– talamak na pagkabigo sa baga na nauugnay sa napakalaking pagpapakawala ng transudate mula sa mga capillary papunta sa tissue ng baga, na humahantong sa pagpasok ng alveoli at isang matalim na pagkagambala ng gas exchange sa baga. Ang pulmonary edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, inis, sianosis, ubo na may mabula na duguan na plema, bumubulusok na paghinga. Ang diagnosis ng pulmonary edema ay nagsasangkot ng auscultation, radiography, ECG, echocardiography. Ang paggamot sa pulmonary edema ay nangangailangan ng masinsinang therapy, kabilang ang oxygen therapy, pangangasiwa ng narcotic analgesics, sedatives, diuretics, antihypertensive na gamot, cardiac glycosides, nitrates, at mga gamot na protina.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pulmonary edema ay isang clinical syndrome na sanhi ng pagtagas ng likidong dugo sa tissue ng baga at sinamahan ng kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa baga, ang pagbuo ng tissue hypoxia at acidosis. Maaaring gawing kumplikado ng pulmonary edema ang kurso ng iba't ibang sakit sa pulmonology, cardiology, neurology, gynecology, urology, gastroenterology, at otolaryngology. Kung ang kinakailangang tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang pulmonary edema ay maaaring nakamamatay.

Mga sanhi

Ang mga etiological na dahilan para sa pulmonary edema ay iba-iba. Sa cardiological practice, ang pulmonary edema ay maaaring kumplikado ng iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system: atherosclerotic at post-infarction cardiosclerosis, acute myocardial infarction, infective endocarditis, arrhythmias, hypertension, heart failure, aortitis, cardiomyopathies, myocarditis, atrial myxomas. Ang pulmonary edema ay madalas na bubuo laban sa background ng congenital at nakuha na mga depekto sa puso - aortic insufficiency, mitral stenosis, aneurysm, coarctation ng aorta, patent ductus arteriosus, ASD at VSD, Eisenmenger syndrome.

Sa pulmonology, ang pulmonary edema ay maaaring sinamahan ng malubhang talamak na brongkitis at lobar pneumonia, pneumosclerosis at emphysema, bronchial hika, tuberculosis, actinomycosis, tumor, pulmonary embolism, at cor pulmonale. Ang pag-unlad ng pulmonary edema ay posible sa mga pinsala sa dibdib na sinamahan ng matagal na crush syndrome, pleurisy, pneumothorax.

Sa ilang mga kaso, ang pulmonary edema ay isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit na nangyayari sa matinding pagkalasing: ARVI, trangkaso, tigdas, scarlet fever, dipterya, whooping cough, typhoid fever, tetanus, polio.

Ang pulmonary edema sa mga bagong silang ay maaaring nauugnay sa matinding hypoxia, prematurity, at bronchopulmonary dysplasia. Sa pediatrics, ang panganib ng pulmonary edema ay umiiral sa anumang mga kondisyon na nauugnay sa pagbara ng mga daanan ng hangin - talamak na laryngitis, adenoids, mga banyagang katawan sa respiratory tract, atbp Ang isang katulad na mekanismo para sa pag-unlad ng pulmonary edema ay sinusunod sa mechanical asphyxia: hanging, pagkalunod, aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga baga.

Sa nephrology, ang talamak na glomerulonephritis, nephrotic syndrome, at renal failure ay maaaring humantong sa pulmonary edema; sa gastroenterology - sagabal sa bituka, cirrhosis sa atay, talamak na pancreatitis; sa neurology - acute stroke, subarachnoid hemorrhage, encephalitis, meningitis, tumor, pinsala sa ulo at operasyon sa utak.

Ang pulmonary edema ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagkalason sa mga kemikal (fluorinated polymers, organophosphorus compounds, acids, metal salts, gas), pagkalasing sa alkohol, nikotina, at droga; endogenous intoxication sa kaso ng malawak na pagkasunog, sepsis; talamak na pagkalason sa mga gamot (barbiturates, salicylates, atbp.), matinding allergic reactions (anaphylactic shock).

Sa obstetrics at gynecology, ang pulmonary edema ay kadalasang nauugnay sa pag-unlad ng eclampsia sa pagbubuntis at ovarian hyperstimulation syndrome. Posible na bumuo ng pulmonary edema laban sa background ng matagal na mekanikal na bentilasyon na may mataas na konsentrasyon ng oxygen, walang kontrol na intravenous infusion ng mga solusyon, thoracentesis na may mabilis na sabay-sabay na paglisan ng likido mula sa pleural cavity.

Pathogenesis

Ang mga pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng isang matalim na pagtaas sa hydrostatic at pagbaba sa oncotic (colloid-osmotic) na presyon sa pulmonary capillaries, pati na rin ang isang paglabag sa permeability ng alveolocapillary membrane.

Ang paunang yugto ng pulmonary edema ay binubuo ng mas mataas na pagsasala ng transudate sa interstitial lung tissue, na hindi balanse ng reabsorption ng fluid sa vascular bed. Ang mga prosesong ito ay tumutugma sa interstitial phase ng pulmonary edema, na clinically manifests mismo bilang cardiac asthma.

Ang karagdagang paggalaw ng protina transudate at pulmonary surfactant sa lumen ng alveoli, kung saan sila ay nahahalo sa hangin, ay sinamahan ng pagbuo ng patuloy na foam, na pumipigil sa daloy ng oxygen sa alveolar-capillary membrane, kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakilala sa alveolar stage ng pulmonary edema. Ang igsi ng paghinga na nagreresulta mula sa hypoxemia ay nakakatulong upang mabawasan ang intrathoracic pressure, na nagpapataas naman ng daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso. Sa kasong ito, ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay tumataas nang higit pa, at ang pagtagas ng transudate sa alveoli ay tumataas. Kaya, ang isang mabisyo na mekanismo ng bilog ay nabuo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pulmonary edema.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-trigger, cardiogenic (puso), non-cardiogenic (respiratory distress syndrome) at mixed pulmonary edema ay nakikilala. Pinagsasama ng terminong non-cardiogenic pulmonary edema ang iba't ibang mga kaso na hindi nauugnay sa mga cardiovascular disease: nephrogenic, toxic, allergic, neurogenic at iba pang anyo ng pulmonary edema.

Depende sa kurso, ang mga sumusunod na uri ng pulmonary edema ay nakikilala:

• fulminant– mabilis na umuunlad, sa loob ng ilang minuto; laging nagtatapos sa kamatayan
• maanghang– mabilis na tumataas, hanggang 4 na oras; Kahit na may agarang mga hakbang sa resuscitation, hindi laging posible na maiwasan ang kamatayan. Ang talamak na pulmonary edema ay kadalasang nabubuo sa myocardial infarction, pinsala sa ulo, anaphylaxis, atbp.
• subacute– may parang alon na daloy; Ang mga sintomas ay unti-unting umuunlad, kung minsan ay tumataas at kung minsan ay humihina. Ang variant na ito ng kurso ng pulmonary edema ay sinusunod na may endogenous intoxication ng iba't ibang pinagmulan (uremia, liver failure, atbp.)
• pinahaba- bubuo sa panahon mula 12 oras hanggang ilang araw; maaaring magpatuloy nang maayos, nang walang mga katangiang klinikal na palatandaan. Ang matagal na pulmonary edema ay nangyayari sa mga malalang sakit sa baga at talamak na pagpalya ng puso.

Mga sintomas ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay hindi palaging umuunlad nang biglaan at mabilis. Sa ilang mga kaso, ito ay nauuna sa mga palatandaan ng prodromal, kabilang ang kahinaan, pagkahilo at sakit ng ulo, paninikip ng dibdib, tachypnea, tuyong ubo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari ilang minuto o oras bago umunlad ang pulmonary edema.

Ang klinikal na larawan ng cardiac asthma (interstitial pulmonary edema) ay maaaring bumuo sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas ito ay nangyayari sa gabi o sa maagang oras ng umaga. Ang pag-atake ng cardiac asthma ay maaaring mapukaw ng pisikal na aktibidad, psycho-emotional stress, hypothermia, nakakagambalang mga panaginip, paglipat sa isang pahalang na posisyon, at iba pang mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang biglaang pag-ubo o paroxysmal na ubo ay nangyayari, na pinipilit ang pasyente na umupo. Ang interstitial pulmonary edema ay sinamahan ng hitsura ng cyanosis ng mga labi at mga kuko, malamig na pawis, exophthalmos, pagkabalisa at pagkabalisa ng motor. Sa layunin, ang isang RR na 40-60 bawat minuto, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, at paglahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga ay napansin. Ang paghinga ay nadagdagan, stridorous; Sa auscultation, maaaring marinig ang dry wheezing; Walang mga moist rales.

