Ang matris ay isang guwang na organ na konektado sa pamamagitan ng cervical canal sa vaginal cavity at sa pamamagitan ng fallopian tubes hanggang sa abdominal cavity at ovaries.

Ang pinakaloob na layer ng matris ay ang endometrium. Maaari kang makakuha ng ideya ng hitsura nito sa bawat regla, kapag ito ay tinanggihan at inalis halos lahat mula sa lukab ng matris.

Bakit inalis ang endometrium sa cavity ng matris sa simula ng bawat menstrual cycle?

Ang sagot sa tanong na ito ay simple - iyon ang buong punto. Na ito ay ang endometrium na iyon ay ang "matabang lupa", na bumagsak kung saan, ang isang fertilized na itlog ay maaaring magpatuloy sa pag-unlad nito at magbunga ng isang bagong buhay. Samakatuwid, sa tuwing ang pagpapabunga ay hindi nangyayari sa panahon ng panregla, ang mauhog na layer ng matris ay tinanggihan at ang isang bago ay unti-unting nabuo - na sa susunod na pag-ikot.

Sa endometriosis, para sa mga kadahilanang hindi pa malinaw, ang endometrium ng matris ay lumilitaw sa mga lugar kung saan hindi ito dapat (ang muscular lining ng matris, ovaries, sa mucosa ng tiyan, sa puki). Bukod dito, sa foci ng pathological na pagkalat ng endometrium (tinatawag din silang ectopic foci o heterotopias), tulad ng sa matris, ang lahat ng mga yugto ng endometrial maturation (pagpaparami ng mga endometrial cell, pagtatago at pagtanggi) ay nangyayari.

Ang paglaki ng endometrium ay kinokontrol ng hormonal system, katulad ng mga sex hormone ng mga ovary at hypothalamus. Samakatuwid, ang mga hormone na ito ay pantay na nakakaapekto sa parehong basal na layer ng normal na endometrium ng matris at ectopic foci, na kinokontrol ang kanilang paglaki at mga yugto ng pag-unlad.

Mga kadahilanan sa peligro at posibleng mga sanhi ng endometriosis

Hindi posible sa ating panahon na matukoy kung ang isang babae ay magkakaroon ng endometriosis. Gayunpaman, ipinakita ng mga pangmatagalang obserbasyon na sa mga kababaihan na nagkaroon ng gynecological operations, abortions, curettage ng uterine cavity o cervix, o laparoscopic operation sa nakaraan, ang panganib na magkaroon ng endometriosis ay tumataas nang malaki.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng endometriosis:

• Mga pagpapalaglag sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis
• Diagnostic curettage ng uterine cavity
• Mga operasyon sa pelvic organs

Maaaring makaapekto ang endometriosis sa maraming organo sa lukab ng tiyan at pelvic. Depende sa laki ng endometriosis lesion, ang kanilang numero at lokasyon, ang klinikal na larawan ay maaaring iba.

Endometriosis ng katawan ng matris

Sa ganitong anyo ng endometriosis, ang endometrial foci ay matatagpuan sa kapal ng kalamnan tissue ng matris. Karaniwan, ang endometrium ay hindi dapat kabilang sa mga fibers ng kalamnan ng myometrium. Samakatuwid, ang paggalaw ng mga selula ng endometrial na malalim sa dingding ng matris ay nagdudulot ng pag-unlad ng endometriosis ng katawan ng matris na may iba't ibang mga sintomas.

Mga sintomas ng endometriosis ng katawan ng matris (adenomyosis)

• Masakit na regla. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari sa mga unang araw ng regla, kapag ang muscular lining ng matris ay aktibong nagkontrata at ang endometrium ay tinanggihan, kabilang ang ectopic foci.
• Malakas ang daloy ng regla na may madugong discharge. Ang paglabas ng regla na may endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madilim na kulay, ngunit ang discharge ay naglalaman din ng isang malaking bahagi ng mga namuong dugo.
• Mas mahabang daloy ng regla. Ang tagal ng daloy ng regla sa maraming kababaihan na dumaranas ng endomnitriosis ay lumampas sa karaniwan.
• Ang hitsura ng dark brown discharge 2-5 araw bago ang regla. Gayundin, pagkatapos ng pagtatapos ng regla, maaaring mawala ang dark brown discharge sa loob ng 2-5 araw. Ang mga pagtatago na ito ay pinalabas sa pre- at postmenstrual period mula sa endometriotic foci, na maaaring pumasok sa uterine cavity kapag nagkontrata ang myometrium.
• Madugong discharge sa panahon ng intermenstrual. Ang sintomas na ito ay madalas na nangyayari. Ito ay maaaring magpahiwatig ng hormonal imbalance.

Mga yugto ng endometriosis ng katawan ng matris (adenomyosis)

Sa ganitong anyo ng sakit, nakikilala ko ang 4 na anyo, depende sa lalim ng lokasyon ng endometriotic foci.

Diagnosis ng endometriosis ng katawan ng matris

• Nagbibigay-daan sa isang gynecologist na matukoy ang posibilidad ng isang partikular na sakit na ginekologiko. Ang pagsusuri sa speculum ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang vaginal cavity at ang panlabas na bahagi ng cervix.
• Ultrasound ng mga pelvic organ– ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng halos lahat ng anyo ng endometriosis sa 90% ng mga kaso. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang isang mas detalyadong instrumental na pagsusuri ay kinakailangan. Ang ultratunog para sa pag-diagnose ng endometriosis ay pinakamahusay na isagawa sa ika-23-25 ​​araw ng menstrual cycle.
• X-ray na pagsusuri ng genital tract gamit ang contrast (hysterosalpingography) . Bago ang diagnosis na ito, inirerekomenda ang curettage ng cavity ng matris. Ang x-ray na imahe ay nauuna sa pamamagitan ng pagpuno sa lukab ng matris ng isang espesyal na x-ray contrast agent.
• Hysteroscopy- Ito ay isang pagsusuri sa lukab ng matris gamit ang isang espesyal na aparato - isang hysteroscope. Ang aparatong ito ay nagbibigay ng visual na impormasyon sa screen ng monitor at nagbibigay-daan sa iyo upang direktang suriin ang lukab ng matris, pati na rin magsagawa ng minimally invasive na mga operasyon gamit ang mga espesyal na manipulator.

Cervical endometriosis

Ang anyo ng endometriosis ay medyo karaniwan. Ang dahilan para dito ay ang katotohanan na ang cervix ay madalas na nasira sa panahon ng gynecological manipulations: curettage, hysteroscopy, abortion, atbp.

Mga sintomas ng cervical endometriosis

• Dark spotting mula sa genital tract sa bisperas ng regla
• Ang sakit para sa anyo ng endometriosis na ito ay hindi kasing katangian ng iba pang uri ng heterotopia.
• Ang brown discharge sa panahon ng pakikipagtalik sa ari ay mas madalas na sinusunod sa ikalawang kalahati ng cycle ng panregla.
• Hindi komportable at kahit na pananakit sa panahon ng pakikipagtalik sa ari.

Diagnosis ng cervical endometriosis

• Pagsusuri ng ginekologiko. Kapag sinusuri sa mga salamin, kadalasang makikita ang foci ng cervical endometriosis.
• Cervicoscopy– ang instrumental na pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang cervical canal at tukuyin ang mga heterotopias dito.
• Hiwalay na curettage– nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga pagtatago ng endometrioid sa nakuhang biomaterial.

Ang lahat ng mga diagnostic na hakbang para sa cervical endometriosis ay dapat isagawa sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle - sa mga araw na 23-25 ​​​​ng cycle.

Endometriosis ng puki at perineum

Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang pangalawa at nabubuo bilang komplikasyon ng cervical endometriosis.

Mga sintomas ng endometriosis ng puki at perineum

• Matinding pananakit na lumalala ilang sandali bago ang regla
• Pananakit sa panahon ng pakikipagtalik sa ari o anal
• Brownish spotting, na nangyayari nang mas madalas sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle
• Sa panahon ng pakikipagtalik sa ari, maaaring maobserbahan ang brownish na discharge sa ari.

Diagnosis ng endometriosis ng puki at perineum

• Pagsusuri ng ginekologiko. Ang pagsusuri ng vaginal cavity sa mga speculum at pag-sample ng mga nilalaman mula sa foci ng endometriosis ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis na magawa sa karamihan ng mga kaso.
• Ultrasound ng mga pelvic organ- nagbibigay-daan sa iyo na linawin ang pagkalat at laki ng mga endometrioid lesyon.

Ovarian endometriosis

Ang pinsala sa mga obaryo ng mga endometrial na selula ay maaaring mangyari kapag ang mga selulang ito ay dinadala sa lumen ng fallopian tube, na may daloy ng dugo at daloy ng lymph. Sa kasalukuyan, imposibleng matukoy nang eksakto ang mekanismo ng pagpasok ng endometrial tissue sa obaryo sa bawat partikular na kaso. Sa ovarian endometriosis, ang mas mahalagang impormasyon ay ang lokasyon ng heterotopias at ang kanilang laki. Ang mga sugat sa endometrium ay maaaring nasa panlabas na bahagi ng obaryo o sa kalaliman. Depende sa lokasyon ng mga sugat at sa kanilang laki, maaaring mag-iba ang mga sintomas.

Mga sintomas ng ovarian endometriosis

• Maaaring hindi nauugnay ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa cycle ng regla. Ang patuloy na pananakit ay maaaring mangyari bilang resulta ng pamamaga ng peritoneum, na inis ng mga endometriotic lesyon.
• Sa ilang mga kaso, mayroong pagtaas ng sakit sa ibabang tiyan sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa panahon ng pakikipagtalik.
• Ang pagtaas ng sakit ay maaaring mangyari habang lumalapit ang regla, na may pinakamataas sa unang araw ng regla.
• Ang sakit ay maaaring lumaganap sa lumbar o groin area, gayundin sa rectal area.

Diagnosis ng ovarian endometriosis

• Ultrasound ng mga pelvic organ ay ang pinaka-kaalaman sa mga non-invasive na pamamaraan ng diagnostic.
• Diagnostic laparoscopy nagbibigay ng pinakatumpak na data sa lokasyon at laki ng mga endometriotic lesyon. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin para sa kirurhiko paggamot.

Fallopian tube endometriosis

Isang medyo malubhang patolohiya na kadalasang humahantong sa babaeng tubal infertility. Ang katotohanan ay ang mga endometriotic lesyon, na lumalaki sa laki, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon at i-compress ang lumen ng fallopian tube. Bilang resulta, ang proseso ng pagpapabunga ng itlog ay nagiging imposible.

Mga sintomas ng fallopian tube endometriosis

• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan
• Maaaring tumaas ang pananakit ilang araw bago ang regla
• Ang matinding sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng mga peritoneal adhesions.
• Pananakit sa panahon ng pakikipagtalik, lumalaki habang papalapit ang regla.

Diagnosis ng fallopian tube endometriosis

• Ultrasound ng mga pelvic organ nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng sugat at ang tinatayang lokasyon nito.
• Laparoscopic diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang direktang suriin ang ibabaw ng fallopian tube at pinaka-maaasahang kilalanin ang lokalisasyon ng endometriosis.

Paggamot ng endometriosis

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing direksyon sa paggamot ng endometriosis: pag-opera sa pagtanggal ng foci ng endometriosis o mga organ na apektado ng endometrioid ectopia sa pangkalahatan, at paggamot sa droga na naglalayong hormonal correction ng endometrial activity.

Operasyon

Sa ilang mga kaso, walang alternatibo dahil sa lumalalang kondisyon ng pasyente at banta ng pagkabaog ng babae. Sa ilang mga kaso, ang sakit na dulot ng endometriosis ay nagiging hindi mabata, at ang progresibong pagkalat ng bagong foci ng heterotopia ay ginagawang hindi kanais-nais ang pagbabala.
Depende sa lokasyon ng mga endometrioid lesyon, ang surgical approach at surgical technique ay maaaring iba.
Sa pagkakaroon ng endometriosis ng puki, perineum o cervix, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga endoscopic na pamamaraan, kapag ang excision at cauterization ng foci ng endometriosis ay isinasagawa sa labas o sa pamamagitan ng vaginal cavity.
Kung may mga endometriotic lesion sa uterine cavity, maaaring magpasya na alisin ang uterus (may mga appendage o wala), o hysteroscopic surgery na may access sa uterine cavity sa pamamagitan ng ari.
Sa pagkakaroon ng endometriosis ng mga ovary, fallopian tubes o peritoneum, ang operasyon ay isinasagawa ng laparoscopically - sa pamamagitan ng ilang mga miniature na butas sa anterior wall ng tiyan.

Paggamot sa droga

Naglalayong sugpuin ang paglaganap ng mga selulang endometrioid. Upang sugpuin ang kanilang aktibidad, ginagamit ang mga gamot na aktibong nakakasagabal sa balanse ng hormonal ng isang babae. Sa ibaba ay inilista namin ang mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng endometriosis. Maaari ka lamang matuto ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga regimen ng paggamot mula sa espesyal na literatura at mula sa iyong dumadating na gynecologist.

• Pinagsamang oral contraceptive (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Mga paghahanda mula sa pangkat ng progestin (duphaston, norkolut, depostat)
• Mga gamot mula sa pangkat ng mga antigonadotropin (danazol, gestrinone)
• Mga kinatawan ng gonadotropin-releasing hormone agonist na gamot (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Antiestrogens (toremifene, tamoxifen)

Tulad ng nabanggit sa itaas, tanging ang iyong gynecologist ang maaaring matukoy ang regimen ng paggamot at subaybayan ang epekto ng paggamot. Samakatuwid, ang self-medication para sa endometriosis na may mga hormonal na gamot ay kontraindikado dahil sa maraming epekto ng mga gamot na ito at ang pangangailangan na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Pag-iwas sa endometriosis

Sa kasamaang palad, ang pangunahing sanhi ng endometriosis ay hindi pa natukoy. Siyempre, ang sakit na ito ay may namamana na predisposisyon; ang posibilidad ng endometriosis ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng estado ng kaligtasan sa sakit at mga antas ng hormonal. Ang iba't ibang mga surgical at diagnostic procedure sa uterine cavity ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometriosis. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, maaari lamang naming ipaalam na alisin ang mga kadahilanan ng panganib:

• Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalaglag, hindi upang magsikap para sa panganganak sa pamamagitan ng Caesarean seksyon, upang mag-isip ng isang libong beses bago sumang-ayon sa curettage at iba pang mga pamamaraan sa uterine cavity, at upang pigilin ang sarili mula sa paggamit ng intrauterine contraceptives.
• Kinakailangang subaybayan ang pagiging regular ng siklo ng panregla - ang pagkagambala nito ay ang pangunahing sintomas ng mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.
• Ang kaligtasan sa sakit ay dapat mapanatili sa isang mataas na antas - samakatuwid, ang paglalaro ng sports, isang balanseng diyeta at tamang pamamahagi ng mga rehimen sa trabaho at pahinga ay dapat tukuyin at sundin para sa iyo.

Endometriosis at pagbubuntis

Sa kasamaang palad, ang endometriosis ang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkabaog ng babae. Ang mga kahihinatnan ng endometritis ay humantong sa pagkagambala sa proseso ng natural na paglilihi: sagabal ng mga fallopian tubes, ovarian atrophy bilang resulta ng paglaganap ng endometrioid foci.

Sa ilang mga kaso, ang sakit na sindrom na nauugnay sa endometriosis ay napakalubha na ang tanging paraan upang maalis ang sakit na ito ay alisin ang matris.

Ngunit ano ang gagawin kung ang natural na paglilihi ay hindi nangyari laban sa background ng endometriosis sa loob ng 6 na buwan?

Sinusuri ang patency ng fallopian tubes- para dito kinakailangan na isagawa hysterosalpingography, diagnostic laparoscopy

Pagtukoy sa pagkakaroon ng obulasyon(Ultrasound ng mga ovary sa gitna ng menstrual cycle, pagsukat ng basal temperature at pag-aaral ng hormonal level)

Diagnosis ng matris(ultrasound ng pelvic organs, hysteroscopy, hysterography)
Kung ang mga pag-aaral na ito ay nagsiwalat ng sanhi ng kawalan ng katabaan, ang gynecologist ay magrereseta ng kinakailangang paggamot:
Sa kaso ng sagabal ng fallopian tubes - excision ng abdominal cavity, pag-alis ng endometriotic foci na maaaring mekanikal na i-compress ang fallopian tubes.

Kung ang hormonal background ay nabalisa, ang obulasyon ay pinasigla ng mga hormonal na gamot.
Sa endometriosis ng matris, maaaring isagawa ang operasyon upang alisin ang foci ng endometriosis.

Kung, pagkatapos ng paggamot, ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng 6 na buwan, kung gayon ang posibilidad ng in vitro fertilization ay dapat isaalang-alang.

Kung naganap ang paglilihi, doble ang aming kasiyahan para sa iyo. Mula ngayon, ang regular na pananakit ng premenstrual ay mawawala at mayroong bawat pagkakataon na magkaroon ng isang malusog na sanggol. Ang katotohanan ay sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang aktibidad ng endometrioid foci ay bumaba sa pinakamaliit.

Prognosis para sa endometriosis

Ang sakit na ito ay madalas na umuulit. Halimbawa, ang rate ng pag-ulit ng endometriosis pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga sugat sa unang taon ay 20%, ibig sabihin, 1 sa 5 inoperahang kababaihan ay muling makakaharap ng parehong mga problema tulad ng bago ang operasyon sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ang hormonal correction ay may magandang epekto, ngunit ang problema ng paraan ng paggamot na ito ay ang pagkagambala sa proseso ng natural na pagkahinog ng endometrium ng matris, at samakatuwid ay ang imposibilidad ng natural na paglilihi ng isang bata. Kapag nangyari ang pagbubuntis, bilang panuntunan, ang mga sintomas ng endometriosis ay nawawala sa buong panahon ng pagbubuntis. Kapag nangyari ang menopause, nawawala rin ang endometriosis.

