Антисептики для обработки ран есть в каждой домашней аптечке. Но всегда ли люди верно подбирают чем обработать рану? Ведь неспроста существует несколько различных растворов, каждый из которых следует применять для обработки определенных ран и болячек. Сегодня узнаем для чего нужен антисептик? Рассмотрим 9 самых популярных и недорогих средств и разберемся в их отличиях.

Что такое антисептик?

Сразу обратимся к греческому переводу термин: anti – против, septikos – гнилостный. И антисептиком действительно называют любое средство, которое способно бороться с бактериями, вызванными процессами разложения, а также служит профилактикой их размножения.

Антисептики были известны еще в древности. Бальзамирование трупов проводили со средствами, предотвращающими процессы гниения, иначе некоторые находки не сохранились бы до современников. Но популяризироваться антисептические средства стали лишь с середины 19 века, когда начались первые пробы проведения хирургических операций с использованием карболовой кислоты.

Кстати! Антисептики применяют не для заживления ран, а именно для их обеззараживания, т.е. для уничтожения инфекции и предотвращения воспаления.

Антисептики сегодня используют не только в медицине, но в и других сферах. Например, в деревообрабатывающей промышленности для пропитывания древесины во избежание развития гнилостных процессов. Бревна для бани, которые постоянно будут находиться во влажной среде, обязательно нуждаются в предварительной обработке антисептическими пропитками. Итак, какие бывают антисептики?

9 лучших антисептических средств

Карболовая кислота, которая была впервые применена в качестве антисептика для тела, сегодня не используется ввиду своей опасности. По сути, это вредный фенол, который в больших количествах может вызывать отравление. Но за 150 лет было придумано множество различных антисептических средств, отвечающих всем необходимым требованиям, а именно:

Всем этим требованиям в разной степени отвечают, минимум, 9 антисептиков, которые считаются наиболее эффективными и доступными.

Антисептический эффект этилового спирта длится недолго. Как только спирт испаряется (30-40 секунд), действие прекращается. Но обычно его хватает, чтобы уничтожить наиболее активные микробы. Этанолом первично обрабатывают небольшие свежие раны и порезы, но постоянно его использовать нельзя. Спирт пересушивает кожу и при частом применении может спровоцировать микротравмы. Стоимость одного флакона этанола (100 мл) небольшая: около 30 рублей.

Водный раствор Фурацилина

Фурацилин относится к противомикробным средствам широкого спектра. Применяют его чаще в виде водного раствора, хотя возможно приготовить и на спирту. Водный раствор Фурацилина хорошо использовать для обработки ранок и болячек на слизистой: в полости рта, носа, влагалища. Но и как кожный антисептик он отлично работает (язвы, ожоги).

Фурацилин продается в виде готовых растворов (60-70 рублей за 100 мл), таблеток, которые нужно измельчать в порошок перед растворением (80-90 рублей за 10 шт.), а также шипучих саморастворяющихся таблеток (110-120 рублей за 10 шт.).

Это так называемый антисептик-антиоксидант, который при контакте с кожей высвобождает кислород. Об этом говорят пузырьки, которые появляются при нанесении перекиси на ранку. Чем больше пузыриться, тем сильнее загрязнение. Обработка раны перекисью водорода очень эффективна на послеоперационных швах, так как образующаяся пенка автоматически смывает грязь, не требуя протирания раны.

Несмотря на кажущуюся агрессивность перекиси водорода, это достаточно мягкий антисептик, который можно также применять для слизистых. Например, им можно смочить ватный тампон и ввести в ноздрю для остановки кровотечения и обработки поврежденного сосудика. В то же время является отличным подсушивающим средством. Стоимость флакона перекиси (10 мл) составляет примерно 40 рублей.

Раствор марганцовки

Обладает противомикробным и дезинфицирующим действием, благодаря окисляющей способности марганца. Марганцовку используют для обработки ранок, язвочек, ожогов. Но важно приготовить именно слабый раствор, потому что высококонцентрированный может вызвать химический ожог кожи.

В домашних условиях не рекомендуется использовать марганцовку именно из-за незнания точной концентрации для тех или иных ран и несоблюдения техники его приготовления. Но водичка розового цвета подойдет, например, для смачивания присохшей повязки. В аптеке марганцовка продается в виде бордовых кристалликов и называется «Калия перманганат». Стоимость пятиграммового пузырька составляет 60-70 рублей.

Старый добрый антисептик, который есть практически в каждом доме. Для обработки ран используется 5%-ный его раствор, хотя в некоторых случаях необходимо разбавлять его до менее концентрированного. Йодом хорошо обрабатывать свежие порезы и неглубокие раны.

Не рекомендуется использовать йодный раствор для обработки ран, полученных более 5 дней назад, а также прыщей, пролежней и термических ожогов. Также йод следует с осторожностью применять людям, страдающим эндокринными заболеваниями. 10 мл йода стоит всего 10-15 рублей.

Или попросту зеленка, которую так не любят в США, полагая, что она токсична. Но в России этот антисептик является самым популярным. Пожалуй, нет человека, который бы ни разу не сталкивался с зеленкой. Она обладает отличным противомикробным действием, но при этом не повреждает ткани и не вызывает ожогов, как, например, йод. Содержание в зеленке этилового спирта делает антисептик еще более эффективным в применении как для свежих, так и для застарелых ранок.

Раствор бриллиантовой зелени способен бороться не только с грамположительными и грамотрицательными бактериями, но также и с опасным золотистым стафилококком и дифтерийной палочкой. Еще один плюс зеленки: способность стимулировать регенерацию тканей. И это самый дешевый антисептик: стоимость флакона (10 мл) – 10 рублей. На фоне всех плюсов выделяют всего один минус: насыщенный зеленый цвет, который очень долго смывается. А чтобы не испачкать зеленкой себя и все вокруг, можно использовать не стандартный флакончик, а специальный карандаш. Он стоит 50-60 рублей.

Иначе его называют «красной зеленкой», хотя его свойства несколько отличаются от свойств раствора бриллиантовой зелени. В составе Фукорцина тоже есть этиловый спирт, а также есть борная кислота и фенол. Поэтому использовать его нужно с осторожностью.

Фукорцин используется для обеззараживания ранок, профилактики их нагноения и купирования уже начавшегося процесса. Подходит для лечения гнойных и грибковых заболеваний кожи. Его применяют при ссадинах, эрозивных ранах, прыщах на лице. Стоимость флакона Фукорцина (25 мл) составляет примерно 40 рублей.

Хлоргексидина биглюконат

Антисептик, который редко можно найти в домашней аптечке, потому что он не является универсальным. Хлоргексидина биглюконат (или как его называют проще – Хлоргексидин) назначается врачом, причем в определенной концентрации.

Например, для полоскания горла и промывания носа используют 0,05%, а для обработки ран на коже нужен более концентрированный раствор: от 0,1 до 0,5%. Хлоргексидин хорош для гнойных ран и ожогов. Он подходит для профилактики венерических заболеваний (раствором 0,1% можно обрабатывать половые органы).

Важно! Для открытых ран и слизистой используется водный раствор Хлоргексидина. Спиртовой же применяют хирурги для протирки рук перед операций, обработки инструмента и приборов.

В зависимости от концентрации Хлоргексидина, он способен бороться с теми или иными видами бактерий и инфекций. Стоимость флакона водного раствора 0,05% стоит менее 10 рублей за 100 мл. Спиртовой обойдется на 10-15 рублей дороже.

Универсальный антисептик, который появился сравнительно недавно и сразу стал популярным. Его основа – сложный моногидрат. Те, кто раз попробовал Мирамистин, редко возвращаются к другим средствам. Он обладает очень широким спектром действия, отлично борется с инфекциями и горла, и носа, и половых путей, подходит для обработки швов. Плюс еще и в том, что он абсолютно безвкусный и не щиплет, даже если обрабатывать тяжелые и глубокие раны.

