В молодом возрасте редко кто задумывается о потенциальной угрозе рака молочной железы. Только 5 % всех заболеваний раком молочной железы, встречаются у женщин младше 40 лет.

Основные факторы риска:

Личная предрасположенность или наличие других заболеваний молочных желез.

Генетическая предрасположенность.

Лучевая терапия определенного генетического дефекта (мутация BRCA1/BRCA2).

Индекс Гейла 1.7 % (Индекс Гейла определяет риск женщины в течение следующих пяти лет, путем сочетания таких факторов, как возраст, генетика, возраст первого менструального цикла и первой беременности и количество биопсий).

Некоторые исследования показали, что употребление оральных противозачаточных средств привело к небольшому увеличению риска, по сравнению с теми, кто не принимал их. Однако, другие исследования, не подтверждают эту информацию. Исследователи продолжают изучать противоречивые результаты этих работ, чтобы однозначно знать, имеют ли противозачаточные пилюли отношение к раку молочной железы.

Чем отличается рак молочной железы в молодом возрасте?

Диагностировать рак молочной железы в молодом возрасте (младше 40 лет) сложнее, так как грудная ткань в этом возрасте плотнее, чем у женщин постарше. К тому времени, как уплотнение будет замечено, рак может развиваться.

Кроме того, рак молочной железы в молодом возрасте может быстрее развиваться и не поддаваться лечению. У женщин с таким диагнозом модифицированный ген BRCA1 или ген BRCA2.

Отсрочка в диагностировании ведет к возникновению проблем. Многие женщины игнорируют предупредительные сигналы, так как полагают, что они слишком молоды, чтобы беспокоиться об этом заболевании.

Можно ли предотвратить рак молочной железы в молодом возрасте?

Хотя рак молочной железы нельзя предотвратить, раннее обнаружение и быстрое лечение могут значительно улучшить состояние и последствия. Более 90 % женщин, у которых рак молочной железы был диагностирован на ранней стадии, останутся в живых.

Осведомленность о рисках и преимуществах диагностирования этого заболевания на ранней стадии, поможет избежать непоправимого. Также женщины должны знать свои личные факторы риска и иметь возможность обсудить их со своим врачом.

Стоит ли женщинам, моложе 40 делать маммограммы?

В общем, регулярные маммограммы не рекомендуются женщинам моложе 40 лет, частично, потому что грудная ткань более плотная и плохо экранируется. Кроме того, большинство экспертов считает, что низкий процент заболевания раком молочной железы в молодом возрасте не оправдывает радиационное облучение и стоимость маммографии. Однако, маммограммы могут быть рекомендованы женщинам с генетической предрасположенностью и другими факторами риска.

Американское Общество Борьбы с Раком рекомендует регулярные ежемесячные самостоятельные обследования. Наилучшее время для этого – за день до окончания менструального цикла. Будучи знакомой, со всеми нормальными изменениями груди, женщина сможет заметить любые изменения.

В дополнение к самостоятельным обследованиям, рекомендуется регулярные клинические обследования, по крайней мере, каждые 3 года. Ежегодные маммограммы также рекомендуются, начиная с 40 лет.

Как лечить рак молочной железы в молодом возрасте?

Курс лечения рака молочной железы в любом возрасте зависит от стадии заболевания, общего здоровья женщины и личных обстоятельств.

Лечение может состоять из хирургии, люмпэктоми (удаление опухоли и окружающей ткани), или мастэктомии, (удаление груди).

Также радиационная терапия, химиотерапия и/или гормональная терапия часто рекомендуется после хирургии, чтобы разрушить остающиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.

Рак молочной железы также приводит к проблемам с сексуальностью, плодовитостью и беременностью после лечения.

Кливлендская Клиника

Рак груди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.

Заболевание характеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность рака груди отмечена в Японии.

Некоторые эпидемиологические данные по поводу рака молочной железы :

• большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
• после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
• чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
• 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% - мужчины;
• описаны единичные случаи заболевания у детей;
• смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
• сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
  На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

Причины рака груди

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития рака груди :

• женский пол;
• неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
• начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
• отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
• злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
• различные мутации в генах;
• действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
• другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
• действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
• высокий рост женщины;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем , курение ;
• гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
• постоянное использование гормональных средств для контрацепции;

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.

Первые признаки рака груди

Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу :

• боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
• ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
• уплотнения в молочной железе;
• изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
• деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
• выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
• изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
• ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
• припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению рака груди :

• Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
• Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
• Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Как правильно самостоятельно осматривать грудь?

Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.

Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Визуальный осмотр

Это нужно делать в теплой светлой комнате, в которой есть зеркало. Разденьтесь до пояса и встаньте ровно напротив зеркала, так, чтобы хорошо видеть вою грудь. Расслабьтесь и выровняйте дыхание. Обратите внимание на следующие моменты:

• симметрично ли расположены правая и левая молочные железы?
• не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (стоит помнить о том, что в норме размеры правой и левой молочной желез могут немного различаться)?
• нормально ли выглядит кожа, не появились ли подозрительные участки с измененным внешним видом?
• нормально ли выглядят соски?
• не замечено больше ничего подозрительного?

Ощупывание

Ощупывание груди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на грудь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.

Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.

Моменты, на которые нужно обратить внимание :

Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

• наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
• наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:
При помощи самоосмотра можно выявить не только рак груди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.

С целью ранней диагностики рака груди женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодно три исследования :

• Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
• Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
• Онкомаркер СА 15-3- вещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.

Консультация врача-онколога по лечению рака груди

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Узловая форма рака молочных желез	В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные. Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
Отечно-инфильтративная форма	Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. Симптомы: уплотнение молочной железы; покраснение кожи, имеющее неровные края; повышение температуры кожи молочной железы; во время ощупывания узлы не выявляются. Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?
Панцирный рак	Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы: уменьшение молочной железы в размерах; ограничение подвижности пораженной молочной железы; уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом. Как выглядит панцирный рак молочных желез?
Рак Педжета	Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы: корки в области соска; покраснение; эрозии – поверхностные дефекты кожи; мокнутие соска; появление неглубоких кровоточащих язвочек; деформация соска; со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль; рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны. Как выглядит рак Педжета

Степени рака груди

Степени рака молочных желез определяются по общепринятой системе TNM, в которой каждая буква имеет обозначение:

• T – состояние первичной опухоли;
• M – метастазы в другие органы;
• N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Степень опухолевого процесса	Основные характеристики
T x	Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли.
T 0	Опухоль в молочной железе не выявлена.
T 1	Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении.
T 2	Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении
T 3	Опухоль размерами более 5 см.
T 4	Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу.
N
N x	Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
N 0	Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы.
N 1	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах , в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются.
N 2	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом.
N 3	Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах на стороне поражения.
M
M x	У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах.
M 0	Признаки метастазов в других органах отсутствуют.
M 1	Наличие удаленных метастазов.

Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Классификация в зависимости от места расположения опухоли :

• кожи молочной железы;
• соска и ареолы (кожа вокруг соска);
• верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
• нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
• верхнего наружного квадранта молочной железы;
• нижнего наружного квадранта молочной железы;
• задней подмышечной части молочной железы;
• место расположения опухоли не удается уточнить.

