© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ang Nitroglycerin ay may napakabilis na epekto, kaya't ito ay kailangang-kailangan sa kaso ng biglaang pag-atake ng angina. Pinapalawak nito ang mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary, at inaalis ang sakit. Sa dalisay nitong anyo, ang sangkap na ito ay hindi ginagamit para sa paggamot dahil ito ay sumasabog.

Natuklasan ang Nitroglycerin 170 taon na ang nakalilipas, ngunit hindi ginamit para sa mga layuning panterapeutika noong panahong iyon. May isang panukala na gamitin ito bilang isang homeopathic na lunas para sa migraines dahil sa panandaliang pag-atake ng sakit ng ulo pagkatapos uminom ng gamot, ngunit ang ideyang ito ay hindi nakakuha ng katanyagan.

Kapansin-pansin, si Alfred Nobel mismo ay naging interesado sa bagong sangkap at kahit na patented ang kanyang sariling paraan ng paggawa ng mga eksplosibo mula dito, na natagpuan ang posibilidad ng paghawak nito nang tama. Bilang resulta, sinimulan ang industriyal na produksyon ng nitroglycerin bilang isang paputok, ngunit si Nobel mismo ay tinanggihan ang anti-angina na epekto nito, bagaman dumanas siya ng mga pag-atake ng sakit sa puso.

Pagkalipas lamang ng halos 30 taon, salamat sa mga pagsisikap ng nagsasanay na manggagamot na si W. Merrell, nagsimulang gamitin ang nitroglycerin bilang isang gamot. Hindi lamang nasubaybayan ni Merrell ang mga tampok ng pagkilos nito at ibinubuod ang mga ito sa kanyang artikulo, ngunit tinukoy din ang pinakamainam na dosis sa pamamagitan ng pagtunaw ng solusyon sa alkohol ng gamot sa ordinaryong tubig. Pagkalipas ng isang taon, lumitaw ang isang solidong anyo ng nitroglycerin - ang gamot ay hinaluan ng tsokolate, na nagbigay ng mahusay na pagkatunaw.

Mula noong simula ng huling siglo, ang nitroglycerin bilang isang gamot ay nagsimulang gawin sa isang pang-industriya na sukat, salamat sa kung saan ang mga pasyente na may angina pectoris ay nakatanggap ng isang mahusay na murang lunas para sa mga pag-atake ng sakit sa puso.

Ang Nitroglycerin ay itinuturing na isang organic na nitrate, kaya isang hangal na tanggihan ang posibilidad ng negatibo at kahit na nakakalason na epekto nito sa malalaking dosis. Ang epekto ng pagkalasing at pagkagumon ay malinaw na binibigkas sa mga manggagawa sa produksyon ng parmasyutiko. Nag-udyok ito sa mga siyentipiko na magsaliksik pa, dahil kailangan nilang matukoy nang eksakto kung paano kumikilos ang sangkap sa katawan, kung ano ang mga side effect nito at kung paano ito gamitin nang tama.

Sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, ang mekanismo ng pagkilos ng nitroglycerin ay ipinahayag - natuklasan ng mga siyentipiko na ang gamot ay may utang sa vasodilating effect nito sa nitric oxide. Natanggap ng mga mananaliksik ang Nobel Prize para sa pagtatatag ng mekanismo ng pagkilos ng nitroglycerin.

Sa loob ng higit sa 150 taon mula noong natuklasan, ang nitroglycerin ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Sa kabaligtaran, ito ay patuloy na isa sa mga pangunahing paraan ng pag-alis ng mga yugto ng angina dahil sa mabilis na pagkilos nito at napatunayang mataas na kahusayan.

Mga katangian ng pharmacological ng nitroglycerin

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga pathologies sa puso ay alam na ang nitroglycerin ay nakakatulong upang mabilis at epektibong mapawi ang sakit sa puso, mapawi ang pag-atake ng angina, at mapabuti ang kondisyon pagkatapos ng atake sa puso, kaya kadalasang ginagamit ito. ay inireseta para sa angina pectoris, anuman ang uri nito.

Ang Nitroglycerin ay may utang sa kakayahang palawakin ang mga daluyan ng dugo sa nitrogen na nilalaman nito, na, kapag inilabas at pinagsama sa oxygen, ay na-convert sa NO - nitric oxide, isang compound na karaniwang nagtataguyod ng pagpapahinga ng mga vascular wall dahil sa pag-activate ng guanylate cyclase.

Ang pagtaas sa nilalaman ng guanylate cyclase ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng mga fibers ng kalamnan sa mga vascular wall, ang kanilang pag-alis, pati na rin ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng bronchi, digestive system, ureters, at bile ducts.

Ang pagluwang ng mga peripheral venous vessel na may intravenous na paggamit ng nitroglycerin ay binabawasan ang pagkarga ng dugo sa puso. Ang pinababang daloy ng dugo sa pamamagitan ng vena cava ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon sa kanang bahagi ng puso at sirkulasyon ng baga, samakatuwid ang pulmonary edema ay itinuturing na isa sa mga indikasyon para sa paggamit ng nitroglycerin.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng pinababang pagkarga sa puso, isang pagbawas sa pagpuno nito ng dugo at presyon sa mga silid, ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen ay bumababa, sa gayon ay nakakamit ang isang analgesic na epekto sa angina pectoris.

Ang vasodilating effect ng nitroglycerin ay nagbibigay-daan ito upang mapawi ang sakit sa puso, ngunit ito ay nauugnay din sa mga side effect.. Halimbawa, ang dilatation (expansion) ng mga cerebral vessels ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at kahit pagkawala ng malay pagkatapos uminom ng gamot.

Sa pangmatagalang paggamit ng matagal na anyo ng nitroglycerin, ang paglaban sa gamot ay maaaring umunlad at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot. Upang maiwasan ito, inirerekomenda ng mga eksperto na magpahinga ng 8-12 oras sa pagitan ng pag-inom ng gamot.

Ang bilis ng pagkilos ng nitroglycerin ay depende sa anyo kung saan ginagamit ito ng pasyente. Kapag kumukuha ng gamot sa ilalim ng dila, ang analgesic effect ay kapansin-pansin sa loob ng isang minuto at kalahati at tumatagal ng hanggang 5 oras. Ang epekto ng pamahid ay nangyayari sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng 15 minuto, maximum - isang oras mula sa sandali ng pangangasiwa, ang epekto ay tumatagal ng 3-4 na oras.

May mga espesyal na patch na may nitroglycerin na nakadikit sa balat at nagbibigay ng unti-unting epekto ng gamot sa mahabang panahon. Sa paglipas ng isang araw, humigit-kumulang isang-ikalima ng nitroglycerin ang nasisipsip sa dugo mula sa naturang patch. Ang dami ng gamot na nakuha mula sa patch ay depende sa lugar nito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang nitroglycerin ay pumapasok sa daloy ng dugo nang pinakamabilis sa pamamagitan ng mga mucous membrane at balat, pati na rin sa intravenously; ang oral administration sa mga tuntunin ng bioavailability ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga transdermal at buccal form ng gamot, dahil ang karamihan sa mga ito ay dumadaan sa atay at nawasak doon.

Ang sublingual na ruta ng pangangasiwa ng nitroglycerin ay itinuturing na kaakit-akit - sa ilalim ng dila, kapag ang buong dosis ng gamot ay direktang hinihigop sa daloy ng dugo nang sabay-sabay, at pagkatapos lamang ng limang minuto ang dami nito sa dugo ay nagiging maximum. Ang metabolismo ng nitroglycerin ay nangyayari sa atay, kung saan ito ay bumagsak sa mga huling produkto na pinalabas ng mga bato.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng nitroglycerin

Ang Nitroglycerin ay ginagamit nang napakalawak. Halos lahat ng matatandang pasyente na dumaranas ng panaka-nakang pananakit sa puso ay may dalang mga tableta o spray ng gamot na ito, na maaaring inumin kaagad kapag naramdaman ang pag-atake. Ang epekto ay nangyayari nang napakabilis, ang sakit ay naibsan, at ang paggana ng puso ay bumubuti. Ang pangunahing dahilan ng paggamit ng nitroglycerin ay coronary heart disease. Ang gamot ay ginagamit para sa:

• Paroxysms ng angina pectoris (sakit sa puso) at upang maiwasan ang mga ito;
• Pagbawi sa panahon ng post-infarction.

Ang intravenous administration ng nitroglycerin ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

1. Talamak;
2. Angina pectoris na lumalaban sa iba pang mga uri ng paggamot;
3. Post-infarction at hindi matatag na angina;
4. Talamak na kaliwang ventricular failure na may pulmonary edema;
5. Kinokontrol na hypotension, na itinatag sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko upang mabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo;
6. Trombosis ng gitnang retinal artery.