Минус Мирамистина – его цена. Это наиболее дорогой антисептик из представленных ранее. Флакон 150 мл стоит 340-350 рублей. Но он экономично используется, благодаря распыляющей насадке.

Так же существуют антисептические мази которые также эффективно работают (Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, Тетрациклиновая, Эритромициновая, Левомеколь и др.) и антибактериальные присыпки для ран (Гентаксан, Банеоцин, Стрептоцид, Ксероформ, Галагран).

Как правильно обработать открытую рану

Антисептической обработки требует любая, даже незначительная рана. Поцарапала кошка, оторвался заусенец, повредились во время бритья – необходимо обязательно обработать ранку во избежание ее заражения и развития гангрены. Известны случаи, когда халатное отношение к себе приводило к тяжелым последствиям, и, например, из-за выдавленного и необработанного прыща в организм попадала инфекция.

Получив рану (любое повреждение кожи, которое спровоцировало кровотечение), нужно немедленно исключить любые прикосновения к ней. Затем взять антисептик и нанести его на ранку с помощью кусочка ваты или бинта, либо просто распылив средство. Затем, если повреждение серьезное, следует обратиться к врачу. Если несерьезное – можно наклеить сверху пластырь или забинтовать.

Внимание! Перед обработкой глубокой раны антисептиком, нужно остановить обильное кровотечение. Это делается давящей повязкой или перетягиванием сосуда жгутом по всем правилам оказания первой помощи.

Получается, что из девяти перечисленных антисептиков оптимально использовать Мирамистин, зеленку или перекись водорода. Это три наиболее универсальных средства, отвечающих максимальному числу требований. Они отлично обеззараживают раны, не вызывают болевых ощущений у пострадавшего, не вызывают раздражений и токсического отравления организма.

Антисептические и дезинфицирующие средства

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептические средства для профилактики и лечения местных инфекционных заболеваний (гнойных ран, ожогов, пролежней, язв, фурункулов и т. п.) использовались с давних времен. Гиппократ и Ибн Сина, Парацельс и Гален применяли в этих целях бальзамические мази, винный и яблочный уксус, известь, муравьиную кислоту и различные спирты.

Термин «антисептика» (anti — против, sepsis — гниение) впервые применил английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия минеральных кислот.

Научно обосновали, разработали и внедрили методы антисептики для лечения гнойных заболеваний и профилактики сепсиса немецкий акушер И. Ф. Земмельвейс, русский хирург Н. И. Пирогов и английский хирург Дж. Листер. Земмельвейс применял для обеззараживания рук хлорную известь (1847 г.), Н. И. Пирогов использовал для дезинфекции ран растворы азотнокислого серебра, йода, этиловый спирт (1847–1856 гг.) Переворот в хирургии произвел Дж. Листер своим трудом «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения» (1867 г.). Основываясь на учении Луи Пастера о микробном происхождении гнойных и гнилостных процессов, Листер, в целях уничтожения микроорганизмов, обеззараживал воздух, распыляя в операционной раствор карболовой кислоты. Руки хирурга, инструменты и операционное поле также обеззараживались 2–5% растворами карболовой кислоты. Этот метод позволил резко сократить число послеоперационных нагноений и сепсиса. По определению Листера антисептика — это мероприятия по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей гнойных заболеваний в ранах, объектах внешней и внутренней среды, которая соприкасается с раной.

В настоящее время антисептическими считаются лекарственные средства, оказывающие противомикробное действие на микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах и слизистых оболочках.

Противомикробные средства, деконтаминирующие объекты внешней среды, называются дезинфектантами.

Появление в начале XX века системных противомикробных химиопрепаратов для внутреннего применения и в 40-х годах антибиотиков произвело невероятный ажиотаж. Казалось, найдена та «золотая пуля», которая убивает микроорганизм и не причиняет вреда клеткам организма. И как это часто бывает в жизни, отсутствие чувства меры, дань моде и недоверие к старым испытанным средствам необоснованно сузило сферу применения антисептических средств.

Широкое, не всегда рациональное применение антибиотиков привело к распространению внутрибольничной инфекции, резкому росту раневой инфекции и послеоперационных осложнений. Низкие концентрации активных противомикробных веществ, длительные курсы антибиотикотерапии и т. п. привели к распространению многочисленных антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

По сравнению с антибиотиками антисептики, как правило, обладают более широким спектром действия (в том числе фунгицидным и вирулицидным), к ним медленнее развивается устойчивость микроорганизмов.

Кожные покровы и слизистые оболочки более устойчивы к повреждающему действию антисептических препаратов в сравнении с внутренней средой организма, поэтому для их дезинфекции можно применять более высокие концентрации антисептических средств.

Инфекционные заболевания кожи, глаз, носоглотки, наружного слухового прохода, женских половых органов, прямой кишки и т.п. в большинстве случаев успешно излечиваются антисептическими наружными средствами, без применения антибиотиков.

В зависимости от цели принято выделять следующие категории антисептики:

• профилактическая — гигиеническая антисептика рук, хирургическая антисептика рук, предоперационная антисептика кожи, слизистых оболочек, ран; профилактическая антисептика свежих травматологических, операционных, ожоговых ран;
• терапевтическая — уничтожение и подавление численности популяций патогенных и условно-патогенных микроорганизмов при инфекционных процессах в коже, мягких тканях, слизистых и серозных полостях с целью предупреждения генерализации процесса.

Дезинфекция — уничтожение микроорганизмов во внешней среде: обеззараживание предметов ухода за больными, выделений больных, белья, посуды, медицинского оборудования, инструментов; дезинфекция палат, операционных и др. больничных помещений, обеззараживание очага инфекции, воздуха, почвы, водопроводных и канализационных сетей, а также дезинфекция помещений на объектах медицинской, фармацевтической, косметической и пищевой промышленности; общественных учреждений, детских садов, школ, спортзалов и т. п.

Антисептики и дезинфектаты подразделяют на:

• химические элементы и их неорганические производные (йод, хлор, бром, серебро, цинк, медь, ртуть и др.), кислоты, щелочи, перекиси;
• биоорганические соединения (грамицидин, микроцид, эктерицид, хлорофиллипт, лизоцим и др.);
• органические вещества абиогенной природы (производные спиртов, фенолов, альдегиды, кислоты, щелочи, поверхностно-активные вещества (ПАВ), красители, производные нитрофурана, хиноксалина, хинолина и др.).

Основные классы антисептиков и дезинфектантов

Спирты и фенолы

Антисептические свойства спиртов издавна используют в медицинской практике. Спирты приводят к денатурации структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Наибольшей антисептической активностью обладает 76% этанол. Недостатками спиртов являются: отсутствие спороцидного эффекта, способность к фиксации органических загрязнений, быстрое снижение концентрации за счет выпаривания. Этих недостатков лишены современные комбинированные средства на основе спиртов — стериллиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Фенолы образуют комплексные соединения с полисахаридами клеточной стенки микроорганизмов, нарушая ее свойства.

Препараты фенола: резорцин (двухатомный фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил) ; тимол. Препараты фенола сейчас широко в практике не используются. Фенол (карболовая кислота) как дезинфектант запрещен для использования из-за токсичности и стойкого запаха.

Альдегиды

Альдегиды — высокоактивные соединения, сильные восстановители, необратимо связывают белки и нуклеиновые кислоты. Препараты, в состав которых входят альдегиды: формальдегид, лизоформ, цитраль, цимезоль, циминаль — применяют при гнойных ранах, флегмонах, ожогах 1–2 степени, трофических язвах, для спринцеваний в гинекологии, цидипол (циминаль + димексид + полиэтиленоксид 400) — используют для обработки половых органов с целью профилактики и лечения сифилиса, гонореи и трихомоноза. Формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) в виде 40% водного раствора (формалина) многие годы успешно используют для стерилизации термолабильных предметов медицинского назначения (цистоскопов, катетеров, лапароскопов, эндоскопов, гемодианализаторов и т. д.) в газовых стерилизаторах «холодным методом», для обеззараживания в паро-формалиновых камерах вещей, белья, матрасов и т. д., а также в моргах и на судмедэкспертных станциях для обработки трупного материала.

