В условиях современной городской жизни и повышенного умственного труда человек часто испытывает непосильные нагрузки. А стрессы, гиподинамия, употребление таких стимуляторов, как кофе, табак, спиртное способствуют нарушению сна. Чаще всего для симптоматической терапии инсомнических расстройств (именно так называют бессонницу) используется мягкое снотворное средство, например, растительного происхождения.
Хорошее снотворное должно быть эффективным и безопасным
Но медицинская наука не стоит на месте, и на смену таким препаратам, как, например, настойка пиона, «Корвалол» и «Фитоседан» приходят средства нового поколения, улучшающие сон. Кроме того, они не вызывают побочных эффектов, свойственных «классическим» средствам. Эти препараты относятся к так называемым Z – гипнотикам. Что это такое и как выбрать наиболее подходящее успокоительное или снотворное средство?
Что такое Z – гипнотические (снотворные) лекарства?
Как известно, «гипнотиками», от слова «гипноз» называют снотворные препараты. По современным стандартам, начинать лечение инсомнических расстройств (то есть бессонницы и нарушения засыпания) нужно нелекарственными методами: изменением режима труда и отдыха, прогулками, своевременным отходом ко сну, лечением заболеваний, которые могут провоцировать бессонницу, например, тиреотоксикоза или неврастении.
В том случае, если этих мероприятий недостаточно, то назначаются седативные препараты растительного происхождения. Они приобретаются свободно, без рецептов, и почти все имеют слабое успокоительное и снотворное действие. В данном случае слабый эффект является преимуществом, так как степень расстройства сна небольшая. Кроме того, к ним отсутствует привыкание, и у этих препаратов низкая цена.
Пожалуй, наиболее эффективно воздействует «Валокордин», за счет содержания фенобарбитала. Он является единственным барбитуратом, который можно приобрести без рецепта в составе «Валокордина» («Корвалола»).
Валокордин оказывает седативное действие
В том случае, если расстройства сна становятся, выражены настолько, что мешают работать и вести нормальный образ жизни, то требуется назначение уже «настоящих» снотворных препаратов, которые нельзя приобрести без соответствующих рецептов.
К таким препаратам ранее относились барбитураты («Этаминал – натрий», «Барбамил», «Веронал»), затем они были вытеснены бензодиазепиновыми препаратами, которые очень активно использовались во всем мире в 70 – 80 годы ХХ века. В США, например, была даже «бензодиазепиновая эпидемия»: считалось, что такие препараты не только улучшают сон и приводят в гармонию с собой и окружающим миром, но и являются отличной профилактикой стресса.
Время показало, что это не так: бензодиазепиновые средства, например, нитразепам («Радедорм») или «Феназепам» погружают человека в глубокий сон, но наутро вызывают чувство разбитости. Кроме того, они расслабляют мышцы (миорелаксация), что может быть опасным при вождении автомобиля. Также эти лекарства вызывают синдром отмены: пациент «подсаживается» на подобные препараты.
Поэтому продолжался настойчивый поиск таких средств, которые удовлетворяли весьма «капризному» перечню требований. Так, например, известно, что хорошее снотворное нового поколения должно максимально приближаться к идеалу. Оно должно сразу же вызывать сон, прекращать свое действие не позже часа после пробуждения, сохранять дневную бодрость и работоспособность, и не вызывать привыкания и побочных эффектов. При этом препарат не должен использоваться как успокоительное лекарство, не влиять на память и мышление.
И вот, наконец, в конце ХХ века появились такие препараты, их назвали Z – гипнотиками. Они способны очень избирательно воздействовать на структуры тормозных ГАМК-эргических (тормозных) рецепторов. По научному эти препараты называются «небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов». На мировой фармацевтический рынок представители этого семейства начали выходить в 1993 году.
Наиболее яркие представители семейства
По традиции, все Z — препараты имеют международное непатентованное название, которое в русской транскрипции начинается на букву «з». Рассмотрим характерных представителей этого класса.
Зопиклон
Современное снотворное средство небензодиазепиновой структуры
В РФ более известен под торговым названием «Имован». Это легкое и удобное снотворное средство, которое можно без особого опасения принимать 2 – 3 недели. Засыпание наступает обычно (впрочем, как и у других препаратов этого семейства) в течение 1 – 2 часов после приема. Сон ровный и спокойный, утреннее пробуждение быстрое, дневное самочувствие хорошее. Разовая ежедневная доза – 7,5 мг. В пожилом возрасте рекомендуется снизить дозировку вдвое. В этом случае время засыпания может удлиняться на 1 – 2 часа, но зато препарат будет меньше влиять на печень, поскольку Имован противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и почек.