Bilang karagdagan sa patolohiya ng puso, ang mga indikasyon para sa paggamit ng nitroglycerin ay maaaring magsama ng talamak na pancreatitis, pag-atake ng biliary colic, dyskinesia ng esophagus at bituka, at kapansanan sa motility ng gallbladder.

Mayroon ding mga kontraindiksyon sa pagkuha ng nitroglycerin. Sa kanila:

• Indibidwal na hindi pagpaparaan;
• Kasabay na paggamit ng phosphodiesterase inhibitors (sildenafil);
• Mabigat;
• Lactose at galactose intolerance na dulot ng namamana na mga sanhi;
• Pandikit.

Ang Nitroglycerin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat:

1. Mga pasyente na may tumaas at intraocular pressure;
2. Sa kasikipan, kapag ang presyon sa kaliwang ventricle ay napakababa;
3. Sa ;
4. Hyperfunction ng thyroid gland;
5. Mga pathologies ng atay at bato;
6. Pagkahilig sa hypotension.

Mas mainam na iwasan ang pag-inom ng nitroglycerin para sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng nagpapasuso. Ang kaligtasan nito sa mga bata at kabataan ay hindi pa naitatag, kaya ang nitroglycerin ay hindi karaniwang ginagamit bago ang edad na 18.

Ang nakalistang contraindications ay nalalapat sa lahat ng mga form ng dosis ng nitroglycerin. Bilang karagdagan, ang mga matagal na kumikilos na gamot ay kontraindikado para sa mga taong may mas mataas na bituka at gastric motility at may kapansanan sa pagsipsip, at ang intravenous administration ng nitroglycerin ay ipinagbabawal sa kaso ng matinding shock, hemotamponade ng pericardium at pericarditis, nakakalason na pulmonary edema.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng nitroglycerin ay naglalaman ng isang malaking halaga ng impormasyon tungkol hindi lamang sa mekanismo ng pagkilos, kundi pati na rin ang mga posibleng masamang reaksyon, komplikasyon sa panahon ng paggamot, mga pakikipag-ugnayan sa droga, na dapat malaman ng pasyente, samakatuwid, pagkatapos magreseta ng gamot na ito, ito ay mas mahusay na agad na basahin ang mga tagubilin at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor

Ang mga masamang reaksyon mula sa paggamit ng nitroglycerin ay nangyayari sa cardiovascular, nervous system, at digestive organ. Kadalasan, habang kumukuha ng nitroglycerin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, pananakit ng ulo, at tachycardia, na nauugnay sa mabilis na vasodilation. Ang mga epektong ito ay madalas na umuunlad at kadalasang nawawala sa loob ng 10-20 minuto mula sa sandali ng pangangasiwa. Upang maibalik ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng utak at alisin ang pananakit ng ulo, mas mainam na kumuha ng pahalang na posisyon, ibababa ang iyong ulo at bahagyang itaas ang iyong mga binti. Hindi gaanong karaniwan, ang pagduduwal, tuyong bibig, at dyspepsia ay posible.

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, lumilitaw ang mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: ang pasyente ay nabalisa, disoriented, maaaring inhibited, at sa mga bihirang kaso maaari itong humantong sa psychosis. Ang matinding pagkalasing sa nitroglycerin ay sinamahan ng pagbagsak, mala-bughaw na balat, mga problema sa paghinga, at ang methemoglobin ay lumilitaw sa dugo, na nagiging sanhi ng hypoxia.

Ang posibilidad ng gayong mga epekto ay nagdidikta ng pangangailangan na mahigpit na sundin ang iniresetang dosis at regimen ng nitroglycerin. Napakabihirang, ngunit hindi pa rin ibinukod, mga reaksiyong alerdyi at lokal na negatibong pagpapakita - pangangati, pagkasunog, pamumula ng balat, dermatitis.

Kung ang mga salungat na reaksyon ay nabuo sa panahon ng mga intravenous infusion, agad silang itinigil. Kung ginagamit ang mga produkto ng balat, dapat itong alisin (mga pamahid, mga patch). Isinasaalang-alang ang pagpapalawak ng mga cerebral vessel at posibleng nahimatay, ang pasyente ay inilalagay na nakataas ang kanyang mga binti at bahagyang nakababa ang kanyang ulo. Ang normal na presyon ng dugo ay karaniwang naibabalik sa loob ng 15-20 minuto.

Para sa methemoglobinemia na sanhi ng labis na dosis ng nitroglycerin, ang ascorbic acid at oxygen therapy ay ipinahiwatig; para sa talamak na pagkabigo sa bato laban sa background na ito, kinakailangan ang hemodialysis. Sa mga bihirang kaso, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng pagsasalin ng dugo.

Mga form ng dosis at mga tampok ng pagkuha ng nitroglycerin

Ang Nitroglycerin ay maaaring inireseta sa intravenously o sa anyo ng mga tablet, spray, o patch. Ang isang solusyon ng gamot ay ginagamit para sa intravenous administration. Ang pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng balat o mucous membrane ng gilagid ay itinuturing na napakabisa. Upang gawin ito, gumamit ng mga patak, tablet, spray na kinuha sa ilalim ng dila.

Ang Nitroglycerin ay dapat kunin sa sandaling lumitaw ang pananakit, o kahit bilang isang hakbang sa pag-iwas kung ang pasyente ay kailangang mag-ehersisyo o magsagawa ng mga aktibidad na pumukaw sa sakit sa puso. Sa unang kaso, ang bilang ng mga tablet ay maaaring umabot ng hanggang tatlo; sa pangalawa, kadalasan ay sapat na upang uminom lamang ng isa. Ang simula ng epekto ay hinuhusgahan ng pagbawas at pagkawala ng sakit; ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at pulso ay sapilitan.

Ang modernong pharmacological market ay nag-aalok ng malawak na seleksyon ng parehong mga anyo at pangalan ng mga gamot na naglalaman ng nitrate. Analogs ng regular na nitroglycerin sa mga tablet - nitrocardin, nitrocor, long-acting nitrates - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong. Ang isang karaniwang aerosol na naglalaman ng nitroglycerin ay nitromint, ang spray ay tinatawag na nitrospray, ang mga plato para sa buccal na paggamit ay trinitrolong, ang mga patch ay Deponit 10 at nitropercutene TTC.

Upang masipsip ang gamot sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng balat, ang isang espesyal na patch na babad sa nitroglycerin ay inireseta. Ang mga tablet ay maaaring sublingual, kumikilos nang mabilis, ngunit magagamit din ang mga matagal na anyo, na idinisenyo para sa mga pangmatagalang epekto.

Ang dosis, form ng dosis at regimen ay tinutukoy ng patolohiya para sa paggamot kung saan inireseta ng cardiologist ang nitroglycerin - angina pectoris, atake sa puso, hypertensive crisis, atbp.

pagkuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila

Sa panahon ng pag-atake ng sakit sa puso, uminom ng isang tablet o kapsula ng nitroglycerin sa ilalim ng dila hanggang sa ito ay matunaw; ang average na dosis para sa isang atake sa pananakit ay 0.5-1 milligram. Kung ang unang tablet ay hindi gumagana, inirerekumenda na kunin ang susunod na hindi mas maaga kaysa sa kalahating oras mamaya. Kung ang sakit ay lumipas na, ngunit ang tableta ay hindi pa rin natutunaw, maaari at kahit na dapat itong alisin sa bibig.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay naibsan sa loob ng unang ilang minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, ngunit kung pagkatapos ng 5 minuto ang puso ay masakit pa rin, maaari kang magdagdag ng kalahating milligram ng gamot. Ang maximum na bilang ng mga tablet sa bawat pag-atake ay hanggang tatlo. Kung hindi sila gumana, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya, dahil ang sakit ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction.

Para sa madalas na paulit-ulit na mga yugto ng angina, mas ipinapayong magreseta ng mga long-acting form ng nitroglycerin, ngunit kung ang isang talamak na pag-atake ay bubuo laban sa background na ito, ang pasyente ay kailangang kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Ang mga nitrates para sa mga layuning pang-iwas ay inireseta sa anyo ng mga long-acting na tablet (pinahaba). Ang mga ito ay kinukuha nang pasalita na may tubig bago kumain. Ang dosis ng nitroglycerin ay 2.9 mg, hanggang sa dalawang tablet bawat dosis, ang dalas ng paggamit ay 3-4 beses sa isang araw. Sa kaso ng malubhang patolohiya, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 5.2 mg.

Ang mga long-acting nitrates ay kumikilos nang mas mabagal, karamihan sa kanila ay hindi aktibo sa atay, kaya ang pagiging epektibo ay mas mababa kaysa sa mga "sublingual" na gamot. Sa regular na paggamit, ang maximum na bilang ng mga tablet sa bawat dosis ay hindi dapat higit sa dalawa.

