G.v. SLOBODSKAYA,

Ph.D., nangungunang programmer sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

M.I. KHATKEVICH,

Kandidato ng Technical Sciences, Pinuno ng Laboratory, Research Center para sa Medical Informatics, Institute of Software Systems na pinangalanan. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [email protected]

S.A. SHUTOVA,

Ph.D., analyst sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Anotasyon. Inilarawan ang isang opsyon para sa pag-optimize ng regulasyon ng daloy ng data gamit ang diskarte sa proseso. Mga pangunahing salita: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M. I, Shutova S. A. Pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng medikal na emergency na may diskarte sa proseso (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technologies" Inc.)

Abstract. Inilarawan ang variant ng data ng kontrol sa daloy ng pag-optimize gamit ang diskarte sa proseso. Mga keyword: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

pagpapakilala

Ang pangangailangan upang mapabuti ang kahusayan ng mga medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal (MO) ay nangangailangan, bukod sa iba pang mga bagay, pag-optimize ng daloy ng binalak at emergency na ospital ng mga pasyente.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pangunahing reserba para dito ay ang posibleng pagpapabuti ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. pagbawas sa porsyento ng hindi kinakailangang pagpapaospital;

2. pagbabawas ng oras ng pasyente sa ospital; 3. pag-optimize ng pamamahagi ng dami ng mga diagnostic na pag-aaral sa pagitan ng mga yugto ng outpatient at inpatient;

4. pagbabawas ng walang batayan na muling pagsusuri sa yugto ng inpatient.

© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015

at impormasyon

mga teknolohiya

kapasidad ng kama sa real time, at sa pamamagitan ng paglalapat ng diskarte sa proseso, magagawa nating i-optimize ang prosesong ito sa isang bagong antas na may husay.

Ang teknikal na pagpapatupad ng mga mekanismo ng suporta sa impormasyon sa isang medikal na sistema ng impormasyon (MIS) ay ginagawang posible upang ganap na makamit ang mga nakasaad na layunin.

Tinatalakay ng artikulong ito ang proseso ng pag-optimize ng mga daloy ng pasyente sa ikatlong antas na mga institusyong medikal, na mga institusyon kung saan gumagana ang Ospital at CDC (consultative at diagnostic center) at ginagamit ang MIS Interin PROMIS7.

Naniniwala ang mga may-akda na ang artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa mga responsable para sa pag-optimize at reengineering ng mga proseso ng negosyo ng Rehiyon ng Moscow, mga pinuno ng mga serbisyong IT, at mga developer ng software ng mga medical information system (MIS).

Pagmomodelo at pagsusuri ng mga nakaplanong at emergency na proseso ng pag-ospital gamit ang isang proseso na diskarte

Pag-isipan natin ang mga salik na tumutukoy sa dynamics ng bed occupancy. Kasabay ng hindi makatwirang pag-ospital (na binabawasan ang kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital at binabawasan ang kalidad ng pagpapatupad ng programa ng garantiya ng estado), ang daloy ng mga pasyenteng pang-emerhensiyang ospital ay may malaking epekto sa occupancy ng mga kama sa ospital. Ang paggamit ng kapasidad ng kama, na isinasaalang-alang ang bahaging ito, ay maaaring mahulaan na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ngunit imposibleng magplano. Ang kadahilanang ito ng kawalan ng katiyakan ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng nakaplanong pag-ospital.

Ang pinuno ng departamento ng ospital ay napipilitang i-reschedule o ipagpaliban ang desisyon sa nakaplanong pag-ospital dahil sa pagpasok ng mga kagyat na emergency na pasyente

at hilingin sa pasyente na makipag-ugnayan sa Ministri ng Depensa nang paulit-ulit, sa ilang mga pagitan, upang linawin ang petsa ng pag-ospital.

Ang layunin ng nakaplanong proseso ng pag-ospital ay upang matiyak ang epektibong pagpaplano ng occupancy at karagdagang paggamit ng kapasidad ng kama na may kaunting paggasta ng mga mapagkukunan. Kabilang dito ang mga pangangailangan ng parehong pasyente na pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon, at ang doktor na maaaring magplano ng prosesong ito nang mahusay hangga't maaari, habang gumugugol ng kaunting pagsisikap, pinapataas ang turnover ng kama. Ngunit nakamit ba ang layunin ng pag-optimize sa inilarawang proseso? Ang tanong na ito ay masasagot lamang kaagad kung ang prosesong ito ay awtomatiko, i.e. kung posible na sukatin at suriin ang mga indicator ng proseso sa online.

Ang pag-automate ng prosesong “as is” ay nagbibigay sa amin ng pagkakataong makakuha ng mga istatistika sa emergency na ospital, subaybayan ang prosesong ito sa real time, at ipaalam sa malawak na hanay ng mga stakeholder tungkol sa prosesong ito. Ang pangunahing bagay sa daloy ng impormasyon na ito ay ang dynamics ng bed occupancy bilang resulta ng emergency hospitalization, na ipinakita (at ito ang pinakamahalagang bagay) sa isang form na angkop para sa pagsusuri, kabilang ang statistical analysis.

Ang resultang modelo ay ipinapakita sa Fig. 1, fig. 1.1.

Kaya, salamat sa automation, sa bawat sandali ng oras mayroon kaming komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng mga kama sa ospital. Samakatuwid, maaari naming gawin itong available sa lahat ng interesadong gumagamit ng MIS. Kabilang ang mga taong responsable para sa nakaplanong pagpapaospital. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng impormasyong ito ay hindi nagbibigay ng marami mula sa praktikal na pananaw. Kailangan namin ng isang tool na nagbibigay-daan, isinasaalang-alang ang impormasyong ito, upang maimpluwensyahan ang pagpuno ng mga kama, at hindi lamang pagpuno, ngunit ang epektibong paggamit ng mga libreng kama.

mga lugar Sa pagpapatupad na inilarawan sa ibaba, ang mga naturang tool ay ang "Hospitalization Plan" at "Discharge Plan" software modules ng "Planned Hospitalization" subsystem ng MIS Interin PROMIS. Ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na isinasaalang-alang ang mga bagong ipinakilala na bagay na ito ay ipinapakita sa Fig. 2.