Ano ang maaaring maging komplikasyon at kahihinatnan ng endometriosis?

mauhog lamad ng panloob na ibabaw ng matris) sa mga organo kung saan hindi karaniwan ang mga ito. Bagama't ang mga cell na ito ay maaaring matatagpuan malayo sa matris, sa panahon ng menstrual cycle ay dumaranas sila ng parehong mga pagbabago tulad ng normal na endometrial cells ( ibig sabihin, dumarami sila nang husto sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormone na estrogen).

Maaaring makaapekto ang endometriosis sa parehong ari ( na may anyo ng ari), pati na rin ang iba pang mga tisyu ng katawan ( may extragenital form) – bituka, baga, atay at iba pa.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay tinutukoy ng:

• apektadong organ;
• kalubhaan ng paglaganap ng endometrial tissue;
• pagiging maagap at kasapatan ng paggamot.

Ang endometriosis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

• mga iregularidad sa regla;
• pagbuo ng adhesions sa pelvis;
• pagbuo ng mga endometrioid cyst;
• mga sakit sa neurological;
• pagkalagot ng apektadong organ;
• pagkagambala sa panganganak;
• malignancy ( pagkabulok sa isang malignant na tumor);
• kawalan ng katabaan.

Mga iregularidad sa regla
Ang mga iregularidad sa regla ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na regla ( higit sa 5 araw), kung saan ang malaking dami ng dugo ay inilabas ( higit sa 150 ml). Ang dahilan nito ay maaaring labis na paglaki ng endometrial tissue sa cavity ng matris, pagtubo sa mga dingding ng matris at sa panlabas na genitalia. Kapag nagsimula ang regla, ang lahat ng endometriotic tissue ay nalaglag, na kadalasang nagreresulta sa matinding pagdurugo. Ang madalas at matagal na pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng anemia, isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo ( pulang selula ng dugo) at hemoglobin sa dugo. Matinding anemia ( konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l) nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng isang babae at nangangailangan ng agarang pag-ospital at paggamot ( pagsasalin ng dugo ng donor).

Ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis
Ang paglitaw ng mga selula ng endometrium sa mga organo kung saan hindi sila karaniwang matatagpuan ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng isang malaking bilang ng mga leukocytes ( mga selula ng immune system na nagbibigay ng proteksyon sa katawan) sa lugar ng pamamaga. Pinapalibutan nila ang mga "banyagang" mga selula, sinusubukang pigilan ang kanilang karagdagang pagkalat sa buong katawan. Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga espesyal na selula sa lugar ng pamamaga - mga fibroblast, na gumagawa ng malalaking halaga ng fibrin protein at collagen fibers. Ang mga ito pagkatapos ay bumubuo ng mga adhesion, na mga paglaki ng connective tissue ( cicatricial) tela. Ang lumalaking adhesions ay maaaring harangan ang lumen ng fallopian tubes at uterus na may bituka endometriosis, ang compression ng mga loop nito ay maaaring mangyari at pagkagambala sa pagpasa ng mga feces. Maaaring may "gluing" ng iba't ibang mga organo ng pelvis at cavity ng tiyan sa bawat isa, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang pag-andar.

Ang pagbuo ng mga endometrioid cyst
Kung ang mga pathological na paglaki ng mga endometrial cell ay matatagpuan sa ibabaw ng apektadong organ ( ovaries, matris o iba pa) pagkatapos ay sa panahon ng regla sila ay tinanggihan, bilang isang resulta kung saan sila ay pumasok sa lukab ng tiyan o pinalabas sa pamamagitan ng puki na may panregla na dugo. Kung ang pokus ng endometrial tissue ay matatagpuan nang malalim sa organ ( ibig sabihin, napapalibutan sa lahat ng panig ng normal na tissue), ang mga tinanggihang endometrial na selula ay hindi mailalabas, bilang isang resulta kung saan sila ay nananatili sa nagresultang lukab ( kasama ang isang tiyak na dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga nasirang sisidlan), iyon ay, isang cyst ay nabuo.

Ang proseso ng pathological na ito ay uulitin bawat buwan kapag ang isang babae ay nagsimula ng kanyang regla, bilang isang resulta kung saan ang laki ng cyst at ang dami ng dugo na nakapaloob dito ay unti-unting tataas. Ang cyst ay unti-unting i-compress ang mga nakapaligid na tissue, na humahantong sa dysfunction ng organ. Kapag ang laki ng cyst ay umabot sa isang kritikal na laki, ang pader nito ay maaaring masira at ang mga nilalaman ay tumagas. Minsan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo, na sinusunod sa susunod na regla. Kung ang mga nilalaman ng isang ruptured cyst ay pumasok sa cavity ng tiyan, ang peritonitis ay bubuo ( pamamaga ng peritoneum - isang manipis na lamad na nakapalibot sa mga panloob na organo ng lukab ng tiyan at maliliit na bahagi).

Mga karamdaman sa neurological
Ang paglaganap ng mga selula ng endometrioid sa iba't ibang mga tisyu ay maaaring humantong sa pag-compress ng mga istruktura ng nerve na dumadaan sa lugar na ito. Bilang isang resulta, ang motility ng bituka ay maaaring may kapansanan, na magpapakita ng sarili bilang paninigas ng dumi o madalas na pagtatae, bloating, at iba pa. Ang pagkawala ng neural control ng pantog ay maaaring humantong sa madalas na pag-ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Pagkalagot ng apektadong organ
Ang paglaki ng mga selula ng endometrium sa mga dingding ng iba't ibang mga organo ay lumalabag sa kanilang integridad at lakas. Ang pagkalagot ng pader ng malaking bituka ay maaaring mangyari kapag tumaas ang kargada sa kanila, na sinusunod sa paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, at pagkonsumo ng magaspang at mahinang naprosesong pagkain. Ang pagpasok ng mga feces sa lukab ng tiyan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng fecal peritonitis, na nangangailangan ng kagyat na operasyon. Ang rupture ng uterine wall ay maaaring mangyari sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ( depende sa antas ng pinsala sa myometrium - ang muscular layer ng matris) at walang kagyat na interbensyon sa operasyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus at ina.

Pagkagambala sa paggawa
Sa panahon ng panganganak, ang myometrium ay nagsisimula sa pagkontrata, na nagtataguyod ng pagpapaalis ng fetus mula sa cavity ng matris. Ang paglaki ng endometrium sa tissue ng muscular layer ng matris ay makabuluhang nakapipinsala sa contractility ng organ, bilang isang resulta kung saan ang kahinaan ng paggawa ay maaaring maobserbahan ( ibig sabihin, ang matris ay hindi maaaring magkontrata nang may sapat na puwersa upang matiyak ang pagsilang ng isang bata). Bilang karagdagan, ang pag-load sa mga fibers ng kalamnan ng organ sa panahon ng paggawa ay tumataas nang maraming beses, na kung sakaling ang endometriosis ay maaaring humantong sa pagkalagot ng matris.

Pagbara ng bituka
Ang kapansanan sa pagpasa ng mga feces ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng binibigkas na paglaganap ng endometrial tissue sa bituka ng bituka. Sa kasong ito, ang isang mekanikal na pagsasara ng lumen nito ay nangyayari at ang bituka na sagabal ay bubuo. Ang isa pang sanhi ng komplikasyon na ito ay maaaring ang pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Habang lumalaki sila, pinipilit nila ang mga bituka na mga loop mula sa labas, bilang isang resulta kung saan ang pagpasa ng mga feces ay nagambala din.

Malignancy
Ang isa sa mga teorya para sa pag-unlad ng endometriosis ay ang pagkabulok ng tumor ng mga ordinaryong selula ng organ. Kung isasaalang-alang natin ang endometriosis mula sa puntong ito ng pananaw, ito ay tumutukoy sa mga benign tumor, dahil ang lumalaking endometrial na mga selula ay hindi sumisira, ngunit sa halip ay itulak ang mga selula ng normal na mga tisyu. Gayunpaman, ang malignant na pagbabagong-anyo ng mga selulang endometrioid sa mga selulang kanser ay maaaring mangyari minsan. Sa kasong ito, ang rate ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay nagpapabilis, ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang sirain ang kalapit na mga tisyu at organo, at lumilitaw din ang mga metastases - malayong tumor foci na nabuo bilang isang resulta ng paglipat ng mga selula ng kanser na may daloy ng dugo at lymph. .

kawalan ng katabaan
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng endometriosis ay kawalan ng katabaan, na nangyayari sa higit sa 60% ng mga kababaihang dumaranas ng sakit na ito. Ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay maaaring maging adhesions, endometrioid cysts sa ovaries, pati na rin ang pagbuo ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa uterine mucosa, na pumipigil sa attachment ng isang fertilized na itlog at ang simula ng pagbubuntis.

Kapansin-pansin na ang pagbubuntis sa anumang yugto ng endometriosis ay humihinto sa pag-unlad ng sakit. Ito ay dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng mga babaeng sex hormones ( estrogen), na responsable para sa paglaganap ( paglaganap) endometrial tissue. Habang tumatagal ang isang babae sa endometriosis, mas maliit ang posibilidad na siya ay mabuntis.

Posible bang makipagtalik sa endometriosis?

Ang pakikipagtalik na may endometriosis ay hindi kontraindikado, ngunit sa ilang uri ng sakit, ang pakikipagtalik ay maaaring magdulot ng ilang abala para sa isang babae o maging sanhi ng kanyang pagpapatingin sa doktor.

Ang buhay sekswal na may endometriosis ay apektado ng:

• Form ng sakit. Ang pinaka-mapanganib sa bagay na ito ay endometriosis ng matris at panlabas na genitalia. Sa kasong ito, ang paglaganap ng endometrial cells ( mucosa ng matris) ay humahantong sa mga functional disorder sa apektadong organ, at maaari ding magdulot ng ilang komplikasyon. Endometriosis ng ibang mga organo ( halimbawa, baga) kadalasang hindi nakakaapekto sa buhay sex ng isang babae.
• Ang kalubhaan ng sakit. Sa endometriosis, lumilitaw ang mga selula ng endometrium sa iba't ibang organo. Kung mas malaki ang pokus ng endometriosis, mas na-compress ang mga nakapaligid na tisyu at mas naghihirap ang pag-andar ng apektadong organ.

Ang pakikipagtalik na may endometriosis ay maaaring maging sanhi ng:

• Dumudugo. Sa endometriosis ng cervix o puki, ang apektadong tissue ay maaaring puno ng isang malaking bilang ng mga endometriotic lesyon. Sa panahon ng pakikipagtalik, maaaring mangyari ang mekanikal na pinsala, na nagreresulta sa pagdurugo. Ang intensity ng pagkawala ng dugo ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng endometriotic na proseso at ang apektadong organ.
• Magkasakit. Ang matinding pananakit ng saksak ay kadalasang sinusunod sa endometriosis ng katawan at cervix, ari, at bituka. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa paligid ng mga selula ng endometrium, na sinamahan ng pagtaas ng sensitivity ng tissue ng apektadong organ. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang compression ng overgrown endometrial tissue ay nangyayari, na nagiging sanhi ng paglitaw ng sakit. Ang intensity nito ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa hindi mabata ( ano ang maaaring maging sanhi ng pag-iwas sa pakikipagtalik?). Ang isa pang sanhi ng sakit ay maaaring ang vaginal dryness, madalas na sinusunod kapag tinatrato ang endometriosis sa mga hormonal na gamot, pati na rin ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis.

Tulad ng nabanggit kanina, hindi kinakailangang ganap na ibukod ang sekswal na aktibidad. Ito ay kinakailangan lamang sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang pakikipagtalik ay sinamahan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mabigat na pagdurugo.

Sa mas banayad na mga kaso, inirerekomenda, kung maaari, na bawasan ang dalas ng pakikipagtalik sa unang kalahati ng ikot ng panregla. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito, sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormones ( estrogen) lumalaki ang endometrium sa matris at sa foci ng endometriosis, na maaaring sinamahan ng pagkasira sa kondisyon ng babae at pag-unlad ng mas matinding komplikasyon.

Posible bang mag-sunbathe na may endometriosis?

Kung mayroon kang endometriosis, hindi inirerekomenda ang matagal na pagkakalantad sa araw, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkasira ng iyong pangkalahatang kondisyon at pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Sa endometriosis, mayroong paglaganap ng endometrial cells ( mucosa ng matris) mga organo kung saan hindi karaniwan ang mga ito. Sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormones ( estrogen) mayroong tumaas na paglaki ng endometrium ( kapwa sa matris at sa mga lugar ng endometriosis), bilang isang resulta kung saan pinipiga nito ang mga nakapaligid na tisyu, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang mga pag-andar.

Ang pangungulti na may endometriosis ay maaaring maging sanhi ng:

• Mas mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet o simpleng mataas na temperatura ay nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic sa buong katawan, kabilang ang mga lugar ng endometriosis. Sinamahan ito ng pinabilis na paghahati ( pagpaparami) endometrial cells, na nagpapalala sa kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagkakalantad sa mataas na temperatura ay maaaring humantong sa paglitaw ng bagong foci ng endometriosis sa dati nang hindi apektadong mga organo at tisyu.
• Pag-unlad ng kanser. Ang endometriosis ay mahalagang benign tumor. Dahil ang cell division sa foci ng endometriosis ay nangyayari nang napakatindi ( lalo na sa unang kalahati ng menstrual cycle), na may mataas na antas ng posibilidad na ang isang mutation ay maaaring mangyari sa kanila, na magreresulta sa malignant na pagkabulok ng tumor at pag-unlad ng kanser. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, hindi ito nangyayari, dahil ang immune system ng babae ay mabilis na nakakakita ng mutated ( tumor) mga cell at sinisira ang mga ito. Gayunpaman, kapag nalantad sa ultraviolet radiation, ang rate at bilang ng mga mutasyon ay tumataas nang maraming beses, sabay-sabay na pagtaas ng panganib na magkaroon ng isang malignant na tumor.

Gayunpaman, hindi rin inirerekomenda na ganap na maiwasan ang pagkakalantad sa araw, dahil ito ay puno ng pag-unlad ng iba, hindi gaanong mapanganib na mga sakit. Ang katamtaman at sapat na insolation ay magbibigay sa katawan ng kinakailangang dami ng ultraviolet radiation nang hindi nagpapalubha sa kurso ng endometriosis.

• nakatira sa mga bansang may mainit na klima;
• sunbathing sa pinakamainit na oras ng araw ( mula humigit-kumulang 10 – 11 am hanggang 4 – 5 pm);
• patuloy na sunbathing ng higit sa 30 minuto;
• bisitahin ang paliguan at/o sauna;
• bisitahin ang solarium.

Posible bang mabuntis sa endometriosis?

Ang pagbubuntis sa endometriosis ay hindi laging posible, na dahil sa mga kakaibang kurso ng sakit at ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan na dumaranas ng sakit na ito ay nahaharap sa problemang ito.

Para maganap ang pagbubuntis, dapat mangyari ang paglilihi ( iyon ay, ang pagsasanib ng mga selulang reproduktibong babae at lalaki). babaeng reproductive cell ( itlog) matures sa ovaries, pagkatapos nito ay itinago sa fallopian tubes, kung saan ito ay nananatili sa loob ng ilang araw. Upang patabain ito, ang tamud ( reproductive cell ng lalaki) ay dapat dumaan sa cervix, ang cavity ng matris at sa fallopian tube. Matapos ang pagsasanib ng itlog at tamud, isang bagong selula ang nabuo - isang zygote, na pumapasok sa lukab ng matris at nakakabit sa endometrium ( mucosa ng matris). Kaya, ang pag-unlad ng fetus ay nagsisimula sa babaeng katawan.

Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga selula ng endometrium ( mucosa ng matris) sa iba't ibang organ at tissue, kung saan hindi ito karaniwang matatagpuan. Halos anumang tissue o organ ay maaaring maapektuhan ( uterus at ovaries, pelvic organs, thoracic at abdominal cavities at iba pa). Ang lumalaking endometrial tissue ay naglalagay ng presyon sa apektadong organ, na nakakapinsala dito. Bilang karagdagan, ang mga selula ng endometrium sa labas ng uterine mucosa ay itinuturing na "banyaga," bilang isang resulta kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mga apektadong organo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo at pamamaga ng tissue.

Kung ang endometriosis ay nakakaapekto sa pelvic organs ( matris at fallopian tubes, ovaries), ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring makagambala sa proseso ng paglilihi sa iba't ibang antas, na humahantong sa kawalan ng katabaan.

Ang sanhi ng kawalan ng katabaan na may endometriosis ay maaaring:

• paglabag sa patency ng fallopian tubes;
• pagbuo ng adhesions;
• mga pagbabago sa endometrium;
• mga endometrioid ovarian cyst.

Paglabag sa patency ng fallopian tubes
Sa unang yugto ng siklo ng regla ( sa unang 14 na araw pagkatapos ng susunod na regla) mayroong mas mataas na paglaganap ng endometrial tissue sa ilalim ng impluwensya ng mga babaeng sex hormones ( estrogen). Ang ganitong mga pagbabago ay nakakaapekto hindi lamang sa uterine mucosa, kundi pati na rin sa mga endometrial cells sa mga lugar ng endometriosis. Kung ang mga fallopian tubes ay apektado, ang kanilang lumen ay maaaring ganap na naharang, bilang isang resulta kung saan ang tamud ay hindi makakarating sa itlog at ang paglilihi ay magiging imposible.

Pagbubuo ng adhesions
Ang isa pang dahilan ng kawalan ng katabaan ay maaaring ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis. Bilang tugon sa paglitaw ng mga selula ng endometrium, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa iba't ibang mga tisyu. Ang mga espesyal na selula ay lumipat sa lugar ng pamamaga - mga fibroblast, na nakikilahok sa pagbuo ng fibrin ( protina ng plasma ng dugo) at mga hibla ng collagen. Mula sa dalawang sangkap na ito, ang mga adhesion ay nabuo - mga connective tissue cord na maaaring i-compress ang fallopian tubes mula sa labas, na nakakagambala sa kanilang patency.

Mga pagbabago sa endometrium
Kung ang endometriosis ay nakakaapekto sa muscular layer ng matris, fallopian tubes o cervix, kung gayon ang pagbuo ng mga nagpapaalab na pagbabago ay pumipigil sa normal na attachment ng zygote.

