Ang Curantil, ang mga tagubilin para sa paggamit kung saan nagsasaad na ang gamot ay inireseta para sa mga problema sa cardiovascular system, ay matagal nang napatunayan na napakahusay nito. Ang gamot na ito ay naglalaman ng isang pantulong na sangkap na tumutulong na mapawi ang spasm ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Sa pangkalahatan, ganap na ginagawa ng gamot ang trabaho nito, nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at maiwasan ang maraming sakit ng cardiovascular system, tulad ng atake sa puso.

Paano gumagana ang gamot?

Bakit inireseta ang gamot? Ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng lunas na ito kung ang pasyente ay kailangang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang gamot ay naglalaman ng dipyridamole, na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo na maaaring makabara sa mga daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, ang aktibong sangkap ay maaaring lumahok sa proseso:

• vasodilation;
• pagbuo ng mga proteksiyon na function ng katawan;
• pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo;
• pagbibigay ng sapat na oxygen sa kalamnan ng puso.

Ang Curantil ay inireseta para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, dahil nakakatulong ito sa pagpapanipis ng dugo at pinipigilan ang trombosis. At ang gamot ay aktibong ginagamit din upang mapanatili ang pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tablet ay maaaring maiwasan ang pagbara ng mga daluyan ng inunan, na maiiwasan ang hypoxia ng pangsanggol at napaaga na pag-iipon ng inunan. Bilang karagdagan, ang gamot ay isang mahusay na immunomodulator para sa umaasam na ina, na hindi makapinsala sa sanggol. Ang mga katangian ng immunomodulatory ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagpapagana ng pagbuo ng interferon sa katawan, na pinipilit ang immune system na aktibong gumana at labanan ang mga pathogenic microorganism. Samakatuwid, ang Curantil ay madalas na inireseta sa off-season, kapag ang mga virus ay pinaka-aktibo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang paraan ng pagkuha ng Curantil ay direktang nakadepende sa release form nito.

Ang gamot ay magagamit sa mga sumusunod na anyo:

1. Mga tablet (dilaw, pinahiran ng isang espesyal na patong, na nag-iiba sa dosis: 25, 50, 75 at 100 mg).
2. Dragee.
3. Iniksyon.

Ang mga indikasyon ng Curantil para sa paggamit para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay ang mga sumusunod:

• paggamot ng mga sakit sa kalamnan ng puso;
• pag-iwas sa atake sa puso;
• sa pagkakaroon ng angina pectoris;
• pag-iwas sa pagbara ng vascular;
• atherosclerosis;
• myocardial patolohiya;
• mataas na BP (presyon ng dugo);
• insufficiency ng inunan;
• pangsanggol na hypoxia;
• banta ng pagkalaglag;
• napaaga na pagtanda ng inunan;
• pinsala sa mga capillary ng paa;
• aksidente sa cerebrovascular;
• kumplikadong paggamot ng mga karamdaman sa daloy ng dugo;
• immunomodulator sa panahon ng aktibidad ng viral.

Kadalasan, ang gamot ay ginagamit ng mga pasyente na may mga karamdaman sa mga daluyan ng dugo ng utak, mata, puso, bato, at paa. At marami ring mga buntis na babae ang umiinom ng gamot na ito sa mahirap na panahon na ito upang matiyak ang normal na nutrisyon para sa kanilang anak.

Maaari mong gamitin ang gamot pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista. Ang doktor ay gagawa ng isang tumpak na diagnosis at pipiliin ang kinakailangang dosis. Ang pag-inom ng gamot nang mag-isa ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan.

Sino ang hindi dapat uminom ng gamot at ang mga epekto nito

Ang Curantil (ang paggamit nito ay depende sa diagnosis na ginawa sa panahon ng isang buong pagsusuri) ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ka maaaring uminom ng Curantil nang walang payo ng isang espesyalista. Ang pangangasiwa sa sarili ng gamot ay maaaring humantong sa pagkasira ng kalusugan, pag-unlad ng mga epekto, at pukawin din ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso.

Ang Curantil ay may mga sumusunod na contraindications:

• hindi matatag na angina;
• talamak na atake sa puso;
• coronary artery disease;
• pagbagsak;
• myocardial decompensation;
• stenosis;
• mababang presyon ng dugo;
• Talamak na brongkitis;
• malubhang anyo ng sakit sa bato at atay;
• diathesis;
• pagkabata;
• ang posibilidad ng pagdurugo;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap.

Bilang karagdagan, ang maling dosis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga side effect ng gamot.

Kabilang sa mga pinaka-kapansin-pansin ay:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• biglaang pag-atake ng lagnat;
• sirang ritmo ng puso;
• vascular steal syndrome;
• pagbaba ng presyon;
• mga pagbabago sa quantitative at qualitative na bilang ng mga platelet;
• pag-unlad ng pagdurugo;
• mahinang pagpapagaling ng sugat;
• sakit;
• pagsusuka;
• pagkahilo;
• mga problema sa dumi ng tao;
• pagkakaroon ng ingay sa tainga;
• kahinaan;
• sobrang sakit ng ulo;
• sakit sa buto;
• tumutulong sipon;
• mga pantal sa balat.

Paano kinakalkula ang scheme ng aplikasyon

Ang dosis ay kinakalkula batay sa diagnosis, mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Ang lahat ng mga doktor ay karaniwang lumalapit sa regimen ng dosis nang paisa-isa, gayunpaman, para sa Curantyl, ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng pangkalahatang impormasyon sa paggamit nito:

1. Ang coronary heart disease ay kinabibilangan ng pag-inom ng gamot sa rate na 75 mg tatlong beses sa isang araw.
2. Ang pag-iwas sa daloy ng dugo ng tserebral ay nagsasangkot ng pagkuha ng parehong dosis lamang 3-6 beses sa isang araw, na mas tiyak na tinutukoy ng doktor.
3. Upang iwasto ang mga platelet sa dugo, ang isang pang-araw-araw na dosis na 225-600 mg ay inireseta. Ang mga tablet ay kinuha sa maraming yugto. Ang mga pagsasaayos ay ginagawa lamang kapag sinusubaybayan ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
4. Sa panahon ng exacerbation ng mga sakit na viral, ang gamot ay inireseta bilang isang immunomodulator sa pinakamaliit na dosis, iyon ay, 25 mg. Ang gamot ay kinuha isang beses sa isang araw, 2 tablet. Dapat mong inumin ito isang beses sa isang linggo para sa 1-1.5 na buwan.
5. Upang maiwasang mangyari muli ang acute respiratory viral infection (ARVI), ang gamot ay iniinom sa parehong dosis, tanging ang tagal ng pangangasiwa ay hanggang 10 linggo.
6. Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng Curantil 3 beses sa isang araw, ang dosis ay depende sa kondisyon ng umaasam na ina.

karagdagang impormasyon

Maaari ba akong uminom ng gamot habang nagpapasuso? Walang data kung paano kumikilos ang Curantil sa gatas ng ina at isang bata, kaya ang paggamit nito sa kasong ito ay pinapayagan lamang kung ang isang espesyalista ay nagrereseta ng gamot, kung hindi man ay may banta sa kalusugan ng ina.

Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi dapat gumamit ng gamot, dahil walang pag-aaral na isinagawa. Ngunit maaaring magreseta ang doktor ng pinakamababang dosis kung kinakailangan para sa isang bata na uminom ng gamot hanggang sa tinukoy na edad.

Ang pag-inom ng malalaking halaga ng tsaa at kape ay maaaring lumala ang epekto ng Curantyl, kaya mas mainam na limitahan ang pagkonsumo ng mga inuming ito sa panahon ng paggamot.

Para sa mga patuloy na nagmamaneho, ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring mapanganib. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang Curantil ay nakakatulong na mabawasan ang presyon ng dugo, na nagreresulta sa kakulangan ng konsentrasyon. Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista sa isyung ito.

Ang paggamit ng gamot kasama ng iba pang mga pharmacological agent ay maaaring magpataas ng panganib ng mga komplikasyon.

Kaya, ipinagbabawal ang Curantil na kumuha ng:

• na may anticoagulants o acetylsalicylic acid;
• na may mga antiviral na gamot;
• na may mga inhibitor ng cholinesterase;
• na may xanthine production.

Iba't ibang opinyon

Ano ang gamit ng chimes? Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang gamot ay mahusay para sa mga pasyente na may mga problema sa puso at vascular, pati na rin ang mga buntis na kababaihan na may banta ng pagkakuha at bilang isang immunomodulator.

Ang pinaka-mapanganib na epekto para sa kalusugan ng pasyente ay:

• • mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
  • pagbaba sa presyon ng dugo;
  • pagkahilo;
  • pagduduwal at pagsusuka.

Ang ganitong mga epekto ay maaaring makabuluhang lumala ang kondisyon ng isang tao, lalo na ang isang buntis. Samakatuwid, hindi mo maaaring gamitin ang gamot sa iyong sarili. At hindi mo rin maaaring taasan o bawasan ang dosis na inireseta ng doktor, at kung lumala ang iyong kalusugan, dapat mong agad itong iulat sa isang espesyalista.

1. Mga tampok ng pagkilos ng mga hindi pumipili na B-blocker
2. Mga pahiwatig para sa paggamit
3. Contraindications para sa paggamot
4. Mga opsyon sa paggamot
5. Side effect
6. Ang dapat mong malaman
7. Konklusyon

Ang isa sa mga unang B-blocker na nagsimulang gamitin para sa paggamot ng cardiovascular pathology ay propranolol. Ang gamot na ito ay mas kilala bilang anaprilin. Dahil ang gamot ay isang non-selective B-adrenergic receptor blocker, ang paggamit nito ay kasalukuyang limitado. Ngunit may mga sitwasyon na ang gamot na ito ay may mga benepisyo.

Mga tampok ng pagkilos ng mga hindi pumipili na B-blocker

Tulad ng anumang gamot sa pangkat na ito, hinaharangan ng anaprilin ang mga B1 adrenergic receptor na matatagpuan sa puso at bato. Dahil dito, ang pagbuo ng renin ay nabawasan at ang aktibidad ng RAAS ay pinigilan. Binabawasan ng propranolol ang dalas ng mga contraction ng puso at ang kanilang intensity, na sinamahan ng pagbaba sa cardiac output. Sa pamamagitan ng mga mekanismong ito, nakakatulong ang gamot na mapababa ang presyon ng dugo.

Binabawasan ng Anaprilin ang aktibidad ng sinoatrial node, pati na rin ang foci ng aktibidad ng pathological na matatagpuan sa atria, AV junction, at ventricles. Ang gamot ay may epekto na nagpapatatag ng lamad. Iyon ang dahilan kung bakit maaaring gamitin ang gamot para sa mga kaguluhan sa ritmo.

Dahil ang lakas ng mga contraction ng puso at ang kanilang dalas ay bumababa, ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen ay bumababa, dahil sa kung saan ang pag-atake ng angina ay nangyayari nang mas madalas.

Hindi tulad ng mga pumipili na blocker ng B-adrenergic, ang anaprilin ay kumikilos din sa mga B2-adrenergic receptor, na matatagpuan sa dingding ng bronchi, matris, bituka, sa makinis na kalamnan ng mga arterya, sa mga kalamnan ng kalansay, mga glandula ng salivary, mata at iba pang mga organo. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagharang sa stimulating effect ng catecholamines ay humahantong sa paglitaw ng kaukulang mga epekto. Ang propranolol ay nagdaragdag ng tono ng matris at nagpapababa ng intraocular pressure, sa gayon ay nagpapalawak ng mga indikasyon para sa paggamit ng gamot kumpara sa mga pumipili na B-blocker. Ngunit ang bilang ng mga salungat na reaksyon ay tumataas din nang malaki.