Диагностика рака груди

Осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

Во время осмотра врач :

• подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
• произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

Инструментальные методы диагностики

Метод диагностики	Описание		Как проводится?
Маммография – раздел диагностики, который занимается неинвазивным (без разрезов и проколов) исследованием внутренней структуры молочной железы.
Рентгеновская маммография	Рентгеновское исследование молочной железы проводится с применением аппаратов, генерирующих излучение низкой интенсивности. Сегодня маммография считается основным методом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Обладает точностью 92%. В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех. При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см. Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.		Исследование проводится так же, как и обычная рентгенография. Женщина обнажается по пояс, прислоняется к специальному столику, кладет на него молочную железу, после чего делают снимок. Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ. Виды рентгеновской маммографии: пленочная – используют специальную кассету с пленкой, на которой фиксируется изображение; цифровая – изображение фиксируется на компьютере, в дальнейшем его можно распечатать или перенести на любой носитель.
МРТ-маммография	МРТ-маммография – исследование молочных желез при помощи магнитно-резонансной томографии. Преимущества МРТ-маммографии перед рентгеновской томографией : отсутствует рентгеновское излучение, которое негативно влияет на ткани, является мутагеном; возможность исследовать обмен в ткани молочной железы, проводить спектроскопию пораженных тканей. Недостатки магнитно-резонансной томографии в качестве метода диагностики злокачественных новообразований молочных желез : высокая стоимость; более низкая эффективность по сравнению с рентгеновской томографией, невозможность выявить кальцинаты в ткани железы.		Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы. Нельзя брать никакую электронику, так как магнитное поле, которое генерирует аппарат, может вывести её из строя. Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования. Пациентку укладывают в аппарат в горизонтальном положении. Она должна находиться в неподвижном положении в течение всего исследования. Время определяется врачом. Результатом исследования становятся цифровые снимки, на которых видны патологические изменения.
УЗИ -маммография	Ультразвуковое исследование в настоящее время является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований молочных желез, хотя имеет ряд преимуществ перед рентгенографией. Например, оно позволяет получать снимки в разных проекциях, не оказывает вредного воздействия на организм. Основные показания к применению ультразвуковой диагностики при раке груди : наблюдение в динамике после того, как опухоль была выявлена во время рентгеновской маммографии; необходимость отличить кисту, заполненную жидкостью, от плотных образований; диагностика заболеваний молочной железы у молодых женщин; контроль во время проведения биопсии; необходимость диагностики во время беременности и кормления грудью.		Методика проведения ничем не отличается от обычного УЗИ. Врач использует специальный датчик, который прикладывает к молочной железе. Изображение транслируется на монитор, может быть записано или распечатано. Во время ультразвукового исследования молочных желез может быть выполнена допплерография и дуплексное сканирование.
Компьютерная томомаммография	Исследование представляет собой компьютерную томографию молочных желез. Преимущества компьютерной томомаммографии перед рентгеновской маммографией : возможность получить снимки с послойными срезами тканей; возможность более четкой детализации мягкотканных структур. Недостатки компьютерной томомаммографии : Исследование хуже, чем рентгеновская маммография, выявляет мелкие структуры и кальцинаты.		Исследование проводится так же, как и обычная компьютерная томография. Пациентку укладывают на специальный стол внутри аппарата. Она должна быть неподвижна в течение всего исследования.
Биопсия – иссечение фрагмента ткани молочной железы с последующим изучением под микроскопом.
Пункционная биопсия	Точность методики – 80 – 85%. В 20 – 25% случаев получают ложный результат.	Фрагмент ткани молочной железы для исследования получают при помощи шприца или специального аспирационного пистолета. Процедуру проводят под местной анестезией. В зависимости от толщины иглы, выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная; толстоигольная. Манипуляция часто выполняется под контролем УЗИ или рентгеновской маммографии.
Трепанобиопсия	Трепанобиопсия молочных желез проводится в случаях, когда необходимо получить больше материала для исследования. Врач получает фрагмент ткани молочной железы в виде столбика.	Трепанобиопсия проводится при помощи специального инструмента, состоящего из канюли с мандреном, в которую вставлен стержень с резцом. Вмешательство проводят под местной анестезией. Хирург делает надрез на коже и вводит через него инструмент для трепанобиопсии. Когда острие резца достигает опухоли, его вытаскивают из канюли. При помощи канюли срезают столбик тканей, извлекают ее. После получения материала рану тщательно коагулируют, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Во время исследования в лаборатории можно определить чувствительность клеток опухоли к стероидным гормонам (к которым в том числе относятся эстрогены). Это помогает при дальнейшем выборе тактики лечения.
Эксцизионная биопсия	Эксцизия – полное удаление опухоли с окружающими тканями. Всю массу целиком отправляют в лабораторию на исследование. Это дает возможность обнаружить опухолевые клетки на границе разреза, изучить чувствительность опухоли к половым гормонам.	Хирург удаляет опухоль с окружающими тканями во время операции. Таким образом, эксцизионная биопсия представляет собой одновременно и лечебную, и диагностическую процедуру.
Стереотаксическая биопсия	Во время стереотаксической биопсии через одну иглу берут образцы из нескольких разных мест.	Процедура напоминает обычную пункционную биопсию. Ее всегда проводят под контролем рентгеновской маммографии. Иглу вводят в определенное место, получают образец, затем ее потягивают, изменяют угол наклона и снова вводят, теперь уже в другом месте. Получают несколько образцов, что делает диагностику более точной.

Лабораторные методы диагностики рака груди

Исследование	Описание	Методика проведения
Определение в крови онкомаркера СА 15-3 (син.: углеводный антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	Онкомаркеры – различные вещества, которые определяются в крови при злокачественных новообразованиях. Для различных опухолей характерны собственные онкомаркеры. СА 15-3 – антиген, расположенный на поверхности протоков молочных желез и секретирующих клеток. Его содержание в крови повышено у 10% женщин с ранними стадиями рака груди и у 70% - с опухолями, сопровождающимися метастазами. Показания к проведению исследования : диагностика рецидивов рака; контроль эффективности проводимого лечения; необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной; оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.	Для исследования осуществляется забор крови из вены. В течение получаса перед сдачей анализа нельзя курить.
Цитологическое исследование выделений из соска	Если у женщины имеются выделения из соска, то их можно отправить на лабораторное исследование. При осмотре под микроскопом могут быть выявлены опухолевые клетки. Также можно сделать отпечаток корочек, образующихся на соске	При изучении выделений из соска под микроскопом выявляются клетки, характерные для злокачественной опухоли.

Лечение рака груди

Методы лечения рака груди :

• хирургический;
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия.

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:

• Радикальная мастэктомия : полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
• Радикальная резекция : удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией . Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
• Квадрантэктомия – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
• Лампэктомия – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.

Объем хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от размеров, стадии, вида и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения :

Название	Описание
Предоперационная	Проводится интенсивные кратковременные курсы облучения. Цели предоперационной лучевой терапии при раке груди : Максимальное уничтожение злокачественных клеток по периферии опухоли с целью предотвращения рецидивов. Перевод опухоли из неоперабельного состояния в операбельное.
Послеоперационная	Основная цель лучевой терапии в послеоперационном периоде - предотвратить рецидивы опухоли. Места, которые облучают при послеоперационной лучевой терапии : непосредственно сама опухоль; лимфатические узлы, которые не получилось удалить во время операции; регионарные лимфатические узлы с целью профилактики.
Интраоперационная	Лучевая терапия может применяться прямо во время операции, если хирург старается максимально сохранить ткани молочной железы. Это целесообразно при стадии опухоли: T 1-2 ; N 0-1 ; M 0 .
Самостоятельная	Показания к применению гамма-терапии без хирургического вмешательства: невозможность удалить опухоль хирургическим путем; противопоказания к операции; отказ пациентки от операции.
Внутритканевая	Источник излучения подводят непосредственно к опухоли. Внутритканевая лучевая терапия применяется в сочетании с дистанционной (когда источник находится на расстоянии) в основном при узловых формах рака. Цель метода : подвести к опухоли как можно большую дозу излучения, чтобы максимально ее разрушить.

Области, которые могут подвергаться облучению :

• непосредственно сама опухоль;
• лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области;
• лимфатические узлы, расположенные над и под ключицей;
• лимфатические узлы, расположенные в области грудины.

Химиотерапия

Химиотерапия – медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.

Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.

Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:

• адрибластин;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• паклитаксел;
• циклофосфан;
• доцетаксел;
• кселода.