Mga endometrioid ovarian cyst
Ang cyst ay isang saradong lukab na puno ng likido ( kadalasang duguan ang kalikasan). Sa panahon ng regla, ang normal na endometrial tissue sa uterine cavity ay ibinubuhos, na nagiging sanhi ng isang maliit na halaga ng dugo na tumagas mula sa mga nasirang vessel. Ang parehong mga phenomena ay sinusunod sa mga lugar ng endometriosis, ngunit ang dugo ay maaaring manatili sa mismong apektadong organ, na nagreresulta sa pagbuo ng isang cyst.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumaki ang cyst at maaaring lumitaw ang mga bagong cyst, na makabuluhang binabawasan ang dami ng functional na ovarian tissue. Bilang karagdagan, ang proseso ng normal na pagkahinog ng itlog at ang paglabas nito sa fallopian tubes ay nagiging imposible, na nagreresulta sa kawalan ng katabaan.

Epektibo ba ang IVF para sa endometriosis?

IVF ( in vitro fertilization) ay maaaring isang magandang opsyon para sa paglutas ng problema ng kawalan ng katabaan sa mga babaeng may endometriosis. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa ilang mga kaso ang pamamaraang ito ay maaaring hindi epektibo.

Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathological proliferation ng endometrial cells ( mucosa ng matris) mga organo kung saan hindi karaniwan ang mga ito. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay humantong sa kawalan ng katabaan sa sakit na ito, na dapat isaalang-alang at pag-aralan bago ang IVF.

Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Paglabag sa patency ng fallopian tubes. Kapag ang endometrium ay lumalaki sa fallopian tubes, ang kanilang lumen ay naharang, na nagreresulta sa tamud ( male reproductive cells) hindi maabot ang itlog ( babaeng reproductive cell) at lagyan ng pataba siya. Kahit na mangyari ang prosesong ito, ang posibilidad na ang isang fertilized na itlog ay pumasok sa cavity ng matris at nakakabit sa dingding nito ay makabuluhang nabawasan din.
• Malagkit na sakit. Sa mga organo na apektado ng endometriosis, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na nailalarawan sa pamamaga ng tissue at ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo mula sa vascular bed. Ang pag-unlad ng pamamaga ay pinadali din ng pagdurugo, na madalas na sinusunod na may pinsala sa pelvic organs ( ovaries, uterine wall, bituka, pantog). Habang lumalaki ang sakit, ang mga deposito ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga organo ( espesyal na protina ng plasma ng dugo), na humahantong sa pagbuo ng mga adhesions na "magdikit" sa mga organo. Maaaring i-compress ng mga adhesion ang mga ovary o fallopian tubes, na nakakagambala sa pag-unlad at pagpapabunga ng itlog.
• Mga karamdaman sa immune system. Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa immune system ( proteksiyon) mga sistema ng katawan ng babae. Sa malawak na pinsala sa pader ng matris, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng organ ay maaaring maobserbahan, na maaari ring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.
• Ang pagbuo ng mga cyst sa mga ovary. Ang endometrioid ovarian cyst ay isang lukab na puno ng dugo na nabubuo bilang resulta ng paulit-ulit na pagdurugo na nakikita sa mga lugar ng endometriosis sa bawat regla. Dahil ang dugo ay wala nang ilalabas, ito ay naipon sa ovarian tissue, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana ( pangunahin sa pagkagambala sa proseso ng pagkahinog ng itlog).

Ang IVF ay ang proseso ng artipisyal na pagpapabunga ng isang itlog. Una, ang isang kurso ng hormonal therapy na may mga babaeng sex hormone ay inireseta, na humahantong sa sabay-sabay na pagkahinog ng ilang mga itlog ( Karaniwan, isa lamang sa kanila ang nag-mature sa isang cycle ng regla). Pagkatapos nito, ang mga itlog ay nakuha ( ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) at inilagay sa isang nutrient medium, kung saan ang spermatozoa ay kasunod na idinagdag ( male reproductive cells). Ang isa pang opsyon sa pagpapabunga ay ang pagpasok ng isang tamud sa itlog gamit ang ultra-fine play ( sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan).

Ang mga fertilized na itlog ay inilalagay sa isang espesyal na incubator sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos nito 2 ( sa ilang mga kaso - 4) mga embryo sa cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay walang sakit at tumatagal lamang ng ilang minuto. Kung ang proseso ng kanilang attachment ay nangyayari nang normal, ang pagbubuntis ay magaganap.

Ang mga indikasyon para sa IVF para sa endometriosis ay tinutukoy ng:

• Paglaganap ng sakit. Kung ang sanhi ng pagkabaog ay isang paglabag sa proseso ng pagpapabunga ( na may malagkit na sakit, mga ovarian cyst o bara ng fallopian tube), Binibigyang-daan ka ng IVF na mabuntis sa halos 90% ng mga kaso. Kung may mga nagpapaalab na pagbabago sa cavity ng matris at hormonal imbalance ng isang babae, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay makabuluhang nabawasan.
• Ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot. Kung walang maraming mga endometriotic lesyon at hindi sila nagdulot ng malubhang functional at anatomical disorder sa matris, fallopian tubes at ovaries, ang gamot na paggamot ng endometriosis ay unang ibinigay. Pagkatapos nito, pinapayuhan ang babae na subukang mabuntis ng natural sa loob ng isang taon. Kung siya ay nabigo, ang IVF ay inireseta.
• Ang edad ng babae. Kung ang isang babae ay wala pang 35 taong gulang, bago ang IVF inirerekumenda na isagawa ang paggamot na inilarawan sa itaas at sundin ang isang wait-and-see approach para sa 1 taon. Kung ang edad ng pasyente ay lumampas sa 35 taon, ang IVF ay isinasagawa sa lalong madaling panahon ( pagkatapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral at isang maikling kurso ng paggamot sa mga hormonal na gamot).

Kung ang embryo implants at pagbubuntis ay nangyari, sa halos 100% ng mga kaso, ang kumpletong pagpapatawad ng endometriosis ay sinusunod ( ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa buong pagbubuntis). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagbubuntis ang hormonal background ng isang babae ay nagbabago - ang mga estrogen, na responsable para sa paglaki ng endometrial tissue, ay itinago sa mas maliit na dami, bilang isang resulta kung saan ang mga endometrioid lesyon ay bumababa sa laki at ganap na nawawala. Kapansin-pansin na sa halos kalahati ng mga kababaihan ang sakit ay umuulit pagkatapos ng panganganak.

Kailangan ko ba ng espesyal na diyeta para sa endometriosis?

Mayroong isang bilang ng mga rekomendasyon para sa paggamit ng pagkain, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at maiwasan ang isang bilang ng mga komplikasyon.

Ang endometriosis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga endometrial cells ( mauhog lamad na lining sa cavity ng matris) lumilitaw sa ibang mga tisyu at organo ( kung saan ang mga ito ay karaniwang hindi nangyayari). Ang gitnang link ng sakit na ito ay ang paglaganap ng endometrial tissue sa labas ng uterine cavity. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga babaeng sex hormones ( estrogen) sa unang kalahati ng ikot ng regla. Sa susunod na regla, ang endometrium ay malaglag, na nagreresulta sa isang tiyak na dami ng dugo na tumutulo mula sa mga nasirang sisidlan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng endometriosis ay sanhi ng:

• Lokalisasyon at laki ng endometriosis foci. Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa halos anumang organ ng katawan ng tao. Ang lumalaking endometrial tissue ay naglalagay ng presyon sa mga normal na selula ng apektadong organ, na, habang ang sakit ay umuunlad, ay humahantong sa pagkagambala sa pag-andar nito, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at ang hitsura ng sakit ng iba't ibang intensity.
• Dami ng pagkawala ng dugo. Sa panahon ng normal na regla, ang isang babae ay nawawalan ng hindi hihigit sa 100 ML ng dugo. Gayunpaman, sa endometriosis, ang pagdurugo ay bubuo sa lahat ng foci ng sakit, na sa mga malalang kaso ay maaaring humantong sa napakalaking pagkawala ng dugo at malubhang anemia.

pangalan ng Produkto	Pangunahing epekto sa katawan
Mga produktong naglalaman ng omega-3 unsaturated fatty acids - isda ( mackerel, herring, salmon, perch, carp) at iba pang pagkaing-dagat.	Mayroon silang anti-inflammatory effect, na binabawasan ang intensity ng sakit sa endometriosis.
Mga gulay - bawang, kamatis, puting repolyo, broccoli.	Ang mga produktong ito ay pinagmumulan ng anticarcinogens - mga kemikal na compound na pumipigil sa malignant na pagbabago ng endometriosis sa cancer.
Mga mapagkukunan ng phytoestrogens - munggo at cereal ( trigo, soybeans, bigas, oats, barley), gulay at prutas ( mansanas, pulang ubas, karot, granada, perehil, bawang).	Pagpasok sa katawan, phytoestrogens ( estrogen na nagmula sa halaman) sa isang tiyak na lawak ay hinaharangan ang mga receptor para sa mga natural na estrogen sa mga tisyu, sa gayo'y binabawasan ang epektong dulot ng mga ito ( paglago ng endometrium).
Pinagmumulan ng bakal - atay, dogwood, peach, aprikot, prun, pinatuyong mga aprikot, peras, rose hips.	Ang madalas at mabigat na pagdurugo na sinusunod sa endometriosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia. Ang pagkonsumo ng mga pagkaing ito ay pumipigil sa pag-unlad ng komplikasyon na ito, na tumutulong na gawing normal ang antas ng hemoglobin sa dugo.
hibla ( lalo na ang soy at flax seeds).	Binabawasan ang pagsipsip ng mga estrogen sa gastrointestinal tract.

pangalan ng Produkto	Pangunahing epekto sa katawan
Mga pagkain na nagdudulot ng labis na katabaan– matabang isda at karne, inihurnong pagkain, matamis ( mga cake, pastry).	Ang labis na dami ng adipose tissue ay nagpapataas ng antas ng estrogen sa dugo.
kape.	Sa ilang mga kababaihan, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng estrogen sa dugo, at maaari ring dagdagan ang tindi ng pananakit ng tiyan.
Mga inuming may alkohol.	Ang regular at pangmatagalang pag-inom ng alak ay maaaring humantong sa pinsala sa atay, isang organ na kasangkot sa pagpapalabas ng mga estrogen mula sa katawan.
Mga Pinagmumulan ng Omega-6 Unsaturated Fatty Acids– mga buto ng mirasol, langis ng oliba at mani, margarin, mga walnuts, mga almendras.	Ang mga omega-6 na unsaturated fatty acid ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, sa gayon ay nadaragdagan ang tagal at intensity ng sakit sa endometriosis.
Pulang karne.	Pinasisigla ang pagbuo ng mga prostaglandin - mga biologically active substance na sumusuporta sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan.

Posible bang pagalingin ang endometriosis sa mga remedyo ng katutubong?

Maraming mga katutubong remedyo ang matagal nang ginagamit para sa endometriosis. Hindi nila ganap na mapagaling ang sakit, ngunit nakakatulong sila na alisin ang mga sintomas at maiwasan ang pag-unlad ng ilang mga komplikasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay maaaring magkaroon ng mga pinaka-seryosong kahihinatnan, kaya ang paggamot na may mga tradisyonal na pamamaraan ay dapat na tiyak na iugnay sa iyong doktor.

Para sa paggamot ng endometriosis ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Koleksyon ng halamang gamot. Naglalaman ng mga bulaklak ng elderberry, chamomile at nettle, kasama ang mga dahon ng raspberry, mint at sage. Ang koleksyon ay may anti-inflammatory, antimicrobial at mahinang analgesic effect. Upang ihanda ang halo, kailangan mong kumuha ng 20 gramo ng bawat sangkap, i-chop ito at ibuhos ang 2 litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan sa isang madilim na lugar para sa 4 - 5 oras, pagkatapos ay pilitin at kumuha ng 1 baso ( 200 ML) 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 10-14 araw.
• Pagbubuhos ng plantain. May mga anti-inflammatory at antimicrobial effect. Tumutulong na ihinto ang pagdurugo at pinapagana ang mga proseso ng pagpapanumbalik sa mga nasirang tissue. Upang maghanda ng pagbubuhos, magdagdag ng 50 mg ng durog na dahon ng plantain sa 1 litro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1 oras. Ang pagbubuhos ay dapat na mai-filter nang lubusan, pagkatapos ay magdagdag ng isa pang 500 ML ng mainit na pinakuluang tubig. Uminom ng 2-3 tablespoons pasalita 4 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 10 araw.
• Sabaw ng boron uterus. Mayroon itong mga anti-inflammatory at antimicrobial effect, nakakatulong na gawing normal ang menstrual cycle, at binabawasan din ang panganib ng endometriosis degenerating sa isang malignant na tumor. Upang maghanda ng isang decoction, magdagdag ng 2 tablespoons ng boron uterus herb sa 1 litro ng mainit na tubig at lutuin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 20 minuto. Salain nang husto at kumuha ng 100 ml ( kalahating baso) 3 beses sa isang araw bago kumain.
• Pagbubuhos ng celandine. May antimicrobial at analgesic effect. Upang ihanda ang pagbubuhos, ibuhos ang 2 kutsara ng durog na damo ng celandine sa 500 mililitro ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 3 oras. Pagkatapos ay pilitin nang lubusan at uminom ng 50 ML 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Beet juice. Tumutulong na gawing normal ang mga antas ng hemoglobin at ibalik ang mga mucous membrane pagkatapos ng pagdurugo. Ang sariwang kinatas na beet juice ay dapat inumin 50 - 100 ml 3 beses sa isang araw bago kumain.
• Isang decoction ng viburnum bark. Ang balat ng viburnum ay may astringent at hemostatic effect, at pinatataas din ang tono ng muscular layer ng matris, na tumutulong upang mabilis na ihinto ang pagdurugo. Upang maghanda ng isang decoction, ibuhos ang 100 gramo ng durog na bark sa 2 litro ng tubig na kumukulo at lutuin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos nito, palamig sa temperatura ng silid, pilitin at kumuha ng 2 kutsara 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Barberry root decoction. Pinahuhusay ng halaman na ito ang pag-urong ng matris, na tumutulong na ihinto ang pagdurugo. Upang ihanda ang decoction, magdagdag ng 1 kutsara ng durog na mga ugat ng barberry sa 1 litro ng mainit na tubig, dalhin sa isang pigsa at lutuin ng 20 minuto. Pagkatapos nito, palamig sa temperatura ng kuwarto, pilitin at uminom ng 50 ML 3 beses sa isang araw bago kumain.

Paano gamutin ang endometriosis sa mga hormonal na gamot?

Paggamot ng endometriosis gamit ang mga hormonal na gamot ( mga analogue ng sex hormone) ay ginawa ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na tumutulong na maiwasan ang mga pagbabago sa endometrium sa panahon ng panregla.

Ang endometrium ay ang mauhog lamad ng matris, na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang functional layer, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sex hormones, ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago depende sa yugto ng menstrual cycle, habang ang basal layer ay nagsisiguro ng pagbabagong-buhay nito ( pagbawi) pagkatapos ng regla.

Depende sa araw ng menstrual cycle, mayroong:

• Yugto ng paglaganap. Ang yugtong ito ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng susunod na regla, tumatagal ng mga 12-14 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng functional layer ng endometrium, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng estrogens ( mga babaeng sex hormone). Ang mga estrogen ay tinatago ng mga follicle cell ( maturing na itlog) sa mga obaryo.
• Yugto ng pagtatago. Tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw. Sa yugtong ito, ang produksyon ng estrogen ( at rate ng endometrial proliferation) bumababa, at ang hormone na progesterone na itinago ng corpus luteum ng mga ovary ay "inihahanda" ang endometrium para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog ( ang bilang ng mga glandula ay tumataas, ang endometrium ay nagsisimulang gumawa ng iba't ibang mga enzyme). Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang functional layer ng endometrium ay unti-unting tinatanggihan.
• Yugto ng regla. Sa panahon ng regla, ang functional layer ng endometrium ay tinatanggihan at inalis, at sa ilalim ng impluwensya ng isang bagong pagtaas ng konsentrasyon ng estrogen, ang isang bagong yugto ng paglaganap ay nagsisimula.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga selula ng endometrium ay matatagpuan lamang sa lining ng panloob na ibabaw ng matris. Sa endometriosis, lumilipat sila sa iba't ibang mga organo - sa muscular lining ng matris, sa mga ovary, puki, sa dingding ng bituka o kahit sa mas malayong mga organo ( halimbawa, sa baga). Sa kabila ng katotohanan na ang endometrial tissue ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar para dito, sa panahon ng panregla ito ay sumasailalim sa parehong hormonal-dependent na mga pagbabago gaya ng normal na endometrium ng matris. Ang mga klinikal na pagpapakita ng endometriosis ay sanhi ng labis na paglaganap ( paglaganap) endometrial cells sa tissue ng iba't ibang organo, ang compression nito at nauugnay na dysfunction ng organ.

