Nabubuo ito kapag nalulunod sa tubig dagat. Nalunod sa sariwang tubig

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang nalulunod ( Pangkalahatang Impormasyon)?

nalulunod ay isang uri ng mekanikal na asphyxia ( pagkasakal), kung saan nangyayari ang mga problema sa paghinga dahil sa tubig o iba pang likidong pumapasok sa respiratory tract at baga. Ang pagpapalit ng hangin ng tubig ay humahantong sa pagka-suffocation, ang biktima ay nagiging mahirap o ganap na huminto sa pagpapalitan ng gas sa baga, at ang hypoxia ay nabubuo ( kakulangan ng oxygen sa mga tisyu), ang kamalayan ay lumiliko at ang aktibidad ng puso ay pinipigilan. Kasabay nito, nararapat na tandaan na sa ilang mga uri ng pagkalunod, ang tubig ay maaaring hindi pumasok sa mga baga, at ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay mga reflex na reaksyon na nagdudulot ng pag-aresto sa puso o pagbara ng mga daanan ng hangin.
Sa anumang kaso, nang walang agarang tulong, ang isang taong nalulunod ay namatay sa loob ng 3 hanggang 10 minuto. Kung gaano kabilis ang kamatayan sa panahon ng pagkalunod ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang estado ng kanyang katawan sa oras ng pagkalunod, ang biglaang pagpasok sa kapaligiran ng tubig, pati na rin sa mga panlabas na sanhi - ang likas na katangian ng tubig na pumasok sa mga baga. , ang komposisyon at temperatura nito, ang pagkakaroon ng mga solidong particle at iba't ibang impurities.

Ang pagkalunod sa tubig ay nangyayari sa iba't ibang pangkat ng edad at ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga emergency na sitwasyon. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga emergency sa tubig ( mga emergency) ay tumataas taun-taon, dahil ang mga tao ay may pagkakataong bumisita sa mga anyong tubig nang mas madalas, sumisid sa kailaliman ng dagat at makisali sa aktibong palakasan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang mga taong hindi marunong lumangoy ay namamatay mula sa pagkalunod nang mas madalas kaysa sa mga mahuhusay na manlalangoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mahuhusay na manlalangoy ay mas malamang kaysa sa iba na lumangoy nang malayo sa baybayin, sumisid sa kalaliman, tumalon mula sa taas patungo sa tubig, at iba pa, habang ang mahihirap na manlalangoy ay mas malamang na malantad ang kanilang sarili sa gayong mga panganib.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pagkalunod

Ang iba't ibang dahilan ay humahantong sa pagkalunod, ngunit lahat ng mga ito ay may kaugnayan sa anumang paraan sa pagiging nasa tubig ( sa mga lawa, ilog, dagat, swimming pool at iba pa).

Ang pagkalunod ay maaaring sanhi ng:

Malaking paglabag sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig at hindi pagsunod sa mga simpleng pag-iingat. Mayroong karaniwang mga kaso ng pagkalunod kapag lumalangoy sa isang bagyo, malapit sa mga barko at iba pang mga lumulutang na aparato, kapag sumisid sa kahina-hinalang mga anyong tubig, kapag nananatili sa malamig na tubig nang mahabang panahon, kapag labis na tinatantya ang mga pisikal na kakayahan ng isang tao, at iba pa.

Paglabag sa mga panuntunan sa diving. Mga sanhi ng emergency ( Emergency) sa malalim na kalaliman ay maaaring may mga malfunction ng kagamitan, pagkaubos ng mga reserbang hangin sa mga cylinder, hypothermia ng katawan, at iba pa. Kung ang integridad ng swimming suit o air supply system ay nakompromiso, ang tubig ay maaari ding pumasok sa respiratory tract ng tao, na humahantong sa pagkalunod. Bilang isang patakaran, ang pangunang lunas para sa pagkalunod sa napakalalim ay naantala. Ito ay dahil sa hindi agad napapansin ang nasugatan. Bukod dito, kakailanganin ng maraming oras upang dalhin ito sa ibabaw ng tubig, hilahin ito sa pampang at magsimulang magbigay ng paunang lunas.
Exacerbation/pag-unlad ng anumang mga sakit o pathological kondisyon nang direkta sa panahon ng paliligo. nanghihina ( pagkawala ng malay), epileptic seizure ( sinamahan ng matinding kombulsyon), krisis sa hypertensive ( markadong pagtaas ng presyon ng dugo), pagdurugo ng tserebral, talamak na kakulangan sa coronary ( pagkagambala ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso) at iba pang mga pathologies na nangyayari sa isang tao habang lumalangoy o diving ay maaaring maging sanhi ng pagkalunod. Maaari din itong mapadali ng isang banal na cramp sa binti na nangyayari laban sa background ng hypothermia ( halimbawa, kapag nananatili sa tubig nang mahabang panahon). Ang kalamnan na apektado ng cramp ay hindi maaaring magkontrata at makapagpahinga, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang binti at nawawalan ng kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
Pinaghandaang pagpatay. Kung pipilitin mo ang isang tao sa ilalim ng tubig at hahawakan siya doon sa isang tiyak na oras, sa loob ng ilang segundo ay maaaring mabulunan ang biktima, na maaaring maging sanhi ng kanyang kamatayan.
Sa pamamagitan ng pagpapakamatay. Ang pagkalunod ay maaaring mangyari kung ang isang tao mismo ( ng sariling malayang kalooban) ay lumangoy nang napakalayo, alam nang maaga na hindi siya makakalabas sa tubig nang mag-isa. Kasabay nito, sa isang tiyak na sandali ay mauubos ang kanyang lakas, bilang isang resulta kung saan hindi na siya maaaring manatili sa ibabaw ng tubig at malulunod. Ang isa pang paraan ng pagpapakamatay ay maaaring pagsisid sa napakalalim. Kasabay nito, sa ilang mga punto, ang isang tao ay kailangang huminga upang mapunan ang mga reserbang oxygen sa mga baga. Gayunpaman, hindi siya mabilis na makarating sa ibabaw, bilang isang resulta kung saan siya ay masasakal at malulunod.
Takot at sikolohikal na pagkabigla kapag nahaharap sa isang emergency na sitwasyon ( Emergency). Maaaring magkaroon ng emergency, halimbawa, kung ang isang taong hindi marunong lumangoy ay biglang nahulog sa barko at napunta sa tubig. Gayundin, maaaring magkaroon ng emergency kung ang isang mahusay na manlalangoy ay biglang nabulunan ng tubig ( halimbawa, kung ito ay natatakpan ng alon). Ang magiging sanhi ng pagkalunod ay takot at sindak, na pinipilit ang biktima na magulong mag-row sa tubig gamit ang kanyang mga braso at binti, habang sinusubukang humingi ng tulong. Sa ganitong estado, ang lakas ng katawan ay napakabilis na maubos, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring pumunta sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto.
Tumalon sa tubig mula sa taas. Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay maaaring pinsala sa utak ( halimbawa, kapag tumama ang iyong ulo sa bato o sa ilalim ng swimming pool). Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, bilang isang resulta kung saan siya ay mabulunan at malunod.
Ang isa pang dahilan ay maaaring pinsala sa cervical spine, na nangyayari kapag ang hindi matagumpay na paglubog sa tubig ay tumulo pababa. Sa kasong ito, ang mga bali o dislokasyon ng cervical vertebrae ay maaaring mangyari, na sinamahan ng pinsala sa spinal cord. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring agad na maparalisa ( ay hindi maigalaw ang kanyang mga braso o binti), bilang isang resulta kung saan ito ay mabilis na lumubog.
Ang ikatlong dahilan ng pagkalunod habang tumatalon ay maaaring reflex cardiac arrest na nauugnay sa biglaang paglubog ng katawan sa malamig na tubig. Bukod dito, sa panahon ng isang hindi matagumpay na pagtalon, ang isang tao ay maaaring mahulog sa tubig nang nakababa ang kanyang tiyan, na nakakatanggap ng isang matinding suntok. Maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng malay o kahit na isang reflex disturbance ng paghinga at tibok ng puso, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan at malunod.

Mga kadahilanan ng peligro na pumukaw sa pagbuo ng isang kritikal na kondisyon

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib, ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga manlalangoy. Ang mga salik na ito lamang ay maaaring hindi maging sanhi ng pagkalunod, ngunit pinapataas nila ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang pagkalunod ay maaaring sanhi ng:

Lumalangoy mag-isa. Kung ang isang tao ay lumangoy o sumisid nang mag-isa ( kapag walang nagbabantay sa kanya mula sa pampang, mula sa isang bangka, atbp.), tumataas ang tsansa niyang malunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaganapan ng isang emergency ( mga pinsala, kombulsyon, hindi sinasadyang paglunok ng tubig) walang makapagbibigay sa kanya ng kinakailangang tulong.
Lumalangoy habang lasing. Pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang lakas at kakayahan. Bilang isang resulta, maaari siyang lumangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, na nag-iiwan ng lakas para sa paglalakbay pabalik. Bilang karagdagan, kapag umiinom ng alak, ang mga daluyan ng dugo ng balat ay lumalawak, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa kanila. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng init o init, habang sa katunayan ang katawan ay nawawalan ng init. Kung lumangoy ka sa malamig na tubig sa estadong ito, maaari kang mabilis na magkaroon ng hypothermia, na hahantong sa panghihina ng kalamnan at maaaring mag-ambag sa pagkalunod.
Lumalangoy pagkatapos kumain ( na may laman ang tiyan). Kapag ang isang tao ay nasa tubig, inilalagay nito ang presyon sa kanyang dingding ng tiyan, pinipiga ang kanyang mga panloob na organo ( kabilang ang tiyan). Ito ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng belching o tinatawag na regurgitation, kung saan ang bahagi ng pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa pamamagitan ng esophagus sa pharynx. Kung sa panahon ng ganitong kababalaghan ang isang lumulutang na tao ay huminga muli, ang pagkain na ito ay maaaring pumasok sa respiratory tract. Sa pinakamagandang kaso, ang tao ay magsisimulang magkaroon ng isang malakas na ubo, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan, na mag-aambag sa pagkalunod. Sa mas malubhang mga kaso, ang malalaking piraso ng pagkain ay maaaring humarang sa mga daanan ng hangin, na humahantong sa pagka-suffocation at pagkamatay ng biktima.
Mga sakit sa puso. Kung ang isang tao ay inatake sa puso ( pinsala sa kalamnan ng puso) o naghihirap mula sa isa pang patolohiya ng cardiovascular system, ang mga compensatory na kakayahan ng kanyang puso ay nabawasan. Sa tumaas na pagkarga ( halimbawa, sa mahabang paglangoy) ang puso ng gayong tao ay maaaring hindi makayanan ito, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng isang bagong atake sa puso ( iyon ay, ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso). Bukod dito, ang cardiac dysfunction ay maaaring lumala sa pamamagitan ng biglaang paglubog sa malamig na tubig. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at isang pagtaas sa rate ng puso, bilang isang resulta kung saan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki. Sa normal ( malusog) sa isang tao ay hindi ito magdudulot ng anumang problema, habang sa isang taong may umiiral na sakit sa puso maaari rin itong mag-trigger ng pag-unlad ng atake sa puso o pagpalya ng puso.
Lumalangoy sa mga ilog na may malakas na agos. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mahuli ng agos at madala sa isang malaking distansya mula sa baybayin, bilang isang resulta kung saan hindi siya makakalabas sa tubig sa kanyang sarili.
Mga sakit sa tainga ( eardrum). Kung sa nakaraan ang isang tao ay nagdusa mula sa purulent-namumula o iba pang mga sakit sa tainga, ang kanyang eardrum ay maaaring masira, iyon ay, maaaring mayroong isang maliit na butas sa loob nito ( na hindi dapat karaniwang umiiral). Ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang tungkol dito. Kasabay nito, kapag lumalangoy sa tubig ( lalo na kapag diving) ang tubig ay maaaring pumasok sa tympanic cavity sa pamamagitan ng butas na ito. Sa pamamagitan ng Eustachian tube ( espesyal na kanal sa pagitan ng tympanic cavity at pharynx) ang tubig na ito ay maaaring pumasok sa lalamunan at pagkatapos ay sa respiratory tract, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaari ding malunod.

