Синдром Мюнхгаузена - интригующее название весьма редкого пограничного психиатрического расстройства. Сущность этого заболевания состоит в навязчивом желании лечиться. От всего и где только возможно. Основная цель людей с синдромом Мюнхгаузена - любыми способами добиться госпитализации в лечебное учреждение. Для этого они прибегают к самым различным действиям: наносят себе травмы, проглатывают инородные предметы (ложки, заколки и так далее), принимают лекарственные препараты и, конечно же, лгут врачам. При этом симуляция не имеет какой-то отсроченной цели (например, отлынивание от работы или получение определенного медицинского заключения). Больные с синдромом Мюнхгаузена делают все это просто ради самого факта лечения. Что же это за заболевание, почему оно возникает, как может проявляться и как с ним бороться, мы и попробуем разобраться в этой статье.

Немного истории

Синдром Мюнхгаузена впервые был описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году у больного, одержимого страстью к лечению. Название было дано в честь великого фантазера немецкого барона Мюнхгаузена, ставшего героем литературы, благодаря его феноменальным способностям к выдумке. Именно этим и отличаются все больные с данным синдромом. В своем неуемном желании лечиться они прибегают к столь изощренным уловкам, которые далеко не всегда распознаются медперсоналом. В результате этого больные с синдромом Мюнхгаузена оказываются на больничной койке, добившись желаемого, а иногда и на операционном (!) столе. В медицинской практике описан случай синдрома Мюнхгаузена, когда больная 40 раз попадала на операционный стол, совершенно не нуждаясь при этом в хирургическом вмешательстве (настолько талантливо она симулировала необходимые для этого симптомы).

Причины

Больные с синдромом Мюнхаузена нередко изучают медицинскую литературу, формируя таким образом историю болезни.

На сегодняшний день синдром Мюнхгаузена - это одно из проявлений истерии. Считается, что источником этого состояния являются многочисленные психологические проблемы детства. Чаще всего синдром Мюнхгаузена возникает у людей, которые были недостаточно любимы в детстве родителями, росли в неполной семье, имели дефицит внимания. Если покопаться в прошлом таких больных, то часто обнаруживается факт какого-либо заболевания, после которого родные уделяли больше внимания ребенку, чем обычно. И тогда в голове маленького ребенка сформировался стереотип: чтобы тебя больше любили, необходимо заболеть. И этот стереотип переносится во взрослую жизнь.

К синдрому Мюнхгаузена склонны люди с определенными чертами характера, такими как эгоистичность, эгоцентризм, склонность к демонстративности. Им свойственны высокий уровень тревожности, завышенная или заниженная самооценка, они часто социально дезадаптированы и, будучи уже взрослыми, никак не могут создать свою семью. Чаще синдром встречается у лиц женского пола. Мужчины с таким синдром склонны к агрессивному поведению.

Еще одной особенностью, свойственной больным с синдромом Мюнхгаузена, является их достаточно высокий интеллектуальный уровень. Эти люди, прежде чем обратиться за медицинской помощью, штудируют медицинскую литературу, тщательно формируя историю своей болезни. Они продумывают все до мелочей, чтобы не быть застигнутыми врасплох и не быть распознанными в своей лжи. Это могут быть даже медработники, у которых есть свободный доступ к лекарственным веществам и соответствующее профессиональное образование. Отчасти поэтому таким больным удается обмануть даже грамотных врачей со стажем. При разоблачении больные с синдромом Мюнхгаузена всегда ведут себя крайне эмоционально, категорически отрицают «выдуманность» своих симптомов и даже угрожают врачу. Не получив желаемого в одном месте, они направляются в другое лечебное учреждение. И так история повторяется много раз.

Симптомы

Больные способны так изображать обмороки, что даже опытные специалисты не могут раскрыть обман.

Патологическое проявление синдрома Мюнхгаузена заключается в присвоении себе какого-либо заболевания. То есть, на самом деле никакого заболевания нет, и это хорошо известно больному с синдромом Мюнхгаузена. Но во что бы то ни стало он должен убедить в наличии болезни медперсонал и окружающих. Для этого будет использовано все актерское мастерство. Описать все возможные симптомы синдрома Мюнхгаузена просто невозможно, потому что они могут быть любыми, насколько хватит фантазии и изощренности ума у больного.

