Развитие современных технологий привело к тому, что изменились взгляды на решение стоматологических проблем. Процедуры стали менее травматичными, процент осложнений заметно сократился. совершенствуется и сегодня.

Современные стоматологи стремятся к сохранению зубов. Удаление рассматривается ими как крайняя мера. Если человек по тем или иным причинам потерял один зуб или несколько, он может прибегнуть к установке традиционных протезов или сделать имплантацию.

Почему имплантация - предпочтительный метод?

1. Она во многом опережает традиционные методы протезирования.
2. Современные методы имплантации зубов практически исключают травмы мягких тканей.
3. Стоматолог справляется с работой быстро и комфортно для обратившегося за помощью пациента.
4. Долгий срок службы с сохранением всех эстетических и функциональных качеств.

Многим пациентам кажется, будто даже - настолько сложная процедура, что влечет за собой неблагоприятные последствия. Однако это - заблуждение. У имплантолога есть все инструменты, позволяющие максимально точно проводить операцию. Он пользуется компьютерными технологиями. Врач создает хирургический шаблон, служащий ему своего рода подсказкой. С его помощью специалист выбирает точное месторасположение будущих имплантов.

Имплантация зубов. Современные технологии

Раньше стоматологи практиковали такие виды имплантации, как внутрислизистая, субпериостальная, чрезкостная и так далее. Импланты, использовавшиеся для них, были несовершенными. Сегодня их не применяют. Специалисты используют анестезию, чтобы человеку было комфортно. Современные технологии позволяют тратить гораздо меньше времени как на операцию, так и на подготовительный этап.

Имплантация без разреза

Современные способы имплантации зубов включают техники, позволяющие обходиться без разреза десны. Чтобы приблизиться к костной ткани челюсти, доктору достаточно сделать несколько проколов. Откидывать лоскут десны, а потом накладывать швы не нужно. Передовые разработки современной стоматологии сделали такое возможным. Инструменты тоже усовершенствованы. Они способствуют минимальному повреждению тканей. Лазерная имплантация выделяется на фоне остальных методов, как самая щадящая.

Лазерная имплантация требует всего 15 минут. Долго возиться стоматологу незачем, ведь воздействие лазера обеспечивает быстрое заживление тканей. Накладывать швы незачем.

Установка имплантов с немедленной нагрузкой

Узнав про современные методы имплантации зубов , большинство пациентов начало отказываться от указанной методики. Они уверены, что подобный способ протезирования зубов причиняет длительный душевный и физический дискомфорт. Человек вынужден много дней ходить к стоматологу, сидеть в кресле по несколько часов, после чего уходить от него с дырками вместо искусственных зубов. Но стоматология не стоит на месте. Всего полчаса уходит на установку импланта при одноэтапной имплантации. За одно посещение врача устанавливается до 10 зубных имплантов, не причиняя боли пациенту.

Современные технологии имплантации зубов предусматривают промежуток в несколько минут между установкой искусственного зуба и фиксацией коронки. Чтобы внешний вид человека не страдал, имплант нагружается временной коронкой сразу. Во время остеоинтеграции психологический дискомфорт у человека исключен. Этот процесс требует разного количества времени. Иногда требуется несколько месяцев, а порой достаточно и пару недель.

Пока не завершилась остеоинтеграция, установка постоянной коронки нецелесообразна. Временные коронки изготавливают из пластмассы с гипоаллергенными свойствами. Она ничем не хуже стоматологической керамики. Внешне изделия неотличимы от естественных зубов. Это обеспечивается тем, что врач подбирает оптимальный цвет коронки.

Имплантация в день удаления

Пациенты часто задаются вопросом, какая она - самая современная имплантация зубов ? Трудно выделить один конкретный метод. Но в их числе находится одномоментная имплантация. Технология позволяет в один день поставить зубной имплант, абатменты и временную коронку. Необходимые манипуляции стоматолог проделывает после удаления зуба. Они занимают приблизительно час.

Современная имплантация зубов позволяет стоматологу приступить к работе сразу, не дожидаясь, пока ткани заживут. После удаления зуба формируется углубление, куда и ставят имплант. Это возможно, если нет воспалительного процесса. Травматичность процедуры сведена к минимуму, как и время, требующееся для операции. То же самое касается периода заживления. Пациент ощущает себя комфортно, так как временная коронка закрывает область, в которой находился удаленный зуб.

Хирургический шаблон в имплантации

Современная имплантация зубов позволяет избежать многих неприятных моментов, которыми сопровождалось традиционное протезирование. Вероятность осложнений снижена, психологический дискомфорт отсутствует. Работая по устаревшим методикам, стоматолог рисковал. Он не знал наперёд, чем закончится процедура. Неприятные последствия могли возникнуть с большой вероятностью.

Вероятность отторжения импланта с современной имплантацией зубов равна не более 5%. На установку импланта требуется 15 минут в среднем.

Хирургический шаблон предоставил большие возможности для современной имплантации зубов . Это касается планирования операции. Любой риск ошибки исключается благодаря ему.

Трудно переоценить пользу хирургического шаблона при установке большого количества имплантов. При первом посещении делают рентгеновский снимок зубного ряда пациента. Ориентируясь на него, врач планирует будущее оперативное вмешательство. Создается виртуальная модель челюсти 3D в специализированной лаборатории. На ней видно, на каком расстоянии располагаются нервы, корни соседних зубов, каналы и т. д.

Хирургический шаблон помогает и зубному технику. Он использует его для изготовления гипсового слепка. Они, в свою очередь, пригодятся для создания временных коронок.

Вывод: хирургический шаблон - прекрасный инструмент для врача, т. к. позволяет просчитывать любые негативные последствия. Для пациента он тоже полезен, потому что экономит его нервы и время.