Ang epekto ng mga hormonal na gamot para sa endometriosis ay naglalayong hadlangan ang paglaganap ng endometrium sa iba't ibang antas, na makabuluhang binabawasan ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Mga regimen sa paggamot para sa endometriosis na may mga hormonal na gamot

Grupo ng mga gamot	Mga kinatawan	Mekanismo ng therapeutic action	Kailan at paano dapat gamitin ang gamot?
Mga analogue ng GnRH	Goserelin	Ang GnRH ay isang hormone ng hypothalamus ( organ na kumokontrol sa aktibidad ng lahat ng mga glandula ng katawan), na nagpapasigla sa synthesis ng follicle-stimulating hormone ( FSH, responsable para sa paglaki ng follicle sa obaryo, estrogen synthesis at paglaganap ng endometrium) at luteinizing hormone ( LH, responsable para sa paglago ng corpus luteum at ang synthesis ng progesterone). Ang pagpapakilala ng mga sintetikong analogue ng mga gamot na ito ay nagdudulot ng pagbawas sa pagtatago ng GnRH ng hypothalamus, ngunit hindi humantong sa pagtaas ng pagbuo ng FSH at LH. Dahil sa pagbawas sa konsentrasyon ng estrogen sa dugo, ang paglaganap ng mga selula ng endometrium ay hindi nangyayari, at ang mga sintomas ng endometriosis ay hindi sinusunod.	Ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa lugar ng anterior abdominal wall tuwing 28 araw. Ang inirekumendang dosis para sa endometriosis ay 3.6 mg. Ang kurso ng paggamot ay 4-6 na iniksyon.
Mga antigonadotropic hormone	Danazol	Pinipigilan ang pagbuo ng FSH at LH. Sa mga kababaihan ito ay humahantong sa pagkasayang ( pagnipis) endometrium kapwa sa uterine cavity at sa foci ng endometriosis. Hihinto ang pananakit at pagdurugo sa unang 3 hanggang 4 na linggo ng paggamot.	Ang unang dosis ng gamot ( 400 mg) ay iniinom nang pasalita sa unang araw ng menstrual cycle. Sa hinaharap, kailangan mong uminom ng 400-800 mg araw-araw isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan.
	Gestrinone		Ang gamot ay sinimulang inumin nang pasalita sa unang araw ng menstrual cycle sa isang dosis na 2.5 mg. Pagkatapos, ito ay kinukuha ng 2 beses sa isang linggo ( mahigpit sa mga tinukoy na araw) sa parehong dosis. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan. Kung ang 2 o higit pang mga dosis ay napalampas, ang kurso ng paggamot ay maaantala at magsisimula muli mula sa unang araw ng susunod na regla.
Mga analogue ng progesterone	Dydrogesterone (duphaston)	Tulad ng hormone progesterone, pinipigilan nito ang paglaki ng endometrium sa matris at sa mga lugar ng endometriosis.	Uminom ng 10–15 mg pasalita 2 beses sa isang araw mula sa ika-5 araw hanggang ika-25 ng menstrual cycle. Ang kurso ng paggamot ay 6-8 na buwan.
Mga sintetikong progestogen	Norethisterone (norkolut)	Isang sintetikong gamot na may mga epekto na katulad ng progesterone, at pinipigilan din ang pagbuo ng FSH at LH.	Pasalitang 5 mg mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng siklo ng regla o araw-araw sa parehong dosis. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan.
Pinagsamang mga contraceptive	Rigevidon	Naglalaman ng mga analogue ng estrogen at progesterone. Pigilan ang pagpapakawala ng mga gonadotropic hormones ( FSH at LH), habang pinipigilan ang paglaki ng endometrium sa matris at sa mga lugar ng endometriosis.	Pasalita, 1 tablet mula sa mga araw 1 hanggang 21 ng menstrual cycle, pagkatapos ay kumuha ng pitong araw na pahinga ( nagsisimula ang regla). Ang kurso ng paggamot ay 6-9 na buwan.
	Logest

Nilalaman

Mayroong maraming mga gynecological diagnoses na maaaring makagambala sa isang babae. Ang endometriosis ay isa sa mga mapanlinlang na sakit na ito. Alamin ang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga anyo kung saan ang sakit na ito ay nagpapakita mismo at kung anong mga sintomas ang dapat mong pagdudahan ito. Ang impormasyon tungkol sa tradisyonal at katutubong pamamaraan ng paggamot sa sakit ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa iyo.

Mga anyo ng endometriosis

Ngayon, ang sakit na ito ay isang pangkaraniwang patolohiya sa ginekolohiya, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon kung hindi ito ginagamot sa isang napapanahong paraan. Para sa kadahilanang ito, ang isang babae na sumusubaybay sa kanyang kalusugan ay dapat magkaroon ng kamalayan sa endometriosis - kung ano ito at kung paano ang sakit na ito ay nagpapakita mismo. Ang sakit na ito ay isang talamak na paglaki ng endometrium - glandular mucous tissue na karaniwang sumasakop lamang sa panloob na ibabaw ng matris - lampas sa mga hangganan ng organ na ito. Sa medikal na kasanayan, mayroong iba't ibang anyo ng sakit:

1. Ang extragenital na anyo ng sakit ay nasuri kapag ang endometrioid tissue ay lumalaki sa iba pang mga organo na matatagpuan pareho sa lukab ng tiyan - bituka, sistema ng ihi, atbp, at sa labas nito - halimbawa, sa mga baga.
2. Ang pinagsamang anyo ng sakit ay nagpapakita mismo kung ang heterotopia - isang hindi tipikal na paglalagay ng endometrial tissue - ay naisalokal kapwa sa mga maselang bahagi ng katawan at iba pang mga panloob na organo.
3. Genital endometriosis. Sa ganitong anyo ng sakit mayroong:

• panloob na endometriosis ng matris (adenomyosis) - paglaganap ng mga nodular compaction sa muscular layer ng matris, fallopian tubes, ovaries;
• panlabas, o panlabas na endometriosis - retrocervical (retrocervical), pinsala sa ari at peritoneum ng maliit na pelvis.

Mga yugto ng endometriosis

Ang pinakamataas na saklaw ng sakit na endometriosis ay nangyayari sa panloob na genital form ng sakit - adenomyosis. Maraming kababaihan ang na-diagnose na may ganitong kondisyon kapag pumunta sila sa doktor na nagrereklamo ng mabigat, masakit na regla. Ano ang adenomyosis, kung titingnan mo nang detalyado? Ito ay isang pathological na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang foci ng endometriosis ay lumitaw sa myometrium - ang muscular layer ng katawan at isthmus ng matris.

Depende sa likas na katangian ng lokalisasyon ng mga endometrial na selula, ang focal, diffuse o nodular adenomyosis ay nakikilala. Upang piliin ang tamang regimen sa paggamot, kapag nag-diagnose, ang mga gynecologist ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa yugto ng sakit ayon sa sumusunod na pag-uuri:

• I - ang mababaw na layer ng endometrium ay lumalaki sa basal na layer sa mga hangganan ng myometrium;
• II - ang muscular layer ng matris ay apektado hanggang sa gitna ng kapal nito;
• III - ang sugat ay umaabot sa serous layer;
• IV - ang mga sugat sa endometriosis ay kumakalat sa peritoneum na lining sa mga dingding ng tiyan.

Dahilan ng sakit

Ito ay isang kilalang katotohanan na maraming mga sakit ang maaaring iwasan kung aalisin mo ang mga salik na pumukaw sa kanila mula sa iyong buhay. Bakit hindi mapipigilan ang sakit na ito sa ganitong paraan at maalis ang maraming problemang dulot nito? Ang katotohanan ay hindi malinaw na matukoy ng gamot ang mga sanhi ng endometriosis sa mga kababaihan. Mayroong ilang mga teorya kung bakit nangyayari ang sakit na ito:

1. Pagtatanim ng mga selula ng endometrium sa labas ng lukab ng matris dahil sa kanilang pagkahagis sa labas ng organ sa panahon ng regla.
2. Mga karamdaman sa hormonal sa katawan.
3. Namamana na predisposisyon.
4. Mga kaguluhan sa paggana ng immune system, kapag ang sistema ng pagtatanggol ng katawan ay hindi nakikilala ang abnormal na pag-aayos ng mga selula ng endometrium at hindi sinisira ang mga ito.
5. Malformation ng mga genital organ sa panahon ng prenatal.
6. Pinsala sa uterine mucosa sa panahon ng mga medikal na pamamaraan - diagnostic curettage, pagpapalaglag.
7. Mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng genitourinary system.
8. Maling napiling mga contraceptive, matagal na paggamit ng isang intrauterine device, atbp.

Palatandaan

Hindi madaling makilala ang sakit na ito sa mga unang yugto, kaya napakahalaga na huwag makaligtaan ang mga pana-panahong pagsusuri sa isang gynecologist. Ang isang babae ay maaaring maghinala ng endometriosis kung nagsisimula siyang mapansin ang mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pelvic area sa panahon ng regla;
• pagtaas sa dami ng daloy ng regla at tagal ng regla;
• pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga kritikal na araw at kaagad pagkatapos nito;
• pagdurugo o spotting sa pagitan ng mga regla;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo.

Kailangan mong malaman na ang mga ipinahiwatig na sintomas ng endometriosis sa mga kababaihan ay katangian hindi lamang nito, kundi pati na rin ng iba, kahit na mas mapanganib na mga sakit na ginekologiko. Halimbawa, alam mo ba kung ano ang endometrial hyperplasia? Ang sakit na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglaganap ng endometrioid tissue dahil sa hormonal imbalances sa katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa likas na katangian ng regla, ngunit sa kawalan ng tamang paggamot maaari itong umunlad sa oncology. Posibleng makilala ang mga sakit na ito, na katulad ng mga sintomas, pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang sakit na ito sa isang pasyente, ang isang gynecologist ay kailangang pagsamahin ang instrumental at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Sa mga bihirang kaso, ang diagnosis ng endometriosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng colposcopy; mas maraming impormasyon na mga resulta - katumpakan ng higit sa 90% - ay nakuha sa pamamagitan ng transvaginal ultrasound. Gamit ang mga palatandaan ng echo, maaari mong matukoy kung ang kapal ng mauhog na layer sa matris ay normal, at napansin din ang iba pang mga posibleng pathologies: hypoplasia, hypotrophy, endometrial dysplasia.

Ang nagkakalat at nodular na anyo ng endometriosis ay mahusay na nasuri sa panahon ng hysteroscopy - pagsusuri ng cavity ng may isang ina sa pamamagitan ng bibig ng cervical canal na may isang espesyal na aparato. Ang laparoscopy ay epektibo rin para sa pagsusuri - isang pamamaraan kung saan hindi lamang ang pelvic cavity ay sinusuri, kundi pati na rin ang cauterization ng foci ng endometriosis. Kakailanganin din ng pasyente na masuri para sa endometriosis - suriin ang kanyang mga antas ng hormone, at suriin din kung siya ay nagkaroon ng anemia.

Paano gamutin ang endometriosis

Kung ang isang babae ay na-diagnose na may ganito, kailangan niyang malaman na ang sakit na ito ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit ang isang maayos na napiling kurso ng therapy ay makakatulong na neutralisahin ang mga kahihinatnan ng sakit at mabuhay ng isang buong buhay. Alamin kung anong mga paraan ng paggamot ang magagamit para sa endometriosis.

1. Conservative drug therapy - isang mahabang kurso ng mga gamot na naglalaman ng hormone: Duphaston, Janine, atbp.
2. Symptomatic na paggamot ng mga pagpapakita ng endometriosis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory, analgesic na tablet at suppositories, at mga gamot para sa anemia.
3. Ang ablation ay ang proseso ng pagsira sa mauhog na layer ng matris gamit ang laser, radio, microwaves, cryodestruction at iba pang mga pamamaraan.
4. Ang electrocoagulation ay ang cauterization ng mga lugar ng sakit na may electric current.
5. Physiotherapy – ginagamit sa isang komprehensibong paraan sa panahon ng hormonal o postoperative na paggamot ng endometriosis, na isinasagawa gamit ang pulsed current na mga pamamaraan, hydro-, laser-, magnetic therapy, at balneotherapy.
6. Mga manipulasyon sa kirurhiko - kadalasan ang pag-alis ng foci ng mucosal proliferation ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopic surgery, cryodestruction, at sa mga malalang kaso, excision ng mga apektadong lugar na may scalpel.

Tradisyunal na paggamot

Upang mapupuksa ang mga pagpapakita ng sakit na ito, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng magagamit na mga paraan ng alternatibong gamot. Mahalagang tandaan na ang naturang pagpapagaling ay hindi dapat mangyari nang nakapag-iisa, ngunit maaari lamang magamit bilang isang karagdagang epekto bilang bahagi ng kumplikadong therapy pagkatapos lamang ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Sa pagsasagawa, ang endometriosis ay kadalasang ginagamot sa boron uterus. Narito ang ilang simpleng paraan upang gamitin ang halamang gamot na ito:

1. 2 tbsp. l. pinatuyong damo, ibuhos ang 0.5 litro ng vodka, mag-iwan ng 2 linggo sa isang madilim na lugar. Kunin ang tincture tatlong beses sa isang araw bago kumain, 30 patak, bahagyang diluting ito ng tubig.
2. 2 tbsp. l. magdagdag ng mga tuyong tinadtad na damo sa 1 tbsp. pinong langis ng gulay. I-infuse ang produkto sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay pilitin ang nagresultang pagbubuhos. Magpasok ng tampon na binasa ng gamot na ito sa ari sa gabi.

Bakit mapanganib ang endometriosis?

Ang sakit na ito ay hindi maaaring iwanan sa pagkakataon, dahil ito ay puno ng maraming malubhang kahihinatnan. Kaya, ito ay itinatag na ang endometriosis at kawalan ng katabaan ay magkakaugnay na mga kondisyon, kaya ang isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat na gamutin ang sakit na ito upang mapagtanto ang kanyang reproductive function. Ang isang endometrioid cyst sa obaryo ay maaaring humantong sa pagkawala ng appendage. Kung ang endometriosis ay nangyayari kasama ng uterine fibroids, kung gayon ang kumbinasyong ito ay madalas na nagbabanta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, na sumasama sa pag-alis ng organ.

Pag-iwas

Paano maiiwasan ang sakit na ito? Ang pinakamahalagang tuntunin sa pag-iwas sa endometriosis ay ang regular na pagsusuri ng isang doktor dalawang beses sa isang taon, dahil napatunayan na ang endometriosis ay madalas na nabubuo sa edad ng panganganak para sa iba't ibang mga kadahilanan, at sa panahon lamang ng menopause ang mga panganib ay nabawasan. Kung may mga pagkaantala sa ikot ng regla, madalas itong nagpapahiwatig ng isang dysfunction ng mga ovary, na isa ring kanais-nais na background para sa sakit. Hindi mo maaaring balewalain ang mga sintomas na lumilitaw at simpleng manhid ang kakulangan sa ginhawa - dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang endometrioid disease (endometriosis) ay isang pathological benign na proseso ng paglaki ng tissue na katulad ng endometrium sa labas ng cavity.

Ang uterine endometriosis o adenomyosis ay ang paglaki at paglaganap ng endometrial-like tissue sa iba't ibang bahagi ng muscular layer ng uterine wall.

Sa adenomyosis, ang mga endometrioid na "implants", na katulad ng glandular at stromal na bahagi ng basal layer ng mucosa, ay naka-embed sa myometrium sa iba't ibang lalim, na nagiging sanhi ng pagpapapangit at pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu.

Panloob na endometriosis

Endometriosis ng uterine body - ano ito?

Endometriosis ng katawan ng matris, adenomyosis, panloob na endometriosis, endometriosis ng matris - lahat ng ito ay parehong sakit.

Kamakailan lamang, ang endometriosis ng uterine body ay itinuturing na isang espesyal, independiyenteng variant ng endometrioid disease.

Endometriosis ng matris sa istraktura ng endometriosis.
Adenomyosis sa pag-uuri ng endometriosis

Endometriosis ng matris: code ayon sa ICD-10

N80.0 Endometriosis ng matris (adenomyosis)

Mga sanhi ng sakit

Wala pa ring isang punto ng pananaw sa mga sanhi ng endometriosis ng matris. Mula noong katapusan ng ikadalawampu siglo, isang mahalagang papel ang itinalaga sa mga genetic na kadahilanan, i.e. congenital predisposition sa pag-unlad ng sakit.

Ang pangunahing link at trigger ng adenomyosis ngayon ay isinasaalang-alang mekanikal na pinsala sa myometrial transition zone(Junctional Zone, JZ).

Ang transition zone (JZ) o subendometrial myometrium ay ang border layer ng myometrium na matatagpuan mismo sa ilalim ng uterine mucosa. Karaniwan, ang kapal ng JZ sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay hindi lalampas sa 2-8 mm.

Napatunayan na sa panahon ng pagpapalaglag, lalo na ang mga ginagawa gamit ang curettage (curettage), kapag kumukuha ng endometrial biopsy o iba pang gynecological at surgical procedure, ang hangganan sa pagitan ng endo- at myometrium ay maaaring sirain. Ginagawa nitong mas madali para sa mga bahagi ng endometrial na makapasok at mabuhay sa mga bagong kondisyon.

Gayunpaman, ang karagdagang pagbuo at progresibong paglaki ng endometriotic foci sa muscular layer ng matris ay posible lamang laban sa background ng pagpapahina ng immune control at pagkagambala sa hormonal status ng babae. Ang endometriosis ng matris ay isang kumplikado, multifactorial pathological na proseso.

Mekanismo ng pag-unlad ng endometriosis ng matris
Pathological na bilog ng adenomyosis Mga kadahilanan ng peligro para sa endometriosis ng matris

• Genetic predisposition ("pamilya" na anyo ng endometriosis).
• Curettage ng matris.
• Pangmatagalang paggamit ng contraceptive intrauterine device (IUD).
• Mga nagpapaalab na proseso ng uterine mucosa.
• Paghina ng kaligtasan sa sakit: lokal at/o pangkalahatan.
• Lokal na hormonal imbalance: nadagdagan ang regional synthesis ng estrogens (lokal na hyperestrogenism), nabawasan ang sensitivity sa progesterone sa lugar ng endometriosis.
• Hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran at panlipunan.
• Talamak na stress.

Mayroong ilang mga uri (mga anyo) ng adenomyosis:

• Nagkakalat (hanggang sa 80% ng mga kaso).
• Diffuse nodular (humigit-kumulang 10%).
• Focal (hanggang 7%).
• (hanggang 3%).

Kapag nabuo ang mga endometrioid cavity sa myometrium, nagsasalita sila ng cystic endometriosis.

Mga uri ng adenomyosis

Ayon sa modernong pag-uuri (L. V. Adamyan), ang panloob na nagkakalat na endometriosis, depende sa lalim ng sugat, ay nahahati sa 4 na degree (mga yugto):

• Ι degree (yugto) ng adenomyosis - ang proseso ng pathological ay limitado sa submucosa at ang transition zone.
• ΙΙ degree (yugto) - ang proseso ay umaabot sa myometrium, ngunit hindi umabot sa panlabas (serous) lining ng matris.
• ΙΙΙ degree (yugto) - ang buong myometrium ay kasangkot sa masakit na proseso, hanggang sa serous membrane ng matris.
• ΙV degree (yugto) - ang proseso ng pathological ay umaabot sa kabila ng matris, na nakakaapekto sa iba pang mga organo at tisyu.

Ang kumbinasyon ng adenomyosis na may panlabas na genital endometriosis ay sinusunod sa 70% ng mga kaso.