Дезинфектанты, содержащие альдегиды: гигасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, лизоформин 3000, септодор форте, сайдекс — широко используются для различных видов дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.

Кислоты и их производные

Дезинфектанты — первомур, дезоксон-О, одоксон, дивозан-форте — содержат муравьиную и уксусную кислоты. Обладают выраженным бактерицидным (в том числе спороцидным), фунгицидным и вирулицидным действием. К их недостаткам относится сильный запах, необходимость работы в респираторах, а также коррозийные свойства.

Группа галогенов и галогенсодержащих соединений хлора, йода и брома

В медицине издавна используют бактерицидные свойства галогенов, которые окисляют самые различные структуры микробных клеток, прежде всего свободные сульфгидрильные группы (-SH).

Препараты, содержащие хлор: хлорамин Б (25% активного хлора), хлорамин Д (50% активного хлора), хлорсепт, стеринова, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, дезактин, септодор, лизоформин специаль, неохлор, хлоргексидин.

Современные хлорсодержащие дезинфектанты — клорсепт, стеринова, неохлор, хлорантоин и т. п. — не обладают сильным раздражающим запахом и действием на кожу, высокоэффективны и используются для различных видов дезинфекции. Акватабс используют преимущественно для обеззараживания воды в бассейнах. Аквасепт и пантоцид применяют для обеззараживания питьевой воды.

Дезам (содержит 50% хлорамина Б и 5% щавелевой кислоты) применяют для текущей и заключительной дезинфекции.

Препараты йода: раствор йода спиртовой 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливиниловый спирт) — используют для очистки и дезинфекции кожи, рук хирурга, лечения ран, трофических и варикозных язв.

Спиртовые растворы йода обладают выраженным бактерицидным и спороцидным эффектом, однако им присущ ряд недостатков: раздражающе действуют на кожу, способны вызывать ожоги и аллергические реакции.

В последние годы все более широкое применение находят йодофоры — комплексные соединения йода с ПАВ или полимерами. Йодофоры не обладают раздражающим и аллергическим действием, сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии органических веществ — белка, крови, гноя.

К препаратам йодофоров относят: йодонат (водный раствор комплекса ПАВ с йодом) — широко применяют для обеззараживания операционного поля; йодопирон (смесь йодополивинилпирролидонйода с йодидом калия) — в виде раствора применяют для обработки рук хирурга, гнойных ран, в виде мази — для лечения флегмон, абсцессов, пролежней, свищей; сульйодопирон (йодопирон + ПАВ) — для обеззараживания операционного поля, рук хирурга, для дезинфицирующих ванн в виде 50% раствора у больных с обширными ожогами; поливинилпирролидон йод под названием «бетадин» выпускают в виде мази для лечения дерматитов и ран, в виде суппозиториев для лечения бактериальных, грибковых и трихомонадных вагинозов, в виде растворов — для полоскания рта, очистки и дезинфекции кожи. В Украине выпускают препарат поливинилпирролидон йода — йодовидон — для комплексного лечения ран и обработки операционного поля и рук хирурга.

Окислители

Окислители вызывают разрушение клеточной мембраны бактерий.

Перекись водорода остается эффективным и доступным дезинфицирующим и антисептическим средством, к основным недостаткам которой относятся нестабильность водных растворов и кратковременность действия. 3% и 6% растворы перекиси водорода в комплексе с моющими средствами широко используются для дезинфекции помещений, мебели, посуды, мед. изделий из металлов, полимеров, резины, стекла. Эти растворы не имеют запаха, не портят мебель и металл. 3% водный раствор перекиси водорода используют для обработки гнойных ран, слизистых оболочек при тонзиллитах, стоматитах, гинекологических заболеваниях.

Гидроперит (35% водный раствор перекиси водорода + мочевина) в разведениях с водой используют для промывания ран, полоскания горла и полости рта.

В практике широко используют комплексные препараты на основе перекиси водорода:

• первомур (смесь перекиси и надмуравьиной кислоты) используют для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов;
• перстерил (10% р-р перекиси, 40% р-р надмуравьиной кислоты и 1% р-р серной кислоты) используют для различных видов дезинфекции. В 1% р-ре перстерила погибают все существующие в природе микроорганизмы и их споры;
• дезоксон-1 (10% р-р перекиси, 15% р-р уксусной кислоты + стабилизаторы) также используется для большинства видов дезинфекции.

Не утратил своей эффективности как антисептик калия перманганат. Он применяется для лечения ран, ожогов, эрозий, промываний желудка, спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

Производные хинолина и хиноксалина

Диоксидин, диоксиколь, хинозол, хинифурил применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи, мягких тканей, остеомиелита и т. д.

Производные нитрофуранов активны в отношении многих Гр+ и Гр- микроорганизмов, трихомонад, лямблий. К ним медленно формируется устойчивость микроорганизмов. Фурагин, фуразолин, нифуцин остаются эффективными антисептиками для лечения гнойных ран, стоматитов, отитов, спринцеваний и промываний.

Поверхностно-активные вещества (детергенты)

В настоящее время для обработки раневых поверхностей, операционного поля, рук хирурга чаще других антисептиков используют поверхностно-активные вещества, к которым относят соединения, изменяющие поверхностное натяжение на границе фаз. Эти вещества несут либо положительный электрический заряд (катионные ПАВ), либо отрицательный (анионные ПАВ). Они нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны микробных клеток, ингибируют связанные с мембраной ферменты, необратимо нарушают функцию микробной клетки.

К этой группе относят четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла.

Антисептики группы ЧАС широко применяются, обладают широким спектром действия, низкой токсичностью и низким аллергизирующим действием, не раздражают кожу и слизистые. К ним относят:

• декаметоксин и лекарственные средства на его основе: аурисан (ушные капли), офтадек (глазные капли для лечения различных конъюнктивитов, в том числе хламидийной природы, профилактики бленнореи у новорожденных и обработки контактных линз); мазь палисепт (для лечения пародонтоза, гнойничковых и грибковых заболеваний кожи), амосепт (0,5% спиртовой раствор для обеззараживания хирургических перчаток), декасан (антисептик широкого профиля), суппозитории десептол (для лечения трихомонадных, грибковых и бактериальных заболеваний женских половых органов, простатита, геморроя), этоний — кроме бактерицидного действия, обладает способностью нейтрализовать стафилококковый экзотоксин, местноанестезирующей активностью, стимулирует заживление ран;
• дегмин и дегмицид — используют для обработки рук хирурга;
• дирамистин — обладает широким спектром действия, уничтожает полирезистентные стафилококки и стрептококки. Используется для наружного лечения гнойно-воспалительных инфекций, в том числе для лечения и профилактики венерических инфекций.

Дезинфектанты из группы ЧАС (микробак форте, био-клин, гексакварт С, деконекс 51 ДР, бланизол, септодор) обладают высокой бактерицидной активностью, кроме того, хорошими моющими свойствами, низкой токсичностью, отсутствием резкого запаха. Они не обесцвечивают ткани, не вызывают коррозию. Их используют для обеззараживания помещений, белья, сантехники и медицинского оборудования из стекла, металла и пластмассы.

К недостаткам этих средств относятся низкая противовирусная активность и отсутствие спороцидного эффекта. Для расширения спектра действия к ним добавляют спирты, альдегиды и другие компоненты, воздействующие на вирусы, микобактерии туберкулеза, споры бактерий.

К комбинированным препаратам относятся: санифект-128, септодор-форте, терралин, сентабик, виркон.

