Осложнения гайморита при беременности. Гайморит при беременности: опасность состояния, особенности лечения

Гайморит считается довольно опасной болезнью, которая проявляется воспалением придаточной пазухи носа. Воспалительный процесс может быть гнойным, охватывать одну, обе полости. Это заболевание опасно осложнениями, развивающимися при отсутствии своевременной терапии. Особое внимание появлению первых симптомов болезни должны уделять беременные женщины.

Чем опасно воспаление гайморовых пазух

Воспаление гайморовых пазух считается очень опасной патологией, ведь она развивается внутри полости носа, которая несет ответственность за очистку, прогрев воздуха, направляющегося к легким. От данной полости также зависит тембр голоса.

Учитывая характер течения болезни, врачи выделяют следующие формы:

  • острая. Эта форма болезни проявляется впервые, характеризуется быстрым развитием, ярко развитой симптоматикой. Если начать правильное лечение, вылечить гайморит можно за 2 недели. При отсутствии должной терапии заболевание затянется на несколько месяцев;
  • хроническая. Эта форма болезни является результатом затянувшегося, не долеченного острого гайморита. Хронической считается болезнь, которая длится больше месяца.

Проникновение инфекции осуществляется такими путями:

  • гематогенный;
  • через слизистую носа;
  • одонтогенным путем.

Основными признаками развития болезни выступают:

  • слабость;
  • затруднение дыхания через нос;
  • головные боли (они усиливаются при движении головой, ее наклоне вниз, чихании);
  • появлении слизистых, гнойных выделений из носа;
  • конъюнктивит, отек век, слезотечение (эти признаки характерны тяжелому течению болезни).

Особенно опасен гайморит при беременности из-за:

  1. Кислородного голодания. Гайморовы пазухи несут ответственность за обеспечение организма кислородом. Нарушение функционирование этих пазух становятся причиной кислородного голодания, которое несет опасность не только беременной женщине, но и плоду, имеющему общую кровеносную систему с матерью. Кислородное голодание опасно развитием патологий у плода особенно, если оно наблюдается на ранних сроках беременности.
  2. Осложнений. Гайморит может спровоцировать воспаление зубов, глаз, стать причиной развития , тонзиллита, менингита. Инфекция из очага воспаление может проникать в мозг. Особенно сложно лечить воспаление, распространившееся на область мозга. Это может стать причиной угрозы жизни матери, что влечет за собой угрозу жизни ребенка.
  3. Неправильного лечения. Использование сосудосуживающих капель оказывает негативное воздействие на плаценту, может стать причиной кислородного голодания ребенка.

На начальных стадиях беременности (1 триместре) инфекция может спровоцировать поражение органов, тканей малыша. Если инфицирование плода происходит на более поздних этапах вынашивания ребенка (2, 3 триместре), повышается риск выкидыша, внутриутробной гибели плода.

При гайморите организм беременной женщины не получает кислород в нужном ему объеме. Также начинается кислородное голодание плода.

На фото этиология гайморита

Особенности лечения гайморита во время беременности

Если беременная женщина заболела гайморитом, терапия должна быть:

  1. Своевременной. Раньше начатое лечение увеличивает шансы избежать развития осложнений. Запущенное заболевание нельзя вылечить исключительно медикаментами, потребуется выполнение прокола.
  2. Профессиональной. Исключать народные методы полностью не обязательно, но стоит помнить о том, что самолечение может спровоцировать развитие осложнений. Лечение нужно проводить соответственно указаниям врача. Если нельзя провести процедуры в домашних условиях, нужно посещать мед учреждение, где их выполнять специалисты.
  3. Комплексной. Вылечить гайморит одним терапевтическим методом невозможно. Лечение должно быть комплексным. Врачи назначают препараты из разных групп, которые дополняют друг друга.

Особенности лечения гайморита при беременности:

Прием лекарств

Гайморит можно лечить медикаментозно, без проведения хирургического вмешательства.

Специалисты считают прокол стрессом для организма матери, поэтому всеми способами стараются избежать данного оперативного метода лечения.

При гайморите назначают препараты разных групп:

  1. . Чаще всего применяют лекарства в виде капель, ведь они воздействуют лишь на определенный участок организма, моментально попадают на очаг инфекции. При беременности препараты данной группы использовать сложно из-за наличия большого списка побочных эффектов. Антибиотики назначают в крайнем случае, применять их разрешается по строго составленному графику. Очень редко антибиотики вводят внутрь пазухи после выполненного прокола. Из антибиотиков беременным можно использовать щадящие антибактериальные препараты («Азитромицин», « », «Спирамицин», цефалоспорины третьего поколения).
  2. Полезные бактерии. Их рекомендовано применять в качестве вспомогательных препаратов при антибиотикотерапии. Врачи назначают «Хилак Форте», «Бифиформ», «Линекс».
  3. . Это средство можно применять в терапии новорожденных, ведь они не провоцируют развитие аллергии. Благодаря каплям вымывается слизь, оказывается антибактериальное воздействие.
  4. Капли на основе эфирных масел. Благодаря этим препаратам снижается отек, оказывается антибактериальное действие. Лекарства этой группы неспособны нанести вред матери, плоду, ведь они являются натуральными.
  5. Растворы для промывания. Предназначены для вымывания слизи, гноя, очищения дыхательных путей. Лучшему оттоку содержимого способствуют растворы антисептиков: «Хлоргексидин», « », водно-солевой раствор).

Есть определенный список препаратов, которые запрещено использовать в терапии гайморита у беременных женщин:

  • «Левомицетин».
  • «Стрептомицин».
  • «Метронидазол».
  • «Тетрациклин».
  • Аминогликозиды.

Разрешенные процедуры

Из процедур при гайморите разрешены промывания, ингаляции. Проведение процедур нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не нанести вреда организму матери, ребенка.

Эффективными считаются промывания носовых ходов, раковин, пазух от гнойных, серозных выделений. Их можно выполнять в мед пункте или дома.

Самостоятельно промывание выполняется посредством пипетки, спрея. Раствор вводят без напора в большом количестве внутрь носовых ходов, затем раствор аккуратно удаляется. За день нужно выполнять 3 – 4 процедуры.

Должен выполнять специалист в кабинете со специальным оборудованием. Беременным женщинам она не нанесет вреда, ее врачи считают абсолютно безопасной.