И все же можно перечислить наиболее часто встречающиеся «заболевания», с которыми «мюнхгаузены» попадают в лечебное учреждение. Это такие ситуации:

• кровотечения из самых различных мест. Больные ранят себе десны, чтобы правдиво изобразить кровохарканье, повреждают анальное отверстие и ткани вокруг него, чтобы можно было говорить о кишечном кровотечении. Иногда для этих целей может использоваться краска или кровь животных. А некоторые больные специально принимают препараты, способствующие снижению свертывающей способности крови, тем самым провоцируя развитие кровотечения;
• и . Это, пожалуй, одни из самых излюбленных актерских представлений больных с синдромом Мюнхгаузена. Причем и обмороки, и всевозможные эпилептические припадки изображаются настолько правдоподобно, что практически никогда не распознаются как ненастоящие. В тяжелых случаях доходит до того, что больные провоцируют возникновение истинного обморока или судорожного припадка приемом лекарственных средств, ведь тогда уже точно комар носа не подточит, и никто не усомнится в подлинности болезни;
• острый живот и другие абдоминальные проблемы. Вызвать тошноту и рвоту? Да без проблем! Симулировать боли в животе? Это же проще простого! Или, например, можно искусственно вызвать диарею (арсенал слабительных средств в аптеке довольно широк). А еще лучше – все сразу, ведь тогда наверняка оставят в больнице! Именно этого и добиваются больные с синдромом Мюнхгаузена;
• . Тут уже есть место, где можно разгуляться больной фантазии. Какие только повреждения не наносят себе сами больные! Причем чаще всего сами травмы и раны оказываются незначительными и вовсе не опасными, но при этом наблюдается обильное кровотечение (для этого используется чужая кровь или краска) и сильно выраженный болевой синдром с соответствующей эмоциональной окраской. В отдельных случаях больные могут сами себе ампутировать палец или даже конечность;
• кожные заболевания. Для имитации дерматологических проблем больные с синдромом Мюнхгаузена мажут себя мазями и кремами, полосуют крапивой, подвергают себя укусам насекомых, заносят инфекцию в незначительные ранки на коже и так далее;
• повышение температуры тела неизвестного генеза. Для этого больные вводят себе с помощью шприца лиофилизаты бактерий.

Характерной особенностью «мюнхгаузенов» является многоликость симптомов, то есть их количество может расти в геометрической прогрессии (особенно если больной чувствует сомнения со стороны врача в истинности заболевания). Такие больные желают быть посвященными во все детали своего состояния, в тонкости обследования, а иногда даже приходят к врачу с советами, как именно нужно их лечить. Если обман не раскрывается, то у больного с синдромом Мюнхгаузена повышается самооценка. Ведь он смог обмануть врача! И чем титулованнее врач, тем более уникальным и талантливым чувствует себя больной. Другие больные предпочитают более молодых, неопытных врачей, работающих по выходным или в ночное время, поскольку считают, что их легче обмануть.

Если же обмануть медиков не удается, то после категорического отрицания своей симуляции, высказываний о некомпетентности соответствующего лечащего врача, больной с синдромом Мюнхгаузена ретируется. Однако через некоторое время он возникает в другом лечебном учреждении с новым сценарием. И так может длиться всю жизнь. Бесконечные круги хождения по больницам. . . Интересно, что за рубежом таких постоянно обращающихся за медицинской помощью по различным поводам больных заносят в компьютерную базу, доступ к которой есть у любого медицинского учреждения. Если у врача возникают какие-либо сомнения в правдивости симптомов, то иногда эта база позволяет разоблачить больного. Но в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь и заглядывать в эту базу некогда, этот метод регистрации больных не срабатывает.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Такие лица могут наносить вред здоровью своих близких, воссоздавая у них картину болезни.

Существует отдельная разновидность синдрома Мюнхгаузена, которая носит название делегированной. Это наиболее опасная ситуация, потому что в этом случае воссоздается картина болезни не у самого больного, а у его подопечного (близкого родственника-инвалида или ребенка). В таких случаях «мюнхгаузены» наносят вред здоровью близкого человека, что может закончиться весьма трагично. Детей могут не кормить или кормить заведомо испорченной пищей, давать ненужные лекарства или неправильные дозы, даже могут препятствовать дыханию, накрывая голову подушкой или закрывая ноздри пальцами. «Поймать на горячем» больного не всегда предоставляется возможность, что усугубляет ситуацию.

Преднамеренные действия совершаются для того, чтобы в последующем ухаживать за теперь уже больным ребенком или родственником, таким образом привлекая к себе больше внимания, а иногда и похвалу за твердость духа и самоотверженность. В основном делегированный синдром Мюнхгаузена развивается у одиноких женщин с депрессивными эпизодами. Заподозрить делегированный синдром Мюнхгаузена зачастую еще сложнее, чем обычный. Ведь объявить во всеуслышанье о таких преднамеренных действиях, да еще и при отсутствии доказательств, имея лишь домыслы, решится далеко не каждый. А «мюнхгаузены» в таких случаях будут настраивать окружающих против того, кто высказал такие абсурдные, казалось бы, подозрения. И еще неизвестно, чьи доводы будут убедительнее.

