foot bed at katabing matigas at malambot na tisyu ng oral cavity. Mayroong gumagana at pantulong na mga impression (Larawan 5.1). Ang gumaganang impression ay inilaan para sa paggawa ng isang prosthesis. Ang isang pantulong na impression ay kinuha mula sa kabaligtaran na panga at ginagamit upang matukoy ang kagat. Ayon sa paraan ng pagkuha, ang mga gumaganang impression ay nahahati sa anatomical at functional. Ang mga una ay nagpapakita ng mga anatomical na pormasyon nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang mga pagbabago sa panahon ng pagganap ng pag-andar; kapag inaalis ang mga pangalawa, ang estado ng paglipat ng malambot na mga tisyu ay isinasaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga pag-andar ng nginunguyang, pagsasalita, atbp.

Ang mga functional na impression, depende sa antas ng compression ng prosthetic bed kapag tinatanggap ang mga ito, ay nahahati sa:

Compression;

Pagbaba ng karga;

Magkakahalo.

Ang mga functional na impression ay ilalarawan nang mas detalyado sa Kabanata 9.

kanin. 5.1.Pag-uuri ng mga kopya.

Ang mga anatomikal na impression ay:

Bahagyang:

♦ single-layer (monophasic);

Puno:

♦ dalawang-layer.

Ginagawang posible ng mga double-layer na impression na makakuha ng mas tumpak na representasyon ng kaluwagan ng prosthetic bed. Ang pamamaraan ng naturang imprint ay binubuo ng pagkuha ng mga paunang impression at pagkatapos ay pagkuha ng partikular na tumpak na imprint gamit ang 2nd corrective layer. Ang corrective layer, pagkatapos alisin ang impression mula sa oral cavity, ay nag-iiwan ng manipis na film ng corrective material sa buong paunang impression.

Mayroong ilang mga kinakailangan para sa mga pag-print.

Ang kumpletong impression ay dapat na tumpak na sumasalamin sa kaluwagan ng lahat ng mga tisyu ng prosthetic bed:

mauhog lamad;

Transitional fold;

Frenules ng labi, dila, cheek folds;

Gingival margin sa buong perimeter ng ngipin;

Mga puwang sa interdental;

Buong ngipin.

Ang isang impression ay itinuturing na angkop para sa karagdagang trabaho kung walang mga pores o mga lugar na pinahiran ng mucus sa ibabaw nito. Ang impresyon ay itinuturing na hindi angkop para sa karagdagang trabaho at dapat na alisin muli kung ang kaluwagan ay malabo, ang buong impresyon ng prosthetic na kama ay hindi pa ganap na nakuha, ang mga gilid ng impresyon ay hindi malinaw, o may mga pores sa impresyon.

5.2. MGA MATERYAL NG IMPRESSION

Madaling ipasok at alisin mula sa bibig;

Tumpak na ipakita ang kaluwagan ng prosthetic na kama;

Magkaroon ng kaaya-ayang amoy at lasa para sa pasyente.

Upang makakuha ng mataas na kalidad na pustiso na nakakatugon sa mga modernong kinakailangan, ang dental technician ay dapat na may mataas na kalidad na impresyon na tumpak na sumasalamin sa kaginhawahan ng prosthetic bed. Ang pagkuha ng gayong impresyon ay higit na nakadepende sa uri at teknolohiya ng paggamit ng buong iba't ibang mga modernong materyal ng impresyon.

Depende sa kanilang mga katangian, ang mga materyal ng impression ay nahahati sa:

Solid;

nababanat;

Thermoplastic.

Kasama sa grupo ng mga hard impression material ang gypsum at zincoxyeugenol pastes. Ang plaster ay kadalasang ginagamit sa pagsasanay sa ngipin. Ang dental gypsum ay nakuha mula sa calcium sulfate dihydrate (CaSO 4 2H 2 O) sa pamamagitan ng proseso nito, bilang resulta kung saan ang natural na gypsum ay na-dehydrate.

2(CaSO 4 2H 2 O) = (CaSO 4)2 H 2 O + 3H 2 O.

Ang hemihydrous gypsum na nakuha sa ganitong paraan ay maaaring magkaroon ng dalawang pagbabago: alpha at beta hemihydrates. Ang una, ang tinatawag na supergypsum, ay nakuha sa pamamagitan ng pagpainit ng dalawang-tubig na dyipsum sa ilalim ng presyon ng 1.3 atm., at ito ay may malaking. Ang pangalawa ay nakuha sa pamamagitan ng pag-init sa presyon ng atmospera.

Ang lupa na semi-aqueous na dyipsum, kapag halo-halong tubig, ay may kakayahang magdagdag ng tubig, nagiging dihydrous, at sa parehong oras ay naging structured. Ang reaksyon ay nangyayari sa pagpapalabas ng init:

(CaSO 4) 2 H 2 O+3H 2 O=2(CaSo 4) (H 2 O).

Ang dyipsum pagkatapos ng hardening ay may lakas na 5.5 MPa. Ang hardening ng dental plaster ay nagsisimula sa 10-15 minuto at nagtatapos sa 10-30 minuto pagkatapos ng paghahalo. Depende sa bilis

5.3. MGA IMPRESSION TRAY

Upang makakuha ng anatomical data, ang industriya ay gumagawa ng karaniwang ic at plastic na mga impression tray na may iba't ibang laki (? 1, 2, 3, 4, 5). Ang impression tray para sa itaas na panga ay binubuo ng isang kama para sa mga ngipin, mga gilid, isang arko para sa itaas na panga at isang hawakan (Larawan 5.2 a, b). Ang kutsara para sa ibabang panga ay may kama para sa mga ngipin, mga gilid, isang ginupit para sa dila at isang hawakan (Larawan 5.2 c, d).

Ang mga tray ng impression para sa mga walang ngipin na panga ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mababang mga gilid at isang bilugan na paglipat ng mga gilid sa kama ng ngipin (Larawan 5.2 g, h) at may ilang mga sukat (? 7, 8, 9, 10). Ang mga karaniwang impression tray ay magagamit sa solid at butas-butas na mga uri (Larawan 5.2 d, f). Ang mga butas-butas na tray ay ginagamit upang gumawa ng mga impression na may nababanat na mga compound ng impression. Ang mga butas sa tray ay nakakatulong upang mapanatili ang masa sa tray habang ang impresyon ay tinanggal mula sa bibig.

Upang makakuha ng mga functional na impression, ang mga indibidwal na plastic impression tray ay ginagamit, na ginawa sa mga modelong nakuha mula sa anatomical impression.

5.4. PAGKUHA NG ANATOMICAL IMPRESSION

Kung ginamit ang plaster impression upang makuha ang modelo, magpatuloy bilang mga sumusunod.

□ Matapos ang plaster ay ganap na tumigas, ang kutsara ay ihihiwalay mula sa modelo sa pamamagitan ng bahagyang pagtapik dito ng martilyo.

□ Pagkatapos ay gumamit ng plaster knife upang palayain ang gilid ng impresyon mula sa labis na plaster at, gamit ang mga paggalaw na parang pingga na nakadirekta palayo sa mga ngipin, paghiwalayin ang mga piraso ng plaster impression sa kahabaan ng fracture line, na mag-ingat na hindi mabali ang mga ngipin.

□ Kung kinakailangan, ang mga indibidwal na piraso, lalo na sa lugar ng panlasa at mga proseso ng alveolar, ay aalisin sa pamamagitan ng mahinang suntok ng martilyo sa likod na ibabaw ng modelo.

□ Kung ang mga piraso ay mahirap paghiwalayin sa lingual area ng lower jaw o sa lugar ng palatine vault ng upper jaw, pagkatapos ay gumawa ng wedge-shaped incisions, na nagpapadali sa pamamaraan para sa pagbubukas ng modelo.

□ Ang resultang modelo ay pinutol, na iniiwasan ang pinsala sa mga imprint ng anatomical formations na mahalaga para sa paggawa ng orthopaedic structure.

□ Anumang pinsala sa modelo (bali ng modelo, pagkabasag ng alveolar ridge, mga gasgas sa bahagi ng gumaganang bahagi ng modelo, atbp.) ay maaaring maging hindi angkop para sa paggawa ng mga pustiso. Ang mga sirang piraso, kung ito ay tumpak na naitugma, ay nakadikit sa modelo na may pandikit o semento.

Sa paggawa ng mga ceramic at ceramic na korona at tulay, ginagamit ang mga collapsible na modelo. Sa kanila, ang mga tuod ng ngipin ay maaaring alisin mula sa modelo para sa pagmomodelo at pagproseso ng mga korona.

Upang makakuha ng isang collapsible na modelo, ang sobrang plaster ay ibinubuhos sa mga impression sa itaas nang hindi bumubuo ng base. Pagkatapos ang dental plaster arch ay tinanggal mula sa impression, ang base nito ay nakahanay parallel sa chewing surface. Gamit ang isang espesyal na bur, ang mga butas ay ginawa sa ilalim ng mga tuod ng ngipin kung saan ilalagay ang mga pin. Pagkatapos ng pagkakabukod ng base, ang base ng modelo ay idinisenyo. Pagkatapos, gamit ang isang jigsaw, ang mga pagbawas ay ginawa sa pagitan ng mga ngipin, na ginagawang posible na alisin ang mga namatay mula sa pangkalahatang modelo nang hiwalay.

Kapag gumagawa ng isang modelo para sa mga layuning pang-edukasyon o para sa isang museo, ginagamit ang puting alabastro na plaster. Ang ganitong mga modelo ay naiiba sa mga ordinaryong modelo ng plaster dahil nangangailangan sila ng partikular na maingat na pagproseso pagkatapos ng paghahagis. Inirerekomenda na ang taas ng modelong pang-edukasyon o museo pagkatapos ng disenyo ng base ay dapat na hindi bababa sa 3 cm.

Una, ang modelo ng itaas na panga ay naproseso upang ang base nito pagkatapos ng pag-install ay kahanay sa ibabaw ng nginunguyang. Ang likod na ibabaw ng modelo ay dapat na nasa tamang mga anggulo sa base. Pagkatapos nito, ang mga modelo ng upper at lower jaws ay naka-install upang ang mga ngipin ng mga modelo ay matugunan sa gitnang occlusion. Ang posterior surface ng mandibular cast ay pagkatapos ay machined upang ito ay parallel sa posterior surface ng maxillary cast. Ang natitirang maliliit na bula ng hangin ay maaaring punan ng plaster, ang lugar ng transitional fold ay pinutol. Sa wakas, ang mga modelo ay nilagyan ng sandpaper.

Paglalagay ng mga modelo sa isang occluder.

Mga nabuong kakayahan:

(PC-5 (1.5));

Layunin ng aralin: pag-aralan ang mga uri, istraktura at katangian ng mga occluder, ang pamamaraan ng paglalagay ng mga modelo ng mga panga sa isang occluder, pag-aralan ang likas na katangian ng pagsasara ng mga panga sa isang occluder.

Kabuuang oras ng aralin: 200 minuto.

Mga kagamitan sa aralin: Study room, visual aid, computer class, computer, TV, tables, slides, computer programs, multimedia projector, video sa paksa ng aralin.

Plano ng aralin:

№	Pangalan ng entablado	Paglalarawan ng entablado	Layunin ng pedagogical ng entablado	Oras ng entablado
1.	Yugto ng organisasyon.		Suriin ang mga mag-aaral na naroroon, ang kanilang hitsura, talakayin ang plano ng aralin.
2.		Mga tanong sa pagsubok sa paksa: 1. Occluders, ang kanilang mga katangian. 2. Paghahambing ng mga modelo ng plaster ayon sa kagat, gluing (fixation). 3. Paglalagay ng plaster sa modelo ng lower jaw sa occluder. 4. Paglalagay ng mga modelo ng itaas na panga sa occluder 5. Pag-aaral sa likas na katangian ng pagsasara ng mga panga (mga modelo ng plaster na may ngipin) sa occluder. Pagtatasa ng estado ng occlusion.	Talakayin ang mga tanong ng mga mag-aaral habang naghahanda para sa aralin. Kontrol ng background na kaalaman sa mga isyu.
3.	Yugto ng pagsasanay.	Kuwento ng pedagogical, pagpapakita, pagtatanghal ng isang algorithm para sa paglutas ng mga problema, mga tagubilin para sa pagkumpleto ng mga gawain.	Upang ituro sa mga mag-aaral ang pamamaraan ng paglalagay ng mga modelo ng panga sa isang occluder, pati na rin ang pagtatasa sa kondisyon ng kagat.
4.	Pansariling gawain	Pagbuo ng mga pamamaraan para sa paghahambing ng mga modelo ng plaster sa pamamagitan ng kagat, gluing, paglalagay ng mga modelo ng panga sa isang occluder.	Pagkamit ng itinakdang layunin ng aralin: pag-aralan ang mga uri, istraktura at katangian ng mga occluder, ang pamamaraan ng paglalagay ng mga modelo ng mga panga sa isang occluder; pag-aralan ang likas na katangian ng pagsasara ng mga panga sa occluder.	120 min.
5.	Kontrol sa panghuling antas ng pagkuha ng kaalaman.	Mga pagsusulit, gawain, pagsusuri sa bibig, pagsusulit	Gamit ang oral survey, tukuyin ang antas kung saan nakamit ang layunin.
6.	Ang huling yugto.	Mga sagot sa mga tanong ng mga mag-aaral, pagtatasa ng gawain ng pangkat, pagtatalaga ng mga takdang-aralin, abiso sa paksa ng susunod na aralin, mga gawain para sa sariling pag-aaral para sa mga mag-aaral	Ibubuod ng guro ang nilalaman ng aralin

Aralin Blg. 6

3rd semester

PROPAEDEUTICS

Istraktura ng departamento ng orthopaedic,

Orthopedic office.

