Sa pag-apruba ng mga antas ng mga medikal na organisasyon kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon

Tinanggap Kagawaran ng Populasyon ng Proteksyon sa Kalusugan ng Rehiyon ng Kemerovo

1. Alinsunod sa Federal Law "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" N 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011, upang maipatupad ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation sa pagpapakilala ng isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal, iniuutos ko:
2. 1. Aprubahan:
3. 1.1. Mga antas ng mga medikal na organisasyon sa isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal (Appendix 1).
4. 1.2. Listahan ng mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa naaangkop na antas, mga kinakailangan para sa kanila (Mga Appendice 2, 3, 4, 5).
5. 2. Pagsapit ng Disyembre 1, 2012, ang mga punong espesyalista ng Departamento ng Pampublikong Kalusugan ay bubuo ng mga ruta para sa mga pasyenteng may mga sakit na may kaugnayang profile sa mga organisasyong medikal na may antas na tumutugma sa kalubhaan ng sakit, na isinasaalang-alang ang pinakamainam na accessibility at oras ng transportasyon. ng paghahatid ng pasyente.
6. 3. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng utos sa Unang Deputy Head ng Department of Public Health ng Rehiyon ng Kemerovo O.V. Seledtsova.
7. Pinuno ng departamento
8. V.K.TSOY

Mga antas ng pangangalaga

1. 1. Ang unang antas ay pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na ibinibigay sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na ospital.
2. 2. Ang pangalawang antas ay espesyal na pangangalagang medikal na ibinibigay sa isang setting ng ospital.
3. Ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangalawang antas ng pangangalagang medikal ay nahahati sa mga organisasyong medikal ng antas 2A at antas 2B.
4. 3. Ang ikatlong antas ay dalubhasa, kabilang ang high-tech na pangangalagang medikal, na ginagawa sa mga organisasyong medikal sa antas ng klinikal.

Aplikasyon

1. (center)Mga kinakailangan para sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan(/sentro)
2. Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon na may anumang anyo ng pagmamay-ari, independyente o kasama sa mga medikal na organisasyon bilang mga istrukturang yunit.
3. Isinasagawa ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa isang presinto ng teritoryo.
4. Ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay dapat magkaroon ng mga kawani:
5. - mga pangkalahatang practitioner (para sa mga matatanda);
6. - mga lokal na therapist (para sa mga matatanda);
7. - mga pediatrician (para sa populasyon ng bata);
8. - mga lokal na pediatrician (para sa populasyon ng bata);
9. - mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya).
10. Upang magbigay ng pangangalagang medikal gamit ang mga teknolohiyang palitan ng ospital, ang isang medikal na organisasyon ay dapat magkaroon ng isang pang-araw na ospital.
11. Kasama sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang:
12. 1. Mga independiyenteng klinika:
13. MBUZ "Clinical Polyclinic No. 5" Kemerovo;
14. MBUZ "Polyclinic No. 6" Kemerovo;
15. MBUZ "City Clinical Clinic N 20" Kemerovo;
16. MBUZ "Clinical Consultative and Diagnostic Center" Kemerovo;
17. MBUZ "Center for General Medical Practice" sa Kemerovo;
18. MBLPU "City Clinic No. 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "Outpatient clinic No. 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "City Clinic" Prokopyevsk;
21. MBUZ "City Hospital No. 2" Kaltan;
22. MBUZ "City Clinic N 6" Belovo;
23. FKLPU "Clinical Hospital No. 1 ng Main Directorate ng Federal Penitentiary Service para sa Rehiyon ng Kemerovo";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC "Koks";
26. JSC Medical and Sanitary Unit "Health Center "Energetik";
27. NUH "Nodal clinic sa istasyon ng Mariinsk ng bukas na kumpanya ng joint-stock na "Russian Railways".
28. 2. Polyclinics (mga departamento ng outpatient) na bahagi ng mga asosasyon ng ospital at outpatient ng anumang anyo ng pagmamay-ari.

Aplikasyon
sa Order No. 1635 ng Nobyembre 13, 2012

1. (center)Mga kinakailangan para sa mga medikal na organisasyon level 2A(/center)
2. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Antas 2A ang mga multidisciplinary na ospital.
3. Ang mga institusyon ng Level 2A ay dapat kasama ang:
4. - intermunicipal specialized centers o intermunicipal specialized departments;
5. - kasama ang mga pangunahing profile ng mga kama (therapy, operasyon, obstetrics at ginekolohiya, pediatrics, mga nakakahawang sakit), hindi bababa sa dalawang dalubhasang departamento (mga espesyal na kama sa ibang mga departamento ay hindi isinasaalang-alang);
6. - pagkakaroon ng mga medikal na tauhan upang sumunod sa mga kinakailangan sa paglilisensya, mga pamamaraan at mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;
7. - mga kondisyon para sa pagbibigay ng emergency at regular na pangangalagang medikal.
8. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Level 2A ang:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky urban district "Central City Hospital"
10. 2. MBUZ "City Hospital No. 8" Belovo
11. 3. MBUZ "Children's City Hospital No. 1" Belovo
12. 4. MBUZ "City Hospital No. 4" Belovo
13. 5. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital No. 3" Belovo
14. 6. MBU City Hospital No. 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Central City Hospital" Berezovsky
16. 8. MBUZ "City Clinical Hospital No. 1 na pinangalanang M.N. Gorbunova" Kemerovo
17. 9. MBUZ "City Clinical Hospital No. 2" Kemerovo
18. 10. MBUZ "City Infectious Clinical Hospital No. 8" Kemerovo
19. 11. MBUZ "City Clinical Hospital N 11" Kemerovo
20. 12. MBUZ "Children's Clinical Hospital No. 2" Kemerovo
21. 13. MBUZ "Children's Clinical Hospital No. 7" Kemerovo
22. 14. MBUZ "Children's Clinical Hospital No. 1" Kemerovo
23. 15. MBU "City Hospital N 2" Kiselevsk
24. 16. MBUZ "City Hospital No. 1" Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital" Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ "Central City Hospital" Myski
27. 19. MBUZ "Central City Hospital" Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Central City Hospital" ng Mariinsky Municipal District
29. 21. MBLPU "Children's City Clinical Hospital No. 3", Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "City Clinical Hospital N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "City Clinical Hospital N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "City Clinical Hospital N 5" Novokuznetsk
33. 25. MBLPU "City Clinical Hospital No. 2 ng Holy Great Martyr George the Victorious" Novokuznetsk
34. 26. MBLPU "Maternity hospital No. 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Clinical Maternity Hospital No. 3", Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
37. 29. Institusyon ng Pangangalagang Pangkalusugan sa Badyet ng Estado "Novokuznetsk Clinical Oncology Dispensary"
38. 30. MBUZ "City Hospital" Osinnikovsky urban district
39. 31. MBUZ Children's City Hospital sa Osinniki
40. 32. MBUZ "Central City Hospital" Polysayevo
41. 33. MBUZ "City Hospital No. 1" Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "City Hospital No. 3", Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital" Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Children's City Hospital" Prokopyevsk
45. 37. MBUZ "City Hospital No. 1 ng lungsod ng Yurga"
46. 38. MBUZ "City Hospital No. 2 ng lungsod ng Yurga"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central District Hospital"
48. 40. MBUZ "Central District Hospital ng Tisulsky District"
49. 41. MBUZ "Yurga Central District Hospital"

