Из всех типов бань наибольшим лечебным действием обладает сауна. В соответствии с микроклиматическим режимом она является суховоздушной, потому что сочетает в термокамере высокую температуру воздуха (70–90 °C) и низкую влажность (5–15 %). Последующее охлаждение происходит в воде или на воздухе при сравнительно низких температурах. Помещениями для охлаждения могут являться душевая, бассейн или помещение для охлаждения на воздухе. Помимо гигиенического очищения тела и косметического эффекта, сауна оказывает выраженное физиологическое воздействие на организм человека. С потом выделяются хлориды, мочевина, креатин, кетоновые тела, молочная кислота, ионы солей и некоторые аминокислоты. Возникает частичное освобождение организма от продуктов обмена. Это облегчает фильтрационную функцию почек. Применение суховоздушных бань ускоряет процессы обновления белков клетки. Происходят стимуляция питания и регенерация тканей. Основной обмен после сауны усиливается на 20–24 %, тканевое дыхание возрастает в 1,5–2,5 раза, повышается степень утилизации кислорода тканями на 30–60 %. При согревании тела повышается выработка в тканях интерферона и антител, усиливаются биохимические процессы, повышающие иммунобиологические и защитные силы организма. Гипертермия способствует гибели болезнетворной флоры на кожных и слизистых покровах и во внутренних органах. Оптимальный температурный режим и продолжительность пребывания в сауне приводят к улучшению показателей функционального состояния центральной нервной системы и двигательного аппарата. На 40 % повышается светочувствительность глаза, скорость двигательной реакции на световой и слуховой сигналы – на 7 и 8 % соответственно, точность выполнения движений увеличивается на 26 %, выносливость мышц спины – на 14 %. Не вызывает сомнения положительное влияние сауны на психический статус. Сауна повышает эмоциональный тонус, улучшает сон, обладает антистрессовым и седативным действием. Благодаря воздействию на опорно-двигательный аппарат достигаются следующие результаты: улучшаются функциональные показатели (гибкость, подвижность); восстанавливается и повышается работоспособность; ускоряется выведение метаболитов, образующихся в результате мышечной деятельности. Среди противопоказаний к назначению процедуры следует в первую очередь отметить: острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; острые компрессионные корешковые синдромы; острые ревматические заболевания с признаками активности процесса; острые травматические повреждения; активную кортикостероидную терапию; инфекционные заболевания; психозы и психопатии; злокачественные опухоли; недостаточность кровообращения; дыхательную недостаточность II степени. Температура воздуха в термокамере на уровне верхней полки должна составлять 75–78 °C, относительная влажность воздуха – поддерживаться на уровне 10–15 %. Температура выше 85 °C не рекомендуется, поскольку это приводит к перегрузке сердечно-сосудистой и других систем. Сауну целесообразно посещать не чаще 2 раз в неделю. Каждая процедура включает в себя трехкратное посещение термокамеры (табл. 4): 2 раза по 7–8 мин и 1 раз – по 4–5 мин с промежуточным отдыхом (5 мин), когда принимаются водные процедуры (бассейн с температурой воды 31–34 °C, душ комфорта), и заключительный отдых 30 мин, во время которого пьют теплый чай. "> Количество выпитой во время и после процедуры жидкости должно составлять 50–60 % от потерянной за это время массы тела. При проведении процедуры в суховоздушной бане рекомендуется соблюдать следующие правила и порядок: выпить перед заходом в сауну 100–150 мл чая или минеральной воды; принять теплый душ – обмыть тело (без мочалки); обтереться полотенцем. В термокамеру следует заходить обнаженными или в купальнике. Подстелив простыню, расположиться на верхней полке, где создаются оптимальные для процедуры температура и влажность. Для равномерного прогревания организма рекомендуется лежать, а не сидеть. Во время пребывания в сауне следует соблюдать относительный покой и избегать резких движений. Во всех случаях ухудшения самочувствия (таких как головокружение, чувство жара, затруднение дыхания, судороги) необходимо прекратить процедуру. Нарушение этого правила, попытка усилием воли преодолеть действие указанных неблагоприятных ощущений, свидетельствующих о развитии начальных признаков перегревания организма, могут закончиться тепловым ударом. Признаки положительного влияния сауны: прилив бодрости; хороший аппетит; крепкий сон; улучшение самочувствия; повышение работоспособности. Показания к сауне со стороны опорно-двигательного аппарата в лечебных целях: вертебральные корешковые болевые синдромы; хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата; нарушение осанки; состояния после травм и операций на суставах; остеохондроз; деформирующий артроз; реактивные артриты; плечелопаточный периартрит; ревматоидный артрит в стадии ремиссии; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) без признаков воспалительной активности; остеопороз, образование контрактур; остеомаляция; повышенный тонус мышц; внесуставной ревматизм (патология мышц, связок, фасций); состояние после эндопротезирования (через 3–4 месяца после операции); ревматизм через 1 год после острой стадии без признаков биохимических и органических нарушений. У больных ревматизмом при охлаждении могут возникнуть нежелательные реакции в связи с повышенной чувствительностью к холоду, поэтому температура среды охлаждения должна быть близкой к температуре тела, а в термокамере – не выше 75 °C. Процедуру следует сократить по времени, так как могут развиться отечность ног, мышечная слабость. У больных, получающих кортикостероиды (в том числе при внутрисуставном введении), посещение сауны разрешается не ранее чем через 2–4 недели после отмены данных препаратов. У больных с патологией суставов очень часто имеется повышенная реакция на изменения метеорологических условий. Сауна является одним из методов, который позволяет снизить эту реакцию, повысить адаптацию к смене условий внешней среды. Остеоартроз бедренных и коленных суставов характеризуется поражением суставного хряща. Для улучшения его питания нужно увеличить кровоснабжение кости и сустава. Сам хрящ не имеет сосудов, а питательные вещества получает из синовиальной жидкости. Если в результате остеоартроза развились гипотония мышц, ограничение объема движений, контрактуры, то сауну назначают сроком до нескольких лет. Улучшению подвижности будут способствовать активные движения в бассейне – плавание, лечебная гимнастика. Посещение сауны показано после эндропротезирования тазобедренного сустава для профилактики послеоперационного флебита глубоких вен ног. Посещать сауну в этом случае рекомендуется спустя 3 месяца после операции. При рентгенологически доказанной активности остеопороза сауна противопоказана. Нужно прекратить посещать сауну до затихания процесса. Сауну можно назначать практически во всех стадиях подагры, так как в ней повышается выделение мочевой кислоты с потом, что разгружает почки и предотвращает образование камней.

