Electroencephalography - paraan ng pagtatala at pagsusuri ng electroencephalogram (EEG), i.e. kabuuang bioelectrical na aktibidad na tinanggal mula sa anit at malalim na mga istruktura ng utak. Ang huli sa mga tao ay posible lamang sa mga klinikal na kondisyon. Noong 1929, ang Austrian psychiatrist na si H. Natuklasan ni Berger na ang "mga alon ng utak" ay maaaring maitala mula sa ibabaw ng bungo. Nalaman niya na ang mga de-koryenteng katangian ng mga signal na ito ay nakasalalay sa estado ng paksa. Ang pinaka-kapansin-pansin ay ang magkasabay na mga alon na medyo malaki ang amplitude na may katangiang dalas na humigit-kumulang 10 cycle bawat segundo. Tinawag sila ni Berger na mga alpha wave at inihambing ang mga ito sa high-frequency na "beta waves" na nangyayari kapag ang isang tao ay pumasok sa isang mas aktibong estado. Ang pagtuklas ni Berger ay humantong sa paglikha ng isang electroencephalographic na pamamaraan para sa pag-aaral ng utak, na binubuo ng pagtatala, pagsusuri at pagbibigay-kahulugan sa mga biocurrents ng utak ng mga hayop at tao. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na katangian ng EEG ay ang kusang, nagsasarili nitong kalikasan. Ang regular na aktibidad ng elektrikal ng utak ay maaaring maitala na sa fetus (i.e. bago ang kapanganakan ng organismo) at huminto lamang sa simula ng kamatayan. Kahit na sa malalim na pagkawala ng malay at kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na katangian ng pattern ng mga alon ng utak ay sinusunod. Ngayon, ang EEG ay ang pinaka-maaasahan, ngunit hindi gaanong natukoy na mapagkukunan ng data para sa isang psychophysiologist.

Mga kondisyon ng pagpaparehistro at mga pamamaraan ng pagsusuri sa EEG. Kasama sa stationary complex para sa pagre-record ng EEG at ilang iba pang physiological indicator ang soundproof shielded chamber, isang kagamitang lugar para sa subject, monochannel amplifier, at kagamitan sa pagre-record (ink-recording encephalograph, multichannel tape recorder). Karaniwan, mula 8 hanggang 16 na channel ng pag-record ng EEG mula sa iba't ibang lugar ng ibabaw ng bungo ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang pagsusuri sa EEG ay isinasagawa kapwa sa biswal at gamit ang isang computer. Sa huling kaso, kinakailangan ang espesyal na software.

Batay sa dalas sa EEG, ang mga sumusunod na uri ng mga ritmikong sangkap ay nakikilala:

ritmo ng delta (0.5-4 Hz);
theta ritmo (5-7 Hz);
alpha ritmo(8-13 Hz) - ang pangunahing ritmo ng EEG, nangingibabaw sa pahinga;
mu ritmo - katulad sa dalas at amplitude na mga katangian sa alpha ritmo, ngunit nangingibabaw sa mga nauunang bahagi ng cerebral cortex;
beta ritmo (15-35 Hz);
gamma ritmo (higit sa 35 Hz).

Dapat itong bigyang-diin na ang naturang paghahati sa mga grupo ay higit pa o hindi gaanong arbitrary; hindi ito tumutugma sa anumang mga kategorya ng physiological. Ang mas mabagal na mga frequency ng mga potensyal na elektrikal ng utak ay naitala din, hanggang sa mga yugto ng pagkakasunud-sunod ng ilang oras at araw. Ang pagre-record sa mga frequency na ito ay ginagawa gamit ang isang computer.

Mga pangunahing ritmo at mga parameter ng encephalogram. 1. Alpha wave - isang solong two-phase oscillation ng isang potensyal na pagkakaiba na may tagal na 75-125 ms., ang hugis ay malapit sa sinusoidal. 2. Alpha ritmo - maindayog na oscillation ng mga potensyal na may dalas na 8-13 Hz, na ipinahayag nang mas madalas sa mga posterior na bahagi ng utak na may mga saradong mata sa isang estado ng kamag-anak na pahinga, average na amplitude 30-40 μV, kadalasang modulated sa mga spindles . 3. Beta wave - isang solong two-phase oscillation ng mga potensyal na may tagal na mas mababa sa 75 ms at isang amplitude na 10-15 μV (hindi hihigit sa 30). 4. Beta ritmo - maindayog na oscillation ng mga potensyal na may dalas na 14-35 Hz. Ito ay mas mahusay na ipinahayag sa fronto-central na mga rehiyon ng utak. 5. Delta wave - isang solong two-phase oscillation ng isang potensyal na pagkakaiba na tumatagal ng higit sa 250 ms. 6. Delta ritmo - maindayog na oscillation ng mga potensyal na may dalas na 1-3 Hz at isang amplitude mula 10 hanggang 250 μV o higit pa. 7. Theta wave - isang solong, madalas na dalawang-phase oscillation ng isang potensyal na pagkakaiba na tumatagal ng 130-250 ms. 8. Theta ritmo - maindayog na pag-oscillation ng mga potensyal na may dalas na 4-7 Hz, kadalasang bilateral synchronous, na may amplitude na 100-200 μV, kung minsan ay may fusiform modulation, lalo na sa frontal na rehiyon ng utak.

Ang isa pang mahalagang katangian ng mga potensyal na elektrikal ng utak ay amplitude, i.e. magnitude ng pagbabagu-bago. Ang amplitude at dalas ng mga oscillation ay nauugnay sa bawat isa. Ang amplitude ng mga high-frequency na beta wave sa parehong tao ay maaaring halos 10 beses na mas mababa kaysa sa amplitude ng mas mabagal na alpha wave. Ang lokasyon ng mga electrodes ay mahalaga kapag nagre-record ng EEG, at ang aktibidad ng elektrikal na sabay-sabay na naitala mula sa iba't ibang mga punto sa ulo ay maaaring mag-iba nang malaki. Kapag nagre-record ng EEG, dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit: bipolar at monopolar. Sa unang kaso, ang parehong mga electrodes ay inilalagay sa mga electrically active na mga punto ng anit, sa pangalawa, ang isa sa mga electrodes ay matatagpuan sa isang punto na conventionally itinuturing na neutral na elektrikal (earlobe, tulay ng ilong). Sa bipolar recording, ang isang EEG ay naitala, na kumakatawan sa resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang electrically active point (halimbawa, frontal at occipital leads); na may monopolar recording, ang aktibidad ng isang lead na may kaugnayan sa isang electrically neutral point (halimbawa, frontal o occipital lead na may kaugnayan sa earlobe) ay naitala. Ang pagpili ng isa o ibang opsyon sa pagre-record ay depende sa mga layunin ng pag-aaral. Sa pagsasanay sa pananaliksik, ang monopolar na opsyon sa pag-record ay mas malawak na ginagamit, dahil pinapayagan nito ang isa na pag-aralan ang nakahiwalay na kontribusyon ng isa o ibang bahagi ng utak sa prosesong pinag-aaralan. Ang International Federation of Electroencephalography Societies ay nagpatibay ng tinatawag na "10-20" system upang tumpak na ipahiwatig ang lokasyon ng mga electrodes. Alinsunod sa sistemang ito, ang distansya sa pagitan ng gitna ng tulay ng ilong (nasion) at ang hard bony tubercle sa likod ng ulo (inion), gayundin sa pagitan ng kaliwa at kanang ear fossae, ay tumpak na sinusukat para sa bawat paksa. Ang mga posibleng lokasyon ng elektrod ay pinaghihiwalay ng mga pagitan ng 10% o 20% ng mga distansyang ito sa bungo. Bukod dito, para sa kadalian ng pagpaparehistro, ang buong bungo ay nahahati sa mga lugar na itinalaga ng mga titik: F - frontal, O - occipital region, P - parietal, T - temporal, C - rehiyon ng central sulcus. Ang mga kakaibang bilang ng mga lead site ay tumutukoy sa kaliwang hemisphere, at kahit na mga numero ay tumutukoy sa kanang hemisphere. Ang letrang Z ay tumutukoy sa pagdukot mula sa tuktok ng bungo. Ang lugar na ito ay tinatawag na vertex at madalas na ginagamit (tingnan ang Reader 2.2).

