Kabilang sa mga sakit sa prostate, ang BPH ay malayo sa huling lugar, at pagkatapos ng 40 taon, ang panganib na magkaroon ng patolohiya na ito ay tumataas lamang. Ano ang BPH ng prostate gland at bakit ito nangyayari? Ito, pati na rin ang mga paraan ng paggamot sa sakit at mga hakbang upang maiwasan ito, ay tatalakayin sa artikulo.

Ang BPH ay ang pagdadaglat para sa benign prostatic hyperplasia, na mas kilala bilang prostate adenoma. Ito ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan nabubuo ang maliliit na pormasyon (nodules) sa prostate, unti-unting lumalaki ang laki. Ang kanilang pathological na paglago ay humahantong sa compression ng urinary canal, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang disturbances sa paggana ng urinary system.

Ang sakit ay benign, iyon ay, hindi ito metastasize, bagaman sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan maaari itong maging kanser sa prostate. Ngunit kahit na hindi ito mangyari, ang pagkakaroon ng isang tumor sa glandula ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga lalaki at sa buong katawan sa kabuuan, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang BPH ay bihira sa mga kabataang lalaki, ngunit pagkatapos ng 50-60 taon ito ay nasuri sa bawat ikatlong kaso. Sa edad na walumpu, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas sa 70%.

Ang prostate gland ay binubuo ng tatlong uri ng mga tisyu - kalamnan, glandular at nag-uugnay, at alinman sa mga ito ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Karaniwan, ang sugat ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng organ at nakakaapekto sa mga lateral lobes; sa ilang mga kaso, maaari itong lumipat sa isang gilid o sa iba pa. Ang paglago ng tissue ay kadalasang nangyayari sa isang direksyon, bilang isang resulta kung saan ang tatlong anyo ng patolohiya ay nakikilala.

mesa. Mga anyo ng BPH ayon sa uri ng paglago

Form ng patolohiya	Pangunahing katangian
Subvesical	Ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Lumalaki ang mga tissue patungo sa tuwid na linya bituka, bilang isang resulta kung saan ang motility ng prostatic na bahagi ng urethra ay lumala, at ang ihi ay hindi lumalabas nang buo. Ang form na ito ay hindi lubos na nakakaapekto sa proseso ng pag-ihi.
Intravesical	Lumalaki ang tissue patungo sa pantog. Hinaharangan ng tumor ang lumen ng pantog sa pamamagitan ng urethra, pinipiga ang panloob na spinkter at bahagyang o ganap na nakakagambala sa paggana nito.
Retrotrigonal	Bihirang obserbahan. Nabubuo ang tumor sa pagitan ng panloob na labasan ng urethra at ng mga orifice ng ureter. Ang pinaka-malubhang anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sabay-sabay na pagkasira sa pag-agos ng ihi at kahirapan sa pagpasa nito sa pamamagitan ng bibig.

Ang pokus ng sakit ay madalas na nag-iisa, bagaman ang marami ay hindi gaanong bihira. Depende dito, nagbabago rin ang mga pagpapakita ng patolohiya. Ang laki ng tumor sa pinaka-advanced na mga kaso ay maaaring lumampas sa 80 mm ang lapad, ngunit kadalasan ay nag-iiba sa pagitan ng 10-40 mm.

Ang pag-unlad ng BPH ay nangyayari sa mga yugto, at ang mga eksperto ay nakikilala ang tatlong yugto ng patolohiya:

• binayaran– maagang yugto, umuunlad sa loob ng 1-3 taon. Nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga karamdaman sa pag-ihi, bahagyang pagpapalaki ng glandula, mga pagbabago sa density nito;
• subcompensated– Ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng ihi ay mas malinaw, ang pantog ay hindi ganap na walang laman, at ang pampalapot ng mga dingding nito ay sinusunod. Ang glandula mismo ay tumataas ng 1.5 beses, ang mga tisyu nito ay nagiging mas siksik;
• decompensated– ang pinakamalubhang yugto na may malinaw na mga kaguluhan sa paggana ng pantog. Sa maraming mga lalaki, ito ay sinamahan ng pagkabigo sa bato na may mga tipikal na pagpapakita.

Ang bawat yugto ay may sariling katangian na mga pagpapakita at, nang naaayon, ay nangangailangan ng iba't ibang paraan ng paggamot.

Mga sanhi at sintomas ng BPH

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay itinuturing na mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng lalaki, na nakakagambala sa balanse ng testosterone at estrogen. Ito ay humahantong sa hindi makontrol na paglaki ng mga selula ng prostate, bilang isang resulta kung saan ito nabubuo. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib, ang pangunahing isa ay ang natural na pagbaba ng mga sekswal na function, na nagsisimula sa mga 50 taong gulang.

Mas madalas, ang pagbuo ng BPH ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan:

• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa genitourinary;
• mga nakakahawang sugat ng ihi;
• mga pinsala;
• ang pagkakaroon ng mga tumor at metastases ng kanser.

Sa isang maagang yugto, ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang pag-unlad ng adenoma, dahil ang mga unang sintomas ay banayad at katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa prostate. Nang maglaon, kapag nagsimulang mabuo ang mga nodule sa mga tisyu ng glandula, lumilitaw ang mga pangkalahatang palatandaan, na isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor:

• ang pagnanais na umihi ay nangyayari nang mas madalas, lalo na sa gabi, at ang daloy ng ihi ay kapansin-pansing mas mahina kaysa dati;
• lumala ang kontrol sa ihi at maaaring mangyari ang kawalan ng pagpipigil;
• pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes ay pana-panahong nangyayari, bumababa ang timbang ng katawan;
• ang paninigas ng dumi ay mas karaniwan;
• bumababa ang paninigas.

Sa pag-unlad ng BPH, lumalala ang mga sintomas, nangyayari ang isang sakit na sindrom, ang kalikasan at kalubhaan nito ay nakasalalay sa hugis ng tumor, ang yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology sa katawan. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng pagbuo sa prostate, na makabuluhang kumplikado sa proseso ng paggamot. Sa mga pasyente na may advanced na anyo ng BPH, ang ihi ay maulap, kadalasang may halong dugo, at inilalabas sa maliliit na bahagi.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Batay sa mga sintomas na ito, hindi mo maaaring independiyenteng masuri ang iyong sarili at pumili ng paggamot, dahil ito ay maaaring humantong sa mga pinakamalubhang kahihinatnan. Ang isang urologist ay dalubhasa sa paggamot ng BPH, at inireseta din niya ang lahat ng mga pagsusuri na kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor, lokasyon nito, laki, at posibleng mga komplikasyon, maraming mga kumplikadong pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit nang sabay-sabay.

mesa. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng BPH

Paraan ng pananaliksik	Mga katangian
	Gamit ang isang digital na pagsusuri, tinutukoy ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga bukol sa prostate, laki nito, at sakit. Bukod pa rito, pinapayagan ka nitong kunin para sa pagsusuri ang pagtatago ng glandula, na inilabas kapag nagmamasahe sa mga lobules.
	Ang paggamit ng isang ultrasound sensor ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na imahe ng may sakit na organ at matukoy ang laki ng mga nodule, ang lokalisasyon ng tumor focus, at ang pagkakaroon ng mga bato sa glandula.
	Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang tumpak na masuri ang kondisyon ng genitourinary system, makilala ang mga posibleng komplikasyon tulad ng mga bato sa pantog at bato, ang pagbuo ng diverticula, at iba pa. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang may o walang paggamit ng contrast.
	Dapat itong may kasamang biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at, kung kinakailangan, sinusuri ang pagtatago ng prostate o pahid (kung pinaghihinalaang may impeksiyon).
	Non-invasive na paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng urethra. Ginagawa ito sa panahon ng pag-ihi at nagsasangkot ng pagsukat ng rate ng daloy at ilang iba pang mga parameter.

Kung ang isang malignant na kalikasan ng sakit ay pinaghihinalaang, ang doktor ay nagrereseta ng isang biopsy. Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang MRI ng mga pelvic organ ay maaaring inireseta, lalo na kung ang sakit ay advanced at sinamahan ng malubhang pinsala sa mga bato.

Paggamot ng BPH

Sa makabagong gamot, maraming mabisang paraan ang ginagamit upang gamutin ang BPH. Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paggamot ay nakasalalay, una sa lahat, sa yugto at anyo ng sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Therapy sa droga

Sa unang yugto ng BPH, ang mga gamot ay hindi palaging inireseta, dahil ang mga therapeutic exercise at diyeta ay kadalasang sapat upang gawing normal ang paggana ng genitourinary system. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng 5-alpha reductase inhibitors, na pumipigil sa paglaki ng tumor sa prostate. Ang pinaka-epektibong gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng: Avodart, Penester, Urofin.

Para sa ikalawang yugto, ang pagkuha ng mga gamot ay ang pangunahing uri ng therapy, dahil pinapayagan ka nitong alisin ang sakit, gawing normal ang daloy ng ihi, at pabagalin ang paglaki ng mga nodule. Bilang karagdagan sa mga alpha-reductase inhibitors, ang pasyente ay ipinapakita din sa mga herbal-based na gamot na may antispasmodic effect. Ang pinakasikat sa kanila ay "Omnik", "Kornam", "Kardura", pumpkin at chamomile extract.

"Omnic": mga tagubilin para sa paggamit

Sa ikatlong yugto, ang mga gamot ay inireseta bilang pantulong na therapy bago at pagkatapos ng operasyon. Ang uri ng mga gamot ay pinili ng eksklusibo ng isang espesyalista, depende sa kondisyon ng prostate mismo at ng sistema ng ihi.

Mga tablet na "Kardura"

Mga pamamaraan na hindi gumagana

Ang listahan ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• ultrasound therapy;
• pagtatanim ng mga espesyal na dilating stent sa yuritra;
• cryotherapy;
• paggamot sa radiofrequency na may pagpapakilala ng mga espesyal na karayom ​​sa pamamagitan ng yuritra.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, ang pisikal na therapy ay napakahalaga (lalo na sa maagang yugto ng sakit), na tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu, pag-agos ng likido, at pag-alis ng kasikipan sa glandula. Pinipili din ng doktor ang isang hanay ng mga ehersisyo, at dapat itong gawin nang regular sa mahabang panahon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon ay isinasagawa din sa iba't ibang paraan. Sa malubhang advanced na mga kaso, ang bukas na operasyon ay isinasagawa upang alisin ang tumor. Kung ang mga pormasyon ay hindi masyadong malaki at walang mga komplikasyon, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit, halimbawa, laser vaporization. Pagkatapos ng surgical treatment, ang pasyente ay binibigyan ng catheter para ilihis ang ihi at iniresetang drug therapy at diet.

Pag-iwas sa BPH

Ang pag-iwas sa sakit ay may mahalagang papel, na napatunayan na ng maraming taon ng pananaliksik sa urolohiya. Ang pagpigil sa pagbuo ng BPH ay hindi napakahirap kung susundin mo ang mga sumusunod na alituntunin:

• sumunod sa isang malusog na pamumuhay;
• Kung maaari, itigil ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;
• bigyang pansin ang pisikal na aktibidad;
• kumunsulta sa isang doktor tungkol sa mga problema sa genitourinary area sa isang napapanahong paraan, huwag pabayaan ang sakit;
• sumailalim sa regular na pagsusuri sa isang urologist pagkatapos ng 40 taon.

Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay hindi makisali sa self-diagnosis at self-medication, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan, pag-unlad ng mga komplikasyon sa gilid at pagbawas sa mga pagkakataon ng isang ganap na pagbawi ng kalusugan ng mga lalaki.

Video - BPH ng prostate gland: ano ito, sanhi, paggamot at pag-iwas

Sa kondisyon na ang BPH ay natukoy nang maaga at ginagamot nang naaangkop, ang pagbabala para sa sakit na ito ay karaniwang pabor. Ngunit ang pagkaantala ng pagbisita sa doktor ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malignant na anyo ng tumor, na mas mahirap pagalingin. Mababasa mo kung paano nagpapakita ng sarili ang kanser sa prostate at kung gaano kabisa ang paggamot nito.

Ang prostate adenoma ay mapanlinlang na ang tumor ay maaaring lumaki nang hindi napapansin ng isang tao sa loob ng mahabang panahon, minsan 10 taon, dahan-dahang lumalala ang kalidad ng buhay, lalo na, na nagpapahirap sa pag-ihi. Ang kahihiyan, katamaran, kakulangan ng kaalaman o simpleng isang walang kabuluhang saloobin patungo sa unti-unting pagkasira sa proseso ng pag-ihi ay humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay ipinagpaliban ang pagsusuri at paggamot ng prostate adenoma sa loob ng mahabang panahon. Bilang resulta, tumataas ang posibilidad nasa operating table, o maging may kapansanan at sa kawalan ng posibilidad na makatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal, kahit na mamatay bilang resulta ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

biophysicist, buong miyembro ng Academy of Medical and Technical Sciences Fedorov V.A.

Ang prostate adenoma ay benign prostate tumor o siyentipikong tinatawag na benign prostatic hyperplasia (dinaglat bilang BPH). Ang sakit ay nagsisimulang matukoy sa 20% ng mga lalaki bago ang 40 taong gulang, sa edad na 50-60 taon - sa 40%, sa edad na 61-70 - sa 70% ng mga lalaki, at pagkatapos ng 70 taon - sa 80% (Berry, 1994).

Kailangang linawin agad iyon ang isang benign tumor ng prostate gland ay hindi maaaring bumagsak sa malignant, iyon ay, sa kanser, dahil lumalaki sila mula sa iba't ibang bahagi ng prostate gland. Ang adenoma ay ang paglaki ng maliliit na periurethral (submucosal) na glandula ng gitnang zone na nakapalibot sa urethra, at ang kanser sa prostate ay bubuo mula sa malalaking glandula na matatagpuan sa periphery, malayo sa gitna.

Mga sintomas ng dysfunction ng ihi

Kahit na ang sakit ay tinatawag na "benign", ito ay nagpapakita ng sarili sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay:

• may pangangailangan na umihi sa gabi, at higit sa isang beses, na humahantong sa mga abala sa pagtulog at pangkalahatang pagkapagod;
• nadagdagan ang dalas ng pag-ihi sa araw (normal na dalas ay hindi hihigit sa bawat 2 oras sa araw);
• walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng laman ng pantog;
• kahirapan sa pag-ihi: kinakailangan na gumawa ng karagdagang mga pagsisikap na umihi sa ilang mga hakbang;
• biglaan at hindi mapigil na pagnanasang umihi.

Ang mga paghihirap na lumitaw kapag umiihi ay sanhi ng katotohanan na ang tumor, at sa isang mas malawak na lawak matinding pamamaga pagbuo sa prostate (lalo na sa grade 1 at 2 BPH), i-compress ang urethra. Sa kasong ito, ang mga pagsisikap na ginawa upang "bunutin" ang ihi ay hindi sapat upang ganap na mawalan ng laman ang pantog. Dahil sa natitirang ihi sa pantog, nangyayari ang paulit-ulit na madalas na paghihimok na walang laman. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng dalas ng pag-ihi, kapwa sa araw at sa gabi. Sakit kapag umiihi hindi tipikal.

Ang intensity ng pagpapakita ng mga sintomas sa itaas ay hindi nakasalalay sa laki ng tumor mismo (maaari itong malaki, ngunit ang kalidad ng buhay ay bumababa nang hindi gaanong mahalaga). Madalas itong nauugnay sa direksyon ng paglaki ng tumor. Kaugnay nito, napakahalaga para sa mga lalaki pagkatapos ng 40 na regular na bisitahin ang isang urologist, lalo na kung may mga pagbabago sa proseso ng pag-ihi, at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas (halimbawa,). Sa mga unang yugto ng BPH, mayroon pa ring mataas na posibilidad ng isang positibong resulta mula sa konserbatibong paggamot nang walang operasyon.

Mayroong 3 yugto ng BPH:

	Mga sintomas at palatandaan
Stage 1 (nabayaran)	Ang tono ng kalamnan ng pantog ay sapat pa rin upang itulak ang ihi sa makitid na channel, ngunit kailangang magsikap. Walang natitirang ihi. Maaaring mapansin ng mga pasyente: ang pagkilos ng pag-ihi ay hindi nagsisimula kaagad; ang dami ng ihi na pinalabas sa isang pagkakataon ay bumababa; pagpapahina ng presyon ng daloy ng ihi, nadagdagan ang dalas ng mga paghihimok sa araw, kabilang ang mga biglaang (imperative); nadagdagan ang dalas ng mga paghihimok sa gabi (nocturia), una isang beses sa isang gabi, pagkatapos ay 2-3 beses at mas madalas. Ang yugtong ito ay maaaring medyo mahaba: 10 taon o higit pa at depende sa paunang estado ng katawan.
(subcompensated)	Sa puntong ito: ang natitirang ihi ay napansin (walang pakiramdam ng kumpletong pag-alis ng laman ng pantog); ang tono ng kalamnan ng pantog ay humina, ngunit pinapayagan pa rin ang ihi na itulak sa makitid na channel, na nangangailangan ng makabuluhang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at dayapragm; ang pag-ihi ay paulit-ulit, na isinasagawa sa maraming yugto na may mga panahon ng pahinga; ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng kumpletong pag-alis ng pantog sa pagkumpleto ng proseso; lumilitaw ang mga unang palatandaan na nauugnay sa dysfunction ng bato (uhaw, pakiramdam ng pagkatuyo at kapaitan sa bibig).
(decompensated)	Ang mga mapagkukunan ng muscular wall ng pantog ay ganap na naubos; ang pantog ay mukhang isang nakaunat na bag ng ihi, na pinipiga lamang ng patak. Sa yugtong ito, halos hindi maiiwasang matuklasan ang mga mapanganib na komplikasyon tulad ng talamak na pagkabigo sa bato, urolithiasis, atbp. May mataas na posibilidad ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ginagamit din ang isang internasyonal na klasipikasyon na may rating ng IPSS*:

1. Minor stage - 0-7 puntos.

2. Katamtamang yugto - 8-19 puntos.

3. Binibigkas na yugto - 20-35 puntos.

*IPSS (International Prostate Symptom Score) ay isang internasyonal na sistema para sa buod ng pagtatasa ng mga sakit sa prostate ().

Maaari kang magpadala ng isang kumpletong form sa address para sa konsultasyon sa posibilidad ng paggamit ng isang non-surgical na paraan sa iyong kaso para sa paggamot ng prostate adenoma at pagpili ng isang aparato.

Isang mahalagang kondisyon para sa epektibong paggamot ng prostate adenoma

Sa ilalim epektibo at banayad na paggamot Ang prostate adenoma ay tumutukoy sa pag-alis ng edema sa lugar ng tumor, pagbagal at pagtigil sa paglaki ng tumor, bilang isang resulta kung saan ang pag-ihi ay naibalik at ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti.

Ang pagbabawas ng dalas ng pag-ihi at pagtaas ng stream ay nakakamit, una sa lahat, dahil sa Nakakatanggal ng pamamaga sa lugar na ito. Kung ang problema sa pag-ihi ay sanhi lamang ng isang tumor, walang halaga ng drug therapy at physical therapy () ang makakapagpabuti sa pag-ihi nang walang operasyon. Gayunpaman ang paggamot nang walang operasyon ay posible!

Ang pamamaga ay kadalasang reaksyon ng katawan sa sobrang mga patay na selula sa lugar. Malinaw, ang mga patay na selula ay nagsisimulang mag-ipon para sa 2 pangunahing dahilan:

1. Ang nutrisyon at proteksyon ng bawat cell ay lumalala, nagsisimula silang mamatay nang mas mabilis. Sa edad, ang mga problema ay madalas na lumitaw sa suplay ng dugo sa mga pelvic organ, at ang hormonal imbalance ay sinusunod (mas kaunti at mas kaunting mga hormone na kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan at kabataan ay ginawa).
2. Ang katawan ay walang oras upang alisin ang mga patay na selula sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ang mga patay na selula ay pinalabas sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel Ang mga kasalukuyang mapagkukunan ng lymphatic system ay hindi na sapat, upang magamit ang tumaas na bilang ng mga patay na selula at ganap na linisin ang tissue.

Bilang karagdagan, ang mga labi ng mga patay na selula (lalo na ang kanilang mga bahagi ng protina) ay "mga materyales sa gusali" para sa paglaki ng tumor. Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng edema ay ang pagtatangka ng katawan na pigilan ang paglaki ng tumor tissue, ngunit sa gayon ang edema ay humahantong din sa compression ng urethra ("Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A. , 2004 ).

Konklusyon: isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng adenoma - nadagdagan ang daloy ng lymph(lymphatic drainage), na maglilinis sa mga tisyu ng labis na mga patay na selula. Sabay-sabay nitong malulutas ang dalawang problema: pinapawi ang pamamaga sa prostate gland, nagpapabagal at huminto sa paglaki ng tumor.