Sa yugto ng alveolar pulmonary edema, malubhang pagkabigo sa paghinga, matinding igsi ng paghinga, nagkakalat na cyanosis, puffiness ng mukha, at pamamaga ng mga ugat sa leeg. Sa di kalayuan, maririnig ang bumubulusok na paghinga; Ang auscultation ay nagpapakita ng mga basang rale ng iba't ibang laki. Kapag humihinga at umuubo, ang foam ay inilalabas mula sa bibig ng pasyente, na kadalasang nagkakaroon ng pinkish tint dahil sa pagpapawis ng mga selula ng dugo.

Sa pulmonary edema, ang pagkahilo, pagkalito, at kahit na pagkawala ng malay ay mabilis na tumaas. Sa terminal stage ng pulmonary edema, bumababa ang presyon ng dugo, nagiging mababaw at panaka-nakang ang paghinga (Cheyne-Stokes breathing), at nagiging thready ang pulso. Ang pagkamatay ng isang pasyente na may pulmonary edema ay nangyayari dahil sa asphyxia.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng pisikal na data, ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ay napakahalaga sa pagsusuri ng pulmonary edema. Ang lahat ng pag-aaral ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari, kung minsan ay kahanay ng pangangalaga sa emerhensiya:

1. Pag-aaral ng blood gas. Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dinamika: sa paunang yugto ay may katamtamang hypocapnia; pagkatapos, habang umuunlad ang pulmonary edema, bumababa ang PaO2 at PaCO2; sa huling yugto ay may pagtaas sa PaCO2 at pagbaba sa PaO2. Ang mga tagapagpahiwatig ng CBS ng dugo ay nagpapahiwatig ng respiratory alkalosis. Ang pagsukat ng central venous pressure sa panahon ng pulmonary edema ay nagpapakita ng pagtaas nito sa 12 cm ng tubig. Art. at iba pa.
2. Pagsusuri ng biochemical. Upang pag-iba-ibahin ang mga sanhi na humantong sa pulmonary edema, ang isang biochemical na pag-aaral ng mga parameter ng dugo (CPK-MB, cardiac-specific troponins, urea, kabuuang protina at albumin, creatinine, mga pagsusuri sa atay, coagulogram, atbp.) ay isinasagawa.
3. ECG at EchoCG. Ang isang electrocardiogram na may pulmonary edema ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, myocardial ischemia, at iba't ibang mga arrhythmias. Ayon sa ultrasound ng puso, ang mga zone ng myocardial hypokinesia ay nakikita, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa kaliwang ventricular contractility; Ang fraction ng ejection ay nabawasan, ang dami ng end-diastolic ay nadagdagan.
4. X-ray ng mga organo ng dibdib. Nagpapakita ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso at mga ugat ng baga. Sa alveolar pulmonary edema sa mga gitnang bahagi ng baga, ang isang homogenous na simetriko na pagdidilim sa hugis ng isang butterfly ay napansin; mas madalas - mga pagbabago sa focal. Ang katamtaman hanggang malaking pleural effusion ay maaaring naroroon.
5. Ang catheterization ng pulmonary artery. Nagbibigay-daan para sa differential diagnosis sa pagitan ng non-cardiogenic at cardiogenic pulmonary edema.

Paggamot ng pulmonary edema

Ang paggamot ng pulmonary edema ay isinasagawa sa ICU sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa oxygenation at hemodynamics. Ang mga pang-emerhensiyang hakbang sa kaganapan ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng:

• pagbibigay sa pasyente ng posisyong nakaupo o kalahating nakaupo (na nakataas ang ulo ng kama), paglalagay ng tourniquets o cuffs sa mga limbs, hot foot bath, bloodletting, na nakakatulong na mabawasan ang venous return sa puso.
• Ito ay mas kapaki-pakinabang upang magbigay ng humidified oxygen sa panahon ng pulmonary edema sa pamamagitan ng mga ahente ng antifoam - antifomsilan, ethyl alcohol.
• kung kinakailangan, ilipat sa mekanikal na bentilasyon. Kung may mga indikasyon (halimbawa, upang alisin ang isang banyagang katawan o aspirasyon ng mga nilalaman mula sa respiratory tract), isinasagawa ang tracheostomy.
• pangangasiwa ng narcotic analgesics (morphine) upang sugpuin ang aktibidad ng respiratory center.
• pangangasiwa ng diuretics (furosemide, atbp.) upang bawasan ang dami ng dugo at pag-aalis ng tubig sa mga baga.
• pangangasiwa ng sodium nitroprusside o nitroglycerin upang mabawasan ang afterload.
• ang paggamit ng mga ganglion blocker (azamethonium bromide, trimethaphan) ay maaaring mabilis na mabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga pasyente na may pulmonary edema ay inireseta ng cardiac glycosides, antihypertensive, antiarrhythmic, thrombolytic, hormonal, antibacterial, antihistamine na gamot, infusions ng protina at colloid solution. Matapos ihinto ang pag-atake ng pulmonary edema, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa.

Prognosis at pag-iwas

Anuman ang etiology, ang pagbabala para sa pulmonary edema ay palaging napakaseryoso. Sa talamak na alveolar pulmonary edema, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20-50%; kung ang edema ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction o anaphylactic shock, ang dami ng namamatay ay lumampas sa 90%. Kahit na matapos ang matagumpay na pag-alis ng pulmonary edema, ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng ischemic na pinsala sa mga panloob na organo, congestive pneumonia, pulmonary atelectasis, at pneumosclerosis. Kung ang ugat na sanhi ng pulmonary edema ay hindi naalis, mayroong isang mataas na posibilidad ng pag-ulit nito.

Ang isang kanais-nais na resulta ay lubos na pinadali ng maagang pathogenetic therapy na isinagawa sa interstitial phase ng pulmonary edema, napapanahong pagtuklas ng pinagbabatayan na sakit at ang naka-target na paggamot nito sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista sa naaangkop na profile (pulmonologist, cardiologist, infectious disease specialist, pediatrician, neurologist, otolaryngologist, nephrologist, gastroenterologist, atbp.) .

Ang pulmonary edema ay isang pathophysiological na proseso kung saan ang likidong bahagi ng dugo, bilang resulta ng pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga (pulmonary), ay nagsisimulang dumaloy sa interstitial tissue o direkta sa respiratory alveoli.

Ang paglitaw ng pulmonary edema ay nangangahulugan ng pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure, kung saan ang kaliwang ventricle ng puso ay hindi makapagbigay ng sapat na paglabas ng dugo sa mga daluyan ng systemic na sirkulasyon, at ang dugo ay "stagnates" sa mga pulmonary vessel sa ilalim pagtaas ng presyon.

Maaaring mangyari ang pulmonary edema sa sinumang tao, kaya mahalagang malaman ang lahat tungkol sa klinika nito (mga sintomas), sanhi at mga taktika ng pang-emerhensiyang paggamot para sa kondisyong ito - maaari mong iligtas ang buhay ng isang tao.

Kapag ang dugo ay tumitigil sa mga capillary ng mga baga, ang mga espesyal na pagbabago ay nagsisimulang mangyari, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad na nilikha ng mga selula ng alveolar at vascular wall. Dahil sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa mga capillary, ang hydrostatic pressure ng dugo ay tumataas, habang ang oncotic pressure ay bumababa.

Ang parehong mga pathophysiological na kadahilanan, na pinagsasama, ay nag-aambag sa "paglabas" ng plasma (ang likidong bahagi ng dugo) sa pamamagitan ng lamad na naging permeable alinman sa interstitium ng tissue ng baga (interstitial edema) o sa alveoli (alveolar edema). Kaya, lumilitaw ang likido sa mga tisyu, na lubhang nakakagambala sa normal na palitan ng gas.

Pathogenesis: kung ano ang nanggagaling sa

Mas madalas ang mga dahilan ay talamak at talamak na mga decompensated na sakit ng kalamnan ng puso. Kabilang dito ang:

• Myocardial infarction, na sinamahan ng isang makabuluhang lugar ng pinsala sa tissue o kumpletong pagkalagot ng pader ng puso.
• Iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso (supraventricular o ventricular extrasystoles, blockade ng sinoatrial o atrioventricular nodes ng conduction system).
• Mga depekto sa puso (at stenosis - pagpapaliit - o pagkabigo).
• Ang pagtaas sa laki ng mga kanang silid ng puso - "pulmonary" na puso.
• Cardiomyopathy na may hypertrophy ng kalamnan ng puso.
• Ang krisis sa hypertensive na may matinding pagtaas sa presyon ng dugo.
• Tamponade ng puso.
• Mechanical na pinsala sa puso.
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ().

