1

Ang artikulo ay nagpapakita ng isang pangkalahatang paglalarawan ng klinikal na pag-iisip. Bilang resulta ng pagsusuri ng ugnayan sa pagitan ng mga konsepto ng "pag-iisip" at "klinikal na pag-iisip", natukoy ang mga operasyong pangkaisipan, ang pag-unlad nito ay kinakailangan para sa pagbuo ng klinikal na pag-iisip. Ang papel ay nagpapakita ng mga resulta ng isang pedagogical na pag-aaral ng antas ng pag-unlad ng mga kasanayan ng mga mag-aaral sa abstract at pangkalahatan. Ang mga posibilidad para sa pag-unlad ng pag-iisip sa proseso ng pag-aaral ng mga disiplinang pang-edukasyon ng humanitarian, social at economic cycle sa mga institusyong medikal na pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon ay nakabalangkas. Ang artikulo ay nagpapatunay sa palagay na ang oryentasyon ng pamamaraan ng pagtuturo ng mga akademikong disiplina ng nabanggit na siklo, una sa lahat, patungo sa pagpapaunlad ng kakayahan ng mga mag-aaral na mag-isip, ay lilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng klinikal na pag-iisip sa mga mag-aaral sa proseso. ng pag-aaral ng mga disiplina ng propesyonal na siklo. Tinutupad ng gawain ang pangangailangang ipakilala ang sikolohikal at pedagogical na pagpili ng mga aplikante sa mga institusyong medikal na pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon.

paglalahat

abstraction

klinikal na pangangatwiran

iniisip

1. Abaev Yu.K. Mga tampok at kontradiksyon ng klinikal na pag-iisip ng isang doktor // Balitang medikal. – 2008. – Bilang 16. – P. 6-14.

2. Bilibin A.F., Tsaregorodtsev G.I. Sa klinikal na pag-iisip (pilosopiko at deontological na sanaysay). – M.: Medisina, 1973.

3. Likhterman A. B. Ano ang klinikal na pag-iisip. Mga pagmumuni-muni ng isang bihasang doktor // Medikal na pahayagan. – 2000. – Bilang 41. – P 2-6.

4. Merleau-Ponty M. Phenomenology of perception. – St. Petersburg: “Science” “Yuventa”, 1999.

5. Nemov R.S. Psychology: sa 3 libro. – 3rd ed. – M.: Makatao. ed. VLADOS center, 1999. – Book 1. Pangkalahatang batayan ng sikolohiya.

6. Sikolohikal na pagsubok "Pag-aalis ng labis - 2010. Form G" // A. Ya. mapagkukunan] –: http://azps.ru/tests/kit/il2010_g.html (petsa ng pag-access 04/18/2010)

7. Rubinshtein S.L. Sa likas na katangian ng pag-iisip at komposisyon nito // Reader on general psychology: Psychology of thinking. – M., 1981.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng pag-aaral sa isang medikal na paaralan ay ang pagbuo ng klinikal na pag-iisip sa mga darating na doktor. Ang pag-iisip bilang isang mas mataas na proseso ng pag-iisip ay nauugnay sa pagbuo ng bagong kaalaman. Bilang isang aktibong anyo ng malikhaing pagmuni-muni at pagbabago ng katotohanan ng isang tao, pinapayagan nito ang isa na makakuha ng isang resulta na hindi umiiral alinman sa katotohanan mismo o sa paksa sa isang naibigay na sandali sa oras. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-iisip at iba pang mga proseso ng pag-iisip ay halos palaging nauugnay sa pagkakaroon ng isang sitwasyon ng problema, isang gawain na kailangang malutas. Ang pag-iisip, sa kaibahan sa pang-unawa, ay lumampas sa mga limitasyon ng sensory data at nagpapalawak ng mga hangganan ng kaalaman, na sumasalamin sa pagkakaroon ng mga indibidwal na bagay, phenomena at kanilang mga katangian at pagtukoy ng mga koneksyon na umiiral sa pagitan nila, na kadalasang hindi direktang ibinibigay sa isang tao sa pang-unawa mismo. Kaya, sa pamamagitan ng pag-iisip batay sa pandama na impormasyon, ang ilang mga teoretikal at praktikal na konklusyon ay iginuhit.

Ang isang pagsusuri ng siyentipikong panitikan ay nagpakita na ang mga konsepto ng "pag-iisip" at "klinikal na pag-iisip" ay alinman sa kinilala, o ang pagka-orihinal ng huli, dahil sa mga kakaiba ng propesyonal na aktibidad ng isang doktor, ay kinikilala. Nailalarawan ang klinikal na pag-iisip, ang mga may-akda Bilibin A.F., Tsaregorodtsev G.I. , Hegglin R., Konchalovsky M.P., Katerov V.I., Akhmedzhanov M.Yu., Zakharyin G.A. , Likhterman A.B. Ang mental phenomenon na ito ay pangunahing nauugnay sa katalinuhan, memorya, atensyon, imahinasyon, intuwisyon, na may propesyonal na karanasan at kasanayan, pati na rin sa mga personal na katangian ng isang doktor tulad ng pagmamasid, empatiya, at karunungan. Ang mga may-akda ay nagkakaisa sa kanilang opinyon na ang pagbuo at pag-unlad ng klinikal na pag-iisip ay posible lamang sa mga praktikal na aktibidad. Samakatuwid, ang tanong ng paglikha ng mga kondisyon para sa pagbuo nito sa hinaharap sa mga mag-aaral na, dahil sa yugto ng propesyonal na pagsasanay (ika-2 taon ng pag-aaral), ay hindi gaanong kasangkot sa mga praktikal na aktibidad ng isang doktor, ay nagiging partikular na nauugnay.

Sa malawak na kahulugan, ang klinikal na pag-iisip ay ang pagtitiyak ng intelektwal na aktibidad ng isang doktor, na tinitiyak ang epektibong paggamit ng siyentipikong data at personal na karanasan kaugnay ng bawat pasyente. Ang mga tungkulin ng klinikal na pag-iisip ay upang maunawaan ang mga natukoy na sintomas; sa paglalagay ng hypothesis tungkol sa sakit na hinahanap; sa paghula sa bisa ng medikal na paggamot, sa pagbuo ng isang plano sa paggamot at sa pagtatasa ng mga resulta nito.

Ang pag-aaral ng mga may-akda ng mga katangian at pag-andar ng klinikal na pag-iisip ay iminungkahi na para sa pagbuo ng pag-iisip ng isang doktor sa proseso ng propesyonal na edukasyon, ang pag-unlad ng naturang mga operasyon sa isip bilang abstraction at generalization ay lalong mahalaga, ang pagpapatupad nito ay imposible nang walang kakayahang mag-analisa, maghambing at mag-synthesize.

Ang abstraction (abstraction) ay isang mental na operasyon na binubuo sa paghihiwalay ng mga mahahalagang katangian at koneksyon ng isang bagay habang nag-abstract mula sa iba na hindi mahalaga batay sa isang naunang ginawang pagsusuri at synthesis. Sa pamamagitan ng abstraction, nakikilala ng doktor ang nangungunang (mga) sintomas laban sa background ng concomitant somatic pathology at abstract mula sa hindi direktang mga palatandaan ng mga malalang sakit ng pasyente. At sa parehong oras, ang mga pangalawang sintomas ay maaaring makaapekto sa kurso ng sakit, kaya dapat silang isaalang-alang sa komprehensibong paggamot ng mga pasyente. Ang paglalahat ay ang pag-iisa ng kaisipan ng mga bagay at penomena ayon sa kanilang karaniwan at mahahalagang katangian. Ang kumbinasyon ng mga makabuluhang sintomas sa isang sindrom at ang diagnosis, na pinakamahalaga sa ngayon, ay isinasagawa sa pamamagitan ng mental na operasyon ng generalization.