Aplikasyon
sa Order No. 1635 ng Nobyembre 13, 2012

1. (center)Mga kinakailangan para sa mga medikal na organisasyon level 2B(/center)
2. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Antas 2B ang mga ospital na tumatakbo ayon sa mga panrehiyong pamantayan para sa mga ospital ng lungsod at distrito at mga pederal na pamantayan para sa mga indibidwal na sakit.
3. Ang antas 2B na mga institusyon ay dapat kasama ang:
4. - mga departamento para sa mga pangunahing profile ng pangangalagang medikal (therapy, operasyon, obstetrics at ginekolohiya, pediatrics, mga nakakahawang sakit);
5. - pagkakaroon ng mga medikal na tauhan upang matupad ang mga kinakailangan sa paglilisensya;
6. - mga kondisyon para sa pagbibigay ng emergency at regular na pangangalagang medikal. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Antas 2B ang:
7. 1. MBUZ "City Hospital No. 2" Belovo
8. 2. MBU "City Hospital No. 1" Kiselevsk
9. 3. MBU "Children's City Hospital" Kiselevsk
10. 4. MBUZ "City Hospital No. 13" Kemerovo
11. 5. MBUZ "Hospital N 15" Kemerovo
12. 6. MBUZ "City Clinical Hospital No. 4" Kemerovo
13. 7. MBUZ "Central City Hospital" Kaltan
14. 8. MBUZ "Krasnobrod City Hospital"
15. 9. MBLPU "City Hospital No. 16", Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "City Hospital N 26", Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "City Children's Hospital N 28", Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "City Children's Hospital N 6", Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "City Hospital N 2" Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "City Hospital No. 4" Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Belovskaya Central District Hospital"
22. 16. MBUZ "Central District Hospital" ng Guryevsky Municipal District
23. 17. MBUZ "Izhmorsk Central District Hospital"
24. 18. MBUZ "Krapivinsky Central District Hospital"
25. 19. MBUZ "Central District Hospital" ng Kemerovo Municipal District
26. 20. MBU "Central District Hospital ng Novokuznetsk District"
27. 21. MBUZ "Prokopyevsk Central District Hospital"
28. 22. MBUZ "Central District Hospital ng Promyshlennovsky District"
29. 23. MBUZ "Central District Hospital ng Topkinsky Municipal District"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Central District Hospital ng Chebulinsky Municipal District"
32. 26. MBUZ "Yaya Central District Hospital"
33. 27. MBUZ Yashkinsky munisipal na distrito "Yashkinsky central district hospital"
34. 28. MBUZ "Central District Hospital" Leninsk-Kuznetsk Municipal District
35. 29. FKUZ "Medical at sanitary unit ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation para sa rehiyon ng Kemerovo"
36. 30. NHI "Departmental na ospital sa istasyon ng Kemerovo ng bukas na kumpanya ng joint-stock na "Russian Railways"
37. 31. National Health Institution "Nodal Hospital sa Belovo Station ng Open Joint Stock Company "Russian Railways"
38. 32. FKLPU "Hospital No. 2 ng Main Directorate ng Federal Penitentiary Service para sa Rehiyon ng Kemerovo"
39. 33. National Health Institution "Nodal Hospital sa Novokuznetsk Station ng Open Joint Stock Company "Russian Railways"
40. 34. National Health Institution "Nodal Hospital sa Taiga Station ng Open Joint Stock Company "Russian Railways"

Ang kapasidad ng mga ospital ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kanilang kakayahang kumita at ang pangangailangan ng populasyon para sa dalubhasa, kabilang ang mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal.

Ang mga organisasyong medikal sa ikatlong antas ay dapat magkaroon ng:

sapat na supply ng mga medikal na tauhan na may mataas na propesyonal na pagsasanay;

ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitan alinsunod sa listahan ng kagamitan, naaprubahan sa inireseta na paraan at na-update na isinasaalang-alang ang moral at pisikal na pagkasira;

ang pagkakaroon ng mga departamento ng kinikilalang mas mataas na institusyong pang-edukasyon batay sa medikal na organisasyong medikal;

pakikilahok ng mga nagsasanay na doktor sa gawaing pananaliksik (availability ng mga akademikong degree, monographs, publikasyon, pagbuo ng mga bagong teknolohiyang medikal at ang kanilang pagpapatupad, mga patente).

Kasama sa mga organisasyong medikal sa ikatlong antas ang:

1. GBUZ KO "Kemerovo Regional Clinical Hospital"

2. GBUZ KO "Regional Clinical Hospital para sa mga Beterano ng Digmaan" Kemerovo

3. GBUZ KO "Kemerovo Regional Clinical Ophthalmological Hospital"

4. GBUZ KO "Regional Clinical Oncology Dispensary" Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovo Cardiology Dispensary"

6. MBUZ "Children's City Clinical Hospital No. 5" Kemerovo

7. MBUZ "City Clinical Hospital No. 3 na pinangalanang M.A. Podgorbunsky" Kemerovo

8. GBUZ KO "Regional Clinical Perinatal Center na pinangalanang L.A. Reshetova" Kemerovo

9. MBLPU "City Clinical Hospital N 29", Novokuznetsk

10. MBLPU "City Clinical Hospital N 1" Novokuznetsk

11. MBLPU "Zonal Perinatal Center" Novokuznetsk

12. MBLPU "City Children's Clinical Hospital No. 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regional Clinical Orthopedic Surgical Hospital para sa Rehabilitation Treatment" Prokopyevsk

14. Institusyon ng badyet ng pederal na estado - "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases" ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences (FGBU "Research Institute of Communist Party of the Soviet Union" SB RAMS) Kemerovo (tulad ng napagkasunduan)

15. Pederal na badyet na medikal at pang-iwas na institusyon "Scientific and Clinical Center para sa Proteksyon ng Miners' Health" (FGBLPU "NKTsOHSH") Leninsk-Kuznetsky (tulad ng napagkasunduan)

16. Federal State Budgetary Institution "Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Disabled People" ng Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation (FSBI NNPC MSE at RI Ministry of Labor of Russia) Novokuznetsk (bilang sumang-ayon)

G.v. SLOBODSKAYA,

Ph.D., nangungunang programmer sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

M.I. KHATKEVICH,

Kandidato ng Technical Sciences, Pinuno ng Laboratory, Research Center para sa Medical Informatics, Institute of Software Systems na pinangalanan. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [email protected]

S.A. SHUTOVA,

Ph.D., analyst sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Anotasyon. Inilarawan ang isang opsyon para sa pag-optimize ng regulasyon ng daloy ng data gamit ang diskarte sa proseso. Mga pangunahing salita: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M. I, Shutova S. A. Pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng medikal na emergency na may diskarte sa proseso (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technologies" Inc.)