Gayundin, ang mga sanhi ng edema ay maaaring mga kondisyon tulad ng anemia, symptomatic arterial hypertension bilang isang pagpapakita ng glomerulonephritis, thyrotoxicosis na may mas mataas na paglabas ng mga thyroid hormone sa dugo, at isang nakakalason na epekto sa alveolar membrane. Ang edema ay maaaring sanhi ng trauma sa dibdib, pneumothorax, pneumonia, pleurisy, at cirrhosis ng atay.

Pag-uuri: mga uri at yugto

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pamamaga ay maaaring alinman sa interstitial o alveolar. Sa katunayan, ang dalawang uri na ito ay sunud-sunod na nagbabago ng mga yugto ng isang karaniwang proseso ng pathophysiological.

Posible na ang likidong bahagi ng dugo ay mananatili lamang sa interstitium (intercellular substance) ng tissue ng baga, kung gayon ang kurso ng pulmonary edema ay magiging mas banayad kaysa kapag ang likido ay pumapasok sa alveoli. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga ganitong uri ng pulmonary edema.

Kasama ang pathophysiological na inilarawan sa itaas, mayroong etiological na pag-uuri:

1. laban sa background ng mababa o mataas na output ng dugo mula sa kalamnan ng puso, iyon ay, umuunlad dahil sa mga pagbabago sa puso.
2. , na ang dahilan ay nakasalalay sa pagkagambala ng iba pang mga organo at sistema (nakakalason, nagpapasiklab, allergy, bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga makabuluhang dami ng mga solusyon sa parenteral sa katawan).

Paano mapanganib

Ang pulmonary edema ay isang nakamamatay na proseso ng pathophysiological na nagpapalubha sa kurso ng isang bilang ng mga sakit ng iba pang mga organo ng tao at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang kanyang mataas na panganib dahil sa kakulangan ng oxygen sa katawan dahil sa pagkagambala ng normal na transportasyon ng mga gas sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane.

Dahil dito lahat ng organ at tissue ay hindi tumatanggap ng sapat na dami ng oxygen at hindi makapag-alis ng carbon dioxide, na pumapasok sa isang estado ng ischemia. Ang mga unang target na organo ay ang mga mahahalaga: utak, puso, bato, adrenal glandula, atay.

Dahil sa ischemia, ang kanilang mga pag-andar ay maaaring mapahina sa isang lawak na ang kamatayan ay nagiging hindi maiiwasan nang walang napapanahong tulong.

Bukod sa, Ang pulmonary edema ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa respiratory system mismo, na kinabibilangan ng:

• Lung atelectasis (bumagsak ang tissue ng baga dahil sa bahagyang o kumpletong pagpapalit ng mga masa ng hangin na may likido);
• Emphysema (nadagdagang dami ng terminal bronchioles at avulveoli na may mga rupture sa mga dingding ng huli);
• Mga pagbabago sa sclerotic sa parenchyma ng baga (pagpapalit ng normal na tissue ng baga na may connective tissue, hindi kaya ng gas exchange na may dugo);
• Pneumonia dahil sa pagwawalang-kilos ng likido.

Pangunahing sintomas

Mga pasyente na may nabuo na edema visually cyanotic ("cyanotic").

Ang kanilang paghinga ay maingay na may bubble wheezing na makikita mula sa malayo, ang kanilang balat ay basa-basa at malamig, posisyon - orthopnea(ang tao ay pinipilit na umupo, madalas na ipinatong ang kanyang mga kamay sa upuan ng upuan upang mapadali ang mga pagtatangka na huminga).

Ang paghinga ay nagsasangkot hindi lamang sa mga kalamnan na karaniwang nagsasagawa ng kilos na ito, kundi pati na rin sa mga auxiliary na kalamnan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagbawi ng mga intercostal space, supra- at subclavian fossae, at pagtaas ng trabaho ng mga kalamnan ng tiyan alinsunod sa mabilis na ritmo ng paghinga.

Mayroong inspiratory (nahihirapang huminga) na igsi ng paghinga, na sinamahan ng panic ng pasyente at takot sa kamatayan.

Sa pagsasalita tungkol sa interstitial edema, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagkakaroon ng nakararami paghinga laban sa background ng iba pang mga sintomas, bihirang marinig ang mga pinong bumubulusok na tunog. Sa alveolar edema, ang wheezing ay katamtaman at malaki ang bula, malakas, ang pasyente ay umuubo nang matindi sa paglabas ng isang malaking halaga ng foamy pink (o blood-streaked) plema.

Aling doktor ang tutulong?

Kadalasan, kapag nangyayari ang edema, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga therapist, cardiologist, mga doktor na bahagi ng emergency medical team, at mga anesthesiologist at resuscitator.

Kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Gayunpaman ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat malaman kung paano magbigay ng sapat na pangangalaga sa isang pasyente na may pulmonary edema, dahil ang ganitong sitwasyon ay maaaring mangyari hindi lamang sa bahay o sa mga departamento ng ospital ng kaukulang profile.

Paano gamutin bago at pagkatapos dumating ang ambulansya

Bago pa man dumating ang medical team, dapat tulungan siya ng mga tao sa paligid ng pasyente na tanggapin ito isang posisyong nakaupo kung saan nakababa ang kanyang mga paa. Ang pagkilos na ito ay magbabawas ng venous return sa kanang bahagi ng puso, na "magpapalabas" ng sirkulasyon ng baga, na binabawasan ang preload sa kalamnan ng puso.

Kung meron napakaraming mabula na plema, alisin ito, nililinis ang mga daanan ng hangin. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang iyong sariling mga daliri na nakabalot sa tela o isang panyo. Siguraduhing buksan ang bintana at tanggalin ang mga damit na pumipigil sa katawan ng tao upang ma-maximize ang daloy ng oxygen sa isang partikular na oras.

Pagdating ng mga doktor, sila na ang kumukuha ng pagbibigay ng first aid. Upang mapawi ang pulmonary edema, ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

1. Supply ng oxygen mixture (100%) sa pamamagitan ng mask sa bilis na 6 hanggang 8 litro kada minuto. Kadalasan, sa kaso ng pulmonary edema, ang mga tinatawag na defoamer ay ipinakilala kasama ng pinaghalong, na maaaring mag-alis ng foamy sputum (ethyl alcohol vapor na may karaniwang konsentrasyon na 70%).
2. Ang intravenous administration ng morphine (2 hanggang 5 mg), na piling nakakaapekto sa respiratory center sa medulla oblongata at binabawasan ang daloy ng venous blood sa kalamnan ng puso, na binabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga.
3. Ang paggamit ng diuretics (diuretics), na magbabawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa katawan at bawasan din ang venous load. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, kadalasang gumagamit ng Lasix (furosemide) sa isang dosis na 40 hanggang 100 mg.
4. Intravenous jet administration ng prednisolone sa isang dosis na 60-90 mg upang mapawi ang bronchospasm at mabawasan ang fluid transudation sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane.
5. Ang cardiotonics (mga stimulant ng kalamnan sa puso), tulad ng dopamine o dobutamine, ay ginagamit upang mapataas ang presyon ng dugo.
6. Kung ang systolic na presyon ng dugo ay higit sa 100 mm Hg. Art., pagkatapos ay isang intravenous drip infusion ng sodium nitroprusside (o nitroglycerin solution) ay isinasagawa upang mabawasan ang afterload sa puso.
7. Ang mga venous tourniquet ay inilalapat sa tatlong limbs (ang ikaapat na paa na walang tourniquet ay inilaan para sa intravenous na pagbubuhos ng gamot) upang matiyak ang mas kaunting venous return.

Karagdagang paggamot

Ang mga sumusunod na therapeutic measure ay isinasagawa sa mga intensive care ward sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng mga parameter ng hemodynamic (presyon ng dugo, rate ng puso), saturation ng mga gas ng dugo, at ang pagiging kapaki-pakinabang ng pagkilos ng paghinga.

Ipagpatuloy ang pangangasiwa kung kinakailangan mga gamot para sa puso at diuretiko, isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya sa pasyente. Sa mga kaso kung saan nabuo ang edema laban sa background ng isang nakakahawang proseso, ang mga antibacterial agent ay inireseta alinsunod sa kanilang spectrum ng aktibidad.