Sa panahon mula 2011 hanggang 2014, ang isang pedagogical na pag-aaral ng antas ng pagbuo ng mga mental na operasyon ng abstraction at generalization sa mga mag-aaral ay isinagawa sa Omsk State Medical Academy. Ang mga sumusunod na paraan ng pananaliksik ay ginamit: pedagogical observation, assignment tests, statistical method - Student's t test. Ang pangkalahatang populasyon ay binubuo ng mga mag-aaral sa ika-2 taon na ang sample ng pag-aaral ay kasama ang mga mag-aaral na nag-aaral sa mga espesyalidad na "General Medicine" (290 oras) at "Pediatrics" (276 na oras). Ang mga kalahok sa pag-aaral, na naglalayong matukoy ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa abstract at pangkalahatan, sa mga klase ng seminar ay inaalok ng mga pagsasanay na binuo batay sa materyal na pang-edukasyon ng disiplina na "Psychology and Pedagogy" sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga gawain sa psychodiagnostic na pamamaraan " Pag-aalis ng Kalabisan”. Halimbawa, kinailangang ibukod ang isang terminong hindi tumutugma sa serye ng semantiko, at pagsamahin ang natitira sa ilalim ng isang konsepto. Halimbawa, pang-unawa, memorya, emosyon, atensyon, pag-iisip. Sagot: isang termino na hindi tumutugma sa serye ng semantiko - pansin, ang natitira ay pinagsama ng konsepto ng "mga anyo ng pagmuni-muni ng kaisipan". O iminungkahi na pag-aralan ang ilang mga tipikal na sitwasyon mula sa propesyonal na pakikipag-ugnayan kung saan ang doktor ay kailangang mag-aplay ng sikolohikal na kaalaman upang malutas ang problema, at, nang makilala ang mga karaniwan at mahahalagang katangian, ibukod ang hindi naaangkop na sitwasyon mula sa mga ipinakita sa materyal na pampasigla (didactic). Isang puntos ang iginawad para sa bawat wastong natukoy na hindi naaangkop na termino o sitwasyon. Para sa tamang paglalahat ng natitirang apat na salita o sitwasyon - dalawang puntos. Kung ang paglalahat ay naging hindi tama, i.e. ay ginawa batay sa pangkalahatan ngunit hindi mahalagang mga katangian, pagkatapos ay iginawad ang isang punto. Walang mga puntos na iginawad para sa isang maling ibinukod na termino o sitwasyon. Ang bawat paksa sa proseso ng pag-aaral ng akademikong disiplina na "Psychology and Pedagogy" ay inaalok ng 20 mga gawain, sa gayon, ang maximum na bilang ng mga puntos ay 60. Ang isang mababang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa abstraction at generalization ay tumutugma sa isang kabuuan ng hanggang 32 puntos, isang average na antas - mula 33 hanggang 52, isang mataas na antas - mula 53 hanggang 60. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinakita sa talahanayan. 1. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa lahat ng mga paksa, 55% (160 mag-aaral ng Faculty of Medicine) at 65% (179 mag-aaral ng Faculty of Pediatrics), ay may mababang antas ng pag-unlad ng abstraction at generalization skills.

Talahanayan 1

Mga resulta ng isang pag-aaral ng antas ng pagbuo ng abstraction at generalization sa mga mag-aaral

			2011-2012		2012-2013		2013-2014
	Art. l. f. n=88	Art. p.f. n=83	Art. l. f. n=74	Art. p.f. n=73	Art. l. f. n=65	Art. p.f. n=64	Art. l. f. n=63	st.p. f. n=56
Mataas ur. n/%
Avg. ur. n/%
Ibaba. ur. n/%

Ang pagpoproseso ng data gamit ang istatistikal na pamamaraan ay nagsiwalat ng mga hindi gaanong pagkakaiba sa mga resulta ng mga mag-aaral ng mga medikal at pediatric na faculty (tingnan ang Talahanayan 2).

talahanayan 2

Paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng mga paksa ng pagsusulit

			Coefficient sa pamamagitan ng Student's t test
2010-2011	37 ± 11.7 (n=88)	34.5±12.9 (n=83)
2011-2012	39.6±12.3 (n=74)	36.3±13.4 (n=73)
2012-2013	35.3±14.2 (n=65)	33.8±13.7 (n=64)
2013-2014	38.6±12.4 (n=63)	36.3±12.8 (n=56)
	37.6±12.6 (n=290)	35.2±13.2 (n=276)

Sa proseso ng obserbasyon ng pedagogical sa proseso ng pagkumpleto ng mga gawain, natuklasan na kadalasan ang mga mag-aaral ay nakakaranas ng mga kahirapan sa pagtukoy ng mga mahahalagang tampok mula sa isang bilang ng iba, kaya't ang mga paghihirap ay lumitaw sa pangkalahatan ng materyal. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagkakakilanlan ng mga mahahalagang tampok ay nangangailangan ng maraming nalalaman at malalim na pagsusuri ng impormasyon, batay hindi lamang sa pagkakaroon ng sikolohikal na kaalaman, kundi pati na rin ang kakayahang ilapat ito ayon sa gawain.

Kaya, ang mga resulta ng pedagogical na pag-aaral ay nagsiwalat sa karamihan ng mga paksa ng isang hindi sapat na antas ng pagbuo ng mga mental na operasyon ng abstraction at generalization, na kinakailangan para sa pagbuo ng klinikal na pag-iisip sa hinaharap kapag nag-aaral ng mga disiplina sa edukasyon ng propesyonal na cycle. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tanong ay lumitaw tungkol sa kung paano posible na makuha ang pagtitiyak ng pag-iisip ng isang doktor na may hindi sapat na pag-unlad ng pag-iisip sa pangkalahatan. Sa isang banda, nakikita ng mga may-akda ang solusyon sa isyung ito sa oryentasyon ng metodolohiya (teknolohiya) ng pagtuturo ng mga akademikong disiplina ng humanidades, panlipunan at pang-ekonomiyang mga siklo, una sa lahat, tungo sa pagpapaunlad ng kakayahan ng mga mag-aaral na mag-isip. Dahil ang mga pang-edukasyon na disiplina ng ikot sa itaas ("Pilosopiya", "Psychology at Pedagogy", "Sosyolohiya", atbp.), Dahil sa kanilang pagtitiyak, na binubuo sa pamamayani ng mga abstract na konsepto, ang pag-aaral kung saan nangyayari sa pamamagitan ng kakayahang makinig at makinig, magbigay ng sapat na pagkakataon para sa pagpapaunlad ng pag-iisip. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang visual na pang-unawa ay isang mas simple at mas madaling paraan ng pagkuha ng malinaw na impormasyon na nakahiga sa ibabaw, na, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng espesyal na intelektwal na paggasta mula sa isang tao. Ang pandinig, hindi tulad ng visual na pang-unawa, ay isang kinakailangan para sa pag-unawa at pagsasalita. Dahil nababaligtad ang pandinig, naririnig din ng nagsasalita ang kanyang sarili. Ang kanyang pakikinig ay sumusunod sa kanyang pagsasalita; ito ay nagpapahintulot sa kanya na sundin ang kanyang sarili bilang isang tagapagsalita, iyon ay, upang sundin ang pag-iisip at maging maalalahanin. Kaugnay nito, ang pandinig ay higit na mahalaga para sa pagpapaunlad ng pag-iisip ng tao. Sa kabilang banda, ang isyu na nakabalangkas sa itaas ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng sikolohikal at pedagogical na pagpili ng mga aplikante sa mga institusyong medikal na pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon, dahil ang kasalukuyang pamamaraan para sa mga pagsusulit sa pasukan (kumpetisyon) ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy sa antas ng pagbuo ng mga operasyong pangkaisipan. kinakailangan para sa pagbuo ng klinikal na pag-iisip.

Mga Reviewer:

Aikin V.A., Doctor of Pedagogical Sciences, propesor, vice-rector para sa gawaing siyentipiko ng Siberian State University of Physical Culture and Sports, Omsk;

Khramykh T.P., Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Topographic Anatomy at Operative Surgery, Omsk State Academy, Ministry of Health ng Russian Federation, Omsk.

Bibliograpikong link

Razhina N.Yu., Vyaltsin A.S. PAGPAPAUNLAD NG MGA OPERASYON NG PAG-IISIP BILANG KONDISYON PARA SA PAGBUO NG CLINICAL THINKING SA MGA HARAP NA DOKTOR // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. – 2014. – Hindi. 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=14986 (petsa ng access: 12/13/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"

Ang klinikal na pag-iisip ay isang natatanging aktibidad ng isang doktor, na kinasasangkutan ng mga espesyal na anyo ng pagsusuri at synthesis na nauugnay sa pangangailangan na iugnay ang pangkalahatang larawan ng sakit sa natukoy na sintomas na kumplikado ng sakit, pati na rin ang mabilis at napapanahong paggawa ng desisyon tungkol sa kalikasan ng sakit batay sa pagkakaisa ng may malay at walang malay, lohikal at intuitive na bahagi ng karanasan. (BME. T. 16).