Mga species, uri at pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, ang pagkalunod ay maaaring mabuo kapag ang tubig ay pumasok sa respiratory tract o baga, gayundin kapag may reflex breathing disorder. Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng pagkalunod, lilitaw ang ilang mga klinikal na palatandaan, na mahalagang isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima at kapag nagrereseta ng karagdagang paggamot.

Ang pagkalunod ay maaaring:

totoo ( pangunahin, asul, "basa");
asphyxial ( mali, "tuyo");
syncopal ( reflexive, maputla).

totoo ( basa, asul, pangunahin) pagkalunod sa sariwa o maalat na tubig dagat

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nabubuo kapag ang isang malaking halaga ng likido ay pumapasok sa respiratory tract. Ang paghinga ng biktima ay napanatili ( sa unang yugto ng pagkalunod), bilang isang resulta kung saan, kapag sinusubukang huminga ng hangin o pag-ubo, siya ay kumukuha ng mas maraming tubig sa kanyang mga baga. Sa paglipas ng panahon, napupuno ng tubig ang karamihan sa alveoli ( functional units ng baga, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan pumapasok ang oxygen sa daluyan ng dugo), na humahantong sa kanilang pinsala at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kapansin-pansin na ang mekanismo ng pinsala sa tissue ng baga at ang buong katawan ay nakasalalay sa kung anong uri ng tubig ang pumasok sa mga baga ng biktima - sariwa ( mula sa lawa, ilog o pool) o dagat ( ibig sabihin, maalat).

Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang likidong pumapasok sa mga baga ay hypotonic, iyon ay, naglalaman ito ng mas kaunting dissolved substance kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta, sinisira nito ang surfactant ( sangkap na nagpoprotekta sa alveoli mula sa pinsala) at tumagos sa pulmonary capillaries ( maliliit na daluyan ng dugo na karaniwang tumatanggap ng oxygen mula sa alveoli). Ang pagpasok ng tubig sa systemic circulation ay nagpapalabnaw sa dugo ng biktima, na nagiging sanhi ng pagiging masyadong manipis. Mayroon ding pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ( pagdadala ng oxygen sa buong katawan) at kawalan ng balanse ng electrolyte ( sodium, potassium at iba pa) sa katawan, na humahantong sa dysfunction ng mahahalagang organ ( puso, baga) at hanggang sa kamatayan ng pasyente.

Kung ang tunay na pagkalunod ay nangyayari sa dagat o sa karagatan, ang tubig-alat ay pumapasok sa mga baga, na hypertonic sa plasma ( ibig sabihin, naglalaman ito ng mas maraming natunaw na mga particle ng asin). Ang ganitong tubig ay sumisira din sa surfactant, ngunit hindi ito pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, ngunit, sa kabaligtaran, kumukuha ng likido mula sa dugo papunta sa pulmonary alveoli. Sinamahan din ito ng pulmonary edema at pagkamatay ng biktima.

Sa parehong mga kaso, ang mga circulatory disorder na nabubuo sa panahon ng pagkalunod ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa periphery ( sa mga tisyu, kabilang ang mga sisidlan ng balat). Ang venous blood ay may mala-bughaw na tint, bilang isang resulta kung saan ang balat ng isang tao na namatay mula sa aktwal na pagkalunod ay magkakaroon din ng kaukulang kulay. Ito ang dahilan kung bakit ang pagkalunod ay tinatawag na "asul".

Asphyxial ( tuyo, huwad) nalulunod ( kamatayan sa tubig)

Ang kakanyahan ng ganitong uri ng pagkalunod ay ang kaunting tubig lamang ang pumapasok sa baga. Ang katotohanan ay ang ilang mga tao ay may biglaang pagdaloy ng unang bahagi ng likido sa itaas na respiratory tract ( sa trachea o bronchi) pinasisigla ang proteksiyon na reflex - pag-igting ng mga vocal cord, na sinamahan ng isang malakas at kumpletong pagsasara ng glottis. Dahil sa ilalim ng normal na mga kondisyon ang inhaled at exhaled na hangin ay dumadaan sa puwang na ito, ang pagsasara nito ay sinamahan ng imposibilidad ng karagdagang paghinga. Sa kasong ito, ang biktima ay nagsisimulang magdusa mula sa inis, ang mga reserbang oxygen sa kanyang dugo ay mabilis na maubos, na humahantong sa pinsala sa utak at pagkawala ng malay, pulmonary edema at kamatayan.

Syncope ( reflexive, maputla) pagkalunod

Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang pagpasok ng mga unang bahagi ng tubig sa respiratory tract ay nag-trigger ng isang serye ng mga reflex reaction na humahantong sa isang halos agarang pagbawas ( pulikat) peripheral na mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga. Sa kasong ito, ang tao ay nawalan ng malay at pumunta sa ilalim, bilang isang resulta kung saan napakabihirang mailigtas ang mga naturang biktima. Ang pagkalunod ay tinatawag na "maputla" dahil kapag ang mga daluyan ng dugo ng spasm ng balat, ang dugo ay umaagos mula sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang balat mismo ay nagiging maputla.

Mga palatandaan at klinikal na sintomas ng pagkalunod ( pagkawalan ng kulay ng balat, bumubula sa bibig)

Ang mga unang palatandaan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring napakahirap makilala. Ang katotohanan ay ang mga reserbang katawan ng isang tao ay mabilis na naubos, bilang isang resulta kung saan, sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, hindi siya makatawag ng tulong, ngunit sinusubukan lamang ang kanyang huling lakas na manatili sa ibabaw ng tubig. .

Ang katotohanan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring magpahiwatig:

Tumawag para sa tulong. Maaaring naroroon lamang sa unang 10 hanggang 30 segundo pagkatapos ng simula ng tunay na pagkalunod. Sa kaso ng asphyxial drowning, ang biktima ay hindi makakatawag para sa tulong, dahil ang kanyang glottis ay mababara. Sa kasong ito, maaari lamang niyang iwagayway ang kanyang mga braso sa loob ng ilang segundo. Sa syncopal drowning, ang biktima ay halos agad na mawalan ng malay at pumunta sa ilalim.

Magulong pagwagayway ng mga armas sa tubig. Gaya ng nasabi kanina, sa sandaling napagtanto ng isang tao na maaari siyang malunod, ididirekta niya ang lahat ng kanyang lakas sa pananatili sa ibabaw ng tubig. Sa unang 30 hanggang 60 segundo, ito ay maaaring magpakita mismo bilang magulong pagwawagayway ng mga braso at binti. Ang biktima ay tila susubukan na lumangoy, ngunit mananatili sa parehong lugar. Lalala lamang nito ang sitwasyon ng nalulunod na mabilis na humahantong sa kanyang pagkahapo.
Espesyal na posisyon ng ulo. Habang ang lakas ay naubos, ang isang tao ay nagsisimulang ibalik ang kanyang ulo, sinusubukang humiga sa kanyang likod at itaas ang kanyang ulo nang mas mataas. Sa kasong ito, ang mukha lamang ng biktima ang maaaring tumaas sa ibabaw ng tubig, habang ang natitirang bahagi ng ulo at katawan ay itatago sa ilalim ng tubig.
Pana-panahong paglulubog sa ilalim ng tubig. Kapag naubos na ang lakas ng isang tao, huminto na siya sa paghingi ng tulong at hindi na siya makakapatong sa ibabaw ng tubig. Kung minsan ay sumisid siya sa ilalim ng tubig ( sa loob ng ilang segundo), gayunpaman, nang matipon ang kanyang huling lakas, muli siyang lumangoy sa ibabaw, pagkatapos ay lumusong muli siya sa ilalim ng tubig. Ang panahong ito ng panaka-nakang pagsisid ay maaaring tumagal ng 1-2 minuto, pagkatapos nito ay ganap na maubos ang mga reserba ng katawan at tuluyang malunod ang biktima.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalunod ay depende sa uri nito at sa likas na katangian ng tubig na pumasok sa mga baga ( sa kaso ng tunay na pagkalunod), pati na rin mula sa panahon ng pagkalunod, kung saan ang biktima ay inalis mula sa tubig.

Sa klinikal na paraan, ang pagkalunod ay maaaring magpakita mismo:

Matinding ubo. Ito ay sinusunod kung ang biktima ay inalis sa tubig sa unang panahon ng tunay na pagkalunod. Ang ubo ay sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor ng respiratory tract sa pamamagitan ng tubig na pumapasok sa kanila.
Pagsusuka kasabay ng paglabas ng nilamon na tubig. Kapag nalulunod, ang biktima ay hindi lamang kumukuha ng tubig sa baga, ngunit nilamon din ito, na maaaring magdulot ng pagsusuka.
Pagkasabik o pagkahilo. Kung ang biktima ay inalis mula sa tubig sa loob ng unang ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, siya ay magiging lubhang nabalisa, aktibo o kahit na agresibo, na nauugnay sa pag-activate ng kanyang central nervous system ( CNS) sa ilalim ng stress. Kung ang biktima ay aalisin mamaya, makakaranas siya ng depresyon ng central nervous system ( dahil sa kakulangan ng oxygen), bilang isang resulta kung saan siya ay matamlay, matamlay, inaantok o kahit na walang malay.
Kakulangan sa paghinga. Ito ay tanda ng matinding pinsala sa central nervous system at nangangailangan ng pagsisimula ng agarang resuscitation measures.
Kulang sa tibok ng puso ( pulso). Ang pulso ng biktima ay dapat masukat sa carotid artery. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang 2 daliri sa lugar ng mansanas ni Adam ( sa mga kababaihan - sa gitnang bahagi ng leeg), pagkatapos ay ilipat ang mga ito ng 2 sentimetro sa gilid ( patagilid). Ang pakiramdam ng pulso ay magsasaad na ang biktima ay may pulso ( ibig sabihin, tumibok ang kanyang puso). Kung hindi maramdaman ang pulso, maaari mong ilagay ang iyong tainga sa kaliwang bahagi ng dibdib ng biktima at subukang marinig ang tibok ng puso.
Mga pagbabago sa kulay ng balat. Tulad ng nabanggit kanina, sa tunay na pagkalunod, ang balat ng isang tao ay magkakaroon ng mala-bughaw na kulay, habang sa syncope ito ay magiging maputla.
Mga cramp. Maaari silang bumuo laban sa background ng isang binibigkas na kaguluhan ng panloob na kapaligiran ng katawan, isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte, at iba pa.
Ang hitsura ng foam sa bibig. Ang hitsura ng foam mula sa respiratory tract ng pasyente ay dahil sa pinsala sa tissue ng baga. Sa kaso ng tunay na pagkalunod sa sariwang tubig, ang foam ay magiging kulay abo na may isang admixture ng dugo, na dahil sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo sa baga at dugo na pumapasok sa alveoli. Kasabay nito, kapag nalulunod sa maalat na tubig sa dagat, ang foam ay magiging puti, dahil ang likidong bahagi lamang ng dugo ang dadaloy mula sa vascular bed papunta sa alveoli, habang ang mga pulang selula ( pulang selula ng dugo) ay mananatili sa mga sisidlan. Kapansin-pansin na sa asphyxial form ng pagkalunod, bubuo din ang bula sa baga, ngunit ito ay papasok lamang sa respiratory tract pagkatapos tumigil ang laryngospasm ( ibig sabihin, kapag ang isang tao ay nalunod na o maliligtas).
Panginginig ng kalamnan. Habang nasa tubig, ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng init, bilang isang resulta kung saan ang kanyang katawan ay nagiging hypothermic. Kung, pagkatapos alisin ang isang nalulunod na tao mula sa tubig, siya ay nananatiling may kamalayan, nakakaranas siya ng binibigkas na panginginig ng kalamnan - isang reflex na reaksyon na naglalayong gumawa ng init at magpainit ng katawan.

