/

Mga indikasyon para sa paggamit ng Rexetine. Rexetine - mga tagubilin para sa paggamit

Rexetine: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang Rexetine ay isang gamot na may mga epektong antidepressant.

Form ng paglabas at komposisyon

Magagamit sa anyo ng mga tabletang pinahiran ng pelikula: halos puti o puti, bilog, biconvex, na may linya sa isang gilid at may ukit na "X20" o "X30" sa kabilang panig (10 mga PC. sa mga paltos, 3 paltos sa isang karton pack at mga tagubilin para sa paggamit ng Rexetine).

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

  • Aktibong sangkap: paroxetine - 20 o 30 mg (paroxetine hydrochloride hemihydrate - 22.76/34.14 mg);
  • Mga pantulong na bahagi: sodium carboxymethyl starch, hypromellose, calcium hydrogen phosphate dihydrate, magnesium stearate;
  • Shell: polysorbate 80, hypromellose, macrogol 6000, macrogol 400, titanium dioxide.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Paroxetine ay isang antidepressant. Pinipigilan ang reverse neuronal uptake ng serotonin sa central nervous system. Ang neuronal uptake ng dopamine at norepinephrine ay may maliit na epekto.

Mayroon din itong anxiolytic at psychostimulating effect.

Pharmacokinetics

Ang Paroxetine pagkatapos ng oral administration ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang mga parameter ng pagsipsip at pharmacokinetic ng paroxetine ay hindi apektado ng sabay-sabay na paggamit ng pagkain.

Ang sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo sa antas na 93-95%. Ang estado ng balanse ng paroxetine ay nakamit 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pagkatapos kung saan ang mga pharmacokinetics ay hindi nagbabago sa pangmatagalang therapy.

Pangunahing nangyayari ang metabolismo sa atay, na gumagawa ng mga hindi aktibong metabolite.

Ang T1/2 (kalahating buhay) ng paroxetine ay mula 6-71 oras, ngunit ang average ay 24 na oras. Humigit-kumulang 64% ng sangkap ay excreted sa ihi (hindi nagbabago - 2%; bilang metabolites - 62%). Humigit-kumulang 36% ng dosis ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, pangunahin sa anyo ng mga metabolite, hanggang sa 1% sa mga feces bilang hindi nagbabagong sangkap.

Sa may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, pati na rin sa mga matatandang pasyente, ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay tumataas.

Mga pahiwatig para sa paggamit

  • Depression ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang mga kondisyon na sinamahan ng pagkabalisa;
  • Obsessive-compulsive disorder (compulsive disorder);
  • Post-traumatic stress disorder;
  • Mga panic disorder, kabilang ang mga nangyayari na may agoraphobia (takot na mapabilang sa karamihan);
  • Generalized anxiety disorder (GAD);
  • Mga social phobia.

Ang mga tabletang Rexetine ay inireseta din para sa anti-relapse na paggamot.

Contraindications

ganap:

  • Kasabay na paggamit sa monoamine oxidase inhibitors at isang panahon ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagtigil;
  • Kasabay na paggamit sa thioridazine (posibleng pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG na may nauugnay na malubhang ventricular arrhythmias, tulad ng torsades de pointes, at biglaang pagkamatay);
  • Edad sa ilalim ng 18 taon (walang klinikal na karanasan sa paggamit ng Rexetine sa grupong ito ng mga pasyente);
  • Pagbubuntis at paggagatas;
  • Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Kamag-anak (Ang Rexetine ay inireseta nang may pag-iingat sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit/kondisyon):

  • Prostatic hyperplasia;
  • May kapansanan sa pag-andar ng cardiovascular system;
  • Talamak na pagkabigo sa bato;
  • Pagkabigo sa atay;
  • Kasaysayan ng epilepsy (posibleng pag-unlad ng epileptiform seizure, sa kasong ito ang paggamot ay nagambala);
  • Pinagsamang paggamit sa neuroleptics, paghahanda ng lithium (dahil sa hindi sapat na klinikal na karanasan ng pinagsamang paggamit);
  • Glaucoma (posibleng pag-unlad ng mydriasis);
  • Matanda na edad.

Sa panahon ng paggamot sa Rexetine, ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay inirerekomenda na gumamit ng mga contraceptive.

Rexetine, mga tagubilin para sa paggamit: paraan at dosis

Ang mga tabletang Rexetine ay iniinom nang pasalita (lunok nang buo), mas mabuti sa umaga, kasama ng mga pagkain.

Dalas ng pangangasiwa - 1 oras bawat araw.

Ang pagsasaayos ng dosis ng Rexetine ay karaniwang isinasagawa pagkatapos ng 2-3 linggo ng therapy, batay sa klinikal na kondisyon ng pasyente.

  • Depression: 20 mg, bilang isang panuntunan, ang epekto ay unti-unting bubuo. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin upang madagdagan ang dosis ng gamot (sa pamamagitan ng 10 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang therapeutic effect). Pinakamataas - 50 mg bawat araw;
  • Social phobia: 20 mg, kung pagkatapos ng 14 na araw ng therapy ay walang pagpapabuti, ang dosis ay unti-unting nadagdagan (ng 10 mg isang beses sa isang linggo) hanggang sa makamit ang nais na epekto. Pinakamataas - 50 mg bawat araw. Bilang maintenance therapy, ang Rexetine ay inireseta ng 20 mg bawat araw;
  • Panic disorder: 10 mg (dahil sa malamang na pansamantalang pagtaas ng intensity ng mga sintomas ng sakit sa simula ng paggamot) na may unti-unting pagtaas (sa pamamagitan ng 10 mg isang beses sa isang linggo) hanggang 40 mg. Pinakamataas - 60 mg bawat araw;
  • Obsessive-compulsive disorder (obsessiveness syndrome): 20 mg, posible ang unti-unting (10 mg) na pagtaas ng dosis. Pinakamataas – 40-60 mg;
  • Pangkalahatang pagkabalisa at post-traumatic stress disorder: 20 mg, posibleng unti-unti (sa pamamagitan ng 10 mg isang beses sa isang linggo) na tumaas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 50 mg.

Upang maiwasan ang posibilidad ng pagbabalik, depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente, dapat isagawa ang maintenance therapy. Matapos mawala ang mga sintomas ng depression, ang kurso ng maintenance treatment ay maaaring tumagal ng 4-6 na buwan; para sa panic at obsessive disorder, mas matagal na paggamit ng gamot ay posible. Inirerekomenda na maiwasan ang biglaang pag-alis ng Rexetine.

Pang-araw-araw na dosis para sa mga mahinang pasyente at matatandang pasyente: paunang - 10 mg, maximum - 40 mg (nadagdagan ng 10 mg isang beses sa isang linggo).

Inirerekomenda ang pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic o bato (na may clearance ng creatinine<30 мл/мин) недостаточностью составляет 20 мг (из-за возрастания плазменной концентрации пароксетина). В зависимости от состояния эту дозу можно увеличивать, однако следует стремиться поддерживать дозу на наименьшем возможном уровне.

Mga side effect

Posibleng mga salungat na reaksyon (ang intensity at dalas ng kanilang mga pagpapakita ay bumababa sa panahon ng paggamot, kaya sa karamihan ng mga kaso ang mga karamdaman na inilarawan sa ibaba ay hindi humantong sa paghinto ng therapy):