Инфракрасная сауна

В последнее время появились инфракрасные сауны. Плюсами таких устройств являются компактность, экономичность, удобство использования. Все, что для них нужно, – это найти место, куда поставить кабинку, и розетка, чтобы сауна заработала. Здесь уже другой микроклиматический режим процедуры: температура, как правило, не поднимается выше 60 °C, в связи с чем имеются различия с финской сауной. Процедура состоит из одного захода на 20–40 мин, после чего следует этап охлаждения. При этом нет такой выраженной системной реакции, как в финской сауне, что предпочтительнее для людей, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой. Инфракрасные лучи прогревают тело, проникая на глубину до 5 см, ускоряя местный кровоток. Ткани, расположенные близко к поверхности кожи, прогреваются лучше. К тому же в инфракрасных кабинах излучатели стоят сразу в нескольких местах, более равномерно прогревая тело. Эффект повышения адаптации к изменениям внешней среды, тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем у инфракрасной сауны выражены меньше.

Русская баня

Парная издавна считается одним из эффективных гигиенических, профилактических, восстановительных и лечебных средств. Температура воздуха в русской бане достигает 50 °C при относительной влажности 90-100 %. В ней часто используют хлестание тела веником, что аналогично ударным приемам массажа. Под влиянием горячего воздуха и похлестывания улучшаются эластичность и подвижность связочного аппарата. Болезненность и перенапряжение мышц после физических перенапряжений, патологические отложения в суставах легко устраняются. Постегивание веником, температурное воздействие вызывают перераспределение кровотока, увеличивая приток крови к суставам, что ускоряет восстановительные процессы, активизирует образование синовиальной жидкости, предупреждает старение хрящевой ткани. Баня находит применение при лечении растяжений, ушибов и вывихов. Противопоказания для назначения русской бани те же, что и для сауны. В русской бане с высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, чем в сауне. Высокая влажность также затрудняет испарение пота. Вследствие усиленных обменных процессов в организме, а также кровообращения увеличивается внутренняя теплопродукция, что влечет за собой перегревание организма. Поэтому не нужно сидеть больше 10 мин в парной. Рекомендуются 2–3 захода продолжительностью по 5-10 мин, один из них – с веником. Веники для бани при заболеваниях спины и суставов. Березовый веник – самый распространенный в России. Он помогает при артритах ревматического и подагрического характера, болях и ломоте в мышцах и суставах. В листьях березы обнаружены эфирное масло, дубильные вещества, витамин С, провитамин А. Готовится веник из березы кудрявой, так как ее ветви более гибкие, густые, листья не становятся скользкими под воздействием пара. Особенно гибкий веник получается из деревьев, растущих возле воды. Поверхность листьев должна быть бархатистой на ощупь. Эвкалиптовый веник применяют при невралгии, воспалении мышц, ушибах, растяжениях, болях в суставах. Веник лучше готовить в августе. Недостаток его в том, что ветки слишком тонкие, но это можно исправить, добавив эвкалиптовые ветки в березовый или дубовый веник. Крапивным веником лечат боли в пояснице, ломоту в суставах, радикулит, ревматизм, подагру. Он содержит много аскорбиновой кислоты, железо. Его нужно уметь правильно приготовить. Лучшее время для заготовки веника – май-июль. Перед использованием веник 2 раза на 2–3 мин переложить из горячей воды в холодную, в лечебных целях – на 1–2 мин опустить в кипяток. Можжевеловый веник используется при лечении невралгий, радикулита. Но к нему нужно