Ilang tao ang nakakaalam na ang puso ay nangangailangan din ng tamang pahinga para sa produktibong gawain nito. Kung ang tamang pagpapahinga ng mga silid ng puso, halimbawa, ang kaliwang ventricle, ay hindi mangyayari, ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay bubuo, at ito ay maaaring humantong sa mas malubhang mga kaguluhan sa paggana nito. Ngunit kailan nagpapahinga ang puso, dahil ang gawain nito ay nangyayari nang walang tigil? Anong uri ng patolohiya ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction, ano ang mga sintomas nito? Ano ang panganib? Maaari bang gamutin ang sakit sa puso na ito? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay ipapakita sa aming artikulo.

1 Paano nagpapahinga ang puso?

Ang puso ay isang natatanging organ, kung dahil lamang sa ito ay gumagana at nagpapahinga sa parehong oras. Ang bagay ay ang mga silid ng puso, ang atria at ang ventricles, ay magkakaugnay na nagkontrata. Sa sandali ng pag-urong (systole) ng atria, ang pagpapahinga (diastole) ng ventricles ay nangyayari, at kabaliktaran, kapag ang turn ng ventricular systole ay dumating, ang atria ay nakakarelaks.

Kaya, ang diastole ng kaliwang ventricle ay ang sandali kapag ito ay nasa isang nakakarelaks na estado at napuno ng dugo, na, na may karagdagang pag-urong ng puso ng myocardium, ay pinalabas sa mga sisidlan at ipinamamahagi sa buong katawan. Ang gawain ng puso ay nakasalalay sa kung gaano ganap na pagpapahinga o diastole ang nangyayari (ang dami ng dugo na pumapasok sa mga silid ng puso, ang dami ng dugo na inilabas mula sa puso papunta sa mga sisidlan).

2 Ano ang diastolic dysfunction?

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang kumplikadong terminong medikal sa unang tingin. Ngunit madaling maunawaan ito, maunawaan ang anatomya at gawain ng puso. Sa Latin dis - paglabag, function - aktibidad, function. Kaya, ang dysfunction ay isang pagkagambala sa pag-andar. Ang diastolic dysfunction ay isang dysfunction ng kaliwang ventricle sa diastole phase, at dahil ang relaxation ay nangyayari sa diastole, ang isang paglabag sa diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay nauugnay nang tumpak sa isang paglabag sa relaxation ng myocardium ng cardiac chamber na ito. Sa patolohiya na ito, ang ventricular myocardium ay hindi nakakarelaks nang maayos, ang pagpuno nito sa dugo ay nagpapabagal o hindi nangyayari nang buo.

3 Dysfunction o pagkabigo?

Ang dami ng dugo na pumapasok sa mas mababang mga silid ng puso ay bumababa, na nagpapataas ng pagkarga sa atria, ang compensatory filling pressure ay tumataas sa kanila, at ang pulmonary o systemic congestion ay bubuo. Ang kapansanan sa diastolic function ay humahantong sa pag-unlad ng diastolic failure, ngunit kadalasan ang diastolic heart failure ay nangyayari sa napanatili na systolic function ng kaliwang ventricle.

Sa mga simpleng salita, ang pinakamaagang pathological manifestation ng ventricular function ay ang kanilang dysfunction sa diastole; ang isang mas malubhang problema laban sa background ng dysfunction ay diastolic failure. Ang huli ay palaging kasama ang diastolic dysfunction, ngunit hindi palaging may diastolic dysfunction may mga sintomas at klinikal na palatandaan ng pagpalya ng puso.

4 Mga sanhi ng kapansanan sa pagpapahinga ng kaliwang ventricle

Ang paglabag sa diastolic function ng ventricular myocardium ay maaaring mangyari dahil sa isang pagtaas sa mass nito - hypertrophy, o isang pagbawas sa pagkalastiko at pagsunod ng myocardium. Dapat pansinin na halos lahat ng mga sakit sa puso ay nakakaapekto sa pag-andar ng kaliwang ventricle sa isang degree o iba pa. Kadalasan, ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa mga sakit tulad ng hypertension, cardiomyopathies, ischemic disease, aortic stenosis, arrhythmias ng iba't ibang uri at pinagmulan, at pericardial disease.

Dapat pansinin na ang pagkawala ng pagkalastiko at pagtaas ng tigas ng muscular wall ng ventricles ay sinusunod sa panahon ng natural na proseso ng pagtanda. Ang mga kababaihan na higit sa animnapung ay mas madaling kapitan sa sakit na ito. Ang mataas na presyon ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng pagkarga sa kaliwang ventricle, na nagiging sanhi ng paglaki nito at ang myocardium sa hypertrophy. At ang binagong myocardium ay nawawalan ng kakayahang mag-relax nang normal; ang mga ganitong karamdaman ay unang humahantong sa dysfunction at pagkatapos ay sa pagkabigo.

5 Pag-uuri ng paglabag

May tatlong uri ng kaliwang ventricular dysfunction.

Uri I - Uri 1 kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay inuri bilang banayad sa kalubhaan. Ito ang unang yugto ng mga pagbabago sa pathological sa myocardium, ang iba pang pangalan nito ay hypertrophic. Sa mga unang yugto, ito ay asymptomatic, at ito ang pagiging insidious nito, dahil ang pasyente ay hindi pinaghihinalaan ang mga problema sa puso at hindi humingi ng medikal na tulong. Sa type 1 dysfunction, hindi nangyayari ang pagpalya ng puso, at ang ganitong uri ay nasuri lamang sa tulong ng echocardiography.

Uri II - ang dysfunction ng pangalawang uri ay nailalarawan bilang katamtaman sa kalubhaan. Sa uri ng II, dahil sa hindi sapat na pagpapahinga ng kaliwang ventricle at isang pinababang dami ng dugo na inilabas mula dito, ang kaliwang atrium ay tumatagal ng isang compensatory na papel at nagsisimulang gumana "para sa dalawa," na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium, at kasunod na pagtaas nito. Ang pangalawang uri ng dysfunction ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ng pagpalya ng puso at mga palatandaan ng pulmonary congestion.

Uri III - o restrictive type dysfunction. Ito ay isang malubhang karamdaman, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa pagsunod ng mga pader ng ventricular, mataas na presyon sa kaliwang atrium, at isang malinaw na klinikal na larawan ng congestive heart failure. Sa uri III, ang biglaang pagkasira ng kondisyon na humahantong sa pulmonary edema at cardiac asthma ay hindi karaniwan. At ito ay mga malubhang kondisyong nagbabanta sa buhay na, nang walang wastong pang-emerhensiyang paggamot, kadalasang humahantong sa kamatayan.

6 Sintomas

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng diastolic dysfunction, ang pasyente ay maaaring walang mga reklamo. Hindi karaniwan para sa diastolic dysfunction na matukoy bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng echocardiography. Sa mga susunod na yugto, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na reklamo:

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas at reklamo, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa cardiovascular system.

7 Mga diagnostic

Ang diastolic dysfunction ay pangunahing nakikita sa panahon ng isang instrumental na pamamaraan ng pagsusuri tulad ng echocardiography. Sa pagpapakilala ng pamamaraang ito sa pagsasanay ng mga klinikal na doktor, ang diagnosis ng diastolic dysfunction ay nagsimulang gawin nang maraming beses nang mas madalas. Ang EchoCG, pati na rin ang Doppler EchoCG, ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pangunahing karamdaman na nangyayari sa panahon ng myocardial relaxation, ang kapal ng mga pader nito, masuri ang fraction ng ejection, higpit at iba pang mahalagang pamantayan na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang presensya at uri ng dysfunction. Ang mga X-ray ng mga organo ng dibdib ay ginagamit din sa pagsusuri; ang mataas na tiyak na mga invasive diagnostic na pamamaraan ay maaaring gamitin para sa ilang mga indikasyon - ventriculography.

8 Paggamot

Sulit ba ang paggamot sa diastolic dysfunction kung walang sintomas ng sakit o klinika? Maraming mga pasyente ang nagtatanong ng tanong na ito. Ang mga cardiologist ay nagkakaisa sa kanilang opinyon: oo. Sa kabila ng katotohanan na sa mga unang yugto ay walang mga klinikal na pagpapakita, ang dysfunction ay may kakayahang pag-unlad at pagbuo ng pagpalya ng puso, lalo na kung ang pasyente ay may kasaysayan ng iba pang mga sakit sa puso at vascular (hypertension, coronary artery disease). Kasama sa therapy sa droga ang mga pangkat ng mga gamot na, sa pagsasanay sa cardiological, nagpapabagal sa myocardial hypertrophy, nagpapabuti ng pagpapahinga at nagpapataas ng pagkalastiko ng mga dingding ng ventricles. Kabilang sa mga naturang gamot ang:

1. Mga inhibitor ng ACE - ang pangkat ng mga gamot na ito ay epektibo sa parehong maaga at huli na mga yugto ng sakit. Mga kinatawan ng pangkat: enalapril, perindopril, diroton;
2. Ang AK ay isang grupo na tumutulong sa pagrerelaks sa muscular wall ng puso, nagiging sanhi ng pagbaba ng hypertrophy, at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng puso. Kabilang sa mga antagonist ng calcium ang amlodipine;
3. Pinapayagan ka ng mga b-blocker na pabagalin ang rate ng puso, na nagiging sanhi ng pagpapahaba ng diastole, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagpapahinga ng puso. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Maraming tao ang nakarinig tungkol sa isang sindrom tulad ng pagkabigo sa puso, at naiintindihan ng lahat ang kalubhaan ng sakit na ito. Ngunit kakaunti ang nakakaalam kung ano ang nauuna dito.

Kaliwang ventricular diastolic dysfunction nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, lalo na ang mga problema sa pagpuno ng dugo sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Dapat sabihin na ang problemang ito ay hindi pangwakas sa pag-unlad nito; ang pagwawalang-bahala sa paggamot ay maaaring humantong sa pulmonary edema, o sa cardiac asthma. Ngayon, ang pag-aaral ng pagtitiyak na ito ay ang pangunahing gawain ng mga espesyalista.

Ang mga pagpapakita ng DD ay hindi tiyak at kadalasang walang sintomas

Ang paglabag sa diastolic function ng kaliwang ventricle, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa pagkawala ng pagkalastiko at pagsunod sa mga dingding ng cardiac organ. Dapat ding sabihin na ang sakit na ito ay maaaring mangyari nang walang anumang sintomas. Ang tampok na ito ay nangangailangan ng isang tiyak na problema, na binubuo sa progresibong pag-unlad, dahil sa imposibilidad ng diagnosis.

Pansin! Ang sakit na ito ay madalas na nabubuo sa mga matatandang tao. Sa panahong ito maaaring maging mahina ang sistema. Bilang karagdagan, ang pangunahing kategorya na nakakaapekto sa sakit na ito ay mga kababaihan.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay ang kakayahang punan ang ventricle ng dugo. Hindi ito mangyayari kung ang mga dingding ng organ ng puso ay mawawala ang kanilang pagkalastiko. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad na ito ng mga kaganapan ay nangyayari dahil sa hypertrophy ng kalamnan ng puso (myocardium), na kadalasang nagpapalapot nang labis na hindi nito magawa ang mga kinakailangang pag-andar. Ang hypertrophy mismo ay bunga ng mga sumusunod na dahilan:

• hypertension;
• cardiomyopathy;
• aortic stenosis;
• presyon sa mga silid ng puso, na nangyayari dahil sa pagkakaroon ng isang sakit tulad ng constructive pericarditis;
• mga pathology na nauugnay sa mga coronary vessel;
• mga deposito ng amyloid.

Dahil sa ang katunayan na ang buong load ay nahuhulog sa kanang ventricle, may mataas na posibilidad na magkaroon ng diastolic dysfunction ng dalawang ventricles. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang mga gawi sa pandiyeta ay may mahalagang papel, kung ang isang tao ay kumonsumo ng labis na dosis ng table salt, kung gayon mayroong bawat pagkakataon na magkaroon ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang mga taong sobra sa timbang ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito.

Ang pagbaba sa kaliwang ventricular diastolic function ay maaari ding mangyari dahil sa mga nakaraang sakit, tulad ng:

• myocardial ischemia;
• Nakakahawang sakit;
• hypertension;
• tachycardia;
• anemya;
• arrhythmia;
• mga sakit na endocrinological, atbp.

Mga tampok ng sakit

Ito ay hindi para sa wala na sinasabi nila na ang puso ay ang "motor" ng katawan ng tao; ang kahalagahan ng gawain nito ay walang hangganan. Kailangan mong malaman na ang ating organ sa puso ay gumagana sa prinsipyo ng isang bomba na nangongolekta ng dugo mula sa mga sisidlan at itinapon ito sa pangunahing aorta. Kaugnay nito, mayroong tatlong pangunahing yugto ng gawain ng cardiac organ:

1. ang myocardium ay nasa isang estado ng pagpapahinga;
2. pagpapadaloy ng daloy ng dugo mula sa atrium hanggang sa ventricle, nangyayari ito dahil sa pagkakaiba ng presyon sa mga seksyong ito;
3. ang ventricle ay napupuno ng dugo bilang resulta ng kaukulang mga contraction mula sa atria.