Mga panahon ng tunay na pagkalunod

Gaya ng nasabi kanina, ang tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tubig sa mga baga ng biktima habang pinapanatili ang paghinga. Ang biktima mismo ay maaaring manatiling may kamalayan at patuloy na lumaban para sa buhay, sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig. Kakainin nito ang halos lahat ng pwersa ng katawan, na malapit nang maubos. Habang nauubos ang mga reserba ng katawan, ang kamalayan ng biktima ay mawawala at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay masisira, na sa huli ay hahantong sa kamatayan.

Sa totoong pagkalunod ay mayroong:

Paunang panahon. Sa panahong ito ng pagkalunod, nagsisimula pa lang makapasok ang tubig sa baga ng biktima. Kasabay nito, ang mga proteksiyon na reflex ay isinaaktibo, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nagsisimulang masinsinang mag-row ng tubig gamit ang kanyang mga kamay ( habang nawawalan ng lakas), umubo ng malakas ( kadalasan ito ay humahantong sa mas maraming tubig na pumapasok sa mga baga). Ang reflex vomiting ay maaari ding bumuo.
Agonal na panahon. Sa yugtong ito, ang mga compensatory reserves ng katawan ay nauubos, na nagiging sanhi ng pagkawala ng malay ng tao. Ang paghinga ay napakahina o wala ( dahil sa pagpuno ng mga baga ng likido at pinsala sa central nervous system), habang ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Gayundin, ang malubhang pulmonary edema ay bubuo, na sinamahan ng pagpapalabas ng foam mula sa bibig, cyanosis ng balat, at iba pa.
Ang panahon ng klinikal na kamatayan. Sa yugtong ito, mayroong isang kumpletong pag-ubos ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, na humahantong sa pag-aresto sa kalamnan ng puso, iyon ay, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari ( nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, kawalan ng presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan ng buhay).

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima sa tubig ( mga unang hakbang kung sakaling malunod)

Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, kailangan mong subukang tulungan siya, sa parehong oras, hindi nalilimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan. Ang katotohanan ay ang isang taong nalulunod ay hindi nakokontrol ang kanyang sarili, bilang isang resulta kung saan maaari niyang saktan ang isang taong sumusubok na iligtas siya. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang mahigpit na sundin ang ilang mga patakaran kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig sa panahon ng emergency

Kung ang isang tao ay nabulunan sa tubig, nahulog sa bangka, o natagpuan ang kanyang sarili sa ibang sitwasyon kung saan may mas mataas na panganib ng pagkalunod, dapat din niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon na magliligtas sa kanyang buhay.

Ang isang taong nalulunod ay dapat:

Subukang huminahon. Siyempre, sa isang kritikal na sitwasyon ay napakahirap gawin ito, ngunit mahalagang tandaan na ang gulat ay magpapalala lamang sa sitwasyon, na humahantong sa mabilis na pagkaubos ng lakas.
Tumawag para sa tulong. Kung may mga tao sa malapit, kailangan mo sa lalong madaling panahon ( sa loob ng mga unang segundo) subukang tawagan sila para sa tulong. Sa hinaharap, kapag ang tubig ay nagsimulang pumasok sa mga baga at ang tao ay nagsimulang malunod, hindi na niya ito magagawa.
Magtipid ng enerhiya. Hindi ka dapat mag-flounder chaotically sa tubig. Sa halip, kailangan mong pumili ng isang partikular na direksyon ( sa pinakamalapit na barko o baybayin) at dahan-dahan, mahinahong magsimulang lumangoy sa kanyang direksyon, hindi nakakalimutang tulungan ang iyong sarili sa iyong mga paa. Ito ay isang napakahalagang punto, dahil kung sasagwan ka lamang gamit ang iyong mga kamay, ang iyong bilis ng paglangoy ay medyo mababa, habang ang iyong lakas ay mauubos nang mas mabilis. Kung lumalangoy ka sa malayo sa lupa, inirerekomenda na ang isang tao ay pana-panahong humiga sa kanyang likod. Sa posisyon na ito, mas kaunting pagsisikap ang ginugol sa pananatili sa tubig, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng mga braso at binti ay nagpapahinga.
Lumangoy nang nakatalikod sa alon ( kung maaari). Kung ang mga alon ay tumama sa mukha ng isang tao, ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract ay tumataas.
Huminga ng mahinahon. Kung ang paghinga ay masyadong madalas at hindi pantay, ang isang tao ay maaaring mabulunan, bilang isang resulta kung saan siya ay malulunod nang mas mabilis. Sa halip, inirerekomenda na huminga nang mahinahon, huminga at huminga nang regular.
Subukang hawakan ang mga lumulutang na bagay. Maaaring ito ay mga tabla, sanga, mga pagkawasak ng barko ( sa pagkawasak ng barko) at iba pa. Kahit na ang isang maliit na lumulutang na bagay ay makakatulong na panatilihin ang isang tao sa ibabaw ng tubig, na makabuluhang magliligtas sa kanyang lakas.

Pag-alis ng biktima mula sa tubig

Ang pag-alis ng isang taong nalulunod sa tubig ay dapat ding sumunod sa mga mahigpit na alituntunin. Ito ay magpapataas ng pagkakataon ng biktima na mabuhay at makakatulong din na panatilihing ligtas ang rescuer.

Kapag nag-alis ng isang taong nalulunod sa tubig, dapat mong:

Tumawag para sa tulong. Kapag nakakita ka ng isang taong nalulunod, dapat mong maakit ang atensyon ng iba, at pagkatapos ay sumugod sa tubig upang iligtas siya. Sa kasong ito, ang mga taong natitira sa baybayin ay maaaring tumawag ng ambulansya o tumulong sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pagsagip.
Siguraduhin ang iyong sariling kaligtasan. Bago mo simulan ang pagliligtas sa isang taong nalulunod, kailangan mong tiyakin na walang direktang banta sa buhay ng tagapagligtas. Maraming tao ang nalunod dahil lang sumugod sila para iligtas ang mga nalulunod sa mga whirlpool, mga ilog na may malalakas na agos, at iba pa.
Magbigay ng kamay sa isang taong nalulunod. Kung ang isang tao ay nalulunod malapit sa isang pier o baybayin, dapat mong bigyan siya ng isang kamay, isang sanga, isang stick o iba pang bagay na maaari niyang mahawakan. Mahalagang tandaan na kapag iniabot mo ang iyong kamay sa isang taong nalulunod, tiyak na dapat mong hawakan ang isang bagay gamit ang iyong kabilang kamay. Kung hindi, maaaring hilahin ng taong nalulunod ang rescuer sa tubig. Kung mayroong lifebuoy o iba pang lumulutang na bagay sa malapit ( board, foam, kahit isang plastic na bote), maaari mong itapon ang mga ito sa tubig para mahawakan sila ng mga nalulunod.
Bago iligtas ang isang taong nalulunod, hubarin ang iyong mga damit at sapatos. Kung tumalon ka sa tubig na may suot na damit, sila ay agad na mababasa, bilang isang resulta kung saan ang rescuer ay hihilahin sa ilalim.
Lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod mula sa likuran. Kung lumangoy ka hanggang sa isang taong nalulunod mula sa harap, siya, sa isang gulat, ay magsisimulang kunin ang ulo ng tagapagligtas gamit ang kanyang mga kamay, gamit ito bilang isang suporta. Sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig mismo, maaari niyang malunod ang tagapagligtas, bilang isang resulta kung saan pareho ang mamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang lumapit sa isang taong nalulunod nang eksklusibo mula sa likuran. Lumangoy gamit ang isang kamay ( sabihin nating tama) dapat hawakan ang biktima sa kanang balikat, at ang pangalawa ( umalis) iangat ang kanyang ulo, hawak ito sa ibabaw ng tubig. Sa kasong ito, dapat mong pindutin ang kaliwang balikat ng biktima gamit ang siko ng iyong kaliwang kamay, na pumipigil sa kanya sa pagtalikod upang harapin ang rescuer. Habang hinahawakan ang biktima sa posisyon na ito, dapat kang magsimulang lumangoy sa baybayin. Kung ang biktima ay walang malay, dapat siyang dalhin sa baybayin sa parehong posisyon, na pinapanatili ang kanyang ulo sa ibabaw ng tubig.
Tamang itaas ang isang nalulunod na tao mula sa ibaba. Kung ang biktima ay nakahiga nang nakadapa sa ilalim ng isang reservoir, walang malay, dapat kang lumangoy palapit sa kanya mula sa likuran ( mula sa mga binti). Susunod, hawakan ito ng iyong mga kamay sa mga lugar ng aksila, dapat mong iangat ito sa ibabaw. Kung ang biktima ay nakahiga, kailangan mong lumangoy sa kanya mula sa gilid ng ulo. Pagkatapos nito, dapat mong itaas ang ulo at katawan ng nalulunod na tao, balutin ang iyong mga braso sa paligid niya mula sa likod at iangat siya sa ibabaw. Kung mali ang iyong paglangoy sa isang taong nalulunod, maaaring bigla niyang yakapin ang tagapagligtas, at sa gayon ay malunod din siya.

Pagbibigay ng first aid at ang mga pangunahing kaalaman sa cardiopulmonary resuscitation kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas sa isang nalunod na biktima ay dapat ibigay kaagad sa sandaling siya ay dalhin sa lupa. Ang bawat segundo ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Ang paunang lunas para sa isang taong nalulunod ay kinabibilangan ng:

Pagtatasa sa kalagayan ng biktima. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula kaagad. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama, "pagkuha ng tubig mula sa mga baga" at iba pa, dahil sa kasong ito ang mahalagang mga segundo ay nawala, na maaaring magdulot ng isang tao sa kanyang buhay.
Artipisyal na paghinga. Kung, pagkatapos ihatid ang biktima sa baybayin, hindi siya makahinga, dapat mong ihiga kaagad siya sa kanyang likod, ibababa ang kanyang mga braso sa kanyang tagiliran at bahagyang itapon ang kanyang ulo pabalik. Susunod, dapat mong buksan nang bahagya ang bibig ng biktima at huminga ng hangin dito nang dalawang beses. Ang ilong ng biktima ay dapat kurutin gamit ang iyong mga daliri. Ang isang wastong isinagawang pamamaraan ay ipahiwatig ng pagtaas sa nauunang ibabaw ng dibdib, na sanhi ng pagpapalawak ng mga baga na may hangin na pumapasok sa kanila.
Hindi direktang masahe sa puso. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mahahalagang organ ( ibig sabihin, sa utak at puso), pati na rin ang pag-alis ng tubig sa baga ng biktima. Kailangan mong simulan ang pagsasagawa ng chest compression kaagad pagkatapos ng 2 paghinga. Upang gawin ito, dapat kang lumuhod sa gilid ng biktima, hawakan ang iyong mga kamay at ipahinga ang mga ito sa harap na ibabaw ng kanyang dibdib ( humigit-kumulang sa pagitan ng mga utong). Ito ay sinusundan nang matindi at ritmo ( na may dalas na humigit-kumulang 80 beses kada minuto) lagyan ng pressure ang dibdib ng biktima. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang bahagyang maibalik ang pumping function ng puso, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay nagsisimulang mag-circulate sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo ( utak, kalamnan ng puso at iba pa). Pagkatapos magsagawa ng 30 rhythmic compression sa dibdib, dapat kang huminga muli ng 2 paghinga sa bibig ng biktima, at pagkatapos ay simulan muli ang cardiac massage.