Abstract. Inilarawan ang variant ng data ng kontrol sa daloy ng pag-optimize gamit ang diskarte sa proseso. Mga keyword: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

pagpapakilala

Ang pangangailangan upang mapabuti ang kahusayan ng mga medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal (MO) ay nangangailangan, bukod sa iba pang mga bagay, pag-optimize ng daloy ng binalak at emergency na ospital ng mga pasyente.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pangunahing reserba para dito ay ang posibleng pagpapabuti ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. pagbawas sa porsyento ng hindi kinakailangang pagpapaospital;

2. pagbabawas ng oras ng pasyente sa ospital; 3. pag-optimize ng pamamahagi ng dami ng mga diagnostic na pag-aaral sa pagitan ng mga yugto ng outpatient at inpatient;

4. pagbabawas ng walang batayan na muling pagsusuri sa yugto ng inpatient.

© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015

at impormasyon

mga teknolohiya

kapasidad ng kama sa real time, at sa pamamagitan ng paglalapat ng diskarte sa proseso, magagawa nating i-optimize ang prosesong ito sa isang bagong antas na may husay.

Ang teknikal na pagpapatupad ng mga mekanismo ng suporta sa impormasyon sa isang medikal na sistema ng impormasyon (MIS) ay ginagawang posible upang ganap na makamit ang mga nakasaad na layunin.

Tinatalakay ng artikulong ito ang proseso ng pag-optimize ng mga daloy ng pasyente sa ikatlong antas na mga institusyong medikal, na mga institusyon kung saan gumagana ang Ospital at CDC (consultative at diagnostic center) at ginagamit ang MIS Interin PROMIS7.

Naniniwala ang mga may-akda na ang artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa mga responsable para sa pag-optimize at reengineering ng mga proseso ng negosyo ng Rehiyon ng Moscow, mga pinuno ng mga serbisyong IT, at mga developer ng software ng mga medical information system (MIS).

Pagmomodelo at pagsusuri ng mga nakaplanong at emergency na proseso ng pag-ospital gamit ang isang proseso na diskarte

Pag-isipan natin ang mga salik na tumutukoy sa dynamics ng bed occupancy. Kasabay ng hindi makatwirang pag-ospital (na binabawasan ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital at binabawasan ang kalidad ng pagpapatupad ng programa ng garantiya ng estado), ang daloy ng mga pasyenteng pang-emerhensiyang ospital ay may malaking epekto sa occupancy ng mga kama sa ospital. Ang paggamit ng kapasidad ng kama, na isinasaalang-alang ang bahaging ito, ay maaaring mahulaan na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ngunit imposibleng magplano. Ang kadahilanang ito ng kawalan ng katiyakan ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng nakaplanong pag-ospital.

Ang pinuno ng departamento ng ospital ay napipilitang i-reschedule o ipagpaliban ang desisyon sa nakaplanong pag-ospital dahil sa pagpasok ng mga kagyat na emergency na pasyente

at hilingin sa pasyente na makipag-ugnayan sa Ministri ng Depensa nang paulit-ulit, sa ilang mga pagitan, upang linawin ang petsa ng pag-ospital.

Ang layunin ng nakaplanong proseso ng pag-ospital ay upang matiyak ang epektibong pagpaplano ng occupancy at karagdagang paggamit ng kapasidad ng kama na may kaunting paggasta ng mga mapagkukunan. Kabilang dito ang mga pangangailangan ng parehong pasyente na pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon, at ang doktor na maaaring magplano ng prosesong ito nang mahusay hangga't maaari, habang gumugugol ng kaunting pagsisikap, pinapataas ang turnover ng kama. Ngunit nakamit ba ang layunin ng pag-optimize sa inilarawang proseso? Ang tanong na ito ay masasagot lamang kaagad kung ang prosesong ito ay awtomatiko, i.e. kung posible na sukatin at suriin ang mga indicator ng proseso sa online.

Ang pag-automate ng prosesong “as is” ay nagbibigay sa amin ng pagkakataong makakuha ng mga istatistika sa emergency na ospital, subaybayan ang prosesong ito sa real time, at ipaalam sa malawak na hanay ng mga stakeholder tungkol sa prosesong ito. Ang pangunahing bagay sa daloy ng impormasyon na ito ay ang dynamics ng bed occupancy bilang resulta ng emergency hospitalization, na ipinakita (at ito ang pinakamahalagang bagay) sa isang form na angkop para sa pagsusuri, kabilang ang statistical analysis.

Ang resultang modelo ay ipinapakita sa Fig. 1, fig. 1.1.

Kaya, salamat sa automation, sa bawat sandali ng oras mayroon kaming komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng mga kama sa ospital. Samakatuwid, maaari naming gawin itong available sa lahat ng interesadong gumagamit ng MIS. Kabilang ang mga taong responsable para sa nakaplanong pagpapaospital. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng impormasyong ito ay hindi nagbibigay ng marami mula sa praktikal na pananaw. Kailangan namin ng isang tool na nagbibigay-daan, isinasaalang-alang ang impormasyong ito, upang maimpluwensyahan ang pagpuno ng mga kama, at hindi lamang pagpuno, ngunit ang epektibong paggamit ng mga libreng kama.

mga lugar Sa pagpapatupad na inilarawan sa ibaba, ang mga naturang tool ay ang "Hospitalization Plan" at "Discharge Plan" software modules ng "Planned Hospitalization" subsystem ng MIS Interin PROMIS. Ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na isinasaalang-alang ang mga bagong ipinakilala na bagay na ito ay ipinapakita sa Fig. 2.

Ginagawang posible ng resultang pag-optimize na magbigay ng access sa impormasyong kinakailangan para sa paggawa ng desisyon sa pagpapaospital sa lahat ng mga interesadong partido. Ang doktor ng subsystem ng outpatient ay dapat magpahayag ng pangangailangan na i-ospital ang pasyente, dapat pag-aralan ng doktor ng ospital ang mga pagsusuri na isinagawa at magtakda ng petsa para sa ospital.

Bilang resulta, nakatanggap kami ng prosesong nagpapahusay sa lahat ng mga salik na natukoy namin sa itaas (mga puntos 1-4).