В последние десятилетия имплантология стремительно развивается, новые технологии в имплантации появляются практически ежегодно. На данный момент стоматология предлагает ряд новшеств, которые, несмотря на частичную или полную потерю зубов, позволяют довести зубной ряд до совершенства.

Все новые методы направлены на то, чтобы сделать процедуру менее травматичной и безболезненной, обеспечить идеальную форму и износостойкость новым имплантам, а также гарантировать быстрое восстановление и приживление после установки.

Импланты из новых материалов

Раньше для классической технологии применялись стандартные материалы, из которых изготавливались импланты. Компаний-изготовителей было несколько, и все они применяли одинаковую методику и сырье.

На сегодняшний день количество компаний, выполняющих заказы для стоматологов-имплантологов, значительно увеличилось. Кроме того, расширился перечень материалов, применяемых в данной сфере.

Современные импланты зубов изготавливают по новым технологиям, которые направлены на:

• минимальное повреждение челюстной кости;
• повышение плотности прилегания костной ткани к вживлённому элементу;
• усовершенствование формы лица и прикуса после процедуры.

Основные преимущества имплантации с применением современных материалов, из которых изготовлены импланты:

• Винт, вживляемый в костную ткань, смогли сделать более шероховатым, что обеспечило прочность соединения, которая оставляет позади даже характеристики собственных костных и зубных структур. Кроме того, плотность материала каждого импланта можно просчитывать индивидуально для наиболее подходящего сопротивления оказываемому давлению на зубной ряд в определённом месте.
• Значительно повысился срок гарантии на готовые материалы: минимальный составляет 20 лет, а отдельные производители гарантируют пожизненное использование.
• У современных изделий гораздо ниже вероятность расшатывания, что продлевает период эксплуатации по сравнению с более ранними технологиями имплантологии.
• Ощущение клиента при использовании имплантов из современных материалов гораздо приятнее: зубы ощущаются, как свои, а не как протезы.

Новые технологии имплантации

Все новейшие технологии имплантации зубов обладают несомненным плюсом, касающимся продолжительности выполнения: если классическая методика от начала до завершения занимала около года, то современные технологии сократили этот период минимум в 2 раза.

Кроме того, они имеют ускоренный этап подготовки и обеспечивают более натуральный внешний вид пациента после окончания всех манипуляций.

Одномоментная форма

Второе название этой методики – немедленная имплантация. Главное её преимущество заключается в том, что все манипуляции проводят сразу же после удаления старого зуба, то есть обе процедуры совмещаются. Это исключает необходимость повторного разреза десны в месте внедрения винта.

Преимущества:

• препятствует повторному повреждению мягких и твёрдых тканей;
• подходит людям, которые не могут длительно посещать одного специалиста в определённом городе;
• десна естественным образом формируется вокруг нового импланта;
• уменьшается количество посещений и применений наркоза, что сказывается как на стоимости, так и на влиянии на здоровье пациента.

Недостатки:

• не подходит в случае малой толщины челюстной кости, которая требует предварительной костной пластики;
• методика высокоспецифична и может применяться только узко квалифицированным персоналом.

На данный момент всё больше стоматологов прибегают к этой технике, тем более, учитывая высокий процент позитивных отзывов: 97% пациентов полностью удовлетворены результатами одномоментной имплантации.

Одноэтапная форма

Такая технология занимает по времени не более 1 недели, что является невероятным результатом по сравнению с классической техникой.

Основной принцип заключается в том, что после установки имплантата в кость не ожидают завершения его полной приживаемости, а сразу накрывают его коронкой. То есть, окончательное восстановление зуба проводят всего за 1 раз.

Преимущества:

• полный цикл требует 3-4 посещений стоматологической клиники;
• быстрое исчезновение дискомфорта после завершения всех этапов;
• метод идеально подходит для замены 1 зуба.

Недостатки:

• не применяется для пациентов с объёмом десны в месте манипуляций менее 3 мм;
• не рекомендован в случае недостаточной плотности челюстной ткани.

Двухэтапная методика

Такая технология занимает гораздо больше времени. Длительность подготовки и промежутков между этапами зависит от первоначальной картины и индивидуальных характеристик пациента, скорости приживаемости установленных конструкций и заживления дёсен. Из-за этого заранее предсказать точные сроки завершения имплантации довольно сложно даже высококвалифицированному специалисту.

Подготовка состоит из прохождения анализов и рентгена, а также лечения и удаления зубов. При необходимости проводят костную пластику, чтобы обеспечить достаточный объём кости. После этого следует первый этап — установка имплантов. Сверху они накрываются временными протезами, чтобы обеспечить человеку возможность нормально жевать до окончания имплантации.

На втором этапе производится формирование десны и установка постоянного протеза.

Преимущества:

• возможность добиться идеального косметического эффекта за счёт индивидуального формирования десны;
• технику можно применять как для формирования полного зубного ряда, так и для установки 1 импланта;
• наименьшая стоимость в случае применения съёмных систем.

Недостатки:

• длительный период от начала до завершения лечения (около полугода);
• сложная и долгая реабилитация;
• высокий риск воспалительных процессов мягких тканей;
• обширный перечень противопоказаний.

Одна из новейших технологий в имплантации зубов – безоперационная методика. Такой метод называют эндоскопическим, потому что при нём не требуются разрезы и значительные повреждения мягкой ткани десны. В необходимом месте при помощи специальных инструментов производят прокол небольшого диаметра. Благодаря малой инвазивности, такая операция чаще всего проводится без общего наркоза с применением местной анестезии. Этот вариант является подходящим для людей, у которых общий наркоз исключён по состоянию здоровья.

Постоперационный период при данном подходе сводится к минимуму, полное восстановление функций обеспечено уже через 2-3 недели. Пациент к этому времени может употреблять твёрдую пищу в том же объёме, что и до имплантации.

Преимущества:

• безболезненность;
• минимизация риска инфицирования;
• отсутствие швов и отёков на десне;
• возможность замены коронок в случае поломки за один сеанс;
• относительно низкая стоимость;
• возможность применения для пациентов с атрофией челюстных костей.