Matapos kunin ang tablet nang pasalita, ang propranolol ay nasisipsip nang mabilis. Pagkatapos ng 1-1.5 na oras, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay umabot sa maximum nito. Ang hypotensive effect ay tumatagal ng hanggang 24 na oras. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 30%, ngunit tumataas pagkatapos kumain. Ang kalahating buhay ay dalawa hanggang tatlong oras. Nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 90-95%. Ang gamot ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Pumapasok sa gatas ng ina at sa pamamagitan ng placental barrier.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Maaari kang uminom ng anaprilin tablet para sa maraming sakit:

1. Tumaas na presyon ng dugo sa mahalaga at sintomas na hypertension.
2. IHD: stable at unstable angina, myocardial infarction (mula sa ikalimang araw).
3. Tachyarrhythmias, kabilang ang mga sanhi ng iba't ibang sakit. Tumutulong ang propranolol na epektibong labanan ang sinus tachycardia. Nagagamot: supraventricular tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation.
4. Mga sakit sa puso: subaortic stenosis, mitral valve prolapse, hypertrophic cardiomyopathy.
5. Autonomic disorder: sympathoadrenal crises sa mga pasyente na may diencephalic syndrome, neurocirculatory dystonia, panic attack, autonomic disorder sa panahon ng menopause.
6. Portal hypertension syndrome sa liver cirrhosis.
7. Thyrotoxicosis - upang maalis ang tachycardia, mapawi ang thyrotoxic crisis, bilang paghahanda para sa surgical treatment.
8. Mahalagang panginginig.
9. Kumplikadong paggamot ng pheochromocytoma (kinakailangang may mga alpha-blocker).
10. Sakit na pagsusuka.
11. Pag-iwas sa pag-atake ng migraine.
12. Pangunahing kahinaan ng paggawa at pag-iwas sa mga komplikasyon sa postpartum.
13. Hemangiomas sa mga bagong silang.

Contraindications para sa paggamot

Ang Anaprilin ay maaaring gamitin lamang kung walang mga kontraindikasyon:

• mababang presyon;
• sinoatrial at AV blockade 2-3 degrees;
• Ang rate ng puso ay mas mababa sa 55 bawat minuto;
• SSS (sick sinus syndrome);
• malubhang pagkabigo sa puso (talamak at talamak);
• variant angina (Prinzmetal);
• bronchial hika at pagkahilig sa bronchospasm;
• atake sa puso;
• ang mga unang araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa peripheral arteries (Raynaud's disease, atbp.);
• hypersensitivity.

Dapat mong inumin ang mga tablet nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kondisyon:

• diabetes mellitus at pagkahilig sa hypoglycemia;
• malalang sakit ng bronchopulmonary system, emphysema;
• dysfunction ng atay at bato;
• psoriasis;
• spastic colitis;
• kahinaan ng kalamnan;
• matanda na edad;
• pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas.

Mga opsyon sa paggamot

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, simulan ang pag-inom ng 40 mg tablet sa umaga at gabi. Unti-unting taasan ang dosis sa kinakailangang antas. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2 o 3 dosis. Ang paggamot na ito ay pinaka-epektibo sa unang yugto ng hypertension o episodic na pagtaas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso. Mas mainam na gamitin sa mga kabataan.

Kung angina ay dapat gamutin, magsimula sa 20 mg 3 beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa paglipas ng panahon hanggang sa maximum, ngunit hindi hihigit sa 240 mg.

Maaari kang uminom ng anaprilin kapwa para sa mahahalagang panginginig at para sa pag-iwas sa pag-atake ng migraine. Ang mga maliliit na dosis ay ginagamit: 40 mg 2-3 beses sa isang araw, maximum na 160 mg. Huwag kalimutan na ang propranolol ay nagpapababa ng presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang paggamit ng malalaking dosis ay maaaring maging sanhi ng hypotension.

Ang gamot ay minsan ay ginagamit upang pasiglahin ang paggawa, gayundin upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postpartum, dahil pinasisigla nito ang mga pag-urong ng matris. Ang mga dosis ay maliit: 20 mg tatlo hanggang anim na beses sa isang araw.

Mayroong isang injectable form ng gamot. Ginagamit ito upang mapawi ang mga pagkagambala sa ritmo at pag-atake ng angina. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Mayroon ding mga patak sa mata na nakakatulong sa glaucoma.

Side effect

Ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pagkuha ng anaprilin ay mas malaki kaysa sa mga pumipili na B-blockers.

1. Una sa lahat, ang gamot ay kumikilos sa cardiovascular system, kadalasang nagiging sanhi ng isang minarkahang pagbaba sa rate ng puso, intracardiac blockade, hypotension, at pagpalya ng puso. Ang peripheral circulation ay may kapansanan dahil sa arterial spasm.
2. Ang reaksyon ng sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkahilo, pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog. May mga bangungot. Ang emosyonal na lability ay madalas na sinusunod, ang bilis ng mga reaksyon ng kaisipan at motor ay bumababa. Ang mga hallucinations, depression, disorientation sa espasyo at oras, panandaliang amnesia, sensitivity disorder at paresthesia ay posible.
3. Ang gastrointestinal tract ay tumutugon sa gamot na may mga dyspeptic disorder, na ipinakikita ng pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa dumi. Dahil pinapataas ng gamot ang tono ng makinis na kalamnan ng mga bituka, pati na rin ang mga arterya, lumilitaw ang sakit sa tiyan. Maaaring bumuo ang trombosis ng mesenteric arteries at ischemic colitis.
4. Ang mga organ ng paghinga ay tumutugon din na may katangiang reaksyon sa pag-inom ng gamot. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan ng bronchial ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng bronchospasm at laryngospasm, igsi ng paghinga, ubo, at pananakit ng dibdib.
5. Mga pagbabago sa mata: keratoconjunctivitis, visual disturbances at tuyong mata.
6. Mga kaguluhan sa sistema ng dugo: nabawasan ang nilalaman ng leukocyte, agranulocytosis, thrombocytopenic purpura, nadagdagan na mga parameter ng atay, kolesterol at mga atherogenic fraction nito.
7. Iba pang mga reaksyon: mga pagpapakita ng balat sa anyo ng mga pantal, alopecia, pangangati, paglala ng psoriasis; sekswal na dysfunction hanggang sa kawalan ng lakas; sakit ni Peyronie; sakit sa kasu-kasuan; hypoglycemia at lagnat.

Ang dapat mong malaman

Kung ang propranolol ay kailangang gamitin sa loob ng mahabang panahon at may pangangailangan na itigil ito, dapat itong gawin nang maingat. Ang dosis ay unti-unting nabawasan. Kung huminto ka kaagad sa pag-inom ng mga tabletas, nangyayari ang mga sintomas ng withdrawal. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang glucose ng dugo ay dapat na patuloy na subaybayan sa mga pasyente na may diabetes mellitus upang maiwasan ang nawawalang hypoglycemia. Ang kundisyong ito ay mas mapanganib kaysa sa mataas na asukal, dahil ang utak ay naghihirap mula sa kakulangan ng enerhiya.

Isinasaalang-alang na binabawasan ng propranolol ang reaktibiti ng katawan (motor at mental), ang mga taong nagmamaneho ng sasakyan o nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon ay dapat na mag-ingat lalo na.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa ilang mga gamot:

• antipsychotic at anxiolytics;
• mga blocker ng channel ng calcium (diltiazem at verapamil);
• mga produktong naglalaman ng alkohol.

Ang iba't ibang antihypertensive na gamot, sympatholytics, MAO inhibitors, at anesthetics ay nagpapahusay sa kakayahang magpababa ng presyon ng dugo. Binabawasan ng mga NSAID, glucocorticoids at estrogen ang bisa ng paggamot.

Ang propranolol mismo ay nagpapataas ng aktibidad ng mga thyreostatic agent at mga gamot na nagpapalakas sa matris. Ngunit binabawasan nito ang bisa ng mga gamot sa allergy. Pinapabagal ang paglabas ng lidocaine at aminophylline, pinapahaba ang epekto ng mga coumarin at non-depolarizing muscle relaxant.

Kung ang kirurhiko paggamot gamit ang kawalan ng pakiramdam (chloroform, eter) ay binalak, ang paggamot ay dapat na ihinto.

Kung ang paggamot ng coronary heart disease na may ganitong B-blocker ay pinlano nang mahabang panahon, pagkatapos ay ipinapayong sabay-sabay na kumuha ng cardiac glycosides.

Ang mga tablet ay maaaring maglaman ng 10 at 40 mg ng mga aktibong sangkap. Ang isang pakete ay naglalaman ng 30 o 50 piraso. Ang buhay ng istante ay 4 na taon.

Konklusyon

Ang Anaprilin ay may sariling angkop na lugar para magamit. Ngunit kung ang mga karagdagang epekto nito ay hindi kinakailangan, ang gamot ay dapat mapalitan ng isang pumipili na B-blocker. Gaano katagal ang paggamot at kung anong dosis ang dapat gawin ay maaari lamang matukoy ng isang doktor. Nagagawa niyang isaalang-alang ang lahat ng mga panganib ng naturang therapy, na hindi maaaring gawin ng pasyente mismo. Ang self-medication ay mapanganib at kadalasang humahantong sa paglala ng pinag-uugatang sakit, gayundin sa pangkalahatang kondisyon.

Mga ahente ng antiplatelet: listahan ng mga gamot

Ang mga ahente ng antiplatelet ay isang obligadong bahagi ng paggamot ng angina pectoris ng functional classes II - IV at post-infarction cardiosclerosis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mekanismo ng pagkilos. Ipinakita namin sa iyong pansin ang isang listahan ng mga gamot na antiplatelet.

Mekanismo ng pagkilos

Ang coronary heart disease ay sinamahan ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga arterya. Kung ang ibabaw ng naturang plaka ay nasira, ang mga selula ng dugo - mga platelet - ay tumira dito, na sumasakop sa nagresultang depekto. Kasabay nito, ang mga biologically active substance ay pinakawalan mula sa mga platelet, pinasisigla ang karagdagang sedimentation ng mga cell na ito sa plaka at ang pagbuo ng kanilang mga akumulasyon - mga platelet aggregates. Ang mga aggregate ay dinadala sa buong coronary vessel, na humahantong sa kanilang pagbara. Ang resulta ay hindi matatag na angina o myocardial infarction.
Hinaharang ng mga ahente ng antiplatelet ang mga biochemical reaction na humahantong sa pagbuo ng mga pinagsama-samang platelet. Kaya, pinipigilan nila ang pagbuo ng hindi matatag na angina at myocardial infarction.

Mag-scroll

Sa modernong kardyolohiya, ang mga sumusunod na ahente ng antiplatelet ay ginagamit:

• Acetylsalicylic acid (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
• Dipyridamole (Curantyl, Parsedyl, Trombonil);
• Clopidogrel (Zylt, Plavix);
• Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Ticlo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatide (Integrilin);
• Abciximab (ReoPro).

Mayroon ding mga handa na kumbinasyon ng mga gamot na ito, halimbawa, Agrenox (dipyridamole + acetylsalicylic acid).

Acetylsalicylic acid

Pinipigilan ng sangkap na ito ang aktibidad ng cyclooxygenase, isang enzyme na nagpapahusay sa mga reaksyon ng thromboxane synthesis. Ang huli ay isang makabuluhang kadahilanan sa platelet aggregation (magkadikit).
Ang aspirin ay inireseta para sa pangunahing pag-iwas sa myocardial infarction sa angina pectoris ng functional classes II - IV, pati na rin para sa pag-iwas sa re-infarction pagkatapos ng isang umiiral na sakit. Ginagamit ito pagkatapos ng operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang epekto pagkatapos ng pangangasiwa ay nangyayari sa loob ng 30 minuto.
Ang gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet na 100 o 325 mg sa loob ng mahabang panahon.
Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at kung minsan ay ulcerative lesions ng gastric mucosa. Kung ang pasyente sa una ay nagkaroon ng gastric ulcer, ang gastric bleeding ay malamang na bumuo kapag gumagamit ng acetylsalicylic acid. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring sinamahan ng pagkahilo, sakit ng ulo o iba pang mga karamdaman ng nervous system. Sa mga bihirang kaso, ang depression ng hematopoietic system, pagdurugo, pinsala sa bato at mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari.
Ang acetylsalicylic acid ay kontraindikado para sa mga erosions at ulcers ng gastrointestinal tract, hindi pagpaparaan sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pagkabigo sa bato o atay, ilang mga sakit sa dugo, hypovitaminosis K. Contraindications ay pagbubuntis, paggagatas at edad sa ilalim ng 15 taon.
Ang acetylsalicylic acid ay dapat na inireseta nang may pag-iingat para sa bronchial hika at iba pang mga allergic na sakit.
Kapag gumagamit ng acetylsalicylic acid sa maliliit na dosis, ang mga epekto nito ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay mas ligtas na gamitin ang gamot sa microcrystallized forms (“Colfarit”).