Ang pulmonary edema, na isang malubha at kahit na nakamamatay sa ilang mga kaso na komplikasyon ng iba pang pantay na malubhang sakit, ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo mula sa mga doktor ng lahat ng mga specialty at pagkaasikaso sa bahagi ng mga kamag-anak ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo laban sa background ng talamak o decompensated na patolohiya ng puso. Sa mga unang sintomas, tumawag ng ambulansya at simulan ang pagbibigay ng mga kagyat na hakbang.

Kung ang pulmonary edema ay pinaghihinalaang, ang emerhensiyang pangangalaga ay dapat ibigay sa pasyente kaagad. Kung hindi, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng asphyxia, shock, pulmonary failure, collapse, at maging ang kamatayan.

Klinikal na larawan ng pulmonary edema

Karaniwan ang patolohiya na ito ay bubuo sa parehong paraan. Gayunpaman, ang lokasyon ng akumulasyon at ang dami ng pathological fluid ay tumutukoy sa kalubhaan ng mga sintomas ng pulmonary edema. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng proseso ng sakit, sa medikal na kasanayan mayroong 4 na yugto ng kurso ng sakit.

Ang mga klinikal na mahahalagang pagpapakita ng sakit ay:

1. Ang dyspnea ay nangyayari - kahirapan sa paghinga. Ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay tumataas nang husto. Ang igsi ng paghinga, kahit na sa isang kalmado na estado, ay ang pangunahing tanda ng isang pagtaas sa dami ng likido sa ipinares na respiratory organ. Ang pasyente ay nagreklamo ng mga pag-atake ng kakulangan ng hangin, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib.
2. Habang nagsisimulang makagawa ng plema, ang igsi ng paghinga ang mekanismo ng depensa ng katawan sa mga kondisyon ng matinding kaguluhan sa pagpapalitan ng gas. Ang paghinga ay lalong bumibigat habang lumalala ang kondisyon ng pasyente.
3. Mayroong abnormal na mabilis na tibok ng puso - isang tanda ng matinding tachycardia. Nagtala ang mga eksperto ng hanggang 120 contraction kada minuto.
4. Dahil ang likido ay naipon sa pleural cavity, ang bumubulusok na paghinga ay maririnig kahit sa malayo. Ang basa-basa na paghinga ay nagmumula sa dibdib. Lumilitaw ang isang paulit-ulit na ubo habang lumalala ang sitwasyon. Dahil ang uhog ay naipon sa loob ng nakapares na organ ng paghinga, kasama ang sakit na ito ay mayroong paglabas ng mabula, makapal na mucous sputum (plema) mula sa dibdib.
5. Maaaring lumitaw ang mga streak ng dugo sa pinkish liquid pathological secretion. Ang extracellular fluid na may foam ay nagmumula sa dibdib sa pamamagitan ng ilong kung malubha ang patolohiya. Ang paghinga ay nagiging mababaw. Ang pasyente ay humihingal para sa hangin, patuloy na inis.
6. Dahil sa isang matinding kakulangan ng oxygen, ang isang pagpindot, pagpisil na sakit ay nararamdaman sa dibdib. Ang matinding pananakit ay nangyayari sa gitna ng dibdib o sa ibabang bahagi nito.
7. Ang mahinang sirkulasyon ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng nagkakalat na sianosis. Lumilitaw ang isang mala-bughaw na kulay ng itaas na katawan at mukha. Pumuputi ang dila. Ang balat ay natatakpan ng mga patak ng malamig na pawis. Kadalasan ang isang sipol ay naririnig mula sa dibdib.
8. Dahil sa igsi ng paghinga, ang pasyente ay kailangang manatili sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon. Ang isang napaka-katangiang sapilitang posisyon ay orthopnea. Ang pasyente ay nakakaranas ng takot sa kamatayan. Nagkakaroon ng panic state.
9. Ang pagbagsak ay madalas na nabubuo nang napakabilis - ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa. Pulse intermittent, mahina. Mas malala ang pakiramdam ng pasyente.
10. Kapag nakahiga ang pasyente, tumitindi ang pagsisikip sa baga. Ang lahat ng mga sintomas ng edema ay tumataas. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng karampatang pangangalagang medikal, ang pasyente ay mabulunan at mamamatay, hindi makahinga.
11. Ang pulmonary edema ng anumang uri ay palaging nangangailangan ng agarang paggamot, dahil ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkahimatay at mga transition sa isang pagkawala ng malay.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Ang pagbabala para sa patolohiya na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pagbibigay ng first aid. Bago dumating ang pangkat ng ambulansya, ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay dapat isagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

1. kumportableng upuan ang pasyente;
2. palayain ang katawan mula sa mahigpit na damit (shirt, kurbata);
3. maglapat ng tourniquet sa mga limbs;
4. magbigay ng access sa malinis na hangin;
5. bigyan ang pasyente ng isang tablet ng Nitroglycerin at Aspirin;
6. suriin ang paghinga at rate ng puso.

Ang pangunang lunas ay maaaring ibigay sa iyong sarili ng pasyente, kanyang mga kamag-anak o mga taong dumadaan. Napakahalaga na bigyan ang tao ng tamang postura. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagsisikip sa sirkulasyon ng baga.

Ang pinakamainam na posisyon ay kalahating nakaupo nang nakababa ang iyong mga binti.

Binabawasan nito ang paghinga at pinapagaan ang kondisyon ng pasyente. Sa isang kalahating nakaupo na posisyon, ang presyon sa lukab ng dibdib ay bumababa.

Kasama sa first aid ang paglalagay ng tourniquets. Ang mga ito ay matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Ang pulso ay dapat na mapangalagaan. Ang layunin ng pagmamanipula na ito ay upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Sa edema, bubuo ang hypoxemia. Upang mababad ang dugo ng oxygen, kailangan mong magbigay ng daloy ng malinis na hangin.

Upang gawin ito, kailangan mong buksan ang isang window, window o pinto.

Kasama sa emergency na paggamot ang paggamit ng nitrates. Ang mga gamot na ito ay nagpapalawak ng mga arterya ng coronary, sa gayon ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa myocardium. Ang Nitroglycerin ay lalong epektibo kung ang pamamaga ay nabuo laban sa background ng isang matinding atake sa puso. Bukod pa rito, maaari kang mag-ayos ng foot bath.

Kung ang pasyente ay bumubula sa bibig o gumagawa ng pink na plema kapag umuubo, inirerekomenda na huminga sa singaw ng ethyl alcohol. Maaari kang gumamit ng inhaler para dito. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation.

Kapag nagsasagawa ng chest compression, ang dalas ng chest compression ay dapat na hindi bababa sa 100 kada minuto.

Emergency na tulong sa matinding mga kondisyon. Video

Therapeutic na taktika para sa edema

Sa bahay at sa panahon ng transportasyon sa ospital, ang mga espesyalista ay nagbibigay ng propesyonal na tulong:

• Ang venous inflow ay nababawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquets sa mga limbs. Pagkatapos ng 20 minuto, ang mga venous tourniquets ay tinanggal, unti-unting lumuwag sa kanila.
• Ang pagsipsip at paglanghap ng 100% oxygen mula sa itaas na respiratory tract ay dahan-dahang nag-aalis ng likido mula sa mga baga. Para dito, isinasagawa ang oxygen therapy.
• Ang paglanghap ay isinasagawa gamit ang ethyl alcohol.
• Ang diuretic na Lasix ay ibinibigay sa intravenously.
• Mahalagang bawasan ang takot sa kamatayan, babaan ang presyon ng dugo sa tulong ng mga blocker ng ganglion, at mapawi ang tachycardia. Para sa layuning ito, ginagamit ang narcotic analgesics.
• Sa kaso ng pagbagsak, ang mga inotropic na gamot ay ibinibigay.

Mga diagnostic

Sa isang setting ng ospital, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng pananaliksik, pagsusuri at pagtatanong sa pasyente. Pagkatapos maibigay ang emergency na pangangalaga, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo. Kung pinaghihinalaan ang edema, kinakailangan ang mga sumusunod na pag-aaral:

• pagtatasa ng komposisyon ng gas ng dugo;
• Ultrasound ng puso;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• biochemical research;
• coagulogram;
• catheterization;
• electrocardiography;
• X-ray na pagsusuri.