Mga klinikal at static na pamamaraan para sa pag-aaral ng EEG. Mula nang magsimula ito, dalawang diskarte sa pagsusuri ng EEG ang lumitaw at patuloy na umiiral bilang medyo independyente: visual (klinikal) at istatistika. Visual (klinikal) na pagsusuri ng EEG ginagamit, bilang panuntunan, para sa mga layuning diagnostic. Ang isang electrophysiologist, na umaasa sa ilang mga pamamaraan ng naturang pagsusuri sa EEG, ay nagpapasya sa mga sumusunod na tanong: ang EEG ba ay sumusunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng normalidad; kung hindi, ano ang antas ng paglihis mula sa pamantayan, kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa focal brain at kung ano ang lokasyon ng sugat. Ang klinikal na pagsusuri ng EEG ay palaging mahigpit na indibidwal at higit sa lahat ay husay sa kalikasan. Sa kabila ng katotohanan na may pangkalahatang tinatanggap na mga klinikal na pamamaraan para sa paglalarawan ng EEG, ang klinikal na interpretasyon ng EEG ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan ng electrophysiologist, ang kanyang kakayahang "basahin" ang electroencephalogram, na nagha-highlight ng mga nakatago at madalas na napaka-variable na mga pathological na palatandaan sa loob nito. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na sa malawakang klinikal na kasanayan, ang mga gross macrofocal disturbances o iba pang malinaw na tinukoy na mga anyo ng EEG pathology ay bihira. Kadalasan (70-80% ng mga kaso) nagkakalat ng mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay sinusunod na may mga sintomas na mahirap ilarawan nang pormal. Samantala, tiyak na ang symptomatology na ito ay maaaring maging partikular na interes para sa pagsusuri ng contingent na iyon ng mga paksa na kasama sa grupo ng tinatawag na "menor de edad" psychiatry - mga kondisyon na hangganan sa pagitan ng "magandang" pamantayan at halatang patolohiya. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga espesyal na pagsisikap ay ginagawa ngayon upang gawing pormal at kahit na bumuo ng mga programa sa computer para sa pagsusuri ng klinikal na EEG. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa istatistika Ipinapalagay ng mga electroencephalogram na ang background na EEG ay nakatigil at matatag. Ang karagdagang pagproseso sa karamihan ng mga kaso ay batay sa Fourier transform, ang kahulugan nito ay ang isang alon ng anumang kumplikadong hugis ay mathematically magkapareho sa kabuuan ng mga sine wave ng iba't ibang mga amplitude at frequency. Ang Fourier transform ay nagpapahintulot sa iyo na ibahin ang anyo ng alon pattern background EEG sa frequency at itatag ang power distribution para sa bawat frequency component. Gamit ang Fourier transform, ang pinakakumplikadong EEG oscillations ay maaaring bawasan sa isang serye ng mga sine wave na may iba't ibang amplitude at frequency. Sa batayan na ito, natukoy ang mga bagong tagapagpahiwatig na nagpapalawak ng makabuluhang interpretasyon ng maindayog na organisasyon ng mga proseso ng bioelectric. Halimbawa, ang isang espesyal na gawain ay pag-aralan ang kontribusyon, o kamag-anak na kapangyarihan, ng iba't ibang mga frequency, na nakasalalay sa mga amplitude ng mga bahagi ng sinusoidal. Ito ay malulutas sa pamamagitan ng pagbuo ng power spectra. Ang huli ay isang koleksyon ng lahat ng mga halaga ng kapangyarihan ng mga ritmikong bahagi ng EEG, na kinakalkula gamit ang isang tiyak na hakbang sa sampling (sa ikasampu ng isang hertz). Maaaring makilala ng spectra ang ganap na kapangyarihan ng bawat ritmikong bahagi o kamag-anak, i.e. ang kalubhaan ng kapangyarihan ng bawat bahagi (sa porsyento) na may kaugnayan sa kabuuang kapangyarihan ng EEG sa nasuri na segment ng pag-record.

Ang EEG power spectra ay maaaring isailalim sa karagdagang pagproseso, halimbawa, pagsusuri ng ugnayan, kung saan kinakalkula ang mga function ng auto- at cross-correlation, pati na rin ang pagkakaugnay-ugnay , na nagpapakilala sa sukat ng pagkakasabay ng mga saklaw ng dalas ng EEG sa dalawang magkaibang lead. Ang pagkakaugnay-ugnay ay mula sa +1 (ganap na tumutugma sa mga waveform) hanggang 0 (ganap na magkakaibang mga waveform). Ang pagtatasa na ito ay isinasagawa sa bawat punto ng tuloy-tuloy na frequency spectrum o bilang isang average sa loob ng frequency subrange. Sa pamamagitan ng pagkalkula ng pagkakaugnay, posibleng matukoy ang likas na katangian ng intra- at interhemispheric na mga relasyon ng mga tagapagpahiwatig ng EEG sa pamamahinga at sa panahon ng iba't ibang uri ng aktibidad. Sa partikular, gamit ang pamamaraang ito, posible na maitatag ang nangungunang hemisphere para sa isang tiyak na aktibidad ng paksa, ang pagkakaroon ng matatag na interhemispheric asymmetry, atbp. Salamat dito, ang paraan ng spectral-correlation para sa pagtatasa ng spectral power (density) ng ang mga ritmikong bahagi ng EEG at ang kanilang pagkakaugnay ay kasalukuyang isa sa pinakakaraniwan.

Mga mapagkukunan ng henerasyon ng EEG. Paradoxically, ang aktwal na aktibidad ng salpok mga neuron ay hindi makikita sa mga pagbabago-bago ng potensyal na elektrikal na naitala mula sa ibabaw ng bungo ng tao. Ang dahilan ay ang aktibidad ng salpok ng mga neuron ay hindi maihahambing sa EEG sa mga tuntunin ng mga parameter ng oras. Ang tagal ng impulse (potensyal ng pagkilos) ng neuron ay hindi hihigit sa 2 ms. Ang mga parameter ng oras ng mga ritmikong bahagi ng EEG ay kinakalkula sa sampu at daan-daang millisecond. Karaniwang tinatanggap na ang mga prosesong elektrikal na naitala mula sa ibabaw ng bukas na utak o anit ay makikita synaptic aktibidad ng neuronal. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga potensyal na lumitaw sa postsynaptic membrane ng neuron na tumatanggap ng salpok. Ang excitatory postsynaptic potentials ay may tagal na higit sa 30 ms, at ang inhibitory postsynaptic potentials ng cortex ay maaaring umabot sa 70 ms o higit pa. Ang mga potensyal na ito (hindi tulad ng potensyal na aksyon ng isang neuron, na lumitaw ayon sa prinsipyo ng "lahat o wala") ay unti-unti sa kalikasan at maaaring buod. Medyo pinasimple ang larawan, maaari nating sabihin na ang mga positibong potensyal na pagbabagu-bago sa ibabaw ng cortex ay nauugnay alinman sa mga excitatory postsynaptic na potensyal sa malalim na mga layer nito, o sa mga nagbabawal na postsynaptic na potensyal sa mababaw na mga layer. Ang mga negatibong potensyal na pagbabagu-bago sa ibabaw ng cortex ay maaaring sumasalamin sa kabaligtaran na ratio ng mga mapagkukunan ng aktibidad ng elektrikal. Ang maindayog na likas na katangian ng bioelectrical na aktibidad ng cortex, at lalo na ang alpha ritmo, ay higit sa lahat dahil sa impluwensya ng mga subcortical na istruktura, lalo na ang thalamus (diencephalon). Nasa thalamus ang pangunahing, ngunit hindi lamang, mga pacemaker o mga pacemaker. Ang unilateral na pag-alis ng thalamus o ang surgical isolation nito mula sa neocortex ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng alpha ritmo sa mga cortical area ng operated hemisphere. Kasabay nito, walang nagbabago sa ritmikong aktibidad ng thalamus mismo. Ang mga neuron ng nonspecific thalamus ay may pag-aari ng autorhythmicity. Ang mga neuron na ito, sa pamamagitan ng naaangkop na excitatory at inhibitory na mga koneksyon, ay may kakayahang bumuo at mapanatili ang ritmikong aktibidad sa cerebral cortex. Gumaganap ng malaking papel sa dynamics ng electrical activity ng thalamus at cortex pagbuo ng reticular brain stem. Maaari itong magkaroon ng synchronizing effect, i.e. pagtataguyod ng pagbuo ng matatag na ritmo pattern, at pag-desynchronize, nakakagambala sa koordinadong ritmikong aktibidad (tingnan ang Reader 2.3).

