Ano ang mga rehiyonal na thyroid lymph node? Anatomy at topography ng lymphatic vessels at regional lymph nodes ng ulo at leeg. Regional nodes ano.

Ang sistema ng lymphatic ng tao ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng katawan mula sa bakterya, mga virus at mga pathological na selula. Binubuo ito ng mga lymphatic vessel, capillaries at regional lymph nodes. Ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng posibleng pokus ng pamamaga. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman ang lokasyon ng mga node upang matukoy ang sakit sa oras.

Mga rehiyonal na node - kung bakit sila tinawag na iyon

Ang mga rehiyonal na lymph node ay isang grupo ng mga lymph node na kumukuha ng lymph mula sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga ito ay may iba't ibang hugis at sukat. Ito ay humigit-kumulang 150 grupo ng mga lymphoid node na matatagpuan malapit sa malalaking ugat.

Ang kanilang pangunahing tungkulin ay linisin ang dugo at mga tisyu ng mga nakakapinsalang particle. Ang mga lymphocytes ay nag-mature din sa kanila, ang mga metastases ay naantala at isang immune response ay nabuo.

Mahalaga! Ang tamang paggana ng immune system ay depende sa estado ng lymphatic system.

Ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay nagbibigay sa amin ng karapatang ipalagay ang pagkakaroon ng patolohiya sa isang partikular na lugar ng katawan. Halimbawa, ang rehiyonal na lymphadenitis ng axillary region ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng thoracic ducts o mammary gland.

Mga pangunahing grupo ng mga rehiyonal na lymph node

Ang mga lymph node ay matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo sa mahahalagang bahagi ng katawan. Ayon sa lokasyon, ang mga rehiyonal na lymph node ay inuri bilang mga sumusunod:

node ng lower limb - popliteal at inguinal;
pelvic - may isang ina, vaginal, rectal;
lymphoid vessels ng tiyan - gastric, pancreatic, hepatic, mesenteric, lower diaphragmatic;
mga node ng dibdib - intercostal, upper diaphragmatic, thoracic, esophageal, tracheal, pulmonary;
itaas na paa - mababaw at malalim, ulnar at axillary;
lymphoid vessels ng ulo at leeg.

Malayo ito sa kumpletong klasipikasyon. Halimbawa, ang mga rehiyonal na lymph node ng mammary gland ay inuri bilang malalim na aksila. Sa anumang dysfunction ng glandular tissue ng dibdib, nagbabago ang mga katangian ng regional node.

Mga sanhi ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng mga konsepto tulad ng lymphadenitis at lymphadenopathy. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa nakakahawang pamamaga ng tissue ng node. Ang lymphadenopathy ay sintomas ng iba pang mga sakit. Ito ay isang walang sakit na pagpapalaki ng lymph node.

Ang ilan sa mga kundisyong ito ay nagsisimula nang walang sintomas. Halimbawa, ang pinalaki na mga lymph node ang unang senyales ng leukemia. Pagkatapos lamang ng ilang oras ay nagsisimulang tumaas ang kahinaan, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan at pinsala sa buto. Samakatuwid, dapat mong palaging bigyang-pansin ang mga pagbabago sa kanilang hitsura.

Paano nagpapakita ang rehiyonal na lymphadenopathy?

Kapag ang katawan ay hindi makayanan ang impeksyon o kung mayroong masyadong maraming pathogenic factor, ang lymph node ay hindi makayanan ito. Binabago niya ang kanyang mga parameter. Una sa lahat:

ang node ay nagsisimulang makita;
pagtaas ng laki;
nagbabago ang pagkakapare-pareho nito - nagiging mas siksik;
ang balat sa ibabaw ng node ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint;
pagtaas ng lokal na temperatura;
mayroong hindi pantay sa mga contour ng node;
ang sakit ay nararamdaman sa palpation;

Karaniwan, ang karamihan sa mga lymph node ay hindi nakikita o napalpasi. Kung nagbabago ang mga katangian nito, kinakailangan na maghanap ng patolohiya.

Mga sakit na sinamahan ng pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node

Ang lokal na pagpapalaki ng node ay nangyayari kapag may impeksiyon o tumor sa isang partikular na bahagi ng katawan. Halimbawa, ang mga rehiyonal na lymph node ay maaaring lumaki sa mga sumusunod na pathologies:

pamamaga ng mga organo ng ENT - tonsilitis, otitis media, sinusitis;
pinsala sa bukas na tisyu - mga abrasion, pinsala;
nagpapaalab na sakit na ginekologiko (colpitis, vulvitis);
mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - syphilis, gonorrhea, herpes;
pathologies ng mammary gland - mastitis, mastopathy;
mga sakit sa ngipin - karies, stomatitis, alveolitis;
pangkalahatang pagkalason sa dugo - sepsis;
purulent na sakit - pigsa, abscesses, phlegmon;
mga sakit sa fungal - pyoderma;
immunodeficiencies - HIV-AIDS;

Ang lymphadenopathy ay nangyayari din sa endocrine pathology. Halimbawa, na may goiter o tumor, ang mga lymph node ng thyroid gland, cervical at retrosternal, ay lumaki.

Aling espesyalista ang makakatulong?