привыкать, так как он «жалит» посильнее крапивного. Ясеневый веник помогает при ревматизме, радикулите, артрите. В листьях ясеня много эфирного масла, каротина, аскорбиновой кислоты. Как правильно париться веником? Общие правила: движения должны быть мягкими, плавными, надо едва касаться тела веником; веник всегда должен быть слегка влажным; если температура в парной высокая, то движения веником должны быть замедленными, и наоборот, если температура невысокая, то веником можно действовать интенсивнее. Существуют различные методики использования веников в парной. Рассмотрим одну из них. 1. Исходное положение: лежа на полке на животе. Выполнить легкое поглаживание веником от стоп до головы 3–4 раза. Далее – постегивание веником по спине штрихообразными движениями в разных направлениях. Затем перейти на поясницу, таз, бедра, голени и стопы. Снова выполнить легкое поглаживание всего тела, прикасаясь к нему веником. Перевернуться на спину, повторить в такой же последовательности на другой стороне. 2. Исходное положение: лежа на животе. Веник приподнять вверх (захватывая горячий пар) и выполнить похлестывания по боковым частям спины 2–3 раза, затем прижать веник к телу на 2–3 с (так называемый компресс). То же самое повторяют на пояснице, ягодицах, бедрах, травмированных или перенапряженных участках. 3. С помощью второго веника можно выполнить растяжку. Для этого веники надо положить на поясницу и развести в разные стороны: один – наверх, другой – вниз. После 4–6 движений сделать поглаживание.

На снимке виден пораженный сустав, но не видны пораженные мышцы и связки, которые в результате хромоты полностью атрофировались. Иногда это заметно визуально по размеру ягодицы.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается через сутки и продолжается от 3 до 4 месяцев. Лекарственные средства назначаются только в первые дни, а затем , массажных и физиотерапевтических процедур. На срок реабилитации влияют возраст пациента, степень повреждения структур тазобедренного сустава, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача-реабилитолога.

Вступительные инструкции

Реабилитация пациентов после (ТБС) состоит из нескольких этапов. В раннем периоде особое внимание уделяется восстановлению тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства, устранению послеоперационных , профилактике осложнений. Через 2 недели начинается поздний этап реабилитации. Его основные задачи:

• укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата, стабилизирующих искусственный тазобедренный сустав;
• постепенное прочное скрепление элементов эндопротеза с костями за счет естественной регенерации тканей;
• приобретение правильных двигательных стереотипов, исправление осанки и походки, измененных во время болезни.

Планированием и оптимизацией физических нагрузок занимается врач-реабилитолог. При реабилитации в домашних условиях от пациента требуется соблюдение всех инструкций, правильное дозирование нагрузок, регулярное посещение запланированных обследований, обязательное обращение к лечащему врачу при ухудшении самочувствия.

Общие принципы

Реабилитация после эндопротезирования ТБС направлена на полноценное и всестороннее воссоздание всех функций замененного сустава. Пациент должен в оптимальные сроки восстановиться в социуме, самостоятельно обслуживать себя в быту, заняться профессиональной деятельностью. Реабилитация должна начинаться как можно раньше, быть непрерывной, последовательной, комплексной и преемственной. Практикуется индивидуальный подход к восстановлению каждого пациента - терапевтические мероприятия проводятся в плановом порядке, но при необходимости врач-реабилитолог корректирует ранее принятую схему.