Dipyridamole

Pinipigilan ng Dipyridamole ang synthesis ng thromboxane A2 at pinatataas ang nilalaman ng cyclic adenosine monophosphate sa mga platelet, na may epekto na antiplatelet. Kasabay nito, pinalawak nito ang mga coronary vessel.
Ang Dipyridamole ay pangunahing inireseta para sa mga sakit sa cerebrovascular para sa pag-iwas sa stroke. Ito ay ipinahiwatig din pagkatapos ng vascular surgery. Para sa coronary heart disease, ang gamot ay karaniwang hindi ginagamit, dahil kapag ang mga coronary vessel ay lumawak, ang isang "steal phenomenon" ay bubuo - isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga apektadong lugar ng myocardium dahil sa pinabuting daloy ng dugo sa malusog na mga tisyu ng puso.
Ang gamot ay ginagamit nang pangmatagalan, sa isang walang laman na tiyan, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3-4 na dosis.
Ang Dipyridamole ay ginagamit din sa intravenously sa panahon ng stress echocardiography.
Kasama sa mga side effect ang dyspepsia, pamumula ng mukha, pananakit ng ulo, mga reaksiyong alerdyi, pananakit ng kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng tibok ng puso. Ang Dipyridamole ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga ulser sa gastrointestinal tract.
Ang gamot ay hindi ginagamit para sa hindi matatag na angina at talamak na myocardial infarction.

Ticlopidine

Ang Ticlopidine, hindi katulad ng acetylsalicylic acid, ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng cyclooxygenase. Hinaharang nito ang aktibidad ng mga receptor ng platelet na responsable para sa pagbubuklod ng mga platelet sa fibrinogen at fibrin, bilang isang resulta kung saan ang intensity ng pagbuo ng thrombus ay makabuluhang nabawasan. Ang epekto ng antiplatelet ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa pagkatapos ng pagkuha ng acetylsalicylic acid, ngunit ito ay mas malinaw.
Ang gamot ay inireseta para sa pag-iwas sa trombosis sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Ginagamit ito upang maiwasan ang mga stroke sa mga pasyente na may mga sakit sa cerebrovascular. Bilang karagdagan, ang ticlopidine ay ginagamit pagkatapos ng mga operasyon sa mga coronary vessel, pati na rin sa mga kaso ng intolerance o contraindications sa paggamit ng acetylsalicylic acid.
Ang gamot ay inireseta nang pasalita na may pagkain dalawang beses sa isang araw.
Mga side effect: dyspepsia (pantunaw), allergic reactions, pagkahilo, dysfunction ng atay. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagdurugo, leukopenia o agranulocytosis. Ang pag-andar ng atay ay dapat na regular na subaybayan habang umiinom ng gamot. Ang Ticlopidine ay hindi dapat kunin kasama ng mga anticoagulants.
Ang gamot ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, sakit sa atay, hemorrhagic stroke, mataas na panganib ng pagdurugo dahil sa gastric at duodenal ulcers.

Clopidogrel

Ang gamot ay hindi maibabalik na hinaharangan ang pagsasama-sama ng platelet, na pumipigil sa mga komplikasyon ng coronary atherosclerosis. Ito ay inireseta pagkatapos ng isang myocardial infarction, pati na rin pagkatapos ng mga operasyon sa mga coronary vessel. Ang Clopidogrel ay mas epektibo kaysa sa acetylsalicylic acid sa pag-iwas sa myocardial infarction, stroke at biglaang pagkamatay ng coronary sa mga pasyente na may coronary heart disease.
Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Ang mga kontraindiksyon at epekto ng gamot ay pareho sa ticlopidine. Gayunpaman, ang clopidogrel ay mas malamang na magkaroon ng masamang epekto sa utak ng buto sa pagbuo ng leukopenia o agranulocytosis. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

IIb/IIIa platelet receptor blockers

Sa kasalukuyan, isinasagawa ang paghahanap para sa mga gamot na epektibo at piling pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet. Gumagamit na ang klinika ng isang bilang ng mga modernong gamot na humaharang sa mga receptor ng platelet - lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously para sa acute coronary syndrome, pati na rin sa panahon ng percutaneous transluminal coronary angioplasty.
Kasama sa mga side effect ang pagdurugo at thrombocytopenia.
Contraindications: pagdurugo, vascular at cardiac aneurysms, makabuluhang arterial hypertension, thrombocytopenia, liver o kidney failure, pagbubuntis at paggagatas.

Abciximab

Ito ay isang modernong antiplatelet agent, na isang sintetikong antibody sa platelet IIb/IIIa receptors, na responsable para sa kanilang pagbubuklod sa fibrinogen at iba pang malagkit na molekula. Ang gamot ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na antithrombotic effect.
Ang epekto ng gamot kapag pinangangasiwaan ng intravenously ay nangyayari nang napakabilis, ngunit hindi nagtatagal. Ginagamit ito bilang isang pagbubuhos kasama ng heparin at acetylsalicylic acid para sa talamak na coronary syndrome at mga operasyon sa mga coronary vessel.
Ang mga kontraindiksyon at side effect ng gamot ay kapareho ng para sa IIb/IIIa platelet receptor blockers.

Anticoagulants: ang mga pangunahing gamot Ang mga komplikasyon na dulot ng vascular thrombosis ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga cardiovascular disease. Samakatuwid, ang modernong cardiology ay nagbibigay ng malaking diin sa...

Ang rebound syndrome ay bubuo laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo at ang kasunod na biglaang pag-alis nito. Karaniwan, na may unti-unting pagbawas sa dosis hanggang sa ganap na tumigil ang gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pag-alis ng gamot ay hindi nangyayari, ngunit para sa ilang mga grupo ng mga gamot ay may ilang mga panganib kahit na laban sa background ng isang sistematikong pagbawas ng dosis. Kabilang dito ang mga antihistamine, hormonal na gamot at antidepressant.

Spectrum ng mga gamot

Mga tampok ng phenomenon

Ang unang impormasyon tungkol sa withdrawal syndrome ng gamot at ang masamang epekto ng isang makabuluhang pagbaba sa mga aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay nagmula sa mga unang araw ng gamot. Ang mga pagtatalo tungkol sa koneksyon sa pagitan ng pagkasira ng kalusugan ng pasyente at pag-alis ng gamot ay nagpapatuloy pa rin hanggang ngayon. Ang rebound syndrome ay nagsasangkot ng disinhibition ng mga mekanismo ng regulasyon. Kung, habang kumukuha ng mga gamot, ang iba't ibang mga pathogenic na reaksyon ay pinigilan, pagkatapos ay pagkatapos na makagambala sa kurso, ang isang binibigkas na pagpalala ng mga reaksyong ito ay nangyayari. Maraming mga eksperto ang kasingkahulugan ng mga konsepto ng "rebound phenomenon" at "withdrawal syndrome", ngunit ang mga konseptong ito ay malinaw na hindi maaaring pagsamahin, dahil mayroon silang ganap na magkakaibang mga mekanismo ng pagkilos:

• withdrawal phenomenon - pagkabigo ng mga organo, tissue o system bilang resulta ng pagtigil ng drug replacement therapy;
• "ricochet" syndrome (recoil, reverse) - pagpalala ng mga reaksyon ng mga organo o sistema sa kanilang patolohiya laban sa background ng withdrawal ng drug therapy.

Ang rebound syndrome ay mas isang uri ng withdrawal phenomenon kaysa sa isang kasingkahulugan. Sa kabila nito, natural na pinagsasama ng maraming clinician ang parehong termino sa isa at binibigyan ito ng pantay na kahulugan. Ang withdrawal syndrome ay nangyayari sa pangmatagalang pagwawasto ng gamot sa sakit sa isip o metabolic disorder. Ang ganitong mga reaksyon ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng paghinto ng mga gamot na may suppressive o nakapanlulumong epekto sa katawan sa iba't ibang antas.

Mga aspeto ng paggamot sa droga

Ang isang mahalagang punto sa pag-aayos ng pamamahala ng isang indibidwal na pasyente ay ang pagpili ng mga gamot na magpapagana sa mga kinakailangang receptor, pumipigil sa mga pathogenic phenomena o kundisyon, at mapapabuti din ang kapakanan ng pasyente. Kasama sa algorithm para sa anumang layunin ang mga sumusunod na nuances:

• pagpili ng pharmacological group;
• pagpili ng isang kinatawan ng pangkat ng pharmacological;
• generics (analogs) o orihinal;
• pagbuo ng isang sapat na dosis.

Ang algorithm ay ganap na nakabatay sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral sa isang partikular na sakit, mga pangkalahatang reklamo ng pasyente, at ang kanyang klinikal na kasaysayan. Ang pangkalahatang somatic status ng pasyente, ang kanyang edad, psycho-physical development at psycho-emotional state ay isinasaalang-alang. Kapag umiinom ng ilang gamot sa mahabang panahon, mahalagang isaalang-alang ang mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay napipilitang uminom ng isang mamahaling orihinal na gamot habang buhay, at hindi siya palaging may pagkakataon na ibigay ang kanyang sarili dito, kung gayon ang mga sistematikong pagkagambala sa pagkuha nito ay maaaring makaapekto sa paggamot at pangkalahatang kondisyon, hanggang sa pag-unlad ng "rebound" syndrome.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

Mayroong ilang partikular na salik na hindi nauugnay sa karaniwang pag-unawa sa "rebound" syndrome, ngunit nangyayari sa klinikal na kasanayan. Sa mga umiiral na kaso, ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod kapag kumukuha ng mga gamot na may maikling kalahating buhay at pag-aalis mula sa katawan. Ang intensity ng sindrom sa kasong ito ay nakasalalay sa bilis ng pag-aalis ng aktibong sangkap mula sa plasma ng dugo. Ang kondisyon ay maaari ding umunlad kapag ang mga gamot mismo ay walang epekto sa umiiral na problema. Ang ganitong pagkagumon ay nangyayari sa pangmatagalang hindi epektibong paggamit ng isang pangkat ng mga cardiological na gamot, kung saan namamayani ang mga nitrates. Sa paulit-ulit na paggamot, ang isang pathological na kondisyon ay madalas na nangyayari dahil sa reseta sa sarili, hindi sapat na dosis at kawalan ng disiplina ng pasyente. May isa pang uri ng intermittent therapy, kapag ang sindrom ay maaaring mangyari sa pagitan ng pagkuha ng mga kasunod na dosis (halimbawa, kung ang susunod na dosis ay dapat kunin 5 oras pagkatapos ng una, kung gayon ang kababalaghan ay maaaring mangyari sa panahong ito). Sa napakabihirang mga kaso, ang rebound syndrome ay inilarawan bilang resulta ng pangunahin at tanging dosis ng isang gamot dahil sa mabilis na pagbaba ng konsentrasyon nito sa dugo.

Mahalaga! Ang paraan ng pangangasiwa ay isa ring presumptive factor sa pag-unlad ng phenomenon ng pag-withdraw ng droga. Kaya, sa intravenous (parenteral) na pangangasiwa, ang patolohiya ay bubuo nang mas madalas. Sa pamamagitan ng oral administration at iba pang mga paraan ng pagsipsip ng mga gamot ng katawan, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay unti-unting bumababa.