Диагностика и лечение

Диагностика синдрома Мюнхгаузена довольно сложна, поскольку не существует алгоритма действий врача в таких случаях. Подозрение должно возникать, когда дополнительные (объективные, если можно так сказать) методы исследования не показывают никаких изменений со стороны организма. То есть никакой патологии не обнаруживается, а ком из жалоб растет и растет. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь у больного с синдромом Мюнхгаузена могут быть реальные проблемы со здоровьем, которые он преувеличивает. Или он может употреблять лекарства, которые будут изменять показатели при обследовании, ведь «мюнхгаузены» довольно профессионально подходят к подготовке своего «заболевания».

Лечение синдрома Мюнхгаузена не менее сложно, чем диагностика. Ситуация обусловлена отсутствием критики к своему состоянию у таких больных, а значит и пониманием необходимости лечения. «Мюнхгаузены» не признают своей болезни, поэтому в большинстве случаев, если заболевание удается диагностировать, лечение сводится к ограничению медицинских вмешательств (особенно хирургических), прекращению стационарного лечения. Если психиатр или психотерапевт сможет найти ключ к пациенту, то возможна рациональная психотерапия. Однако редко когда она оказывается эффективной. Чаще всего через некоторое время больные с синдромом Мюнхгаузена принимаются за свое: вновь начинают бродить по лечебным учреждениям с очередными выдумками.

В части случаев назначение или антипсихотиков (в зависимости от психологического фона заболевания) облегчает состояние больного. Но поскольку заставить насильно принимать лекарства таких больных невозможно, то чаще всего и эти попытки избавиться от недуга оказываются безуспешными.

Еще одним подходом к лечению таких больных является назначение плацебо, то есть таблетки-пустышки. Ведь больные ищут лечения, в таком случае его находят и успокаиваются на какое-то время. Не все медики считают такой подход оправданным, ведь это потакание болезни, но иногда такой метод позволяет приостановить череду похождений по врачам.

В целом можно сказать, что синдром Мюнхгаузена пока не лечится. Не существует пока что эффективных методов лечения с соответствующей доказательной базой. Единственное, что радует, так это то, что больные с синдромом Мюнхгаузена встречаются не так уж и часто. Но будем надеяться, что развитие науки позволит в будущем найти управу и на это заболевание.

Таким образом, синдром Мюнхгаузена – это редкая психиатрическая проблема, когда больной выдумывает или приукрашивает симптомы какого-либо заболевания, стараясь убедить окружающих в его наличии у себя. Заболевание трудно заподозрить и диагностировать, а еще труднее с ним бороться. Избавление от синдрома Мюнхгаузена – задача будущего.

Радио-канал «Говорит Москва», программа «Вместе с психологом» на тему «Ложь или синдром Мюнхгаузена?»:

24 канал, программа «Факты о здоровье» на тему «Синдром Мюнхгаузена» (укр. яз.):

Синдром Мюнхгаузена и симптоматика протекания этой патологии. В статье будут даны рекомендации по устранению имитирующего расстройства у человека.

Описание и степени тяжести синдрома Мюнхгаузена

При одном названии данного явления сразу вспоминается главный герой произведений Рудольфа Распэ. Байки известного всему миру враля вдохновили английского врача Ричарда Ашера, который и предложил своим коллегам использовать такую формулировку заболевания.

В медицине существует множество синонимов к этому термину, среди которых наиболее распространены «операционный маньяк», «имитирующее расстройство», «профессиональный больной», «невроз Мюнхгаузена» и «синдром «больничного привыкания». Однако первоначальный вариант более прижился во врачебной практике.

Синдром Мюнхгаузена - это состояние, при котором человек находится на грани между проявлениями сознания в виде симуляции и соматоформного расстройства. Следует отметить тот факт, что в последнее время расшифровка данного понятия стала более конкретной, потому что такое заболевание диагностируют в довольно сложных формах его проявления.

Подобное заболевание может иметь разную степень тяжести протекания изменения сознания. В некоторых случаях патология приобретает такие чудовищные формы, что фиксируется в правоохранительных органах как преступление против личности другой особы.

Индивидуальный синдром Мюнхгаузена

При этом диагнозе человек становится заложником собственной мании быть больным всегда и везде. Он может донимать жалобами родных и медицинский персонал относительно состояния своего здоровья. Систематические визиты к врачам становятся смыслом жизни таких людей с явными психическими отклонениями.