Synaptic na aktibidad ng mga neuron

Functional na kahalagahan ng ECG at mga bahagi nito. Ang makabuluhang kahalagahan ay ang tanong ng functional na kahalagahan ng mga indibidwal na bahagi ng EEG. Ang pinakadakilang atensyon ng mga mananaliksik dito ay palaging nakakaakit alpha ritmo- ang nangingibabaw na resting EEG ritmo sa mga tao. Mayroong maraming mga pagpapalagay tungkol sa pagganap na papel ng alpha ritmo. Ang tagapagtatag ng cybernetics na si N. Wiener at pagkatapos niya ay naniniwala na ang ritmong ito ay gumaganap ng pansamantalang pag-scan ng impormasyon ("pagbabasa") at malapit na nauugnay sa mga mekanismo ng pang-unawa at memorya. Ipinapalagay na ang alpha ritmo ay sumasalamin sa reverberation ng mga excitations na nag-encode ng intracerebral na impormasyon at lumikha ng isang pinakamainam na background para sa proseso ng pagtanggap at pagproseso. afferent mga senyales. Ang papel nito ay isang uri ng functional stabilization ng mga estado ng utak at pagtiyak ng kahandaang tumugon. Ipinapalagay din na ang alpha ritmo ay nauugnay sa pagkilos ng mga mekanismo ng pagpili ng utak, na nagsasagawa ng pag-andar ng isang resonant filter, at sa gayon ay kinokontrol ang daloy ng mga sensory impulses. Sa pamamahinga, ang iba pang mga ritmikong sangkap ay maaaring naroroon sa EEG, ngunit ang kanilang kahulugan ay pinakamahusay na tinutukoy ng mga pagbabago sa mga functional na estado ng katawan ( Danilova, 1992). Kaya, ang ritmo ng delta sa isang malusog na nasa hustong gulang sa pahinga ay halos wala, ngunit nangingibabaw ito sa EEG sa ika-apat na yugto ng pagtulog, na pinangalanan sa ritmong ito (mabagal na pagtulog ng alon o pagtulog ng delta). Sa kaibahan, ang theta ritmo ay malapit na nauugnay sa emosyonal at mental na stress. Minsan ito ay tinatawag na stress rhythm o tension rhythm. Sa mga tao, ang isa sa mga sintomas ng EEG ng emosyonal na pagpukaw ay ang pagtaas ng theta ritmo na may dalas ng oscillation na 4-7 Hz, na sinasamahan ang karanasan ng parehong positibo at negatibong emosyon. Kapag nagsasagawa ng mga gawaing pangkaisipan, maaaring tumaas ang aktibidad ng delta at theta. Bukod dito, ang pagpapalakas ng huling bahagi ay positibong nauugnay sa tagumpay ng paglutas ng mga problema. Sa pamamagitan ng pinagmulan nito, ang theta ritmo ay nauugnay sa cortico-limbic pakikipag-ugnayan. Ipinapalagay na ang pagtaas sa ritmo ng theta sa panahon ng mga emosyon ay sumasalamin sa pag-activate ng cerebral cortex ng limbic system. Ang paglipat mula sa isang estado ng pahinga sa pag-igting ay palaging sinasamahan ng isang desynchronization reaksyon, ang pangunahing bahagi nito ay ang mataas na dalas na aktibidad ng beta. Ang aktibidad ng pag-iisip sa mga may sapat na gulang ay sinamahan ng isang pagtaas sa kapangyarihan ng beta ritmo, at isang makabuluhang pagtaas sa mataas na dalas na aktibidad ay sinusunod sa panahon ng aktibidad ng kaisipan na kinabibilangan ng mga elemento ng bago, habang ang stereotypical, paulit-ulit na mga operasyon sa pag-iisip ay sinamahan ng pagbaba nito. Napag-alaman din na ang tagumpay sa pagsasagawa ng mga verbal na gawain at mga pagsubok sa visual-spatial na relasyon ay positibong nauugnay sa mataas na aktibidad sa beta range ng EEG ng kaliwang hemisphere. Ayon sa ilang mga pagpapalagay, ang aktibidad na ito ay nauugnay sa isang pagmuni-muni ng aktibidad ng mga mekanismo para sa pag-scan ng istruktura ng stimulus, na isinasagawa ng mga neural network na gumagawa ng high-frequency na aktibidad ng EEG (tingnan ang Reader. 2.1; Reader. 2.5).

Magnetoencephalography-pagpaparehistro ng mga parameter ng magnetic field na dulot ng bioelectric na aktibidad ng utak. Ang mga parameter na ito ay naitala gamit ang superconducting quantum interference sensors at isang espesyal na camera na naghihiwalay sa mga magnetic field ng utak mula sa mas malakas na mga panlabas na field. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa pagtatala ng isang tradisyonal na electroencephalogram. Sa partikular, ang mga bahagi ng radial ng magnetic field na naitala mula sa anit ay hindi sumasailalim sa napakalakas na pagbaluktot tulad ng EEG. Ginagawa nitong posible na mas tumpak na kalkulahin ang posisyon ng mga generator ng aktibidad ng EEG na naitala mula sa anit.

2.1.2. Utak evoked potensyal

Evoked potentials (EP)-bioelectrical oscillations na nangyayari sa mga istruktura ng nerve bilang tugon sa panlabas na pagpapasigla at nasa isang mahigpit na tinukoy na temporal na koneksyon sa simula ng pagkilos nito. Sa mga tao, ang mga EP ay karaniwang kasama sa EEG, ngunit mahirap na makilala laban sa background ng kusang bioelectrical na aktibidad (ang amplitude ng mga solong tugon ay ilang beses na mas mababa kaysa sa amplitude ng background EEG). Kaugnay nito, ang pagpaparehistro ng IP ay isinasagawa ng mga espesyal na teknikal na aparato na ginagawang posible na ihiwalay ang isang kapaki-pakinabang na signal mula sa ingay sa pamamagitan ng sunud-sunod na akumulasyon, o pagbubuod. Sa kasong ito, ang isang tiyak na bilang ng mga segment ng EEG na nag-time sa simula ng stimulus ay summed up.

Ang malawakang paggamit ng paraan ng pagpaparehistro ng EP ay naging posible bilang resulta ng computerization ng psychophysiological research noong 50-60s. Sa una, ang paggamit nito ay pangunahing nauugnay sa pag-aaral ng mga function ng pandama ng tao sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa iba't ibang uri ng mga anomalya. Kasunod nito, ang pamamaraan ay nagsimulang matagumpay na magamit upang pag-aralan ang mas kumplikadong mga proseso ng pag-iisip na hindi direktang reaksyon sa isang panlabas na pampasigla. Ginagawang posible ng mga pamamaraan para sa paghiwalay ng signal mula sa ingay na makita ang mga potensyal na pagbabago sa isang pag-record ng EEG na medyo mahigpit na nauugnay sa oras sa anumang nakapirming kaganapan. Kaugnay nito, lumitaw ang isang bagong pagtatalaga para sa hanay na ito ng mga physiological phenomena - mga potensyal na nauugnay sa kaganapan (ERPs).