Недостатки:

• нельзя использовать менее, чем для трёх зубов подряд;
• запрещено при ревматических болезнях, заболеваниях крови и при сахарном диабете.

Базальная форма

Базальная имплантация представляет собой новую технологию установки зубов, которая сделала возможной помощь тем людям, для которых раньше это было неосуществимо:

• У многих пациентов с атрофированной челюстной костью в силу индивидуальных причин невозможно нарастить её необходимый объём, который позволил бы произвести другие типы имплантации, кроме базальной формы.
• Эта технология подходит и тем, у кого при неудовлетворительном состоянии костных структур отсутствует много зубов подряд.

Основной принцип заключается в том, что винт внедряется в очень глубокий базальный слой челюстной кости. Наружные протезы после этого устанавливаются уже через несколько дней.

Преимущества:

• отсутствие необходимости костной пластики;
• быстрые сроки выполнения;
• малое инвазивное поражение мягких тканей;
• возможность быстрой установки постоянных протезов.

Недостатки:

• высокий риск отторжения искусственных элементов базальным слоем;
• значительная травматизация челюсти и её глубокие повреждения;
• протезы, установленные базальным методом, эстетически несовершенны и выглядят ненатурально.

Внутрислизистая форма

Эта технология является переходной формой от ношения съёмных протезов к имплантации. К ней прибегают в тех случаях, когда структура кости не соответствует стандартным требованиям для внедрения искусственных винтов, при явных структурных дефектах нёба или нежелательном полноценном оперативном вмешательстве.

При внутрислизистой технике съёмный протез частично вживляется в слизистую альвеолярного слоя. Для надёжности фиксации служит кнопочный механизм, который обеспечивает двойное крепление.

Преимущества:

• легкое поддержание гигиены полости рта при съёмных протезах;
• отсутствие повреждений челюсти;
• низкая стоимость по сравнению с применением классических имплантов.

Недостатки:

• невозможность применения при толщине альвеолярной мембраны до 2,2 мм;
• техника не подходит людям с нарушением прикуса;
• не применяют у старых людей из-за пониженных восстановительных способностей слизистой.

Лазерная методика

Новая конкурентная методика установки имплантов проводится с применением лазера. Разрезы, которые выполняются таким методом, исключают кровотечение во время операции, к тому же лазерный луч гарантирует отсутствие инфекционного заражения, поскольку он обладает высокими антимикробными свойствами.

Лазер используют при разрезании мягких тканей перед установкой штифта, во время вторичного вскрытия десны для фиксации постоянного протеза и на стадии эстетической реставрации мягких тканей после приживления искусственного зуба.

Преимущества:

• минимальная площадь разрезов;
• отсутствие воспалений во время заживления;
• скорость выполнения и, соответственно, снижение дозы анестетиков.

Недостатки:

• высокая стоимость.

Рост числа разнообразных методик позволяет вернуть полноценный зубной ряд людям с разными финансовым возможностями и пациентам различных возрастных категорий. С появлением современных техник имплантация стала доступной и для тех групп, кому раньше она была противопоказана в силу непереносимости наркоза или невозможности наращивания челюстных костей.

Какой из видов новых технологий для установки зубных имплантов выбрать конкретному человеку, сможет определить только высококвалифицированный стоматолог-имплантолог. Он оценит состояние зубной кости, пародонта, сможет определить соответствие выбранной методики состоянию здоровья пациента, предусмотрит все противопоказания и выберет оптимальный вариант.

Одним из достижений современной стоматологии стала зубная имплантация – метод протезирования, который дает возможность восстанавливать утраченные зубы как при единичной утрате зуба, так и при полной адентии. В настоящее время вживление титановых штифтов — самый надежный и долговечный способ протезирования в стоматологии. Подробнее об основных методах имплантации далее.

Экспресс-имплантация (базальная)

· Для фиксации протеза в десне должно быть достаточно места.

· Есть некоторые противопоказания.

· Чтобы имплант прижился без осложнений, в случае восстановления одного зуба рядом должны быть родные здоровые зубы, которые примут на себя основную часть жевательной нагрузки.

Особенность одноэтапной имплантации заключается в том, что после вживления имплантата в кость его верхняя часть остается над поверхностью десны. Это позволяет избежать повторных разрезов слизистой оболочки.

Классический метод

Классическая имплантация зубов проводится в два этапа:

• непосредственное вживление имплантата,
• фиксация протеза.

Но перед операцией пациент проходит серьезную подготовку: сдает анализы, врач оценивает состояние костной ткани, а также на основе полученных результатов обследования решает, нет ли противопоказаний к проведению операции.

В обязательном порядке пролечиваются все больные зубы, купируются очаги воспаления в ротовой полости, снимается налет и камень. Затем врач совместно с пациентом выбирают вид имплантов и подписывают договор. Классические имплантаты – это штифты, изготовленные из биосовместимого материала, чаще всего для этих целей используется медицинский титан. Он в 98-99% случаев успешно приживается в костной ткани.

После непосредственного вживления импланта в костную ткань делается перерыв. Он необходим для того, чтобы штифт прижился в кости, этот период называют периодом остеоинтеграции. Его длительность зависит от ряда факторов: возраста пациента, общего состояния его здоровья и костной ткани (в среднем он длится от 3 до 6 месяцев).

Для защиты штифта от инфекции на него фиксируют заглушку. На период восстановления пациенту устанавливают временный протез (чаще всего изготовленный из медицинского пластика). После приживления импланта на него фиксируют постоянный протез.