Ang antas ng hypoxia ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtukoy sa konsentrasyon ng oxygen at carbon dioxide sa dugo. Sa mga unang yugto ng edema, ang hypercapnia ay napansin, pagkatapos ay bumababa ang bahagyang presyon ng oxygen at carbon dioxide. Nagbabago din ang reaksyon ng kapaligiran. Ang respiratory alkalosis ay bubuo. Tumataas ang presyon ng gitnang venous.

Kasama sa mga electrocardiographic na palatandaan ng edema ang paglaki ng kaliwang ventricular, pagkagambala sa ritmo, at tissue ischemia. Ang catheterization ng pulmonary artery ay nakakatulong na matukoy ang sanhi ng edema. Dapat sukatin ang presyon ng dugo at isagawa ang auscultation. Ang pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit ay napakahalaga. Kung ang medikal na kasaysayan ay naglalaman ng mga indikasyon ng patolohiya ng puso, kung gayon ang edema ay maaaring pinaghihinalaang.

Therapeutic na mga hakbang

Sa isang setting ng ospital, mahalagang isagawa kaagad ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot:

• pagpapanumbalik ng mga parameter ng hydrostatic pressure;
• normalisasyon ng balanse ng electrolyte;
• regulasyon ng ritmo ng puso;
• pagwawasto ng balanse ng acid-base;
• ang pag-agos ng dugo mula sa mga baga ay pinadali sa tulong ng Nitroglycerin;
• ang tono ng vascular ay nabawasan ng mga vasodilator;
• Ang albumin ay ibinibigay sa intravenously kung hindi sapat ang nilalaman ng protina ay nakita;
• Ang mga steroid hormone na Dexamethasone at Prednisolone ay may magandang epekto.

Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot sa mga pasyente ay ang paggamit ng diuretics (diuretics). Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Lasix. Magagamit ito sa anyo ng mga tablet at solusyon. Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin para sa matinding hypotension, cardiomyopathy at heart valve stenosis. Mayroong iba pang mga kontraindiksyon. Para sa mataas na presyon ng dugo, ang mga ganglion blocker ay madalas na inireseta.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang workload sa puso. Dumadaloy ang dugo hanggang sa dulo. Kasama sa mga ganglioblocker ang Pentamin at Benzohexonium. Kung ang pagbagsak (pagbaba ng presyon ng dugo) ay naobserbahan, pagkatapos ay kasama sa first aid ang paggamit ng Dopamine o Dobutamine. Para sa matinding sakit, ipinahiwatig ang analgesics. Sa malalang kaso, ginagamit ang mga opioid receptor agonist (Promedol).

Ang pulmonary edema ay nabubuo pangunahin sa mga matatandang tao.

Ang mahinang kaligtasan sa sakit at posibleng magkakatulad na mga sakit sa naturang mga pasyente ay nagpapalubha sa kanilang kondisyon at pagbabala ng sakit.

Pagkatapos ng pag-ospital at pagsusuri, napili ang pinakamainam na regimen sa paggamot. Isinasagawa ang oxygen therapy. Inireseta ang mga narcotic analgesics. Pinapayagan ka nilang mapupuksa ang sakit. Ang neuroleptanalgesia ay madalas na ginagawa. Pinapayagan ka nitong kalmado ang isang taong may sakit. Upang gawing normal ang pag-andar ng puso, ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa gamit ang diuretics. Kung may mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso, ipinapayong gamitin ang Strophangin o Korglykon.

Kung ang pamamaga ay humahantong sa bronchospasm, pagkatapos ay inireseta ang mga adrenergic agonist (Salbutamol). Ang mga taktika ng therapeutic para sa non-cardiogenic form ng patolohiya na ito ay may sariling mga katangian. Bilang karagdagan, ang mga glucocorticoids (Prednisone) ay inireseta. Sa kaso ng pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon (sepsis, pneumonia), ang pangangasiwa ng mga antibiotics ay ipinahiwatig.

Mga hakbang upang maiwasan ang edema

Ang pulmonary edema ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Upang maiwasan ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• napapanahon at tamang paggamot ng mga nakakahawang sakit;
• Bawal manigarilyo;
• iwanan ang mga inuming nakalalasing;
• Masustansyang pagkain;
• huwag gumamit ng droga;
• gumalaw pa;
• alisin ang mga nakababahalang sitwasyon.

Maraming mga sakit sa cardiovascular ang sanhi ng hindi magandang pagpili ng pamumuhay. Ang pundasyon para sa kanilang pag-unlad ay mataas na presyon ng dugo.

Kung mayroon kang hypertension, kailangan mong sundin ang isang diyeta at uminom ng mga gamot habang buhay. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay mula sa pangkat ng mga ACE inhibitor.

Maaaring maiwasan ang non-cardiogenic edema sa pamamagitan ng pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap. Ang isang hakbang sa pag-iwas ay ang pag-inom ng mga gamot sa tamang dosis.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng edema ay hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagpapagamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang paggamit ng mga katutubong remedyo at hindi papansin ang problema ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ang pagbabala para sa pulmonary edema ay tinutukoy ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pinag-uugatang sakit;
• ang edad ng tao;
• pagkakumpleto at pagiging maagap ng pangangalagang medikal.

Mahalagang tandaan

Kung lumilitaw ang likido sa mga baga dahil sa pagpalya ng puso o pulmonya, dapat na agad na magsagawa ng pagsusuri. Ang susi sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay ang mabilis na reaksyon ng iba at napapanahong, karampatang paggamot.

Ang pulmonary edema ay ang akumulasyon ng likido (transudate) sa mga tisyu ng baga na nagmumula sa mga capillary. Ang malubhang kondisyong ito ay nagpapalubha sa klinikal na larawan ng iba't ibang mga sakit, at nang walang napapanahong tulong o hindi tamang mga taktika sa paggamot, ang gayong karamdaman ay maaaring maging sanhi ng kamatayan, na may fulminant pulmonary edema ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto.

Ang pulmonary edema ay bubuo bilang isang komplikasyon ng cardiac, neurological, gynecological, urological na sakit; ang mga sakit ng respiratory at digestive system sa mga bata at matatanda ay maaaring makapukaw ng kondisyong ito.

Anuman ang dahilan na naging sanhi ng akumulasyon ng likido, ang pulmonary edema ay nakikilala ayon sa mekanismo ng pag-unlad:

• interstitial - transudate (non-inflammatory fluid) mula sa mga capillary ay hindi tumagos sa pulmonary alveoli, na ipinakita ng mga sintomas;
  • , walang plema;
• alveolar - ang alveoli ay binaha ng transudate, mga palatandaan ng prosesong ito;
  • inis;
  • ubo na may mabula na plema;
  • naririnig na wheezing sa baga.

Ang pagtagos ng likido sa tissue ng baga (interstitium) at pagkatapos ay sa pulmonary alveoli ay dalawang yugto ng pulmonary edema, ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga klinikal na sintomas, na walang emerhensiyang medikal na atensyon ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mekanismo ng pagbuo ng interstitial pulmonary edema ay:

• ang presyon sa mga capillary ng baga ay tumataas;
• lumala ang extensibility ng tissue ng baga - na may fibrosis;
• ang kabuuang dami ng likido sa labas ng mga daluyan ng dugo ay tumataas;
• ang paglaban ng maliit na kalibre ng bronchi ay tumataas;
• tumataas ang daloy ng lymph.

Ang akumulasyon ng likido sa interstitium ay nangyayari sa pamamagitan ng isang hydrostatic na mekanismo. Ang alveolar edema ay bubuo bilang isang resulta ng pagkasira ng lamad sa pagitan ng alveoli at mga capillary, na nagdaragdag ng pagkamatagusin nito.

Ang nasabing edema ay tinatawag na membranous (lamad) at nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas sa lumen ng alveoli hindi lamang ng transudate mula sa mga capillary, kundi pati na rin ng mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo, mga protina.

Ang mga kahihinatnan ng membranous pulmonary edema ay:

• hypoxia - isang estado ng hindi sapat na nilalaman ng oxygen sa dugo at mga tisyu ng katawan;
• hypercapnia - isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo;
• acidosis - nadagdagan ang kaasiman ng mga likido sa katawan, pag-aasido.

Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mula sa ilang minuto na may fulminant pulmonary edema hanggang sa isang araw o higit pa.

May mga kaso kapag ang mga palatandaan ng pulmonary edema sa isang tao ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa X-ray kapag naghahanap ng paggamot para sa isa pang sakit.