Ang mga halimbawa dito ay:

pagbabagu-bago na nauugnay sa aktibidad ng motor cortex (potensyal ng motor, o potensyal na nauugnay sa paggalaw);
potensyal na nauugnay sa intensyon na magsagawa ng isang tiyak na aksyon (ang tinatawag na E-wave);
potensyal na nangyayari kapag napalampas ang inaasahang stimulus.

Ang mga potensyal na ito ay isang pagkakasunud-sunod ng mga positibo at negatibong oscillations, karaniwang naitala sa pagitan ng 0-500 ms. Sa ilang mga kaso, posible rin ang mga pag-oscillation sa ibang pagkakataon sa hanay na hanggang 1000 ms. Kasama sa dami ng mga pamamaraan para sa pagtatasa ng EP at ERP, una sa lahat, pagtatasa ng mga amplitude at mga latency. Ang amplitude ay ang hanay ng mga oscillations ng component, na sinusukat sa µV, ang latency ay ang oras mula sa simula ng stimulation hanggang sa peak ng component, na sinusukat sa ms. Bilang karagdagan, ginagamit din ang mas kumplikadong mga opsyon sa pagsusuri.

Sa pag-aaral ng EP at BSC, tatlong antas ng pagsusuri ang maaaring makilala:

phenomenological;
pisyolohikal;
functional.

Antas ng phenomenological may kasamang paglalarawan ng VP bilang isang multicomponent na reaksyon na may pagsusuri ng pagsasaayos, komposisyon ng bahagi at mga tampok na topograpikal. Sa katunayan, ito ang antas ng pagsusuri kung saan magsisimula ang anumang pag-aaral gamit ang VP method. Ang mga kakayahan ng antas ng pagsusuri na ito ay direktang nauugnay sa pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa dami ng pagproseso ng mga EP, na kinabibilangan ng iba't ibang mga diskarte, mula sa pagtatasa ng mga latency at amplitude hanggang sa mga derivative, artipisyal na binuo na mga tagapagpahiwatig. Ang mathematical apparatus para sa pagproseso ng VP ay magkakaiba din, kabilang ang factorial, dispersion, taxonomic at iba pang uri ng pagsusuri. Antas ng pisyolohikal. Batay sa mga resultang ito, sa antas ng physiological ng pagsusuri, ang mga pinagmumulan ng henerasyon ng mga bahagi ng EP ay natukoy, i.e. Ang tanong kung saan nabuo ang mga istruktura ng utak ng mga indibidwal na sangkap ng EP ay nireresolba. Ang lokalisasyon ng mga pinagmumulan ng henerasyon ng EP ay ginagawang posible na maitatag ang papel ng mga indibidwal na cortical at subcortical formations sa pinagmulan ng ilang partikular na bahagi ng EP. Ang pinaka kinikilala dito ay ang paghahati ng VP sa exogenous at endogenous Mga bahagi. Ang una ay sumasalamin sa aktibidad ng mga partikular na pathway at zone, ang huli - nonspecific associative pathways ng utak. Ang tagal ng pareho ay tinatantya nang iba para sa iba't ibang mga modalidad. Sa visual system, halimbawa, ang mga exogenous na bahagi ng EP ay hindi lalampas sa 100 ms mula sa sandali ng pagpapasigla. Ang ikatlong antas ng pagsusuri ay functional nagsasangkot ng paggamit ng EP bilang isang kasangkapan para sa pag-aaral ng mga pisyolohikal na mekanismo ng pag-uugali at aktibidad ng pag-iisip sa mga tao at hayop.

EP bilang isang yunit ng psychophysiological analysis. Ang isang yunit ng pagsusuri ay karaniwang nauunawaan bilang isang bagay ng pagsusuri na, hindi katulad ng mga elemento, ay may lahat ng mga pangunahing katangian na likas sa kabuuan, at ang mga katangian ay higit pang hindi nabubulok na mga bahagi ng pagkakaisang ito. Ang isang yunit ng pagsusuri ay isang minimal na pagbuo kung saan ang mga mahahalagang koneksyon at parameter ng isang bagay na mahalaga para sa isang naibigay na gawain ay direktang kinakatawan. Bukod dito, ang naturang yunit mismo ay dapat na isang solong kabuuan, isang uri ng sistema, ang karagdagang pagkabulok na kung saan sa mga elemento ay mag-aalis ng kakayahang kumatawan sa kabuuan bilang ganoon. Ang isang ipinag-uutos na tampok ng isang yunit ng pagsusuri ay maaari din itong isagawa, i.e. pinapayagan nito ang pagsukat at pagpoproseso ng dami. Kung isasaalang-alang natin ang pagsusuri ng psychophysiological bilang isang paraan para sa pag-aaral ng mga mekanismo ng utak ng aktibidad ng kaisipan, kung gayon ang mga EP ay nakakatugon sa karamihan ng mga kinakailangan na maaaring iharap sa isang yunit ng naturang pagsusuri. Una, EP ay dapat maging kwalipikado bilang isang psychonervous reaction, i.e. isa na direktang nauugnay sa mga proseso ng pagmuni-muni ng kaisipan. Pangalawa, VP ay isang reaksyon na binubuo ng isang bilang ng mga bahagi na patuloy na magkakaugnay. Kaya, ito ay structurally homogenous at maaaring operationalized, i.e. ay may mga quantitative na katangian sa anyo ng mga parameter ng mga indibidwal na bahagi (latency at amplitudes). Mahalaga na ang mga parameter na ito ay may iba't ibang functional significance depende sa mga katangian ng eksperimentong modelo. Pangatlo, ang agnas ng VP sa mga elemento (mga bahagi), na isinasagawa bilang isang paraan ng pagsusuri, ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga indibidwal na yugto lamang ng proseso ng pagproseso ng impormasyon, habang ang integridad ng proseso ay nawala. Sa pinakatanyag na anyo, ang mga ideya tungkol sa integridad at pagkakapare-pareho ng EP bilang isang ugnayan ng isang pagkilos sa pag-uugali ay makikita sa mga pag-aaral ng V.B. Shvyrkova. Ayon sa lohika na ito, ang mga EP, na sumasakop sa buong agwat ng oras sa pagitan ng stimulus at tugon, ay tumutugma sa lahat ng mga proseso na humahantong sa paglitaw ng isang tugon sa pag-uugali, habang ang pagsasaayos ng mga EP ay nakasalalay sa likas na katangian ng pagkilos ng pag-uugali at ang mga katangian ng functional system. na nagbibigay ng ganitong uri ng pag-uugali. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na bahagi ng EP ay isinasaalang-alang bilang isang salamin ng mga yugto ng afferent synthesis, paggawa ng desisyon, pag-activate ng mga mekanismo ng ehekutibo, at pagkamit ng isang kapaki-pakinabang na resulta. Sa interpretasyong ito, ang mga EP ay kumikilos bilang isang yunit ng psychophysiological analysis ng pag-uugali. Gayunpaman, ang pangunahing stream ng aplikasyon ng EP sa psychophysiology ay nauugnay sa pag-aaral ng mga mekanismo ng physiological at nakakaugnay aktibidad ng pag-iisip ng tao. Ang direksyon na ito ay tinukoy bilang nagbibigay-malay psychophysiology. Gumagamit ito ng mga EP bilang isang ganap na yunit ng psychophysiological analysis. Ito ay posible dahil, ayon sa makasagisag na kahulugan ng isa sa mga psychophysiologist, ang mga EP ay may natatanging dalawahang katayuan, na kumikilos sa parehong oras bilang isang "window sa utak" at isang "window sa mga prosesong nagbibigay-malay" (tingnan ang Reader 2.4).

Ang utak ay ang kabanal-banalan ng katawan. Ang kanyang trabaho ay nagaganap sa larangan ng ultra-weak electrical discharges at ultra-fast pulses.

Pagsusuri ng auditory evoked potensyal ay lubhang kailangan kapag naghahanap para sa mga sanhi at pandinig sa mga bata, dahil gawin itong posible upang matukoy sa kung anong yugto ng sound signal transmission ang pagkabigo ay nangyayari: alinman ito ay isang peripheral disorder o isang sugat ng central nervous system.