Стоимость одной упаковки «Имована» (по данным 2016 года) составляет, в среднем, 250 рублей за 20 таблеток, на 3 недели приема.
Золпидем
Еще один из Z-гипнотиков — Золпидем
Второй препарат этого семейства, больше известен, как «Гипноген» или «Ивадал». Принимать это средство (так же, как и другие Z – гипнотики) нужно в течение часа непосредственно перед сном, или даже уже лежа в постели. Имеет хорошую терапевтическую широту: начальная доза – 5 мг, максимальная – 10 мг.
Имеет существенный недостаток — высокая стоимость. Так, сходное количество таблеток на 3 недели приема будет стоить уже свыше 2500 рублей, то есть в десять раз выше, чем у «Имована».
Залеплон
Этот препарат имеет красивые музыкальные торговые названия: «Анданте» или «Соната». Это средство может считаться действительно сильным снотворным, но при его длительном применении может развиться резкий синдром отмены, который будет проявляться в виде упорных инсомнических расстройствах. Поэтому этот препарат нужно принимать короткими курсами и в минимальной дозировке.
Однако, бесспорным «плюсом» является тот факт, что после приема он полностью выводится из организма в течение 1 – 2 часов, поэтому на фоне приема залеплона никогда не возникает дневной сонливости.
Его рекомендуемая доза совпадает с максимальной – 10 мг. Принимать его рекомендуется через пару часов после приема пищи, но не позже, чем за час до сна. Идеальный вариант – лечь спать через два часа после ужина и принять это лекарство на ночь.
Действующим веществом Анданте является залеплон
Стоимость препаратов залеплона составляет в среднем 460 рублей, но только за 7 таблеток.
Поэтому в пересчете на недельный курс получаем:
- зопиклон 12,5 рублей;
- анданте 460 рублей;
- ивадал 850 руб.
Следует напомнить, что эти препараты продаются только по рецептам. Может быть, это излишняя предосторожность (ведь эти препараты сравнительно безопасны), но так положено поступать по отношению ко всем снотворным препаратам. Ведь раньше, когда барбитураты продавались без рецептов, их передозировка часто вызывала смертельный исход, и они использовались для совершения попыток суицида и различных преступлений.
Все Z-гипнотики отпускаются строго по рецепту врача
В заключение отметим, что при выраженных нарушениях сна эти препараты должны стать основой медикаментозного лечения, причем среднее по времени действие оказывают зопиклон и золпидем, а залеплон – препарат ультракороткого, «точечного» действия на бессонницу.
Положительными сторонами этих средств являются отсутствие нарушения дыхания во сне и минимальный риск развития сонных апноэ, а также бодрое пробуждение и хорошее самочувствие в течение дня.
Но все – таки, идеальным вариантом лечения инсомнических расстройств нужно считать модификацию образа жизни пациента, и нужно прикладывать совместные усилия, как пациенту, так и врачу, чтобы нормализовать сон физиологическими методами, оставив лекарственные препараты «в резерве».
Результат: положительный отзыв
Купирует панические атаки
Преимущества: Купирует панические атаки.
Недостатки: Небольшая сонливость.
После автомобильной аварии страдаю паническими атаками. Изначально пила другие препараты, действовали они эффективно, но давали сонливость и повысился аппетит, набрала лишних 15-ть кг. Сейчас перешла на Зелдокс, принимаю уже 2 месяца. Сонливость есть, но меньше, чем от предыдущих лекарств, стараюсь ложиться спать раньше и высыпаться. Приступы стали слабее, но еще есть, врач же считает, что прогресс для 2-х месяцев применения очевиден. Аппетит постепенно пришел в норму, сбросила 4 кг. Есть некоторая эмоциональная обеднённость, несколько приглушенное восприятие реальности, но в моем случае это необходимо для психики. Других побочных проявлений нет, у Зелдокса их меньше, чем у других нейролептиков.
Результат: положительный отзыв
Преимущества: антипсихический, равномерный нормативик
Недостатки: я не обнаружил
Я долгое время жил в кайф, ни в чём себе и семье не отказывая... Но дожил до момента разлада с женой, потом с начальником по работе, короче много всего навалилось.... Было ощущение что вставать и куда-то зачем-то идти мне не нужно.... Всё на фик не нужно... Потом попал в тюрьму больницу.... Путём перебора препаратов, от которых было по разному плохо.... Мне подобрали зелдокс.... Но много 120 мг в сутки... Нормализовалось питание, скидываю по кг в месяц... Принимаю вечером 60 мг... Очень доволен... Настроение не понижается... Всегда хорошее, спокоен как танк, могу пить не ограничено, злости и агрессии не появляется... Позитивный препарат. В тем более мне удалось выбить его по льготе... Мне этот препарат очень нравится.