Ang konsepto ng "klinikal na pag-iisip" ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan, bilang panuntunan, upang tukuyin ang partikular na propesyonal na pag-iisip ng isang nagsasanay na manggagamot, na naglalayong mag-diagnose at gamutin ang isang pasyente. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pag-unawa sa kakanyahan ng klinikal na pag-iisip ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paunang data ng mga posisyong ideolohikal at epistemolohiko.

Ang klinikal na pag-iisip ay isang masalimuot, magkasalungat na proseso, ang pagwawagi nito ay isa sa pinakamahirap at mahalagang gawain ng medikal na edukasyon. Ito ay ang antas ng karunungan ng klinikal na pag-iisip na pangunahing tumutukoy sa mga kwalipikasyon ng isang doktor.

Sa pangkalahatan, ang pag-iisip ng doktor ay napapailalim sa mga pangkalahatang batas ng pag-iisip. Gayunpaman, ang aktibidad ng kaisipan ng isang manggagamot, pati na rin ang isang guro, psychologist at abogado, ay naiiba sa mga proseso ng pag-iisip ng iba pang mga espesyalista dahil sa kanilang espesyal na trabaho - nagtatrabaho sa mga tao. Ang paggawa ng diagnosis, pati na rin ang perceptual na bahagi ng mga aktibidad ng isang guro, psychologist at abogado, ay sa panimula ay naiiba sa siyentipiko at teoretikal na kaalaman.

Sa kaibahan sa pang-agham at teoretikal na kaalaman, ang mga diagnostic, bilang panuntunan, ay hindi nakakatuklas ng mga bagong batas, mga bagong paraan ng pagpapaliwanag ng mga phenomena, ngunit kinikilala ang mga naitatag na sakit na kilala sa agham sa isang partikular na pasyente.

Ang kawastuhan ng diagnosis, bilang panuntunan, ay naiimpluwensyahan ng mga sikolohikal na katangian ng pagkatao ng pasyente at ang antas ng kanyang intelektwal na pag-unlad.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang maingat na pag-aaral ng may malay na aktibidad ng pasyente, ang sikolohikal na bahagi ng kanyang pagkatao, ay napakahalaga sa parehong mga diagnostic at therapeutic na proseso. Ngayon, ang pag-iisip ng pasyente ay lalong ginagamit sa sikolohikal na pagpapayo, psychotherapy, hipnosis, at auto-training, kung saan ang mga salita ay nakakaimpluwensya sa mga aktibidad ng ilang mga organo at ng buong organismo.

Ang isang tampok ng aktibidad ng isang doktor na nag-iiwan ng isang imprint sa kalikasan at nilalaman ng klinikal na pag-iisip ay isang indibidwal na diskarte sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang personal, konstitusyonal, genetic, edad, propesyonal at iba pang mga katangian, na kadalasang tumutukoy hindi lamang sa klinikal. mga katangian ng pasyente, ngunit din ang kakanyahan ng sakit. Dapat ding tandaan na ang kalidad ng klinikal na pag-iisip ng bawat indibidwal na doktor ay nakasalalay sa kanyang pare-parehong pag-unlad ng diagnostic at therapeutic na mga kasanayan at pamamaraan, sa likas na katangian ng mga lohikal na pamamaraan at intuwisyon. Ang etikal na bahagi ng gawaing medikal, ang kanyang personalidad at pangkalahatang kultura ay mahalaga para sa pagkilala sa klinikal na pag-iisip ng isang doktor.

Ang antas ng modernong gamot, iba't ibang mga teknikal na paraan ng pagsusuri sa pasyente (computed tomography, electroencephalography, electrocardiography at maraming iba pang mga paraclinical na pamamaraan) ay ginagawang posible upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis halos walang error, ngunit hindi isang solong computer ang maaaring palitan ang isang indibidwal na diskarte sa pasyente, isinasaalang-alang ang kanyang sikolohikal at konstitusyonal na mga katangian, at ang pinakamahalagang bagay ay upang palitan ang klinikal na pag-iisip ng doktor.

Magbigay lamang tayo ng isang halimbawa ng posibilidad ng klinikal na pag-iisip sa propesyonal na aktibidad ng isang doktor. Gamit ang paraclinical examination method, ang pasyente ay na-diagnose na may brain tumor.

Ang doktor ay agad na nahaharap sa dose-dosenang mga katanungan (ang dahilan ng paglitaw nito, ang paksa ng lokasyon nito, ang istraktura at likas na katangian ng tumor - mayroong higit sa isang daang uri, kung ang tumor ay pangunahin o metastatic, kung aling mga bahagi ng utak ang apektado, kung aling mga pag-andar ang may kapansanan, kung ang tumor ay napapailalim sa pag-alis ng operasyon o konserbatibong paggamot ay kinakailangan, anong magkakatulad na patolohiya ang mayroon ang pasyente, anong paraan ng paggamot ang pinakaangkop, anong paraan ng pagtanggal ng sakit, anesthesia na gagamitin sa panahon ng operasyon, ano mga gamot na maaaring allergic ang pasyente, anong sikolohikal na profile ng pasyente at marami pang ibang katanungan). Kapag nilutas ang lahat ng mga isyung ito, libu-libong mga operasyon sa pag-iisip ang ginagawa sa cerebral cortex, at salamat lamang sa isang uri ng pagsusuri at synthesis, lalo na ang klinikal na pag-iisip ng doktor, ang tanging tamang solusyon ay natagpuan.

Kaya, ang pagbuo ng klinikal na pag-iisip ay isang mahabang proseso ng kaalaman sa sarili at pagpapabuti sa sarili, batay sa pagnanais para sa propesyonalismo, pagtaas ng antas ng mga hangarin ng doktor, pag-master ng mga deontological at sikolohikal na diskarte kapag nakikipag-usap sa pasyente.

Ang mga tao ng iba't ibang propesyon ay patuloy na nakatagpo ng isang tiyak na katotohanan at patuloy na gumagamit ng ilang kaalaman. Samakatuwid, ang isang tiyak na uri ng propesyonal na pag-iisip ay nabuo sa kanila: sa mga kinatawan ng eksaktong agham - matematika, sa mga manunulat - pandiwa, sa mga musikero - ritmo-tunog, atbp.

Ang propesyonal na pag-iisip ng isang doktor ay naiiba sa mga kinatawan ng iba pang mga propesyon sa pagtitiyak ng mga gawaing kinakaharap niya. Pagkatapos ng lahat, ang layunin ng pag-aaral para sa isang doktor ng beterinaryo na gamot ay ang proseso ng pathological, ang sakit ng hayop, ang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalaga sa pasyente, at ang pag-iwas sa karagdagang pagkalat ng sakit.

Dahil sa dinamika ng proseso ng pathological, ang kondisyon ng may sakit na hayop ay patuloy na nagbabago. Samakatuwid, ang medikal na pag-unawa sa mga klinikal na palatandaan ng sakit ay ginagawang posible na ipakita ang mga naturang tampok ng patolohiya na hindi matukoy ng anumang iba pang mga pamamaraan.

Ayon kay V.T. Katerova, ang medikal na pag-iisip ay isang hanay ng mga pangkalahatang may prinsipyong pananaw sa isang sakit, ang kurso nito, ibig sabihin: ito ay isang hanay ng mga patakaran na hindi pa nakasulat kahit saan at hindi pa nabubuo ng sinuman, na nagpapahiwatig sa doktor kung ano ang gagawin. sa bawat indibidwal na kaso kapag nilulutas ang mga praktikal na problema - paggawa ng diagnosis, pagtukoy ng pagbabala at pag-unlad ng mga pamamaraan ng paggamot; ito ay pag-iisip na batay sa siyensya at lohikal na binuo; Ito ay isang malikhaing proseso na binubuo ng patuloy na paglutas ng iba't ibang praktikal na mga katanungan, nakapagpapaalaala sa matematika, chess, atbp.