Paggamot ng prostate adenoma nang walang operasyon

Sa kasalukuyan, ang gamot ay nagbibigay ng konserbatibo (non-surgical) na paggamot ng prostate adenoma sa 2 paraan, pati na rin ang kanilang kumbinasyon.

1. Drug therapy

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng pagkuha ng:

Ang rate ng pagkabigo ng therapy sa droga ay umabot sa 30%, at ang pagiging epektibo ay katumbas ng 70%.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot mula sa bawat grupo ay iba: ang mga alpha-1 blocker ay nakakatulong na mapadali ang pag-ihi, at ang 5-alpha reductase inhibitors ay nakakatulong na pigilan ang paglaki ng tumor. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, karaniwang isang taon o higit pa, upang makakuha ng isang malinaw na epekto. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw muli, at pagkatapos ang pangangailangan para sa isang paulit-ulit na kurso ng paggamot: maaaring magpatuloy ang ganitong sitwasyon hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente.

Ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa mga gamot ay posible. Kapag kinuha ang mga pondong ito, posible side effects, na nauugnay din sa partikular na mekanismo ng pagkilos ng mga gamot at sa mga katangian ng isang partikular na organismo. Ang mga gamot, ayon sa kanilang likas na katangian, ay pilit na binabago ang mga priyoridad ng katawan, na humahantong sa karagdagang stress sa atay, bato, sistema ng sirkulasyon, sistema ng pagtunaw, atbp.

Tulad ng ipinahiwatig sa mga klinikal na alituntunin ng Russia, para sa katamtaman at malubhang sintomas ng BPH (nabawasan ang pag-ihi), ang mga gamot mula sa parehong grupo ay inireseta nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang minimum na badyet sa paggamot bawat taon ay maaaring humigit-kumulang 15,600 rubles.

2. Vibroacoustic therapy (phonation)

Ito physiotherapeutic paraan ng paggamot walang side effect, kayang bayaran iwasan ang operasyon at mapabuti ang kalagayan ng pasyente walang droga.

Ang palabigkasan ay maaari ding gamitin kasabay ng drug therapy. Ang sound microvibration ay nagpapabuti ng mga proseso ng transportasyon at metabolic sa mga tisyu, at sa gayon ay pinapadali ang paghahatid ng gamot sa tamang lugar, iyon ay, pinatataas nito ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Gayunpaman, ayon sa pangmatagalang obserbasyon, ang paggamit ng lamang Ang Vitafon device ay karaniwang sapat upang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay at mapawi ang pamamaga.

Kapag hindi tumulong ang konserbatibong paggamot (o therapy sa droga), mananatili ang interbensyon sa kirurhiko kung pinapayagan ng pangkalahatang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ang operasyon. Minsan sa mga matatandang tao, ang paggamot sa kirurhiko ay imposible dahil sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit, paulit-ulit na myocardial infarction, pagpalya ng puso, stroke, atbp. Sa kasong ito, tulad ng ipinahiwatig sa, ito ay ipinahiwatig. Ang ganitong uri ng physiotherapy, sa anumang kaso, ay lilikha ng mga kondisyon upang ang proseso ng pag-ihi ay hindi na lumala pa.

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Prostate adenoma sa stage 3, kapag ang pasyente ay hindi makaihi nang mag-isa dahil sa atony (mahina at nakaunat na mga kalamnan ng pantog).
• Ang mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa kalidad ng buhay (anuman ang laki ng tumor), tinasa sa IPSS scale - 20-35 puntos.
• Ang mga pasyente na ang unang pagpapakita ng sakit ay talamak na pagpapanatili ng ihi sa 60% ng mga kaso ay napipilitang sumailalim sa operasyon sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtuklas ng BPH.

Sa kasalukuyan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa ganitong uri ng operasyon: transurethral resection(TURP), kapag ang isang espesyal na aparato, isang resectoscope, ay ipinasok sa pamamagitan ng urethra at ang tumor ay tinanggal nang hindi pinuputol ang pantog. Ang isa pang uri ng operasyon nang hindi pinuputol ang pantog ay laser vaporization, kapag ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa urethra at ang laser ay "evaporates" ang tumor layer sa pamamagitan ng layer. Sa parehong TUR at laser vaporization, may panganib na ang ilang bahagi ng tumor ay hindi aalisin: sa kasong ito, posible ang pagbabalik sa dati at pagkatapos ay maaaring magreseta ng paulit-ulit na operasyon.

Kung malaki ang tumor, adenectomy(pagtitistis sa tiyan), kapag ang isang paghiwa ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan (o ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng perineum), ang pantog ay binubuksan at ang tumor ay tinanggal.

Sa kabila ng katotohanan na ang tumor mismo ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay maaaring manatiling hindi kasiya-siya. Madalas na iniingatan madalas na pag-ihi, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng natitirang ihi(sa istatistika sa 10% ng mga pasyente), at maaaring lumitaw ang mga komplikasyon at kahihinatnan:

• dumudugo;
• pagdaragdag ng impeksyon;
• kawalan ng kakayahang umihi nang nakapag-iisa at panghabambuhay na paggamit ng catheter;
• retrograde ejaculation (ang tamud ay itinapon sa pantog habang nakikipagtalik)
• kawalan ng lakas;
• sclerosis ng leeg ng pantog;
• pagpapaliit ng lumen ng yuritra (strikto).

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na magsagawa ng phonation kapwa sa yugto ng paghahanda para sa operasyon at sa yugto ng rehabilitasyon. Gaya ng ipinapakita, ang paggamit ng phonation sa Vitafon device pagkatapos ng TUR ay nagpapahintulot bawasan ang dalas ng pag-ihi, ganap na mapupuksa ang natitirang ihi, bawasan ang laki ng prostate gland sa pamamagitan ng pag-alis ng postoperative na pamamaga. Ang palabigkasan ay orihinal na ginamit sa traumatology at paggamot ng postoperative sutures at ipinakitang napakabisa sa pagpapabilis ng pagpapagaling.

Sa kasong ito, ang ponasyon ay isinasagawa ayon sa. Ang catheter ay hindi isang hadlang sa phonation.

Kaya, ang operasyon ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa mga tagubilin ng doktor. Kung walang malinaw na mga indikasyon para sa operasyon, ang mga microvibrations, katulad ng mga biological microvibrations, ay may katuturan. Para sa higit sa 25 taon ng paggamit sa higit sa 2 milyong mga tao, walang isang kaso ng negatibong epekto ang naiulat.

Sa kabaligtaran, ang pagpapalawak ng listahan ng mga sakit na maaaring matagumpay na gamutin sa tulong ng mga aparatong Vitafon ay nangyari nang tumpak dahil sa pagkakakilanlan ng mga side effect. positibong epekto:

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga sakit na ito ay nakumpirma, na sa loob ng mahigit 25 taon mayroon nang mahigit 100.

Bilang karagdagan sa pananaliksik, mayroong medikal na kasanayan, na nagpapatunay din sa mataas na pagiging epektibo ng bagong paraan ng physiotherapy, bilang ebidensya ng

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang prostatic hyperplasia (prostate adenoma) ay isang pangkaraniwang urological disease kung saan nangyayari ang paglaganap ng mga cellular elements ng prostate, na nagiging sanhi ng compression ng urethra at, bilang resulta, mga karamdaman sa pag-ihi. Ang neoplasm ay bubuo mula sa stromal component o mula sa glandular epithelium.

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa 40-50 taong gulang. Ayon sa istatistika, hanggang sa 25% ng mga lalaki na higit sa 50 taong gulang ay may mga sintomas ng prostatic hyperplasia; sa 65 taong gulang, ang sakit ay matatagpuan sa 50% ng mga lalaki, at sa mas matandang edad - sa humigit-kumulang 85% ng mga lalaki.

Ang prosteyt glandula (prostate) ay isang walang kapares na androgen-dependent na tubular-alveolar na glandula ng panlabas na pagtatago, na matatagpuan sa ilalim ng pantog, kung saan ang unang bahagi ng urethra ay dumadaan - ang prostate gland ay pabilog na sumasakop sa leeg ng urethra at ang proximal nito. seksyon. Ang excretory ducts ng glandula ay bumubukas sa urethra. Ang prostate ay nakikipag-ugnayan sa pelvic diaphragm, ang ampulla ng tumbong.

Ang mga function ng prostate gland ay kinokontrol ng androgens, estrogens, steroid hormones at pituitary hormones. Ang pagtatago na ginawa ng prostate ay inilabas sa panahon ng bulalas, na nakikibahagi sa pagkatunaw ng tamud.

Ang prostate gland ay nabuo ng glandular tissue mismo, pati na rin ng kalamnan at connective tissue. Ang proseso ng hyperplasia, i.e. paglago ng pathological, ay karaniwang nagsisimula sa transition zone ng prostate gland, pagkatapos kung saan ang polycentric na paglaki ng mga node ay nangyayari na may kasunod na pagtaas sa dami at bigat ng glandula. Ang pagtaas sa laki ng tumor ay humahantong sa isang panlabas na pag-aalis ng tisyu ng prostate; ang paglaki ay posible kapwa sa direksyon ng tumbong at sa direksyon ng pantog.

Karaniwan, ang prostate gland ay hindi nakakasagabal sa proseso ng pag-ihi at ang paggana ng urethra sa kabuuan, dahil, kahit na ito ay matatagpuan sa paligid ng posterior na bahagi ng urethra, hindi nito pinipiga ito. Sa pag-unlad ng prostatic hyperplasia, ang prostatic na bahagi ng urethra ay na-compress, ang lumen nito ay makitid, na nagpapahirap sa pag-agos ng ihi.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng prostatic hyperplasia ay namamana na predisposisyon. Ang posibilidad ng sakit ay tumataas nang malaki kung mayroon kang malapit na kamag-anak na nagdurusa sa prostate hyperplasia.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• mga pagbabago sa mga antas ng hormonal (pangunahin ang kawalan ng timbang sa pagitan ng androgens at estrogens);
• metabolic disorder;
• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng urogenital tract;
• matanda na edad;
• hindi sapat na pisikal na aktibidad, lalo na ang isang laging nakaupo na pamumuhay, na nag-aambag sa pagwawalang-kilos sa pelvis;
• hypothermia;
• masamang ugali;
• mahinang nutrisyon (mataas na nilalaman ng mataba at mga pagkaing karne sa diyeta na may hindi sapat na dami ng hibla ng halaman);
• pagkakalantad sa masamang salik sa kapaligiran.

Depende sa direksyon ng paglaki, ang prostatic hyperplasia ay nahahati sa:

• subvesical (ang neoplasm ay lumalaki patungo sa tumbong);
• intravesical (tumor ay lumalaki patungo sa pantog);
• retrotrigonal (ang neoplasm ay naisalokal sa ilalim ng tatsulok ng pantog);
• multifocal.

Batay sa mga morphological na katangian, ang prostatic hyperplasia ay inuri sa glandular, fibrous, myomatous at mixed.

Sa klinikal na larawan ng prostatic hyperplasia, depende sa kondisyon ng mga organo at istruktura ng urogenital tract, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Kabayaran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compensated hypertrophy ng bladder detrusor, na nagsisiguro ng kumpletong paglisan ng ihi; walang mga dysfunction ng mga bato o urinary tract.
2. Subcompensation. Ang pagkakaroon ng mga dystrophic na pagbabago sa detrusor, mga palatandaan ng natitirang ihi, dysuric syndrome, nabawasan ang pag-andar ng bato.
3. Decompensation. Disorder ng function ng pantog detrusor, ang pagkakaroon ng uremia, lumalalang pagkabigo sa bato, hindi sinasadyang pagkawala ng ihi.

Unti-unting umuunlad ang sakit. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng prostatic hyperplasia ay depende sa yugto.

Ang mga pangunahing palatandaan ng maagang yugto ng proseso ng tumor ay madalas na pag-ihi at nocturia. Ang prostate gland ay pinalaki, ang mga hangganan nito ay malinaw na tinukoy, ang pagkakapare-pareho ay makapal na nababanat, ang daloy ng ihi sa panahon ng pag-ihi ay normal o medyo tamad. Ang palpation ng prostate ay walang sakit, ang median sulcus ay mahusay na palpated. Ang pantog ay ganap na umaagos. Ang tagal ng yugtong ito ay 1-3 taon.

Sa yugto ng subcompensation, ang compression ng urethra ng neoplasm ay mas malinaw, ang pagkakaroon ng natitirang ihi, at pampalapot ng mga dingding ng pantog ay katangian. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog pagkatapos ng pag-ihi, at kung minsan ng hindi sinasadyang paglabas ng isang maliit na halaga ng ihi (paglabas). Maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato. Kapag umiihi, ang ihi ay inilalabas sa maliliit na bahagi, maaaring maulap at naglalaman ng dugo. Dahil sa pagwawalang-kilos sa pantog, maaaring mabuo ang mga bato.

Laban sa background ng prostatic hyperplasia, ang mga seryosong pathologies ng urinary tract ay maaaring bumuo: urolithiasis, pyelonephritis, cystitis, urethritis, talamak at talamak na pagkabigo sa bato, diverticula ng pantog.

Sa decompensated na yugto ng sakit, ang dami ng ihi na pinalabas ay hindi gaanong mahalaga, ang ihi ay maaaring ilabas nang paisa-isa, ito ay maulap, na may halong dugo (kulay na kalawangin). Ang pantog ay distended na may malaking halaga ng natitirang ihi.

Ang mga sintomas ng prostatic hyperplasia sa mga susunod na yugto ay kinabibilangan ng pagbaba ng timbang, pakiramdam ng tuyong bibig, amoy ng ammonia sa hangin na ibinuga, pagbaba ng gana sa pagkain, anemia, at paninigas ng dumi.

Basahin din:

5 mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng maagang pag-unlad ng prostatitis

5 dahilan para kumonsulta sa isang andrologo

3 pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang diagnosis ng prostatic hyperplasia ay batay sa koleksyon ng mga reklamo at anamnesis (kabilang ang family history), pagsusuri sa pasyente, pati na rin ang isang bilang ng mga instrumental at laboratory tests.

Sa panahon ng isang urological na pagsusuri, ang kondisyon ng panlabas na genitalia ay tinasa. Pinapayagan ka ng digital na pagsusuri upang matukoy ang kondisyon ng prostate gland: ang tabas nito, sakit, ang pagkakaroon ng isang uka sa pagitan ng mga lobe ng prostate gland (karaniwang naroroon), mga lugar ng compaction.

Ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta (ang nilalaman ng electrolytes, urea, creatinine ay tinutukoy), isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi (ang pagkakaroon ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo, protina, microorganism, glucose). Ang konsentrasyon ng prostate-specific antigen (PSA) sa dugo ay tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa prostate hyperplasia. Maaaring kailanganin ang bacteriaological culture ng ihi upang ibukod ang nakakahawang patolohiya.

Ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan ay:

• transrectal ultrasound examination (pagtukoy sa laki ng prostate gland, pantog, ang antas ng hydronephrosis kung naroroon);
• urofluometry (pagpapasiya ng volumetric na daloy ng rate ng pag-ihi);
• survey at excretory urography; at iba pa.

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa 40-50 taong gulang. Ayon sa istatistika, hanggang sa 25% ng mga lalaki na higit sa 50 taong gulang ay may mga sintomas ng prostate hyperplasia.

Kung kinakailangan ang differential diagnosis na may kanser sa pantog o urolithiasis, ginagamit ang cystoscopy. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig din kung may kasaysayan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, matagal na catheterization, o trauma.

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot para sa prostatic hyperplasia ay upang maalis ang mga sakit sa ihi at maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon sa pantog at bato.

Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay limitado sa dynamic na pagmamasid ng pasyente. Ang dinamikong pagmamasid ay nagsasangkot ng mga regular na pagsusuri (na may pagitan ng anim na buwan hanggang isang taon) ng isang doktor nang walang anumang therapy. Ang maingat na paghihintay ay makatwiran sa kawalan ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang kawalan ng ganap na mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga indikasyon para sa therapy sa droga:

• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit na nagdudulot ng pagkabalisa sa pasyente at binabawasan ang kanyang kalidad ng buhay;
• ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng proseso ng pathological;
• paghahanda ng pasyente para sa operasyon (upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative).

Bilang bahagi ng drug therapy para sa prostatic hyperplasia, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

• selective α1-blockers (epektibo sa mga kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi, kabilang ang postoperative na pinagmulan, kung saan imposibleng mawalan ng laman ang isang buong pantog sa loob ng 6-10 na oras pagkatapos ng operasyon; mapabuti ang aktibidad ng puso na may kasabay na coronary heart disease);
• 5-alpha reductase inhibitors (bawasan ang laki ng prostate gland, alisin ang gross hematuria);
• mga paghahanda batay sa mga extract ng halaman (pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas).

Sa kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi, ang isang pasyente na may prostatic hyperplasia ay ipinahiwatig para sa ospital na may bladder catheterization.

Ang androgen replacement therapy ay isinasagawa sa pagkakaroon ng laboratoryo at mga klinikal na palatandaan ng kakulangan sa androgen na may kaugnayan sa edad.

Ang mga mungkahi ay ginawa tungkol sa posibleng malignancy ng prostatic hyperplasia (i.e., pagkabulok sa kanser), ngunit hindi pa napatunayan.

Ang mga ganap na indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng prostatic hyperplasia ay:

• relapses ng talamak na pagpapanatili ng ihi pagkatapos alisin ang catheter;
• kakulangan ng positibong epekto mula sa konserbatibong therapy;
• ang pagbuo ng isang diverticulum o malalaking bato sa pantog;
• talamak na nakakahawang proseso ng urogenital tract.

Mayroong dalawang uri ng operasyon para sa prostatic hyperplasia:

• adenomectomy - pagtanggal ng hyperplastic tissue;
• prostatectomy - pagputol ng glandula ng prostate.

Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang tradisyonal o minimally invasive na mga pamamaraan.

Ang transvesical adenomectomy na may access sa dingding ng pantog ay kadalasang ginagamit sa mga kaso ng intratrigonal tumor growth. Ang pamamaraang ito ay medyo traumatiko kumpara sa minimally invasive na mga interbensyon, ngunit malaki ang posibilidad na makapagbigay ng kumpletong lunas.

Ang transurethral resection ng prostate gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at mababang trauma. Ang endoscopic na pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng kawalan ng pangangailangan na mag-dissect ng malusog na tissue kapag papalapit sa apektadong lugar, ginagawang posible upang makamit ang maaasahang kontrol ng hemostasis, at maaari ring isagawa sa mga matatanda at senile na mga pasyente na may magkakatulad na patolohiya.

Ang transurethral needle ablation ng prostate gland ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga electrodes ng karayom ​​sa hyperplastic tissue ng prostate gland, na sinusundan ng pagkasira ng mga pathological tissue gamit ang radiofrequency exposure.

Ang transurethral vaporization ng prostate ay isinasagawa gamit ang roller electrode (electrovaporization) o isang laser (laser vaporization). Ang pamamaraan ay binubuo ng evaporating hyperplastic prostate tissue kasama ang sabay-sabay na pagpapatayo at coagulation. Gayundin, para sa paggamot ng prostatic hyperplasia, ang paraan ng cryodestruction (paggamot na may likidong nitrogen) ay maaaring gamitin.

Ang embolization ng prostate arteries ay tumutukoy sa mga operasyon ng endovascular at nagsasangkot ng pagharang sa mga arterya na nagpapakain sa prostate gland ng mga medikal na polimer, na humahantong sa pagbawas nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng femoral artery.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng prostatic hyperplasia, ang napapanahong paghingi ng medikal na tulong sa mga unang palatandaan ng urinary disorder ay inirerekomenda, pati na rin ang taunang preventive examinations ng isang urologist sa pag-abot ng 40 taong gulang.

Ang endoscopic holmium laser enucleation ng prostatic hyperplasia ay isinasagawa gamit ang isang holmium laser na may lakas na 60–100 W. Sa panahon ng operasyon, ang hyperplastic prostate tissue ay inalis sa lukab ng pantog, pagkatapos nito ay tinanggal ang mga adenomatous node gamit ang isang endomorcellator. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay lumalapit sa bukas na adenomectomy. Ang mga bentahe ay ang mas mababang posibilidad ng mga komplikasyon kumpara sa iba pang mga pamamaraan at isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon.

Laban sa background ng prostatic hyperplasia, ang mga seryosong pathologies ng urinary tract ay maaaring bumuo: urolithiasis, pyelonephritis, cystitis, urethritis, talamak at talamak na pagkabigo sa bato, diverticula ng pantog. Bilang karagdagan, ang advanced hyperplasia ay maaaring magresulta sa orchiepididymitis, prostatitis, pagdurugo mula sa prostate gland, at erectile dysfunction. Ang mga pagpapalagay ay ginawa tungkol sa posibleng malignancy (ibig sabihin, pagkabulok sa cancer), ngunit hindi pa napatunayan.