Ginagawang posible ng resultang pag-optimize na magbigay ng access sa impormasyong kinakailangan para sa paggawa ng desisyon sa pagpapaospital sa lahat ng mga interesadong partido. Ang doktor ng subsystem ng outpatient ay dapat magpahayag ng pangangailangan na i-ospital ang pasyente, dapat pag-aralan ng doktor ng ospital ang mga pagsusuri na isinagawa at magtakda ng petsa para sa ospital.

Bilang resulta, nakatanggap kami ng prosesong nagpapahusay sa lahat ng mga salik na natukoy namin sa itaas (mga puntos 1-4).

Upang magbigay ng visual na representasyon kung paano maaaring magbago ang proseso, ipinapakita namin

ito sa mga modelong "As is" A is) at "As will be" A ^ bе).

Ang prosesong “as is”: isasaalang-alang namin ang daloy ng mga referral ng pasyente mula sa klinika at CDC para sa binalak at emergency na ospital sa ospital.

1. Ang pasyente ay pumupunta sa klinika o CDC, at batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang doktor ng klinika o CDC ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital. Ang pasyente ay maaaring ipasok sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya o sa pamamagitan ng gravity.

2. Kung ang desisyon sa pagpapaospital ay ginawa ng doktor ng klinika, ang pasyente ay maaaring ipadala mula sa klinika patungo sa CDC para sa karagdagang pagsusuri, at batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ang doktor ng ospital o CDC ay gumagawa isang desisyon sa pagpapaospital.

3. Kung ito ay isang nakaplanong pasyente, kung gayon ang doktor sa klinika o CDC ay ipasok siya sa plano, at maghihintay siya hanggang sa pinuno ng ospital

Ang pasyente ay na-admit sa ospital

Pagpapasiya ng channel ng ospital

at impormasyon

mga teknolohiya

> ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng mga kama sa ospital.

4. Kung ito ay isang pasyenteng pang-emergency, ang doktor sa departamento ng emerhensiya ay gagawa ng desisyon sa kanyang pagpapaospital. Sa kasong ito, maaaring ma-ospital kaagad ang pasyente o ma-enroll sa isang plano, o maaari siyang makatanggap ng emergency na pangangalaga depende sa kanyang kondisyon.

Isaalang-alang natin ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor sa isang klinika o CDC at isang ospital:

1. Ang doktor sa klinika o CDC ay gumagawa ng desisyon sa pagpapaospital at pinapasok ang pasyente sa plano.

2. Ang plano ay inilipat sa doktor ng ospital sa anyo ng isang file o sa papel.

3. Kung may mga libreng lugar sa ospital, nakikipag-ugnayan siya sa doktor ng klinika o CDC sa pamamagitan ng telepono o email at binibigyan siya ng impormasyong ito.

4. Ang CDC o doktor ng klinika ay gumagawa ng mga pagsasaayos sa plano.

Ang desisyon na magpaospital ay ginawa na

Ang pagkakaroon ng pinagsama-samang modelo ng proseso, mayroon kaming pagkakataon na sukatin ito, pag-aralan ito at maghanap ng mga banayad at may problemang mga lugar.

Bilang resulta ng pag-automate ng prosesong "as is", nakakakuha kami ng mga istatistika sa emergency na ospital at sinusubaybayan ang proseso ng emergency na ospital sa totoong oras. Ang isang halimbawa ng naturang hiwa ay ipinapakita sa Figure 1.2.

Ang pagkakaroon ng natanggap na impormasyon tungkol sa workload sa pamamagitan ng specialty ng mga doktor, posibleng hulaan ang workload ng kapasidad ng kama, na isinasaalang-alang ang emergency na ospital, batay sa profile ng mga kama. Batay sa mga resulta, maaari kang gumawa ng mga pagsasaayos sa plano at, kapag nagpaplano, tumuon sa ilang partikular na araw ng linggo.

Bilang resulta ng gawaing ginawa, natukoy namin ang proseso, na-automate ito, nakakita ng mga bottleneck, nakatanggap ng impormasyon tungkol sa workload ng mga kama sa real time, at natanggap ang "as will be" na proseso.

Proseso "tulad ng magiging":

1. Ang pagpaparehistro para sa nakaplanong pagpapaospital ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng CDC o ng pinuno ng kaukulang departamento.

2. Ang isang CDC o doktor ng ospital ay tumitingin sa kapasidad ng kama at nakaplanong petsa ng paglabas para sa mga pasyente sa real time.

3. Pinapasok ng CDC o doktor sa ospital ang pasyente sa plano ng pagpapaospital kasama ang mga resulta ng kanyang mga pagsusuri.

4. Ang pinuno ng ospital, na may access sa planong ito, ay maaaring agad na masuri ang pagkakumpleto ng mga pagsusuri at magpasya sa priyoridad ng pagpapaospital.

5. Kapag ang doktor ng ospital ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kama, siya ay nakikipag-ugnayan sa pasyente at ipaalam sa kanya ang petsa ng pagpasok.

6. Kung kinakailangan, ang doktor ng ospital ay maaaring makipag-ugnayan sa pasyente at ipagpaliban ang petsa ng kanyang pag-ospital sa mas maaga o mas huling petsa, pati na rin magreseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Tungkol sa emerhensiyang pag-ospital, ang lahat ay nananatiling hindi nagbabago, kaya ang emerhensiyang ospital ay hindi makikita sa modelo.