Какие народные средства можно использовать

При беременности гайморит опасен неумелым его лечением. Об этом стоит помнить будущим матерям, которые не приветствуют медикаменты, а отдают преимущество только народным средствам. Рецепты народной медицины уместны в умеренных дозах. Их использовать нужно очень аккуратно. Можно использовать прогревания с такими средствами:

  • . Их отваривают, остужают, помещают на область пазух;
  • соль, песок. Эти компоненты нагревают на сковороде, насыпают в специальный мешочек, который помещают на воспаленные пазухи;
  • глина. Из этого материала делают 2 небольшие лепешки в духовке, затем их помещают на область пазух.

Также врачи разрешают выполнять ингаляции с такими продуктами:

  • овощи. Это может быть отварная картошка в мундире, головка чеснока, луковицы;
  • эфирные масла. Дышать нужно парами, появляющимися над кипятком, в который добавляют капли эфирного масла шалфея, сосны, эвкалипта;
  • . Дышать нужно над испарениями, образующимися над чесночной кашицей, которую кладут на сковороду, нагревают в духовке.

Нужно быть очень осторожными при проведении ингаляций. Если почувствуете головокружение, боль, нужно прекратить дышать парами.

Инфицирование может произойти через:

  • зараженный воздух;
  • грязные руки;
  • воду (при купании);
  • прямой контакт с больным (поцелуи).

Отдельный вид представляют одонтогенные гаймориты, которые развиваются в результате проникновения инфекции из ротовой полости в верхнечелюстную пазуху, например, при кариозных зубах.

В некоторых случаях причиной гайморита становиться аллергия, например, на пыльцу, пыль, перхоть животных или даже определенные запахи.

Факторами риска, а также по совместительству причинами развития хронического гайморита, являются:

  • слабая иммунная защита;
  • хронический ринит;
  • загрязнение воздуха;
  • регулярное вдыхание химических веществ, дыма или других раздражителей;
  • патологии синоназального комплекса (опухоли, искривление носовой перегородки и т.д.).

Симптомы и признаки гайморита у беременных

При развитии любого воспаления в слизистой оболочке гайморовых пазух обычно возникает заложенность носа с одной или двух сторон, в зависимости от того, односторонний синусит или двусторонний.

Еще одной распространенной жалобой больных гайморитом является дискомфорт в носу и области вокруг носа, а также обильные выделения, которые могут носить слизистый или гнойный характер. При аллергической и вазомоторной форме гайморита выделения, как правило, обильные и жидкие. Также аллергию можно узнать по таким признакам, как чихание, покраснение глаз и слезотечение.

Симптомы гайморита у беременных могут включать боль, причем очень сильную. Чаще она наблюдается при бактериальном гнойном поражении. Кроме заложенности, боли и выделений из носа, ухудшается общее состояние человека. Больные инфекционным гайморитом жалуются на лихорадку, озноб, слабость и головную боль. Другими проявлениями болезни может стать кашель и боль в горле, которые появляются вследствие стекания слизи из носа в носоглотку.

При остром гайморите у беременных перечисленные симптомы появляются внезапно и носят выраженный характер, а проявления хронического воспаления будут не такими заметными, поэтому его тяжелее заподозрить. Насторожить должны такие симптомы, как длительный насморк и снижение обоняния.

Диагностика заболевания

Самой трудно поставить верный диагноз, ведь есть много недугов похожих друг на друга. Если вы обратитесь за медицинской помощью к специалисту (терапевту или ЛОРу), он проведет различные тесты, чтобы уточнить вид и форму гайморита.

К ним относятся:

  1. Риноскопия. Самая простая процедура, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа и обнаружить характерные отклонения;
  2. Назальная эндоскопия: процедура, когда в нос вставляется гибкая трубка с камерой (эндоскоп), чтобы осмотреть пазухи изнутри. Такая процедура может понадобиться при хроническом гайморите у беременных для проверки на наличие полипов;
  3. Мазок из носа на бакпосев. Еще один простой и доступный анализ, позволяющий установить вид бактерий, вызвавших болезнь. На основании бакпосева можно назначить правильный препарат, иначе врачам приходится назначать антибиотик наугад. Если произойдет ошибка, то препарат не поможет и его придется менять, а при беременности принимать лишний раз ненужные лекарства ни к чему;
  4. Прокол и пункция пазухи. Такая процедура используется одновременно для лечения диагностики гайморита у беременных. ЛОР специальной иглой прокалывает перегородку пазухи и берет из нее все содержимое. Прокол позволяет получить достаточное количество материала для исследования и помогает быстро облегчить симптомы.

Важно! При подозрении на аллергию стоит пройти аллергологическое тестирование.

Как и чем лечить гайморит у беременных?

Лечение гайморита при беременности может вызывать у женщины беспокойство из-за возможного вреда медикаментов на развитие ребенка. Спешим вас успокоить: многие лекарства от гайморита и его симптомов являются безопасными для плода. Например, вы можете снять боль с помощью , только принимать его необходимо в соответствии с инструкцией.

Если врач установит, что у больной бактериальный гайморит, то понадобиться помощь антибактериальных препаратов. Лекарства пенициллинового ряда самые безопасные, как для матери, так и для развивающегося ребенка. Вы спокойно можете принимать « », «Оксациллин», « » и другие подобные препараты. Чтобы вылечить острый гайморит у беременной женщины понадобиться пройти курс антибиотиков в 5-10 дней.

При необходимости доктор назначает лекарство помощнее: «Цефазолин», «Азитромицин», «Эритромицин». У них больше побочных эффектов, но для плода они не вредны.

Некоторые антибиотики для беременных противопоказаны. Это – сульфаниламиды, тетрациклины, хинолы, рифампицин, хлорамфеникол, аминогликозиды.