Сочетания препаратов, которые обычно назначаются при злокачественных опухолях молочных желез :

• CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
• CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
• FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Гормональная терапия

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Методы гормональной терапии :

Метод	Описание
Удаление яичников	После удаления яичников в организме резко падает уровень эстрогенов. Метод эффективен у трети пациенток. Применяется в возрасте 15 – 55 лет.
«Лекарственная кастрация» препаратами: Лейпролид; Бусерелин; Золадекс (Гозерелин).	Лекарственные препараты подавляют выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов яичниками. Метод эффективен у трети женщин в возрасте от 32 до 45 лет.
Антиэстрогенные препараты : Торемифен (Фарестон); Тамоксифен; Фазлодекс.	Антиэстрогены – лекарственные препараты, подавляющие функции эстрогенов. Эффективны у 30% - 60% женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Лекарственные препараты, подавляющие фермент ароматазу: Аримедекс (Анастрозол); Фемара (Летрозол); Амема (Фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазин (Экзаместан).	Фермент ароматаза принимает участие в образовании стероидных гормонов, в том числе женских половых гормонов эстрона и эстрадиола. Подавляя активность ароматазы, эти лекарственные вещества уменьшают эстрогенные эффекты.
Прогестины (гестагены): Провера; Мегейс (Мегестрол).	Прогестины – группа женских половых гормонов, которые взаимодействуют не только с собственными рецепторами на поверхности клеток, но и с рецепторами, предназначенными для эстрогенов, тем самым частично блокируя их действие. Лекарственные препараты, содержащие прогестины, назначаются в возрасте от 9 до 67 лет, обладают эффективностью 30%.
Андрогены – препараты мужских половых гормонов.	Андрогены подавляют образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов в яичниках. Метод эффективен у 20% девочек и женщин в возрасте от 10 до 38 лет.

Как врач выбирает тактику лечения рака груди?

План лечения при раке молочной железы составляется индивидуально.

Особенности, которые должен учитывать врач :

• размеры новообразования;
• наличие метастазов в лимфатических узлах;
• прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
• данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?

Современные методы лечения обеспечивают хорошие прогнозы у большинства женщин со злокачественными опухолями молочных желез. Так, при начале лечения на I стадии около 95% пациенток живут дольше 5 лет. У многих наблюдается полное выздоровление.

Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.

Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.

Рак молочной железы очень распространен у женщин, и частота его встречаемости постоянно растет. Отчасти это связано с улучшением выявляемости болезни, но нельзя не отметить, что и само заболевание стало возникать чаще (примерно у 60-70 человек на 100 000 женщин в год). Увеличивается заболеваемость пациенток трудоспособного возраста.

Статистика говорит, что эта болезнь – одна из наиболее частых причин женской смертности. Среди регионов, где отмечается довольно высокая заболеваемость, – Москва, Санкт-Петербург, Чеченская республика и Калининградская область.

Стоит отметить и успехи здравоохранения в борьбе с раком груди. Помимо улучшения выявляемости заболевания, основанного на массовых профилактических исследованиях с помощью маммографа, отмечается снижение летальности в первые 12 месяцев после подтверждения диагноза. То есть заболевание теперь обнаруживают на более ранних стадиях, успешно лечат его, и продолжительность жизни пациенток с этим диагнозом увеличивается.

Причины и условия развития

Непосредственная причина, вызывающая заболевание, достоверно не установлена, однако с большой вероятностью рак груди связан с мутациями определенных генов, передающихся по наследству. То есть, риск заболеть существенно повышается при наличии у двух близких родственников рака молочной железы, а также рака яичников.

Чаще патология возникает у пациенток с такими сопутствующими состояниями:

• нерегулярность, ненормальная длительность менструального цикла, бесплодие, отсутствие родов, грудного вскармливания, начало менструаций в возрасте до 12 лет, в возрасте за 60;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• гиперплазия эндометрия (например, );
• ожирение, повышенное давление, атеросклероз;
• болезни печени и гипотиреоз;
• наличие у пациентки опухоли мозга, саркомы, рака легкого, гортани, лейкоза, карциномы коры надпочечников, кишечника и других опухолей, ассоциированных в синдромы (например, болезнь Блума).

Чтобы уменьшить вероятность заболевания, следует избегать действия и некоторых внешних факторов, например:

• влияние ионизирующей радиации;
• курение;
• химические канцерогенные вещества, консерванты;
• высококалорийная диета, содержащая слишком много жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Высока роль нарушения гормонального баланса в женском организме. Заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и гипоталамо-гипофизарной системы увеличивают возможность рака груди.

Наконец, доказана роль генетических нарушений. Они могут быть двух видов:

• генетическая мутация в генах, которые отвечают за рост и размножение клеток; при их изменении клетки начинают неконтролируемо делиться;
• индукция пролиферации клеток, то есть усиление их деления в образовавшемся узле.

Патология регистрируется и у мужчин, соотношение их с заболевшими женщинами составляет 1:100. Симптомы, диагностика и принципы лечения у них те же, что и у пациенток женского пола, с поправкой на половые особенности гормонального фона и анатомического строения.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака молочной железы необходима как у здоровых женщин, так и у тех, которые имеют одностороннюю опухоль, чтобы предотвратить метастазирование и распространение на вторую грудную железу.

В настоящее время, согласно зарубежным и последним отечественным рекомендациям, для профилактики рака груди у здоровых женщин показана двусторонняя с последующим протезированием. Подобное вмешательство уменьшает вероятность появления новообразования практически до нуля.

Однако перед операцией с профилактической целью рекомендуется консультация генетика, который подтвердит повышенный риск заболеть, учитывая наличие у женщины мутировавших генов BRCA1 и BRCA2.

Оперативное удаление может быть предложено пациенткам с некоторыми предраковыми признаками:

• атипическая протоковая гиперплазия;
• атипическая дольковая гиперплазия;
• дольковый рак in situ (нераспространенный).

При удалении тканей непосредственно в ходе вмешательства выполняется экстренный гистологический анализ. При обнаружении раковых клеток объем вмешательства может быть расширен в зависимости от характеристик полученных патологических изменений.

Такая же тактика (удаление здоровой железы при раке второй груди) показана и при одностороннем поражении, если генетически подтверждены генные мутации или имеются предраковые состояния.

Считается, что удаление грудных желез с предупредительной целью показано даже в том случае, если риск заболеть у женщины такой же, как в среднем по популяции. Однако в нашей стране к массовой мастэктомии как к средству предупреждения рака груди относятся настороженно.

Традиционно для предупреждения рака молочной железы в России используются три составляющих части профилактики.

Первичная профилактика осуществляется у здоровых женщин и включает просвещение населения, пропаганду грудного вскармливания. Необходимо разъяснять пользу регулярных половых отношений с постоянным партнером, своевременного рождения ребенка. Женщина должна избегать внешних факторов риска – излучения, курения, канцерогенов. При планировании семьи с человеком, в семье которого возникали неоднократные случаи этой опухоли у женщин лучше посетить генетика.

Вторичная профилактика направлена на диагностику и устранение заболеваний, которые в дальнейшем могут вызвать злокачественную опухоль:

• эндокринные расстройства;
• болезни женской репродуктивной сферы;
• заболевания печени.

Для вторичной профилактики следует регулярно проходить диспансерный осмотр у терапевта и гинеколога.

Третичная профилактика направлена на своевременное обнаружение повторного развития и метастазирования опухоли у женщины, уже прошедшей лечение по поводу этой болезни.

Классификация

Cтадии рака молочной железы

В зависимости от того, как растет опухоль, выделяют диффузную и узловую формы новообразования, а также атипичный рак (). По темпу характеризуется быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца), опухоль со средней скоростью роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года) и медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Строение опухоли определяется ее источником, поэтому выделяют инвазивный протоковый (растущий из протоков железы) и инвазивный дольковый (растущий из железистых клеток) рак и комбинации этих форм.

По клеточному строению различают аденокарциному, плоскоклеточный рак и саркому. В зависимости от типа клеток меняется и злокачественность.

Классификация по TNM

Классификация этого злокачественного новообразования осуществляется по системе TNM. По этой классификации стадии рака молочной железы характеризуются определенной комбинацией качеств самого опухолевого узла (Т), вовлечения лимфоузлов (N) и наличия метастазов (M).

• Болезнь 0 стадии

Характеризуется крайне небольшим объемом поражения без участия соседних тканей.

• Заболевание 1 стадии

Не дает метастазов в другие органы, кроме возможного попадания опухолевых клеток в лимфоузлы подмышечной группы на соответствующей стороне. Диаметр узла не превышает 2 см, проникновения его клеток в окружающие здоровые ткани не происходит.

• Рак молочной железы 2 степени (стадии)

Не образует метастазов за исключением возможного вовлечения подмышечных лимфоузлов соответствующей стороны. Основное отличие – характеристика узла. Он может вырасти до 5 см и даже проникнуть в окружающую железистую ткань.