Преимущества

Недостатки

· При установки импланта не страдают соседние здоровые зубы: их не нужно , шлифовать и депульпировать. · Имплант служит своему владельцу до конца жизни. Коронку же и другие протезы, зафиксированные на нем, в случае поломок можно ремонтировать или менять. · Имплант, установленный в костную ткань, оказывает на нее естественную нагрузку так же, как и натуральный корень зуба. Это очень важный момент, так как все обменные процессы в клетках костной ткани протекают естественным образом. · Классический метод имплантации позволяет восстанавливать как единичные зубы, так и все утраченные зубы при адентии. · Можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы.

· Длительность лечения. Этот недостаток наиболее волнует пациентов. · Трудности возникают в случае позднего обращения к стоматологу. Идеальным сроком вживления импланта считается 2-3 месяца после удаления зуба. Но многие пациенты обращаются к врачу через несколько лет после утраты зуба. За это время происходит убыль костной ткани (атрофия), что значительно усложняет, а часто и делает имплантацию невозможной. В таком случае проводится операция костной пластики или же подбираются альтернативные методы восстановления зубного ряда. · Возможное ухудшение внешнего вида десны. · Обширный перечень противопоказаний. · Высокая стоимость. · Ощутимый дискомфорт в послеоперационный период (отек, боль, нарушение функции жевания).

All-on-4

«All-on-4» и «All-on-6» (в переводе с английского – все на четырех и все на шести) – современная технология протезирования имплантами, при которой протез фиксируется всего на 4 или 6 вживленных в кость штифтах (имплантах). Метод может применяться в случаях, когда классическая имплантация противопоказана в силу тех или иных заболеваний пациента.

Показания к применению методики «All-on-4» и «All-on-6»:

Для фиксации протеза достаточно вживить 4 или 6 имплантанта.

• полная адентия одной или обеих челюстей,
• пародонтоз, пародонтит с выраженной атрофией костной ткани, когда классический метод имплантации невозможно осуществить,
• разрушение зубов после ношения съемных протезов.

Два имплантата устанавливаются во фронтальном отделе челюсти, два или четыре – в зоне расположения жевательной группы зубов под углом 45 градусов.

Это щадящая методика, так как значительно уменьшается площадь хирургического вмешательства, соответственно, существенно сокращается период приживления и восстановления пациента. На вживленные штифты рекомендуется устанавливать легкие конструкции. Но в некоторых случаях на импланты фиксируют и более массивные протезы.

Достоинства

Недостатки

· Поскольку для фиксации протеза необходимо вживить всего 4 импланта, стоимость лечения существенно уменьшается. · Надежная фиксация. · Равномерное распределение нагрузки на кость в процессе жевания. · При атрофии костной ткани в большинстве случаев можно обойтись без операции наращивания, так как используются импланты небольших размеров, которые фиксируются под углом 45 градусов. · Возможность проведения имплантации с немедленной нагрузкой.

· Подходит для средних форм атрофии костной ткани и отсутствии в ней кистозных образований, · Ограниченный круг врачей действительно владеющий данными методами,

Имплантация - метод восстановления утраченных зубов путем установки дентальных имплантов. Они выполняют роль зубных корней и опоры под одиночные коронки или протезы. Вживляются разными способами, в зависимости от клинической картины. В Центре приватной стоматологии доктора Левина мы отдаем предпочтение классической имплантации как самой надежной с прогнозируемым результатом даже в самых сложных случаях. В то же время при отсутствии у пациента противопоказаний успешно применяем безоперационные методы имплантации.

Плюсы и минусы основных методов имплантации

Двухэтапный с отсроченной нагрузкой (классический)

Классическая двухэтапная имплантация показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Проводится в два этапа: вживление титанового корня и протезирование. После установки в челюстную кость имплантат закрывается винтом-заглушкой и оставляется в покое до полного приживления. Спустя 4-6 месяцев заглушка сменяется формирователем десны. Через 2 недели вместо формирователя ставится абатмент, на который фиксируется одиночная коронка или зубной протез.

Преимущества

• показана при всех видах адентии
• минимальный риск отторжения конструкции
• повышенная эстетика за счет формирования десневого контура
• прогнозируемый результат, так как операция проводится планово
• разнообразие вариантов протезирования
• пожизненный срок службы имплантов

Недостатки

• продолжительность лечения - коронка фиксируется минимум через 2 месяца на нижней челюсти, через 4 месяца на верхней после установки зубного импланта
• недопустимость ранней нагрузки - нельзя нагружать коронкой имплантат, окруженный созревающей костью
• требуется костная пластика в случае атрофии челюстной кости - если перед имплантацией выполняется наращивание кости - лечение затягивается до 1 года

Одноэтапный с немедленной нагрузкой

Экспресс-имплантация позволяет быстро восстановить утраченные зубы. Предусматривает немедленную нагрузку на установленный имплант. Уже на 2-3 день после операции фиксируется временная коронка.

В нашем Центре для одноэтапной методики применяются системы компании Nobel Biocare. В общей сложности лечение занимает максимум 1 неделю. По завершении остеоинтеграции титанового корня с челюстными тканями (через 3-4 месяца) временная коронка заменяется на постоянную.

• быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда
• ускоренная реабилитация
• меньшая стоимость в сравнении с классической двухэтапной имплантацией

• повышенный риск отторжения конструкции, если сравнивать с классическим методом
• не применяется при недостатке костной ткани
• риск смещения имплантата при повышенных жевательных нагрузках

Одномоментный после удаления зуба

Предусматривает вживление имплантов сразу после экстракции зуба. Это позволяет миновать период заживления тканей и сократить сроки лечения. В рамках метода в зависимости от клинической картины допускается два варианта нагрузки: отсроченная и немедленная.

На практике одномоментная имплантация применяется редко из-за повышенного риска отторжения конструкции. Это связано с тем, что зубы часто удаляются по причине воспаления. Если не купировать очаг инфекции и сразу поставить имплант, высока вероятность его неприживления. Разумнее дать лунке восстановиться 2-3 месяца. По истечении этого срока, если на контрольном рентгеновском снимке диаметр ложа в кости уменьшился, можно переходить к имплантации.