Kagamitan at kasangkapan

Ginagamit sa mga klinikal na setting.

Mga nabuong kakayahan:

PC-1, PC-2, PC-5(1,5), PC-6(2), PC-7(1), PC-9(1)

ang kakayahan at pagpayag na ipatupad ang etikal at deontological na aspeto ng medikal na kasanayan sa pakikipag-usap sa mga kasamahan, nars at junior staff, matatanda at kabataan, kanilang mga magulang at kamag-anak (PC-1);

ang kakayahan at pagpayag na tukuyin ang natural na pang-agham na kakanyahan ng mga problema na nagmumula sa kurso ng propesyonal na aktibidad, upang magamit ang naaangkop na pisikal, kemikal at matematikal na kagamitan upang malutas ang mga ito (PC-2);

kakayahan at kahandaang magsagawa at magpaliwanag ng mga panayam at pisikal na eksaminasyon, klinikal na pagsusuri, mga resulta ng modernong laboratoryo at instrumental na pag-aaral, morphological analysis ng biopsy, surgical at sectional na materyal, sumulat ng rekord ng medikal para sa isang pasyenteng outpatient at inpatient(PC-5 (1.5));

ang kakayahan at pagpayag na magsagawa ng isang pathophysiological analysis ng clinical syndromes, upang patunayan ang pathogenetically justified na pamamaraan (mga prinsipyo) ng diagnosis, paggamot, rehabilitasyon at pag-iwas sa mga matatanda at kabataan, na isinasaalang-alang ang kanilang mga pangkat ng edad at kasarian (PC-6 (2)) ;

kakayahan at pagpayag na mag-aplay ng mga aseptiko at antiseptikong pamamaraan, gumamit ng mga medikal na instrumento, magsagawa ng sanitary na paggamot ng mga medikal at diagnostic na lugar ng mga medikal na organisasyon, master ang mga diskarte sa pangangalaga ng pasyente (PC-7 (1));

kakayahan at kahandaang magtrabaho kasama ang medikal at teknikal na kagamitang ginagamit sa pagtatrabaho sa mga pasyente, sariling kagamitan sa kompyuter, kumuha ng impormasyon mula sa iba't ibang mapagkukunan, magtrabaho kasama ang impormasyon sa mga pandaigdigang network ng computer; ilapat ang mga kakayahan ng mga modernong teknolohiya ng impormasyon upang malutas ang mga propesyonal na problema (PC-9 (1));

Layunin ng aralin: pag-aralan ang istraktura ng orthopaedic department at dental laboratory, alamin ang mga pangunahing kasangkapan ng isang orthopaedic na doktor. Pag-aralan ang mga pangunahing bahagi ng dental units, drills at handpieces. Alamin ang pag-uuri at mga pangunahing katangian ng mga tray ng impression.

Kabuuang oras ng aralin: 150 minuto.

Mga kagamitan sa aralin: Study room, treatment room, functional diagnostics room, computer class, computer, TV, tables, slides, computer programs.

Plano ng aralin:

№	Pangalan ng entablado	Paglalarawan ng entablado	Layunin ng pedagogical ng entablado	Oras ng entablado
1.	Yugto ng organisasyon.	Pagsusuri sa mga naroroon, pag-uulat ng paksa ng aralin.	Suriin ang mga mag-aaral na naroroon, ang kanilang hitsura, talakayin ang plano ng aralin.
2.	Kontrol ng paunang antas ng kaalaman.	Kontrolin ang mga tanong

Ang gluing ng print ay dapat magsimula ng ilang oras pagkatapos ng pag-alis, upang ang mga piraso nito ay medyo matuyo.

Una sa lahat, punasan ang kutsara at lubusan na linisin ang mga indibidwal na bahagi ng impresyon sa gilid na magiging katabi ng kutsara mula sa maliliit na piraso ng plaster na nakadikit sa kanila.

Ang impression ay nakolekta sa isang tray upang ang mga linya ng bali ay eksaktong magkatugma. Una, kailangan mong ilagay ang mga piraso na may mga imprint ng nginunguyang at pagputol ng mga ibabaw ng ngipin, at pagkatapos (nang walang pagsisikap) ang mga piraso na katabi ng mga gilid ng kutsara.

Ang mga gilid ng impresyon na nasa hangganan ng kutsara ay nakadikit dito ng tinunaw na waks.

Upang mapanatili ang katumpakan ng pag-print, huwag magbuhos ng waks o linisin ang panloob na ibabaw ng print gamit ang isang spatula.

Ang gluing ay nangangailangan ng maingat na pansin, dahil kung ang mga bahagi ng impression ay hindi wastong konektado o ang negatibong ibabaw nito ay nasira sa anumang paraan, isang baluktot na modelo ang makukuha at ang prosthesis ay hindi magiging angkop.

Sa panahon ng pag-andar ng pagnguya, paglunok, at pagsasalita, ang mga pormasyon ng tisyu ay nakakakuha ng aktibong kadaliang kumilos at nagbabago ng kanilang posisyon.

Ang ganitong mga pormasyon ay pangunahing kinabibilangan ng frenulum at buccal-alveolar cords, ang mobile mucous membrane ng transitional fold, ang sahig ng bibig at iba pa.

Habang gumagalaw, ang mga tisyu na ito ay maaaring makatagpo ng isang balakid sa anyo ng gilid ng prosthesis base.

Sa pamamagitan ng pagdiin dito na may mahinang pag-aayos, maaari nilang palitan ang bahagyang naaalis na pustiso o, sa kabaligtaran, ay sasailalim sa pinsala sa kanilang sarili kung ang base ay makabuluhang nagsasapawan sa transitional fold.

Ang ibang bahagi ng mga tisyu ng prosthetic bed, na hindi nauugnay sa mga kalamnan, ay walang aktibong mobility, gumagalaw nang mas kaunti o napapailalim lamang sa compression (vertical compliance).

Kapag tinatasa ang pagganap na estado ng mga tisyu ng prosthetic na kama, kinakailangang tandaan ang aktibong kadaliang kumilos ng mga pormasyon ng tisyu na matatagpuan sa kahabaan ng transitional fold, at passive mobility, iyon ay, ang pliability ng mucous membrane na sumasaklaw sa hard palate at walang ngipin na mga proseso ng alveolar ng mga panga.

Mga functional na impression malawakang ginagamit sa prosthetics

mga pasyente na may kumpletong pagkawala ng ngipin.

Ang mga bentahe ng isang functional na impression sa isang anatomical ay halata at epektibo:

a) nagbibigay-daan sa iyo ang isang functional na impression na matukoy ang pinakamainam
relasyon sa pagitan ng gilid ng prosthesis base at ang katabing malambot

b) nag-aambag ito sa mas mahusay na pag-aayos at pagpapapanatag ng bahagyang

naaalis na pustiso;

c) nagbibigay ito ng mas makatwirang pamamahagi ng pagnguya
presyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng prosthetic bed;

d) maaari itong magbigay ng kinakailangang compression ng mauhog lamad
prosthetic bed na tumutugma sa chewing pressure.

Habang ang proseso ng alveolar ay atrophies at ang posisyon ng natitirang mga ngipin ay nagbabago, lalo na nililimitahan ang mga depekto sa dentition, ang pagkuha ng isang impression gamit ang isang karaniwang tray ay nagiging mahirap. Ito ay dahil sa isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng hugis ng kutsara at ang kaluwagan ng prosthetic bed.

Ang pag-alis ng walang ngipin na bahagi ng alveolar mula sa ilalim ng tray, pagkiling ng mga ngipin at pag-unat ng malambot na mga tisyu ng transitional fold sa mga gilid nito ay nagpapahirap na ibigay ang kinakailangang presyon sa materyal ng impresyon at ang pamamahagi nito sa loob ng tray upang makuha. isang tumpak na impression. Ang mga pagkukulang na ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng paggawa ng isang pasadyang kutsara.

Gayunpaman, ang impresyon na kinuha gamit ang isang indibidwal na tray ay nananatiling anatomical hanggang sa mabuo ang mga gilid nito gamit ang mga espesyal na functional na pagsubok. Pagkatapos lamang nito ay magiging functional ito.

Ang isang indibidwal na kutsara ay tumutulong:

a) ituwid ang mga longitudinal folds ng mauhog lamad sa walang ngipin
proseso ng alveolar;

b) itinatabi ang sublingual ridge, na nagsasapawan sa prosthetic bed.

Pinapayagan ka ng mga functional na pagsubok na hubugin ang mga gilid ng impression ayon sa hanay ng mga vibrations ng gumagalaw na mga tisyu ng oral cavity

(transitional fold).

Ang pagkakaroon ng functional na impression ng bahagyang pagkawala ng ngipin ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng paggawa ng isang bahagyang naaalis na pustiso at maaaring ipahiwatig sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

1) na may mga terminal defect ng dentition na may matinding pagkasayang

proseso ng alveolar;

2) na may transverse cicatricial folds ng mucous membrane,

pagkakaroon ng mataas na attachment;

3) na may mga longitudinal folds ng mucous membrane sa edentulous

Proseso ng alveolar na kailangang ituwid kapag kumukuha ng impresyon;

4) na may mga single-standing na ngipin na may mataas na clinical crown na may matinding pagkasayang ng walang ngipin na alveolar na bahagi ng panga;

5) na may malalaking kasamang mga depekto sa dentisyon, limitado sa mga ngipin na may mataas na mga klinikal na korona o hilig patungo sa depekto at sinamahan ng mga matindi na atrophied na proseso ng alveolar;

6) sa lahat ng mga kaso kapag ang hugis ng napanatili na bahagi ng dentition o edentulous alveolar na proseso ay hindi pangkaraniwan at hindi pinapayagan ang pagkuha ng tumpak na impression sa isang karaniwang tray.

Paraan para sa pagkuha ng functional na impression na may bahagyang pagkawala

ngipin.

1. Ang isang tinatayang (anatomical) na impresyon ay nakuha gamit ang isang pamantayan
kutsara gamit ang alginate impression material.

2. Sa modelong cast mula sa impression, binabalangkas ng doktor ang mga hangganan
indibidwal na kutsara. Dumadaan ito sa transitional fold, na lumalampas sa frenulum
dila, labi at buccoalveolar cord ng mucous membrane.

Sa kasong ito, mayroong tatlong posibleng mga pagpipilian para sa hangganan ng tray sa natural na ngipin:

1) ang gilid ng kutsara ay matatagpuan sa gilid ng lingual na bahagyang nasa itaas ng mga leeg
ngipin sa ibabang panga at ibaba - sa itaas, kapag binibigkas
ekwador o inclination ng mga ngipin sa lingual o palatal side, paglalapat nito
magiging mahirap;

2) ang gilid ng kutsara ay matatagpuan sa pagputol o pagnguya
ibabaw ng ngipin o ganap na natatakpan ang mga ito kapag ang natitirang mga ngipin ay nasa loob
Ang oral cavity ay may mababang clinical crowns o nakahilig sa labial o
buccal side;

3) ang kutsara, ganap na sumasakop sa mga ngipin, ay gumagalaw sa vestibular
ang ibabaw ng proseso ng alveolar at umabot sa transitional fold.

Ang isang matibay na indibidwal na kutsara ay ginawa mula sa unang layer ng base wax o mula sa polystyrene plates gamit ang isang thermal vacuum apparatus. Bago ito, ang mga ngipin sa modelo ng plaster ay pre-coated na may 2-3 mm layer ng plaster upang lumikha ng isang puwang na puno ng materyal na impression. Para sa parehong layunin, ang isang kutsara ay maaaring gawin gamit ang pangalawang layer ng base wax, kapag hindi rin ito makakadikit sa natural na ngipin.

Ang inihandang indibidwal na kutsara ay maingat na inilagay sa oral cavity.

Ang gilid ng kutsara, na nakapatong sa talukbong ng transitional fold, ay giling pababa hanggang sa gumagalaw ang kutsara sa ilalim ng presyon ng gumagalaw na mucous membrane. Ang panuntunang ito ay dapat ding gamitin kapag sinusuri ang kutsara sa lugar ng frenulum at bucco-alveolar cord.

Ang lingual na gilid ng indibidwal na tray ng mas mababang panga ay nagsasapawan sa mga panloob na pahilig na mga linya kung ang mga ito ay mahina na ipinahayag. Kung ang kanilang mga tagaytay ay matalim, hindi sila dapat na sakop ng isang kutsara.

Ang mga mucous tubercles ay palaging nasasapawan ng distal na gilid ng kutsara.

Pagkatapos ng naturang paghahanda ng kutsara, ang mga gilid nito ay dapat na linawin gamit ang mga functional na pagsubok (paghila ng mga labi pasulong, pag-urong ng mga pisngi, paglilipat ng dulo ng dila mula sa isang pisngi patungo sa isa pa, pagbubukas at pagsasara ng bibig, atbp.).

Kapag nagsasagawa ng buong hanay ng mga pagsubok, ang kutsara ay hindi dapat gumalaw. Ang pagwawasto ng mga gilid ng kutsara ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapaikli nito o, sa kabaligtaran, paglalagay ng isang thermoplastic mass.

functional na impression inalis gamit ang silicone corrective pastes at hinubog gamit ang functional tests. Inirerekomenda na ulitin ang mga functional na pagsubok hanggang sa halos tumigas na ang materyal ng impression.