Другие лекарства, которые применяют для лечения гайморита при беременности:

  • сосудосуживающие препараты (капли и спреи для носа: «Називин», «Санорин», «Ринокс»). Они хорошо справляются с заложенностью носа и устраняют ринорею, но предположительно, эти вещества, попадая в кровь, могут привести к сужению сосудов в матке и плаценте, тем самым спровоцировав кислородное голодание у плода. Поэтому в первый триместр их вообще лучше не принимать, а в других случаях – обязательно консультироваться с врачом и не превышать рекомендуемую дозу. Альтернативой сосудосуживающих капель может стать растительный препарат «Пиносол», который не только улучшает носовое дыхание, но еще оказывает антисептический эффект. «Пиносол» официально разрешен беременным;
  • солевые растворы для промывания носа. Они эффективны при любой форме гайморита и самые безопасные из данного списка. Это препараты, содержащие очищенный солевой раствор, например, «Маример», «Но-соль», «Носален», «Физиомер». Выпускают их в форме каплей и аэрозоля. Действие таких лекарств обусловлено антисептическими и очищающими свойствами соли;
  • противовоспалительные спреи («Беконазе», «Назонекс»). Относительно безопасные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Их хорошо применять при вазомоторном, аллергическом и полипозном гайморите;
  • капли с антибиотиками (« », « », « »). Их можно закапывать в дополнение к оральным антибиотикам при инфекционных синуситах, но нужно быть осторожными;
  • антигистаминные таблетки. Они облегчают аллергические симптомы, в частности заложенность носа, которая может усугубить воспаление пазухи. Относительно безопасным из противоаллергических препаратов считается «Димедрол»;
  • муколитики. Хорошим примером муколитического средства от гайморита является растительный препарат «Синупрет». Его компоненты воздействуют на клетки слизистой оболочки пазух носа и приводят к уменьшению вязкости слизи, а также снятию воспаления. «Синупрет» подходит для лечения гайморита при беременности, при условии, что у вас нет аллергии на его компоненты.

Для улучшения носового дыхания можно использовать бальзамы или мази с эфирными маслами: «Звезда», «Эвкабал».

Вы можете выбрать гомеопатическое средство от гайморита, если доверяете таким препаратам. Например, обратите внимание на капли «Ринитол Эдас 131», которые способствуют отхождению слизи из носа и снятию воспаления, или «Деринат» с иммуномодулирующими и репаративными свойствами.

Важно знать! В инструкции к большинству препаратов написано, что «его применение оправдано в случае, когда польза больше, чем возможный вред», поэтому вы со своим врачом должны обсудить все нюансы и принять решение по этому поводу.

В тяжелых случаях, когда гнойный гайморит не разрешается при помощи обычных средств, беременной женщине могут прописать такие процедуры, как «кукушка» или прокол пазухи. Они достаточно быстро и эффективно позволяют выкачать гной из пораженного синуса и остановить воспаление. Промывания пазух методом «кукушка» иногда являются единственным способом вылечить хроническое воспаление.

При диагностировании полипозной формы может понадобиться операция по удалению полипов.

Как лечить гнойный гайморит в домашних условиях?

Аптечные лекарства помогают с симптомами гайморита, но отказываться от домашних средств не стоит:

  • промывание носа. Самое элементарное – это сделать свой солевой раствор из 0.5-1 ч.л. соли и стакана кипяченной воды. При гнойном гайморите рекомендуют делать промывания с перекисью, так как она хорошо разъедает гной. На 1 ст.л. воды для промывания понадобиться 10 капель перекиси;
  • если вас беспокоит боль в лице или головные боли уменьшить их помогут горячие или холодные компрессы;
  • в качестве капель в народной медицине применяют сок из таких овощей: свекла, лук, морковь, а также растений (каланхоэ и алоэ);
  • по возможности делайте прогревание инфракрасной лампой. Она снимает отек, ускоряет процесс выздоровления;
  • ароматерапия может помочь облегчить заложенность носа. Безопасно вдыхать эфирное масло эвкалипта в малых дозах. Капните 2 капли масла на ткань и нюхайте ее, или добавьте его в миску с горячей водой и вдыхайте пар, накрывшись сверху полотенцем. Ингаляции теплым паром хорошо влияют на слизистую оболочку носа и отпаривают вязкую слизь, помогая вывести ее из пазух.

Лечение гайморита в домашних условиях при беременности зачастую заканчивается хорошо, но бывают случаи, когда вы должны обратиться к врачу, например, если симптомы болезни не улучшатся при использовании лекарств или домашних средств, а также при температуре выше 39° C или сильной боли. Рекомендуем обратиться к врачу, если гайморит повторяется снова.

Опасен ли гайморит, последствия гайморита при беременности для ребенка

Негативные последствия для ребенка могут возникать вследствие воздействия инфекции, а также попадания гноя в кровь. Такое происходит не часто, но может закончится выкидышем, отклонениями в развитии, осложнениями при родах или преждевременным родам. Также подобные ситуации могут случиться, если женщина, не зная о своем положении, принимала запрещенные препараты.

Совет! Если вы переболели инфекционным заболеванием – пройдите дополнительные обследования, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.

Для больной гайморит может быть опасен различными гнойными осложнениями, например, воспаление может распространиться на орбиту глаза, кости лица или еще хуже – на мозг. Такие состояния требуют срочной хирургической помощи и активного лечения сильными препаратами, что несомненно сказывается на организме.

Осложнения гайморита при беременности зачастую возникаю в тех случаях, когда пациентка несерьезно относится к лечению или отказывается от каких-либо медикаментов, прописанных врачом. Поэтому будьте внимательны и берегите свое здоровье!

Профилактика заболевания

Гайморит во время беременности – это не весело, но есть способы снизить риск заболевания. Подобные ЛОР-заболевания часто развиваются после простуды, поэтому старайтесь делать все возможное, чтобы не простудиться. Ограничьте контакт с больными людьми или носите маску, чтобы защитить себя от микробов.

Если вы страдаете аллергией, спросите своего врача о безопасных антигистаминных препаратах, чтобы управлять своими симптомами. Также нужно избегать ситуаций, которые могут спровоцировать вспышку аллергии.

Сухой воздух негативно влияет на слизистую носа, поэтому для профилактики гайморита у беременных используйте домашний увлажнитель воздуха. Дополнительно можно ежедневно промывать нос солевым раствором.

Информативное видео:

Организм женщины, которая ждет ребенка, очень уязвим. Поэтому так важно не пропустить начало заболевания. А если оно уже развивается, необходимо принять квалифицированную помощь, чтобы минимизировать как риски развития неблагоприятных последствий для плода, так и возможность появления осложнений у матери. Поэтому лечение гайморита при беременности должен осуществлять именно врач. И обратиться к нему в случае заболевания необходимо как можно раньше, ведь любое промедление недуг обратит в свою пользу.