Производное гуанидина — хлоргексидин — обладает бактерицидной, фунгицидной, вирулицидной активностью (в том числе в отношении ВИЧ и вируса гепатита В), является эффективным антисептиком для обработки операционного поля, рук хирурга, мед. инструментов и т. д. На его основе создано много комбинированных противомикробных препаратов: пливасепт и пливасепт-Н — для обработки рук хирурга, цитеаль-раствор (хлоргексидин + гексамидин + хлоркрезол) — для комплексной терапии бактериальных, грибковых и трихомонадных инфекций кожи и слизистых, эрюдрил-раствор (хлоргексидин + хлорбутанол + хлороформ) — кроме бактерицидного обладает противовоспалительным и анальгетическим эффектом, себидин (хлоргексидин + аскорбиновая кислота) — используется при инфекциях полости рта, воспалительных заболеваниях десен, аскорбиновая кислота повышает местный иммунитет тканей, предохраняет от пародонтопатии.

Соли металлов

Соли металлов (ртути, серебра, меди, цинка, висмута, свинца) необратимо блокируют сульфгидрильные группы ферментов микробной клетки.

Препараты ртути сейчас практически не используются из-за их высокой токсичности.

В последнее время возрос интерес к препаратам серебра (нитрата серебра: протаргол (содержит 8% серебра), колларгол (70% серебра), дермазин), которые кроме выраженного бактерицидного действия стимулируют регенерацию тканей, не имеют побочного действия.

Сульфат меди, сульфат цинка используют при конъюнктивитах, уретритах, вагинитах, ларингитах.

Препараты висмута — ксероформ, дерматол и т. д.— обладают антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами, входят в состав различных мазей и присыпок.

Препараты растительного и животного происхождения

Противомикробная активность растений обусловлена наличием в их составе органических кислот, фенолов, эфирных масел, смол, кумаринов, антрахинонов. Антисептическими свойствами обладают многие растения: чистотел, зверобой, ромашка, календула, шалфей, тимьян, листья эвкалипта, грецкого ореха, березы, брусники, подорожника, алоэ, коланхоэ, плоды можжевельника и т. д. Препараты из растительных антисептиков: рекутан, ротокан, бефунгин, вундехил, мазь календулы, альтановая мазь, эфирные масла хвойных деревьев, тимьяна и т. д.— не имеют побочных эффектов, сочетают противомикробные свойства с противовоспалительными и регенерирующими.

Продукты пчеловодства (прополис, апилак и т. д.), мумие обладают многосторонним противомикробным и ранозаживляющим действием.

Красители

Не утратили своей актуальности и красители, которые обладают свойством задерживать рост бактерий в связи с блокированием фосфорнокислых групп нуклеопротеидов: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин (риванол) и т. п.

Арсенал антисептических и дезинфекционных средств огромен. К сожалению, антисептические средства, которыми оснащены наши лечебные и санитарно-профилактические учреждения, не отвечают современным требования. В «Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения» в группу антисептиков занесены: препараты борной кислоты, йода, перекись водорода, перманганат калия, этанол, бриллиантовый зеленый, биглюконат хлоргексидина, т. е. в большинстве своем те средства, которые применяли еще во времена Листера. До сих пор во многих медицинских учреждениях применяют фурациллин, который не только не активен в отношении многих микроорганизмов, но и является прекрасной средой для размножения некоторых патогенных и условно-патогенных бактерий.

Вопросы обеспечения хлорактивными препаратами в основном решены. В Украине производят такие препараты, как дезактин, неохлор, хлорантоин. Однако сохраняется крайняя необходимость производства современных средств на основе ЧАС, альдегидов, гуанидинов.

Однако в последнее десятилетие украинской фармацевтической промышленностью разработаны и внедрены различные современные эффективные антисептические и дезинфицирующие средства: мирамистин, декаметоксин, этоний, хлорфиллипт, хлоргексидин, биомой, витасепт, гембар, дезоксон-О, одоксон. Вопросы обеспечения хлорактивными препаратами в основном решены.

Тенденция развития способов дезинфекции в мире идет в направлении расширения применения комплексных препаратов. Современные комбинированные дезинфектанты: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорная кислота), терралин (хлор + пропанол + ПАВ), септодор форте (глутаровый альдегид + четвертичные аммониевые соединения), сагросепт (пропанол + молочная кислота), декотекс, стериллиум и др.— малотоксичны, удобны в применении и обладают высокой активностью в отношении вирусов, микробов и грибов.

В идеале рациональное использование дезинфектантов, антисептиков и антибиотиков должно свести к минимуму количество послеоперационных осложнений, случаев внутрибольничной инфекции и сепсиса.

Литература

1. Дезінфекція. В 3-х частинах. Ч 1. Дезінфікуючі засоби та їх застосування/ А. М.Зарицкий — Житомир: ПП «Рута», 2001.— 384 с.
2. Антисептики в профилактике и лечении инфекций/ Палий Г. К.— Киев: Здоровье, 1997.— 195 с.
3. Справочник врача общей практики/ Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 томах.— Москва: Эксмо-Пресс, 2002.
4. Медицинская микробиология / Покровский В. И.— Москва: Ботар Медицина, 1998.— 1183 с.

Очень велико. И х исполь­зуют при лечении инфицированных ран, поражений микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззаражива­ния медицинских инструментов, белья и т.д.

Антисептики и дезинфицирующие средства должны обладать широким спек­тром действия в отношении микроорганизмов, простейших и грибов, характери­зоваться малым латентным периодом действия, высокой активностью, в том чис­ле в присутствии биологических субстратов. Важно, чтобы препараты были химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости.

Например, перед операцией, биопсии, инъекции, проколы, кровообращения и катетеризации мочевого пузыря. Активные ингредиенты: йод поливидона, йод. Эта статья является только аптекой. По поводу рисков и побочных эффектов прочитайте пакетный листок и проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

Кристиан Майр и ао. Маркус Нагл из Секции гигиены и медицинской микробиологии, признанный немецким Фондом Рудольфа Шюлке. Каждые два года Фонд Рудольфа Шюльке в Гамбурге присуждает Гигиеническую премию ученым, которые добились особых проблемных решений в области гигиены, микробиологии и профилактической медицины.

Важными требованиями к антисептикам являются отсутствие местного отрицательно­го (например, раздражающего) действия на ткани, минимальная всасываемость с места их нанесения, отсутствие аллергизирующего влияния и низкая токсичность.

Дезинфицирующие вещества не должны повреждать обрабатываемые предметы (изме­нять окраску, вызывать коррозию металлов и др.). Желательно отсутствие у них неприят­ного запаха.

Это заключение рабочей группы Иннсбрука во главе с профессором Наглом, который преуспел в универе. Секция гигиены и медицинской микробиологии. Мед - одна из самых старых продуктов, известных человечеству, есть записи о его потреблении греческим математиком Пифагором в 585 году до нашей эры. Бразилия является 9-м крупнейшим экспортером продуктов питания в мире.

Мед также является одним из самых изученных фитотерапевтических веществ в мире и продуктом, чрезвычайно богатым лекарственными свойствами. Его наиболее известными функциями являются противовоспалительное, иммуномодулирующее и муколитическое действие - он растворяет слизь в дыхательных путях , помогая в мокроте.

Распространенным критерием оценки ак­тивности антисептиков является так называ­емый феноловый коэффициент (соотношение концентраций фенола и испытуемого анти­септика, в которых вещества оказывают оди­наковый противомикробный эффект).

Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, на­рушением проницаемости плазматической мембраны , торможением важных для жизне­деятельности микроорганизмов ферментов.

Помимо того, что вы являетесь вкусной едой, она обладает антисептическими свойствами , исцеляет и также бодрит. Его минералы легко ассимилируются и способствуют поддержанию скелета - с кальцием - и регенерации крови - железом, - говорит уроженец Максимо Асинелли.

Ознакомьтесь с некоторыми интересными фактами о меде. Во время производства меда пчелы добавляют фермент, называемый глюкозооксидазой, гарантируя, что небольшое количество перекиси водорода постоянно образуется в сахаре в пище. Таким образом, мед действует как своего рода дезинфицирующее средство, препятствующее воспалению и благоприятствующее восстановлению новой ткани на месте.