  • Central at peripheral nervous system: pag-aantok, panginginig, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan; sa ilang mga kaso - nadagdagan ang pagkamayamutin, sakit ng ulo, paresthesia, somnambulism, pagkahilo, nabawasan ang konsentrasyon; bihira - orofacial dystonia, extrapyramidal disorder (sa karamihan ng mga kaso na may nakaraang masinsinang paggamit ng antipsychotics); bihirang - epileptiform seizure, nadagdagan ang intracranial pressure;
  • Sistema ng pagtunaw: pagduduwal; minsan – pagtatae, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana; bihira - nadagdagan ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay; sa ilang mga kaso - malubhang functional disorder ng atay (isang sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi napatunayan sa pagitan ng pagkuha ng Rexetine at mga pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, ngunit sa mga kaso ng dysfunction ng atay inirerekomenda na matakpan ang therapy);
  • Cardiovascular system: sa ilang mga kaso - mga pagbabago sa ECG, nahimatay, tachycardia, lability ng presyon ng dugo;
  • Autonomic nervous system: tuyong bibig, nadagdagan ang pagpapawis;
  • Sistema ng ihi: bihira - hirap sa pag-ihi;
  • Reproductive system: ejaculation disorder; sa ilang mga kaso - mga pagbabago sa libido;
  • Organ ng pangitain: sa ilang mga kaso - mydriasis, kapansanan sa paningin; bihira - isang pag-atake ng talamak na glaucoma;
  • Mga reaksiyong alerdyi: bihirang - subcutaneous hemorrhages, hyperemia ng balat, pamamaga sa mga paa't kamay at mukha, pangangati, anaphylactic na reaksyon (sa anyo ng urticaria, bronchospasm, angioedema);
  • Balanse ng tubig-electrolyte: sa ilang mga kaso - hyponatremia kasama ng peripheral edema, mga sintomas ng epileptiform o kapansanan sa kamalayan (ang antas ng sodium sa dugo ay na-normalize pagkatapos ng paghinto ng Rexetine; kung minsan ang hyponatremia ay bubuo dahil sa sobrang produksyon ng antidiuretic hormone, kadalasan sa mga matatandang pasyente. pagkuha ng Rexetine kasama ng diuretics at iba pang mga gamot);
  • Iba pa: sa mga nakahiwalay na kaso - hyperglycemia, myoclonus, myopathies, myasthenia gravis, myalgia; bihira - hyperprolactinemia, hypoglycemia, galactorrhea, pag-unlad ng isang estado na tulad ng trangkaso, lagnat, pagbabago sa lasa; bihira - thrombocytopenia (isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagkuha ng Rexetine ay hindi pa napatunayan), mga pagbabago (pagtaas o pagbaba) sa timbang, pagtaas ng pagdurugo.

Kung ikukumpara sa mga tricyclic antidepressant, ang Rexetine ay nagiging sanhi ng tuyong bibig, antok at paninigas ng dumi nang mas madalas. Ang biglaang paghinto ng therapy ay maaaring magresulta sa pagkahilo, pagkagambala sa pandama (hal., paresthesia), pagkabalisa, takot, pagkagambala sa pagtulog, pagduduwal, panginginig, pagtaas ng pagpapawis at pagkalito. Kaugnay nito, ang Rexetine ay unti-unting itinigil (inirerekumenda na bawasan ang dosis tuwing ikalawang araw).

Overdose

Ligtas na gamitin ang Paroxetine sa malawak na hanay ng mga dosis. Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay lumilitaw sa sabay-sabay na paggamit ng paroxetine sa isang dosis na 2000 mg kasama ng iba pang mga gamot o alkohol. Kasama sa mga sintomas ang: pamumula ng balat ng mukha, pagkahilo, pag-aantok, panginginig, pagsusuka, pagduduwal, dilat na mga mag-aaral, xerostomia, pagtaas ng pagpapawis, pangkalahatang pagkabalisa. Walang kombulsyon o coma ang napansin. Gayunpaman, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay bihirang naobserbahan, kadalasan sa mga kaso ng sabay-sabay na labis na dosis ng paroxetine at isa pang gamot, dahil sa isang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan.

Kasama sa Therapy ang:

  • o ukol sa sikmura lavage;
  • activated carbon 20-30 g bawat 4-6 na oras sa unang 24-48 na oras;
  • paglabas ng mga daanan ng hangin, ang oxygenation ay ipinahiwatig kung kinakailangan;
  • patuloy na pagsubaybay sa puso at iba pang mahahalagang pag-andar, mga pangkalahatang hakbang na naglalayong mapanatili ang mga ito.

Ang isang tiyak na antidote ay hindi kilala. Kung ang isang malaking dosis ng paroxetine ay nagmumula sa dugo papunta sa mga tisyu, kung gayon ang sapilitang diuresis, hemoperfusion o hemodialysis ay hindi epektibo.

mga espesyal na tagubilin

Pagkatapos ng paghinto ng monoamine oxidase inhibitors, ang Rexetine ay maaaring inireseta nang may matinding pag-iingat (mula sa maliliit na dosis at unti-unting pagtaas ng mga ito hanggang sa makamit ang nais na therapeutic effect) pagkatapos ng 14 na araw. Matapos makumpleto ang therapy, ang mga inhibitor ng monoamine oxidase ay inireseta sa pagitan ng 14 na araw.

Kung ang mga manic state ay dati nang naobserbahan, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay dapat isaalang-alang habang kumukuha ng Rexetine.

Walang sapat na karanasan sa pinagsamang paggamit sa electroconvulsive therapy.

Ang mga pasyente na may depresyon at pagkagumon sa droga sa panahon ng abstinence ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa sa medisina (mayroong predisposisyon sa mga pagtatangkang magpakamatay).

Sa maraming mga kaso, ang pag-unlad ng hyponatremia ay sinusunod, lalo na sa mga matatandang pasyente kapag pinagsama sa diuretics. Ang antas ng sodium sa dugo ay normalize pagkatapos ihinto ang Rexetine.

Ang mga estado ng hyperglycemic ay bihira sa panahon ng therapy.

Minsan sa panahon ng paggamot ay may tumaas na pagdurugo (pangunahin ang purpura at ecchymosis).

Ang mga pasyenteng may depresyon ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kanilang kalagayan hanggang sa mangyari ang kapatawaran (dahil sa mas mataas na panganib ng pag-iisip ng pagpapakamatay, pagsalakay sa sarili at pagpapakamatay). Iminumungkahi ng klinikal na karanasan na ang panganib ng pagpapakamatay sa panahon ng paggamot sa antidepressant ay maaaring tumaas sa mga unang yugto ng paggaling.

Sa iba pang mga psychiatric na kondisyon na mga indikasyon para sa paggamit ng Rexetine, mayroon ding mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring kasama ng pangunahing depressive disorder, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan din ng medikal na pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay o nagpapakita ng isang makabuluhang antas ng ideya ng pagpapakamatay bago simulan ang paggamot, lalo na ang mga pasyenteng 18-29 taong gulang, ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Sa simula ng kurso ng paggamot at sa panahon ng indibidwal na tinukoy na panahon, hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho sa mga kondisyon ng mas mataas na panganib.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Rexetine ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis/paggagatas.

Gamitin sa pagkabata

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang Rexetine para sa talamak na pagkabigo sa bato ay ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Para sa liver dysfunction

Ang Rexetine para sa pagkabigo sa atay ay ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Gamitin sa katandaan

Sa mga matatandang pasyente, ang therapy ay dapat isagawa nang may pag-iingat.

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit ang Rexetine kasabay ng ilang mga gamot/substansya, maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na epekto:

  • Monoamine oxidase inhibitors: pagbuo ng mga hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan;
  • Tryptophan: ang hitsura ng pagduduwal, sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis (ang kumbinasyon ay hindi inirerekomenda);
  • Warfarin: pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan (ang pagtaas ng pagdurugo ay nabanggit sa hindi nagbabago na oras ng prothrombin; ang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat);
  • Sumatriptan: pag-unlad ng pangkalahatang kahinaan, hyperreflexia, mga karamdaman sa koordinasyon (ang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat at pangangasiwa ng medikal);
  • Tricyclic antidepressants: pagsugpo sa metabolismo (ang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat at pagbawas sa dosis ng tricyclic antidepressants);
  • Mga gamot na nagpapahusay o pumipigil sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme ng atay: mga epekto sa mga pharmacokinetics at metabolismo ng paroxetine (inirerekumenda ang pinakamababang dosis ng Rexetine);
  • Mga gamot na na-metabolize ng CYP2D6 isoenzyme (ilang antidepressant (halimbawa, amitriptyline, nortriptyline, fluoxetine, imipramine, desipramine), phenothiazines (halimbawa, thioridazine), class 1 C antiarrhythmic na gamot (halimbawa, encainide, flecainide, propafenone), mga gamot na propafenone harangan ang pagkilos nito (halimbawa, cimetidine, quinidine, codeine)): pagbabawas ng kanilang aktibidad (ang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat);
  • Cimetidine: tumaas na antas ng plasma ng paroxetine sa steady state stage;
  • Phenobarbital: pagbaba sa konsentrasyon ng plasma ng paroxetine, pati na rin ang pagbawas sa kalahating buhay nito;
  • Phenytoin: nabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng paroxetine, nadagdagan ang dalas ng mga salungat na reaksyon ng phenytoin;
  • Iba pang mga anticonvulsant: tumaas na saklaw ng kanilang mga salungat na reaksyon;
  • Mga gamot na nagbubuklod sa mga protina ng plasma: tumaas na mga epekto;
  • Digoxin: posibleng pakikipag-ugnayan (ang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat);
  • Procyclidine: isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa plasma (na may pag-unlad ng anticholinergic adverse reactions, isang pagbawas sa dosis ng procyclidine ay kinakailangan);
  • Theophylline: pagtaas ng konsentrasyon nito (inirerekumenda ang regular na pagsubaybay sa antas nito).