Однако при этой модели поведения имитатор наносит существенный вред исключительно самому себе. Для окружающих он не является опасной особой, которую необходимо в срочном порядке изолировать в специальное учреждение.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В данном случае речь пойдет о некоторой форме садизма, которая может закончиться весьма плачевно для выбранной жертвы. Делегированный синдром Мюнхгаузена - это серьезная патология, которая опасна для здоровья и даже жизни другого человека. Проявляется она в неконтролируемом желании вылечить родственника сомнительными лекарствами или с превышением их дозировки. В некоторых ситуациях подобные домашние тираны могут не вызвать медиков при кризисе у близкого человека. Делают они все это с той целью, чтобы затем побыть в комфортной для них роли жертвы.

Симптомы делегированного синдрома Мюнхгаузена у взрослых проявляются в доведении до критического состояния кого-либо из членов семьи для того, чтобы затем мужественно броситься его спасать. При летальном исходе, что происходит довольно часто при таком отношении к родным, они начинают стучаться во все инстанции с жалобами на медиков-убийц.

Важно! Второй тип описываемого синдрома является серьезным проявлением деформации личности. Подобных людей необходимо лечить у психиатра в условиях стационара на протяжении длительного времени. Особенно опасны они для детей и стариков, которые не могут противостоять действиям маниакальных личностей.

Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена

Если у человека не наблюдается развитие острого психоза или шизофрении, то истоки этой патологии следует искать в следующих факторах:

• Детская психотравма . Изменение сознания может произойти, если ребенок рос в семье с суровыми родителями. Во время болезни их отпрыска они не уделяли ему должного внимания, что больно ранило неокрепшую детскую психику. Попав в больницу, он мог увидеть совершенно иное к себе отношение в виде заботы и внимания со стороны медперсонала. Обратной стороной медали становится тяжелое заболевание в детстве, во время лечения которого все внимание семьи было обращено к малышу или подростку. Ребенок также страдает в эмоциональном плане после сексуального над ним насилия, которое может привести к формированию описываемой патологии.
• Расстройство личности . Инфантилизм и эмоциональная незрелость часто стают причинами возникновения синдрома Мюнхгаузена. Недостаток самоуважения также запускает этот механизм, когда взрослая особа любит «поболеть» и требует к себе повышенного внимания со стороны близких людей.
• Истероидная психика . Ипохондрики свято верят в то, что их организм - это сосредоточение всех существующих заболеваний. Люди с синдромом Мюнхгаузена также убедительны в описании своих патологий, но на самом деле просто являются умелыми имитаторами.

Проявления синдрома Мюнхгаузена у человека

В более узком понятии это заболевание можно распределить по следующим категориям:

• Лапаротомофилия . При ней симулянт жалуется на резкие боли в области живота. При этом у него реально напряжены все мышцы в этой части тела, что может привести к решению хирурга оперировать мнимого больного.
• Аномальное кровотечение . Имитаторы с такими склонностями постоянно обращаются за помощью к медикам. Для этого они используют антикоагулянты или наносят себе увечья острыми предметами.
• Неврологический симптом . При таком отклонении от нормы у вечного пациента наблюдаются параличи, потеря сознания и проблемы с координацией. Все это имитируется с целью получения направления на операцию на головном мозге.
• Дерматологический симптом . Любители посетить кабинет кожника не могут обойтись без того, чтобы искусственно не создать на своем теле гнойные высыпания и незаживающие раны вплоть до язв.
• Кардиальная симуляция . ЭКГ в данном случае не выявляет никаких отклонений в здоровье мнимого больного. Однако такие особы не унывают и занимаются поисками очередного кардиолога.
• Легочный симптом . Симулянтам подобного типа ничего не стоит изобразить непрекращающийся кашель. Они настаивают на том факте, что им мешает жить хронический бронхит или туберкулез.
• Синдром альбатроса . Данная патология становится настоящей головной болью для лечащего врача такого больного. Пациент в буквальном смысле преследует медика, чтобы тот в очередной раз прописал ему лекарство, которое вызвало привыкание.

Особенности лечения синдрома Мюнхгаузена

Избавление от этой проблемы является сложной задачей, потому что и при назначенной терапии одержимый человек будет стараться координировать рекомендации врачей.