Sa napapanahon at wastong napiling paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng prostatic hyperplasia, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

• sa pag-abot sa 40 taong gulang - taunang preventive examinations ng isang urologist;
• napapanahong paghingi ng medikal na tulong sa mga unang palatandaan ng urinary disorder;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• pag-iwas sa hypothermia;
• balanseng diyeta;
• regular na buhay sa pakikipagtalik sa isang regular na kapareha;
• sapat na pisikal na aktibidad.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa prostate hyperplasia, kung anong uri ng sakit ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili, mga sanhi, sintomas, pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Ang prostatic hyperplasia ay isang pagtaas sa laki ng isang organ na may kaugnayan sa male reproductive system.

Ang sakit ay mas kilala bilang prostate adenoma at isang benign na pagbabago sa gland tissue.

Ang pangunahing contingent ng mga kaso ay ang mga lalaking higit sa 40 taong gulang na nakakaranas ng negatibong epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Depende sa antas ng pag-unlad ng hyperplasia at tugon sa therapeutic na paggamot, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng interbensyon sa kirurhiko o patuloy na alisin ang patolohiya na may mga gamot.

Ang isang benign neoplasm (BPH) ay nagsisimulang tumubo mula sa isang maliit na node, at habang lumalaki ito, nagsisimula ang mga problema sa pag-ihi.

Ang paglago ng isang benign neoplasm ay hindi sinamahan ng metastases sa iba pang mga organo, bagaman ang advanced na proseso ng paglago ay hindi ibinubukod ang pagkabulok nito sa isang malignant.

Ang simula ng pagkabulok ng isang adenoma sa carcinoma ay maaaring hatulan ng isang pagsusuri sa dugo batay sa nilalaman ng isang marker ng tumor dito.

Ang kawalan ng marker sa dugo at isang pinalaki na prostate sa imahe sa panahon ng ultrasound ay ang mga panimulang punto para sa pag-diagnose ng sakit.

Paunang yugto.

Ang prostate ay matatagpuan sa pelvic area, sa ilalim ng pantog at sa itaas ng pelvic floor sa harap ng tumbong.

Ang glandula ay pumapalibot sa urethra at vas deferens sa lahat ng panig, ang hugis nito ay kahawig ng isang kastanyas.

Ang mga tisyu ng prostate gland ay kinakatawan ng glandular epithelium, na ilang beses na mas maliit kumpara sa fibrous connective at muscle tissue.

Sa benign hyperplasia, hindi ang pagtatago ng epithelium ang tumataas, ngunit ang fibrous tissue ng kalamnan.

Ang glandular epithelium ay naglalaman ng tatlong uri ng mga selula:

1. Secretory, mga glandula na gumagawa ng pagtatago at bumubuo sa karamihan ng epithelial tissue. Kinakatawan ng prismatic epithelium.
2. Basal, na bumubuo ng batayan ng mga secretory cell at may kakayahang karagdagang pagkita ng kaibhan sa mga secretory cell.
3. Neuroendocrine, na may kakayahang mag-ipon ng maliit na halaga ng mga hormone na ginawa sa ibang mga glandula (somatotropic hormone, serotonin, thyroid hormone).

Kasama sa fibromuscular tissue ang mga selula (makinis na kalamnan, endothelial, fibroblastic) at mga non-cellular na elemento (mga molekula ng protina ng intercellular na kapaligiran - elastin at collagen, basement membrane, atbp.).

Ang prostate ay inilalagay sa isang kapsula ng fibrous tissue, mula sa kung saan ang mga connective tissue cord ay umaabot nang malalim sa glandula, na naghahati sa glandular epithelium sa magkakahiwalay na mga compartment, na kumukonekta sa mga lobules.

Ang pag-andar ng glandula ay tinutukoy ng pagtatago ng likido na pumapasok sa urethra sa nauunang bahagi nito, na tinatawag na prostatic.

Sa puntong ito, ang prostate fluid ay napapailalim sa paghahalo sa mga secretions ng testicles, seminal vesicle at pagbuo ng ejaculate.

Ang lahat ng mga istraktura ay bumubuo ng lagkit, balanse ng acid-base at dami ng bulalas.

Sa diagnosis ng prostatic hyperplasia, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagtatago ng prostate ng isang likas na glycoprotein - isang antigen na partikular sa prostate na tumutulong sa pagtunaw ng tamud pagkatapos ng bulalas bago ang pagpapabunga.

Upang mapanatili ang isang tiyak na balanse ng acid-base, ang mga secretory cell ng prostate ay gumagawa ng isang bilang ng mga kemikal: citric acid, fibrinolysin, phosphates at dihydrogen phosphates.

Innervation ng prosteyt glandula ay natupad autonomously at sa pamamagitan ng somatic nervous system.

Ang huli, sa turn, ay kumokontrol sa proseso ng pag-ihi at tinitiyak ang mga contraction ng kalamnan ng pelvic diaphragm.

Ang nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system ay may mga sanga sa mga kalamnan ng prostate, katawan ng pantog, leeg ng pantog at mga urethral sphincters.

Ang parasympathetic division ng ANS ay nagpapasigla sa mga cholinergic receptors ng katawan ng pantog sa ilalim ng impluwensya ng parasympathetic na sangay ng acetylcholine na inilabas sa synaptic cleft.

Ang benign enlargement ng prostate gland (BPH) ay nagsisimula sa gitnang umbok, pagkatapos kung saan ang proseso ng pathological ay sumasakop sa mga lateral lobes.

Ang karagdagang paglaki ay dahil sa hyperplasia ng paraurethral glands, na nagpapataas ng kanilang sukat patungo sa panlabas na bahagi ng prostate.

Bilang isang resulta, ang mga kalapit na organo ay inilipat: ang panloob na spinkter ng pantog ay gumagalaw paitaas, ang terminal na bahagi ng urethra ay humahaba.

Lumalaki din ang glandula patungo sa ampula ng tumbong.

Batay sa uri ng prostate hyperplasia, mayroong 3 uri, batay sa direksyon ng paglaki na may kaugnayan sa pantog:

1. Subvesical form, kung saan ang adenoma ay inilipat patungo sa tumbong.
2. Intravesical form. Ang paglaki ay sinusunod patungo sa pantog.
3. Ang retrotrigonal form ay symptomatically ang pinaka-mapanganib, dahil ang pagpigil ng ihi ay nangyayari sa dalawang dahilan nang sabay-sabay. Ang unang bloke ay nangyayari sa daan patungo sa sphincter ng pantog. Ang pangalawang sagabal ay matatagpuan sa mga orifice ng ureter. Sa paglipas ng panahon, ang koneksyon sa pagitan ng dalawang uri ng mga blockage ay lumilikha ng isang tatsulok sa pagitan ng mga ureteric orifices at ang panloob na orbicularis na kalamnan ng pantog. Ang tatsulok ay pinangalanang Lieto.

Ang isang solong uri ng prostate hyperplasia ay hindi karaniwan sa pagsasagawa ng pagsubaybay sa mga adenoma, ngunit mas madalas ang isang halo-halong uri ng sakit ay napansin.

Ang pag-unlad ng prostate adenoma ay maaaring nahahati sa 4 na yugto depende sa dislokasyon ng nodular formation, ang antas ng pagpapalaki at ang likas na katangian ng pag-unlad, ang antas ng kaguluhan ng paglabas ng ihi.

Ang klinikal na larawan sa iba't ibang yugto ay ang mga sumusunod.

Unang yugto.

Sa kawalan ng paggamot, ang unang yugto, na tinatawag na compensatory, ay tumatagal mula sa isang taon hanggang 2-3 taon.

Ang palpation ay hindi nagdadala ng masakit na mga sensasyon; sa panahon ng pagpapatupad nito, ang glandula ay nararamdaman na may kapansin-pansin, malinaw na mga hangganan.

Ang isang pagtaas sa laki ay napansin, ang gitnang bahagi ng glandula sa anyo ng isang uka ay malinaw na nadarama. Ang pagkakapare-pareho ay mas siksik kaysa sa normal na estado.

Ang natitirang ihi sa panahon ng pag-ihi ay hindi matatagpuan sa pantog. Ang pasyente ay madalas na umiihi, lalo na sa gabi.

Ang pagnanais na umihi ay madalas na nangyayari, ngunit ang presyon ng stream ay tamad.

Pangalawang yugto.

Ito ay tinatawag na subcompensatory, dahil ang pantog ay hindi ganap na walang laman. Nararamdaman ng pasyente ang natitirang ihi, ngunit hindi ito maalis.

Ang pagnanasang umihi ay nagiging napakadalas, bagaman ang ihi ay inilalabas sa maliliit na bahagi.

Ang ihi ay tumigil na maging transparent, bilang karagdagan sa labo, ang dugo ay maaaring lumitaw dito. Ang pagsisikip sa pantog ay nagdudulot ng mga problema sa bato.

Minsan ang pasyente ay hindi nakakapag-ihi nang mag-isa, kaya gumagamit sila ng mga urethral catheter.

Ang kapal ng mga dingding ng pantog ay nagiging mas makapal, at kung minsan ang isang napunong pantog ay random na naglalabas ng ihi.

Ikatlong yugto.

Sa huling yugto ng decompensation, ang pampalapot ng mga pader ng pantog ay umabot sa maximum nito. Ang ihi ay maulap at naglalaman ng dugo.

Mahirap ang independiyenteng pag-ihi; ang ihi ay tumutulo sa urethra.

Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-ihi ay sinamahan ng malubhang pagkagambala sa paggana ng mga bato, na humahantong sa pagkabigo sa bato.

Ang mga pasyente ay pumapayat, may hindi malusog na kulay ng balat, nakakaranas ng madalas na karamdaman, at dumaranas ng paninigas ng dumi.

Ang isang hindi kasiya-siyang amoy ng ihi ay kumakalat mula sa bibig ng mga pasyente na may prostate hyperplasia ng degrees 2 at 3, at ang oral mucous membrane ay tuyo.

Ang balat ng mga pasyente ay may hindi malusog na lilim, walang kulay-rosas. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng anemia.

Ikaapat na yugto.

Ang pangatlo ay isang pagpapatuloy lamang sa mga tuntunin ng pagiging kumplikado ng paggamot at isang mas mataas na pagkakasunud-sunod ng magnitude.

Isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan at pasanin ng paggamot para sa mga advanced na anyo ng prostatic hyperplasia, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya.

Pinagsasama-sama ang mga sintomas na maaaring lumitaw sa bawat isa sa tatlong yugto, ang anumang palatandaan mula sa sumusunod na listahan ay dapat alertuhan ang isang lalaki:

• pagpapahina ng batis sa panahon ng pag-ihi hanggang sa pagtulo ng paglabas;
• ang simula ng pag-ihi ay sinamahan ng mga problema ng isang physiological, at pagkatapos ay sikolohikal na kalikasan;
• maikling pahinga sa pagitan ng pagnanasa na umihi;
• kakulangan ng tuluy-tuloy na daloy sa panahon ng pag-ihi;
• sa panahon ng pag-ihi kailangan mong mahigpit na pilitin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic sa isang hindi sinasadyang paraan;
• kawalan ng kakayahan na ganap na alisan ng laman ang pantog;
• sa pagbabalik mula sa banyo ay may paulit-ulit na pagnanais na umihi;
• ang talamak na pagwawalang-kilos ng ihi ay humahantong sa paglaki ng mga kolonya ng mga nakakahawang ahente, na nakakaapekto sa maraming mga organo ng sistema ng ihi;
• ang pagwawalang-kilos ng ihi ay humahantong sa urolithiasis sa mga bato at daanan ng ihi;
• talamak na mga pathologies sa mga bato;
• compression ng urethra sa pamamagitan ng pinalaki na prosteyt, bilang isang resulta kung saan ang ihi ay excreted alinman sa isang manipis, tamad stream, o pag-alis ay nangyayari sa magkahiwalay na mga bahagi.

Kung paanong hindi mo dapat balewalain ang mga sintomas kapag lumilitaw ang mga ito nang paisa-isa sa halip na bilang isang kumplikadong pagpapakita, hindi matalinong gumawa ng diagnosis sa iyong sarili nang walang komprehensibong pagsusuri.

Ang makasaysayang diskarte sa pagpapaliwanag ng prostatic hyperplasia ay batay sa dalawang punto ng pananaw na patuloy na nagkakasalungatan.

Ang kalahati ng mga medikal na luminaries ay nagtalo na ang tanging sanhi ng prostate adenoma ay nasa edad ng lalaki: mas matanda siya, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng isang karaniwang patolohiya ng genitourinary system.

Ang mga tagapagtaguyod ng isa pang pananaw ay may opinyon na ang abiotic na mga salik sa kapaligiran ay may negatibong epekto.

Ang pagsuporta sa ideya ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa prostate ay isang pagbabago sa hormonal balance sa pagitan ng androgens at estrogens sa katandaan patungo sa mga babaeng sex hormone.

Ang kakulangan sa testosterone ay hindi maaaring balewalain ng functionality ng cellular structures ng testicles, seminal vesicles at prostate gland.

Ang resulta ay isang pagbawas sa pagtatago ng mga nilalaman ng ejaculate ng mga gonad.

Ang kapansanan sa pag-andar ng prostate gland ay nagbibigay ng kasunod na anatomical pathologies, kabilang ang prostate adenoma.

Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng mga kadahilanan sa kapaligiran at prostatic hyperplasia ay hindi natukoy.

Hindi karapat-dapat na tanggihan ang negatibong epekto ng pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, paggamit ng droga, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at ang mga kahihinatnan ng mga nakakahawang pag-atake, di-tradisyonal na oryentasyong sekswal sa estado ng genitourinary system sa pangkalahatan at sa prostate gland sa partikular.

Ang pagguhit ng isang konklusyon tungkol sa tunay na sanhi ng prostate hyperplasia batay sa inilarawan na mga phenomena ay nagbibigay-daan sa amin na i-tip ang mga antas patungo sa mga pagbabagong nauugnay sa edad, nang hindi pinababayaan ang mga panlabas na nakakapukaw na salik.

Ang prostate adenoma ay maaaring umunlad sa mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng sarili nitong sintomas.

Ang mga indibidwal na banayad na palatandaan ay hindi isinasaalang-alang habang ang talamak na proseso ay tamad.

Ang mga malinaw na palatandaan ay nagsisimulang mag-alala kapag ang patolohiya ay nagiging talamak.

Ang isang taunang regular na pagsusuri sa prostate ay maaaring makakita ng paglaki ng prostate sa isang maagang yugto, sa panahon ng banayad na sintomas na pagpapakita.

Ang isa pang kadahilanan na predisposing sa maagang pagpapalaki ng prostate gland ay pagmamana.

Kung sa panig ng ama ng isang lalaki ay may mga kaso ng prostate adenoma, ang pagsusuri ng isang urologist ay dapat magsimula sa edad na 30 na may ipinag-uutos na taunang diagnosis.

Ang mga paglihis na napansin sa oras ay maaaring ganap na maiwasan ang pag-unlad ng hyperplasia o maantala ang simula ng patolohiya hangga't maaari.

Ang sakit ay unang nagsimulang umunlad sa edad na 35 sa ilang mga lalaki, bagaman ang likas na katangian ng mga pagbabago ay kapansin-pansin lamang sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Sa edad na ito na ang mga lalaki ay dapat sumailalim sa medikal na pagsusuri, kung saan ang kondisyon ng prostate gland ay malapit na sinusubaybayan.

Kung ang isang lalaki ay isang mahabang atay, pagkatapos ay sa 100% ng mga kaso ang isang pinalaki na prosteyt ay napansin.

Humigit-kumulang kalahati ng populasyon ng lalaki ng lahat ng mga pasyente na may prostate hyperplasia ay nagreklamo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ang natitirang kalahati ay hindi nakakaramdam ng pagkakaroon ng sakit, i.e. Ang prostate hyperplasia ay asymptomatic.

Para sa kalahati ng mga lalaki, ang sakit ay nangyayari nang walang mga nakahahadlang na pagbabago.

Ang klinikal na larawan ng prostatic hyperplasia ay inilarawan sa literatura at mga medikal na rekord bilang urinary dysfunction syndrome, urethral obstruction, at mga sintomas sa lower urinary tract.

Siyam sa bawat sampung matatandang lalaki na may edad na 90 at kalahati ng mga lalaki ng pre-retirement age ay nagpapakita ng histological evidence ng mga benign na pagbabago sa prostate.

Ang mga sintomas ng hyperplasia ay malinaw na nakikita sa isang-kapat lamang ng mga lalaki na may edad na 55 taong gulang na may diagnosed na pagpapalaki ng prostate at sa kalahati ng pitumpu't limang taong gulang na mga pasyente.

Ang pangmatagalang kakulangan ng paggamot para sa benign prostate hyperplasia ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng isang lalaki dahil sa pagpapanatili ng ihi:

• pag-atake ng urolithiasis sa pantog;
• mga nakakahawang sugat ng genitourinary system;
• pinsala sa mga tubules ng bato na may pagbuo ng pagkabigo sa bato;
• malignancy ng isang benign tumor at pagbuo ng isang malignant na proseso sa prostate gland.

Ang pagpapatingin sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas at pagrereseta ng tamang paggamot para sa benign hyperplasia ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng isang paborableng pagbabala.

Ang kurso ng sakit sa kawalan ng paggamot ay maaaring umunlad ayon sa iba't ibang mga sitwasyon.

Posible na ang hyperplasia ay hindi magpapakita mismo ng symptomatically at hindi na bubuo pa sa mga yugto. Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa upang mahulaan ang kurso ng pag-unlad o ang kawalan nito.

Ipinakikita ng mga istatistika na ang isang third ng mga lalaki na nasuri na may benign prostate hyperplasia ay nakakalimutan ang tungkol sa diagnosis dahil sa isang pagpapabuti sa sitwasyon o kumpletong pagbawi.

Ang parehong bilang ng mga pasyente ay napansin ang isang pagkasira sa sitwasyon; ang natitirang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay hindi nagpapakita ng pag-unlad o pagbabalik ng sakit.

Ang bawat ikasampung pasyente, sa kawalan ng paggamot sa droga, ay nagpapansin ng pagtaas ng mga problema sa pag-ihi sa paglipas ng panahon.

Ang parehong bilang ng mga lalaki na ayaw sumailalim sa therapeutic treatment ay napipilitang gumamit ng surgical intervention sa prostate area.

Ang pangunahing mga kadahilanan para sa pagtaas ng laki ng prostate gland ay ang hindi maibabalik na proseso ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa hormonal ratio ng testosterone at estrogen.

Ang namamana na predisposisyon ay hindi ibinubukod mula sa listahan ng posibleng mga kadahilanan ng pag-trigger para sa patolohiya.

Sa modernong mga kondisyon, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagsimulang isaalang-alang bilang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng prostate hyperplasia:

• mahinang nutrisyon na may pamamayani ng mga fast food sa pang-araw-araw na diyeta;
• hypertonic na sakit;
• hyperglycemia;
• labis na katabaan ng lahat ng antas;
• paglampas sa pinakamataas na pinahihintulutang konsentrasyon ng mga nakakapinsalang compound ng kemikal sa kapaligiran;
• nabawasan ang mga antas ng testosterone;
• isang pagtaas sa mga receptor na nakikita ang testosterone dahil sa kakulangan nito.

Ang mga testicle ay gumagawa ng 2 androgens: testosterone at dihydrotestosterone.

Ang sensitivity ng prostate follicles sa androgens ay hindi pareho: isang kakulangan ng dihydrotestosterone ay nakikita ng mga cell nang mas acutely.

Karaniwan, ang testosterone ay na-convert sa homologous hormone dihydrotestosterone sa ilalim ng impluwensya ng isang enzyme mula sa grupo ng mga oxyreductases - 5-alphareductase.

Ang mga lalaking naging eunuch sa pagkabata o nagdurusa mula sa congenital deficiency ng 5-alpha reductase ay hindi nagpapakita ng mga benign na pagbabago sa prostate gland.

Napansin ng mga lalaking sumasailalim sa prostate surgery na sa kanyang pedigree ay mayroon nang mga kaso ng operated prostate o pagkamatay bilang resulta ng untreated prostate pathology.

Lalo na madalas, ang isang namamana na predisposisyon ay natanto sa edad ng pre-retirement ng isang lalaki.

Ang benign prostatic hyperplasia ay bihirang makita sa mga residente ng silangang bansa. Halimbawa, sa Japan halos wala ang sakit na ito.

Ang mga posibleng dahilan para sa mababang saklaw ay ang kakulangan ng impormasyon sa mga gene tungkol sa napaaga na pagkagambala ng prostate gland at ang limitasyong kadahilanan sa anyo ng pagkain ng pagkaing-dagat at pagkain na pinayaman ng phytoestrogens.