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств (по химическому строению)
1. Детергенты Церигель, роккал и другие.

2. Производные нитрофурана Фурацилин (фуразолидон)

3. Группа фенола и его производных Фенол чистый Резорцин Деготь березовый

4. Красители Бриллиантовый зеленый Метиленовый синий Этакридина лактат

Те, у кого есть ленивые кишки, могут делать ставку на эту пищу, чтобы помочь телу. Мед содержит растворимые волокна, которые увеличивают непроизвольное движение кишечника, функционируя в качестве регулятора этого органа и способствующего пищеварению. Пятьдесят лет назад женщины нередко заботились о красоте с домашними продуктами. Мед, обладающий сильными увлажняющими и целебными свойствами, был среди фаворитов. Сегодня он по-прежнему является великим союзником красоты, будь то в домашних масках или в качестве основного элемента косметики.

5. Галогеносодержащие соединения Хлоргексидин Хлорамин Б Раствор йода спиртовой и др.

6. Соединения металлов Ртути дихлорид Ртути окись желтая Серебра нитрат Меди сульфат
Цинка окись Цинка сульфат
7. Окислители Раствор перекиси водорода Калия перманганат

8. Альдегиды и спирты Раствор формальдегида Спирт этиловый

По словам профессора косметологии Маурисио Пупо, мед обладает большой способностью бороться со сухостью верхнего слоя кожи и имеет длительное действие. Гидратация настолько интенсивна, что улучшает внешний вид морщин, а содержащиеся в ней ферменты делают его мощным антиоксидантом, что помогает снизить деградацию коллагена в коже, - говорит он. Мед, который можно найти на рынках и в аптеках, легко купить и отлично подходит для создания домашней маски раз в неделю.

Вот основной рецепт: После отшелушивания кожи слегка с мылом, нанесите слой чистого меда на лицо и дайте ему действовать в течение часа. После этого периода удалите продукт. Противопоказано для детей в возрасте до одного года. В поисках более естественного способа подсластить соки и чаи матери выбирают мед, не подозревая, что потребление продукта противопоказано для младенцев, которые еще не достигли одного года. Рекомендация исходит от Национального агентства по санитарному надзору. Майса Хелена де Агиар Толони, научный сотрудник Федерального университета Сан-Паулу с почти 300 родителями, обнаружила, что 73% из них предложили мед своим детям на этом этапе.

9. Кислоты и щелочи Кислота борная Раствор аммиака

Детергенты , или катионные мыла, обладают моющими и антисептически­ми свойствами. Они влияют на многие бактерии и грибы. Одним из таких препа­ратов является церигель. Он содержит катионный детергент - моночетвертичную аммониевую соль цетилпиридиний-хлорид, а также поливинилбутираль и спирт этиловый. К этой группе относится и роккал, обладающий выраженной поверхностной активностью. Он является моночетвертичной аммониевой солью. Применяют детергенты для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях раздражения тканей они не вызывают.

Опасность заключается в микроорганизмах, которые могут присутствовать в пище. «До первого года жизни иммунная система ребенка недостаточно зрелая», - говорит диетолог. Она также предупредила, что в том числе сладкие вкусы в этом возрасте приведут ребенка к развитию неправильных привычек питания, что может привести к ожирению и диабету.

Нет необходимости подслащивать детскую еду. Рекомендуется избегать сахара до максимума, так как его введение в рацион малого может предвидеть отказ от грудного молока, развитие кариеса и других заболеваний, таких как гипертония, - говорит он. Беременным женщинам и младенцам также следует избегать употребления психоактивных веществ, поскольку возбудители могут перейти от матери к ребенку через пуповину или грудное вскармливание.

Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает. Действие детергентов снижается также в при­сутствии органических веществ.

Важной группой антисептиков являются производные нитрофурана . К ним относится фурацилин (нитрофурал, нитрофуразон). Нитрофураны обладают широким спектром действия. Они губительно влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие.

Против больничных и кожных инфекций. Конкретный вид меда, который называется Манука, произведенный в Новой Зеландии, содержит вещество, токсичное для бактерий, что делает его эффективным в борьбе с больничными и кожными инфекциями. Исследование проводилось профессором и исследователем Ди Картером из факультета естественных наук в Сиднейском университете в Австралии. Идея заключается в том, что это разнообразие может заменить антибактериальные продукты при стерилизации, лечении порезов, укусах насекомых и других проблемах с кожей.

Хотя это более естественно, мед так же вреден для диабетического здоровья, как обычный сахар. Он содержит большое количество углеводов, около 12 г для каждой столовой ложки. «Это то же самое количество фруктов, но в фруктах поглощение происходит медленнее из-за волокон», - говорит Дениз Дуарте Иецци, эндокринолог из больницы Сирио-Либане. «Замена сахара на мед имеет сомнительную пользу, оба являются длинноцепочечными углеводами, быстро впитываются», - говорит он.

Фурацилин применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полотей. Перено­сится фурацилин, как правило, хорошо. Иногда он вызывает сенсибилизацию, дерматит.

Группа фенола и его производных включает многие хорошо известные анти­септики ароматического ряда. К ним относятся оксибензолы (фенол чистый) и диоксибензолы (резорцин и др.). Фенол действует в основном на вегетативные формы бактерий и грибы. Растворы фенола используют для дезинфекции инст­рументов, предметов обихода.

Следует учитывать, что токсичный фенол, обладающий высокой липофильностью, легко всасывается с кожи и слизистых оболочек и вызывает отравления!!!

Резорцин по антисептическому действию уступает фенолу. В малых концен­трациях резорцин обладает кератопластическим свойством, в больших - раздра­жающим и кератолитическим. Используют его при некоторых кожных заболева­ниях (например, при экземе, себорее и др.), при конъюнктивите.

Цель, а также первопроходческий музей в этом действии - собрать мед и продать его или пожертвовать его работникам. В Музее Большого Дворца производство составляет около 50 килограммов. В дополнение к пропаганде опыления и последующей диверсификации местной флоры французские эксперты сочли медовый с крыш Парижа вкуснее и с меньшим количеством примесей. Причина была бы в отсутствии пестицидов в цветах городов, отличных от цветов полей.

Если у вас нет знакомства с медицинскими терминами, или вы впервые в аптеке должны взять наркотик с этим имуществом, вы можете быть немного скалистым перед антисептическим словом. Конечно, кажется, это кажется очень трудным, но не беспокоясь о том, что вы думаете: это слово, полученное из греческого языка, или, вернее, из союза двух терминов на этом языке, которые являются антисептиками, что означает против и гнилость. Вкратце, антисептический препарат, когда он принимается, разрушает бактерии, которые отвечают за патологию, или предотвращает разложение или разложение пострадавшего человека.

В состав дегтя березового входят фенол и его производные, смолы и другие соединения. Получают препарат при сухой перегонке березовой коры. Деготь бе­резовый обладает противомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектами. Применяют его при лечении ряда кожных заболе­ваний и чесотки.

Деготь березовый является одной из составных частей линимента бальза­мического по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского), применяемого при ле­чении ран, а также мази Вилькинсона, назначаемой при чесотке и грибковых по­ражениях кожи.

Существуют также некоторые лекарства, которые, помимо уничтожения бактерий и микробов, способны предотвратить их реформирование или предотвращение их роста. Антисептический препарат, в дополнение к уничтожению и предотвращению пролиферации бактерий в пораженных органах, способен противодействовать или эффективно замедлять действие более мелких и более вредных организмов, таких как вирусы и другие микроорганизмы. Антисептическое свойство, помимо бактерий и противовирусных препаратов, можно найти, например, для многих дезинфицирующих средств, которые используются родителями для лечения детских травм, когда они сильно повреждены, или части тела - колени и локти. это только в фармацевтической области: некоторые чистящие средства, обычно используемые домохозяйками, на самом деле являются антисептическими, поэтому они способны стерилизовать поверхности и убивать все найденные на них бактерии, тем самым избегая распространения многих заболеваний опасно.