Kung ang patolohiya ay nasa isang katamtamang yugto, pagkatapos ay ang mga sintomas ay lilitaw nang pana-panahon at ang puso ay unti-unting bumalik sa normal

Dahil sa impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang buong paggana ng pagkakasunud-sunod na ito ay nagambala, na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Dapat sabihin na ang sakit na ito ay may sariling rate ng paglago, at tulad ng lahat ng iba pang mga sakit, sa paglipas ng panahon ang kanilang anyo ay lumalala lamang, ito ay humahantong sa mga hindi kinakailangang problema sa panahon ng paggamot, pati na rin sa ilang mga komplikasyon. Kapag ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay may kapansanan, kadalasan ito ay asymptomatic sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa pagsasaalang-alang na ito, tatlong pangunahing antas ng kalubhaan ay maaaring makilala:

1st type	nagpapakita ng sarili sa anyo ng kapansanan sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng puso. Ang form na ito ay ang inisyal at pinakamadali. Ito ay nauugnay sa isang mas mabagal na rate ng normal na daloy ng dugo
2nd type	maaaring magbigay ng impresyon ng isang normal na estado ng organ ng puso. Kahit na walang malinaw na mga palatandaan ng sakit, ang presyon ng atrial ay nagsisimulang tumaas, at ang daloy ng dugo sa mga ventricle ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa presyon na ito.
ika-3 uri	ang huling yugto sa pagbuo ng pinakamalubhang anyo ng sakit. Sa panahong ito, ang presyon sa atrium ay medyo mataas na, at ang ventricular hypertrophy ay umabot na sa huling dulo nito.

Tulad ng nakikita mo, ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, kung saan direktang nakasalalay ang pagiging kumplikado ng paggamot. Kahit na walang malinaw na mga palatandaan ng sakit sa katawan, ang isang regular na pagsusuri ng isang espesyalista ay dapat isagawa, ang pamamaraan na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang komplikasyon.

Mga tampok ng diagnosis at paggamot

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa sakit na ito ay walang isang senaryo. Batay dito, ang aming mga eksperto ay sa opinyon na ito ay kinakailangan una sa lahat upang maalis ang mga palatandaan ng diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle, na kung saan ay binibigkas. Tulad ng para sa diagnosis, nakasalalay ito sa antas ng pag-unlad ng sakit, nangangahulugan ito na para sa mga naunang yugto ng isang tiyak na bilang ng mga pamamaraan ay ginagamit, halimbawa, tulad ng:

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang diagnosis sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ginagamit ang ECG bilang pantulong na pagsusuri sa diagnostic

Mahalaga! Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic measure, hindi lamang ang drug therapy ang ginagamit, kundi pati na rin ang auxiliary therapy, na ganap na nagwawasto sa pamumuhay. Kung wala ang kumplikadong ito, ang pagiging epektibo ng resulta ay nababawasan ng isang order ng magnitude.

Mga paraan ng paggamot sa droga:

1. adrenergic blockers (ang rate ng puso at presyon ng dugo ay kinokontrol);
2. diuretics (may positibong epekto sa pag-aalis ng igsi ng paghinga);
3. mga inhibitor (epekto sa myocardial elasticity);
4. calcium antagonists (ang mga gamot na ito ay ginustong kung ang hindi pagpaparaan sa mga adrenergic blocker ay nangyayari);
5. nitrates (mga karagdagang gamot).

Mga pantulong na pamamaraan:

• paglutas ng problema ng labis na timbang;
• paggamit ng wastong nutrisyon;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• balanseng pisikal na aktibidad.

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang paglabag sa mga natural na proseso kapag pinupuno ng dugo ang lugar ng ventricle mismo, at ang puso sa oras na ito ay nasa isang nakakarelaks na estado.
Ang patolohiya na ito ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari at hindi binabalewala, dahil ito ay itinuturing na isang kababalaghan na nauuna sa pag-unlad ng pagpalya ng puso na may kaliwang ventricular type.
Kasunod nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng pulmonary edema at cardiac asthma.

Mga sanhi at sintomas

Ang ventricular dysfunction ay isang patolohiya kung saan ang mga normal na proseso ay nagambala kapag ang dugo ay ganap na napuno ng bahagi ng puso sa panahon ng pagpapahinga nito, na tinatawag na diastole. Ayon sa istatistika, ang problemang ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan. Ang parehong naaangkop sa mga matatandang tao.

Sa isang normal na estado, pinupuno ng dugo ang organ sa mga yugto:

• una ang myocardium ay nakakarelaks;
• pagkatapos ay isang pagkakaiba sa presyon ay nangyayari, upang mayroong isang passive na daloy ng likido ng dugo sa ventricle mula sa atrium;
• lalo pang nagkontrata ang atrium, kaya magkakaroon ng kapunuan.

Ang iba't ibang dahilan ay humahantong sa katotohanan na ang isa sa tatlong yugtong ito ay nagambala. Sa hinaharap, hahantong ito sa katotohanan na ang isang hindi sapat na dami ng dugo ay pumapasok sa ventricle, at hindi nito matiyak ang normal na pagbuga. Bilang resulta, ang tao ay unti-unting nagkakaroon ng hindi sapat na kaliwang ventricular type.

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay humantong sa ang katunayan na ang pagpapahinga ay unti-unting lumalala, ang mga dingding ng ventricle ay nagiging mas nababanat. Bilang isang patakaran, ito ay dahil sa ang katunayan na ang myocardium ay nagiging mas siksik. Ito ay apektado ng mga sumusunod na sakit:

• hypertrophic type cardiomyopathy;
• aortic stenosis (unti-unting lumiliit ang bibig ng aorta);
• sakit na hypertensive.

Bilang karagdagan, ang mga proseso ng hemodynamic ay maaaring magambala para sa iba pang mga kadahilanan:

1. Constrictive type pericarditis. Ang pericardium ay lumalapot, at dahil dito, ang mga silid ng puso ay unti-unting na-compress.
2. Pangunahing amyloidosis. Ang amyloid ay idineposito, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng fiber ng kalamnan. Dahil dito, ang mga dingding ng myocardium ay nagiging mas nababanat.
3. Mga pathology ng coronary blood vessels, na humantong sa cardiac ischemia at ang pagbuo ng myocardial stiffness dahil sa pagbuo ng mga scars.

Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang mga sakit ng endocrine system, tulad ng diabetes at labis na katabaan.

Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring hindi lumitaw sa simula, ngunit pagkatapos ay unti-unti silang magsisimulang makagambala sa normal na buhay ng pasyente. Ang mga sintomas ay:

1. Dyspnea. Sa una ito ay nangyayari lamang sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos ay magsisimula itong lumitaw nang kusang, kahit na ang pasyente ay nagpapahinga.
2. Ubo. Ang intensity nito ay tumataas kapag ang isang tao ay nakahiga, kaya mas mahusay na umupo o tumayo kapag nagsimula ang susunod na pag-atake ng pag-ubo.
3. Pagkapagod. Mahirap para sa pasyente na pasanin ang anumang karga, kahit na ang pinakamaliit. Mabilis siyang mapagod.
4. Bumibilis ang tibok ng puso.
5. Nocturnal dyspnea ng uri ng paroxysmal.
6. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang sintomas na ito ay madalas na nangyayari. Ang pasyente ay nagreklamo ng atrial fibrillation.

Mga uri at paggamot

Maaaring may iba't ibang uri ng sakit na ito ang mga pasyente. Ang mga kaguluhan sa kaliwang ventricle ay unti-unting nabubuo. Depende sa kanilang antas, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

1. Uri 1 ng kaliwang ventricular dysfunction. Sa kasong ito, may mga problema sa pagpapahinga ng bahaging ito ng organ. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay itinuturing na paunang. Ang ventricle ay hindi nakakarelaks nang sapat. Ang bulk ng dugo ay pumapasok sa ventricle kapag ang atrium ay nagkontrata.


2. Pangalawang uri. Tinatawag din itong pseudonormal. Sa yugtong ito, ang tagapagpahiwatig ng presyon sa lukab ng atrium ay tumataas, at ganap na reflexively. At ang ventricle ay pumupuno dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon.
3. Pangatlong uri. Kilala rin bilang mahigpit. Ang yugtong ito ay itinuturing na terminal. Ito ay nauugnay sa katotohanan na ang presyon sa atrium cavity ay tumataas. Ang pagkalastiko ng mga dingding ng ventricle ay unti-unting bumababa, na dahil sa matinding katigasan.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan ang diagnosis. Kabilang dito ang mga pamamaraan tulad ng:

• echocardiography at Dopplerography ng parehong mga silid;
• radionuclide ventriculography;
• electrocardiography;
• X-ray na pagsusuri.

Ang mga pamamaraan na ito ay nakakatulong na maiwasan ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga unang yugto ng sakit.

Ang therapy ay dapat na komprehensibo.

Upang iwasto ang mga proseso ng hemodynamic, kinakailangan ang isang bilang ng mga hakbang. Una, dapat mong palaging subaybayan ang iyong presyon ng dugo. Pangalawa, kailangan mong bawasan ang iyong rate ng puso. Pangatlo, kailangan mong laging panatilihin ang metabolismo ng tubig at asin. Bawasan nito ang preload. Bilang karagdagan, ang remodeling ng left ventricular hypertrophy ay kinakailangan.

Therapy sa droga

Kasama sa drug therapy ang pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

1. Mga blocker ng adrenergic. Ang mga gamot ay nakakatulong na pabagalin ang ritmo ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, at pagpapabuti ng nutrisyon ng myocardium sa antas ng cellular.
2. Angiotensin receptor antagonists at angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ito ay dalawang magkaibang uri ng mga gamot, ngunit mayroon silang magkatulad na epekto. Ang ganitong mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa myocardial remodeling, dagdagan ang pagkalastiko ng mga tisyu nito, at mas mababang presyon ng dugo.
3. Diuretics. Ang mga naturang produkto ay idinisenyo upang alisin ang labis na mga reserbang likido sa katawan, na magbabawas ng igsi ng paghinga.
4. Mga antagonist ng calcium. Kapag ang dami ng tambalang ito sa myocardiocytes ay bumababa, ang myocardium ay maaaring makapagpahinga nang normal.
5. Nitrates. Ang mga ito ay pantulong na paraan na ginagamit kung ang mga palatandaan ng ischemia ay lumitaw.

Ang lahat ng mga aktibidad at gamot na ito ay makakatulong na maalis ang problema sa puso. Ngunit ang gayong patolohiya ay seryoso at nangangailangan ng malubhang kahihinatnan, kaya ang mga sintomas ay hindi maaaring balewalain, ngunit ipinagbabawal din ang paggamot sa sarili.

tonometra.net

Mga sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy

Patuloy na hypertension

Ang pinaka-malamang na sanhi ng pampalapot ng kaliwang ventricular na kalamnan ng puso ay arterial hypertension, na hindi nagpapatatag sa loob ng maraming taon. Kapag ang puso ay kailangang magbomba ng dugo laban sa isang high pressure gradient, ang pressure overload ay nangyayari at ang myocardium ay nasanay at lumalapot. Humigit-kumulang 90% ng kaliwang ventricular hypertrophies ay nangyayari para sa kadahilanang ito.

Cardiomegaly

Ito ay isang congenital hereditary o indibidwal na katangian ng puso. Ang isang malaking puso sa isang malaking tao ay maaaring sa una ay may mas malawak na silid at mas makapal na pader.

Mga atleta

Ang puso ng mga atleta ay hypertrophies dahil sa pisikal na pagsusumikap sa limitasyon ng kung ano ang posible. Ang pag-eehersisyo ng mga kalamnan ay patuloy na naglalabas ng karagdagang dami ng dugo sa pangkalahatang daluyan ng dugo, na kailangang ibomba ng puso. Ito ay hypertrophy dahil sa sobrang karga ng volume.

Mga depekto sa balbula ng puso

Ang mga depekto sa balbula ng puso (nakuha o congenital) na nakapipinsala sa daloy ng dugo sa sistematikong sirkulasyon (supravalvular, valvular o subvalvular stenosis ng aortic mouth, aortic stenosis na may kakulangan, mitral insufficiency, ventricular septal defect) ay lumilikha ng mga kondisyon para sa labis na karga.

Ischemia ng puso

Sa coronary heart disease, ang hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle ay nangyayari na may diastolic dysfunction (may kapansanan sa myocardial relaxation).

Cardiomyopathy

Ito ay isang pangkat ng mga sakit kung saan, laban sa background ng sclerotic o dystrophic post-inflammatory na pagbabago, isang pagtaas o pampalapot ng mga bahagi ng puso ay nabanggit.