Kung ang indibidwal na tray ay hindi magkakapatong sa natural na ngipin, isang karaniwang tray na may alginate impression material ay inilalapat sa functional impression at ang natitirang bukas na natural na ngipin o bahagi ng mga ito ay tumagos kasama ng proseso ng alveolar sa transitional fold.

Ang natapos na impression ay tinasa ng isang doktor. Sa kasong ito, kailangan mong bigyang pansin:

1) sa katumpakan ng pagpaparami ng mga tisyu ng prosthetic bed;

2) sa estado ng transition fold habang
mga pagsubok sa pagganap;

3) sa katumpakan ng pagpapakita ng mga natural na ngipin;

4) sa katumpakan ng pagpapakita ng marginal periodontium.

Kung ang impresyon ng mga pormasyong ito ay nabaluktot, ang impresyon ay dapat kunin muli. Kung ito ay nakakatugon sa mga kinakailangan, ito ay ginagamit upang gumawa ng isang gumaganang modelo.

Teknolohiya para sa paggawa ng mga modelong nagtatrabaho.

Ang mga gumaganang modelo ay inihagis mula sa high-strength na dyipsum kaagad pagkatapos magawa ang mga impression. Iniiwasan nito ang pag-urong ng materyal ng impression at pagbaluktot ng gumaganang modelo.

Ang mataas na kalidad ng modelo ay sinisiguro, halimbawa, sa pamamagitan ng paggamit ng tinatawag na marble gypsum, na isang α-hemihydrate,

Ang mataas na lakas nito ay dahil sa gusot na fibrous na istraktura ng mga mala-kristal na grupo. Ang form na ito ng dyipsum ay may pinababang pangangailangan ng tubig sa panahon ng paghahalo, na nagbibigay nito ng mas mataas na lakas.

Ang medikal na plaster ay nakakakuha ng higit na lakas sa pamamagitan ng paghahalo nito sa isang 10% calcium chloride solution o pagpapakulo ng modelo sa isang 25% borax solution sa loob ng kalahating oras.

Ang isang gumaganang modelo ay maaaring ihanda mula sa polymer gypsum (isang halo ng semi-aqueous gypsum na may 20-30% na solusyon ng urea-formaldehyde resin), sculpture gypsum o hard garth gypsum, mahigpit na sinusunod ang water-gypsum number.

Mga gumaganang modelo nakuha mula sa anatomical o functional cast. Inilaan para sa panghuling produksyon ng prosthesis at maaaring gawin ng plaster, semento, amalgam, plastik, metal o mga kumbinasyon nito.

Mga pantulong na modelo ay ginawa mula sa mga cast ng mga panga sa tapat ng mga prosthesis, at ginagamit sa panahon ng proseso ng trabaho para sa tamang paglalagay ng mga artipisyal na ngipin at iba pang mga elemento sa prostheses.

Paggawa ng plaster model mula sa isang plaster cast binubuo ng mga sumusunod na operasyon:

1) paghahanda ng isang plaster cast;

2) paghahagis ng isang modelo ng plaster;

3) paghihiwalay ng cast mula sa modelo;

4) pagpoproseso ng modelo.

Ang paghahanda ng isang plaster cast ay binubuo ng paglikha ng mga kondisyon para sa madaling paghihiwalay ng cast mula sa modelo at pagpigil sa pinsala nito.

Upang gawin ito, ang cast ay nahuhulog sa malamig na tubig sa loob ng 15 - 20 minuto upang mababad ito ng tubig at makakuha ng isang passive na estado na may kaugnayan sa likidong plaster ng modelo ng cast.

Kung hindi man, ang dry plaster ng cast ay sumisipsip ng tubig ng likidong plaster ng modelo, at sila ay matatag na konektado.

Hindi inirerekumenda na takpan ang mga ibabaw ng isang plaster cast ng anumang insulating material dahil sa panganib na masira ang katumpakan ng kaluwagan ng mga tisyu ng prosthetic bed.

Ang cast na kinuha mula sa tubig ay bahagyang inalog at napuno ng maliliit na bahagi ng likidong dyipsum, na ibinubuhos muna ito sa pinakakilalang mga lugar ng cast.

Kasabay nito, upang maiwasan ang pagbuo ng mga pores sa modelo at kumpleto

Upang punan ang lahat ng recesses ng cast, dapat mong patuloy na kalugin ang cast o ilagay ito sa isang vibrating base (table).

Matapos mapuno ang cast ng likidong plaster nang bahagya sa itaas ng mga gilid nito, ibuhos ang isang tambak ng plaster sa mesa at, baligtarin ang cast gamit ang isang kutsara, ilubog ito sa

burol na ito.

Sa parehong oras, siguraduhin na ang ibabaw ng kutsara ay parallel sa eroplano ng talahanayan, at ang taas ng base ng modelo ay hindi bababa sa 1.5-2 cm. Nang hindi naghihintay na ang plaster ay ganap na tumigas, ang mga gilid ng modelo ay nabuo.

Ang mga modelo ng plaster na gawa sa high-strength gypsum, cast mula sa mga medical plaster cast, ay may volumetric expansion coefficient na 0.43 %, at mga modelong gawa sa medikal na plaster, na nakuha mula sa nababanat na mga cast -

Dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng mga prostheses na nangangailangan

mahusay na katumpakan.

Paghahagis ng plaster model ayon sa thermoplastic na impresyon walang pinagkaiba sa inilarawan sa itaas. Sa kasong ito, ang cast ay hindi itinatago sa tubig, ngunit ito ay sapat na upang banlawan ito upang alisin ang uhog at laway.

Pag-cast ng plaster model mula sa cast na nakuha gamit alginate impression mass, natupad kaagad o hindi lalampas sa 20 minuto matapos itong alisin mula sa oral cavity.

Sa kasong ito, ang impresyon ay dapat ilagay sa isang solusyon ng potassium-aluminum sulfate (potassium alum) upang maalis ang mga bakas ng alginic acid, na nakakasagabal sa setting ng reaksyon ng dyipsum.

Pagkatapos hugasan ang cast gamit ang tubig na tumatakbo, ihagis ang modelo gaya ng dati.

metodolohiya.

Pagkuha ng modelo ng plaster batay sa double (two-layer, refined) cast, kung saan ginagamit ang silicone o thiokol mass bilang pangalawang layer, hindi ito nangangailangan ng pagmamadali dahil sa kanilang mababang pag-urong. Ang mga naturang cast ay maaaring i-cast sa ika-2 araw.

Matapos tumigas ang plaster ng modelo (pagkatapos ng 1-2 oras), ihiwalay muna ang kutsara mula sa cast, at pagkatapos, nang maalis ang labis na plaster sa mga gilid ng modelo, magsisimula sila.

sa kanyang paglaya.

Sa kasong ito, kailangan mong malaman ang uri at topograpiya ng mga depekto sa ngipin upang

maiwasan ang pagkasira ng ngipin.

Pinalaya ang modelo ng plaster mula sa Tapal magsimula mula sa vestibular side, mula sa pinakamaliit na piraso, na tinutukoy ng mga nakikitang linya ng bali.

Hawakan ang dental spatula sa iyong kanang kamay at isinandal ang 1 daliri sa modelo at ang iyong mga kamay sa mesa, ipasok ang matalim na dulo ng spatula sa linya

Hatiin ito at, gamit ito bilang pingga, putulin ang isang piraso. Sa ganitong paraan, ang buong vestibular wall ay inilabas.

Upang alisin ang palatal na bahagi ng cast (ang pinakamakapal at pinakamalaki), kinakailangan upang lumikha ng karagdagang mga hiwa na hugis-wedge sa iba't ibang direksyon at, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang spatula sa kanila, paghiwalayin ang lahat ng bahagi ng cast mula sa modelo na may mga light blows. ng martilyo.

Sa ilang mga kaso, maaari mong gamitin ang coronal scissors upang putulin ang plaster sa maliliit na piraso.

Ang pinalaya na modelo ay maingat na pinutol sa gilid ng base, na bumubuo ng isang base kung saan ang lahat ng mga ibabaw ay may makinis na mga contour at pinagsama sa isa't isa sa isang tiyak na anggulo.

Ang base ng mandible model ay kapareho ng hugis ng base ng maxilla model, na walang notch sa lingual side, na nagpapahina sa lakas ng modelo.

Palayain ang modelo mula sa plaster functional cast ginawa sa pamamagitan ng bahagyang pagtapik sa ibabaw ng impression gamit ang martilyo; Kapag lumitaw ang isang crack, alisin ang plaster ng impression gamit ang isang spatula.

Upang palabasin ang modelo ng plaster mula sa thermoplastic na impresyon ito ay inilulubog sa mainit na tubig (+50°C, +60°C), pagkatapos lumambot ang masa, ang isa sa mga gilid ng cast ay itinaas at muling ilubog sa mainit na tubig upang ang tubig ay tumagos sa mga panloob na layer.

Pagkatapos ay maingat na paghiwalayin ang thermoplastic mass mula sa modelo.

Upang ganap na linisin ang modelo mula sa mga bakas ng thermoplastic mass, kumuha ng isang piraso nito, palambutin ito sa mainit na tubig at, pagpindot sa modelo, kolektahin ang lahat ng natitirang masa.

Sa wakas, maaari mong hugasan ang modelo gamit ang eter o monomer.

Ang paghihiwalay ng modelo ng plaster mula sa impresyon ng alginate ginawa 50 - 60 minuto matapos itong ihagis at ang dyipsum ay tumigas na.

Sa kasong ito, upang maiwasan ang pagsira ng mga ngipin, gumagamit sila ng isang matalim na scalpel, pinuputol ang masa ng impression sa mga piraso at sunud-sunod na pinalaya ang modelo.

Ang pagkaantala sa paghihiwalay ng modelo mula sa alginate na impression ay nagreresulta sa pagtigas at pag-urong ng materyal ng impression.

Upang paghiwalayin ang isang dobleng (dalawang-layer) na cast mula sa isang modelo ng plaster, sapat na upang isawsaw ang modelo sa maligamgam na tubig (+40°C, +50°C) upang mapahina at alisin ang thermoplastic na masa, at isang manipis na layer ng nababanat masa, halimbawa "Sielast", ay madaling alisin mula sa modelo.

Kung masira ang isa o higit pa sa mga plaster na ngipin ng modelo, maaari silang idikit sa lugar gamit ang nitrocellulose glue o semento.

Maaaring gumamit ng modelo ng plaster para gumawa ng prosthesis kung

ang taas ng base nito ay hindi bababa sa 1.5 cm at walang pinsala sa gumaganang ibabaw (pores, iba't ibang mga inklusyon, break at fractures).

Kung hindi, kinakailangan na kumuha ng isang impression muli at gumawa ng bago.

Upang madagdagan ang katigasan ng modelo ng plaster, pakuluan ito sa isang 20-30% na may tubig na solusyon ng sodium tetraborate sa loob ng 5-10 minuto o lubricate ang ibabaw nito gamit ang solusyon na ito gamit ang cotton swab.

Ang mga modelo ng plaster na may tumaas na katigasan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng marble gypsum (super gypsum) para sa mga layuning ito, na ginagamit sa proseso ng paggawa ng clasp at metal-ceramic prostheses.

Mga kinakailangan para sa gumaganang modelo. Ang inihandang modelo ng pagtatrabaho ay dapat na tumpak na sumasalamin:

1) ang hugis ng mga ngipin;

2) pagguhit ng gingival margin;

3) lunas sa matigas na palad;

4) mga proseso ng alveolar;

5) transitional fold.

Mga kinakailangan para sa pagbuo ng gumaganang modelo:

1) ang itaas na bahagi nito ay dapat na parallel sa occlusal plane;

2) ang mga gilid ng gilid ay dapat na nasa tamang mga anggulo dito;

3) ang taas ng base ay dapat na hindi bababa sa 2 - 2.5 cm, at ang lapad ay dapat na tulad na ang modelo ay umaangkop sa kanal para sa plastering ng dyipsum.

Pantulong na modelo dapat ay hindi gaanong tumpak. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito posible na i-modelo ang prosthesis na isinasaalang-alang ang tamang pakikipag-ugnay nito sa mga ngipin ng antagonist at ayusin ang mga artipisyal na ngipin alinsunod sa ibinigay na taas ng interalveolar,

Paggawa ng wax template na may occlusal roller.

1. Ang gumaganang modelo ng plaster ay nababad sa malamig na tubig.

2. Ang isang bahagi ng karaniwang wax plate ay pinainit
apoy ng isang alcohol o gas burner at sa kabilang panig
crimp ang plaster model. Sa itaas na panga ay isang plato ng waks muna
pinindot sa pinakamalalim na lugar ng vault ng palad, at pagkatapos ay sa alveolar
proseso at ngipin sa palatal side. Unti-unting pinindot ang wax sa plaster
ang mga modelo mula sa gitna ng kalangitan hanggang sa mga gilid ay dapat magsikap na mapanatili
kapal ng wax plate, iwasan ang pag-unat at pagnipis ng wax
magkahiwalay na lugar. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang pare-parehong kapal at
mahigpit na akma ng base ng waks sa modelo ng plaster.