Habang nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, hindi ka dapat huminto o magpahinga, sinusubukang matukoy ang tibok ng puso o paghinga ng biktima. Ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat isagawa hanggang ang pasyente ay bumalik sa kamalayan ( ano ang ipahiwatig ng hitsura ng isang ubo, pagbukas ng mga mata, pagsasalita, atbp?) o hanggang sa dumating ang ambulansya.

Matapos maibalik ang paghinga, ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay nakatagilid ang mukha pababa at bahagyang nakababa ( pipigilan nito ang pagpasok ng suka sa respiratory tract kung sakaling paulit-ulit na pagsusuka). Ito ay hindi dapat gawin lamang kung ang biktima ay tumalon sa tubig mula sa isang taas bago malunod. Kasabay nito, ang kanyang cervical vertebrae ay maaaring masira, bilang isang resulta kung saan ang anumang paggalaw ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa spinal cord.

Kapag ang paghinga ng biktima ay naibalik at ang kamalayan ay higit o hindi gaanong malinaw, ang basang damit ay dapat tanggalin sa lalong madaling panahon ( kung meron man) at takpan ng mainit na kumot o tuwalya, na maiiwasan ang hypothermia. Susunod, dapat mong hintayin ang pagdating ng mga doktor ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa isang bata kung sakaling malunod ( maikling punto sa punto)

Ang kakanyahan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa isang bata na dumanas ng pagkalunod ay hindi naiiba sa para sa isang may sapat na gulang. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bata, na nakakaimpluwensya sa likas na katangian ng mga hakbang sa resuscitation na isinagawa.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang bata pagkatapos malunod, dapat mong:

Suriin ang kalagayan ng bata ( presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, pulso).
Sa pagpapanatili ng paghinga at kamalayan, ang bata ay dapat ilagay sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay bahagyang ikiling pababa.
Sa kawalan ng kamalayan at paghinga, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula kaagad.
Matapos maibalik ang paghinga, dapat mong alisin ang basang damit ng bata, punasan siya ng tuyo at balutin siya ng mainit na kumot, tuwalya, at iba pa.

Mahalagang tandaan na ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation (CPR) artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) sa mga bata ay may sariling katangian. Una sa lahat, kailangan mong tandaan na ang kapasidad ng baga ng isang bata ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, ang isang mas maliit na dami ng hangin ay dapat na malalanghap sa bibig ng biktima. Ang vibration ng anterior chest wall, na dapat tumaas ng 1-2 cm sa panahon ng paglanghap, ay maaaring magsilbing gabay.

Kapag nagsasagawa ng chest compression, dapat itong isaalang-alang na sa mga bata ang rate ng puso ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang ritmikong presyon sa dibdib ay dapat ding isagawa nang may tumaas na dalas ( mga 100 – 120 beses kada minuto). Kapag nagsasagawa ng chest compression, ang maliliit na bata ay hindi kailangang hawakan ang kanilang mga kamay at ipahinga ang mga ito sa dibdib ng sanggol, dahil ang sobrang presyon ay maaaring humantong sa mga bali ng tadyang. Sa halip, idiin ang dibdib gamit ang isang palad o ilang daliri ( kung ang bata ay napakaliit).

Pagbibigay ng pangunang lunas ( PMP) kapag nalulunod

Ang pangunang lunas sa isang nalunod na biktima ay ibinibigay ng mga doktor ng ambulansya na dumating sa pinangyarihan ng insidente. Ang layunin ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga ay upang maibalik at mapanatili ang mga pag-andar ng mahahalagang organo ng biktima, gayundin ang pagdadala sa kanya sa isang pasilidad na medikal ( kung kinakailangan).

Kasama sa first aid para sa pagkalunod ang:

Pagsusuri ng pasyente. Sinusuri din ng mga emergency na doktor ang pasyente, tinatasa ang presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, at tibok ng puso. Tinutukoy din nila ang presyon ng dugo at iba pang mga parameter ng paggana ng cardiovascular system, na ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima.
Pag-alis ng tubig mula sa respiratory tract. Para sa layuning ito, ang doktor ay maaaring gumamit ng isang tinatawag na aspirator, na binubuo ng isang vacuum suction at isang tubo. Ang tubo ay ipinapasa sa daanan ng hangin ng pasyente, pagkatapos nito ay nakabukas ang bomba, na tumutulong sa pag-alis ng likido o iba pang maliliit na dayuhang particle. Kapansin-pansin na ang pagkakaroon ng isang aspirator ay hindi nag-aalis ng pangangailangan na gawin ang naunang inilarawan na mga hakbang upang alisin ang likido mula sa mga baga ( ibig sabihin, heart massage).
Hindi direktang masahe sa puso. Isinagawa ayon sa naunang inilarawan na mga tuntunin.
Artipisyal na bentilasyon. Upang gawin ito, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga espesyal na maskara kung saan nakakabit ang isang nababanat na bag ( lobo). Ang maskara ay idinisenyo sa paraang kapag inilapat sa mukha ng biktima, ito ay mahigpit at mahigpit na nakatakip sa kanyang bibig at ilong. Susunod, ang doktor ay nagsisimulang ritmokong pisilin ang bag, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay pinipilit sa mga baga ng biktima. Kung ang pasyente ay hindi ma-ventilated gamit ang isang maskara, ang doktor ay maaaring magsagawa ng intubation. Upang gawin ito, gumagamit siya ng isang espesyal na aparatong metal ( laryngoscope) ay nagpasok ng isang tubo sa trachea ng pasyente, kung saan ang bentilasyon ng mga baga ay kasunod na isinasagawa. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na protektahan ang mga daanan ng hangin mula sa hindi sinasadyang pagpasok ng suka sa kanila.
Paggamit ng defibrillator. Kung ang puso ng biktima ay huminto at hindi na ma-restart sa pamamagitan ng bentilasyon at chest compression, maaaring gumamit ang doktor ng defibrillator. Ito ay isang espesyal na aparato na nagpapadala ng isang de-koryenteng paglabas ng isang tiyak na lakas sa katawan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ginagawa nitong posible na i-restart ang aktibidad ng kalamnan ng puso at, sa gayon, i-save ang pasyente.
Pangangasiwa ng oxygen. Kung ang pasyente ay may kamalayan at humihinga nang mag-isa, binibigyan siya ng isang espesyal na maskara kung saan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ay ibinibigay sa kanyang respiratory tract. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen) sa antas ng utak. Kung ang pasyente ay walang malay at nangangailangan ng resuscitation, ang doktor ay maaari ring gumamit ng gas na may mataas na nilalaman ng oxygen para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Kung, pagkatapos isagawa ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ang pasyente ay nagkamalay, dapat siyang maospital sa ospital para sa isang buong pagsusuri at pagmamasid ( na magbibigay-daan sa napapanahong pagkakakilanlan at pag-aalis ng mga posibleng komplikasyon). Kung ang pasyente ay nananatiling walang malay ngunit ang kanyang puso ay tumitibok, siya ay agarang dadalhin sa pinakamalapit na intensive care unit kung saan siya ay tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Masinsinang pangangalaga para sa pagkalunod

Ang kakanyahan ng intensive therapy para sa patolohiya na ito ay upang maibalik at mapanatili ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga mahahalagang organo hanggang sa magawa ito ng katawan sa sarili nitong. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa isang espesyal na intensive care unit ng ospital.

Ang masinsinang pangangalaga para sa mga biktima ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

Buong pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng ulo at leeg ay isinasagawa ( upang maiwasan ang pinsala), ultrasonography ( Ultrasound) mga organo ng tiyan, x-ray ng mga baga, mga pagsusuri sa laboratoryo, at iba pa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa kalagayan ng katawan ng biktima at magplano ng mga taktika sa paggamot.
Pagpapanatili ng function ng paghinga. Kung ang biktima ay hindi huminga nang mag-isa, siya ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagpapa-ventilate sa kanyang mga baga para sa kinakailangang oras, na tinitiyak ang paghahatid ng oxygen sa kanila at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila.
Therapy sa droga. Ang mga espesyal na gamot ay maaaring gamitin upang mapanatili ang presyon ng dugo, upang gawing normal ang ritmo ng puso, upang labanan ang mga impeksyon sa baga, upang pakainin ang isang walang malay na pasyente ( sa kasong ito, ang mga sustansya ay maaaring ibigay sa intravenously) at iba pa.
Operasyon. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumabas na ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon ( halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo bilang resulta ng pagtama ng mga bato sa ilalim ng tubig, sa ilalim ng pool, at iba pa), ito ay isasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon.

Matapos maibalik ang mga function ng mahahalagang organo at maging matatag ang kondisyon ng pasyente, ililipat siya mula sa intensive care unit patungo sa ibang departamento ng ospital, kung saan siya ay patuloy na tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagkalunod

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa tubig na pumapasok sa mga baga, gayundin dahil sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng tao sa panahon ng pagkalunod.

Ang pagkalunod ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

Pulmonya ( pulmonya). Ang tubig na pumapasok sa mga baga ay humahantong sa pagkasira ng tissue ng baga at pag-unlad ng pulmonya. Bukod dito, ang pneumonia ay maaaring sanhi ng mga pathogenic microorganism na maaaring naroroon sa tubig. Ito ang dahilan kung bakit pagkatapos ng pagkalunod, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na tratuhin ng antibiotics.

Cardiovascular failure. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo sa katawan. Ang sanhi ng pag-unlad ng naturang komplikasyon ay maaaring pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa hypoxia ( gutom sa oxygen).
Sinusitis. Ang sinusitis ay isang pamamaga ng paranasal sinuses na nauugnay sa pagpasok ng maraming tubig sa kanila. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nasal congestion, pagsabog ng sakit, mucopurulent discharge mula sa ilong.
Gastritis. gastritis ( pamamaga ng gastric mucosa) ay maaaring sanhi ng malaking halaga ng maalat na tubig-dagat na pumapasok sa tiyan habang nalulunod. Ipinakikita ng pananakit ng tiyan at panaka-nakang pagsusuka.
Mga karamdaman sa neurological. Sa matagal na hypoxia, maaaring mangyari ang pagkamatay ng ilang nerve cells sa utak. Kahit na nakaligtas ang pasyente, maaari siyang magkaroon ng mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa proseso ng pagsasalita, kapansanan sa memorya, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, at iba pa.
Takot sa tubig. Maaari rin itong maging isang seryosong problema. Kadalasan ang mga taong nakaligtas sa pagkalunod ay natatakot na lumapit sa malalaking anyong tubig o swimming pool ( ang pag-iisip lamang nito ay maaaring magdulot sa kanila ng matinding panic attack). Ang paggamot sa mga naturang karamdaman ay isinasagawa ng isang psychologist, psychiatrist at psychotherapist at maaaring tumagal ng ilang taon.

Pulmonary edema

Ito ay isang pathological na kondisyon na maaaring umunlad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkalunod at nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga. Nakakaabala ito sa proseso ng pagdadala ng oxygen sa dugo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo. Ang biktima ay mukhang bughaw at pilit na naglalabas ng hangin sa kanyang mga baga ( hindi matagumpay), maaaring lumabas ang puting foam sa bibig. Kasabay nito, ang mga nasa paligid mo ay nakakarinig ng malakas na paghinga mula sa malayo na nangyayari kapag ang biktima ay nakalanghap ng hangin.

Sa mga unang minuto ng pag-unlad ng edema, ang isang tao ay maaaring nasasabik at hindi mapakali, ngunit sa paglaon ( habang nagkakaroon ng gutom sa oxygen) nanlulumo ang kanyang kamalayan. Sa mga malubhang kaso ng edema at walang kagyat na tulong, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari, ang dysfunction ng kalamnan ng puso ay nangyayari, at ang tao ay namatay.