Upang magbigay ng visual na representasyon kung paano maaaring magbago ang proseso, ipinapakita namin

ito sa mga modelong "As is" A is) at "As will be" A ^ bе).

Ang prosesong “as is”: isasaalang-alang namin ang daloy ng mga referral ng pasyente mula sa klinika at CDC para sa binalak at emergency na ospital sa ospital.

1. Ang pasyente ay pumupunta sa klinika o CDC, at batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang doktor ng klinika o CDC ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital. Ang pasyente ay maaaring ipasok sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya o sa pamamagitan ng gravity.

2. Kung ang desisyon sa pagpapaospital ay ginawa ng doktor ng klinika, ang pasyente ay maaaring ipadala mula sa klinika patungo sa CDC para sa karagdagang pagsusuri, at batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ang doktor ng ospital o CDC ay gumagawa isang desisyon sa pagpapaospital.

3. Kung ito ay isang nakaplanong pasyente, kung gayon ang doktor sa klinika o CDC ay ipasok siya sa plano, at maghihintay siya hanggang sa pinuno ng ospital

Ang pasyente ay na-admit sa ospital

Pagpapasiya ng channel ng ospital

at impormasyon

mga teknolohiya

> ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng mga kama sa ospital.

4. Kung ito ay isang pasyenteng pang-emergency, ang doktor sa departamento ng emerhensiya ay gagawa ng desisyon sa kanyang pagpapaospital. Sa kasong ito, maaaring ma-ospital kaagad ang pasyente o ma-enroll sa isang plano, o maaari siyang makatanggap ng emergency na pangangalaga depende sa kanyang kondisyon.

Isaalang-alang natin ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor sa isang klinika o CDC at isang ospital:

1. Ang doktor sa klinika o CDC ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital at pinapasok ang pasyente sa plano.

2. Ang plano ay inilipat sa doktor ng ospital sa anyo ng isang file o sa papel.

3. Kung may mga libreng lugar sa ospital, nakikipag-ugnayan siya sa doktor ng klinika o CDC sa pamamagitan ng telepono o email at binibigyan siya ng impormasyong ito.

4. Ang CDC o doktor ng klinika ay gumagawa ng mga pagsasaayos sa plano.

Ang desisyon na magpaospital ay ginawa na

Ang pagkakaroon ng pinagsama-samang modelo ng proseso, mayroon kaming pagkakataong sukatin ito, pag-aralan ito at hanapin ang mga banayad at may problemang mga lugar.

Bilang resulta ng pag-automate ng prosesong "as is", nakakakuha kami ng mga istatistika sa emergency na ospital at sinusubaybayan ang proseso ng emergency na ospital sa totoong oras. Ang isang halimbawa ng naturang hiwa ay ipinapakita sa Figure 1.2.

Ang pagkakaroon ng natanggap na impormasyon tungkol sa workload sa pamamagitan ng specialty ng mga doktor, posibleng hulaan ang workload ng kapasidad ng kama, na isinasaalang-alang ang emergency na ospital, batay sa profile ng mga kama. Batay sa mga resulta, maaari kang gumawa ng mga pagsasaayos sa plano at, kapag nagpaplano, tumuon sa ilang partikular na araw ng linggo.

Bilang resulta ng gawaing ginawa, natukoy namin ang proseso, na-automate ito, nakakita ng mga bottleneck, nakatanggap ng impormasyon tungkol sa workload ng mga kama sa real time, at natanggap ang "as will be" na proseso.

Proseso "tulad ng magiging":

1. Ang pagpaparehistro para sa nakaplanong pagpapaospital ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng CDC o ng pinuno ng kaukulang departamento.

2. Tinitingnan ng CDC o doktor ng ospital ang kapasidad ng kama at mga nakaplanong petsa ng paglabas para sa mga pasyente nang real time.

3. Pinapasok ng CDC o doktor ng ospital ang pasyente sa plano ng pagpapaospital kasama ang mga resulta ng kanyang mga pagsusuri.

4. Ang pinuno ng ospital, na may access sa planong ito, ay maaaring agad na masuri ang pagkakumpleto ng mga pagsusuri at magpasya sa priyoridad ng pagpapaospital.

5. Kapag ang doktor ng ospital ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kama, siya ay nakikipag-ugnayan sa pasyente at ipaalam sa kanya ang petsa ng pagpasok.

6. Kung kinakailangan, ang doktor ng ospital ay maaaring makipag-ugnayan sa pasyente at ipagpaliban ang petsa ng kanyang pag-ospital sa mas maaga o mas huling petsa, pati na rin magreseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Tungkol sa emerhensiyang pag-ospital, ang lahat ay nananatiling hindi nagbabago, kaya ang emerhensiyang ospital ay hindi makikita sa modelo.

Sa pamamagitan ng pag-automate ng proseso, na-optimize namin ito gamit ang diskarte sa proseso. Isinasagawa ang pag-optimize gamit ang software module - "Hospitalization Plan". Ang pag-access dito ay ibinibigay sa lahat ng mga interesadong partido, at ang mga tungkulin at panuntunan para sa pagtatrabaho sa bagay na ito ay inilarawan alinsunod sa mga tungkulin sa proseso. Ini-enroll ng doktor ng CDC ang mga pasyente sa planong ito (kasama ang lahat ng kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan at pag-access sa kanilang mga elektronikong rekord ng outpatient, na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, kabilang ang lahat ng mga pagsusuring ginawa). Sa kabilang banda, posibleng ilabas ang mga kama sa bagay na ito kapag gumagawa ng discharge. Ang doktor ng ospital ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na matukoy ang mga priyoridad (ang pasyente

at impormasyon

mga teknolohiya

kung anong diagnosis ang dapat na maospital sa unang lugar) at matukoy ang pagkakumpleto ng mga magagamit na eksaminasyon. Bilang resulta ng prosesong ito, nakikipag-ugnayan ang pasyente at ipinapaalam kung kailan siya pupunta para sa ospital at kung saang ward siya papasok, o tungkol sa pangangailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