Преимущества

• сокращение числа хирургических вмешательств - две процедуры (удаление зуба и имплантация) совмещаются в одну
• ускоренные сроки лечения

Недостатки

• повышенный риск отторжения имплантата
• недостаточно времени на подготовку к операции, если зуб удаляется в экстренном порядке

Виды по травматичности установки

Существует несколько способов установки зубных имплантов, которые проводятся в рамках основных протоколов имплантации:

Лоскутный

Применяется при классическом протоколе. Предполагает рассечение десны, отслойку лоскута слизистой, формирование специальными инструментами в кости ложа под титановый корень. После установки имплантата накладываются швы. Метод позволяет надежно зафиксировать титановый корень в челюсти. Однако восстановление тканей после процедуры занимает больше времени.

Трансгингивальный (эндоскопический)

Малоинвазивная методика. Применяется при одноэтапной имплантации. Имплант внедряется в кость путем прокола. Травматичность тканей минимальная. На фоне лоскутного способа выделяется легкой установкой, сокращением сроков реабилитации, минимальным риском инфицирования. Для реализации протокола важен опыт врача, так как прямого доступа к кости нет, и работать приходится «вслепую».

Лазерный

Не является самостоятельным методом, используется как дополнение к лоскутному или трансгигивальному протоколу установки имплантатов для снижения травматичности тканей. Это альтернатива хирургическому скальпелю. Позволяет сделать микро разрез или прокол десны, обеззараживает, предотвращает кровотечение, ускоряет заживление. Единственный недостаток - не в каждой клинике есть подобное оборудование.

В лунку удаленного зуба

Характерен для одномоментной имплантации сразу после экстракции зуба. Титановый корень фиксируется в лунку только что удаленного живого. Метод позволяет сократить сроки лечения. Однако при наличии воспалительного процесса повышается риск отторжения конструкции.

Методы в зависимости от глубины установки имплантата в челюстную кость

Внутрислизистая

Это мини-имплантация, при которой в челюсть внедряются мини-импланты. По сравнению с классическими моделями они меньшего диаметра (1,8-2,4 мм) и длины (6-10 мм). В основном применяются как временное решение при съемном протезировании на имплантах. Фиксация в десне выполняется путем прокола, без задействования костных структур.

Достоинства метода

• не требуется наращивание челюстной кости при атрофии
• простая и быстрая установка
• ускоренная реабилитация

Недостатки

• срок службы до 10 лет
• неспособность выдерживать серьезную жевательную нагрузку

Внутрикостная

Свойственна классической двухэтапной имплантации. Используются стандартные двусоставные модели стержней, длиной до 20 мм, которые фиксируются в губчатом слое кости.

• максимальный процент приживления
• стимулирование костной ткани к уплотнению вокруг импланта

• наличие требований к состоянию челюстной кости

Базальная

Предполагает установку удлиненных односоставных или имплантатов пластинчатого типа в более глубокий кортикальный (базальный) отдел кости (менее подвержен атрофическим процессам), окружающий губчатый слой. Протезы устанавливаются сразу после вживления имплантатов.

Преимущества

• быстрое восстановление зубов
• нет требований к состоянию костной ткани

Недостатки

• высокий риск отторжения
• перегрузка имплантов во время еды
• разрушение кортикальной кости при отторжении конструкции
• проблематичная гигиена протезов

Наши специалисты никогда не рискуют здоровьем пациента, поэтому выбирают только проверенные протоколы имплантации и виды зубных имплантов. Базальная имплантация не входит в их число, так как безопасность ее применения на сегодня не подтверждена достоверными исследованиями.

Скуловая

Относительно новая методика. Показана при восстановлении отсутствующих моляров верхней челюсти на фоне выраженной атрофии костной ткани. Специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (винтовые цилиндрические, длиной до 6 см) фиксируются в скуловую кость.

Достоинства

• не требуется синус-лифтинг
• возможность комбинирования с другими конструкциями

Недостатки

• травматичная установка
• не исключено развитие осложнений, в том числе снижение зрения
• высокая стоимость
• нет отдаленных результатов об успешном приживлении

В Центре приватной стоматологии скуловая имплантация не применяется. Мы не можем гарантировать пациенту долгосрочный результат лечения в силу большого списка возможных осложнений, отсутствия клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность.

Современные разработки при полном отсутствии зубов

При полной адентии в рамках одноэтапного протокола при выраженной атрофии челюстной кости разработаны концепции All-on-3 и All-on-4, All-on-6. Они позволяют обойтись без костной пластики и закрепить зубной протез на минимальное количество титановых корней.

1. Аll-on-3. Предполагает установку трех имплантатов во фронтальном отделе нижнего ряда. Двусоставные конические стержни с гладкой шейкой вживляются параллельно друг другу. Для стабильности соединяются фрезерованной титановой балкой с механизмом Trefoil, который адаптирует конструкцию под анатомию челюсти и повышает точность протезирования. Сразу после имплантации ставится условно-съемный адаптационный протез. На верхней челюсти «All-on-3» не применяется. Это связано с расположением гайморовых пазух и физиологической пористостью челюстной кости.
2. All-on-4. Для восстановления всех зубов дентального ряда используются 4 имплантата: два из которых вживляются во фронтальной зоне вертикально, еще два - в боковой под углом до 45º. Наклонное расположение позволяет зафиксировать титановые корни в глубоких отделах челюсти, не поддающихся атрофическим процессам. На 2-3 день после имплантации крепится условно-съемный адаптационный протез.
3. All-on-6. Модернизированный протокол All-on-4. Добавляется еще 2 импланта - по одному в боковых отделах челюсти для увеличения опорных точек.

В нашей клинике эти протоколы не применяются из-за отсутствия отдаленных клинических результатов и повышенного риска развития осложнений.