Sa panahon ng therapy, ang paggamit ng alkohol ay dapat na iwasan (dahil sa epekto ng Rexetine sa sistema ng enzyme ng atay).

Mga analogue

Ang mga analog ng Rexetine ay: Adepress, Paxil, Plizil N, Paroxetine.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 15-30 °C.

Buhay ng istante - 5 taon.

Ang Rexetine ay isang antidepressant mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors. Aktibong sangkap - .

Pinipigilan ang reverse neuronal uptake ng serotonin sa central nervous system. May maliit na epekto sa neuronal uptake ng norepinephrine at dopamine. Mayroon din itong anxiolytic at psychostimulating effect.

Ang antidepressant at anxiolytic effect ay dahil sa pagtaas ng dami ng libreng serotonin sa synaptic cleft, dahil sa pagbaba ng reuptake ng neurotransmitter ng presynaptic membrane. Bilang resulta, ang mga epekto na dulot ng pag-activate ng serotonergic system ay pinahusay.

Ang gamot ay may thymoanaleptic effect na nauugnay sa pagkilos ng serotonin sa central nervous system.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang gamit ng Rexetine? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

  • depresyon ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang depresyon na sinamahan ng patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa
  • paggamot at pag-iwas sa muling pagbabalik para sa mga obsessive-compulsive disorder
  • neuropsychiatric disorder na sinamahan ng panic attack at agoraphobia
  • post-traumatic mental disorder na nauugnay sa matinding stress na nangyayari sa panahon ng mga sakuna at mga sitwasyong nagbabanta sa buhay
  • para sa paggamot ng mga pasyenteng dumaranas ng social phobia syndrome.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Rexetine, dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga, na may pagkain, nang walang nginunguya. Depende sa klinikal na kondisyon, pagkatapos ng 2-3 linggo ng therapy, ang dosis ng gamot ay maaaring mabago.

Para sa depression, ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 20 mg. Ang epekto sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting umuunlad. Posibleng dagdagan ang dosis ng gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng 10 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg bawat araw.

Para sa mga obsessive-compulsive disorder (obsessiveness syndrome), ang paunang dosis ay 1 tablet ng Rexetine 20 mg bawat araw. Iminumungkahi ng mga tagubilin na dagdagan ang dosis ng 10 mg hanggang sa makamit ang isang therapeutic response. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 40 mg, ngunit hindi dapat lumampas sa 60 mg.

Para sa mga panic disorder, ang inirerekomendang therapeutic dose ay 40 mg bawat araw. Ang therapy ay dapat magsimula sa isang maliit na dosis (10 mg bawat araw), na may isang lingguhang pagtaas ng 10 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang nais na epekto. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 60 mg. Ang inirekumendang mababang paunang dosis ng gamot ay dahil sa posibilidad ng isang pansamantalang pagtaas sa intensity ng mga sintomas ng sakit sa simula ng therapy.

Para sa social phobia, ang paunang dosis ay 1 tablet ng Rexetine 20 mg bawat araw. Ayon sa mga tagubilin, kung 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot ay hindi posible na makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang dosis ay unti-unting nadagdagan (sa pamamagitan ng 10 mg bawat linggo) sa isang epektibo. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg. Kasama sa maintenance therapy ang pag-inom ng 20 mg ng Rexetine bawat araw.

Para sa GAD, ang dosis ng paroxetine ay karaniwang umaabot mula 20 hanggang 50 mg bawat araw. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis at, depende sa tugon sa therapy, unti-unti (sa pamamagitan ng 10 mg bawat linggo) ay tataas ito hanggang sa ito ay maging epektibo. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na ang mental disorder ay isang reaksyon sa stress na kanilang naranasan.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang maintenance therapy upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Bilang isang patakaran, ang kurso ay tumatagal mula 4 na buwan hanggang anim na buwan. Kahit na ang mas mahabang paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may panic disorder at OCD.

Sa mga matatanda at mahinang pasyente, ang serum na konsentrasyon ng paroxetine ay maaaring tumaas nang mas mabilis kaysa sa karaniwan, kaya para sa kanila ang panimulang dosis ay 10 mg bawat araw, ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg.

Ang paggamot na may Rexetine sa mga pasyente na may hepatic at renal insufficiency (sa mga kaso kung saan ang creatinine clearance ay mas mababa sa 30 ml bawat minuto) ay nagsisimula sa isang dosis na 20 mg bawat araw. Ang pagtaas ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, ngunit nagsusumikap silang mapanatili ang dosis sa pinakamababang posibleng antas.

Mga side effect

Ang mga tagubilin ay nagbabala tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Rexetine:

  • Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal (12%); minsan - paninigas ng dumi, pagtatae, pagkawala ng gana; bihira - nadagdagan ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay; sa ilang mga kaso - malubhang dysfunction ng atay.
  • Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: antok (9%); panginginig (8%), pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod (7%), insomnia (6%); minsan - sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, paresthesia, pagkahilo, somnambulism; bihira - extrapyramidal disorder, orofacial dystonia.
  • Mula sa autonomic nervous system: nadagdagan ang pagpapawis (9%), tuyong bibig (7%).
  • Sa bahagi ng organ ng pangitain: sa ilang mga kaso - malabong paningin, mydriasis; bihira - isang pag-atake ng talamak na glaucoma.
  • Mula sa cardiovascular system: sa ilang mga kaso - tachycardia, mga pagbabago sa ECG, lability ng presyon ng dugo, nahimatay.
  • Mula sa reproductive system: ejaculation disorder (13%), sa ilang mga kaso - mga pagbabago sa libido.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang withdrawal syndrome ay bubuo pagkatapos gamitin ang Rexetine. Naiulat ang pagkahilo, pagkagambala sa pandama (kabilang ang paresthesia, electric shock, tugtog sa tainga), pagkagambala sa pagtulog (kabilang ang malalim na pagtulog), pagkabalisa o pagkabalisa, pagduduwal, panginginig, pagkalito, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng ulo, pagtatae, palpitations, emosyonal na kawalang-tatag. at kapansanan sa paningin.

Sa pangkalahatan, ang mga epektong ito ay banayad hanggang katamtaman sa kalubhaan at self-limiting, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong maging malubha at/o matagal. Samakatuwid, inirerekomenda na ang paggamot ay hindi dapat ipagpatuloy nang mas mahaba kaysa sa kinakailangan at ang paggamot ay dapat na unti-unting ihinto, unti-unting binabawasan ang dosis.

Contraindications

Ang Rexetine ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

  • sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors at isang panahon ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagtigil;
  • pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso);
  • mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan);
  • hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng Rexetine sa mga matatandang tao, na may atay o talamak na pagkabigo sa bato, prostate hyperplasia, functional inferiority ng cardiovascular system, glaucoma (dahil ang paroxetine ay nagiging sanhi ng mydriasis).

Gamitin nang may pag-iingat upang gamutin ang mga pasyente na may kasaysayan ng epilepsy. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa humigit-kumulang 0.1% ng mga pasyente, ang paggamit ng paroxetine ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga epileptiform seizure. Kung ang gayong karamdaman ay lumitaw sa panahon ng paggamot, ang kurso ay dapat na magambala.

Ang gamot ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO at sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng kanilang pagtigil. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito, may magkaparehong pagtaas sa mga side effect, kabilang ang kamatayan.

Overdose

Sa talamak na pagkalason, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, panginginig, mydriasis, at tuyong bibig.

Bilang karagdagan, ang isang estado ng kaguluhan o, sa kabaligtaran, ang pag-aantok, pagkahilo, pamumula ng balat ng mukha at itaas na katawan ay posible. Kapag ang monotherapy kasama ang gamot, walang mga epekto na nagbabanta sa buhay na naobserbahan kahit na may isang makabuluhang labis sa dosis.

Walang tiyak na antidote. Ang paggamot ay nagpapakilala - ito ay kinakailangan upang subaybayan ang mahahalagang function at tiyakin ang airway patency.