Ano ang tagal ng klinikal na kamatayan mula sa pagkalunod sa malamig na tubig?

Gaya ng nabanggit kanina, ang clinical death ay isang pathological na kondisyon kung saan huminto ang kusang paghinga at tibok ng puso ng biktima. Sa kasong ito, ang proseso ng paghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ay nagambala, bilang isang resulta kung saan sila ay nagsisimulang mamatay. Pinaka sensitibo sa hypoxia ( kakulangan ng oxygen) tissue sa katawan ng tao ay ang utak. Ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng 3 hanggang 5 minuto pagkatapos huminto ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Dahil dito, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi nagsimula sa loob ng isang takdang panahon, ang utak ay namamatay, bilang isang resulta kung saan ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological na kamatayan.

Kapansin-pansin na kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng hypothermia ang lahat ng mga biological na proseso sa mga selula ng katawan ng tao ay bumagal. Gumagamit ang mga selula ng utak ng oxygen at enerhiya nang mas mabagal ( glucose), bilang isang resulta kung saan maaari silang manatili sa isang mabubuhay na estado nang mas matagal. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag inaalis ang isang biktima mula sa tubig, ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) kaagad, kahit na ang tao ay nasa ilalim ng tubig sa loob ng 5 - 10 minuto o higit pa.

Pangalawa ( ipinagpaliban, ipinagpaliban) pagkalunod

Kaagad na dapat tandaan na hindi ito isang uri ng pagkalunod, ngunit isang komplikasyon na nabubuo pagkatapos na pumasok ang tubig sa mga baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagpasok ng tubig sa mga baga at mga daanan ng hangin ay nagpapasigla sa mga nerve receptor na matatagpuan doon, na sinamahan ng matinding ubo. Ito ay isang protective reflex na tumutulong sa pag-alis ng tubig mula sa mga baga.

Para sa isang partikular na grupo ng mga tao ( iyon ay, sa mga bata, gayundin sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip) ang reflex na ito ay maaaring humina. Kung ang gayong tao ay nabulunan sa tubig ( iyon ay, kung ang tubig ay nakapasok sa kanyang mga baga), maaaring hindi siya umubo o umubo nang mahina sa loob ng maikling panahon. Ang ilan sa tubig ay mananatili sa tissue ng baga at patuloy na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng isang pagkagambala sa proseso ng pagpapalitan ng gas sa mga baga, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay magsisimulang magkaroon ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa katawan). Sa cerebral hypoxia, ang pasyente ay maaaring matamlay, matamlay, inaantok, maaaring napaka-antok, at iba pa. Kasabay nito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga ay magpapatuloy, na sa kalaunan ay hahantong sa pinsala nito at ang pagbuo ng isang kahila-hilakbot na komplikasyon - pulmonary edema. Kung ang kundisyong ito ay hindi nakilala sa oras at ang partikular na paggamot ay hindi sinimulan, ang pasyente ay mamamatay sa loob ng ilang minuto o oras.

Coma

Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng utak na sumusuporta sa halos lahat ng uri ng aktibidad ng tao. Ang mga biktima ng pagkalunod ay nahulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa matagal na hypoxia ( gutom sa oxygen) sa antas ng mga selula ng utak. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, pati na rin ang pandama at motor disorder. Ang pasyente ay maaaring huminga sa kanyang sarili, ang kanyang puso ay patuloy na tumibok, ngunit siya ay ganap na hindi gumagalaw at hindi gumagalaw sa anumang paraan sa panlabas na stimuli ( maging salita, hipo, sakit o kung ano pa man).

Sa ngayon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng coma ay hindi pa napag-aralan nang sapat, ni may mga paraan upang mailabas ang mga pasyente mula dito. Ang paggamot sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay binubuo ng pagpapanatili ng mga function ng mahahalagang organ, pag-iwas sa mga impeksyon at bedsores, at pagbibigay ng mga sustansya sa pamamagitan ng tiyan ( kung ito ay gumagana) o direktang intravenously at iba pa.

Pag-iwas sa pagkalunod

Ang pagkalunod ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Kaya naman kapag lumalangoy sa mga lawa, ilog, dagat at pool, dapat sundin ang ilang rekomendasyon para maiwasan ang isang emergency.

Ang pag-iwas sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

Lumalangoy lamang sa mga pinapayagang lugar– sa mga dalampasigan, sa mga swimming pool at iba pa.
Pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan habang lumalangoy– hindi ka dapat lumangoy sa panahon ng malakas na bagyo, tumalon sa maputik na tubig ( hindi transparent) tubig mula sa isang pier o mula sa isang bangka, lumalangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, at iba pa.
Paggamit ng pag-iingat kapag diving– Hindi inirerekumenda na sumisid sa malalim na lugar nang mag-isa.
Lumalangoy lamang kapag matino– Ipinagbabawal na lumangoy sa mga imbakan ng tubig kahit na pagkatapos ng isang maliit na dosis ng alkohol ay natutunaw.
Pag-aalis ng mga biglaang pagbabago sa temperatura– hindi ka dapat tumalon sa malamig na tubig pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, dahil maaari itong makagambala sa paggana ng cardiovascular system.
Pag-aalaga ng bata para sa paliligo ng mga bata– kung ang isang bata ay nasa tubig, ang isang may sapat na gulang ay dapat na patuloy at patuloy na subaybayan siya.

Kung habang lumalangoy ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, hindi maipaliwanag na panghihina, sakit ng ulo o iba pang kakaibang sintomas, dapat siyang umalis kaagad sa lawa.

Forensic na pagsusuri pagkatapos malunod

Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga eksperto at binubuo ng pagsusuri sa isang katawan ng tao na inalis sa tubig.

Ang mga gawain ng forensic na medikal na pagsusuri sa kasong ito ay:

Tukuyin ang tunay na sanhi ng kamatayan. Ang isang katawan na inalis mula sa tubig ay hindi talaga nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod. Ang biktima ay maaaring pinatay sa ibang lugar at gumamit ng ibang paraan, at ang katawan ay itinapon sa isang lawa. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring malunod sa ibang lugar, at pagkatapos nito ay maaaring dalhin ang kanyang katawan upang maitago ang mga bakas ng krimen. Batay sa pag-aaral ng mga sample ng internal organs at tubig mula sa baga, matutukoy ng mga eksperto kung saan at sa anong dahilan namatay ang isang tao.

Itakda ang oras ng kamatayan. Matapos mangyari ang kamatayan, ang mga pagbabago sa katangian ay nagsisimulang mangyari sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabagong ito, matutukoy ng eksperto kung gaano katagal naganap ang kamatayan at kung gaano katagal ang katawan sa tubig.
Tukuyin ang uri ng pagkalunod. Kung, sa autopsy, ang tubig ay natagpuan sa baga, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod mula sa totoo ( basa) pagkalunod, na ipapakita rin ng pagka-asul ng balat. Kung walang tubig sa baga, at ang balat ay maputla sa kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa syncope ( reflex) pagkalunod.

Mga palatandaan ng habambuhay na pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, sa panahon ng pagsusuri, malalaman ng eksperto kung ang tao ay talagang nalunod, o kung ang kanyang katawan ay itinapon sa tubig pagkatapos ng kamatayan.

Ang habambuhay na pagkalunod ay maaaring ipahiwatig ng:

Pagkakaroon ng tubig sa baga. Kung itatapon mo ang isang walang buhay na katawan sa tubig, ang tubig ay hindi makapasok sa mga baga. Kasabay nito, nararapat na alalahanin na ang isang katulad na kababalaghan ay maaari ding mangyari sa reflex o asphyxia ( tuyo) nalulunod, gayunpaman sa kasong ito ang balat ay magkakaroon ng malinaw na maputlang kulay.
Ang pagkakaroon ng tubig sa tiyan. Sa panahon ng proseso ng pagkalunod, ang isang tao ay maaaring lumunok ng hanggang 500 - 600 ML ng likido. Ang pagtagos ng ganoong dami ng tubig sa tiyan kapag itinapon ang isang walang buhay na katawan sa isang reservoir ay imposible.
Ang pagkakaroon ng plankton sa dugo. Ang plankton ay mga espesyal na mikroorganismo na nabubuhay sa mga anyong tubig ( ilog, lawa). Sa panahon ng pagkalunod, ang mga daluyan ng dugo ng mga baga ay nawasak, bilang isang resulta kung saan ang plankton, kasama ang tubig, ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kung ang isang walang buhay na katawan ay itinapon sa isang reservoir, walang plankton sa dugo o mga tisyu ng katawan. Kapansin-pansin din na halos bawat indibidwal na anyong tubig ay may sariling katangian na plankton, na naiiba sa plankton ng ibang mga lawa at ilog. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paghahambing ng komposisyon ng plankton mula sa baga ng isang bangkay sa plankton sa katawan ng tubig kung saan natagpuan ang katawan, posible na matukoy kung ang tao ay talagang nalunod dito o kung ang kanyang katawan ay dinala mula sa ibang lugar.

Kailan lumulutang ang isang katawan pagkatapos malunod?

Ang tagal ng paglabas ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay depende sa maraming salik. Sa una, sa sandaling ang biktima ay nalunod, ang kanyang katawan ay lumulubog sa ilalim ng reservoir, dahil ang density ng kanyang mga tisyu at organo ay mas mataas kaysa sa density ng tubig. Gayunpaman, pagkatapos mangyari ang kamatayan, ang putrefactive bacteria ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga bituka ng bangkay, na sinamahan ng pagpapalabas ng malaking halaga ng gas. Naiipon ang gas na ito sa lukab ng tiyan ng bangkay, na humahantong sa paglutang nito sa ibabaw ng tubig pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Ang oras para sa paglabas ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay tinutukoy:

Temperatura ng tubig. Ang mas malamig na tubig, mas mabagal ang mga proseso ng putrefactive na magpapatuloy, at mas matagal ang katawan ay mananatili sa ilalim ng tubig. Kasabay nito, sa medyo mataas na temperatura ng tubig ( mga 22 degrees) ang katawan ay lulutang sa ibabaw sa loob ng 24 – 48 oras.

Isang pag-atake ng apnea bilang isang reaksyon sa paglubog sa ilalim ng tubig at isang reflex spasm ng larynx (laryngospasm) kapag ang tubig ay pumasok sa larynx at pharynx. Bradycardia (reflex o dahil sa hypoxia) hanggang sa asystole. Sa 85-90% ng mga kaso, mayroong pangalawang aspirasyon ng tubig sa inhalation tract, na maaaring humantong sa pinsala sa tissue ng baga (respiratory distress syndrome), at may malalaking volume ng likido na pumapasok sa mga baga, sa isang electrolyte imbalance. Dahil sa mataas na thermal conductivity ng tubig, mabilis na bumababa ang temperatura ng katawan, at ang nagreresultang hypothermia ay nagpoprotekta sa mga organo (lalo na sa central nervous system) mula sa hypoxic-ischemic na pinsala.

Ang mga palatandaan ng pagkalunod sa sariwang tubig ay hemolysis, mga abnormalidad ng electrolyte, at pagtaas ng dami ng intravascular fluid, habang ang pagkalunod sa tubig-alat ay nagreresulta sa hypovolemia at hemoconcentration. Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa parehong uri ng pagkalunod ay pareho. Karaniwan, ang isang maliit na dami ng likido ay pumapasok sa mga baga; sa 10-15% ng mga kaso, ang tubig na pumapasok sa vocal cord ay humahantong sa laryngospasm at asphyxia, na tinatawag na "dry drowning".