Медикаментозная терапия

Избежать инфицирования тканей, целостность которых нарушается во время эндопротезирования, позволяет не только обработка швов антисептическими растворами. Пациентам назначается курсовой прием противомикробных препаратов и антибиотиков - макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических защищенных пенициллинов. Также в лечебные схемы включаются следующие средства:

• антикоагулянты, венопротекторы, предупреждающие венозное тромбообразование;
• для купирования болей и ;
• гастропротекторы, защищающие клетки печени от повреждения при повышенной фармакологической нагрузке;
• средства, улучшающие работу органов мочевыделения.

Для ускоренного восстановления костных тканей используются сбалансированные и минералами, содержащими повышенные дозы кальция, а также , ускоряющие обмен веществ в костных структурах.

Комплексная физиотерапия

Для нормализации функций двигательных нервов и мышц проводятся сеансы электромиостимуляции, или лечебного воздействия импульсными электрическими токами. На раннем и позднем этапах реабилитации применяются ультрафиолетовое облучение швов, УВЧ-терапия, электрофорез с анестетиками, анальгетиками, хондропротекторами, растворами солей кальция, витаминами группы B.

Основными целями физиотерапии являются укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата, устранение остаточных болей и воспалительной отечности. Под действием физических факторов улучшается кровообращение в области ТБС, к поврежденным тканям начинают поступать питательные вещества, необходимые для их регенерации.

Реабилитационный период в условиях стационара

На протяжении 2 недель после эндопротезирования пациент находится в условиях стационара. Его состояние контролируется лечащим врачом, хирургом, проводившим операцию, младшим медицинским персоналом. Главные задачи ухода за пациентом - профилактика послеоперационных осложнений и ликвидация боли. Несмотря на то что болезненные ощущения вполне естественны, для их купирования обязательно используются . Даже умеренная боль серьезно ухудшает психоэмоциональное состояние человека, заставляет сомневаться в скором выздоровлении.

Примерно со 2 дня пациентом начинает заниматься реабилитолог. Он показывает, как правильно дышать и откашливаться, чтобы не допустить застойных явлений в легких, не нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Лечебная физкультура начинается с выполнения пассивных упражнений, в том числе с помощью механотерапии.

Вам сняли швы, ничего не болит. Думаете, на этом все лечение закончено? Зря, впереди вас ждет программа реабилитации. Ну или не ждет, если нет желания восстановиться на 100%.

Подготовка дома перед приездом оперированного родственника

После выписки пациента из клиники начинается длительный поздний этап реабилитации. Пациент пока передвигается с трудом, сохраняется некоторая болезненность в области установленного эндопротеза. Чтобы он быстрее адаптировался к новым условиям, обучился ходьбе без опоры на прооперированную ногу, освоил навыки повседневной активности, необходимо обустроить квартиру или дом.

Объект	Необходимые изменения
Кровать	Целесообразно приобретение функциональной кровати с регулируемым по высоте подголовником, оснащенной подвесными поручнями для облегчения подъема с постели
Полы	Ходьба по плотному ковровому покрытию, ламинату, паркету может быть опасной. Оптимальный вариант - тонкое, хорошо натягиваемое покрытие, за которое нельзя зацепиться костылями или тростью
Туалет	В первые 2 месяца после операции во время сидения угол сгибания ТБС не должен превышать 90 градусов. Поэтому нужно приобрести на стульчак дополнительную полужесткую накладку
Стены	Стены в помещении следует оборудовать поручнями, чтобы человек мог сохранять равновесие при наклонах или попытках присесть. Их следует разместить около унитаза, в прихожей, на кухне возле обеденного стола
Стулья	В период реабилитации мягкие кресла и диваны находятся под строгим запретом. Для сидения потребуются стулья средней высоты с жестким или полужестким сидением

Такое приспособление вам понадобится в быту.

Этапы реабилитации

За счет поэтапного лечебного воздействия на прооперированную ногу предотвращаются осложнения, быстро ликвидируются отеки и боли, разрабатывается ТБС, восстанавливается работоспособность конечности.

Ранний период

В течение первой недели после эндопротезирования ТБС пациент должен соблюдать щадящий двигательный режим.

Профилактика послеоперационных осложнений заключается в диафрагмальной дыхательной гимнастике, правильном позиционировании прооперированной ноги, выполнении щадящих упражнений для улучшения лимфо- и кровообращения, укрепления мышечного каркаса конечности.