Ang mga evoked potential ng auditory analyzer ay kasama sa pamantayan para sa pagsusuri sa mga sanggol para sa maagang pagsusuri ng mga developmental disorder.

Kung ang visual at auditory ay nagdulot ng mga potensyal na nababahala lamang sa mga bahagi ng utak at stem ng utak, kung gayon ang somatosensory ay nagdulot ng mga reaksyon sa mga peripheral na bahagi ng central nervous system.

Ang isang stimulating impulse kasama ang landas nito ay nakakairita sa maraming nerve center at ginagawang posible na masuri ang kanilang paggana. Ang pamamaraang ito ay nakapagbibigay ng pangkalahatang larawan ng mga karamdaman ng central nervous system.

Ang SSEP ay inireseta upang linawin ang diagnosis at kalubhaan ng sakit; upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot; paggawa ng isang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang dalawang nerve center ay pinili para sa pagpapasigla: sa braso at sa binti:

Median nerve sa joint ng pulso, tumatanggap ng isang salpok, nagpapadala nito sa isang punto sa itaas ng brachial plexus (ang 1st recording electrode ay nakalagay dito); na sinusundan ng isang punto sa itaas ng ikapitong cervical vertebra (2nd electrode); frontal na rehiyon; Ang mga simetriko na punto sa magkabilang panig ng korona ay nagpapalabas ng mga sentro ng kontrol ng kanan at kaliwang mga kamay sa cerebral cortex. Ang tugon ng mga naitalang nerve center sa graph ay ipahiwatig ng mga simbolo: N9 (brachial plexus response) → N11 (cervical spinal cord) → N29 – P25 (cerebral cortex).
Tibial nerve sa joint ng bukung-bukong→lumbar spine →cervical spine →frontal part →vertex (projection ng gitna ng cortex na kumokontrol sa lower extremities). Ito ang 2nd SSEP pathway.

Ang mga kaukulang reaksyon ay ibinukod sa pamamagitan ng paraan ng pagsusuma at pag-average mula sa pangkalahatang larawan ng EEG batay sa 500 - 1000 electrical impulses.

Ang pagbawas sa amplitude ng mga bahagi ng SSEP ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga sentro ng nerbiyos sa lugar na ito o sa ibaba ng antas nito; Ang pagtaas sa latent period ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nerve fibers na nagpapadala ng impulse (demyelinating process); ang kawalan ng reaksyon sa cerebral cortex sa pagkakaroon ng mga bahagi ng SSEP sa mga peripheral center ng nervous system ay nag-diagnose ng pagkamatay ng utak.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang paraan ng mga evoked potensyal ay dapat na pangunahing gumagana para sa maagang pagsusuri ng mga sakit sa pagkabata at mga karamdaman sa pag-unlad, kapag ang tamang paggamot ay maaaring mabawasan ang mga negatibong phenomena sa isang minimum. Samakatuwid, kapaki-pakinabang para sa mga magulang na malaman ang tungkol sa mga kakayahan nito at dalhin ito sa serbisyo sa paglaban para sa kalusugan ng kanilang mga anak.

Ang evoked brain potentials ay isang instrumental research technique na nagbibigay-daan sa iyong itala ang tugon ng ilang bahagi ng utak sa panlabas na stimuli. Dumarating ang mga stimuli sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga receptor na nauugnay sa isang partikular na lugar ng cerebral cortex.

Sa isang malusog na estado, ang utak ay tumutugon nang malinaw at may isang tiyak na bilis sa ilang mga panlabas na nakakainis na signal. Sa iba't ibang mga karamdaman, ang reaksyon ay maaaring maantala o naiiba sa likas na katangian mula sa normal na tugon. Maaaring magpakita ang mga evoked potential sa kung anong yugto ng excitation pathway ang isang inhibition o pagbabago ng signal na nagaganap.

Ang bawat pangkat ng mga receptor ay may sariling mga uri ng stimuli, na na-convert sa paggulo, na ipinapadala kasama ang mga pathway ng peripheral at autonomic nervous system sa utak. Ang layunin ng pagsusuri ay upang makakuha ng tugon sa naaangkop na signal. Ginagamit ang mga elektrikal, acoustic at light effect bilang stimuli.

Sa isang pinasimple na bersyon, ang kakanyahan ng pag-aaral ay bumaba sa pagsusuri sa buong landas mula sa pagtanggap ng isang senyas sa pamamagitan ng mga pangunahing pandama na organo at mga receptor ng balat sa utak at ang tugon ng feedback sa stimulus. Ayon sa pagsusuri, posibleng mahanap nang eksakto ang bahaging iyon ng sistema ng nerbiyos kung saan ang paghahatid ng paggulo mula sa peripheral nerves sa pamamagitan ng spinal cord patungo sa cerebral cortex ay pinipigilan.

Mga indikasyon para sa evoked potensyal na pag-aaral

Gamit ang pagsusuring ito, nasuri ang mga pathology:

mga sakit sa vascular (stroke);
mga sugat ng central, peripheral at autonomic nervous system;
mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak;
attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sa mga bata;
mga karamdaman sa pandama, atbp.

Gamit ang pag-aaral ng evoked potentials, posibleng pag-aralan ang nervous at brain functions sa ganap na malusog na tao. Sa form na ito, ang pamamaraan ay hinihiling sa palakasan, siyentipikong pananaliksik at sa pagtatasa ng rate ng pag-unlad ng mga bata, lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Sa medikal na kasanayan, tatlong uri ng utak na nagpukaw ng mga potensyal na pag-aaral ay kadalasang ginagamit:

Visual evoked potentials: gawing posible na obserbahan ang visual pathway mula sa retina patungo sa kaukulang bahagi ng cerebral cortex. Ang pagsusuri na ito ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pasyente na may mga palatandaan ng mga pathologies tulad ng multiple sclerosis, temporal arteritis, nagpapaalab at mga sakit sa tumor, diabetes mellitus, mga sugat ng autonomic nervous system, optic nerves at retina. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng isang pagtataya ng visual impairment sa isang bilang ng mga sakit ng iba't ibang etiologies (neurological, vascular, endocrine).
Ang auditory evoked potentials ay isa sa mga paraan ng central, peripheral at autonomic lesions ng acoustic system. Bilang resulta ng pagsusuri, posible na lubos na tumpak na matukoy ang kalikasan, antas at lokalisasyon ng mga karamdaman ng pandinig at vestibular system ng tao. Ang resulta ng pag-aaral ay may mataas na halaga sa pag-aaral ng maramihang sclerosis (kahit na walang mga panlabas na sintomas), mga sakit ng facial at trigeminal nerve, acoustic neuritis, otitis media, otosclerosis, vascular pathologies ng utak, nakatago at malalim. mga pathology ng tumor.
Somatosensory evoked potentials - ang pag-aaral ng landas ng isang nerve signal mula sa mga receptor sa balat ng mga kamay at paa patungo sa cerebral cortex. Ang layunin ng pagsusuri ay upang masuri ang mga sensory pathway, pag-aralan ang paggana at kaligtasan ng mga istruktura ng nerbiyos ng spinal cord at utak, tukuyin ang antas ng kapansanan at suriin ang epekto ng gamot. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga pathologies ng spinal cord, multiple sclerosis, mga sakit ng peripheral at autonomic nervous system (neuropathies, traumatic lesions ng nerve tissue, atbp.) Somatosensory evoked potentials ay isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-aaral ng spinal cord sakit at ang pinakamahusay na paraan upang masubaybayan ang bisa ng paggamot.

Paghahanda para sa evoked potensyal na pagsubok

Ang paghahanda sa pasyente para sa pag-aaral ng mga evoked na potensyal sa utak ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na manipulasyon. Bago ang diagnosis, kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at nervous system. Hindi ipinapayong ubusin ang mga inumin o pagkain na naglalaman ng caffeine bago ang pagsubok. Sa panahon ng diagnosis, kinakailangan upang alisin ang anumang mga bagay na metal, relo at alahas.