Среди воспалительных заболеваний придаточных полостей (синусов, пазух) носа гайморит - не единственное. В организме человека таких пазух четыре, и каждая из них изнутри выстлана слизистой оболочкой.

  1. Лобная. Находится в нижней части лобной кости. Это парное образование. Воспаление слизистой этой пазухи называется фронтит.
  2. Верхнечелюстная - гайморова. Место локализации - тело верхней челюсти (над клыками). Эта пазуха тоже парная. Воспаление ее слизистой - гайморит.
  3. Клиновидная - основная. Находится в теле клиновидной кости (за задней стенкой носоглотки). Разделена внутренней перегородкой на две несимметричные половины - правую и левую. Воспаление слизистой этой пазухи носа - сфеноидит.
  4. Ячейки решетчатого лабиринта. Расположены центральнее и ниже лобных пазух. Этмоидит - воспаление слизистой этих ячеек.

Как начинается болезнь

Все пазухи, включая гайморову, с помощью соустий и ходов сообщаются с полостью носа. Поэтому любой патологический процесс, протекающий в системе ЛОР-органов, может привести к развитию гайморита или иного синусита, глобальной причиной которого будет отек слизистой оболочки пазухи и ее соустья.

Вследствие этого происходит сужение или полное закрытие просвета выводных отверстий синусов. Поскольку слизистая оболочка пазух содержит в себе бокаловидные клетки, которые постоянно вырабатывают слизь, прекращение ее выведения вызывает вторичное воспаление, которое уже и называется гайморит.

Виды недуга и почему важно вовремя лечить зубы

Как правило, воспаление пазух развивается при инфекциях. Реже причиной синусита становится травма. Выделяют следующие виды гайморита.

По этиологии

  • Риногенный. Возникает как следствие заболеваний полости носа.
  • Одонтогенный. Причиной являются заболевания малых коренных (второй зуб от клыка) и больших коренных (третий зуб от клыка) зубов только верхней челюсти. К таким заболеваниям относятся кариес, гранулемы корня зуба, периодонтит.
  • Травматический. Возникает при травмах, чаще всего при переломах.
  • Аллергический. Причина - аллергены. Это может быть бытовая или производственная пыль, пыльца растений, также может развиться на лекарственные препараты (чаще - стероиды).

По виду возбудителя

  • Вирусный. Чаще всего развивается на фоне ОРВИ. Может наблюдаться при гриппе, аденовирусной инфекции.
  • Бактериальный. Возбудители - стрептококк и гемофильная палочка. Также как и вирусный синусит бывает на фоне ОРВИ или на фоне состояний, вызывающих ослабление иммунитета.
  • Грибковый. Может возникать как следствие снижения иммунитета, а также при длительной антибиотикотерапии.
  • Смешанный. При наличии нескольких типов возбудителя.

По характеру

  • Острый гайморит. Ярко выражен болевой синдром, развивается сразу в качестве осложнения после перенесенной ОРВИ. Продолжительность течения - до двух недель. Данное течение заболевания всегда сопровождается эксссудативным воспалением, которое характеризуется выделением слизи (экссудата - от лат. «exsudo» - выхожу наружу). Выделяют катаральный и гнойный гайморит. В первом случае выделения прозрачные и жидкие, отходят обильно, а во втором - гнойные, отходят с трудом.
  • Хронический гайморит. Продолжительность заболевания - более двух-трех месяцев. Бывает серозный и гнойный, атрофический и некоторые другие формы хронического синусита.
  • Рецидивирующий. Периодичность заболевания - до четырех-шести периодов острого гайморита в год.

По тяжести

  • Легкой степени. Экссудат (выделяемая жидкость) слизисто-гнойный, температура тела повышается до 37,5°С.
  • Средней степени. Гнойный характер отделяемого, температура поднимается выше 37,5°С, болезненность при надавливании в области гайморовых пазух.
  • Тяжелой степени. Температура выше 38°С. Симптомы ярко выражены. Высок риск развития осложнений.

Клиническая картина

Форм гайморита очень много, а тонкостей проявлений каждой из них еще больше. Но если на этот вопрос посмотреть глобально, начальные проявления всех форм заболевания очень похожи. Стоит отметить, что слизистая оболочка гайморовой пазухи содержит в себе очень мало нервных окончаний, поэтому начало заболевания может протекать бессимптомно. Какой-либо дискомфорт зачастую ощущается тогда, когда процесс уже активно развивается. Поэтому беременной женщине очень важно при наличии малейших подозрений на простудное заболевание сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить опасные для плода и мамы осложнения.

Симптомы гайморита следующие:

  • слабость;
  • головные боли;
  • астения (упадок сил);
  • температура тела может быть всего 37,5°С, а может повышаться до 38-39°С.

Также отмечаются такие признаки:

  • носовое дыхание затруднено;
  • голос приобретает оттенок «гнусавости»;
  • выделения из носа слизисто-гнойные или гнойные;
  • ощущение распирания и боль при надавливании в области проекции пазухи;
  • чувство пульсации в пазухе.

Гайморит при неправильном или опоздавшем лечении может привести к тяжелейшим осложнениям и негативным последствиям для мамы - менингиту и сепсису. Поэтому важно вовремя отреагировать на появившиеся симптомы, иначе может встать вопрос о неспособности выносить текущую беременность.

Проблемы диагностики синусита у женщин в положении

Из методов диагностики гайморита, помимо лабораторных и инструментальных методов исследования, врачи часто применяют рентгенографию и компьютерную томографию костей черепа и придаточных пазух носа. На снимках можно увидеть кисты в полостях пазух или уровень жидкости, также можно определить точную локализацию патологического процесса. Но при беременности данные виды исследований противопоказаны.

Почему нельзя сделать рентген

Рентгеновское излучение опасно развитием негативных последствий для плода, особенно в 1 триместре беременности. Оно может спровоцировать различные мутации в клетках и привести к аномалиям развития, не совместимых с жизнью. Либо, если рентгенологическое исследование было проведено на сроке до двух недель, то высока вероятность гибели зародыша.

Рентгенологическое исследование у беременной женщины может проводиться только при наличии угрозы ее жизни и здоровью:

  • при уточнении диагноза онкологического заболевания;
  • во время восстановления целостности костей при переломах;
  • при оказании неотложной помощи.