Dapat alalahanin na ang mga taktika sa paggamot ay pangunahing nakasalalay sa pangunahing patolohiya. Depende dito, ang iba't ibang mga espesyalista ay nagbibigay ng paggamot. Maaaring sila ay:

Ang pangunahing gawain ng mga doktor na ito ay kilalanin at kumpirmahin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga taktika sa paggamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso.

Mahalaga! Hindi ka makakainom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Maaari nitong itago ang mga tunay na sintomas ng sakit at lumala ang kondisyon.

Sa wastong paggamot, ang mga sintomas ng pinag-uugatang sakit ay unang nawawala. Nangangahulugan ito na ang mga lymph node ay unti-unting bumalik sa normal.

Una, ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot. Kung mayroong isang komplikasyon ng lymphadenitis, kung gayon ito ay isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng lymphadenopathy

Karaniwan, ang pag-diagnose ng lymphadenopathy ay hindi mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang pinalaki na lymphoid node ay unang nakikita.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa diagnosis:

pagsusuri ng pasyente;
ultrasonography;
CT scan;
biopsy ng node.

Ang pagsusuri ay isang kinakailangang paraan ng diagnostic na ginagamit sa lahat ng kaso. Sa tulong nito, matutukoy mo ang antas ng sakit at pagpapalaki ng node, pagkakapare-pareho at pagdirikit sa iba pang mga tisyu. Nakikita rin natin ang kulay ng balat sa itaas ng node at masusukat ang temperatura nito.

Ang ultratunog at computed tomography ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan ng lawak ng sakit. Ganap naming nakikita ang istraktura ng mga node at lahat ng kanilang mga katangian. Sa mga pamamaraang ito maaari nating tumpak na masuri ang kalagayan ng buong organismo. Ginagawa rin nilang posible na makahanap ng mga nakatagong sakit.

Ang isang node biopsy ay kinakailangan kapag may hinala ng oncological pathology. Maaari mo ring gamitin ang pamamaraang ito sa mga kaso kung saan ang therapy ay hindi nagdadala ng nais na epekto. Maaari nating ihiwalay ang nakakahawang ahente at pumili ng gamot na magiging mas epektibo.

Ang sistema ng lymphatic ng tao ay binubuo ng maraming mga lymph node, karamihan sa mga ito ay pinagsama sa mga grupo. Batay sa kondisyon ng ilang mga lymph node, matutukoy ng doktor kung anong mga sakit ang mayroon ang pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, madalas na natuklasan ng mga doktor na ang isang tao ay pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland. Ang ganitong sintomas ay maaaring magpahiwatig na mayroong isang malignant na tumor sa katawan na kailangang gamutin nang madalian.

Mahalagang malaman

Ang isang sakit tulad ng thyroid cancer sa mga unang yugto ay bihirang nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay biglang magpakita ng sarili nang buo sa lahat ng mga komplikasyon at kasunod na mga kahihinatnan. Sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang isang mapanganib na sakit na nagdudulot ng banta sa buhay sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang isang ultrasound o x-ray ay maaaring magpakita ng isang pinalaki na rehiyonal na lymph node, na nagiging mas malaki dahil sa paglaki ng isang malignant na tumor o pagkalat ng mga metastases.

Mga kaugnay na sintomas

Ang mga lymph node at ang thyroid gland ay malapit na nauugnay sa isa't isa, kaya ang isang pasyente na may oncology, bago pa man magawa ang diagnosis, ay maaaring makaranas ng mga hindi direktang sintomas tulad ng:

init;
mabigat na pagpapawis;
kahinaan;
compaction, goiter sa leeg;
lymph node hyperplasia (maaaring lumaki ang mga lymph node sa laki ng itlog ng manok);
masakit na sensasyon sa lalamunan, pharynx, trachea;
kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
esophageal compression;
pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng leeg;
dyspnea;
pamamaos, pagkawala ng boses, atbp.

Ang bawat taong may sakit na may pinaghihinalaang kanser ay maaaring makaranas ng ganap na magkakaibang mga sintomas. Nangyayari ito dahil ang sakit ay bihirang sumunod sa isang senaryo at may maraming uri.

Mga grupong nasa panganib

Ang pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node at ang pagbuo ng thyroid tumor ay kadalasang nangyayari sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

ang mga sumailalim sa radiation therapy sa pagkabata upang gamutin ang hemangioma, herpes zoster at iba pang mga karamdaman;
nalantad sa radyasyon at nakakain ng radioactive iodine habang nagtatrabaho sa trabaho o sa ilalim ng anumang iba pang mga pangyayari;
pagkakaroon ng mga neoplasma ng iba't ibang etiologies sa genitourinary area, mammary glands, adrenal glands at iba pang mga organo;
pagkakaroon ng kakulangan ng yodo sa katawan, naghihirap mula sa thyroiditis;
pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya (isang predisposisyon sa mga sakit sa thyroid ay maaaring maipasa sa antas ng genetic).