• Рак молочной железы 3 степени (стадии)

Не вызывает метастатического поражения отдаленных органов, но может поражать подмышечные лимфоузлы. Могут вовлекаться и остальные группы регионарных лимфоузлов, лежащие под лопаткой, под ключицей и над ней, около грудины. При этом узел может быть любого диаметра, имеется прорастание в грудную стенку, поражается кожа. Третья стадия включает и воспалительный рак – заболевание, при котором на молочной железе отмечается утолщение кожи с плотными краями без четко определяемой опухолевой области.

• Рак молочной железы 4 стадии с метастазами

Характеризуется распространением опухолевых клеток в следующие органы:

— легкие;
— подмышечные и надключичные лимфоузлы на противоположной стороне;
— кости;
— стенки плевральной полости, окружающей легкие;
— брюшина;
— мозг;
— костный мозг;
— кожа;
— надпочечники;
— печень;
— яичники.

Самая частая локализация отдаленных очагов – костная ткань (например, позвонки), легкие, кожа, а также печень.

Внешние признаки и симптомы

Виды рака молочной железы (если говорить точнее — формы):

• узловая;
• диффузная;
• атипическая.

К диффузной форме относятся опухоли, поражающие всю железу. Внешне диффузный рак проявляется:

• отеком и набуханием железы;
• по признакам напоминает ;
• схож с рожистым воспалением;
• вызывает уплотнение и уменьшение железы (панцирная форма).

Атипические формы регистрируются редко, они имеют особенности локализации и/или происхождения:

• поражение соска;
• опухоль, происходящая из придатков кожи;
• двустороннее образование;
• опухоль, растущая сразу из нескольких центров.

Подозрение на рак молочной железы должно появиться при образовании в груди небольшого плотного безболезненного узла. Следует обращать внимание на участки морщинистости кожного покрова или втяжение соска. В начале болезни часто видны увеличенные подмышечные лимфоузлы. При внутрипротоковых формах появляются выделения из соска – светлые, желтоватые, иногда с примесью крови.

Первые признаки рака молочной железы на ранней стадии, перечисленные выше, при прогрессировании заболевания дополняются покраснением кожного покрова, образованием «корки лимона» на нем, увеличением опухоли, деформацией или появлением незаживающих язв. В подмышечной области расположены конгломераты неподвижных лимфоузлов, развивается отек руки из-за застоя в ней лимфы.

Симптомы при отдельных вариантах рака молочной железы характеризуются своими особенностями.

• Отечно-инфильтративный сопровождается образованием большого инфильтрата – отечной уплотненной ткани. Железа значительно увеличивается, краснеет, отекает, кожа приобретает мраморную окраску, появляется «лимонная корка».
• Маститоподобная форма проявляется увеличением и уплотнением железы. Присоединяется инфекция, вызывающая распад ткани. Повышается температура.
• Рожистоподобная форма при внешнем осмотре похожа на воспаление, вызванное микрофлорой (рожистое): очаги ярко-красного цвета на поверхности железы с распространением на поверхность груди, нередко отмечаются кожные язвы.
• Панцирная – запущенная стадия рака, при которой железа уменьшается, меняет форму, в ней образуется несколько узелков.
• Рак Педжета выделен в особый вариант, повреждающий прежде всего сосок и область вокруг него.

Болит ли грудь при раке молочной железы?

Боль, вызванная собственно опухолью, появляется уже не на ранней стадии болезни. Она связана с отеком железы, сдавлением окружающих тканей, образованием кожных язв. В этом случае она постоянная, ноющая, на некоторое время проходящая после приема обычных обезболивающих лекарств.

Боли бывают и цикличными, повторяющимися из месяца в месяц у женщин репродуктивного возраста. В таком случае они связаны больше с имеющимся предраковым заболеванием – мастопатией и вызваны естественным колебанием уровня гормонов. При появлении боли в грудной железе любого характера необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение. Прогноз при раке молочной железы 1 стадии, которую вполне можно обнаружить при своевременной диагностике, хороший. Спустя 5 лет после подтверждения диагноза выживаемость составляет 98%, через 10 лет – от 60 до 80%. Это значит, что практически все женщины, у которых был диагностирована болезнь на ранней стадии, добиваются ремиссии заболевания. Конечно, им приходится следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача.

Чем больше запущен рак молочной железы, тем ниже выживаемость. При 2-й стадии болезни прогноз удовлетворительный, 5-летняя выживаемость составляет до 80%, через 10 лет – до 60%. При 3 стадии прогнозы хуже: 10-50% и до 30% соответственно. Рак груди 4 стадии – смертельно опасное заболевание, выживаемость в течение 5 лет всего от 0 до 10%, 10-летняя – от 0 до 5%.

Как быстро развивается рак молочной железы?

Процесс протекает у каждой пациентки со своей скоростью. Без лечения опухоль может полностью разрушить молочную железу и дать отдаленные метастазы в течение короткого времени — до года. У других пациенток течение более медленное. Поэтому необходимо при первых признаках неблагополучия обратиться к гинекологу или маммологу и пройти необходимую диагностику.

Диагностика

Ранняя диагностика традиционно основывалась на самообследовании молочных желез: раз в неделю женщина перед зеркалом тщательно прощупывала железы, обращала внимание на выделения из сосков, неровности кожи, увеличение лимфоузлов. Однако в современных руководствах эффективность такой методики вызывает сомнение. Считается, что определить заболевание на ранней стадии должен врач с помощью ежегодной или ультразвукового исследования (УЗИ).

При подозрении на опухоль груди необходимо до начала любого лечения выполнить определенные диагностические вмешательства.

Диагностика рака молочной железы включает следующие этапы:

• расспрос пациентки и ее полный внешний осмотр;
• анализ крови;
• биохимическое исследование, включая печеночные показатели (билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу);
• маммография с обеих сторон, УЗИ самих желез и окружающих зон, при необходимости уточняющей диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) желез;
• цифровая рентгенография грудной клетки, при необходимости более точной диагностики – компьютерная томография (КТ) или МРТ грудной клетки;
• УЗИ печени, матки, яичников; по показаниям – КТ/МРТ этих областей с контрастированием;
• если у пациентки имеется распространенный процесс или метастазы, ей назначают исследование костей для выявления в них опухолевых очагов: сканирование и рентгенография зон накопления радиофармпрепарата. Если доказана стадия рака Т 0-2 N 0-1 , такое исследование проводится при жалобах на боли в костях и при увеличении в крови уровня щелочной фосфатазы; даже при первичном обращении больной вероятность наличия у нее костных микрометастазов составляет 60%;
• биопсия предполагаемой опухоли с исследованием полученной ткани; с помощью биопсии, взятой до начала любого лечения, определяется патоморфологический диагноз – основа терапии; биопсия не выполняется, если сразу предполагается мастэктомия – во время нее и будет проведено такое исследование;
• определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также HER-2/neu и Ki67 – особым белкам, которые могут рассматриваться как онкомаркеры на рак молочной железы;
• биопсия тонкой иглой лимфоузла при подозрении на распространение туда опухоли;
• биопсия тонкой иглой кисты при подозрении на развитие там опухоли;
• оценка активности яичников с помощью определения соответствующих гормонов;
• обследование у генетика для обнаружения мутации гена BRCA1/2 (анализ на рак молочной железы) – при подтверждении рака железы у двух и более близких родственников, у женщин до 35 лет, а также при первично-множественном раке.

Для определения общего состояния здоровья женщины ей назначают такие анализы и исследования:

• верификация группы крови и резус-фактора;
• выделение антител к бледной трепонеме (), к вирусу гепатита С и иммунодефицита человека, определение антигена вируса гепатита В (HBsAg);
• коагулограмма для определения свертываемости крови;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма.

Лечение рака молочной железы

Методы лечения заболевания разнообразны. Число их комбинаций превышает 6000. Подход к каждой пациентке должен быть индивидуальным. Составляется план предоперационной терапии для уменьшения объема опухоли, предлагается оперативное вмешательство и разрабатываются послеоперационные мероприятия.

Методы лечения рака груди:

• локальные (операция, облучение);
• действующие на весь организм (применение химиотерапевтических средств, гормонов, иммунотропных средств).

Лечение без операции

Проводят при отказе пациентки от более радикальных мер, ее общем тяжелом состоянии, отечно-инфильтративной форме, но оно никогда не будет полностью эффективным и может лишь на время улучшить самочувствие больной. Такая терапия предполагает облучение.