В таких случаях исследование проводится с использованием всех методов и форм защиты.

Провести рентгенологическое обследование матери, если это крайне необходимо, с минимальным риском развития последствий для ребенка, возможно только в 3 триместре беременности. Также может использоваться МРТ или УЗИ. При этих видах исследований доза излучения меньше в разы, но врачи также не рекомендуют проводить МРТ до 12 недель развития плода.

Эндоскопия и пункция

Пожалуй, самым безопасным для беременной женщины методом диагностики является эндоскопия полости носа, которая проводится специальным эндоскопом. Это не только метод диагностики, но в то же время, и лечения.

С помощью этой процедуры можно проникнуть в саму пазуху. Поэтому врач может:

  • оценить состояние ее слизистой оболочки;
  • увидеть содержимое синуса;
  • в случае обнаружения инородного тела - удалить его;
  • взять материал для бактериологического исследования.

Кроме того, доктор может выполнить лечебные процедуры - промывание пазухи антибактериальными растворами.

Такой метод лечения гайморита, как прокол стенки верхнечелюстной пазухи постепенно уходит в прошлое. Хотя лечебная и диагностическая ценность его у беременных велика, применение местных анестетиков и неприятные ощущения отодвигают приоритеты данной манипуляции по сравнению с эндоскопией на второй план.

Какие средства можно использовать для лечения гайморита при беременности

Лечение гайморита у беременных имеет свои особенности. Широкий спектр препаратов, которые можно применять у взрослых, не подходит, так как концентрация в крови вредных веществ после их приема может нести опасность для плода.

Что может назначить доктор

И все же, как лечить гайморит у беременных? Существует ряд разрешенных препаратов:

  • «Синупрет» драже . Это растительный препарат, который обладает противовоспалительным действием и способствует улучшенному отхождению экссудата.
  • «Фарингосепт» . Местный антисептик в виде таблеток для рассасывания;
  • «Оксиметазолин» . Капли в нос. Снижают отечность слизистой оболочки.

Положительные отзывы врачей имеет процедура промывания полости носа. Для этого хорошо зарекомендовал себя препарат «Долфин». При пункции полости гайморовой пазухи для промывания применяются растворы «Фурацилина».

Антибиотики и народные средства

В случае среднетяжелого и тяжелого течения болезни врач может назначить антибиотики. Но при выборе конкретного препарата ему придется ориентироваться на множество параметров:

  • вероятного возбудителя гайморита;
  • срок беременности;
  • течение беременности;
  • наличие сопутствующей патологии.

Перед тем как лечить гайморит при беременности в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с доктором. И как бы вам ни рекомендовали отвары, настойки, лечение гайморита при беременности «проверенными» народными средствами, никогда не используйте их без консультации врача. Помните, что может быть опасно.

Профилактика

Как уже упоминалось выше, самой главной профилактикой развития гайморита, как и любого синусита, является лечение вирусных заболеваний на ранних стадиях. Также следует:

  • избегать контакта с инфекционными больными;
  • проверить состояние зубов при планировании беременности;
  • беречь себя и не находится на сквозняках;
  • одеваться согласно времени года и погоде.

Не следует откладывать лечение больных зубов до момента «после родов». Если причиной гайморита во 2 триместре (или в иные сроки) беременности стала одонтогенная инфекция, то ее следует немедленно вылечить - будь то кариес, пульпит или воспаление окружающих зуб тканей.

Что еще очень важно - всегда пребывать в хорошем, позитивном настроении. Гулять на свежем воздухе, «купаться» в лучах яркого солнца (если к этому нет противопоказаний), слушать красивую музыку, читать любимые книжки. Все это будет приносить радость вам и вашему малышу, делая вас двоих здоровее и счастливее. А, может, и троих (в случае, если у вас двойня) или больше.

Главным же моментом в профилактике таких грозных осложнений, как сепсис и менингит, является своевременное лечение гайморита при беременности. Нужно доверять своему лечащему врачу и принимать все необходимые витамины и лекарственные средства, которые он вам назначил.

Распечатать

Гайморит, или верхнечелюстной синусит – это воспаление гайморовых пазух. Распространенными причинами являются грибковые, бактериальные, вирусные инфекции. Во время беременности иммунная система организма ослабляется. Это увеличивает вероятность заболевания.

Чем опасен гайморит при беременности

Всё начинается с насморка

Учитывая локализацию в верхней челюсти, главная тяжесть для женщины заключается в распространении инфекционного процесса на соседние органы.

Пагубная флора может затронуть глазницу и окружающие области: тройничный нерв, головной мозг, кровеносные сосуды. Хронический гайморит нередко становится причиной постоянных заболеваний полости рта и глотки:

  • стоматит;
  • тонзиллит;
  • кариес;
  • фронтит.

Грозным последствием несвоевременной терапии гнойного гайморита для беременности является менингит. Он сопровождается звуко-, светобоязнью, сильной головной болью, повышением температуры тела, чувствительностью кожи. При беременности менингит очень опасен, так как для его терапии нужны антибиотики. Большинство из них запрещены в этот период.

Симптомы гайморита у беременных

Распознать наличие воспаления в верхнечелюстных пазухах можно по следующим признакам:

  • боль в области лба и носа, особенно при наклонах головы;
  • заложенность носовых пазух;
  • выделения (сопли) зеленого или желтого цвета;
  • кашель, усиливающийся вечером и ночью;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышение температуры тела.

Формы гайморита у женщин в положении

Верхнечелюстной синусит может быть одно- или двусторонним. В первом случае воспаление поражает левую или правую пазуху носа, во втором – обе.

По характеру течения разделяют гайморит.

  1. Острый. Возникает впервые и быстро прогрессирует. Выздоровление обычно наступает через 2-3 недели.
  2. Хронический. Развивается при отсутствии или неправильно подобранной терапии. Протекает с периодами обострения и ремиссии. Неприятная симптоматика может растягиваться до 6 недель.

Хронический гайморит

Представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс, который, в зависимости от стадии и формы, проявляется разнообразными симптомами. При обострении пациентку беспокоят головная боль, заложенность с выделениями из носа, повышение температуры. В фазе ремиссии симптоматика стихает.

Опасность хронической формы в том, что отсутствие терапии при описанных признаках, вызывает постоянную интоксикацию организма.