3. Matapos tiyakin na ang pagtanggal ng prosthetic bed ay tumpak na nauulit

Para sa isang modelo ng plaster ng itaas o mas mababang panga, ang labis na waks ay pinutol nang mahigpit kasama ang mga minarkahang hangganan. Ang isang scalpel o dental spatula ay dapat na pinindot laban sa wax nang walang labis na pagsisikap, na maiwasan ang pinsala sa modelo ng plaster sa lugar ng mga ngipin at sa transitional fold, iyon ay, sa mga lugar kung saan ang hangganan ng prosthesis base ay dumadaan.

4. Ang base ng waks ay pinalakas ng kawad upang bigyan ito ng lakas. Ang kawad ay nakabaluktot sa hugis ng oral slope ng alveolar process ng upper o lower jaw at, pagkatapos na ipainit ito sa apoy ng burner, ay inilubog sa isang wax plate na humigit-kumulang sa gitna ng slope ng proseso ng alveolar (bahagi ).

Occlusal ridges gawa sa base wax plate. Upang gawin ito, kunin ang kalahati ng plato, init ito sa apoy ng burner sa magkabilang panig at igulong ito nang mahigpit sa isang roll. Ang isang bahagi ng roller ay pinutol sa kahabaan ng depekto ng dentisyon, mahigpit na inilagay sa gitna ng proseso ng alveolar na walang ngipin at nakadikit sa base ng waks.

Ang roller ay binibigyan ng isang trapezoidal cross-sectional na hugis. Upang gawin ito, ang ibabaw ng occlusal ay ginawang flat at inilagay 1 - 2 mm sa itaas ng mga katabing ngipin, ang lapad ng roller ay dapat na 6 - 8 mm sa nauuna na seksyon, at hanggang sa 10 - 12 mm sa lateral na seksyon. Ang mga lateral surface ng roller (buccal-labial, lingual) ay dapat magkaroon ng maayos na paglipat sa base ng waks.

Ang hangganan sa pagitan ng occlusal at lateral na mga ibabaw ay dapat na malinaw na minarkahan sa anyo ng isang anggulo, na ginagawang mas madaling suriin ang katumpakan ng pagkakatugma ng mga roller sa bawat isa sa oral cavity ng pasyente kapag tinutukoy ang gitnang relasyon ng mga panga.

Ang ibabaw ng wax base ay maingat na namodelo upang gawin itong makinis.

Pagkatapos ng paglamig, ang base ng waks ay tinanggal mula sa modelo, ang mga gilid ay maingat na bilugan ng isang mainit na spatula, na iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa natunaw na waks sa panloob na ibabaw, at ang kapal nito ay muling suriin.

Ang base ay muling na-install sa modelo ng plaster, ang katatagan nito ay nasuri (kakulangan ng pagbabalanse), ang ibabaw ng waks ay natunaw sa apoy ng isang soldering apparatus o isang gas torch upang bigyan ang base ng perpektong kinis, at ang modelo ay inilipat sa ang klinika upang matukoy ang gitnang relasyon ng mga panga.

Pagpapasiya ng gitnang relasyon ng mga panga.

Ayon sa antas ng kahirapan sa pagtukoy ng gitnang relasyon ng mga panga, mayroong apat na grupo ngipin.

1. Kasama sa unang grupo ang mga dentisyon na may malaking bilang

magkasalungat na ngipin sa kanan at kaliwa. Ang kanilang mga plaster cast ay madaling i-assemble sa sentrik na occlusion na posisyon nang hindi gumagamit ng wax templates na may bite ridges. Maaaring kabilang sa pangkat na ito ang:

a) buo ang ngipin;

b) dentition na may simetriko depekto sa kanan at kaliwa kapag
ang kawalan ng isa o dalawang ngipin;

c) dentition na may malaking bilang ng mga depekto sa iba't ibang mga seksyon, ngunit
pagpapanatili ng sapat na antagonist na ngipin para sa tumpak
pagtatatag ng mga modelo sa posisyon ng central occlusion.

Sa dating kaso, nararapat upang maiwasan ang mga posibleng pagkakamali, tukuyin ang gitnang relasyon ng mga panga gamit ang mga bite ridge.

2. Kasama sa pangalawang grupo ang mga dentisyon kung saan ang ilan sa mga antagonist na ngipin ay napanatili, ngunit ang bilang ng naturang mga ngipin at ang kanilang topograpiya ay hindi pinapayagan ang paglikha ng mga modelo ng plaster sa posisyon ng gitnang occlusion nang walang paggamit ng mga template ng wax na may mga kagat ng kagat. . Sa pangkat na ito, tulad ng sa una, mayroong isang nakapirming interalveolar na taas.

3. Kasama sa ikatlong grupo ang mga dentisyon kung saan walang kahit isang pares ng antagonist na ngipin. Ang kagat sa kasong ito ay itinalaga bilang unfixed, dahil ang interalveolar distance ay hindi pinananatili ng mga antagonist na ngipin.

4.Ang ikaapat na pangkat ay karaniwang may kasamang walang ngipin na mga panga.

Kaya, habang ang mga ngipin ay nawala, ang karaniwang gitnang occlusion ay unang nawala, at pagkatapos, sa pagkawala ng huling pares ng mga antagonist, ang nakapirming interalveolar na distansya ay nawawala din. Ang pinakadakilang mga paghihirap ay sinusunod nang tumpak sa huling kaso, kapag ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng gitnang relasyon ng mga panga ay kinakailangan. Upang gawin ito, gumamit ng mga template ng waks na may kagat o occlusal ridges.

Sa mga modelo ng plaster, kasama ang mga hangganan na minarkahan ng isang kemikal na lapis, ang mga template o base ay unang ginawa mula sa base wax.

Sa lugar ng mga depekto sa ngipin, ang mga roller ay naka-install, ang lapad nito sa mga lateral na seksyon ay dapat na hindi hihigit sa 1-1.2 cm, at sa lugar ng mga ngipin sa harap - 0.6-0.8 cm.

Ang taas ng mga tagaytay ay dapat na 1 - 2 mm na mas malaki kaysa sa taas ng mga ngipin, at ang kanilang occlusal surface ay nabuo nang humigit-kumulang sa kahabaan ng occlusal plane ng buong dentition.

Sa isang nakapirming kagat at pagkakaroon ng mga antagonist na ngipin sa isang pasyente

Ang gitnang occlusion ay tinutukoy bilang mga sumusunod.

Ang mga wax template na may bite ridges ay ginagamot ng alkohol, hinuhugasan sa malamig na tubig, ipinasok sa oral cavity at hinihiling sa pasyente na dahan-dahang isara ang kanyang mga ngipin.

Kung ang mga roller ay nakakasagabal sa pagsasara ng mga antagonist na ngipin, alamin ang dami ng paghihiwalay ng mga ngipin at putulin ang wax sa humigit-kumulang sa parehong halaga.

Kung, kapag ang mga ngipin ay sarado, ang mga tagaytay ay pinaghihiwalay, kung gayon, sa kabaligtaran, ang waks ay pinahiran sa kanila hanggang sa ang mga ngipin at mga tagaytay ay magkadikit.

Ang posisyon ng central occlusion ay tinatasa sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin, tipikal para sa bawat uri ng occlusion.

Upang tumpak na maitatag ang mas mababang panga sa sentrik na kaugnayan, ginagamit ang mga pagsubok sa pagganap.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paglunok. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may hindi mapakali na pag-uugali ay kapaki-pakinabang na i-secure ang pagsusulit na ito bilang mga sumusunod.

Bago hilingin sa pasyente na lumunok, kinakailangan na i-relax ang mga kalamnan na bumababa at itaas ang ibabang panga. Upang gawin ito, ang pasyente ay hinihiling na buksan at isara ang kanyang bibig nang maraming beses, na nakakarelaks sa mga kalamnan hangga't maaari. Sa sandali ng pagsasara, ang ibabang panga ay dapat na madaling gumalaw, at ang mga ngipin ay dapat na itakda nang eksakto sa posisyon ng gitnang occlusion.

Pagkatapos ng paunang pagsasanay at pagkamit ng karaniwang pagsasara, ang mga piraso ng waks ay inilalagay sa mga occlusal ridges, nakadikit sa roller at pinainit ng isang mainit na dental spatula.

Ang mga wax roller na may mga base ay ipinapasok sa oral cavity at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng pagsasanay, iyon ay, ang mga kalamnan na nakakataas sa ibabang panga ay dapat na nakakarelaks, at sa huling yugto ng pagsasara ang pasyente ay dapat gumawa ng paggalaw ng paglunok.

Sa pinalambot na ibabaw ng waks, ang mga impression ng mga ngipin ng kabaligtaran na panga ay nakuha, na nagsisilbing gabay para sa pagtatatag ng mga modelo ng plaster sa posisyon ng gitnang occlusion.

Kung ang mga antagonist ay ang occlusal ridges ng upper at lower jaws, dapat mo munang makamit ang sabay-sabay na pagsasara ng mga ngipin at ridges sa pamamagitan ng unang pagputol o pagpapatong ng wax.

Kinakailangang bigyang-pansin ang lokasyon ng occlusal plane ng mga tagaytay. Dapat itong tumutugma sa occlusal plane ng dentition o maging isang pagpapatuloy nito.

Ang occlusal plane ng mga tagaytay ay isang patnubay kapag nagmomodelo sa ibabaw ng pagsasara ng mga prostheses.

Matapos matukoy ang taas ng mga roller, ang mga hugis na wedge na hiwa ay ginawa sa occlusal surface ng upper roller sa isang anggulo sa bawat isa.

Ang isang manipis na layer ng waks ay pinutol mula sa ilalim na roller at isang bago, preheated strip ay nakadikit sa lugar nito.

Ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga ngipin, na kinokontrol ang katumpakan ng pagtatakda ng mas mababang panga sa posisyon ng central occlusion. Ang pinainit na wax ng lower roller ay pumupuno sa mga hiwa sa itaas na roller at kumukuha ng anyo ng wedge-shaped protrusions.

Ang mga roller ay inalis mula sa oral cavity, pinalamig, ang kalinawan ng mga resultang print ay tinasa at muling ipinasok sa oral cavity upang makontrol ang katumpakan ng pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga.

Kung ang mga projection ay pumasok sa mga notch na hugis-wedge, at ang mga palatandaan ng pagsasara ng mga ngipin ay tumutugma sa posisyon ng central occlusion, samakatuwid, ang klinikal na diskarte ay nakakatugon sa lahat ng kinakailangang mga kinakailangan.

Kapag kumbinsido ito, inaalis ng doktor ang mga roller mula sa oral cavity, pinapalamig at

naka-install sa modelo.

Bago ang paglalagay ng plaster sa articulator (occluder), ang mga modelo ay ginawa sa posisyon ng central occlusion at ang resultang relasyon ay inihambing sa likas na katangian ng pagsasara ng mga ngipin sa oral cavity. Muli, pagkatapos matiyak na ang mga manipulasyon ay tumpak, ang mga modelo ay naayos sa articulator (occluder).

Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag tinutukoy ang gitnang ratio kung kailan hindi naayos na kagat o ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagbaba sa taas ng interalveolar na may isang nakapirming kagat. Bilang karagdagan sa pagtukoy ng central occlusion, ang tumpak na pagpaparehistro ng interalveolar distance ay kinakailangan dito.

Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na pagsubok sa pagganap. Ang posisyon ng ibabang panga sa pamamahinga ay maaaring matukoy sa iba't ibang paraan.

mga paraan:

1) pagtatasa ng ekspresyon ng mukha sa isang tiyak na posisyon ng mas mababa

panga na may kaugnayan sa itaas;

2) pagsasagawa ng isang pagsubok sa pakikipag-usap;

3) isang kumbinasyon ng mga pagsusulit na ito (anatomical at functional method);

4) pagsasagawa ng pagsubok sa Kemeny.

Ang pagsusulit ni Kemeny ay ang mga sumusunod: Ang pasyente ay hinihiling na ibuka muna ang bibig ng malapad at pagkatapos ay dahan-dahang isara ito hanggang bahagyang

magkadikit na labi.

Sa posisyong ito, sinusukat ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha. Ito ay, bilang panuntunan, mas malaki kaysa sa nais na interalveolar na distansya sa pamamagitan ng isang average na 2 - 3

Ang lahat ng kasunod na gawain ay dapat na naglalayong iwasto ang mga occlusal ridge hanggang ang taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay 2 - 3 mm na mas mababa kaysa sa taas nito kapag ang ibabang panga ay nakapahinga.

Pamamaraan G.L. Savvidi (1990), batay sa reflex contraction ng masticatory muscles kapag isinasara ang mga ngipin sa isang posisyon ng central occlusion. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod.

Ang mga occlusal ridge na inayos gamit ang anatomical-functional na pamamaraan ay dapat magsara nang mahigpit sa posisyon ng central occlusion.

Ang mga hiwa na hugis wedge ay ginawa sa itaas na mga roller; ang occlusal na ibabaw ng mas mababang roller ay hindi pinutol, ngunit pantay na pinalambot ng isang mainit na spatula.

Pagkatapos ang roller ay bahagyang pinisil gamit ang iyong mga daliri mula sa mga gilid na ibabaw upang bahagyang tumaas (sa loob ng 1-2 mm) ang taas nito.

Ang mga roller ay ipinasok sa oral cavity at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang bibig at gumawa ng isang paggalaw ng paglunok.

Ang mga imprint ng antagonist na ngipin o wedge-shaped notches ay makukuha sa lower ridge, sa isang tiyak na distansya mula sa lower jaw hanggang sa itaas, na tumutugma sa interalveolar distance sa panahon ng nakagawiang pagkilos ng paglunok.