Минусы технологий:

• протезы на имплантах, установленные по таким протоколам съемные - с искусственной десной;
• из-за углового расположения имплантатов велик риск перегрузки в области соединения элементов;
• неполное восстановление зубного ряда (на недостаточном количестве имплантатов можно закрепить протез из 10 пластмассовых коронок, не более);
• неудовлетворительная эстетика (при одноэтапном протоколе в отличие от классического нет этапа коррекции десневого контура), поэтому к протезу добавляется десна, перекрывающая дефект;
• затратное обслуживание протеза (требуются регулярные визиты в клинику для перебазировки, замены втулок, профгигиены);
• невозможность перейти на постоянное несъемное протезирование в будущем.

При полной адентии в условиях атрофии челюстной кости мы предлагаем пациентам проверенную временем классическую имплантацию. Она позволяет создать надежную опору под несъемный протез с коронками из диоксида циркония, который внешне и функционально идентичен натуральным зубам, не требует сложного ухода, выдерживает любые жевательные нагрузки. Число имплантатов зависит от плотности и объема кости, вида ортопедической конструкции. Главные достоинства двухэтапной методики - минимальный риск отторжения, прогнозируемый результат, высокая эстетика.

От чего зависит цена

Увеличить или уменьшить цену зубной имплантации могут:

• количество восстанавливаемых зубов;
• метод установки имплантов;
• модели стержней;
• применение цифровых технологий;
• вид анестезии.

В нашем центре для комфорта пациентов и защиты от непредвиденных переплат предусмотрена кейсовая система оплаты лечения с фиксированными ценами. В кейс по установке имплантов входит:

• имплант Nobel Biocare, установка;
• расходные материалы и супраструктуры;
• анестезия;
• компьютерная томография челюсти до и после процедуры.

Запись на консультацию имплантолога

Что мы можем предложить пациентам

• У нас работают не просто имплантологи, а челюстно-лицевые хирурги, которые досконально знают анатомическое строение челюсти, могут с точностью подобрать вид импланта и метод установки.
• В клинике есть хирургическое отделение с тремя операционными блоками, которые отвечают требованиям по проведению сложных хирургических операций.
• Для комфорта пациентов мы предлагаем услугу «имплантация во сне».
• Используем лучшие в мире зубные импланты швейцарской компании Nobel Biocare. Имплантаты подбираются по системе Бранемарка для каждого пациента и по конкретным медицинским показаниям. Риск отторжения конструкций составляет менее 1%. Уникальная поверхность Ti-Unite сокращает сроки приживления. Гарантия производителя - пожизненная.
• С 1997 года мы даем пожизненную гарантию на имплантацию зубов.

Вопрос-ответ

Что такое комбинированная имплантация?

Это сочетание классического и экспресс-методов имплантации. Применяется в случаях, когда требуется найти компромисс между экономией времени и надежностью лечения. Например, при протезировании передних зубов устанавливают тонкие искусственные стержни для быстрого временного восстановления. А на зубы, на которые приходится большая жевательная нагрузка - объемные по классическому методу, подбирая идеальные по форме и размеру.

Сегодня нам попалась «под руку» одна из популярных в стоматологии тем – имплантация зубов. У читателей накопилось множество вопросов и мы постараемся ответить на них как можно подробнее и доступнее.

Что такое имплантация зубов

Первый вопрос, возникающий у простых обывателей – что это такое? Слово имплантат (используются также варианты «имплант» и «имплантант») вызывает у людей смешанные чувства. Кто-то рисует в голове картины будущего и людей с вживленными чипами, искусственными руками, ногами и прочими частями тела. Кто-то видит в этом отсылку к протезам и прочему.

Имплантация давно развита в мире, применяется в хирургии. Взять, к примеру, металлические штифты, штыри в кости для ее правильного сращивания. Кости рук и ног давно уже оснащаются титановыми элементами. Настало время зубов. Процедура проста. Специальный элемент, напоминающий корень зуба, ввинчивают в кость. На его верхнюю часть, через переходник, устанавливают коронку, имитирующую зуб.

Показания к имплантации зубов

Показаний достаточно много. Одним из них является отсутствие зубов после 5-ки. Стоматологи называют такое состояние «концевой дефект». Поставить протез банально некуда. Потому что держаться сзади ему не на чем. Можно, конечно, поставить дорогой , крепящийся с одной стороны специальным микрозамком. Но насколько надежным будет крепление такого типа в области жевательных зубов?

Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:

• когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
• возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
• приходится обточить соседние зубы;
• есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.

Подумайте сами – чтобы восстановить один зуб, нужно сделать три , испортить два здоровых зуба с шансом того, что они будут разрушены кариесом.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия. Конечно, за такое качество приходится платить. Стоимость единицы продукции в закупке – 400 долларов и выше. Прибавляем к этой цифре цены абатмента и коронки. Удовольствие не из дешевых. Впрочем, и заказчики – люди не бедные.

Некоторое время назад Nobel стали владельцами израильского бренда Alfa Bio Tec (2 место в Израиле). Благодаря удачному приобретению, они теперь предлагают также 8 типов недорогих имплантатов. Самый дешевый в закупке стоит $65, а самый дорогой – $120. Наиболее популярны модели Neo и SPI.

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

• недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
• безболезненность и минимальная травматичность операции;
• возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
• не нужно наращивать кость;
• коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.

Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия. Если после 5 лет вокруг обычного имплантата кость убывает со средней скоростью 0,2 мм в год, у AstraTech этот параметр в разы лучше. Минус только один – дорогостоящее лечение. Сами заготовки и их установка стоят недешево.

Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.