Tungkol sa cardiomyopathies

Ang mga proseso ng pathological sa myocardial cells ay batay sa namamana na predisposisyon (idiopathic cardiopathy) o dystrophy at sclerosis. Ang huli ay sanhi ng myocarditis, allergy at nakakalason na pinsala sa mga selula ng puso, endocrine pathologies (labis na catecholamines at somatotropic hormone), at immune disorder.

Mga uri ng cardiomyopathies na nangyayari sa LVH:

Hypertrophic na anyo

Maaari itong makagawa ng nagkakalat o limitadong simetriko o walang simetriko na pampalapot ng layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle. Kasabay nito, bumababa ang dami ng mga silid ng puso. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki at namamana.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagbara ng mga silid ng puso. Ang obstructive variant ay nagbibigay ng klinikal na larawan ng aortic stenosis: sakit sa puso, pagkahilo, nahimatay, kahinaan, pamumutla, igsi ng paghinga. Maaaring matukoy ang mga arrhythmias. Habang lumalala ang sakit, lumalabas ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Lumalawak ang mga hangganan ng puso (pangunahin dahil sa mga kaliwang seksyon). Mayroong pababang displacement ng apical impulse at dullness ng mga tunog ng puso. Ang isang functional systolic murmur ay katangian, narinig pagkatapos ng unang tunog ng puso.

Dilat na anyo

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga silid ng puso at hypertrophy ng myocardium ng lahat ng bahagi nito. Kasabay nito, bumababa ang mga kakayahan ng contractile ng myocardium. Tanging 10% ng lahat ng mga kaso ng cardiomyopathy na ito ay nangyayari sa namamana na mga anyo. Sa ibang mga kaso, ang nagpapasiklab at nakakalason na mga kadahilanan ay dapat sisihin. Ang dilated cardiopathy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang batang edad (30-35 taon).

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang klinikal na larawan ng kaliwang ventricular failure: mala-bughaw na labi, igsi ng paghinga, cardiac hika o pulmonary edema. Ang kanang ventricle ay naghihirap din, na ipinahayag sa cyanosis ng mga kamay, pinalaki ang atay, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, peripheral edema, at pamamaga ng mga ugat ng leeg. Ang mga malubhang karamdaman sa ritmo ay sinusunod din: paroxysms ng tachycardia, atrial fibrillation. Maaaring mamatay ang mga pasyente dahil sa ventricular fibrillation o asystole.

Ang hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium ay nagkakalat. Ang pagpapalawak ng mga cavity ng puso ay nananaig sa pagpapalapot ng myocardium. Matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas at paggamot ng cardiomyopathy.

Mga uri ng LVH

• Ang concentric hypertrophy ay nagreresulta sa pagbawas sa mga cavity ng puso at pampalapot ng myocardium. Ang ganitong uri ng hypertrophy ay katangian ng arterial hypertension.
• Ang sira-sira na bersyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga cavity na may sabay-sabay na pampalapot ng mga dingding. Nangyayari ito kapag may pressure overload, tulad ng mga depekto sa puso.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng LVH

	Cardiomyopathy	Arterial hypertension	Puso ng sports
Edad	wala pang 35	mahigit 35	mula 30
Sahig	parehong kasarian	parehong kasarian	mas madalas lalaki
pagmamana	nabibigatan sa hypertension	nabibigatan sa cardiomyopathy	hindi nabibigatan
Mga reklamo	pagkahilo, igsi ng paghinga, nanghihina, sakit sa puso, pagkagambala sa ritmo	sakit ng ulo, mas madalas na igsi ng paghinga	pananakit sa puso, bradycardia
Uri ng LVH	walang simetriko	uniporme	simetriko
Kapal ng myocardial	higit sa 1.5 cm	mas mababa sa 1.5 cm	bumababa kapag huminto ang pagkarga
Pagluwang ng LV	bihira, mas madalas ang pagbaba	Siguro	higit sa 5.5 cm

Mga komplikasyon ng LVH

Ang katamtamang kaliwang ventricular hypertrophy ay karaniwang hindi nakakapinsala. Ito ay isang compensatory reaction ng katawan na idinisenyo upang mapabuti ang supply ng dugo sa mga organ at tissue. Sa loob ng mahabang panahon, maaaring hindi mapansin ng isang tao ang hypertrophy, dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Sa pag-unlad nito, maaaring umunlad ang mga sumusunod:

• myocardial ischemia, talamak na myocardial infarction,
• talamak na mga aksidente sa cerebrovascular, stroke,
• matinding arrhythmias at biglaang pag-aresto sa puso.

Kaya, ang left ventricular hypertrophy ay isang marker ng cardiac overload at nagpapahiwatig ng mga potensyal na panganib ng cardiovascular disasters. Ang kumbinasyon nito sa coronary heart disease ay pinaka-hindi pabor sa mga matatanda at mga naninigarilyo na may kasabay na diabetes mellitus at metabolic syndrome (sobra sa timbang at lipid metabolism disorder).

Diagnosis ng LVH

Inspeksyon

Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente. Sa pagsusuri, ang maasul na kulay ng nasolabial triangle o mga kamay, nadagdagan ang paghinga, at pamamaga ay nakakaalarma. Kapag nag-tap, may mga pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Kapag nakikinig - ingay, dullness ng mga tono, accent ng pangalawang tono. Ang survey ay maaaring magbunyag ng mga reklamo tungkol sa:

• kinakapos na paghinga
• mga pagkagambala sa paggana ng puso
• pagkahilo
• nanghihina
• kahinaan.

ECG

Ang kaliwang ventricular hypertrophy sa ECG ay nagpapakita ng isang katangian na pagbabago sa boltahe ng mga R wave sa mga lead ng dibdib sa kaliwa.

• Sa V6 ang ngipin ay mas malaki kaysa sa V. Ito ay asymmetrical.
• Ang pagitan ng ST sa V6 ay tumataas sa itaas ng isoline, sa V4 ito ay bumababa sa ibaba.
• Sa V1, ang T wave ay nagiging positibo, at ang S wave ay mas mataas kaysa sa normal sa V1.2.
• Sa V6, ang Q wave ay mas malaki kaysa sa normal at dito lumalabas ang S wave.
• T negatibo sa V5,6.

Ang ECG ay maaaring maging sanhi ng mga pagkakamali sa pagtatasa ng hypertrophy. Halimbawa, ang isang maling inilagay na elektrod sa dibdib ay magbibigay ng hindi tamang ideya ng estado ng myocardium.

Ultrasound ng puso

Sa ECHO-CS (ultrasound ng puso), ang hypertrophy ay nakumpirma na o pinabulaanan batay sa visualization ng mga silid ng puso, septa at mga dingding. Ang lahat ng mga volume ng cavity at myocardial kapal ay ipinahayag sa mga numero na maaaring ihambing sa pamantayan. Ang ECHO-CS ay maaaring magtatag ng diagnosis ng left ventricular hypertrophy, linawin ang uri nito at imungkahi ang dahilan. Ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit:

• Ang kapal ng myocardial walls ay katumbas o higit sa 1 cm para sa mga babae at 1.1 cm para sa mga lalaki.
• Ang myocardial asymmetry coefficient (higit sa 1.3) ay nagpapahiwatig ng isang asymmetric na uri ng hypertrophy.
• Relatibong index ng kapal ng pader (normal na mas mababa sa 0.42).
• Ang ratio ng myocardial mass sa timbang ng katawan (myocardial index). Karaniwan, para sa mga lalaki ito ay katumbas o lumampas sa 125 gramo bawat square centimeter, para sa mga babae - 95 gramo.

Ang pagtaas sa huling dalawang tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng concentric hypertrophy. Kung ang myocardial index lamang ay lumampas sa pamantayan, mayroong sira-sira na LVH.

Iba pang mga pamamaraan

• Doppler echocardioscopy - ang mga karagdagang kakayahan ay ibinibigay ng Doppler echocardioscopy, kung saan ang daloy ng dugo ng coronary ay maaaring masuri nang mas detalyado.
• MRI - Ginagamit din ang magnetic resonance imaging upang mailarawan ang puso, na ganap na nagpapakita ng mga anatomikal na tampok ng puso at nagbibigay-daan sa iyo upang i-scan ito nang patong-patong, na parang gumagawa ng mga hiwa sa pahaba o nakahalang direksyon. Kaya, ang mga lugar ng pinsala, dystrophy o sclerosis ng myocardium ay nagiging mas nakikita.

Paggamot ng kaliwang ventricular hypertrophy

Ang kaliwang ventricular hypertrophy, ang paggamot na palaging nangangailangan ng normalisasyon ng pamumuhay, ay kadalasang isang nababaligtad na kondisyon. Mahalagang ihinto ang paninigarilyo at iba pang pagkalasing, magbawas ng timbang, iwasto ang hormonal imbalances at dyslipidemia, at i-optimize ang pisikal na aktibidad. Mayroong dalawang direksyon sa paggamot ng kaliwang ventricular hypertrophy:

• Pigilan ang pag-unlad ng LVH
• Isang pagtatangka na baguhin ang myocardium na may pagbabalik sa normal na laki ng mga cavity at ang kapal ng kalamnan ng puso.

• Maaaring bawasan ng mga beta-blocker ang dami at pagkarga ng presyon, bawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, lutasin ang ilang mga problema sa mga kaguluhan sa ritmo at bawasan ang mga panganib ng mga aksidente sa puso - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Ang mga blocker ng channel ng calcium ay nagiging mga gamot na pinili para sa malubhang atherosclerosis. Verapamil, Diltiazem.
• Ang mga inhibitor ng ACE ay mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at makabuluhang pumipigil sa pag-unlad ng myocardial hypertrophy. Ang Enalapril, Lisinopril, Diroton ay epektibo para sa hypertension at pagpalya ng puso.
• Ang mga Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) ay napaka-aktibong binabawasan ang pagkarga sa puso at binago ang myocardium, binabawasan ang masa ng hypertrophied na kalamnan.
• Ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta sa pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng mga sakit sa ritmo ng puso. Disapyramide, Quinidine.

zdravotvet.ru

Diastolic dysfunction: bagong diagnosis o mahirap i-diagnose ang sakit

Kamakailan, ang mga cardiologist at therapist ay lalong nagbibigay sa kanilang mga pasyente ng isang "bagong" diagnosis - diastolic dysfunction. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang diastolic heart failure (HF).

Sa kasalukuyan, ang diastolic dysfunction ay madalas na matatagpuan, lalo na sa mga matatandang kababaihan, karamihan sa kanila ay nagulat na malaman na mayroon silang mga problema sa puso.

Ang alinman sa diastolic dysfunction o diastolic heart failure ay talagang "bago" na mga sakit - palagi silang nakakaapekto sa cardiovascular system ng tao. Ngunit nitong mga nakaraang dekada lamang ay madalas na makilala ang dalawang sakit na ito. Ito ay dahil sa malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng ultrasound (echocardiography) sa pag-diagnose ng mga problema sa puso.

Ito ay pinaniniwalaan na halos kalahati ng mga pasyente na nagpapakita sa mga kagawaran ng emerhensiya na may talamak na pagpalya ng puso ay talagang may diastolic HF. Ngunit ang paggawa ng tamang diagnosis ay maaaring maging mahirap dahil kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang puso ay maaaring magmukhang ganap na normal sa echocardiography maliban kung ang espesyalista ay partikular na naghahanap ng mga palatandaan ng diastolic dysfunction. Samakatuwid, ang mga hindi nag-iingat at hindi maingat na mga doktor ay madalas na nakakaligtaan ang sakit na ito.

Mga katangian ng sakit

Ang cycle ng puso ay nahahati sa dalawang yugto - systole at diastole. Sa una, ang mga ventricles (ang pangunahing mga silid ng puso) ay nagkontrata, na nagtutulak ng dugo palabas ng puso papunta sa mga arterya, at pagkatapos ay magpahinga. Kapag nagre-relax sila, pinupuno nila ang dugo para maghanda para sa susunod na contraction. Ang yugto ng pagpapahinga na ito ay tinatawag na diastole.

Gayunpaman, kung minsan dahil sa iba't ibang mga sakit ang ventricles ay nagiging medyo "matigas". Sa kasong ito, hindi sila ganap na makapagpahinga sa panahon ng diastole. Bilang isang resulta, ang mga ventricle ay hindi ganap na napuno ng dugo, at ito ay tumitigil sa ibang bahagi ng katawan (sa mga baga).

Ang pathological hardening ng mga dingding ng ventricles at ang nagresultang hindi sapat na pagpuno sa kanila ng dugo sa panahon ng diastole ay tinatawag na diastolic dysfunction. Kapag ang diastolic dysfunction ay napakalubha na nagiging sanhi ng congestion sa mga baga (iyon ay, akumulasyon ng dugo sa mga ito), ito ay itinuturing na diastolic heart failure.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso - video

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng diastolic dysfunction ay ang natural na epekto ng pagtanda sa puso. Sa pagtaas ng edad, ang kalamnan ng puso ay nagiging mas matigas, na nakakapinsala sa pagpuno ng kaliwang ventricle ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga sakit na maaaring humantong sa patolohiya na ito.