Ang klinikal na pagsubok ng paraang ito ay nagmumungkahi ng mataas na katumpakan nito kumpara sa iba.

Ang mga modelong pinagsama-sama sa gitnang occlusion ay inililipat sa laboratoryo ng ngipin, kung saan sila ay naayos sa articulator (occluder).

Pamamaraan para sa paglalagay ng mga modelo ng panga sa isang occluder.

Ang pagkakaroon ng napiling occluder, suriin ang posisyon ng mga modelo na nakadikit sa loob nito. Sa kasong ito, ang baras na nag-aayos sa taas ng kagat ay dapat na nakasandal sa plataporma sa ibabang arko ng occluder.

Dapat mayroong sapat na espasyo para sa plaster sa pagitan ng mga occluder arm at ng mga modelo.

Pagkatapos ay ibuhos ang isang maliit na pinaghalong plaster sa mesa.

Ang mas mababang arko ng occluder ay nahuhulog sa plaster na ito at, pagdaragdag ng isa pang layer ng plaster sa tuktok ng arko, ang mas mababang modelo ay inilalagay dito.

Ang isang bagong bahagi ng plaster ay ibinuhos sa itaas na modelo at, na ibinaba ang itaas na arko ng occluder dito, ito ay napuno ng plaster.

Gumamit ng spatula upang pakinisin ang lahat ng mga gilid at magdagdag ng dyipsum kung saan kinakailangan upang mas mapalakas ang mga modelo sa occluder.

Kapag tumigas ang plaster, putulin ang labis nito, tanggalin ang mga wax strips na pinagdikit ang mga modelo, at buksan ang occluder.

Kung aalisin mo na ngayon ang mga base ng waks na may mga occlusal ridge, ang relatibong posisyon ng mga modelo sa gitnang occlusion ay mananatiling maayos sa occludator.

Clammer.

Ang clasp ay binubuo ng:

3) proseso;

4) occlusal pad.

Sa ilang mga clasps ang mga nakalistang bahagi ay maaaring ipakita nang buo, sa iba ay bahagyang.

Kapit sa balikat tinawag nitong bukal na bahagi, na tumatakip sa korona ng ngipin. Ang posisyon nito ay tinutukoy ng anatomical na hugis ng ngipin.

Ang korona ng ngipin ay nahahati sa dalawang bahagi - occlusal at

servikal.

Sila ay pinaghihiwalay ng ekwador - isang linyang dumadaan sa pinaka-matambok na bahagi

Mga kinakailangan para sa paggawa ng isang retaining clasp arm.

1. Dapat takpan ng balikat ang ngipin mula sa labial o buccal side, na matatagpuan mismo sa likod ng linya ng pinakamalaking convexity, iyon ay, sa pagitan ng ekwador at ng gum.

2. Ang braso ng clasp, bilog man o patag, ay dapat hawakan ang ibabaw ng ngipin sa pinakamaraming punto hangga't maaari. Ang akma sa isang punto lamang ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon kapag ang prosthesis ay gumagalaw at nag-aambag sa paglitaw ng enamel necrosis.

3. Ang clasp arm ay dapat bumulong pabalik kapag ang prosthesis ay inilipat. Hindi lahat ng clasps ay may ganitong kalidad. Ang mga wire clasps ay mas nababanat at ang mga cast clasps ay hindi gaanong nababaluktot, bagaman ang huli ay may mga pakinabang din. Hindi tulad ng mga baluktot na wire clasps, mas tumpak nilang sinusunod ang pag-alis ng ngipin, kaya ang nakakapinsalang epekto nito sa enamel ng ngipin ay nakakaapekto

sa mas mababang lawak.

4. Ang clasp arm ay dapat na passive, iyon ay, hindi exert
presyon sa nakatakip na ngipin kapag ang prosthesis ay nakapahinga. Kung hindi
isang patuloy na kumikilos hindi pangkaraniwang pampasigla arises, na kung saan
nagiging sanhi ng functional overload. Aktibong presyon
clasp, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring maging sanhi ng enamel necrosis kung ang ngipin ay hindi
natatakpan ng isang metal na korona. mahalaga, upang ang mga clasps ay ginawa mula sa
materyal na may mahusay na pagkalastiko, at napanatili ang mga katangiang ito sa panahon

paggamot sa init.

5. Ang clasp shoulder ay dapat bilugan at pulido. Matalim na dulo
lalo na sa wire clasps, maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng mga labi
at pisngi kapag ipinapasok at tinatanggal ang prosthesis.

Ikapit ang katawan ang nakatigil na bahagi nito ay tinatawag na, matatagpuan

Sa itaas ng ekwador ng abutment na ngipin sa gilid ng contact nito.

Hindi ito dapat ilagay sa ibaba ng ekwador sa leeg ng ngipin. Sa kasong ito, pinipigilan ng clasp ang paggamit ng prosthesis.

Sa harap na ngipin, para sa aesthetic na mga kadahilanan, maaari kang lumihis mula sa panuntunang ito sa pamamagitan ng paglalagay ng katawan ng clasp na mas malapit sa gingival margin; ngunit pagkatapos ay isang agwat sa pagitan nito at ng ngipin, na nagpapadali sa paggamit ng prosthesis.

Extension ng clasp Idinisenyo para sa paglakip ng isang clasp sa isang prosthesis.

Ito ay inilalagay sa kahabaan ng edentulous alveolar ridge sa ilalim ng mga artipisyal na ngipin.

Hindi inirerekomenda na ilagay ang proseso sa palatal o lingual na bahagi ng base, dahil madalas itong humahantong sa bali ng prosthesis. Ang mga proseso ay maaaring ibigay sa mga pinong naka-loop na mga mesh, at sa mga arched prostheses ay ibinebenta sila sa frame nito.

Sa pamamagitan ng function Ang mga clasps ay nakikilala:

1) hawak;

2) suportado;

3) suporta-pagpapanatili (pinagsama).

Sinabi ni Pe napunit pangunahing idinisenyo upang hawakan ang prosthesis. Matatagpuan sa ibaba ng ekwador sa mas mababang ngipin at sa itaas - sa itaas na ngipin, dumudulas sila sa ibabaw ng ngipin.

Ang prosthesis, na pinalakas sa kanilang tulong, ay gumagalaw na may patayong presyon patungo sa mauhog na lamad at lumubog dito. Sa kasong ito, ang presyon ay inililipat hindi sa ngipin, ngunit sa mauhog na lamad.

Sa panahon ng lateral shifts ng prosthesis, ang retaining clasps ay kasama sa pamamahagi ng chewing pressure, na inihahatid ito sa mga sumusuportang ngipin sa isang anggulo sa ugat, sa direksyon na palaging ay itinuturing na maliit na pakinabang sa periodontium.

Pangalawa at pangatlo, maliban sa balikat, ay mayroong occlusal pad na matatagpuan sa occlusal surface ng ngipin. Sa pamamagitan nito, ang presyon ng pagnguya ay ipinapadala sa sumusuportang ngipin sa kahabaan ng ugat, sa pinaka-kapaki-pakinabang na direksyon para sa periodontium.

Ang pinagsamang mga clasps ay isang kumbinasyon ng mga retaining (karaniwang double-armed) na clasps na may mga suportado.

Salamat sa device na ito, nakikibahagi sila sa pamamahagi bilang pahalang; at mga vertical na pwersa, at sa gayo'y naiiba sa pagpapanatili ng mga clasps.

Ang paglipat ng bahagi ng mga puwersa ng nginunguyang sa mga sumusuportang ngipin, nakasandal at

pinagsamang clasps mapawi ang mauhog lamad mula sa presyon ng nginunguyang, na hindi physiological para dito.

Ang mga retaining clasps ay ginawa mula sa:

a) metal (ginto, hindi kinakalawang na asero, gintong-platinum na haluang metal);

b) mga plastik.

Ang mga metal clasps, sa turn, ay maaaring wire o tape. Kung sila ay ginawa nang manu-mano (sa pamamagitan ng pagyuko), sila tinatawag na baluktot, kung cast, pagkatapos cast.

Ang mga katangian ng paghawak ng isang metal clasp ay nakasalalay sa

ang materyal mula sa kung saan ito ginawa (ginto, bakal), paggamot ng init nito, cross-sectional profile at haba ng braso.

Ang mga clasps na gawa sa isang haluang metal na ginto at platinum ay may pinakamahusay na mga katangian ng springing.

Ang haba at diameter ng cross section ay nakakaapekto rin sa pagkalastiko

kapit.

Ang isang mahabang balikat ay mas nababanat kaysa sa isang maikli. Sa pantay na cross-section, ang elasticity ng clasp sa premolar at second molar ay magkakaiba.

Upang ang mga clasps sa iba't ibang mga ngipin ay magkaroon ng parehong pagkalastiko, ang mga wire ng iba't ibang mga cross section ay dapat gamitin.

Para sa mga clasps, ang wire na may diameter na 0.6 - 1.5 mm ay ginawa. Bilang karagdagan, mayroong isang wire na gawa sa 750 gintong haluang metal, ang diameter nito ay naiiba din.

Wire one-arm clasp.

Sinasaklaw ng clasp ang ngipin sa isang gilid lamang. Mahirap yumuko ang kanyang balikat upang magpakita ito ng nababanat na mga katangian! lamang kapag ipinasok at tinatanggal ang prosthesis, kapag ang clasp ay dumaan

Karaniwan ang balikat ay may pare-parehong epekto ng springing.

Ang pangmatagalang paggamit ng isang prosthesis na may pare-parehong tension clasp sa huli ay humahantong sa pathological mobility

abutment na ngipin.

Iwasan ang hindi kanais-nais na epekto ng paghawak sa clasp; posible sa pamamagitan ng tumpak na pagkakaakma ng plastic ng prosthesis sa oral surface ng ngipin

Ang hindi kumpletong pagdikit ng base ng pustiso sa panloob na ibabaw ng ngipin ay ang pinakakaraniwang dahilan ng pagluwag ng mga sumusuportang ngipin.

Wire loop clasp.

Ang clasp ay lumitaw bilang isang resulta ng pagpapabuti ng single-arm wire clasp.

Ang materyal para dito ay hindi kinakalawang na asero na kawad na may diameter na 0.6 - 0.8 mm.

Ang braso ng clasp ay baluktot sa anyo ng isang loop upang ang isang thread ng loop ay pumasa sa itaas ng ekwador, at ang isa sa ibaba nito, parallel sa una.

Upang hawakan ang clasp sa plastic, ang isang mesh ay maaaring ibenta sa extension nito.

Ang loop clasp ay hindi maaaring gamitin sa incisors. Sa itaas na incisors ito ay hindi kanais-nais para sa aesthetic na mga kadahilanan, at sa mas mababang incisors dahil sa maliit na lugar ng labial surface.

Ang loop clasp ay kontraindikado para sa mababang klinikal na korona. Bilang karagdagan sa single-armed loop-shaped clasp, mayroon ding double-armed one.

Tinatayang single-arm clasp.

Ang single-arm at double-arm clasps ay mga uri ng retaining clasps at ginamit lamang sa harap na ngipin.

Natanggap ng clasp ang pangalang ito dahil tinakpan nito ang ngipin mula lamang sa contact surface, nang hindi umaabot sa vestibular surface.

Ang modernong disenyo nito ay tinatawag na reversible (Jacksonian) clasp.

Mag-double-arm wire clasp.

Ang clasp ay may dalawang balikat.

Ang una ay matatagpuan sa vestibular surface, ang pangalawa sa lingual o palatal surface, na sumasalungat sa una.

Ang double-arm clasp ay ginagamit sa dalawang karaniwang anyo.

Sa una, ang parehong mga braso ay may isang karaniwang katawan at proseso, sa pangalawa, sila ay nakahiwalay sa isa't isa at tanging ang kanilang mga proseso ay pinagsama ng isang karaniwang loop.

Ang nasabing clasp ay maaaring tawaging split.

Patuloy na pagkakapit.

Ang clasp (multi-link) ay isang uri ng extended clasp, ngunit naiiba dito dahil ito ay bumubuo ng closed system.

Ang clasp ay maaaring matatagpuan sa parehong vestibular at lingual palatal surface ng dentition.

Maaari itong baluktot mula sa wire, ngunit ang pinakamahusay na resulta ay nakuha kapag

paghahagis ng tuluy-tuloy na multi-link clasps.

Ang patuloy na pagkakapit ay nagsisilbi sa iba't ibang layunin.

Maaari itong magamit bilang isang holding, splinting at supporting element.

Dentoalveolar clasps.

Ang clasp ay binubuo ng mga extension ng base ng pustiso sa vestibular side, na nakadirekta patungo sa natural na mga ngipin.

Ang pagkakaroon ng isang tiyak na halaga ng pagkalastiko, malaya silang dumaan sa ekwador ng ngipin at naka-install sa ilalim nito.

Sa ganitong paraan, sinigurado ang prosthesis.

Ang mga plastik na clasps ay minsan ginagawang pinalakas, na naglalaman ng metal wire sa loob ng mga ito. Ito ay pinaniniwalaan na gawing mas matibay ang mga ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapakilala ng wire ay nagpapahina sa mga mekanikal na katangian ng plastic dahil sa pagkakaiba sa mga coefficient ng volumetric expansion.

Para sa mas mahusay na pag-aayos, ang prosthesis ay nilagyan ng ilang mga clasps, ngunit ito ay nagiging sanhi ng ilang mga abala. Kaya, sa itaas na panga sila ay nakausli ang labi pasulong at nakikita kapag nakangiti. Ang disbentaha na ito ay maaaring bahagyang mapawi sa pamamagitan ng paggawa ng clasp mula sa puting plastik.