Радикальные методы предполагают полное удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Паллиативные призваны облегчить состояние пациентки. Симптоматическое лечение облегчает боль, уменьшает выраженность симптомов интоксикации. Народные рецепты при этой болезни неэффективны.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке молочной железы – основа лечения.

Могут выполняться такие операции:

• обычная радикальная мастэктомия – удаляется вся железа, грудная мышца, лимфоузлы под ключицей, подмышкой, под лопаткой;
• расширенная радикальная мастэктомия – дополнительно удаляются окологрудинные лимфоузлы и грудные сосуды, по которым может идти метастазирование;
• сверхрадикальная мастэктомия – дополнительно убирают надключичные лимфоузлы и клетчатку между органами грудной клетки;
• модифицированная радикальная мастэктомия сохраняет грудные мышцы, имеет лучшие косметические результаты, поэтому она считается более щадящей операцией;
• мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов только нижней группы – проводится при ранней фазе болезни с расположением опухоли в наружных отделах железы у ослабленных пациенток пожилого возраста;
• простая мастэктомия – паллиативная операция, подразумевающая удаление только железы; такая операция по удалению опухоли проводится при запущенных формах болезни, распадающемся образовании, тяжелых сопутствующих заболеваниях;
• радикальная – удаление лишь сегмента железы при небольшой опухоли на ранней стадии; молочная железа при этом сохраняется; после вмешательства сохраняется повышенный риск рецидивирования, поэтому дополнительно проводится облучение.

Хирургическое лечение при метастазах в регионарные лимфоузлы должно быть дополнено другими методами, иначе велик риск отдаленных метастазов и рецидива болезни. Облучение применяется и до, и после операции, чтобы уничтожить самые активные опухолевые клетки. Разработаны методики облучения тканей прямо во время операции, что позволяет уменьшить дозу и увеличить эффективность такой терапии.

Химиотерапия

Рак молочной железы – опухоль, склонная к метастазированию, поэтому практически всем пациенткам назначаются противоопухолевые препараты. Использование химиотерапии значительно уменьшает вероятность рецидивов и смерти пациенток. Химиопрепараты способны уменьшить стадию болезни, позволить отказаться от тяжелых операций или уменьшить их объем.

Лучше всего для лечения рака молочной железы помогают такие препараты:

• Циклофосфамид;
• Фторурацил;
• Метотрексат;
• Доксорубицин.

Особенно в сочетании. Разработаны специальные схемы, позволяющие в каждом случае подобрать оптимальный вариант для больной. Могут использоваться последовательные одинаковые курсы (до 10-12 курсов химиотерапии), а в других случаях после нескольких курсов схему назначения лекарств меняют.

Перед проведением химиотерапии опухоль исследуют на чувствительность к гормонам. При низкой гормональной чувствительности рекомендуется использование полихимиотерапии, поскольку это фактор неблагоприятного течения болезни.

Системную терапию иногда не проводят пациенткам с исходным благоприятным прогнозом – старше 35 лет, с небольшой опухолью, чувствительной к гормонам и без вовлечения лимфоузлов.

Рак груди является очень опасным заболеванием в первую очередь потому, что он медленно и практически без всякой симптоматики захватывает организм женщины.

Симптомы этого заболевания могут быть разными, к тому же, эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях молочной железы, но все равно, при их обнаружении неотлагательно следует обратиться к маммологу . Женщина может и сама выявить наличие опухоли при помощи внешнего осмотра груди и ее ощупывания. Как правило, опухоль на начальной стадии не превышает по своим размерам 2-х сантиметров, а по своей структуре может быть неправильной формы, бугристой.

Главные признаки рака груди : образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов.

Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди.

Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров.

Если был обнаружен хотя бы один

из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы: УЗИ, биопсия, маммография, онкомаркеры и проч. Но помните, что у половины женщин, возрастом старше 30 лет, имеются некоторые изменения грудных желез и если вы заметили некоторые уплотнения, то не стоит преждевременно паниковать, а просто неотлагательно посетить врача.

================================================================================

РАК ГРУДИ

СТРОЕНИЕ ГРУДИ

Молочная железа расположена на передней поверхности грудной клетки от 3 до 7 ребра. Молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды переносят лимфу - прозрачную жидкость, содержащую клетки иммунной системы. Внутри молочных желез расположены дольки, вырабатывающие молоко после рождения ребенка и трубочки, соединяющие их с соском (протоки). Большинство лимфатических сосудов молочной железы впадает в подмышечные лимфатические узлы. Если опухолевые клетки из молочной железы достигают подмышечных лимфатических узлов, то они образуют опухоль в этой области. В этом случае имеется вероятность распространения опухолевых клеток в другие органы.

частота возникновения рака молочной железы.

Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака. Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Это также одна из наиболее изученных и, обнаруженная вовремя, лучше всего поддающихся лечению форм рака. Рак груди чаще всего встречается в возрасте 55 – 65 лет, однако, существуют региональные и возрастные различия, поэтому рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Хотя известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака молочной железы, нет точной информации что вызывает большинство видов рака молочной железы или каким образом эти факторы превращают нормальные клетки в злокачественные. Известно, что женские гормоны иногда стимулируют рост рака молочной железы. Однако каким образом это происходит еще не выяснено.

Другой сложной проблемой является понимание того, как определенные изменения ДНК могут превращать нормальные клетки молочной железы в опухолевые. ДНК является химическим веществом, несущим в себе информацию о разнообразной деятельности всех клеток. Мы обычно похожи на своих родителей потому, что они являются источниками нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на наше внешнее сходство.

Некоторые гены (части ДНК) управляют процессами роста, деления и гибели клеток. Рак груди, также как и большинство видов рака, возникает вследствие естественного процесса старения клеток, и его вызывают накопленные повреждения генов. Одни гены способствуют делению клеток и называются онкогенами. Другие гены замедляют деление клеток или вызывают их гибель и называются генами, угнетающими опухолевый рост. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны мутациями (изменениями) ДНК, которые запускают развитие опухоли или отключают гены угнетающие рост опухоли.

Ген BRCA является геном угнетающим рост опухоли. Когда он мутирует, то перестает угнетать рост опухоли. В связи с этим возникает вероятность развития рака. Некоторые наследуемые изменения ДНК могут вызывать высокий риск развития рака у людей.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Факторы риска повышают шанс заболеть раком. Однако наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что возникнет рак. Риск рака молочной железы может со временем измениться за счет, например, изменения возраста или образа жизни.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

Пол. Просто быть женщиной означает наличие главного фактора риска рака молочной железы. В связи с тем, что у женщин имеется значительно больше клеток молочной железы по сравнению с мужчинами и, возможно, из-за того, что на их клетки молочной железы оказывают воздействие женские гормоны роста, рак молочной железы встречается значительно чаще среди женщин. У мужчин также возможно возникновение рака молочной железы, но это заболевание наблюдается в 100 раз реже, чем у женщин.

Возраст. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом. Около 18% случаев рака молочной железы выявляется у женщин в возрасте 40-50 лет, в то время как 77% случаев рака диагностируется после 50 лет.

Генетические факторы риска. Около 10% рака молочной железы наследуется в результате изменения генов (мутаций). Наиболее часто происходят изменения в генах BRCA1 и BRCA2. В норме эти гены помогают предотвращать рак путем выработки белков, не позволяющих клеткам превращаться в опухолевые клетки. Однако если наследуется измененный ген от одного из своих родителей, тогда имеется повышенный риск рака молочной железы.

Женщины с наследуемой мутацией BRCA1 или BRCA2 имеют 35-85% вероятность развития рака молочной железы в течение жизни. У женщин с этими наследуемыми мутациями имеется также повышенный риск рака яичников.

Выявлены и другие гены, которые могут приводить к наследуемому раку молочной железы. Одним из них является ген АТМ. Этот ген ответственен за восстановление поврежденной ДНК. В некоторых семьях, имеющих высокую частоту рака молочной железы, выявлены мутации такого гена. Другой ген - СНЕК-2 - также повышает риск рака молочной железы при наличии его мутации.

Наследуемые мутации гена супрессии (подавления) опухоли р53 тоже могут повысить риск развития рака молочной железы, а также лейкоза, опухолей головного мозга и различных сарком.

Семейный рак молочной железы. Риск рака молочной железы выше среди женщин, чьи близкие (кровные) родственники страдали таким заболеванием.