Pamamaraan para sa pag-aaral ng mga potensyal na evoked

Ang pasyente ay ipinaliwanag ang kakanyahan at proseso ng pagsusuri - sinabihan sila na sa panahon ng pamamaraan ay siya ay nasa isang nakahiga o nakahiga na posisyon. Depende sa likas na katangian ng pag-aaral, ang mga electrodes ay nakakabit sa ulo, braso, binti, leeg o mas mababang likod, na hindi magdudulot ng anumang pinsala o kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Ang ganitong sikolohikal na paghahanda ay kinakailangan upang ang pasyente ay nakakarelaks at kalmado hangga't maaari. Ang anumang pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa mga baluktot na resulta. Ang lahat ng data mula sa mga sensor sa bilis ng reaksyon ng utak ay naitala, pagkatapos nito ay maaaring ihambing ng doktor ang mga tagapagpahiwatig ng pasyente sa pamantayan at makilala ang likas na katangian ng sugat.

Contraindications para sa evoked potensyal na pagsubok

Ang evoked potensyal na paraan ay kontraindikado para sa anumang mga sugat ng balat sa site ng electrode attachment. Sa ilang mga kaso, hindi inirerekumenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa mga pasyente na may madalas na epileptic seizure, malubhang angina, at ilang uri ng mga sakit sa pag-iisip.

Mga komplikasyon ng evoked potensyal na pagsubok

Kung ang lahat ng mga patakaran ng pamamaraan ay sinusunod, ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications (angina pectoris, epilepsy, psychosis), ang mga pag-atake ng hypertension, isang pag-atake sa isip, at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay posible.

Ang mga potensyal na somatosensory ay mga afferent na tugon mula sa iba't ibang istruktura ng sensorimotor system bilang tugon sa electrical stimulation ng peripheral nerves. Gumawa ng malaking kontribusyon si Dawson sa pagpapakilala ng mga evoked na potensyal sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga SSEP sa panahon ng pagpapasigla ng ulnar nerve. Ang mga SSEP ay nahahati sa long-latency at short-latency bilang tugon sa pagpapasigla ng mga ugat ng upper o lower extremities. Sa klinikal na kasanayan, ang mga short-latency na SSEP (SSEPs) ay mas madalas na ginagamit. Kung ang mga kinakailangang teknikal at metodolohikal na kondisyon ay natutugunan kapag nagre-record ng mga SSEP, posible na makakuha ng malinaw na mga sagot mula sa lahat ng antas ng somatosensory pathway at cortex, na medyo sapat na impormasyon tungkol sa pinsala sa parehong mga pathway ng utak at spinal cord, at ang sensorimotor cortex. Ang stimulating electrode ay madalas na naka-install sa projection ng n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus.

SEPEP sa panahon ng pagpapasigla ng itaas na mga paa. Kapag ang n.medianus ay pinasigla, ang signal ay dumadaan sa mga afferent pathways sa pamamagitan ng brachial plexus (unang paglipat sa ganglia), pagkatapos ay papunta sa dorsal horns ng spinal cord sa antas ng C5-C7, sa pamamagitan ng medulla oblongata papunta sa Gol- Burdach nuclei (pangalawang paglipat), at sa pamamagitan ng spinothalamic ang landas patungo sa thalamus, kung saan, pagkatapos lumipat, ang signal ay pumasa sa pangunahing sensorimotor cortex (Brodmann field 1-2). Ang SSEP sa panahon ng stimulation ng upper extremities ay klinikal na ginagamit sa pagsusuri at pagbabala ng mga sakit tulad ng multiple sclerosis, iba't ibang traumatic lesions ng brachial plexus, brachial nerve ganglion, mga pinsala sa cervical spinal cord dahil sa spinal injuries, brain tumors, vascular disease , pagtatasa ng mga sensory sensory disorder sa mga hysterical na pasyente, pagtatasa at pagbabala ng mga estado ng comatose upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa utak at pagkamatay ng utak.

Mga kondisyon sa pagpaparehistro. Ang mga aktibong pag-record ng mga electrodes ay naka-install sa C3-C4 ayon sa internasyonal na "10-20%" na sistema, sa antas ng leeg sa projection sa pagitan ng C6-C7 vertebrae, sa lugar ng gitnang bahagi ng clavicle sa Ang punto ni Erb. Ang reference electrode ay inilalagay sa noo sa puntong Fz. Karaniwang ginagamit ang mga electrodes ng tasa, at sa operating room o intensive care unit, ginagamit ang mga electrodes ng karayom. Bago ilapat ang mga electrodes ng tasa, ang balat ay ginagamot ng isang nakasasakit na paste at pagkatapos ay isang conductive paste ay inilalapat sa pagitan ng balat at ng elektrod.

Ang stimulating electrode ay inilalagay sa lugar ng wrist joint, sa n.medianus projection, ang grounding electrode ay bahagyang mas mataas kaysa sa stimulating one. Ang isang kasalukuyang ng 4-20 mA ay ginagamit, na may tagal ng pulso na 0.1-0.2 ms. Unti-unting tumataas ang kasalukuyang intensity, ang stimulation threshold ay nababagay sa isang motor response mula sa thumb. Dalas ng pagpapasigla 4-7 bawat segundo. Mga filter ng frequency pass mula 10-30 Hz hanggang 2-3 kHz. Epoch ng pagsusuri 50 ms. Ang bilang ng mga average ay 200-1000. Ang kadahilanan sa pagtanggi ng signal ay nagbibigay-daan sa iyong makuha ang pinakamalinis na mga tugon sa maikling panahon at pahusayin ang ratio ng signal-to-noise. Mayroong dalawang serye ng mga sagot na itatala.

Mga pagpipilian sa pagtugon. Pagkatapos ng pag-verify, ang mga sumusunod na bahagi ay sinusuri para sa CSSEP: N10 - ang antas ng paghahatid ng salpok sa mga hibla ng brachial plexus; N11 - sumasalamin sa pagpasa ng afferent signal sa antas ng C6-C7 vertebrae kasama ang posterior horns ng spinal cord; Ang N13 ay nauugnay sa pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng Gaul-Burdach nuclei sa medulla oblongata. N19 - malayong potensyal na larangan, sumasalamin sa aktibidad ng mga neurogenerator ng thalamus; N19-P23 - thalamo-cortical pathways (naitala mula sa contralateral side), P23 na mga tugon na nabuo sa postcentral gyrus ng contralateral hemisphere (Fig. 1).

Ang negatibong sangkap na N30 ay nabuo sa precentral na frontal na rehiyon at naitala sa fronto-central na rehiyon ng contralateral hemisphere. Ang positibong bahagi ng P45 ay naitala sa ipsilateral hemisphere ng gitnang rehiyon nito at nabuo sa rehiyon ng gitnang sulcus. Ang negatibong sangkap na N60 ay naitala sa contralaterally at may parehong henerasyong pinagmumulan ng P45.

Ang mga parameter ng SSEP ay naiimpluwensyahan ng mga salik gaya ng taas at edad, pati na rin ang kasarian ng taong pinag-aaralan.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng tugon ay sinusukat at tinasa:

1. Temporal na katangian ng mga tugon sa Erb's point (N10), mga bahaging N11 at N13 sa ipsi- at contralateral na pagdukot.

2. Nakatagong oras ng mga bahaging N19 at P23.

3. P23 amplitude (sa pagitan ng mga taluktok N19-P23).

4. Ang bilis ng paghahatid ng impulse kasama ang mga afferent sensorimotor peripheral pathways, na kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng distansya mula sa stimulation point hanggang sa Erb's point sa oras na aabutin para maabot ng impulse ang Erb's point.

5. Pagkakaiba sa pagitan ng N13 latency at N10 latency.

6. Central conduction time – oras ng pagpapadaloy mula sa Gol-Burdach nuclei N13 hanggang thalamus N19-N20 (lemniscal pathway sa cortex).

7. Ang oras ng pagpapadaloy ng afferent nerve impulses mula sa brachial plexus hanggang sa pangunahing sensory cortex ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bahagi N19-N10.