Пазухи забиты гноем

Гнойный гайморит

Особенно опасен во время беременности, так как грозит распространением на мозг, глаза, вестибулярный аппарат. Чаще всего является осложнением недолеченного острого гайморита, но иногда причиной становится наличие постоянного очага инфекции в ротовой или носовой полости (кариес верхних зубов и пр.).

Гнойный гайморит характеризуется вязкой, неотделяемой мокротой, которая заполняет пазухи и носовую полость. Появляются пробки и дышать человек без капель может только ртом.

Лечение гайморита при беременности

Терапия заболевания должна быть своевременной, профессиональной и комплексной.

Чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньше вероятность осложнений. Самолечение может быть опасно не только для беременной, но и ребенка. Не все процедуры, назначаемые врачом, осуществимы в домашних условиях. Обычно лечение гайморита комплексное. Применяются разные средства, дополняющие действие друг друга.

Проверка у врача

Как лечить гайморит в 1 триместре (на ранних сроках)

Риносинусит, развивающийся на фоне беременности – это проблема. Особенно в 1 триместре. В этот период происходит закладка всех жизненно-важных функций ребенка. Поэтому большинство препаратов использовать нельзя.

На этом фоне важна ранняя диагностика риносинусита. На начальных этапах эффективны местные средства: промывания, ингаляции, народные рецепты и лекарства растительного происхождения, не оказывающие пагубного воздействия на плод.

Иногда назначают промывание носа методом «Кукушка». Лежащей на спине пациентке в одну ноздрю вводят солевой раствор, а из другой специальным инструментом откачивают слизь. Во время процедуры девушка говорит «ку-ку» (отсюда название). Это звук способствует тому, что жидкость не затекает в носоглотку, а гной откачивается из организма.

Если местные методы не помогают, альтернативное лечение – пункция носовой пазухи.

2 триместр

Начиная с 8-9 недели беременности список разрешенных препаратов от гайморита немного расширяется. Если пациентка обратилась к врачу на ранней стадии заболевания, эффективны следующие средства:

  • промывание носа антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, водно-солевой раствор). Это создает возможность для оттока слизи;
  • местные сосудосуживающие средства в виде капель и спреев. Применяют в детской концентрации не дольше 3-х дней подряд. Они уменьшают отек слизистой, улучшают проходимость и носовое дыхание;
  • народные и гомеопатические средства: Циннабсин, Эуфорбиум. Оказывают противовоспалительное действие, разжижают содержимое носа и способствуют очищению пазух.

Прописывают Аугментин

3 триместр

На последних неделях беременности терапия гайморита принципиально не отличается от таковой на 2 этапе вынашивания плода.

Если заболевание перешло в гнойную форму, целесообразно применение антибиотиков. Разрешены группы:

  • Пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксициллин);
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефазолин);
  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Можно ли антибиотики при гайморите беременным?

Антибиотикотерапию при лечении верхнечелюстного синусита применяют довольно часто. Понятно, что такие препараты вредны для плода. Врачи исходят из того, что бактерии способны причинить больший урон здоровью женщины, чем непродолжительный курс антибиотиков.

Гнойная форма лечится Цедексом

Прописывают.

  1. Цедекс. Цефалоспориновый антибиотик, выпускается в капсулах. Прием 5-10 дней.
  2. Аугментин. Лекарство пенициллинового ряда в таблетках, порошке, суспензии для внутреннего приема. Применяется, когда терапевтический эффект превышает потенциальные риски для матери и плода. Рекомендованная длительность приема – не более 10 дней.
  3. Вильпрафен. Препарат из группы макролидов на основе джозамицина. Выпускаются как таблетки или суспензии. Не нарушает естественную микрофлору организма, не вызывает аллергии.

Когда делают прокол гайморита?

Показанием к пункции верхнечелюстной пазухи являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • 1 триместр беременности, когда медикаментозное лечение способно навредить плоду;
  • гнойный гайморит.

Суть процедуры заключается во введении в пазуху иглы, через которую откачивается гной. Потом внутрь заливают средства, позволяющие предотвратить рецидив заболевания. Проводится под местной анестезией.

Средства (лекарства) от гайморита при беременности

При медикаментозной терапии подбираются препараты, обладающие минимальным токсическим действием. Режим дозирования и продолжительность использования при гайморите у беременных лор устанавливает индивидуально.

Многие лекарственные средства противопоказаны периоду вынашивания либо применяются с особой осторожностью. Выбор проводится с учетом состояния женщины в положении.

Капли для промывки

Капли для беременных при гайморите

Назначают капли:

  • на основе эфирных масел. Снижают отек, оказывают антибактериальное действие. Содержат натуральные компоненты, поэтому безопасны для будущей матери;
  • на основе морской воды. Разрешены к применению даже новорожденным. Не вызывают аллергии и не влияют негативно на организм. Удаляют слизь, способствуют устранению патогенной микрофлоры;
  • растворы для промывания. Очищают дыхательные пути, устраняют слизь и гной.

Популярны.

  1. Аква Марис. Местное средство, увлажняющее слизистую оболочку, мягко очищающее носовую полость. Выпускается как назальный дозированный спрей. Изготовлен из морской воды, которая предотвращает размножение бактерий, образование гноя, улучшает дыхание. При отеке слизистой рекомендуется сочетанное применение с сосудосуживающими каплями.
  2. Називин. Средство, выпускаемое в виде капель или назального спрея. При беременности назначают с осторожностью. Применять препарат следует не дольше 3 суток и только по рекомендации врача. Если в течение первых 2 дней улучшения не происходит, нужно обратиться к лору за консультацией.
  3. Санорин. Альфа-адреномиметик в виде спрея назального. Попадая в носовую полость, лекарство быстро сужает кровеносные сосуды слизистых оболочек. Это снижает гиперемию и отек, улучшает проходимость, облегчает дыхание. При беременности применяется с осторожностью. Терапия не должна превышать 7 дней.
  4. Синупрет. Назначается при острых и хронических синуситах с отделением вязкого секрета. При беременности капли применяют с осторожностью, так как они содержат этанол. Предпочтительна лекарственная форма – драже. Препарат облегчает дыхание, выводит слизь, снимает воспаление и отек.