Etiological na mga kadahilanan

Ang withdrawal syndrome ay medyo kumplikado dahil sa kahirapan ng agarang muling pagtatayo ng katawan upang umiral nang walang mga gamot. Ang mga sangkap na pumupukaw ng pagkagumon ay madalas na inuri bilang psychoactive, kaya naman maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga nervous disorder at emosyonal na kawalang-tatag. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring magdulot ng malalim na depresyon. Ang mga antidepressant ay nabibilang sa grupong ito ng mga gamot at nagiging sanhi ng patuloy na pagkagambala ng kamalayan at pag-iisip. Ang pagkansela ng mga hormonal na gamot ay kadalasang humahantong sa hormonal imbalances at metabolic disorder. Ang mga pangunahing sanhi ng recoil syndrome ay:

• maling reseta ng dosis;
• sakit sa isip ng pasyente;
• pagpapalit ng gamot sa pag-andar ng isang organ o sistema;
• iba pang pagkalulong sa droga (nakalalason, alkohol, atbp.).

Ito ay kawili-wili! Sa ginekolohiya lamang ay isang positibong bagay ang withdrawal syndrome. Sa kawalan ng pagbubuntis sa mahabang panahon, ang mga kababaihan ay inireseta ng mga hormonal na gamot, na pagkatapos ay itinigil. Laban sa background ng withdrawal syndrome, ang isang hormonal surge ay nangyayari, ang obulasyon ay pinasigla, na makabuluhang pinatataas ang pagkakataon ng isang babae na maging buntis. Kapag ang kurso ng gamot ay nagambala, nangyayari ang withdrawal syndrome, na hindi nakasalalay sa pagbawas sa epekto ng mga aktibong sangkap.

Mga palatandaan at pagpapakita

Ang symptomatic complex ng withdrawal syndrome ay bubuo ayon sa senaryo ng isang magkakatulad na sakit. Sa mga karamdaman sa pag-iisip at pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang exacerbation ng mga umiiral na pathologies. Ang parehong naaangkop sa mga sakit sa hormonal. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang sintomas ay:

• nabawasan ang pagganap;
• depresyon at kawalang-interes;
• emosyonal na karamdaman;
• pagkasira ng kalusugan ayon sa pangunahing pagsusuri;
• pag-unlad ng depressive syndrome;
• nabawasan ang pag-andar ng mga panloob na organo at sistema;
• pagpapawis at igsi ng paghinga;
• tachycardia, panginginig ng mga paa.

Kawalang-interes at kawalang-interes kapag umalis mula sa mga psychoactive na gamot

Mahalaga! Ang sikolohikal na kadahilanan sa withdrawal syndrome ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil madalas ang pag-iisip na itigil ang gamot ay nag-aambag sa pag-aayos sa kaganapang ito. Sa panahon ng "rebound phenomenon," ang pagkagumon sa gamot ay pumapalit sa lahat ng iba pang pangunahing pangangailangan (sekswal na pagpapalagayang-loob, komunikasyon, nutrisyon).

Mga palatandaan ng hormonal withdrawal

Ang recoil syndrome pagkatapos ng paghinto ng mga hormonal na gamot ay naghihikayat sa pag-unlad ng ilang partikular na sintomas. Pagkatapos ng pangmatagalang paggamot na may glucocorticosteroids, isang pagbaba sa adrenal function, isang pagbawas sa bahagi ng cardiac ejection, at kahit na ang cardiac arrest ay nangyayari. Ngayon, ang rebound syndrome pagkatapos na maputol ang kurso ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa malinaw na mga pattern. Kinakailangan na ihinto ang mga gamot ng pangkat na ito na may unti-unting pagbawas ng dosis.

Mga palatandaan ng pag-alis ng antidepressant

Ang paggamot sa mga kondisyong psychodependent ay palaging nauugnay sa panganib ng withdrawal syndrome, dahil ang mga antidepressant ay direktang nakakaapekto sa autonomic system ng tao, kinokontrol ang mga receptor ng utak at mga reaksyon sa pag-uugali. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay:

• hindi pagkakatulog at pagkabalisa;
• convulsive syndrome:
• panginginig ng mga limbs;
• nadagdagan ang rate ng puso.

Mahalaga! Ngayon, madalas itong nangyayari dahil sa kawalan ng disiplina ng pasyente sa pagsunod sa regimen ng gamot. Sa sapat na dosis at wastong medikal na pangangasiwa ng pasyente, ang mga ganitong phenomena ay hindi gaanong nangyayari. Sa kabila nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga sintomas ng withdrawal ay maaaring bumuo sa isang agresibong paraan, kahit na humahantong sa kamatayan.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo ng pagpili ng isang dalubhasang doktor at pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa pag-inom ng mga iniresetang gamot. Mahalagang huwag magpagamot sa sarili at madala sa walang kontrol na paggamit ng anumang mga gamot. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may mabigat na klinikal na kasaysayan.

Konsultasyon sa isang doktor tungkol sa regimen ng dosis ng gamot

Ang ilang mga pasyente ay napipilitang uminom ng ilang mga kapalit na gamot habang buhay upang mapunan ang nawawalang paggana ng mga organo, tisyu o sistema. Ang rebound syndrome ay isang pag-asa sa isang gamot na may malubhang sintomas ng isang umiiral na patolohiya. Ang kondisyon ay nangangailangan ng pagwawasto sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga katulad, mas banayad na gamot, herbal teas, bitamina complex, o sa pamamagitan lamang ng paghihintay. Sa kaso ng anumang nakakagambalang mga kondisyon, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Mga Tool sa Pahina

Ang impormasyong ibinigay ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at sa anumang pagkakataon ay hindi maaaring magsilbi bilang gabay sa self-medication. Mag-ingat, ipagkatiwala lamang ang iyong kalusugan sa iyong doktor.

Acute coronary syndrome: sintomas at paggamot

Acute coronary syndrome - pangunahing sintomas:

• Pagduduwal
• sumuka
• Nanghihina
• Kakulangan ng hangin
• Pananakit ng dibdib
• Pagkalito
• Pagkalat ng sakit sa ibang mga lugar
• Maputlang balat
• Malamig na pawis
• Mga pagbabago sa presyon ng dugo
• excitement
• Takot sa kamatayan

Ang acute coronary syndrome ay isang pathological na proseso kung saan ang natural na suplay ng dugo sa myocardium sa pamamagitan ng coronary arteries ay nagambala o ganap na huminto. Sa kasong ito, ang oxygen ay hindi umaabot sa kalamnan ng puso sa isang tiyak na lugar, na maaaring humantong hindi lamang sa isang atake sa puso, kundi pati na rin sa kamatayan.

Ang terminong "ACS" ay ginagamit ng mga clinician upang tumukoy sa ilang partikular na kondisyon ng puso, kabilang ang myocardial infarction at hindi matatag na angina. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang etiology ng mga sakit na ito ay coronary insufficiency syndrome. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kundi pati na rin ang isang mataas na panganib ng kamatayan.

Etiology

Ang pangunahing sanhi ng acute coronary syndrome ay pinsala sa coronary arteries sa pamamagitan ng atherosclerosis.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na posibleng kadahilanan sa pag-unlad ng prosesong ito ay natukoy:

• matinding stress, pag-igting ng nerbiyos;
• vasospasm;
• pagpapaliit ng lumen ng sisidlan;
• mekanikal na pinsala sa organ;
• komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• coronary artery embolism;
• pamamaga ng coronary artery;
• congenital pathologies ng cardiovascular system.

Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng sindrom na ito:

• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• paninigarilyo, paggamit ng droga;
• halos kumpletong kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• kawalan ng timbang ng mga taba sa dugo;
• alkoholismo;
• genetic predisposition sa cardiovascular pathologies;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• madalas na stress, pare-pareho ang pag-igting ng nerbiyos;
• altapresyon;
• diabetes;
• pag-inom ng ilang mga gamot na humahantong sa pagbaba ng presyon sa coronary arteries (coronary steal syndrome).

Ang ACS ay isa sa mga pinaka-nagbabantang kondisyon para sa mga tao. Sa kasong ito, hindi lamang emergency na pangangalagang medikal ang kinakailangan, kundi pati na rin ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation. Ang pinakamaliit na pagkaantala o hindi tamang mga aksyong pangunang lunas ay maaaring humantong sa kamatayan.

Pathogenesis

Dahil sa trombosis ng mga coronary vessel, na pinukaw ng isang tiyak na etiological factor, ang mga biologically active substance ay nagsisimulang ilabas mula sa mga platelet - thromboxane, histamine, thromboglobulin. Ang mga compound na ito ay may vasoconstrictor effect, na humahantong sa isang pagkasira o kumpletong paghinto ng suplay ng dugo sa myocardium. Ang proseso ng pathological na ito ay maaaring pinalala ng adrenaline at calcium electrolytes. Kasabay nito, ang sistema ng anticoagulant ay naharang, na humahantong sa paggawa ng mga enzyme na sumisira sa mga selula sa necrosis zone. Kung ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay hindi tumigil sa yugtong ito, kung gayon ang apektadong tisyu ay magbabago sa isang peklat, na hindi makikibahagi sa pag-urong ng puso.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng acute coronary syndrome ay depende sa antas ng thrombus o plaque occlusion ng coronary artery. Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• na may bahagyang pagbaba sa suplay ng dugo, ang mga pag-atake ng angina ay maaaring mangyari nang pana-panahon;
• na may kumpletong overlap, lumilitaw ang mga lugar ng dystrophy, na kalaunan ay nagbabago sa nekrosis, na hahantong sa isang atake sa puso;
• Ang biglaang mga pagbabago sa pathological ay humantong sa ventricular fibrillation at, bilang isang resulta, ang klinikal na kamatayan.

Kinakailangan din na maunawaan na ang isang mataas na panganib ng kamatayan ay naroroon sa anumang yugto ng pag-unlad ng ACS.

Pag-uuri

Batay sa modernong pag-uuri, ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng ACS ay nakikilala:

• acute coronary syndrome na may ST segment elevation - ang pasyente ay may tipikal na ischemic pain sa dibdib, kinakailangan ang reperfusion therapy;
• acute coronary syndrome na walang ST segment elevation - ang mga pagbabagong tipikal para sa coronary disease, pag-atake ng angina, ay nabanggit. Hindi kinakailangan ang thrombolysis;
• myocardial infarction na nasuri ng mga pagbabago sa mga enzyme;
• hindi matatag na angina.

Ang mga anyo ng acute coronary syndrome ay ginagamit lamang para sa mga layuning diagnostic.

Mga sintomas

Ang una at pinaka-katangian na tanda ng sakit ay talamak na pananakit ng dibdib. Ang sakit na sindrom ay maaaring maging paroxysmal sa kalikasan at lumiwanag sa balikat o braso. Sa angina pectoris, ang sakit ay magiging lamutak o nasusunog sa kalikasan at panandalian. Sa kaso ng myocardial infarction, ang intensity ng sintomas na ito ay maaaring humantong sa masakit na pagkabigla, kaya kinakailangan ang agarang ospital.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon sa klinikal na larawan:

• malamig na pagpapawis;
• hindi matatag na presyon ng dugo;
• nasasabik na estado;
• pagkalito;
• takot takot sa kamatayan;
• nanghihina;
• maputlang balat;
• ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.

Sa ganitong klinikal na larawan, ang pasyente ay kailangang agarang magbigay ng pangunang lunas at tumawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat iwanang mag-isa ang pasyente, lalo na kung may pagduduwal na may pagsusuka at pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng acute coronary syndrome ay electrocardiography, na dapat gawin sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng isang masakit na pag-atake.

Ang isang buong programa ng diagnostic ay isinasagawa lamang pagkatapos na maging matatag ang kondisyon ng pasyente. Siguraduhing ipaalam sa doktor kung anong mga gamot ang ibinigay sa pasyente bilang pangunang lunas.

Kasama sa karaniwang programa ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri ang mga sumusunod:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• biochemical blood test - natutukoy ang antas ng kolesterol, asukal at triglyceride;
• coagulogram - upang matukoy ang antas ng pamumuo ng dugo;
• Ang ECG ay isang ipinag-uutos na paraan ng instrumental diagnostics para sa ACS;
• echocardiography;
• coronary angiography - upang matukoy ang lokasyon at antas ng pagpapaliit ng coronary artery.