Mga sakit na pumukaw sa diastolic dysfunction - talahanayan

Pag-uuri

Batay sa data ng echocardiography, ang mga sumusunod na antas ng diastolic dysfunction ay nakikilala:

• I degree (impaired relaxation) - maaaring maobserbahan sa maraming tao, ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas ng pagpalya ng puso;
• Grade II (pseudonormal cardiac filling) ay diastolic dysfunction ng katamtamang kalubhaan, kung saan ang mga pasyente ay madalas na may mga sintomas ng pagpalya ng puso, at mayroong pagtaas sa kaliwang atrium sa laki;
• III (reversible restrictive cardiac filling) at IV (irreversible restrictive cardiac filling) ay mga malalang anyo ng diastolic dysfunction, na sinamahan ng malalang sintomas ng HF.

Batay sa mga sintomas, ang functional class (uri) ng heart failure ay maaaring matukoy ayon sa New York Heart Association (NYHA) classification.

• FC I - walang sintomas ng HF;
• FC II - mga sintomas ng pagpalya ng puso sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad (halimbawa, kapag umakyat sa ika-2 palapag);
• FC III - mga sintomas ng HF na may kaunting pisikal na aktibidad (halimbawa, kapag umakyat sa 1 palapag);
• FC IV - mga sintomas ng pagpalya ng puso sa pamamahinga.

Mga sintomas

Ang mga sintomas na bumabagabag sa mga taong may diastolic dysfunction ay kapareho ng mga naranasan sa mga pasyente na may anumang anyo ng pagpalya ng puso.

Sa diastolic heart failure, ang mga palatandaan ng pulmonary congestion ay lumalabas:

• dyspnea;
• ubo;
• mabilis na paghinga.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay madalas na dumaranas ng mga sintomas na ito sa anyo ng mga biglaang pag-atake na lumilitaw nang walang anumang babala. Tinutukoy nito ang diastolic heart failure mula sa iba pang mga anyo ng heart failure, kung saan ang igsi ng paghinga ay karaniwang unti-unting nabubuo sa loob ng ilang oras o araw.

Ang biglaan at matinding kahirapan sa paghinga na kadalasang nangyayari sa diastolic heart failure ay tinatawag na episode na "pulmonary edema flare".

Bagama't ang tanda ng diastolic HF ay mga pagsabog ng pulmonary edema, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay maaari ring makaranas ng hindi gaanong matinding mga yugto ng kahirapan sa paghinga na unti-unting lumalago.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng diastolic dysfunction ay maaaring makita gamit ang cardiac ultrasound - echocardiography. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga katangian ng myocardial relaxation sa panahon ng diastole at ang antas ng paninigas ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Ang echocardiography ay maaari ding makatulong kung minsan na makita ang sanhi ng diastolic dysfunction. Halimbawa, maaari itong magamit upang makilala:

• pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle sa hypertension at hypertrophic cardiomyopathy;
• aortic stenosis;
• ilang uri ng restrictive cardiomyopathies.

Gayunpaman, maraming mga pasyente na may katibayan ng diastolic dysfunction sa echocardiography ay walang iba pang mga pathologies na maaaring ipaliwanag ang presensya nito. Sa ganitong mga tao imposibleng matukoy ang tiyak na sanhi ng sakit.

Dapat pansinin na para sa bawat antas ng diastolic dysfunction mayroong mga tiyak na pamantayan para sa echocardiography, kaya maaari lamang silang matukoy gamit ang pag-aaral na ito.

Paggamot

Ang pinakamahusay na diskarte sa paggamot para sa diastolic dysfunction at diastolic HF ay upang subukang tukuyin at gamutin ang sanhi. Kaya, ang mga sumusunod na problema ay kailangang malampasan:

1. Arterial hypertension. Ang mga taong may diastolic dysfunction ay kadalasang may mataas na presyon ng dugo na mahirap matukoy. Bukod dito, kadalasan ang gayong hypertension ay hindi ginagamot nang maayos. Gayunpaman, napakahalaga para sa mga pasyente na may diastolic dysfunction na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon.
2. Ischemia ng puso. Ang mga taong may diastolic dysfunction ay dapat suriin para sa coronary artery disease. Ang sakit na ito ay karaniwang sanhi ng diastolic dysfunction.
3. Atrial fibrillation. Ang mabilis na tibok ng puso na dulot ng rhythm disorder na ito ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagkasira sa paggana ng puso sa mga taong may diastolic dysfunction. Samakatuwid, ang kontrol ng ritmo ay isang napakahalagang aspeto sa paggamot ng isang pasyente na may atrial fibrillation at diastolic dysfunction.
4. Diabetes mellitus at sobra sa timbang. Ang pagbaba ng timbang at pagkontrol ng glucose ay nakakatulong na pigilan ang paglala ng diastolic dysfunction.
5. Passive lifestyle. Maraming tao na may diastolic dysfunction ang namumuno sa nakararami na laging nakaupo. Ang isang aerobic exercise program ay maaaring mapabuti ang diastolic na function ng puso.

Bilang karagdagan sa mga hakbang na naglalayong tukuyin at gamutin ang mga sanhi ng diastolic dysfunction, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nakakaapekto sa mga sintomas nito. Para sa layuning ito, ang mga diuretics (Furosemide) ay kadalasang ginagamit, na nag-aalis ng labis na tubig at sodium mula sa katawan, na binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pulmonary congestion.

Pag-iwas

Ang pag-unlad ng diastolic dysfunction ay maaaring mapigilan sa tulong ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular:

• makatuwiran at balanseng diyeta na mababa sa taba at asin;
• regular na ehersisyo;
• kontrol ng diabetes at presyon ng dugo;
• pagpapanatili ng normal na timbang;
• pagliit ng stress.

serdcemed.ru

Istraktura at istraktura ng kaliwang ventricle

Bilang isa sa mga silid ng puso, ang kaliwang ventricle na may kaugnayan sa iba pang mga bahagi ng puso ay matatagpuan sa likuran, sa kaliwa at pababa. Ang panlabas na gilid nito ay bilugan at tinatawag na pulmonary surface. Ang dami ng kaliwang ventricle sa panahon ng buhay ay tumataas mula 5.5-10 cm3 (sa mga bagong silang) hanggang 130-210 cm3 (sa pamamagitan ng 18-25 taon).

Kung ikukumpara sa kanang ventricle, ang kaliwa ay may mas malinaw na pahaba-hugis na hugis at medyo mas mahaba at mas matipuno.

Mayroong dalawang mga seksyon sa istraktura ng kaliwang ventricle:

• Ang posterior section, na siyang lukab ng ventricle at, sa pamamagitan ng kaliwang venous opening, ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng kaukulang atrium;
• Ang nauuna na seksyon - ang arterial cone (sa anyo ng isang excretory canal) ay nakikipag-usap sa arterial foramen na may aorta.

Dahil sa myocardium, ang pader ng kaliwang ventricle ay umabot sa 11-14 mm ang kapal.

Ang panloob na ibabaw ng dingding ng kaliwang ventricle ay natatakpan ng mataba na trabeculae (sa anyo ng mga maliliit na protrusions), na bumubuo ng isang network, na magkakaugnay sa bawat isa. Ang trabeculae ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa kanang ventricle.

Mga pag-andar ng kaliwang ventricular

Ang aorta ng kaliwang ventricle ng puso ay nagsisimula sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, na kinabibilangan ng lahat ng mga sanga, ang capillary network, pati na rin ang mga ugat ng mga tisyu at organo ng buong katawan at nagsisilbing maghatid ng mga sustansya at oxygen.

Kaliwang Ventricular Dysfunction at Paggamot

Ang systolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahang maglabas ng dugo sa aorta mula sa lukab nito. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpalya ng puso. Ang systolic dysfunction ay kadalasang sanhi ng pagbaba ng contractility, na humahantong sa pagbaba ng stroke volume.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang pagbawas sa kakayahang mag-bomba ng dugo sa lukab nito mula sa pulmonary artery system (sa madaling salita, upang matiyak ang diastolic filling). Ang diastolic dysfunction ay maaaring humantong sa pagbuo ng pulmonary secondary venous at arterial hypertension, na nagpapakita ng sarili bilang:

• Ubo;
• Dyspnea;
• Paroxysmal nocturnal dyspnea.

Mga pagbabago sa pathological at paggamot ng kaliwang ventricle

Ang isa sa mga tipikal na sugat sa puso sa hypertension ay ang left ventricular hypertrophy (na kilala bilang cardiomyopathy). Ang pag-unlad ng hypertrophy ay pinukaw ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle, na humahantong sa pagbabago ng septum sa pagitan ng kaliwa at kanang ventricles at pagkawala ng pagkalastiko nito.

Bukod dito, ang mga naturang pagbabago sa kaliwang ventricle ay hindi isang sakit, ngunit kumakatawan sa isa sa mga posibleng sintomas ng pag-unlad ng anumang uri ng sakit sa puso.

Ang sanhi ng pag-unlad ng kaliwang ventricular hypertrophy ay maaaring parehong hypertension at iba pang mga kadahilanan, halimbawa, mga depekto sa puso o makabuluhan at madalas na ehersisyo. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle ay minsan sinusunod sa maraming taon.

Ang hypertrophy ay maaaring makapukaw ng mga makabuluhang pagbabago na nangyayari sa lugar ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Kasama ang pampalapot ng dingding, mayroong isang pampalapot ng septum na matatagpuan sa pagitan ng mga ventricles.

Ang angina pectoris ay isa sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang kalamnan ay tumataas sa laki, atrial fibrillation ay nangyayari, at ang mga sumusunod ay sinusunod:

• Sakit sa lugar ng dibdib;
• Altapresyon;
• Sakit ng ulo;
• Kawalang-tatag ng presyon;
• Sakit sa pagtulog;
• Arrhythmia;
• Sakit sa lugar ng puso;
• Mahinang kalusugan at pangkalahatang kahinaan.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kaliwang ventricle ay maaaring mga sintomas ng mga sakit tulad ng:

• Pulmonary edema;
• Congenital heart defect;
• Atake sa puso;
• Atherosclerosis;
• Heart failure;
• Talamak na glomerulonephritis.

Ang paggamot sa kaliwang ventricle ay kadalasang nakapagpapagaling, kasama ang diyeta at pag-abandona sa mga umiiral na masamang gawi. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng surgical intervention upang alisin ang isang bahagi ng kalamnan ng puso na naging hypertrophied.

Ang mga menor de edad na anomalya ng puso, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga kurdon (karagdagang connective tissue muscle formations) sa cavity ng ventricles, ay kinabibilangan ng false chord ng kaliwang ventricle.

Hindi tulad ng mga normal na chord, ang mga false chords ng kaliwang ventricle ay may hindi tipikal na attachment sa interventricular septum at ang mga libreng pader ng ventricles.

Kadalasan, ang pagkakaroon ng isang maling chord ng kaliwang ventricle ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay, ngunit sa kaso ng kanilang multiplicity, pati na rin sa isang hindi kanais-nais na lokasyon, maaari silang maging sanhi ng:

• Malubhang pagkagambala sa ritmo;
• Nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo;
• Mga karamdaman sa pagpapahinga ng kaliwang ventricle.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa kaliwang ventricle ay hindi kinakailangan, ngunit dapat kang regular na subaybayan ng isang cardiologist at maiwasan ang infective endocarditis.

Ang isa pang karaniwang patolohiya ay ang kaliwang ventricular failure ng puso, na sinusunod na may nagkakalat na glomerulonephritis at aortic defects, pati na rin laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

• Hypertonic na sakit;
• Atherosclerotic cardiosclerosis;
• Syphilitic aortitis na may pinsala sa mga coronary vessel;
• Atake sa puso.

Ang kaliwang ventricular failure ay maaaring magpakita mismo sa parehong talamak na anyo at sa anyo ng unti-unting pagtaas ng circulatory failure.

Ang pangunahing paggamot para sa kaliwang ventricular failure ay:

• Mahigpit na pahinga sa kama;
• Pangmatagalang paglanghap ng oxygen;
• Ang paggamit ng mga cardiovascular na gamot - cordiamine, camphor, strophanthin, corazol, korglykon.

Ang kinakailangang paggamot, kung gaano katagal ito kailangang isagawa, kung posible bang ganap na gumaling.

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction (dinaglat bilang LVDD) ay hindi sapat na pagpuno ng ventricle ng dugo sa panahon ng diastole, ibig sabihin, ang panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan ng edad ng pagreretiro na dumaranas ng arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso (dinaglat bilang CHF) o iba pang mga sakit sa puso. Sa mga lalaki, ang kaliwang ventricular dysfunction ay natutukoy nang mas madalas.