Ang pagkalunod ay isang sakit sa paghinga na nagreresulta mula sa paglulubog sa isang likidong kapaligiran. Ang pagkalunod ay maaaring hindi nakamamatay (dating tinatawag na malapit sa pagkalunod) o nakamamatay. Ang pagkalunod ay nagreresulta sa hypoxia, na maaaring magdulot ng pinsala sa multiorgan, kabilang ang mga baga at utak. Ang paggamot ay sumusuporta at kasama ang pagpapanumbalik ng paghinga at pag-alis ng block sa puso.

Pinakamataas ang mga rate ng namamatay sa mga sumusunod na grupo:

mga bata<4 лет;
mga bata mula sa African American, imigrante, o mahihirap na pamilya;
lalaki;
mga tao pagkatapos uminom ng alak o kumuha ng sedatives;
mga tao sa isang estado ng pansamantalang kawalan ng kakayahan;
mga taong may mahabang QT syndrome (ang paglangoy ay maaaring mag-trigger ng arrhythmia, na nagiging sanhi ng pagkalunod sa mga taong may mahabang QT syndrome, lalo na ang long QT syndrome 1).

Pathophysiology ng pagkalunod

Hypoxia. Ang aspirasyon, lalo na ng mga solid o kemikal, ay maaaring magdulot ng kemikal na pneumonitis o pangalawang bacterial pneumonia, at maaaring makapinsala sa pagtatago ng alveolar surfactant, na humahantong sa focal atelectasis.

Hypothermia. Ang hypothermia ay maaaring magkaroon ng proteksiyon na epekto sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mammalian dive reflex, pagpapabagal sa tibok ng puso, pag-constrict ng mga peripheral arteries, at pag-redirect ng oxygenated na dugo mula sa mga paa at tiyan patungo sa puso at utak. Binabawasan din ng hypothermia ang mga kinakailangan sa tissue ng oxygen, na posibleng nagpapahaba ng kaligtasan. Ang diving reflex at lahat ng clinically protective effects ng malamig na tubig ay kadalasang pinaka-binibigkas sa maliliit na bata.

Ang isang bihirang dahilan ng pagkalunod ay ang pagkalason sa carbon monoxide kung ang mga tao ay lumangoy malapit sa tambutso ng bangka. Ang ilang paghinga lamang ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay.

Mga sintomas at palatandaan ng pagkalunod

May gulat at kawalan ng hangin.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba mula sa banayad na igsi ng paghinga at ubo hanggang sa coma at cardiac at respiratory arrest. Sa ilang mga kaso, maaaring walang sintomas.

Ang mga pagbabago sa pathological sa panahon ng pagsusuri at sa pagsusuri ng mga arterial blood gas sa panahon ng paunang pagsusuri ay maaaring wala, na, gayunpaman, ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan kung paano bubuo ang proseso ng pathological.

Diagnosis ng pagkalunod

Para sa pinagsamang pinsala - klinikal na pagtatasa, minsan visualization.
Pulse oximetry.
Pagsukat ng pangunahing temperatura ng katawan upang maalis ang hypothermia.
Kung maaari, suriin para sa mga sanhi ng karamdaman (hal., hypoglycemia, AMI).
Patuloy na pagsubaybay gaya ng ipinahiwatig para sa mga komplikasyon sa huling paghinga.

Karamihan sa mga tao ay matatagpuan sa tubig o sa baybayin, at ang diagnosis ay ginawa batay sa mga halatang klinikal na natuklasan. Maaaring kailanganin ang mga hakbang sa resuscitation bago magsimula ang diagnostic testing.

Sa lahat ng mga pasyente, ang oxygenation ng dugo ay tinasa gamit ang oximetry. Kung ang mga resulta ay hindi kasiya-siya o may mga sintomas at senyales ng respiratory failure, isang pagsusuri sa gas ng dugo at x-ray sa dibdib ay isinasagawa. Dahil ang mga sintomas sa paghinga ay maaaring maantala, kahit na ang mga pasyenteng walang sintomas ay naospital at inoobserbahan nang ilang oras.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan ay sumasailalim sa CT scan ng utak. Para sa anumang iba pang pinaghihinalaang pinsala o pangalawang abnormalidad, isinasagawa ang naaangkop na pagsusuri (hal., konsentrasyon ng glucose para sa hypoglycemia, ECG para sa AMI). Ang mga pasyente na nalunod nang walang malinaw na mga kadahilanan ng panganib ay sinusuri para sa matagal na QT syndrome.

Prognosis para sa pagkalunod

Ang resulta ng pagkalunod ay depende sa tagal ng pananatili sa ilalim ng tubig, ang kalubhaan at tagal ng hypoxia, temperatura ng tubig, tagal ng hypothermia, aspirasyon, at ang kasapatan ng mga paunang hakbang sa resuscitation.

Pangunang lunas sa pagkalunod

Ang agarang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation ay kritikal. Huwag mag-aksaya ng oras sa pag-alis ng likido mula sa mga baga. Lunukin ang tubig mula sa tiyan sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang aspirasyon. Ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat palaging ipagpatuloy hanggang sa pagdating sa ospital, dahil sa una ay imposibleng matukoy ang pagbabala sa isang estado ng hypothermia.

Ang pagmamasid sa isang ospital ay kinakailangan (hindi bababa sa 24-48 na oras). Sa pagpasok sa ospital, ang pasyente ay itinalaga sa isa sa tatlong grupo ayon sa antas ng kamalayan:

pangkat 1: ang kamalayan ay malinaw, ang sirkulasyon ng dugo ay matatag, ang paghinga ay halos walang kapansanan;
pangkat 2: pag-aantok, ang sirkulasyon ng dugo ay matatag, ang paghinga ay halos walang kapansanan;
pangkat 3: pagkawala ng malay, sirkulasyon ng dugo ay maaaring maging matatag, malubhang pagkabigo sa paghinga (gitna at paligid (pulmonary) pinanggalingan).

Ang diagnosis at paggamot ng pangkat 3 ay ipinahiwatig.

Kasama sa mga diagnostic ang:

klinikal at neurological na pagtatasa, kabilang ang Glasgow Coma Scale;
pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo (arterial), pulse oximetry;
x-ray ng dibdib;
pagpapasiya ng electrolyte na komposisyon ng serum ng dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, nilalaman ng CRP;
tracheal lavage at gastric content para sa bacteriological examination;
diuresis (layunin: >1-2 ml/kg kada oras).

Paggamot sa pagkalunod

Resuscitation.
Pagwawasto ng mga physiological disorder.
Masinsinang suporta sa paghinga.

Dynamic na pagsubaybay sa respiratory function ("pangalawang pagkalunod" dahil sa pagbuo ng pulmonary edema) at neurological status. Para sa hypoxemia - oxygen therapy sa pamamagitan ng isang probe.

Mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon:

matinding igsi ng paghinga;
PaO 2<90 мм рт.ст. при содержании O 2 во вдыхаемом воздухе >0,6;
PaCO 2 >45-50 mm Hg;
neurological na mga palatandaan ng pagtaas ng ICP. Ang paggamot sa pagbubuhos ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita, komposisyon ng serum electrolyte at diuresis; sa grupo 2, fluid restriction sa 1000 ml/m2 bawat araw upang maiwasan ang panganib ng cerebral edema.

Furosemide (Lasix) - para sa oliguria at normal na dami ng dugo.

Pag-aalis ng hypothermia gamit ang panlabas na rewarming. Antibiotics - para sa nabuong pulmonya.

Resuscitation. Kung kinakailangan ang immobilization ng gulugod, ito ay ginaganap sa isang neutral na posisyon at ang pagpapanumbalik ng paghinga ay isinasagawa nang magkatulad, gamit ang ibabang panga nang hindi ibinabalik ang ulo o itinaas ang baba. Tumawag ng ambulansya. Magsagawa ng oxygenation, endotracheal intubation, o pareho sa lalong madaling panahon. Ang mga biktima na may hypothermia ay pinainit sa lalong madaling panahon.

Paggamot sa ospital. Maaaring kailanganin ang mekanikal na bentilasyon. Ang pasyente ay binibigyan ng 100% O 2 . Maaaring kailanganin ang positibong end-expiratory pressure o variable positive pressure na bentilasyon upang mapalawak o mapanatili ang alveolar patency upang mapanatili ang sapat na oxygenation. Ang Nebulized, isang P2 agonist, ay nakakatulong na mabawasan ang bronchospasm at igsi ng paghinga. Ang mga pasyente na may bacterial pneumonia ay inireseta ng mga antibiotic. Ang mga corticosteroids ay hindi ginagamit.

Ang mga likido at electrolyte ay bihirang kinakailangan upang itama ang mga malubhang kawalan ng timbang sa electrolyte.

Sa kawalan ng mga sintomas, ang pasyente ay dapat na obserbahan sa intensive care unit.

Kapag nagsasagawa ng mga paunang hakbang sa resuscitation sa pinangyarihan ng isang aksidente, walang oras na nasayang sa pagsisikap na alisin ang aspirated na tubig mula sa mga baga, dahil kinikilala ang mga ito bilang hindi epektibo at kahit na potensyal na mapanganib. Kapag ang klinikal na kamatayan ay idineklara, ang artipisyal na paghinga ay agad na sinimulan, na sinamahan ng mga compression sa dibdib.

Magbigay ng oxygen sa pasyente sa lalong madaling panahon. Kung ang hypoxia ay nagpapatuloy sa panahon ng oxygen therapy, ang tracheal intubation ay isinasagawa at ang mekanikal na bentilasyon ay sinimulan.

Kung ang biktima ay sumisid sa tubig o may mga palatandaan ng traumatic injury sa ulo o leeg, ituring siya bilang isang pasyente na may pinsala sa ulo at cervical spine injury.

Ang karaniwang paggamot para sa hypothermia ay isinasagawa. Ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa hanggang ang temperatura ng core ng katawan ay tumaas nang higit sa 35 °C.

Ang kalubhaan ng metabolic acidosis ay nag-iiba; sa pH<7,1 вводят бикарбоната натрия.

Pag-iwas sa pagkalunod

Ang mga walang karanasan na manlalangoy ay dapat na samahan ng mga bihasang manlalangoy o lumangoy lamang sa isang ligtas na lugar. Ang paglangoy ay dapat itigil kung ang manlalangoy ay nakaramdam ng lamig, dahil... maaaring pigilan siya ng hypothermia sa pagtatasa ng sitwasyon. Ang paglangoy malapit sa mga lagusan ng tambutso ng bangka ay dapat iwasan bilang... maaaring magdulot ito ng pagkalason sa carbon monoxide.

Ang mga bata na malapit o nasa tubig ay dapat magsuot ng mga buoyancy device. Ang mga bata ay dapat na subaybayan ng isang may sapat na gulang sa lahat ng oras, parehong habang lumalangoy at kapag malapit sa tubig, kabilang ang isang beach, pool o pond. Ang mga sanggol at maliliit na bata ay dapat na subaybayan, mas mabuti sa haba ng braso, sa paligid ng banyo at bathtub. Hindi inirerekomenda na magturo ng paglangoy sa mga bata<4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Ang mga taong may personal o family history ng hindi maipaliwanag na pagkalunod na hindi nauugnay sa alak, droga, o seizure ay dapat na masuri para sa matagal na QT syndrome.

Nalunod sa sariwang tubig. Kapag ang sariwang tubig ay pumasok sa mga baga, ito ay mabilis na nasisipsip sa dugo, dahil ang konsentrasyon ng mga asin sa sariwang tubig ay mas mababa kaysa sa dugo. Ito ay humahantong sa pagnipis ng dugo, pagtaas ng dami nito at pagsira sa mga pulang selula ng dugo. Minsan bubuo ang pulmonary edema. Ang isang malaking halaga ng persistent pink foam ay nabuo, na higit na nakakagambala sa palitan ng gas. Ang circulatory function ay humihinto bilang resulta ng kapansanan sa contractility ng ventricles ng puso.