Ang mga talahanayan 1 at 2 ay nagpapakita ng mga katangian ng amplitude-time ng mga pangunahing bahagi ng SSEP sa mga malulusog na tao.

Talahanayan 1.

Ang mga pansamantalang halaga ng SSEP sa panahon ng median nerve stimulation ay normal (ms).

	Lalaki		Babae
	Average na halaga	Pinakamataas na limitasyon ng normal	Average na halaga	Pinakamataas na limitasyon ng normal
N10	9,8	11,0	9,5	10,5
N10-N13	3,5	4,4	3,2	4,0
N10-N19	9,3	10,5	9,0	10,1
N13-N19	5,7	7,2	5,6	7,0

talahanayan 2

Ang mga halaga ng amplitude ng SSEP sa panahon ng pagpapasigla ng median nerve ay normal (µV).

	Lalaki at babae
	Average na halaga	Mas mababang limitasyon ng normal
N10	4,8	1,0
N13	2,9	0,8
N19-P23	3,2	0,8

Ang pangunahing pamantayan para sa paglihis mula sa pamantayan ng SSEP sa panahon ng pagpapasigla ng mga upper limbs ay ang mga sumusunod na pagbabago:

1. Ang pagkakaroon ng amplitude-time asymmetry ng mga tugon sa panahon ng pagpapasigla ng kanan at kaliwang kamay.

2. Kawalan ng mga sangkap N10, N13, N19, P23, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga proseso ng pagbuo ng tugon o pagkagambala ng sensorimotor impulse sa isang partikular na seksyon ng somatosensory pathway. Halimbawa, ang kawalan ng bahagi ng N19-P23 ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa cortex o subcortical na mga istruktura. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang mga tunay na kaguluhan sa pagpapadaloy ng somatosensory signal mula sa mga teknikal na pagkakamali sa pagtatala ng mga SSEP.

3. Ang mga ganap na halaga ng mga latency ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng paksa, halimbawa, sa paglaki at temperatura, at, nang naaayon, dapat itong isaalang-alang kapag sinusuri ang mga resulta na nakuha.

4. Ang pagkakaroon ng pagtaas sa mga interpeak latencies kumpara sa mga normative indicator ay maaaring masuri bilang pathological at nagpapahiwatig ng pagkaantala sa pagpapadaloy ng sensorimotor impulse sa isang tiyak na antas. Sa Fig. 2. mayroong pagtaas sa latency ng mga bahaging N19, P23 at central conduction time sa isang pasyente na may traumatic lesion sa midbrain region.

SEPEP sa panahon ng pagpapasigla ng mas mababang mga paa't kamay. Kadalasan sa klinikal na kasanayan, ang n.tibialis stimulation ay ginagamit upang makuha ang pinaka-matatag at malinaw na mga tugon.

Mga kondisyon sa pagpaparehistro. Ang isang stimulating electrode na may electrically conductive paste ay naayos sa panloob na ibabaw ng bukung-bukong. Ang ground electrode ay inilalagay proximal sa stimulating electrode. Sa panahon ng dalawang-channel na pag-record ng mga tugon, ang mga electrodes ng pag-record ay naka-install: aktibo sa projection L3 at reference L1, aktibong scalp electrode Cz at reference Fz. Ang stimulation threshold ay pinili hanggang sa ang muscle response ay flexion ng paa. Dalas ng pagpapasigla 2-4 bawat segundo. sa isang kasalukuyang 5-30 mA at isang tagal ng pulso na 0.2-0.5 ms, ang bilang ng mga average ay hanggang sa 700-1500, depende sa kadalisayan ng mga tugon na natanggap. Ang 70-100ms epoch ay nasuri

Ang mga sumusunod na bahagi ng SSEP ay na-verify at nasuri: N18, N22 - mga taluktok na sumasalamin sa pagpasa ng signal sa antas ng spinal cord bilang tugon sa peripheral stimulation, P31 at P34 - mga bahagi ng subcortical na pinagmulan, P37 at N45 - mga bahagi ng cortical na pinagmulan , na sumasalamin sa pag-activate ng pangunahing somatosensory cortex ng leg projection (Larawan 3).

Ang mga parameter ng mga tugon ng CVEP sa panahon ng pagpapasigla ng mas mababang mga paa't kamay ay naiimpluwensyahan ng taas, edad ng paksa, temperatura ng katawan at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Ang pagtulog, kawalan ng pakiramdam, at kapansanan sa kamalayan ay pangunahing nakakaapekto sa mga huling bahagi ng SSEP. Bilang karagdagan sa mga pangunahing peak latency, ang mga interpeak latency na N22-P37 ay tinasa - ang oras ng pagpapadaloy mula LIII hanggang sa pangunahing somatosensory cortex. Ang oras ng pagpapadaloy mula sa LIII hanggang sa brainstem at sa pagitan ng brainstem at cortex (N22-P31 at P31-P37, ayon sa pagkakabanggit) ay tinasa din.

Ang mga sumusunod na parameter ng mga tugon ng SSEP ay sinusukat at tinasa:

1. Temporal na katangian ng mga bahaging N18-N22, na sumasalamin sa potensyal na pagkilos sa projection ng LIII.

2. Mga katangian ng timing ng mga bahagi P37-N45.

3. Interpeak latencies N22-P37, oras ng pagpapadaloy mula sa lumbar spine (ang lugar kung saan lumalabas ang mga ugat) hanggang sa pangunahing sensorimotor cortex.

4. Pagtatasa ng pagpapadaloy ng mga nerve impulses nang hiwalay sa pagitan ng lumbar region at ng brainstem at ng brainstem at cortex, ayon sa pagkakabanggit N22-P31, P31-P37.

Ang pinakamahalagang paglihis mula sa pamantayan ay ang mga sumusunod na pagbabago sa SSEP:

1. Kawalan ng mga pangunahing bahagi na pare-parehong naitala sa malusog na paksa N18, P31, P37. Ang kawalan ng bahagi ng P37 ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa cortical o subcortical na mga istruktura ng somatosensory pathway. Ang kawalan ng iba pang mga bahagi ay maaaring magpahiwatig ng dysfunction ng parehong generator mismo at ang pataas na mga landas.

2. Pagtaas sa interpeak latency N22-P37. Ang pagtaas ng higit sa 2-3 ms kumpara sa mga normal na halaga ay nagpapahiwatig ng pagkaantala sa pagpapadaloy sa pagitan ng kaukulang mga istraktura at tinasa bilang pathological. Sa Fig. 4. nagpapakita ng pagtaas sa interpeak latency sa multiple sclerosis.

3. Ang mga halaga ng mga latency at amplitudes, pati na rin ang pagsasaayos ng mga pangunahing bahagi, ay hindi maaaring magsilbi bilang isang maaasahang pamantayan para sa paglihis mula sa pamantayan, dahil naiimpluwensyahan sila ng mga kadahilanan tulad ng paglago. Ang isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ay ang mga inter-peak na latency.

4. Ang kawalaan ng simetrya kapag pinasisigla ang kanan at kaliwang bahagi ay isang mahalagang diagnostic indicator.

Sa klinika, ang KSSEP ay ginagamit para sa pagpapasigla ng mas mababang mga paa't kamay: para sa maramihang sclerosis, mga pinsala sa spinal cord (ang pamamaraan ay maaaring gamitin upang masuri ang antas at lawak ng pinsala), pagtatasa ng estado ng sensory cortex, pagtatasa ng mga kapansanan ng sensory function sa hysterical na mga pasyente, para sa neuropathies, sa prognosis at assessment coma at brain death. Sa multiple sclerosis, mapapansin ng isa ang pagtaas sa mga latency ng mga pangunahing bahagi ng SSEP, interpeak latencies, at pagbaba ng mga katangian ng amplitude ng 60% o higit pa. Kapag pinasisigla ang mas mababang mga paa't kamay, ang mga pagbabago sa SSEP ay mas malinaw, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpasa ng nerve impulse sa isang mas malaking distansya kaysa kapag pinasisigla ang itaas na mga paa't kamay at may mas malaking posibilidad na makita ang mga pagbabago sa pathological.