Риск развития рака молочной железы повышен, если:

есть один или более родственников с раком молочной железы или яичников, рак молочной железы возник в возрасте до 50 лет у родственника (мать, сестра, бабушка или тетя) со стороны отца или матери; риск выше, если у матери или сестры был рак молочной железы, есть родственники с раком молочной железы или яичников, есть один или более родственников с двумя злокачественными опухолями молочной железы и яичников или два различных рака молочной железы, имеется родственник-мужчина (или родственники) с раком молочной железы, имеется в семье случаи рака молочной железы или яичников, имеются в семье заболевания, связанные с наследуемым раком молочной железы (синдромы Li-Fraumeni или Cowdens).

Наличие одного ближайшего родственника (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы приблизительно удваивает риск рака молочной железы у женщины, а наличие двух ближайших родственников увеличивает ее риск в 5 раз. И хотя точный риск неизвестен, женщины, в семье которых был рак молочной железы у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы. Таким образом, около 20-30% женщин с раком молочной железы имеет члена семьи с таким заболеванием.

Индивидуальный анамнез рака молочной железы. Женщина, у которой возник рак в одной молочной железе, имеет 3-4-кратный повышенный риск развития новой опухоли в другой железе или в другой части той же молочной железы.

Раса. У белых женщин рак молочной железы развивается несколько чаще, чем у афро-американских женщин. Однако афро-американские женщины чаще умирают от этого рака в связи с более поздней диагностикой и распространенными стадиями, которые труднее поддаются лечению. Не исключено, что у афро-американских женщин имеются более агрессивные опухоли. У женщин азиатского и латиноамериканского происхождения отмечен низкий риск развития рака молочной железы.

Предшествующее облучение молочной железы. Если женщины, в более молодом возрасте лечились по поводу другой опухоли и получали лучевую терапию на область грудной клетки, то они имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У более молодых больных отмечен более высокий риск. Если лучевая терапия проводилась в сочетании с химиотерапией, то риск снижается, так как она часто приводит к прекращению выработки гормонов яичника.

Менструальные периоды. Женщины, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 50 лет) имеют незначительно повышенный риск рака молочной железы.

Факторы, связанные с образом жизни, и риск рака молочной железы:

Отсутствие детей. Бездетные женщины и женщины, родившие первого ребенка после 30 лет, имеют несколько выше риск развития рака молочной железы.

ЖАЛОБЫ

Рак груди не всегда у всех женщин выражается в виде образования в груди. Бывает также и так, что женщины, обнаружившие образование в груди, обращаются к врачу только спустя многие месяцы. К сожалению за это время болезнь уже могла прогрессировать.

Наиболее частыми симптомами рака груди являются боль и дискомфорт . Могут быть также и другие изменения во внешнем виде и ощущениях груди.

Образование в груди

Врач определит свойства образования:

размер (измеряя); расположение (по направлению часовой стрелки и расстоянию от ареолы); консистенцию; связь с кожей, грудной мышцей или стенкой грудной клетки.

Изменения кожи

Можно наблюдать следующие изменения кожи груди:

эритема; отёк; углубления; узелки.

Изменения соска

Рак груди может вызывать следующие изменения соска:

втяжение; изменения цвета; эрозия; выделения.

Лимфатические узлы

Рак груди часто распространяется в ближайшие лимфатические узлы, поэтому врач обследует лимфатические узлы:

в подмышечной впадине; над ключицей; под ключицей.

Другие

Другие возможные признаки и симптомы:

боль или чувствительность в грудных железах (примерно в 15% случаев); изменения формы или размера груди; углубления, втяжения или уплотнения кожи; симптом лимонной корочки, втяжение соска, высыпания или выделения.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Медицинский осмотр

У гинекологов есть обширный опыт осмотра молочных желез, поэтому они способны наиболее точно поставить диагноз. Если у специалиста не возникает подозрений, то и вам не следует беспокоиться. Многие врачи предпочитают перестраховаться и могут предложить дальнейшее обследование.

Анализ крови

При некоторых разновидностях рака молочной железы в крови появляется соединение, известное как СА153. Наличие такого "маркера" в кровотоке свидетельствует о раке молочной железы, но, к сожалению, его отсутствие не говорит об обратном, так как при многих видах рака это вещество не вырабатывается. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что рака молочной железы нет.

Маммография

Маммограммы чаще всего делаются с целью скрининга, но их можно использовать и при подозрении на рак. Поэтому их называют диагностическими маммограммами. Исследование может показать, что никакой патологии нет, и женщина может продолжить плановое обследование с помощью этого метода. В другом случае может потребоваться биопсия (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования). Биопсия может быть необходима и в том случае, когда данные маммографии отрицательны, но опухолевое образование в молочной железе определяется. Исключение составляет лишь ситуация, когда ультразвуковое исследование показывает наличие кисты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

Этот метод помогает отличить кисту от опухолевого образования.

Биопсия

Единственным способом доказательства рака молочной железы является биопсия. Существует несколько методов биопсии. В некоторых случаях используют очень тонкую иглу для получения жидкости или клеток из опухолевого образования. В других случаях применяют более толстые иглы или же удаляют часть ткани молочной железы хирургическим путем.

При пункционной биопсии используют толстую иглу, для получения образца тканей из места предполагаемой опухоли. Чтобы процедура была безболезненной, перед её проведением делают местное обезболивание.

Если диагноз всё равно является сомнительным, необходимо провести эксцизионную биопсию, или другими словами биопсию методом иссечения. Преимуществом данного метода является возможность определить размеры опухоли и более подробно оценить особенности гистологического строения.

Во время аспирационной цитологии при помощи иглы берут небольшое количество жидкости из подозрительного места и осматривают в микроскопе – не содержит ли она раковые клетки.

Часто проводимый и относительно лёгкий метод обследования – аспирация тонкой иглой. Этот метод часто используют в случае, когда подозревается циста, а не рак груди. Циста обычно содержит зеленоватую жидкость и после аспирации обычно спадается.

Рентгенография грудной клетки

Применяется для выявления поражения легочной ткани опухолевым процессом.

Сканирование костей

Позволяет выявить их поражение раком. При этом больной получает очень низкие дозы облучения. Обнаруженные очаги могут оказаться не обязательно раком, а быть следствием инфекции.

Компьютерная томография (КТ )

Специальный вид рентгенологического исследования. При этом методе делаются множественные снимки под разными углами, что позволяет получить детальную картину внутренних органов. Исследование дает возможность обнаружить поражение печени и других органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основана на использовании радиоволн и сильных магнитов вместо рентгеновских лучей. Этот метод используется для исследования молочных желез, головного и спинного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ )

При этом методе используется специальная форма глюкозы, содержащая радиоактивное вещество. Раковые клетки поглощают большое количество этой глюкозы, а специальный детектор затем распознает эти клетки. ПЭТ проводится, когда имеется подозрение на распространение рака, но доказательства отсутствуют и для обследования лимфатических узлов перед их удалением.

После выявления рака молочной железы проводится дополнительное обследование и принимается решение относительно терапии.

лечение рака молочной железы

Существует несколько методов лечения рака молочной железы. Беседа с врачом после проведенного обследования поможет принять правильное решение относительно метода лечения. Необходимо учитывать возраст пациента, общее состояние и стадию опухоли. Каждый метод лечения имеет положительные и отрицательные стороны. Возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Местное и системное лечение

Цель местного лечения - воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Операция и облучение являются примерами такого лечения.

Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью воздействия на раковые клетки, которые могли распространиться за пределы молочной железы. Химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия относятся к таким методам лечения.

После операции, когда нет явных признаков опухоли, может назначаться дополнительная терапия. Связано это с тем, что даже при ранних стадиях рака молочной железы опухолевые клетки могут распространяться по организму и в итоге приведут к образованию очагов в других органах или костях. Цель такой терапии - уничтожение невидимых раковых клеток.

Некоторым женщинам назначается химиотерапия до оперативного вмешательства с целью сокращения размеров опухоли.

Операция

Большинству женщин с раком молочной железы проводится один из видов оперативного вмешательства при лечении первичной опухоли. Цель операции - максимальное удаление опухоли. Операцию могут дополнять другими видами лечения, например, химиотерапией, гормональным лечением или лучевой терапией.