К группе красителей относится ряд соединений различного химического стро­ения. Наиболее широко применяется производное трифенилметана бриллианто­вый зеленый . Иногда используют производное фенотиазина метиленовый синий и производное акридина этакридина лактат.

Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки.

Антисептики, препараты, в которых мы находим

На рынке есть много лекарств, обладающих антисептическими свойствами, и очень сложно составить исчерпывающий список, так как каждый год они снова выходят в аптеку. Однако среди них можно найти пять групп, которые наиболее часто используются и которые наиболее распространены, такие как спирты, бигуаниды, галогенированные композиции, пероксиды и борные кислоты. Спирты, которые также широко используются в хирургии, касаются дезинфекции кожи без травм и в основном состоят из этилового спирта . Бигуаниды также используются для лечения целостности кожи, но более эффективны в борьбе с определенными типами бактерий и грибов и не особенно токсичны.

Бриллиантовый зеленый является высокоактивным и относительно быст­родействующим антисептиком. В присутствии белков эффективность его снижает­ся. Применяется наружно, в основном при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).

Метиленовый синий (метилтиония хлорид, метиленовый синий) уступа­ет по активности бриллиантовому зеленому. Применяют его наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, а также внутривенно при отравлении цианидами. Эффективность в последнем случае объясняется тем, что метиленовый синий (в больших дозах) переводит гемоглобин в метгемоглобин, который вступает в связь с цианидами, образуя нетоксичный цианметгемоглобин.

Вместо этого галогенированные композиции, которые также встречаются во многих продуктах, используемых для гигиены, хотя и имеют низкую степень токсичности, менее эффективны, чем другие антисептики. Пероксиды, будучи очень эффективными при лечении кожных заболеваний, особенно в В случае эскорта и травм это страх перед детьми и взрослыми, потому что они всегда вызывают легкую боль.

Антисептический препарат может воздействовать на организм человека по-разному. В целом, глядя на большинство продуктов, которые мы находим в аптеке, и многие из которых можно купить без рецепта, антисептик действует на клеточную мембрану и микроскопические организмы, чувствительные к этому химическому агенту.

Этакридина лактат (риванол) окрашен в желтый цвет. Активность у него достаточно высокая, но действие развивается медленно. Применяют его наруж­но и для промывания инфицированных полостей (плевры, брюшины), мочевого пузыря, матки.

Галогеносодержащие антисептики представлены препаратами, содержащи­ми хлор и йод. Наиболее активны антисептики, содержащие элементарные гало­гены или освобождающие их. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является хлорамин Б, обладающий антисептическими и дезодорирующими свойствами. Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюш­ном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического ин­струментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

К числу эффективных хлорсодержащих антисептиков относится производное бигуанида хлоргексидин (хибитан). Он оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов . При обработке рук хирурга возможны сухость кожи, дерматиты.

Однако более конкретно, антисептик может изменять структуру клеток микроорганизмов, приводя их к смерти или предотвращая рост, или разрушая проницаемость их клеточных мембран. В случае этилового спирта и других дезинфицирующих средств денатурация белков может происходить внутри микроорганизма, то есть потеря первоначальных характеристик и функционирования молекулы, что приводит к нейтрализации патогена и его смерти.

Лечение детей у детей, подростков и взрослых

Поверхностная дезинфекция кожи перед небольшими выступлениями. Лечение тяжелого кариеса. Лечение удаления опухоли. В зубных протезах целесообразно использовать раствор Йодисола для погружения отпечатков пальцев, погружая его в разбавленный раствор йодизола.

Кроме того, к препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей калия йодида и 17 частей воды), при­меняемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспали­тельных процессах.

Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) ме­таллов .

Использование без медицинской помощи детям, подросткам и взрослым

Дезинфекция рук; лечение мелких повреждений кожи; обработка дымки; лечение воспаления слизистой оболочки полости рта; лечение после укусов насекомых. Йодизол является высокоэффективным дезинфицирующим средством. Это 3% -ный раствор комплексного соединения с широким спектром применений. Он обладает широким спектром эффектов для пролиферирующих форм микроорганизмов, то есть бактерий, грибов и вирусов. Йод, связанный в комплексе, высвобождается в концентрации, достаточной для дезинфекции, но не повреждает кожу или слизистые оболочки.

Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентра­циях связывают с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроор­ганизмов . В больших концентрациях в зависимости от характера металла и кис­лотного остатка, концентрации соли, степени ее диссоциации и растворимости могут возникать различные местные эффекты: вяжущий, раздражающий, прижи­гающий (некротизирующий).

Местное действие солей металлов связано с денатурацией белков . Образую­щиеся при этом альбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление умень­шается, эта картина типична для вяжущего действия. При более глубоком про­никновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов. После­днее тем выраженнее, чем более растворимы альбуминаты.

По растворимости образующихся альбуминатов в воде и биологических жид­костях металлы можно расположить в следующий ряд: РЬ, ... А1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

У солей свинца наиболее выражено вяжущее действие (образуют плотные аль­буминаты), у солей ртути - прижигающее. Одновременно в этом ряду от свинца к ртути нарастает противомикробная активность.

В качестве антисептиков наибольший интерес представляют соли металлов, расположенных в правой части ряда, особенно ртути и серебра.

Из солей ртути в роли антисептиков применяют следующие препараты:

а) хорошо растворимый в воде ртути дихлорид (сулема) - HgCl 2 ;

б) нерастворимые в воде ртути амидохлорид (ртуть осадочная белая) и ртути окись желтая (ртуть осадочная желтая).

Хорошо растворимый и диссоциирующий ртути дихлорид обладает высокой противомикробной активностью. Препарат применяют для обработки кожи рук, посуды, помещений и т.д. Для дезинфекции металлических предметов он непри­годен, так как вызывает коррозию металлов. В присутствии белков активность ртути дихлорида падает , поэтому для обеззараживания выделений больных, со­держащих белковые компоненты, препарат не применяют. Он оказывает выра­женное раздражающее действие, в связи с чем для обработки кожи рук может быть использован лишь эпизодически. Следует также учитывать, что ртути дихлорид очень токсичен . Осложняющим моментом является способность вещества про­никать через кожу и слизистые оболочки.

Ртути окись желтую чаще всего используют при инфекционных поражениях глаз (при конъюнктивите, кератите). Ртути амидохлорид назначают обычно при кожных заболеваниях типа пиодермии.

Острое отравление ртутными соединениями , как правило, связано со случай­ным или преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида. Оно проявляется бо­лями в области живота, рвотой, диареей (результат прижигающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), а также изменениями со сторо­ны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-сосудистой систе­мы (острая недостаточность сердца, коллапс). Через 2-4 дня нарастает симптоматика, связанная с некротическими изменениями со стороны почек («сулемовая почка») и пищеварительного тракта (стоматит, язвенный колит). Такая локализа­ция поражений объясняется тем, что основной путь выведения ртутных соедине­ний - через почки, а также толстую кишку и слюнные железы.

Лечение острого отравления ртути дихлоридом заключается прежде всего в пре­дупреждении всасывания препарата. С этой целью промывают желудок, вводят в него раствор антидота ртутных соединений унитиола (содержит сульфгидрильные группы, связывающие ртуть). Иногда вводят уголь активированный, неболь­шие объемы растворов вяжущих веществ, молоко, яичный белок. Промывание желудка следует проводить с большой осторожностью, так как ртути дихлорид повреждает слизистую оболочку пищевода и желудка. Затем назначают слабитель­ные средства, а также сифонные клизмы с раствором унитиола. Для инактивации всосавшегося препарата унитиол вводят внутривенно. При легкой и средней тя­жести отравления эффективен форсированный диурез. При выраженном отрав­лении, особенно при нарушении функции почек, приходится прибегать к гемо­диализу и перитонеальному диализу, проводимым на фоне внутривенного введения унитиола и тетацин-кальция (СаNа 2 ЭДТА).