Sa traumatic spinal cord injury, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa SSEP ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Sa bahagyang pagkagambala, ang mga pagbabago sa SSEP ay nasa likas na katangian ng mga banayad na abala sa anyo ng mga pagbabago sa pagsasaayos ng tugon, mga pagbabago sa mga naunang bahagi. Sa kaganapan ng isang kumpletong pagkaantala ng mga landas, ang mga bahagi ng SSEP mula sa mas mataas na mga seksyon ay mawawala.

Sa kaso ng mga neuropathies, gamit ang SSEP sa panahon ng pagpapasigla ng mas mababang mga paa't kamay, posibleng matukoy ang sanhi ng sakit, halimbawa, cauda equina syndrome, spinal clonus, compression syndrome, atbp. Ang pamamaraan ng SSEP para sa mga sugat sa tserebral ay may mahalagang klinikal na kahalagahan. Maraming mga may-akda, batay sa mga resulta ng maraming pag-aaral, itinuturing na ipinapayong magsagawa ng pananaliksik sa 2-3 linggo o 8-12 na linggo ng ischemic stroke. Sa mga pasyente na may nababaligtad na mga sintomas ng neurological dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng cerebral sa mga carotid at vertebrobasilar na lugar, ang mga maliliit na paglihis lamang mula sa mga normal na halaga ng SSEP ay napansin, at sa mga pasyente na, sa karagdagang pagmamasid, ay may mas malinaw na mga kahihinatnan ng sakit, ipinakita ng mga kasunod na pag-aaral. mas makabuluhang pagbabago sa SSEP.

Ang long-latency na somatosensory ay nagdulot ng mga potensyal. Ginagawang posible ng mga DSSEP na masuri ang mga proseso ng pagproseso ng impormasyon ng sensorimotor hindi lamang sa pangunahing cortex, kundi pati na rin sa pangalawang cortex. Ang pamamaraan ay lalo na nagbibigay-kaalaman kapag tinatasa ang mga proseso na nauugnay sa antas ng kamalayan, ang pagkakaroon ng sakit ng gitnang pinagmulan, atbp.

Mga kondisyon sa pagpaparehistro. Ang mga aktibong electrodes ng pag-record ay naka-install sa Cz, ang reference na electrode ay inilalagay sa noo sa point Fz. Ang stimulating electrode ay inilalagay sa lugar ng wrist joint, sa n.medianus projection, ang grounding electrode ay bahagyang mas mataas kaysa sa stimulating one. Ang isang kasalukuyang ng 4-20 mA ay ginagamit, na may tagal ng pulso na 0.1-0.2 ms. Ang dalas kapag pinasigla ng mga solong impulses ay 1-2 bawat segundo, kapag pinasigla sa serye - 1 serye bawat segundo. 5-10 pulse na may pagitan ng inter-stimulus na 1-5 ms. Mga filter ng frequency pass mula 0.3-0.5 hanggang 100-200 Hz. Ang panahon ng pagsusuri ay hindi bababa sa 500 ms. Ang bilang ng mga na-average na solong tugon ay 100-200. Upang mabigyang-kahulugan at masuri nang tama ang mga datos na nakuha, kailangang magtala ng dalawang serye ng mga sagot.

Mga pagpipilian sa pagtugon. Sa DSSEP, ang pinaka-matatag na bahagi ay P250 na may latency na 230-280 ms (Larawan 5), pagkatapos ng pag-verify kung saan tinutukoy ang amplitude at latency.

Ang isang pagbabago sa mga katangian ng amplitude-time ng DSSEP sa mga pasyente na may mga talamak na sakit na sindrom ng iba't ibang mga pinagmulan ay ipinakita sa anyo ng isang pagtaas sa amplitude at isang pagbawas sa latent time. Sa mga kaso ng disturbances of consciousness, ang P250 component ay maaaring hindi nakarehistro o maaaring nakarehistro na may makabuluhang pagtaas sa latent time.

Ang visual evoked potentials (VEPs) ay isang paraan na sumusuri sa mga visual pathway mula sa retina patungo sa visual cortex. Ang pagpapasigla ay karaniwang isang reverse checkerboard pattern, na pinaka-epektibo sa pagsubok ng central vision. Ang tugon sa naturang pagpapasigla ay matatag at medyo simple.

Ang generator ng pangunahing bahagi ng mga evoked na potensyal ay matatagpuan sa occipital cortex, ngunit ang mga katangian nito ay maaaring magbago dahil sa isang sugat sa anumang bahagi ng optical path. Bilang isang patakaran, mayroong 3 panginginig ng boses:

negatibo na may latency na 75 ms (N75);
positibong 100 ms (P100);
negatibong 145 ms (N145).

Una sa lahat, pinag-aaralan ang latency at amplitude ng P100 component. Ang mga stimuli ay ipinakita nang monocular upang masuri ang pagpapadaloy kasama ang mga prechiasmatic na lugar sa kaliwa at kanang bahagi. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pagpapasigla ng mga visual hemifield: kung kinakailangan upang suriin ang mga retrochiasmal na lugar.

Sa proseso ng pagsasagawa ng pananaliksik gamit ang potensyal na pamamaraan, ginagamit din ang mga espesyal na baso ng LED. Sa kasong ito, ang tugon ay mukhang isang serye ng mga sunud-sunod na oscillations na may isang tiyak na latency. Gayunpaman, ang tugon sa naturang pagpapasigla ay hindi gaanong matatag kumpara sa paggamit ng pattern ng checkerboard, hindi gaanong tiyak para sa pagtatasa ng sentral na paningin, at higit na isang function ng pag-iilaw.

Gayunpaman, ang pag-uudyok ng tugon ng flare ay mas mainam sa ilang partikular na kaso. Ang ganitong pagpapasigla ay hindi nangangailangan ng kooperasyon ng pasyente at angkop para sa pag-aaral ng mga function ng utak ng mga sanggol, mga pasyente sa intensive care unit at intraoperatively.

Ang pagpaparehistro ng mga tugon ng mga optic nerve ay isinasagawa gamit ang mga electrodes na matatagpuan sa kaliwa, kanan at sagittally sa itaas ng occipital cortex. Depende sa mga gawain, posibleng magsagawa ng pagsusuri sa mga evoked na potensyal na may monocular stimulation o sa pamamagitan ng pagpapasigla sa visual hemifields sa kaliwa at kanang bahagi. Upang ihiwalay ang mga tugon mula sa EEG, 100-200 stimuli ang ibinibigay na may dalas na 1 stimulus bawat segundo, na may average na mga tugon sa pagitan ng 250-500 ms.

Sa kaso ng conduction disturbance, tumataas ang latency at/o bumababa ang amplitude ng P100 component. Ang mga pagbabago ay hindi partikular.

Mayroong katibayan na ang pagkaantala ng bahagi, na mas malinaw kaysa sa pagbaba sa amplitude, ay maaaring hindi direktang ipahiwatig ang mga tampok na demyelinating ng proseso. Samantala, ang optic nerve atrophy ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude.

Dapat pansinin na sa tulong ng VEP, ang mga reaksyon ng utak ay naitala kapag ang stimuli ay inilapat mula sa retina hanggang sa field 17, ibig sabihin, ang mga sugat na hindi kasama sa lugar ng pangunahing visual cortex ay hindi ibinukod.

Sa anong mga kaso ginagamit ang visual evoked potential method?

multiple sclerosis;
mga tumor at vascular malformations na may compression ng optic tract o nerve;
diabetes;
retrobulbar neuritis;
ischemic, nakakalason o metabolic optic neuropathy;
amblyopia;
ocular hypertension.

Ang mga potensyal na evoked ay may mga hindi tiyak na pagbabago, kaya ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit.

Ang mga pasyente sa anumang edad ay maaaring makakuha ng VEP sa abot-kayang presyo sa aming center. Maaari kang makatanggap ng iba pang kwalipikadong pangangalagang medikal sa Neuro-Med Center para sa Pediatric at Adult Neurology sa Moscow.