Видео — Какой имплантат лучше

В каких случаях имплантация зубов противопоказана

Бывают ситуации, при которых имплантация зубов неприменима либо применима с ограничениями. К примеру, если у пациента диагностирован сахарный диабет 2 типа. Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения, медленному заживлению ран, другим негативным последствиям. Выход есть — это базальная имплантация зубов, о которой мы уже говорили. Она выполняется быстро и без костной пластики. Аналогичная ситуация возникает при ВИЧ/СПИД, гепатите, ряде заболеваний сердечнососудистой системы. Часто врачи направляют пациента на анализы, чтобы исключить возможные осложнения.

Если есть риск повредить нижнечелюстной нерв, врачи также не берутся проводить имплантацию. Особенно велика опасность при небольшом объеме кости. Повреждение нерва чревато рядом последствий, связанных с потерей чувствительности участков щеки, подбородка, губы. Вы не сможете контролировать часть лица, изо рта будет вытекать слюна. В общем, игра не стоит свеч.

О достоинствах и недостатках имплантации

Какие есть плюсы и минусы этой методики? Начнем мы с положительных моментов. Бочка меда у нас получилась большая. Не бочка, а цистерна!

Вам теперь не нужно бояться, что искусственный зуб выпадет, не выдержит нагрузку и т. д. После приживления ничем не уступает настоящему. Более того, превосходит его в прочности, устойчивости к механическим нагрузкам.

Минусов не так много:

• стоимость. Да, за 10 долларов вам никто не восстановит зуб при помощи имплантатов. Придется раскошелиться (цены в закупке вы видели);
• небольшой (до 3%) шанс отторжения;
• если зуба нет давно и кость рассосалась, придется наращивать. Это дополнительные время и деньги.

Итак, что такое остеоинтеграция? Это сращивание ткани кости челюсти и металла (сплава титана), из которого изготовлена конструкция. Для того чтобы все прошло успешно, важно, чтобы кость была достаточно плотной, а глубина внедрения подобрана с учетом этого параметра. Также огромное значение имеет качество материала, из которого сделан имплантат. Приживление на верхней и нижней челюсти происходит далеко не одинаково. Это связано не с технологией, а с биологическими особенностями. В нижней челюсти установка проще. Она больше, имеет отличное кровоснабжение. Верхняя челюсть в силу своей анатомии создает определенные сложности. Есть риск того, что искусственный корень зуба будет соприкасаться с носовыми пазухами.

Более того, даже если процесс остеоинтеграции прошел успешно, это вовсе не означает, что проблемы не возникнут в будущем. Встречаются случаи отторжения даже спустя годы. Поэтому приходится наблюдаться у врача в течение многих лет.

Отслеживается состояние в течение трех периодов:

• краткосрочный – от момента установки в кость до монтажа коронки либо протеза;
• среднесрочный – 2 года с момента установки;
• долгосрочный – после двухлетнего срока.

Большинство осложнений, отторжений возникает именно в первые два года. Часто у пациентов обнаруживается убыль челюстной кости и воспалительный процесс. Такое заболевание называется периимплантит.

Современные технологии имплантации зубов

Наиболее распространенная технология имплантации проводится в два этапа. Первый выполняется хирургом-имплантологом и заключается в установке в костную ткань. Сама процедура довольно-таки проста. Сначала делается надрез слизистой, позволяющий добраться до кости. Затем сверлится отверстие в челюсти. Чтобы кость не перегрелась, ее охлаждают физраствором. После этого устанавливается имплантат, а на разрезы накладываются швы.

Сроки могут увеличиваться в тех случаях, когда требуется синус-лифтинг – наращивание костной ткани по высоте. Обычно такая потребность возникает у тех пациентов, которым давно и за это время объем кости успел значительно уменьшиться. В этом случае проводится операция остеопластики и сроки протезирования увеличиваются от 3 месяцев до полугода.

Следующий этап требует подготовки десны. Для этого в имплантат вкручивается специальная насадка – формирователь. Без нее невозможно добиться естественного контура десны под коронкой. Процесс длится примерно две недели. После этого можно использовать абатмент и делать слепок для лаборатории, в которой изготовят коронку. Ее монтируют на резьбу либо цемент, в зависимости от выбранной модели.

Существует также одномоментная/одноэтапная установка. В этом случае установка имплантата осуществляется в более глубокие слои челюстной кости. Базальная кость плотнее и не атрофируется в отличие от губчатой. Методику имплантации зубов за один день называют базальной/ и т. д. Ее основное преимущество в том, что коронку вам поставят в течение недели, а никаких травматичных процедур не требуется. Делается небольшой прокол слизистой, через который в кости делают отверстие под имплантат. Высокая плотность базальной кости дает пациентам гарантию устойчивости.

Подготовка к процедуре имплантации

Подготовительный этап нельзя недооценивать. От того, насколько хорошо операция спланирована, зависит ее итоговая успешность. Планирование традиционно делят на два этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый этап осуществляется под контролем опытного специалиста в области ортопедической стоматологии. Он определяет, как лучше протезировать тот или иной зуб/несколько зубов в ряду. В одних случаях эффективно ставить один имплантат и коронку на него, в других – несколько, а на них мост либо условно-съемный протез.

1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.

Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

• как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
• плотность кости в зоне имплантации;
• в какие сроки возможно .

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

• рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография.

Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется». Он изучает, под какими углами лучше всего вживлять каждый элемент. Эта методика хороша тем, что позволяет действовать, исходя из состояния кости в каждом конкретном месте. Для изготовления такого шаблона используется акриловая пластмасса.

Имплантация зубов — а это опасно? Возможные негативные последствия

Когда вам предлагают вставить в кость челюсти непонятную металлическую штуковину, становится немного не по себе. Появляются разные мысли, наталкивающие на возможные осложнения и т. д. Попробуем разобраться, есть ли риск и насколько он велик в этом случае.

Первый вариант — это отторжение. В каких случаях оно возможно?