Правила послеоперационного периода

Если показатели артериального давления, температуры тела, частоты сердцебиений входят в значения нормы, то пациенту разрешается вставать с постели на 2 день после эндопротезирования. Он может ходить по палате, больничному коридору, используя костыли.

Правильному передвижению на костылях, в том числе подъему и спуску по лестнице пациента обучают на этапе предоперационной подготовки. В первые недели при ходьбе должны быть только 3 точки опоры - костыли и здоровая нога. Прооперированная конечность в движении не участвует.

Ходьба по лестнице имеет такой же принцип, как и по ровной поверхности - больная нога всегда находится между двух костылей.

На 3 сутки можно сидеть на жестких стульях, принимая такое положение тела, при котором тазобедренный сустав согнут под углом менее 90 градусов. В первое время сидеть нельзя дольше 15-20 минут.

Сохранять угол не более 90 градусов - это одно из основных требований на раннем периоде восстановления.

Пациент отдыхает лежа на здоровом боку, поместив между ног плотный небольшой валик, а спит на спине.

Перекрещивать ноги первое время запрещено - повышается риск вывиха. Между ног при изменении позы должен быть валик.

Через 1-2 дня после установки протеза начинается разработка ноги. Показаны щадящие упражнения - скольжение стопами по постели, их наклоны из стороны в сторону, низкоамплитудные сгибания коленного и голеностопного суставов.

Диета после операции

В первые дни после операции пациент получает преимущественно жидкое и вязкое питание - крупяные каши, молочные и фруктовые кисели, прозрачные бульоны, супы-пюре, хорошо измельченное мясо. Постепенно он возвращается к обычному ежедневному меню. Рацион должен состоять из красного мяса, печени, кисломолочных продуктов, цельнозернового хлеба, свежих фруктов и овощей. 3-4 раза в неделю нужно употреблять жирную рыбу (лосось, сельдь, ставрида) - основной источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

Поздний этап

На позднем этапе продолжительность прогулок постепенно увеличивается. К концу второго месяца пациент должен двигаться около 4 часов в день. Во время болезни его походка и осанка патологически изменились из-за часто возникающих болей, компенсаторного мышечного напряжения, разрушения хряща ТБС. Теперь необходимо выработать двигательные стереотипы для правильного распределения нагрузок на прооперированную и здоровую ногу, а также на все отделы позвоночника.

Вероятность этого зависит от слабости мышц вокруг импланта. Этот «корсет» не работает. А исправляет это реабилитация.

Полностью нагружать конечность следует через 4-6 недель, но только при цементной фиксации эндопротеза. Если применялось бесцементная установка имплантата, то полнообъемная нагрузка на ногу возможна через 2 месяца. Ходьба с тростью показана до полного исчезновения хромоты, пока человек не начнет уверенно чувствовать себя при передвижении.

Растяжение грушевидной мышцы бедра. Такое упражнение можно выполнять не ранее, чем через 3 месяца после операции.

Отдаленная фаза

Примерно через 3-4 месяца пациент свободно опирается на прооперированную ногу, передвигается без ортопедических приспособлений. Начинается отдаленный этап реабилитации. В этот период очень полезно санаторно-курортное лечение. Горный и морской воздух оздоравливающе действует на весь организм, укрепляет иммунитет, тонизирует. В профильных медицинских учреждениях восстанавливаются все функции ноги с помощью радоновых, жемчужных, углекислых, сероводородных ванн, минеральных вод, лечебных грязей.

Такое случается редко, и никакая реабилитация, была она или нет, на это не влияет, поэтому берегите себя.

Упражнения для выполнения дома

Должны быть ежедневными, с постепенным повышением дозированных нагрузок. Наиболее часто врачами-реабилитологами в лечебные комплексы включаются следующие упражнения:

• лечь на живот, поочередно, а затем вместе поднимать ноги, стараясь коснуться пятками ягодиц;
• лечь на спину, сгибать ноги, подтягивая стопы как можно ближе к корпусу;
• сесть на стул, держась за сидение, поднимать поочередно ноги, сгибать их и опускать на пол;
• встать, опереться на стену или стул, делать неглубокие выпады вперед и назад.

Количество повторов - 10-12. Движения не должны быть резкими, высокоамплитудными. Упражнения нужно выполнять плавно, немного замедленно, постоянно прислушиваясь к возникающим ощущениям.