Nalunod sa tubig dagat. Dahil sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng mga dissolved substance sa tubig ng dagat ay mas mataas kaysa sa dugo, kapag ang tubig sa dagat ay pumapasok sa mga baga, ang likidong bahagi ng dugo, kasama ang mga protina, ay tumagos mula sa mga daluyan ng dugo patungo sa alveoli. Ito ay humahantong sa pampalapot ng dugo, pagtaas ng konsentrasyon ng potassium, sodium, calcium, magnesium at chlorine ions sa loob nito. Ang isang malaking halaga ng likido ay umiinit sa alveoli, na humahantong sa kanilang pag-unat at kahit na pagkalagot. Bilang isang patakaran, kapag nalulunod sa tubig ng dagat, bubuo ang pulmonary edema. Ang maliit na halaga ng hangin na nasa alveoli ay nag-aambag sa paghagupit ng likido sa panahon ng paggalaw ng paghinga na may pagbuo ng isang matatag na foam ng protina. Ang palitan ng gas ay biglang nagambala at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Kapag nagsasagawa mga hakbang sa resuscitation Ang kadahilanan ng oras ay napakahalaga. Kung mas maaga ang pagsisimula ng muling pagbabangon, mas malaki ang pagkakataong magtagumpay. Batay dito, ipinapayong simulan ang artipisyal na paghinga na nasa tubig na. Upang gawin ito, pana-panahong hinihipan ang hangin sa bibig o ilong ng biktima habang dinadala siya sa baybayin o sa bangka. Ang biktima ay sinusuri sa pampang. Kung ang biktima ay hindi nawalan ng malay o nasa isang estado ng bahagyang nahimatay, pagkatapos ay upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagkalunod, sapat na upang singhutin ang ammonia at painitin ang biktima.
Kung ang circulatory function ay napanatili (pulsation sa carotid arteries), ngunit walang paghinga, ang oral cavity ay na-clear ng mga banyagang katawan. Upang gawin ito, linisin ito gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang bendahe, at tanggalin ang naaalis na mga pustiso. Kadalasan ang bibig ng biktima ay hindi mabuksan dahil sa spasm ng masticatory muscles. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga; kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, gumamit ng mouth dilator, at kung hindi ito magagamit, pagkatapos ay gumamit ng ilang flat metal na bagay (huwag sirain ang mga ngipin!). Tulad ng para sa pagpapalaya sa itaas na respiratory tract mula sa tubig at foam, pinakamahusay na gumamit ng pagsipsip para sa mga layuning ito. Kung wala ito, ang biktima ay inilalagay ang tiyan sa hita ng tagapagligtas, nakayuko sa kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay madiin at masigla nilang pinipisil ang kanyang dibdib. Ang mga manipulasyong ito ay kinakailangan sa mga kaso ng resuscitation kapag ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay imposible dahil sa pagbara ng mga daanan ng hangin na may tubig o foam. Ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa nang mabilis at masigla. Kung walang epekto sa loob ng ilang segundo, dapat simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang balat ay maputla, pagkatapos ay kailangan mong magpatuloy nang direkta sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga pagkatapos linisin ang oral cavity.
Ang biktima ay nakadapa, nakalaya sa mahigpit na pananamit, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang isang kamay ay inilagay sa ilalim ng leeg, at ang isa ay nakalagay sa noo. Pagkatapos ang ibabang panga ng biktima ay itinutulak pasulong at paitaas upang ang mas mababang mga incisor ay nasa harap ng mga nasa itaas. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagawa upang maibalik ang patency ng upper respiratory tract. Pagkatapos nito, huminga ng malalim ang rescuer, huminga ng kaunti at, mahigpit na idiniin ang kanyang mga labi sa bibig (o ilong) ng biktima, huminga. Sa kasong ito, inirerekumenda na kurutin ang ilong (kapag huminga ng bibig sa bibig) o ang bibig (kapag humihinga mula sa bibig sa ilong) ng taong binubuhay gamit ang iyong mga daliri. Ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo, habang ang mga daanan ng hangin ay dapat na bukas.
Kung, sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang tubig ay inilabas mula sa respiratory tract ng biktima, na nagpapahirap sa pag-ventilate ng mga baga, dapat mong ibaling ang iyong ulo sa gilid at itaas ang kabaligtaran na balikat; sa kasong ito, ang bibig ng taong nalunod ay nasa ibaba ng dibdib at ang likido ay ibubuhos. Pagkatapos nito, maaaring ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ihinto ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga kapag lumitaw ang mga independiyenteng paggalaw sa paghinga sa biktima, kung ang kanyang kamalayan ay hindi pa nakakabawi o ang ritmo ng paghinga ay nagambala o biglang tumaas, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pagpapanumbalik ng respiratory function.
Kung sakaling walang epektibong sirkulasyon ng dugo (walang pulso sa malalaking arterya, hindi maririnig ang mga tibok ng puso, hindi matukoy ang presyon ng dugo, maputla o mala-bughaw ang balat), ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa nang sabay-sabay sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima upang ang kanyang mga braso ay patayo sa ibabaw ng dibdib ng taong nalunod. Ang resuscitator ay naglalagay ng isang kamay patayo sa sternum sa ibabang ikatlong bahagi nito, at inilalagay ang isa pa sa ibabaw ng unang kamay, parallel sa eroplano ng sternum. Ang masahe ay epektibo kung ang pulsation ng carotid arteries ay nagsisimulang makita, ang mga dating dilat na mga mag-aaral ay makitid, at ang cyanosis ay bumababa. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng buhay na ito, ang hindi direktang masahe sa puso ay dapat ipagpatuloy hanggang sa magsimulang marinig ang isang tibok ng puso.
Dapat itong isaalang-alang na ang tiyan ng biktima ay maaaring mapuno ng tubig o masa ng pagkain; ito ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, mga compression sa dibdib, at naghihikayat ng pagsusuka.
Matapos mailabas ang biktima mula sa estado ng klinikal na kamatayan, siya ay pinainit (nakabalot sa isang kumot, natatakpan ng mga mainit na heating pad) at ang itaas at ibabang mga paa't kamay ay minasahe mula sa paligid hanggang sa gitna.
Sa kaso ng pagkalunod, ang oras kung saan ang isang tao ay maaaring mabuhay muli pagkatapos alisin sa tubig ay 3-6 minuto.
Ang temperatura ng tubig ay may malaking impluwensya sa oras na kinakailangan para sa biktima upang bumalik sa buhay. Kapag nalulunod sa tubig ng yelo, kapag bumaba ang temperatura ng katawan, posible ang muling pagbabangon kahit 30 minuto pagkatapos ng aksidente.
Gaano man kabilis ang pagbabalik ng malay ng taong nasagip, gaano man kaganda ang kanyang kalagayan, ang paglalagay sa biktima sa isang ospital ay isang kailangang-kailangan na kondisyon.
Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher - ang biktima ay inilalagay sa kanyang tiyan o sa kanyang tagiliran na nakayuko ang kanyang ulo. Kapag nabuo ang pulmonary edema, ang posisyon ng katawan sa stretcher ay pahalang na nakataas ang dulo ng ulo. Sa panahon ng transportasyon, ipinagpapatuloy ang artipisyal na bentilasyon.

nalulunod- isang uri ng mechanical asphyxia (suffocation) bilang resulta ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa panahon ng pagkalunod, lalo na, ang oras ng kamatayan sa ilalim ng tubig, ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: sa likas na katangian ng tubig (sariwa, maalat, chlorinated na sariwang tubig sa mga swimming pool), sa temperatura nito ( yelo, malamig, mainit-init), sa pagkakaroon ng mga impurities (banlik, putik, atbp.), Sa estado ng katawan ng biktima sa oras ng pagkalunod (sobrang trabaho, kaguluhan, pagkalasing sa alkohol, atbp.).

Totoong nalulunod nangyayari kapag ang tubig ay pumapasok sa trachea, bronchi at alveoli. Karaniwan, ang isang taong nalulunod ay nakakaranas ng matinding nerbiyos na kaguluhan; gumugugol siya ng napakalaking enerhiya upang labanan ang mga elemento. Huminga ng malalim sa panahon ng pakikibaka na ito, ang nalulunod na tao ay lumulunok ng isang tiyak na dami ng tubig kasama ng hangin, na nakakagambala sa ritmo ng paghinga at nagpapataas ng timbang ng katawan. Kapag ang isang taong pagod ay bumulusok sa tubig, ang paghinga ay nangyayari bilang isang resulta ng isang reflex spasm ng larynx (pagsasara ng glottis). Kasabay nito, ang carbon dioxide ay mabilis na naipon sa dugo, na isang tiyak na nagpapawalang-bisa sa respiratory center. Nangyayari ang pagkawala ng malay, at ang taong nalulunod ay gumagawa ng malalim na paggalaw ng paghinga sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto. Bilang resulta, ang mga baga ay napuno ng tubig, buhangin at hangin ay sapilitang lumabas sa kanila. Ang antas ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas nang higit pa, ang isang paulit-ulit na pagpigil sa paghinga ay nangyayari, at pagkatapos ay ang malalim na namamatay na paghinga ay nangyayari sa loob ng 30-40 segundo. Kabilang sa mga halimbawa ng tunay na pagkalunod ang pagkalunod sa sariwang tubig at dagat.

Nalunod sa sariwang tubig.

Kapag ang sariwang tubig ay pumasok sa mga baga, ito ay mabilis na nasisipsip sa dugo, dahil ang konsentrasyon ng mga asin sa sariwang tubig ay mas mababa kaysa sa dugo. Ito ay humahantong sa pagnipis ng dugo, pagtaas ng dami nito at pagsira sa mga pulang selula ng dugo. Minsan bubuo ang pulmonary edema. Ang isang malaking halaga ng persistent pink foam ay nabuo, na higit na nakakagambala sa palitan ng gas. Ang circulatory function ay humihinto bilang resulta ng kapansanan sa contractility ng ventricles ng puso.

Nalunod sa tubig dagat.

Dahil sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng mga dissolved substance sa tubig ng dagat ay mas mataas kaysa sa dugo, kapag ang tubig sa dagat ay pumapasok sa mga baga, ang likidong bahagi ng dugo, kasama ang mga protina, ay tumagos mula sa mga daluyan ng dugo patungo sa alveoli. Ito ay humahantong sa pampalapot ng dugo, pagtaas ng konsentrasyon ng potassium, sodium, calcium, magnesium at chlorine ions sa loob nito. Ang isang malaking halaga ng likido ay umiinit sa alveoli, na humahantong sa kanilang pag-unat at kahit na pagkalagot. Bilang isang patakaran, kapag nalulunod sa tubig ng dagat, bubuo ang pulmonary edema. Ang maliit na halaga ng hangin na nasa alveoli ay nag-aambag sa paghagupit ng likido sa panahon ng paggalaw ng paghinga na may pagbuo ng isang matatag na foam ng protina. Ang palitan ng gas ay biglang nagambala at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Kung ang circulatory function ay napanatili (pulsation sa carotid arteries), walang paghinga, ang oral cavity ay napalaya mula sa mga dayuhang katawan. Upang gawin ito, linisin ito gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang bendahe, at tanggalin ang naaalis na mga pustiso. Kadalasan ang bibig ng biktima ay hindi mabuksan dahil sa spasm ng masticatory muscles. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga; kung ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, gumamit ng mouth dilator, at kung hindi ito magagamit, pagkatapos ay gumamit ng ilang flat metal na bagay (huwag sirain ang mga ngipin!). Tulad ng para sa pagpapalaya sa itaas na respiratory tract mula sa tubig at foam, pinakamahusay na gumamit ng pagsipsip para sa mga layuning ito. Kung wala ito, ang biktima ay inilalagay ang tiyan sa hita ng tagapagligtas, nakayuko sa kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay madiin at masigla nilang pinipisil ang kanyang dibdib. Ang mga manipulasyong ito ay kinakailangan sa mga kaso ng resuscitation kapag ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay imposible dahil sa pagbara ng mga daanan ng hangin na may tubig o foam. Ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa nang mabilis at masigla. Kung walang epekto sa loob ng ilang segundo, dapat simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kung ang balat ay maputla, pagkatapos ay kailangan mong magpatuloy nang direkta sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga pagkatapos linisin ang oral cavity.