Paggamot

Ang programa ng therapy para sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome ay pinili nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological; kinakailangan ang ospital at mahigpit na pahinga sa kama.

Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring mangailangan ng mga hakbang upang magbigay ng pang-emerhensiyang pangunang lunas, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

• bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga at access sa sariwang hangin;
• maglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng iyong dila;
• Tumawag sa mga pang-emerhensiyang serbisyong medikal at iulat ang iyong mga sintomas.

Maaaring kabilang sa paggamot ng acute coronary syndrome sa isang ospital ang mga sumusunod na therapeutic measure:

• paglanghap ng oxygen;
• pangangasiwa ng mga gamot.

Bilang bahagi ng drug therapy, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na gamot:

• narcotic o non-narcotic painkiller;
• anti-ischemic;
• beta blocker;
• mga antagonist ng calcium;
• nitrates;
• disaggregants;
• mga statin;
• fibrinolytics.

Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay hindi sapat o hindi angkop sa lahat. Sa ganitong mga kaso, isinasagawa ang sumusunod na interbensyon sa kirurhiko:

• stenting ng coronary arteries - ang isang espesyal na catheter ay ipinapasa sa site ng pagpapaliit, pagkatapos kung saan ang lumen ay pinalawak gamit ang isang espesyal na lobo, at isang stent ay naka-install sa site ng pagpapaliit;
• coronary artery bypass grafting - ang mga apektadong bahagi ng coronary arteries ay pinapalitan ng shunt.

Ang ganitong mga medikal na hakbang ay ginagawang posible upang maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction mula sa ACS.

Bilang karagdagan, dapat sundin ng pasyente ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

• mahigpit na pahinga sa kama hanggang sa matatag na pagpapabuti;
• kumpletong pag-aalis ng stress, malakas na emosyonal na karanasan, pag-igting ng nerbiyos;
• pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
• habang bumubuti ang kondisyon, araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• pagbubukod mula sa diyeta ng mataba, maanghang, masyadong maalat at iba pang mabibigat na pagkain;
• kumpletong pagbubukod ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo.

Kailangan mong maunawaan na ang acute coronary syndrome, kung hindi sinunod ang mga rekomendasyon ng doktor, ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon anumang oras, at ang panganib ng kamatayan sa kaso ng pagbabalik sa dati ay laging nananatili.

Hiwalay, dapat na i-highlight ang diet therapy para sa ACS, na nagpapahiwatig ng sumusunod:

• nililimitahan ang pagkonsumo ng mga produktong hayop;
• ang halaga ng asin ay dapat na limitado sa 6 gramo bawat araw;
• pagbubukod ng sobrang maanghang, napapanahong mga pagkain.

Dapat tandaan na ang pagsunod sa diyeta na ito ay kinakailangan palagi, kapwa sa panahon ng paggamot at bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Mga posibleng komplikasyon

Ang acute coronary insufficiency syndrome ay maaaring humantong sa mga sumusunod:

• pagkagambala sa ritmo ng puso sa anumang anyo;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso, na maaaring humantong sa kamatayan;
• pamamaga ng pericardium;
• aortic aneurysm.

Dapat ding maunawaan na kahit na may napapanahong mga medikal na hakbang, nananatiling mataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa itaas. Samakatuwid, ang naturang pasyente ay dapat na sistematikong suriin ng isang cardiologist at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular kung susundin mo ang mga sumusunod na rekomendasyon ng doktor sa pagsasanay:

• kumpletong paghinto ng paninigarilyo, katamtamang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
• Wastong Nutrisyon;
• katamtamang pisikal na aktibidad;
• araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• pag-aalis ng psycho-emosyonal na stress;
• kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa kahalagahan ng isang preventive na pagsusuri ng mga dalubhasang medikal na espesyalista at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pag-iwas sa mga karamdaman na maaaring humantong sa talamak na coronary insufficiency syndrome.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Acute Coronary Syndrome at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, matutulungan ka ng mga doktor: isang cardiologist, isang therapist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na pumipili ng mga posibleng sakit batay sa mga ipinasok na sintomas.

Ang pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso, na humahantong sa pagbuo ng coronary artery thrombosis, ay tinatawag na myocardial infarction. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Ang myocardial infarction ay kadalasang nakamamatay dahil ang pangunahing arterya ng puso ay na-block. Kung, sa unang pag-sign, ang mga naaangkop na hakbang ay hindi ginawa upang ma-ospital ang pasyente, kung gayon ang kamatayan ay 99.9% na garantisadong.

Ang Vegetovascular dystonia (VSD) ay isang sakit na kinasasangkutan ng buong katawan sa proseso ng pathological. Kadalasan, ang mga peripheral nerves, pati na rin ang cardiovascular system, ay tumatanggap ng mga negatibong epekto mula sa autonomic nervous system. Ang sakit ay dapat tratuhin nang walang pagkabigo, dahil sa advanced na anyo nito ay magkakaroon ito ng malubhang kahihinatnan sa lahat ng mga organo. Bilang karagdagan, ang pangangalagang medikal ay makakatulong sa pasyente na mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang VSD ay naka-code na G24.

Ang transient ischemic attack (TIA) ay tserebral circulatory failure dahil sa mga vascular disorder, sakit sa puso at mababang presyon ng dugo. Ito ay mas karaniwan sa mga taong nagdurusa sa osteochondrosis ng cervical spine, cardiac at vascular pathology. Ang isang tampok ng isang lumilipas na ischemic na pag-atake ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga nawalang function sa loob ng 24 na oras.

Ang pneumothorax ng baga ay isang mapanganib na patolohiya kung saan ang hangin ay tumagos kung saan physiologically hindi ito dapat - sa pleural cavity. Ang kundisyong ito ay nagiging mas karaniwan sa mga araw na ito. Ang taong nasugatan ay kailangang magsimulang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa lalong madaling panahon, dahil ang pneumothorax ay maaaring nakamamatay.

Ang nakakulong na luslos ay ang pinaka-karaniwan at pinaka-mapanganib na komplikasyon na maaaring bumuo sa panahon ng pagbuo ng isang hernial sac ng anumang lokasyon. Ang patolohiya ay bubuo anuman ang kategorya ng edad ng isang tao. Ang pangunahing salik na humahantong sa pagkurot ay ang pagtaas ng intra-abdominal pressure o biglaang pag-angat ng mabibigat na bagay. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng iba pang mga pinagmumulan ng pathological at physiological ay maaari ring mag-ambag dito.

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao

Ang pagpaparami ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng isang aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa ipinag-uutos na konsultasyon sa iyong dumadating na manggagamot!

Mga tanong at mungkahi:

Paggamot ng myocardial hibernation

Ang pansamantalang pagpapabuti ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbabawas ng myocardial oxygen demand sa mga gamot (β-blockers) o sa pamamagitan ng pagpapabuti ng coronary blood flow (nitrates, calcium antagonists). Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga paulit-ulit na ischemic episode.

Ang tanging tunay na paraan upang gamutin ang hibernating myocardium ay napapanahong revascularization, na isinagawa bago ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa myocardium.

Fixed at dynamic na sagabal ng coronary arteries

Ang naayos na coronary obstruction ay nagdudulot ng permanenteng pagbaba sa daloy ng dugo, kadalasang tumutugma sa antas ng atherosclerotic narrowing ng coronary arteries. Ang mga klinikal na pagpapakita ng myocardial ischemia sa mga pasyente na may nakapirming coronary obstruction, bilang panuntunan, ay bubuo kapag ang coronary artery ay makitid nang higit sa 70%.

Ang dynamic na obstruction ay nauugnay: (1) na may tumaas na tono at spasm ng coronary artery, (2) thrombus formation. Ang pagdaragdag ng isang dynamic na bahagi ng obstruction ay humahantong sa mga yugto ng ischemia kahit na may hemodynamically na hindi gaanong pagpapaliit ng coronary artery.

Upang makilala ang kalubhaan ng coronary obstruction, hindi lamang ang antas ng pagpapaliit ng coronary arteries sa pamamahinga, kundi pati na rin ang kalubhaan ng pagbaba sa coronary reserve ay may malaking kahalagahan. Ang coronary reserve ay tumutukoy sa kakayahan ng mga coronary vessel na lumawak at, bilang resulta, pataasin ang daloy ng dugo kapag tumaas ang karga sa puso.

Ang pag-unlad ng dynamic na sagabal sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel ay sanhi ng kapansanan sa reaktibiti ng coronary arteries at pag-activate ng mga mekanismo ng thrombogenic. Ang mga prosesong ito ay pinadali ng systemic endothelial dysfunction, na nangyayari, halimbawa, sa hyperhomocysteinemia, diabetes mellitus, dyslipoproteinemia at iba pang mga sakit.

Ang kapansanan sa reaktibiti ng mga coronary arteries na apektado ng atherosclerosis ay sanhi ng mga sumusunod na mekanismo:

Nabawasan ang pagbuo ng mga vasodilator;

Nabawasan ang bioavailability ng mga vasodilator;

Pinsala sa makinis na mga selula ng kalamnan ng mga coronary vessel.

Ang pagtaas ng thrombogenicity sa atherosclerotic na pinsala sa coronary arteries at ischemia ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:

Nadagdagang pagbuo ng mga thrombogenic na kadahilanan (thromboplastin ng tissue, plasminogen activator inhibitor, von Willebrand factor, atbp.);

Pagbabawas ng pagbuo ng mga atrombogenic na kadahilanan (antithrombin III, protina C at S, prostacyclin, NO, tissue plasminogen activator, atbp.).

Ang kahalagahan ng dynamic na sagabal ay nagdaragdag sa endothelial damage at destabilization ng atherosclerotic plaque, na humahantong sa pag-activate ng platelet, ang pagbuo ng lokal na spasm at acute thrombotic occlusive complications, sa partikular na acute coronary syndrome.

Kaya, ang mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel, bilang karagdagan sa isang mekanikal na pagbawas sa lumen ng daluyan (fixed obstruction), ay maaaring maging sanhi ng dynamic na sagabal.

Ang phenomenon ng pagnanakaw

Ang kababalaghan ng coronary steal ay binubuo ng isang matalim na pagbaba sa coronary blood flow sa myocardial zone, na ibinibigay ng dugo mula sa isang bahagyang o ganap na nakaharang na coronary artery na may pagtaas sa bilang ng mga vasodilator, pati na rin sa pisikal na aktibidad.

Ang steal phenomenon ay nangyayari bilang resulta ng muling pamimigay ng daloy ng dugo at maaaring mabuo sa loob ng basin ng isang epicardial artery (intracoronary steal), o sa pagitan ng blood supply basin ng iba't ibang coronary arteries sa pagkakaroon ng collateral blood flow sa pagitan ng mga ito (intercoronary steal) .

Sa intracoronary steal sa pahinga, mayroong isang compensatory maximum na pagpapalawak ng mga arterya ng subendocardial layer na may pagkawala ng kanilang sensitivity sa mga vasodilator, habang ang mga arterya ng epicardial (panlabas) na layer ay nagpapanatili pa rin ng kakayahang lumawak sa ilalim ng impluwensya ng mga vasodilator. Sa pisikal na pagsusumikap o ang pamamayani ng humoral vasodilators, ang mabilis na pagpapalawak ng epicardial arteries ay nangyayari. Ito ay humantong sa isang pagbawas sa paglaban sa segment na "poststenotic area - epicardial arterioles" at isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo na pabor sa epicardium na may pag-ubos ng subendocardial na suplay ng dugo.

kanin. 1.9. Mekanismo ng intracoronary steal phenomenon

(ayon kay Gewirtz N., 2009).