Ang mga dahilan para agad na makipag-ugnay sa isang urologist ay:

• pagpapanatili ng ihi;
• tamad na daloy o mga problema sa pag-ihi;
• maulap na ihi o nakikitang dugo;
• sintomas ng kidney failure o benign prostatic hyperplasia.

Ang biglaang pagkaantala sa pag-agos ng ihi ay nagdudulot ng matinding pananakit. Kung nangyari ito, dapat mong isantabi ang lahat at magmadali sa isang urologist o andrologist.

Ang unti-unting naipon, hindi naalis na ihi mula sa pantog ay umaapaw dito, pagkatapos ay inilabas sa isang mahinang stream o madalas na mga patak.

Kung ang pagbisita sa doktor ay ipinagpaliban, ang ihi ay nagiging mas puro, madaling kapitan ng pagbuo ng mga bato sa ihi at paglaganap ng mga nakakahawang pathogen.

Ang paglitaw ng dugo sa ihi ay hindi nangangahulugan ng pag-unlad ng prostate hyperplasia; ang urolithiasis, kanser sa pantog, at mga sakit sa bato ay maaaring ipalagay.

Upang maiwasan ang mga malignant neoplasms sa prostate, ang lahat ng lalaki ay kailangang suriin ng isang urologist taun-taon, at para sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid at mga taong may kasaysayan ng pamilya ng mga problema sa prostate gland, ang isang urological na pagsusuri ay ipinahiwatig pagkatapos ng 40 taon.

Ang kanser sa prostate ay umuusad sa huling yugto nang walang malinaw na mga palatandaan.

Ang kanser sa prostate ay hindi dapat ibinukod sa mga lalaking sumailalim sa operasyon sa prostate para sa pagputol o ectomy ng isang benign tumor.

Ang pinakakaraniwang lugar para sa pagkabulok ng mga benign na selula sa mga malignant ay naisalokal sa panlabas na bahagi ng prostate, na hindi apektado sa panahon ng operasyon upang alisin ang gland adenoma.

Kapag pupunta sa doktor, kailangan mong maging handa upang punan ang isang sheet na may mga katanungan, ang mga sagot na makakatulong sa doktor na gumawa ng isang paunang pagsusuri.

Pagkatapos nito, ang urologist ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa prostate gland gamit ang rectal method.

Bago bumisita sa isang doktor, mas mahusay na huwag alisan ng laman ang iyong pantog, dahil kakailanganin mong suriin ang iyong ihi, at sukatin din ang rate ng paglabas ng ihi kapag umiihi.

Mga pamamaraan ng diagnostic.

Upang masuri ang prostatic hyperplasia, maraming mga pagsubok ang inireseta, kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga pamamaraan, kabilang ang mga instrumental:

1. Rectal na pagsusuri ng glandula sa pamamagitan ng palpation, kung saan natutukoy ang antas ng pagpapalaki, density at sakit.
2. Transrectal ultrasound, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga nodules at calcifications ng anumang laki. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng eksaktong direksyon ng pagpapalaki ng glandula, ang malinaw na mga hangganan at sukat nito. Sa tulong ng TUS, ang isang adenoma ay napansin kahit na sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito.
3. Ultrasound ng pelvis.
4. Pagsukat ng rate ng paglabas ng ihi - urofluorometry.
5. Pag-aaral ng dami ng ihi pagkatapos ng pag-ihi sa pantog. Ang dami ng likido ay maaaring tumpak na masukat gamit ang ultrasound.
6. Urethrocystoscopy.
7. CT scan.
8. Ang presyon ng ihi sa mga dingding ng pantog ay sinusukat ng cystonometry.

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa prostate ay tumutulong upang makilala ang isang tumpak na klinikal na larawan, na siyang panimulang punto para sa pagpili ng therapeutic o surgical na paggamot.

Ang maingat na pagsusuri sa medikal na kasaysayan ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang pagitan ng mga nakahahadlang at nakakainis na sintomas.

Mula sa puntong ito, ang isang talaarawan sa pag-ihi, kung magagamit, ay mas mahusay sa pag-diagnose ng sakit kaysa sa pakikipanayam sa pasyente.

Kapag binabanggit ang mga indibidwal na sintomas, ang prostatic hyperplasia ay maaaring katulad ng:

• kanser sa pantog;
• mga nakakahawang sakit ng pantog at yuritra;
• urethral stricture na nagreresulta mula sa trauma, matagal na paggamit ng catheter, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea);
• hyperglycemia, na may mga kahihinatnan ng madalas na pagnanasa sa pag-ihi at hindi sapat na pag-alis ng laman ng pantog;
• mga nakakahawang pathologies ng prostate gland;
• dysfunction ng pantog na nauugnay sa kakulangan o kawalan ng mga nerve impulses (mga pinsala sa spinal, stroke, multiple sclerosis, Parkinson's disease, atbp.).

Sa tulong ng isang nakumpletong symptomatic scale, nagiging malinaw kung ang mga karagdagang pag-aaral ng prostate gland ay kailangan o kung ang diagnosis ay malinaw (ang sukat ay napunan) at isang pagpipilian ng regimen ng paggamot ay kinakailangan.

Ang sukat ay may pinakamataas na marka na 35 puntos. Kapag ang sukat ay napunan mula sa 20 puntos hanggang sa pinakamataas, isang desisyon sa kirurhiko paggamot ay ginawa.

Ang pagitan mula 8 hanggang 19 na puntos ay isang senyales upang simulan ang konserbatibong paggamot.

Ang markang mababa sa 8 puntos ay hindi pa nangangailangan ng interbensyong medikal at ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa pag-iwas sa mga sakit sa prostate.

Eksaminasyong pisikal.

Ang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay nagsisimula sa pagsusuri sa balat, pangkalahatang kalusugan, at panlabas na palpation ng pantog upang matukoy ang antas ng kapunuan nito.

Pagkatapos nito, ang doktor ay nagsasagawa ng isang rectal na pagsusuri sa prostate gland, kung saan ang ibabaw ng prostate ay sinusuri gamit ang hintuturo ng kamay na may suot na medikal na guwantes.

Ang glandula ay matatagpuan sa itaas ng tumbong. Kung ang ibabaw ng pinalaki na glandula ay pare-pareho at makinis, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa benign na katangian ng hyperplasia.

Ang kanser sa prostate ay nagbabago sa ibabaw ng prostate mula sa makinis hanggang sa bukol, kung saan ang mga nodular formation ay maaaring madama.

Hindi tama na husgahan ang antas at kalikasan ng hyperplasia nang buo ayon sa laki. Hindi lahat ng lalaki ay may parehong laki ng prostate gland.

Ang mga lalaking may malaking glandula ay nagpapakita ng paglaki sa palpation, ngunit hindi ito natukoy sa sintomas o histologically.

Ang maliit na prostate ng mga lalaking may hyperplasia ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad sa palpation, kahit na ang mga sintomas ng benign hyperplasia ng glandula ay naroroon o ang mga nakahahadlang na phenomena ay nakita dito.

Ang nakikitang pagpapalaki ng glandula ay hindi isang dahilan para sa konserbatibong paggamot, ngunit ang medikal na kasaysayan, mga sintomas at diagnostic ultrasound na pagsusuri, kasama ang laki ng prostate, ay nagbibigay ng batayan para sa pagbuo ng isang regimen ng paggamot.

Bago simulan ang paggamot, ang neurological na pinagmulan ng prostate hyperplasia ay dapat na hindi kasama.

Ang pangunahing direksyon ng paggamot nang walang mga pamamaraan ng kirurhiko ay regular na pagsubaybay sa dinamika ng pagbaba o pagtaas sa laki ng prostate.

Ang kurso ng sakit ay hindi kailangang maiugnay sa bilis ng pagbuo ng patolohiya. Kadalasan ang klinikal na larawan ay maaaring mapabuti o manatili sa parehong antas nang walang paggamit ng mga therapeutic na pamamaraan.

Ang mga lalaking may kaunting sintomas ay napapailalim sa taunang pagsusuri sa rate ng paglabas ng ihi, pagkolekta ng data at pagkumpleto ng sukat ng sintomas, at pisikal na pagsusuri.

Habang nasa bahay, ang isang lalaki ay dapat huminto sa pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa tono ng makinis na kalamnan (mga tranquilizer), mga gamot para sa sinusitis, atbp. sa panahon ng mga pagsusuri. dahil sa hindi pagiging maaasahan ng mga pagsubok at pagsusuri na nakuha, pati na rin ang pagtindi ng sintomas na larawan.

Posible na nakapag-iisa na mapabuti ang kondisyon ng glandula kung napansin ang hyperplasia kung sumunod ka sa ilang mga patakaran:

• subukang huwag uminom ng mga sedative at antidepressant, na nagpapababa ng makinis na tono ng kalamnan at lumikha ng mga hadlang upang makumpleto ang pag-alis ng laman ng pantog;
• mag-ingat sa pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at kape, limitahan ang pagkonsumo ng mga inuming ito sa gabi at sa gabi;
• Ang pagtaas ng tono sa sphincter ng pantog ay hindi kanais-nais, samakatuwid ipinapayong kumuha ng mga decongestant, na mga gamot para sa sipon, bilang isang huling paraan lamang.

Kamakailan lamang, maraming paraan ng paggamot sa prostate hyperplasia ang binuo, kabilang ang herbal na gamot. Ngunit mayroon ding mga naturang remedyo na karaniwang tinatawag na mga placebo.

Ang pasyente, na may pag-asang gumaling, ay umiinom ng mga gamot na ang therapeutic effect ay hindi maaasahan.

Ang isa sa gayong paghahanda ay ang dwarf palm extract.

Paggamot gamit ang mga gamot.

Mga inhibitor ng 5-alpha reductase.

Ang 5-alpha reductase ay isang enzyme na nagpapabilis sa pagbabago ng pangunahing testicular hormone na testosterone sa dihydrotestosterone form.

Mayroong pagdepende sa pagpapanatili ng ihi sa dihydrotestosterone. Ang isang gamot na pumipigil sa pagkilos ng 5-alpha reductase ay finasteride, ang paggamit nito ay nagpapataas ng paglabas ng ihi, nagpapahina sa ningning ng mga palatandaan ng benign prostatic hyperplasia at nakakatulong na bawasan ang laki ng glandula.

Ang bilis ng pagkilos ng finasteride ay mababa, ang isang kapansin-pansin na therapeutic effect ay nakamit pagkatapos ng 6 na buwan.

Ang Finasteride ay nagpapakita ng hindi gaanong bisa laban sa prostate hyperplasia sa mga lalaking may maliit na paunang sukat at mas epektibo sa mga lalaking may malaking glandula.

Maliwanag, ang finasteride ay may pag-aari ng pagpapabuti ng sintomas ng pagpapanatili ng ihi. Sa loob ng ilang taon ng paggamit ng gamot, ang surgical treatment ng prostate ay maiiwasan sa kalahati ng mga kaso.

Ang paggamit ng gamot ay hindi walang hindi kasiya-siyang epekto para sa mga lalaki: ang kawalan ng lakas ay nakarehistro sa bawat dalawampu't limang pasyente pagkatapos ng paggamot na may finasteride, ang pagbawas sa dami ng tamud ay sinusunod sa kalahati ng mas malakas na kasarian.

Mayroong kahit ilang mga kaso ng pagpapalaki ng mammary gland.

Mga alpha blocker.

Ang mga dingding ng prostate gland at ang sphincter ng pantog ay kinakatawan ng makinis na mga selula ng kalamnan, ang tono nito ay ibinibigay ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system.

Ang mga sympathetic na sangay ay nagsisimula sa mga pormasyon ng receptor na tinatawag na mga alpha receptor.

Sa tulong ng mga gamot (alpha blockers), posible na bawasan ang sensitivity ng receptor at, sa gayon, bawasan ang tono ng kalamnan sa makinis na tisyu ng kalamnan.

Ang resulta ng paggamit ng mga alpha blocker ay isang pagpapahina ng mga sintomas ng sakit at isang pagtaas ng daloy ng ihi kapag inaalis ang laman ng pantog.

Ang mga alpha blocker ay dating kilala bilang mga antihypertensive para sa mataas na systolic na presyon ng dugo dahil ang mga alpha receptor ay unang natagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat na ito ay sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang unang sintomas nito ay pagkahilo.

Ang modernong pharmacology ay may malawak na hanay ng mga gamot na humaharang sa mga alpha receptor: Polpressin, Doxaprostan, Haytrin, Hyperprost, atbp.

Ang hyperprost at ang mga analogue nito ay epektibo sa pagharang sa mga receptor na matatagpuan lamang sa prostate gland at sa mga dingding ng pantog (alpha1A receptors).

Ang mga alpha blocker ay inireseta sa mga kaso ng hindi ganap na mga indikasyon para sa operasyon, kapag ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib.

Maaaring gamitin ang mga gamot kapag ang dami ng ihi sa pantog ay hindi lalampas sa 0.3 litro pagkatapos maalis ang laman. Ang daloy ng ihi ay nagiging mas matindi sa ilalim ng impluwensya ng mga alpha blocker.

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may benign hyperplasia ay nakapansin ng paghina ng mga sintomas o pagkawala ng mga ito pagkatapos uminom ng mga gamot.

Ang paggamit ng mga alpha blocker ay gumagawa ng unti-unting therapeutic effect, na umaabot sa pinakamataas na pinakamataas nito pagkatapos ng 14 na araw. Mula sa sandaling ito, ang sitwasyon ng kawalan ng mga sintomas ng sakit ay nagiging matatag.

Ang pagpili ng urologist ng isang partikular na gamot ay batay sa indibidwal na pang-unawa sa gamot.

Sa kaso ng talamak na hypotension ng pasyente, ang mga inilarawan na gamot, hindi kasama ang Hyperprost, ay higit na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Humigit-kumulang isa sa dalawampung lalaki na kumukuha ng Hyperprost o mga analogue nito ay nagdurusa sa mga kahihinatnan ng reverse ejaculation.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot sa prostate hyperplasia.

Bawat taon, ilang libong pasyente na may benign prostatic hyperplasia ang sumasang-ayon na sumailalim sa operasyon, nang hindi nagsisisi.

Kung benign ang pagpapalaki, bahagi lamang ng glandula na bumubuo sa gitna ng prostate ang aalisin.

Kung mayroong cancerous na tumor, dapat na ectomized ang buong prostate.

Ang pagpapanatili ng ihi at iba pang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng glandectomy.

Ang mga lalaking higit sa 80 taong gulang ay may mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga dingding ng pantog, kaya ang mga problema sa pag-ihi, kahit na matapos ang kumpletong pag-alis ng prostate gland, ay maaaring bahagyang manatili.

Ang operasyon sa prostate ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• hindi napapanahong pag-ihi;
• nalalabi sa ihi sa pantog sa panahon ng pag-alis ng laman na lumalampas sa dami ng 300 ML;
• pagdududa ng mga pasyente tungkol sa konserbatibong paraan ng paggamot;
• urolithiasis;
• natitirang epekto sa paggamot ng mga nahawaang urinary tract na nagiging talamak;
• hindi epektibo o imposibilidad ng paggamot sa droga dahil sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente;
• obstructive phenomena na may kabiguan sa bato.

Buksan ang prostatectomy.

Ang indikasyon para sa open prostatectomy ay isang malaking glandula sa una (higit sa 80 g ang timbang), na nasa isang estado ng benign enlargement.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit sa matinding mga kaso, dahil ang pasyente ay pinahihintulutan itong mas masahol kaysa sa iba pang mga uri ng operasyon.

Ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, na naglalantad sa prostate gland at pantog. Ang mga karagdagang aksyon ng surgeon ay nagmumungkahi ng 2 opsyon para sa pagkuha ng mga benign na nilalaman mula sa prostate.

Ang unang opsyon ay alisin ang adenoma pagkatapos buksan ang prostate gland.

Ang pangalawang bersyon ng operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pantog, na nangangailangan ng regular na pag-alis ng laman gamit ang mga catheter: ang isa sa mga ito ay ipinasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra, ang pangalawa ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang mga catheter ay nananatili sa pantog sa loob ng limang araw, pagkatapos nito ang panahon ng rehabilitasyon ay nagsisimula upang maibalik ang independiyenteng pag-ihi.

Kahit na ang operasyon ay maaaring magkaroon ng mas malaking komplikasyon kumpara sa iba pang mga surgical intervention, ang pagiging epektibo nito ay itinuturing na pinakamataas.

Transurethral resection ng prostate.

Karamihan sa mga operasyon ay ginagawa gamit ang pamamaraang ito, na may mga pakinabang sa iba:

• menor de edad na pagsalakay;
• mababang morbidity;
• Nagpasok ako ng catheter sa pantog sa loob lamang ng 1 araw;
• paglabas pagkatapos ng 3-4 na araw mula sa ospital;
• mababang panganib ng mga komplikasyon.

Isinasagawa ang operasyon gamit ang video endoscopic technology, na parang manipis na catheter na ipinasok sa pantog.

Ang isang manipis na wire loop ay umaabot mula sa resectoscope, kung saan nakakonekta ang isang electric current.

Gamit ang isang resectoscope, ang nasirang bahagi ng glandula ay tinanggal, at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang matinding sakit. Maaari kang makaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan.

19 sa 20 lalaki na dumaranas ng malubhang sintomas ng benign hyperplasia ay nakakaranas ng sintomas na pagpapabuti.

Ang parehong epekto ay nakamit pagkatapos ng operasyon sa 17 sa 20 lalaki na may katamtamang mga sintomas.

Pagkatapos ng transurethral resection, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• ang kawalan ng lakas ay natagpuan sa isang lalaki sa 20;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi - isa sa 25-30;
• reverse ejaculation - higit sa kalahati ng mga lalaki;
• paulit-ulit na pagputol gamit ang paraan ng transurethral - bawat ikasampung taong inoperahan;
• panloob na pagdurugo na nangangailangan ng pagbubuhos ng kapalit ng dugo o dugo ng donor - 1 sa 15-20;
• pagpapaliit ng sphincter ng pantog o yuritra - isa sa 20;
• mga nakamamatay na kaso - 1 sa 4000 na operasyon.

Transurethral incision ng prostate (prostatomy).

Ang isang paghiwa sa prostate gland ay ginawa gamit ang isang resectoscope, ang attachment nito ay naiiba sa electric loop na may electric knife.

Maraming incisions ang ginawa sa gland tissue na katabi ng urethra (kung minsan ay sapat na ang isa) upang mapawi ang pressure sa urinary tract.

Ang isang de-kuryenteng kutsilyo ay ginagamit minsan upang alisin ang ilan sa tissue ng glandula, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi kinakailangan.

Ang prostatotomy ay may mga pakinabang kaysa bahagyang pag-alis ng glandula gamit ang transurethral na paraan dahil ito ay tumatagal ng mas kaunting oras at may mas kaunting mga komplikasyon.

Ang bisa ng prostomy na may kaugnayan sa isang maliit na glandula (mas mababa sa 30 gramo) ay nasa parehong antas kumpara sa pagputol.

Transurethal vaporization ng prostate.

Ang singaw ay isinasagawa sa ilalim ng pagkilos ng isang resectoscope, tulad ng sa nakaraang dalawang uri ng mga operasyon.

Sa pamamagitan ng isang resectocosp, ang tissue ng prostate ay hindi hinihiwalay o inalis, ngunit ang pinalaki na bahagi ay dapat sirain sa pamamagitan ng pagsingaw sa isang mataas na temperatura na nakamit sa pamamagitan ng pagkilos ng isang electric current.

Ang pagdurugo sa panahon ng transurethal vaporization ay maiiwasan. Gumagamit ang mga pasyente ng catheter ng ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw pagkatapos ng singaw.

Ang operasyon ay mura kumpara sa iba pang paraan ng surgical intervention.

Bagama't ang mga operasyon ay may mga pakinabang sa mga di-operatiba na pamamaraan ng paggamot sa prostate, ang gawain ng mga medikal na tauhan ay pumili ng mga pamamaraan na mag-iiwan ng kaunting mga bakas ng interbensyon sa katawan at hindi magbubunga ng positibong epekto sa may sakit na glandula.

Ang perpektong opsyon para sa isang solong pagkakalantad sa katawan ay ang paglabas kaagad pagkatapos ng pagkakalantad mula sa ospital, mas mababang halaga ng pagkakalantad at pagpapalit ng pangkalahatang anesthetics ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Para sa lokal na pagpainit ng mga lugar ng tissue, maraming mga pamamaraan ang nasubok, na nagpakita ng kanilang mga pakinabang at kawalan:

1. Microwave therapy sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter kung saan ang apektadong prostate tissue ay pinagsasama-sama ng mga microwave. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pamamaga ng glandula ay maaaring magpatuloy, kung saan naka-install ang isang catheter para sa pag-ihi. Ang pamamaraan ay angkop para sa pag-alis ng maliliit na lugar ng benign hyperplasia.
2. Pagsingaw ng laser. Ang isang catheter na may laser beam ay nagpapasingaw sa mga selula ng gitnang bahagi ng prostate, kaya naman nawasak ang mga ito. Tulad ng sa kaso ng microwave therapy, ang pamamaraan ay ipinapayong para sa maliliit na prostate adenomas.
3. Ang coagulation ng pathological cellular material ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng needle ablation, kung saan ang mga karayom ​​na nagpapalabas ng radiofrequency wave ay nakalantad mula sa isang cytoscope na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Ang naka-target na radio wave na pagsira ng mga cell ay isinasagawa lamang sa maliliit na tumor, na sinusundan ng pagpasok ng isang catheter upang alisan ng laman ang pantog.
4. Ultrasonic coagulation ng isang maliit na tumor gamit ang thermal effect ng ultrasound, na nakatutok sa mataas na intensity sa pamamagitan ng isang nakapasok na instrumento na nilagyan ng video camera.