Sa pamamagitan ng pag-automate ng proseso, na-optimize namin ito gamit ang diskarte sa proseso. Isinasagawa ang pag-optimize gamit ang software module - "Hospitalization Plan". Ang pag-access dito ay ibinibigay sa lahat ng mga interesadong partido, at ang mga tungkulin at panuntunan para sa pagtatrabaho sa bagay na ito ay inilarawan alinsunod sa mga tungkulin sa proseso. Ini-enroll ng doktor ng CDC ang mga pasyente sa planong ito (kasama ang lahat ng kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan at pag-access sa kanilang mga elektronikong rekord ng outpatient, na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, kabilang ang lahat ng mga pagsusuring ginawa). Sa kabilang banda, posibleng ilabas ang mga kama sa bagay na ito kapag gumagawa ng discharge. Ang doktor ng ospital ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa pagsusuri at pagsusuri ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na matukoy ang mga priyoridad (ang pasyente

at impormasyon

mga teknolohiya

kung anong diagnosis ang dapat na maospital sa unang lugar) at matukoy ang pagkakumpleto ng mga magagamit na eksaminasyon. Bilang resulta ng prosesong ito, nakikipag-ugnayan ang pasyente at ipinapaalam kung kailan siya pupunta para sa ospital at kung saang ward siya papasok, o tungkol sa pangangailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

□mga tampok ng pagpapatupad

Ang pagkakaroon ng natanggap na "as is" na modelo at awtomatiko ito, madaling makita na ang daloy ng emergency na ospital ay medyo malaki at nangangailangan ng makabuluhang gastos (kabilang ang oras) para sa pagpaparehistro ng mga pasyente. Ang bottleneck ng prosesong ito ay ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa papasok na pasyente bago ang kanyang aktwal na pagpapakita sa emergency department (ED), bagama't ang naturang impormasyon tungkol sa kanya ay nakolekta na ng mga ambulansya. Dahil dito, ang pangunahing direksyon ng pag-optimize ay ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon at mga sistema ng impormasyon. Pagkatapos sumang-ayon sa mga protocol ng palitan, ipinatupad ang isang serbisyo na nagpapalitan ng data sa mga sistema ng impormasyon ng C&NMP. Dahil dito, ang impormasyon tungkol sa pasyente (diagnosis, apelyido, edad at, pinaka-mahalaga sa konteksto ng problemang isinasaalang-alang, profile ng kama) ay nalaman bago pa man talaga lumitaw ang pasyente sa software. Kaya, ang pasyente ay pumupunta sa dalubhasang duty na doktor na may kaunting pagkawala ng oras, na kadalasang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa proseso ng emerhensiyang pag-ospital, at pagkatapos ng desisyon sa pagpapaospital ay ginawa, ang sistema ay nagpapakita ng mga pagbabago sa kapasidad ng kama sa totoong oras. Kaya, sa pamamagitan ng paggamit ng MIS, nakakuha kami ng tiyak na antas ng kontrol sa stochastic na katangian ng daloy ng emergency na ospital. Susunod, isinasaalang-alang ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na inilarawan sa itaas, ino-optimize namin ang proseso ng negosyo sa MIS sa pamamagitan ng pagpapakilala ng functionality ng subsystem na "Planned Hospitalization".

lization" sa automated na lugar ng trabaho ng mga espesyalista na responsable para sa binalak na ospital.

Ang access sa mga module na ito ay ibinibigay sa parehong pinuno ng departamento ng subsystem ng outpatient at ang pinuno ng departamento ng ospital kung saan ang pasyente ay binalak na maospital. Sa yugtong ito ng pagpapatupad, nagiging mahalaga ang paghihiwalay ng mga kapangyarihan. Kaya, halimbawa, ang isang doktor sa isang klinika o CDC ay nagdaragdag ng mga pasyente sa plano kung kinakailangan, na nagpapahiwatig, kung kinakailangan, ang pangangailangan ng madaliang pag-ospital. Ang doktor ng ospital, sa turn, ay sinusuri ang elektronikong rekord ng pasyente sa labas ng pasyente at isinasaalang-alang ang nakaplanong paglabas, tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa antas ng outpatient o gumawa ng desisyon sa pagpapaospital, na nagpapahiwatig sa plan sheet ng petsa at numero ng silid, pagkuha isaalang-alang ang impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa daloy ng emergency na ospital.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay naka-imbak sa kanyang electronic outpatient record, hindi mahirap na agad na makipag-ugnayan sa pasyente at i-refer siya para sa karagdagang pagsusuri o ipaalam sa kanya ang tungkol sa petsa ng pag-ospital.

Mga resulta ng praktikal na aplikasyon ng diskarte sa proseso

Bilang bahagi ng pagpapatupad, napili ang mga pilot department. Gamit ang paraan ng pakikipanayam, nakuha ang mga indicator ng kahusayan para sa mga proseso ng binalak at emergency na ospital bago at pagkatapos ng pag-optimize. Ang resulta ng pag-optimize ay ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ipinapakita sa Talahanayan 1.

Para sa bawat tagapagpahiwatig, ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagkalkula ay natukoy:

Tumaas na turnover ng kama. Kung isasaalang-alang namin ang turnover ng kama bilang isang indicator ng paggamit ng kapasidad ng kama, katumbas ng average na bilang ng mga pasyente sa bawat isang aktwal na naka-deploy na kama bawat taon. Batay sa mga resulta ng mga ulat na ito na nakuha mula sa istatistika

ki, ang mga rate ng turnover ng kama para sa isang buwan ay ipinakita para sa isang napiling departamento ng piloto, na ginamit upang ihambing ang turnover ng kama pagkatapos ng pag-optimize at bago ang pag-optimize at umabot sa 5.68 bago ang pag-optimize at 5.98 pagkatapos, na isinasaalang-alang ang mga paglilipat. Ang data mula sa ibang mga pilot department ay nagbunga ng mga katulad na resulta. Ang mga resulta ng paghahambing ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Sa mga bihirang kaso, naganap ang hindi kinakailangang pag-ospital. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa hindi sapat na pagsusuri sa mga klinika. Bilang isang resulta, pagkatapos ng isang buong pagsusuri sa ospital, ang kawalang-saligan ng pag-ospital ay ipinahayag. Ang mga istatistikang ito ay pinanatili sa antas ng mga pinuno ng mga departamento ng ospital. Pagkatapos ng pag-optimize, walang mga kaso ng hindi kinakailangang pag-ospital ang natukoy.

Pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon. Kasama sa tagapagpahiwatig na ito ang mga operasyon tulad ng:

Koordinasyon, pagbabago, pagdaragdag ng plano sa ospital ng pinuno ng ospital, pati na rin ang oras na ginugol sa mga tawag sa telepono, pagpapadala sa pamamagitan ng e-mail, atbp. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 2-3 oras sa isang araw. Pagkatapos ng pag-optimize, bumaba ang indicator na ito sa 1 oras bawat araw, isinasaalang-alang ang muling pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng CDC sa mga emergency department.

Pagsubaybay at pagsubaybay sa kapasidad ng kama ng pinuno ng ospital, paglipat ng impormasyong ito sa mga klinika, CDC at mga lugar ng pagtanggap

bagong departamento. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 1 oras bawat araw. Bumaba ang figure na ito sa 15 minuto pagkatapos ng pag-optimize.

Pag-abiso at pagsagot sa mga tawag sa telepono mula sa mga pasyenteng naghihintay ng pagpasok sa mga emergency department. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay mula sa humigit-kumulang 40 minuto hanggang 2 oras sa isang araw. Ang tagapagpahiwatig na ito ay bumaba sa 30 minuto at umabot lamang sa oras ng pag-abiso ng ospital.

Bilang resulta ng pag-optimize, ang average na kabuuang oras para sa mga nakagawiang operasyon, na 4 na oras bawat araw, ay bumaba sa 1.45 na oras bawat araw, na ginugugol sa pagtingin at pag-update ng plano sa MIS, pati na rin ang pakikipag-usap sa mga pasyenteng nangangailangan. ng pagpapaospital. Ang kabuuang mga resulta ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

konklusyon

Gamit ang isang diskarte sa proseso, isang modelo ng umiiral na proseso ng nakaplanong pag-ospital ay binuo at sinuri; ang proseso ay awtomatiko gamit ang MIS Interin PROMIS7. Isinasaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa MIS, natukoy ang mga bottleneck sa modelong ito at ginawa ang mga pagsasaayos, na naging posible upang ma-optimize ang proseso ng negosyo sa MIS (mag-set up ng mga module ng software, tiyakin ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon ng S&NMP). Ang mga resulta ng pag-optimize ng proseso ng nakaplanong ospital sa pagsasanay ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Marka ng Tagapagpahiwatig

Pagtaas ng turnover ng kama 5%

Pagbawas sa % ng hindi kinakailangang pagpapaospital 4%

Pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon ng 36.3%

at impormasyon

mga teknolohiya

PANITIKAN

1. Functional modeling methodology. M.: Gosstandart ng Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Isang gabay sa konsepto at paggamit ng diskarte sa proseso para sa mga sistema ng pamamahala. Dokumento ng ISO/TC176/SC2/N544R3, Oktubre 15, 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering ng mga proseso ng negosyo: ekspertong pagmomodelo, pamamahala, pagpaplano at pagtatasa / S.Yu. Shchennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, p.: may sakit. - Bibliograpiya: p. 285-286 (21 pamagat).

4. Rother M. Matuto upang makita ang mga proseso ng negosyo: ang pagsasanay ng pagbuo ng value stream mapa / M. Rother at D. Shook; lane mula sa Ingles [G. Muravyova]; paunang salita D. Womack at D. Jones. - 2nd ed. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, p.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Application ng proseso ng diskarte sa mga medikal na organisasyon gamit ang halimbawa ng emergency hospitalization // Doctor and Information Technologies: 2015. No. 4 (sa kasalukuyang isyu).

balita sa IT

Institute of INTERNET DEVELOPMENT FOR HEALTH

Ang Internet Development Institute (IRI) ay nilikha noong tagsibol ng 2015. Pinag-isa ng IRI ang Russian Association of Electronic Communications (RAEC), ang Internet Initiatives Development Fund (IIDF), ang Media Communications Union at ang Regional Public Center for Internet Technologies ( ROCIT). Ang institusyong ito ay naghahanda ng mga panukala para sa pagbuo ng Russian segment ng Internet, na dapat isama sa kaukulang programa na idinisenyo hanggang 2025. Ang programa ay binuo sa ngalan ni Pangulong Vladimir Putin, na ibinigay noong Mayo 19, 2015.

Ang mga panukala ay ihaharap sa Oktubre 5 sa isang pulong na may partisipasyon ng Ministro ng Komunikasyon at Mass Media na si Nikolai Nikiforov. Ang isang 137-pahinang dokumento ay ilalagay sa mesa ng administrasyong pampanguluhan, na naglalaman ng payo sa pagpapaunlad ng hindi lamang sa Internet, kundi pati na rin sa iba pang mga industriya. Halimbawa, para sa mga institusyong medikal, ibinibigay ang pagsasama-sama ng mga kasaysayang medikal at klinikal na pag-aaral sa isang database. Iminungkahi din na bumuo ng mga remote diagnostic at serbisyo sa konsultasyon at bumuo ng isang elektronikong sistema ng reseta na magbibigay-daan sa iyo na bumili ng mga gamot online (bagaman mula Hulyo 1, 2015, ang pagbebenta ng mga gamot sa Internet ay ipinagbabawal ng mga pagbabago sa batas sa sirkulasyon ng mga gamot).

Higit pang mga detalye sa RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

1. Isaalang-alang ang draft na tinatayang Programa para sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng isang constituent entity ng Russian Federation para sa 2011-2012 (tingnan ang www.minzdravsoc.ru).

2. Maghanda at magsumite ng impormasyon sa Appendix 1 (hindi ibinigay) (talahanayan 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

– para sa pagpuno sa elektronikong paraan sa UAIS system (Moszdrav), module na “Programa sa Modernisasyon ng Pangangalaga sa Kalusugan”. Deadline: hanggang 12.00 08/19/2010;

– sa papel na may pirma ng pinuno at selyo ng institusyon sa Department of Health (4th floor, conference room) 08.18.2010 mula 15.00 hanggang 17.00; 08/19/2010 mula 10 hanggang 12 o'clock.