Naniniwala si G. Heglin na ang klinikal na pag-iisip ay tumutulong sa doktor, na parang may panloob na sulyap, na yakapin ang buong klinikal na larawan sa kabuuan at ipagkasundo ito sa katulad na data mula kahapon.

Ang isang doktor ng beterinaryo na gamot, kapag nakikipag-usap sa kanyang mga pasyente, nang walang ganoong koneksyon sa kanila, ay umaasa lamang sa kanyang kaalaman, sa kanyang medikal na pag-iisip. Nakikipag-usap siya sa mga hayop na ang kalusugan ay sumailalim sa ilang mga pagbabago. Ang mga resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng kaalaman, kundi pati na rin sa kakayahang "tumagos" sa iyong pasyente at hanapin ang mga paglihis na ito sa kanya: i.e. Ang kanyang lakas ay nakasalalay sa kanyang kakayahang gumamit ng kaalaman. Batay sa mga klinikal na palatandaan, kinakatawan nito ang mga pagbabagong nabubuo sa iba't ibang organo. Pagkatapos ng lahat, ang isang klinikal na diagnosis ay hindi lamang at hindi isang hanay ng mga tiyak na palatandaan ng isang sakit. Ito ang resulta ng mental na aktibidad. Samakatuwid, pagkatapos suriin ang pasyente, isinasaalang-alang ng doktor ang mga katotohanan na nakuha at sinusuri ang mga ito na isinasaalang-alang hindi ang sakit, ngunit ang may sakit na hayop. Ito ay isang pag-aaral na ginagawang posible na gumawa ng isang pathogenetic diagnosis o diagnosis ng pasyente, upang magreseta ng pathogenetic na paggamot, na magiging hindi tama kung ang mga sintomas ng sakit ay hindi tama ang pagtatasa.

Kung susuriin mo ang log ng appointment ng outpatient sa isang doktor ng beterinaryo na gamot sa isang sakahan o sa isang zonal na ospital, makikita mo na para sa parehong diagnosis ay nagrereseta siya ng iba't ibang paggamot. Ito ang resulta ng kumbinasyon ng klinikal at lohikal na data. Yung. Ang mga pag-aaral ng isang may sakit na hayop, ang klinikal na data na may sumusunod na pagsusuri ay tumutulong sa doktor na mag-synthesize, isipin ang pag-unlad ng sakit sa partikular na hayop na ito, gawin ang tamang pagsusuri, mag-ehersisyo at pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamot, suriin ang kawastuhan ng naunang ginawa diagnosis.

Ang medikal na pag-iisip ay ang lohikal na aktibidad ng isang doktor, na nagpapahintulot sa kanya na makahanap ng mga tampok ng proseso ng pathological na katangian ng partikular na hayop na ito. Ito ang kakayahang pag-aralan ang iyong mga personal na impression at maghanap ng mga layunin na katotohanan sa mga ito. Tulad ng itinuro ni I.P. Pavlov, "habang nag-aaral, nagmamasid, nag-eeksperimento, huwag manatili sa ibabaw ng mga katotohanan, huwag maging isang archivist ng mga katotohanan, subukang tumagos sa misteryo ng kanilang paglitaw, mapilit na hanapin ang mga batas na namamahala sa kanila. ”

Sa kanyang trabaho, ang isang doktor ay madalas na nakatagpo hindi lamang hindi mapag-aalinlanganan na mga katotohanan, kundi pati na rin ang mga phenomena na mahirap ipaliwanag. Sa kasong ito, makakatulong ito sa kanya na isipin ang organismo bilang isang solong kabuuan, at pagkatapos ay mahahanap niya ang link kung saan nasira ang kabuuan na ito.

Ang mga ideya ay tinatawag na sinaunang buhay na apoy ng utak, kung saan nakatago ang pagkamalikhain. Nakakatulong ito upang pagsamahin ang karanasan sa buhay, ang mga resulta ng mga obserbasyon at ang mga aksyon ng isang doktor.

Ang isang magaling na doktor ay dapat na makapagpantasya sa ilang lawak, madala sa kanyang ideya at sa parehong oras ay isang taong may kritikal na pag-iisip. Kung hindi, ang isang panig sa diagnosis ay maaaring humantong sa mga maling aksyon.

Dahil dito, ang direktang pagmamasid sa isang may sakit na hayop at ang pag-aaral nito, na sinamahan ng medikal na pag-iisip, ay nagpapahintulot sa doktor na mas maunawaan ang mga katangian ng sakit.

Tulad ng nalalaman, ang pinakamataas na yugto ng proseso ng diagnostic ay ang pagbabalangkas ng isang pathogenetic diagnosis. Pagkatapos ng lahat, ipinapakita nito ang kakanyahan ng proseso ng pathological sa isang partikular na hayop, ang sanhi nito, pati na rin ang mga pathogenetic na kadahilanan na tumutukoy sa mga katangian ng kurso ng bawat yugto ng sakit.

Ang paggamot ay nangangailangan ng pagkilala sa sakit at ang mga katangian ng kurso nito, kaalaman kung paano maimpluwensyahan ang organismo ng hayop. Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili na may katulad na mga palatandaan, na isang doktor lamang ang maaaring at dapat suriin. Samakatuwid, hindi nagkataon na ang mga doktor ay madalas na nagpapaalala sa sinaunang Romanong aphorism: siya na gumagamot nang maayos ay siyang nag-diagnose ng mabuti.

Gayunpaman, ang problemang ito ay mas kumplikado kaysa sa tila sa unang tingin. Sa katunayan, ang diagnosis ay isang ipinag-uutos na kinakailangan para sa naaangkop na paggamot. Ito ay batay sa karaniwang tinatanggap na pamantayan, na tila hindi mahirap (kung ang sakit ay walang hindi tipikal na kurso) para sa pagkilala. Halimbawa, ang mga palatandaan ng pulmonya o dyspepsia sa mga binti ay kilala sa mahabang panahon, at ang doktor ay hindi nakatagpo ng anumang partikular na paghihirap sa pagsusuri. Ang buong kahirapan ay nasa paggamot. Siyempre, ang binuo na pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot para sa ilang mga sakit ay walang pag-aalinlangan. Ngunit ang doktor ay hindi nakikitungo sa isang sakit, ngunit sa isang may sakit na hayop, kung saan ang sakit na ito ay nangangailangan ng isang buong serye ng iba pang mga pagbabago sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Samakatuwid, ang karaniwang tinatanggap na mga regimen sa paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng nais na mga resulta at nangangailangan ng mga karagdagan.

Ang isang karaniwang kawalan ng mga nagtapos sa unibersidad ay ang kanilang hindi sapat na praktikal na pagsasanay. At kung sa mga espesyalista ng isa pang profile (engineer, agronomist) ito ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng isang kakulangan ng teknikal o pang-organisasyon na mga kasanayan, kung gayon ang isang doktor ng beterinaryo na gamot, bilang karagdagan sa mga nabanggit, ay dapat magkaroon ng maraming teknikal na kasanayan sa pagsusuri at paggamot sa isang pasyente, at gayundin, higit sa lahat, ang mga kasanayan sa independiyenteng pag-iisip na medikal . Tinutulungan siya ng huli na pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, suriin ang kanyang subjective na data at bigyan sila ng layunin na pagbibigay-katwiran. Samakatuwid, ang doktor ay patuloy na nag-iisip, nag-aaral at nag-synthesize, sabay na inilalantad ang kanyang mga lakas at kahinaan. Kailangan niyang magdagdag ng mga kasanayan sa pagmamasid sa kaalaman na nakuha sa institute. Patuloy niyang pinagsasama ang mga diagnostic at medicinal na produkto na kinakailangan para sa pagbawi ng mga hayop, pinipili mula sa isang arsenal ng maraming mga gamot ang pinaka-angkop para sa isang naibigay na pasyente, sa isang naibigay na yugto ng proseso ng pathological.