Ang mga pelikula o patak na tumagos sa oral mucosa ay mas epektibo. Ang mga patak ay inilalagay sa ilalim ng dila, ang pelikula ay nakadikit sa gum. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig kapwa para sa pag-aalis ng isang masakit na pag-atake at para sa pag-iwas sa angina pectoris (sa mga panahon ng pisikal na aktibidad, halimbawa).

Ang mga transdermal patch na may nitroglycerin ay nagsisiguro ng pare-pareho at pangmatagalang paglabas ng gamot sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa sirkulasyon pagkatapos ng atake sa puso. Maipapayo na simulan ang paggamot sa kanila sa isang setting ng ospital, at kapag naabot ang maximum na epektibong dosis, ang pasyente ay pinauwi.

Bilang karagdagan sa mga patch, ang pagtagos ng gamot sa pamamagitan ng balat ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang pamahid, na inilapat sa isang lugar ng katawan na walang buhok at ang posibilidad ng alitan sa damit.

spray ng nitroglycerin

Ang spray at aerosol ay sikat at maginhawang paraan ng paggamit ng nitroglycerin. Ginagamit ang mga ito para sa mga pag-atake ng sakit sa puso, pati na rin para sa nagsisimula o nabuo na pulmonary edema. Sa isang posisyong nakaupo, ang pasyente ay kailangang gumawa ng 1-2 pagpindot sa dispenser ng bote, habang pinipigilan ang kanyang hininga. Matapos makapasok ang gamot sa oral cavity, ang epekto ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Ang maximum na dosis ng isang spray o aerosol para sa isang masakit na pag-atake ay 3 pagpindot, para sa pulmonary edema - hanggang apat. Upang maiwasan ang pag-atake ng sakit bago ang pisikal na aktibidad, ang pasyente ay maaaring uminom ng isang dosis ng gamot.

Ang intravenous administration ng nitroglycerin ay ipinahiwatig para sa myocardial infarction at iba pang malubhang anyo ng coronary heart disease. Mahalagang maingat na kalkulahin ang rate ng pangangasiwa ng gamot, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga side effect. Kung gumagamit ka ng isang espesyal na dispenser, posible na gumamit ng kahit na undiluted nitroglycerin, dahil ang aparato mismo ay kalkulahin sa kung anong mga agwat at sa kung anong dami ang dapat itong ibigay sa pasyente. Kapag gumagamit ng isang regular na dropper, kinakalkula ng doktor ang bilang ng mga patak sa bawat yunit ng oras.

Ang paggamot sa pamamagitan ng intravenous infusion ay maaaring isagawa sa loob ng 2-3 araw; ang paulit-ulit na pangangasiwa ng nitroglycerin ay hindi ipinagbabawal kung kinakailangan. Sa panahon ng pangangasiwa, dapat subaybayan ng doktor ang mga antas ng presyon ng dugo upang maiwasan ang matinding hypotension.

Ang Nitroglycerin ay madalas na kinukuha hindi lamang para sa pag-atake ng angina, kundi pati na rin para sa mataas na presyon ng dugo kasabay ng iba. Ito ay partikular na makatwiran para sa pananakit ng dibdib at sakit sa background. Ang dosis ng gamot ay kapareho ng para sa angina pectoris - hanggang sa tatlong tablet na may pagitan ng 5-10 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawala, ang presyon ay patuloy na mataas, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang isang pasyente na nireseta ng nitroglycerin ay nagsasabi sa dumadating na manggagamot nang detalyado tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom niya upang maiwasan ang mga hindi gustong pakikipag-ugnayan. Kasabay na paggamit ng nitroglycerin at iba pang mga vasodilator, ilang grupo ng mga antidepressant, ay nagpapataas ng hypotensive effect ng nitroglycerin.

Ang Nitroglycerin at alkohol ay mga bagay din na hindi magkatugma dahil sa panganib ng matinding hypotension, samakatuwid, dapat mong tiyak na tumanggi na uminom ng anumang inuming naglalaman ng alkohol, lalo na dahil ang mga problema sa puso, na isang indikasyon para sa pagkuha ng nitroglycerin, sa kanilang sarili ay hindi napupunta sa pag-inom ng alkohol.

Ang mga maiinit na silid at mataas na temperatura sa paligid ay nakakatulong sa pagpapalawak ng mga peripheral na daluyan ng dugo, kaya ang pagkuha ng nitroglycerin sa ganitong mga kondisyon ay maaaring sinamahan ng hypotension.

Ang mga tablet ng nitroglycerin ay hindi kailangang nguya, dahil ang biglaang pagtagos ng buong dosis sa daloy ng dugo nang sabay-sabay ay maaaring makapukaw ng matinding sakit ng ulo. Upang maiwasan ang epektong ito, maaari kang kumuha ng validol at menthol sa ilalim ng dila nang sabay.

Ang mga pasyente na may talamak na patolohiya ng puso ay karaniwang nangangailangan ng heparin. Sa kasong ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang nitroglycerin ay binabawasan ang epekto ng pagnipis ng dugo ng heparin, samakatuwid, kung ang doktor ay napipilitang magreseta ng mga ito nang sabay-sabay, mahigpit niyang susubaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis.

Ang mga paghahanda ng nitroglycerin sa anyo ng mga buccal plate ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng stomatitis, periodontitis, o pagkakaroon ng naaalis na mga pustiso, dahil ang mga pangyayaring ito ay kumplikado sa pagsipsip ng aktibong sangkap.

Ang hindi makontrol, pangmatagalang paggamit ng nitrates nang walang pahinga ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng paglaban sa droga. Ito ay lalo na malamang kapag gumagamit ng isang patch o pamahid, kapag ang gamot ay aktwal na naroroon sa dugo patuloy. Ang paglaban sa droga ay ginagawang hindi epektibo ang paggamot, na nangangailangan ng pagtaas sa dosis ng gamot na kinuha. Upang maiwasan ang mga negatibong aspeto, inirerekomenda ng mga doktor na magpahinga araw-araw - alisin ang patch sa gabi, halimbawa.

Mahalagang alalahanin muli na ang nitroglycerin sa anumang anyo ay dapat na inireseta ng isang espesyalista; maaari mo lamang itong kunin kung ang isang tumpak na diagnosis at sanhi ng sakit sa dibdib ay naitatag, at ang isang cardiologist o therapist ay nagreseta na ng isang tiyak na dosis at dosis anyo. Sa kasong ito, ang bawat pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa maximum na halaga ng gamot sa isang pagkakataon, sa pag-abot kung saan, kung walang epekto, dapat na agad na tumawag ng doktor.

Video: nitroglycerin sa programang "Live Healthy".

Video: bakit mapanganib ang nitroglycerin

Ang gawain ng puso ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sensasyon sa isang tao. Ang paglitaw ng sakit sa lugar ng puso - pangingilig, pagpisil o paghiwa - ay nagiging dahilan ng gulat at takot. Gayunpaman, ang kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi ng dibdib ay maaaring mapukaw ng mga di-cardiogenic na sanhi, kaya una sa lahat kailangan mong maunawaan ang mga katangian ng sakit na dulot ng sakit sa puso.

Mga katangian ng sintomas

Ang sakit sa puso ay nararamdaman ng sakit na nangyayari sa likod ng sternum. Kadalasan ang sakit na sindrom ay kumakalat sa kaliwang braso (blade ng balikat, leeg at panga). Ang sakit mismo ay kahawig ng pagpisil at pangingilig. Ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay pinipilit ang isang tao na kumuha ng posisyon na nagpapagaan ng sakit. Sa kaso ng sakit sa puso, ang isang masakit na pag-atake ay sinamahan ng igsi ng paghinga, isang pagtaas (pagbaba) sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at pagpapawis.

Mahalagang malaman ang tungkol sa mga detalye ng sakit na sindrom na nangyayari sa panahon ng myocardial infarction, dahil ang isang taong nakakaranas ng kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong medikal. Ang mga palatandaan ng atake sa puso ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit sa likod ng sternum na nagmumula sa likod, braso, balikat, panga;
• kinakapos na paghinga;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pamamanhid ng mga limbs;
• pagkabigo sa ritmo ng puso.

Ang sakit ng isang atake sa puso ay hindi nawawala kahit na pagkatapos uminom ng Nitroglycerin.

Kapag pumutok ang aorta sa likod ng breastbone, lumilitaw ang isang pakiramdam ng kapunuan. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ng tao ay mabilis na bumababa at nanghihina. Sa pulmonary embolism, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding compression sa dibdib, lalo na kapag humihinga. Mabilis na bumababa ang presyon ng dugo ng biktima, tumataas ang tibok ng puso, at ang balat ay nagiging maputla o mala-bughaw. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa mga unang oras (at sa kaso ng pagkalagot ng aorta o pagbara ng pulmonary artery sa mga unang minuto), ito ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng kamatayan.

