Уже во времена Гиппократа ипохондриков считали тяжелыми пациентами, которые с трудом поддаются лечению. Сейчас это мнение не изменилось. Близкие «мнимого больного» только поддерживают врачей, а каково приходится самим ипохондрикам?
Ипохондрия считается одной из форм психосоматического расстройства: человек испытывает страх - чаще всего необоснованный - перед болезнями, он ищет неприятности не во внешнем мире, а в собственном теле. По утверждениям ученых, почти 80% людей замечают за своим организмом какие-то неполадки: где-то что-то кольнуло, вдруг закружилась голова, или заболел живот, но потом почти все об этом забывают. Кроме 5-6% людей, которым и свойственны признаки ипохондрии.Ну скажите, что я болен!
Впрочем, цифры эти постоянно меняются. Например, в Европе считают, что почти 10% населения «мнимые больные», а американские врачи жалуются на 20% своих пациентов, которые, как они считают, попусту отнимают время. Газета для врачей-терапевтов «Health», которая распространена по всей Америке, как-то предложила читателям заполнить анкету, чтобы выявить, сколько все-таки ипохондриков. Выяснилось, что по словам 30% медиков, почти у половины обратившихся за помощью нет никаких проблем с физическим здоровьем. Конечно, эти цифры сложно комментировать, так как всегда есть опасность, что врач сочтет жалобы больного необоснованными и пропустит серьезную патологию.
Сегодня актуальным стало явление «интернет-ипохондрии». Огромное количество сайтов услужливо предлагают найти у себя массу признаков самых страшных болезней, почитать о безграмотности и равнодушии врачей, а заодно узнать, как лечиться, ибо спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Замкнутый круг: чем больше мнительный человек знает, тем чаще он находит у себя причины самых разнообразных болезней.
Болен по собственному желанию
Трепетное отношение к собственному здоровью формируется еще в детстве. Например, если в семье кто-то был серьезно болен, сам ребенок рос болезненным, или мама с бабушкой были слишком тревожными и постоянно опекали чадо. После бабушкиных причитаний: «Ну и пусть другие дети ходят легко одетые, им можно, они здоровые, а ты у нас такой слабенький», все, что связано с физическими недомоганиями, воспринимается как смертельная угроза. Особенно если в характере есть мнительность и тревожность. Психологи убеждены: ипохондрия - не что иное, как желание почувствовать любовь и заботу. Если в случае с тревожной бабушкой малыш купался во внимании, то в огромном количестве семей, где к ребенку относятся слишком сухо, обращая внимание только на то, чтобы у него была еда, одежда и дневник с хорошими оценками, малыш вынужден привлекать к себе внимание плохим здоровьем - только так он может получить тепло и ласку.
Эта модель поведения закрепляется и в первом и во втором случае, она прекрасно «работает» позже, во взрослом возрасте. Ипохондрик не обманывает - из-за переживаний, например, по поводу своего одиночества, он действительно чувствует какую-то тяжесть в груди, только интерпретирует это по-своему.
Обратная сторона медали - щепетильная приверженность к ведению здорового образа жизни, к сыроедению, вегетарианству и так далее. Культ здоровья - это действие от противного, когда человек боится заболеть и делает все, чтобы этого не произошло.

Как помочь себе самому?
Если ваша особенность не сильно отравляет жизнь вам и окружающим, возможно, есть смысл попробовать фитотерапию - фитопрепараты помогают на начальных этапах психосоматических расстройств. Прекрасные природные антидепрессанты и успокаивающие средства - мята, пустырник, анис, зверобой.Пройдите диспансеризацию, чтобы убедиться, что вы здоровы.Позаботьтесь о своем организме: доказано, что большинство ипохондриков, чтобы снять чувство тревожности, курят, принимают алкоголь, пусть даже и в небольших количествах, сами себе назначают лекарства.Найдите хобби по душе.Если вы чувствуете, что тревожное состояние уже зашло далеко, постарайтесь найти психотерапевта, которому вы доверяете.Как помочь своему близкомуВнимательно выслушивайте и сопереживайте. Боль для ипохондрика не вымышлена, а реальна, а то, что его не воспринимают всерьез, усугубляет ситуацию.Не пытайтесь его перевоспитывать, убедить в том, что он здоров, опираясь на логику.Если вам тяжело выслушивать долгие перечисления всех симптомов и жалоб на здоровье, ограничьте это время сами. Дайте вашему ипохондрику выговориться (не более получаса), а потом переведите разговор на что-то другое, интересное вам обоим.Не заставляйте идти к врачу: такое решение он должен принять сам, вы только можете помочь найти хорошего врача.И последнее: не прячьте медицинскую литературу, ипохондрик все равно найдет, где и как почитать про болезни.

Британские специалисты провели масштабное исследование, результаты которого в очередной раз подтвердили опасность избыточных обследований.
Информацию о симтомах вашего (предполагаемого) заболевания вы можете найти на «Здоровье Mail.Ru» в разделе «Болезни», однако это не исключает необходимости посетить врача. На нашем сайте вы можете записаться вгосударственную или частную поликлинику.

– психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство , проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи , психотерапевты и психиатры .

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств . Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка , а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ , гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством .

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия . Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию , психоаналитическую терапию , семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Сердце болит, желудок ноет, межрёберная невралгия обострилась — ипохондрики сами с ходу могут поставить себе диагноз. При этом какого-либо подтверждения с точки зрения медицины не будет — все анализы и результаты исследований «чистые». При этом «мнимый больной» продолжит регулярно вызывать скорую помощь, почувствовав «серьёзное недомогание», — по статистике, среди пациентов «03» таких больных от 4 до 6%. Как отличить реальную болезнь от ипохондрии и мнительности, а также как побороть в себе страсть ставить диагнозы — в материале АиФ.ru.

Жизненный цикл

Сама по себе ипохондрия — это психологическая проблема, когда человек уверен, что его изнутри «разъедает» тяжёлая болезнь. Страдают от неё люди в возрасте от 30 до 50 лет, реже она отмечается у подростков, а также лиц в возрасте старше 60 лет. Чаще всего ипохондрикам кажется, что патологии касаются сердечно-сосудистой системы, головного мозга и половой сферы. Нередко ипохондрию связывают с инстинктом самосохранения, когда на фоне заботы о своём здоровье у человека развивается чрезмерная навязчивость.

Одной из основных опасностей такой проблемы может стать тот факт, что мнимое заболевание перерастёт со временем в реальное. И это особенность работы мозга. Когда человек длительное время убеждает себя в том, что у него рак или диабет, вероятность того, что он «запрограммирует» себя на разрушение и получит-таки подобную патологию, существенно возрастает. Кроме того, ипохондрики постоянно нервничают, а стрессы приводят к развитию серьёзных недомоганий.

Причин развития ипохондрии достоверно пока не выявлено. Но врачи называют среди них физиологию (например, низкий болевой порог) и психологические травмы (перенесённые в детстве тяжёлые заболевания, какие-либо трагические события, связанные с тяжёлыми недугами близких родственников).

Ипохондрия или мнительность?

Нередко ипохондриков называют людьми мнительными. Но это не так. И отличить реальную психологическую проблему от обычного надумывания не так и сложно. Во-первых, ипохондрик не сможет легко переключиться со своих внутренних ощущений на обсуждение вчерашнего сериала. Если у него «болит», то оно болит настойчиво и навязчиво. Он не придумывает себе заболевания, он их действительно чувствует.

Кроме того, ипохондрикам присуща гипертрофированность ощущений. Например, если это боль — то она просто невыносимая. Если колет в груди, то ощущения будут очень глубокими, резкими и болезненными.

Постоянный пессимизм — ещё один пункт, отличающий настоящего ипохондрика. Ведь его болезнь обязательно самая тяжёлая и неизлечимая. Обычная простуда способна заставить его готовиться буквально к похоронам.

Также ипохондрики — любители походить по врачам, и их при этом не испугают даже никакие очереди. При этом диагноз «здоров» его крайне расстраивает, так же как и отказ врачей назначать ему дополнительные обследования из-за их ненужности.

Отличить же обычную ипохондрию от реального заболевания можно только по результатам обследований — для этого используется стандартный набор: общие анализы, УЗИ, флюорография. Если патология действительно есть, анализы её покажут. Во всех остальных случаях требуется специализированное лечение у психотерапевта, которое поможет избавиться от навязчивых мыслей и ощущений.

Как лечить?

Человек, больной ипохондрией, действительно нуждается в лечении. Но только не того плана, которого он ожидает. Так, ему обязательно потребуется консультация психотерапевта, который поможет выявить причины подобного расстройства. Также в некоторых случаях требуется консультация невролога для определения нормальной работы связей в нервной системе и головном мозге. Он же может назначить и своё лечение по нормализации работы ЦНС.

Вся лекарственная терапия должна назначаться и корректироваться исключительно врачом — никакое самолечение здесь недопустимо. Курс избавления от проблемы будет индивидуальным, так как всё зависит и от тяжести ситуации, и от типа личности человека, и от его возраста.

Ок. 1860-1862.
Художественный музей Филадельфии)

Автономные функции органов контролируются с заботой и страхом. Вследствие этой патологической обращённости внимания и тревожной установки, могут нарушаться функции вегетативно иннервируемых систем, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию эмоций .

Для диагностики ипохондрического расстройства по МКБ-10 требуется присутствие упорного убеждения в наличии не более двух серьёзных соматических болезней (телесных, а не психических заболеваний), которое наблюдается минимум 6 месяцев . При этом озабоченность убеждением в существование болезни или болезнях должна вызывать постоянные страдания или социальную дезадаптацию в повседневной жизни . Также должны наблюдаться упорные отказы принять врачебные заверения в отсутствии физических причин соматических симптомов .

Условия возникновения

Лечение

Подход к ипохондрическим больным затрудняется тем, что они относят своё страдание к физиологическим заболеваниям и стараются найти все данные для подтверждения этого мнения. В большинстве случаев показана психотерапия . Для устранения тревожных мыслей о возможном заболевании может использоваться метод «