Ang medikal na pag-iisip sa proseso ng propesyonal na aktibidad ng isang doktor ay unti-unting nagpapabuti at pangunahing nakasalalay sa doktor, sa kanyang kaalaman at karanasan, at sa mga kondisyon kung saan siya nagtatrabaho. Sa nilalaman nito, ito ay naglalayong ibunyag ang kakanyahan ng proseso ng pathological sa pangkalahatan at sa partikular na hayop na ito sa partikular; sumasaklaw sa lahat ng anyo ng direkta at hindi direktang komunikasyon sa pagitan ng isang doktor at isang hayop; tumutulong sa wastong pag-uuri ng sakit at magreseta ng sapat na paggamot. Ito ay kilala, halimbawa, na para sa mga phlegmonous na proseso sa yugto ng serous infiltration, ang mga maaasahang gamot ay novocaine blockades at warming compresses. Sa serous-necrotic phlegmon, ang gayong paggamot ay nagpapalala sa kondisyon ng hayop. At ang mga klinikal na palatandaan ng parehong mga phlegmon, tulad ng nalalaman, ay halos magkapareho, at tanging ang pag-iisip ng medikal ay nakakatulong upang maiwasan ang mga pagkakamali.

Tila ang aklat-aralin sa operative surgery ay detalyadong naglalarawan ng mga scheme ng surgical intervention para sa maraming mga sakit sa hayop. Ngunit sa panahon ng operasyon, ang bawat doktor ay patuloy na nagbabago sa kanila, dahil dahil sa pag-unlad ng sakit, ang parehong innervation at vascularization ng mga apektadong tisyu ay nagbabago, at ang mga proseso ng malagkit ay bubuo. At ang pag-iisip lamang ng medikal ay makakatulong sa doktor na maiwasan ang mga pagkakamali sa panahon ng operasyon.

Isang pagkakamali na ipagpalagay na ang medikal na pag-iisip ay nakikintal lamang sa mga mag-aaral sa mga departamentong iyon na gumagamot sa mga hayop (therapy, operasyon, obstetrics). Ito ay nabuo din sa pag-aaral ng mga nakakahawang sakit. Ito ay ang kawalan nito sa isang doktor na kadalasang humahantong sa paglitaw ng ilang mga nakakahawang sakit ng hayop. Maaaring banggitin ng isa ang mga kaso ng erysipelas sa mga baboy, emkar, anthrax, atbp., na lumitaw dahil sa kakulangan ng gayong pag-iisip sa bahagi ng doktor.

Ang ganitong mga kaso ay hindi nakahiwalay; Samakatuwid, ito ay kanais-nais na tawagan ang klinikal na pag-iisip, na malawak na inilarawan sa medisina, propesyonal na medikal, mas angkop para sa isang doktor ng beterinaryo na gamot.

Ang medikal na pag-iisip ay isang elemento ng siyentipikong pananaliksik, ngunit ito ay medyo mas kumplikado. Ang agham ay nagbubuod ng mga katotohanang nakuha sa pamamagitan ng pagmamasid. Sa mga eksperimentong kondisyon, ang mga siyentipiko ay madalas na nagsisikap na pag-aralan ang mga indibidwal na pag-andar. Ang medikal na pag-iisip ay isang generalization din ng mga katotohanan, ngunit sa mga kondisyon ng katawan bilang isang solong kabuuan na may iba't ibang mga ugnayan at magkakaugnay na pag-andar ng mga indibidwal na organo. Ang doktor ay hindi nakatuklas ng mga siyentipikong hypotheses batay sa kanyang mga obserbasyon, hindi bumubuo ng mga bagong teorya at hindi naglalarawan ng mga bagong sakit. Ang pangunahing gawain nito ay ang pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga pasyente. Pero kasi Ginagamit ng praktikal na gamot sa beterinaryo ang mga tagumpay ng agham at teknolohiya sa gawain nito;

Ang medikal na pag-iisip ay nakakatulong upang matuklasan ang mga bagong pattern sa kurso ng sakit. May mga kaso kapag ang klinikal na pag-iisip ay isang tagapagbalita ng isang siyentipikong pagtuklas. Ang orihinal na diwa ng medikal na pag-iisip ay upang mahanap at madama ang mga batas ng kalikasan. Ang doktor ay patuloy na iniharap sa isang larawan ng mga kumplikadong relasyon sa pagitan ng mga organo, kung saan kung minsan ay hindi natin alam ang lahat at samakatuwid kung minsan ay gumagawa ng mga praktikal na pagkakamali. At upang maiwasan ang mga ito, dapat mong palaging magsikap na palawakin ang iyong kaalaman at bumuo ng propesyonal na pag-iisip. Ang pagtugis nito ay maaaring magbukas ng daan sa bagong siyentipikong pananaliksik.

Ang agham na walang kasanayan ay nagkakamali din. Sa ilang mga kaso, sinasabi ng mga siyentipiko na ang klinikal na larawan, kurso, at paggamot para sa isang partikular na sakit ay itinatag at hindi nagbabago. Ngunit ang mga pahayag na ito ay hindi naaayon sa pagsasanay, na siyang pamantayan ng katotohanan.

Sa wakas, ang doktor, na nagsusumikap na kilalanin ang sakit at pagalingin ang pasyente, ay nagsasagawa ng mahalagang pananaliksik, analytical at sintetikong aktibidad, bubuo ng iba't ibang paraan ng paggamot at binibigyan sila ng praktikal na pagtatasa. Samakatuwid, ang gawain ng isang doktor ay palaging naglalaman ng mga elemento ng siyentipikong pananaliksik.

Ito ay kilala na ang sakit ay bubuo ayon sa isang tiyak na plano, "iginuhit" ng katawan mismo kasama ang proteksiyon na sistema nito. At dahil ang immunobiological status ng mga hayop ay nag-iiba, ang "plano" na ito ay hindi maaaring palaging pareho. Samakatuwid, ang klinikal na pag-iisip ay bubuo ng mga aspeto ng patolohiya na hindi maihayag sa eksperimento sa anumang iba pang paraan.

Ngunit ang pag-iisip na nakuha ng isang doktor ay hindi kailanman maaaring maging kumpleto; Bilang karagdagan, ang mga ideya ng doktor ay pabago-bago sa panahon ng pag-aaral ng hayop, nakakakuha siya ng bagong data, at samakatuwid, mga bagong pagkakataon para sa paggamot sa pasyente.

Ang isang tunay na clinician ay hindi limitado ng kanyang kaalaman at sariling pag-iisip. Kadalasan ginagamit niya ang mga pagkuha ng kultura at kaalaman ng tao, ibig sabihin, lahat ng nakamit ng lipunan sa larangan ng beterinaryo na gamot. At pagkatapos, sa mahirap na mga sitwasyon, ang doktor ay nagsisimulang gumamit ng isang unibersal na pag-iisip ng tao, at hindi lamang sa kanyang sarili. Ang propesyonal na pag-iisip ay nagbibigay-daan, batay sa kaalaman, upang makita ang isang may sakit na hayop, hanapin ang lokasyon ng proseso ng pathological, i-unravel ang sanhi ng pag-unlad nito at gawin ang pinaka-sapat na panggamot at pang-iwas na mga hakbang.

Para sa isang doktor, hindi ang mga katotohanan mismo ang mahalaga, ngunit sa halip ang kanilang pagkakaugnay, na bumubuo ng isang tiyak na sistema, pati na rin ang saloobin ng doktor sa kanila na may isang obligadong kahulugan ng proporsyon at taktika. Ang gawain ng isang clinician ay isang ipinag-uutos na paghahambing ng mga katotohanan. Hayaang ang saloobin sa kanila ay subjective, hindi pa napatunayan, ngunit ang resonance nito ay maaaring maging mas malaki kaysa sa karaniwang kilala.

Sa pagsasagawa, may mga kaso ng pagkakaiba ng opinyon sa pagitan ng dalawang doktor tungkol sa paggamot sa parehong hayop o diagnosis ng isang sakit. Ito ay normal. Pagkatapos ng lahat, ang paggawa ng diagnosis at pagrereseta ng paggamot ay isang malikhaing aktibidad. At kung saan mayroong pagkamalikhain, mayroong iba't ibang mga diskarte at iba't ibang mga solusyon.