Ayon sa tagal ng pag-atake mayroong:

• fulminant - kamatayan mula sa pulmonary edema ilang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake;
• talamak - bubuo sa panahon ng talamak na kondisyon (atake sa puso, anaphylactic shock), tumatagal ng hanggang 4 na oras;
• subacute - tulad ng alon na pag-unlad ng mga pag-atake ay katangian ng edema ng hepatic na pinagmulan;
• pinahaba - tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 12 oras, katangian ng malalang sakit sa puso at baga.

Mga sanhi

Kabilang sa mga sanhi ng pulmonary edema ay:

1. Cardiogenic – sanhi ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo
   1. mga sakit sa puso - atake sa puso, endocarditis, cardiosclerosis, congenital at nakuha na mga depekto;
   2. mga sakit sa vascular - hypertension, aortitis, aortic insufficiency;
   1. mga sakit sa baga
      1. unilateral na pamamaga na may pneumothorax;
      2. thromboembolism;
      3. malalang sakit - hika, COPD, emphysema, kanser sa baga;
      4. altitude sickness - isang reaksyon sa isang matalim na pagtaas sa isang altitude na higit sa 3 km sa itaas ng antas ng dagat;
   2. sakit sa bato
   3. pagbaba sa oncotic pressure, pagbaba sa konsentrasyon ng protina sa dugo sa panahon ng pag-aayuno, mga sakit sa atay at bato
   4. diabetic coma
   5. mga nakakahawang sakit – whooping cough, tetanus, polio
   6. neurogenic edema dahil sa pinsala sa utak, epilepsy, stroke
   7. kaguluhan ng lymph outflow sa fibrosis, carcinomatosis
   8. allergy
   9. nakakalason na epekto ng mga gamot sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, cardioversion, pagkalason sa barbiturates, ethyl alcohol

Ang pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan sa pagbuo ng pulmonary edema ng anumang pinagmulan ay hypoxia at acidosis.

1. Edema sa mga matatanda

   Sa mga matatandang tao, ang isang karaniwang sanhi ng pulmonary edema at kamatayan ay congestion sa pulmonary circulation, na nabubuo bilang kinahinatnan ng isang pangmatagalang nakahiga na estado at partikular na katangian ng mga nasa hustong gulang na may sakit sa puso.

Ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo na dulot ng pulmonary edema sa mga may sapat na gulang na nakaratay sa kama pagkatapos ng 65 taong gulang ay katulad sa kanilang panlabas na pagpapakita sa mga sintomas ng respiratory failure sa pneumonia at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• matinding kahinaan;
• igsi ng paghinga, mabilis na paghinga, na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso;
• malamig na pawis, maputlang balat;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• ubo na may mabula na discharge.

Kabilang sa mga sanhi ng pulmonary edema sa mga matatanda ay ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng salicylates, pagsasalin ng dugo, isang reaksyon sa pangangasiwa ng mga sangkap ng protina, o, bilang isang reaksyon, sa mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa respiratory system.

Mga sintomas

Ang pulmonary edema ay maaaring ipalagay batay sa hitsura at katangian ng posisyon ng pasyente. Siya ay kumukuha ng sapilitang posisyon, sinusubukang umupo o bumangon sa kama. Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay lumala nang husto, nagkakaroon siya ng matinding igsi ng paghinga kasama ang pakikilahok ng mga kalamnan sa paghinga.

Kapag ang pasyente ay huminga ng hangin, makikita mo kung paano lumubog ang subclavian fossa at ang mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto, at sa mga matatanda at bata, sa panahon ng pulmonary edema, ang mga kalamnan sa paghinga ay aktibo hangga't maaari.

At dahil sa kakulangan ng oxygen, nagiging mahirap ang mga contraction ng kalamnan, at ang pasyente ay kailangang gumawa ng malaking pagsisikap para lang makalanghap ng hangin.

Sa lahat ng mga yugto ng pulmonary edema sa mga matatanda at bata:

• isang pagbaba sa temperatura ng balat, isang pagtaas sa kahalumigmigan nito, at ang hitsura ng isang maasul na kulay;
• matinding igsi ng paghinga, na may kahirapan sa paglanghap;
• "bubbling" sa dibdib kapag humihinga o nagsasalita;
• pagkahilo;
• takot sa kamatayan, gulat.

Ang intensity ng mga sintomas ay depende sa yugto ng edema at ang uri ng sakit na naging sanhi ng akumulasyon ng likido sa mga baga. Sa interstitial edema, ang pasyente ay nagkakaroon ng wheezing, na sa yugto ng alveolar edema ay maaaring kumplikado ng aperiodic Cheyne-Stokes na paghinga.

Ang ganitong uri ng paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw, madalas na paghinga, na unti-unting lumalalim patungo sa ika-5-7 na paghinga. Ang pasyente ay huminga, at pagkatapos ay huminga muli ng mababaw, unti-unting bumabagal ang dalas at lalim ng mga paghinga.

Ang hitsura ng sintomas na ito, lalo na sa isang matatandang tao, ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng pagkabigo sa puso, na nagpapalubha sa pagbabala para sa pulmonary edema. Ang aperiodic na paghinga ay naghihikayat ng mga pag-atake ng arrhythmia, na ipinakita sa pamamagitan ng paggising sa gabi at pag-aantok sa araw.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (BP), kung gayon ang mga halaga ng sobrang mataas na systolic pressure ay maaaring maobserbahan. Ngunit sa pangkalahatan, ang pag-atake ay nangyayari laban sa background ng walang mga pagbabago sa presyon ng dugo, hindi hihigit sa 95 - 105 mm Hg. Art.

Sa alveolar edema ang mga sumusunod ay nabanggit:

• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• madalas na pag-urong ng puso, na umaabot sa 160 beats bawat minuto, na may parang thread na pulso ng mahinang pagpuno.

Kung ang pulmonary edema ay nagiging pinahaba, pagkatapos ay bumaba ang presyon ng dugo at rate ng puso, habang ang paghinga ay mababaw at madalas, na hindi mababad ang dugo ng oxygen. Sa isang matagal na pag-atake, ang kondisyon ng pasyente ay malala at nagbabanta na huminto sa paghinga.

Paggamot

Hindi lamang ang oras ng paggamot at pagbawi pagkatapos ng isang pag-atake, kundi pati na rin ang buhay ng pasyente mismo ay nakasalalay sa kalidad ng paggamot na ibinigay mula sa mga unang minuto ng paglitaw ng mga palatandaan ng pulmonary edema. At, kahit na posible na ihinto ang pag-atake, palaging may posibilidad ng isang alun-alon na kurso ng sakit at paulit-ulit na paglala.

Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng isang taon pagkatapos ng paglala, at upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay, ang paggamot ay dapat magsimula kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pulmonary edema.

Pangunang lunas

Ang first aid para sa pulmonary edema ay dapat ibigay sa biktima ng iba. Ang pasyente ay dapat na nakaupo nang kumportable, upang ang mga binti ay nakabitin. Nakakatulong ito na bawasan ang pagbabalik ng venous blood sa puso at binabawasan ang daloy ng dugo sa pulmonary circulation.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng sakit sa puso, dapat bigyan ng mga mahal sa buhay ang pasyente ng nitroglycerin sa ilalim ng dila upang suportahan ang puso at tumawag ng emergency na tulong.

Upang mabawasan ang venous return, ginagamit ang diuretics (furosemide). Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, at ang tamang dosis ay pinili ng doktor.

Upang mabawasan ang venous return, maaaring cuff ng doktor ang mga binti at braso na hindi tumatanggap ng IV. Ang hangin ay pumped sa cuffs sa ilalim ng isang tiyak na presyon, na bahagyang pinipiga ang mga ugat kung saan ang dugo ay dumadaloy sa puso.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng pag-atake, ang pasyente ay maaaring bigyan ng sedative (Relanium) bago dumating ang mga doktor. Bawasan nito ang dami ng catecholamines sa dugo, alisin ang spasm ng peripheral blood vessels, at bawasan ang venous blood flow sa puso.

Kung ang pasyente ay nagsimulang bumubula kapag humihinga, dapat siyang bigyan ng cotton swab na binasa ng medikal na alkohol upang masinghot. Ang singaw ng ethyl alcohol ay dapat malanghap sa loob ng 10–15 minuto para lumitaw ang epekto ng defoaming at mawala ang bula ng hininga.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na reaksyon sa paglanghap ng mga singaw ng alkohol, pagkakaroon ng ubo o pakiramdam na kinakapos sa paghinga. Sa ganitong mga kaso, imposibleng gamutin ang isang pasyente para sa pulmonary edema gamit ang isang antifoam agent tulad ng ethyl alcohol.