Anong uri ng tulong ang kailangan mo?

Ang bawat tao ay dapat malaman hindi lamang kung paano tumulong sa iba na may sakit sa dibdib, kundi pati na rin kung paano hindi malito sa isang matinding sitwasyon. Pangunang lunas para sa sakit sa puso:

1. Huminahon at huwag mag-panic.
2. Ang isang taong nakakaranas ng pananakit ng dibdib ay dapat umupo nang kumportable. Maraming tao ang nag-iisip na kung mangyari ang sintomas na ito, kailangan nilang humiga, ngunit ang posisyon na ito ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso.
3. Magtatag ng pantay at malalim na paghinga. Ang silid kung saan matatagpuan ang biktima ay dapat na maaliwalas. Dapat mong alisin sa iyong sarili (ang pasyente) ang damit na humaharang sa daanan ng hangin sa katawan.
4. Maaari kang maglagay ng 2 plaster ng mustasa sa dibdib ng isang tao. Kung wala ang mga ito, inirerekumenda na ilubog ang mga paa ng biktima sa isang palanggana ng mainit na tubig.
5. Uminom ng gamot laban sa sakit sa puso.

Ang apektadong tao ay dapat kumuha ng Validol - menthol, na bahagi ng gamot, ay pumapasok sa oral mucosa at nagtataguyod ng vasodilation. Para sa kadahilanang ito, ang gamot ay hindi dapat lunukin kaagad, dahil sa kasong ito ay hindi ito epektibo. Kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng 5 minuto, maaari kang uminom ng pangalawang dosis ng Validol. Ang Validol ay hindi makakatulong sa angina; ang pag-atake ay maaaring itigil sa Nitroglycerin. Ang bawat taong may sakit sa puso ay dapat magkaroon ng 2 gamot na ito sa kanilang cabinet ng gamot. Kung ang pag-inom ng gamot ay hindi nagdudulot ng ginhawa, kailangan mong tumawag sa isang medikal na pangkat.

Sa kaso ng cardiac arrest at respiratory failure, ang isang tao ay nangangailangan ng closed cardiac massage at artipisyal na paghinga. Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng pulsation ng carotid artery;
• dilat na mga mag-aaral at kakulangan ng reaksyon sa liwanag;
• kakulangan sa paghinga.

Ang isang taong dumaranas ng sakit sa puso at pagkasira ng kalusugan ay hindi dapat iwanang mag-isa. Ang nagbibigay ng tulong ay dapat kumilos nang mahinahon, dahil ang gulat at kaguluhan ay maaaring mas matakot sa biktima.

Pag-atake ng angina: mga palatandaan, panganib, paggamot at pag-iwas

Ang sistema ng cardiovascular ng tao ay pinaka-madaling kapitan sa mga sakit na nauugnay sa pag-unlad ng sibilisasyon. Sa ngayon, mayroong isang tuluy-tuloy na pagtaas sa patolohiya ng puso at, sa kasamaang-palad, namamatay dahil sa kadahilanang ito. Ang isang mataas na bilis ng buhay, mga sakuna sa kapaligiran, fast food, psycho-emosyonal na mga karanasan tungkol sa tunay at kathang-isip na mga problema, ang pakikibaka para sa kaligtasan ng buhay sa mga kondisyon ng matinding kumpetisyon sa iba't ibang larangan - ito ay isang hindi kumpletong paglalarawan ng negatibong epekto sa isang tao sa pangkalahatan, at lalo na sa puso niya.

Kabilang sa mga sakit sa cardiovascular, ang angina pectoris ("angina pectoris") ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isa sa mga klinikal na pagpapakita ng coronary heart disease, ngunit ang isang pag-atake ng angina ay maaari ring bumuo sa iba pang mga pathologies (valvular defects, malubhang anemia, at iba pa).

Ano ang mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito?

Ang lahat ay tungkol sa hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan ng puso dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga coronary vessel; mayroong pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan ng myocardium para sa oxygen at paghahatid nito. Ang kawalan ng kakayahan ng coronary blood flow ay bubuo para sa iba't ibang dahilan:

• organic - ang atherosclerosis ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga coronary arteries dahil sa pagtitiwalag ng mga plake sa mga dingding ng mga sisidlan na may nagpapasiklab o iba pang pinsala (mga karamdaman sa pagkalastiko na may kaugnayan sa edad);
• functional - vasospasm na may mataas na presyon ng dugo bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga traumatikong kadahilanan;
• mga sakit sa dugo - malubhang kaso ng anemia (gutom sa oxygen ng katawan), nadagdagan ang lagkit ng dugo, mataas na panganib ng mga clots ng dugo;
• pisikal na kawalan ng aktibidad at, bilang kinahinatnan, labis na katabaan;
• dahil sa paninigarilyo, ang patuloy na vasospasm ay nangyayari at ang carboxyhemoglobin ay nabuo, na inilipat ang normal, na humahantong sa hypoxia;
• mga kadahilanan ng namamana na predisposisyon;
• endocrine pathology (sakit sa thyroid, diabetes mellitus);
• edad at kasarian (ang mga lalaki ay mas nasa edad ng pagtatrabaho, ang mga babae ay nasa menopause);
• biglaang pagkakalantad sa malamig (tubig na yelo, malamig na hangin).

Paano nagpapakita ang pag-atake ng angina?

Ang mga klinikal na sintomas ng pag-atake ng angina ay umuusad sa isang pinakamahalagang bagay - sakit. Pangunahing katangian:

1. biglaang paglitaw na nauugnay sa ilang mga pangyayari;
2. talamak na kalikasan, lokalisasyon sa rehiyon ng retrosternal;
3. naibsan ng nitroglycerin.

Mayroong mga uri ng angina depende sa mga pangyayari ng mga pag-atake:

• paunang angina (unang lumitaw, ang mga palatandaan ng pag-atake ng angina ay lumilitaw nang halos isang buwan na may karagdagang pagbabalik o paglipat sa susunod na yugto);
• stable (angina pectoris) - regular na umuulit na pag-atake sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ito ang pinakakaraniwang uri;
• hindi matatag (progresibo) - maaaring may mga hindi inaasahang pag-atake, kahit na sa pahinga, ang naturang angina ay may mataas na panganib na magkaroon ng myocardial infarction at itinuturing na isang malubhang sakit na nangangailangan ng ospital;
• variant - isang bihirang sakit kapag ang mga pag-atake ay naitala sa isang ECG (24 na oras na pagsubaybay) sa gabi. Sa panahon ng pagtulog, ang coronary arteries sa ibabaw ng puso spasm.

Ang iba't ibang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng isang masakit na pag-atake sa kanilang sariling paraan: bilang kakulangan sa ginhawa o isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, pagpisil o pagpindot sa sakit na radiating sa kaliwang balikat at sa ilalim ng talim ng balikat, kung minsan sa rehiyon ng epigastric, cervical spine, lower jaw. Ang tagal ng pag-atake ay mula isa hanggang labinlimang minuto. Kailangan mong malaman na ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari sa iba pang mga kondisyon, halimbawa, sa osteochondrosis, mga sakit sa baga, gastric ulcers, mga depekto sa puso, atbp.

Paano ginawa ang diagnosis?

Ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin na sa unang pagbisita sa doktor batay sa kasaysayan ng buhay at sakit. Ang pasyente ay nagpapakita ng mga katangian ng mga reklamo ng sakit ng isang tiyak na lokasyon (sa likod ng sternum, radiating sa leeg, kaliwang braso, sa ilalim ng talim ng balikat, atbp.) At likas na katangian (pagpindot, lamuyot, nasusunog, atbp.), Hinalinhan ng nitroglycerin.

Sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo, kumukuha ng ECG habang nagpapahinga at may ehersisyo, at, kung kinakailangan, araw-araw na pagsubaybay sa aktibidad ng puso. Bilang karagdagan, kakailanganin mong kumunsulta sa isang neurologist, ophthalmologist, endocrinologist at iba pang mga espesyalista.

Paano makakatulong sa pag-atake ng angina?

Ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang atensyon. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng angina ay binubuo ng agarang pagkuha ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga spasms ng mga coronary vessel, kabilang dito ang nitroglycerin, isang kapsula o tablet ng gamot ay dapat ilagay sa ilalim ng dila, ang aksyon ay nagsisimula sa isa o dalawang minuto. Bago ito, ipinapayong umupo o humiga, dahil ang gamot ay nagdudulot ng matinding pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa utak at maaaring humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagkahilo. Kung pagkatapos ng oras na ito ang sakit ay hindi titigil, maaari mong ulitin ang appointment. Sa loob ng isang-kapat ng isang oras, maaari ka lamang uminom ng tatlong nitroglycerin tablets.