Kadalasan ay ipinagmamalaki ng isang doktor ang kanyang naipon na kaalaman; Ito ay pinaniniwalaan na kung mas maraming kaalaman ang isang tao, mas talentado, mas matalino, at mas maliwanag siya bilang isang tao. Ganito ba? Ipinapakita ng buhay na hindi ito palaging nangyayari. Ang karampatang at matalino ay magkaibang konsepto. Mahusay na ginagamit ng huli ang kanyang kaalaman sa praktikal na gawain. Ang kapangyarihan ng kaalaman ay higit na nakadepende sa kung paano natin ito ginagamit, kung magagamit natin ito upang mag-isip nang malikhain at gawing praktikal na pagkilos ang ating kaalaman. Samakatuwid, ang isang mahusay na doktor ay nakikilala hindi sa kabuuan ng naipon na kaalaman, ngunit sa pamamagitan ng kanilang sistema, kung saan dinadala ang kaalamang ito at nagbibigay sa kanila ng mga bagong katangian, ay nag-aambag sa pagbuo ng bagong kaalaman, bagong espirituwal at materyal na mga halaga. Yung. Ang nakuhang kaalaman ay dapat na malikhaing iproseso at ang iyong pag-iisip ay higit na sinanay kung gusto mong ang iyong nabasa sa mga libro at narinig sa mga lektura sa panahon ng iyong mga taon ng pag-aaral ay hindi manatiling patay na bagahe, dapat mong paunlarin ang iyong pag-iisip. Nangangahulugan ito ng hindi pag-unawa sa lahat bilang isang bagay na walang kondisyon, ngunit pagtatanong sa iyong sarili at sa mga nakapaligid sa iyo, naghahanap ng mga kontradiksyon sa nakuha na kaalaman, nahuhulaan, at magagawang dalhin sa pagkakapareho ang pinaka-salungat, panlabas na hindi magkatulad, ngunit panloob na nauugnay na mga katotohanan.

Samakatuwid, ang konsepto ng medikal na pag-iisip ay kasama hindi lamang ang paliwanag ng mga phenomena, kundi pati na rin ang saloobin ng doktor sa kanila. Ito ang karunungan ng clinician, na batay sa kaalaman, ideya, memorya, imahinasyon, intuwisyon, kasanayan at kasanayan.

Ang isang doktor ay dapat magkaroon ng isang tiyak na halaga ng kaalaman, magagawang gamitin ito sa proseso ng trabaho, makabisado ang iba't ibang mga pamamaraan, at mga kasanayang medikal. At ang isang master, siyempre, ay itinuturing na isa lamang na gumagawa ng kanyang trabaho nang may kasiyahan, hindi hinahati ito sa simple at kumplikado, ngunit ginagawa kung ano ang kailangang gawin ngayon. At ginagawa niya ang pinakamasalimuot na mga gawain na parang mga simpleng gawain: mabilis at propesyonal.

Ang medikal na pag-iisip ay nangangailangan ng isang doktor na mahalin ang kanyang propesyon, kaalaman, talino at propesyonal na mga kasanayan. Ngunit ang pangunahing bagay ay dapat mong madaling pasanin ang pasanin ng erudition at propesyonal na kasanayan, at hindi masyadong nakakabit sa parehong mga pamamaraan, pamantayan, stereotyped na konklusyon at aksyon. Ang isang kwalipikadong doktor ay dapat tumutok sa kakayahan, talino at talento.

Sa usapin ng craftsmanship, naiintindihan ng ilang tao ang pamamaraan ng trabaho, kaalaman sa iba't ibang mga diskarte. Ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagiging malikhain ng gawain ng isang doktor: pinag-uusapan natin ang isang kakayahan na, kung mayroon siyang tiyak na kaalaman, paunang tinutukoy ang kanyang mataas na kwalipikasyon.

Ang isang doktor ng beterinaryo na gamot ay dapat na isang master ng kanyang craft, makapag-isip, mag-analisa at gumawa ng naaangkop na mga desisyon, kung saan siya ay tinasa bilang isang espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang kanyang kaalaman, karanasan at pagkamalikhain ay madalas na nagpapasya sa kapalaran ng hayop. Sa likas na katangian ng isang sakit, kahit gaano mo pa ito pinag-aralan, maya-maya ay makakatagpo ka ng isang uri ng sorpresa. Ang pinaka-nakaranasang doktor ay hindi palaging malulutas ang lahat ng mga problema na lumitaw sa harap niya. Ngunit magagawa niya itong malaman at mabuo ang kanyang posisyon tungkol sa may sakit na hayop. At para sa isang doktor na ang klinikal na pag-iisip ay hindi pa nabuo, mayroon lamang isang paraan sa mga ganitong kaso - upang patayin at ibenta ang karne pagkatapos ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang medikal na pag-iisip ay malapit na nauugnay sa karanasan sa trabaho, na dapat na patuloy na mapabuti. Sa isang pagkakataon, wastong itinuro ni Paracelsus ang papel ng karanasan sa medisina, na isinasaalang-alang ito na isang mahalagang bahagi ng diagnostic at praktikal na mga aktibidad.

Hindi agad nararanasan ang doktor. Sa pamamagitan ng pagmamasid, pagdanas at pag-aaral ng mga totoong phenomena, unti-unti niyang pinagbubuti ang kanyang mga kakayahan. At kapag pinagsama ang personal at pampanitikan na data, ang karanasan ay nagiging mas makabuluhan kung mahal ng isang doktor ang kanyang trabaho at patuloy na nagsisikap na aktibong makaipon ng kaalaman at kasanayan, siya ay ginagarantiyahan ng mataas na kwalipikasyon.

Gayunpaman, hindi lahat ay sinusuri nang tama ang karanasan. Inamin pa nila na sa hinaharap, sa pag-unlad ng agham at teknolohiya, na may mas kumpletong pag-aaral ng lahat ng mga detalye ng proseso ng pathological, ang karanasan ay maaaring hindi na kailangan. Hindi tayo maaaring sumang-ayon dito. Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng mga sanhi at mga landas ng pag-unlad ng sakit, pati na rin ang mga katangian ng pag-unlad nito sa iba't ibang mga species ng hayop, halos hindi posible na mahulaan ang gayong kapalit ng karanasan kahit na sa pinakamalawak na teknikalisasyon ng proseso ng diagnostic. Sa buhay ng isang doktor, ang modernong teknolohiya ay tumutulong sa kanya sa maraming paraan, ngunit ito ay palaging gumaganap ng isang sumusuportang papel, tulad ng, halimbawa, isang makinilya kapag nagsusulat ng isang siyentipikong treatise.

Ito ay kilala na ang aktibidad ng isang doktor ay hindi nakahiwalay sa mga tradisyon; Mamaya ay ibibigay niya ang mga ito sa sangkatauhan, ngunit medyo naiiba, nagbago at pinayaman. Ang isang kwalipikadong doktor, na gumagalang sa mga tradisyon, ay kumukuha ng pinakamahusay mula sa kanila at itinatapon kung ano ang naging hindi kailangan para sa malikhaing gawain ngayon.

Kaya, ang tagumpay sa gawaing medikal ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahang suriin ang isang hayop at kritikal na suriin ang data na nakuha. Ang mahalaga ay hindi ang dami ng naturang data, ngunit ang kalidad. Ang kakayahang mapansin kung ano ang tipikal at katangian sa mga phenomena, upang pagsamahin ang magkakaibang mga phenomena sa isang nakakumbinsi na pagkakaisa - ito ang kasanayan ng isang doktor. Noon lamang nagbubukas ang landas sa mastery sa isang doktor kapag siya ay gumagana nang sabay-sabay sa kanyang isip, kanyang puso, at kanyang mga kalamnan. At ang karunungan, tulad ng itinuro, ay hindi lamang teknikal na birtuosidad sa paggamit ng propesyonal na kaalaman at kasanayan. Ito ay isang malalim na kakayahan upang pag-aralan at ipatupad kung ano ang nakikita ng doktor bilang ang tanging posible at kinakailangan sa isang partikular na sitwasyon.

Ang trabaho ng isang doktor ay mahirap, at para masanay ka, kailangan mong mahalin ito, tunay na mahalin ang iyong trabaho.

Ang nabanggit ay nagbibigay-daan sa amin na maghinuha na ang pag-iisip ng medisina ay isang partikular na aktibidad ng pag-iisip ng isang nagsasanay na manggagamot, na nagsisiguro ng pinakamabisang paggamit ng teoretikal na data at personal na karanasan upang malutas ang mga problema sa diagnostic at therapeutic tungkol sa isang partikular na pasyente. Ang pinakamahalagang tampok nito ay ang kakayahang muling buuin ng isip ang dynamic na panloob na larawan ng sakit.