Ang epekto sa pinalaki na glandula maliban sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pagluwang ng lobo.

Ito ay isinasagawa kapag walang posibilidad ng surgical intervention, at ang paggamot sa droga ay walang ninanais na epekto.

Lumalawak ang lumen ng urethra sa tulong ng isang lobo, kaya humihina ang mga sintomas na nauugnay sa mga sakit sa ihi. Ang lobo ay ipinasok kasama ng cystoscope.

Ang kawalan ng pagluwang ng lobo ay ang kawalan ng kakayahang alisin ang pagpapalaki ng prostate.

Cryodestruction.

Isinasagawa ito gamit ang isang cystoscope na nilagyan ng mga device para sa paglikha ng mababang temperatura sa pinalaki na bahagi ng prostate at temperatura ng katawan sa urethra upang maiwasan ang pagkamatay ng mga urethral duct sa mababang temperatura.

Ang pagyeyelo ng mga apektadong istruktura ng prostate ay isinasagawa sa likidong nitrogen.

Stenting technique.

Katulad ng pagluwang ng lobo, ngunit ang dilation ng urethra na may stand ay isinasagawa nang mas mahabang panahon.

Artipisyal na embolization ng maliliit na prostate arteries.

Isinasagawa ito sa layuning itigil ang nutrisyon ng mga selula na matatagpuan sa lugar ng adenoma.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng maliliit na piraso ng medikal na plastik na may sukat na 100-400 microns sa pamamagitan ng femoral artery.

Ang isang probe na ipinasok sa femoral artery ay pinapasok sa prostate artery at ang mga spherical na fragment ng plastic ay inilabas.

Ang inilarawan na paraan ay naging laganap kamakailan at mabilis na nakakuha ng katanyagan sa mga endovascular surgeon.

Ang pag-iwas sa benign hyperplasia ay batay sa isang hanay ng mga hakbang, na kinabibilangan ng:

1. Balanseng diyeta. Ang mataba, pritong, maanghang na pagkain ay dapat na hindi kasama sa pagkain. Huwag abusuhin ang mga pagkaing pinayaman sa taba ng hayop at kolesterol. Mas mainam na iwanan nang lubusan ang kape at mga inuming may alkohol, at kung imposibleng tanggihan, gawin ito nang kaunti hangga't maaari. Kinakailangang isama ang higit pang mga produkto ng lactic acid, gulay, prutas, munggo at karne sa pang-araw-araw na diyeta.
2. Ang katamtamang pisikal na aktibidad na nauugnay sa aktibong pahinga at ang pag-iwas sa pisikal na kawalan ng aktibidad ay hindi lamang nagpapanatili ng normal na timbang, ngunit nag-normalize din ng sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, na pumipigil sa pagsisikip sa prostate.
3. Ang taunang pagbisita sa isang urologist ay kanais-nais, simula sa edad na 40 at sapilitan pagkatapos ng edad na 50.

Ang mga lalaking may kontraindikasyon sa operasyon ay pinipilit na gumamit ng mga catheter sa kanilang sarili o sa tulong ng mga tagapag-alaga para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaari ding maglagay ng mga stand na nagpapalawak ng urethra at panatilihin itong bukas.

Sa kabila ng tanging posibleng paraan ng pag-ihi sa mga pasyenteng nakahiga sa kama, ang nakatayo ay ginagamit para sa isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos nito ay kinakailangan na magpahinga.

Ang anumang karamdaman sa genitourinary system ay nangangailangan ng pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor na kaagad at tama na bubuo ng isang regimen ng paggamot.

Ang prostatic hyperplasia ay isang kumplikadong sakit at nangangailangan ng kwalipikadong paggamot ng mga mahuhusay na espesyalista.

Dito, marami ang nakasalalay sa uri ng sakit at sa antas ng pagpapabaya nito, kaya sa mga unang palatandaan, huwag mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor.

Kung hindi, ang posibilidad ng surgical intervention sa prostate ay tataas sa direktang proporsyon sa iyong pagwawalang-bahala sa pagpunta sa ospital.

RATING NG ARTIKULO:

mga rating, average:

Mga pangunahing punto

• Mabait hyperplasia prostate gland (BPH)– non-cancerous na paglaki ng prostate.
• Ang kondisyon ay pinaniniwalaang bahagi ng normal na proseso ng pagtanda.
• 50% ng mga lalaki na higit sa 60 taong gulang ay may klinikal na makabuluhang BPH.
• Ang kanser sa prostate at ang sakit na ito ay hindi magkaugnay.
• Ang mga sintomas ay hindi kinakailangang umuunlad at maaaring magbago.
• Ang medikal na paggamot ay maaaring maging napaka-epektibo.
• Transurethral resection ng prostate (TURP) nananatiling "pamantayan ng ginto" sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia.

Paglalarawan

Ang prostate ay isang glandula na hugis walnut na matatagpuan mismo sa ilalim ng

pantog

at sa harap ng tumbong. Sinasaklaw nito ang itaas na bahagi sa lahat ng panig

(urethra), na isang tubo na nagsisimula sa pantog at bumubukas palabas.

Ang prostate gland ay gumagawa ng bahagi (±0.5 ml) ng seminal fluid na naglalaman ng mga sustansya. Ang leeg ng pantog at prostate ay bumubuo ng genital sphincter, na nagpapahintulot sa antegrade ejaculation at bulalas ng seminal fluid palabas sa halip na pabalik sa pantog.

Ang benign prostatic hyperplasia (BPH) ay isang hindi cancerous na pagpapalaki ng prostate. Ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa mga male hormone: testosterone at dihydrotestosterone. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng lalaki sa iba't ibang antas ng kalubhaan, kahit na ang mga testicle at prostate ay gumagana nang normal.

Ang pinalaki na prostate ay nagdudulot ng deformation ng urethra, na nakakasagabal sa daloy ng ihi mula sa pantog at nagiging sanhi ng mga sintomas na nakahahadlang o nakakairita.

Ang laki ng prostate ay hindi direktang nakakaapekto sa kalubhaan ng mga sintomas. Minsan ang kurso ng sakit ng napakalaking glandula ng prostate ay asymptomatic, habang ang pinsala sa isang maliit na prostate ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalubhang sintomas.

Ang klinikal na makabuluhang BPH ay naroroon sa 50% ng mga lalaking may edad na 60-69 taon. Sa halagang ito, ±50% ang nangangailangan ng paggamot. Ang panganib na ang isang lalaki ay kailangang sumailalim sa operasyon sa prostate sa panahon ng kanyang buhay ay 10%.

Ang prostate gland ay binubuo ng mga glandular na istruktura at stroma. Ang pangalawang elemento ay naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu. Sa BPH, lahat ng bahagi ng prostate ay lumalaki, ngunit ang stroma ay mas malaki pa rin kaysa sa iba.

Ang mga male hormone (testosterone at dihydrotestosterone) ay kinakailangan para sa paglaki ng glandula. Hindi sila ang ugat na sanhi ng paglitaw ng benign hyperplasia, ngunit kung wala sila ay imposible ang pag-unlad nito.

Ang pagtanda at mga male hormone ay ang tanging napatunayang mga kadahilanan ng panganib na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng BPH. Ang bawat lalaki na may malusog na prostate at normal na gumaganang mga testicle ay magkakaroon ng sakit na ito kung mabubuhay siya nang matagal.

Ang mga testicle ay gumagawa ng 95% ng testosterone sa katawan. Sa prostate gland, ang hormone na ito ay na-convert sa dihydrotestosterone, kung saan ito ay mas sensitibo kaysa sa testosterone. Ang isang enzyme na tinatawag na 5-alpha reductase ay isang intermediate sa chain ng transformation ng testosterone sa aktibong anyo nito. Ito ay nakapaloob ng eksklusibo sa pagtatago ng male sex gland. Ang 5-alpha reductose ay maaaring kontrolin ng mga gamot (tingnan ang "Paggamot").

Sa paglipas ng panahon, pinasisigla ng dihydrotestosterone ang paggawa ng mga salik ng paglago sa prostate, na humahantong sa kawalan ng balanse sa pagitan ng paglaki ng cell at na-program na pagkamatay ng cell (apoptosis).

Ang resulta ng lahat ng ito ay isang mabagal, progresibong pagpapalaki ng prostate gland. Ang karamihan sa mga matatandang lalaki ay may ganitong klinikal na makabuluhang sakit, gayunpaman, sa sarili nito ay hindi ito kinakailangang magdulot ng mga sintomas o humantong sa mga komplikasyon.

Maaaring mangyari ang mga sintomas dahil direktang nakakaapekto ang BPH sa prostate o sa labasan ng pantog, na nagdudulot ng bara (tingnan ang "Mga Sintomas" sa ibaba).

Ang BPH ay maaaring sinamahan ng kawalan o pagkakaroon ng mga sintomas. Bumangon ang mga ito dahil sa mekanikal na compression ng urethra ng pinalaki na prostate, pangalawang pagbabago sa pantog dahil sa sagabal, o mga komplikasyon ng BPH.

Ang isang sagabal (pagbara) sa labasan ng pantog ay maaaring humantong sa iba't ibang mga kahihinatnan, tulad ng pampalapot at kawalang-tatag ng mga kalamnan ng pantog. Ang kawalang-tatag ay naisip na nagdudulot ng mga sintomas na nakakairita (nanggagalit).

Bilang karagdagan, ang pagpapaliit ng lumen ng urethra ay maaaring humantong sa hindi sapat na pag-urong ng mga kalamnan ng pantog, o higit pang magpapalala sa kanilang kondisyon. Ang halatang resulta ng karamdamang ito ay nakahahadlang na mga sintomas at hindi sapat na pag-alis ng laman ng pantog sa ihi. Bagaman ang natural na proseso ng pagtanda ay responsable para sa paglitaw ng mga sintomas na ito, ito ay ang sagabal na magpapalubha sa parehong mga palatandaan ng pagbaba sa katawan ng lalaki.

Mga sintomas ng obstructive:

• mahinang daloy ng ihi;
• pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog;
• pasulput-sulpot na daloy ng ihi;
• kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi (pagpapanatili);
• pag-igting sa panahon ng pag-ihi.

Mga sintomas ng nakakainis (nanggagalit):

• Dalas (madalas na pumunta sa banyo);
• Pagkamadalian (isang matinding pagnanasa na umihi na mahirap pigilan);
• Nocturia (ang pangangailangan na gumising sa gabi upang alisan ng laman ang pantog).

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga komplikasyon:

• Dugo sa ihi (hematuria): Ang BPH ay maaaring magdulot ng dugo sa ihi. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi maaaring ituring na salarin ng pagdurugo, maliban kung ang iba, mas malubhang dahilan para dito ay hindi na naisama.
• Ang impeksyon sa ihi na may mga sintomas tulad ng nasusunog na pandamdam kapag umiihi, pananakit sa bahagi ng pantog, lagnat at madalas na pag-ihi.
• Pagpapanatili ng ihi (ganap na kawalan ng kakayahan na pumunta sa banyo).
• Hindi pagpipigil sa ihi (paglabas ng ihi dahil sa isang buong pantog na hindi nauubos nang maayos).
• Pagkabigo ng bato (pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagtaas sa kabuuang dami ng dugo (hypervolemia), atbp.).

Tanging ± 50% ng mga lalaking may histologically confirmed benign prostatic hyperplasia ang magkakaroon ng mga sintomas. Ang pagpapalaki ng male reproductive gland ay hindi palaging humahantong sa sagabal o sintomas.

Ang clinical syndrome (mga sintomas at palatandaan) na sanhi ng paglaki ng prostate ay kilala sa iba't ibang pangalan kabilang ang BPH, LUTS (mga sintomas ng lower urinary tract), prostatism at urinary tract obstruction.

50% ng mga lalaking may edad na 51-60 taon at 90% higit sa 80 taon ay may histological BPH. Gayunpaman, 25% lamang ng limampu't limang taong gulang at 50% ng pitumpu't limang taong gulang na kinatawan ng mas malakas na kasarian ang maaabala ng mga sintomas na nakapagpapaalaala sa pagpapalaki ng prostate.

Ang natural na pag-unlad ng hindi ginagamot na BPH ay nagbabago at hindi mahuhulaan. Mayroong maliit na maaasahang impormasyon sa bagay na ito sa medikal na literatura. Ngunit ang malinaw ay ang prostatic hyperplasia ay hindi kinakailangang isang progresibong sakit.

Maraming pag-aaral ang nagpakita na sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, ang mga sintomas ay maaaring bumuti o ganap na mawala sa paglipas ng panahon. Sa 40% ng mga lalaki sila ay nananatiling pareho, at sa 30% sila ay lumalala. 10% ng mga pasyente na hindi humingi ng medikal na tulong ay magkakaroon ng pagpapanatili ng ihi sa hinaharap. At 10-30% ng mga pasyente na tumanggi sa gamot ay mangangailangan ng operasyon para sa isang pinalaki na prostate.

Mga posibleng posibleng kadahilanan ng panganib:

• Pagkaing Kanluranin;
• altapresyon;
• diabetes;
• sobra sa timbang;
• industriyalisadong kapaligiran;
• nadagdagan ang mga androgen receptor;
• kawalan ng timbang ng mga antas ng testosterone at estrogen.

Ang sinumang malusog na tao na nabubuhay nang matagal ay magiging biktima ng prostate hyperplasia. Ang mga hormone ng oras at lalaki (dihydrotestosterone at testosterone) ay ang tanging mga kadahilanan ng panganib na ang impluwensya sa pagbuo ng BPH ay naitatag.

Ang mga selula ng prostate ay mas sensitibo sa dihydrotestosterone kaysa sa testosterone. Isang enzyme, 5-alpha reductase, na eksklusibong matatagpuan sa prostate, ang nagpapalit ng testosterone sa dihydrotestosterone. Ang mga kinatawan ng mas malakas na kalahati ng sangkatauhan na kinapon sa kanilang kabataan o nagdurusa sa kakulangan ng 5-alpha reductase ay hindi nakakaranas ng BPH.

Iminumungkahi ng kamakailang pananaliksik na may malamang na genetic link sa BPH. Ang panganib ng isang lalaki sa operasyon ay tataas ng apat na beses kung ang kanyang kapamilya ay naoperahan para sa sakit. Ang genetic link ay lalong malakas para sa mga lalaking may malaking prostate na wala pang 60 taong gulang.

Natuklasan ng ilang medikal na pananaliksik na ang bilang ng mga male hormone receptors (androgen receptors) ay maaaring tumaas sa mga BPH cells. At ang papel ng mga kadahilanan sa kapaligiran, pati na rin ang nutrisyon, labis na timbang at ang industriyalisadong kapaligiran, ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang insidente sa mga lalaking Oriental (lalo na ang mga Hapon) ay mababa. Ang karaniwang diyeta sa kanilang rehiyon ay mayaman sa phytoestrogens at maaaring may proteksiyon na epekto.

Sa sitwasyong ito, ang pantog ay hindi kailanman umaagos nang maayos, na maaaring magdulot ng obstructive kidney failure at iba pang komplikasyon gaya ng mga impeksyon o mga bato.

Hindi mo dapat iugnay ang hitsura ng dugo sa isang pinalaki na prostate hanggang sa hindi kasama ang iba pang mas malalang sanhi (kanser sa pantog).

Ang bawat lalaki na higit sa 50 taong gulang ay dapat na masuri taun-taon para sa kanser sa prostate. Ang mga itim na lalaki, na mas mataas ang panganib na magkaroon ng ganitong uri ng kanser, at mga lalaking may genetic predisposition dito, ay dapat magsimulang kumuha ng mga regular na screening sa edad na 40. Ang layunin ng taunang pagsusuri sa prostate ay upang masuri ang kanser sa prostate sa maagang yugto, kapag maaari pa itong gumaling.

Bilang isang patakaran, sa isang maagang yugto, ang kanser sa prostate ay asymptomatic. Kung ang isang lalaki ay nagkaroon na ng gonadal surgery para sa BPH (ibig sabihin, transurethral resection o open prostatectomy), hindi ito nangangahulugan na wala na siyang panganib na magkaroon ng prostate cancer.

Ang kanser sa prostate ay kadalasang nangyayari sa panlabas na bahagi ng glandula na hindi naaalis sa panahon ng operasyon ng BPH.

Maaaring hilingin sa iyo na kumpletuhin ang isang talatanungan upang masuri ang kalubhaan ng iyong mga sintomas (prostate symptom rating scale). Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, isang digital na pagsusuri ng tumbong ang isasagawa.

Ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay karaniwang mag-uutos ng pagsusuri sa ihi at maaaring hilingin sa iyo na umihi sa isang aparato upang sukatin ang bilis ng daloy. Ilang sandali bago bumisita sa doktor, mas mainam na huwag alisan ng laman ang iyong pantog.

Kasaysayan ng sakit

Ang mga sintomas ng BPH ay nahahati sa obstructive at irritant (tingnan ang seksyong "Mga Sintomas"). Imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa mga sintomas lamang, dahil maraming sakit ang gumagaya sa mga sintomas ng BPH. Ang isang masusing medikal na kasaysayan ay makakatulong na matukoy ang iba pang mga kondisyon maliban sa BPH na nagdudulot ng iyong mga sintomas.

Mga sakit na katulad ng BPH:

• urethral stricture (pagpapaliit ng lumen ng urethra sa ari ng lalaki);
• kanser sa pantog;
• impeksyon sa pantog;
• prostatitis (talamak na impeksiyon ng prostate gland);
• neurogenic bladder (dysfunction ng organ na ito dahil sa mga neurological disorder tulad ng stroke, Parkinson's disease o multiple sclerosis);
• diabetes.

Ang urethral stricture ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga nakaraang pinsala, ang paggamit ng mga teknikal na paraan sa paggamot (ibig sabihin ay isang catheter) o mga impeksyon (gonorrhea). Ang dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa pantog. Ang pagkasunog at pananakit kapag umiihi ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon o mga bato.

Ang isang posibleng dahilan ng madalas na pag-alis at hindi sapat na pag-alis ng laman ay maaaring diabetes, dahil nakakaapekto ito sa mga kalamnan ng pantog at sa mga function ng nervous system.

Upang masuri ang kalubhaan ng mga sintomas ng prostate, ginagamit ang isang iskala ng pagmamarka. Nakakatulong ito na matukoy kung ang karagdagang pagsusuri sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan o kung ang paggamot ay dapat na simulan. Ang American Urological Association's Symptom Index ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagtatasa.

Ang mga sintomas ay inuri ayon sa kabuuang iskor: 1-7 puntos - banayad na sintomas, 8-19 - katamtaman at 20-35 - malubha. Kung ang mga karamdaman ay banayad, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay hindi na kailangan ng paggamot. Sa katamtamang mga sintomas, kinakailangan ang paggamot, at sa kaso ng malubhang pagpapakita ng sakit, ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang ginagamit.

Sa panahon ng pagsusuring ito, tinatasa ng doktor ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at palpates ang tiyan upang suriin kung may buong pantog. Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa upang matukoy ang laki, hugis at pagkakapare-pareho ng prostate gland. Upang gawin ito, ipinasok ng doktor ang isang guwantes na daliri sa tumbong. Ang prostate ay matatagpuan sa tabi ng anterior intestinal wall at madaling palpate sa ganitong paraan. Ang pamamaraang ito ay bahagyang hindi kanais-nais, ngunit hindi nagiging sanhi ng sakit. Sa BPH ang paglaki ay makinis at pare-pareho, ngunit sa prostate cancer ito ay bukol at hindi pantay.

Sa kasamaang palad, ang laki ng prostate lamang ay hindi gaanong nauugnay sa mga sintomas o sagabal. Nangyayari na ang mga lalaking may malalaking glandula ng prostate ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas at hindi nakakaranas ng sagabal, at sa kabaligtaran, ang maliit na prostate hyperplasia ay maaaring mailalarawan ng matinding sagabal na may mga sintomas at/o mga komplikasyon.