Mga yugto ng adenomyosis

Bakit mapanganib ang endometriosis ng matris?

• Bumaba ang kalidad ng buhay at kakayahang magtrabaho.
• Pag-unlad ng malubhang, nakamamatay na pangalawang anemia.
• kawalan ng katabaan.
• Malignancy (malignancy).

Ang kakayahan ng mga endometrioid lesyon na "i-filter" (infiltrate) sa mga nakapaligid na tisyu, ang pagkahilig ng kanilang paglaki sa malalayong organo, ang kawalan ng isang nag-uugnay na kapsula ng tissue sa paligid ng mga pathological na lugar - lahat ng ito ay nagdadala ng endometriosis ng matris na mas malapit sa isang proseso ng tumor.

Ang sakit ay nakikilala mula sa isang tunay na tumor sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na cellular atypia at ang pag-asa ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pag-andar ng panregla. Kung saan ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ng endometriosis ay walang alinlangan.

• Pananakit sa pelvic area at lower back. Sa karamihan ng mga kaso, ang intensity ng sakit ay nauugnay sa panregla cycle: sa panahon ng regla ito ay maximum.

Hindi tulad ng minsang nangyayari (pana-panahong) pananakit ng "regla", ang pananakit na may endometriosis ng matris sa panahon ng regla ay palaging nangyayari at regular na sinusunod sa loob ng 6 o higit pang buwan na magkakasunod.

Kalikasan ng sakit:

- paghila, pagsaksak, pagputol... variable; ibabang tiyan, ibabang likod;

— pare-pareho: mula mahina-katamtaman hanggang matindi.

- lumalala sa bisperas ng regla;

- Ang sakit sa panahon ng regla ay maaaring maging katulad ng isang larawan ng isang talamak na tiyan, na sinamahan ng pamumulaklak at utot.

• Masakit na regla (algomenorrhea).
• Masakit na pakikipagtalik (dyspareunia).
• Kaunti, kayumanggi-tsokolate-kulay na pagdurugo mula sa matris ilang araw bago at pagkatapos ng regla.
• Ang matagal na mabigat na regla, hanggang sa cyclic uterine bleeding (hyperpolymenorrhea) na may paglitaw ng pangalawang anemia.
• Pagkakuha sa maagang pagbubuntis.
• Kawalan ng katabaan (pangunahin at/o pangalawa).
• PMS: nerbiyos, pananakit ng ulo, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkagambala sa pagtulog, mga vegetative-vascular disorder.

Mga klinikal na sintomas ng endometriosis ng matris

Isa sa mga karaniwang senyales ng sakit at ang tanging dahilan para magpatingin sa doktor ang isang pasyente ay ang pagkabaog. Ang pagkakuha (kusang pagwawakas ng pagbubuntis, pagkalaglag) ay madalas na nauuna sa pag-unlad ng tipikal na (pananakit, "chocolate daub," mabibigat na panahon) na mga klinikal na sintomas ng endometriosis.

Sakit, bagaman isang madalas, ngunit subjective na tanda ng sakit - ang bawat babae ay tinatasa ang intensity at/o kahalagahan ng pain syndrome nang iba.

Minsan ang unang palatandaan kung saan maaaring pinaghihinalaan ang adenomyosis ay mabigat at matagal na panahon(hyperpolymenorrhea).

Mga palatandaan ng panloob na endometriosis

Diagnosis ng uterine endometriosis

1. Pagsusuri ng ginekologiko

Sa panahon ng isang bimanual gynecological na pagsusuri, ang isang klinikal na tanda ng adenomyosis ay maaaring isang pagtaas sa laki ng matris, lalo na binibigkas sa bisperas ng regla.

Ang isang spherical uterus ay tanda ng diffuse adenomyosis.
Ang tuberous uterus ay isang tanda ng isang nodular form ng adenomyosis.

Maliit na anyo ng adenomyosis (endometrioid lesions

Ang mga reklamo ng pasyente at nakagawiang pagsusuri sa ginekologiko ay maaari lamang magmungkahi ng pagkakaroon ng uterine endometriosis. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang mga instrumental na pag-aaral.

2.Transvaginal ultrasound

Ang echography (ultrasound) ngayon ay nananatiling pinaka-naa-access at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng adenomyosis.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound gamit ang vaginal sensor sa ikalawang kalahati ng menstrual cycle, ang endometriosis ng matris ay nakita.
sa 90-95% ng mga kaso

Pinakamainam na timing ng ultrasound kung pinaghihinalaang adenomyosis:
- sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, mas mabuti sa bisperas ng regla.
- Ang control ultrasound ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Mga klinikal na palatandaan ng ultrasound ng uterine endometriosis:

Adenomyosis grade 1(mga maliliit na anyo ng endometriosis):

• Anechoic tubular zones, hanggang sa 1.0 cm ang laki, na matatagpuan mula sa endometrium hanggang sa myometrium.
• Maliit, hanggang sa 0.2 cm na hypo- at anechoic na hugis-itlog na mga istraktura sa basal na layer ng endometrium.
• Hindi pantay, jaggedness, ruggedness ng basal layer ng endometrium; iba pang mga depekto sa endometrium.
• Maliit (hanggang sa 0.3 cm) na mga lugar ng tumaas na echogenicity sa transition zone ng myometrium.
• Kapal ng pader ng matris: normal, malapit sa normal.

Adenomyosis ΙΙ degree:

• Sa subendometrial layer ng myometrium mayroong mga zone ng tumaas na heterogenous echogenicity ng iba't ibang laki na naglalaman ng round anechoic inclusions na may diameter na 0.2-0.5 cm.
• Ang kapal ng pader ng may isang ina ay bahagyang mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng normal.
• Ang mga dingding ng matris ay pinalapot nang hindi pantay, na may pagkakaiba na hanggang 0.4 cm o higit pa na may kaugnayan sa bawat isa.

Adenomyosis ΙΙΙ degree:

• Ang matris ay pinalaki.
• Ang mga dingding ng matris ay lumapot nang hindi pantay.
• Sa myometrium: isang zone ng tumaas na heterogenous echogenicity, na sumasakop sa higit sa kalahati ng kapal ng pader ng may isang ina. Mga banda ng mataas at katamtamang echogenicity.
• Sa mga lugar na may tumaas na echogenicity mayroong maraming mga anechoic inclusions at cavity ng iba't ibang mga hugis, 2.0 - 4.0 cm ang lapad.
• Makabuluhang pagbawas sa kapal ng endometrium.

Nodular, focal adenomyosis:

• Ang isang bilugan na zone ng tumaas na echogenicity na may maliit (0.2-0.4 cm) na anechoic inclusions o cavities ay tinutukoy sa uterine wall.
• M-echo deformation (na may submucosal na lokasyon ng mga endometrioid node).
• Ang mga pagbabago sa laki ng matris at ang kapal ng pader ng matris ay depende sa laki at bilang ng mga nodule.

Ang ultratunog ay hindi maaasahang makilala ang mga fibroid node mula sa nodular form ng uterine endometriosis.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng uterine endometriosis

Ang CT, hysterosalpingoscopy (graphy) at laparoscopy ay hindi ang mga paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng adeomyosis. Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

1.Magnetic resonance imaging

Ang MRI ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng endometrioid disease. Ngunit sa kaso ng adenomyosis, ang kahalagahan ng MRI ay maihahambing sa transvaginal ultrasound na ginawa sa bisperas ng regla.

Ang MRI ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon, upang ibukod/kumpirmahin ang kumbinasyon ng adenomyosis na may iba't ibang anyo ng panlabas na genital at/o extragenital endometriosis, iba pang uri ng benign at/o malignant na proliferative na sakit. Gamit ang MRI, natutukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga endometriotic lesyon.

2.CDC – color Doppler mapping.

Ito ay isang pag-aaral ng bilis ng daloy ng dugo sa matris.
Ang mga endometrioid heterotopia ay mga avascular formations; walang mga zone ng paglago ng mga bagong vessel ang nakita sa kanila. Ang index ng paglaban sa foci ng endometriosis ay tumataas habang ang proseso ng pathological ay nagiging mas malala.

Binibigyang-daan kang makita ang mga palatandaan ng adenomyosis at gumawa ng naka-target na biopsy ng mga kahina-hinalang lugar.

Hysteroscopic na mga palatandaan ng uterine endometriosis:

• Ang cavity ng matris ay deformed.
• Sa maputlang kulay-rosas na mucosa, ang madilim na pulang crypts ay makikita - ang mga bibig ng endometrioid "mga sipi" ng iba't ibang laki. Maaari silang umagos ng madilim na pulang dugo.

Paghiwalayin ang diagnostic curettage ng endometrium na may karagdagang histological na pagsusuri ng tinanggal na tissue upang matukoy ang uterine endometriosis ay walang gaanong diagnostic value (pagkatapos ng lahat, ang mga endometriotic lesyon ay matatagpuan sa kapal ng myometrium). Ginagawa ang curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy upang makilala/ibukod ang kumbinasyon ng adenomyosis na may kanser sa matris. Ito ay mahalaga para sa pagpili ng mga tamang taktika para sa karagdagang paggamot.

Instrumental diagnosis ng uterine endometriosis 4. Surgical hysteroscopy at histology.

Ang histological verification ng adenomyosis ay isinasagawa pagkatapos ng hysteroresectoscopy. Sa panahon ng minimally invasive na endoscopic operation na isinagawa sa pamamagitan ng vaginal approach, ang endometrial tissue ay tinanggal kasama ng isang bahagi ng myometrium. Pagkatapos ay susuriin ang inalis na tissue sa ilalim ng mikroskopyo (pagsusuri sa histological) at ginawa ang isang tumpak na diagnosis.

5.Laparoscopy.

Ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga panlabas na anyo ng endometriosis
sa stage 4 ng adenomyosis, nananatili ang laparoscopy. Ang therapeutic at diagnostic na operasyon na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng endoscopic na kagamitan sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga pagbutas sa dingding ng tiyan.

Paano gamutin ang uterine endometriosis

Ang paggamot sa adenomyosis ay nananatiling isang kumplikado, hindi maliwanag na problema, puro indibidwal para sa bawat pasyente, para sa bawat partikular na kaso ng sakit.

Paggamot ng panloob na endometriosis

Hormonal na paggamot ng uterine endometriosis

Sa pagsasalita tungkol sa pagiging epektibo ng hormonal na paggamot, kailangan mong malaman na wala sa mga regimen ng therapy sa gamot ang humahantong sa isang kumpletong lunas o inaalis ang posibilidad ng pagbabalik ng endometriosis.

Ang epekto ng hormonal na paggamot ay pansamantala - pagkatapos ihinto ang mga gamot, ang sakit ay maaaring unti-unting bumalik.

Sa mga kaso ng asymptomatic uterine endometriosis, ang mga palatandaan ng ultrasound ng sakit ay hindi isang indikasyon para sa hormonal therapy.

Para sa asymptomatic adenomyosis ng 1-2 degrees, ang isang "wait-and-see tactic" ay ipinapayong, i.e. ang pasyente ay hindi tumatanggap ng hormonal na paggamot, ngunit nasa ilalim ng malapit na dynamic na pagsubaybay. Ayon sa mga indikasyon, maaaring magreseta ng restorative at physical therapy, immunocorrection, antioxidant at anti-inflammatory therapy (tingnan sa ibaba).

Mga layunin ng hormonal therapy:

• Pagbabawas ng laki ng mga sugat sa endometriosis.
• Pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.
• Pagbabawas ng panganib ng surgical at/o paulit-ulit na surgical intervention.
• Labanan ang hyperestrogenism, nagpapatatag ng mga antas ng hormonal.
• Pag-iwas sa pag-unlad at pag-ulit ng sakit.
• Pagpapanatili ng pagkamayabong (pag-andar ng panganganak).

Ang drug therapy para sa uterine endometriosis ay pangunahing nakatuon sa mga pasyente na interesado sa hinaharap na pagbubuntis.

Ang hormonal therapy ay batay sa makabuluhang papel ng endocrine factor sa pag-unlad ng endometrioid disease. Isinasagawa ito sa kawalan ng contraindications at side effects. Sa una, ang paggamot ay inireseta para sa 3 buwan. Pagkatapos ang pagiging epektibo nito ay tinasa at, kung matagumpay, pinalawig ng 6-9 na buwan. Sa kaso ng hindi kasiya-siyang resulta, ipinapahiwatig ang pagpapalit ng gamot o surgical treatment.

Mga gamot na hormonal sa unang yugto para sa endometriosis ng matris

1.Oral progestogens.
Ang monotherapy na may mga gamot na tulad ng progesterone ay isinasaalang-alang medyo epektibo na may adenomyosis. Ang mga progestogen ay patuloy na inireseta, sa medyo mataas na dosis, sa loob ng 3-6 o higit pang buwan. Ang kanilang saklaw ng mga side effect ay makabuluhang mas mababa kaysa sa GnRH A (tingnan sa ibaba).

Mga tablet para sa endometriosis ng matris

2.COCs – pinagsamang oral contraceptives.
Ginagamit ang mga ito upang mabawasan ang pananakit (pagpapawala ng pananakit ng pelvic) na nauugnay sa endometriosis ng matris sa mga babaeng hindi interesado sa pagbubuntis. Para sa dysmenorrhea (hyperpolymenorrhea), ang mga COC ay patuloy na inireseta. Ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa paggamot ng endometriosis ay mababa. Mas madalas ang mga ito ay inireseta bilang maintenance postoperative therapy upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
Ang gamot na pinili para sa paggamot ng endometriosis ay itinuturing na.

Ang mga gamot na COC ay kontraindikado sa mga babaeng may adenomyosis at migraines.

Pangalawang yugto ng mga hormonal na gamot para sa uterine endometriosis

1. Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH A)
/kailangan ang konsultasyon sa doktor/

Pangalan A-GnRH	Skema ng pagtanggap (isang kurso ng paggamot hanggang 6 na buwan)	Maaari side effects
Goserelin (Zoladex)	3.6 mg bawat isa subcutaneously Isang beses bawat 28 araw	Hot flashes, pagpapawis, vaginal dryness, sakit ng ulo, mood lability, osteoporosis, negatibong epekto sa cardiovascular system, atay.
Leuprorelin (Lucrine depot)	3.75 mg bawat isa intramuscularly Isang beses bawat 28 araw	Pareho
Buserelin	3.75 mg bawat isa intramuscularly Isang beses bawat 28 araw. O kaya 150 mcg bawat isa, iniksyon sa bawat butas ng ilong 3 beses sa isang araw.	Pareho
Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl depot)	3.75 mg bawat isa intramuscularly Isang beses bawat 28 araw.	Pareho

Ang paggamot sa mga gamot na GnRH A ay itinuturing na "gold standard" ng therapy sa gamot para sa endometriosis.

Ginagamit ang GnRH A upang gamutin ang mga malalang anyo ng endometriosis ng matris. Habang umiinom ng mga gamot na ito, ang mga babae ay huminto sa regla (isang "medical pseudomenopause" ay nangyayari). Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang cycle ng panregla ay naibalik sa sarili nitong. Ang rate ng pag-ulit ng endometriosis 5 taon pagkatapos makumpleto ang kursong GnRH A ay umabot sa humigit-kumulang 50%.

Posible ang pangmatagalang (higit sa 6 na buwan) na therapy na may GnRH A, ngunit palaging nasa ilalim ng pagkukunwari ng "return" hormone replacement therapy (HRT) na may estrogen at progesterone. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa endometriosis ay isinasaalang-alang medyo epektibo.

2. Parenteral progestogens.

• Depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) – 104 mg na iniksyon sa ilalim ng balat tuwing 12 linggo.

Ang pagiging epektibo ng parenteral progestogens ay maihahambing sa GnRH A. Ngunit ang pangmatagalang paggamit ng pareho ay hindi kanais-nais dahil sa negatibong epekto sa density ng mineral ng buto (panganib ng osteoporosis).

Ang isang makabuluhang disbentaha ng paggamot na may progestogens ay breakthrough bleeding (dysfunctional uterine bleeding na nangyayari bilang tugon sa progesterone stimulation ng endometrium). Samakatuwid, mas ipinapayong ipakilala ang mga therapeutic agent nang direkta sa matris, sa anyo ng isang IUD.

3. Hormonal intrauterine device LNG-IUD Mirena:
Ang levonorgestrel-releasing intrauterine system ay inirerekomenda para sa paggamot ng adenomyosis sa mga kababaihan na hindi interesado sa pagbubuntis.
Mataas na kahusayan ng Mirena napatunayan ng ahensya ng Ministry of Health at Social Affairs. Mga serbisyo ng USFDA.
Ang tagal ng paggamit ay 5 taon.

4. Antigonadotropin para sa paggamot ng endometriosis:

• Gestrinone (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Ang mga gamot na ito ay kasalukuyang minsan lang gamitin dahil sa madalas na side effect na dulot ng androgenic influence (acne, seborrhea, paglaki ng buhok ng lalaki, pagtaas ng timbang, pagbabago sa tono ng boses, pag-urong ng mammary glands, atbp.)

Balangkas ng artikulo

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan, at sa parehong oras ay hindi pangkaraniwang, ginekologiko sakit ay may isang ina endometriosis. Ang sakit mismo ay maaaring mailalarawan bilang isang di-lokal na paglaganap ng endometrium. Ano ang ibig sabihin nito? Lumilitaw sa unang pagkakataon sa endometrium na lining sa matris, ang pathological focus ay maaaring kumalat hindi lamang sa mga kalapit na tisyu, kundi pati na rin sa malalayong lugar.

Ang mga paraan ng pagkalat ay sa pamamagitan ng circulatory at lymphatic system (na ginagawang katulad ng cancer ang sakit). Ngunit walang mga pagbabago sa antas ng cellular (na karaniwan para sa mga benign neoplasms). Ang pathological foci ay tinatawag na heterotopias; Tulad ng mga normal na bahagi ng uterine endometrium, maaari silang tumaas sa laki at malaglag alinsunod sa cycle ng panregla. Ang isang pathological focus na matatagpuan sa isang hindi karaniwang lugar ay maaaring bahagyang dumugo (na karaniwan para sa regla).