Sa ganitong dysfunction, ang kalamnan ng puso ay hindi ganap na makapagpahinga. Binabawasan nito ang pagpuno ng ventricle ng dugo. Ang disfunction ng kaliwang ventricle na ito ay nakakaapekto sa buong panahon ng cycle ng pag-urong ng puso: kung sa panahon ng diastole ang ventricle ay hindi napuno ng sapat na dugo, pagkatapos ay sa panahon ng systole (myocardial contraction) kaunti nito ang itutulak sa aorta. Nakakaapekto ito sa paggana ng kanang ventricle, humahantong sa pagbuo ng pagwawalang-kilos ng dugo, at pagkatapos ay sa pagbuo ng mga systolic disorder, atrial overload, at CHF.

Ang patolohiya na ito ay ginagamot ng isang cardiologist. Posibleng isali ang iba pang mga dalubhasang espesyalista sa proseso ng paggamot: rheumatologist, neurologist, rehabilitasyon na espesyalista.

Hindi posible na ganap na mapupuksa ang gayong karamdaman, dahil madalas itong pinukaw ng isang pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo o ang kanilang pagkasira na nauugnay sa edad. Ang pagbabala ay depende sa uri ng dysfunction, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang kawastuhan at pagiging maagap ng paggamot.

Mga uri ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mas madalas, ang mga dahilan ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan:

• matatandang edad;
• arterial hypertension;
• sobra sa timbang;
• talamak na mga pathologies sa puso: arrhythmias o iba pang mga kaguluhan sa ritmo, myocardial fibrosis (pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may fibrous tissue, na hindi makakontrata at magsagawa ng mga electrical impulses), aortic stenosis;
• talamak na sakit sa puso, tulad ng atake sa puso.

Ang kapansanan sa daloy ng dugo (hemodynamics) ay maaaring sanhi ng:

• pathologies ng circulatory system at coronary vessels: thrombophlebitis, cardiac ischemia;
• constrictive pericarditis na may pampalapot ng panlabas na lining ng puso at compression ng mga silid ng puso;
• pangunahing amyloidosis, kung saan bumababa ang pagkalastiko ng myocardium dahil sa pagtitiwalag ng mga espesyal na sangkap na nagdudulot ng pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan;
• post-infarction cardiosclerosis.

Mga sintomas

Sa humigit-kumulang 45% ng mga kaso, ang LVDD ay asymptomatic sa mahabang panahon, lalo na sa hypertrophic at pseudonormal na mga uri ng patolohiya. Sa paglipas ng panahon at sa pinakamalubha, mahigpit na uri, ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian:

1. Dyspnea. Sa una ay lumilitaw lamang ito sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, mamaya sa pahinga.
2. Kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.
3. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kadalasang tumataas ang rate ng puso o atrial fibrillation.
4. Kakulangan ng hangin, compression sa lugar ng dibdib.
5. Ubo sa puso, mas malala kapag nakahiga.
6. Pamamaga ng bukung-bukong.

Sa mga unang yugto ng diastolic dysfunction, hindi alam ng pasyente ang simula ng cardiac dysfunction, at iniuugnay ang kahinaan at igsi ng paghinga sa simpleng pagkapagod. Ang haba ng panahong ito na walang sintomas ay nag-iiba-iba sa bawat tao. Ang isang pagbisita sa isang doktor ay nangyayari lamang kapag lumitaw ang mga nakikitang klinikal na palatandaan, halimbawa, igsi ng paghinga sa pahinga, pamamaga ng mga binti, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga karagdagang hakbang, posibleng pag-aralan ang pag-andar ng thyroid gland (pagtukoy ng mga antas ng hormone), x-ray ng dibdib, coronary angiography, atbp.

Paggamot

Posibleng makayanan ang may kapansanan sa kaliwang ventricular diastolic function lamang kung ito ay sanhi ng cardiac surgical pathology, na maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa ibang mga kaso, ang mga problema sa cardiac diastole ay naitama sa pamamagitan ng gamot.

Ang Therapy ay pangunahing naglalayong iwasto ang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang kalidad ng kanyang buhay sa hinaharap ay nakasalalay sa pagiging maagap, kawastuhan ng paggamot at mahigpit na pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyong medikal.

Mga layunin ng mga hakbang sa paggamot:

• pag-aalis ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (normalisasyon ng pulso);
• pagpapapanatag ng presyon ng dugo;
• pagwawasto ng metabolismo ng tubig-asin;
• pag-aalis ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Pagtataya

Ang paglabag sa diastolic function ng kaliwang ventricle ay hindi maaaring ganap na itigil, ngunit may sapat na pagwawasto ng gamot ng mga circulatory disorder, paggamot ng pinagbabatayan na sakit, wastong nutrisyon, iskedyul ng trabaho at pahinga, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay nabubuhay nang buong buhay sa loob ng maraming taon.

Sa kabila nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang gulo ng cycle ng puso ay isang mapanganib na patolohiya na hindi maaaring balewalain. Kung ito ay hindi umuunlad, maaari itong humantong sa atake sa puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa puso at baga, at pamamaga ng huli. Posible ang mga komplikasyon, lalo na sa matinding dysfunction: trombosis, pulmonary embolism, ventricular fibrillation.

Sa kawalan ng tamang paggamot, malubhang dysfunction na may malubhang CHF, ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais. Sa karamihan ng mga kasong ito, nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente.

Sa regular na tamang paggamot, mga pagsasaayos sa diyeta na may limitadong asin, kontrol sa kondisyon at antas ng presyon ng dugo at kolesterol, ang pasyente ay maaaring umasa sa isang kanais-nais na resulta, pagpapahaba ng buhay, at isang aktibo.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

Ventricular myocardial dysfunction: sanhi, sintomas, paggamot

Upang ang bawat selula ng katawan ng tao ay makatanggap ng dugo na may mahalagang oxygen, ang puso ay dapat gumana nang tama. Ang pumping function ng puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng alternatibong pagpapahinga at pag-urong ng kalamnan ng puso - ang myocardium. Kung ang alinman sa mga prosesong ito ay nagambala, ang dysfunction ng ventricles ng puso ay bubuo, at ang kakayahan ng puso na itulak ang dugo sa aorta ay unti-unting bumababa, na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Nagkakaroon ng myocardial dysfunction o dysfunction.

Ang ventricular dysfunction ay isang paglabag sa kakayahan ng kalamnan ng puso na magkontrata sa panahon ng systolic contraction upang ilabas ang dugo sa mga sisidlan at mag-relax sa panahon ng diastolic contraction upang tanggapin ang dugo mula sa atria. Sa anumang kaso, ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa normal na intracardiac hemodynamics (paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso) at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at iba pang mga organo.

Ang parehong uri ng dysfunction ay may kaugnayan sa talamak na pagpalya ng puso - mas may kapansanan sa ventricular function, mas mataas ang kalubhaan ng pagpalya ng puso. Kung ang CHF ay maaaring mangyari nang walang cardiac dysfunction, kung gayon ang dysfunction, sa kabaligtaran, ay hindi mangyayari nang walang CHF, iyon ay, ang bawat pasyente na may ventricular dysfunction ay may talamak na pagpalya ng puso sa paunang o malubhang yugto, depende sa mga sintomas. Ito ay mahalaga para sa pasyente na isaalang-alang kung siya ay naniniwala na ang pag-inom ng gamot ay hindi kinakailangan. Kailangan mo ring maunawaan na kung ang isang pasyente ay masuri na may myocardial dysfunction, ito ang unang senyales na ang ilang mga proseso ay nangyayari sa puso na kailangang kilalanin at gamutin.

Dysfunction ng kaliwang ventricular

Diastolic dysfunction

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahan ng kaliwang ventricular myocardium na makapagpahinga upang ganap na mapuno ng dugo. Ang ejection fraction ay normal o bahagyang mas mataas (50% o higit pa). Sa dalisay nitong anyo, ang diastolic dysfunction ay nangyayari sa mas mababa sa 20% ng lahat ng mga kaso. Ang mga sumusunod na uri ng diastolic dysfunction ay nakikilala: may kapansanan sa pagpapahinga, pseudonormal at mahigpit na uri. Ang unang dalawa ay maaaring hindi sinamahan ng mga sintomas, habang ang huling uri ay tumutugma sa malubhang CHF na may malubhang sintomas.

Mga sanhi

• Ischemia ng puso,
• Post-infarction cardiosclerosis na may myocardial remodeling,
• Hypertrophic cardiomyopathy - isang pagtaas sa masa ng ventricles dahil sa pampalapot ng kanilang mga dingding,
• Arterial hypertension,
• Stenosis ng balbula ng aorta,
• Fibrinous pericarditis - pamamaga ng panlabas na lining ng puso, ang puso na "bag",
• Restrictive myocardial lesions (endomiocardial Loeffler's disease at endomyocardial fibrosis of Davis) - compaction ng normal na istraktura ng muscular at inner lining ng puso, na maaaring limitahan ang proseso ng relaxation, o diastole.

Palatandaan

Ang isang asymptomatic na kurso ay sinusunod sa 45% ng mga kaso ng diastolic dysfunction.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa kaliwang ventricle sa sapat na dami dahil sa patuloy na estado ng pag-igting. Ang dugo ay tumitigil din sa mga pulmonary arteries, na ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Kinakapos sa paghinga, sa una ay bahagyang kapag naglalakad o umakyat sa hagdan, pagkatapos ay mas malala sa pahinga,
2. Dry hacking na ubo, lumalala kapag nakahiga at sa gabi,
3. Mga pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso, sakit sa dibdib na kasama ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, kadalasang atrial fibrillation,
4. Pagkapagod at kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga pisikal na aktibidad na dati nang pinahihintulutan.

Systolic Dysfunction

Ang kaliwang ventricular systolic dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng contractility ng kalamnan ng puso at isang nabawasan na dami ng dugo na inilabas sa aorta. Humigit-kumulang 45% ng mga taong may CHF ay may ganitong uri ng dysfunction (sa ibang mga kaso, ang function ng myocardial contractility ay hindi napinsala). Ang pangunahing criterion ay ang pagbaba sa kaliwang ventricular ejection fraction ayon sa mga resulta ng ultrasound ng puso na mas mababa sa 45%.

Mga sanhi

• Ang talamak na myocardial infarction (sa 78% ng mga pasyente na may atake sa puso, ang kaliwang ventricular dysfunction ay bubuo sa unang araw),
• Dilated cardiomyopathy - pagpapalawak ng mga cavity ng puso dahil sa nagpapasiklab, dyshormonal o metabolic disorder sa katawan,
• Myocarditis ng isang viral o bacterial na kalikasan,
• Kakulangan ng mitral valve (nakuhang sakit sa puso),
• Hypertension sa mga huling yugto.

Mga sintomas

Maaaring tandaan ng pasyente ang parehong pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian at ang kanilang kumpletong kawalan. Sa huling kaso, nagsasalita sila ng asymptomatic dysfunction.

Ang mga sintomas ng systolic dysfunction ay sanhi ng pagbawas sa pagbuga ng dugo sa aorta, at, dahil dito, pag-ubos ng daloy ng dugo sa mga internal organs at skeletal muscles. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan:

1. Ang pamumutla, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay at lamig ng balat, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
2. Pagkapagod, walang dahilan na kahinaan ng kalamnan,
3. Mga pagbabago sa psycho-emotional sphere dahil sa pag-ubos ng cerebral blood flow - insomnia, irritability, memory impairment, atbp.
4. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato, at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi na nabubuo kaugnay nito, nadagdagan ang presyon ng dugo dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng bato ng hypertension, pamamaga sa mukha.

Dysfunction ng kanang ventricular

Mga sanhi

Ang mga sakit sa itaas ay nananatiling may kaugnayan bilang mga sanhi ng right ventricular dysfunction. Bilang karagdagan sa mga ito, ang nakahiwalay na right ventricular failure ay maaaring sanhi ng mga sakit ng bronchopulmonary system (malubhang bronchial hika, emphysema, atbp.), Mga depekto sa congenital sa puso at mga depekto ng tricuspid valve at pulmonary valve.

Mga sintomas

Ang right ventricular dysfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na kasama ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo ng systemic na sirkulasyon (atay, balat at kalamnan, bato, utak):

• Malubhang cyanosis (asul na kulay) ng balat ng ilong, labi, kuko phalanges ng mga daliri, dulo ng tainga, at sa matinding kaso ng buong mukha, kamay at paa,
• Edema ng mas mababang mga paa't kamay, na lumilitaw sa gabi at nawawala sa umaga, sa mga malubhang kaso - edema ng buong katawan (anasarca),
• Dysfunction ng atay, hanggang sa cardiac cirrhosis sa mga huling yugto, at ang nagresultang pagpapalaki ng atay, pananakit sa kanang hypochondrium, paglaki ng tiyan, pagkadilaw ng balat at sclera, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang diastolic dysfunction ng parehong ventricles ng puso ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso, at ang mga karamdaman ng systole at diastole ay mga bahagi ng isang proseso.