Приготовьте солевой раствор

Лечение гайморита народными средствами у беременных

Используются в составе комплексной терапии. При подборе подходящих рецептов нужно посоветоваться с лечащим врачом. Применяют:

  • ввод в нос солевого раствора. Его легко приготовить самостоятельно: добавьте на стакан воды 1/3 ч.л. морской соли. Если используете поваренную соль, дополнительно прибавьте каплю йода;
  • закапывания в нос раствором лука — природным антибиотиком. Смешайте натертый овощ с небольшим количеством кипяченой воды, добавьте масло ромашки. Регулярные закапывания помогут снять отечность, подавят размножение бактерий, улучшат дыхание;
  • ингаляции и промывания с отварами ромашки, сосны, пихты, эвкалипта.

Эффективным и безопасным методом лечения воспаления гайморовых пазух является промывание носа. Его проводят в профильных учреждениях с применением лекарственных растворов методом «Кукушка». Можно выполнять процедуру в домашних условиях.

С этой целью используют готовые растворы Долфин или Аквалор, которые смешиваются с солевым составом морской соли или Фурацилином. Также делают промывание с мирамистином, который обладает противовоспалительным действием и безопасен для будущих мамочек.

Последствия гайморита для ребенка при беременности

Ребёнку ничего не будет

Непосредственно на плод риносинусит влияния не оказывает. При локальном инфицировании бактерии и вирусы, вызывающие воспаление, не могут проникнуть сквозь плаценту. Но постоянная заложенность носа у женщины нарушает снабжение крови кислородом и может привести к развитию гипоксии у плода.

Кислородное голодание – главная опасность, которая грозит ребенку при отсутствии терапии верхнечелюстного синусита. Если взрослая женщина легко справляется с дискомфртом, то для малыша, особенно на ранних сроках беременности, это чревато развитием патологий.

Выраженная интоксикация матери также может негативно влиять на состояние ребенка. Повышается вероятность преждевременных родов или рождение малыша с недостаточным весом.

Что можно делать беременным при гайморите

Как и любое воспалительное заболевание, верхнечелюстной синусит требует ранней диагностики и тщательного подбора лечения с учетом противопоказания для беременной женщины. Важно соблюдать меры профилактики:

  • правильно питаться;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать умеренную физическую активность;
  • следить за ежедневной гигиеной носа;
  • исключить переохлаждения;
  • высыпаться.

Гуляйте на свежем воздухе

Нельзя пытаться лечить гайморит самостоятельно. Все препараты следует принимать только по назначению лора, особенно антибиотики.

Во время вынашивания ребенка иммунная система будущей мамы сильно ослабевает. Многие инфекции беспрепятственно проникают в организм, вызывая различные болезни.

Гайморит при беременности довольно частое заболевание ЛОР органов, несвоевременное лечение которого грозит женщине серьезными осложнениями.

Причины развития и симптомы

Гайморит это воспаление верхнечелюстных пазух, сопровождающееся образованием в них слизи. В носовых проходах происходит отек слизистой, что препятствует нормальному отхождению секрета из гайморовых отверстий. При неправильном лечении или его отсутствии, происходит нагноение в околоносовом пространстве, которое сопровождается характерными симптомами. Причин возникновения гайморита при беременности может быть несколько.

Причины:

  1. Неправильное лечение вирусных заболеваний;
  2. Аномалия развития носовой перегородки;
  3. Длительный насморк;
  4. Аллергическая реакция на пыльцу растений, шесть животных, некоторые лекарственные препараты, продукты питания; ()
  5. Проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий;
  6. может возникнуть из-за воспаления каналов зубов в ротовой полости.

По наблюдениям врачей, самой распространенным поводом возникновения гайморита при беременности является простуда, которую не вылечили до конца. Симптомы появления синусита у девушек во время беременности практически ни чем не отличаются от признаков заболевания у других людей. Какие еще

Симптомы гайморита:

  • Давление в околоносовой области;
  • , усиливающиеся к вечеру;
  • Заложенность новых проходов;
  • Обильное отделение слизи, иногда с содержанием гноя;
  • Повышенная температура тела; ()
  • При наклоне головы беременная женщина испытывает сильную боль;
  • Болевой синдром отдает в уши;
  • При пережевывании пищи, пациентке кажется, что болят верхние зубы;
  • В области носовой перегородки заметна припухлость.

При хронической форме синусита во время беременности симптомы менее выражены, женщина чувствует себя удовлетворительно, но при этом чувство заложенности носа не проходит.

При первых признаках гайморита, женщина в положении должна срочно обратиться к врачу. Особенно опасен гайморит в 1 триместре, когда происходит формирование внутренних органов будущего малыша.

Как лечить насморк при беременности — видео

Последствия гайморита во время вынашивания

Гайморит считается не опасным заболеванием, но при условии его своевременного лечения. , когда к воспалительному процессу добавляется вирусная или бактериальная инфекция, вероятны серьезные последствия для организма.

Беременные женщины находятся в группе риска из-за того, что их организм работает в усиленном режиме, иммунная система не может полноценно справляться с вредными микроорганизмами и вероятность заболеть простудой у них повышается в несколько раз.

Длительный в виде гайморита, который опасен, прежде всего, для малыша.

Последствия для ребенка:

  • При затрудненном дыхании будущей мамы, кислород поступает в организм в меньшем количестве и у плода может развиться гипоксия;
  • Воспалительный процесс затрагивает не только женщину во время беременности, но и будущего ребенка. Инфекция может спровоцировать неправильное формирование головного мозга малыша;
  • Воспаление оболочки головного мозга.

Вероятность оперативного вмешательства при терапии гайморита у беременных очень высока. Последствия прокола бывают разнообразными, но если это единственный способ терапии, операция проводится в любом триместре беременности. Решение об оперативном вмешательстве принимает доктор на основе результатов обследования.

Особенности диагностики заболевания

Диагностировать заболевание на ранних сроках весьма сложно, его симптомы похожи на обычную простуду. Обычно рентгеновского снимка достаточно, чтобы выявить воспаление верхнечелюстных отверстий, но этот способ не подходит для беременных женщин.

Диагностика:

  1. Доктор анализирует жалобы пациентки;
  2. Ультразвуковое исследование носовой полости;
  3. Диафаноскопия – изучение гайморовых отверстий путем просвечивания;
  4. Диагностика больной на тепловизоре;
  5. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, мазок из носа;
  6. Пункция.