□mga tampok ng pagpapatupad

Ang pagkakaroon ng natanggap na "as is" na modelo at awtomatiko ito, madaling makita na ang daloy ng emergency na ospital ay medyo malaki at nangangailangan ng makabuluhang gastos (kabilang ang oras) para sa pagpaparehistro ng mga pasyente. Ang bottleneck ng prosesong ito ay ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa paparating na pasyente bago ang kanyang aktwal na pagharap sa emergency department (ED), bagama't ang naturang impormasyon tungkol sa kanya ay nakolekta na ng mga ambulansya. Dahil dito, ang pangunahing direksyon ng pag-optimize ay ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon at mga sistema ng impormasyon. Pagkatapos sumang-ayon sa mga protocol ng palitan, ipinatupad ang isang serbisyo na nagpapalitan ng data sa mga sistema ng impormasyon ng C&NMP. Dahil dito, ang impormasyon tungkol sa pasyente (diagnosis, apelyido, edad at, pinaka-mahalaga sa konteksto ng problemang isinasaalang-alang, profile ng kama) ay malalaman bago pa man talaga lumitaw ang pasyente sa software. Kaya, ang pasyente ay pumupunta sa dalubhasang duty na doktor na may kaunting pagkawala ng oras, na kadalasang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa proseso ng emerhensiyang pag-ospital, at pagkatapos ng desisyon sa pagpapaospital ay ginawa, ang sistema ay nagpapakita ng mga pagbabago sa kapasidad ng kama sa totoong oras. Kaya, sa pamamagitan ng paggamit ng MIS, nakakuha kami ng tiyak na antas ng kontrol sa stochastic na katangian ng daloy ng emergency na ospital. Susunod, isinasaalang-alang ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na inilarawan sa itaas, ino-optimize namin ang proseso ng negosyo sa MIS sa pamamagitan ng pagpapakilala ng functionality ng subsystem na "Planned Hospitalization".

lization" sa automated na lugar ng trabaho ng mga espesyalista na responsable para sa binalak na ospital.

Ang access sa mga module na ito ay ibinibigay sa parehong pinuno ng departamento ng subsystem ng outpatient at ang pinuno ng departamento ng ospital kung saan ang pasyente ay binalak na maospital. Sa yugtong ito ng pagpapatupad, nagiging mahalaga ang paghihiwalay ng mga kapangyarihan. Kaya, halimbawa, ang isang doktor sa isang klinika o CDC ay nagdaragdag ng mga pasyente sa plano kung kinakailangan, na nagpapahiwatig, kung kinakailangan, ang pangangailangan ng madaliang pag-ospital. Ang doktor ng ospital, sa turn, ay sinusuri ang elektronikong rekord ng pasyente sa labas ng pasyente at isinasaalang-alang ang nakaplanong paglabas, tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa antas ng outpatient o gumawa ng desisyon sa pagpapaospital, na nagpapahiwatig sa plan sheet ng petsa at numero ng silid, pagkuha isaalang-alang ang impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa daloy ng emergency na ospital.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay naka-imbak sa kanyang electronic outpatient record, hindi mahirap na agad na makipag-ugnayan sa pasyente at i-refer siya para sa karagdagang pagsusuri o ipaalam sa kanya ang tungkol sa petsa ng pag-ospital.

Mga resulta ng praktikal na aplikasyon ng diskarte sa proseso

Bilang bahagi ng pagpapatupad, napili ang mga pilot department. Gamit ang paraan ng pakikipanayam, nakuha ang mga indicator ng kahusayan para sa mga proseso ng binalak at emergency na ospital bago at pagkatapos ng pag-optimize. Ang resulta ng pag-optimize ay ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ipinapakita sa Talahanayan 1.

Para sa bawat tagapagpahiwatig, ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagkalkula ay natukoy:

Tumaas na turnover ng kama. Kung isasaalang-alang namin ang turnover ng kama bilang isang indicator ng paggamit ng kapasidad ng kama, katumbas ng average na bilang ng mga pasyente sa bawat isang aktwal na naka-deploy na kama bawat taon. Batay sa mga resulta ng mga ulat na ito na nakuha mula sa istatistika

ki, ang mga rate ng turnover ng kama para sa isang buwan ay ipinakita para sa isang napiling departamento ng piloto, na ginamit upang ihambing ang turnover ng kama pagkatapos ng pag-optimize at bago ang pag-optimize at umabot sa 5.68 bago ang pag-optimize at 5.98 pagkatapos, na isinasaalang-alang ang mga paglilipat. Ang data mula sa ibang mga pilot department ay nagbunga ng mga katulad na resulta. Ang mga resulta ng paghahambing ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Sa mga bihirang kaso, naganap ang hindi kinakailangang pag-ospital. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa hindi sapat na pagsusuri sa mga klinika. Bilang isang resulta, pagkatapos ng isang buong pagsusuri sa ospital, ang kawalang-saligan ng pag-ospital ay ipinahayag. Ang mga istatistikang ito ay pinanatili sa antas ng mga pinuno ng mga departamento ng ospital. Pagkatapos ng pag-optimize, walang mga kaso ng hindi kinakailangang pag-ospital ang natukoy.

Pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon. Kasama sa tagapagpahiwatig na ito ang mga operasyon tulad ng:

Koordinasyon, pagbabago, pagdaragdag ng plano sa ospital ng pinuno ng ospital, pati na rin ang oras na ginugol sa mga tawag sa telepono, pagpapadala sa pamamagitan ng e-mail, atbp. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 2-3 oras sa isang araw. Pagkatapos ng pag-optimize, bumaba ang indicator na ito sa 1 oras bawat araw, isinasaalang-alang ang muling pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng CDC sa mga emergency department.

Pagsubaybay at pagsubaybay sa kapasidad ng kama ng pinuno ng ospital, paglipat ng impormasyong ito sa mga klinika, CDC at mga lugar ng pagtanggap

bagong departamento. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 1 oras bawat araw. Bumaba ang figure na ito sa 15 minuto pagkatapos ng pag-optimize.

Pag-abiso at pagsagot sa mga tawag sa telepono mula sa mga pasyenteng naghihintay ng pagpasok sa mga emergency department. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay mula sa humigit-kumulang 40 minuto hanggang 2 oras sa isang araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa 30 minuto at umabot lamang sa oras ng pag-abiso ng ospital.

Bilang resulta ng pag-optimize, ang average na kabuuang oras para sa mga nakagawiang operasyon, na 4 na oras bawat araw, ay bumaba sa 1.45 na oras bawat araw, na ginugol sa pagtingin at pag-update ng plano sa MIS, pati na rin ang pakikipag-usap sa mga pasyenteng nangangailangan. ng pagpapaospital. Ang kabuuang mga resulta ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

konklusyon

Gamit ang isang diskarte sa proseso, isang modelo ng umiiral na proseso ng nakaplanong pag-ospital ay binuo at sinuri; ang proseso ay awtomatiko gamit ang MIS Interin PROMIS7. Isinasaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa MIS, natukoy ang mga bottleneck sa modelong ito at ginawa ang mga pagsasaayos, na naging posible upang ma-optimize ang proseso ng negosyo sa MIS (mag-set up ng mga module ng software, tiyakin ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon ng S&NMP). Ang mga resulta ng pag-optimize ng proseso ng nakaplanong ospital sa pagsasanay ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Marka ng Tagapagpahiwatig

Pagtaas ng turnover ng kama 5%

Pagbawas sa % ng hindi kinakailangang pagpapaospital 4%

Pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon ng 36.3%

at impormasyon

mga teknolohiya

PANITIKAN

1. Functional modeling methodology. M.: Gosstandart ng Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Isang gabay sa konsepto at paggamit ng diskarte sa proseso para sa mga sistema ng pamamahala. Dokumento ng ISO/TC176/SC2/N544R3, Oktubre 15, 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering ng mga proseso ng negosyo: ekspertong pagmomodelo, pamamahala, pagpaplano at pagtatasa / S.Yu. Shchennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, p.: may sakit. - Bibliograpiya: p. 285-286 (21 pamagat).