Результат: отрицательный отзыв
Неоднозначно
Преимущества: Еще не разобрался
Недостатки: Не слишком-то и помогает
Точного диагноза пока нет, назначили пить капсулы дважды в день. Неделю ходил на подъеме, настроение позитивное, только сонливость, потом прилетела паническая атака, еле вышел, проговаривал вслух цвета предметов, как в больнице учили. Сейчас настроение переменчивое, то грусть, то радость без причины, пью второй месяц, утренний прием не очень удобен, после него начинается расслабление, и весь день хожу как сонная муха, а к вечеру приходит бодрость, ночью сплю недолго, просыпаюсь рано и не могу уснуть, мешает шторм из мыслей. Не пойму – это лекарство не действует или такие побочки. Врач говорит, что это связано с состоянием, а не с лекарством, но я ему не верю, хочу перейти на аптечные сборы лекарственных трав.
Результат: нейтральный отзыв
Из-за него чувствую себя усталой и сонной
Преимущества: тревожность снизилась
Недостатки: побочные эффекты
Недавно мне диагностировали сильный невроз. Конец года, на работе дела идут не очень, а тут еще и отношения с молодым человеком разладились... Не удивляюсь, что дошло до невроза. Принимаю Зелдокс по рекомендации врача. Это сильный нейролептик, просто так его вам никто не даст. Не очень довольна тем, как препарат действует. У меня из-за него появляется сильная сонливость, чувствую себя бессильной, ни на что не способной. Сплю больше, чем привыкла, но все равно, только поднявшись с постели, хочу в нее вернуться. Тревожиться стала меньше, но это не тот эффект, на который рассчитывала. Попрошу врача снизить дозу.
Результат: положительный отзыв
Зелдокс помогает справиться с шизотопическим расстройством.
Преимущества: Справляется со своей задачей.
Недостатки: В начале приема сонливость, головная боль.
В нашей современной психиатрии диагнозы ставятся как и в давние времена, методом наблюдения за поведением больного. Назначают то одни, то другие препараты, следят за течением болезни. Вот так же, понаблюдав за моим братом, поставили ему диагноз шизотопическое расстройство или вялотекущая шизофрения. Назначили лечение Зелдоксом, 80 мг в сутки. Первые дни приема переносил этот препарат плохо. Была сонливость, головная боль, тошнота. Не мог адекватно говорить и формулировать свою речь. Но сейчас, спустя время я наблюдаю, что Зелдокс помогает. После недели приема побочные действия перестали беспокоить. У брата прошла агрессия, вспыльчивость, раздражительность. Он перестал кричать по ночам и задыхаться. Уже почти не боится людей, ходит со мной по магазинам. Как долго будем принимать Зелдокс, скажет психиатр, но пока я рада за своего родного человека, он возвращается к жизни.
Закофальк - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения колита, болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника.
Залаин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения молочницы и микозов кожи.
Залдиар - инструкция по применению, аналоги и отзывы наркотического обезболивающего лекарства для лечения боли различной этиологии.
Залеплон - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения нарушений сна или бессонницы.
Зедекс - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения кашля при простуде, гриппе, ОРВИ.
Земплар - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения вторичного гиперпаратиреоза, развившегося на фоне ХПН.
Зеркалин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения прыщей или угрей, угревой сыпи.
Зи Фактор - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата антибиотика для лечения ангины, бронхита, пневмонии.
Зидена - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения импотенции и нарушений эрекции у мужчин.
Зилт - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения тромбоза, эмболии и разжижения крови.
Зинаксин - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения артроза, артрита, остеохондроза, боли и скованности в суставах.
Зинерит - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения угревой сыпи.
Зиннат - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения ангины, пиелонефрита, бронхита и других инфекций.
Зинфоро - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарственного препарата для лечения внебольничной пневмонии, гнойничковых и других инфекций.
Зирган - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения герпеса глаз.
Зиртек - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения аллергии и высыпаний на коже (крапивница, дерматит).
Зитролид - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения ангины, гайморита и пневмонии.
Зовиракс - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения орального и генитального герпеса.
Зодак - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для лечения аллергии, ринита и конъюнктивита.
Золадекс - инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения эндометриоза, миомы и рака молочной железы и простаты.
Золедроновая кислота - инструкция по применению, аналоги и отзывы препарата для профилактики и лечения остеопороза, миеломы, гиперкальциемии при опухолях.
Золофт - инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения депрессии и фобий.
Зопиклон - инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата для лечения бессонницы и трудности засыпания.