Ang mga taong nabibilang sa mga nakalistang grupo ng peligro ay dapat bumisita sa isang endocrinologist at therapist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumailalim sa mga pagsusuri, at regular ding magkaroon ng ultrasound scan ng mga lymph node sa leeg at thyroid gland. Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang makilala ang sakit sa pinakaunang yugto at magsagawa ng paggamot kapag mayroong bawat pagkakataon ng ganap na paggaling at pagpapanumbalik ng katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pagkatapos ng pagsusuri at palpation, maaaring maghinala ang doktor na may tumor ang kanyang pasyente. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang kanyang mga pagpapalagay, ang doktor ay kailangang magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral na nagbibigay ng tumpak na mga resulta. Ang pasyente ay maaaring inireseta:

mga diagnostic ng ultrasound ng thyroid gland at lymph node (kahit na ang pinakamaliit na mga tumor ay maaaring makita sa ultrasound, pinapayagan ka ng modernong kagamitan na makita ang mga pormasyon na ang laki ay hindi lalampas sa 3 milimetro);
puncture biopsy (sampling ng mga materyales mula sa isang lymph node gamit ang isang syringe na may manipis na karayom);
CT scan;
radiography.

Ang mga pag-aaral sa itaas ay makakatulong na matukoy ang cancer, cyst, benign formations, blood clots, purulent abscesses at iba pang pagbabago sa thyroid gland at lymph nodes.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa hardware, ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo para sa mga marker ng tumor at iba pang mga indicator, ihi, pagsusuri ng antas ng mga thyroid hormone at ilang iba pang mga pagsusuri.

Mga uri ng tumor

Pagkatapos ng mga pag-aaral, matutukoy ng doktor kung anong uri ng tumor ang lumitaw sa taong may sakit:

papillary (maaaring mangyari kahit na sa maliliit na bata, at ang sakit ay may magandang pagbabala at mataas na rate ng pagbawi);
follicular (madalas na nasuri sa mga matatandang tao, nagbibigay ng metastases, ngunit mahusay na ginagamot sa napapanahong pagsisimula ng therapy);
medullary (itinuring na isang mas agresibong uri ng kanser, kung saan nangyayari ang mabilis na paglaki at pagkalat ng metastases);
anaplastic (ang sakit na ito ay madalas na tinatawag na undifferentiated cancer; ito ay may mataas na rate ng pag-unlad at kadalasan ay may hindi magandang kinalabasan).

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay maaaring magtatag na hindi ang tumor mismo ang naisalokal sa thyroid gland at lymph nodes, ngunit ang mga metastases nito. Ang ganitong mga sintomas ay kadalasang nangyayari sa lymphoma, sarcoma at ilang iba pang uri ng oncology.

Paggamot

Ang pinalaki na mga rehiyonal na lymph node at kanser sa thyroid ay palaging nangangailangan ng agarang paggamot.

Kadalasan, ang mga doktor sa mga ganitong kaso ay gumagamit ng mga sumusunod na therapeutic na hakbang:

Operasyon. Sa panahon ng operasyon, karaniwang inaalis ng mga doktor ang tumor site - ang mga lymph node mismo o ang thyroid gland. Ang buo o bahagyang pagputol ng hyperplastic lymph node o pinalaki na glandula ay palaging ginagawa sa ilalim ng anesthesia, kaya ang pasyente ay hindi makakaranas ng anumang sakit o kakulangan sa ginhawa.
Hormon therapy. Pagkatapos alisin ang thyroid gland, ang isang pasyente na kamakailan lang ay inoperahan ay dapat magreseta ng kurso sa pagpapanatili ng mga hormonal na gamot na naglalaman ng iodine upang gawing normal ang mga antas ng hormonal.
Chemotherapy at radiation therapy. Ang ganitong mga pamamaraan ay inireseta sa mga pasyente ng kanser bilang isang paggamot na kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng mga selula ng tumor at pagkalat ng mga metastases.
Mga immunomodulators. Ang isang pasyente na sumailalim sa malalaking operasyon at uminom ng makapangyarihang mga gamot ay karaniwang may mahinang immune system. Upang palakasin ang immune system at mapabilis ang paggaling, ang mga taong may kanser ay inireseta ng mga immunomodulator na gamot at bitamina complex.

Nasa kustodiya

Ang pagtaas sa mga rehiyonal na thyroid node ay itinuturing na isang sintomas na nagpapahiwatig ng isang oncological na sakit sa katawan. Kung mayroong anumang hinala sa pag-unlad ng sakit na ito, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri na nagbibigay ng maaasahang mga resulta. Kung ang pinaghihinalaang diagnosis ay nakumpirma, ang doktor ay magrereseta ng paggamot para sa pasyente o magmumungkahi ng operasyon.

Upang mapanatili ang kanyang buhay at kalusugan, ang pasyente ay hindi dapat tumanggi sa mga ganitong uri ng therapy o ipagpaliban ang paggamot hanggang mamaya. Ang buong pagsunod sa mga rekomendasyon at reseta ng doktor ay makakatulong sa pasyente na mabawi at gawing normal ang kondisyon ng kanyang katawan.

Mula sa mga organo ng ulo, ang mga lymphatic vessel ay naghahatid ng lymph sa mga lymph node, na nasa maliliit na grupo sa hangganan ng ulo at leeg [occipital, mastoid (sa likod ng tainga), parotid, retropharyngeal, facial, submandibular, submental] ( Larawan 93). Mula sa mga node na ito, ang lymph ay dumadaloy sa mga sisidlan patungo sa mababaw at malalim na mga lymph node ng leeg (anterior, lateral, posterior), kung saan dumadaloy din ang mga lymphatic vessel mula sa mga organo ng leeg. Ang efferent lymphatic vessels ng mga node ng pinakamalaking cervical chain - ang lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes - ay bumubuo ng jugular (lymphatic) trunk.