Anong pagsusuri ang kailangan?

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas na katulad ng mga palatandaan ng dysfunction ng ventricular myocardium, dapat siyang kumunsulta sa isang cardiologist o therapist. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng alinman sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri:

1. Mga karaniwang pamamaraan - mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical upang masuri ang mga antas ng hemoglobin, mga tagapagpahiwatig ng paggana ng mga panloob na organo (atay, bato),
2. Pagpapasiya ng potasa, sodium, sodium uretic peptide sa dugo,
3. Pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng hormone (pagtukoy sa antas ng mga thyroid hormone, adrenal glands) kung may hinala ng labis na mga hormone sa katawan na may nakakalason na epekto sa puso,
4. Ang ECG ay isang mandatoryong paraan ng pananaliksik upang matukoy kung mayroong myocardial hypertrophy, mga palatandaan ng arterial hypertension at myocardial ischemia,
5. Mga pagbabago sa ECG - pagsubok sa treadmill, ergometry ng bisikleta - ito ang pagtatala ng isang ECG pagkatapos ng pisikal na aktibidad, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga pagbabago sa suplay ng dugo sa myocardium dahil sa ehersisyo, pati na rin masuri ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa kaganapan ng igsi ng paghinga na may CHF,
6. Ang Echocardiography ay ang pangalawang ipinag-uutos na instrumental na pag-aaral, ang "pamantayan ng ginto" sa diagnosis ng ventricular dysfunction ng puso, pinapayagan ka nitong masuri ang fraction ng ejection (karaniwang higit sa 50%), masuri ang laki ng ventricles, mailarawan ang mga depekto sa puso, hypertrophic o dilated cardiomyopathy. Upang masuri ang dysfunction ng right ventricle, ang end-diastolic volume nito ay sinusukat (karaniwang 15 - 20 mm, na may dysfunction ng right ventricle ito ay tumataas nang malaki),
7. Ang X-ray ng chest cavity ay isang pantulong na paraan para sa myocardial hypertrophy, na nagbibigay-daan upang matukoy ang antas ng pagpapalawak ng diameter ng puso, kung mayroong hypertrophy, upang makita ang pag-ubos (na may systolic dysfunction) o pagpapalakas (na may diastolic dysfunction) ng ang pulmonary pattern dahil sa vascular component nito,
8. Ang coronary angiography ay ang pagpapakilala ng isang radiopaque substance sa coronary arteries upang masuri ang kanilang patency, ang paglabag sa kung saan ay kasama ng coronary heart disease at myocardial infarction,
9. Ang Cardiac MRI ay hindi isang karaniwang paraan ng pagsusuri, ngunit dahil sa mas malaking nilalaman ng impormasyon nito kaysa sa ultrasound ng puso, minsan ito ay inireseta sa mga diagnostic na kontrobersyal na mga kaso.

Kailan magsisimula ng paggamot?

Ang parehong pasyente at ang doktor ay dapat na malinaw na alam na kahit na ang asymptomatic dysfunction ng ventricular myocardium ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot. Ang mga simpleng panuntunan para sa pag-inom ng hindi bababa sa isang tableta sa isang araw ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas sa mahabang panahon at pahabain ang buhay sa kaganapan ng malubhang talamak na pagkabigo sa sirkulasyon. Siyempre, sa yugto ng malubhang sintomas, ang isang tableta ay hindi maaaring mapabuti ang kagalingan ng pasyente, ngunit ang pinaka-angkop na napiling kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng proseso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Kaya, sa maaga, asymptomatic stage ng dysfunction, ACE inhibitors o, kung sila ay intolerant, angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay dapat na inireseta. Ang mga gamot na ito ay may mga katangian ng organoprotective, iyon ay, pinoprotektahan nila ang mga organo na pinaka-mahina sa masamang epekto ng patuloy na mataas na presyon ng dugo, halimbawa. Kabilang sa mga organo na ito ang mga bato, utak, puso, mga daluyan ng dugo at retina. Ang pang-araw-araw na paggamit ng gamot sa dosis na inireseta ng doktor ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa mga istrukturang ito. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang karagdagang pagbabago ng myocardial, na nagpapabagal sa pagbuo ng CHF. Kabilang sa mga gamot na inireseta ay enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, mula sa ARA II losartan, valsartan at marami pang iba. Bilang karagdagan sa kanila, ang paggamot ay inireseta para sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng dysfunction ng ventricles.

Sa yugto ng binibigkas na mga sintomas, halimbawa, na may madalas na igsi ng paghinga, pag-atake sa gabi ng inis, pamamaga ng mga paa't kamay, ang lahat ng mga pangunahing grupo ng mga gamot ay inireseta. Kabilang dito ang:

• Diuretics (diuretics) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torsemide ay nag-aalis ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo at baga,
• Ang mga beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, atbp.) ay nagpapababa ng tibok ng puso, nakakarelaks sa paligid ng mga daluyan ng dugo, na nakakatulong na bawasan ang pagkarga sa puso,
• Calcium channel inhibitors (amlodipine, verapamil) - kumikilos katulad ng mga beta blocker,
• Cardiac glycosides (digoxin, corglycon) - dagdagan ang lakas ng mga contraction ng puso,
• Mga kumbinasyon ng mga gamot (noliprel - perindopril at indapamide, amosartan - amlodipine at losartan, Lorista - losartan at hydrochlorothiazide, atbp.),
• Nitroglycerin sa ilalim ng dila at sa mga tablet (monocinque, pectrol) para sa angina pectoris,
• Aspirin (thromboAss, aspirin cardio) upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa mga daluyan ng dugo,
• Statins – upang gawing normal ang antas ng kolesterol sa dugo sa atherosclerosis at coronary heart disease.

Anong uri ng pamumuhay ang dapat sundin ng isang pasyente na may ventricular dysfunction?

Una sa lahat, kailangan mong sundin ang isang diyeta. Dapat mong limitahan ang paggamit ng table salt mula sa pagkain (hindi hihigit sa 1 gramo bawat araw) at kontrolin ang dami ng likidong inumin (hindi hihigit sa 1.5 litro bawat araw) upang mabawasan ang pagkarga sa sistema ng sirkulasyon. Ang nutrisyon ay dapat na makatwiran, ayon sa regimen sa pagkain na may dalas ng 4 - 6 na beses sa isang araw. Ang mataba, pritong, maanghang at maalat na pagkain ay hindi kasama. Kinakailangan na palawakin ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, fermented milk, cereal at mga produktong butil.

Ang pangalawang punto ng paggamot na hindi gamot ay ang pagwawasto sa pamumuhay. Kinakailangang talikuran ang lahat ng masasamang gawi, obserbahan ang iskedyul ng pahinga sa trabaho at maglaan ng sapat na oras para matulog sa gabi.

Ang ikatlong punto ay sapat na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad ay dapat tumutugma sa mga pangkalahatang kakayahan ng katawan. Sapat na ang paglalakad sa gabi o kung minsan ay lumabas para mamitas ng mga kabute o mangisda. Bilang karagdagan sa mga positibong emosyon, ang ganitong uri ng pahinga ay nakakatulong sa mahusay na paggana ng mga istrukturang neurohumoral na kumokontrol sa aktibidad ng puso. Siyempre, sa panahon ng decompensation, o paglala ng sakit, ang lahat ng stress ay dapat na hindi kasama para sa isang panahon na tinutukoy ng doktor.

Ano ang panganib ng patolohiya?

Kung ang isang pasyente na may itinatag na diagnosis ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng doktor at hindi itinuturing na kinakailangan na kumuha ng mga iniresetang gamot, ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng myocardial dysfunction at ang paglitaw ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso. Para sa lahat, naiiba ang pag-unlad na ito - para sa ilan, dahan-dahan, sa paglipas ng mga dekada. At para sa ilan ay mabilis itong nangyayari, sa loob ng unang taon mula sa diagnosis. Ito ang panganib ng dysfunction - ang pagbuo ng malubhang CHF.

Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, lalo na sa mga kaso ng matinding dysfunction na may bahagi ng ejection na mas mababa sa 30%. Kabilang dito ang talamak na pagpalya ng puso, kabilang ang kaliwang ventricular failure (pulmonary edema), pulmonary embolism, fatal rhythm disturbances (ventricular fibrillation), atbp.

Pagtataya

Sa kawalan ng paggamot, pati na rin sa kaso ng makabuluhang dysfunction na sinamahan ng malubhang CHF, ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ang pag-unlad ng proseso nang walang paggamot ay palaging nagtatapos sa kamatayan.

Ano ang left ventricular diastolic dysfunction type 1, at paano ginagamot ang sakit na ito?

Kapag ang type 1 left ventricular diastolic dysfunction ay nasuri, ano ito, ano ang mga sintomas ng sakit, kung paano masuri ang sakit - mga tanong na interesado sa mga pasyente na may tulad na problema sa puso. Ang diastolic dysfunction ay isang patolohiya kung saan ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay nagambala sa sandali ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Naitala ng mga siyentipiko na ang cardiac dysfunction ay kadalasang matatagpuan sa mga kababaihan sa edad ng pagreretiro; ang mga lalaki ay mas madalas na nasuri na may ganitong diagnosis.

Ang sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso ay nangyayari sa tatlong hakbang:

1. 1. Pagpapahinga ng kalamnan.
2. 2. Ang pagkakaiba ng presyon ay nangyayari sa loob ng atria, na nagiging sanhi ng dahan-dahang paglipat ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso.
3. 3. Sa sandaling magkontrata ang kalamnan ng puso, ang natitirang dugo ay dumadaloy nang husto sa kaliwang ventricle.

Dahil sa maraming dahilan, nabigo ang maayos na prosesong ito, na nagreresulta sa kapansanan sa diastolic function ng kaliwang ventricle.

Maaaring maraming dahilan kung bakit nangyayari ang sakit na ito. Kadalasan ito ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan.

Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng:

1. 1. Atake sa puso.
2. 2. Edad ng pagreretiro.
3. 3. Obesity.
4. 4. Myocardial dysfunction.
5. 5. Mga kaguluhan sa daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa ventricle ng puso.
6. 6. Alta-presyon.

Karamihan sa mga sakit sa puso ay nagdudulot ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction. Ang mahalagang kalamnan na ito ay negatibong naaapektuhan ng mga pagkagumon tulad ng pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo; ang pag-ibig sa caffeine ay nagdudulot din ng karagdagang stress sa puso. Ang kapaligiran ay may direktang epekto sa kalagayan ng mahahalagang organ na ito.

Ang sakit ay nahahati sa 3 uri. Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle type 1 ay, bilang panuntunan, ay nagbabago sa paggana ng mga organo dahil sa katandaan, bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo sa kalamnan ng puso ay bumababa, ngunit sa parehong oras ang dami ng dugo na inilabas. sa pamamagitan ng ventricle, sa kabaligtaran, ay nadagdagan. Bilang isang resulta, ang unang hakbang ng suplay ng dugo ay nagambala - pagpapahinga ng ventricle.

Ang diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle type 2 ay isang paglabag sa presyon ng atrial, sa loob ng kaliwang ito ay mas mataas. Ang pagpuno ng mga ventricle ng puso ng dugo ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa presyon.

Ang uri 3 ng sakit ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga dingding ng organ; nawawala ang kanilang pagkalastiko. Ang presyon ng atrial ay mas mataas kaysa sa normal.

Ang mga sintomas ng kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon, ngunit kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, ang pasyente ay makakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. 1. Kapos sa paghinga na nangyayari pagkatapos ng pisikal na aktibidad at sa pagpapahinga.
2. 2. Tumaas na tibok ng puso.
3. 3. Ubo ng walang dahilan.
4. 4. Pakiramdam ng paninikip sa dibdib, posibleng kakulangan ng hangin.
5. 5. Sakit sa puso.
6. 6. Pamamaga ng mga binti.

Matapos magreklamo ang pasyente sa doktor tungkol sa mga sintomas na katangian ng kaliwang ventricular dysfunction, ang isang bilang ng mga pagsubok ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang trabaho sa pasyente ay isinasagawa ng isang dalubhasang cardiologist.

Una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga pangkalahatang pagsusuri, batay sa kung saan ang paggana ng katawan sa kabuuan ay tasahin. Kumuha sila ng biochemistry, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo, at tinutukoy ang antas ng potasa, sodium, at hemoglobin. Susuriin ng doktor ang paggana ng pinakamahalagang organo ng tao - ang mga bato at atay.

Sa kaso ng hinala, ang mga pagsusuri sa thyroid ay iuutos upang matukoy ang mga antas ng hormone. Kadalasan, ang mga hormonal imbalances ay may negatibong epekto sa buong katawan, at ang kalamnan ng puso ay dapat makayanan ang dobleng trabaho. Kung ang sanhi ng dysfunction ay tiyak na nakasalalay sa mga karamdaman ng thyroid gland, pagkatapos ay haharapin ng isang endocrinologist ang paggamot. Pagkatapos lamang ayusin ang antas ng mga hormone ay babalik sa normal ang kalamnan ng puso.