Kapag naghahanda ng impormasyon, magabayan ng tinatayang Pag-uuri ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ayon sa antas ng pangangalagang medikal (apendise sa utos).

3. Ang mga tanong tungkol sa draft na sample ng Health Care Modernization Program ay dapat ipadala sa pamamagitan ng e-mail sa: [email protected].

Unang Deputy Head ng Moscow Department of Health, Chairman ng Working Group S.V. Polyakov

Appendix sa utos ng Moscow Department of Health na may petsang Agosto 13, 2010 N 2-18-81

KLASIFIKASYON NG MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN AYON SA ANTAS NG PANGANGALAGANG MEDIKAL

Level 1 – mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na espesyal na pangangalaga:

1. City Clinical Hospital No. 1 na pinangalanan sa N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 na pinangalanang O.M. Filatova, 19, 20, 23 na ipinangalan kay Medsantrud, 24, 29 na pinangalanan sa N.E. Bauman, 31, 33 na ipinangalan sa prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, State Clinical Hospital na pinangalanang S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maxillofacial Hospital para sa mga Beterano ng Digmaan.

3. Moscow City Scientific and Production Center para sa Labanan sa Tuberculosis.

4. Moscow Scientific and Practical Center of Otorhinolaryngology.

5. Research Institute of Emergency Medicine na ipinangalan sa N.V. Sklifosovsky.

6. Siyentipiko at praktikal na sentro para sa interventional cardioangiology.

7. Sentro para sa speech pathology at neurorehabilitation.

8. Sentro para sa Pagpaplano at Pagpaparami ng Pamilya.

9. Central Research Institute of Gastroenterology.

10. Siyentipiko at praktikal na sentro para sa pangangalagang medikal para sa mga bata na may mga depekto sa pag-unlad ng rehiyon ng craniofacial at mga congenital na sakit ng nervous system.

11. Research Institute ng Emergency Pediatric Surgery at Traumatology.

12. Children's City Clinical Hospital No. 9 na pinangalanang G.N. Speransky.

13. Morozov Children's City Clinical Hospital.

14. Tushino Children's City Hospital.

15. Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir.

17. Psychoneurological hospital ng mga bata No. 18.

18. Children's City Clinical Hospital N 13 na ipinangalan sa N.F. Filatova.

Level 2 – mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan – mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal (nang walang high-tech na pangangalagang medikal):

1. City Clinical Hospital No. 6, 11, 14 na pinangalanan. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB ng rehabilitation treatment.

2. IKB No. 1, 2, 3.

3. TKB N 3 pinangalanan. ang prof. GA. Zakharyina, 7;

4. PKB N 1 na pinangalanan. SA. Alekseeva, 4 na pinangalanan. P.B. Gannushkina, 12, 15;

Ipinangalan ang PB N 2. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

Ipinangalan ang SKB N 8. Z.P. Solovyova (Clinic of Neuroses).

6. Moscow Scientific and Practical Center for Narcology.

7. Sentro para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon na may isang departamento para sa permanenteng paninirahan ng mga kabataan at mga nasa hustong gulang na may mga kapansanan na may malubhang anyo ng cerebral palsy na hindi makagalaw nang nakapag-iisa at walang pag-aalaga sa kanilang sarili.

8. Moscow Scientific and Practical Center para sa Sports Medicine.

9. Sentro para sa Regenerative Medicine at Rehabilitation.

10. Diagnostic center (Women's health clinic).

11. Mga psychiatric na ospital ng mga bata No. 6, 11.

12. Children's City Hospital for Rehabilitation No. 3.

13. Children's City Hospital No. 19 na pinangalanan. T.S. Zatsepina.

14. Mga sanatorium ng mga bata No. 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Maternity hospitals No. 1, 2, 3, 4, 5, 6 na pinangalanan. A.A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

Antas 3 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entidad na nagbibigay ng dalubhasa at pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mga institusyon na batay sa kung saan mayroong mga single-profile at multi-profile na espesyalisadong intermunicipal centers):

1. Ambulansya at emerhensiyang istasyon ng pangangalagang medikal na pinangalanan. A.S. Puchkova.

2. Scientific and Practical Center for Emergency Medical Care.

3. City Hospital No. 8.

4. Mga ospital na ginekologiko No. 1, 5.

5. City consultative at diagnostic center para sa partikular na immunoprophylaxis.

6. Moscow City Center for Rehabilitation of Patients with Spinal Injury and Consequences of Cerebral Palsy.

7. Manual therapy center.

8. Family planning at reproduction centers No. 2, 3.

9. Diagnostic Clinical Center No. 1;

mga diagnostic center No. 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSCh N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Mga klinika sa rehabilitasyon No. 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narcological clinical dispensary N 5;

Narcological clinic No. 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Anti-tuberculosis clinical dispensary No. 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Oncological clinical dispensary N 1;

17. Endocrinological dispensary.

18. Cardiological clinic N 2.

19. Mga klinika sa medikal at pisikal na edukasyon No. 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Unang Moscow hospice.

21. Hospices No. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Mga ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata No. 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Mga tahanan ng mga bata na dalubhasa para sa mga bata na may organikong pinsala sa central nervous system at mga sakit sa isip No. 6, 9, 12.

24. Mga espesyal na tahanan ng mga bata No. 20, 21, 23.

25. Tuberculosis sanatoriums No. 5, 58.

26. Nephrological sanatorium ng mga bata N 6.

27. Mga bronchopulmonary sanatorium ng mga bata No. 8, 15, 23, 29.

28. Mga sanatorium ng tuberculosis ng mga bata N 17, 64.

29. Mga cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Mga psychoneurological sanatorium ng mga bata N 30, 44, 65, 66.