В случае хронического отравления ртутными препаратами (так называемый меркуриализм ) поражаются слизистая оболочка полости рта (стоматит), а также ЦНС, кроветворение и др. Чаще всего это результат профессионального отравле­ния, связанного с работой с ртутными препаратами. В связи с этим первым и ос­новным мероприятием является устранение источника отравления. В качестве антидотов используют унитиол, а также тетацин-кальций, натрия тиосульфат. Кро­ме того, принимают меры к ускорению выведения вещества из организма, прово­дят также симптоматическую терапию.

Из препаратов серебра используют серебра нитрат (ляпис; AgNO 3 ), протар­гол (серебра протеинат) и колларгол (серебро коллоидальное). Они обладают противомикробным, вяжущим и противовоспалительным эффектами. Их приме­няют в офтальмологии (при конъюнктивите, бленнорее), для орошения ран, про­мывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, серебра нитрат в высоких концентрациях и в палочках применяют наружно как прижига­ющее средство при эрозиях, язвах, избыточной грануляции, а также при трахоме.

В качестве антисептиков и вяжущих средств в офтальмологии применяют так­же меди сульфат (медный купорос; CuSO 4 ∙5H 2 O), цинка сульфат (ZnSO 4). При трахоме используют специальные глазные карандаши, содержащие меди сульфат, калия нитрат, квасцы и камфору. Растворимые соли (меди сульфат и цинка суль­фат) могут быть использованы для спринцевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

К группе окислителей относятся перекись водорода (Н 2 O 2) и калия перманганат (калиймарганцовокислый; КМnО 4 ). Они обладают антисептическим и де­зодорирующим эффектами. Принцип действия обоих препаратов заключается в высвобождении кислорода.
При нанесении на ткани в присутствии белков перекись водорода под вли­янием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода.

Н 2 О 2 → 2Н + О 2 .

Однако окислительная и, следовательно, противомикробная активность мо­лекулярного кислорода незначительна. Большее значение имеет в данном случае механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены . Перекись водорода обладает также дезодориру­ющими свойствами. Действует препарат кратковременно. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

Калия перманганат в присутствии органических веществ отщепляет атомар­ный кислород.

2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.

Антисептическое действие атомарного кислорода выражено в большей степ е­ни, чем молекулярного. Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты , а образующаяся марганца окись (МnО 2) - вяжущий. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие.
Применяют препарат в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случае отравле­ния морфином, фосфором и др.

К антисептикам относятся также некоторые соединения из группы альдеги­дов и спиртов . Одним из представителей альдегидов является раствор формаль­дегида (формалин ; содержит 36,5-37,5% формальдегида - НСНО). Он обладает сильными противомикробными и дезодорирующими свойствами. Его применя­ют в качестве дезинфицирующего средства , а также для обработки кожи при по­тливости. Под влиянием раствора формальдегида происходит уплотнение эпи­дермиса (в связи с денатурацией белков), в результате чего потоотделение уменьшается. Препарат оказывает выраженное раздражающе действие.
К этой же группе может быть отнесен гексаметилентетрамин (уротропин). Его используют иногда в качестве антисептика при инфекции мочевыводящих путей . Бактериостатический эффект гексаметилентетрамина связан с его расщеп­лением в кислой среде и образованием формальдегида (при необходимости сдви­га реакции мочи в кислую сторону можно воспользоваться аммония хлоридом). Назначают гексаметилентетрамин внутрь и внутривенно. В желудке он частично разрушается. Из побочных эффектов следует иметь в виду возможность раздра­жающего действия на почки, что является основанием для его отмены.

Выраженными противомикробными свойствами обладает спирт этиловый . Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операцион­ного поля . Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличе­нием его концентрации. Однако для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%.

В качестве антисептиков может быть использован ряд кислот и щелочей . Так, для промывания слизистых оболочек и полоскания полости рта иногда назнача­ют раствор кислоты борной (Н 3 ВО 3). Ее можно применять также накожно в мазях и присыпках. Однако противомикробная активность кислоты борной низкая.
К антисептикам из группы щелочей относится раствор аммиака (нашатыр­ный спирт; NH 4 OH; содержит 9,5-10,5% аммиака). Его 0,5% раствор применяют для обработки рук хирурга. Кроме того, он может быть использован ингаляционно для рефлекторной стимуляции цен­тра дыхания .

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Чем отличаются антисептики от дезинфицирующих средств?

2. Что такое феноловый коэффициент?

3. Что вы понимаете под спектром антимикробного действия?

4. Чем отличается бактериостатический эффект от бактерицидного?

5. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств.

6. Основные механизмы действия противомикробных средств.

7. , определяющие противомикробную активность.

8. Сравнительная оценка антисептических средств из различных групп.

9. Отравления, меры помощи, принципы антидотной терапии.

До XIX века большинство хирургических операций заканчивались летальным исходом пациента от заносимых медработниками инфекций. К счастью, такое достижение медицины, как антисептика, свело процент смертей от септикопиемии к минимуму. Современная хирургия с успехом применяет различные виды антисептики, о которых мы расскажем в этой статье.

Что такое антисептика и для чего она нужна?

О взаимосвязи патогенных микробов с гнойным воспалением ран догадывались ещё древние лекари, неосознанно применявшие природные компоненты с противовоспалительными свойствами. Тем не менее по-настоящему борьба с хирургическими инфекциями началась во второй половине XIX века, когда английский медик Дж. Листер опубликовал статью, в которой он описывал свой метод обработки открытого перелома с помощью 5%-ного раствора карболовой кислоты. С тех пор началась новая эра в хирургии, где с развитием медицины появлялись всё новые виды антисептики.

Антисептика в современной терминологии означает комплекс мер и манипуляций, целью которых является уничтожение микроорганизмов, а также их спор и токсинов в тканях и макроорганизмах. Наряду с этим в хирургии огромное значение имеет термин "асептика", который означает комплекс мероприятий по предупреждению развития патогенных микробов в ранах. Методы асептики также включают стерилизацию хирургических инструментов и принадлежностей. Так же как и открытие обезболивания и групп крови, раскрывшиеся хирургии в XIX веке виды асептики и антисептики стали одним из основополагающих медицинских достижений того времени. Именно с того периода хирурги стали активнее практиковать считавшиеся до сих пор рискованные (практически со 100%-ным летальным исходом) операции на грудной клетке и брюшной полости.

Основные виды антисептики в современной медицине

Асептика, конечно, играет огромное значение в хирургии и зачастую не требует дополнительных мероприятий, однако, как показала практика, полный отказ от антисептических манипуляций невозможен. Виды антисептики в медицине можно условно разделить по природе применяемых методов и по способу применения. В первом случае в число видов антисептиков входят:

• Механическая антисептика.
• Физическая.
• Химическая.
• Биологическая.
• Смешанная.

По способу применения химические и антисептики делят на:

• Местную в виде обработки какой-то отдельной части тела. Местная антисептика может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная подразумевает туалет ран и повреждений (промывание растворами, обработка присыпками, мазями, компрессами), а глубокая антисептика - это введение в организм химических и биологических противоинфекционных препаратов посредством инъекций.
• Общую, подразумевающую инфузионное насыщение организма через кровь и лимфу антисептическими препаратами (вливание капельниц).

Механическая антисептика

Механическая антисептика проводится с помощью хирургических инструментов и включает:

Физическая антисептика

Физическая антисептика включает комплекс мер по предотвращению размножения патогенных микробов и впитывания продуктов их жизнедеятельности тканями пациента. Физические виды антисептики ран включают следующие средства:

Химическая антисептика

К химической антисептике относятся меры по уничтожению болезнетворных микробов в ране или организме пациента с помощью химических средств, среди которых можно выделить:

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика включает средства биологического происхождения, которые способны воздействовать как непосредственно на микроорганизмы, так и косвенно. К биологическим антисептикам относятся:

Смешанная антисептика

Комбинированная антисептика использует методики и средства всех видов антисептик в совокупности. В качестве комбинированных средств используются:

• Неорганические антисептические средства.
• Синтетические аналоги биологических средств.
• Синтетически произведённые органические вещества.