Ang biktima ay nakadapa, nakalaya mula sa mahigpit na damit, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang isang kamay ay inilagay sa ilalim ng leeg, at ang isa ay nakalagay sa noo. Pagkatapos ang ibabang panga ng biktima ay itinutulak pasulong at paitaas upang ang mas mababang mga incisor ay nasa harap ng mga nasa itaas. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagawa upang maibalik ang patency ng upper respiratory tract. Pagkatapos nito, huminga ng malalim ang rescuer, huminga ng kaunti at, mahigpit na idiniin ang kanyang mga labi sa bibig (o ilong) ng biktima, huminga. Sa kasong ito, inirerekumenda na kurutin ang ilong (kapag humihinga ng bibig sa bibig) o ang bibig (kapag humihinga mula bibig sa ilong) ng taong binubuhay gamit ang iyong mga daliri. Ang pagbuga ay isinasagawa nang pasibo, habang ang mga daanan ng hangin ay dapat na bukas.

Mahirap na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa loob ng mahabang panahon gamit ang pamamaraang inilarawan sa itaas, dahil ang tagapagligtas ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga karamdaman ng cardiovascular system. Batay dito, kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon, mas mahusay na gumamit ng mekanikal na paghinga.

Kung, sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang tubig ay inilabas mula sa respiratory tract ng biktima, na nagpapahirap sa pag-ventilate ng mga baga, dapat mong ibaling ang iyong ulo sa gilid at itaas ang kabaligtaran na balikat; sa kasong ito, ang bibig ng taong nalunod ay nasa ibaba ng dibdib at ang likido ay ibubuhos. Pagkatapos nito, maaaring ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ihinto ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga kapag lumitaw ang mga independiyenteng paggalaw sa paghinga sa biktima, kung ang kanyang kamalayan ay hindi pa nakakabawi o ang ritmo ng paghinga ay nagambala o biglang tumaas, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pagpapanumbalik ng respiratory function.

Kung sakaling walang epektibong sirkulasyon ng dugo (walang pulso sa malalaking arterya, hindi maririnig ang mga tibok ng puso, hindi matukoy ang presyon ng dugo, maputla o mala-bughaw ang balat), ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa nang sabay-sabay sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang taong nagbibigay ng tulong ay nakatayo sa gilid ng biktima upang ang kanyang mga braso ay patayo sa ibabaw ng dibdib ng taong nalunod. Ang resuscitator ay naglalagay ng isang kamay patayo sa sternum sa ibabang ikatlong bahagi nito, at inilalagay ang isa pa sa ibabaw ng unang kamay, parallel sa eroplano ng sternum. Ang kakanyahan ng chest compression ay isang matalim na compression sa pagitan ng sternum at ng gulugod; sa kasong ito, ang dugo mula sa ventricles ng puso ay pumapasok sa systemic at pulmonary circulation. Ang masahe ay dapat isagawa sa anyo ng mga matalim na jolts: hindi na kailangang pilitin ang mga kalamnan ng mga bisig, ngunit dapat, tulad ng dati, "ihagis" ang bigat ng iyong katawan pababa - ito ay humahantong sa isang pagbaluktot ng sternum sa pamamagitan ng 3-4 cm at tumutugma sa pag-urong ng puso. Sa mga agwat sa pagitan ng mga push, hindi mo maiangat ang iyong mga kamay mula sa sternum, ngunit hindi dapat magkaroon ng presyon - ang panahong ito ay tumutugma sa pagpapahinga ng puso. Ang mga galaw ng resuscitator ay dapat na maindayog na may dalas ng mga pagtulak na 60-70 bawat minuto.

Ang masahe ay epektibo kung ang pulsation ng carotid arteries ay nagsisimulang makita, ang mga dating dilat na mga mag-aaral ay makitid, at ang cyanosis ay bumababa. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng buhay na ito, ang hindi direktang masahe sa puso ay dapat ipagpatuloy hanggang sa magsimulang marinig ang isang tibok ng puso.

Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng isang tao, pagkatapos ay inirerekumenda na kahaliling mga compression sa dibdib at artipisyal na paghinga tulad ng sumusunod: para sa 4-5 na presyon sa sternum, 1 air injection ay ginanap. Kung mayroong dalawang tagapagligtas, ang isa ay nakikibahagi sa mga compression ng dibdib, at ang isa ay nakikibahagi sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa kasong ito, ang 1 air injection ay kahalili ng 5 paggalaw ng masahe.

Dapat itong isaalang-alang na ang tiyan ng biktima ay maaaring mapuno ng tubig o masa ng pagkain; ito ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, mga compression sa dibdib, at naghihikayat ng pagsusuka.

Matapos mailabas ang biktima mula sa estado ng klinikal na kamatayan, siya ay pinainit (nakabalot sa isang kumot, natatakpan ng mga mainit na heating pad) at ang itaas at ibabang mga paa't kamay ay minasahe mula sa paligid hanggang sa gitna.

Sa kaso ng pagkalunod, ang oras kung saan ang isang tao ay maaaring mabuhay muli pagkatapos alisin sa tubig ay 3-6 minuto.

Ang temperatura ng tubig ay may malaking impluwensya sa oras na kinakailangan para sa biktima upang bumalik sa buhay. Kapag nalulunod sa tubig ng yelo, kapag bumaba ang temperatura ng katawan, posible ang muling pagbabangon kahit 30 minuto pagkatapos ng aksidente.

Gaano man kabilis ang pagbabalik ng malay ng taong nasagip, gaano man kaganda ang kanyang kalagayan, ang paglalagay sa biktima sa isang ospital ay isang kailangang-kailangan na kondisyon.

Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher - ang biktima ay inilalagay sa kanyang tiyan o sa kanyang tagiliran na nakayuko ang kanyang ulo. Kapag nabuo ang pulmonary edema, ang posisyon ng katawan sa stretcher ay pahalang na nakataas ang dulo ng ulo. Sa panahon ng transportasyon, ipinagpapatuloy ang artipisyal na bentilasyon.

Kapag nalulunod sa tubig ng dagat, na isang hypertonic solution, ang likido mula sa dugo ay sinala sa lumen ng alveoli; nangyayari ang pampalapot ng dugo. Ang ilang tubig-dagat ay maaaring makapasok lamang sa daloy ng dugo kapag ang parenchyma ng baga ay pumutok. Ang paggalaw ng mga gas sa pamamagitan ng respiratory tract (sa panahon ng kusang paghinga o artipisyal na bentilasyon ng mga baga) ay nag-aambag sa pagkatalo ng mga likidong nilalaman ng alveoli at bronchi na may pagbuo ng isang matatag na foam ng protina. Ang nagreresultang pulmonary edema ay mas malala kaysa sa pagkalunod sa sariwang tubig at maaaring mabilis na humantong sa kamatayan. Ang ventricular fibrillation sa pagkalunod sa tubig dagat ay medyo hindi gaanong karaniwan kaysa sa pagkalunod sa sariwang tubig. Ang isang pantay na kakila-kilabot na komplikasyon ay malawakang pulmonary atelectasis na may pag-unlad ng panaka-nakang paghinga, matalim na cyanosis, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin at pagpapahina ng mga tunog ng paghinga.

Maraming neurological disorder, pathognomonic para sa mekanikal na asphyxia, ang nangyayari sa pagkalunod sa tubig sariwa at dagat. Kabilang dito ang pagkawala ng malay, coma na may iba't ibang tagal, clonic o tonic convulsions, delirium, retrograde amnesia, at kung minsan ay mga focal disorder.

Sa reflexive arrest ng paghinga at puso ("white downed"), ang pagbawi mula sa estado ng clinical death ay posible kahit na ang nagdurusa ay nasa ilalim ng tubig sa loob ng sampung minuto; para sa iba pang mga uri ng pagkalunod ("asul na nalunod"), para sa matagumpay na resuscitation, ang panahon ng pananatili sa ilalim ng tubig ay hindi dapat lumampas sa 3 - 6 na minuto. Tanging sa ilang mga kaso ng pagkalunod sa taglamig, sa malamig na tubig, ang isang tao ay maaaring umasa sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation kahit na ang isang tao ay nananatili sa ilalim ng tubig hanggang sa 20 minuto.

Apurahang Pangangalaga. Pangunang lunas: kaagad pagkatapos alisin ang biktima mula sa tubig, ang oral cavity ay nalinis ng uhog, buhangin, banlik at suka. Pagkatapos nito, magsisimula ang artipisyal na paghinga gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose na paraan.

"Handbook para sa emergency na pangangalaga", E.I. Chazova

Ang nag-iisang tusok ng mga bubuyog, wasps, gadflies, at bumblebee ay kadalasang nagdudulot lamang ng limitadong lokal na reaksyon sa pananakit. Sa maraming kagat ng mga insektong ito, ang histamine, hyaluronidase at iba pang biologically active substance ay pumapasok sa daloy ng dugo, na nagpapakita ng nakakalason at kadalasang allergenic na epekto. Kapag gumagamit ng mga nakakalason na dosis (lalo na sa intradermal at subcutaneous administration) ng mga paghahanda ng bee venom (apizartron, apitrit, venopialin, virapin, atbp.), at ...

Ang pagkalunod ay isang anyo ng mekanikal na asphyxia. Mayroong tatlong mga pagpipilian para sa pagkalunod. Sa una, mayroong isang reflex arrest ng paghinga at aktibidad ng puso, lalo na, dahil sa biglaang biglaang paglamig, matinding emosyonal na labis na karga, pagtagos ng malamig na tubig sa pamamagitan ng isang depekto sa eardrum sa gitnang tainga na lukab at ang Eustachian tube. Kaugnay nito, ang pagkalunod ay nangyayari nang napakabilis, ang mga baga ay walang oras upang punan...

Pangangalagang medikal: kung nagpapatuloy ang kusang paghinga, at sa ilang mga kaso sa mga taong "puting nalunod", ang bentilasyon ng baga ay ganap na na-normalize pagkatapos ng paglanghap ng mga singaw ng isang 10% na solusyon sa ammonia (ammonia) o pag-alis ng likido mula sa itaas na respiratory tract sa pamamagitan ng isang rubber catheter nakakabit sa isang aspirator. Sa kawalan ng kusang paghinga, pati na rin sa matinding bronchospasm o atelectasis, kinakailangan ang agarang tracheal intubation...

Upang gamutin ang sindrom na ito, bloodletting, oxygen therapy na may paglanghap ng mga defoamer (ethyl alcohol, α-ethylhexanol, antifomsilane), intravenous administration ng ganglion blockers (0.5 - 1 ml ng 5% pentamine solution o 2% benzohexonium solution) para sa high venous at arterial presyon, kailangan ang mga glucocorticoids.(100 - 300 mg ng hydrocortisone o 30 - 120 mg ng prednisolone) para sa arterial hypotension at, sa wakas, fast-acting diuretics (40 - ...

Maaaring mangyari sa anumang edad. Mga sintomas Nahihirapan (kahirapan sa paghinga), maingay na paghinga, katulad ng hilik, madalas na may pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib; boses na may tint ng ilong, sakit kapag lumulunok sa simula ng sakit; kasunod na paglunok ay mahirap, ang bata ay tumanggi sa pagkain at inumin. Ang pagsusuri sa pharynx ay dapat isagawa gamit ang isang daliri (ang pagsusuri sa pharynx ay kadalasang imposible dahil sa masa ng naipon na uhog). sa…