Ang pagkalat ng sakit na ito ay medyo mataas; Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng late detection, dahil walang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Tulad ng maraming mga sakit na ginekologiko, ang endometriosis ay maaaring makita sa panahon ng mga pagsusuri sa ginekologiko, ngunit kung pinag-uusapan natin ang extragenital form (pathological na proseso sa labas ng matris, halimbawa, malayong lokalisasyon sa mga baga), kung gayon ang pagtuklas nito ay maaaring hindi nauugnay sa ginekolohiya.

Sa ibaba ay ipapaliwanag namin nang detalyado sa naa-access na wika ang konsepto ng uterine endometriosis, alamin kung ano ito, kung ano ang mga sanhi, palatandaan, sintomas at paggamot ay likas sa sakit.

Konsepto ng Endometriosis

Ang endometriosis ay isang sakit na ginekologiko na may hindi malinaw na etiology. Ito ay nangyayari sa anumang edad, mula sa pagdadalaga hanggang menopause. Halos walang naitala na mga kaso ng sakit na nangyayari sa mga batang babae bago ang pagsisimula ng regla. Kasabay nito, mayroong katibayan ng regression ng pathological na proseso sa mga kababaihan pagkatapos ng kumpletong pagpapalambing ng reproductive function at ang nauugnay na hormonal na aktibidad ng katawan. Sa postmenopause, wala itong babaeng sakit.

Ang simula ng proseso ng pathological ay nauugnay sa mga tampok na istruktura ng matris. Ang mga dingding nito ay bumubuo ng 3 layer, ang loob ng cavity ng matris ay may linya sa pamamagitan ng endometrial. Ito naman, ay nahahati sa functional (panlabas), panloob at basal. Sa panahon ng normal na paggana ng katawan, ang functional layer ay patuloy na tinatanggihan at inalis sa panahon ng regla. At pagkatapos, sa simula ng cycle, ito ay na-renew dahil sa mga cell ng pinagbabatayan na basal layer (natural na paglaganap). Hindi pa rin lubos na nauunawaan kung ano ang nagiging sanhi ng paglipat ng bahagi ng functional na layer sa malapit o malayong mga tisyu at organo. Ang mekanismo ng pag-unlad ay hindi lubos na nauunawaan, na sa ilang mga paraan ay nagpapalubha ng paggamot.

Kapag ang endometriosis ay nakakaapekto sa mga organo ng reproductive system, ang mga komplikasyon tulad ng kawalan ng katabaan, mga cyst, at mga iregularidad sa regla ay posible. Ang pagbabala sa mga unang yugto ay lubos na kanais-nais; sa isang hindi kumplikadong kurso, ang kumpletong pagbawi ay posible. Ngunit sa parehong oras, ang sakit ay madaling maulit, na ginagawang ang pangangailangan para sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ng isang gynecologist ay kagyat at sapilitan.

Mga istatistika

Sa ginekolohiya, ang endometriosis ay itinuturing na pangatlo sa pinakakaraniwan, na ginagawang medyo may kaugnayan ang problema sa pag-aaral nito, napapanahong pagtuklas, paggamot at pag-iwas. Ang ilang mga istatistika ay nagpapahiwatig ng 10% ng lahat ng mga sakit na ginekologiko.

May isang opinyon na ang endometriosis ay mas karaniwan, ngunit ang sakit ay madalas na walang mga sintomas, at maaari itong makita pagkatapos ng ilang taon ng latency.

Sa pangkat ng edad, ang istraktura ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

• hanggang sa 5% sa mga babaeng menopausal;
• hanggang sa 10% sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga;
• ang natitirang mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age, kadalasan mula 25 hanggang 40 taon.

Ang pinakakaraniwan ay ang genital form ng sakit, ang pinakabihirang kaso ay ang extragenital form na may malalayong sugat (urinary system, bituka at kahit baga) - 6-8% lamang. Ayon sa istatistika, kadalasan ang patolohiya ay napansin kasama ng fibroids, at ang pangunahing komplikasyon ay kawalan ng katabaan. Kung isasaalang-alang namin na ang karamihan ng mga pasyente ay nasa edad ng reproduktibo, kung gayon ang kakulangan ng regular na pagsusuri ay nagiging isang medyo pagpindot na problema sa ginekolohiya. Dahil ang mga pathological lesyon ay minsan natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, at ang sakit ay maaaring asymptomatic, ang diagnosis ay kadalasang mahirap. Samakatuwid, mahalaga para sa mga kababaihan na malaman hangga't maaari tungkol sa patolohiya. Ang maaasahang impormasyon tungkol sa mga kakaiba ng kurso nito ay makakatulong sa iyo na makita ang mga unang palatandaan ng patolohiya at makipag-ugnay sa isang dalubhasang espesyalista sa oras.

Pag-uuri

Mayroong dalawang pangunahing sistema ng pag-uuri para sa endometriosis. Ang isang sistema ay batay sa lokalisasyon ng pathological focus, ang pangalawa - sa antas ng pinsala. Ang parehong mga sistema ay ginagamit upang ilarawan ang klinikal na larawan. Kapag naglalarawan ng lokalisasyon, ang mga sumusunod ay naka-highlight:

• anyo ng ari;
• extragenital form;
• pinagsama-sama.

Kasama sa unang pangkat ang mga pathology ng matris mismo, na may iba't ibang uri:

• nagkakalat na endometriosis: lumilitaw ang mga heterotopia sa buong ibabaw ng mucosa, habang ang mga cavity ay bumubuo sa myometrium;
• nodular adenomyosis: ang mga endometroid lesyon ay matatagpuan sa lokal, na bumubuo ng mga node na walang kapsula;
• focal endometriosis: ang proseso ng pathological ay naayos na eksklusibo sa ilang mga lugar ng pader ng matris.

Mayroon ding mga sumusunod na uri ng endometriosis:

• peritoneal endometriosis: ang pathological na proseso ay kinabibilangan ng mga ovary, fallopian tubes at pelvic peritoneum;
• extraperitoneal endometriosis: ang pangunahing lokalisasyon ay ang mas mababang mga bahagi ng reproductive system, ang mga sugat ay sinusunod sa vaginal segment ng cervix, rectovaginal septum, puki, medyo madalas na panlabas na may pinsala sa mga genital organ;
• : nakakaapekto sa muscular layer ng katawan ng matris, habang ang organ ay tumataas sa sukat na tumutugma sa panahon ng pagbubuntis ng 5 - 6 na linggo.

Dapat itong maunawaan na ang gayong iba't ibang mga lokasyon ng heterotopia ay nagpapalubha ng diagnosis. Sa panahon ng isang visual na gynecological na pagsusuri, hindi laging posible na makita ang mga lugar ng problema at makilala ang lahat ng pathological foci.

Mga antas ng endometriosis

Sa pag-uuri ayon sa dami ng pinsala, mayroong 4 na degree:

• endometriosis yugto 1: ang paglago ng heterotopias ay limitado sa layer ng kalamnan, maaari silang makilala bilang mababaw at nakahiwalay;
• endometriosis grade 2: hanggang sa kalahati ng kapal ng layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mas malalim na heterotopias ay matatagpuan sa myometrium, ang kanilang bilang ay tumataas;
• endometriosis grade 3: umaabot sa buong kapal ng pader ng kalamnan, hanggang sa serous membrane. Kumplikado ng mga ovarian cyst (sa pareho o isa, solong o marami), maaaring mabuo ang mga solong adhesion sa peritoneum;
• endometriosis grade 4: ang dami ng patolohiya ay tumataas nang malaki at umaabot sa kabila ng matris, na nakakaapekto sa peritoneum ay maaaring mabuo, ang kanilang mga sipi na humahantong sa pelvis; Kinumpleto ng bilateral polycystic ovary syndrome (malaking cyst). Ang endometrium ay lumalaki sa peritoneum na may pagbuo ng mga adhesion; ang pathological na proseso ay sumasaklaw sa tumbong at puki.

Ang bawat yugto ay umuusad sa susunod, kung saan ang ikatlo at huling ay lalong mapanganib. Ang grade 3 ay mahirap gamutin, ngunit ang grade 4 ay ang pinakamasamang gamutin, dahil ang dami ng sugat ay medyo malaki at walang malinaw na lokalisasyon. Sa kasong ito, mahirap alisin ang mga heterotopia sa pamamagitan ng operasyon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng endometriosis ay hindi pa rin lubos na nauunawaan, ang sakit ay itinuturing na polyetiological, at walang pinagkasunduan sa mga eksperto sa isyung ito. Ang mga umiiral na teorya, bawat isa, ay hindi ganap na maipaliwanag kung bakit lumilitaw ang patolohiya. Samakatuwid, kapag inilalarawan ang sakit na ito, ang lahat ng umiiral na mga teorya at sanhi ay isinasaalang-alang.

Ang mekanismo ng pagkalat na nauugnay sa regla ay mas malinaw. Hindi niya lubos na ipinapaliwanag kung bakit nangyayari ang sakit, ngunit nagiging malinaw kung paano napupunta ang mga heterotopia na malayo sa matris.

Ang kaugnayan sa iba pang mga sakit na ginekologiko ay natukoy, ngunit kung minsan ay hindi lubos na malinaw kung ano ang sanhi at kung ano ang epekto. Halimbawa, tiyak na magkakaugnay ang endometriosis at kawalan ng katabaan. Ngunit ang mga problema sa paglilihi ay maaaring ituring bilang isang sintomas (sa kaso ng polycystic ovary syndrome ng ibang etiology) o bilang isang ugat na sanhi (kung ito ay resulta ng isang pagpapalaglag, at ang pagpapalaglag ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan at tinatawag na isa sa mga natukoy na Mga sanhi ng patolohiya). At din bilang isa sa mga pagpipilian para sa mga negatibong kahihinatnan ng sakit. Isaalang-alang natin kung aling mga teorya ng paglitaw ng sakit ang kasalukuyang kinikilala ng gamot.

Mga teorya ng pag-unlad ng sakit

Ang foci ng endometriosis ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon.

• Retrograde menstruation (ang teoryang ito ay tinatawag ding implantation theory). Ang mekanismo ng pag-unlad ay nauugnay sa mga proseso ng retrograde sa panahon ng regla. Ano ito? Ipinapalagay na ang ilan sa mga selula ng endometrium, na dapat na ilabas mula sa katawan kasama ng regla, ay "itinapon" sa mga kalapit na organo (isang retrograde na landas para sa pagtagos ng bahagi ng panregla na dugo sa labas ng matris). Ito ay kung paano nabuo ang mga heterotopia, na nagsisimulang kumilos tulad ng isang normal na seksyon ng endometrium na lining sa matris. Iyon ay, dumaan sila sa yugto ng normal na paglaganap, pagkatapos ay tinanggihan, na nagiging sanhi ng menor de edad na pagdurugo na katulad ng pagdurugo ng regla. Ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito ay binibigyang pansin ang katotohanan na ang sakit ay hindi napansin hanggang sa pagdadalaga, at sa postmenopause sa mga unang yugto ay madaling kapitan ng independiyenteng pagbabalik.
• Teorya ng hormonal. Ang mga nasuri na pasyente ay nagpakita ng katulad na larawan ng hormonal imbalance. Mayroon silang mababang antas ng progesterone, at labis na antas ng estrogen, FSH (follicle-stimulating hormone), prolactin at LH (luteinizing hormone). Ang dysfunction ng adrenal cortex, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa humoral na regulasyon ng reproductive function, ay sinusunod din.
• Mga karamdaman sa immune. Ang pangunahing pag-andar ng immune system ay ang pagkasira ng lahat ng hindi tipikal na mga sugat ay karaniwang nawasak. Ang hitsura, karagdagang pag-iral at pag-unlad ng heterotopias ay itinuturing na isang tanda ng isang paglabag sa immune response sa "banyagang" mga cell ng uterine endometrium.
• Namamana na predisposisyon. Ang mga bagong diskarte sa pag-aaral ng endometriosis ay naging posible upang makilala ang isang tiyak na namamana na marker. Ito ay nagpapahiwatig ng namamana na predisposisyon at nakita sa mga kababaihan na ang kasaysayan ng pamilya ay nagpapakita ng sakit na ito sa ilang henerasyon.
• Teoryang metaplastic. Ito ay batay sa pag-aakala ng posibilidad ng pagkabulok ng ilang uri ng tissue sa endometroid. Sa partikular, mayroong isang bersyon tungkol sa kakayahan ng peritoneal mesothelium sa metaplasia.
• Teorya ng embryonic. Ipinapalagay na ang ilang mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol ay maaaring humantong sa endometriosis. Ang konklusyong ito ay ginawa batay sa mga obserbasyon. Ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng patolohiya na ito na may mga malformations ng mga genital organ sa mga batang babae na may edad na 10-12 taon ay naitala.

Ang lahat ng mga teorya sa itaas ay hindi ganap na maipaliwanag ang mekanismo ng endometriosis, lalo na dahil mayroon ding mga kadahilanan ng panganib na pumukaw sa sakit.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit ay kinabibilangan ng karamihan sa mga karaniwang sanhi ng mga sakit na ginekologiko:

• pagkagambala ng ikot ng iba't ibang etiologies;
• anumang trauma sa matris: bilang resulta ng pagpapalaglag, curettage, paggamit ng mga intrauterine device, kumplikadong panganganak, mga interbensyon sa kirurhiko, atbp.;
• nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang mga etiologies, kabilang ang mga nakakahawang sakit at viral ng reproductive system;
• stenosis ng cervical canal;
• huli na simula ng sekswal na aktibidad at panganganak sa huli na panahon ng reproductive;
• mga sakit ng reproductive system na nauugnay sa mga hormonal disorder. Sa ginekolohiya, mayroong mga sakit na umaasa sa hormone ang kanilang paglitaw ay kadalasang sanhi ng mga pagbabago sa balanse ng estrogen - progesterone;
• mga sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal (diabetes mellitus, labis na katabaan, thyroid pathologies, autoimmune disease);
• pagkahilig sa mga alerdyi, nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Bukod pa rito, ang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng pisikal na kawalan ng aktibidad o labis na pisikal na aktibidad, stress, pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive, sakit sa atay, hindi magandang kapaligiran, kakulangan sa iron, at mababang antas ng pamumuhay. Ang ganitong malawak na listahan ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng malinaw na pag-unawa sa mga pangunahing sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng endometriosis, na makabuluhang nagpapalubha sa karagdagang paggamot.

Mga pamamaraan ng pagpapasiya

Ang pagsusuri ay dapat na komprehensibo, dahil may ilang mga paghihirap sa paggunita sa proseso ng pathological. Ito ay lalong mahalaga upang magsagawa ng differential diagnosis, dahil sa panahon ng pagsusuri, ang endometriosis ay maaaring magbigay ng katulad na larawan sa iba pang mga sakit na ginekologiko. Para sa napapanahong pagtuklas at tumpak na pagpapasiya ng uri at yugto ng patolohiya, kinakailangan ang sumusunod:

• sa appointment, mangolekta ng anamnesis (kabilang ang data sa mga namamana na sakit);
• magsagawa ng isang pagsusuri sa ginekologiko: na may endometriosis, hindi laging posible na matukoy ang patolohiya sa mga salamin, at ang visual na larawan ay maaaring hindi malinaw at katulad ng iba pang mga kondisyon ng pathological;
• magreseta ng mga pagsusuri: mas mabuti para sa mga genetic marker, upang makilala ang magkakatulad na mga impeksiyon - isang pahid;
• hysteroscopy para sa endometriosis: maaaring magamit kapwa para sa pagsusuri at para sa pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri sa histological (biopsy);
• colposcopy: nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na mailarawan ang larawan;
• Ultrasound: tumutulong upang makita ang dynamics ng isang karaniwang proseso ng pathological;
• laparoscopy: mas tumpak na nakikita ang larawan, nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang ng mga heterotopias, ang kanilang kondisyon, laki, lokasyon;
• CT at MRI: nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kaugnayan ng mga sugat sa iba pang mga organo ay itinuturing na pinaka-kaalaman na mga pamamaraan na may katumpakan ng pagtatasa ng mga resulta ng diagnostic na hanggang sa 98%;
• hysterosalpingography: isang x-ray na paraan para sa pagsusuri sa katawan ng matris at mga tubo, hindi gaanong epektibo kaysa sa nakaraang pamamaraan (83%).

Kung pinaghihinalaan mo ang endometriosis, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang dalubhasang espesyalista upang sumailalim sa isang buong komprehensibong pagsusuri. Ang ilang mga pamamaraan (pagsusuri para sa mga marker, colposcopy) ay maaaring gawin bilang bahagi ng isang medikal na pagsusuri, na tumutulong na matukoy ang sakit sa paunang yugto. Ang mga sintomas na katangian ng patolohiya na ito ay magiging sanhi ng pag-aalala at isang hindi naka-iskedyul na pagbisita sa gynecologist.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng endometriosis sa mga kababaihan ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon; sa mga paunang yugto, ang isang nakatagong kurso at kawalan ng nakikitang mga pagbabago sa endometrium ay katangian, na nagpapahirap sa pagsusuri. Gayunpaman, may ilang mga sintomas na katangian ng sakit na ito.

• Pananakit: anumang sakit ay batayan para sa agarang pagbisita sa gynecologist. Halos 25% ng mga pasyente ang nag-uulat ng nagkakalat o naisalokal na pelvic pain. Gayundin, ang sakit ay maaaring lumitaw at tumindi: sa panahon ng pag-ihi, pagdumi at pakikipagtalik (contact pain);
• Dysmenorrhea: ang sakit na sindrom na ito sa panahon ng regla ay ipinahiwatig nang hiwalay, dahil ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente (hanggang sa 60%);
• Menorrhagia: isang pagbabago sa cycle na may pagpapahaba ng regla at mas mabigat na pagdurugo, ay nangyayari sa 10 - 15% ng mga pasyente;
• Posthemorrhagic anemia: ang talamak na pagkawala ng dugo ay humahantong sa mga sintomas na katangian ng anemia (pagkapagod, pamumutla, kahinaan, pag-aantok, pagkahilo);
• Kawalan ng katabaan at pagbabanta ng pagkakuha: ang mga proseso ng pathological ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag, ngunit ang mga pangunahing paghihirap ay nauugnay sa kawalan ng kakayahang magbuntis (ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 40% ng mga kababaihan na may ganitong patolohiya ay nahihirapang magbuntis);

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring isaalang-alang: pagkalasing, mga problema sa pag-ihi at pagdumi, pag-ikli ng cycle o hindi regular na kalikasan nito.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Kasama sa mga komplikasyon ng endometriosis ang pagbuo ng maraming cyst (polycystic disease) at adhesions, na nagiging pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa kasong ito, ang mga problema sa paglilihi ay itinuturing na hindi isang sintomas, ngunit bilang isang komplikasyon. Ipinapakita ng mga istatistika na halos 50% ng mga pasyente ay maaaring mabuntis sa loob ng unang taon pagkatapos ng paggamot, habang ang iba ay may mga problema sa paglilihi kahit na pagkatapos ng pagpapatawad at kumpletong paggaling.