Ginagamit ang mga clasps:

1) na may matataas na korona ng pagsuporta sa mga ngipin, at sa mga kaso kung saan ang mga ngipin na naglilimita sa depekto ay kahanay sa bawat isa,

Ang mga clasps ay kontraindikado:

1) na may mababang klinikal na korona,

2) na may isang overhanging alveolar process, dahil ang huli
nagpapahirap sa pagpasok ng prosthesis.

Ang mga plastic clasps ay may isa pang disbentaha: hindi sila maaaring i-activate. (Ang ganitong uri ng clasp ay binuo ng Hungarian dentista na si Kemeny at pinangalanan niya pagpapanatili).

Gum clasp.

Ang clasp ay isang extension ng base, na matatagpuan halos sa mismong transitional fold. Ang mga katangian ng pag-aayos nito ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang plastik na kung saan ito ginawa ay may mababang pagkalastiko.

Ang isang gingival clasp ay dapat gamitin lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng pag-aayos ay hindi katanggap-tanggap o ang mga sumusuportang ngipin sa ilang kadahilanan ay hindi magagamit upang ma-secure ang prosthesis.

Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga aesthetic na dahilan para sa pag-aayos ng prosthesis sa lugar ng mga ngipin sa harap at para sa periodontal disease.

Clasp na nagpapanatili ng suporta.

Pinagsasama ng clasp ang isang prosthesis fixation element (isang double-arm clasp) at isang sumusuportang elemento sa anyo ng isang occlusal lining.

Occlusal pad ay isang mahalagang bahagi ng pinagsamang clasp at tumutukoy sa mga sumusuportang elemento.

Sa kaso ng mga depekto sa terminal, ang lining ay naglilipat ng bahagi ng presyon sa sumusuporta sa ngipin, at sa gayon ay ibinababa ang mauhog na lamad ng prosthetic bed.

Kapag may kasamang mga depekto, halos ganap na inilipat ng mga lining ang vertical pressure sa mga sumusuportang ngipin, kaya naman ang arched prosthesis ay lumalapit sa isang bridge prosthesis sa paraan ng pamamahagi nito ng chewing pressure.

Ang occlusal pad ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis: sa isang molded clasp ay mukhang isang support leg, sa isang baluktot na ito ay mukhang isang loop.

Gayunpaman, sa lahat ng iba't ibang mga anyo nito, dapat itong palaging matibay; kung hindi ay hindi nito gagampanan ang tungkulin nito. Para sa kadahilanang ito, ang mga naka-loop na wire cover ay hindi masyadong katanggap-tanggap.

Ang lokasyon ng occlusal pad ay depende sa likas na katangian ng chewing surface ng lateral teeth, at sa kaso ng canines - sa likas na katangian ng ibabaw ng lingual o palatal slope.

Ang pagpili ng lokasyon para sa occlusal pad ay naiimpluwensyahan din ng likas na katangian ng pagsasara ng mga sumusuportang ngipin sa kanilang mga antagonist.

Sa mga ngipin na may nginunguyang ibabaw, ang occlusal pad ay palaging inilalagay sa natural na mga grooves, at sa canine ito ay namamalagi sa blind fossa.

Kung ang occlusal foot ay nakakasagabal sa pagsasara ng mga ngipin, at walang ibang angkop na lugar para dito, ang isang kama para dito ay nilikha sa pamamagitan ng paghahanda ng ngipin, na natatakpan ng isang korona.

Kung maaari, ang mga ngipin na nakikita kapag nakangiti ay hindi dapat na sakop ng mga korona.

Ang isang occlusal overlay (tulad ng isang inlay) ay maaaring matatagpuan sa isang pagpuno, kung saan ang isang espesyal na lukab ay nabuo sa loob nito.

Ang hugis ng kama para sa occlusal pad ay mahalaga din para sa disenyo ng prosthesis at ang pamamahagi ng mga puwersang kumikilos dito.

Tatlong pagpipilian ang posible cavities para sa occlusal pad:

1) bahagyang hugis-itlog (papalapit na patag);

2) hugis-itlog;

3) hugis kahon.

Sa unang dalawang kaso, ang occlusal pad ay hindi nakikibahagi sa paghahatid ng mga pahalang na pwersa na nagmumula sa prosthesis patungo sa sumusuportang ngipin.

Sa pamamagitan ng isang hugis-kahong lukab, ang occlusal cusp ay nagiging isang inlay, at ang mga dingding sa gilid nito ay naglilipat ng puwersang ito sa lukab sa panahon ng mga pahalang na paglilipat ng prosthesis.

Sa kasong ito, ginagampanan niya ang papel na hindi lamang tagasuporta, kundi pati na rin

elemento ng pag-aayos.

Sa mataas na mga klinikal na korona, ang gayong puwersa ay nakakapinsala, na ikiling ang ngipin, kaya ang isang onlay na kama na may matarik na pader ay hindi dapat gamitin na may mga dulong saddle.

Ang occlusal pad ay madalas na matatagpuan sa uka ng ngipin,

matatagpuan sa gilid ng kapintasan.

Gayunpaman, ang panuntunang ito ay ganap na opsyonal at ang iba pang mga probisyon ay posible depende sa mga pangyayari.

Sa partikular, maaari itong magsinungaling sa uka sa gilid ng katabi

Ginagawa ito hindi lamang dahil wala nang mas maginhawang lugar para dito, kundi pati na rin dahil ang pagpili ng lugar para sa occlusal overlay ay naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng mga occlusal na relasyon, ang paraan ng pamamahagi ng mga puwersa na kumikilos sa prosthesis, ang laki nito. at kaugnayan sa mahabang axis ng ngipin.

Ang pamamaraan ng pagbaluktot ng isang retaining clasp, pagkakaroon ng vestibular at oral na balikat (double-arm clasp).

Sa isang kaso, maaari itong gawin mula sa dalawang halves ng wire at soldered nang magkasama, kung saan ang dalawang braso (vestibular at oral) ay baluktot nang sabay-sabay, at sa antas ng ekwador isang pangalawang kawad, baluktot sa anyo ng isang katawan at isang proseso. , ay soldered dito.

Gayunpaman, bilang isang resulta ng paghihinang, ang pagkalastiko ng wire ay lumala, kaya mas mahusay na gumawa ng double-arm clasp mula sa isang piraso ng wire.

Gamit ang dalawang crampon tong o round-nose pliers, ibaluktot muna ang isang balikat, ilipat ito sa proseso at, ibaluktot ito sa kabilang direksyon, ibaluktot muli ang pangalawang balikat.

Ang proseso ay ginawa sa anyo ng isang spiral upang mas mahusay na palakasin ito sa base<

Kapag ang abutment teeth ay mobile, ang kanilang vestibular displacement dahil sa functional overload at iba pang dahilan, ipinapayong gumamit ng double (extended) wire clasp.

Ginagawa nitong mas madali ang paglalagay ng plate prosthesis at pinapaginhawa ang pagkarga sa movable abutment tooth.

Kapag nag-prosthetize ng mga unilateral end defect ng dentition, kapag may mga kahirapan sa pagpili ng paraan ng pag-aayos ng prosthesis, lalo na sa makabuluhang pagkasayang ng proseso ng alveolar ng itaas na panga, maaari kang gumamit ng Jackson flip clasp sa ngipin ng kabaligtaran na bahagi ng panga.

Ito ay hindi lamang nagpapabuti sa pag-aayos ng prosthesis, ngunit pinipigilan din ang paghupa nito kapag ginagawa ang pagsuporta sa function nito.

Upang gawin ang ganitong uri ng clasp, kumuha ng isang piraso ng wire na 6 cm ang haba at 0.8 - 1 mm ang lapad at, ayon sa cross section ng abutment tooth (karaniwang isang molar), yumuko ang isang loop sa anyo ng isang hairpin, na kung saan ay matatagpuan vestibular, sa ibaba ng ekwador.

Ang mga dulo ng wire ay ipinapasa sa pagitan ng mga contact surface ng abutment tooth at nakadirekta mula sa oral surface papunta sa kapal ng base ng pustiso.

Para sa mas mahusay na pag-aayos ng clasp sa base ng prosthesis, ang mga dulo ng clasp ay baluktot at pipi.

Upang mapabuti ang mga katangian ng pag-aayos ng clasp, sa ibaba ng loop, ang isang piraso ng wire ay maaaring ibenta sa vestibular surface ng metal crown, na matatagpuan parallel sa gingival edge at may pagitan ng 1 - 1.5 mm mula dito.

Kung ang ekwador ng sumusuportang ngipin ay mahusay na tinukoy at ang socket ay atrophied, ang isang solong o double-armed loop-shaped clasp ay maaaring gamitin, kung saan ang isang braso ay matatagpuan sa itaas ng ekwador, ang isa ay nasa ibaba nito, at sa gayon ay nakakamit ang suporta ng clasp. -pagpapanatili ng function.

Ang clasp na ito ay ginawa mula sa manipis (0.6 - 0.8 mm) orthodontic wire, na may mahusay na elasticity at may hindi gaanong nakakapinsalang epekto sa periodontal tissue.

Upang mas mahusay na ayusin ang clasp sa base ng prosthesis, isang mesh ay soldered sa dulo ng extension nito.

Kapag inilalagay ang retaining clasp sa nauunang pangkat ng mga ngipin, maaari mong gamitin ang isang split T-shaped clasp, kung saan ang balikat ay matatagpuan sa cervical part ng ngipin, at ang pinahabang katawan at proseso ay nakakatulong upang madagdagan ang springing properties ng ngipin. kapit.

Upang gawin ito, kumuha ng isang piraso ng orthodontic wire na 0.6 mm ang kapal at, gamit ang dalawang round-nose pliers o crampon forceps, ibaluktot muna ang braso parallel sa gingival na gilid ng ngipin, pagkatapos ay gumawa ng isang baluktot na 170° at idirekta ang wire sa ang kabaligtaran na direksyon, at sa antas ng kalahati ng haba ng braso ay lumiko patungo sa transitional fold, na nagdidirekta sa proseso sa base ng prosthesis.

Ang disenyo ng clasp na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mahusay na aesthetic effect at dagdagan ang mga springing properties nito.

Mga takdang-aralin upang maunawaan ang paksa ng aralin at ang pamamaraan ng aktibidad:

Mga pagsubok, mga problema sa sitwasyon na may mga pamantayan ng mga solusyon.

Listahan ng mga paksa ng UIRS:

1. Pagpapasiya ng gitnang relasyon ng mga panga.

2. Mga paraan para sa baluktot na wire retaining clasps on
iba't ibang uri ng ngipin.

3. Mga disenyo ng wire retaining clasps.

1. Mga lektura sa propaedeutic orthopedic dentistry.

2. Vyazmitina A.V., Usevich T.L. Materyal na agham sa dentistry. -Rostov n/d: Phoenix, 2002. - 352 p. - (Serye "Mga Textbook at mga pantulong sa pagtuturo.")

3. Doynikov A.I., Sinitsyn V.D. Agham ng mga materyales sa ngipin. -M.: Medisina, 1986. - 208 p.

4. Zhulev E.N. Materyal na agham sa orthopedic dentistry. - N. Novgorod: Publishing house NMGA, 1997. - 136 p.

5. Dental prosthetic technology. / V.N. Kopeikin, Ya.S. Knubovets, V.Yu.
Kurlyandsky, I.M. Oksman. - M.: Medisina, 1964. - 344 p.

6. Kopeikin V.N., Demner L.N. Teknolohiya ng ngipin. - M.: Medisina, 1985.-416 p.

7. Kopeikin V.N., Demner L.N. Teknolohiya ng ngipin. - M.: Triada-X, 1998.-416 p.

8. Pogodin V.S., Ponomareva V.A. Gabay para sa mga dental technician. -M.: Medisina, 1983. - 240 p.

9. Gabay sa orthopaedic dentistry / Ed. V.N.
Kopeikina. - M.: Triada-X, 1998. - 496 p.

10. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Orthopedic
pagpapagaling ng ngipin. - St. Petersburg: Foliant, 2002. - 576 p.

11. Shteyngart M.Z., Trezubov V.N., Makarov K.A. Dental
Prosthetics: Isang Gabay sa Dental Materials Science. -
M.: Publishing house. sentro ng Russia estado Humanitarian, Unibersidad, 1996. - 162 p.

Propaedeutic orthopedic dentistry

(methodological development para sa mga mag-aaral)

ARALIN Blg. 4, 5, 6 (IV semester)

Paksa ng aralin:

ARTIFICIAL TEETH, MGA KATANGIAN NG IBA'T IBANG POSISYON NG ARTIFICIAL TEETH. MGA YUGTO AT PARAAN NG PAG-AAYOS NG NGIPIN SA WAX BASE PARA SA IBA'T IBANG URI NG KAGAT. PARAAN PARA PANSIN ANG ARTIFICIAL TEETH SA IBA'T IBANG BAHAGI NG NGIPIN,

Kaugnayan ng aralin:

Ang problema sa pagbibigay ng pangangalaga sa ngipin sa populasyon na may bahagyang mga depekto sa ngipin sa mga klinika ng ngipin ay may kaugnayan dahil sa madalas na pagsusuri ng patolohiya na ito sa oral cavity.

Bilang isang patakaran, ang bahagyang adentia ay sinamahan ng iba't ibang mga pangalawang paggalaw ng natitirang natural na ngipin, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap sa panahon ng pagpapanumbalik ng integridad ng dentisyon.