Самостоятельные действия при избавлении от проблемы

Людям, которые решили с помощью собственных сил начать свою жизнь заново, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Выбор одного врача . При данном изменении сознания не рекомендуется создавать карту маршрута по большому количеству специалистов. Проблему такой распорядок дня не решит, а только усугубит ее последствия. Следует найти врача, который вызывает симпатию у пациента и имеет опыт работы с «нестандартными» больными.
2. Поиск новых друзей . Жизненный опыт показывает, что общительный человек наименее подвержен депрессии и проявлению каких-либо маний. В данном случае лучше всего заводить знакомства с оптимистами, которые без фанатизма следят за своим физическим состоянием.
3. Поиск нового хобби . Отвлечься от желания показать свою болезненность можно при помощи занятия необычным делом. При этом можно выбрать вязание, лепку, рисование и даже своеобразные виды проведения своего досуга. В последнее время большую популярность приобретают изготовление скульптур из необычных предметов (гвоздей, покрышек и бутылок), работа с металлом и многие другие современные проявления искусства.
4. Здоровый образ жизни . В крепком теле, как известно, присутствует бодрый дух. При желании избавиться от привычки рассуждать о несуществующих заболеваниях можно приобрести абонемент в спортивный зал. В этом случае на первых порах рекомендуется обратиться за помощью к тренеру, который профессионально организует совместные занятия.
5. Волонтерство . Увлечение благотворительной и общественной деятельностью поможет имитатору отвлечься от желания в очередной раз пожалеть себя. Не обязательно посвящать озвученному времяпровождению всю оставшуюся жизнь, но в течение года рекомендуется заботиться о тех, кто в этом нуждается.
6. Новый домашний питомец . Одна любительница полостных операций, которые ей провели в количестве 42 раз, чуть не поплатилась за свое симулирование жизнью. От края бездны ее отвел кот, привязанность к которому помогла женщине избавиться от синдрома Мюнхгаузена.

Следует помнить, что исключительно своими силами с данной патологией не справиться. Необходимо организовать совместную работу с врачом следующим образом:

• Регулярные консультации . Одной беседой при синдроме Мюнхгаузена не обойтись. На первых порах следует 2-3 раза в неделю посещать врача, уменьшив со временем эти визиты до одного сеанса в течение 7 дней.
• Семейная терапия у специалиста . Люди с подобной патологией очень часто не имеют близкого контакта с родными, потому что являются стопроцентными эгоистами. Пришло время наладить отношения с ними, предложив вместе посещать консультации врача.
• Психологические тренинги . Изначально рекомендуется принимать участие в тех мероприятиях, где задействовано большое количество людей. Через месяц после посещений таких тренингов можно присмотреть себе малочисленную группу, где собрались интересные в общении люди.
• Неконфронтационный подход . Метод от обратного очень часто эффективно срабатывает даже в критических ситуациях. Следует на жалобы больного ответить полной готовностью ему помочь. При этом необходимо оговорить, что при его хвори помогут физиотерапия и массаж.

Внимание! При особо тяжелой форме этого заболевания может понадобиться госпитализация в специальное учреждение. При угрозе по отношению к членам семьи неадекватную особу необходимо изолировать от выбранной жертвы.

Как лечить синдром Мюнхгаузена - смотрите на видео:

Лечение синдрома Мюнхгаузена является не сиюминутным процессом. Главное - донести до сознания симулятора, что в его жизни существует серьезная проблема. Сделать это необходимо с максимальной корректностью, потому что имитаторы часто подвержены вспышкам агрессии к самому себе и ближайшему окружению.

Синдром Мюнхгаузена представляет собой психическое расстройство, при котором пациент упорно симулирует различные заболевания. В некоторых случаях заболевание может быть причислено к истерии, поскольку основной целью больного является привлечение внимания окружающих. При этом пациент может принять любой препарат, способный навредить здоровью, чтобы доказать наличие того или иного заболевания. Некоторые лица умышленно вызывают рвоту и дают врачам ложные сведения о своем самочувствии. Наиболее запущенные формы патологии выражаются в нанесении пациентом увечий самому себе.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции

Синдром Мюнхгаузена является довольно распространенным расстройством психики, при котором человек начинает симулировать различные заболевания. Причем он рассказывает о своих недугах не только окружающим, но и врачам, чем подчас в значительной степени осложняет диагностику.

В ходе проводимых исследований пациент признается здоровым, однако он продолжает уверенно доказывать обратное, нередко совершая действия, способные не только нанести вред его здоровью, но и поставить под угрозу жизнь.

Подавляющее большинство пациентов с выявленным синдромом Мюнхгаузена отказывается от помощи психиатра. Они не признают наличие психического отклонения и упорно считают себя больными.

Иногда подобные действия доходят до абсурда: одна женщина проходила лечение в стационаре примерно 500 раз, перенеся в результате около 40 операций, проведение которых было нецелесообразным. Данное заболевание нередко называют синдромом «больничного привыкания», поскольку человек всячески старается добиться профессионального лечения своих несуществующих болезней.