Occipital lymph nodes,nodi lymphatici mga kukote (1-6), nakahiga sa mababaw na layer ng cervical fascia, sa likod ng pagpasok ng sternocleidomastoid na kalamnan, pati na rin sa ilalim ng dahon na ito sa splenius capitis na kalamnan at sa ilalim ng kalamnan na ito malapit sa occipital na mga daluyan ng dugo. Ang mga occipital lymph node ay nilapitan ng mga lymphatic vessel mula sa balat ng occipital region at mula sa malalim na mga tisyu ng occipital region. Ang efferent lymphatic vessels ng occipital nodes ay pumupunta sa lateral deep cervical lymph nodes (nodes ng accessory nerve chain).

Mastoid(sa likod ng tenga) Ang mga lymph node,nodi lymphatici mastoidei (1-4), ay naisalokal sa likod ng auricle sa proseso ng mastoid sa lugar ng pagkakabit ng sternocleidomastoid na kalamnan. Tumatanggap sila ng mga lymphatic vessel mula sa auricle at balat ng parietal region. Ang efferent lymphatic vessels ng mga node na ito ay nakadirekta sa parotid, superficial cervical (malapit sa external jugular vein) at lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes.

Parotid lymph nodes,nodi lymphatici parotidei, na matatagpuan sa lugar ng salivary gland na may parehong pangalan. Sa labas (lateral) ng glandula na ito ay namamalagi mababaw na parotid lymph nodes,nodi lymphatici parotidei mga mababaw (1-4), at sa ilalim ng kapsula ng glandula at sa kapal ng parotid gland sa pagitan ng mga lobules nito ay may maliliit na malalim na parotid (intraglandular) na mga lymph node,nodi lym phatici parotidei malalim intraglandulders (4-10). Ang mga lymphatic vessel mula sa balat at iba pang mga organo ng frontal at parietal area ng ulo, mula sa auricle, external auditory canal, auditory tube, upper lip, at parotid gland ay ipinapadala sa parotid lymph nodes. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga node na ito ay nakadirekta sa mababaw (malapit sa panlabas na jugular vein) at lateral deep (kasama ang internal jugular vein) cervical lymph nodes.

Retropharyngeal lymph nodes,nodi lymphatici retropha- ryngeales (1-3), nakahiga sa prevertebral plate ng cervical fascia sa likod ng pharynx at sa mga lateral wall nito. Ang mga lymphatic vessel ay nakadirekta sa mga node na ito mula sa mga dingding ng pharynx, mucous membrane ng nasal cavity at paranasal (paranasal) sinuses, mula sa tonsils at palate, auditory tube at* ang tympanic cavity ng gitnang tainga. Ang mga efferent lymphatic vessel ng mga retropharyngeal node ay dumadaloy sa lateral deep cervical (internal jugular) lymph node.

Mandibular lymph nodes,nodi lymphaticitapikin-dibulders (I-3), hindi permanente, nakahiga sa subcutaneous base sa panlabas na ibabaw ng katawan ng lower jaw, malapit sa facial artery at vein. Sa subcutaneous tissue (fiber) ng mga pisngi malapit sa facial vessels mayroon ding hindi permanenteng mga lymph node sa mukha (pisngi),nodi lymphatici facidtes (buccina- torii). Ang mga sisidlan mula sa balat ng mukha, malambot na tisyu ng talukap ng mata, ilong, labi, at pisngi ay ipinapadala sa mga lymph node ng mga pangkat na ito. Ang kanilang mga efferent vessel ay dumadaloy sa submandibular lymph nodes,nodi lymphatici submandibulares (6-8), na matatagpuan sa submandibular triangle, anterior at posterior sa salivary gland na may parehong pangalan. Ang mga lymphatic vessel ng mga submandibular node ay bumaba sa kahabaan ng facial vein at dumadaloy sa lateral deep cervical (internal jugular) lymph nodes. Mga submental na lymph node,nodi lym phatici submentdles (1-8), ay matatagpuan sa ibabang ibabaw ng geniohyoid na kalamnan, sa pagitan ng anterior bellies ng kanan at kaliwang digastric na kalamnan sa haba mula sa baba hanggang sa katawan ng hyoid bone.

Ang dibisyon ng mga lymph node ng leeg ay batay sa kanilang kaugnayan sa mababaw na plato ng cervical fascia, gayundin sa malalaking sisidlan ng leeg. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga mababaw na cervical lymph node, na nakahiga sa mababaw na plato, at ang mga malalim, na matatagpuan sa ilalim nito, ay nakikilala. Ang mga hiwalay na rehiyonal na grupo ng mga lymph node ay namamalagi malapit sa malalaking sisidlan - ang mga ugat ng leeg (Larawan 94).

Mababaw na cervical lymph nodes,nodi lymphatici servikal mababaw (1-5), na matatagpuan sa 3/4 na mga kaso, ay matatagpuan malapit sa panlabas na jugular vein (1-3 nodes), sa trapezius na kalamnan (1-2 node), sa likod ng leeg at bihira - malapit sa anterior jugular vein (1 node) . Ang kanilang mga efferent lymphatic vessel ay napupunta sa lateral deep cervical lymph nodes, na namamalagi malapit sa internal jugular vein at sa panlabas na sangay ng accessory nerve.