Ang isang pinalaki na prosteyt mismo ay hindi isang indikasyon para sa paggamot. Ang laki ng prostate ng mga pasyente na talagang nangangailangan ng therapy ay maaaring makaimpluwensya sa pagpili ng paggamot. Ang pagsusuri sa neurological ay ipinahiwatig kung ang medikal na kasaysayan ay nagmumungkahi na ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring neurological.

Upang maalis ang lahat ng mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng diagnosis, suriin ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas, kumpirmahin o pabulaanan ang sagabal at hanapin ang mga komplikasyon na nauugnay dito, ang mga espesyal na pagsusuri ay inireseta.

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na kinakailangan upang masuri ang BPH:

• medikal na kasaysayan, kabilang ang index ng kalubhaan ng sintomas (tingnan sa itaas);
• pisikal na pagsusuri kabilang ang digital rectal examination (tingnan sa itaas);
• Pagsusuri ng ihi;
• rate ng daloy ng ihi;
• pagtatasa ng pag-andar ng bato (serum creatinine).

Mga karagdagang pagsubok:

• urodynamic pressure-flow study;
• pagpapasiya ng antas ng prostate-specific antigen (PSA) sa serum ng dugo
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• ultrasound ng mga bato, yuriter at pantog;
• transrectal ultrasound ng prostate gland.

Ang isang simpleng pagsusuri sa ihi ay maaaring gawin sa opisina gamit ang isang dipstick. Kung ito ay nagpapahiwatig ng isang posibleng impeksiyon, ang isang kultura ng ihi ay kinuha. Kung may nakitang dugo sa ihi, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang maalis ang iba pang mga sanhi ng sintomas na ito.

Upang matukoy ang rate ng daloy ng ihi, ang pasyente ay hinihiling na umihi sa isang espesyal na makina na gumagawa ng isang pagbabasa. Karamihan sa mga aparato ay sumusukat sa dami ng ihi, ang pinakamataas na rate ng daloy at ang haba ng oras na kinakailangan upang mawalan ng laman ang pantog. Upang maging tumpak ang resulta, kailangan mo ng hindi bababa sa 125-150 ML ng ihi na pinalabas sa isang pagkakataon.

Ang pinakakapaki-pakinabang na parameter ay ang maximum na rate ng daloy ng ihi (Q max), na sinusukat sa mililitro bawat segundo. Sa kabila ng katotohanan na ang nabanggit na parameter ay isang hindi direktang tanda ng pagbara sa ihi, lumalabas na sa karamihan ng mga pasyente na ang rate ng daloy ng ihi ay mas mababa sa 10 ml/sec, ang pagkakaroon ng karamdamang ito ay nakumpirma. Kasabay nito, ang mga may rate ng daloy ng ihi ay lumampas sa 15 ml/sec ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng bara.

Higit pa rito, ang mga pasyente na may mababang rate ng daloy ng ihi na sinusukat bago ang operasyon ay mas maganda pagkatapos ng operasyon kumpara sa mga may mas mataas na sukat ng daloy ng ihi. Mahalagang maunawaan na ang mababang halaga ng parameter na ito ay hindi nagpapahiwatig kung ang sanhi ng mahinang daloy ng ihi ay bara o may kapansanan sa paggana ng kalamnan ng pantog.

Ang antas ng creatinine ay tinutukoy sa serum ng isang sample ng dugo na kinuha. Ang resulta ay nagbibigay ng ideya kung paano gumagana ang mga bato. Ang creatinine ay isa sa mga produktong dumi na inilalabas ng mga bato. Kung ang antas ng sangkap na ito ay tumaas dahil sa sagabal sa ihi, mas mahusay na alisan ng tubig ang pantog gamit ang isang catheter, na magpapahintulot sa mga bato na mabawi bago ang operasyon ng prostate.

Ang urodynamic pressure-flow testing ay ang pinakatumpak na paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng sagabal sa ihi. Ang presyon ng pantog at presyon ng daloy ng ihi ay sinusukat sa parehong oras. Ang sagabal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon at mababang daloy. Ito ay isang invasive na pagsubok na nagsasangkot ng pagpasok ng mga sensor sa pantog at tumbong. Hindi inirerekomenda ng maraming siyentipiko ang pamamaraang ito para sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng prostate. Kasabay nito, ang naturang pag-aaral ay kailangang-kailangan kung may mga pagdududa tungkol sa diagnosis.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng urodynamic:

• anumang neurological disorder, tulad ng seizure, Parkinson's disease at multiple sclerosis;
• talamak na sintomas, ngunit normal na daloy ng ihi (>15 ml/sec);
• pangmatagalang diyabetis;
• Nakaraang hindi matagumpay na operasyon sa prostate.

Ang mga antas ng serum prostate-specific antigen (PSA) ay tumataas sa pagkakaroon ng BPH. Mayroong kontrobersya na pumapalibot sa paggamit ng pagsusulit na ito upang makita ang kanser sa prostate. Ang American Urological Association, tulad ng karamihan sa mga urologist, ay nagrerekomenda na ang mga antas ng serum PSA ay masuri taun-taon sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang na may pag-asa sa buhay na 10 taon.

Ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid at mga lalaking may genetic predisposition sa prostate cancer ay dapat sumailalim sa naturang pag-aaral simula sa edad na 40. Ang mga antas ng PSA ay tumaas bago ang kanser sa prostate ay maging maliwanag sa klinikal. Salamat sa ito, posible na magtatag ng diagnosis sa isang maagang yugto at simulan ang napapanahong paggamot.

Ang ultrasound ng tiyan ay maaaring makatulong na matukoy ang renal hydronephrosis (pinalaki ang mga bato) at matukoy ang dami ng ihi na nananatili sa pantog pagkatapos na mapawi ng pasyente ang kanyang sarili. Ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi direktang nagpapaliwanag ng hitsura ng iba pang mga sintomas at mga palatandaan ng prostatism, at ang kinalabasan ng operasyon ay hindi mahuhulaan sa batayan nito.

Hindi rin alam kung ang isang malaking natitirang dami ng ihi ay nagpapahiwatig ng paparating na mga problema sa pantog o bato. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ito ay kinakailangan upang mas maingat na subaybayan ang mga pasyente na may mataas na halaga ng tagapagpahiwatig na ito kung mas gusto nila ang non-surgical therapy.

Ang pagkabigo ng bato dahil sa sagabal ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng dilation ng mga bato (hydronephrosis). Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pasyente na may mataas na antas ng serum creatinine ay maaaring matukoy kung ang kakulangan ay dahil sa sagabal o iba pang mga kadahilanan.

Ang transrectal ultrasound ng prostate ay hindi palaging ginagawa sa mga pasyente na may benign hyperplasia. Ngunit gayon pa man, sa panahon ng pagsusuring ito maaari mong tumpak na masukat ang dami (laki) ng prostate. Ang pangunahing pag-andar ay upang makatulong na magsagawa ng biopsy ng glandula sa kaso ng pinaghihinalaang kanser ng organ na ito.

Ang dinamikong obserbasyon, drug therapy at operasyon ay ang mga pangunahing opsyon sa paggamot. Para sa mga pasyente na hindi angkop para sa operasyon at hindi nakatanggap ng mga positibong resulta mula sa paggamot sa droga, inilalagay ang mga indwelling catheter, isinasagawa ang pasulput-sulpot (pana-panahong) self-catheterization, o inilagay ang panloob na urethral stent (magbasa pa). Ang mga komplikasyon na nagmumula sa BPH ay karaniwang indikasyon para sa operasyon. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga komplikasyon ay hindi ginagamot ng follow-up o mga gamot.

Upang mapabuti ang mga sintomas ng BPH, isaalang-alang ang mga rekomendasyong ito. Uminom ng alak at mga inuming may caffeine sa katamtaman, lalo na sa gabi bago matulog. Ang mga tranquilizer at antidepressant ay nagpapahina sa mga kalamnan ng pantog at pinipigilan ang kumpletong pag-alis ng laman. Ang mga gamot sa sipon at trangkaso ay karaniwang naglalaman ng mga decongestant, na nagpapataas ng tono ng makinis na kalamnan sa leeg at prostate, na nagiging sanhi ng paglala ng mga sintomas.

Ang halamang gamot ay ang paggamit ng mga katas ng halaman para sa mga layuning medikal. Kamakailan, ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga sintomas ng BPH ay nakatanggap ng pansin sa press. Ang pinakasikat ay ang katas ng dwarf palm (kilala rin bilang saw palmetto). Ang mekanismo ng pagkilos ng herbal na gamot ay hindi alam, at ang pagiging epektibo nito ay hindi pa napatunayan. Ang katas ng halaman na ito ay pinaniniwalaang may anti-inflammatory effect na nakakabawas sa pamamaga ng prostate at pinipigilan ang mga hormone na kumokontrol sa paglaki ng mga selula ng prostate. Posible na ang mga positibong resulta na nakuha mula sa paggamit ng mga halaman ay bunga lamang ng epekto ng placebo.

Mayroong dalawang grupo ng mga gamot na nagpakita ng kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng benign prostate hyperplasia. Ito ay mga alpha blocker at 5-alpha reductase inhibitors.

Mga alpha blocker Ang prostate gland at leeg ng pantog ay naglalaman ng malaking bilang ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang kanilang tono ay nasa ilalim ng kontrol ng sympathetic (involuntary) nervous system. Ang mga alpha receptor ay tinatawag na mga receptor sa mga nerve ending. Ang mga alpha blocker ay mga gamot na humaharang sa mga alpha receptor, sa gayon ay binabawasan ang tono ng kalamnan sa prostate at leeg ng pantog. Bilang resulta, tumataas ang daloy ng ihi at bumuti ang mga sintomas ng sakit sa prostate. Ang mga alpha receptor ay matatagpuan din sa ibang bahagi ng katawan, lalo na sa mga daluyan ng dugo. Ang mga alpha blocker ay orihinal na binuo upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo. Hindi nakakagulat, ang pinakakaraniwang side effect ng mga gamot na ito ay orthostatic hypotension (pagkahilo na dulot ng pagbaba ng presyon ng dugo).

Ang mga karaniwang ginagamit na alpha blocker ay kinabibilangan ng:

• prazosin;
• doxazosin;
• terazosin;
• tamsulosin.

Ang pinakabagong gamot ay isang selective α1A-adrenergic receptor blocker, na partikular na idinisenyo upang pigilan ang alpha receptor subtype na pangunahing matatagpuan sa pantog at prostate.

Ang mga alpha blocker ay epektibo sa paggamot sa mga pasyente na may natitirang dami ng ihi na mas mababa sa 300 ml at walang ganap na (mahalaga) na indikasyon para sa operasyon. Karamihan sa mga pag-aaral ay natagpuan na ang mga gamot na ito ay nagpababa ng mga sintomas ng 30-60% at katamtamang pagtaas ng daloy ng ihi. Ang lahat ng mga alpha blocker sa itaas, na kinuha sa mga therapeutic dosage, ay may nais na epekto. Ang maximum na resulta ay nakamit sa loob ng dalawang linggo at tumatagal ng mahabang panahon. 90% ng mga pasyente ay pinahihintulutan nang maayos ang paggamot. Ang mga pangunahing dahilan para sa paghinto ng paggamot ay pagkahilo dahil sa hypotension at kawalan ng bisa. Ang mga direktang pag-aaral na naghahambing ng iba't ibang alpha blocker sa bawat isa ay hindi pa naisagawa. Samakatuwid, ang pag-aangkin na ang sinuman sa kanila ay mas mahusay kaysa sa iba ay hindi makatwiran. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa buong buhay. Ang hindi gaanong karaniwang side effect ay abnormal o retrograde ejaculation, na nararanasan ng 6% ng mga pasyente na umiinom ng tamsulosin.

Mga inhibitor ng 5-alpha reductase Ang enzyme 5-alpha reductase ay nagko-convert ng testosterone sa aktibong anyo nito, dihydrotestosterone, sa prostate gland. Pinipigilan ng Finasteride na mangyari ang pagbabagong ito. Ang pag-inom ng gamot na ito ay nagpapagaan sa mga sintomas ng BPH, nagpapataas ng daloy ng ihi, at nagpapababa sa laki ng prostate. Gayunpaman, ang mga naturang pagpapabuti ay maaaring tawaging hindi hihigit sa katamtaman, at ang mga ito ay nakakamit sa loob ng isang panahon ng hanggang anim na buwan. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na maaaring mas epektibo ang finasteride para sa mga lalaking may malalaking prostate, at hindi gaanong epektibo sa paggamot sa mga pasyenteng may maliliit na prostate. Ang gamot na pinag-uusapan ay talagang binabawasan ang saklaw ng pagpapanatili ng ihi. Salamat dito, ang pangangailangan para sa prostate surgery ay nabawasan ng 50% sa loob ng apat na taon. Kasama sa mga side effect ang: paglaki ng dibdib (0.4%), kawalan ng lakas (3-4%), pagbaba ng dami ng ejaculate at pagbaba ng 50% sa mga antas ng PSA.

Ito ang pinakakaraniwang urological procedure. Sa Estados Unidos lamang, 200,000 operasyon ang ginagawa taun-taon. Ang BPH prostatectomy ay nagsasangkot ng pag-alis lamang sa panloob na bahagi ng prostate. Ang operasyong ito ay iba sa isang radikal na prostatectomy para sa kanser, na kinabibilangan ng pag-alis ng lahat ng tissue ng prostate. Ang prostatectomy ay ang pinakamahusay at pinakamabilis na paraan upang mapabuti ang mga sintomas ng benign prostatic hyperplasia. Gayunpaman, maaaring hindi nito mapawi ang lahat ng nakakainis na sintomas ng pantog. Sa kasamaang palad, ito ay higit na nangyayari sa mga matatandang lalaki na higit sa 80 taong gulang, kung saan ang kawalang-tatag ng pantog ay naisip na sanhi ng karamihan sa mga sintomas.

Mga indikasyon para sa prostatectomy:

• pagpapanatili ng ihi;
• pagkabigo sa bato dahil sa sagabal;
• paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• mga bato sa pantog;
• malaking natitirang dami ng ihi (relative indication);
• hindi matagumpay na therapy sa gamot (napatunayang hindi epektibo o sinamahan ng malubhang epekto);
• mga pasyente na hindi masigasig sa pag-asang sumailalim sa therapy sa droga.

Transurethral resection ng prostate (TURP) Ang operasyong ito ay itinuturing pa ring "pamantayan ng ginto" sa paggamot ng BPH, kung saan ang lahat ng iba pang opsyon sa paggamot ay pantay. Ang TURP ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope, na ipinapasok sa pamamagitan ng urethra sa pantog. Ang wire loop na nagsasagawa ng electrical current ay ginagamit para putulin ang prostate tissue. Ang catheter ay naiwan sa lugar para sa isa hanggang dalawang araw. Karaniwang tatlong araw ang pananatili sa ospital. Ang TURP ay halos walang sakit o nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ganap na gumaling.

Ang mga makabuluhang pagpapabuti pagkatapos ng operasyong ito ay sinusunod sa 93% ng mga lalaking may malubhang sintomas, at sa 80% ng mga may katamtamang sintomas.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa TURP ay maaaring kabilang ang:

• dami ng namamatay na mas mababa sa 0.25%;
• pagdurugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo - 7%;
• stricture (narrowing) ng urethra o leeg ng pantog - 5%;
• erectile dysfunction - 5%;
• kawalan ng pagpipigil - 2-4%;
• retrograde ejaculation (sa panahon ng ejaculation, ang seminal fluid ay pumapasok sa pantog) - 65%;
• ang pangangailangan para sa isa pang transurethral resection - 10% sa loob ng limang taon.

Mayroong ilang mga uri ng TURP:

Transurethral incision ng prostate/prostatotomy/incision ng leeg ng pantog. Tulad ng TURP, ang instrumento ay ipinasok sa pantog. Sa halip na isang loop, ang isang electric knife ay ginagamit upang gumawa ng isa o higit pang mga hiwa sa prostate upang mapawi ang presyon sa urethra. Ang gonad tissue ay hindi inaalis, at kung ito ay aalisin, ito ay isang napakaliit na piraso lamang. Mga resultang nakamit sa prostatotomy ng isang maliit na prostate (

Transurethral vaporization ng prostate Ang ganitong uri ng resection ay isinasagawa gamit ang isang resectoscope na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Gayunpaman, sa kasong ito, ang tissue ay hindi pinutol, ngunit nakalantad sa malakas na enerhiyang elektrikal. Bilang resulta, ang tissue ay sumingaw na may kaunting pagkawala ng dugo. Kabilang sa mga posibleng bentahe ng electrovaporization ang mas maikling pagsusuot ng catheter, mas maikling pamamalagi sa ospital, at mas mababang gastos kumpara sa TURP o laser prostatectomy.

Buksan ang prostatectomy Ang mga malalaking prostate ay hindi gaanong angkop para sa TURP dahil karaniwan ang mga komplikasyon dahil sa mas mahabang proseso ng pagputol. Ang open prostatectomy ay ang gustong paraan ng paggamot kung ang prostate ay mas malaki sa 70-80g. Upang ilantad ang pantog at prostate, isang transverse incision ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang kapsula ng gonad ay pinutol at ang benign hyperplasia ay na-exfoliated. Posibleng buksan ang pantog at alisin ang prostate sa pamamagitan nito. Upang gawin ito, ang isang catheter ay inilalagay sa pantog sa pamamagitan ng yuritra, at ang pangalawa sa pamamagitan ng mas mababang tiyan. Ang mga catheter ay naiwan sa lugar sa loob ng apat hanggang limang araw. Ang operasyong ito ay nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit ito ay mas malala kaysa sa TURP. Ang pananatili sa ospital at panahon ng paggaling ay mas mahaba, at ang mga komplikasyon ay bahagyang mas malala. Gayunpaman, ang bukas na prostatectomy ay itinuturing na isang napaka-epektibong paraan upang alisin ang BPH tissue. At ang napakaliit na bilang ng mga pasyente ay nahihirapang alisin sa normal ang kanilang pantog.

Sa kabila ng tagumpay ng TURP, patuloy na naghahanap ang mga siyentipiko ng hindi gaanong invasive, mas ligtas at mas murang mga pamamaraan na maaaring gawin sa isang araw sa ilalim ng lokal

kawalan ng pakiramdam

Nang hindi iniiwan ang tao sa ospital magdamag. Ang iba't ibang mga mapagkukunan ng enerhiya ay nasubok upang partikular na magpainit ng tisyu ng prostate at sirain ito. Batay sa prinsipyong ito

laser

Microwave thermotherapy, high-intensity focused ultrasound therapy, radiofrequency therapy at transurethral needle therapy

prostate gland (TUIA). Ang lahat ng mga uri ng pagmamanipula na ito ay humahantong sa mas kaunting mga komplikasyon sa panahon ng therapy, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting kahusayan at mas malaking mga problema sa postoperative. Ang pananatili sa ospital ay mas maikli kaysa sa TURP, ngunit ang oras ng pagsusuot ng catheter ay mas mahaba. Bilang resulta, maraming mga pasyente ang nangangailangan ng retreatment, na karaniwang ginagawa sa TURP. Ang iba't ibang pamamaraan ng laser ay ginagamit din upang gamutin ang prostate gland. Ang pinakabago at pinaka-maaasahan na imbensyon ay holmium laser therapy, na katulad ng TURP na ang prostate tissue ay talagang inalis. Ayon sa mga pag-aaral, ang pagkawala ng dugo sa therapy na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa transurethral resection.

May mga pasyente kung saan ang anumang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado. Upang matulungan ang mga naturang pasyente, ang mga intraurethral stent ay inilalagay sa prostatic na bahagi ng male urethra upang suportahan ito sa isang bukas na posisyon. Salamat dito, ang pasyente ay maaaring maihi nang normal. Ang mga stent ay maaaring ipasok sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa maikling panahon, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng magagandang resulta. Dahil sa displacement at iba pang komplikasyon, sa 14-33% ng mga kaso ay inalis ang mga device na ito. Siyempre, mas mainam na huwag magsuot ng indwelling catheter sa lahat ng oras. Ngunit sila lamang ang kaligtasan para sa mga taong may sakit, nanghihina o nakaratay. Bilang kahalili, iminumungkahi nila

pasulput-sulpot (pana-panahong) self-catheterization, na maaaring gawin ng pasyente o ng taong nag-aalaga sa kanya sa kanyang sarili.

Sa kasamaang palad, hindi mapipigilan ang pagbuo ng benign prostatic hyperplasia. Hindi alam kung ang pangmatagalang paggamot na may finasteride, simula bago ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ay makabuluhang nakakaapekto sa proseso ng pathological ng BPH.

Kabilang sa mga urological na sakit ng mga lalaki, ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay benign prostatic hyperplasia (o BPH). Ang pangalang ito ay nagsimulang gamitin noong 1998 ayon sa bagong International Classification of Diseases sa halip na "prostate adenoma".