Kapag gumagawa ng mga pustiso, kinakailangang maglagay ng mga artipisyal na ngipin sa paraang makatitiyak hindi lamang ng sapat na pagpapanumbalik ng function ng pagnguya, kundi pati na rin ang katanggap-tanggap na aesthetics ng prosthesis.

Layunin ng aralin:

Upang pag-aralan ang pamamaraan ng paglalagay ng mga artipisyal na ngipin sa paggawa ng partial, lamellar removable dentures para sa pagpapanumbalik ng mga bahagyang depekto sa dentition ng iba't ibang lokasyon.

Upang gawin ito kailangan mo:

Alamin ang mga patakaran ng pamamaraan para sa pag-install ng mga artipisyal na ngipin;

Magagawang maglagay ng mga artipisyal na ngipin sa mga artipisyal na gilagid;

Magagawang mag-install ng mga artipisyal na ngipin sa pag-agos;

Magkaroon ng ideya tungkol sa paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may orthognathic jaw relationship;

Magkaroon ng ideya tungkol sa paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may prognathic jaw relationship;

Magkaroon ng ideya tungkol sa paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may progenic na relasyon sa panga;

Magkaroon ng ideya tungkol sa paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may orthogenic na relasyon sa panga;

Magkaroon ng ideya ng pinaghalong paglalagay ng mga artipisyal na ngipin.

Paksang plano sa pag-aaral:

1. Kontrol ng paunang kaalaman:

Mga uri ng artipisyal na ngipin;

Mga paraan ng pag-install ng mga artipisyal na ngipin;

Pamamaraan para sa pag-set up ng mga artipisyal na ngipin;

Paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may orthognathic jaw relationship;

Paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may prognathic na relasyon

panga;

Pag-install ng mga artipisyal na ngipin na may progenic ratio

panga;

Paglalagay ng mga artipisyal na ngipin na may orthogenic ratio

panga;

Pinaghalong paglalagay ng mga artipisyal na ngipin.

2. Malayang gawain:

Providence para sa paglalagay ng mga artipisyal na ngipin sa mga artipisyal na gilagid;

Providence para sa pag-set up ng mga artipisyal na ngipin;

Paglutas ng mga problema sa sitwasyon.

3. Summing up:

Kontrol sa pagsubok.

Mga pangunahing konsepto at probisyon ng paksa:

Magagamit sa paksa: "mga layunin at tampok ng paglalagay ng mga orthopedic na modelo sa isang occluder" na may mga komento mula sa mga dentista. Maaari mong tanungin ang lahat ng mga katanungan pagkatapos basahin ang artikulo.

Mga layunin at tampok ng paglalagay ng mga orthopedic na modelo sa isang occluder

Sa orthopedic dentistry, isang mahalagang hakbang sa laboratoryo ang pagsuri sa ginawang istraktura. Napakahalaga na suriin ang pagsasara nito at ang posibilidad ng pagsasagawa ng lahat ng uri ng paggalaw ng occlusal. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang dental occluder.

Ito ay isang espesyal na aparato na ginagamit sa proseso ng paglikha ng mga orthopedic na istruktura. Ang mga modelo ng plaster ng mga panga ay inilalagay sa loob nito at isang serye ng mga paggalaw ng pagnguya ay muling ginawa.

Kasama sa device ang 2 arc: upper at lower. Ang mga ito ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng isang nakahalang baras. Kung kinakailangan, maaari itong alisin.

Ang mga natapos na modelo ay nakapalitada sa occluder. Ang itaas na modelo, nang naaayon, ay naayos sa itaas na arko, at ang mas mababang isa - sa mas mababang isa.

Ang paggamit ng device na ito ay ipinahiwatig sa paggawa ng lahat ng uri ng orthopaedic structures. Ito ay nagpaparami ng mga paggalaw ng panga lamang sa patayong eroplano. Gamit ang device na ito, tinutukoy ang gitnang relasyon ng mga panga at ang taas ng kagat.

Iba-iba ang laki ng lahat ng device. Maaari silang maging:

Ang pangunahing pag-uuri ay batay sa mga tampok ng disenyo. Mayroong mga occluder:

• kawad;
• cast;
• Ang unibersal na aparato ni Vasiliev.

Ang isang maginoo na hinge-type wire occluder ay binubuo ng 2 arc. Ang isa sa kanila, kadalasan ang ibaba, ay yumuko sa isang anggulo ng 100-110

degrees.

Sa pagitan ng mga arko ay may koneksyong uri ng bisagra. Upang maitala ang distansya sa pagitan ng mga proseso ng alveolar sa posisyon ng gitnang occlusion, ginagamit ang isang tornilyo o baras na may patayong direksyon. Kapag ginagamit ang aparato, mahalagang huwag kalimutan ang tungkol sa tampok na ito. Inirerekomenda ang makinis at malambot na pagsasara ng mga modelo upang hindi maapektuhan ang paunang natukoy na taas ng kagat. Ang pag-ikot ng baras ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ito.

Minsan ang pamalo ay hindi ginagamit. Nangyayari ito sa mga sitwasyon kung saan napanatili ng pasyente ang mga antagonist na ngipin. Nagagawa nilang mapanatili ang kinakailangang taas ng kagat, na hindi na kailangang matukoy muli.

Ang mga cast occluder ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanilang mga arko ay hindi gawa sa wire, ngunit ganap na inihagis mula sa metal.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng unibersal na occluder, na binago ni Vasiliev. Tulad ng isang regular na bisagra, may kasama itong upper at lower arc. Sa kasong ito, ang mga ito ay hindi gawa sa wire, ngunit ng mga metal plate. Ang mga hugis-itlog na singsing na may mga butas para sa mga pin ay ibinebenta sa kanila. Responsable sila sa pag-aayos ng mga nakaplaster na modelo.

Sa likuran ng ibabang arko ay may mga rack na may mga butas para sa baras. Siya ang nag-uugnay sa 2 arko sa isa't isa.

May mga recess para sa pin sa ibabang arko. Maaari mong mahanap ang mga ito sa harap. Ang pin ay responsable para sa pagpapanatili ng taas sa posisyon ng gitnang occlusion.

Ang tuktok na bow ay may mga loop para sa hinge rod. Sa harap na bahagi nito ay may bisagra, sa tulong kung saan ang isang pin ay nakakabit, na ipinasok sa isang recess sa ibabang arko. Ang hinged na koneksyon ng arko at ang pin ay nagpapahintulot na mailipat ito pasulong kung kinakailangan.

• pag-install ng mga modelo sa aparato gamit ang plaster;
• paglipat ng data sa taas ng kagat at ang posisyon ng mga panga sa posisyon ng central occlusion;
• sinusuri ang mga vertical na paggalaw, kung may anumang mga paglabag na nangyari, ang mga ito ay naitama.

Siyempre, ang occluder ay mas madaling gamitin kaysa sa articulator. Gayunpaman, ang pangunahing kawalan nito ay ang kakayahang magparami lamang ng mga vertical na paggalaw. Sa turn, ang articulator ay may kakayahang gayahin ang mga paggalaw sa lahat ng direksyon.

Ito ang pinakamahalaga kapag nagbibigay ng prosthetics sa mga pasyenteng may kumpletong pagkawala ng ngipin. Ang kawalan ng kakayahan upang masuri ang mga pahalang na paggalaw ay hindi nagpapahintulot sa pagsubok ng mga pustiso sa lahat ng mga yugto ng paggalaw ng ibabang panga na may kaugnayan sa itaas na panga.

Ang doktor ay may karagdagang pasanin ng pagsuri sa prosthesis sa panahon ng paghahatid. Kinakailangan na muling suriin ang pagsasara at gilingin ang mga cusps at pagputol ng mga gilid ng artipisyal na ngipin na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng mga panga.

Ang articulator ay nagpapahintulot sa iyo na mas ganap na masuri ang kalidad ng prosthesis kahit na bago ang huling pagproseso ng istraktura. Ang technician ay may pagkakataon na makita ang mga depekto sa pagsasara mula sa lahat ng panig, na mas mahirap gawin sa oral cavity.

Halos lahat ng doktor at dental technician ay tinalikuran na ang paggamit ng occluder. Ito ay pinapalitan ng mga modernong modelo ng mga articulator, na nagpapahintulot sa paglikha ng mas mataas na kalidad na prostheses.

Halos lahat ng mga disenyo ay dapat suriin sa mga intermediate na yugto. Hindi ito magagawa nang walang buo at komprehensibong pagtatasa. Ang pangunahing yugto nito ay ang tumpak na pagpapasiya ng lahat ng occlusal na relasyon ng mga panga.

Ang yugto ng laboratoryo na ito ay ginagawa ng lahat ng dental technician. Pagkatapos ng klinikal na yugto ng pagtukoy ng central occlusion. Ang mga modelong may mga occlusal ridge, na pinagsama-sama, ay inihahatid sa dental technician. Pagkatapos nito, kailangang ayusin ang mga modelo sa occluder sa posisyon ng central occlusion.

· Maglagay ng isang tumpok ng plaster sa mesa

· Ilubog namin ang plaster sa mas mababang frame ng occluder

· Nag-install kami ng mga phantom sa plaster sa posisyon ng central occlusion

Jeff Scott

Panimula

Ang muling paggawa ng occlusion ay isang mahalagang yugto ng paggamot sa ngipin, dahil nakakaapekto ito hindi lamang sa ginhawa ng pasyente at sa katatagan ng mga natural na ngipin, kundi pati na rin sa tagal ng paggana ng mga naka-install na pagpapanumbalik. Bago suriin at iwasto ang maloklusyon, kailangan munang maunawaan kung ano ang bumubuo ng isang perpektong occlusal na relasyon. Ang occlusion sa pag-unawa ng isang orthopaedic dentist, bilang panuntunan, ay ipinakita bilang ang pinaka-matatag na posisyon ng temporomandibular joint (TMJ), na tinutukoy ng central occlusion (CO), kapag ang masticatory muscles ay nasa isang estado ng functional harmony, sa Ang CO ay may sabay-sabay na pagsasara ng mga ngipin na may pantay na intensity, at ang front guide ay naaayon sa mga paggalaw ng excursion. Kapag nire-restore ang anumang occlusal surface na may partisipasyon ng isang dental laboratory, isang mahalagang aspeto ay ang tumpak at tamang paglipat ng ugnayan ng mga ngipin ng upper at lower jaws upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga pagsasaayos sa occlusal surface ng bagong restoration.

Upang matiyak ang isang matagumpay na resulta, ang dental technician ay kailangang makakuha ng ilang mga pangunahing elemento: preoperative na mga litrato ng pasyente, mga larawan ng napiling lilim ng hinaharap na pagpapanumbalik, isang tumpak na impresyon ng dental arch na may mga inihandang ngipin, isang modelo ng kabaligtaran na panga. , isang facebow at isang bite recorder.

Ang paggamit ng isang semi-adjustable articulator ay ginagawang posible na muling buuin ang occlusal na relasyon ng mga panga ng pasyente nang mas tumpak. Ang mga pansamantalang pagpapanumbalik ay dapat ding gawin nang naaangkop upang maprotektahan ang pulp, magbigay ng posisyon na katatagan ng mga ngipin, at magbigay ng sapat na masticatory function. Bilang karagdagan, ang mga pansamantalang pagpapanumbalik ay dapat na matibay, esthetic, airtight, malinis at may perpektong marginal fit. Ang merkado ng ngipin ay nag-aalok ng isang malaking bilang ng mga materyales para sa paggawa ng mga pansamantalang pagpapanumbalik. Gayunpaman, dapat tandaan na ang kabiguang bigyang pansin ang mahalagang hakbang na ito ay maaaring magdulot ng iba pang mga problema, tulad ng pag-aalis ng inihanda na ngipin, na kung saan ay maiiwasan ang sapat at mahuhulaan na paglalagay ng panghuling pagpapanumbalik.

Ang layunin ng artikulong ito ay bigyan ang prosthodontist ng ilang mabisa, napatunayan sa larangang pamamaraan upang mabawasan o maalis ang mga problemang nauugnay sa nasayang na oras at kakulangan ng sapat at mahuhulaan na mga resulta dahil sa hindi tumpak na pagpaparehistro ng kagat.

Klinikal na kaso

Diagnosis at pagpaplano ng paggamot

Ang pasyente ay may gold-ceramic fixed partial denture na inilagay sa ibabang kaliwang pangalawang premolar (Larawan 1).

Ang tulay na ito ay nasa bibig ng pasyente sa loob ng mahigit 30 taon. Ang occlusal na ibabaw ng abutment molar ay nawala, na nagreresulta sa pangalawang karies (Larawan 2). Bilang karagdagan, mayroong hindi sapat na pagkakasya ng mga gilid ng mga korona sa mga tisyu ng ngipin. Sa lugar ng unang premolar, ang endodontic na paggamot ay dati nang isinagawa kasama ang pag-install ng isang intracanal pin.

Ang isang masusing klinikal na pagsusuri ay nagpakita ng isang matatag na estado ng pagganap ng TMJ at masticatory na mga kalamnan. Sa lugar ng nginunguyang ngipin, ang banayad na periodontitis ay napansin na may mga periodontal pocket na 4 mm ang lalim. Bilang karagdagan sa nabanggit na gintong-ceramic na tulay, mayroon ding iba pang mga lumang restoration sa oral cavity na patuloy na gumana nang matagumpay. Ang pasyente ay sumailalim sa occlusion equilibration upang magtatag ng magkatugma na maximum na cusp-fissure contact ng mga antagonist na ngipin sa posisyon ng CO.