31. Pulmonary sanatorium ng mga bata N 39.

Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa ating bansa ay ibabatay sa tatlong bloke:

• Una sa lahat, sa pagtiyak na ang pasyente ay makakarating sa lalong madaling panahon sa isang institusyon na makapagbibigay ng pangangalagang medikal alinsunod sa Pamantayan.

• Ang pangalawang napakahalagang bloke ay ang pag-phase ng pangangalagang medikal ayon sa Umorder.

• Ang ikatlong mahalagang bloke ay ang pagpapakilala ng mga target sa pagganap na sumasalamin hindi lamang sa mga uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, kundi pati na rin ang kalidad nito.

Antas 1. Pangunahing pangangalaga sa kalusugan

Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na inayos ayon sa prinsipyo ng presinto ng teritoryo, ay naging at nananatiling priyoridad na lugar ng pangangalaga sa kalusugan ng tahanan dahil sa malaking sukat ng bansa at hindi pantay na density ng populasyon.

• Pag-aalis ng mga kakulangan sa tauhan sa pamamagitan ng muling pamimigay sa intra-industriya na paglipat.
• Paghihiwalay ng mga site: pagbabawas ng bilang ng mga naka-attach na populasyon ng nasa hustong gulang mula 1700-2500 katao sa 1.2-1.5 libong tao bawat site (nagiging posible kapag naalis ang kakulangan sa tauhan).
• Paglikha ng mga kondisyon ng tao para sa trabaho - pagtaas ng karaniwang oras na inilaan para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang hanggang 20 minuto.
• Pagbawas ng workload sa pamamagitan ng paglilipat ng maraming aktibidad sa nursing staff: first aid para sa talamak na patolohiya, obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente na may talamak na patolohiya, atbp.
• Pag-retrofitting ng pangunahing pangangalaga gamit ang mga teknolohiyang pumapalit sa mga ospital - pagbuo ng mga sistema ng "mga ospital sa bahay" at aktibong pagtangkilik.
• Paglipat sa iba pang mga target sa pagganap na may diin sa mga aktibidad na pang-iwas. Halimbawa, ang proporsyon ng malulusog na tao sa lahat ng pangkat ng edad mula sa kabuuang kalakip na populasyon, ang porsyento ng pagtuklas ng mga sakit sa mga unang yugto sa lahat ng mga bagong may sakit.

Level 2. Pangangalaga sa inpatient

• Ang pangunahing punto ay ang pagtindi ng gawain ng kama. Magiging posible ito, sa isang banda, kung ang mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital ay ipinakilala sa pangunahing pangangalaga, at isang network ng mga departamento para sa after-care at rehabilitation ay binuo. Ang pangangalagang medikal ng inpatient ay dapat na limitado sa mga pasyente na nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay.
• Paglikha ng isang routing service sa bawat ospital kung saan ang mga pasyente ay papalabasin mula sa ospital. Titiyakin ng serbisyong ito ang organisasyon ng bawat yugto ng paggamot sa pagbawi at rehabilitasyon, pagpapatuloy sa pamamahala ng pasyente sa lahat ng yugto, ang paglilipat ng impormasyon tungkol sa pasyente at mga rekomendasyong medikal at panlipunan sa lokal na patronage unit sa lugar ng pasyente ng tirahan.
• Ang unti-unting paglikha ng mga head regional center na nag-uugnay sa buong saklaw ng preventive, diagnostic at therapeutic na mga hakbang sa panlipunang makabuluhang mga medikal na problema.
• Pagpapabuti ng mga target na tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng inpatient, na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (mortalidad, antas ng pagbawi ng mga kapansanan sa pag-andar).

Antas 3. Rehabilitasyon

Wala sa mga nakaraang Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang panahon ng Sobyet, kasama ang yugtong ito (tandaan, ang Ministri ng Kalusugan ay walang sariling sanatoriums?). Kaya, ang isang three-tier (sa halip na isang two-tier) na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ginagawa sa Russia: pangunahing pangangalaga sa kalusugan, pangangalaga sa inpatient at isang serbisyo sa paggamot sa rehabilitasyon.

• Paglikha at pagpapalawak ng isang network ng mga institusyon (kagawaran) para sa rehabilitation treatment (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal sa pamamagitan ng muling paggamit ng ilan sa mga operating hospital at sanatorium-resort na institusyon.
• Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng target na pagganap na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (degree ng pagpapanumbalik ng mga may kapansanan sa paggana, mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan at kalubhaan ng kapansanan).

Antas 4. Serbisyong parahospital

Isa lamang itong pilot project na ilulunsad sa mga rehiyong iyon na makakamit ng magandang pag-unlad sa 2014-2015.

Ang kakanyahan ng proyekto: isang istraktura ng organisasyon ay nilikha na pinagsasama ang isang departamento ng admission sa ospital at isang istasyon ng ambulansya, kasama ang mga serbisyo para sa paglabas at pagruruta ng mga pasyente, mga serbisyo sa patronage ng pangunahing pangangalaga at mga serbisyo pagkatapos ng pangangalaga.

Ang serbisyong ito ay inilaan para sa:

• pagbibigay sa populasyon ng emerhensiya at agarang pangangalagang medikal (mga unang kaso at mga taong may paglala ng malalang sakit);
• pagtukoy sa pangangailangan (o kakulangan ng pangangailangan) para sa pagpapaospital ng pasyente sa isang ospital;
• pagsasagawa ng isang kumplikadong diagnostic at therapeutic na mga hakbang para sa mga kondisyon ng pathological na hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa buong orasan;
• pag-aayos ng pinakamainam na yugto ng follow-up na paggamot para sa pasyente ("home hospital", paggamot sa rehabilitasyon at mga departamento ng rehabilitasyon, hospice) at pagpapatupad ng aktibo o passive na pagtangkilik.

Ang mga katulad na pagbabago ay nagaganap sa ibang mga distrito, ngunit pag-uusapan natin ang mga ito sa mga susunod na isyu ng pahayagan.

Mahabang pila para sa mga appointment sa mga doktor, kahirapan sa pagkuha ng voucher para magpatingin sa mga espesyalista, hindi kasiya-siyang kalidad ng pangangalagang medikal - lahat ng ito, na matagal nang naging usap-usapan, ay nagiging isang bagay ng nakaraan. Ang mga hakbang na ginawa ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow sa loob ng balangkas ng programa ng modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ng kapital ay maaaring radikal na baguhin ang sitwasyon para sa mas mahusay.

Ang isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal ay binuo, bilang isang resulta kung saan ang bawat institusyong medikal ay itatalaga sa isa sa tatlong antas.

Unang antas: polyclinics, kabilang ang mga klinika ng mga bata, na idinisenyo upang magbigay ng pangunahing pre-medical na pangangalaga, pangangalagang medikal at ilang uri ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan.

Pangalawang antas: mga sentro ng outpatient, kabilang ang mga sentro ng mga bata, na nagbibigay ng pangunahing pre-medikal, pangangalagang medikal at pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga taktika para sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Ikatlong antas: consultative at diagnostic center at mga departamento ng mga ospital, kabilang ang mga bata, at siyentipiko at praktikal na mga sentro, kung saan nagbibigay sila ng advisory at diagnostic na pangangalaga sa isang outpatient na batayan sa yugto ng pre-hospital at pagkatapos ng paglabas ng mga pasyente mula sa ospital.

Sa Northern District, 26 na klinika para sa mga matatanda at 14 na klinika para sa mga bata ay patuloy na gagana. Bilang karagdagan, ang mga pediatric outpatient na departamento ng Children's Infectious Diseases Hospital No. 12 at City Clinic No. 193 ay patuloy na gagana para magkaloob ng outpatient na pangangalaga sa mga bata.

Ang contingent ng mga pasyente sa mga institusyong medikal ng ika-1, ika-2 at ika-3 antas ay natukoy.

Mga klinika sa unang antas:

Malusog na mga pasyente para sa mga hakbang sa pag-iwas, klinikal na pagsusuri;

Ang mga pasyente na may malalang sakit sa pagpapatawad upang subaybayan ang kurso ng sakit at tumanggap ng gamot;

Mga pasyente ng isang gerontologist;

Pangunahing mga pasyente na may talamak na patolohiya;

Ang mga pasyente ay sinusunod sa bahay;

Ikalawang antas ng polyclinics - mga outpatient center:

Ang mga pasyente na may talamak na patolohiya ay tinukoy mula sa departamento ng outpatient para sa karagdagang pagsusuri at paggamot;

Mga pasyente ng dispensaryo sa edad ng pagtatrabaho na nakarehistro sa mga medikal na espesyalista;

Mga pasyente na sinusuri bago i-refer sa mga sentro ng ikatlong antas, bago ang binalak na ospital, o tumanggap ng high-tech na pangangalagang medikal;

Araw ng mga pasyente sa ospital.

Mga institusyong medikal sa ikatlong antas:

Mga pasyenteng nangangailangan ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal;

Mga pasyenteng nangangailangan ng mataas na espesyal na pangangalaga sa pagpapayo (halimbawa: sentro para sa malalim na mycoses, opisina ng somnology, sentro para sa paroxysmal na kondisyon, serbisyo ng arrhythmology at iba pa);

Araw ng mga pasyente sa ospital.

Inaayos ng network ng nasa hustong gulang ang gawain ng apat na sentro ng outpatient, na ang bawat isa ay nakatalaga sa mga klinika sa unang antas:

Ang sentro ng outpatient batay sa City Clinic No. 6 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng lungsod No. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;

Ang outpatient center batay sa Consultative and Diagnostic Center No. 6 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng lungsod No. 138, 146, 155, 188, 193;

Ang outpatient center sa batayan ng Medical Unit No. 51 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng lungsod No. 28, 81, 108, 136, 154;

Ang sentro ng outpatient batay sa City Clinic No. 62 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng lungsod No. 39, 62, 71, 113, 156, 157.

Inaayos din ng network ng mga bata ang gawain ng apat na sentro ng outpatient, na ang bawat isa ay nakatalaga sa mga klinika ng mga bata sa unang antas:

Ang sentro ng outpatient batay sa Children's City Clinic No. 39 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng mga bata sa lungsod No. 19, 43, 22, 39, departamento ng outpatient ng Children's Hospital No. 12;

Ang sentro ng outpatient batay sa Children's City Clinic No. 86 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng mga bata sa lungsod No. 79, 68, 86, ang pediatric department ng city clinic No. 193;

Ang sentro ng outpatient batay sa Children's City Clinic No. 15 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng mga bata sa lungsod No. 15, 77, 76;

Ang sentro ng outpatient batay sa Children's City Clinic No. 133 ay magsisilbi sa mga pasyente ng mga klinika ng mga bata sa lungsod No. 37, 87, 45, 133.

Kung ikaw, mahal na Muscovites, ay may anumang mga katanungan tungkol sa paglikha ng mga outpatient na klinika, mangyaring i-address ang mga ito sa website ng Moscow Department of Health - [email protected].

Serbisyo ng press ng State Public Institution ng Health Directorate ng Northern Administrative Okrug.

Unang antas:

Ang mga organisasyon sa unang antas ay inilaan para sa mga kababaihang may hindi kumplikadong pagbubuntis at kagyat na panganganak sa pisyolohikal. Sa kaso ng pagpasok ng mga hindi pangunahing buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak, tiyakin ang paglipat sa isang organisasyon ng naaangkop na antas; sa kaganapan ng mga emerhensiyang sitwasyon, kinakailangan upang patatagin ang kondisyon, masuri ang antas ng panganib at tumawag para sa transportasyon "sa sarili ko" mula sa mas mataas na antas ng maternity hospital para sa paglipat ng mga buntis at bagong silang.

Kung imposibleng ilipat ang mga di-pangunahing buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa, ang gawain ng isang institusyong unang antas ay kinabibilangan ng pag-iwas, pagbabala, pagsusuri ng mga nagbabantang kondisyon sa fetus at bagong panganak, napapanahong paglutas ng isyu ng paraan ng paghahatid, pagbibigay ng isang kumplikadong pangangalaga sa pangunahing resuscitation sa bata sa kapanganakan o sa kaganapan ng mga kondisyong pang-emergency, pagkakaloob ng intensive at supportive therapy hanggang sa paglipat sa isang mas mataas na antas ay posible, pati na rin ang pag-aalaga sa mga sanggol na wala sa panahon na may stable na respiratory at circulatory function, kung ang kanilang timbang ay lumampas sa 2000 gramo.

Ang mga organisasyon sa unang antas, bilang karagdagan sa mga pangunahing kagamitan, ay dapat magkaroon ng kagamitan para sa resuscitation ng mga kababaihan at mga bagong silang, mga intensive care ward na may kagamitan.

Ikalawang lebel:

Ang mga organisasyon sa ikalawang antas ay inilaan para sa mga kababaihang may hindi komplikadong pagbubuntis at panganganak, na may napaaga na kapanganakan na may tagal ng pagbubuntis na 34 na linggo o higit pa, pati na rin ang mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at postpartum na kababaihan ayon sa mga panganib na tinukoy sa Art.

Sa kaso ng pagpasok ng mga di-pangunahing mga buntis na kababaihan at kababaihan sa paggawa, tiyakin ang paglipat sa isang organisasyon ng naaangkop na antas, at sa kaganapan ng mga emerhensiyang sitwasyon, kinakailangan upang patatagin ang kondisyon, masuri ang antas ng panganib at tumawag sa transportasyon " sa iyong sarili” mula sa isang maternity hospital ng mas mataas na antas para sa paglipat ng mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga babaeng postpartum at mga bagong silang.

Kung imposibleng ilipat ang isang hindi dalubhasang babae sa panganganak at ang kapanganakan ng isang may sakit na bagong panganak o sanggol na may timbang na mas mababa sa 1500 gramo, ang gawain ng isang pangalawang antas na institusyon, bilang karagdagan sa mga aktibidad na nakalista sa itaas, ay kinabibilangan ng pagbibigay ng sapat na pangangalagang medikal. at intensive care alinsunod sa mga protocol, maliban sa mga sakit na nangangailangan ng emergency surgical intervention ;

Ang mga organisasyon ng obstetrics sa ikalawang antas, bilang karagdagan sa mga pangunahing kagamitan, ay dapat magkaroon ng neonatal resuscitation at intensive care unit na may buong hanay ng mga sistema ng resuscitation, ventilator system, CPAP, incubator, pati na rin ang clinical, biochemical at bacteriological laboratory. Dapat kasama sa iskedyul ng staffing ang isang 24 na oras na post para sa mga neonatologist.

Ikatlong antas

Ang mga organisasyon sa ikatlong antas (Perinatal Centers, Regional Hospitals, atbp.) ay inilaan para sa pagpapaospital ng mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panganganak at postpartum na may panganib ng perinatal pathology, napaaga na kapanganakan sa panahon ng pagbubuntis na 22-33 linggo + 6 na araw.

Sa isang organisasyon ng antas na ito, ang mga babaeng may hindi komplikadong pagbubuntis at panganganak ay maaari ding maospital.

Ang gawain ng mga institusyong pangatlong antas ay magbigay ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nasa panganganak, mga babaeng postpartum at mga may sakit na bagong panganak na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga sa obstetric at neonatal, kabilang ang mga napaaga na bagong panganak na tumitimbang ng 1500 g o mas mababa, na inilipat mula sa isang mas mababang antas ng organisasyon.

Ang mga babaeng ipinahiwatig para sa mataas na espesyal na pangangalaga ay dapat ipadala sa mga republican center ng National Scientific Center for Children's Medicine (Astana), National Center for Hygiene and Pediatrics (Almaty). Ang mga bagong silang na nangangailangan ng agarang pangangalaga sa operasyon ay dapat ipadala sa mga republican center ng National Scientific Center for Children and Children (Astana), National Center for Children and Children (Almaty) o sa mga neonatal surgery department ng mga rehiyonal na ospital.

Ang mga organisasyon ng pangatlong antas ng obstetric care ay dapat bigyan ng mataas na kwalipikadong mga medikal na manggagawa na bihasa sa mga modernong teknolohiya ng perinatal at nilagyan ng mga modernong kagamitang medikal at diagnostic at mga gamot.

Ang mga organisasyon sa ikatlong antas ay dapat magkaroon ng 24 na oras na neonatal post, isang clinical, biochemical, bacteriological laboratory, isang resuscitation at intensive care unit, pati na rin ang mga departamento para sa patolohiya ng mga bagong silang at pag-aalaga ng mga premature na sanggol.

Mapaglarawang materyal: mga presentasyon, mga slide

Panitikan:

Mga pag-uuri ng mga pangunahing nosological form sa pediatrics: isang aklat-aralin. Inirerekomenda ng UMO bilang isang aklat-aralin / ed. ang prof. L.V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 p.: may sakit.

Praktikal na gabay sa mga sakit sa pagkabata. Sa ilalim ng pangkalahatang editorship ng prof. V.F.Kokolina at prof. A.G. Rumyantseva. volume 3. Cardiology at rheumatology ng pagkabata. Na-edit ni G.A. Samsygina at M.Yu. Shcherbakova. Medikal na kasanayan - M. Moscow - 2004.

Gabay sa outpatient pediatrics / Ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 p.

Mga tanong sa pagkontrol:

Anong mga panahon ang nakikilala sa pag-unlad ng isang bata?

Ano ang mga tampok ng kurso ng mga sakit sa pagkabata?

Anong edad ang itinuturing na adolescence?

Ano ang istruktura ng morbidity sa pagdadalaga.

Mga tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga buntis na kababaihan.