Гимнастика на тренажерах

Реабилитационные центры оснащены тренажерами, занятия на которых позволяют восстановиться значительно быстрее. После эндопротезирования особенно востребованы велотренажеры с прокручиванием педалей как вперед, так и назад. Для ходьбы врачи-реабилитологи рекомендуют использовать беговые дорожки, предварительно выставив скорость около 2 км/ч, а затем постепенно повышая ее.

Можно купить такую замечательную вещь, как степ-тренажер. Он дешевый, компактный и очень эффективный.

Возможные осложнения

Осложнения после эндопротезирования развиваются достаточно редко, так как своевременно принимаются профилактические меры. Иногда возникают локальные инфекционные процессы, тромбоз, тромбоэмболия, перипротезный перелом кости, невропатия малого берцового нерва. При обнаружении первых симптомов осложнений пациент должен немедленно сообщить о них лечащему врачу.

С тромбозом достаточно хорошо борются, но на статистику осложнений он все-таки влияет.

После восстановления функциональной активности прооперированной ноги человек может вести привычный образ жизни, но с некоторыми ограничениями. Врачи разрешают заниматься спортом, но в щадящем режиме, без силовых нагрузок на эндопротез. Они также рекомендуют посещать плановые медицинские осмотры, принимать витамины, хондропротекторы, добавки с повышенным содержанием кальция.

26.05.2017

Польза банных процедур при лечении суставов зачастую стоит под вопросом. Можно ли нагревать воспаленные колени? Не навредит ли высокая температура при артрозе, артрите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата? Не спровоцирует ли осложнение, которое вызовет новую боль и дискомфорт. Насколько совместимы баня и суставы, пользу и вред парной рассмотрим в этой статье, опираясь на мнение специалистов. Существуют показания для посещения парной, ровно, как и противопоказания при определенных условиях.

Тепло для суставов - панацея от бед или яд?

При артрите врачи могут рекомендовать лечить суставы теплом, делать согревающие компрессы, массаж, теплый душ, чтобы понизить дискомфорт и убрать отеки. Однако это верно лишь в том случае, когда нет острого воспаления. С осторожностью нужно подходить к этому вопросу и при наличии кожных заболеваний, провоцирующих изменения в организме.

Основные друзья наших суставов в парной - это тепло и влажность, благоприятно воздействующие на кровообращение. Эффективна баня для суставов при остеоартрозе, остеопорозе и других нарушениях. Тем не менее, не стоит слепо предаваться забавам предков, отправляясь в парную каждые выходные и высиживая там максимально долгий срок. Золотое правило - хорошего помаленьку. Перед процедурой посетите врача и пройдите обследование, чтобы уточнить, показана ли вам баня и не принесет ли дедовский метод вреда.

Зачем посещать врача? Все просто. В баню нельзя ходить, если, например, вы принимаете кортикостероиды или гормональные препараты. Более того, после окончания их приема необходимо выдержать месяц перед тем, как в первый раз посетить парную. Категорически запрещена парилка при острых ревматоидных заболеваниях, поэтому визит в «горячий храм здоровья» лучше отложить до разрешения наблюдающего вас доктора.

Лечение суставов и дополнительные преимущества бани

Лечение суставов в бане - не единственная цель, которую преследуют увлеченные парильщики. Регулярные походы в парилку обеспечивают широкий спектр преимуществ:

1. Потеря веса, сжигание калорий - нахождение в горячей среде способствует развитию аэробного эффекта, когда частота сердечных сокращений увеличивается, возрастает скорость процессов метаболизма. Это заставляет тело сжигать больше калорий. Регулярные визиты в баню - прекрасное дополнение к любой фитнес- и диетической программе. Не забывайте о регидрации - важно после бани восполнить утраченную организмом жидкость, поэтому парочка чашек травяного чая принесет много пользы для здоровья и прекрасного самочувствия.
2. Еще одно преимущество ускоренной работы сердца в бане заключается в расширении кровеносных сосудов, что обеспечивает нормальный кровоток, снижая повышенное давление.
3. Укрепление иммунитета - жар способствует усилению выработки белых кровяных клеток. Это повышает защитные силы организма в борьбе с инфекциями, вирусами, снижает вероятность развития простудных заболеваний.
4. Нормализация дыхательных процессов - для тех, кто страдает бронхитом, заложенностью груди, пар благоприятен. Он помогает расслабиться и свободно дышать.
5. Как лечить суставы в бане, устраняя боль и отеки тканей? Тепло проникает в поврежденный сустав, нормализуя его работу, расслабляя мышцы вокруг суставного соединения. Показана парилка при артрите и других болезнях суставов.
6. Расслабление, снятие стресса - эндорфины отвечают за чувство благополучия, эйфории, радости. Как правило, этот эффект проявляется после тренировки. Характерен он и после визита в баню. Это прекрасный способ избавиться от тревог и напряжения, накопившихся за день.
7. Баня также нормализует сон, легко справляется с бессонницей, настраивая человека на надлежащий отдых.