Malalim na cervical lymph nodes,nodi lymphatici cer vicdles malalim, puro sa anterior at lateral area ng leeg. Sa anterior deep cervical lymph nodes

magkaugnay preglottic lymph nodes,nodi lymphatici prelaryngedles (1-2), thyroid,nodi lymphatici thyroidei (1-2), pretracheal,nodi lymphatici pretracheales (1 - 8), paratracheal,nodi lymphatici paratracheales (1-7), nakahiga sa tabi ng trachea. Sa lateral na rehiyon ng leeg mayroong maraming mga lymph node (11-68), na bumubuo ng ilang mga pangkat ng rehiyon. Ito lateral cervical deep(panloob na jugular)Ang mga lymph node,nodi lympha tici servikal laterales malalim (7-60). Ang mga ito ay naisalokal malapit sa panloob na jugular vein; 1-8 lymph nodes sa anyo ng isang chain ay katabi ng panlabas na sangay ng accessory nerve. Malapit sa mababaw na sangay ng transverse artery ng leeg mayroong mula 1 hanggang 8 lymph node. Sa lateral na rehiyon ng leeg mayroon ding mga hindi permanenteng lymph node (1-2) na nakahiga sa splenius capitis na kalamnan. Sa pamamagitan ng efferent lymphatic vessels ng mga node na ito, ang lymph ay dumadaloy sa lateral cervical deep lymph nodes, na katabi ng internal jugular vein sa lahat ng panig mula sa base ng bungo hanggang sa confluence sa subclavian vein. Sa grupo ng mga lateral cervical deep lymph nodes mayroong jugular-digastric node,nodus jugulodigdstricus, At jugular-scapular-hyoid node,nodus juguloomohyoideus, kung saan ang mga lymphatic vessel ng dila ay pangunahing nakadirekta. Ang una sa mga node na ito ay matatagpuan sa antas ng intersection ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan na may panloob na jugular vein, at ang pangalawa ay sa lugar kung saan ang tiyan ng omohyoid na kalamnan ay katabi ng nauuna na ibabaw ng panloob. jugular vein.

Ang efferent lymphatic vessels ng lateral cervical deep lymph nodes ay bumubuo sa bawat gilid ng leeg jugular trunk,tr(incus juguldris (dexter et masama). Ang trunk na ito ay dumadaloy sa venous angle o sa isa sa mga ugat na bumubuo nito sa kaukulang bahagi, o sa kanang lymphatic duct at sa terminal section ng thoracic duct (sa kaliwa).

Malamang na walang magtaltalan na sa katawan ng tao ang pinakamahalaga ay dalawang magkakaugnay na sistema - ang circulatory at lymphatic. Ang lahat ay medyo malinaw sa sistema ng sirkulasyon: nagdadala ito ng oxygen at carbon dioxide, mga sustansya at mga produktong metabolic na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, balat, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang thermoregulation sa mga hayop na mainit ang dugo. Kaya, imposibleng labis na timbangin ang kahalagahan nito sa buhay ng katawan, ngunit ang lymphatic system ay hindi gaanong mahalaga. Ang lymph ay ang likidong bahagi ng dugo, at ang sistemang ito ay idinisenyo upang maubos ang lymph, mapanatili ang homeostasis, maglagay muli ng mga lymphocyte ng dugo, at lumahok sa humoral at cellular immunity. Ang lymphatic system ay binubuo ng mga vessel at lymph node, na naka-grupo sa mga rehiyonal na lymph node.

Lymphatic system

Ang buong hanay ng mga istruktura ng sistemang ito ay kinakatawan ng isang malawak na network ng mga sisidlan (capillary, trunks, ducts), kung saan mayroong maraming mga seal - rehiyonal, o rehiyonal na mga node. Bilang sistema ng sirkulasyon ng likido ng katawan, ang lymphatic system ay may pananagutan sa pag-alis ng tubig, mga hindi matutunaw na particle, koloidal at mga nasuspinde na solusyon mula sa mga tisyu. Sa mga rehiyonal na lymph node, ang mga kumpol ng mga lymphocyte ay sumisira sa mga nakakapinsalang sangkap, na gumaganap ng isang immune (proteksiyon) na function.

Mga lymph node sa system

Ito ay mga anatomical formations ng kulay rosas na kulay, malambot at nababanat kapag palpated. Karaniwang hugis bato, mula 0.5 hanggang 50 milimetro ang haba. ay matatagpuan nang isa-isa o sa mga grupo at matatagpuan sa mahahalagang anatomical na bahagi ng katawan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na pagkita ng kaibhan, at sa edad, ang mga kalapit na node ay maaaring pagsamahin. Ang mga node na una sa landas ng mga vessel ng lymphatic system na nagdadala ng lymph mula sa isang partikular na departamento o organ (rehiyon) ay tinatawag na rehiyonal o rehiyonal na mga lymph node.

Mga lymph node ng tao

Ang bilang ng mga naturang "filter" sa katawan ay nag-iiba nang paisa-isa, ngunit sa karaniwan ay mayroong mula 400 hanggang 1000. Ang sumusunod na diagram ay tutulong sa iyo na maunawaan kung saan matatagpuan ang mga rehiyonal na lymph node.

Sa buong buhay ng isang tao, sila ay itinayong muli, binabago ang kanilang hugis at istraktura. Sa edad, ang kanilang bilang ay bumababa ng 1.5-2 beses, maaari silang pagsamahin o mapalitan ng connective o adipose tissue. Ang mga node ay nagiging impenetrable sa lymph at atrophy. Alinsunod dito, ang antas ng immune response ng katawan at pangkalahatang pagtutol sa mga impeksyon ay bumababa.

Mga pag-andar ng mga lymph node

Bilang karagdagan sa pagsasala, ang bahaging ito ng lymphatic system ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

direktang pagbuo ng mga reaksyon ng immune (paggawa ng T-lymphocytes at phagocytes);
pagpapanatili ng homeostasis ng tubig sa katawan;
pagpapatuyo ng intercellular fluid;
pakikilahok sa mahahalagang metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates.

Mga uri ng mga rehiyonal na lymph node

Ang mga grupo ng mga lymph node ay matatagpuan upang harangan ang landas ng impeksyon. Ang mga sumusunod na grupo ng mga rehiyonal na lymph node ay nakikilala:

mediastinal (intrathoracic);
bronchopulmonology;
siko at popliteal;
pali;
paraortic;
mudjet.
ileal;
inguinal at femoral.

Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node ay nagpapahiwatig ng problema sa "serbisyo" na zone ng node, na isa sa mga tagapagpahiwatig sa pag-diagnose ng mga sakit.

Istraktura ng lymph node

Anatomically, ang istrakturang ito ay may lobular na istraktura. Ang bawat node ay natatakpan ng isang connective tissue capsule. Ang medulla (panlabas) at cortical (panloob) na substansiya ay pinaghihiwalay ng trabeculae, o mga crossbar.

Ang medulla ay naglalaman ng mga follicle kung saan ang B lymphocytes ay sumasailalim sa antigen-dependent maturation at differentiation. Ang cortex ay naglalaman ng higit sa lahat T-lymphocytes, na mature din at naiiba dito. Ang mga lymph node ay bumubuo ng immune response ng katawan sa mga dayuhang antigen na dinadala ng lymph sa sinusoidal ducts. Ang ibabaw ng mga duct ay natatakpan ng mga cell ng macrophage, na ang gawain ay upang sirain ang mga dayuhang bagay.

Sa pasukan ng lymphatic vessel mayroong isang depression - ang gate. Sa pamamagitan ng sinuses ng kapsula - mga espesyal na puwang sa pagitan ng kapsula at mga crossbars - ang lymph ay pumapasok sa mga kapsula ng cortex at medulla, nangongolekta sa portal sinus at pumapasok sa efferent vessel. Kapag dumadaan sa mga istruktura ng node, ang lymph ay sinasala.

Mga Uri ng Lymph Nodes

Karaniwan, tatlong uri ng mga pormasyong ito ay nakikilala:

Mabilis na tugon, kung saan ang lugar ng cortex ay mas maliit kaysa sa medulla. Napupuno nang napakabilis.
Compact structure o mabagal na pagtugon - mas maraming cortex kaysa medulla.
Intermediate - parehong mga sangkap (cortical at medulla) ay ipinakita sa pantay na dami.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga sakit na oncological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa indibidwal na pamamayani ng isa o ibang uri ng mga rehiyonal na lymph node sa isang tao.

Mga paglabag sa istruktura

Sa isang malusog na katawan, ang mga lymph node ay hindi masakit at halos hindi maramdaman. Kung ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, ito ay nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kondisyon ng rehiyon kung saan nabibilang ang istrakturang ito. Ang pagtaas ng laki at sakit sa lugar ng node ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral (herpes, tigdas, rubella) o mga sakit sa connective tissue (arthritis, rayuma). Ang malalim na mga sugat ng mga rehiyonal na lymph node ay sinusunod sa lymphedema, lyfangioma, lymphosarcoma, lymphadenitis, tuberculosis, HIV at sa mga huling yugto ng oncological lesyon ng iba't ibang organo. Sa unang palatandaan ng pag-aalala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Upang masuri ang kondisyon, ang pinakatumpak na pag-aaral ngayon ay ultrasound ng mga rehiyonal na lymph node.

Kailan magpatingin sa doktor

Ang isang pinalaki na node ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor (immunologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist). Ngunit huwag mag-panic - mas madalas ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang nakakahawang sugat, mas madalas sa oncology.

Sa purulent na pamamaga sa mga tisyu, ang mga mikrobyo mula sa mga sugat ay pumapasok sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng lymphadenitis - isang talamak na proseso ng pamamaga. Kung hindi mo binuksan ang purulent node, maaaring bumuo ang phlegmon - isang malubhang komplikasyon at pagkalagot ng lymph node.
Ang iba't ibang anyo ng tuberculosis ay palaging nagdudulot ng pagpapalaki ng mga lymph node, kadalasan sa lugar ng leeg (ang tinatawag na "scrofula").
Ang mga nodule ay maaaring lumaki kapag nahawahan ng Bartonella at maging sanhi ng sakit sa cat scratch. Ang mga pusa ay mga tagadala ng mikrobyo. Ang mga pinalaki na node at hindi gumagaling na mga sugat ay dapat alertuhan ang mga magulang.
Kadalasan, ang mga lymph node ay lumalaki sa panahon ng ARVI bilang resulta ng paglaban ng katawan laban sa sumasalakay na virus. Sa pagbawi, ang mga node ay bumalik sa normal.
Sa lugar ng singit, ang mga pinalaki na node ay kadalasang nauugnay sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (syphilis).

Bilang karagdagan sa pagsangguni para sa isang ultrasound, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang immunogram, isang pagsusuri sa HIV at isang pagbutas ng rehiyonal na lymph node ng apektadong lugar.

Ano ang ipapakita ng ultrasound?

Ang napapanahong at mataas na kalidad na pagsusuri ay higit na tumutukoy sa tagumpay ng paggamot at maaaring i-save hindi lamang ang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng pasyente. Ang pag-aaral ay magpapakita ng mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng node, mga kaguluhan sa suplay ng dugo, lokalisasyon ng lesyon, at echo density ng tissue. Isinasaalang-alang din ng pag-aaral ang mga kasamang sintomas: panginginig, pananakit ng katawan, hindi pagkakatulog, kawalan ng gana, pananakit ng ulo. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ay medyo mataas. Ang mga pagkakamali sa interpretasyon ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng abscess o cyst sa lugar ng pagsusuri. Sa kasong ito, ang isang karagdagang pagsusuri ay inireseta: tomography o biopsy. Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga lymph node ay walang contraindications, hindi nag-iilaw at hindi nakakapinsala sa kalusugan.

Mga rehiyonal na lymph node ng mammary gland

Ang lymphatic system ng mammary gland ay binubuo ng mga seksyon sa loob at labas ng organ. Ang panloob na sistema ay kinakatawan ng fatty tissue, capillaries at parenchyma ng mammary gland mismo. Ang mga rehiyonal na lymph node ng mammary gland ay axillary, subclavian at parasternal lymph nodes. Ang pagtaas ng mga axillary node at ang kawalan ng kanilang sakit ay isang mas nakakaalarma na tanda kaysa sa pagkakaroon ng pamamaga at masakit na palpation. Ang walang sakit na pinalaki na mga node ay nagpapahiwatig ng simula ng metastasis ng mga malignant na tumor.

Mga rehiyonal na lymph node ng thyroid gland

Ang mga rehiyonal na thyroid node ay kinabibilangan ng mga node sa leeg at ang mga nasa likod ng sternum. Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa isang pinalaki na node, pamamaga at masakit na palpation. Sa kasong ito, ang panganib ng pagkalat ng impeksyon o metastasis ng kanser ay mapanganib dahil sa kalapitan nito sa utak.

Pagkalat ng cancer

Ang mga selula ng kanser ay kumakalat sa katawan sa mga sumusunod na paraan:

hematogenous ruta (sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo);
lymphogenous ruta (sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, sa pamamagitan ng mga lymph node);
pinaghalong paraan.

Ang mga lymph node ng leeg ay ang pangunahing hadlang sa mga impeksiyon at mga tumor ng mga organo ng ulo; pinoprotektahan ng mga node ang mga glandula ng mammary, braso, at talim ng balikat. maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng mga ovary, syphilis, colitis at colpitis, appendicitis at arthritis. Sa pamamaga sa oral cavity at oncology ng mga labi, panga o dila, ang mga submandibular lymph node ay lumalaki. Ang mga oncological neoplasms sa cavity ng tiyan ay nagbibigay ng metastases sa mga lymph node ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Mga sakit sa oncological at lymph

Ito ay sa pamamagitan ng pagtaas ng mga rehiyonal na lymphatic vessel na maaaring hatulan ng isa ang mga unang yugto ng malignant formations. Sa mundo, ang oncology ngayon ay pumapangalawa sa mga tuntunin ng dami ng namamatay pagkatapos ng mga cardiovascular pathologies. Hinuhulaan ng World Health Organization ang pagdodoble ng dami ng namamatay mula sa mga malignant na pathology sa susunod na dalawampung taon. Narito ang ilang mga katotohanan na nagsasalita para sa kanilang sarili.

Humigit-kumulang 25% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay sanhi ng hepatitis at human papillomavirus.

Ang ikatlong bahagi ng pagkamatay mula sa kanser ay nauugnay sa mga mapagkukunan ng panganib sa pagkain. Ito ay ang labis na katabaan, mababang antas ng gulay at prutas sa diyeta, kakulangan sa pisikal na aktibidad, pag-inom ng alak at paninigarilyo ng tabako.

Sa mga oncological pathologies, ang kanser sa baga ay ang nangunguna, na sinusundan ng kanser sa atay, colon at tumbong, tiyan at dibdib.

Pinakamataas ang dami ng namamatay sa mga lalaki sa gitna at silangang Europa, at ang mga babae ay malamang na mamatay mula sa kanser sa silangang Africa.

Ayon sa WHO, bawat taon mahigit 200 libong bata sa buong mundo ang nagkakasakit ng cancer.

Ang kalusugan ay isang napakahalagang regalo na hindi mabibili o mahiram. Ang bawat tao na gustong mamuno sa isang aktibong pamumuhay at sumakop sa isang tiyak na posisyon sa lipunan ay obligadong pangalagaan ang kanilang kalusugan. Ngayon, uso ang pagiging malusog, ibig sabihin ay nasa uso. Masustansyang pagkain, maisasagawang ehersisyo, pagtigil sa masasamang gawi - lahat ng ito ay makatutulong sa iyong maiwasang magkasakit at suportahan ang iyong katawan. Gayunpaman, sa mga unang palatandaan at sintomas ng lymphatic system, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang napapanahong paggamot, mataas na kalidad na pagsusuri at tamang pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na paggamot, pagbabalik sa mabuting kalusugan at pagpapahaba ng buhay.

Ang lymph mula sa ulo at leeg ay kumukuha sa kanan at kaliwang jugular lymphatic trunks, trunci jugulares dexter et sinister, na tumatakbo sa bawat panig na parallel sa internal jugular vein at walang laman: ang kanan ay papunta sa ductus lymphaticus dexter o direkta sa kanang venous ang anggulo at ang kaliwa ay papunta sa ductus thoracicus o direkta sa kaliwang venous angle.

Bago pumasok sa pinangalanang duct, ang lymph ay dumadaan sa mga rehiyonal na lymph node. Sa ulo, ang mga lymph node ay nakagrupo pangunahin sa kahabaan ng hangganan nito kasama ang leeg. Kabilang sa mga pangkat na ito ng mga node ang sumusunod ay mapapansin:

1. Occipital, nodi lymphatici occipitales. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa kanila mula sa posterior na bahagi ng temporal, parietal at occipital na rehiyon ng ulo.
2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, mangolekta ng lymph mula sa parehong mga lugar, pati na rin mula sa likod na ibabaw ng auricle, panlabas na auditory canal at eardrum.
3. Parotid (mababaw at malalim), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), mangolekta ng lymph mula sa noo, templo, lateral na bahagi ng eyelids, panlabas na ibabaw ng auricle, temporomandibular joint, parotid gland, lacrimal gland, dingding ng panlabas na auditory canal, eardrum at auditory tube sa gilid na iyon.
4. Submandibular, nodi lymphatici submandibulares, nangongolekta ng lymph mula sa lateral na bahagi ng baba, mula sa itaas at ibabang labi, pisngi, ilong, mula sa gilagid at ngipin, ang medial na bahagi ng talukap ng mata, ang matigas at malambot na palad, mula sa katawan ng dila, ang submandibular at sublingual salivary glands.
5. Facial, nodi lymphatici faciales (buccal, nasolabial), mangolekta ng lymph mula sa eyeball, facial muscles, mucous membrane ng pisngi, labi at gilagid, mucous glands ng oral cavity, periosteum ng bibig at ilong, submandibular at sublingual glands .
6. Submental, nodi lymphatici submentales, nangongolekta ng lymph mula sa parehong mga lugar ng ulo gaya ng submandibular, gayundin mula sa dulo ng dila. Mayroong dalawang grupo ng mga lymph node sa leeg: anterior cervical, nodi lymphatici cervicales anteriores, at lateral cervical, nodi lymphatici cervicales laterales.

Ang mga anterior cervical lymph node ay nahahati sa mababaw at malalim, kabilang sa mga huli ay mayroong: preglottic (nakahiga sa harap ng larynx), thyroid (sa harap ng thyroid gland), pretracheal at paratracheal (sa harap at sa mga gilid ng trachea). Ang mga lateral node ay bumubuo rin sa mababaw at malalim na mga grupo. Ang mga mababaw na node ay namamalagi sa kahabaan ng panlabas na jugular vein.

Ang mga malalim na node ay bumubuo ng mga kadena kasama ang panloob na jugular vein, ang transverse artery ng leeg (supraclavicular nodes) at sa likod ng pharynx - ang mga retropharyngeal node. Sa malalim na cervical lymph nodes, ang nodus lymphaticus jugulo-digastricus at nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus ay nararapat na espesyal na pansin.

Ang una ay matatagpuan sa panloob na jugular vein sa antas ng mas malaking sungay ng hyoid bone. Ang pangalawa ay namamalagi sa panloob na jugular vein nang direkta sa itaas m. omohyoideus. Tumatanggap sila ng mga lymphatic vessel ng dila nang direkta o sa pamamagitan ng submental at submandibular lymph nodes. Ang mga selula ng kanser ay maaaring pumasok sa kanila kapag ang isang tumor ay nakakaapekto sa dila.

Ang mga retropharyngeal node, nodi lymphatici nefropharyngeales, ay tumatanggap ng lymph mula sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at ang mga accessory na air cavity nito, mula sa matigas at malambot na palad, ugat ng dila, ilong at oral na bahagi ng pharynx, pati na rin ang Gitnang tenga. Mula sa lahat ng mga node na ito, ang lymph ay dumadaloy sa mga cervical node. Mga daluyan ng lymphatic:

1. ang balat at kalamnan ng leeg ay nakadirekta sa nodi lymphatici cervicales superficiales;
2. larynx (lymphatic plexus ng mucous membrane sa itaas ng vocal cords) - sa pamamagitan ng membrana thyrohyoidea hanggang sa nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; lymphatic vessels ng mauhog lamad sa ibaba ng glottis pumunta sa dalawang paraan: anteriorly - sa pamamagitan ng membrana thyrohyoidea sa nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglottic) at posteriorly - sa nodules na matatagpuan sa kahabaan n. umuulit ang laryngeus (paratracheal);
3. thyroid gland - pangunahin sa nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (thyroid); mula sa isthmus - hanggang sa anterior superficial cervical node;
4. mula sa pharynx at palatine tonsils, dumadaloy ang lymph sa nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.