Kung walang epekto, ang myocardial infarction ay dapat na pinaghihinalaan, na nangangailangan ng agarang pag-ospital sa pamamagitan ng ambulansya sa isang dalubhasang departamento ng cardiology.

Bilang karagdagan sa nitroglycerin, maaari kang kumuha ng isang quarter aspirin sa ilalim ng dila. Ang iba pang mga gamot (validol, sedatives) ay hindi epektibo. Pagkatapos uminom ng mga gamot, inirerekumenda na gumawa ng banayad na masahe sa mukha, leeg, likod ng ulo, kasukasuan ng balikat, at kaliwang kalahati ng dibdib upang maibsan ang tensyon. Dapat sukatin ang presyon ng dugo, lalo na kung nangyayari ang pananakit ng ulo, pagkahilo, o panghihina. Kung ito ay mababa, mas mahusay na hindi madala sa nitroglycerin, ngunit uminom ng aspirin at tumawag ng ambulansya.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa kama at mga rehimeng medikal-proteksiyon. Kung ang isang pag-atake ay hindi nangyari sa unang pagkakataon sa panahon ng ehersisyo, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist tungkol sa pagrereseta ng isang permanenteng kurso ng mga gamot upang maiwasan ang pag-ulit ng mga mapanganib na sitwasyon.

Para sa angina sa pamamahinga, ang mga taktika ay bahagyang naiiba. Kung ang pasyente ay nakahiga, pagkatapos ay dapat siyang maingat na umupo nang nakababa ang kanyang mga binti mula sa kama, magbigay ng sariwang hangin mula sa kalye at magbigay ng nitroglycerin, pagkatapos ay tumawag ng ambulansya; malamang, kinakailangan ang ospital.

Batay sa itaas, sumusunod na dapat malaman ng lahat kung paano mapawi ang pag-atake ng angina sa bahay para sa kanilang sarili o sa kanilang mga kamag-anak. Ngunit hindi ka maaaring madala sa self-medication; sa anumang kaso, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa paggamot sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista. Ang mga doktor ay mayroon na ngayong isang malaking listahan ng mga gamot sa kanilang arsenal para sa paggamot ng angina pectoris, na, kung regular na kinuha, ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga pag-atake.

Ano ang kailangan para sa pag-iwas?

Una sa lahat, mula sa pinakadulo simula ito ay dapat na ang pangunahing pag-iwas sa pangunahing sanhi ng angina - atherosclerosis. Kabilang dito ang pagtigil sa paninigarilyo, wastong nutrisyon kabilang ang mga sariwang gulay at prutas, isda sa dagat, hindi kasama ang mataba, pinausukang pagkain at mga pagkaing naproseso, namumuno sa isang malusog na pamumuhay, at pagsubaybay sa iyong timbang.

Kung ang isang diagnosis ng angina ay nagawa na, pagkatapos ay mahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na doktor para sa pangalawang pag-iwas sa mga pag-atake ng sakit: sukatin ang presyon ng dugo, regular na kumuha ng mga iniresetang gamot, gamutin ang mga magkakatulad na sakit at mapanatili ang mabuting espiritu.

Ang mga pasyenteng may "sakit sa dibdib" ay humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng admission sa mga emergency department ng ospital. Sa loob ng maraming taon, malawak na pinaniniwalaan na ang lunas sa pananakit ng dibdib na may nitroglycerin ay isang diagnostic criterion para sa coronary artery disease (CAD). Binabanggit ng maraming mga klinikal na alituntunin na ang pagpapagaan ng pananakit ng dibdib na may nitroglycerin ay may mahalagang diagnostic value. Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng mga kondisyon na nagdudulot ng pananakit ng dibdib, at kakaunti lamang sa mga pasyenteng ito ang aktwal na may angina o acute coronary syndrome. Marami sa mga kundisyong ito ay maaaring tumugon sa nitroglycerin, halimbawa, pananakit dahil sa esophageal spasm, atbp. Bilang karagdagan, ang pananakit dahil sa coronary artery disease ay hindi laging naibsan ng nitroglycerin, na binabawasan din ang kahalagahan ng pagsusuri.

Si Dr. Charles Henrikson at mga kasamahan mula sa Johns Hopkins University, Baltimore, USA, ay nagsagawa ng isang prospective na observational study upang matukoy kung ang sakit sa dibdib na lunas na may nitroglycerin ay isang maaasahang diagnostic criterion para sa CAD.

Kasama sa pag-aaral ang magkakasunod na mga pasyente na nagpapakita sa emergency department ng Johns Hopkins Medical Center na may mga reklamo ng pananakit ng dibdib. Ang Nitroglycerin ay kinuha sa isang dosis na 0.4 mg sublingually sa anyo ng mga tablet o spray sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani ng departamento o pagbisita sa koponan. Ang sakit ay tinasa sa 10-point scale kaagad bago at 5 minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Ang isang ECG ay isinagawa sa panahon ng pag-atake ng sakit.

Ang pananakit ng dibdib ay itinuturing na "nitroglycerin responsive" kung ang intensity ng sakit ay bumaba ng hindi bababa sa 50% pagkatapos ng unang dosis ng nitroglycerin.

Kasama sa pag-aaral ang 459 na mga pasyente. Sa 39% (181 mga pasyente), ang sakit ay naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin, sa 61% (278 mga pasyente) ay hindi ito naibsan.

Ang pag-aaral ay nakolekta ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga pasyente upang matukoy kung ang sanhi ng pananakit ng dibdib ay isang paglala ng coronary artery disease.

Ang mga pamantayan para sa paglala ng sakit sa coronary artery ay itinuturing na mga nauugnay na sintomas kasama ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: mataas na antas ng serum troponin T, coronary artery stenosis na 70% o higit pa ayon sa angiography, positibong pagsubok sa stress, diagnosis ng exacerbation ng sakit sa coronary artery na itinatag ng dumadating na manggagamot sa panahon ng ospital.

Sa 31% (141) ng mga pasyente, ang sanhi ng pananakit ng dibdib ay ang paglala ng coronary artery disease, 60% (275) ng mga pasyente ay walang exacerbation ng coronary artery disease. Sa 9% (43) ng mga pasyente, sa iba't ibang dahilan, imposibleng matukoy ang sanhi ng sakit.

Sa pangkat ng mga pasyente na ang sakit ay sanhi ng paglala ng coronary artery disease, sa 35% lamang (49/141) ng mga kaso ang sakit ay naibsan ng nitroglycerin. Sa kabaligtaran, sa pangkat ng mga pasyente na walang paglala ng sakit sa coronary artery, ang sakit ay hinalinhan ng nitroglycerin sa 41% (113/275) ng mga kaso.

Kaya, ang sensitivity ng pagsubok para sa pag-diagnose ng ischemic heart disease ay 35% lamang, pagtitiyak - 59%.

Sa ECG na isinagawa sa panahon ng pag-atake ng sakit, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ng mga pasyente na tumugon at hindi tumugon sa nitroglycerin (p>0.2). Bilang karagdagan, walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga pangkat na ito sa mga tuntunin ng dami ng namamatay, kasunod na myocardial infarction, o coronary revascularization.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita ng kakulangan ng diagnostic at prognostic na kahalagahan ng pag-alis ng sakit sa dibdib na may nitroglycerin at ipinakita na ang pagsusulit na ito ay hindi dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot sa isang setting ng ospital.

Ang data na nakuha sa pag-aaral na ito ay pinabulaanan ang karaniwang paniniwala tungkol sa kahalagahan ng pain relief na may nitroglycerin para sa diagnosis ng coronary artery disease. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pag-aaral ay nagsasama lamang ng mga pasyenteng naospital sa emerhensiya, at ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi maaaring malinaw na i-extrapolate sa setting ng outpatient. Ang mga sanhi ng pananakit ng dibdib sa mga pasyente na ginagamot sa mga setting ng inpatient at outpatient ay higit na naiiba, pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng myocardial ischemia. Samakatuwid, ang isang positibong tugon sa nitroglycerin ay nananatiling isang mahalagang diagnostic na paghahanap sa pagsasanay sa outpatient, hindi bababa sa hanggang sa gawin ang mga karagdagang pag-aaral.

C.A. Henrikson, E.E. Howell, D.E. Bush et al.

Ang Pananakit ng Dibdib sa pamamagitan ng Nitroglycerin ay Hindi Hinulaan ang Aktibong Coronary Artery Disease

Ann Intern Med 2003; 139:979-86

pananakit ng dibdib, nitroglycerin, coronary heart disease, ischemic heart disease, diagnostic criterion

Maagang pagsusuri

Maaasahang pamantayan ng ECG para sa myocardial infarction

Paggamot sa departamento ng cardiology (therapeutic).

Pagkatapos ng paglipat mula sa intensive care unit, ipagpatuloy ang pagkuha ng:

1. ASA 75 mg bawat araw.

2. Mga beta blocker.

3. Clopidogrel 75 mg bawat araw.

4. Kung kinakailangan - nitrates.

5. Simulan ang pag-inom ng statins.

6. Pagkontrol ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Ang myocardial infarction ay nekrosis (kamatayan) ng kalamnan ng puso bilang isang resulta ng isang talamak at binibigkas na kawalan ng timbang sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa oxygen at paghahatid nito. Ang mga pagbabago ay nangyayari 20-30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng occlusion.

1. Atherosclerosis
2. Mga di-atherosclerotic na sanhi

Pasma ng coronary artery

· Embolization (mga halaman, mga bahagi ng isang mural thrombus o thrombus sa isang artipisyal na balbula, mga bahagi ng isang tumor)

Trombosis (arteritis, pinsala sa puso, amyloidosis)

Pag-dissection ng coronary artery, aorta

Mga tulay ng myocardial na kalamnan

Anomalya ng coronary arteries

1. Pananakit sa dibdib: sa likod ng sternum, nagliliwanag sa kaliwang braso, sa leeg, sa ibabang panga, sa likod, sa epigastrium, sa magkabilang braso.

· Ang pananakit ay maaaring sabay na makaapekto sa likod, epigastrium, leeg at ibabang panga.

· Hindi naibsan ng nitroglycerin.

· Tahimik na myocardial infarction – 10-25% ng mga pasyente.

2. Kapos sa paghinga, pagpapawis, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagkahilo, panandaliang pagkawala ng malay (syncope), isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, panghihina o syncope nang walang malinaw na paglalarawan ng sakit (matanda, may diabetes)

3. Biglaang arrhythmia

1. Cardiac: myocardial infarction, dissecting aortic aneurysm, pericarditis

2. Extracardiac: pneumothorax, pleurisy, pulmonary embolism, mediastinitis, esophageal disease, gastric ulcer na may mga komplikasyon, herpes zoster

1. Ang hitsura ng mga bagong Q wave na higit sa 30 ms ang lapad at higit sa 2 mm ang lalim sa hindi bababa sa dalawang lead ng mga sumusunod na lead:

· II, III o aVF;

2. Bagong elevation o depression ng ST-T segment na higit sa 1 mm 20 ms pagkatapos ng J point sa dalawang katabing lead;

3. Kumpletuhin ang pagbara sa kaliwang sangay ng bundle sa pagkakaroon ng naaangkop na klinika

N.B. Ang isang normal na ECG ay hindi nagbubukod ng MI!

1. Sakit sa dibdib, kakulangan sa ginhawa
2. ST segment elevation o LBBB
3. Tumaas na mga marker ng myocardial necrosis (Troponins, MB isoenzyme CPK)
4. EchoCG

1. IV opioid analgesics (morphine 4-8 mg). Kung walang epekto, ulitin ang 2 mg sa limang minutong pagitan

2. Oxygen 2-4 l/min para sa igsi ng paghinga o pagpalya ng puso

3. Beta-blockers o IV nitrates kung hindi tumutugon ang mga opioid

4. Tranquilizers (maaaring gamitin)

Pagpapawi ng sakit sa panahon ng myocardial infarction

Ang pag-alis ng matinding sakit ay maaaring makamit gamit ang iminungkahing pamamaraan (I.G. Fomina, 1997).

Programa para sa pag-alis ng angina status na may normal o mataas na presyon ng dugo

Ang programa ay ipinatupad sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagpapatupad ng mga sumusunod na aktibidad. Ang bawat kasunod na kaganapan ay isinasagawa kung ang nauna ay hindi epektibo.

1. Omnopon 1-2% solusyon 1 ml at diphenhydramine 1% solusyon 1-2 ml, o droperidol 0.25% solusyon 1-2 ml sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solusyon intravenously para sa 3-5 minuto. Ngumuya ng aspirin 300 mg.
2. Fentanyl 0.005% solusyon 1-2 ml at droperidol 0.25% solusyon sa mga dosis depende sa systolic presyon ng dugo: hanggang sa 100 mm Hg. - 1 ml (2.5 mg), hanggang 120 mmHg. - 2 ml (5 mg), hanggang 160 mmHg. - 3 ml (7.5 mg), higit sa 160 mmHg. - 4 ml (10 mg). Ang mga gamot ay diluted sa 10 ML ng isotonic sodium chloride o glucose solution at ibinibigay sa intravenously para sa 5-7 minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at respiratory rate.
3. Ang pagiging posible ng thrombolytic therapy, na isinasagawa sa unang 0.5-12 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, o percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) at ang reseta ng mga beta-blocker ay tinasa.
4. Nitroglycerin 0.01% solution 1 ml (0.1 mg o 100 mcg) sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 25-50 mcg/min sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, na tumataas bawat 5-10 minuto ng 10-15 mcg /min hanggang ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba ng 10-15% mula sa unang antas, ngunit hindi mas mababa sa 100 mm Hg. o isosorbitol dinitrate 50 mg sa 100 ml ng isotonic sodium chloride solution ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na 8-10 patak/min sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, na pinapataas ang rate ng pangangasiwa tuwing 15 minuto depende sa tugon ng presyon ng dugo.
5. Nitrous oxide anesthesia: paglanghap ng purong oxygen sa loob ng 3 minuto, pagkatapos ay nitrous-oxygen anesthesia na may unti-unting pagtaas ng nitrous oxide mula 20 hanggang 80% at, nang naaayon, pagbaba ng oxygen mula 80 hanggang 20%.
6. Ang oxygen na binasa ng ethyl alcohol sa pamamagitan ng nasal catheter sa bilis na 8 l/min.
7. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng narcotic at non-narcotic analgesics sa maikling pagitan (mula 10-15 hanggang 20-30 minuto) sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, respiratory rate at pulso.

Sa kaso ng paulit-ulit na pananakit na hindi pumapayag sa medikal na pagwawasto sa mga gamot na nabanggit sa itaas, ang isyu ng panandaliang intravenous anesthesia na may sodium hydroxybutyrate, hexenal, atbp. o spinal anesthesia ay napagpasyahan.

Sa kaso ng hindi mapigilan na sakit, na sinamahan ng progresibong cardiogenic shock at pagpalya ng puso, ang tanong kung isasagawa:

• intra-aortic balloon counterpulsation;
• kagyat na balloon angioplasty;
• kagyat na coronary artery bypass grafting.

Ang mga intramuscular injection, na kung minsan ay ginagamit sa yugto ng prehospital, ay hindi palaging nagbibigay ng isang predictable na resulta at maaaring humantong sa isang pagtaas sa kabuuang aktibidad ng creatine phosphokinase, na nagpapalubha sa enzymatic diagnosis ng myocardial infarction.

A.A. Maptynov

"Pag-alis ng sakit sa panahon ng myocardial infarction" at iba pang mga artikulo mula sa seksyong Mga kondisyong pang-emergency sa cardiology

Pampawala ng sakit para sa myocardial infarction. Pagpapawi ng sakit sa panahon ng myocardial infarction.

Sapat at mabilis lunas sa sakit para sa myocardial infarction(pangunahing problema) ay dapat isagawa sa yugto ng prehospital. Nakakatulong ito upang masira ang mabisyo na bilog (myocardial ischemia -> sakit -> myocardial ischemia), bawasan ang aktibidad ng sympathetic nervous system (bawasan ang myocardial work), pahinain ang reflex effect mula sa lesyon sa tono ng peripheral vessels at cardiac output ( maiwasan ang pagbuo ng reflex CS).

Diskarte sa pamamahala ng sakit ay binubuo ng dalawang yugto: pagbabawas ng myocardial ischemia at direktang nakakaimpluwensya sa sakit. Kasama sa anti-ischemic therapy ang reinfusion, pangangasiwa ng r-AB, nitrates, at paglanghap ng oxygen.

Ang pasyente ay hindi dapat ibigay kalahating dosis ng analgesics. hindi siya dapat magtiis ng sakit - ito ay banta sa kanyang buhay. Ang isang mahalagang aspeto ng lunas sa sakit ay ang pagbawas ng PO2 ng myocardium (laban sa background ng mahigpit na pahinga sa kama, normalisasyon ng rate ng puso at presyon ng dugo). Ang pinakamainam na paraan upang mapawi ang sakit ay alisin ang sanhi ng sakit, i.e. pagpapanumbalik ng coronary blood flow (thrombolysis).

Para sa pain relief sa kawalan ng hypotension, ang sublingual nitroglycerin ay agad na ginagamit nang hindi hihigit sa 3 beses (sa bahay, kung hindi posible na mangasiwa ng mga painkiller ng parenteral), pagkatapos ay inireseta ito sa intravenously. Kung ang sakit ay hindi hihinto, kung gayon ang mga narkotikong gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously (ngunit hindi intramuscularly o subcutaneously, dahil sa kasong ito ang analgesic effect ay mahina at nangyayari nang huli). Sa kaso ng sakit dahil sa pagkabalisa at pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga narkotikong gamot ay inireseta kaagad. Binabawasan nila ang myocardial ischemia, takot at tachycardia. Ang mga gamot ay nagpapagaan ng sakit hindi lamang direkta, ngunit din hindi direkta sa pamamagitan ng pagbabawas ng tono ng SAS, na binabawasan ang P02 ng myocardium. Bilang karagdagang mga hakbang (kapag ang intravenous administration ng mga opiates ay hindi sapat na epektibo), ang intravenous AB at nitrates ay inireseta.

Pagpapawi ng sakit sa panahon ng myocardial infarction kasama ang mga sumusunod.

Pag-inom ng nitroglycerin tablets sa ilalim ng dila, kung walang hypotension (para sa kahit na isang maliit na dosis ay maaaring maging sanhi ng hypotension, na mapanganib para sa pasyente, lalo na laban sa background ng bradycardia), ulitin pagkatapos ng 5-10 minuto (kung ang pasyente ay nasa bahay). Ang sublingual na nitroglycerin ay napakabihirang nagbubukas ng isang occluded coronary artery. Dapat mong tanungin ang pasyente kung kamakailan lamang siyang uminom ng sildenafil (Viagra), dahil ang pagkuha ng nitroglycerin laban sa background na ito sa huling 24 na oras ay maaaring magdulot ng mapanganib na pagbaba ng presyon ng dugo. Kung ito ay hindi epektibo, kung gayon ang mga narkotikong gamot ay ibinibigay sa ospital. Sa ilang mga pasyente na may MI, ang analgesics ay pansamantalang nagpapagaan ng sakit. Sa mga kasong ito, ang 100 ml ng 1% nitroglycerin solution ay ibinibigay sa intravenously sa isang paunang rate na 5-10 mcg/min at unti-unting pagtaas ng bilis sa 20 mcg/min o higit pa (sa pamamagitan ng 5-10 mcg/min bawat 5-10 min) sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo ( mas mahusay na magsagawa ng tuluy-tuloy na pagbubuhos sa loob ng 48-72 oras) at RAS (maaaring tumaas ng higit sa 10 beats/min, ngunit hindi dapat lumampas sa 110 beats/min).

HARDIN hindi dapat bumaba sa 100 mmHg. Art. o bumaba ng 15% mula sa orihinal sa mga pasyenteng may normal na presyon ng dugo (ng 30% sa mga pasyenteng hypertensive). Ang Nitroglycerin ay kapaki-pakinabang sa paggamot ng MI na kumplikado ng AHF kung magpapatuloy ang mga sintomas o tumaas ang presyon ng dugo. Sa halip na nitroglycerin, maaari mong gamitin ang isoket (50 mg intravenously sa 100 ml ng isotonic solution sa rate ng pagbubuhos na 8-10 patak bawat minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo). Ang mga nitrates ay hindi inireseta sa mga pasyente na may SBP na mas mababa sa 90 mmHg. Art. Ang tibok ng puso ay mas mababa sa 50 beats/min o higit sa 110 beats/min at pinaghihinalaang RV MI. Pagkatapos ng intravenous administration ng nitrates sa mga pasyente na may heart failure o persistent ischemia, ang mga ito ay inireseta nang pasalita sa mahabang pagitan upang maiwasan ang tachyphylaxis. Nitrates normalize coronary daloy ng dugo, lalo na sa ischemic zone, at bawasan ang sakit (sa pamamagitan ng pagbabawas ng myocardial PO2 dahil sa paglitaw ng peripheral vasodilation), ang necrosis zone, ventricular tension at volume, myocardial remodeling sa apektadong lugar at ang saklaw ng mga mekanikal na komplikasyon . Ngunit dapat nating tandaan na ang mga nitrates ay nagpapaginhawa sa sakit ng angina, samantalang sa MI, ang sakit mula sa mga perinecrotic na lugar ay nananaig, kaya mas mahusay na gumamit ng mga narkotikong gamot dito.

Layunin oxygen therapy(100% humidified oxygen) ay nagbibigay-daan sa mas mataas na diffusion ng oxygen sa ischemic myocardium. Dapat itong isagawa sa bawat pasyente sa pamamagitan ng nasal catheter sa unang 6 na oras, at kung may mga palatandaan ng pulmonary congestion, OA o CABG, sa pamamagitan ng mask o endotracheal tube.

AB ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente (sa kawalan ng contraindications) sa unang 4-12 na oras ng myocardial infarction, anuman ang thrombolysis sa hyperdynamic na kondisyon (tachyarrhythmias, nadagdagan ang presyon ng dugo), paulit-ulit na pag-atake ng anginal na hindi "pinakawalan" pagkatapos ng pangangasiwa ng narcotic na gamot, progresibong paglaki ng mga enzyme na partikular sa puso (na nagpapahiwatig ng pagpapalawak ng MI zone). Binabawasan ng R-AB ang nagkakasundo na epekto sa myocardium, rate ng puso at PO2 ng myocardium (pinapanatili nito ang posibilidad na mabuhay), ang posibilidad ng paulit-ulit na ischemia (at bagong MI), ang lugar ng myocardial necrosis (na may maagang pangangasiwa), sakit. , ang pangangailangan para sa analgesics at ang hitsura ng mga mapanganib na arrhythmias. Para sa isang mabilis na epekto, ang R-AB ay unang inireseta sa isang maliit na dosis intravenously na may isang bolus ng metoprolol 5 mg bawat 5-10 minuto, 3 bolus - sa ilalim ng kontrol ng ECG at presyon ng dugo (landmark - target na rate ng puso 50-60 beats /min, SBP 100 mm Hg . o higit pa) at pagkatapos ay pasalita (kadalasan habang pinapanatili ang matatag na hemodynamics pagkatapos ng ika-3 dosis) 50 mg bawat 6 na oras sa loob ng 2 araw, at mamaya - 100 mg 2 beses sa isang araw; Ang isang alternatibo ay oral propranolol (50 mg bawat 6 na oras; dosis ng pagpapanatili - 50-200 mg / araw) o atenolol (intravenous 2 boluses ng 5 mg bawat 5 minuto, pagkatapos ay dosis ng pagpapanatili - 100 mg / araw).

Sa mga pasyente na may mga parameter ng borderline hemodynamics Ang paggamot ay nagsisimula sa maliit na dosis ng AB (metoprolol 12.5-25 mg 2 beses sa isang araw). Ang mga oral AB ay dapat gamitin sa paggamot ng MI sa lalong madaling panahon, anuman ang magkatulad na PCCA o thrombolysis. Ang R-AB ay dapat na inireseta sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita ng MI hanggang sa lumitaw ang mga "tiyak" na komplikasyon (kahinaan ng LV, bradycardia). Binabawasan ng mga gamot na ito ang dami ng stroke ng puso, na kapansin-pansing nabawasan sa MI. Ang mga ito ay kontraindikado sa AHF (moist rales sa itaas ng 10 cm sa itaas ng diaphragm); malubhang CHF na may mababang LVEF; hypotension (SBP mas mababa sa 90 mm Hg); bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 beats / min); progresibong 2nd degree na AV block (o PQ na higit sa 0.24 s); bronchospastic syndrome (kahit na sa kasaysayan); malubhang patolohiya ng peripheral arteries, diabetes na umaasa sa insulin. Ang reseta ng mga AB ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may hindi malinaw na tachycardia, dahil ito ay maaaring magdulot ng decompensation ng umiiral na HF sa mga pasyente na may compensatory tachycardia.

Ang gamot ay mabilis at epektibong nagpapadali ng buhay para sa mga pasyenteng may sakit sa puso sa ikalawang siglo. Ngunit ang pag-aaral at paglikha ng iba't ibang anyo ng pharmacological ay nagpapatuloy. Sa loob ng mahabang panahon, natuklasan ng mga siyentipiko at doktor ang maraming mga kapaki-pakinabang na katangian at nalaman kung ano ang naitutulong ng nitroglycerin sa pamamagitan ng pag-apekto sa vascular system.

Paano gumagana ang nitroglycerin?

Ang mekanismo ng pagkilos ng nitroglycerin ay hindi na isang misteryo mula noong katapusan ng ikadalawampu siglo. Ang mga siyentipiko na nakatuklas nito ay ginawaran ng Nobel Prize. Ang gamot ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na layer ng kalamnan ng vascular wall, dahil sa kung saan ang lumen ng daluyan ay nagiging mas malawak.

Ang dahilan nito ay ang nitrogen na inilabas mula sa nitroglycerin. Ito ay tumutugon sa libreng oxygen at bumubuo ng nitric oxide, na nagpapagana ng isang espesyal na sangkap - guanylate cyclase, na responsable sa katawan para sa nakakarelaks na makinis na mga kalamnan.

Nitroglycerin - ano ang naitutulong ng gamot?

Ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan hindi lamang sa mga daluyan ng dugo. Naglalaman din sila ng mga dingding ng bituka, bronchi, ureters, apdo at pancreatic ducts. Gamit ang nitroglycerin, maaari mong mapawi ang spasm ng mga anatomical formation na ito.

• Ang cardiovascular system. Ang pangunahing at pinakakaraniwang ginagamit na "target" ng nitroglycerin.
  • Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng coronary arteries, pinapataas ng gamot ang daloy ng dugong mayaman sa oxygen sa kalamnan ng puso. Bilang resulta, ang sakit ng angina ay naibsan.
  • Ang pagpapalawak ng mga venous vessel, lalo na sa intravenous administration ng gamot, ay binabawasan ang venous return sa puso, "ibinababa" ang mga tamang bahagi nito. Ang resulta ay isang pagbawas sa kasikipan at pag-iwas sa pulmonary edema. Bilang karagdagan, sa isang pagbawas sa dami ng pag-load ng dugo sa puso, ang pangangailangan nito para sa oxygen ay naaayon na nabawasan, na mayroon ding analgesic na epekto sa angina pectoris.
  • Ang gamot ay ginagamit sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko upang maisagawa ang kinokontrol na hypotension.
  • Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ay hindi rin kumpleto kung wala ang gamot na ito.
  • Ang hypertension, na sinamahan ng mga krisis na may sakit sa puso at igsi ng paghinga, ay isa ring indikasyon para sa paggamit ng nitroglycerin.
• Mga apdo at pancreatic duct. Pinapaginhawa ng Nitroglycerin ang spasm ng mga pader ng duct sa biliary colic, gallbladder dyskinesia o acute pancreatitis.
• Gastrointestinal tract. Ang gamot ay nagpapagaan ng sakit dahil sa colic at dyskinesia.
• Mga daluyan ng ihi. Sa pamamagitan ng pagrerelaks sa mga dingding ng ureter, pinapawi ng nitroglycerin ang sakit sa renal colic.

Side effect

Ang kahanga-hangang pag-aari ng gamot upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan ay maaari ding maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang dahilan ay mabilis na pagluwang ng mga daluyan ng dugo, isang pagbaba sa presyon ng dugo

• Sakit ng ulo, posibleng himatayin.
• Cardiopalmus.
• Pagduduwal, dyspepsia, pakiramdam ng tuyong bibig.

Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng nerbiyos, disorientasyon, o pagkahilo. Sa kaso ng matinding pagkalasing, nangyayari ang pagbagsak at mga problema sa paghinga, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Sa kaso ng pagkahilo na sanhi ng pag-inom ng nitroglycerin, ang gamot ay dapat na itigil, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang mga binti nakataas at ang kanyang ulo ay bahagyang ibababa. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay karaniwang nangyayari sa loob ng 20 minuto.

Mga tuntunin sa pagpasok

Sa loob ng higit sa isang daang taon, ang industriya ng parmasyutiko ay gumawa ng malawak na iba't ibang anyo ng gamot. Ang pinakasikat at epektibo ay sublingual at buccal. Ang intravenous at cutaneous, pati na rin ang matagal na mga form ay ginawa din.

Paano kumuha ng nitroglycerin tablets sa ilalim ng dila

Mga sublingual na tablet 0.5 mg. Dapat itong kunin upang mapawi ang sakit ng angina. Mabilis na kumikilos na gamot.

Mga tuntunin sa pagpasok. Kung nakakaranas ka ng pag-atake ng angina-type na pananakit, dapat mong ihinto ang ehersisyo kung saan ito nangyari, umupo at maglagay ng 1 tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng iyong dila. Mararamdaman ng pasyente ang epekto sa loob ng 1-3 minuto. Tagal - hanggang 10 minuto. Kung hindi ito makakatulong, maaari kang uminom ng pangalawang tablet 5 minuto pagkatapos ng una, at pangatlo pagkatapos ng isa pang 5 minuto. Ang kawalan ng sakit sa loob ng 15 minuto kapag umiinom ng 3 tablet ay isang dahilan upang humingi ng medikal na tulong, dahil maaaring magkaroon ng myocardial infarction.

Ang mga kondisyon ng imbakan para sa mga tablet ay dapat sundin:

• sa isang bukas na pakete (glass tube), ang nitroglycerin ay nananatiling aktibo nang hindi hihigit sa dalawang buwan;
• ang plastic packaging para sa nitroglycerin ay hindi angkop, pagkatapos ng tatlong araw na imbakan ay nawawala ang 80% ng pagiging epektibo nito;
• ang glass tube ay dapat na sarado na may goma stopper, walang cotton wool, na sumisipsip ng nitroglycerin;
• Ang hindi nabuksang packaging ay nawawalan ng 32% ng aktibidad sa loob ng isang linggo.

Kadalasang kasama sa mga side effect ang pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapuno, ingay sa tainga, at pamumula ng mukha. Posibleng pagkahilo at hypotension. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng mga venous vessel sa ulo at kahirapan sa venous outflow.

Upang mabawasan ang mga side effect, maaari kang kumuha ng kalahating nitroglycerin tablet, pagdaragdag ng validol o menthol, na tumutulong na mapabuti ang venous outflow mula sa cranial cavity.

Iba pang mga anyo ng nitroglycerin na may mabilis na epekto

Hindi lamang mga tablet ang maaaring kunin sa ilalim ng dila. Gumagawa din sila ng alkohol na solusyon ng nitroglycerin, isang solusyon ng langis sa mga kapsula ng gelatin, isang spray at aerosol, at mga plato na nakadikit sa mga gilagid.

• Solusyon sa alkohol. Mag-drop ng 4 na patak ng solusyon sa isang piraso ng asukal (2-3 ay sapat para sa ilang mga pasyente) at ilagay ito sa ilalim ng dila. Tulad ng sa mga sublingual na tablet, tatlong dosis sa loob ng 15 minuto ay pinapayagan kung walang nais na epekto.
• Mga kapsula ng gelatin na may solusyon sa langis. Ang aplikasyon ay nagsasangkot ng paglalagay ng kapsula na dati nang dinurog ng mga ngipin sa ilalim ng dila.
• Mga anyo ng paglanghap. Ang spray at aerosol ay naglalabas ng 0.4 at 0.2 mg ng nitroglycerin na may 1 spray. Ang isang sublingual na tablet ay tumutugma sa 2-4 na pagpindot sa balbula. Ang spray effect ay nangyayari nang mas mabilis at tumatagal ng hanggang 20 minuto. Ang gamot ay napatunayang mabuti sa pulmonary edema at cardiac asthma. Ang gamot ay ini-spray sa bibig habang pinipigilan ang iyong hininga. Kapag nilalanghap ang aerosol, maaaring magkaroon ng bronchospasm.

• Mga plato sa gilagid. Naglalaman ng 4, 2 o 1 mg ng nitroglycerin. Ang mga polymer plate ay nakadikit sa gum ng itaas na panga sa lugar ng mga canine at maliliit na molar. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 1 o 2 minuto, at tumatagal sa buong panahon ng resorption ng plato. Ito ay indibidwal at depende dito ang dosis ng gamot ay pinili. Kung ang resorption ay nangyayari sa loob ng isang oras at kalahati, ang isang plato na naglalaman ng 1 mg ng gamot ay inireseta, 2-3 oras - dalawang beses na mas marami, 4-6 na oras - 4 mg. Kung ang pag-load na nagdudulot ng sakit ay tumigil nang mas maaga, makatuwiran na alisin ang plato. Kung kailangan mong dagdagan ang supply ng nitroglycerin, kailangan mong dilaan ang plato ng dalawa o tatlong beses.

Contraindications sa pagkuha ng nitroglycerin

Ang pag-inom ng nitroglycerin ay maaaring magpalala sa kondisyon ng mga pasyente na may

• nadagdagan ang intracranial pressure;
• tserebral hemorrhage;
• allergy sa nitrates;
• hypotension sa ibaba 100/60 mm Hg. Art.;
• hypovolemia CVP na mas mababa sa 4-5 mm Hg. Art.;
• angle-closure glaucoma na may mataas na intraocular pressure;
• pagbubuntis, paggagatas;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• malubhang pagkabigo sa bato at atay;
• thyrotoxicosis.

Ang paggamit ng nitroglycerin, tulad ng ibang mga gamot, ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagtatatag ng tumpak na diagnosis.