Еще одно свойство парилки сродни посещению хорошего косметолога. Убирая омертвевшие клетки тела, сауна питает кожу, повышает ее эластичность, вымывает бактерии и токсины, даря молодость.

Баня после эндопротезирования тазобедренного сустава и других суставных соединений

После оперативного вмешательства по замене любого из суставов запрещается принимать горячую ванну на протяжении почти двух месяцев. Запрещено любое нагревание поврежденной области - будь то разогревающий массаж или грелка. Чтобы тело не заросло грязью, допускается лишь теплый душ. Крайне не рекомендуются походы в баню или сауну на протяжении 3-х месяцев со дня операции. В последующем необходимо получить разрешение лечащего врача, после чего можно посетить парную, однако следует воздержаться от излишнего фанатизма.

Наверняка, все, кто посещал баню, помнят, что украшения (цепи, серьги и кольца) в обязательном порядке снимаются. Иначе они стремительно нагреваются, норовя обжечь кожу. Следует помнить, что эндопротез зачастую выполняется с включением в его структуру металлических элементов. При высокой температуре и длительном пребывании в парной металлическая часть также нагревается, доставляя дискомфортные ощущения своему обладателю.

Людям с поражением суставов не следует резко менять парную на холодную купель. Лучше отдохнуть, укрыв колено, бедро или другой сустав мягкой х/б простыней, чтобы не допустить переохлаждения. Большое значение придают врачи релаксирующему действию парной. Посещая баню после или аналогичной операции, человек расслабляется, напитывая душу позитивными эмоциями, даря телу отдых. Он отвлекается от последствий операции, что уже само по себе является неплохим релаксантом.

Хитрости при посещении бани

Чтобы посетить баню с максимальной пользой для суставов, внимательно отнеситесь к выбору масел для ароматизации помещения парной. Оптимальными свойствами обладают масла хвойных пород дерева и мятное. Их терпкий аромат поможет расслабиться, активизировать тонус мышечного корсета.

Несмотря на запрет холодной купели после бани, небольшое контрастное воздействие температур не возбраняется. Так, специалисты советуют чередовать аккуратный массаж березовым веником с обрызгиванием сустава прохладной водой. Эта техника способствует перераспределению крови и лимфы, активизации выработки ценных веществ и усилению их притока к больным суставам. Постукивания веником по суставу не должны быть сильными и чрезмерно энергичными, продолжительность массажа не должна превышать 3-х минут.

Помимо акупунктурного массажа, которую дают березовые ветки, вы окажете неоценимую пользу своей коже. После бани она станет увлажненной, чистой, наполненной внутренним светом. Уйдет отечность, болезненная припухлость мягких тканей. Если выбор веников неплохой, вы можете взять бамбуковый или дубовый. Это наиболее подходящие варианты при обработке суставов.

Массажные движения должны чередоваться - от нежных поглаживаний до интенсивных похлестываний, растираний. Посещая баню после артроскопии коленного сустава, эндопротезирования и других видов терапии, не переусердствуйте. Выберите оптимальный график визитов в парную, чтобы эффект нес для здоровья исключительную пользу.

Правила, которые нужно соблюдать после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. В первые дни после операции спать можно только на спине, поворачиваться на бок разрешается через 3 дня под наблюдением медперсонала и на неоперированный бок. Спать на неоперированном боку можно через две недели после эндопротезирования.
2. В первые дни нужно избегать большой амплитуды движений: не стоит резко двигаться, поворачивать ногу и т. п.
3. Садясь на стул или унитаз, следите, чтобы оперированный сустав не сгибался больше 90 градусов, нельзя нагибаться, садиться на корточки, скрещивать ноги и забрасывать их одну на другую. Спать желательно на высокой кровати, стулья тоже должны быть высокими (наподобие барных)
4. Первые шесть недель после операции старайтесь избегать приема горячей ванны, отдавая предпочтение теплому душу. Категорически запрещено в течение первых 1,5 - 3 месяцев постоперационного периода посещать бани или сауны (во избежание тромбоэмболических осложнений).
5. Регулярно нужно заниматься лечебной физкультурой.
6. Половые отношения разрешены через 1,5-2 месяца после операции
7. Такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжелая атлетика лучше исключить, отдав предпочтение плаванью и ходьбе.