По МКБ-10 данное заболевание имеет код F68.1 и классифицируется как расстройство симулятивного типа.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Больные искусственно вызывают у себя признаки болезни, наносят раны, порезы, повышают давление с помощью специальных препаратов

Синдром Мюнхгаузена от третьего лица считается наиболее сложной формой недуга, поскольку при таком психическом расстройстве пациент симулирует заболевание у другого человека. Поэтому недуг получил название «синдром через представителя». Последним в большинстве случаев выступают школьники начальных классов. Реже подобная роль отводится инвалидам и старикам.

Жертвой выступает тот человек, который неспособен развеять ложь пациента, страдающего от данного синдрома. По большей части синдром Мюнхгаузена от третьего лица наблюдается у матерей и жен инвалидов. Он также может развиваться у сиделок и медсестер.

Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена могут симулировать у своих подопечных следующие недуги и патологические состояния:

• кровотечения;
• удушье;
• лихорадочное состояние;
• инфекционные заболевания;
• различные формы отравлений;
• аллергические реакции;
• синдром внезапной смерти.

Чтобы у подопечного появились симптомы патологий, пациент может использовать различные приемы. Наиболее популярными из них являются:

• препятствие дыханию посредством закрытия руками рта и носа;
• промедление при вызове “скорой помощи”;
• использование специальных медикаментов, способных навредить состоянию больного;
• превышение дозы лекарств и т. д.

Используя подобные приемы, человеку удается создать иллюзию тяжелого состояния жертвы с целью принятия определенных мер по спасению пострадавшего. Это позволяет пациенту выглядеть героем в глазах окружающих, пользуясь авторитетом.

Опасность синдрома Мюнхгаузена от третьего лица заключается в том, что пациенты, страдающие данным расстройством, иногда плохо контролируют свои действия, что может привести к внезапной смерти подопечного. Насильственные действия совершаются многократно, оказывая негативное влияние на организм жертвы.

Синдром Мюнхгаузена от третьего лица может в течение длительного времени оставаться не выявленным. Причиной тому является образ «спасителя», который настойчиво создается пациентом, желающим получить уважение со стороны окружающих. Даже если последние и догадываются о чем-то, страх ошибиться и оклеветать хорошего человека заставляет их молчать.

Если же кто-то пытается уличить пациента в злонамеренных действия, он занимает позицию жертвы, настраивая окружающих против своего обидчика. Поэтому случаи делегированной формы синдрома выявляются крайне редко.

Причины

При разоблачении псевдобольные становятся очень агрессивными и всячески пытаются доказать свою непричастность

Считается, что основной причиной развития данного отклонения является острая нехватка внимания со стороны родных и близких. Ученые доказали, что чаще всего синдром развивается в неполных семьях.

Еще одной причиной развития отклонения может стать тяжелое заболевание, перенесенное в детском возрасте. Человек замечает изменившееся к нему отношение и начинает симулировать болезнь, чтобы вновь добиться расположения родных и постоянно ощущать заботу.

Также к развитию синдрома может привести ряд нарушений психического характера: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.

В некоторых случаях пациенты с синдромом Мюнхгаузена для повышения своей самооценки могут обращаться к известным специалистам. И если такой врач оказывается не в состоянии выявить нарушение, то это является поводом для особой гордости – пациент начинает считать свой случай уникальным, ведь даже именитый доктор не смог распознать истинную причину недуга.

Почти каждый пациент с синдромом Мюнхгаузена занимается тщательным изучением медицинской литературы. Эти люди неплохо разбираются в особенностях симулируемого заболевания – смотрят соответствующие видеоролики и консультируются со знакомыми врачами. Поэтому им несложно детально воссоздать клинические проявления болезни.

В группе риска по развитию данного синдрома находятся следующие лица:

• с развитым комплексом неполноценности;
• пострадавшие от сексуального насилия в детстве или юношеском возрасте;
• имевшие мечту быть врачом, которой так и не суждено было сбыться;
• пережившие сильные депрессии;
• недополучавшие родительского внимания;
• пережившие потерю близкого человека;
• имеющие психику истероидного типа.

Симптоматика

Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой

Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной. В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной. При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.

Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.

На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:

1. Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
2. Мигрени.
3. Туберкулез.
4. Сыпь и изъязвления на коже.
5. Аппендицит и кишечная непроходимость.
6. Астма.
7. Раковые опухоли различной локализации.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.

Тело так называемых «профессиональных больных» нередко покрыто порезами и шрамами. Возможно также отсутствие какой-либо конечности или же ее части.

Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.

Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:

• рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
• повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
• частые случаи госпитализации по различным причинам;
• резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
• больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
• пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
• даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
• одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.

Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:

• бурная фантазия и восприимчивость;
• нездоровый артистизм;
• проблемы с самооценкой;
• выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
• человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
• самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
• инфантилизм;
• истеричность;
• жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
• наличие глубоких познаний в медицине;
• проблемы с адаптацией в обществе.