Gayundin, ang mga kahihinatnan ng endometriosis ay maaaring mga neurological disorder na nangyayari bilang resulta ng compression ng nerve trunks, at mga sintomas na katangian ng anemia. Ang malignant degeneration ay napakabihirang; ang sakit na ito ay hindi isang background na sakit. Ang atypical arrangement ng uterine endometrial cells at ang paraan ng kanilang pamamahagi ay hindi nakakaapekto sa cell structure mismo. Sa kabaligtaran, ang mga heterotopia ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang tipikal na mga selula ng endometrium, na nagpapahiwatig ng kanilang normal na pag-andar at ang kawalan ng mga palatandaan ng pagkabulok.

Paano gamutin

Ang paggamot sa endometriosis ay naglalayong kapwa sa pag-aalis ng pathological focus at sa pag-maximize ng pagpapanumbalik ng mga normal na function ng katawan ng babae, lalo na ang reproductive system. Ang diskarte na ito ay nauugnay sa mga katangian ng sakit (mga komplikasyon tulad ng polycystic disease, kawalan ng katabaan, atbp.).

Tinutukoy ng doktor kung paano gamutin ang patolohiya pagkatapos pag-aralan ang klinikal na larawan, pagkuha ng anamnesis at pagsasagawa ng differential diagnosis. Kung ang pagsusuri ay nagsiwalat ng magkakatulad na mga sakit (halimbawa, mga nakakahawang at viral na sakit ng genitourinary system o mga pathology ng reproductive na umaasa sa hormone), ang pamamaraan ay iginuhit na isinasaalang-alang ang mga katotohanang ito.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay tinutukoy alinsunod sa dami at lokasyon ng pathological focus. Pati na rin ang pagkalat sa katawan, ang edad ng pasyente, isang kasaysayan ng panganganak at iba pang mga kadahilanan. Dahil ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga kababaihan sa edad ng panganganak, kinakailangan ang mga taktika na maaaring mapanatili ang reproductive function (na kung minsan ay medyo mahirap). Sa proseso ng pagpapagaling, parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay ginagamit.

Konserbatibong therapy

Paano ito ginagamot sa mga therapeutic na pamamaraan? Ang mga pangunahing gamot ay mga ahente ng hormonal. Kabilang dito ang:

• MAGLUTO. Ang paggamit ng mga gamot sa grupong ito (pinagsamang oral contraceptive) ay nauugnay sa kanilang kakayahang sugpuin ang mga hormone tulad ng LH, FSH, GnRH. Kaya, ang pagsugpo sa mga proseso ng paglaganap at produksyon ng estradiol ay nakakamit. Ang mga COC ay isang medyo epektibong lunas, dahil pinapayagan ka nitong pabagalin ang mga natural na proseso ng cycle ng panregla, na paulit-ulit sa mga lugar na may heterotopias;
• upang sugpuin ang mga gonadotropin, inireseta ang matagal na MPA;
• Ang mga androgen derivatives ay nakakatulong sa pagtaas ng mga antas ng testosterone at bawasan ang dami ng estradiol na ginawa;
• Ang mga gamot na naglalaman ng GnRH ay nakakatulong na hadlangan ang paggana ng ovarian at produksyon ng estrogen;
• ang mga derivatives ng norsteroid ay inireseta sa anyo ng isang intrauterine device.

Ang mga contraceptive na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos ay binibigyan ng nangungunang lugar. Nagiging epektibo ang Therapy para sa endometriosis, dahil ang hindi tipikal na endometrial tissue ay madaling kapitan sa mga epekto nito. O sa halip, huminto ito sa pagtugon sa normal na natural na hormonal background, na nagsisiguro sa mga paikot na proseso ng pagkahinog ng tissue na ito. Ang iba pang mga gamot ay inireseta bilang nagpapakilala. Relieving sakit, pagpapanumbalik ng normal na formula ng dugo nabalisa bilang isang resulta ng anemia, pagpapabuti ng kaligtasan sa sakit - lahat ng katangian sintomas ay maaaring tumigil kung ang tama ay inireseta.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang pag-alis ng endometriosis sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay inireseta para sa:

• kabiguan ng konserbatibong paggamot;
• ilang uri ng pinagbabatayan na sakit;
• mga komplikasyon sa anyo ng mga cyst, pagdurugo, fibroids;
• functional disorder sa iba pang mga organo;
• ang hitsura ng mga unang palatandaan ng atypical degeneration (banta ng oncology).

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa laparoscopically o laparotomically. Sa unang kaso, ang sugat ay na-cauterize ng laser o gamit ang electrocoagulation, ablation o embolization. Inirerekomenda ang mga ito para sa maliliit na sugat.

Kung ang sugat ay malaki, kung gayon mas maraming mga radikal na pamamaraan ng operasyon ang ginagamit:

• hysterectomy at adnexectomy ay pinili kung ito ay kinakailangan upang makayanan ang isang malaking dami ng patolohiya;
• Ang hysterectomy ay kadalasang ginagamit sa mga pasyenteng higit sa 40.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay mahusay na nakayanan ang sakit, ngunit hangga't maaari, pinipili ng mga doktor ang minimally invasive at mga paraan ng pag-iingat ng organ sa pag-alis ng mga apektadong lugar.

Alternatibong gamot

Posible bang pagalingin ang patolohiya sa mga remedyo ng katutubong? Kapag pumipili ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot, dapat mong tandaan na sila ay magiging pantulong na paraan lamang. Nangangahulugan ito na, una, hindi sila dapat gamitin nang walang pag-apruba ng iyong doktor. Pangalawa, na hindi sila kapalit ng mga pangunahing paggamot. Kahit na ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, hindi ito nagpapakita ng isang malinaw na banta, at pinili ng doktor ang mga taktika ng pagmamasid sa dispensaryo (posible ang regression ng pathological na proseso).

Upang mapupuksa ang endometriosis gamit ang mga remedyo ng katutubong, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

• homeopathy: ang lahat ng mga gamot ay dapat piliin ng isang bihasang homeopathic na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang klinikal na larawan. Karaniwan, ang mga ahente ay pinili na maaaring mabawasan ang aktibidad ng ilang mga hormone. Iyon ay, ang mga homeopathic na gamot ay maaaring magsilbi bilang isang kapalit para sa mga COC o iba pang mga hormonal na gamot, halimbawa, sa kaso ng hindi pagpaparaan o pagtaas ng mga side effect bilang resulta ng pangmatagalang paggamit. Maaari din nilang mapawi ang mga talamak na sintomas (itigil ang pagdurugo, sakit, alisin ang mga epekto ng anemia);
• douching: tiyak na hindi maaaring gamitin nang walang pagkonsulta sa isang doktor, dahil sa ilang mga kondisyon maaari itong lumala ang kasalukuyang klinikal na larawan. Kung ang lokal na paggamit ng mga halamang gamot ay ipinahiwatig para sa isang partikular na pasyente, kung gayon ang boron uterus, eucalyptus, at mga herbal na paghahanda ay karaniwang ginagamit. Ngunit ang pamamaraang ito ay may mas maraming contraindications kaysa sa mga indikasyon;
• halamang gamot: ang mga halamang gamot ay pinili na pinagmumulan ng phytoestrogens, o may kakayahang hadlangan ang paggawa ng ilang mga hormone na pumukaw sa mga proseso ng pathological;
• suppositories na may propolis: ang basurang produktong ito ng mga bubuyog ay matagal nang nakakuha ng katanyagan sa paggamot ng mga pathology ng babaeng reproductive system. Ito ay kadalasang hinahalo sa pulot at ginagamit sa parehong pangkasalukuyan at panloob. Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang pamamaraang ito ay lubhang nakakatulong sa pag-alis ng mga sintomas at maaaring magsilbi bilang isang mahusay na karagdagan sa pangunahing paggamot.

Ang pinaka-epektibong suppositories ay maaaring alinman sa vaginal o rectal ang mga ito ay pinili ng isang doktor at maaaring mapawi ang mga pangunahing sintomas ng sakit.

iba pang mga pamamaraan

Maaaring gamitin ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot bilang pandagdag sa pangunahing paggamot. Mahusay na napatunayan:

1. physiotherapy: electrophoresis na may honey at zinc, radon bath, magnetic therapy sa ilang mga pathological na kondisyon ay lubos na may kakayahang mapabuti ang klinikal na larawan. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang kanilang mekanismo ng pagkilos at epekto sa katawan ng pasyente;
2. acupuncture: acupuncture ay maaaring pasiglahin ang proteksiyon function ng katawan;
3. hirudotherapy: ang laway ng linta ay nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit, "nagsisimula" sa mga proseso ng pagbawi, binabawasan ang sakit at may mga anti-inflammatory properties;
4. Ang mga pandagdag sa pandiyeta para sa endometriosis ay dapat lamang inumin ayon sa inireseta ng isang doktor at kasama ng mga pangunahing paggamot. Ang mga pandagdag sa pandiyeta ay karaniwang ginagamit upang itama ang mga antas ng hormonal, mababad ang katawan ng mga bitamina, mapabuti ang kaligtasan sa sakit, at mapawi ang mga epekto ng anemia.

Endometriosis at kasarian

Posible bang makipagtalik? Walang ganap na contraindications para sa mga paghihigpit; Ang pagbubukod ay mga paghihigpit na nauugnay sa:

• na may tumaas na pagdurugo;
• kung ang pakikipagtalik ay nagdudulot ng masakit na mga sensasyon (kadalasan ang mga kababaihan na may sakit sa pakikipag-ugnay sa kanilang sarili ay tumanggi o makabuluhang bawasan ang bilang ng mga sekswal na gawain);
• sa postoperative period, kapag kailangan ang pahinga hanggang sa mangyari ang paggaling.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo ng:

• regular na pagbisita sa isang gynecologist at binibigyang pansin ang iyong kalusugan;
• pagkuha ng mga oral contraceptive (tulad ng inireseta ng isang doktor);
• pangangalaga sa kaligtasan ng mga sekswal na relasyon (at, kung kinakailangan, napapanahong paggamot ng mga kahihinatnan);
• pagpapanatili ng normal na antas ng hormonal (paggamot ng mga sakit ng thyroid gland, adrenal glands, labis na katabaan, diabetes);
• balanseng nutrisyon, pagpapanatili ng isang normal na immune system, pag-iwas sa kakulangan sa bitamina, atbp.

Iyon ay, ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng sakit.

Mga Dapat at Hindi Dapat

Ang mga kontraindikasyon ay direktang nauugnay sa kasalukuyang klinikal na larawan ng endometriosis. Halimbawa, kapag tinutukoy ang mga cyst at polyp, hindi inirerekomenda ang sobrang pag-init. Nangangahulugan ito na ang matagal na pagkakalantad sa araw, mga paglalakbay sa sauna at solarium ay hindi kanais-nais. Ang mga paghihigpit ay maaari ding nauugnay sa hindi pagkakatugma ng ilang mga gamot sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot, douching at paggamit ng iba pang mga produkto ng vaginal (suppositories, tampons). Malinaw na ang lahat ng mga paghihigpit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkalat at pagiging agresibo ng proseso ng pathological.

Posibilidad ng pagbubuntis at pagkakaroon ng malusog na fetus

Maaaring mangyari ang pagbubuntis sa pagkakaroon ng endometriosis (maaari lamang matukoy sa panahon ng pangangasiwa ng isang buntis na pasyente) at pagkatapos ng paggamot. Dahil ang kawalan ng katabaan ay itinuturing na parehong sanhi at isang komplikasyon ng patolohiya, ang paglilihi ay maaaring maging pangunahing problema.

Ang isa sa mga komplikasyon ay maaaring ang banta ng pagkakuha o kusang pagpapalaglag sa kawalan ng sapat na paggamot at isang malaking halaga ng patolohiya. Sa mga unang yugto, ang pagtigil ng regla dahil sa pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagbabalik, ngunit sa paglaon ang proseso ng pathological ay maaaring maisaaktibo muli.

Ang sakit ay karaniwang hindi nakakaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata, maliban kung ito ay isang namamana na kadahilanan na maaaring maipasa sa anak na babae mula sa ina.

Maaari ba itong gumaling magpakailanman?

Kung ang sakit ay maaaring gamutin ay karaniwang isang pag-aalala para sa lahat ng mga pasyente.

Sa mga unang yugto, ang patolohiya ay tumutugon nang maayos sa mga therapeutic na pamamaraan. Kung ang lahat ng posibleng makapukaw na kadahilanan ay inalis, ito ay malulunasan. Ngunit ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay nananatiling nasa panganib ng pagbabalik.

Samakatuwid, ang doktor ay nagpasiya kung paano gamutin ang sakit, ngunit ang babae ay dapat na obserbahan sa hinaharap bilang isang pasyente ng dispensaryo na may panganib ng pagpapatuloy ng proseso ng pathological. Kapag ang hormonal (at, bilang kinahinatnan, reproductive function) ay nabubulok, bilang isang patakaran, ang kumpletong regression ay nangyayari at ang sakit ay hindi bumalik sa hinaharap.

Maaari ba itong mawala nang mag-isa?

Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga ganitong kaso ay hindi bihira. Maaaring nauugnay ang mga ito sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, pagbubuntis o postmenopause. Minsan nangyayari ang regression nang walang maliwanag na dahilan; imposibleng sabihin nang eksakto kung ano ang sanhi nito. Ngunit hindi ka dapat umasa sa ganoong resulta.

Kapag nakita ang isang sakit, kinakailangan upang simulan ang komprehensibong paggamot. Kasabay nito, hindi ka dapat magpagamot sa sarili at gumamit ng mga katutubong remedyo nang walang medikal na payo. Ang argumento na "nakatulong ito sa isang tao" ay magiging maliit na aliw sa karagdagang pag-unlad at pagkalat ng proseso ng pathological. Ang isang dalubhasang espesyalista lamang ang magpapasya kung gagamutin ang sakit o iwanan ang babae nang ilang sandali sa dispensaryo, batay sa klinikal na larawan, isang kumpletong pagsusuri at ang medikal na kasaysayan ng partikular na pasyente.

Maaari ba itong maging cancer?

Sa kabila ng katotohanan na ang mga selula ng endometrial, sa pamamagitan ng kanilang paraan ng pagpapalaganap, ay maaaring kumilos tulad ng mga malignant na tumor, ang panganib ng kanilang pagkabulok sa mga hindi tipikal ay maliit. Ang mga magkakasamang sakit o nakakapukaw na mga kadahilanan ay maaaring maging mas mapanganib sa bagay na ito. Sa kasong ito, mahirap sagutin kung ano ang sanhi ng kanser.

Ngunit ang opinyon ng mga eksperto ay halos nagkakaisa sa isyung ito: ang sakit ay hindi precancerous o background, samakatuwid, ang panganib ng paglipat sa oncology ay minimal.

Mga presyo ng paggamot

Ang gastos ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• ang antas at katayuan ng klinika, ang lokasyon nito: kadalasan sa mas prestihiyosong institusyong medikal, ang pagsusuri at operasyon ay mas mahal kaysa sa mga klinika sa antas ng "average", at sa periphery na paggamot ay mas mura kaysa sa malalaking lungsod;
• dami ng mga medikal na pamamaraan: mas maraming mga pamamaraan ng pagsusuri ang ginagamit, mas mahal ang diagnosis sa dulo ay karaniwang mas mura kaysa sa operasyon;
• ang presyo ay depende sa paraan ng pagpapatupad nito: para sa endometriosis, ang mga taktika ng kirurhiko ay maaaring magkakaiba. Ang halaga ng endoscopic coagulation ay depende sa dami ng patolohiya (mula 30 hanggang 50 libong rubles, natural, ay nagkakahalaga ng higit pa);

Ang halaga ng konserbatibong therapy ay maaapektuhan ng bilang ng mga gamot na inireseta. Ang pasyente ay maaaring mag-alok ng mga analogue na gamot bilang alternatibo.

Dahil ang mga pangunahing gamot ay mga contraceptive, hindi sila nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal, ngunit huwag kalimutan na karaniwang pinag-uusapan natin ang matatag na paggamit para sa anim na buwan hanggang 9 na buwan (bihirang isang taon).

Endometriosis ng matris - ano ang dapat asahan ng isang babae kapag narinig niya ang gayong diagnosis? Sa istraktura ng gynecological pathology, ang sakit na ito ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon. Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagkahilig sa pagpapabata ng sakit at pagtaas ng pagkalat nito.

Ang sakit ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng reproductive system, negatibong nakakaapekto sa psycho-emosyonal na estado ng mga pasyente at maaaring makabuluhang bawasan ang kanilang kalidad ng buhay.

Sa artikulong ito susubukan naming pag-usapan ang tungkol sa sakit sa isang naa-access na wika na may pinakamababang kinakailangang terminong medikal.

Ano ito?

Upang ilagay ito sa simpleng wika, ang Endometriosis ay isang pangkaraniwang sakit na ginekologiko kung saan ang mga endometrial cell (ang panloob na layer ng pader ng matris) ay tumutubo sa labas ng layer na ito. Nabubuo sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Dahil ang endometrioid tissue ay may mga receptor para sa mga hormone, ang parehong mga pagbabago ay nangyayari dito tulad ng sa normal na endometrium, na ipinakikita ng buwanang pagdurugo. Ang mga maliliit na pagdurugo na ito ay humantong sa pamamaga sa nakapaligid na mga tisyu at nagiging sanhi ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit: sakit, nadagdagan ang dami ng organ, kawalan ng katabaan.