Ayon sa may-akda ng aklat-aralin na "Philosophy of Medicine", ang sikat na manggagamot at medikal na istoryador na si H.R. Wulff, ang klinikal na pag-iisip ng doktor ay may mahalagang papel sa proseso ng klinikal na paggawa ng desisyon (diagnosis, pagpili at paggamot), na naiimpluwensyahan. sa pamamagitan ng sumusunod na dalawang uri ng mga kadahilanan.

1. Mga prinsipyong tinutukoy ng siyentipikong salik

Kasama nila, sa turn,

1.1. Deductive component: mga konklusyon mula sa teoretikal na kaalaman tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, batay sa

a) Mga teoryang pre-siyentipiko

b) Mga teoryang siyentipiko

1.2. Empirical (inductive) component: mga konklusyon mula sa karanasan sa pamamahala ng mga katulad na pasyente, batay sa

a) Hindi makontrol na mga obserbasyon

b) Mga kontroladong obserbasyon

Ang pangalawang klase ng mga prinsipyo na tumutukoy sa klinikal na pag-iisip ng isang doktor ay:

2. Makatao na pag-iisip, na kinabibilangan ng:

2.1. Ang bahagi ng empatiya, na nagreresulta mula sa pag-unawa sa pasyente bilang isang palakaibigang tao,

2.2. Ang etikal na bahagi ay nagmumula sa mga pamantayang etikal at pag-unawa sa kung ano ang "mabuti" at kung ano ang "masama."

CM ng isang doktor sa isang tabi. Umaasa sa mga teorya, na nagdadala ng mga klinikal na prinsipyo sa ilalim ng mga ito. Data (deductive comp.), at sa kabilang panig. Pamamahagi Nakaranas ng data na nakuha mula sa pagmamasid sa mga nakaraang klinikal na pagsubok. Ang mga kaso sa mga bagong pasyente (inductive component) ay isang halimbawa ng pakikipag-ugnayan. Mga teorya at katotohanan sa isang mahalagang istruktura ng kaalamang siyentipiko

Hindi kaya ng KM epekto, kung hindi ito umaasa sa empathic component (ang simpatiya ng doktor para sa pasyente), formir. Sa res. Tagal ng prof. Karanasan.

Ang makataong bahagi ay konektado sa etikal. Representasyon at moralidad. Mga pamantayan, tinukoy "Masama" at "mabuti" esp. Mahalaga sa liwanag ng biomed. Etika.

Ang klinikal na pag-iisip ng isang doktor ay dumaan sa isang mahaba at kumplikadong landas ng pag-unlad, patuloy na pinapalakas ang pang-agham na bahagi nito, at ngayon ay nakakuha ng isang kumplikado, pinagsama-samang karakter, pinagsasama ang parehong mga elemento ng pang-agham at pre-siyentipikong kaalaman, pati na rin ang mga elemento ng natural. at makataong kaalaman. Ang pangkalahatang kalakaran sa pag-unlad ng klinikal na pag-iisip ay dapat, tila, ang unti-unting pagpapalaya nito mula sa mga pre-scientific na bahagi at lalong malapit na interpenetration at pag-unlad ng natural na agham at makataong mga bahagi ng kaalamang medikal.

Ang medisina sa maraming paraan ay maituturing na isa sa mga aspeto ng biyolohikal na kaalaman - ang agham ng kababalaghan ng buhay. Ang pangunahing kategorya ng biology ay ang kategorya ng "buhay," at sinusubukan ng biology na unawain ang mga logo ng buhay, kasama ang anyo ng mga istrukturang ekspresyon nito. Ang pangunahing problema ng biology ay ang problema ng kakanyahan ng buhay, ang problema kung paano naiiba ang mga nabubuhay na bagay mula sa mga hindi nabubuhay na bagay. Sa ganitong uri ng problema, ang qualitative specificity ng isang uri ng pagkatao—buhay—kaugnay ng isa pang uri ng pagkatao—non-life—ay nauuna. Ang kaugnayan ng mga estadong ito ay naisasakatuparan sa maraming paraan bilang isang kaugnayan ng lohikal na negation, ibig sabihin, ang kaugnayan ng A at hindi-A, na nagpapahayag ng pagkakaiba-iba ng husay ng mga estado.

Tulad ng para sa medikal na kaalaman, ito ay lumiliko lalo na sa panloob na globo ng buhay, na nagmumungkahi ng panloob, mas dami ng pagkakaiba-iba sa mga degree. Ang pangunahing kategorya ng gamot sa kasong ito ay ang kategorya ng "mga sukat ng buhay", na ipinapalagay na ang kababalaghan ng buhay ay hindi lamang ibinibigay bilang isang independiyenteng relatibong autonomous na kalidad, kundi pati na rin bilang isang estado na may kakayahang pag-iba-iba sa loob mismo sa dami ng mga antas. -nagsusukat, na bumubuo ng mas malakas o mas mahinang buhay . Sa madaling salita, mayroong hindi lamang buhay, kundi pati na rin ang antas ng buhay - malakas na buhay at mahinang buhay. Ang buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga antas nito, pagkakaroon ng kakayahang palakasin at pahinain, tumaas at bumaba, patuloy na nananatiling buhay bilang isa at parehong kalidad, sa kabila ng mga quantitative gradations na ito. Sa kasong ito, tinatawag natin ang kalusugan na medyo malakas na buhay, at ang sakit ay isang mahinang buhay. Ang paggalaw sa kahabaan ng quantitative scale ng buhay ay lumalabas na nasa pinakaubod ng kaalamang medikal.

72. Ang mga konsepto ng "dami ng kaligtasan" at "kagalingan (optimality) function" bilang posibleng paraan ng pagpapahayag ng sukatan ng buhay.

Ang isa sa pinakamahalagang mga parameter ng sukatan ng buhay ay ang antas ng adaptive plasticity ng isang buhay na organismo. Maaaring matagpuan ng isang organismo ang sarili sa iba't ibang - higit pa o hindi gaanong kanais-nais - mga kondisyon para sa pagkakaroon nito (halimbawa, sa mga sitwasyon na may iba't ibang temperatura, dami ng pagkain, density ng populasyon, atbp.). Sa ilang mga sitwasyon ang katawan ay nakakaangkop at nabubuhay, sa ibang mga sitwasyon ito ay namamatay. Sa kasong ito, maaari nating ipakilala ang gayong konsepto bilang ang dami ng kaligtasan ng isang organismo - ang hanay ng lahat ng posibleng mga sitwasyon kung saan ang organismo ay maaaring manatiling buhay sa pamamagitan ng pag-angkop sa mga kondisyon ng mga sitwasyong ito. Ang dami ng kaligtasan ay isa sa mga mahalagang katangian ng sukatan ng buhay ng isang partikular na uri ng buhay. Ang higit pa - ceteris paribus - ang dami ng kaligtasan ng buhay ng isang organismo, mas malaki ang sukat ng buhay na mayroon ito. Sa mathematical ecology, malapit sa konsepto ng survival volume ang konsepto ng ecological niche. Sa kasong ito, ipinakilala ang tinatawag na well-being function, na isang tiyak na mahalagang pagtatasa ng mahahalagang aktibidad ng organismo. Tinutukoy ng function na ito hindi lamang ang ecological niche, kundi pati na rin ang mga tiyak na quantitative indicator ng kagalingan ng organismo sa bawat partikular na sitwasyon, i.e. sa bawat punto sa ekolohikal na espasyo. Ang isang katulad na bagay ay maaaring isipin para sa isang mas pangkalahatang kaso, kapag ang sukatan ng buhay ng isang organismo ay maaaring matukoy sa batayan ng ilang pag-andar ng kagalingan ng organismo na ito sa ilang espasyo ng mga posibleng sitwasyon ng pagkakaroon ng organismo.