Виды антисептиков для древесины и других строительных материалов

Различные бактерии могут вызвать процессы гниения и разложения не только в организмах людей и животных, но и в строительных материалах, как, например, дерево. Чтобы защитить деревянные изделия в интерьере и экстерьере от повреждений насекомыми и домовыми грибами, в строительстве применяются разные виды антисептиков дерева. Они могут быть.

Антисептические средства (антисептики) - это вещества, уничтожающие микроорганизмы или задерживающие их или развитие.

Антисептики в той или иной степени активны в отношении всех микроорганизмов, то есть, в отличие от химиотерапевтических средств, не обладают избирательностью действия. Действие антисептических средств, приводящее к задержке развития или размножения микроорганизмов, называется бактериостатическим, к их гибели - . Последний эффект может быть назван дезинфицирующим. Некоторые антисептические средства могут оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное действие, что зависит от их концентрации и длительности действия, чувствительности к ним микроорганизмов, температуры, присутствия органических веществ в среде (гнои, кровь ослабляют действие ряда антисептических средств).

Антисептические средства весьма различны по своей природе. Различают следующие их группы. I. Галоиды: , йод, . II. Окислители: перманганат калия, . III. Кислоты: , салициловая. IV. : . V. Соединения тяжелых металлов: , (ксероформ), меди, . VI. (этиловый и др.). VII. : , лизоформ, . VIII. : , лизол, фенол. IX. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические , препараты ( , деготь, нефть нафталанская рафинированная, ). X. Красители: , метиленовый синий, . XI. Производные нитрофурана: . XII. Производные 8-оксихолина: . XIII. Поверхностно-активные вещества, или детергенты: диоцид. В качестве антисептических средств используют также для наружного применения () и .

Для характеристики противомикробной активности антисептических средств пользуются феноловым коэффициентом, который показывает, какова сила противомикробного действия данного средства по сравнению с фенолом.

Антисептические средства применяют местно при лечении инфицированных и длительно не заживающих ран или язв, флегмон, мастита, ранений суставов, заболеваний слизистых оболочек, для промывания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также для помещений, белья, предметов , рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций антисептические средства, как правило, не применяются.

Противопоказания к применению, а также описание отдельных антисептических средств - см. статьи по названиям препаратов [например, и др.].

Антисептические средства - противомикробные вещества, применяемые для местного воздействия при лечении гнойных, воспалительных и септических процессов (инфицированных и длительно не заживающих ран или язв, пролежней, абсцессов, флегмон, маститов, ранений суставов, пиодермии, заболеваний слизистых оболочек), а также для дезинфекции помещений, белья, предметов ухода за больными, рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций эти вещества, как правило, не применяются.

Антисептические средства действуют гермистатически, а в высоких концентрациях проявляют гермицидное действие. Поэтому некоторые антисептики могут применяться в качестве дезинфицирующих средств (см.). Кроме того, антисептики используют для консервации лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Противомикробную активность антисептиков выражают при помощи фенолового коэффициента - отношения бактерицидной концентрации фенола к бактерицидной концентрации данного антисептика.

Степень эффективности антисептиков зависит от ряда условий: чувствительности к нему микроорганизма, концентрации антисептика, растворителя, в котором он применяется, температуры, времени воздействия препарата. Многие антисептики в большей или меньшей степени теряют активность в присутствии белков, поэтому их целесообразно применять лишь после очищения инфицированных поверхностей от экссудата. Антисептические средства действуют на все виды бактерий и другие микроорганизмы, не проявляя избирательности, присущей химиотерапевтическим веществам. Многие антисептики способны повреждать живые клетки макроорганизма. Вследствие этого оценка антисептиков непременно включает определение их токсичности для человека и животных при помощи «индекса токсичности» - отношения между минимальной концентрацией препарата, вызывающей гибель тест-микроорганизма в течение 10 мин., и максимальной концентрацией того же препарата, не подавляющей рост культуры тканей куриного эмбриона. Для медицинской практики наибольшую ценность имеют антисептические средства, которые при прочих равных условиях обладают наименьшей токсичностью.

Антисептики разнообразны по своей природе. Они могут быть разделены на следующие группы. I. Галоиды: газообразный хлор, хлорная известь, хлорамины, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: перекись водорода, марганцовокислый калий, бертолетова соль (калий хлорноватистокислый). III. Кислоты: серная, хромовая, борная, уксусная, трихлоруксусная, ундециленовая, бензойная, салициловая, миндальная и некоторые др. IV. Щелочи: окись кальция, аммиак, сода, бура. V. Соединения тяжелых металлов: 1) ртути; 2) серебра; 3) алюминия - основной уксуснокислый алюминий (жидкость Бурова), квасцы; 4) свинца - основной уксуснокислый свинец (свинцовая вода); 5) висмута - ксероформ, дерматол, основной нитрат висмута; 6) меди - сернокислая медь, лимоннокислая медь; 7) цинка - сернокислый цинк, окись цинка. VI. Спирты: этиловый, изопропиловый, трихлоризобутиловый, некоторые гликоли. VII. Альдегиды: формальдегид, гексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Фенолы: фенол, или карболовая кислота, крезол, креолин, парахлорфенол, пентахлорфенол, гексахлорофен, резорцин, тимол, трикрезол, фенилсалицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукты сухой перегонки органических материалов: различные смолы и дегти, ихтиол, альбихтол. X. Красители: бриллиантовый зеленый, риванол, трипафлавин, метиленовый синий и генциановый фиолетовый. XI. Производные нитрофурана: фурацилин, фурадоннн, фуразолпдон. XII. Производные 8-оксихинолина: хинозол, ятрен. XIII. Поверхностноактивные вещества, или детергенты. Различают катионные, анионные и неионогенные детергенты. Наибольшей активностью обладают катионные детергенты (например, цетилпиридинийбромид). XIV. Антибиотики (см.): грамицидин, неомицин, микроцид, усниновая кислота. XV. Фитонциды (см.): препараты чеснока, лука, зверобоя, кровохлебки, эвкалипта и др.

Механизм действия антисептиков различен и определяется их химическим и физико-химическими свойствами. Антимикробное действие кислот, щелочей и солей зависит от степени их диссоциации: чем сильнее диссоциирует соединение, тем больше его активность. Щелочи гидролизуют белки, омыляют жиры, расщепляют углеводы микробных клеток. Действие солей связано также с изменением осмотического давления и нарушением проницаемости клеточных мембран. С изменением проницаемости бактериальных мембран связано действие и антисептиков, понижающих поверхностное натяжение (мыла, детергенты). Действие солей тяжелых металлов объясняется их способностью связывать сульфгидрильные группы веществ бактериальной клетки. Антисептическое действие формальдегида обусловлено его способностью денатурировать белки. Соединения группы фенола обладают свойствами детергентов и способны денатурировать белки. Окислители вызывают гибель микробной клетки в результате окисления ее составных частей. Механизм действия хлора и хлорсодержащих соединений связан с образованием хлорноватистой кислоты (HClO), которая действует и как окислитель, выделяя кислород, и как средство, хлорирующее амино- и иминогруппы белков и других веществ, входящих в состав микроорганизмов. Противомикробное действие красителей связано с их свойством избирательно реагировать с определенными кислыми или основными группами веществ бактериальных клеток с образованием труднорастворимых слабоионизирующих комплексов. Противомикробное действие производных нитрофурана обусловлено наличием в их молекуле ароматической нитро-группы. Антисептики подавляют активность многих бактериальных ферментов. Например, бактерицидное действие антисептиков тесно связано с их способностью угнетать дегидразную активность бактерий. Под влиянием антисептиков прекращается процесс деления клеток и наступают морфологические изменения, сопровождающиеся нарушением клеточной структуры. Отдельные антисептические средства - см. соответствующие статьи.