Sa intercoronary steal phenomenon, ang isang "donor" na seksyon ng puso ay nakikilala, na tumatanggap ng dugo mula sa isang normal na arterya, at isang "acceptor" na seksyon, na namamalagi sa vascularization zone ng stenotic artery. Sa pamamahinga, ang rehiyon ng "donor" ay nagbibigay ng dugo sa rehiyon ng "tagatanggap" dahil sa mga collateral. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga arterioles ng rehiyon ng "acceptor" ay nasa isang estado ng submaximal dilatation at halos hindi sensitibo sa mga vasodilator, at ang mga arterya ng rehiyon ng "donor" ay ganap na nagpapanatili ng kakayahang lumawak. Ang paglitaw ng isang vasodilator stimulus ay humahantong sa pagluwang ng mga arterioles ng rehiyon ng "donor" at isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa pabor nito, na nagiging sanhi ng ischemia ng rehiyon ng acceptor. Kung mas nabuo ang mga collateral sa pagitan ng normal at ischemic na bahagi ng puso, mas malaki ang posibilidad ng intercoronary steal.

kanin. 1.9. Ang mekanismo ng intercoronary steal phenomenon

(ayon kay Gewirtz N., 2009).

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Ang kababalaghan ng intercoronary steal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, karamihan sa dugo ay napupunta "kung saan ito mas madali," iyon ay, sa labas ng mga zone ng pagpapaliit ng coronary arteries, at daloy ng dugo sa mga arterya naapektuhan (sa pamamagitan ng stenosis o spasm) ay bumababa. Ang kababalaghan ng intercoronary "steal" ay bubuo. Sa mga pasyente na may ST sa panahon ng FN, mayroong (bilang resulta ng vasodilation) isang pagtaas sa daloy ng dugo sa hindi apektadong coronary arteries, na sinamahan ng pagbaba nito sa apektadong lugar at ang pagbuo ng myocardial ischemia distal sa mga lugar ng stenosis. Ang Dipyridamole sa malalaking dosis ay maaaring mapahusay ang mga pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito (ang sakit sa coronary artery ay hindi ginagamot ng dipyridamole, ngunit ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo).

Ang mga hindi gaanong makabuluhang dahilan para sa pag-unlad ng isang atake ng angina ay hypotension, CHF, pagpapaikli ng diastole dahil sa tachyarrhythmia, hemodynamically ineffective bradycardia

Mga dahilan na nagpapataas ng pagkonsumo ng myocardial oxygen: pag-activate ng SAS (nadagdagang pagpapalabas ng norepinephrine mula sa mga dulo ng adrenergic nerves) bilang tugon sa psychoemotional o pisikal na stress (halimbawa, ang mental stress o galit ay maaaring makabuluhang tumaas ang adrenergic tone at presyon ng dugo, bawasan ang aktibidad ng vagal ), labis na metabolic na pangangailangan na sanhi ng tachycardia ng anumang pinagmulan, thyrotoxicosis o impeksyon na may mataas na lagnat, malamig na hangin - dahil sa pagtaas ng peripheral vascular resistance, ang pagkarga sa myocardium ay tumataas, na kinakailangan upang mapanatili ang sapat na perfusion, pagkagambala sa receptor at regulatory apparatus ng puso.

Mga dahilan na nagpapatindi sa gawain ng myocardium: pagkagambala sa regulatory apparatus ng puso, arrhythmias, hypertension, high end-diastolic pressure (EDP) sa LV, malubhang LVH (aortic stenosis), LV dilatation, nadagdagan ang tensyon sa dingding nito

Mga dahilan na nagpapababa ng suplay ng oxygen: anemia (ang puso ay nagdaragdag ng mga contraction upang mapunan ang pagbaba sa dami ng dugo, kadalasang nagbabago sa pagitan ng ST-T ay nangyayari kapag ang hemoglobin (Hb) na konsentrasyon ay bumaba sa 70 g/l at mas mababa), aortic stenosis o kakulangan, may kapansanan sa paggana ng Hb, hypoxemia (pneumonia, talamak na obstructive pulmonary disease - COPD, sleep apnea syndrome), pulmonary hypertension (PH) at interstitial pulmonary fibrosis

Bilang resulta ng kumbinasyon ng lahat ng mga salik na ito, nabuo ang myocardial ischemia, na ipinakita sa klinika bilang matatag na angina o hindi matatag na angina.

Ang NS ay kasama sa konsepto ng acute coronary syndrome (ACS).

Ang pathophysiology ng acute coronary syndrome ay nagsasangkot ng isang kumplikadong proseso - pagkalagot ng plaka, pag-activate at pagsasama-sama ng mga platelet sa nasirang lugar, na humahantong sa pag-unlad ng trombosis, endothelial dysfunction at coronary artery spasm.

Ang rupture ng isang lipid-rich atherosclerotic plaque ay isang pangkaraniwang paunang senyales ng hindi matatag na angina, MI na may at walang ST-interval elevation. Ang pagkalagot ng plaka ay humahantong sa deposition ng mga platelet sa site, at pagkatapos ay ang coagulation cascade at thrombus formation ay sinisimulan. Ang mga salik na nagdudulot ng kawalang-tatag ng plaka ay kinabibilangan ng pag-activate ng mga lymphocytes at macrophage at pagtaas ng pamamaga. Ang impeksyon ng Chlamydia (pneumonia) ay gumaganap ng isang papel. Ang pagkalagot ng plaka ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas, ngunit hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng MI

Ang pagbuo ng thrombus sa una ay nauugnay sa pakikipag-ugnay sa mga nagpapalipat-lipat na platelet na may mga nilalaman ng plaka, na humahantong sa pagdirikit at pagsasama-sama ng platelet at sa huli ay sa pagbuo ng thrombus. Ang pag-activate ng mga platelet ay pinasisigla ang pagbabago sa pagbuo ng glycoprotein receptor IIb/IIIa sa kanilang ibabaw, na nagtataguyod ng karagdagang pag-activate at pagsasama-sama ng mga platelet. Ang epekto nito ay magiging isang makabuluhang pagtaas sa produksyon ng thrombin, na magdudulot ng karagdagang pagpapalawak at pagpapapanatag ng clot.

Tinatanggap namin ang iyong mga tanong at feedback:

Mangyaring magpadala ng mga materyales para sa pag-post at mga kagustuhan sa:

Sa pamamagitan ng pagpapadala ng materyal para sa pag-post ay sumasang-ayon ka na ang lahat ng karapatan dito ay pagmamay-ari mo

Kapag sumipi ng anumang impormasyon, kinakailangan ang isang backlink sa MedUniver.com

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon sa iyong dumadating na manggagamot.

Inilalaan ng administrasyon ang karapatan na tanggalin ang anumang impormasyon na ibinigay ng gumagamit

Ang coronary steal syndrome ay

artikulo sa format na PDF

■ kakulangan ng vertebrobasilar (sa humigit-kumulang 66% ng mga kaso; lumilipas na ischemic attack sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente, mga sintomas ng ischemia ng itaas na paa - sa humigit-kumulang 55%);

■ ischemia ng itaas na paa;

■ mga sintomas ng distal digital embolism (hindi hihigit sa 3 - 5% ng mga kaso);

■ coronary-mammary-subclavian steal syndrome (hindi hihigit sa 0.5%);

■ ayon sa literatura, mga 20% ng mga pasyente na may pinsala sa subclavian artery ay walang mga klinikal na sintomas.

Ang kakulangan sa vertebrobasilar ay clinically manifested sa pamamagitan ng isa sa mga sumusunod na sintomas o kumbinasyon ng mga ito: pagkahilo, pananakit ng ulo, kawalang-tatag kapag naglalakad o nakatayo, cochleovestibular syndrome, drop attacks, visual disturbances, atbp. Sa patolohiya ng subclavian artery, ang vertebrobasilar insufficiency ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa pagbuo ng steel syndrome: na may proximal occlusion o kritikal na stenosis ng subclavian artery bago umalis ang vertebral artery mula dito, bilang isang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo ( BP) sa distal na kama ng subclavian artery, ang dugo ay dumadaloy mula sa contralateral vertebral artery artery kasama ang ipsilateral vertebral artery papunta sa subclavian artery distal sa site ng stenosis, iyon ay, sa pinsala ng utak, ang dugo ay dumadaloy mula dito hanggang ang braso.

1 - yugto ng kompensasyon: mayroong tumaas na sensitivity sa lamig, ginaw, paresthesia, at isang pakiramdam ng pamamanhid;

2 - yugto ng subcompensation: mga sintomas ng ischemia sa mga daliri, kamay at mga kalamnan sa bisig sa panahon ng pisikal na aktibidad - sakit, kahinaan, lamig, pamamanhid, pagkapagod;

3 - yugto ng decompensation: mga sintomas ng ischemia sa pamamahinga na may sakit, pare-pareho ang pamamanhid at lamig, pag-aaksaya ng kalamnan, pagbaba ng lakas ng kalamnan;

4 - yugto ng ulcerative-necrotic na mga pagbabago: pamamaga, cyanosis, matinding sakit, kapansanan sa trophism, ulcers, nekrosis at gangrene.

Ang mga yugto 3 at 4 ng ischemia ng itaas na paa sa talamak na atherosclerotic occlusion ng subclavian artery ay bihirang mangyari; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mahusay na binuo collateral sirkulasyon ng itaas na paa.

■ kumpletong vertebral-subclavian steal syndrome;

■ collateral na daloy ng dugo sa distal na bahagi ng subclavian artery;

■ retrograde na daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery;

■ positibong pagsusuri ng reaktibong hyperemia.

Ang stenosis ng unang bahagi ng subclavian artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

■ transitional vertebral-subclavian steal syndrome - pangunahing linya na binago ang daloy ng dugo sa distal na seksyon ng subclavian artery, systolic reversal ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery;

■ ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery ay inilipat sa ibaba ng isoline sa humigit-kumulang 1/3;

■ sa panahon ng decompression, ang kurba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery ay "umupo" sa isoline.

Ang walang kundisyong kumpirmasyon ng pagkakaroon ng steel syndrome ay ang mga resulta ng X-ray contrast angiography (digital subtraction arteriography), na nananatiling "gold standard" para sa paggunita sa lumen ng vascular bed. Ang karamihan sa mga may-akda, sa kabila ng mga pagsulong sa pagbuo ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan, ay isinasaalang-alang ang angiography bilang isang sapilitan at walang kondisyong kondisyon para sa isang de-kalidad na pagsusuri at pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot. Sa panahon ng X-ray contrast angiography, kapag ang isang contrast agent ay na-injected sa contralateral (healthy) RCA, ang apektadong RCA ay pinupuno sa pamamagitan ng vertebral artery system.

Panitikan: 1. artikulong “Paggamot sa kirurhiko ng vertebral-subclavian steal syndrome” ni V.L. Shchipakin, S.V. Protsky, A.O. Chechetkin, S.I. Scrylev, L.P. Metelkina, N.V. Dobzhansky; journal "Mga Sakit sa nerbiyos" Blg. 2 / 2006; 2. artikulong "Paggamot sa kirurhiko ng mga atherosclerotic lesyon ng subclavian artery" ni prof. Doktor ng Medikal na Agham Yanushko V.A., Ph.D. Turlyuk D.V., Isachkin D.V., Mikhnevich V.B (Republican Scientific and Practical Center "Cardiology", Minsk, Belarus); 3. artikulong "Ang surgical correction ng cerebral blood flow steal syndromes sa stenotic lesions ng mga sanga ng aortic arch" P.V. Galkin 1, G.I. Antonov 2, G.E. Mitroshin 2, S.A. Terekhin 2, Yu.A. Bobkov 2 (1 - Clinical Hospital No. 119 ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia, at ang Central Military Clinical Hospital na pinangalanang A.A. Vishnevsky ng Ministry of Defense ng Russian Federation); artikulong inilathala sa journal na “Surgery” No. 7, 2009; 4. artikulong “Reconstruction of the brachiocephalic basin in case of steel syndrome” ni A.D. Aslanov, A.K. Zhigunov, A.G. Kugotov, O.E. Logvina, L.N. Ishak, A.T. Edigov (Department of Hospital Surgery, Kabardino-Balkarian State University; Republican Clinical Hospital, Department of Vascular Surgery, Nalchik) Kardio -serdečno-sosud hir 2012; 3:86; 5. abstract ng dissertation "Diagnostics at surgical treatment ng occlusions ng unang segment ng subclavian arteries" Stenyaev Yuri Afanasyevich, Moscow, 2003; 6. artikulong "Vertebrobasilar insufficiency" S. Volkov 1, S. Verbitskaya 2 (1 - A.V. Vishnevsky Institute of Surgery ng Russian Academy of Medical Sciences, 2 - Polyclinic No. 151, Moscow); inilathala sa magasin: “DOCTOR”; No. 5; 2011; pp. 73-76.; ru.wikipedia.org.

basahin din ang artikulong "Spinal-subclavian steal syndrome" ni A.V. Zavaruev, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Amur State Medical Academy of the Ministry of Health", Blagoveshchensk, Russia (Journal of Neurology and Psychiatry, No. 1, 2017) [read]

Kamakailang Mga Post mula sa Journal na Ito

Mga pamantayan ng MRI para sa maramihang esklerosis

Hypertensive intracerebral hematomas

Hypertensive intracerebral hemorrhages (hematomas, HICH/H [= hemorrhagic stroke, HI]) na nagreresulta mula sa pagtagos ng dugo…

Pagbabago at dyskinesias sa Parkinson's disease

Susak syndrome

Pambihirang sakit

... lumitaw ang terminong ito mga 25 taon na ang nakalilipas, ngunit nagpapatuloy pa rin ang debate sa kahulugan ng ganitong uri ng sakit. Pambihirang sakit ([PB]…

Craniopharyngiomas

Nagsasalita ng panaginip

Sa panahon ng pagtulog, maaaring magkaroon ng hindi gustong motor at verbal (pagtulog), na tinatawag na “parasomnia”.…

Screening para sa cognitive impairment

Kaugnayan. Ang mga cognitive function (CF) ay ang pinaka kumplikado (mas mataas) na pag-andar ng utak, sa tulong ng kung saan...

Mga visual na guni-guni sa ischemic stroke

Ang mga halusinasyon (mga pandama na pandama na lumilitaw sa kawalan ng naaangkop na panlabas na stimuli) ay inilarawan sa 3 - 4% ng mga pasyente na may ischemic...

Ang nakakalason na epekto ng mga gamot ay maaaring nahahati sa pangkalahatan at lokal, at partikular sa organ (neuro-, nephro-, hepato-ototoxicity, atbp.).

Ang lokal na nakakalason na epekto ng mga gamot ay maaaring magpakita mismo, halimbawa, sa anyo ng pagbuo ng abscess sa site ng intramuscular administration ng isang 40% glucose solution o sa anyo ng phlebitis (pamamaga ng vein wall sa site ng intravenous administration ng ang cytostatic drug emhibin.

Ang isang pangkalahatang (generalized, systemic) side effect ng isang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistematikong pagpapakita ng nakakapinsalang epekto ng gamot. Halimbawa, orthostatic hypotension pagkatapos ng pangangasiwa ng ganglion blocker pentamine o matinding hypotension pagkatapos ng pangangasiwa ng class I antiarrhythmic procainamide.

Ang mga JIC na inireseta sa mga therapeutic dose, ngunit may kakayahang mag-ipon (mag-ipon) sa katawan, halimbawa, cardiac glycosides (digoxin, Celanide, atbp.), ay maaari ding magpakita ng pangkalahatang nakakalason na epekto.

Ang pangkalahatang nakakalason na epekto ng isang gamot ay maaari ding sanhi ng isang paglabag sa functional na estado ng organ kung saan ito ay excreted mula sa katawan. Sa mga kasong ito, ang gamot na inireseta sa isang therapeutic dose ay unti-unting maipon sa katawan, na magreresulta sa konsentrasyon nito na lumampas sa therapeutic one.

Ang isang bilang ng mga gamot ay may mga epekto na partikular sa organ, i.e. nakakalason na epekto na natanto sa anumang partikular na organ:

Neurotoxic (antimicrobial na gamot - lomefloxacin - hindi pagkakatulog, pagkahilo);

Hepatotoxic (a/b lincomycin – jaundice);

Nephrotoxic (a/b gentamicin);

Ototoxic, hematotoxic, pinsala sa paningin, mutagenic.

Ang oncogenicity ay ang kakayahan ng isang gamot na magdulot ng mga malignant neoplasms.

Mga side effect ng mga gamot na dulot ng pagtaas ng pagiging sensitibo sa tissue

Ang idiosyncrasy ay isang congenital hypersensitivity sa JIC, kadalasang sanhi ng namamana (genetic) na mga enzymopathies.

Mga reaksiyong alerdyi. Kung ang idiosyncrasy ay bubuo pagkatapos ng unang dosis ng isang gamot, kung gayon ang isang reaksiyong alerdyi sa gamot ay palaging nangyayari lamang pagkatapos na ito ay kinuha muli, i.e. sa mga kaso kung saan ang katawan ng pasyente ay dating sensitized dito. Sa madaling salita, ang isang reaksiyong alerdyi sa isang gamot ay nauunawaan bilang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ng isang gamot o ang metabolite nito sa katawan ng tao, bilang isang resulta kung saan ang isang pathological na proseso ay nabubuo sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot.

Mayroong 4 na pangunahing uri ng mga reaksiyong alerhiya na kinasasangkutan ng mga gamot.

Ang unang uri ng allergic reaction ng katawan sa mga gamot ay reagin (o immediate type allergic reactions - anaphylaxis). Ang ganitong uri ng reaksiyong alerhiya ay nabubuo sa mga kaso kung saan ang mga gamot na unang pumasok sa katawan ay nagpaparamdam sa mga tisyu at nakadikit sa mga mast cell.

Ang pangalawang uri ng reaksiyong alerdyi ng katawan sa mga gamot - isang reaksyon ng cytotoxic - ay bubuo kapag ang gamot, na unang pumasok sa katawan, ay bumubuo ng mga antigenic complex na may mga protina na matatagpuan sa lamad ng mga selula ng dugo. Ang mga nagreresultang complex ay nakikita ng katawan bilang mga dayuhang protina at mga tiyak na antibodies ay ginawa sa kanila.

Ang isang cytotoxic allergic reaction ay maaaring sanhi ng penicillin at cephalosporin antibiotics, class I antiarrhythmic quinidine, ang centrally acting antihypertensive na gamot na methyldopa, non-steroidal anti-inflammatory na gamot mula sa salicylates group, atbp.

Ang ikatlong uri ng reaksiyong alerdyi ng katawan sa mga gamot - ang pagbuo ng mga nakakalason na immune complex - ay bubuo sa mga kaso kung saan ang gamot, na unang pumasok sa katawan, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga nakakalason na immune complex na may pakikilahok ng immunoglobulins M at G (IgM, IgG), ang pinakamalaking bahagi nito ay nabuo sa mga daluyan ng mga endothelial cells. Kapag ang JIC ay muling pumasok sa katawan, ang pinsala sa vascular wall ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng mga biologically active substances (bradykinin, histamine, atbp.).

Ang ika-apat na uri ng allergic reaction ng katawan sa mga gamot - isang delayed-type na allergic reaction - bubuo 24-48 oras pagkatapos muling uminom ng gamot.

Ayon sa intensity ng clinical manifestations, ang mga allergic reactions ng katawan sa JIC ay nahahati sa fatal, severe, moderate at mild forms.

Ang mga nakamamatay na reaksiyong alerdyi, halimbawa, ay kinabibilangan ng allergic shock.

Ang isang halimbawa ng malubhang reaksiyong alerhiya ay, halimbawa, ang pagbuo ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome - isang nababaligtad na biglaang pagkawala ng malay, na sinamahan ng mga kombulsyon, pamumutla, na sinusundan ng cyanosis, respiratory failure, at matinding hypotension. Ang sindrom na ito ay maaaring umunlad bilang resulta ng isang reaksiyong alerdyi sa klase I na antiarrhythmic na gamot na quinidine.

Ang isang katamtamang reaksyon ay, halimbawa, isang pag-atake ng bronchial hika bilang tugon sa paulit-ulit na paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drug na acetylsalicylic acid, ang tinatawag na "aspirin" na hika.

Naturally, ang malubha at katamtamang mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa JIC ay nangangailangan ng agarang paghinto ng gamot at espesyal na desensitizing therapy.

Ang mga banayad na anyo ng isang reaksiyong alerdyi, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng espesyal na desensitizing therapy at mabilis na nawawala kapag ang gamot na naging sanhi ng allergy ay hindi na ipinagpatuloy.

Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ay nahahati ayon sa oras ng kanilang paglitaw: sa talamak - nangyayari kaagad o sa loob ng ilang oras mula sa sandali ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot (halimbawa, anaphylactic shock); subacute - mangyari sa loob ng ilang oras o sa unang 2 araw mula sa sandali ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot (halimbawa, thrombocytopenia); naantala o naantala na uri (halimbawa, serum sickness).

Dapat ding tandaan na posible ring bumuo ng isang cross-allergy sa mga gamot, i.e. sa mga kaso kung saan ang pasyente ay allergic sa ilang gamot, halimbawa, ang sulfonamide na gamot na sulfapyridazine, pagkatapos ay ang unang dosis ng sulfonamide na gamot na sulfadimethoxine, na malapit dito sa kemikal na istraktura, ay maaaring magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi.

Mga side effect ng mga gamot na dulot ng mga pagbabago sa functional state ng katawan

Ang ganitong uri ng side effect ng mga gamot ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit ng anumang organo kapag ang mga gamot ay inireseta sa average na therapeutic doses.

Kapag ang cardiac glycosides ay inireseta sa katamtamang therapeutic doses sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, ang malubhang cardiac arrhythmias ay maaaring bumuo dahil sa positibong inotropic effect na dulot ng mga gamot na ito, i.e. pagpapalakas ng contractile function ng myocardium, na nangangailangan ng pagtaas sa pangangailangan ng puso para sa oxygen, paglala ng kondisyon ng ischemic focus, atbp. Kasabay nito, ang parehong pasyente, bago ang pag-unlad ng isang atake sa puso, ay maaaring kumuha ng cardiac glycosides sa average na therapeutic doses nang hindi nagkakaroon ng anumang mga side effect.

Droga withdrawal syndrome

Sa mga pasyente, bilang isang patakaran, ang pagkuha ng ilang mga gamot sa loob ng mahabang panahon (antihypertensive na gamot ng sentral na aksyon, halimbawa, clonidine. Ang biglaang pagtigil ng kanilang paggamit ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira sa kanilang kondisyon. Halimbawa, kung ang antihypertensive na gamot na clonidine ay biglang tumigil sa pag-inom ng antihypertensive na gamot na clonidine, maaaring magkaroon ng hypertensive crisis (mga detalye tungkol sa mga paraan ng pag-iwas at mga side effect ng JIC.

Magnakaw ng sindrom

Sa malawak na kahulugan ng salita, ang "steal" syndrome ay nauunawaan bilang ganitong uri ng side effect kapag ang isang gamot na nagpapabuti sa functional na estado ng isang organ ay nagdudulot ng magkatulad na pagkasira sa functional na estado ng ibang mga organo o sistema ng katawan. Kadalasan, ang "steal" syndrome ay sinusunod sa antas ng circulatory bloodstream sa mga kaso kung saan ang pagpapalawak sa ilalim ng impluwensya ng mga vasodilator ng ilang mga vascular area at, dahil dito, ang pagpapabuti ng daloy ng dugo sa kanila, ay humahantong sa pagkasira ng daloy ng dugo sa iba pang katabi. mga lugar ng vascular. Ang partikular na uri ng side effect ng mga gamot ay maaaring isaalang-alang gamit ang halimbawa ng coronary "steal" syndrome.

Coronary steal syndrome

bubuo sa mga kaso kung saan ang dalawang sangay ng coronary artery na nagmumula sa parehong pangunahing daluyan, halimbawa, mula sa kaliwang coronary artery, ay may iba't ibang antas ng stenosis (narrowing). Sa kasong ito, ang isa sa mga sanga ay bahagyang apektado ng atherosclerosis at pinapanatili ang kakayahang palawakin o kontrata bilang tugon sa mga pagbabago sa pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang iba pang sangay ay makabuluhang apektado ng proseso ng atherosclerotic at samakatuwid ay patuloy na pinalawak sa maximum, kahit na may mababang pangangailangan ng myocardial oxygen. Sa sitwasyong ito, ang pagrereseta sa pasyente ng anumang arterial vasodilator, halimbawa, dipyridamole, ay maaaring magdulot ng pagkasira sa nutrisyon ng bahaging iyon ng myocardium na binibigyan ng dugo ng coronary artery na apektado ng atherosclerosis, i.e. pukawin ang isang atake ng angina.