Ang isang pag-aaral ng ECG ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga problema ng ganitong kalikasan. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto; ang mga electrodes ay naka-install sa dibdib ng pasyente upang basahin ang impormasyon. Sa panahon ng pagsubaybay sa ECG, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran:

1. 1. Ang paghinga ay dapat na kalmado at pantay.
2. 2. Hindi mo maaaring pisilin, kailangan mong i-relax ang iyong buong katawan.
3. 3. Maipapayo na sumailalim sa pamamaraan nang walang laman ang tiyan, 2-3 oras ang dapat lumipas pagkatapos kumain.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng ECG gamit ang pamamaraang Holter. Ang resulta ng naturang pagsubaybay ay mas tumpak, dahil ang aparato ay nagbabasa ng impormasyon sa buong araw. Ang isang espesyal na sinturon na may bulsa para sa aparato ay nakakabit sa pasyente, at ang mga electrodes ay naka-install at sinigurado sa dibdib at likod. Ang pangunahing gawain ay upang mamuhay ng normal. Ang isang ECG ay maaaring makakita ng hindi lamang LVDD (left ventricular diastolic dysfunction), kundi pati na rin ang iba pang mga sakit sa puso.

Ang isang ultrasound ng puso ay inireseta nang sabay-sabay sa isang ECG; maaari itong biswal na masuri ang kondisyon ng organ at subaybayan ang daloy ng dugo. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang kaliwang bahagi at ang sensor ay inilipat sa dibdib. Walang kinakailangang paghahanda para sa ultrasound. Maaaring matukoy ng pag-aaral ang maraming depekto sa puso at ipaliwanag ang pananakit ng dibdib.

Ginagawa ng doktor ang diagnosis batay sa mga pangkalahatang pagsusuri, mga resulta ng pagsubaybay sa ECG at ultrasound ng puso, ngunit sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang isang malawak na pag-aaral. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng ECG pagkatapos ng ehersisyo, isang x-ray sa dibdib, isang MRI ng kalamnan ng puso, o isang coronary angiography.

Kung ang paggana ng kaliwang ventricle ay may kapansanan ayon sa uri 1, sinimulan ng doktor na gamutin ang pasyente. Sa una, ang sakit ay hindi nagpaparamdam sa sarili, kaya nagsisimula silang aktibong kumilos sa ibang pagkakataon.

Ang napapanahong paggamot at ang pagpapatupad ng mga simpleng panuntunan sa pag-iwas sa maraming mga kaso ay maaaring i-save ang pasyente mula sa mga malalang problema sa sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso. Inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga gamot, na ang bawat isa ay gumaganap ng sarili nitong function.

Kung ang LV diastolic function ay may kapansanan sa uri 1, inireseta ng doktor ang mga inhibitor ng ACE - ito ay mga gamot na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo, madalas silang inireseta sa mga pasyente na may hypertension. Ang nakapagpapagaling na pangkat ng mga gamot na ito ay ginamit sa loob ng ilang dekada, na nagpapatunay sa kaligtasan at pagiging epektibo nito. Kinokontrol ng mga inhibitor ang presyon ng dugo, may proteksiyon na mga function ng puso, at nire-relax ang mga pader ng myocardial vessels. Ang doktor ay maaaring magreseta ng Captopril, Perindopril, Fozinopril at iba pang mga gamot ng grupong ito.

Sa kaso ng binibigkas na mga sintomas, sa kaso ng cardiac dysfunction ng degree 4 o degree 3, ang doktor ay nagrereseta ng mga seryosong gamot ng iba't ibang grupo. Ginagamit ang mga diuretics, pinapa-normalize nila ang balanse ng tubig ng katawan, na nagreresulta sa pagwawasto ng dami ng dugo. Ang mga ito ay maaaring Uregit, Mannitol, Ethacrynic acid.

Ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas sa bilang ng mga contraction ng puso, ngunit sa parehong oras ay nagdaragdag ng puwersa ng bawat matalo - glycosides. Ito ay isang malakas na grupo ng mga gamot, ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng malubhang epekto, ang pasyente ay maaaring magsimulang magdusa mula sa auditory at visual na mga guni-guni, pagdurugo, pansamantalang pag-ulap ng katwiran, at pananakit ng ulo.

Ang pag-iwas sa trombosis ay isinasagawa sa tulong ng Aspirin Cardio. Ang mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay may mataas na panganib ng pampalapot ng dugo, na nagreresulta sa pagbara ng mga daluyan ng dugo - trombosis.

Kadalasan, na may ventricular dysfunction, ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo ay naitala, na nagpapataas ng pagkakataon ng myocardial infarction at stroke. Ang doktor ay nangangasiwa ng statin therapy, na nakakaapekto sa atay, na nagiging sanhi upang mabawasan ang paggawa ng kolesterol. Ang pinakasikat na statins ay Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. Sa ilang mga kaso, ang pagsasaayos ng kolesterol ay isinasagawa sa pamamagitan ng diyeta; ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng mataba, maalat, maanghang na pagkain, at ang mga matamis ay hindi kanais-nais.

Ang kapansanan sa kaliwang ventricular diastolic function ay isang mapanganib na sakit na humahantong sa mga malubhang problema sa puso: pulmonary edema, atake sa puso, trombosis. Kahit na ang type 1 left ventricular dysfunction ay lalala sa paglipas ng panahon, ang kurso ng sakit ay magiging malubha, at kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang kamatayan ay posible.

Upang hindi ma-trigger ang mga hindi maibabalik na proseso sa katawan, pinapayuhan ng mga doktor kahit na ang ganap na malusog na mga tao na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pagsasaayos ng iyong diyeta ay makakatulong sa "i-unload" ang sistema ng sirkulasyon at mapagaan ang gawain ng puso. Ang mga paghihigpit ay nalalapat sa pagkonsumo ng asin - hindi hihigit sa 1 g ang pinapayagan bawat araw. Ang mga doktor ay may posibilidad na kontrolin ang likido na natupok; sa araw na ito ay pinahihintulutan na kumuha ng hanggang 1.5-2 litro ng tubig, ang eksaktong halaga ay kinakalkula nang paisa-isa. Ang batayan ng diyeta ay mga gulay, cereal, walang taba na karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang pagluluto ay dapat gawin sa pamamagitan ng steaming; pinapayagan itong maghurno ng mga pinggan sa oven. Hindi kanais-nais na kumain ng pritong at maanghang na pagkain, ang bilang ng mga matamis na dessert ay nabawasan. Hanggang 2-3 prutas ang pinapayagan bawat araw.

Mahalagang obserbahan ang iskedyul ng trabaho at pahinga. Ang kakulangan sa tulog ay may masamang epekto sa buong katawan sa kabuuan, at lalong negatibo sa cardiovascular system. Kung ikaw ay naaabala ng biglaang paggising sa kalagitnaan ng gabi, dapat mong hanapin ang kanilang dahilan.

Ang pagtalikod sa masasamang gawi ay magdadagdag ng ilang taon sa iyong buhay. Ang alkohol at nikotina ay may negatibong epekto sa puso.

Pinapayuhan ng mga doktor na bigyang pansin ang pisikal na aktibidad; kung sa isang bata at nasa katamtamang edad ay kayang mag-jogging, paglangoy, pag-ski, kung gayon ang matinding pagsasanay ay maaaring kontraindikado para sa isang matatandang tao. Pinapayagan ang mga pensiyonado na magsanay ng yoga, paglalakad, at kapaki-pakinabang na maglakad sa sariwang hangin nang mas madalas.

Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay protektahan ang katawan hindi lamang mula sa paglitaw ng kaliwang ventricular dysfunction, ngunit mula sa maraming iba pang malubhang sakit.

At kaunti tungkol sa mga lihim.

Nakaranas ka na ba ng SAKIT SA PUSO? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At syempre naghahanap ka pa rin ng magandang paraan para maibalik sa normal ang iyong puso.

Pagkatapos ay basahin kung ano ang sinabi ni Elena Malysheva sa kanyang programa tungkol sa mga natural na pamamaraan ng paggamot sa puso at paglilinis ng mga daluyan ng dugo.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site nang hindi nagbibigay ng aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Paano nagpapakita ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction?

Ang puso ng tao ay kinakatawan ng apat na silid, ang gawain nito ay hindi tumitigil ng isang minuto. Para sa pahinga, ginagamit ng organ ang mga agwat sa pagitan ng mga contraction - diastole. Sa mga sandaling ito, ang mga seksyon ng puso ay nakakarelaks hangga't maaari, naghahanda para sa isang bagong compression. Upang ang katawan ay ganap na mabigyan ng dugo, kailangan ang malinaw, magkakaugnay na aktibidad ng ventricles at atria. Kung ang yugto ng pagpapahinga ay nagambala, ang kalidad ng output ng puso nang naaayon ay lumalala, at ang puso, nang walang sapat na pahinga, ay mas malamang na mapagod. Ang isa sa mga karaniwang pathologies na nauugnay sa isang disorder ng relaxation function ay tinatawag na "left ventricular diastolic dysfunction" (LVDD).

Ano ang diastolic dysfunction?

Ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay ang mga sumusunod: nakakarelaks, ang seksyong ito ay puno ng dugo upang higit pang ilipat ito sa destinasyon nito, ayon sa tuluy-tuloy na cycle ng puso. Mula sa atria, ang dugo ay gumagalaw sa ventricles, at mula doon sa mga organo at tisyu. Ang kanang kalahati ng puso ay responsable para sa sirkulasyon ng baga, at ang kaliwang kalahati ay responsable para sa malaking bilog. Ang kaliwang ventricle ay nagbobomba ng dugo sa aorta, na nagbibigay ng oxygen sa buong katawan. Ang dumi ng dugo ay bumabalik sa puso mula sa kanang atrium. Pagkatapos ay ipinapadala ito sa kanang ventricle patungo sa mga baga upang mapunan ng oxygen. Ang pinayaman na daloy ng dugo ay muling napupunta sa puso, patungo sa kaliwang atrium, na itinutulak ito sa kaliwang ventricle.

Kaya, isang malaking karga ang bumabagsak sa kaliwang ventricle. Kung ang dysfunction ng silid na ito ay bubuo, ang lahat ng mga organo at sistema ay magdurusa mula sa kakulangan ng oxygen at nutrients. Ang diastolic left ventricular pathology ay nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng seksyong ito na ganap na sumipsip ng dugo: ang lukab ng puso ay alinman sa hindi ganap na napuno, o ang prosesong ito ay napakabagal.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay bubuo kapag ang hindi bababa sa isa sa mga sunud-sunod na yugto ng pagpapayaman ng cardiac chamber na may dugo sa panahon ng diastole ay nagambala.

1. Ang myocardial tissue ay pumapasok sa isang yugto ng pagpapahinga.
2. Ang isang passive na daloy ng dugo ay nangyayari mula sa atrium patungo sa ventricular cavity dahil sa pagkakaiba ng presyon sa mga silid.
3. Ang atrium ay gumagawa ng isang contractile na kilusan, pinalaya ang sarili mula sa natitirang bahagi ng dugo, itinutulak ito sa kaliwang ventricle.

Bilang resulta ng abnormal na pagpapahinga ng kaliwang ventricle, lumalala ang sirkulasyon ng dugo, at ang myocardium ay nakakaranas ng mga negatibong pagbabago sa istruktura. Ang hypertrophy ng mga pader ng kalamnan ay nabubuo habang sinusubukan ng puso na bawiin ang kakulangan ng cardiac output na may mas matinding aktibidad.

Pag-uuri ng paglabag

Sa pag-unlad nito, ang kaliwang ventricular diastole dysfunction ay dumadaan sa ilang yugto. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling natatanging katangian at nailalarawan sa iba't ibang antas ng panganib.

Ito ang unang yugto ng patolohiya. Ang type 1 na diastolic dysfunction ng kaliwang ventricular chamber ay nauugnay sa isang bahagyang naantala na yugto ng pagpapahinga. Karamihan sa dugo ay pumapasok sa lukab sa panahon ng proseso ng pagpapahinga sa panahon ng pag-urong ng kaliwang atrium. Ang isang tao ay hindi nararamdaman ang pagpapakita ng mga paglabag; ang mga halatang palatandaan ay maaari lamang makita ng echocardiography. Ang yugtong ito ay tinatawag ding hypertrophic, dahil ito ay nangyayari laban sa background ng myocardial hypertrophy.

• Katamtamang pseudonormal na yugto (uri 2).