Ang gastric lavage, paggamit ng enterosorbents at oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Analogues ng Rexetine, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, ang Rexetine ay maaaring mapalitan ng isang analogue ng aktibong sangkap - ito ang mga sumusunod na gamot:

  1. Plizil N,

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit, presyo at mga pagsusuri ay hindi nalalapat sa mga gamot na may katulad na epekto. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag baguhin ang gamot sa iyong sarili.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Rexetine tablets 20 mg 30 pcs. – mula 740 hanggang 804 rubles, 30 mg tablet 30 pcs. – mula 861 hanggang 942 rubles.

Mag-imbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 15-30 °C. Buhay ng istante - 5 taon. Magagamit sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Ang ilang mga katotohanan tungkol sa produkto:

Mga tagubilin para sa paggamit

Presyo sa online na website ng parmasya: mula sa 735

Ilang mga katotohanan

Ang antidepressant na Rexetine ay ginawa ng pharmaceutical company na Gedeon Richter Ltd. Bansang pinagmulan: Hungary.

Epektong pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa klase ng mga antidepressant.

Magagamit na anyo at komposisyon

Ang Rexetine ay inihanda sa anyo ng tablet para sa oral administration. Ang gamot ay inilabas sa isang karton na kahon, na naglalaman ng mga tagubilin at 3 paltos na may mga tablet, 10 piraso bawat isa. Bilog na puting dragee. Aktibong sangkap: paroxetinum. Kabilang sa mga karagdagang sangkap ang: CMS, hypromellosum, calcii phosphas, magnesium stearate.

Pangangailangan ng aplikasyon

Inireseta ayon sa mga indikasyon para sa paggamot:

  • depresyon ng iba't ibang pinagmulan;
  • obsessive-compulsive neurosis;
  • panic disorder, sa partikular na takot sa malaking pulutong ng mga tao;
  • panlipunang takot;
  • pagkabalisa disorder;
  • post-traumatic stress.

Mga masamang reaksyon

Ang antidepressant na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga kaguluhan sa paggana ng mga vital system ng tao, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok, panginginig, mga karamdaman sa pagtulog, pagkapagod, kahinaan, pagiging agresibo, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng intracranial pressure, pagduduwal, mga sakit sa tiyan, pagkagambala sa gana, pagkahilo, mabilis. tibok ng puso, pagpapawis, kapansanan sa paningin, iba't ibang reaksiyong alerdyi, atbp.

Pagkakaroon ng contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ay mga allergy o mas mataas na pagkamaramdamin sa mga bahagi ng gamot. Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit:

  • sa panahon ng therapy na may MAO inhibitors, at ang Rexetine ay hindi dapat gamitin kung 14 na araw ay hindi lumipas mula noong pagkuha ng mga inhibitor;
  • mga batang wala pang 18 taong gulang;
  • sa panahon ng paggagatas;
  • mga umaasang ina habang naghihintay ng anak.

Dosis at paraan ng aplikasyon

Ang paroxetine ay iniinom nang pasalita isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga na may mga pagkain. Pagkatapos ng 14-21 araw mula sa simula ng therapy, ang dosis ng gamot na kinuha ay nababagay kung kinakailangan. Ang mga pasyente na may depresyon ay dapat kumuha ng 20 mg. Ang pagiging epektibo ng therapy ay hindi lilitaw kaagad, ngunit sa paglipas ng panahon. Kung kinakailangan, ang dami ng gamot ay nadagdagan. Ang mga pasyenteng may social phobia ay dapat uminom ng 20 mg. Kung walang epekto ang therapy sa loob ng 2 linggo, dapat dagdagan ang dami ng gamot. Sa pagkakaroon ng mga panic disorder, ang therapy ay isinasagawa sa sumusunod na paraan: sa simula, kumuha ng 10 mg, pagkatapos tuwing 7 araw ang dosis ay nadagdagan ng isa pang 10 mg, at iba pa hanggang sa maabot mo ang 40 mg. Sa pagkakaroon ng obsession syndrome, therapy sa halagang 20 mg, pagkatapos, kung kinakailangan, unti-unting dagdagan ang dami ng 10 mg. Pinakamataas na 60 mg. Ang paggamot ng pangkalahatang pagkabalisa at post-traumatic stress ay isinasagawa sa isang halaga na 20 mg, kung gayon, kung kinakailangan, isang beses sa isang linggo ang dami ay nadagdagan ng 10 mg, maximum - 50 mg. Kapag ang talamak na anyo ng mga sintomas ay pinigilan, ipinapayong ipagpatuloy ang therapy upang mapanatili ang isang normal na estado para sa isa pang 1-1.5 na buwan. Sa mga kaso ng paggamot ng panic at obsessive disorder, posible ang mas matagal na paggamit. Huwag biglang ihinto ang Rexetine therapy.

Paggamot ng mga sakit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Hindi inirerekumenda na kunin para sa paggamot ng mga sakit ng mga umaasang ina at mga nagpapasuso sa kanilang mga sanggol. Ang pagpasok ay posible lamang ayon sa inireseta ng isang doktor at kung ang mga benepisyo ng therapy ay mas mataas kaysa sa posibleng pinsala.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pinagsamang paggamit ng mga inuming may alkohol at paroxetine ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang mga ito ay ganap na hindi magkatugma. Ang pag-inom ng alak sa panahon ng paroxetine therapy ay humahantong sa pagbuo ng mga sintomas na katangian ng isang labis na dosis. May mga bihirang kaso ng kamatayan.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang pinagsamang paggamit sa Tryptophan ay sinamahan ng pagduduwal, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagpapawis. Ang sabay-sabay na paggamit sa Warfarin ay nagdaragdag ng pagkahilig sa pagdurugo. Dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat. Ang kumbinasyon sa Sumatriptan ay sinamahan ng kahinaan, pagtaas ng reflexes, at mga problema sa koordinasyon. Dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang pagsasama-sama ng paggamit sa mga tricyclic antidepressant ay nagpapabagal sa mga proseso ng metabolic. Ang mga gamot na pumipigil at nagpapagana sa pagbuburo ng atay ay nakakaapekto sa pagsipsip at pagkatunaw ng Rexetine. Alinsunod dito, ang dami ng paroxetine na kinuha ay dapat bawasan. Ang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na naglalaman ng CYP2D6 isoenzyme, phenothiazines, at mga first-class na antiarrhythmic na gamot ay nagpapababa ng kanilang bisa. Ang kumbinasyon ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa Cimetidine ay nakakatulong upang mapataas ang konsentrasyon ng Rexetine sa plasma ng dugo. Ang pakikipag-ugnayan sa Phenobarbital ay may kabaligtaran na epekto - binabawasan nito ang mga konsentrasyon sa plasma. Ang pakikipag-ugnayan sa Phenytoin ay nag-aambag din sa pagbaba ng mga konsentrasyon sa plasma, at ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan mula sa pagkuha ng isang sangkap tulad ng phenytoin ay tumataas. Ang pag-inom nito kasama ng iba pang mga gamot na ang aksyon ay naglalayong mapawi ang mga seizure ay nagpapataas ng panganib ng mga side effect mula sa kanilang paggamit.

Overdose

Ang pagkuha ng Rexetine ay ligtas kung ito ay kinuha ayon sa mga indikasyon at may mahigpit na pagsunod sa dosis na inireseta sa mga tagubilin para sa paggamit at ang kawalan ng mga paglabag sa paraan ng paggamit. Ang labis na dosis ng paroxetine ay posible kung ang dami ng gamot na kinuha ay higit sa 2 libong mg at ito ay pinagsama sa iba pang mga gamot o inuming nakalalasing. Ang mga tagapagpahiwatig ng labis na dosis ay maaaring kabilangan ng pagduduwal, panginginig, pagsusuka, dilat na mga mag-aaral, tuyong bibig, labis na pagkasabik, pagpapawis, pagtaas ng antok, pakiramdam ng pagkahilo at iba't ibang pamumula sa mukha. Posible ang kamatayan sa labis na dosis ng paroxetine at anumang iba pang gamot na nagdudulot ng negatibong epekto. Sa kaganapan ng isang labis na dosis, ang pasyente ay kailangang mabigyan ng access sa oxygen, posibleng maging oxygenated, gastric lavage, o sapilitan na pagsusuka. Pagkatapos, para sa 1-2 araw, ang mga enterosorbents ay dapat kunin tuwing apat na oras. Kinakailangan din na patuloy na subaybayan ang paggana ng puso at ang pag-andar ng iba pang mga organo.