Sa gamot, bilang karagdagan sa ethanol, ginagamit ang defoamer antifomsilan, na ginagamit sa mga artipisyal na aparato sa paghinga.

Pangangalaga sa kalusugan

Kasama sa tulong medikal ang:

1. Oxygenation - ang supply ng oxygen ng pasyente ay nadagdagan gamit ang oxygen mask, at sa malalang kaso, artipisyal na bentilasyon.
2. Pangangasiwa ng morphine bilang isang analgesic at sedative.
3. Ang pangangasiwa ng furosemide sa intravenously upang mabawasan ang pagbabalik ng dugo sa sirkulasyon ng baga.
4. Pangangasiwa ng aminophylline, na gumaganap bilang
   • bronchodilator;
   • pagtaas ng daloy ng dugo sa mga bato;
   • pinabilis ang pag-alis ng sodium mula sa katawan;
   • nagpapabuti ng pag-ikli ng puso;
5. Kontrol ng presyon ng dugo
   • ang dobutamine at dopamine ay ibinibigay para sa mababang presyon ng dugo;
   • para sa mataas na presyon ng dugo, ang sodium nitroprusside ay ibinibigay;
   • sa kaso ng hypertensive crisis, ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay inireseta

Ang pasyente, depende sa sanhi ng pamamaga, ay inireseta ng mga gamot:

• hormonal;
• thrombolytics;
• antibiotics;
• antihistamines;
• hepatoprotectors;
• cardiac glycosides;
• mga vasodilator.

Ang defoaming ay nagiging isang seryosong problema sa paggamot ng pulmonary edema. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay maaaring makabuo ng napakaraming foam na may panganib ng pagbara sa daanan ng hangin at pagkamatay ng pasyente.

Kung ang mga daanan ng hangin ay naharang ng bula, ang doktor ay nag-aalis ng bula nang mekanikal, pagkatapos nito ay gumagamit siya ng mga ahente ng antifoam, o nag-iniksyon ng solusyon sa alkohol sa pamamagitan ng trachea, na gumagawa ng isang percutaneous puncture.

Pag-iwas

Ang ilang mga kadahilanan na dapat iwasan ay maaaring mag-trigger ng pulmonary edema. Ang cardiogenic edema, na nangyayari sa pagpalya ng puso, ay maaaring ma-trigger ng pisikal na aktibidad, pagkabalisa, o kapansanan sa pag-inom o diyeta.

Dapat limitahan ng mga pasyente ang paggamit ng asin, bawasan ang pang-araw-araw na paggamit ng likido, at kontrolin ang timbang. Ang pisikal na aktibidad ay hindi dapat maging sanhi ng igsi ng paghinga sa pasyente.

Ang mga nakakahawang sakit sa paghinga ay hindi dapat pahintulutan, dahil maaari silang makapukaw ng pneumonia at pulmonary edema sa mga mahinang pasyente. Sa mga matatanda, ang pulmonary edema na nauugnay sa pulmonya ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng kaligtasan.

Mga komplikasyon

Ang pulmonary edema, kahit na may mabilis at matagumpay na pag-alis ng pag-atake, ay nagdudulot ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu. Ito ay humahantong sa malubhang pinsala sa utak, tissue sa puso, at sa baga mismo.

Ang mga kahihinatnan ng pulmonary edema ay maaaring:

• ischemia ng puso at iba pang mga organo;
• pneumosclerosis;
• emphysema;
• kasikipan sa baga.

Sa mga matatandang tao, ang hypoxia na dulot ng edema ay negatibong nakakaapekto sa posibilidad na mabuhay ng mga selula ng utak. Ang gutom sa oxygen ng mga neuron ay humahantong sa mahinang memorya at pagkakatulog sa araw.

Pagtataya

Sa karaniwan, ang pulmonary edema sa mga matatanda ay humahantong sa kamatayan sa 15-20% ng mga kaso. Ang pagbabala sa buhay ay tinutukoy ng sanhi ng pag-atake. Para sa edema na sanhi ng talamak na myocardial infarction, ang dami ng namamatay ay napakataas, sa mga matatanda ito ay 90%.

Ang pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ay napakahalaga. Sa isang malaking lawak, ang kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga hakbang sa pag-iwas sa seizure.

Ang pulmonary edema ay isang emergency na kondisyon na humahantong sa isang matalim na pagkagambala sa pagpapalitan ng gas sa mga baga at kakulangan ng oxygen sa mga tisyu at organo, na tinatawag na hypoxia sa gamot. Ang pulmonary edema ay sanhi ng pagtagas ng non-inflammatory fluid mula sa pulmonary capillaries papunta sa lung interstitium at alveoli.

Ang tao ay biglang kulang sa hangin, ang balat ay nagiging asul. Mayroong dalawang uri ng pulmonary edema:

• hydrostatic
• may lamad

Ang una ay bubuo dahil sa mga pathology kung saan ang hydrostatic pressure ay tumataas sa mga sisidlan, kaya ang plasma ng dugo ay pumapasok sa interstitial space ng mga baga, at pagkatapos ay umabot sa alveoli. At ang membranous edema ay nagiging bunga ng impluwensya sa katawan ng mga lason (nanggagaling sa labas o nananatili sa loob mismo ng katawan), na pumipinsala sa istraktura ng mga daluyan ng dugo ng alveoli, kaya ang capillary fluid ay umabot sa mga baga kung saan hindi ito dapat.

Mga sanhi at pathogenesis

Hindi ito itinuturing na isang malayang nosological form. Ito ay isang kahihinatnan, isang komplikasyon ng mga sakit. Mga karaniwang dahilan:

• mga sakit na naglalabas ng lason (sepsis)
• pagkuha ng masyadong mataas na dosis ng ilang mga gamot
• droga
• epekto ng radiation sa baga
• cardiac pathologies kung saan ang LV failure ay bubuo, ang dugo ay stagnates sa pulmonary circle
• mga sakit kung saan mayroong masyadong maliit na protina sa dugo
• mga sakit sa baga na may kasikipan sa tamang bilog
• pagbubuhos ng mga solusyon sa maraming dami nang walang sapilitang diuresis pagkatapos nito

Tulad ng para sa pulmonary embolism, ang isang namuong dugo ay maaaring mabuo sa katawan, na pagkatapos ay masira, naglalakbay sa daloy ng dugo, ito ay pumapasok sa pulmonary artery, na hinaharangan ito. Ang presyon sa ito ay tumataas, na nagiging sanhi ng pulmonary edema.

Mga sintomas

Biglang lumilitaw ang mga sintomas at lumalala nang mabilis. Ang mga sintomas ay depende sa rate ng pagbabago ng interstitial stage sa alveolar stage. Samakatuwid, mayroong 2 anyo ng kondisyong pang-emergency na pinag-uusapan:

• talamak
• subacute
• pinahaba
• mabilis ang kidlat

Sa mga talamak na kaso, lumilitaw ang mga palatandaan ng alveolar edema 2-4 na oras pagkatapos ng simula ng interstitial edema. Ito ay nabanggit na may mga depekto sa MI o mitral valve. Tagal ng subacute stage: 4-12 oras. Ito ay sinusunod sa congenital heart defects at great vessels, acute renal failure, atbp. Ang matagal na yugto ay tumatagal ng isang araw, minsan higit pa. Ito ay nabanggit sa mga nagpapaalab na sakit ng mga baga na nangyayari sa isang talamak na anyo, na may kabiguan sa bato (talamak din).

Ang fulminant stage ay bubuo sa loob ng ilang minuto at nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay nabanggit sa mga kaso ng malawak na myocardial infarction o anaphylactic shock.

Kung ang isang tao ay may mga nabanggit na malalang sakit, ang pulmonary edema ay karaniwang nagsisimula sa gabi, dahil ang tao ay pahalang. Sa pulmonary embolism, ang mga sintomas ay maaaring lumala pareho sa gabi at sa araw o sa umaga.