Ang mga sintomas ng endometriosis sa mga kababaihan ay nakasalalay sa lokasyon ng foci nito.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sakit na aming isinasaalang-alang ay polyetiological, na kung saan, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maraming iba't ibang mga posibleng dahilan na tumutukoy dito. Gayunpaman, tulad ng na-highlight na, ang tunay na sanhi ng endometriosis ay hindi pa rin natutukoy. Tingnan natin ang ilan sa mga opsyon na kasalukuyang itinuturing na mga pangunahing.

1. Retrograde regla. O, bilang ito ay tinatawag na, "reverse" regla. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng sumusunod na proseso: ang isang tiyak na halaga ng panregla na dugo na inilabas sa panahon ng regla ay nakadirekta sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang regla ayon sa isang katulad na "scenario" ay hindi karaniwan; bukod dito, madalas itong nangyayari sa malusog na kababaihan. Ang pagkakaiba lamang mula sa mga pasyente na may endometriosis ay na sa malusog na kababaihan ang immune system ay pinipigilan ang endometrium, na pinipigilan itong lumaki sa lugar kung saan ito nagtatapos, iyon ay, sa lukab ng tiyan.
2. Mga karamdaman sa immune system. Ang kadahilanang ito ay isinasaalang-alang din bilang isang putative factor na humahantong sa pag-unlad ng endometriosis. Kung ang immune system ay humina, pagkatapos ay natagpuan ang sarili sa lukab ng tiyan sa panahon ng itinuturing na opsyon ng "reverse" na regla, ang mga endometrial cell ay hindi lamang nawasak, ngunit nakakabit din sa mga tisyu at organo na matatagpuan dito, at sa gayon ay bumubuo ng foci ng endometriosis.
3. Endometrial metaplasia. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahiwatig ng isang pagbabagong-anyo kung saan ang isang tisyu ay nabago sa isa pa. Mayroong isang teorya ayon sa kung saan ang endometrium, sa sandaling nasa labas ng matris, ay maaaring magbago sa ibang tissue sa katulad na paraan. Samantala, ang mga sanhi ng metaplasia ay kasalukuyang hindi malinaw, bukod pa rito, ang anumang mga pagpapalagay tungkol dito ay nagdudulot ng maraming kontrobersya sa mga mananaliksik.
4. Mga pagbabago sa hormonal. Ang kadahilanan na ito ay pinaniniwalaan din na nag-aambag sa pag-unlad ng endometriosis. Ang katotohanan ay ang endometrium ay medyo sensitibo sa mga epekto ng mga babaeng sex hormones, at ang foci ng endometriosis ay tumutugon sa kanila sa katulad na paraan. Ang paglaki ng naturang mga sugat, halimbawa, ay itinataguyod ng mga babaeng sex hormone at estrogen.
5. Kirurhiko interbensyon sa ginekolohiya. Anumang uri ng surgical intervention, tulad ng curettage (curettage), abortion, cesarean section, cauterization of erosion, atbp. – lahat ng ito ay itinuturing na isang makabuluhang predisposing factor sa pag-unlad ng endometriosis.
6. pagmamana. Ang kadahilanan na ito ay may kaugnayan para sa maraming mga sakit na kailangang harapin ng isang tao, at ang endometriosis ay maaari ding ituring bilang isang sakit na nauugnay sa kadahilanang ito. Alinsunod dito, pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay tumataas kung ito ay naroroon sa malapit na kamag-anak.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na direktang pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay nakilala. Kadalasan sila ay hormonal imbalance at patolohiya sa immune system. Ang ganitong mga predisposing na proseso ay:

• Pagpigil sa mga likas na proteksiyon na katangian ng katawan;
• Nabawasan ang functional na aktibidad ng butil na mga lymphocytes;
• Pagpigil sa genetically determined cell death;
• Hyperestrogenism;
• Paglabag sa metabolismo ng progesterone;
• Hyperprolactinemia;
• Hypersecretion ng vascular endothelial growth factor.

Pag-uuri

Mayroong genital (sa matris, kanal nito at cervix) at extragenital endometriosis (foci ng pamamaga ay sinusunod sa ibang mga organo).

Ang genital endometriosis ng uterine body ay may dalawang uri: panloob at panlabas.

Panloob (isa pang pangalan ay) - pinsala sa matris. Kadalasan ang ganitong uri ng sakit ay sinamahan ng fibroids. Ang panlabas ay nakakaapekto sa puki, cervix, perineum, peritoneum, fallopian tubes, ovaries (endometriosis ng kanan o kaliwang obaryo).

Depende sa kung aling mga organo ang endometrium ay idineposito, ang endometriosis ng mga ovary, fallopian tubes, bituka, pantog, matris, cervix at iba pang mga organo ay nakikilala.

Ang ganitong uri ng endometriosis, nagkakalat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pinsala sa tisyu ng matris. Patong-patong, ang mga selula ng endometrial ay unti-unting tumagos at lumalaki sa mga tisyu na bumubuo sa matris. Ang problema sa paggamot ay ang kawalan ng mga sugat, dahil ang buong matris ay apektado ng pantay.

Mga sintomas ng endometriosis

Sa loob ng mahabang panahon, ang endometriosis ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan; ang sakit ay nagpapatuloy nang walang kapansin-pansing mga sintomas. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay diagnosed na napakabihirang.

Ang mga pangunahing palatandaan ng endometriosis sa mga kababaihan ay:

1. Ang kawalan ng katabaan ay hindi nauugnay sa isang kasaysayan ng iba pang mga sakit.
2. Pinaghihinalaang kakulangan sa ginhawa at madalas, halatang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik.
3. Duguan, may batik-batik na discharge sa ari, halos kulay tsokolate, bago at pagkatapos ng regla.
4. Sakit at kulay-rosas na ihi kapag umiihi (nabubuo na may endometriosis ng sistema ng ihi).
5. Ang paninigas ng dumi, madalas na pagnanasa na "pumunta" (kung ang patolohiya ng mga bituka at mga organo ng sistema ng ihi ay kasangkot sa proseso ng pag-unlad).
6. Ang pagkabigo at iba't ibang mga karamdaman ng babaeng menstrual cycle, na sinamahan ng medyo mabigat na pagdurugo at sakit.
7. Matinding, matalim na nagging sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin sa lumbar na rehiyon ng gulugod, sa simula ay nauugnay sa pagsisimula ng regla, ngunit habang ang sakit ay nagpapakita ng sarili, ito ay nagpapakita ng sarili nito nang nakapag-iisa.

Wala sa mga sintomas na ito, o ang pagkakaroon ng lahat ng mga ito nang magkasama, na ginagawang posible upang kumpirmahin ang diagnosis ng endometriosis. Ang mga ito ay lamang ang mga beacon ng babala na dapat mag-udyok ng isang agarang paglalakbay sa gynecologist!

Degrees

Batay sa pamamahagi at lalim ng pinsala sa tissue ng endometriosis, mayroong 4 na antas ng sakit:

• I degree - solong mababaw na sugat.
• Baitang II - ilang mas malalim na sugat.
• III degree - maraming malalim na foci ng endometriosis, maliit na endometrioid cyst ng isa o parehong mga ovary, manipis na peritoneal adhesions.
• IV degree - Maraming malalalim na sugat, malalaking bilateral endometrioid ovarian cyst, siksik na adhesions ng mga organo, invasion sa ari o tumbong.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw sa mga reklamo ng pasyente, na ipinakikita ng sakit at karamdaman na nauugnay sa regla. Bilang karagdagan sa pagtatanong, ang mga sumusunod na pamamaraan ay napakahalaga sa pagsusuri:

Regular na pagsusuri sa ginekologiko (parehong vaginal at rectal, na may palpation ng anterior abdominal wall).

Sa bisperas ng regla, ang mga siksik na pormasyon ay maaaring makita na maaaring bumukol sa lumen ng mga guwang na organo. Ang mga ito ay walang iba kundi ang mga endometrioid cyst. Hindi sila maaaring lumiit dahil walang paraan sa labas ng mga cyst. Nakaharap lamang sila ng unti-unting pagtaas sa bawat kasunod na regla hanggang sa pumutok ang cyst.

1. CT at MRI. Sa mga pamamaraan ng imaging na ito, ang mga lokasyon ng iba't ibang mga cyst ay makikita.
2. Laparoscopy na may posibilidad ng biopsy sa kaso ng extragenital endometriosis.
3. Hysteroscopy. Sa panahon ng pagsusuri sa matris, maaaring makita ang mga sugat na katulad ng nakita sa panahon ng colposcopy.
4. Colposcopy. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga sugat ay naisalokal sa cervix at vaginal walls, makikita ang mga partikular na mata o mala-bughaw na nodule.
5. Ultrasonography. Ito ay isang moderno, mabilis, tumpak at walang sakit na paraan upang matukoy ang lokasyon, laki, panloob na istraktura ng cyst, at, sa ilang mga kaso, magbigay ng isang pagbabala.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pamamaraan ng diagnostic na ito, ang iba ay ginagamit - sa bawat kaso upang maghanap ng mga sugat sa isang partikular na lokasyon.

Mga kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa mga babaeng may sakit ay ang kawalan ng kakayahan na maging isang ina ngayon o sa hinaharap. Ayon sa mga doktor, bawat pangalawang babae na dumaranas ng pagkabaog ay may endometriosis. Ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa 40-60% ng mga pasyente.

Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay karaniwang:

1. Pagkagambala sa proseso ng obulasyon.
2. Nabuo ang mga adhesion sa lugar ng mga ovary at fallopian tubes.
3. Dahil sa pagkagambala sa cycle ng regla, nangyayari ang kakulangan sa endometrium.
4. Ang pamamaga sa paligid ng mga sugat sa endometrium ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesion, na nakakagambala sa paggana ng mga panloob na organo at nagdudulot ng sakit.
5. Napakaraming nagpapaalab na mga hormone na pumipigil sa itlog mula sa wastong pagdikit sa mga dingding ng reproductive organ.

Endometriosis at pagbubuntis

Ang endometriosis ay nakakapinsala sa pagkamayabong ng isang babae, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pagbubuntis ay imposible o kontraindikado. Sa kabaligtaran, maraming mga eksperto ang nagrerekomenda ng pagbubuntis, dahil ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng sakit. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagbubuntis ang isang estado ng matagal na anovulation ay nangyayari, walang regla, at ang katawan ay nasa ilalim ng impluwensya ng progesterone sa loob ng 9 na buwan. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay nag-aambag sa regression ng heterotopias.

Gayunpaman, ang endometriosis mismo ay isang panganib na kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong maging sanhi ng banta ng pagkakuha. Samakatuwid, inirerekumenda na magsagawa ng preconception paghahanda para sa mga kababaihan na naghihirap mula sa endometriosis, at sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan ang pagkakuha at fetoplacental insufficiency. Upang gawin ito, inirerekomenda na bisitahin ang isang gynecologist bago ang pagbubuntis at magparehistro nang maaga hangga't maaari.

Ang endometriosis ay hindi direktang nakakaapekto sa bata, kaya hindi na kailangang mag-alala tungkol sa kalusugan ng sanggol. Gayunpaman, ang isang hindi direktang epekto ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng fetoplacental insufficiency, kapag ang bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrients at oxygen dahil sa isang malfunction ng inunan.

Paano gamutin ang endometriosis?

Ang karaniwang tinatanggap at tanging epektibong paraan para sa paggamot sa endometriosis sa mga kababaihan ngayon ay:

• panterapeutika (konserbatibo, panggamot);
• surgical organ-preserving (laparoscopy at laparatomy), na kinabibilangan ng pag-alis ng foci ng endometriosis habang pinapanatili ang mga organo;
• kirurhiko radikal na may pag-alis ng matris at mga ovary;
• pinagsama-sama.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig para sa asymptomatic disease, sa murang edad, sa premenopausal period, para sa adenomyosis, endometriosis at kawalan ng katabaan, kapag kinakailangan upang maibalik ang pagkamayabong. Kasama sa ruta ng paggamot sa droga ang medyo tradisyonal na therapy: hormonal, anti-inflammatory, desensitizing at symptomatic. At sa anumang kaso ay hindi mo dapat gamutin ang endometriosis gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan. Sa mga unang sintomas, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

Ang pagpili ng isang paraan ng paggamot sa bawat kaso ay indibidwal at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan (edad ng pasyente, pagnanais na mapanatili ang reproductive function, kalubhaan ng sakit, pagkakaroon / kawalan ng magkakatulad na patolohiya, atbp.).

Maraming mga hormone ang kasalukuyang ginagamit upang gamutin ang mga babaeng may endometriosis:

1. Ang medroxyprogesterone acetate ay ginagamit sa isang dosis na 30-50 mg bawat araw sa loob ng 3-4 na buwan. Mga side effect ng medroxyprogesterone acetate: pagbaba ng libido at pagtaas ng timbang ng katawan.
2. Ang Nemestran ay ginagamit sa isang dosis na 2.5 mg 2 beses sa isang linggo. Ang tiyempo ng paghinto ng regla ay nag-iiba depende sa dosis na ginamit at sa mga unang katangian ng siklo ng regla. Ang normal na cycle ng regla ay naibabalik humigit-kumulang 4 na linggo pagkatapos ihinto ang paggamot. Ang sakit na dulot ng endometriosis ay humihina o nawawala sa ikalawang buwan ng paggamot sa kalahati ng mga pasyente. Sa mga side effect, na, bilang isang panuntunan, ay katamtaman, ang pinaka-madalas na sinusunod ay: pagtaas ng timbang, ang hitsura ng acne at seborrhea, labis na paglago ng buhok. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang paglalim ng boses, pag-urong ng mga glandula ng mammary, pamamaga, pananakit ng ulo, depression, hot flashes, pagduduwal, at mga reaksiyong alerhiya.
3. Ang Zoladex (goserelin) ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa isang dosis na 3.6 mg isang beses bawat 26 na araw, at ang decapeptyl depot, na pinangangasiwaan ng 3.75 mg intramuscularly isang beses, ay tinitiyak ang epekto nito sa loob ng 28 araw. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang intensity ng sakit ay bumababa ng isang average ng 4 na beses.
4. Ang Danazol ay ginagamit sa loob ng 6 na buwan. Pagkatapos ng 1-2 buwan ng paggamot na may danazol, kadalasang nangyayari ang amenorrhea (paghinto ng daloy ng regla). Ang cycle ng regla ay naibabalik 28-35 araw pagkatapos ihinto ang paggamot. Ang pagiging epektibo ay depende sa dosis: para sa medyo banayad o katamtamang sakit, ang isang dosis na 400 mg/araw ay sapat, ngunit sa mga malalang kaso (na may stage III–IV endometriosis), ang dosis ay maaaring tumaas sa 600–800 mg/araw. Mga side effect ng danazol: pagtaas ng timbang, pagtaas ng gana sa pagkain, acne, seborrhea, pagpapalalim ng boses, labis na paglaki ng buhok, mga karamdaman sa gastrointestinal tract at atay, mga reaksiyong alerdyi, mga hot flashes, tuyong vaginal mucosa, nabawasan ang libido - limitahan ang paggamit nito gamot .

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, para sa layunin ng auxiliary therapy, ang mga anti-inflammatory, anti-spasm, mga gamot na pampakalma ay maaaring inireseta: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, pati na rin ang mga bitamina.

Kirurhiko paggamot ng endometriosis

Ang paggamot sa kirurhiko ay kadalasang nangangahulugan ng laparoscopy (microsurgical intervention na mas madalas, sa mga malalang kaso, ang laparotomy (dissection ng dingding ng tiyan) ay ginaganap.

Ang modernong hormonal therapy ay napaka-epektibo sa paglaban sa endometriosis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso at ilang mga anyo ng endometriosis, ang mahigpit na kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig:

• na may retrocervical endometriosis;
• sa kaso ng dysfunction ng mga kalapit na organo;
• kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo;
• na may kumbinasyon ng adenomyosis, fibroids at pagdurugo ng matris;
• sa kaso ng oncological alertness - posibleng ovarian tumor;
• sa pagkakaroon ng isang endometrioid ovarian cyst at mga komplikasyon na humahantong sa pelvioperitonitis.

Ginagawa ang laparoscopy gamit ang electrocoagulation o laser - ang foci ng endometriosis ay na-cauterize o inalis. Bilang isang patakaran, ang paggamot sa kirurhiko ay palaging pinagsama sa konserbatibong paggamot, iyon ay, ang pinagsamang paggamot ay itinuturing na "pamantayan ng ginto". Ang mga hormone mula sa pangkat ng GnRH ay inireseta para sa 3-6 na buwan, pagkatapos ay isinasagawa ang laparoscopy. O ang isa pang opsyon ay posible para sa isang karaniwang anyo ng endometriosis - una, isinasagawa ang kirurhiko paggamot, pagkatapos ay konserbatibong paggamot.

Ang mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa lawak ng interbensyon sa kirurhiko at ang pagiging kapaki-pakinabang ng hormonal therapy. Ang panahon ng rehabilitasyon sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais: ang reproductive function ay naibalik, ang sakit sa panahon ng regla ay makabuluhang nabawasan. Pagkatapos ng paggamot, inirerekomenda ang dinamikong pagsubaybay ng isang gynecologist: pagsusuri sa ginekologiko, pagsubaybay sa ultrasound (isang beses bawat 3 buwan), pagsubaybay sa marker ng CA-125 sa dugo.

Maaari bang ganap na gumaling ang endometriosis?

Ang endometriosis ng matris ay isang paulit-ulit na malalang sakit. Ang mga relapses pagkatapos ng konserbatibong therapy o mga operasyon sa pagpapanatili ng organ sa loob ng isang taon ay nangyayari sa 20% ng mga kaso pagkatapos ng 5 taon ng pag-unlad ng sakit, ang bilang ng mga relapses ay tumataas sa 75%. Sa pinagsamang paggamot (konserbatibo at surgical organ-preserveing ​​intervention), ang isang mas matagal na epekto ay sinusunod, ngunit ang mga exacerbations ay hindi pa rin maiiwasan.

Ang pinaka-maaasahin na pagbabala para sa adenomyosis ay sa mga kababaihang premenopausal, dahil ang aktibidad ng sakit ay humupa sa physiological na pagbaba ng ovarian function (tingnan ang mga hormonal at non-hormonal na gamot para sa menopause).