Rebound syndrome

Ang "rebound" syndrome ay isang uri ng side effect ng isang gamot kapag, sa ilang kadahilanan, ang epekto ng gamot ay nabaligtad. Halimbawa, ang osmotic diuretic na gamot na urea, dahil sa pagtaas ng osmotic pressure, ay nagiging sanhi ng paglipat ng likido mula sa edematous tissues papunta sa daluyan ng dugo, na matalas na nagpapataas ng dami ng sirkulasyon ng dugo (BCV), na nangangailangan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa glomeruli ng bato at, bilang resulta, mas malawak na pagsasala ng ihi. Gayunpaman, ang urea ay maaaring maipon sa mga tisyu ng katawan, dagdagan ang osmotic pressure sa kanila at, sa huli, maging sanhi ng reverse transfer ng likido mula sa sirkulasyon papunta sa mga tisyu, i.e. huwag bawasan, ngunit dagdagan ang kanilang pamamaga.

Pagkalulong sa droga

Ang pag-asa sa droga ay nauunawaan bilang isang uri ng side effect ng mga gamot, na kung saan ay nailalarawan sa isang pathological na pangangailangan na uminom ng mga gamot, kadalasang mga psychotropic, upang maiwasan ang withdrawal syndrome o mga sakit sa pag-iisip na nangyayari kapag biglang huminto sa paggamit ng mga JIC na ito. Mayroong mental at pisikal na pag-asa sa droga.

Ang pag-asa sa pag-iisip ay nauunawaan bilang isang kondisyon ng isang pasyente na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi motibasyon na pangangailangan na uminom ng anumang gamot, kadalasang psychotropic, upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa sa isip dahil sa paghinto ng gamot, ngunit hindi sinamahan ng pag-unlad ng pag-iwas.

Ang pisikal na pag-asa ay isang kondisyon ng pasyente na nailalarawan sa pagbuo ng abstinence syndrome dahil sa paghinto ng isang gamot o pagkatapos ng pangangasiwa ng antagonist nito. Ang abstinence o withdrawal syndrome ay nauunawaan bilang kondisyon ng pasyente na nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamit ng anumang psychotropic na gamot at nailalarawan sa pagkabalisa, depresyon, kawalan ng gana, pananakit ng tiyan, pananakit ng ulo, panginginig, pagpapawis, lacrimation, pagbahing, goose bumps, lagnat mga katawan, atbp.

Paglaban sa droga

Ang paglaban sa droga ay isang kondisyon kung saan walang epekto ang pag-inom ng gamot, na hindi malalampasan sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis at nagpapatuloy kahit na ang isang dosis ng gamot ay inireseta na palaging nagdudulot ng mga side effect. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi palaging malinaw; posible na hindi ito batay sa paglaban ng katawan ng pasyente sa anumang gamot, ngunit sa pagbaba ng indibidwal na sensitivity sa gamot, dahil sa genetic o functional na mga katangian ng isang partikular na pasyente.

Paramedicinal na epekto ng mga gamot

Ang paramedicinal na epekto ng mga gamot ay hindi dahil sa kanilang mga pharmacological properties, ngunit sa emosyonal, psychogenic na reaksyon ng pasyente sa isang partikular na gamot.

Halimbawa, kinuha ng pasyente ang calcium ion antagonist na nifedipine, na ginawa ng AWD (Germany) sa ilalim ng pangalang "Corinfar," sa mahabang panahon. Sa botika kung saan madalas niyang binili ang gamot na ito, ang gamot na ginawa ng AWD ay hindi magagamit, at ang pasyente ay inalok ng nifedipine sa ilalim ng pangalang "adalat", na ginawa ng Bayer (Germany). Gayunpaman, ang pag-inom ng Adalat ay nagdulot ng matinding pagkahilo, panghihina, atbp. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan hindi ang tungkol sa sariling mga epekto ng Fedipine, ngunit tungkol sa isang paramedicinal, psychogenic na reaksyon na lumitaw sa pasyente nang hindi sinasadya dahil sa pag-aatubili na palitan ang Corinfar para sa isang katulad na gamot.

4.Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Sa kasalukuyan, walang nag-aalinlangan na ang mabisang therapy para sa maraming sakit ay makakamit lamang sa pinagsamang paggamit ng mga gamot. Ang sabay-sabay na reseta ng ilang gamot sa isang pasyente ay tinatawag na polypharmacy. Naturally, ang polypharmacy ay maaaring maging makatwiran, iyon ay, kapaki-pakinabang para sa pasyente, at kabaliktaran, makapinsala sa kanya.

Ang kaalaman sa teoretikal at praktikal na aspeto ng pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa isa't isa ay kinakailangan para sa bawat praktikal na manggagawang medikal, dahil, sa isang banda, pinapayagan nila, sa pamamagitan ng isang makatwirang kumbinasyon ng mga gamot, upang mapahusay ang epekto ng therapy, at sa sa kabilang banda, upang maiwasan ang mga komplikasyon na lumitaw kapag gumagamit ng hindi makatwiran na mga kumbinasyon ng mga gamot, bilang isang resulta kung saan ang kanilang mga side effect ay tumindi, kabilang ang kamatayan.

Kaya, ang pakikipag-ugnayan ng gamot ay nauunawaan bilang isang pagbabago sa pharmacological effect ng isa o higit pang mga gamot kapag ginamit nang sabay-sabay o sunud-sunod. Ang resulta ng naturang pakikipag-ugnayan ay maaaring isang pagtaas sa mga epekto ng pharmacological, i.e. ang mga pinagsamang gamot ay synergists, o isang pagbaba sa pharmacological effect, i.e. ang mga nakikipag-ugnayang gamot ay mga antagonist.

Ang synergism ay isang uri ng pakikipag-ugnayan ng gamot kung saan ang epekto ng parmasyutiko o side effect ng isa o higit pang mga gamot ay pinahusay.

Mayroong 4 na uri ng drug synergy:

sensitization o sensitizing effect ng mga gamot;

pandagdag na epekto ng mga gamot;

kabuuan ng epekto;

potentiation ng epekto.

Kapag naganap ang sensitization bilang isang resulta ng paggamit ng ilang mga gamot na may iba't ibang, kadalasang magkakaiba, mga mekanismo ng pagkilos, ang pharmacological na epekto ng isa lamang sa mga gamot na kasama sa kumbinasyon ay pinahusay.

Ang isang halimbawa ng sensitizing effect ng mga gamot ay maaaring isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga iron ion sa plasma ng dugo kapag ang ascorbic acid (bitamina C) ay pinagsama-samang pinangangasiwaan ng mga gamot na naglalaman ng iron.

Ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ng JIC ay ipinahayag ng formula 0 + 1 = 1.5.

Mga masamang epekto ng pharmacodynamic lumitaw bilang isang resulta ng hindi pagpili ng pagkilos ng mga gamot. Halimbawa, hindi lamang nasasabik si isadrin 2 -

mga adrenergic receptor ng makinis na kalamnan ng bronchial, na nagiging sanhi ng bronchodilation, ngunit din 1 -

adrenergic receptors ng puso, na humahantong sa mga arrhythmias.

Mga hindi kanais-nais na epekto ng pharmacokinetic nauugnay sa kakayahan ng ilang mga gamot (phenobarbital, atbp.) Upang mapabilis ang metabolismo ng mga endogenous na sangkap (mga hormone, bitamina), na humahantong sa hypovitaminosis, atbp.

2. Mga reaksiyong alerhiya.

Ang mga reaksiyong alerdyi ay independiyente sa dosis. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa 4 na uri:

1) agarang allergy urticaria, vascular edema, bronchospasm, anaphylactic shock. Kadalasang nangyayari kapag kumukuha ng mga penicillin, novocaine, sulfonamides.

2) uri ng cytotoxic- hemolytic anemia, agranulocytosis. Maaaring maging sanhi ng quinidine, metamizole.

3) uri ng immune complex- serum sickness. Sanhi ng mga penicillin, iodide, thiazides.

4) naantalang allergic reaction- sakit sa balat

3. Pseudoallergic reactions

– nailalarawan sa pamamagitan ng direktang epekto ng gamot sa mast cell nang walang synthesis ng mga antibodies. Hindi tulad ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga ito ay nakasalalay sa dosis; Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay walang mabigat na kasaysayan ng allergy; Ang mga pagsusuri sa balat at mga pagsusuri sa vitro ay negatibo.

Ang mga reaksiyong pseudoallergic ay maaaring sanhi ng: ampicillin sa mga batang may nakakahawang mononucleosis at cytomegaly; mga ahente ng radiopaque na naglalaman ng yodo; lokal na anesthetics; mga relaxant ng kalamnan; vancomycin; acetylsalicylic acid at iba pang mga gamot.

4. Mga reaksyong genetically determined

– ito ay totoong idiosyncrasy (hypersensitivity). Nauugnay alinman sa isang namamana na depekto ng mga sistema ng enzyme o sa namamana na mga metabolic na sakit.

Kakulangan ng Glucosephosphate dehydrogenase sinamahan ng pagbawas sa aktibidad ng isang bilang ng pagbabawas ng mga enzyme (glutathione reductase, methemoglobin reductase). Kapag ang mga oxidizing na gamot (sulfonamides, paracetamol, vikasol, chloramphenicol) ay pumasok sa katawan, ang hemolysis ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari at ang methemoglobin ay nabuo.

5. Pag-unlad ng kaisipan at

pisikal na pag-asa (pagkagumon sa droga)

ay sanhi ng opium at mga alkaloid nito (morphine, codeine, heroin), promedol at iba pang synthetic narcotic analgesics, cocaine, amphetamine (phenamine), ethanol, ilang

6. Magnakaw ng sindrom

– nangyayari kapag gumagamit ng malakas na vasodilators (nitrates, calcium channel blockers, atbp.). Kasabay nito, ang daloy ng dugo sa mga non-ischemic na lugar ay nagpapabuti at, sa kabaligtaran, ang pag-agos ng dugo mula sa lugar ng organ kung saan ang mga daluyan ay sclerotic. Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga coronary circulatory disorder.

7. Nadagdagan

pagiging sensitibo sa droga o hindi pagpaparaan

sinusunod na may idiosyncrasy, allergy sa mga gamot

mga sangkap.

Idiosyncrasy -

genetically determined atypical reaction sa isang gamot na nauugnay sa fermentopathy. Halimbawa, kapag bumababa ang nilalaman ng catalase sa mga tisyu, ang hydrogen peroxide, kapag inilapat sa mga mucous membrane, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga paltos, ulser, at nekrosis.

Mga salungat na reaksyon sa loob ng mga therapeutic na dosis

ay maaaring maging:

1. lokal (sakit ng ngipin sa panahon ng pulp devitalization na may arsenic),

2. reflex,

3. resorptive.

Mga side effect syndromes ng mga gamot:

1. Anticholinergic syndrome.

2. Neuropsychiatric at muscular effects.

3. Mula sa cardiovascular system

4. Mga sugat ng gastrointestinal tract at atay.

5. Mga komplikasyon sa hematological

6. Mga sugat sa sistema ng paghinga.

II. Mga hindi kanais-nais na epekto na nangyayari kapag nakakalason na konsentrasyon gamot sa plasma ng dugo

Ang resulta nakakalason na epekto gamot, nagkakaroon ng talamak o talamak na pagkalason. Ang labis na dosis ng mga gamot ay maaaring ganap o kamag-anak.

Kamag-anak na labis na dosis nangyayari kapag ang gamot ay naipon sa katawan.

Mga sintomas ng talamak na pagkalason

inuulit ng mga gamot ang kanilang mga pharmacological properties, ngunit sa isang pinahusay na bersyon.