Ang patolohiya ay higit sa lahat ay nangyayari sa mga pasyente ng matatanda at senile. Dahil sa nakalipas na mga dekada ay nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng pag-asa sa buhay sa mga lalaki, ang bilang ng mga pasyente na may prostate BPH ay tumaas nang husto. Dahil sa pagtaas ng kaugnayan ng problema, ang mga bago, mas epektibo at banayad na paraan ng paggamot ay patuloy na hinahanap.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng kabiguan ng metabolismo ng glandular cell ay hormonal imbalance sa panahon ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan. Sa edad na 50-55 taon, bumababa ang produksyon ng male sex hormones sa mga lalaki. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng ilang mga babaeng sex hormones, na nagbibigay ng lakas sa mga pagbabago sa metabolic rate sa mga selula ng prostate.

Ang mas matanda sa lalaki, mas mataas ang panganib na magkaroon ng patolohiya. Kaya, sa mga lalaking 55-60 taong gulang, ang BPH ay napansin sa halos 50%, sa mga kinatawan ng mas matandang pangkat ng edad (75-80 taong gulang) ang bilang na ito ay nasa 80-90%. Ang magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring madagdagan ang posibilidad ng pag-detect ng patolohiya ay kinabibilangan ng labis na timbang at namamana na predisposisyon.

Sa kabila ng mga pangkalahatang punto sa mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya, ang proseso ng paglaganap ng tissue ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang istraktura ng tumor, ang lokasyon nito at direksyon ng paglago ay isinasaalang-alang.

Depende sa mga katangiang ito, ang bawat indibidwal na kaso ay maaaring magpakita ng bahagyang naiibang klinikal na larawan mula sa karaniwan. Mayroon ding pangkalahatang tinatanggap na paghahati sa tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit, bawat isa ay may partikular na listahan ng mga sintomas.

Batay sa lokalisasyon, tatlong uri ng patolohiya ay nakikilala: intravesical, prevesical at subvesical. Ang intravesical hyperplasia ay may pinakamatingkad na sintomas. Sa kasong ito, lumalaki ang tumor patungo sa pantog. Una, sinusuportahan ng prostate gland ang ilalim ng pantog, at pagkatapos ay lumalaki ito, na nagiging sanhi ng makabuluhang pagpapapangit ng leeg at itaas na yuritra. Sa kasunod na paglaki ng tumor, ang panlabas na presyon sa urethra ay tumataas, na humahantong sa isang unti-unting pagpapaliit ng lumen nito. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa ihi: nadagdagan ang pagnanasa, mahirap na pag-agos ng ihi. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan nang maaga, ang isa sa mga komplikasyon ay maaaring malubhang pagkabigo sa bato.

Sa paglaganap ng subvesical tissue, ang mga lateral lobes ng prostate ay unang tumataas sa laki. Ang ganitong tumor ay hindi humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa hugis ng pantog at leeg nito. Ang sakit ay walang binibigkas na mga sintomas, kaya sa loob ng mahabang panahon ang isang tao ay maaaring hindi alam ang pagkakaroon nito.

Ang subvesical hyperplasia ay isang pagbuo ng tumor na naisalokal sa posterior na bahagi ng prostate na katabi ng dingding ng tumbong. Ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi humahantong sa mga kaguluhan sa proseso ng pag-agos ng ihi, ngunit maaaring makaapekto sa paggana ng itaas na mga duct ng ihi at bato. Ang isang subvesical tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagdumi.

Batay sa uri ng paglaganap ng tissue, dalawang anyo ng adenoma ay nakikilala:

• na may nagkakalat na paglaki, ang prostate gland ay tumataas nang pantay-pantay;
• na may nodular form, isa o maramihang nodules ay nabuo sa glandular tissues.

Ang prostate gland ay binubuo ng ilang uri ng mga selula: kalamnan, glandular (gumawa ng mga secretion) at stromal (kung saan nabuo ang connective tissue). Ang istraktura ng neoplasm ay nakasalalay sa mga tisyu kung saan nagsimula itong mabuo. Ang uri ng BPH ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng cytological analysis ng mga sample ng tissue. Ang materyal ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagsasagawa ng prostate biopsy.

Pagkatapos magsagawa ng isang pagsubok sa laboratoryo, ang isa sa mga sumusunod na uri ng adenoma ay tinutukoy:

Glandular-stromal	Ang istraktura ng tumor ay naglalaman ng mga selula na naglalabas ng prostatic juice at mga selula ng connective tissue. Sa kasong ito, ang paglaki ng tissue ay magaganap nang pantay-pantay.
Glandular	Mayroong pagtaas sa bilang ng mga glandular na selula. Ang ganitong uri ng prostate hyperplasia ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng prostate-specific antigen (PSA). Sa karamihan ng mga lalaki, ang glandular adenoma ay binubuo ng maraming nodules na unti-unting tumataas ang laki. Ang isang tampok na katangian ng patolohiya na ito ay ang mabagal na paglaki ng mga tumor. Dahil sa kawalan ng mga sintomas, maraming mga pasyente ang hindi nakakaalam ng pagkakaroon ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Sa karamihan ng mga kaso, posibleng matukoy ito sa mga maagang yugto sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng preventive examinations o sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit.
Hibla	Ang pagkakaiba sa pagitan ng fibrous BPH ay ang paghihiwalay ng mga nodule at mga seal sa pamamagitan ng isang protective capsule ng connective tissue. Ang paglaki ng mga pormasyon ay nangyayari mula sa mga stromal at glandular na selula. Kapag ang fibrous adenoma ay napansin sa mga lalaki, ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng mga tumor ay kinakailangan dahil sa mataas na posibilidad ng kanilang pagkabulok at pagkalugi.
Muscular hyperplasia (adenomyoma)	Ang ganitong paglaganap ng tissue ay masuri na medyo bihira.

Mayroong tatlong antas ng pagpapalaki ng prostate: bayad, subcompensated at decompensated. Kapag tinutukoy ang yugto ng sakit, ang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian, pati na rin ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga organo ng genitourinary system ay isinasaalang-alang.

Ang bayad na yugto ay nagsisimula sa mga menor de edad na karamdaman sa pag-ihi. Sa una, ang mga lalaki ay kailangang bumisita sa banyo nang mas madalas. Ang pag-empty sa pantog ay nangangailangan ng dagdag na pagsisikap. Upang mapabilis ang daloy ng ihi, kailangan mong pilitin ang mga kalamnan ng pelvis at dingding ng tiyan. Kasabay nito, nagiging matamlay ang stream at maaaring maantala pa ng ilang segundo. Sa kabila ng mga paghihirap sa pag-ihi, sa yugtong ito, sa panahon ng pagbisita sa banyo, posible na ganap na alisan ng laman ang pantog.

Kapag sinusuri ang pasyente, walang mga abnormalidad sa istraktura ng mga bato at daanan ng ihi. Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang paggamot sa prostate BPH sa nabayarang yugto ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang tagal ng unang yugto ay maaaring mag-iba nang malaki: para sa ilang mga lalaki ang panahong ito ay tumatagal ng 3-4 na taon, para sa iba ito ay tumatagal mula sa 10 taon o higit pa.

Ang subcompensated stage ay nagsisimula mula sa sandaling hindi ganap na maisagawa ng pantog ang pag-andar nito. Nangangahulugan ito na bilang isang resulta ng regular na pag-igting ng mga pelvic na kalamnan sa panahon ng pag-ihi, ang mga dingding ng pantog ay nawala ang kanilang pagkalastiko at hindi maaaring ganap na mapalabas ang naipon na ihi. Sa una, ang dami ng likidong natitira pagkatapos ng pag-ihi ay hindi lalampas sa 20-50 ML. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang halaga nito ay maaaring umabot ng hanggang 500 ML. Sa yugtong ito, ang mga unang karamdaman ng pag-andar ng bato ay nabanggit. Ang konserbatibong paggamot ng mga lalaki na may subcompensated prostate BPH, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng inaasahang therapeutic effect. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa operasyon gamit ang isang minimally invasive endoscopic instrument.

Ang benign prostatic hyperplasia sa decompensated stage ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng natitirang ihi hanggang 800 ML o higit pa, habang maraming lalaki ang nakakaranas ng kusang paglabas. Ang regular na pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng urolithiasis, matinding pagkabigo sa bato, at pagkalasing ng katawan sa mga produktong nitrogen metabolism. Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng kumpletong pagkawala ng gana, pagduduwal, panghihina, o isang kapansin-pansing amoy ng acetone, nangangahulugan ito na kailangan ng agarang medikal na atensyon. Kung hindi ginagamot, maaari itong maging nakamamatay.

Dahil ang benign prostatic hyperplasia ay katulad sa mga pagpapakita nito sa ilang iba pang mga urological na sakit, sa paunang yugto ng pagsusuri, ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa upang ibukod ang pamamaga ng pantog, mga sakit sa neurological, diabetes mellitus at iba pa. Kung ang isang adenoma ay pinaghihinalaang, ang isang rectal digital na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang hugis ng glandula, ang pagkakaroon ng mga bukol at node, at sakit.

Matapos gawin ang paunang pagsusuri, ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• ang isang talatanungan ay pinunan upang masuri ang sakit gamit ang sistema ng IPSS;
• ang kalidad ng buhay ng pasyente ay tinasa;
• ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa: pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo, pagsusuri ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng urea, PSA;
• Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng prostate at urinary system ay isinasagawa;
• Ang isang pag-aaral tulad ng uroflowmetry (pagtukoy sa rate ng pag-agos ng ihi) ay inirerekomenda din.

Bago simulan ang paggamot, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang biopsy upang ibukod ang malignant na katangian ng mga tumor.

Kasama sa paggamot sa BPH ang dynamic na pagmamasid, konserbatibong therapy at operasyon. Kung ang adenoma ay maliit sa laki, mabagal na lumalaki at walang mga sintomas na nauugnay sa mga problema sa pag-ihi, ang paggamot tulad ng dynamic na pagmamasid ay ginagamit. Ang pasyente ay inirerekomenda na baguhin ang kanyang pamumuhay, inaalis mula dito ang lahat ng mga kadahilanan na pumukaw ng masinsinang paglaki ng tumor. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa tamang balanseng nutrisyon at rehimen ng pag-inom.

Ang pasyente ay dapat maglakad araw-araw at magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang maiwasan ang pagsisikip sa pelvic area. Ang konserbatibong paggamot ng BPH ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na walang mga komplikasyon o pagbabago sa istruktura sa sistema ng ihi.

Kasama sa therapeutic regimen ang mga gamot upang mapawi ang mga talamak na sintomas, gawing normal ang pag-ihi at itigil ang paglaki ng adenoma:

Mga alpha blocker

Naaapektuhan nila ang mga fibers ng kalamnan ng leeg ng pantog at glandula ng prostate, na binabawasan ang kanilang tono at pinapadali ang pag-agos ng ihi. Ang mga unang positibong pagbabago ay nabanggit pagkatapos ng 10-14 na araw. Sa mga kaso kung saan ang epekto ng mga gamot ay hindi nangyari pagkatapos ng 4 na linggo, ang paggamot ay itinuturing na hindi produktibo.

Mga inhibitor ng 5-alpha reductase

Pinipigilan ng grupong ito ng gamot ang paggawa ng 5-alpha-dihydrotestosterone, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga tumor. Kamakailan, ang bagong binuo na sintetikong gamot na Finasteride ay lalong ginagamit dahil sa mas kaunting mga side effect at contraindications. Tulad ng napatunayan ng mga klinikal na pagsubok, na may pangmatagalang paggamit ng gamot (mula 1 hanggang 2 taon), posible na makamit hindi lamang ang paghinto ng paglago ng BPH, kundi pati na rin ang pagbawas sa laki nito.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit kapag ang itaas na daanan ng ihi ay kasangkot o sa kawalan ng epekto mula sa pag-inom ng mga gamot. Ang mga indikasyon para sa kagyat na operasyon ay urolithiasis, talamak na pagpapanatili ng ihi, malubhang pagkabigo sa bato, pagbabalik ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organo ng sistema ng ihi.

Ang pangunahing layunin ng anumang interbensyon sa kirurhiko ay upang mabawasan ang presyon sa itaas na urethra at dagdagan ang lumen nito upang gawing normal ang pag-agos ng ihi. Kung ang sakit ay hindi advanced at walang malubhang komplikasyon, sa karamihan ng mga kaso lamang ang bahagi ng gland na pumipilit sa urethra ay tinanggal.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

Bukas na operasyon	Ginagamit ito kapag kinakailangan upang ganap na alisin ang isang kapansin-pansing pinalaki na glandula ng prostate. Ang isang adenomectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Ang tagal ng postoperative period ay mula 10 hanggang 14 na araw. Ang rehabilitasyon pagkatapos gamitin ang pamamaraang ito ng paggamot ay tumatagal mula 1.5 hanggang 2 buwan.
Endoscopic surgery	Upang maisagawa ang mga manipulasyon, ginagamit ang isang espesyal na instrumento, na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na punctures. Susunod, gamit ang isang electric current o laser, ang bahagi ng gland na pumipilit sa urethra ay tinanggal. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng isang makabuluhang mas maikling panahon ng pagbawi.
Mga minimally invasive na operasyon	Kung ang advanced na edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na mga pathologies ay hindi pinapayagan ang paggamit ng isa sa mga pamamaraan sa itaas, hindi gaanong traumatikong mga pamamaraan ang dapat gamitin: microwave therapy at needle ablation. Ang epekto ng kanilang pagpapatupad ay medyo mas mababa, gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative ay minimal.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot ng kirurhiko paggamot, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gawing normal ang pag-agos ng ihi.

Sa modernong medisina, ang mga pagdadaglat ay kadalasang ginagamit na hindi lubos na malinaw sa karaniwang tao na walang kaalaman sa medisina. edukasyon. Isa sa mga nakalilitong acronym na ito ay BPH. Ano ito? Sa pagsasalita sa wika ng mga doktor, ito ay benign. Ngunit mas simple ang tawag ng mga tao - prostate adenoma (posible ang opsyon na "prostate adenoma". Ang BPH ay kadalasang nalilito sa isang sakit tulad ng prostatitis. Ang BPH ay isang benign formation, at ito ay lumalaki nang walang partisipasyon ng stromal component ng prostate (sa madaling salita, ang glandular epithelium), at ang prostatitis ay walang iba kundi ang pamamaga ng prostate gland. Huwag silang lituhin.

BPH. Ano ito? Mga istatistika

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang BPH ay isang benign neoplasm. Sa pamamagitan nito, ang mga maliliit na nodule ay nabuo sa prosteyt (ang pinaikling pangalan para sa prostate), na, habang lumalaki sila, pinipiga ang urethra nang higit pa.

Dahil dito, nagkakaroon ng problema sa ihi ang isang lalaki. Ang sakit na ito ay may benign growth, at ito ang pinagkaiba ng BPH sa cancer.

Ang BPH ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa urolohiya ngayon. Ayon sa istatistika, lumilitaw ito sa halos 80 porsiyento ng mga lalaki sa katandaan. Sa 20 porsiyento ng mga kaso, sa halip na BPH, ang pagkasayang ng glandula o ang paglaki nito ay sinusunod.

Ang BPH ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang.

Mahigit sa kalahati ng mga lalaki na may edad 40 hanggang 50 ay kumunsulta sa isang espesyalista sa sakit na ito, at sa mga bihirang kaso lamang maaaring maabutan ng sakit ang mga kabataan.

Mga sanhi ng BPH

Ngayon, imposibleng ipahiwatig ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng BPH ng prostate gland, dahil hindi sila lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay isa sa mga palatandaan ng menopause sa mga lalaki.

Ang tanging panganib na kadahilanan ay ang antas ng androgens sa dugo at edad ng tao.

Karaniwan, habang tumatanda ang isang lalaki, ang balanse sa pagitan ng mga estrogen at androgen ay unti-unting nasisira, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kontrol sa paglaki at paggana ng mga selula ng glandula.

Ito ay kilala na walang koneksyon sa pagitan ng BPH ng prostate gland at ang sekswal na aktibidad ng isang tao, oryentasyon, masamang gawi, venereal at nagpapaalab na mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, at wala sa itaas sa anumang paraan ang nakakaapekto sa paglitaw ng sakit.

Pathogenesis

Ang BPH ng prostate gland ay kadalasang lumilitaw sa gitnang bahagi nito, ngunit kung minsan ay maaari rin itong makaapekto sa mga lateral lobes. Ang paglaki ng benign hyperplasia ay nakasalalay sa adenomatous proliferation (tumor) ng paraurethral glands. Bilang resulta, ang sariling tissue ng glandula ay lumilipat palabas, at ang isang kapsula, kumbaga, ay nabubuo sa paligid ng lumalaking adenoma.

Ang hyperplastic (iyon ay, tumor-affected) na mga selula ng prostate tissue ay may posibilidad na lumaki kapwa patungo sa tumbong at patungo sa pantog, at ito ay nagiging sanhi ng pataas na pag-alis ng panloob na pagbubukas ng pantog at pagpapahaba ng posterior na bahagi ng urethra.

Mayroong ilang mga anyo ng hyperplasia batay sa uri ng paglaki nito:

Kadalasan, maraming anyo ng BPH ang makikita sa isang tao nang sabay-sabay. Nangyayari ito kapag ang tumor ay lumalaki sa ilang direksyon nang sabay-sabay.

BPH: sintomas

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng tumor, ang rate ng paglago at laki nito, pati na rin ang antas ng dysfunction ng pantog.

Ang Prostate BPH ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

Diagnosis ng sakit

Ang batayan para sa pagsusuri ay ang mga katangian ng mga reklamo ng mga lalaki, kung saan ang isang espesyal na sukat para sa pagtatasa ng mga sintomas ng prostate adenoma (sa Ingles na I-PSS) ay nilikha. Karaniwan, ang diagnosis ng BPH ay ginawa pagkatapos ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

1. Palpation (daliri) rectal method para sa pagsusuri sa prostate gland. Salamat dito, ang mga doktor ay may ideya ng pagkakapare-pareho at laki ng glandula, ang pagkakaroon ng balbas sa pagitan ng mga lobe nito, pati na rin ang antas ng sakit ng palpation.
2. Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa BPH. Ano ito? Una sa lahat, ito ay isang pamilyar na pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang isang biochemical blood test ay isinasagawa din, na ginagamit upang matukoy ang antas ng PSA (na nangangahulugang prostate specific antigen).
3. Mga instrumental na pamamaraan. Kadalasan ito ay cystoscopy at ureteroscopy. Sa kanilang tulong, maaari mong suriin ang patency ng urethra, ang kondisyon ng mga lobe ng glandula, at gamit ang mga pamamaraan na ito maaari mong matukoy ang dami ng natitirang ihi.
4. Ultrasonography. Ito rin ay isa sa mga uri ng instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang laki ng bawat umbok ng glandula, ang kondisyon nito (pagkakaroon ng mga bato, nodules). Bilang karagdagan sa maginoo na ultrasound, ginagamit din ito
5. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray. Ang excretory urography (na may contrast) at plain radiography (walang contrast) ay maaaring makatulong na matukoy ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng BPH, kung saan sinimulan ang paggamot. Gamit ang X-ray, ang mga bato ay matatagpuan sa pantog at bato.

Paggamot ng BPH

Sa ngayon, maraming paraan para gamutin ang sakit, bawat isa ay lubos na epektibo sa iba't ibang yugto ng BPH. Ang paggamot para sa sakit na ito ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi:

• Paggamot sa droga
• Paraan ng paggamot sa kirurhiko
• Iba pang mga di-operative na paggamot

Karaniwang ginagamit sa unang senyales ng BPH.

Sa mga unang yugto ng prostate BPH, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang rate ng paglago ng hyperplastic prostate tissue, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga kalapit na organo, pagbabawas ng pamamaga ng prostate gland at pantog, pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng ihi, pag-aalis ng paninigas ng dumi, at pagpapadali sa pag-ihi.

Ito ay nagkakahalaga din na bawasan ang iyong paggamit ng likido sa hapon, lalo na bago matulog.

Kung may mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng kakulangan sa androgen, inireseta din ang androgen replacement therapy.

Kadalasan, kahanay sa paggamot ng hyperplasia, ang paggamot sa mga komplikasyon nito - cystitis, prostatitis o pyelonephritis - ay isinasagawa.

Minsan (dahil sa hypothermia o pag-inom ng alak) ang pasyente ay maaaring umunlad. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na agarang maospital at sumailalim sa catheterization ng pantog.

Tingnan natin ang bawat uri ng paggamot.