Пункция, помимо исследовательской роли, носит еще терапевтический характер. После прокола слизь вытекает из околоносовых отверстий и симптомы заболевания у беременной девушки исчезают. Однако, прокол считается крайней мерой, когда все другие способы оказались неэффективными.

Как вылечить гайморит при беременности

Стандартные методы терапии гайморита заключаются в приеме антибиотиков, использовании сосудосуживающих и антигистаминных препаратов.

Однако, во время беременности эти методы не подходят, слишком велика вероятность негативного воздействия лекарств на развитие плода, особенно в первом триместре. Для беременных женщин существует своя технология лечения гайморита.

Промывание носа

Самым эффективным способом удалить слизь из гайморовых пазух является промывание носовой полости. Процедура не оказывает последствий для будущего малыша и практически безболезненна. Промывание осуществляется на аппарате Кукушка следующим образом.

Процедура промывания носа:

  1. Женщина укладывается на спину, голова в это время должна свисать вниз;
  2. В одно носовое отверстие пациентки заливается лечебный раствор, а из другого под давлением эта жидкость выкачивается вместе со слизью;

Всего несколько процедур позволят очистить гайморовы пазухи от скопившегося секрета. Лечение в домашних условиях в виде промывания носа можно сделать самостоятельно с применением физраствора.

Лечение синусита при помощи лекарственных средств

Медикаментозные препараты назначаются для лечения гайморита при беременности с особой осторожностью. Только лечащий врач должен назначать курс лечения, учитывая индивидуальные особенности организма и срок беременности.

Самостоятельно проводить терапию строго запрещено, таким образом можно вызвать обострение гайморита и навредить будущему малышу.

Медикаментозное лечение:

  • Антибактериальные препараты. Прием ввнутрь антибиотиков женщинам при беременности крайне нежелателен, а использование их в виде спреев местного применения иногда допускается.
  • Сосудосуживающие капли и аэрозоли. Називин, Отривин, Виброцил помогут . Злоупотреблять сосудосуживающими препаратами не рекомендуется, ими можно пользоваться не больше пяти дней.
  • Гомеопатия. Лекарства, созданные на основе растительных компонентов, не являются основным видом лечения синусита, но могут использоваться как вспомогательные средства. К ним относятся Синупред, Эуфорбиум и другие.

Лечение народными способами

Женщины в положении с опаской относятся к любым лекарствам во время беременности, боясь таким образом навредить будущему ребенку.

Узнав про возможные побочные эффекты от применения медикаментозных средств, будущие мамочки начинают искать в интернете народные рецепты от гайморита.

Безопасные и проверенные могут использоваться в качестве вспомогательной терапии при основном лечении.

Народные рецепты:

  • Закапывание носа соком алоэ, свеклы;
  • Промывание носовой полости отваром ромашки;
  • Травяные чаи для поднятия иммунитета.

Обострение гайморита всегда сопровождается образованием гноя в околоносовых пазухах. Во время терапии строго запрещены тепловые процедуры, которые только ускоряют воспалительный процесс. Прежде чем лечить синусит при беременности, нужно проконсультироваться со специалистом.

Натуральные лекарства для промывания носа

Основная процедура при первых признаках гайморита это промывание носа. Во время спринцевания из носовой полости вымываются вредные микроорганизмы, скопления секрета и гноя. Промывание можно выполнять даже на 40 неделе беременности.

Как промыть нос:

  • Приготовить специальный раствор для спринцевания;
  • Наклониться над ванной и с помощью большого шприца ввести раствор в ноздрю. Процедура считается правильной, если жидкость начнет выливаться из другой ноздри.
  • После очищения пазух от секрета, нос закапывается любыми разрешенными каплями.

Средства для промывания:

  • Солевой раствор. На стакан теплой кипяченой воды добавляется чайная ложка морской или обычной соли и тщательно размешивается.
  • Настой из ромашки или цветков календулы. В стакане горячей воды заварить один фильтр – пакет лекарственной травы и дать настояться около 20 минут
  • Отвар манжетки обыкновенной. Две столовые ложки сухой травы залить стаканом кипятка и настоять не менее трех часов.
  • Настой из корней конского щавеля. Мелко порубленные корешки лекарственной травы залить водой и кипятить 10 минут. Затем отвар настаивается около часа, процеживается и разбавляется теплой водой до средней концентрации.
  • Раствор для промывания из виноградных листьев. Стаканом кипятка листья заливаются и настаиваются 30 минут.

Препараты для промывания носовой полости из натуральных компонентов не оказывают побочных эффектов и помогают быстрей избавиться от недуга.

Как не допустить насморк до гайморита

Чтобы не допустить развитие гайморита при обычном насморке, будущая мамочка должна при первых признаках ринита приступать к лечению. В домашних условиях можно самостоятельно изготовить лекарственные препараты от насморка, которые не принесут вреда малышу.

Средства от насморка:

  • Капли из сока подорожника. Кипяченую воду смешать с соком лекарственной травы в равном соотношении и закапывать нос при первых симптомах заложенности носа.
  • Свежий сок из мать – и мачехи закапывается в неразбавленном виде в каждую ноздрю три раза в день.
  • Сок из плодов паслены смешивают с водой с пропорции и закапывают в нос.

Профилактика

Женщина в положении должна ответственно относиться к своему здоровью, ведь от этого зависит благополучие ее будущего малыша.

При ослабленном иммунитете даже легкая простуда может перейти в серьезное заболевание, с осложнением в виде гайморита.

Чтобы уберечь себя от неприятных болезней, беременной достаточно выполнять несложные меры предосторожности.

Меры профилактики:

  1. Одеваться нужно по погоде, любое переохлаждение способно вызвать симптомы простуды;
  2. Гулять на свежем воздухе;
  3. Чаще проветривать помещение, делать в нем влажную уборку;
  4. Укреплять иммунитет, употреблять в пищу овощи и фрукты;
  5. При первых симптомах заложенности носа приступать к лечению. Если народные средства на ранней стадии не помогают, срочно обращаться к врачу.

Гайморит при беременности вещь неприятная, но не смертельная. Если болезнь все же не обошла будущую маму стороной, нужно быстро приступать к лечению недуга. Несвоевременное лечение провоцирует , последствия от которого опасны для здоровья будущего крохи и самой мамы.

Поделиться