4. Rother M. Matuto upang makita ang mga proseso ng negosyo: ang pagsasanay ng pagbuo ng value stream mapa / M. Rother at D. Shook; lane mula sa Ingles [G. Muravyova]; paunang salita D. Womack at D. Jones. - 2nd ed. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, p.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Application ng diskarte sa proseso sa mga medikal na organisasyon gamit ang halimbawa ng emergency hospitalization // Doctor and Information Technologies: 2015. No. 4 (sa kasalukuyang isyu).

balita sa IT

Institute of INTERNET DEVELOPMENT FOR HEALTH

Ang Internet Development Institute (IRI) ay nilikha noong tagsibol ng 2015. Pinag-isa ng IRI ang Russian Association of Electronic Communications (RAEC), ang Internet Initiatives Development Fund (IIDF), ang Media Communications Union at ang Regional Public Center for Internet Technologies ( ROCIT). Ang institusyong ito ay naghahanda ng mga panukala para sa pagbuo ng Russian segment ng Internet, na dapat isama sa kaukulang programa na idinisenyo hanggang 2025. Ang programa ay binuo sa ngalan ni Pangulong Vladimir Putin, na ibinigay noong Mayo 19, 2015.

Ang mga panukala ay ihaharap sa Oktubre 5 sa isang pulong na may partisipasyon ng Ministro ng Komunikasyon at Mass Media na si Nikolai Nikiforov. Ang isang 137-pahinang dokumento ay ilalagay sa mesa ng administrasyong pampanguluhan, na naglalaman ng payo sa pagpapaunlad ng hindi lamang sa Internet, kundi pati na rin sa iba pang mga industriya. Halimbawa, para sa mga institusyong medikal, ibinibigay ang pagsasama-sama ng mga kasaysayang medikal at klinikal na pag-aaral sa isang database. Iminungkahi din na bumuo ng mga remote diagnostic at serbisyo sa konsultasyon at bumuo ng isang elektronikong sistema ng reseta na magbibigay-daan sa iyo na bumili ng mga gamot online (bagaman mula Hulyo 1, 2015, ang pagbebenta ng mga gamot sa Internet ay ipinagbabawal ng mga pagbabago sa batas sa sirkulasyon ng mga gamot).

Higit pang mga detalye sa RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa ating bansa ay ibabatay sa tatlong bloke:

• Una sa lahat, sa pagtiyak na ang pasyente ay makakarating sa lalong madaling panahon sa isang institusyon na makapagbibigay ng pangangalagang medikal alinsunod sa Pamantayan.

• Ang pangalawang napakahalagang bloke ay ang pag-phase ng pangangalagang medikal ayon sa Umorder.

• Ang ikatlong mahalagang bloke ay ang pagpapakilala ng mga target sa pagganap na sumasalamin hindi lamang sa mga uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, kundi pati na rin ang kalidad nito.

Antas 1. Pangunahing pangangalaga sa kalusugan

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na inayos ayon sa prinsipyo ng presinto ng teritoryo, ay naging at nananatiling priyoridad na lugar ng pangangalaga sa kalusugan ng tahanan dahil sa malaking sukat ng bansa at hindi pantay na density ng populasyon.

• Pag-aalis ng mga kakulangan sa tauhan sa pamamagitan ng muling pamimigay sa intra-industriya na paglipat.
• Paghihiwalay ng mga site: pagbabawas ng bilang ng mga naka-attach na populasyon ng nasa hustong gulang mula 1700-2500 katao sa 1.2-1.5 libong tao bawat site (nagiging posible kapag naalis ang kakulangan sa tauhan).
• Paglikha ng mga kondisyon ng tao para sa trabaho - pagtaas ng karaniwang oras na inilaan para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang hanggang 20 minuto.
• Pagbawas ng workload sa pamamagitan ng paglilipat ng maraming aktibidad sa nursing staff: first aid para sa talamak na patolohiya, obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente na may talamak na patolohiya, atbp.
• Pag-retrofitting ng pangunahing pangangalaga gamit ang mga teknolohiyang pumapalit sa mga ospital - pagbuo ng mga sistema ng "mga ospital sa bahay" at aktibong pagtangkilik.
• Paglipat sa iba pang mga target sa pagganap na may diin sa mga aktibidad na pang-iwas. Halimbawa, ang proporsyon ng malulusog na tao sa lahat ng pangkat ng edad mula sa kabuuang kalakip na populasyon, ang porsyento ng pagtuklas ng mga sakit sa mga unang yugto sa lahat ng mga bagong may sakit.

Level 2. Pangangalaga sa inpatient

• Ang pangunahing punto ay ang pagtindi ng gawain ng kama. Magiging posible ito, sa isang banda, kung ang mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital ay ipinakilala sa pangunahing pangangalaga, at isang network ng mga departamento para sa after-care at rehabilitation ay binuo. Ang pangangalagang medikal ng inpatient ay dapat na limitado sa mga pasyente na nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay.
• Paglikha ng isang routing service sa bawat ospital kung saan ang mga pasyente ay papalabasin mula sa ospital. Titiyakin ng serbisyong ito ang organisasyon ng bawat yugto ng paggamot sa pagbawi at rehabilitasyon, pagpapatuloy sa pamamahala ng pasyente sa lahat ng yugto, ang paglilipat ng impormasyon tungkol sa pasyente at mga rekomendasyong medikal at panlipunan sa lokal na patronage unit sa lugar ng pasyente ng tirahan.
• Ang unti-unting paglikha ng mga head regional center na nag-uugnay sa buong saklaw ng preventive, diagnostic at therapeutic na mga hakbang sa panlipunang makabuluhang mga medikal na problema.
• Pagpapabuti ng mga target na tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng inpatient, na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (mortalidad, antas ng pagbawi ng mga kapansanan sa pag-andar).

Antas 3. Rehabilitasyon

Wala sa mga nakaraang Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang panahon ng Sobyet, kasama ang yugtong ito (tandaan, ang Ministri ng Kalusugan ay walang sariling sanatoriums?). Kaya, ang isang three-tier (sa halip na isang two-tier) na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ginagawa sa Russia: pangunahing pangangalaga sa kalusugan, pangangalaga sa inpatient at isang serbisyo sa paggamot sa rehabilitasyon.