Epekto sa pagmamaneho

Ang Paroxetine ay walang negatibong epekto sa pag-andar ng psychomotor. Gayunpaman, sa paunang yugto ng paggamot, dapat mong ihinto ang pagmamaneho ng mga sasakyan at mga aktibidad na nangangailangan ng isang espesyal na antas ng konsentrasyon.

Mga analogue

Ang mga analogue ay: Paroxetine, Paxil, Plizil N, Adepress.

Paano mag-imbak

Posible ang imbakan sa temperatura mula +15°C hanggang +30°C, malayo sa mga bata. Ang imbakan at paggamit ay posible sa loob ng 4 na taon.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ang pagbebenta ng gamot ay isinasagawa sa reseta ng doktor.

Antidepressant

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

puti o halos puti, bilog, biconvex, na may marka sa isang gilid at may ukit na "X 20" sa kabila.

Komposisyon ng shell:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula puti o halos puti, bilog, biconvex, na may marka sa isang gilid at may ukit na "X30" sa kabila.

Mga excipients: hypromellose, calcium hydrogen phosphate dihydrate, sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate.

Komposisyon ng shell: hypromellose, macrogol 400, macrogol 6000, polysorbate 80, titanium dioxide.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

epekto ng pharmacological

Antidepressant. Pinipigilan ang reverse neuronal uptake sa central nervous system. May maliit na epekto sa neuronal uptake ng norepinephrine at dopamine. Mayroon din itong anxiolytic at psychostimulating effect.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang paroxetine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip at mga pharmacokinetics ng paroxetine.

Pamamahagi

Ang Paroxetine ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo ng 93-95%. Ang estado ng balanse ay nakamit 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy; pagkatapos, ang mga pharmacokinetics ay hindi nagbabago sa pangmatagalang therapy.

Metabolismo

Na-metabolize pangunahin sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite.

Pagtanggal

Ang T1/2 ng paroxetine ay umaabot mula 6 hanggang 71 na oras, ngunit sa karaniwan ay 24 na oras. Humigit-kumulang 64% ng paroxetine ay pinalabas ng mga bato (2% hindi nagbabago, 62% sa anyo ng mga metabolite); humigit-kumulang 36% ay excreted sa pamamagitan ng bituka, higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites, mas mababa sa 1% - hindi nagbabago.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay tumataas na may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, pati na rin sa mga matatanda.

Mga indikasyon

- depression ng iba't ibang etiologies, incl. mga estado na sinamahan ng pagkabalisa;

- obsessive-compulsive disorder (obsessiveness syndrome);

- mga panic disorder, kasama. may takot na mapabilang sa karamihan (agoraphobia);

- panlipunang takot;

- generalized anxiety disorder (GAD);

- mga post-traumatic stress disorder.

Ginagamit din ito bilang bahagi ng anti-relapse na paggamot.

Contraindications

- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;

- sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors at isang panahon ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagtigil;

- pagbubuntis;

- paggagatas (pagpapasuso);

- mga batang wala pang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan).

Ang Rexetine ay hindi dapat gamitin kasama ng thioridazine dahil, tulad ng iba pang mga gamot na pumipigil sa CYP2D6, ang paroxetine ay maaaring magpataas ng mga konsentrasyon sa plasma. Ang pangangasiwa ng thioridazine lamang ay maaaring magresulta sa pagpapahaba ng ECG QT na may nauugnay na malubhang ventricular arrhythmias tulad ng torsade de pointes (TdP) at biglaang pagkamatay.

Maingat Ang gamot ay dapat gamitin para sa mga karamdaman ng cardiovascular system, pagkabigo sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, prostatic hyperplasia, pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Ang Paroxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat kung may kasaysayan ng epilepsy. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ang paroxetine ay nagdudulot ng epileptiform seizure sa 0.1% ng mga pasyente. Ito ay kinakailangan upang matakpan ang kurso ng paggamot ng mga pasyente na nagpapakita ng gayong mga karamdaman.

Tulad ng iba pang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ang paroxetine ay nagiging sanhi ng mydriasis, kaya kung mayroon kang glaucoma, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Kapag ginamit ang paroxetine kasama ng benzodiazepines (oxazepam), barbiturates, at antipsychotics, walang katibayan ng pagtaas ng kanilang likas na sedative effect (antok). May kaunting karanasan sa pinagsamang paggamit ng paroxetine na may antipsychotics, kaya sa mga kasong ito ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang sapat na karanasan sa pinagsamang paggamit ng lithium na may paroxetine o sa iba pang mga serotonin reuptake inhibitors ay hindi pa naipon, kaya ang kumbinasyong ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat, na may regular na pagsubaybay sa mga antas ng lithium sa dugo.

Dosis

Ang Rexetine ay dapat inumin 1 beses bawat araw, mas mabuti sa umaga, na may pagkain, huwag ngumunguya ang mga tablet.

Tulad ng therapy sa iba pang mga antidepressant, depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring mabago pagkatapos ng 2-3 linggo ng therapy.

Sa depresyon Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 20 mg. Ang epekto sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting umuunlad. Sa ilang mga pasyente, posibleng dagdagan ang dosis ng gamot. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng 10 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang therapeutic effect; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg / araw.

Sa obsessive-compulsive disorder(obsession syndrome) ang paunang dosis ay 20 mg/araw. Ang dosis ay maaaring tumaas ng 10 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang therapeutic response. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 40 mg, ngunit hindi dapat lumampas sa 60 mg.

Sa mga panic disorder Ang inirekumendang therapeutic dosis ay 40 mg/araw. Ang therapy ay dapat magsimula sa isang maliit na dosis (10 mg/araw), na may lingguhang pagtaas ng 10 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang ninanais na epekto. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 60 mg. Ang inirekumendang mababang paunang dosis ng gamot ay dahil sa posibilidad ng isang pansamantalang pagtaas sa intensity ng mga sintomas ng sakit sa simula ng therapy.

Sa mga social phobia Maaaring magsimula ang therapy sa isang dosis na 20 mg/araw. Kung pagkatapos ng dalawang linggong kurso ng paggamot ay walang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas linggu-linggo ng 10 mg hanggang sa makamit ang nais na epekto. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 50 mg. Para sa maintenance therapy, ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na 20 mg/araw.

Sa pangkalahatang pagkabalisa disorder Ang inirekumendang therapeutic na dosis ay 20 mg / araw. Depende sa tugon ng pasyente sa therapy, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas ng 10 mg bawat linggo; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg.

Sa post-traumatic stress disorder Ang inirekumendang therapeutic na dosis ay 20 mg / araw. Depende sa tugon ng pasyente sa therapy, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng 10 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 50 mg.

Depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente, para sa pinipigilan ang posibilidad ng pagbabalik kailangan ang maintenance therapy. Isang kurso ng maintenance therapy pagkatapos mawala ang mga sintomas depresyon maaaring 4-6 na buwan, at kailan obsessive at panic disorder at iba pa. Tulad ng iba pang mga psychotropic na gamot, ang biglaang pag-alis ng gamot ay dapat na iwasan.

U mahihinang pasyente at matatandang tao Ang mga konsentrasyon ng serum ng Paroxetine ay maaaring tumaas nang mas mabilis kaysa sa karaniwan, kaya ang inirerekomendang panimulang dosis ay 10 mg/araw. Ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng 10 mg lingguhan depende sa kondisyon ng pasyente.

Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 40 mg / araw.

Para sa mga bata dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan, ang gamot ay hindi ipinahiwatig.

Sa bato (RK< 30 мл/мин) или печеночной недостаточности ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay tumataas, kaya ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga kasong ito ay 20 mg. Ang dosis na ito ay maaaring tumaas depende sa kondisyon ng pasyente, ngunit ang isa ay dapat magsikap na mapanatili ang dosis sa pinakamababang posibleng antas.

Mga side effect

Ang dalas at intensity ng mga side effect ay bumababa sa panahon ng therapy, kaya kung sila ay bumuo, sa karamihan ng mga kaso posible na ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot.

Ang mga masamang reaksyon ay ipinakita bilang mga porsyento ng natukoy na ratio mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na ito.

Mula sa digestive system: pagduduwal (12%); minsan - paninigas ng dumi, pagtatae, pagkawala ng gana; bihira - nadagdagan ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay; sa ilang mga kaso - malubhang dysfunction ng atay. Ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi napatunayan sa pagitan ng pagkuha ng paroxetine at mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme ng atay, ngunit ang paghinto ng paroxetine ay inirerekomenda sa kaso ng dysfunction ng atay.

Mula sa gilid ng central nervous system: antok (9%); panginginig (8%); pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod (7%), hindi pagkakatulog (6%); sa ilang mga kaso - sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, pagkabalisa, paresthesia, pagkahilo, somnambulism, pagbaba ng konsentrasyon; bihira - extrapyramidal disorder, orofacial dystonia. Ang mga extrapyramidal disorder ay sinusunod pangunahin sa nakaraang masinsinang paggamit ng antipsychotics. Ang mga epileptiform seizure ay bihirang naobserbahan (na karaniwan din para sa therapy sa iba pang mga antidepressant); nadagdagan ang intracranial pressure.

Mula sa autonomic nervous system: nadagdagan ang pagpapawis (9%), tuyong bibig (7%).

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: sa ilang mga kaso - kapansanan sa paningin, mydriasis; bihira - isang pag-atake ng talamak na glaucoma.

Mula sa cardiovascular system: sa ilang mga kaso - tachycardia, mga pagbabago sa ECG, lability ng presyon ng dugo, nahimatay.

Mula sa reproductive system: ejaculation disorder (13%), sa ilang mga kaso - mga pagbabago sa libido.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - hirap umihi.

Mula sa gilid ng balanse ng tubig-electrolyte: sa ilang mga kaso - hyponatremia na may pag-unlad ng peripheral edema, may kapansanan sa kamalayan o mga sintomas ng epileptiform. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang antas ng sodium sa dugo ay normalize. Sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay nabuo dahil sa sobrang produksyon ng antidiuretic hormone. Karamihan sa mga kasong ito ay naobserbahan sa mga matatanda na tumanggap ng iba pang mga gamot bilang karagdagan sa paroxetine.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - hyperemia ng balat, subcutaneous hemorrhages, pamamaga sa mukha at limbs, anaphylactic reaksyon (urticaria, bronchospasm, angioedema), pangangati.

Iba pa: sa mga nakahiwalay na kaso - myopathy, myalgia, myasthenia gravis, myoclonus, hyperglycemia; bihira - hyperprolactinemia, galactorrhea, hypoglycemia, lagnat at pag-unlad ng isang estado na tulad ng trangkaso, pagbabago sa lasa. Ang thrombocytopenia ay bihirang nabuo (isang sanhi-at-epekto na relasyon sa gamot ay hindi pa napatunayan). Ang pag-inom ng paroxetine ay maaaring sinamahan ng pagtaas o pagbaba ng timbang ng katawan. Ang ilang mga kaso ng tumaas na pagdurugo ay inilarawan.

Ang Paroxetine, kumpara sa mga tricyclic antidepressant, ay mas malamang na maging sanhi ng tuyong bibig, paninigas ng dumi at pag-aantok. Ang biglaang paghinto ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagkagambala sa pandama (halimbawa, paresthesia), takot, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, panginginig, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis at pagkalito, kaya ang paghinto ng therapy sa gamot ay dapat gawin nang paunti-unti (iminumungkahi na bawasan ang dosis tuwing ikalawang araw).

Overdose

Sintomas: Ang paroxetine therapy ay ligtas sa malawak na hanay ng mga dosis. Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay lumitaw kapag ang paroxetine ay ginamit nang sabay-sabay sa isang dosis na 2000 mg o higit pa sa iba pang mga gamot o may alkohol: pagduduwal, pagsusuka, panginginig, dilated pupils, tuyong bibig, pangkalahatang pagkabalisa, pagtaas ng pagpapawis, pag-aantok, pagkahilo, pamumula ng mukha balat. Walang nabanggit na coma o seizure. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bihirang naiulat, kadalasan ay may sabay-sabay na labis na dosis ng paroxetine at isa pang gamot na nagdudulot ng masamang epekto sa pakikipag-ugnayan.

Paggamot: gastric lavage, 20-30 g ng activated carbon tuwing 4-6 na oras sa unang 24-48 na oras; Ang mga daanan ng hangin ay dapat na malinis at bigyan ng oxygen kung kinakailangan. Magsagawa ng pagsubaybay sa mahahalagang pag-andar ng katawan at pangkalahatang mga hakbang na naglalayong mapanatili ang mga ito. Inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay sa cardiac at iba pang mahahalagang function. Walang tiyak na antidote. Ang sapilitang diuresis, hemodialysis o hemoperfusion ay hindi epektibo kung ang isang malaking dosis ng paroxetine ay pumasok sa mga tisyu mula sa dugo.

Interaksyon sa droga

Pagkain at antacid hindi nakakaapekto sa pagsipsip at mga pharmacokinetics ng paroxetine.

Tulad ng ibang serotonin reuptake inhibitors, sa mga pag-aaral ng hayop ay nagkaroon ng hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa pagitan Mga inhibitor ng MAO at paroxetine.

Kasabay na paggamit ng paroxetine sa tryptophan humahantong sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis at pagkahilo, kaya dapat na iwasan ang kumbinasyong ito.

Sa pagitan ng paroxetine at isang pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan ay inaasahan (ang pagtaas ng pagdurugo ay nabanggit na may hindi nagbabago na oras ng prothrombin); ang paggamit ng naturang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat.

Sa ilang mga kaso kung saan ginamit ang paroxetine sumatriptan pangkalahatang kahinaan, hyperreflexia, at mga problema sa koordinasyon ay nabanggit. Kung ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay kinakailangan, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin (kailangan ang pangangasiwa ng medikal).

Kapag ginamit nang sabay-sabay, maaaring pigilan ng paroxetine ang metabolismo tricyclic antidepressants(dahil sa pagsugpo sa CYP2D6 isoenzyme), samakatuwid ang paggamit ng kumbinasyong ito ay nangangailangan ng pag-iingat at pagbawas sa dosis ng tricyclic antidepressants.

Mga gamot na naghihikayat o pumipigil sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme ng atay, ay maaaring makaapekto sa metabolismo at mga pharmacokinetics ng paroxetine. Kapag ginamit kasabay ng mga inhibitor ng metabolic liver enzymes, ang pinakamababang epektibong dosis ng paroxetine ay dapat gamitin. Ang pinagsamang paggamit sa mga liver enzyme inducers ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng paunang dosis ng paroxetine; Ang karagdagang mga pagbabago sa dosis ay nakasalalay sa klinikal na epekto (efficacy at tolerability).

Ang mga gamot na ang metabolismo ay isinasagawa sa pakikilahok ng CYP2D6 isoenzyme. Ang Paroxetine ay makabuluhang pinipigilan ang aktibidad ng isoenzyme na ito. Samakatuwid, ang espesyal na pag-iingat ay nangangailangan ng sabay-sabay na paggamit ng paroxetine sa mga gamot na ang metabolismo ay nangyayari sa pakikilahok ng isoenzyme na ito, kasama. na may ilang antidepressant (halimbawa, nortriptyline, amitriptyline, imipramine, desipramine at fluoxetine), phenothiazines (halimbawa, thioridazine), class 1 C na antiarrhythmic na gamot (halimbawa, propafenone, flecainide at encainide) o kasama ng mga gamot na humaharang sa pagkilos nito ( halimbawa, quinidine, cimetidine, codeine).

Maaasahang klinikal na data sa pagsugpo ng paroxetine isoenzyme CYP3A4 hindi, samakatuwid maaari itong gamitin kasama ng mga gamot na pumipigil sa enzyme na ito (halimbawa, terfenadine).

Cimetidine pinipigilan ang ilang cytochrome P450 isoenzymes. Bilang resulta, ang pinagsamang paggamit ng paroxetine na may cimetidine ay nagpapataas ng antas ng paroxetine sa plasma ng dugo sa yugto ng steady-state.

Phenobarbital pinapataas ang aktibidad ng ilang cytochrome P450 isoenzymes. Kapag ginamit ang paroxetine kasama ng phenobarbital, ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay bumababa at ang T1/2 nito ay pinaikli din.

Kapag gumagamit ng paroxetine at phenytoin Ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay bumababa at ang dalas ng mga side effect ng phenytoin ay maaaring tumaas. Kapag gumagamit ng iba pang mga anticonvulsant, ang saklaw ng kanilang mga side effect ay maaari ring tumaas. Sa mga pasyente na may epilepsy na ginagamot sa mahabang panahon na may carbamazepine, phenytoin o sodium valproate, ang karagdagang pangangasiwa ng paroxetine ay hindi naging sanhi ng mga pagbabago sa mga pharmacokinetic at pharmacodynamic na katangian ng anticonvulsants; Walang pagtaas sa paroxysmal convulsive na kahandaan.

Ang Paroxetine ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma. Kapag ginamit kasabay ng mga gamot na nagbubuklod din sa mga protina ng plasma, laban sa background ng mas mataas na konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo, maaaring tumaas ang mga epekto.

Dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na karanasan sa sabay-sabay na paggamit digoxin na may paroxetine, ang paggamit ng kumbinasyong ito ay nangangailangan ng pag-iingat.

Diazepam Kapag ginamit sa isang kurso, hindi ito nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng paroxetine.

Ang Paroxetine ay makabuluhang nagpapataas ng konsentrasyon procyclidine sa plasma ng dugo, samakatuwid, kung mangyari ang mga epekto ng anticholinergic, kinakailangan na bawasan ang dosis ng procyclidine.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang paroxetine ay hindi nakakaapekto sa mga konsentrasyon propranolol sa dugo.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ay nabanggit theophylline sa dugo. Kahit na ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng paroxetine at theophylline ay hindi pa napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral, ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng theophylline sa dugo ay inirerekomenda.

Pagpapalakas ng aksyon alak Kapag ginamit nang sabay-sabay sa paroxetine, hindi ito nakita. Gayunpaman, dahil sa epekto ng paroxetine sa sistema ng enzyme ng atay, kinakailangang iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may paroxetine.

mga espesyal na tagubilin

Ang pagkuha ng paroxetine nang sabay-sabay sa MAO inhibitors at sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagtigil ay kontraindikado. Sa hinaharap, ang paroxetine ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, simula ng paggamot na may maliliit na dosis at unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa makamit ang nais na therapeutic effect. Matapos makumpleto ang paroxetine therapy, ang paggamot na may MAO inhibitors ay hindi dapat magsimula sa loob ng 14 na araw.

Kung ang pasyente ay dating nasa manic state, habang kumukuha ng paroxetine, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay dapat isaalang-alang (tulad ng iba pang mga antidepressant).

Walang sapat na karanasan sa sabay-sabay na paggamit electroconvulsive therapy at paroxetine.

Dahil sa predisposisyon sa mga pagtatangkang magpakamatay sa mga pasyenteng may depresyon at mga pasyenteng may pagkagumon sa droga sa panahon ng abstinence, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa proseso ng paggamot.

Sa maraming kaso ito ay nabanggit hyponatremia, lalo na sa mga matatandang pasyente na tumatanggap ng diuretics. Matapos ihinto ang paroxetine, ang mga antas ng sodium sa dugo ay bumalik sa normal.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng paggamot na may paroxetine, nadagdagan ang pagdurugo(pangunahin ang ecchymosis at purpura).

Bihirang maobserbahan sa paggamit ng paroxetine mga kondisyon ng hyperglycemic.

Pagpapakamatay/Pagpapakamatay na ideya

Ang depresyon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay, pananakit sa sarili, at pagpapakamatay. Ang panganib na ito ay nagpapatuloy hanggang sa mangyari ang pagpapatawad. Dahil ang pagpapabuti ay maaaring hindi mangyari sa loob ng unang ilang linggo o higit pa sa paggamot, ang mga pasyente ay dapat na masusing subaybayan hanggang sa mangyari ang gayong pagpapabuti. Ang kasalukuyang klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant, ang panganib ng pagpapakamatay ay maaaring tumaas sa mga unang yugto ng pagbawi.

Ang iba pang mga psychiatric na kondisyon kung saan ang Rexetine ay inireseta ay maaari ding nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, ang mga kundisyong ito ay maaaring maging comorbid na may major depressive disorder. Ang parehong mga pag-iingat na ginagawa kapag ginagamot ang mga pasyente na may pangunahing depressive disorder ay dapat sundin pagdating sa paggamot sa mga pasyente na may iba pang mga psychiatric disorder. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng pag-uugali o pag-iisip ng pagpapakamatay, o nagpapakita ng isang makabuluhang antas ng ideya ng pagpapakamatay bago ang paggamot, ay nasa mas malaking panganib para sa ideya ng pagpapakamatay o mga pagtatangkang magpakamatay at dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng paggamot. Mayroong mas mataas na panganib ng pagpapakamatay sa mga naturang pasyente na may edad na 18-29 taon, kaya ang paggamot sa gamot ay dapat na maingat na subaybayan.

Ang mga pasyente (at ang mga nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente) ay dapat na maging handa para sa pangangailangang subaybayan sa mga sitwasyong pang-emergency - ang paglitaw ng mga intensyon/pag-uugali ng pagpapakamatay o pag-iisip ng pagsalakay sa sarili, upang humingi kaagad ng tulong medikal kung ang mga sintomas na ito ay naroroon.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya

Ang mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng negatibong epekto ng paroxetine sa psychomotor o cognitive function. Sa kabila nito, sa simula ng kurso ng therapy, para sa isang indibidwal na tinutukoy na panahon, hindi ka dapat magmaneho ng kotse o magtrabaho sa mga kondisyon na may mataas na peligro na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon. Ang antas ng paghihigpit ay tinutukoy nang paisa-isa.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang kaligtasan ng paroxetine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa pinag-aralan, samakatuwid ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, maliban sa mga kaso kung saan, mula sa isang medikal na pananaw, ang mga potensyal na benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib na nauugnay sa pagkuha ng gamot.

Mga kababaihan sa edad ng panganganak Inirerekomenda ang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paroxetine therapy.

Gamitin sa pagkabata

Contraindication: mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan).

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa bato (RK< 30 мл/мин) ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay tumataas, kaya ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga kasong ito ay 20 mg. Ang dosis na ito ay maaaring tumaas depende sa kondisyon ng pasyente, ngunit ang isa ay dapat magsikap na panatilihing mababa ang dosis hangga't maaari

Para sa liver dysfunction

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C. Buhay ng istante - 5 taon.

Gideon Richter A.O. Gideon Richter OJSC

Bansang pinagmulan

Hungary

pangkat ng produkto

Sistema ng nerbiyos

Antidepressant

Mga form ng paglabas

  • 10 - mga paltos (3) - mga pakete ng karton 10 - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Paglalarawan ng form ng dosis

  • Puti o halos puti, film-coated na mga tablet, bilog, biconvex, may marka sa isang gilid at may nakaukit na "X20" sa kabila. Puti o halos puti, film-coated na mga tablet, bilog, biconvex, may marka sa isang gilid at may nakaukit na "X30" sa kabila.

epekto ng pharmacological

Antidepressant. Pinipigilan ang reverse neuronal uptake ng serotonin sa central nervous system. May maliit na epekto sa neuronal uptake ng norepinephrine at dopamine. Mayroon din itong anxiolytic at psychostimulating effect.

Pharmacokinetics

Pagsipsip Pagkatapos ng oral administration, ang paroxetine ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip at mga pharmacokinetics ng paroxetine. Ang pamamahagi ng Paroxetine ay nakatali sa mga protina ng plasma ng 93-95%. Ang estado ng balanse ay nakamit 7-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy; pagkatapos, ang mga pharmacokinetics ay hindi nagbabago sa pangmatagalang therapy. Metabolismo Na-metabolize pangunahin sa atay na may pagbuo ng mga hindi aktibong metabolite. Ang excretion T1/2 ng paroxetine ay umaabot mula 6 hanggang 71 na oras, ngunit nasa average na 24 na oras. Humigit-kumulang 64% ng paroxetine ay pinalabas sa ihi (2% hindi nagbabago, 62% sa anyo ng mga metabolite); humigit-kumulang 36% ay excreted sa pamamagitan ng bituka, higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites, mas mababa sa 1% ay excreted hindi nagbabago sa feces. Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso Ang konsentrasyon ng paroxetine sa plasma ng dugo ay tumataas na may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, pati na rin sa mga matatanda.

Mga espesyal na kondisyon

Ang pagkuha ng paroxetine nang sabay-sabay sa MAO inhibitors at sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pagtigil ay kontraindikado. Sa hinaharap, ang paroxetine ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, simula ng paggamot na may maliliit na dosis at unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa makamit ang nais na therapeutic effect. Matapos makumpleto ang paroxetine therapy, ang paggamot na may MAO inhibitors ay hindi dapat magsimula sa loob ng 14 na araw. Kung ang pasyente ay dati nang nasa manic state, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay dapat isaalang-alang habang kumukuha ng paroxetine (tulad ng iba pang mga antidepressant). Walang sapat na karanasan sa sabay-sabay na paggamit ng electroconvulsive therapy at paroxetine. Dahil sa predisposisyon sa mga pagtatangkang magpakamatay sa mga pasyenteng may depresyon at mga pasyenteng may pagkagumon sa droga sa panahon ng abstinence, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa proseso ng paggamot. Ang hyponatremia ay naiulat sa maraming kaso, lalo na sa mga matatandang pasyente na tumatanggap ng diuretics. Matapos ihinto ang paroxetine, ang mga antas ng sodium sa dugo ay bumalik sa normal. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng pagdurugo (pangunahin ang ecchymosis at purpura) ay naganap sa panahon ng paggamot na may paroxetine. Ang mga kondisyon ng hyperglycemic ay bihirang naiulat sa paggamit ng paroxetine. Pagpapakamatay/Pagpapakamatay na ideya Ang depresyon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay, pagsalakay sa sarili, at pagpapakamatay. Ang panganib na ito ay nagpapatuloy hanggang sa mangyari ang pagpapatawad. Dahil ang pagpapabuti ay maaaring hindi mangyari sa loob ng unang ilang linggo o higit pa sa paggamot, ang mga pasyente ay dapat na masusing subaybayan hanggang sa mangyari ang gayong pagpapabuti. Ang kasalukuyang klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant, ang panganib ng pagpapakamatay ay maaaring tumaas sa mga unang yugto ng pagbawi. Ang iba pang mga psychiatric na kondisyon kung saan inireseta ang Rexetine® ay maaari ding nauugnay sa mas mataas na panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Bilang karagdagan, ang mga kundisyong ito ay maaaring maging comorbid na may major depressive disorder. Ang parehong mga pag-iingat na ginagawa kapag ginagamot ang mga pasyente na may pangunahing depressive disorder ay dapat sundin pagdating sa paggamot sa mga pasyente na may iba pang mga psychiatric disorder. Ang mga pasyente na may kasaysayan ng pag-uugali o pag-iisip ng pagpapakamatay, o nagpapakita ng isang makabuluhang antas ng ideya ng pagpapakamatay bago ang paggamot, ay nasa mas malaking panganib para sa ideya ng pagpapakamatay o mga pagtatangkang magpakamatay at dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng paggamot. Mayroong mas mataas na panganib ng pagpapakamatay sa mga naturang pasyente na may edad na 18-29 taon, kaya ang paggamot sa gamot ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga pasyente (at ang mga nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente) ay dapat na maging handa para sa pangangailangang subaybayan sa mga sitwasyong pang-emergency - ang paglitaw ng mga intensyon/pag-uugali ng pagpapakamatay o pag-iisip ng pagsalakay sa sarili, upang humingi kaagad ng medikal na tulong kung naroroon ang mga sintomas na ito.

Tambalan

  • paroxetine hydrochloride hemihydrate 22.76 mg, na tumutugma sa nilalaman ng paroxetine 20 mg Excipients: hypromellose, calcium hydrogen phosphate dihydrate, sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate. Komposisyon ng shell: hypromellose, macrogol 400, macrogol 6000, polysorbate 80, titanium dioxide paroxetine hydrochloride hemihydrate 34.14 mg, na tumutugma sa nilalaman ng paroxetine 30 mg Excipients: hypromellose, calcium hydrogen phosphate dihydrate, sodium carboxymethyl starch, sodium carboxymethyl starch. Komposisyon ng shell: hypromellose, macrogol 400, macrogol 6000, polysorbate 80, titanium dioxide.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Rexetine

  • - depression ng iba't ibang etiologies, incl. mga estado na sinamahan ng pagkabalisa; - obsessive-compulsive disorder (obsessiveness syndrome); - mga panic disorder, kasama. may takot na mapabilang sa karamihan (agoraphobia); - panlipunang takot; - generalized anxiety disorder (GAD); - mga post-traumatic stress disorder. Ginagamit din ito bilang bahagi ng anti-relapse na paggamot.

Rexetine contraindications

  • - sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors at isang panahon ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pag-alis; - pagbubuntis; - paggagatas (pagpapasuso); - pagkabata at pagbibinata sa ilalim ng 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan); - hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Ang Rexetine ay hindi dapat gamitin kasama ng thioridazine dahil, tulad ng iba pang mga gamot na pumipigil sa CYP2D6, ang paroxetine ay maaaring magpataas ng mga antas ng plasma ng thioridazine. Ang pangangasiwa ng thioridazine lamang ay maaaring magresulta sa pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG na may nauugnay na malubhang ventricular arrhythmias tulad ng torsades de pointes (TdP) at biglaang pagkamatay. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng dysfunction ng cardiovascular system, pagkabigo sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, prostatic hyperplasia, pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Dosis ng Rexetine

  • 20 mg 20 mg 10 pcs., 30 mg

Mga side effect ng Rexetine

  • Ang mga masamang reaksyon ay ipinakita bilang mga porsyento ng natukoy na ratio mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na ito. Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal (12%); minsan - paninigas ng dumi, pagtatae, pagkawala ng gana; bihira - nadagdagan ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay; sa ilang mga kaso - malubhang dysfunction ng atay. Ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi napatunayan sa pagitan ng pagkuha ng paroxetine at mga pagbabago sa aktibidad ng enzyme ng atay, ngunit ang paghinto ng paroxetine ay inirerekomenda sa kaso ng dysfunction ng atay. Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: antok (9%); panginginig (8%); pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod (7%), hindi pagkakatulog (6%); sa ilang mga kaso - sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin, paresthesia, pagkahilo, somnambulism, nabawasan ang konsentrasyon; bihira - extrapyramidal disorder, orofacial dystonia. Ang mga extrapyramidal disorder ay sinusunod pangunahin sa nakaraang masinsinang paggamit ng antipsychotics. Ang mga epileptiform seizure ay bihirang naobserbahan (na karaniwan din para sa therapy sa iba pang mga antidepressant); nadagdagan ang intracranial pressure. Mula sa autonomic nervous system: nadagdagan ang pagpapawis (9%), tuyong bibig (7%). Sa bahagi ng organ ng pangitain: sa ilang mga kaso - malabong paningin, mydriasis; bihira - isang pag-atake ng talamak na glaucoma. Mula sa cardiovascular system: sa ilang mga kaso - tachycardia, mga pagbabago sa ECG, lability ng presyon ng dugo, nahimatay.

Interaksyon sa droga

Ang pagkain at antacid ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip at mga pharmacokinetics ng paroxetine. Tulad ng iba pang mga serotonin reuptake inhibitors, ang mga hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng MAO inhibitors at paroxetine ay naobserbahan sa mga pag-aaral ng hayop. Ang sabay-sabay na paggamit ng paroxetine na may tryptophan ay humahantong sa sakit ng ulo, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis at pagkahilo, kaya dapat na iwasan ang kumbinasyong ito. Inaasahan ang interaksyon ng pharmacodynamic sa pagitan ng paroxetine at warfarin (napansin ang pagtaas ng pagdurugo sa hindi nagbabagong oras ng prothrombin); ang paggamit ng naturang kumbinasyon ay nangangailangan ng pag-iingat. Kapag ginamit ang paroxetine kasama ng sumatriptan, ang pangkalahatang kahinaan, hyperreflexia, at mga problema sa koordinasyon ay sinusunod. Kung ang kanilang sabay-sabay na paggamit ay kinakailangan, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin (kailangan ang pangangasiwa ng medikal).

Overdose

Ang paroxetine therapy ay ligtas sa malawak na hanay ng mga dosis. Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay lumitaw kapag ang paroxetine ay ginamit nang sabay-sabay sa isang dosis na 2000 mg o higit pa sa iba pang mga gamot o may alkohol: pagduduwal, pagsusuka, panginginig, dilated pupils, tuyong bibig, pangkalahatang pagkabalisa, pagtaas ng pagpapawis,

Mga kondisyon ng imbakan

  • ilayo sa mga bata
Ibinigay na impormasyon
Ibahagi