Paggamot sa droga

Kadalasan, dalawang uri ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang BPH:

• Alpha-1 blockers (hal. tamsulosin, doxazosin o terazosin). Ang kanilang aksyon ay naglalayong i-relax ang makinis na mga kalamnan ng prostate at leeg ng pantog, na humahantong sa mas madaling pagpasa ng ihi. Ang epekto ng mga gamot na ito ay maaaring mahaba o maikli.
• Inhibitor (permixon, dutasteride o finasteride). Pinipigilan ng mga gamot na ito ang dihydrotestosterone (ang biologically active form ng testosterone) mula sa paggawa sa katawan ng isang taong may sakit, na nagiging sanhi ng pag-urong ng prostate gland.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang paggamot sa droga lamang ay hindi sapat, at, bilang panuntunan, kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ito ay maaaring excision ng hyperplastic tissue (adenomectomy) o kabuuang resection ng prostate gland (prostatectomy).

Mayroong dalawang uri ng interbensyon sa kirurhiko:

• Mga bukas na operasyon (transvesical adenomectomy). Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang pag-access sa tissue ng glandula ay nakukuha sa pamamagitan ng dingding ng pantog. Ang ganitong uri ay ang pinaka-traumatiko at ginagamit lamang sa mga advanced na kaso. Ang bukas na operasyon ay nagbibigay ng kumpletong lunas para sa BPH.
• Mga minimally invasive na operasyon(kung saan halos walang interbensyon sa kirurhiko). Ginagawa ang mga ito gamit ang modernong teknolohiya ng endoscopic ng video, nang walang paghiwa. Pag-access sa prostate sa pamamagitan ng urethra.

May isa pang uri ng surgical intervention na hindi maihahambing sa mga inilarawan sa itaas. Ang prostate artery embolization ay isang operasyon na ginagawa ng mga endovascular surgeon (ang inilarawan sa itaas ay ginagawa ng mga urologist) at binubuo ng pagharang sa prostate arteries na may maliliit na particle ng isang espesyal na medikal na polimer (sa pamamagitan ng femoral artery). Ang pag-ospital ay hindi kinakailangan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi traumatiko.

Pagkatapos ng anumang uri ng operasyon ay may maliit na panganib ng mga komplikasyon, tulad ng kawalan ng lakas o urethral stricture.

Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gumagana

Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot na walang operasyon ang mga sumusunod:

Cryodestruction;

Transurethral needle ablation;

Paggamot gamit ang high intensity focused ultrasound;

Paraan ng microwave coagulation ng prostate o thermotherapy;

Ang pagpapakilala ng mga prostatic stent sa lugar ng pagpapaliit;

Prosteyt.

Panahon ng postoperative

Sa kasamaang palad, sa ilang mga yugto ng sakit, ang operasyon ay kinakailangan lamang. Ang BPH ay isang malubhang sakit, at kahit na pagkatapos ng operasyon kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran upang tuluyang maalis ang sakit at hindi makapukaw ng pag-ulit. Ang tatlong pangunahing punto na dapat mong sundin pagkatapos ng operasyon ay tamang diyeta, malusog na pamumuhay at regular na pagbisita sa doktor.

Ang diyeta sa panahon ng postoperative ay napakahalaga para sa pasyente, dahil maaari itong makabuluhang mag-ambag sa isang mas mabilis na paggaling. Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay ganap na hindi kasama ang mataba na pagkain, pampalasa, maalat at maanghang na pagkain at, siyempre, alkohol. Inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing mababa ang taba na mayaman sa hibla.

Tulad ng para sa trabaho, kung ang iyong propesyon ay hindi nagsasangkot ng madalas na pisikal na aktibidad, pagkatapos ay maaari kang bumalik sa lugar ng trabaho ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Kapag nagtatrabaho nang nakaupo, inirerekumenda na gumawa ng warm-up tuwing kalahating oras. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay maaaring mag-ambag sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo, na nagpapalala lamang sa sakit. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, huwag isipin ang pagbubuhat ng mabigat!

Itigil ang paninigarilyo kahit man lang sa postoperative period (dalawang linggo pagkatapos ng operasyon), kung hindi mo ganap na maalis ang masamang bisyo. Sinisira ng nikotina ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at nakakaapekto ito sa sirkulasyon ng dugo ng prostate, na maaaring magresulta sa isang proseso ng pamamaga.

Maraming tao ang nag-iisip na pagkatapos tanggalin ang BPH dapat nilang kalimutan ang tungkol sa sekswal na aktibidad magpakailanman. Ang opinyon na ito ay mali, at ang sekswal na function ng isang lalaki ay ganap na naibalik pagkatapos ng ilang panahon. Gayunpaman, dapat mong ipagpatuloy ang pakikipagtalik nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Isa pang payo na dapat bigyang pansin: maaari kang magmaneho ng kotse nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos alisin ang BPH.

Sa pangkalahatan, ang postoperative period ay tumatagal ng halos isang buwan, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay. Gayunpaman, mahigpit na inirerekomenda ng mga eksperto ang pamumuno ng isang malusog na pamumuhay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.

Pag-ihi pagkatapos ng operasyon

Halos kaagad pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng ihi ay nagiging mas malakas, at ang pag-alis ng laman ng pantog ay nagiging mas madali. Matapos tanggalin ang catheter, maaaring mangyari ang pananakit kapag umiihi nang ilang panahon, ang dahilan nito ay ang pagdaan ng ihi sa sugat ng operasyon.

Hindi ibinubukod ng mga eksperto ang paglitaw ng kawalan ng pagpipigil sa ihi o kagyat na pagnanasa na umihi sa postoperative period; ang mga phenomena na ito ay ganap na normal. Kung mas nakakaabala ang iyong mga sintomas sa panahon ng iyong karamdaman, mas tatagal ang iyong panahon ng paggaling. Sa paglipas ng panahon, mawawala ang lahat ng problema at babalik ka sa normal na ritmo ng buhay.

Maaaring may mga namuong dugo sa ihi nang ilang panahon pagkatapos ng interbensyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagpapagaling ng sugat. Inirerekomenda na uminom ng mas maraming likido hangga't maaari upang maayos na ma-flush ang iyong pantog. Ngunit kung may matinding pagdurugo, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Mga Pagtataya

Ang matagal na pagpapanatili ng ihi (kung hindi ginagamot ang prostate adenoma) ay maaaring humantong sa urolithiasis, kung saan nabubuo ang mga bato sa pantog, at sa kalaunan, impeksiyon. Sa kasong ito, ang pinaka-seryosong komplikasyon na maaaring asahan ng isang pasyente nang walang tamang paggamot ay pyelonephritis. Ang sakit na ito ay lalong nagpapalala sa kidney failure.

Bilang karagdagan, ang prostate adenoma ay maaaring magbunga ng malignant na paglaki - kanser sa prostate.

Ang pagbabala para sa sapat at napapanahong paggamot ng sakit ay napaka-kanais-nais.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa BPH ay ang regular na pagsubaybay ng mga espesyalista at napapanahong paggamot ng prostatitis.

Dapat ka ring kumain ng tama (bawasan ang dami ng pritong, maalat, mainit, maanghang at pinausukang pagkain), itigil ang paninigarilyo at mga inuming may alkohol. Sa pangkalahatan, ang isang malusog na pamumuhay ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng BPH.

Kaya ngayon alam mo na kung ano ang BPH. Ang mga palatandaan ng sakit na ito, paggamot, postoperative period at kahit na pag-iwas ay inilarawan nang detalyado sa itaas.

Sa anumang kaso, ang kaalamang ito ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo. Maging malusog!

Conservative therapy para sa benign prostatic hyperplasia (BPH), o inireseta sa mga lalaking may banayad hanggang katamtamang klinikal na pagpapakita. Ayon sa internasyonal na sukat para sa pagtatasa ng mga sintomas ng mga sakit sa prostate, ito ay mula 8 hanggang 18 – 19 puntos.

Dapat pansinin na ang bilang ng mga pasyente na may prostate hyperplasia ay tumataas bawat taon, na nauugnay sa pagtaas ng pag-asa sa buhay.

Mga indikasyon para sa paggamot ng droga ng prostatic hyperplasia

Mga indikasyon para sa konserbatibong therapy:

• ang kabuuan ng mga puntos sa antas ng kalidad ng buhay ay hindi bababa sa 3;
• maximum na rate ng daloy ng hindi bababa sa 5ml/sec;
• ang dami ng ihi na pinalabas sa isang pagkakataon ay hindi bababa sa 100 ML;
• ang natitirang dami ng ihi ay mas mababa sa 150 ML;
• magkakasamang malubhang patolohiya, na hindi pinapayagan ang operasyon dahil sa mataas na panganib.

Ang mga taktika sa dynamic na pagmamasid ay ginagawa nang may mandatoryong pagtatasa minsan sa isang taon.

Sa modernong urological practice, karamihan sa mga pasyente na may prostate adenoma ay maaaring pangasiwaan nang konserbatibo.

Ang mga gamot para sa paggamot ng BPH ay nagsimula noong kalagitnaan ng 1970s sa paggamit ng mga hindi pumipili na alpha blocker. Sa pag-unlad ng pharmacology, ang mga gamot para sa adenoma ay nagbago sa modernong alpha-1-blockers, na itinuturing na mga first-line na gamot.

Ang pagkilos ng mga gamot para sa BPH ay naglalayong sa mga sumusunod na aspeto:

• pagbabawas/pag-aalis ng mga sakit sa mas mababang urinary tract;
• pag-iwas sa mga komplikasyon (talamak na pagpapanatili ng ihi, talamak na paulit-ulit na proseso ng pamamaga, atbp.);
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Mga blocker ng Alpha-1

Sa mga sintomas ng adenoma na nauugnay sa dysuric disorder, ang isang espesyal na papel ay kabilang sa makinis na pag-igting ng kalamnan sa stroma ng prostate, ang prostatic na bahagi ng urethra at ang leeg ng pantog, na sinusuportahan ng alpha-1 receptors. Ang pagbara sa mga receptor na ito ay humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga istruktura ng kalamnan at pagpapabuti ng kalidad ng daloy ng ihi.

Mayroong tatlong mga subtype ng receptor: 1a, 1b at 1c. Sa mga ito, ang pinakamalaking bilang ng mga alpha-1-a na receptor ay puro sa leeg ng pantog at prostate. Ang mga receptor na ito ay piling apektado ng mga gamot batay sa silodosin at tamsulsin.

Ang Silodosin (Urorek) ay itinuturing na pinaka-uroselective ng mga modernong gamot para sa adenoma dahil sa mataas na pagkakaugnay nito para sa alpha-1a receptor subtype. Nagsimula itong gamitin noong 2008.

Ang pagkuha ng Doxazosin at Terazosin ay nakasalalay sa dosis, ibig sabihin, kinakailangan na pumili ng isang indibidwal na dosis. Ang maximum na pinapayagang dosis ay hindi natukoy, ngunit pinaniniwalaan na kung mas mataas ito, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng mga side effect. Kaya, ang mga side effect ay maaaring ang mga sumusunod:

• orthostatic hypotension (pagbaba ng presyon ng dugo);
• pagkapagod;
• mga karamdaman sa bulalas;

Sa kasalukuyan, ang Doxazosin at Terazosin ay hindi gaanong inireseta, dahil may mga mas epektibong gamot. Ang average na dosis ay 2 - 4 mg / araw.

Silodosin (Uroreka) ay kasalukuyang itinuturing na ginustong alpha-1-blocker.

Uminom ito ng 8 mg isang beses sa isang araw sa mahabang panahon.

Ang bilang ng mga pasyente na may pagbuo ng arterial hypotension habang kumukuha ng Silodosin ay 1.3% lamang, habang ang epekto ng placebo ay 1%.

Ang gamot ay ligtas kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa mga antihypertensive na gamot sa mga pasyente na may.

Ang kaunting epekto ng Silodosin sa mga antas ng presyon ng dugo ay itinuturing na isang makabuluhang kalamangan.

Sa panahon ng paggamot sa Silodosin, ang mga resulta ng paulit-ulit na survey ay nagpapakita ng pagbaba sa kabuuang bilang ng mga puntos ng 4 - 6 at isang pagtaas sa maximum na rate ng daloy ng ihi ng 20%. Ang mga sintomas ng sagabal sa labasan ng pantog ay bumaba ng 30.5% mula sa orihinal, kasama ang Tamsulosin - ng 14.7%.

Ang mga bentahe ng Silodosin kumpara sa Tamsulosin ay kinabibilangan ng bilis ng pag-unlad ng therapeutic effect: ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos ay ginagawang posible na gamitin ang gamot kahit na sa mga pasyente na may talamak na pagpapanatili ng ihi dahil sa BPH.

Pagkatapos ng 2 - 6 na oras mula sa sandali ng pagkonsumo, ang average na rate ng daloy ng ihi ay tumataas ng 2.8 ml/sec. Ang positibong epekto ay nananatili sa buong therapy.

Ang unang pagsusuri sa IPSS ay maaaring isagawa kasing aga ng isang linggo pagkatapos simulan ang paggamot.

Kung ang isang pinagsamang regimen ng paggamot gamit ang phosphodiesterase-5 inhibitors (tadalafil, sildenafil) ay binalak, kung gayon mayroong posibilidad ng pagkahilo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa orthostatic hypotension sa 1.4% ng mga kaso.

Ang mga karamdaman sa ejaculation ay mas madalas na sanhi ng pag-inom ng Tamsulosin o Silodosin sa mga medyo batang pasyente na may napanatili na sekswal na aktibidad.

Ang Tamsulosin ay inireseta isang beses sa isang araw, 0.4 mg, sa loob ng mahabang panahon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring uminom ng mga gamot na ito habang buhay, sa kondisyon na sila ay mahusay na disimulado.

Ang mga pasyente na kumuha ng Alfuzosin o placebo ay hindi nakaranas ng mga problema sa bulalas.

Sa paggamot ng prostate hyperplasia mayroong mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• non-selective alpha-blockers: Phenoxybenzamine (hindi na ginagamit);
• short-acting selective alpha-1 blockers: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
• long-acting selective alpha-1 blockers: Terazosin, Doxazosin;
• long-acting selective alpha-1 a-blockers: Silodosin, Omnic, Omnic-Ocas (unti-unting paglabas), Fokusin, Proflosin;
• 5-phosphodiesterase inhibitors: Cialis, Levitra;
• 5 alpha-reductase type 2 inhibitors.

Mga inhibitor ng 5-phosphodiesterase

Ang mga istatistikal na makabuluhang pagpapahusay ng sintomas ay naiulat sa mga pasyente na tumatanggap ng Tadalafil, Vardenafil o Sildenafil. Ang mga gamot na ito ay naaprubahan para sa agarang paggamot ng BPH at. Ang Phosphodiesterase 5 inhibitors ay nakakatulong na i-relax ang makinis na kalamnan ng lower urinary tract.

Para sa karamihan ng mga lalaking na-diagnose na may benign prostatic hyperplasia, mahalagang mapanatili ang sekswal na aktibidad habang sumasailalim sa konserbatibong therapy. 33% ng mga pasyente ay nag-uulat ng kawalang-kasiyahan sa kalidad ng kusang pagtayo, na nauugnay sa pag-inom ng mga gamot. Ang pagsasama ng Tadalafil, Vardenafil o Sildenafil sa regimen ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nakakatulong na gawing normal hindi lamang ang daloy ng ihi, kundi pati na rin ang erectile function.

Type 2 alpha-reductase 5 inhibitors

Binabawasan ng Finasteride at Dutosteride ang resulta ng antigen na partikular sa prostate ng 2 beses, samakatuwid, upang kalkulahin ang totoong resulta, inirerekomenda na i-multiply ang resultang kabuuang antas ng PSA sa 2.

Ipinakita ng mga isinagawang pag-aaral na ang parehong mga gamot ay pantay na epektibo sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia.

Kabilang sa mga disadvantage ang tagal ng pangangasiwa bago ang pagbuo ng isang therapeutic effect.

Ang bilang ng mga side effect sa panahon ng kumbinasyon ng therapy ay mas mataas, samakatuwid, ang paggamit nito ay hindi makatwiran para sa paggamot ng mga pasyente na may banayad na sintomas ng urinary disorder dahil sa prostate adenoma.

May katibayan na pagkatapos ng 2-4 na taon ng paggamit ng 5-alpha reductase inhibitors, ang dami ng prostate ay nabawasan ng 1/3 - 1/4, at ang pinakamataas na rate ng daloy ng ihi ay tumaas ng 1.5 - 2.0 ml/sec. Uminom ng 5 mg 1 beses bawat araw nang pasalita hanggang 6 na buwan.

Ang mga alpha-1 receptor blocker ay nagbibigay ng mabilis na pag-alis ng mga sintomas, habang ang 5-alpha reductase inhibitors ay nakakatulong na bawasan ang laki ng prostate. Sa drug therapy para sa urinary disorder dahil sa BPH, ipinakita ng mga pag-aaral na ang kumbinasyong therapy ay binabawasan ang panganib ng pag-unlad ng adenoma, ang pagbuo ng talamak na pagpapanatili ng ihi, ang posibilidad ng operasyon, at mas epektibong labanan ang mga sintomas ng BPH.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang isang kumbinasyon ng mga gamot (alpha-1 adrenergic blocker + 5-alpha reductase inhibitor) ay dapat gamitin lamang sa mga lalaki na may dami ng prostate na hindi bababa sa 40 ml at isang antas ng antigen na partikular sa prostate na 1.5 ng. /ml.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso: para sa katamtamang mga sintomas ito ay 6 na buwan; sa mga pasyente na may malubhang sakit sa ihi, posible ang mas mahabang paggamot.

Anticholinergics

Ang mga anticholinergic na gamot ay halos hindi na ginagamit dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Herbal na gamot at nutritional supplement

tala

Karamihan sa mga halamang gamot ay ginawa mula sa mga ugat, buto o bunga ng mga halaman na nakalista sa ibaba:

• palmetto;
• African plum;
• nakatutuya nettle;
• rye;
• buto ng kalabasa.

Ang ilan sa mga iminungkahing sangkap ay naglalaman ng phytosterols, fatty acids, pectins, flavonoids, vegetable oils at polysaccharides.

May mga paghahanda na naglalaman ng mga bahagi ng isang halaman lamang, habang ang iba ay naglalaman ng ilan.

Mga iminungkahing epekto ng mga halaman sa BPH:

Posibleng uminom ng mga herbal na gamot para sa adenoma, dahil walang naitala na mga hindi kanais-nais na epekto.

American dwarf palm

Ang palmetto berry extract ay ang pinakasikat na herbal na lunas para sa BPH. Ang mga aktibong sangkap ay itinuturing na mga sangkap na kinakatawan ng mga fatty acid, phytosterols at alkohol. Mekanismo ng pagkilos:

• antiandrogenic na epekto;
• 5-alpha reductase inhibition;
• anti-namumula epekto.

Ang inirerekumendang dosis ay 160 mg pasalita 2 beses sa isang araw. Ang mga pag-aaral ay hindi naging malaki, ngunit ang ilan ay nagpapakita ng subjective na pagpapabuti sa mga sintomas nang walang pagpapabuti sa layunin ng mga parameter ng urodynamic.

Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpapatuloy.

African plum tree

Ang mga iminungkahing mekanismo ng pagkilos ay kinabibilangan ng fibroblast growth inhibition, anti-inflammatory at anti-estrogenic effect. Ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa.

Rye

Ang katas ay nakuha mula sa pollen ng rye, na lumalaki sa timog Sweden. Ang mga iminungkahing mekanismo ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

• blockade ng alpha-1 receptors;
• nadagdagan ang mga antas ng zinc sa mga tisyu ng prostate;
• pagsugpo sa aktibidad ng 5-alpha reductase.

Mayroong katibayan ng makabuluhang pagpapabuti ng sintomas kumpara sa placebo.

Mga buto ng kalabasa

Ang mga malalaking pag-aaral ay nagpakita na ang mga buto ng kalabasa ay maaaring mabawasan ang dalas ng pag-ihi at pagkamadalian na nauugnay sa prostate adenoma.

Halos walang mga side effect.

Mga iminungkahing mekanismo: nadagdagan ang synthesis ng prostaglandin dahil sa nilalaman ng isang malaking halaga ng linoleic acid at ang anti-inflammatory effect ng gamma-tocopherol at nitric acid.

Contraindications sa paggamot sa droga:

• hinala ng ;
• cicatricial na proseso sa pelvis;
• panggitna umbok;
• cystolithiasis;
• paulit-ulit na hematuria;
• mga reaksyon ng hypersensitivity sa mga dalubhasang gamot;
• pagkabigo sa bato na sinusuportahan ng prostate hyperplasia.

Prostatilen

Prostatilen, Prostacor, Vitaprost plus, Vitaprost forte - mga gamot na ginagamit lamang sa Russia. Ang mga malalaking pag-aaral ay hindi isinagawa, ngunit maraming mga eksperto ang naniniwala na may epekto pagkatapos gamitin kasama ng mga first-line na gamot.

Ang gumaganang bahagi ay isang kumplikadong mga peptide na nakahiwalay sa isang espesyal na paraan mula sa bovine prostate gland.

Ang aktibong sangkap ay pinaniniwalaan na may mga sumusunod na pagkilos.