Диагностика

Психиатр, при личной беседе, легко определит развитие синдрома Мюнхгаузена

Выявление данного расстройства значительно осложняется тем, что «профессиональные больные» с высокой достоверностью описывают симптоматику тех заболеваний, которыми они на самом деле не болеют. В ряде случаев самовнушение оказывается столь сильным, что человек сам начинает верить в то, что болен.

Чтобы поставить диагноз, специалист опрашивает и осматривает пациента, после чего направляет его на соответствующее обследование. Как правило, для подтверждения синдрома Мюнхгаузена требуется доказать, что пациент полностью здоров или, по крайней мере, не имеет тех заболеваний, на проявление которых он жалуется.

Для этого проводится комплексная диагностика, которая чаще всего включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методики:

1. Общий анализ крови.
2. УЗИ и рентгенография.
3. КТ и МРТ.

Если диагностика не подтвердила наличие недуга, но пациент продолжает настаивать на том, что он болен, его следует направить к психиатру. Данный специалист в ходе личной беседы и некоторых тестов может безошибочно определить развитие синдрома Мюнхгаузена.

Особенности лечения

Лица с синдромом Мюнхгаузена чаще всего отказываются от профессиональной помощи психиатра, поскольку считают себя психически здоровыми. Больной соглашается на консультацию специалиста лишь в безвыходных ситуациях, когда он ощущает свою абсолютную беспомощность.

Из российских специалистов о лечении синдрома Мюнхгаузена наиболее развернуто высказался доктор Мясников. Рассмотрим некоторые из его рекомендаций:

1. Лечение должно предполагать постоянный контроль за психическим, эмоциональным и физическим состоянием пациента. Поэтому в данном случае требуется наблюдение больного одновременно у нескольких специалистов.
2. Курс психотерапии обязателен и должен быть направлен на адаптацию пациента в общественной среде. Очень часто в основе синдрома лежат какие-то сильные комплексы или детские травмы, на которые следует обратить внимание.
3. В качестве отвлечения от проблемы пациенту следует переключить внимание на какое-либо занятие. Для этого могут быть использованы хобби, расширение круга общения, новые знакомства будут очень кстати. Многим пациентам помогают справиться с патологическими наклонностями домашние питомцы.

Лечение синдрома Мюнхгаузена от третьего лица нередко предполагает психическую помощь не только самому больному, но и человеку, через которого он пытался воздействовать на окружающих.

Синдром Мюнхгаузена был впервые описан в 1951 году в Великобритании. Это расстройство и в настоящее время представляет огромный интерес для исследователей и психиатров всего мира ввиду его огромной сложности и разнообразия в зависимости от того, какую болезнь придумывает себе пациент. Причем патологии, симулируемые больными, могут носить как хирургический, так и терапевтический характер, а иногда пациентам может "требоваться" неотложная помощь.

Часто такие больные кочуют от одного лечебного учреждения к другому долгое время в поисках хирургического вмешательства для "излечения". Характерно то, что описания симптомов, которые дают пациенты, почти всегда отличаются от реальных жалоб неправдоподобностью, излишней драматизацией. Иногда рассказы могут быть подобны тем легендам, которые рассказывал известный барон Мюнхгаузен, что и стало причиной такого необычного названия болезни. Часто синдром Мюнхгаузена называют больничным привыканием, синдромом профессионального больного, синдромом завсегдатая больниц и так далее.

Поступая в приемное отделение, пациенты описывают принимающим их врачам свои жалобы как угрожающие их жизни, они жалуются на острую боль в животе, потери сознания, кровотечения, огромные кровопотери. Кроме того, описываются и такие состояния, которые в реальной жизни встретить просто невозможно, но они обязательно являются угрозой для жизни пациента. Это практически всегда позволяет определить, что это всего лишь симуляция болезней.

Часто встречается тем врачам, которые дежурят больнице в вечернее время. Скорее всего, это связано с тем, что больные склонны считать, что на дежурство в это время остаются лишь неопытные молодые специалисты, которые легко могут не заметить несостыковок в рассказах симулянта.

При поступлении он обычно сразу начинает настаивать на операции, пытаясь показать врачу, насколько ему "плохо", и насколько тяжело его "заболевание". Обычно определить, что у пациента синдром Мюнхгаузена, можно уже при осмотре места, где, по его словам, локализуется боль. Часто в этом месте имеется множество следов от хирургических вмешательств. Интересно, что, услышав отказ врача о проведении операции, больные не остаются в стационаре, как того требует врач в соответствии с их "состоянием", а просто уходят, чтобы обратиться с теми же жалобами в другую больницу.