Ang pagpapaandar ng kagalingan ay isang halimbawa ng tinatawag na pamantayan ng optimality, na kamakailan ay lalong ginagamit sa paglutas ng iba't ibang uri ng mga problema sa biomedical sciences. Halimbawa, maaari mong subukang alamin kung bakit may partikular na hugis ng katawan ang isda. Ang mga pagsasaalang-alang na may kaugnayan sa pagtatasa ng hugis mula sa punto ng view, halimbawa, ng paglaban sa paparating na daloy ng likido kapag gumagalaw sa tubig ay maaaring makatulong sa paglutas ng problemang ito. Ang ganitong problema ay maaaring iharap nang mahigpit, sa loob ng balangkas ng isang tiyak na modelo ng matematika. Maaari mong isaalang-alang ang iba't ibang posibleng mga spatial na anyo at magtakda ng isang tiyak na pag-andar sa kanila, ang halaga nito ay magpapahayag, halimbawa, ang halaga ng paglaban ng form na ito kapag gumagalaw ito sa isang likidong daluyan. Maaari mong subukang maghanap ng mga form na nagbibigay ng pinakamababang halaga ng tinukoy na function. Madalas na lumalabas na ang mga form na natagpuan sa matematika na may kaunting pagtutol ay medyo malapit sa mga tunay na anyo ng mga organismo sa tubig. Ang mga ganitong problema ay tinatawag na extremum problems. Kapag nilulutas ang mga naturang problema, lumabas na maraming biological na istruktura ang nag-maximize o nag-minimize ng ilang mga function na quantitatively express biologically makabuluhang mga parameter (tandaan na ang maximum na problema ay maaaring palaging reformulated bilang isang minimum na problema kung gagawin natin bilang isang bagong function ang function na ginamit sa parehong problema sa kabaligtaran ng tanda).

Ang mga pangunahing konsepto ng gamot (kalusugan, sakit, sanogenesis, pathogenesis) at ang kanilang koneksyon sa pamamaraan ng pamantayan ng pagiging mahusay.

Kalusugan - ang estado ng katawan ng tao bilang isang buhay na sistema, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong balanse nito sa panlabas na kapaligiran at ang kawalan ng anumang binibigkas na mga pagbabago na nauugnay sa sakit.

Sakit - pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, sanhi ng functional at/o morphological na mga pagbabago. Ang paglitaw ng sakit ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa kapaligiran sa katawan.

Sanogenesis - (sanogenes; lat. sanos - kalusugan + Greek genesis - pinanggalingan, pag-unlad) - isang dynamic na kumplikado ng mga proseso ng proteksiyon-adaptive na lumitaw kapag ang katawan ay nalantad sa isang matinding irritant at naglalayong ibalik ang mga kapansanan sa pag-andar (i.e. proteksiyon, compensatory at restorative reparative reactions).

Pathogenesis - isang hanay ng mga proseso na tumutukoy sa paglitaw, kurso at kinalabasan ng mga sakit. Ang terminong "pathogenesis" ay tumutukoy din sa pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit at mga proseso ng pathological. Sa doktrinang ito, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangkalahatan at tiyak na pathogenesis. Ang paksa ng pangkalahatang pathogenesis ay ang pangkalahatang mga pattern na likas sa mga pangunahing tampok ng anumang proseso ng sakit o mga indibidwal na kategorya ng mga sakit (namamana, nakakahawa, endocrine, atbp.). Sinasaliksik ng partikular na pathogenesis ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga tiyak na anyo ng nosological. mga problema sa pamamaraan ng pangkalahatang patolohiya at gamot sa pangkalahatan. Kasabay nito, ang doktrina ng pangkalahatang pathogenesis ay ginagamit sa pag-aaral at interpretasyon ng mga mekanismo ng pag-unlad ng mga indibidwal na partikular na sakit at ang mga katangian ng kanilang kurso.

Mula sa maraming mga sintomas at palatandaan, lumikha ng isang kumpletong larawan ng sakit. Ang kaalaman, karanasan at klinikal na pag-iisip ay tumutulong sa doktor na iligtas ang pasyente mula sa sakit: ang isang tamang diagnosis ay ang batayan para sa isang matagumpay na paglaban sa patolohiya.

Malaki ang magagawa ng isang clinically minded na manggagamot

Klinikal na pag-iisip - ano ito?

Ang mga medikal na protocol para sa lahat ng mga sakit ay mabuti sa mga karaniwang kaso, kapag walang mga kahirapan sa pagtukoy ng diagnosis - pagkatapos masuri ang sitwasyon, magreseta ng tamang gamot at makuha ang pinakamainam na epekto ng paggamot. Ito ay mas mahirap sa hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, kapag maraming mga sintomas at palatandaan ang nagtatago ng sanhi ng sakit: kahit na si Dr. House mula sa serye ay hindi palaging gumagawa ng tumpak na diagnosis sa unang pagkakataon, at sa praktikal na gamot ang isang espesyalista ay regular na kailangang harapin. hindi pangkaraniwang mga klinikal na kaso. Ang klinikal na pag-iisip ay ang kakayahang makilala ang tunay na sanhi ng sakit sa likod ng palisade ng mga sintomas, na batay sa mga sumusunod na kakayahan ng doktor:

1. Naipon na kaalaman;
2. Maraming taon ng karanasan;
3. Ang pagkakaroon ng pagmamasid at intuwisyon;
4. Kakayahang mag-isip ng lohikal.

Ang sinumang doktor ay kailangang makakuha ng karanasan - kaagad pagkatapos ng medikal na paaralan imposibleng maging master ng kanyang larangan, kahit na ang espesyal na kaalaman ay naipon sa panahon ng pagsasanay. Ang isang doktor ay palaging natututo - kung minsan mula sa kanyang sariling mga pagkakamali, mas madalas batay sa kanyang positibong karanasan, medikal na literatura at karanasan ng mga kasamahan. Ngunit ang mas mahalaga ay ang kakayahang mag-isip nang klinikal: mula sa maliliit na detalye hanggang sa pagsasama-sama ng isang holistic na larawan ng sakit.

Medikal na pag-iisip

Ang buong kasaysayan ng pag-unlad ng gamot ay isang halimbawa ng pagbuo ng aktibidad ng kaisipan ng isang espesyalista (mula sa Hippocrates hanggang sa modernong doktor ng klinika - kailangan ang kaalaman, ngunit mas mahalaga na mapansin ang hindi napapansin, mag-isip nang lohikal. , i-on ang intuwisyon at makita ang isang tao sa pasyente). Sa sinaunang panahon at sa modernong panahon, ang klinikal na pag-iisip ay nakakatulong upang masuri at mapagaling ang pasyente. Ang batayan ng matagumpay na therapy ay:

1. Pagmamasid (pagtatasa ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit);
2. Pansin sa detalye (tamang interpretasyon ng mga reklamo ng isang taong may sakit);
3. Pagsusuri (pagsusuri ng mga sintomas na katangian ng mga sakit);
4. Karagdagang pananaliksik (mga pagsusuri at instrumental na pamamaraan).

Sa ilang mga kaso, ang isa ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya sa pamamagitan ng kutis. Batay sa mga reklamo ng pasyente, imungkahi ang sanhi ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri, pansinin ang mahahalagang pahiwatig na humahantong sa diagnosis. Kadalasan, ang pag-order ng doktor ng mga pagsusuri at karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang mga iniisip ng espesyalista: ang pag-iisip at karanasan ng doktor ay nakabuo ng isang presumptive diagnosis, na magiging batayan para sa matagumpay na therapy ng sakit sa hinaharap.

Ang mga pamantayan, protocol, mga utos ng ministeryal at mga kinakailangan ay pumapatay sa klinikal na pag-iisip - ang doktor ay unti-unting humihinto sa pag-iisip sa tamang direksyon. Bakit mag-isip at maghanap, maghambing ng mga sintomas at masuri ang sitwasyon, mag-diagnose at gamutin: ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga tagubilin, gawin ang lahat ng mga pagsusuri na tinukoy sa mga protocol, at magreseta ng therapy na kinokontrol ng mga utos ng ministeryal. At lahat ng ito sa loob ng mga limitasyon ng mga mapagkukunang pinansyal na limitado ng nakaseguro na kaganapan. Si Dr. House ay nakatira sa virtual na mundo ng sinehan, ngunit sa totoong buhay, ang doktor ay nagiging isang klerk na nagbibigay ng mga serbisyong medikal.