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава

После выписки и возвращения домой пациент должен сбалансированного питаться. При этом по совету врача желательно:

• принимать определенные витамины;
• следить за весом;
• пополнять рацион железосодержащими продуктами;
• ограничить потребление кофе, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.

В каких случаях нужно обращаться к врачу после операции по замене сустава сустава?

Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.

В некоторых случаях пациенту после эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.

Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр — через 6 месяцев. Цель этого осмотра - выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани. Третий контрольный визит проводится через год после замены сустава. В дальнейшем рекомендуется посещать лечащего врача не реже одного раза в 2 года. Обычно протез служит 15 лет, иногда 20-25, после чего рекомендуется его замена.

Факторы, ускоряющие износ сустава и ведущие к осложнениям:

• переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;
• лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;
• развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;
• ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.

Вам предложена операция эндопротезирования, и выбора у вас нет. Доверьтесь врачам, их опыту, компетенции. Но вы должны знать и об осложнениях, которые могут возникнуть в ходе или после проведения такой операции.

К счастью, послеоперационные осложнения эндопротезирования невелики.

Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования, зависящих от опытности врача, и одно - от дисциплинированности больного

• Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5-2%)
• Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)
• Опасность вывиха эндопротеза

Инфекция в области эндопротеза - серьезное осложнение. Чтобы избежать его, перед операцией вам начнут вводить антибиотики и продолжат их вводить в течение суток после нее. Эта процедура предотвратит попадание микробов в рану непосредственно в ходе операции. Инфекция в области эндопротеза не поддается лечению, и остановить инфекционный процесс удается только после удаления эндопротеза. Нужно знать, что риск развития инфекционного процесса может быть повышен у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями как ревматоидный артрит и остеоартроз и постоянно принимающих гормональные препараты.

Тромбоэмболия легочной артерии - самое тяжелое осложнение эндопротезирования, которое приводит к смерти. Причина его кроется в том, что после эндопротезирования у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Если такой тромб отрывается от стенки кровеносного сосуда и с током крови попадает в легкие, нарушается процесс поступления кислорода в организм, и пациент погибает. Современная медицина располагает широким набором высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят антикоагулянты, специальные лекарства, "разжижающие" кровь. В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии резко уменьшается. Антикоагулянты необходимо принимать в течение 2-3 недель после операции.

Опасность вывиха эндопротеза. С целью предотвращения этого осложнения, пациент в первые 6 недель после операции должен соблюдать следующие ограничения:

• не сгибать прооперированную ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов
• лежать в постели необходимо только на спине или здоровом боку с подушкой между ног
• не поворачивать прооперированную ногу носком стопы внутрь

Реабилитационные мероприятия

Послеопрерационных осложнений можно избежать, если следовать рекомендациям врача и выполнять все реабилитационные мероприятия.

• В первые 2-3 дня с помощью ходунков нужно ходить по палате, затем постепенно увеличивать продолжительность прогулок.
• Приблизительно через 5-7 дней вместо ходунков нудно перейти на ходьбу с костылями, пока еще ограничивая время и расстояние.
• Через 10-14 дней после замены сустава, выписываясь из стационара, уже можно уверенно ходить с костылями.
• Дома необходимо ежедневно выполнять несложные физические упражнения, которым обучил лечащий врач.
• Продолжать принимать разжижающие кровь препараты в течение 3-4 недель после эндопротезирования.
• Ходить с полной нагрузкой на ногу разрешается через 1-1,5 месяца после цементного эндопротезирования и через 2-2,5 месяца после безцементного.

Общий срок реабилитации зависит от возраста пациента и особенностей эндопротезирования. В среднем, он составляет около 3-4 месяцев. Спустя это время большинство пациентов возвращается к нормальной жизни.

Категорически запрещается!

• Пациентам, перенесшим операцию эндоротезирования, противопоказаны любые физиопроцедуры на прооперированную область: электрофорез, магнит, УВЧ, прогревания, грязелечение и т.п. Эти воздействия никоим образом не способны улучшить функционирование исскуственного сустава и не должны использоваться в любые сроки после операции.
• После эндопротезирования нельзя загорать, посещать сауну, баню. Излишнее воздействие тепла на прооперированный сустав может вызвать внутренне воспаление мягких околосуставных тканей, которое очень плохо поддается лечению.

Смело идите на операцию эндопротезирования. Выполняйте все рекомендации врача. Будьте здоровы и счастливы!