• Paglikha at pagpapalawak ng isang network ng mga institusyon (kagawaran) para sa rehabilitation treatment (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal sa pamamagitan ng muling paggamit ng ilan sa mga operating hospital at sanatorium-resort na institusyon.
• Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng target na pagganap na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (degree ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa paggana, mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan at kalubhaan ng kapansanan).

Antas 4. Serbisyong parahospital

Isa lamang itong pilot project na ilulunsad sa mga rehiyong iyon na makakamit ng magandang pag-unlad sa 2014-2015.

Ang kakanyahan ng proyekto: isang istrukturang pang-organisasyon ang nililikha na pinagsasama ang isang departamento ng admission sa ospital at isang istasyon ng ambulansya, kasama ang mga serbisyo para sa paglabas at pagruruta ng mga pasyente, mga serbisyo ng patronage ng pangunahing pangangalaga at mga serbisyo pagkatapos ng pangangalaga.

Ang serbisyong ito ay inilaan para sa:

• pagbibigay sa populasyon ng emerhensiya at agarang pangangalagang medikal (mga unang kaso at mga taong may paglala ng malalang sakit);
• pagtukoy sa pangangailangan (o kakulangan ng pangangailangan) para sa pagpapaospital ng pasyente sa isang ospital;
• pagsasagawa ng isang kumplikadong diagnostic at therapeutic na mga hakbang para sa mga kondisyon ng pathological na hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa buong orasan;
• pag-aayos ng pinakamainam na yugto ng follow-up na paggamot para sa pasyente ("home hospital", paggamot sa rehabilitasyon at mga departamento ng rehabilitasyon, hospice) at pagpapatupad ng aktibo o passive na pagtangkilik.

Ang pag-asa sa buhay para sa mga Ruso ay umabot sa 72 taon sa taong ito, at ang mga rate ng namamatay sa sanggol at ina ay bumagsak sa mga makasaysayang pinakamababa. Sa maraming paraan, ang mga resultang ito ay nakuha dahil sa katotohanan na binago ng Ministry of Health ang diskarte nito sa sistema ng pangangalagang medikal. Ang pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi na tinutukoy ng bilang ng mga kama sa ospital, ngunit sa pamamagitan ng mga tunay na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Ang Ministro ng Kalusugan ng Russia na si Veronika Skvortsova, sa kanyang ulat sa huling lupon ng ministeryo, ay nagsabi na sa nakalipas na taon, ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso ay tumaas ng anim na buwan, na umabot sa 72 taon sa unang pagkakataon. “Nakapagligtas kami ng 17.5 libong higit pang buhay kaysa noong 2015. Naging posible ito salamat sa pagbaba ng dami ng namamatay mula sa lahat ng pangunahing dahilan,” ang pagbibigay-diin ng ministro.

Ang isa pang mahalagang tagumpay noong 2016 ay ang mga rate ng namamatay sa sanggol at ina ay umabot sa mga makasaysayang mababang antas. Sa maraming paraan, naging posible ito salamat sa paglipat sa isang tatlong antas na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata at ang pagbuo ng ikatlong antas ng sistemang ito - isang network ng mga perinatal center.

Ngayon, ang lahat ng domestic healthcare ay lumilipat sa isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal. Ito ay hindi lamang isa pang administratibong reporma, ngunit isang pangangailangan na dulot ng mga pagbabago sa teknolohiyang medikal sa nakalipas na mga dekada. Una, sa panahong ito, lumitaw ang mga bagong paraan ng paggamot na ginagawang posible na magbigay ng epektibong tulong sa mga pasyente na nasa malubha, nagbabanta sa buhay na mga kondisyon, at hindi umaasa na "kakayanin ng katawan" habang ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang hospital bed. Halimbawa, ang mga pag-diagnose ng "mga aksidente sa vascular": ang atake sa puso at stroke ay hindi na parang parusang kamatayan. Sa ngayon, ang mga ito ay malubha at mapanganib na mga sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso sila ay magagamot. Pangalawa, ang mga makabagong teknolohiya ay nangangailangan ng modernong kagamitan at mga kwalipikadong doktor na may permanenteng kasanayan sa pagpapagamot ng mga pasyente sa kanilang espesyalisasyon. Samakatuwid, upang maglapat ng lubos na epektibong mga teknolohiyang medikal, kinakailangan na lumikha ng mga dalubhasang sentrong medikal. Pangatlo, ang kakayahang mag-diagnose at maiwasan ang mga sakit ay lumawak nang malaki, bilang resulta kung saan ang mismong pilosopiya ng pangangalagang medikal ay nagbago: ang pokus ay lumipat patungo sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa sakit.

Ang isang three-tier na sistema ng pangangalagang medikal ay isang sapat na paraan upang ayusin ang modernong gamot. Ang bawat antas ay nalulutas ang sarili nitong mga problema. Ang unang antas ay nakatuon sa pangunahing pagpasok, pag-iwas at paggamot sa outpatient. Ang pangalawa ay gumagana sa mas kumplikadong mga problema, kadalasang nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Ang pangatlo ay ang pangangalagang medikal, na epektibo sa pinakamahirap na kaso, marami sa mga ito ay itinuturing na walang pag-asa.

Ang pinakamahalagang katangian ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang accessibility ng teritoryo nito. Sa kauna-unahang pagkakataon mula noong panahon ng Sobyet, inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ang mga kinakailangang kinakailangan para sa pag-access ng mga medikal na organisasyon at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad gamit ang isang espesyal na sistema ng impormasyon sa heograpiya. Para sa bawat rehiyon, ang mga gawain ay natukoy upang lumikha ng nawawalang pangunahing antas ng mga mapagkukunang medikal. Ang kaukulang mga programa sa rehiyon ay dapat makumpleto sa loob ng susunod na dalawang taon. Noong nakaraang taon, 418 na bagong FAP (mga istasyon ng feldsher-midwife) at 55 na opisina ng mga general practitioner ang itinayo at kinomisyon sa maliliit na pamayanan.

Ang reporma ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia, kumpiyansa si Roman Alekhin, ang tagapagtatag ng OrthoDoctor federal network. Ayon sa doktor, ang three-tier system ay magpapahintulot sa "paghahati sa mga kakayahan" ng mga institusyong medikal, na hahantong sa pagtaas ng kahusayan. Ito ay magiging partikular na kahalagahan para sa pangunahing pangangalaga sa outpatient, dahil ito ay may napakalaking pasanin at ang paghihiwalay nito sa iba pang mga yugto ay magiging kapaki-pakinabang para sa parehong mga doktor at mga pasyente.