Ang kakayahan ng kaliwang ventricle na makapagpahinga ay higit na napinsala. Ito ay makikita sa cardiac output. Upang mabayaran ang kakulangan ng daloy ng dugo, gumagana ang kaliwang atrium sa isang pinahusay na mode. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng mas mataas na presyon sa lukab na ito at isang pagtaas sa laki ng pader ng kalamnan. Ngayon ang saturation ng kaliwang ventricle na may dugo ay tinitiyak ng pagkakaiba ng presyon sa loob ng mga silid. Ang isang tao ay nakakaranas ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pulmonary congestion at heart failure.

• Ang yugto ay mahigpit, na may matinding antas ng kapansanan (uri 3).

Ang presyon sa atrium, na matatagpuan sa kaliwa, ay tumataas nang malaki, ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay lumapot at nawawalan ng kakayahang umangkop. Ang mga karamdaman ay sinamahan ng malubhang sintomas ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay (congestive heart failure). Posible ang pulmonary edema at atake ng cardiac asthma.

Dysfunction o pagkabigo?

Ang mga konsepto ng "diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle" at "kaliwang ventricular failure" ay dapat na makilala. Sa unang kaso, walang malinaw na banta sa buhay ng pasyente kung ang patolohiya ay nasa unang yugto. Ang paglala ng kondisyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng sapat na paggamot sa type 1 left ventricular diastolic dysfunction. Ang puso ay patuloy na gumagana nang halos hindi nagbabago, ang systolic function ay hindi napinsala.

Ang pagkabigo sa puso ay nagmumula bilang isang komplikasyon mula sa diastolic disorder.

Ito ay isang mas malubhang sakit, hindi ito mapapagaling, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik, at ang mga kahihinatnan ay nakamamatay. Sa madaling salita, ang dalawang terminong ito ay nauugnay sa isa't isa tulad ng sumusunod: ang dysfunction ay pangunahin, at ang kabiguan ay pangalawa.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay nararamdaman kapag ang mga seryosong pagbabago ay nagsimula na sa katawan. Listahan ng mga katangian ng sintomas:

• Ang mga tibok ng puso ay nagiging mabilis pareho sa isang aktibong estado at sa isang kalmadong estado.
• Ang tao ay hindi makahinga ng malalim, na parang pinipiga ang dibdib.
• Ang mga pag-atake ng tuyong ubo ay nagpapahiwatig ng hitsura ng kasikipan sa mga baga.

• Ang anumang maliit na pagsisikap ay mahirap.
• Ang igsi ng paghinga ay nangyayari kapwa sa panahon ng paggalaw at sa pagpapahinga.
• Ang pagtaas ng dalas ng pag-atake ng sleep apnea ay isa ring tagapagpahiwatig ng mga problema sa kaliwang ventricle.
• Ang isa pang palatandaan ay ang pamamaga ng mga binti.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagkasira ng relaxation ng kaliwang ventricle ay hypertrophy ng mga pader nito at pagkawala ng pagkalastiko. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humahantong sa kondisyong ito:

• arterial hypertension;
• aortic stenosis;
• cardiomyopathy;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• myocardial ischemia;
• mga pagbabagong nauugnay sa edad;
• kadahilanan ng kasarian (ang mga babae ay mas madaling kapitan);
• abnormal na kondisyon ng coronary arteries;
• pamamaga ng pericardium ng constrictive type;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• mga depekto sa puso;
• atake sa puso

Paggamot

Ang kakanyahan ng paggamot para sa diastolic dysfunction ng left ventricular wall ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Upang gawin ito kailangan mo:

• alisin ang tachycardia;
• panatilihing normal ang presyon ng dugo;
• gawing normal ang metabolismo sa myocardium;
• bawasan ang hypertrophic na pagbabago.-

Listahan ng mga pangunahing gamot na ginagamit para sa mga layuning panggamot:

Kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay: Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Diltiazem.

Ang diastolic dysfunction ay maaaring masuri pangunahin gamit ang echocardiography, echocardiography na pupunan ng Doppler study, ECG, at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang patolohiya na nangangailangan ng maingat na atensyon. Ang pagkabigong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay maaaring magresulta sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa isang tao: kapansanan o kamatayan. Ang mga taong may kasaysayan ng sakit sa puso ay dapat lalo na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Kasama ng pangunahing therapy sa gamot, inirerekomenda na gamutin ang myocardial dysfunction na may mga remedyo sa bahay. Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay matatagpuan sa maraming dami sa Internet.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay sumasakop sa unang lugar sa lahat ng mga kilalang pathologies. Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay isang mapanganib na uri ng abnormal na abnormalidad na madaling kapitan ng mga komplikasyon. Ang sakit ay nangangailangan ng propesyonal na tulong mula sa mga espesyalista at tumpak na pagpapatupad ng iniresetang therapy.

Kahulugan ng diastolic dysfunction

Ang proseso ng pathological ay isang paglihis na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pagpuno ng kaliwang bahagi na ventricle na may dugo sa panahon ng diastole, iyon ay, ang sandali ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Panganib ng patolohiya

Kung ang mga sintomas na pagpapakita ay binabalewala at ang inirerekumendang paggamot ay tinanggihan, ang sakit ay nag-aambag sa karagdagang pagpapahina ng myocardial functionality at ang paglitaw ng mga palatandaan ng hindi sapat na pagganap ng puso ng isang talamak na kurso.

Para sa bawat pasyente, ang proseso ng pathological ay tumatagal ng ibang panahon - mula sa ilang buwan hanggang mga dekada. Ang mga karagdagang komplikasyon ay ipinakita:

• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• pamamaga ng tissue ng baga;
• ventricular fibrillation;
• nakamamatay.

Mga natatanging katangian ng paglabag

Ang mga sintomas na pagpapakita ng abnormal na kondisyon ay ipinakita:

• isang patuloy na kasalukuyang ubo - sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nabanggit;
• paroxysmal na uri ng dyspnea - panandaliang paghinto ng paghinga habang natutulog;
• panaka-nakang igsi ng paghinga.

Ang mga karagdagang palatandaan ng sakit ay:

• masakit na sensasyon sa retrosternal space - ang mga pag-atake ay kahawig ng ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso;
• matinding pamamaga ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay;
• matalim na spasms;
• pakiramdam ng hindi sapat na supply ng oxygen.

Dysfunction o pagkabigo

Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng dugo na pumapasok sa mas mababang mga silid ng organ. Laban sa background ng paglihis, mayroong isang pagtaas sa pag-load sa atrium - isang compensatory na pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ay sinusunod sa kanila, na may kasunod na pagbuo ng kasikipan.

Ang paglabag sa diastolic functionality ay humahantong sa pagkabigo ng parehong pangalan. Sa karamihan ng mga kaso, ang diastolic na uri ng pagpalya ng puso ay naitala na may matatag na systolic na gawain ng kaliwang ventricle.

Ang mga unang yugto ng sakit ay mga dysfunctions, ang mga seryosong proseso ay inuri bilang kakulangan.

Scheme ng pag-unlad ng patolohiya

Ang kapansanan sa pag-andar sa diastole phase sa kaliwang ventricle ay tumutukoy sa mga abnormal na proseso na nauugnay sa edad, ang karamihan sa mga pasyente ay babae. Ang sakit ay naghihimok ng mga kaguluhan sa mga proseso ng sirkulasyon at mga atrophic lesyon ng mga elemento ng istruktura ng myocardium.

Ang proseso ng pagpuno sa silid ng puso ng dugo ay may kasamang ilang mga hakbang:

• kumpletong pagpapahinga ng kalamnan tissue ng organ;
• passive na pagpasa ng dugo sa ventricle - sa ilalim ng impluwensya ng mga pagkakaiba sa presyon;
• Ang pag-urong ng atria ay naghihikayat sa pagpapalabas ng natitirang dugo sa ventricle.

Kung ang mga pagbabago sa pathological ay nangyari sa isa sa mga yugto sa itaas, kung gayon ang cardiac output ay hindi ganap na nangyayari. Ang anomalya ay naghihikayat sa pagbuo ng hindi sapat na pag-andar ng kaliwang bahagi ng ventricle.

Mga sanhi ng ventricular dysfunction

Ang pangunahing pangunahing pinagmumulan ng sakit ay mas madalas na matatagpuan bilang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan:

• matatandang edad;
• hypertension;
• labis na timbang ng katawan - na may iba't ibang antas ng labis na katabaan;
• arrhythmic o iba pang mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• fibrosis ng myocardial tissue - pagpapalit ng tissue ng kalamnan na may connective tissue, na may pagbaba sa contractility at deviations sa conduction department;
• aortic stenosis;
• talamak na myocardial infarction.

Ang mga pathological na pagbabago sa proseso ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring makapukaw:

• thrombophlebitis;
• ischemic lesyon ng kalamnan ng puso;
• constrictive pericarditis - na may pagtaas sa dami ng panlabas na shell ng organ at kasunod na presyon sa mga silid ng puso;
• pangunahing amyloidosis - na may pagbawas sa antas ng pagkalastiko ng myocardium, laban sa background ng mga deposito ng mga sangkap na nagdudulot ng mga pagbabago sa atrophic;
• post-infarction cardiosclerotic lesyon.

Mga uri ng patolohiya

Ang sakit ay nahahati sa magkakahiwalay na uri:

Hypertrophic na pinagmulan– tumutukoy sa pangunahing yugto ng sugat, kadalasang naitala sa mga pasyenteng may maagang yugto ng arterial hypertension. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mababaw na pagbabago sa pagpapahinga ng kalamnan ng kaliwang ventricle.

Pseudonormal- naitala sa mga pasyente na may malubhang paglihis sa pagganap ng kalamnan ng puso. Laban sa background ng anomalya, mayroong pagbaba sa antas ng pagpapahinga ng kalamnan at pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium. Ang pagpuno ng ventricle ng parehong pangalan ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa mga marka ng presyon.

Naghihigpit– ang terminal stage ng dysfunction ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib. Ang pagpuno ng ventricle ay minimal - laban sa background ng isang pagbawas sa antas ng pagkalastiko ng mga pader nito at isang pagtaas sa kanilang katigasan.

Etiology

Ang sakit ay nabuo laban sa background ng mga indibidwal na pangunahing mapagkukunan:

• arterial hypertension;
• cardiomyopathic abnormalities sa anyo ng hypertrophy;
• panaka-nakang pinsala sa organ - myocardial infarction, ischemic disorder, talamak na hypertension, hypertrophy ng mga indibidwal na bahagi ng kalamnan ng puso.

Diagnosis ng dysfunction

Kapag naghahanap ng propesyonal na tulong, ang pasyente ay sumasailalim sa isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri:

• klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
• Pagsubaybay sa Holter;
• Ultrasound gamit ang Doppler technique;
• echocardiography.

Ang mga karagdagang diagnostic na hakbang ay:

• pagpapasiya ng mga antas ng hormonal;
• X-ray na mga imahe;
• coronary angiography, atbp.

Therapeutic na mga hakbang

Ang therapy sa droga ay naglalayong iwasto ang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay:

• normalisasyon ng ritmo ng mga contraction ng organ;
• pagpapapanatag ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic na tubig-asin;
• pag-aalis ng mga hypertrophic na pagbabago sa kaliwang ventricle.

Ang mga karaniwang iniresetang gamot ay kinabibilangan ng:

• beta blocker;
• mga antagonist ng calcium;
• Mga inhibitor ng ACE;
• sartans;
• diuretics;
• nitrates;
• cardiac glycosides.

Pagtataya

Ang kumpletong lunas ng diastolic dysfunction ng kaliwang ventricle ay hindi makakamit. Upang pahabain ang buhay ng pasyente, inirerekomenda ng mga cardiologist:

• humingi ng propesyonal na tulong sa isang napapanahong paraan;
• huwag matakpan ang iniresetang therapy sa gamot (inireseta upang iwasto ang mga problema ng sistema ng sirkulasyon);
• sumailalim sa buong paggamot ng pinagbabatayan na proseso ng pathological;
• lumipat sa inirekumendang diyeta;
• sumunod sa mga kinakailangan sa trabaho at pahinga.

Kung ang mga kondisyon sa itaas ay natutugunan, ang pagbabala ay nagiging kanais-nais - ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay sa loob ng maraming taon.

Pag-iwas sa sakit

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas na binuo para sa nais na abnormal na proseso. Inirerekomenda ng mga cardiologist na sumunod sa ilang mga patakaran:

• paggamot ng talamak na pagkagumon sa nikotina;
• patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• pagbabawas ng dami ng table salt sa diyeta;
• pag-iwas sa labis na pagkonsumo ng tubig;
• kontrol sa iyong sariling timbang ng katawan - kung mayroong labis nito, dapat mong baguhin ang pang-araw-araw na menu sa isang talahanayan ng pandiyeta;
• regular na ehersisyo – sa abot ng iyong makakaya, nang walang labis na karga;
• pana-panahong bitamina therapy;
• mga preventive na pagbisita sa isang cardiologist - hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
• pagtanggi sa mga produktong alcoholic at low-alcohol.

Ang mga pangkalahatang aktibidad ay makakatulong na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at dalhin ito sa sapat na pisikal na hugis.