Операцию могут выполнять также для выяснения распространения процесса в подмышечные лимфатические узлы, для восстановления внешнего вида молочной железы (реконструктивная операция) или для уменьшения симптомов интоксикации при распространенном раке.

1. Проводите самообследование.

2. Проконсультируйтесь у врача.

3. Лучше подстраховаться, сделав анализ крови, как описано выше.

4. Ультразвуковое исследование раз в год безопасно и оправданно.

5. Подозрительный участок, обнаруженный во время ультразвукового обследования, должен быть исследован методом маммографии.

6. Если после маммографии остается подозрение на рак, следует пойти на пункционную биопсию, эксцизионную биопсию, аспирационную цитологию или аспирацию тонкой иглой.

Ориентировочное время чтения: 21 мин. Нет времени читать?

Здравствуйте, меня зовут Ольга. Мне 45 лет, я живу в г. Обнинске Калужской области. Я излечилась от рака молочной железы 3-й стадии без операций и удаления. Прошло уже более четырех лет с момента моего заболевания, и я полностью здорова. Надеюсь, что мой опыт поможет многим людям. Сейчас я хочу рассказать свою историю.

Четыре года назад, в 2011 году, мне поставили диагноз – рак левой молочной железы 3-й стадии. Первую небольшую опухоль я обнаружила в октябре 2010 года. Уже тогда я понимала, что это значит. Но я побоялась идти к врачу, и к апрелю 2011 года опухоль была уже огромной. Онколог назначил мне курс химиотерапий, облучения и операцию по полному удалению левой молочной железы и левого подмышечного лимфатического узла.

Я хотела выздороветь и не хотела удалять грудь, поэтому я стала искать альтернативу операции, так как понимала, что грудь после операции больше не вырастет. Я нашла статистику 5-летнего выживания онкобольных после всех медицинских процедур и поняла, что выживают после онкоцентра через 5 лет очень немногие. В статье по раку груди там были данные выживания не более 2 % пациентов, то есть из 100 человек прооперированных и облучённых в живых через пять лет осталось только два человека!

В то время я встретила онкологическую больную, которую оперировали несколько раз. Каждый раз после операции у нее снова возникала опухоль, и ей опять что-нибудь отрезали. Ей оперировали одну грудь, потом вторую, потом печень, затем метастазы пошли в легкие. Под конец хирург во время операции повредил ей мышцу правой руки, и она перестала сгибаться. Это было очень грустное зрелище.

И тогда я поняла, что я не хочу идти по этому пути. Я не хочу всё время бояться рецидивов и чтобы моё тело резали по кускам.

Я начала искать в интернете то, что мне поможет. Почти сразу я нашла информацию про итальянского онколога Тулио Симончини. Он считал, что раковые клетки – это не мутировавшие клетки нашего организма, а размножившиеся грибки кандида. По его теории эти простейшие грибки всю жизнь живут с человеком в симбиозе, но стоит иммунитету (то есть защитным силам организма) ослабнуть, как они начинают размножаться в теле. И он сказал такую фразу: раковые клетки очень любят 3 вещи:

• Животный белок;
• Сахар;
• Депрессивные мысли.

И я поняла, что нашла решение задачи

Потом я прочитала, что в организме ежедневно образуются тысячи раковых клеток, и если организм здоров, то иммунная система просто уничтожает их. Значит, мне нужно перестать кормить онкологию и начать укрепить иммунитет.

Для храбрости я проголодала 3 дня на воде. Затем перешла на вегетарианскую диету. Это была замоченная гречка, зелень и овощи. Также пила чистую воду. Тогда я просто не знала, что это называется сыроедением. Я полностью убрала всю магазинную еду.

Третьим шагом для меня было осознание того, что нам всем не хватает витаминов и микроэлементов для поднятия иммунитета и для нормального функционирования организма. Я изучила этот вопрос и поняла, что витамины бывают искусственные (т.е. химически синтезированные) и органические (сделанные из органического сырья). Я нашла фирму, которая сама выращивает травы и фрукты и производит из них БАД-ы. И начала принимать эти БАД-ы. Кстати, я и вся моя семья принимаем их уже больше 4-х лет и прекрасно себя чувствуем.

И, наконец, то, что я считаю наиглавнейшим в выздоровлении от любой болезни. Это настрой на выздоровление. Мудрые говорили: «Заболевает один человек, а выздоравливает совсем другой». Т.е. если заболевший человек не изменится, он так и будет болеть. Мне надо было изменить тональность и направление своих мыслей.

Я начала отслеживать свои мысли

И оказалось, что почти все они были мрачные. Я постоянно думала, за что же мне дана эта болезнь, и расстраивалась, что именно я заболела. Т.е. свою итак не высокую энергетику я тратила на страхи и обиды. Поэтому я стала читать аффирмации (положительные утверждения) и учиться благодарить жизнь за всё, что есть. Я проснулась утром, а ведь кто-то не проснулся. У меня есть семья, работа, любимый город. При желании можно найти столько прекрасного в нашем чудесном мире! Я стала практиковать хорошее настроение и не позволять себе скатываться в депрессию. Это было трудно, особенно лёжа в онкологическом центре, но я понимала важность этого и тренировала каждый день хорошее настроение.

В онкологическом центре я прошла две химиотерапии и одно облучение. Сейчас я об этом жалею, так как сильно сожгла грудь и левую подмышечную впадину. Только спустя три года моя левая молочная железа начала восстанавливаться от сильного лучевого поражения. От двух химиотерапий выпали волосы, я очень ослабла, и сильно упал гемоглобин. Вообще, принимать яд, чтобы избавиться от болезни – я не считаю, что это разумно.

Опухоль от этих процедур не уменьшилась, и я приняла решение уйти из онкоцентра. Врачи долго меня уговаривали, говорили, что у них было много случаев, когда люди уходили, не долечившись, а потом умирали. Но я понимала, что врачи борются со следствием онкологии, а не с причиной. Вырезается опухоль, человек не меняет свое питание и образ мыслей, и через некоторое время рак возвращается. Часто в гораздо более тяжелой форме, поскольку химиотерапия очень сильно подрывает и без того слабый иммунитет.

Мне помогли визуализации

Я постоянно представляла себя здоровой, даже когда опухоль не менялась. Каждый день, утром и вечером я делала визуализации, то есть мысленно видела своё тело здоровым и красивым. Самое важное, особенно когда ты не видишь результата сразу, не бросать делать визуализации. Вначале я не видела изменений в опухоли, но я каждый день себе говорила: «Процесс уже пошел, пусть я ничего не вижу, но внутри я уже оздоравливаюсь». Очень важно верить и настраиваться на здоровье и делать визуализации каждый день.

Также мне очень помогли истории выздоровления из интернета

История американки доктора Рут Хейдрих, которая исцелила опухоль молочной железы вегетарианством, и она здорова уже более 25 лет. Также меня очень вдохновила история мужчины с раком кишечника. Он рассказывал, как отказался от операции и визуализировал, что его опухоль с каждым днем становится всё меньше. Он представлял свою опухоль как моток колючей проволоки и несколько раз в день представлял, как сжигает ее по частям на огне, и она становится все меньше.

Я придумала для себя визуализацию с деревом. Очень люблю березы, поэтому я постоянно представляла, как я прижимаюсь грудью к светлому стволу, как по дереву уходит моя энергия из опухоли. И старалась почувствовать, как опухоль уменьшается, размягчается и мне становится легче.

Кроме того я постоянно читала духовные книги

«Беседы с Богом» Нила Доналда Уолша», «Трансерфинг реальности» Вадима Зеланда, книги Ричарда Баха. Очень помогает книга Марси Шимоф «Книга про счастье». Я каждый день смотрела по две комедии или два позитивных фильма – то есть напитывала себя энергией радости. Также я находила радостные картинки в интернете и смеялась.

Опухоль начала уходить через месяц

Из каменно-тяжелой она постепенно стала мягчеть, контуры ее стали расплываться и уменьшаться. И еще через два месяца она полностью исчезла. Я сделала УЗИ и маммографию: врачи были в шоке – никаких новообразований у меня обнаружено не было!

Сейчас я каждый год прохожу обследование, которое подтверждает моё полное выздоровление. В мае 2015 года я прошла тестирование на фазово-контрастном микроскопе по капле крови. И врач биохимик сказала, что у меня в крови нет даже атипичных клеток, которые всегда есть у бывших онкопациентов.

Я общаюсь с теми женщинами, с которыми я лежала в онкологическом центре. Все они прошли весь курс традиционной медицины: десятки химиотерапий, облучение, операции. К сожалению, большинство из них уже умерли или находятся на инвалидности. Я знаю несколько случаев, когда после полного курса официального лечения, люди возвращаются к онкологам с метастазами.

После онкологии я в течении трех лет была вегетарианцем. Я полностью отказалась от мяса и алкоголя. Раз в неделю ела рыбу и потребляла молочные продукты. Я хорошо себя чувствовала на вегетарианстве, но мне не всё нравилось. Я была здорова, но лишний вес не уходил. При росте 165 см я весила 76 кг. Начали усиливаться пигментные пятна на коже лица и появляться новые. И при прохождении медосмотра я обнаружила, что у меня повышен сахар в крови – 6,4 (при норме 3-5), и холестерин был выше нормы. Я очень удивилась, но потом поняла, что это действие шоколада, булочек и разных магазинных сладостей. То есть я понимала, что отказавшись от мяса и алкоголя я нахожусь на пути к здоровью, но надо было менять свой рацион более серьезно.

Год назад приняла решение полностью отказаться от вареной пищи

Сейчас я, мой муж, старший сын и моя сестра едим только живую растительную пищу. Я потеряла 12 кг лишнего веса. Очистилась кожа лица, ушла седина. У меня постоянно хорошее настроение, высокая работоспособность и большое количество энергии.

На данный момент я уже год, как на сыроедении. И хочу рассказать об интересном опыте. Два месяца назад я начала допускать кроме шоколада и сыра, некоторые не сырые продукты. Я могла купить пирожное, халву, шоколадные конфеты, магазинные салаты с майонезом. Есть мнение, что можно легко сорваться с сыроедения. По моему опыту, через 10 месяцев сыроедения, организм достаточно перестроился и очистился. И когда я допускала не сырые продукты, то реакция организма была резко отрицательная. Тут же нарушался стул, вплоть до жидкого, болел живот. Утром шло сильное чиханье, был сильно обложен язык, изжога, и после нескольких кусков кремового торта, на утро было ощущение, как будто я выпила вчера спиртных напитков и сильно отравилась. Такие же ощущения были на магазинные салаты и конфеты. Вернулась мигрень, о которой я забыла на сыроедении и от которой страдала не один десяток лет. Сразу же вернулся лишний вес. Если за 10 месяцев я сбросила 12 кг, то за 2 месяца такого «баловства» я вернула себе 7 кг веса. Мне было очень некомфортно от этой не сырой еды, так что я с большим облегчением вернулась на сыроедение.

О духовности

У нас дома уже 2 года нет телевизора, все фильмы мы смотрим из интернета, без рекламы. Я постоянно смотрю видео о сыроедении. Очень благодарна Сергею Доброздравину , Михаилу Советову , Юрию Фролову . Очень понравился проект «1000 историй о сыроедении» . С удовольствием смотрю видео Павла Себастьяновича. В июне 2015 года мы были на Московском фестивале сыроедения и вегетарианства. Нам там очень понравилось.

Год назад я узнала, что метод, с помощью которого я исцелилась, давно уже применяется в Голландии. Еще в 40-х годах прошлого века голландский врач Корнелиус Моэрман лечил раковых больных вегетарианской диетой, натуральными витаминами и обязательной психологической поддержкой. Документально засвидетельствовано полное излечение 116 онкобольных из 160 человек. И это были очень тяжелые больные с 3-й и 4-й стадией рака. От большинства из них отказалась официальная медицина. Остальные больные получили значительное облегчение. Метод К. Моэрмана в 5-8 раз эффективней, чем методы традиционной медицины. Безо всяких операций, инвалидностей и последствий для организма.

В Голландии при онкологии пациент может выбрать официальное лечение, либо метод Моэрмана. Часто после операций и облучений люди переходят на метод Моэрмана, чтобы исключить возвращение рака.

В США уже многие годы работает Институт Герсона. Многие тысячи безнадежных раковых больных полностью излечились, изменив питание по схеме Макса Герсона. Есть замечательный фильм в сети – Терапия Герсона. (Прим. от МедАльтернатива.инфо: скорее всего речь идёт о фильме . Фильм действительно замечательный).

Затем мне попалась книга Кацудзо Ниши «Макробиотическое питание» и в ней было сказано, что в Японии также очень успешно лечили онкологию вегетарианством, лечебным голоданием и магниевой диетой. В состав этой диеты входили как раз сырые овощи, замоченные не варёные крупы и прием витаминов, особенно магния. Кацудзо Ниши говорил, что следует полностью исключить сахар, соль, консервы, копчености, крахмал, продукты из белой муки, спиртные напитки. И я поняла, что всё делала правильно.

Потом я прочитала книгу Евгения Геннадьевича Лебедева «Давайте лечить рак». В ней автор описывает, как он вылечил многие десятки безнадежно больных пациентов с онкологией. И упор в лечении делался именно на макробиотическом питании и изменении своей духовности. Автор сам прошел через онкологию, в книге он дает подробные схемы лечения онкопациентов, и я полностью согласна с его методикой.

Хочу заметить, что Е.Г. Лебедев настаивает именно на православном образе жизни. Но надо понять, что Кацудзо Ниши, у кого Е.Г.Лебедев взял свою методику, узнал о таком способе исцеления у дзен-буддийских монахов, которые пользовались ею многие сотни лет. Я тоже придерживаюсь восточных взглядов и выздоровела с помощью этой методики. Поэтому, на мой взгляд, неважно, к какой из конфессий ты принадлежишь, важно то, что ты несешь в мир. Если это любовь и радость, то и возвращаться к тебе будет именно любовь и радость.

Сейчас я работаю над большим проектом – создать в России оздоровительный центр по методу Корнелиуса Моэрмана. Я назвала этот оздоровительный центр «Жизнь». Пациенты будут жить там 2-3 месяца для полного очищения и выздоровления от онкологии.

Почему я настаиваю на том, что пациенты должны именно жить в оздоровительном центре? Дело в том, что я написала о своем опыте выздоровления во многие лечебные газеты. И мой рассказ опубликовала газета «Бабушкины рецепты». Мне стали приходить письма от раковых больных, которые либо не хотят делать операцию по удалению опухоли, либо такая операция им противопоказана.
Я ответила на все письма и подробно описала, что и как надо делать. Особенно я настаивала на изменении питания, приеме витаминов и работе с настроем на выздоровление. Из десятка писем только одна женщина написала, что придерживается вегетарианства, остальные не смогли преодолеть тягу к шашлыкам и колбасе. А ведь у них у всех росли опухоли, то есть рак прогрессировал. И я поняла, что в одиночку справиться с раком очень сложно.

Поэтому я хочу создать лечебное учреждение, где под присмотром врача-диетолога и хорошего онкопсихолога, пациенты будут выздоравливать и, что не менее важно, учиться жить дальше без рецидивов.

Также я планирую, чтобы в оздоровительном центре «Жизнь» были группы лечебного голодания – как правильно это делать, группы перехода на вегетарианство и сыроедения . Группы для потери веса естественным путем. Группы выздоровления методами натуропатии от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Что тоже очень эффективно и без всяких побочных явлений.

Сейчас я получаю образование клинического психолога и уже прошла курсы онкопсихолога

Онкопсихологов сейчас в России очень мало, всего несколько десятков, хотя на Западе онкопсихологи работают при каждом научном и онкологическом центре. Есть статистика, что при работе онкопсихолога с пациентом выздоравливаемость повышается во много раз.

У меня готов бизнес-план оздоровительного центра «Жизнь», и сейчас я нахожусь в поисках спонсоров – людей, готовых вложить деньги в новый и очень перспективный вид бизнеса по оздоровлению людей методами натуропатии.

Спасибо за то, что прочли мою историю. Буду рада пообщаться со всеми слушателями, кому интересна тема исцеления от рака методами натуропатии, тема сыроедения. С теми, кто хочет полностью выздороветь от рака, и кому не показана химиотерапия или операция. Либо кто сам не хочет делать калечащие тело операции и процедуры. И жду предложений от деловых партнеров по оздоровительному центру «Жизнь».

Ольга Ткачёва (получить консультацию можно через раздел )