Ang pagpapatindi ng mga diagnostic at preventive measures ay nagbubunga na ng mga resulta. Kaya, ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay naging posible upang mabawasan ang saklaw ng trangkaso ng sampung beses. Ang pagbabakuna sa mga bata at nasa hustong gulang na nasa panganib laban sa impeksyon sa pneumococcal noong 2016 ay sumasakop sa higit sa 2.2 milyong tao, kabilang ang 1.8 milyong mga bata. "Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay ng populasyon mula sa pneumonia (sa pamamagitan ng 10.6%), at sa mga bata ng 30%," sabi ng ministro. Salamat sa medikal na pagsusuri ng populasyon noong 2016, 55% ng mga malignant neoplasms ang nakita sa una at ikalawang yugto.

Ang mga mahahalagang kama sa ospital ay lumilipat na ngayon sa ikalawang antas ng sistema ng kalusugan. Ang pagsasama-sama ng mga medikal na ospital, siyempre, ay ginagawang posible upang mas epektibong gamitin at i-optimize ang mga magagamit na mapagkukunan. Ngunit ang pangunahing layunin ay upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mass medical practice. Kaya, ang bansa ay lumilikha ng isang emergency na dalubhasang serbisyo sa pangangalagang medikal para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Kasama na ngayon ang higit sa 590 vascular centers at 1.5 thousand trauma centers. Ang lokasyon ng naturang mga sentro ay nagpapahintulot sa mga pasyente na maihatid sa kanila sa panahon ng "therapeutic window", kapag ang pangangalagang medikal ay pinaka-epektibo. Upang matiyak ang mga huling araw na ito, isang pinag-isang sentralisadong serbisyo sa pagpapadala ng ambulansya ay dapat gawin sa lahat ng rehiyon sa pagtatapos ng 2018. Gamit ang GLONASS system, ma-optimize nito ang pagruruta ng mga pasyente at bawasan ang oras ng paghahatid ng pasyente sa ospital.

Tulad ng para sa tulong sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular, sampung taon na ang nakalilipas ay nagbigay kami ng ilang uri ng katanggap-tanggap na tulong lamang sa magkakahiwalay na mga sentro at sa gastos lamang ng mga personal na katangian ng mga indibidwal na tao. Walang sistema," ipinaliwanag ng punong neurologist ng Moscow, Propesor Nikolai Shamalov, ang sitwasyon. - Salamat sa programa ng vascular, isang pinag-isang network ng mga dalubhasang departamento ng stroke ay nilikha na ngayon sa buong bansa. Malaking pera ang inilaan - kapwa pederal at panrehiyon - para sa pag-aayos, pagbili ng kagamitan, pagsasanay sa mga tauhan, atbp. Bilang resulta, malawak na tayong gumagamit ngayon ng maraming modernong paraan ng diagnostic at paggamot, at ang ating stroke system ay kinikilala ng World Stroke Organization bilang ang pinakamahusay sa mundo.

Ang paglunsad ng mga dalubhasang sentrong medikal ay naging posible upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga stroke ng higit sa 34% sa loob ng limang taon, at mula sa mga pinsalang natamo sa mga aksidente sa kalsada ng 20%.

Ang ikatlong antas ng pangangalagang medikal ay, halimbawa, ang nabanggit na mga perinatal center. Ang mga ito ay malalaking klinika, na nilagyan ng lahat ng kailangan ayon sa mga modernong pamantayan, kung saan nilikha ang mga pangkat ng mga espesyalista na may kakayahang magbigay ng pangangalagang medikal sa pinakamahirap na sitwasyon: mga depekto sa puso, napaaga na kapanganakan, mga pathology sa pag-unlad, atbp. At hindi nila inilaan para sa "mga elite na kategorya", ngunit para sa lahat ng mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang aktibong paglikha ng mga perinatal center ay nagsimula sampung taon na ang nakalilipas. Bilang bahagi ng prayoridad na pambansang proyektong “Kalusugan,” 23 panrehiyon at dalawang pederal na sentro ang nilikha. Ang kasalukuyang programa upang ayusin ang 32 bagong perinatal center ay dapat makumpleto sa katapusan ng taong ito.

Kasama rin sa ikatlong antas ang pinakamodernong - high-tech na pangangalagang medikal (HTMC): angioplasty at stenting ng mga arterya, teknolohikal na kumplikadong mga uri ng microsurgical operations, IVF, atbp. 10-15 taon lamang ang nakalipas, ang HTMC ay isang monopolyo ng nangungunang metropolitan mga institusyong pananaliksik. Noong 2013, 505 libong pasyente na ang nakatanggap nito, at noong 2016, 932 na organisasyong medikal sa buong bansa ang nagbigay nito sa mahigit 963 libong pasyente. Ayon sa mga plano ng Ministry of Health, sa 2018, higit sa 1 milyong mga pasyente ang makakatanggap ng VMP, na malapit sa mga tunay na pangangailangan ng populasyon sa ganitong uri ng pangangalaga.

Doctor of Medical Sciences, executive secretary ng Public Council for the Protection of Patients' Rights sa ilalim ng Roszdravnadzor Alexey Starchenko ay tiwala na ang pangunahing kontribusyon ng three-tier system ay ang epektibong pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan:

Positibo kong mapapansin ang pagbuo ng isang network ng mga perinatal center. Ang mga babaeng may mga pathology ay binibigyan ng mataas na kwalipikadong pangangalaga sa mga sentrong ito, at kahit na ang intrauterine surgery ay binuo. Posibleng gumana sa utero. Ito ay isang napakahalagang tagumpay.

Gayunpaman, marami pa ring dapat gawin. Ang pangunahing gawain na kailangang lutasin ng Ministri ng Kalusugan, ayon kay Alexey Starchenko, ay ang pagkakaroon ng mga gamot para sa mga taong nahawaan ng HIV.

Ang isang hiwalay na isyu ay ang mga tauhan. Kinuha ng Ministry of Health ang matagal nang problemang ito noong 2012, nang, kasama ang mga rehiyon, bumuo ito ng isang buong hanay ng mga hakbang na nagbunga na: ang bilang ng mga doktor, sa unang pagkakataon, ay dahan-dahan ngunit tumaas, at ang bilang ng mga part-time na manggagawa, sa kabaligtaran, ay bumaba. Ang mga doktor sa kanayunan ay tumaas ng 24,000. Ang bilang ng mga doktor sa pinakakaunting mga specialty ay tumaas din - halimbawa, oncology o anesthesiology.

Sa simula ng siglo, ang average na pag-asa sa buhay sa Russia ay 65 taon, ngayon ito ay 72. Ginagawang posible ng modernong gamot na palawigin ito sa 80 taon at mas matagal pa. Para sa layuning ito, ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan ay inaayos sa mga bagong teknolohiyang medikal.