Тем не менее, не всегда синдром Мюнхгаузена проявляется именно в стремлении к перенесению хирургических вмешательств. Часто мотивом пациента может быть получение крова на ночь, бегство от полиции, получение обезболивающих (наркотиков). В соответствии с этим и с тем, какую болезнь пытается симулировать пациент, выделяют несколько типов расстройства. Однако для всех людей с синдромом Мюнхгаузена характерно неумение устанавливать связи с другими людьми, что является причиной их одиночества, патологическая лживость, ипохондричность. Часто такие пациенты, попав в стационар, начинают оказывать влияние на других находящихся там больных, используя для этого свои познания в медицине. является большой проблемой для врачей, так как тем самым больной с синдромом Мюнхгаузена утяжеляет течение заболеваний других людей.

Некоторые люди пытаются сделать все, чтобы заболеть или симулируют признаки патологии для получения своей выгоды. Это говорит о развитии психического заболевания, которое заключается в острой необходимости внимания других людей. Оно требует качественного лечения.

В первую очередь необходимо понять, какими симптомами характеризуется синдром Мюнхгаузена, и по какой причине он проявляется.

Что это за болезнь

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

Его сущность заключается в навязчивом желании лечиться от болезни, которой нет . Основной целью больного является госпитализация в лечебное учреждение.

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Существует несколько видов заболевания:

1. Абдоминальный . Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
2. Геморрагический . Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
3. Дерматологический . С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
4. Неврологический . Это демонстрация обмороков, конвульсий.

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

• ухудшение качества жизни;
• проблемы с общением;
• осложнения имеющихся патологий;
• финансовые трудности;
• потеря места на работе;
• алкогольная зависимость.

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Код по МКБ-10

F 68.1 – умышленное симулирование симптомов болезни или инвалидности различного характера.

Причины возникновения

Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

• психические расстройства личности;
• тяжелое заболевание в прошлом;
• смерть родного человека из-за болезни;
• отсутствие чувства самоуважения;
• желание стать медиком;
• работа в области здравоохранения;
• одиночество;
• гиперопека.

Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:

• склонность к демонстрации;
• эгоизм;
• агрессивность;
• инфантильность;
• высокий уровень интеллекта;
• осведомленность в области медицины;
• лживость.

Часто болезнь Мюнхгаузена развивается у личностей, которых недолюбили в детском возрасте. В их голове имеется стереотип: если я заболею – меня будут жалеть и любить. Именно таким утверждением руководствуется больной.

Симптомы

Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.

Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.

Поэтому не всегда специалист отличает больного синдромом Мюнхгаузена от действительно страдающего патологией человека.

К основным признакам расстройства относятся следующие симптомы:

• регулярная просьба дать медикаменты;
• постоянные споры с докторами;
• большое желание оказаться на операционном столе;
• жалостность в рассказах о своем здоровье;
• ухудшение самочувствия без причины;
• регулярная госпитализация.

Человек может нанести себе травму, проглотить инородный предмет, принять большую дозу лекарств, врать врачам. Он не желает, чтобы доктор разговаривал с его родными, готов подвергаться различным тестам и рискованным операциям. Находясь в стационаре, пациент проявляет активность в назначении терапевтического курса, он считает себя довольно просвещенным в медицинской области.

Существует делегированная форма расстройства, которая особенно опасна для больного и его близких. Человек совершает преднамеренные действия для того, чтобы привлечь к себе внимание и похвалу за самоотверженность.

Больной способен специально простужать своих детей, чтобы услышать слова сострадания от других. Он дает им ненужные лекарства и морит голодом.

Заподозрить эту форму расстройства сложно, а объявить о преднамеренных действиях человека решится не каждый. Сам больной убедительно будет отрицать свое причастие к недомоганию детей или близких.

Как лечить Синдром Мюнхгаузена

Диагноз «синдром Мюнхгаузена » ставят по итогу анализов, исследований и сбору анамнеза.

На Западе созданы специальные электронные списки с данными о пациентах, страдающих этим расстройством. Если исследования покажут, что человек полностью здоров, доктор может предположить развитие у него данного синдрома.

Пациенты часто отказываются признавать у себя наличие болезни и игнорируют . Терапия расстройства заключается в исключении развития патологии.

Доктор должен понять, что человеку не требуются прием медикаментов, проведение операции или процедур. Затем специалист контролирует эмоциональное и физическое состояние пациента с помощью психотерапевтического лечения. Однако полностью устранить симптомы расстройства с помощью консультаций психотерапевта невозможно. Они помогают лишь снизить острые проявления заболевания.

Врачи советуют предпринять больному ряд следующих мер:

• найти хобби по душе;
• расширить круг знакомых;
• правильно и сбалансировано питаться;
• отказаться от курения и алкоголя;