Matapos ipakita sa pasyente ang iba't ibang opsyon sa paggamot, napagpasyahan na palitan ang kasalukuyang pagpapanumbalik ng isang bagong tulay. Kasama rin sa plano ng paggamot ang scaling at planing ng posterior tooth root surface.

Klinikal na yugto

Matapos tanggalin ang lumang tulay, ang molar tissue na apektado ng mga karies ay tinanggal at isang composite filling (Filtek Supreme) ang na-install.

Pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng mga ngipin, ang mga retraction cord ay ipinasok sa gingival sulci (double retraction technique) (Ultrapack) at isang impresyon ay kinuha gamit ang vinyl polysiloxane (VPS) impression material (Affinis).

Mga salik na dapat isaalang-alang kapag nagrerehistro ng kagat

Ayon sa isang pag-aaral ni Dawson6, mayroong limang pangunahing pamantayan na dapat isaalang-alang upang makakuha ng tumpak na pagpaparehistro ng kagat:
Ang materyal sa pagpaparehistro ng kagat ay hindi dapat maging sanhi ng pag-alis ng mga ngipin o malambot na mga tisyu
Ang nagreresultang double-sided na impression (bite recorder) ay dapat na muling ilagay sa oral cavity upang suriin ang katumpakan nito
Ang katumpakan ng recorder ng kagat ay dapat ma-verify laban sa mga gumaganang modelo.
Ang bite recorder ay dapat na tumutugma sa pantay na katumpakan sa occlusal na relasyon ng mga gumaganang modelo na naka-install sa articulator at ang occlusal na relasyon ng mga ngipin sa oral cavity ng pasyente
Hindi dapat ma-deform ang bite recorder sa panahon ng pag-iimbak o pagdadala sa laboratoryo ng ngipin.

Kinakailangan ang matatag na materyal sa pagpaparehistro upang matugunan ang mga kinakailangang ito. Ang dental market ay nag-aalok ng malaking iba't ibang mga wax, masa at pastes na inirerekomenda para gamitin sa pagpaparehistro ng kagat. Marami sa kanila ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan sa katatagan at, samakatuwid, kapag ginamit, ang mga error ay nangyayari kapag tumutugma sa mga modelo sa articulator, na, sa turn, ay humahantong sa produksyon ng isang hindi sapat na panghuling pagpapanumbalik (Fig. 3). Ang katotohanan ng sitwasyon ay ang karamihan sa mga dental technician ay hindi gumagamit ng mga bite recorder na kanilang natatanggap; sa halip, independyente nilang iniuugnay ang mga gumaganang modelo ng upper at lower jaws ayon sa wear facets.

Ang ilan sa mga pinakakaraniwang pagkakamali ay kinabibilangan ng paggamit ng vinyl polysiloxane (VPS) elastics, soft waxes at naaangkop na mga diskarte sa pagpaparehistro ng kagat. Ang mga flexible na vinyl polysiloxane na materyales, na syringed man o pinaghalo sa pamamagitan ng kamay, ay hindi pinapayagan ang dental technician na i-verify ang eksaktong pagpoposisyon ng mga modelo. Ang materyal ay bumabalik sa ilalim ng compression, sa gayon ay nagbibigay ng malawak na hanay ng mga posibleng posisyon ng mga modelo at inaalis ang posibilidad na makakuha ng tumpak na occlusal na relasyon. Bilang karagdagan, imposibleng mahulaan ang antas ng pag-urong ng polymerization at pagpapapangit ng materyal kung ang recorder ng kagat ay tinanggal mula sa bibig bago naganap ang kumpletong polimerisasyon.

Ang ilang mga wax ay may hugis na memorya, ngunit mayroon silang isang makabuluhang disbentaha: ang posibilidad ng pagpapapangit dahil sa pagbabagu-bago ng temperatura sa panahon sa pagitan ng pag-alis mula sa bibig ng pasyente at hanggang sa maihatid ito sa laboratoryo ng ngipin.

Paraan ng pagpaparehistro ng kagat

Kapag napili na ang naaangkop na materyal sa pag-record, kapag nagre-record ng mga kagat sa isang kuwadrante, inirerekumenda na putulin ang materyal upang ang bite recorder ay matatagpuan lamang sa lugar na may mga inihandang ngipin at hindi sakop ang buong dental arch (Fig. 4). ).

Kapag gumagamit ng vinyl polysiloxane na materyal, ang mga impression ay aktwal na nakukuha ng occlusal surface ng mga ngipin ng magkabilang panga ng pasyente (sa posisyon ng CO o ang posisyon ng maximum intercuspal contact (MCC)). Kung ang batayang modelo at ang kabaligtaran na modelo ng panga ay ginawa sa iba't ibang antas ng katumpakan, ang halatang resulta ay isang hindi pagkakatugma sa pagitan ng mga modelo at ng bite recorder (Mga Figure 5 at 6). Dahil sa mga pagbutas sa lugar ng mga contact point ng ngipin, ang bite recorder ay kadalasang napakanipis at nababaluktot, na maaaring humantong sa pagkalagot o pagpapapangit nito sa mga susunod na manipulasyon.

Ang pagkuha ng isang impression mula sa kabaligtaran na panga ay dapat ding gawin nang tumpak hangga't maaari, kung hindi, ang pagpapapangit ng impression ay hahantong sa mga pagkakamali sa paggawa ng modelo at isang kakulangan ng pagsusulatan sa recorder ng kagat. Kapag gumagamit ng karaniwang alginate na materyal na impresyon upang kumuha ng impresyon ng kabaligtaran na panga, dapat na mahigpit na sundin ang mga inirerekomendang proporsyon ng tubig at pulbos ng tagagawa. Ang paggamit ng metal na non-perforated full arch tray mula sa Rimlock set (DENTSPLY Caulk) ay nagsisiguro ng tumpak na impression at ginagawang mas madaling alisin sa bibig ng pasyente.

Upang gumawa ng mga modelo, inirerekumenda na gumamit ng dental plaster na may pagpapalawak na hindi hihigit sa 0.08%, na mas mabuti na ihalo sa isang espesyal na vacuum mixer. Ang paggamit ng isang matatag na materyal at ang tamang pagpili ng paraan ay nagsisiguro ng mahuhulaan na mga resulta para sa parehong dental technician at prosthodontist. Sa kasong klinikal na ito, ang pagpaparehistro ng kagat ay isinagawa sa posisyon ng CO/MMK, habang sinusukat din ang vertical distance of occlusion (VDO) at natukoy ang interocclusal space. Ang paggamit ng isang mas mahigpit na materyal sa pagpaparehistro (hal. Futar D) na inilapat sa isang hiringgilya ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na pagpaparehistro ng kagat na makuha. Upang gawin ito, inirerekumenda na gupitin ang materyal upang masakop lamang nito ang lugar sa itaas ng mga occlusal na ibabaw ng mga inihandang ngipin at hindi lumampas sa buccal cusps ng antagonist na ngipin. Ang prosthodontist ay dapat makakuha ng isang sapat na pagtingin sa lugar ng pagtatala ng kagat upang masuri ang kaugnayan ng mga inihandang ngipin, ang recorder ng kagat, at ang magkasalungat na ngipin at ang kawalan ng mga puwang sa pagitan ng mga ito (Mga Larawan 7 at 8).

Ang hakbang na ito ay nagpapahintulot sa prosthodontist at dental technician na maging kumpiyansa na kapag naka-install sa articulator, ang mga modelo ay eksaktong tutugma sa bite recorder (Larawan 9 at 10). Kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mga modelo at ng bite recorder, ang prosthodontist at dental technician ay dapat magkasamang talakayin ang mga posibleng sanhi ng mga pagkakamali. Ang bukas na komunikasyon sa pagitan ng prosthodontist at ng dental technician ay kritikal sa paglutas ng maraming potensyal na problema.

Pagrehistro ng kagat gamit ang facebow o semi-adjustable articulator

Mahalagang tandaan na kapag gumagamit ng paraan ng pagpaparehistro ng open-mouth bite, kinakailangan na gumamit ng facebow o isang semi-adjustable na articulator upang maalis ang panganib ng mga pagkakamali sa yugto ng pagtutugma ng mga modelo sa articulator. Sa halip na tradisyonal na wax, isang hard registration material ang inilalapat sa kagat na tinidor. Inirerekomenda na mag-aplay ng isang layer ng materyal sa buong ibabaw ng kagat ng tinidor, sa kabila ng katotohanan na ayon sa kaugalian ang materyal ay inilalapat sa lugar ng tatlong pangunahing mga punto sa kahabaan ng arko ng ngipin. Ang tila maliit na detalyeng ito ay nagbibigay sa dental technician ng kumpiyansa na ang bite recorder ay magkakaroon lamang ng isang positibong posisyon, na eksaktong tutugma sa maxillary model na naka-install sa articulator. Ang labis na materyal ay dapat putulin, ngunit sapat lamang upang makita ng dental technician kung ang cusp tip ng posterior teeth ay tumutugma sa maxillary model na may bite recorder (Figures 11 at 12).

Yugto ng laboratoryo

Pagkatapos makumpleto ang trabaho sa articulator, ang mga namatay sa modelo ay pinaghihiwalay at ang produksyon ng panghuling pagpapanumbalik ay magsisimula. Batay sa impression, ang isang pangalawang, hindi pinaghihiwalay na modelo ng pagtatrabaho ay ginawa para sa kasunod na pag-verify ng mga interproximal na contact. Sa kasong klinikal na ito, napagpasyahan na mag-install ng isang zirconia bridge na may ceramic veneer upang palitan ang lumang pagpapanumbalik. Ang balangkas ng zirconia ay ginawa gamit ang teknolohiyang CAD/CAM (Vericore) (Larawan 13). Ang isang layer ng veneering ceramic (GC Initial ZR FS ceramic at GC Initial IQ gloss paste) ay inilapat sa frame at ang occlusion ay nasuri (Fig. 14).

Pag-install ng panghuling pagpapanumbalik

Ang passive fit ng construct ay na-verify sa panahon ng try-in sa bibig ng pasyente, at ang perpektong marginal fit ng tulay ay nakamit10 nang hindi nangangailangan ng mga pagsasaayos sa proximal contact point. Ang pagpapanumbalik ay nasemento ng isang self-etching, self-adhesive resin cement (RelyX Unicem) na sinundan ng kaunting occlusal adjustments.

Ang pasyente ay nalulugod sa resulta, na nagpapahintulot sa kanya na matiyak ang sapat na kalinisan sa bibig, at umaasa na ang bagong pagpapanumbalik ay maglilingkod sa kanya sa loob ng maraming taon (Larawan 15 at 16).

Konklusyon

Ang proseso ng predictable na paggamot ay nagsisimula sa isang kumpletong protocol ng pagsusuri at nagpapatuloy sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa laboratoryo ng ngipin. Sa pagkumpleto ng prosesong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng isang perpektong pangmatagalang functional at aesthetic na resulta ng prosthetics, na tinitiyak ang isang malusog na estado ng gum tissue.

Sa yugto ng paggawa ng huling pagpapanumbalik, ang tumpak na pagpaparehistro ng kagat ay isang mahalagang pagsasaalang-alang. Ang paggamit ng isang mas mahigpit na materyal sa pagpaparehistro, na pinutol nang naaangkop upang irehistro ang kagat sa isang kuwadrante lamang, ay ginagawang mas madali para sa dental technician na magtrabaho kasama ang mga modelo sa articulator at pagkatapos ay gumawa ng panghuling pagpapanumbalik. Ang sapat na occlusal at axial reduction ng natural na mga ngipin sa yugto ng paghahanda ay nagbibigay-daan sa isang kwalipikadong dental technician na makagawa ng mataas na aesthetic restoration na nangangailangan ng kaunting occlusal adjustment. Ang katumpakan ng mga resulta sa lahat ng mga yugto ng proseso ng pagmamanupaktura ng orthopedic na istraktura ay hindi lamang binabawasan ang oras ng pag-install nito sa oral cavity, ngunit pinatataas din ang antas ng kasiyahan ng pasyente at ang kanyang tiwala sa orthopedic dentist at sa buong dental team.

Pagpapahayag ng pasasalamat

Nais pasalamatan ng may-akda si Rick Sonntag, RDT (4 Points Dental De signs, St. Petersburg, FL) sa paggawa ng pagpapanumbalik sa kasong ito. Pagbibigay ng impormasyon na may pahintulot mula kay Dr. Scott.

Nagtapos si Dr. Jeff Scott sa University of Kentucky School of Dentistry at natapos ang kanyang internship sa medikal na paaralan sa Georgia Dental School. Siya ang may-ari ng pribadong prosthodontic practice sa Fort Myers, Florida, bago naging isa sa mga partner ng International Center for Comprehensive Dentistry kasama sina Glenn DuPont, Witt Wilkerson, Ken Grandseth at Kim Daxen sa St. Petersburg, Florida. Si Dr. Scott ay nagtuturo sa buong bansa tungkol sa prosthodontic at cosmetic dentistry at ipinapatupad ang mga prinsipyo ng holistic na dentistry. Siya ay isang miyembro ng American Academy of Restorative Dentistry, ang American Academy of Cosmetic Dentistry, ang American Dental Association at ang Florida Dental Association. Si Dr. Scott ay miyembro din ng International College of Dentists at miyembro ng faculty sa Academy. Dawson sa St. Petersburg.