Mga pagpapakita ng pulmonary edema:

• napakalubhang igsi ng paghinga kapag ang tao ay kalmado at hindi nakikibahagi sa anumang pisikal na aktibidad
• ang paghinga ay nailalarawan bilang bulubok, mababaw at mabilis; maririnig ito ng mga nasa malapit (sa layong 2-5 metro)
• isang biglaang pakiramdam ng kakulangan ng hangin; kapag ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ito ay lumalala lamang
• wheezing kapag naririnig ang pag-ubo sa layo na 2-5 metro o higit pa
• orthopnea - ang posisyon ng katawan na pinagtibay ng pasyente dahil sa mga partikular na sintomas; Ito ang pinakamadaling posisyon para sa kanya. Nakaupo siya na nakatagilid ang katawan at nakasandal sa nakabukang mga braso.
• masakit na sensasyon ng paninikip sa sternum
• nadagdagan ang rate ng puso
• Kapag umubo ka, lumalabas ang pink na plema na parang bula.
• ang balat ay maputla o mala-bughaw, na medikal na tinatawag na cyanosis
• ang pasyente ay nasasabik, natatakot na mamatay
• maaring malito ang kamalayan
• sa matinding mga kaso, ang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay

Mga diagnostic

Kung ang tao ay hindi nawalan ng malay, ang doktor ay dapat makinig sa mga reklamo at mangolekta ng isang tinatawag na anamnesis. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng kondisyon. Kung ang pasyente ay dinala sa doktor na walang malay, kung gayon ang isang layunin na pagsusuri ay kinakailangan para sa layunin ng diagnosis at pagkilala sa mga sanhi ng kondisyong pang-emergency.

Para sa diagnosis, mahalagang matuklasan na ang balat ay maputla o cyanotic, ang jugular veins ay namamaga sa leeg (dahil mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary circulation), at ang paghinga ay mababaw o masyadong mabilis. Ang mga palatandaang ito ay katangian ng pulmonary edema. Hindi ka dapat mag-atubiling gumawa ng diagnosis, dahil ang kurso ng pulmonary edema ay maaaring maging napakabilis, at pagkatapos ay mamatay ang tao kung hindi siya binigyan ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan.

Malagkit at malamig ang pawis ng pasyente. Ang pulso ay madalas ngunit mahina. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagtambulin ng dibdib, at sa kaso ng pulmonary edema, nakahanap siya ng isang mapurol na tunog ng pagtambulin sa itaas ng lugar ng baga, na nagpapahiwatig na ang tisyu ng organ ay masyadong siksik. Kapag nag-diagnose, ginagamit ng mga espesyalista ang auscultatory method, na nagpapakita ng mahirap na paghinga at iba pang mga palatandaan na tipikal ng pulmonary edema (specific wheezing).

Ang presyon ng dugo ng pasyente na may pulmonary edema ay maaaring mas mataas kaysa sa normal. Mahalaga rin ang pagsusuri sa laboratoryo ng kundisyong ito. Kinukuha ang dugo upang magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri. Ginagawa nitong posible na makilala ang isang impeksiyon na nabubuo sa katawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga puting selula (leukocytes). Kung ang impeksiyon ay likas na bacterial, kung gayon ang erythrocyte sedimentation rate ay magiging mas mataas kaysa sa normal, at ang pagtaas ng band neutrophils ay mapapansin din.

Sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng pulmonary edema, ang isang biochemical blood test ay mahalaga, na kinakailangan upang maunawaan ang sanhi ng kondisyong pang-emergency (patolohiya ng cardiovascular system o pagbawas sa dami ng protina sa dugo). Ang katotohanan na ang sanhi ay myocardial infarction ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng halaga ng mga troponin at CPK, na napansin sa panahon ng isang biochemical na pag-aaral ng dugo ng pasyente. Kung ang kabuuang protina ay mas mababa sa normal (kabilang ang antas ng albumin sa dugo), ito ay nagpapahiwatig na ang hypoproteinemia ay ang batayan ng pulmonary edema.

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng urea at creatinine, nangangahulugan ito na ang emergency ay sanhi ng problema sa bato. Kung ang pulmonary edema ay sanhi ng pulmonary embolism, ang isang coagulation test ay isinasagawa upang kumpirmahin.

Para sa diagnosis, ang pulse oximetry ay maaaring inireseta upang makita ang dami ng oxygen sa dugo. Sa kondisyong pang-emergency na isinasaalang-alang, palaging may mas kaunting oxygen sa dugo kaysa sa normal. Ginagamit din ang isang instrumental na paraan upang matukoy ang mga halaga ng central venous pressure (ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa normal para sa diagnosis na pinag-uusapan).

Kapag ang isang pasyente ay pumasok sa klinika, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang ECG upang makita ang sakit sa puso, halimbawa, pagpalya ng puso, maling ritmo ng puso, atbp. Ang isang paraan tulad ng echocardiography ay maaaring magreseta, na ginagawang posible upang linawin ang mga tagapagpahiwatig ng ECG. Sa ilang mga kaso, natutukoy ang patolohiya ng balbula, ang isang pagbawas sa fraction ng ejection at iba pang mga tagapagpahiwatig na katangian ng pulmonary edema ay napansin.

Kung may likido o wala sa baga ay maaaring matukoy gamit ang x-ray. Sa pagkakaroon ng likido, ang mga patlang ng baga ay nagdidilim (sa kaliwa lamang, sa kanan lamang, o parehong kaliwa at kanan). Kung may sakit sa puso na maaaring magdulot ng pulmonary edema, ang anino ng puso ay abnormal na malaki.

Paggamot (tulong)

Tulad ng nabanggit na, ang kondisyon ay maaaring nakamamatay. Samakatuwid, kung napansin mo ang mga unang sintomas sa iyong sarili o sa ibang tao, agad na tumawag ng ambulansya. Habang ang pasyente ay dinadala sa departamento, ang kanyang katawan ay binibigyan ng semi-upo na posisyon. Ang isang oxygen mask ay ginagamit upang mababad ang katawan ng oxygen. Kung ang isang tao ay hindi makahinga sa kanyang sarili, siya ay sasailalim sa tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon.

Sa panahon ng transportasyon, ang pasyente ay maaari ding bigyan ng nitroglycerin sa anyo ng tablet sa ilalim ng dila. Upang mapawi ang masakit na sensasyon, ang morphine ay maaaring gamitin sa intravenously. Ang diuretics ay maaari ding ibigay sa parehong paraan. Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso, at upang mapababa ang presyon sa sirkulasyon ng baga, ang mga venous tourniquet ay dapat ilapat sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita ng pasyente sa loob ng 20 minuto (ngunit upang ang pulso ay hindi ganap na mawala. ). Ang mga tourniquet ay dapat na maluwag nang paunti-unti, hindi biglaan, at pagkatapos ay alisin.

Susunod, sa intensive care, maingat nilang sinusubaybayan ang presyon ng dugo at pulso ng pasyente, kung paano siya humihinga, at kung siya ay humihinga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng subclavian vein gamit ang isang catheter.

Mga remedyo para sa pulmonary edema

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga antifoam ay ginagamit upang patayin ang foam na nabubuo sa mga baga. Ito ay paglanghap ng oxygen na sinamahan ng ethyl alcohol. Ang mga nitrates ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, pati na rin ang mga pagpapakita ng myocardial ischemia. Epektibo sa bagay na ito, na kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan.

Upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, ginagamit ang mga diuretics (na dapat ibigay sa yugto ng pagdadala ng pasyente sa intensive care unit). Ang Lasix ay epektibo. Kung ang presyon ay mas mababa sa normal, na nakita kapag ito ay sinusukat, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na nagpapabilis sa pagkontrata ng puso. Ang dobutamine ay epektibo rin sa bagay na ito. Ang Morphine, tulad ng nabanggit na, ay kailangan kung ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit.

Kung may mga pagpapakita ng pulmonary embolism, ang mga gamot ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na pamumuo ng dugo. Ang mga ito ay tinatawag na anticoagulants. Ang pinakakaraniwan sa grupong ito ay Fraxiparin. Kung ang tibok ng puso ay masyadong mabagal, ang Atropine ay ginagamit para sa paggamot.

Ang mga pasyente na nakakaranas ng bronchospasm ay binibigyan ng steroid hormones, halimbawa. Kung ang mga pagsusuri sa diagnostic ay nagpapakita ng isang impeksiyon, ang mga malawak na spectrum na antibiotic mula sa mga grupong fluoroquinolones o carbopenem ay inireseta. Sa pagkakaroon ng hypoproteinemia (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay inilarawan nang detalyado sa itaas), ang sariwang frozen na plasma ay inilalagay.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Upang maiwasan ang pag-unlad ng kondisyong ito na nagbabanta sa buhay, kinakailangan na agad na tukuyin at gamutin ang mga sakit na maaaring maging sanhi. Mahalaga rin na mamuno sa isang malusog na pamumuhay at subaybayan ang kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo.