Kung ang isang pasyente ay naaabala ng matinding sakit ng ngipin at ang isang pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga ng pulp, kung gayon ang doktor ay dapat magsagawa ng isang pamamaraan sa pagtanggal ng pulp. Ang konsepto na ito ay lubhang nakakaalarma sa mga tao, dahil marami silang narinig tungkol sa hindi mabata na sakit na nangyayari sa panahon ng pagmamanipula na ito. Gayunpaman, ngayon ay malayo na ang narating ng dentistry, at ang prosesong ito ay ginagawa nang may kaluwagan ng sakit. Mula sa artikulong ito malalaman mo kung ano ang depulpation ng ngipin.
Ang pamamaraan ay nagsisimula sa pagbibigay ng lokal na pampamanhid sa pasyente. Tinatanggal ng dentista ang lahat ng apektadong tissue at nagbubukas ng access sa mga root canal. Ang bibig ay ginagamot ng isang antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon at ang nerve ay maalis.
Pag-alis ng dental nerve
Ang susunod na hakbang ay upang maghanda para sa pamamaraan ng pagpuno. Matapos suriin ang pagiging kumplikado ng proseso ng pathological, nagpapasya ang doktor kung anong uri ng pagpuno ang magiging, pansamantala o permanente.
Maaari bang sumakit at tumutugon ang walang pulpol na ngipin sa mainit na pagkain? Maraming tao ang nakakaranas ng pananakit sa patay na ngipin pagkatapos tanggalin ang nerve. Ito ay itinuturing na normal. Nagiging sensitive din siya sa mainit na pagkain. Imposibleng sabihin nang may katiyakan kung gaano katagal ito tatagal; kadalasan, sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, ang lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, kapwa kapag pinindot at kapag umiinom ng mainit na tubig.
Upang matukoy ang kalidad ng gawaing ginawa, kinakailangan na kumuha ng x-ray. Sa wastong pagpuno at kawalan ng mga proseso ng pathological, ang sakit ay nangyayari bilang isang sapat na reaksyon sa pagmamanipula ng pagpuno at espesyal na materyal. Kung ang sintomas ay regular na tumataas, ang sakit ay tila tumibok, at ang x-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago para sa mas masahol pa, pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng ilang mga kahihinatnan. Ang doktor ay dapat agad na magpasya sa karagdagang mga taktika sa paggamot.
Sa pangkalahatan, ang pananakit ay tumatagal ng mga dalawang linggo. Kung matindi ang pananakit, magrereseta ang dentista ng mga espesyal na gamot para maibsan ito.
Ano ang mga indikasyon para sa pamamaraan?
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon, ang depulpation ng ngipin ay isang interbensyon na inireseta ng isang espesyalista kung lumitaw ang mga sumusunod na problema:
- kapag may matinding sakit na tumatagal sa isang masakit na karakter;
- sa pag-unlad ng mga karies, kung ang tisyu ay nagsisimula sa pagsira sa sarili at isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula malapit sa mga nerbiyos;
- kapag nag-diagnose ng pulpitis, kung ang nerve ay hindi mai-save at ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang pulp ganap o bahagyang;
- kung natuklasan ng dentista ang pag-unlad ng periodontitis;
- kapag nalantad sa mga pinsala sa makina, lalo na kapag ang nerve ay naputol, na maaaring mag-ambag sa pagkamatay nito;
- kung mayroong bahagyang pagkakalantad ng nerve bilang resulta ng fragment;
- para sa prosthetics;
- kung ang ngipin ay wala sa tamang lugar;
- kung ang mga ngipin ay madaling kapitan ng abrasion;
- upang palakasin ang materyal ng buto kapag nakita ang periodontal disease.
Ang doktor lamang ang magdedesisyon kung dapat isagawa ang depulpation ng ngipin o hindi.
Sa anumang kaso, ang doktor lamang ang magpapasya kung ipinapayong isagawa ang pagmamanipula o hindi. Kung hindi na kailangang mag-depulpate ng mga ngipin bago ang mga prosthetics, kung gayon ang mga nerbiyos ay hindi maalis. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraang ito, ang doktor ay kinakailangan na gumamit lamang ng mga modernong kagamitan na may isang espesyal na sistema ng paglamig at isang brilyante bur. Para sa local anesthesia, ang mga modernong paraan lamang na ligtas para sa kalusugan ang ginagamit.
Paano isinasagawa ang pamamaraan?
Hindi mo kailangang ihanda agad ang iyong sarili sa katotohanan na magiging napakasakit para sa iyo kapag naalis ang mga ugat. Ngayon ito ay ginagawa gamit ang mga modernong pangpawala ng sakit.
Kung noong unang panahon ang nerve ay tinanggal gamit ang arsenic, na nasa oral cavity nang hindi bababa sa isang linggo, ngayon ang pagmamanipula na ito ay maaaring isagawa sa isang pagbisita lamang sa dentista.
Paano ito ginagawa:
- ang doktor ay nag-iniksyon ng lokal na pampamanhid at pagkatapos na magkabisa, ang kanal ay lilinisin at palalawakin;
- pagkatapos ay ginagamot ng doktor ang oral cavity ng isang antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon;
- Ang nerve ay inalis gamit ang mga espesyal na kagamitan;
- Gumamit muli ng antiseptic ang doktor at tinatakan ang kanal.
Kung mayroong anumang mga problema, maaaring isagawa ng espesyalista ang pagmamanipula nang medyo naiiba. Matapos gamutin ang mga kanal, ang isang propesyonal ay naglalagay ng isang espesyal na sangkap sa lukab, ang mga epekto nito ay katulad ng sa arsenic, ngunit ang pinsala mula dito ay mas kaunti.
Pansamantalang pagpuno
Matapos maalis ang ugat, ang doktor ay maglalagay ng pansamantalang pagpuno at magsasagawa ng pangalawang paglilinis upang alisin ang mga necrotic na lugar. Maaaring kailanganin mong maglakad-lakad kasama ang pansamantalang pagpuno at ang gamot sa ilalim ng ilang oras. At pagkatapos lamang na ang espesyalista ay ganap na kumbinsido na ang pagsiklab ay tinanggal, siya ay mag-i-install ng isang pagpuno sa isang permanenteng batayan.
Pagkatapos ng interbensyon, ang ngipin ay maaaring maging sensitibo at masakit pa sa loob ng ilang araw. Kung lumilitaw ang pamamaga at tumaas ang temperatura, ito ay isang seryosong dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Upang huminahon, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa X-ray at uminom ng mga pangpawala ng sakit na inireseta ng iyong doktor.
Depulpation ng mga ngipin sa panahon ng prosthetics
Ang mga patay na ngipin ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang kahinaan at brittleness. Upang maiwasan ang kanilang kumpletong pagkawala sa hinaharap, ang mga doktor ay naglalagay ng mga korona sa kanila. Ang pagmamanipula ay isinasagawa upang maiwasan ang pulpitis upang maalis ang sakit. Bilang resulta, ang pulp ay pinapalitan ng prosthetic na materyal, ngunit nakasalalay sa dumadating na manggagamot kung aalisin ang pulp o hindi.
Ang mga ngipin na walang pulp ay mas makatiis ng stress, sinusuportahan ng tissue ng buto, at nagiging mas malakas. Gayunpaman, sa kabila nito, hindi lahat ng doktor ay maaaring magrekomenda ng pagmamanipula na ito. Kung ang isang ngipin ay hindi nakakaabala sa iyo, hindi ito nangangahulugan na ito ay malusog, dahil kung walang nerbiyos ay hindi ito makapagbibigay sa iyo ng senyales tungkol sa anumang mga problema.
Ang isang patay na pulpless na ngipin ay hindi tumatanggap ng buong dami ng mga nutritional na bahagi
Kapag ang mga ugat ay nawasak, ang somatic restoration ay hihinto at ang ngipin ay nagiging mas sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura at panlasa na pampasigla. Ang mga patay, walang laman na ngipin ay hindi nakakatanggap ng buong dami ng mga nutritional na bahagi.
Kapag gumagamit ng prosthetics, ang pamamaraan ay isinasagawa kung:
- ang ngipin ay sobrang sensitibo;
- ang laki ay mababa at napakaliit;
- ang ngipin ay nakatagilid;
- para sa aesthetic na mga kadahilanan, upang gumawa ng isang ungos.
Kung ang isang buhay na ngipin ay masakit sa ilalim ng korona pagkatapos ng prosthetic na pagmamanipula, ang doktor ay nagpasiya na alisin ito sa ilalim ng korona. Ang isang pagpuno ay inilalagay sa butas. Ngunit ang pagmamanipula na ito ay nagsasangkot ng paglalagari ng mga hubad na ugat, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.
Ang mga patay na ngipin ay madaling kapitan sa lahat ng bagay sa kanilang paligid, nawawala ang kanilang aesthetic na apela, nagpapadilim at nagiging dilaw. Gayunpaman, ngayon mayroong maraming mga pagpipilian para sa pagpaputi.
Pagpaputi ng pulpless na ngipin
Ang pamamaraan ng pagpapanumbalik ng kulay ay tinatawag na endobleaching. Sa kasong ito, ang isang lightening component ay ipinakilala sa ngipin. Ang pamamaraan ay napaka-epektibo at ganap na walang sakit.
Mga indikasyon:
- pagbibigay ng madilim na ngipin ng isang liwanag na lilim;
- pinsala na may pagdurugo;
- pagpuno ng mga tina;
- paglamlam ng dentin dahil sa pagtagos ng mga tina sa pamamagitan ng mga bitak. Ang mga sangkap na ito ay mga bagay na kinakain ng mga tao araw-araw: tsaa, kape, nikotina.
Maingat na susuriin ng doktor ang kondisyon ng oral cavity. Matapos maitatag ang totoong dahilan na nag-ambag sa pagdidilim, ang matalim na pagpuno ay tinanggal at ang ahente ng pangkulay ay tinanggal. Ang mga espesyal na sealing gasket ay inilalagay sa mga bibig ng mga kanal upang maiwasan ang pagtagos ng mga ahente ng pagpapaputi. Ang isang espesyal na pagpapaputi ay iniksyon sa nagresultang lukab at isang pagpuno ay naka-install. Para sa dalawang linggo.
Sa susunod na pagbisita, ang pagpuno at sangkap ay aalisin at, kung kinakailangan, ang pagmamanipula ay paulit-ulit. Ang pagpapanumbalik ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na materyales. Ang susunod na pagpaputi ay maaaring kailanganin sa isang taon o higit pa.
Mga kahihinatnan ng pagtanggal ng ngipin
Kung may matagal at matinding pananakit pagkatapos tanggalin ang ngipin, dapat kang kumunsulta sa dentista
Sa pangkalahatan, ang prosesong ito ay medyo kumplikado at nangangailangan mula sa isang espesyalista hindi lamang mahusay na responsibilidad at mahusay na mga kasanayan, kundi pati na rin ang pagkaasikaso. Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng mga problema na nagmumula pagkatapos ng pagtanggal ng pulp ay medyo karaniwan.
Lumilitaw ang pamamaga sa ngipin, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito kung ang mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:
- matinding sakit na nangyayari sa gabi;
- tumaas na reaksyon na nangyayari bilang tugon sa matamis at mainit na pagkain;
- pamamaga ng gilagid malapit sa ginagamot na ngipin;
- pamamaga ng pisngi.
Huwag malito ang natural na proseso ng pagpapagaling sa pathological. Ang una ay palaging lumilitaw pagkatapos ng depulpation at ipinakikita ng sakit. Natural lang na sumakit ang ngipin kapag kumakain. Ang mga proseso ng pagbawi ay tumatagal ng ilang oras.
Kung ang isang tao ay hindi pinapansin ang matinding sakit, pamamaga at pagtaas ng temperatura pagkatapos ng pagmamanipula, maaari siyang kasunod na magkaroon ng flux, fistula, cyst o granuloma.
Upang maiwasan ang mga katulad na sitwasyon, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay bisitahin muli ang dentista. Bakit masakit ang pulpless na ngipin kapag pinindot?
Kung sumakit ang iyong ngipin pagkatapos mag-depulp kapag nagta-tap, ito ay senyales ng mga sumusunod na error:
- ang materyal ay lumampas sa ibabaw, na nagdulot ng malakas na presyon;
- isang piraso ng kagamitan sa ngipin na nakaipit sa ugat;
- naganap ang pagbubutas ng mga pader ng ugat.
Napakadaling bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon kung bibisita ka sa isang klinika na may mahusay na reputasyon. Ang depulpation sa dentistry ay isang mahalaga at mahalagang pagmamanipula, na ang mga takot ay ganap na walang kahulugan ngayon.
Percussion - pagtapik sa ngipin- ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng periodontium.
Gamit ang mga sipit o isang probe handle, i-tap ang cutting edge o nginunguyang ibabaw ng ngipin. Kung walang pokus ng pamamaga sa periodontitis, ang pagtambulin ay walang sakit; sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, ang isang masakit na sensasyon ay nangyayari. Ang mga suntok ay dapat na magaan at pantay. Ang pagtambulin ay dapat magsimula sa malinaw na malusog na ngipin, upang hindi magdulot ng matinding pananakit at payagan ang pasyente na ihambing ang mga sensasyon sa malusog at apektadong ngipin.
Mayroong vertical percussion, kung saan ang direksyon ng mga suntok ay tumutugma sa axis ng ngipin, at pahalang, kapag ang mga suntok ay may lateral na direksyon.
Palpation - pakiramdam- ginagamit upang matukoy ang pamamaga, pamamaga, compaction, mobility ng mga organo o tissue ng oral cavity. Ang pamamaraan ng palpation ay depende sa lokasyon at laki ng sugat.
Sa ilang mga kaso, ang palpation ay isinasagawa gamit ang isang hintuturo, sa iba pa (kapag palpating ang mga tisyu ng pisngi) gamit ang mga hintuturo ng kanan at kaliwang mga kamay, na may isang daliri na matatagpuan sa labas at ang isa sa gilid ng oral cavity, sa ikatlong mga kaso ang mauhog lamad ay kinuha sa fold na may dalawang daliri.
Kapag ang palpating ulcers ng oral mucosa, ang pagtukoy sa density ng mga gilid at ang kanilang sakit ay may malaking diagnostic na kahalagahan. Ang kawalan ng sakit sa palpation ng mga ulser na may siksik na mga gilid ay dapat magtaas ng hinala sa malignant na kalidad nito o ang pagkakaroon ng syphilitic ulcer.
Ang kadaliang mapakilos ng mga ngipin ay natutukoy gamit ang mga sipit sa pamamagitan ng pag-alog sa kanila. Ang ngipin ay may physiological mobility, na karaniwang halos hindi nakikita. Kapag nasira ang periodontium at mayroong exudate dito, nangyayari ang matinding mobility ng ngipin. Mayroong tatlong antas ng kadaliang kumilos:
- I degree - pagkalito sa direksyon ng vestibular-oral;
- II degree - pag-aalis sa vestibular-oral at lateral na direksyon;
- III degree - pag-aalis sa vestibular-oral, lateral at axial (vertical direction).
Sa kasalukuyan, ang mga layunin na pamamaraan para sa pagsukat ng dami ng paglihis ng ngipin mula sa axis ay iminungkahi, ngunit hindi pa ito naisasagawa.
Mga diagnostic ng temperatura. Ang pagtukoy sa tugon ng ngipin sa stimuli ng temperatura ay isa sa mga pinakalumang paraan ng pisikal na pananaliksik; ginagamit ito upang matukoy ang kondisyon ng pulp.
Ang eter ay ginagamit bilang isang nagpapawalang-bisa, ngunit mas madalas - malamig o mainit na tubig, na isang mas malakas na nagpapawalang-bisa dahil sa mas malaking kapasidad ng init nito.
Ang pinakamadaling paraan ay ang patubigan ang mga ngipin ng tubig mula sa isang hiringgilya, ngunit kung minsan ay mahirap matukoy kung aling ngipin ang tumutugon sa nakakainis. Sa ganitong mga kaso, ang isang pamunas na binasa ng malamig o maligamgam na tubig ay ipinasok sa carious na lukab o inilapat sa ibabaw ng ngipin.
Ang isang pag-aaral ng tugon ng pulp sa stimuli ay nagpakita na ang isang ngipin na may normal na pulp ay tumutugon sa mga makabuluhang paglihis ng temperatura. Ang indifferent zone (zone of no reaction) para sa incisors ay 30 °C (50-52 °C - reaksyon sa init, 17-22 °C - sa paglamig).
Ang mga ngipin ay may parehong malamig at init na sensitivity. Ang isang sapat na reaksyon (kung ang pag-init at paglamig ay nagdudulot ng naaangkop na sensasyon) ay nagpapahiwatig ng normal na kondisyon ng pulp. Kapag ito ay namumula, ang walang malasakit na zone ay lumiliit at kahit na may maliit na paglihis mula sa temperatura ng katawan (sa pamamagitan ng 5-7 °C), ang isang tugon ay nangyayari sa anyo ng matagal na matinding o masakit na sakit. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaga, ang isang hindi sapat na reaksyon ay nabanggit: ang sakit ay nangyayari mula sa malamig o mainit-init.
Ang mga ngipin na may necrotic pulp ay hindi tumutugon sa stimuli ng temperatura.
Bago simulan ang paggamot sa ngipin, kinakailangan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis: matukoy ang kondisyon ng enamel, ang pagkakaroon ng nagpapasiklab na foci sa tissue ng buto ng ngipin, gilagid, at pisngi.
Ang isang panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente ay ginagawang posible upang gumuhit ng isang anamnesis ng sakit at matukoy ang mga paraan ng paggamot. Ang mga paraan ng pangunahing pagsusuri kapag sinusuri ang isang dental na pasyente ay palpation, probing at percussion ng tooth crown.
Ang lahat ng tatlong paraan para sa paunang pagsusuri ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay at palaging ginagamit sa kumbinasyon, at mayroon ding mga karaniwang tampok:
- Ito ay mga paraan ng visual na inspeksyon;
- ang isang ngipin ay sinusuri sa isang pagkakataon;
- isinasagawa ng isang espesyalista.
Ang buong oral cavity ay sinusuri, kabilang ang hindi lamang mga may sakit na ngipin, kundi pati na rin ang malusog, pati na rin ang mga gilagid at pisngi. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na gumuhit ng isang pangunahing larawan ng pinsala sa mga nerve endings, periodontal disease, at mauhog lamad.
Visual na inspeksyon gamit ang probe
Ang pamamaraang ito ay binubuo ng dalawang yugto: 
- visual na inspeksyon;
- pagsisiyasat.
Ang paksa ng pag-audit ay ang dental enamel ng korona. ay isang proseso ng pathological na humahantong sa pagkasira at pagtagos ng impeksyon sa pinagbabatayan na mga layer ng dentin at ugat:
- dentin;
- pulp;
- periosteum.
Ang pagkakaroon ng mga paunang yugto ng mga karies (mga chalk spot at) ay makikita lamang sa biswal at sa pamamagitan ng pagsisiyasat; lalo na mahirap i-diagnose ang patolohiya sa mga contact surface o sa.
Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang kulay ng enamel: ang mga shade na naiiba sa "buhay" na ningning ay isang senyas upang linawin ang diagnosis:
- kulay-abo nangangahulugan ng pangangailangan;
- kulay rosas– paraan ng resorcinol-formalin;
- dilaw – .
Ang layunin ng probing ay pag-aralan ang kondisyon ng periodontium sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan, pagpapasiya sa mga punong ngipin at sa mga uka sa mga ibabaw ng nginunguya ().
Ang periodontium ay binubuo ng isang set ng:
- malambot na gum tissue;
- periosteum (periodontal);
- mga proseso ng alveolar (ang bahagi ng panga kung saan matatagpuan ang butas na may ugat);
- sementum ng ngipin (buto shell ng ugat).
Ang layunin ng periodontium ay hawakan ang ngipin sa alveolus (socket sa jaw bone). Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang lalim ng puwang (periodontal pocket) sa pagitan ng leeg at gum ay tinutukoy, at ang antas ng pagbawi ng gilagid (pagkakalantad ng itaas na bahagi ng ugat ng ngipin) ay sabay na naitala.
Para sa visual na pagsusuri at probing, ginagamit ang isang angled dental probe na may mapurol na dulo at notches sa dulo.
Sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng instrumento sa ibabaw ng enamel, tinutukoy ng doktor ang antas ng pagkamagaspang:
- makinis kung malusog ang ngipin;
- magaspang kung apektado.
Kapag ang probe ay ipinasok sa gingival sulcus mula sa lahat ng apat na gilid ng ngipin, ang lalim at lapad ng paglulubog ng instrumento ay sinusukat. Kung ang maximum na paglulubog ay hanggang sa 1 mm, kung gayon ang periodontal pocket ay normal.
Kung hindi man, pinag-uusapan natin ang tungkol sa patolohiya; sa ilang mga kaso, ang "pagkabigo" ay maaaring umabot ng isa at kalahating beses ang laki ng korona ng ngipin at nagpapahiwatig ng periodontal atrophy.
Ang pag-aaral ng mga fillings at fissures ay binubuo ng pagtukoy sa laki ng puwang sa pagitan ng ngipin at ng pagpuno, pati na rin ang antas ng paglambot ng dentin sa ilalim ng chewing surface. Ang mga palatandaang ito ay mga sintomas ng proseso ng carious.
Gamit ang probing, ang mga deposito sa ilalim ng gum sa leeg ng ngipin sa periodontal pocket ay naitala din. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng oral cavity, hindi ito kapansin-pansin at nakikita lamang sa ganitong paraan. Ang subgingival calculus ay nagdudulot ng paglitaw ng at.
Ang palpation ng gilagid at pisngi ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga compaction, pamamaga, pananakit, duguan o purulent discharge.
Ang isang positibong kadahilanan na nagsasalita pabor sa paraan ng palpation ay ang agarang bisa ng pagsusuri. Ang kawalan ay imposibleng magtatag ng tumpak na diagnosis gamit ang palpation lamang.
Mga Tampok ng Percussion
Ang pagtambulin sa korona ng ngipin na may isang probe handle o sipit ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng nagpapasiklab na lugar.
Ang pagsusuri ay nagsisimula sa malusog na ngipin: ang nginunguya at pagputol ng mga gilid sa itaas at mga gilid ng korona ay tinapik. Ang kaugnayan sa pagitan ng direksyon ng suntok at ang likas na katangian ng sakit ay nagbibigay ng ideya ng pinagmulan ng pamamaga:
- patayo - ugat ng ugat;
- pahalang – periodontium.
Ang bentahe ng diskarteng ito ay ang kakayahang mabilis na matukoy ang lokasyon ng masakit na mga sensasyon at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi epektibo para sa pag-aaral ng kondisyon ng pulp, na kinakailangan sa ilang mga kaso; sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri.
Kaya, ang mga nakalistang pamamaraan ng diagnostic ay nagpapahintulot sa amin na makilala:
- maagang yugto ng karies;
- ang likas na katangian ng carious na pinsala sa tisyu ng ngipin;
- kondisyon ng periodontium at mauhog lamad;
- konsentrasyon ng sakit.
Ang kabuuan ng mga natukoy na sintomas ay nagbibigay ng tumpak na larawan ng sakit: sanhi nito, kalubhaan, posibleng mga komplikasyon. Ang napapanahong medikal na ulat ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng kinakailangang paggamot.
Ang pangunahing gawain ng sinumang dentista na itinuturing ang kanyang sarili na isang propesyonal ay upang magbigay ng napapanahong kirurhiko paggamot ng mga may sakit na ngipin na may tanging layunin na mapanatili ang mga ito. Naturally, sa modernong dentistry mayroong maraming mga paraan upang gamutin ang mga sakit sa ngipin, at isa sa mga ito ay depulpation ng ngipin.
Ang terminong ito, na hindi karaniwan para sa karaniwang tao na marinig, ay nangangahulugan ng pag-alis ng isang bundle ng nerve endings. Kasabay nito, ang depulpation procedure mismo ay binubuo ng pag-alis ng pulp - maluwag na mga tisyu na pumupuno sa dental cavity at ang batayan nito at ang nerve mismo.
Gusto kong tandaan na ang mga ganitong marahas na hakbang ay ginagawa ng doktor kung ang isang pasyente ay nasuri sintomas ng pamamaga ng pulp at matinding pananakit. Ang terminong medikal na ito ay maaaring takutin ang sinuman, dahil iniisip ng lahat na ang pag-alis ng nerve ay dapat na sinamahan ng mala-impiyernong sakit. Ngunit huwag mag-alala nang maaga, ang modernong dentistry ay medyo binuo at ang depulpation ay nangyayari lamang sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ang sakit sa panahon ng paggamot sa ngipin ay isang bagay ng malayong nakaraan.
Mga indikasyon para sa pagtanggal ng dental nerve
Ang depulpation ay inireseta ng isang dentista sa diagnosis ng mga sumusunod na sakit:
Sa kaso ng prosthetics pagiging posible ng depulpation Ang mga ngipin ay tinutukoy ng dumadating na dentista. Ang desisyon at presyo ng depulpation ay ginawa sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang kung gaano karaming mga ngipin ang napapailalim sa prosthetics at kung anong kondisyon ang mga ito, pati na rin ang mga anatomical na tampok ng kanilang istraktura at ang edad ng pasyente. Kung ang dumadating na manggagamot ay hindi nagtatag ng mga indikasyon para sa depulpation ng ngipin bago ang prosthetics, kung gayon ang nerve ay hindi tinanggal.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon kapag nagsasagawa ng pagtanggal ng pulp, obligado ang dentista na gumamit lamang ng mga modernong kagamitang medikal na may diamond bur at isang air-water cooling system. Sa kasong ito, ang mga modernong gamot na pangpamanhid ay dapat gamitin, tulad ng ultracaine o ubistezin.
Depulpation sa panahon ng prosthetics
Gusto kong tandaan na pagkatapos ng depulpation ang ngipin ay magiging napakarupok, na ang dahilan kung bakit, upang maiwasan ang karagdagang pag-alis, ang dentista ay dapat mag-install ng isang korona. Sa kaso ng prosthetics para sa malusog na ngipin, ang depulpation ay ginagawa para sa mga layuning pang-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng pulpitis. Kung hindi, ang mga ngipin sa ilalim ng mga korona ay maaaring sumakit. Samakatuwid, ang pulp ay pinalitan ng materyal na pagpuno. Gayunpaman, ang desisyon sa depulpation ay ginawa ng doktor sa isang indibidwal na batayan, at ang presyo ng pamamaraan ay nakatakda din sa bawat indibidwal na kaso.
Pagtanggal ng ngipin bago ang prosthetics ginagawa itong mas matibay sa tumaas na load. Ngunit bakit, sa kasong ito, ang pamamaraan para sa pag-alis ng nerve ay hindi ginagawa ng lahat ng mga dentista? Ang lahat ay medyo madaling ipaliwanag - kung ang mga pulpless na ngipin ay hindi nasaktan, hindi ito nangangahulugan na sila ay malusog, dahil lamang sa kakulangan ng mga nerve endings, hindi nila maipahiwatig ang paglitaw ng iba't ibang uri ng mga karamdaman.
Kung ang nerve ay tinanggal, ang somatic regulation ay huminto sa paggana, bilang isang resulta kung saan ang mga ngipin ay hindi nakakaramdam ng biglaang pagbabago sa temperatura. Kasabay nito, ang supply ng mga sustansya sa walang pulp na ngipin ay humihinto, at ito ay nagiging patay. Nais kong agad na tandaan na ang pagtanggal ng pulp sa panahon ng prosthetics naaangkop sa mga sumusunod na kaso:
- sa kaso ng pagtuklas ng dental hypersensitivity;
- kung ang mga ngipin ay maliit o maliit;
- kapag ang mga ngipin ay tumagilid ng higit sa 10 degrees;
- para sa mga aesthetic indications, imposibleng gumawa ng ledge nang walang depulpation.
Kung ang sakit ay nangyayari sa isang malusog na ngipin sa ilalim ng korona, ang nerve ay tinanggal sa pamamagitan nito. Sa kasong ito, ang nagresultang butas ay napuno pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay sinamahan ng pagputol ng nakalantad na ugat ng ngipin, na kadalasang maaaring humantong sa mga komplikasyon.
Depulpation ng mga ngipin - mga tampok ng pamamaraan
Kapag nag-aalis ng pulp maaaring mangyari ang matinding sakit, dahil sa ang katunayan na ito ay naglalaman ng nerve endings ng ngipin. Bagaman, salamat sa modernong kawalan ng pakiramdam, ang buong pamamaraan ay halos walang sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng mga gamot na naglalaman ng adrenaline.
Pagkatapos ng iniksyon ng anesthesia, inaalis ng dentista ang pulp gamit ang isang modernong drill. Sa kasong ito, ang buong proseso ay sinamahan ng paglilinis ng mga kanal ng ugat, kung saan matatagpuan ang mga nerve endings, kasama ang kanilang karagdagang pagdidisimpekta.
Matapos alisin ang ugat, ito ay selyadong. Napakahalaga na sa panahon ng proseso ng pagpuno walang mga bula ng hangin na nabuo sa lukab ng ngipin. Kung hindi, maaaring lumitaw ang pananakit kapag kumakain ng pagkain o nagbabago ang temperatura.
Maraming mga dentista ang nagsasagawa nito bilang isang safety net. pag-install ng isang pansamantalang pagpuno pagkatapos ng depulpation ng ngipin. Kung pagkatapos ng 2-3 araw ang sakit ng ngipin ay hindi lilitaw, pagkatapos ay isang permanenteng pagpuno ay inilalagay. Sa kasong ito, bago mag-install ng isang normal na pagpuno, sinusuri ng isang bihasang dentista ang kalidad ng pagbara ng mga nerve canal gamit ang isang x-ray.
Contraindications para sa depulpation ng ngipin
Gusto kong tandaan na ang mga depulping teeth ay maaaring kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
Kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan ng pagtanggal ng ngipin, maaaring madama ang sakit, na normal. Samakatuwid, ang dentista ay maaaring magreseta ng mga analgesic na gamot. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga gilagid ay maaaring bumukol at maaaring mangyari ang paulit-ulit na proseso ng pamamaga. Kung mapapansin mo ang mga ganitong sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista.
Kung ang depulping ay isinagawa nang may mga paglabag, na humantong sa sakit ng ngipin dahil sa mga nagpapaalab na proseso, ito ay maaaring mangahulugan na sa proseso ng pagtanggal ng pulp hindi maganda ang pagdidisimpekta. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga microbes ang naipon sa mga kanal ng nerbiyos, na nagpapagana sa kanilang aktibidad, na humahantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso.
Kung sa ganoong sitwasyon ay hindi ka bumisita sa dentista sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang periodontal abscess at, bilang isang resulta, pagkabulok, na sinamahan ng malubhang komplikasyon na humahantong sa pangangailangan para sa pagkuha ng ngipin.
Gayundin, ang mga komplikasyon pagkatapos ng depulpation ay maaaring mangyari kapag ang mga materyales ay nailapat nang hindi tama. Kung ang materyal ng pagpuno ay lumampas sa dulo ng ugat, ito ay hahantong sa karagdagang presyon sa mga nerbiyos ng panga. Ito ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ngipin, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa sa ibabang labi at baba. Bilang karagdagan, maaaring mayroong ilan sa mga sumusunod na komplikasyon:
- pagbuo ng pagkilos ng bagay;
- ang hitsura ng isang fistula;
- cyst;
- granuloma.
Upang maiwasan ang pamamaga ng pulp, kailangan mong maging ugali ng regular na pagbisita sa opisina ng ngipin. Ang napapanahong pag-iwas ay pinipigilan ang malalim na karies.
Sakit sa walang pulpol na ngipin
Karaniwan para sa isang pasyente na makaranas ng matinding sakit ng ngipin pagkatapos tanggalin ang isang ugat. Sa ganitong sitwasyon, hindi maiiwasan ang pagsusuri sa X-ray at karagdagang paggamot. Pangunahing dahilan Ang paglitaw ng sakit pagkatapos ng depulpation ay ang mga sumusunod:
Kung nangyari ang alinman sa mga sitwasyon sa itaas, dapat mong kumunsulta agad sa doktor. Kung ang sanhi ng sakit ay ang reaksyon ng katawan sa pagpuno ng root canal, isinasagawa ang mga anti-inflammatory procedure. Sa kaso kung saan ang sakit ay lumitaw mula sa depulpation nang hindi sinusunod ang teknolohiya ng pamamaraan, ito ay humahantong sa mahaba at kumplikadong paggamot. Noong nakaraan, kapag ang sakit ay nangyari sa mga ngipin na walang pulp, sila ay inalis lamang.
Ang palpation (mula sa Latin na palpatio "palpation") sa dentistry ay isang paraan ng pagsusuri sa maxillofacial area ng pasyente sa labas at loob ng oral cavity, pati na rin ang mga lymph node. Sa pamamagitan ng palpating ng mga tisyu ng oral cavity, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng mga punto ng sakit (kung ang sensitivity sa presyon ay nangyayari), ang eroplano ng lugar ng malambot na tissue, kadaliang kumilos ng ngipin at ang paglago ng proseso ng alveolar. Ang palpation ay depende sa sugat at lokasyon nito sa oral cavity.
Pagkatapos suriin ang pasyente, nagsisimula ang palpation ng maxillofacial area at leeg. Pinapayagan ka ng palpation na matukoy ang likas na katangian ng sakit, density ng tissue, ang pagkakaroon ng mga tumor, at ang lawak ng pamamaga. Ang pagsusuri sa palpation ay isinasagawa nang bimanually - gamit ang parehong mga kamay. Ang palpation ay nagsisimula sa isang malusog na lugar sa oral cavity, unti-unting lumilipat patungo sa pathological focus.
Ang doktor ay nagsisimula sa palpation mula sa maxillofacial area; ang lugar sa labas at loob ng oral cavity ay nararamdaman. Ang lugar ng mukha at leeg ay pulped sa kanan at kaliwa. Pagkatapos ay sinusuri ang rehiyonal na submandibular at mental at cervical lymph nodes at ang clavicle area. Sa iba't ibang sakit sa ngipin, ang mga lymph node ay maaaring lumaki. Karaniwan, ang mga lymph node ay ganap na hindi nakikita sa pamamagitan ng palpation, o nadarama nang mahina.
Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay pinaghihinalaang sa submandibular salivary glands at sa lugar ng sahig ng oral cavity, ang dentista ay dapat maglapat ng presyon sa submandibular area mula sa ibaba hanggang sa itaas gamit ang isang kamay, at ilagay ang hintuturo ng isa pa. kamay sa posterior na bahagi ng oral cavity. Tinutulungan ng pag-aaral na matukoy kung mayroong pampalapot at sakit sa mga duct ng excretory.
Kaya, ang palpation ay maaaring maganap sa ganitong pagkakasunud-sunod:
- pulpate ang ibabang labi;
- baba;
- ramus ng mandible;
- temporomandibular joint;
- lugar ng parotid at salivary glands;
- lugar ng pisngi;
- itaas na labi;
- baba at submandibular na rehiyon;
- lateral surface ng leeg.
Nangyayari ang palpation:
- mababaw;
- malalim;
- extraoral;
- intraoral.
- kadaliang kumilos sa oral-vestibular na direksyon;
- kadaliang kumilos sa oral-vestibular at anteroposterior na direksyon;
- kadaliang kumilos sa lahat ng direksyon at patayo.