1. Обычно проблема в сплаве, который был использован для изготовления. Если он дешевый, то в нем непременно есть добавки, плохо совместимые с тканями челюсти.
2. Плохая подготовка персонала. Если врач низкой квалификации, он может перегреть костную ткань. Это приводит к некрозу участка либо к фиброзу кости. В фиброзной ткани имплантированная деталь удержаться не может;
3. «Промазали» – бывает и такое, что с позиционированием металлического элемента прогадали. Он оказывается не столько в кости, сколько в мягких тканях.
4. Курение. В табачном дыме содержатся вещества, приводящие к нарушению процесса питания костной ткани.
5. Наличие заболеваний, поражающих иммунную систему, включая ВИЧ/СПИД.
6. Сахарный диабет.
7. Гипертоническая болезнь.
8. Ряд онкологических заболеваний.

Отторжение может возникнуть по причине заболевания кости, которое врачи не обнаружили перед имплантацией. Иногда сам пациент не сообщает о каких-то имеющихся у него противопоказаниях. Если отторжение возникло сразу после процедуры, то в течение первых двух суток возникает отек десны, болезненность и кровотечение, не проходящие в течение недели. Следует понимать, что болезненность после операции является нормальным явлением. Если она не проходит долго, следует обращаться к специалисту, который выполнял процедуру.

Страшно? Совершенно напрасно. Ведь процент приживаемости при отсутствии явных противопоказаний составляет более 95%. Для обычной хирургической процедуры это великолепная статистика.

Еще один вопрос, возникающий у всех людей – больно ли это? Не волнуйтесь, процедуру проводят не офицеры гестапо, а опытные специалисты. Делается все под анестезией. В течение нескольких часов вы ничего не ощущаете. Если имплантируют сразу несколько зубов, установка титановых элементов в кость может проводиться под наркозом. Определенный дискомфорт есть. В первую очередь, он психологический. Имплантация зубов вызывает у людей стресс и это естественно. Для того чтобы решить проблему, рекомендуется применять седативные средства незадолго до начала процедуры. Человека нужно подготовить, расслабить.

Второй момент – ощущения при сверлении кости. Исключить их уколом в мягкие ткани невозможно. Ощущаете вы и нагрев, вызываемый трением. К счастью, длительность такого воздействия небольшая. Так что терпеть придется недолго.

Альтернативы имплантации зубов

Если у вас остался корень разрушенного зуба, который реально успешно пролечить и запломбировать, его можно использовать в качестве основы для вкладки культевого типа. Она и станет основой для будущей коронки.

Второй вариант — это установка . С их помощью можно заменить сразу несколько утраченных зубов. Но у этой методики есть свои недостатки. В частности:

• необходимость обточки здоровых зубов. Вполне вероятно, что они начнут портиться под коронками;
• невозможность установки при отсутствии последних зубов в ряду (концевой дефект). Такая проблема есть даже при использовании самых лучших бюгельных протезов.

Видео — Имплант или зубной мостик

Имплантация зубов — цены

Перейдем к финансовой стороне вопроса. Всех интересует стоимость одного зуба и сравнение с ценами на мостовидные протезы. Сейчас хороший «мост» стоит столько, что проще действительно ввинтить в кость имплантат и не пилить стоящие рядом зубы. К примеру, если вы ставите мост на три коронки, придется заплатить 5-7 тыс. рублей за подготовку корней каждого зуба. Еще 7 тысяч в среднем уйдет на изготовление каждой коронки. Часто люди отдают от 24 до 30 тыс. рублей в сумме, при том что чуть дороже стоит имплантат вместе с коронкой. Только при этом вам никто не будет портить здоровые зубы.

Мы изучили цены в разных клиниках и обнаружили, что зависят они не только и не столько от закупочной стоимости самих имплантатов, сколько от расценок на услуги. Например, средняя цена (без коронки и синус-лифтинга) за сам имплантат и его установку выглядит следующим образом:

• MIS, Alpha Bio – от 23 – 25 тыс. рублей и выше;
• Nobel – от 45 тыс. рублей. Полная процедура под ключ с коронкой на диоксиде циркония обойдется минимум в 70 тыс. руб.;
• AstraTech – от 43 тыс. рублей;
• мини-импланты под установку условно-съемных протезов – примерно на треть дешевле указанных выше цен.

Если у пациента адентия, то ему придется заплатить как минимум 130 тыс. рублей за имплантацию зубов под ключ.

Средства для ухода за имплантами в домашних условиях

Фото	Действия
	, с помощью которого под струей воды удаляются остатки еды, стимулируется кровоснабжение, массируется десна
	Следует использовать или ершики для очищения межзубного пространства
	для полости рта, применяемый в качестве профилактики воспаления десен и поддержания необходимого уровня минерализации тканей зуба
	Для очищения имплантатов можно использовать любую пасту и любой вид : стандартная, специальная, электрическая

Имплантация зубов — подведем итоги

Итак, теперь вы хорошо знаете, с чем имеете дело, и в клинике вам уже не смогут навешать лапши, предложить ненужные услуги или продукцию низкого качества. В Интернете можно легко найти фотографии пациентов до и после установки коронок на имплантаты. Есть также фото самих изделий, абатментов, их вид во рту и т. д. Выбирая, где выполнять эту процедуру, сначала ознакомьтесь с мнениями о клинике ее клиентов. Иногда вовремя прочитанные отзывы могут сберечь вам здоровье, время, нервы и деньги.

Ставить имплантаты в бюджетной поликлинике из соображений экономии попросту бессмысленно. Ни опыта, ни техники там нет, поэтому велик риск осложнений и отторжений. Перед тем как выбрать вариант, проконсультируйтесь с ортопедом, сделайте снимки, пусть специалист даст вам рекомендации.

Сейчас в СНГ есть немало стоматологических центров, имеющих опыт в установке обычных и базальных имплантатов. Обращайтесь к экспертам. Лучше один раз заплатить больше, чем потом несколько лет мучиться. Помните, что имплантация зубов – вопрос ответственный.