Mga karies ng dentin (K02.1)

Dentistry

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng Resolusyon Blg. 15
Konseho ng Association of Public Associations
"Dental Association of Russia" na may petsang Setyembre 30, 2014

Ang mga rekomendasyong klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga karies ng ngipin" ay binuo ng Moscow State Medical and Dental University na pinangalanan. A.I. Evdokimov ng Ministry of Health ng Russian Federation (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), Central Research Institute of Dentistry at Maxillofacial Surgery ng Ministry of Health ng Russian Federation (Borovsky E.V., Wagner V.D.).

DEPINISYON NG KONSEPTO
Mga karies sa ngipin(K02 ayon sa ICD-10) ay isang nakakahawang proseso ng pathological na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagngingipin, kung saan nangyayari ang demineralization at paglambot ng mga matitigas na tisyu ng ngipin, na sinusundan ng pagbuo ng isang depekto sa anyo ng isang lukab.

Nosological form: karies ng dentin

Yugto: kahit ano

Phase: pagpapapanatag ng proseso

Mga komplikasyon: walang komplikasyon

ICD-10 code: K02.1

Mga pamantayan at palatandaan na tumutukoy sa modelo ng pasyente

Mga pasyente na may permanenteng ngipin.
- Ang pagkakaroon ng isang lukab na may paglipat ng hangganan ng enamel-dentin.
- Ngipin na may malusog na pulp at periodontium.
- Pagkakaroon ng lumambot na dentin.
- Kapag sinusuri ang isang carious cavity, posible ang panandaliang pananakit.
- Sakit mula sa temperatura, kemikal at mekanikal na stimuli, nawawala pagkatapos huminto ang pangangati.
- Malusog na periodontium at oral mucosa.
- Kawalan ng kusang pananakit sa oras ng pagsusuri at sa anamnesis.
- Walang sakit kapag tinatapik ang ngipin.
- Kawalan ng non-carious lesyon ng matigas na tisyu ng ngipin.

Ang pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot)

Ang kondisyon ng isang pasyente na nakakatugon sa mga pamantayan sa diagnostic at mga palatandaan ng isang ibinigay na modelo ng pasyente.

Mga diagnostic

Mga kinakailangan para sa mga diagnostic ng outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.002		1
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin	1
A02.07.007	Percussion ng ngipin	1
A12.07.003		1
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	Ayon sa algorithm
A03.07.003		Kung kinakailangan
A05.07.001	Electroodontometry	Kung kinakailangan
A06.07.003		Kung kinakailangan
A06.07.010		Kung kinakailangan
A12.07.001		Kung kinakailangan
A12.07.004		Kung kinakailangan

* "1" - kung 1 beses; "ayon sa algorithm" - kung kinakailangan ng maraming beses (2 o higit pa); "kung kinakailangan" - kung hindi kinakailangan (sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot)

Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagsasagawa ng mga diagnostic measure

Ang mga diagnostic ay naglalayong magtatag ng diagnosis na tumutugma sa modelo ng pasyente, hindi kasama ang mga komplikasyon, at matukoy ang posibilidad na simulan ang paggamot nang walang karagdagang diagnostic at paggamot-at-prophylactic na mga hakbang.
Para sa layuning ito, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa koleksyon ng anamnesis, pagsusuri sa bibig at ngipin, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral, ang mga resulta nito ay ipinasok sa rekord ng medikal ng pasyente ng ngipin (form 043/y).

Pagkuha ng kasaysayan

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nalaman nila ang pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit mula sa mga irritant, isang allergic history, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic. Sinasadya nilang matukoy ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng isang tiyak na ngipin, ang pagkain ay natigil, gaano katagal sila lumitaw, nang ang pasyente ay nagbigay pansin sa kanila. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paglilinaw sa likas na katangian ng mga reklamo, kung, sa opinyon ng pasyente, sila ay palaging nauugnay sa isang tiyak na nagpapawalang-bisa. Nalaman nila ang propesyon ng pasyente, kung ang pasyente ay kumukuha ng wastong pangangalaga sa bibig sa kalinisan, at ang oras ng kanyang huling pagbisita sa dentista.

Visual na pagsusuri, pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento

Kapag sinusuri ang bibig, ang kondisyon ng dentisyon ay tinasa, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga fillings, ang antas ng kanilang pagsunod, ang pagkakaroon ng mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin, at ang bilang ng mga ngipin na tinanggal. Ang intensity ng karies ay tinutukoy (KPU index - karies, pagpuno, inalis), hygiene index. Bigyang-pansin ang kondisyon ng oral mucosa, ang kulay nito, kahalumigmigan, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological. Ang lahat ng ngipin ay napapailalim sa pagsusuri; ang pagsusuri ay nagsisimula sa kanang itaas na molar at nagtatapos sa ibabang kanang molar.
Sinusuri nila ang lahat ng mga ibabaw ng bawat ngipin, bigyang-pansin ang kulay, enamel relief, ang pagkakaroon ng plaka, ang pagkakaroon ng mga mantsa at ang kanilang kondisyon pagkatapos matuyo ang ibabaw ng ngipin, mga depekto.
Tinutukoy ng probe ang density ng matitigas na tisyu, sinusuri ang texture at antas ng pagkakapareho ng ibabaw, pati na rin ang sensitivity ng sakit.
Bigyang-pansin ang katotohanan na ang probing ay isinasagawa nang walang malakas na presyon. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga mantsa sa mga nakikitang ibabaw ng ngipin, ang pagkakaroon ng mga mantsa at ang kanilang kondisyon pagkatapos matuyo ang ibabaw ng ngipin, ang lugar, hugis ng mga gilid, texture sa ibabaw, density, simetrya at multiplicity ng mga sugat sa pagkakasunud-sunod. upang maitaguyod ang kalubhaan ng sakit at ang bilis ng pag-unlad ng proseso, ang dynamics ng sakit, at pati na rin ang differential diagnosis na may mga non-carious lesyon. Kapag sinusuri ang isang natukoy na carious cavity, binibigyang pansin ang hugis, lokasyon, sukat, lalim nito, ang pagkakaroon ng pinalambot na dentin, mga pagbabago sa kulay nito, pananakit o, sa kabaligtaran, kakulangan ng sensitivity ng sakit. Lalo na maingat na sinusuri ang tinatayang ibabaw ng ngipin. Ang mga thermal diagnostic ay isinasagawa. Ang percussion ay ginagamit upang ibukod ang mga komplikasyon ng mga karies. Upang kumpirmahin ang diagnosis, sa pagkakaroon ng isang lukab sa ibabaw ng contact at sa kawalan ng sensitivity ng pulp, isinasagawa ang radiography.
Kapag nagsasagawa ng electroodontometry, ang mga tagapagpahiwatig ng sensitivity ng pulp para sa mga karies ng dentin ay naitala sa hanay mula 2 hanggang 10 μA.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig	Ayon sa algorithm
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin	Ayon sa algorithm
A16.07.002.	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman	Ayon sa algorithm
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin	Ayon sa algorithm
A16.07.003	Pagpapanumbalik ng ngipin na may mga inlay, veneer, kalahating korona	Kung kinakailangan
A16.07.004	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona	Kung kinakailangan
A25.07.001	Reseta ng drug therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	Ayon sa algorithm
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	Ayon sa algorithm

* "1" - kung 1 beses; "ayon sa algorithm" - kung kinakailangan ng maraming beses (2 o higit pa); "kung kinakailangan" - kung hindi kinakailangan (sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot)

Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pangangalaga sa hindi gamot

Ang tulong na hindi gamot ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng proseso ng carious at kasama ang tatlong pangunahing bahagi: pagtiyak ng wastong kalinisan sa bibig, pagpuno ng carious na depekto at, kung kinakailangan, prosthetics.
Ang paggamot sa mga karies, anuman ang lokasyon ng carious cavity, ay kinabibilangan ng: premedication (kung kinakailangan), anesthesia, pagbubukas ng carious cavity, pag-alis ng malambot at pigmented na dentin, pagbuo ng cavity, pagtatapos, paghuhugas at pagpuno ng cavity (tulad ng ipinahiwatig) o prosthetics na may mga inlay, korona o veneer.

Ang mga indikasyon para sa prosthetics ay:
- pinsala sa matitigas na tisyu ng coronal na bahagi ng ngipin pagkatapos ng paghahanda: para sa pangkat ng nginunguyang ngipin, ang index ng pagkasira ng occlusal surface ng ngipin (IROPD) > 0.4 ay nagpapahiwatig ng paggawa ng mga inlay; mga istruktura na may kasunod na paggawa ng mga korona;
- pag-iwas sa pagbuo ng mga deformation ng dental system sa pagkakaroon ng mga katabing ngipin na may mga fillings na pumupuno ng higit sa ½ ng chewing surface.

Pangunahing layunin ng paggamot:
- pagtigil sa proseso ng pathological;
- pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin;
- pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kabilang ang pag-iwas sa pag-unlad ng Popov-Godon phenomenon sa lugar ng antagonist na ngipin;
- pagpapanumbalik ng aesthetics ng dentition.

Ang paggamot sa mga karies ng dentin na may mga fillings at, kung kinakailangan, ang mga prosthetics ay nagbibigay-daan para sa kompensasyon ng pag-andar at pagpapapanatag ng proseso (antas ng ebidensya A).

Algorithm para sa pagtuturo ng oral hygiene

Unang pagbisita

Tinutukoy ng dentista o dental hygienist ang hygiene index, pagkatapos ay ipinapakita sa pasyente ang pamamaraan ng pagsisipilyo ng ngipin gamit ang toothbrush at dental floss, gamit ang mga modelo ng ngipin, o iba pang mga tool sa pagpapakita.
Ang pagsipilyo ng ngipin ay nagsisimula sa isang lugar sa bahagi ng kanang itaas na nginunguyang ngipin, na sunud-sunod na lumilipat mula sa segment patungo sa segment. Ang mga ngipin sa ibabang panga ay nalinis sa parehong pagkakasunud-sunod.
Bigyang-pansin ang katotohanan na ang gumaganang bahagi ng toothbrush ay dapat na nakaposisyon sa isang anggulo ng 45 ° sa ngipin, na gumagawa ng mga paggalaw ng paglilinis mula sa gilagid patungo sa ngipin, habang sabay na inaalis ang plaka mula sa mga ngipin at gilagid. Linisin ang nginunguyang ibabaw ng ngipin na may pahalang (pabalik-balik) na paggalaw upang ang mga hibla ng brush ay tumagos nang malalim sa mga bitak at interdental space. Linisin ang vestibular surface ng front teeth ng upper at lower jaws na may parehong paggalaw tulad ng molars at premolars. Kapag nililinis ang ibabaw ng bibig, ilagay ang hawakan ng brush na patayo sa occlusal plane ng mga ngipin, habang ang mga hibla ay dapat nasa isang matinding anggulo sa ngipin at makuha hindi lamang ang mga ngipin, kundi pati na rin ang mga gilagid.
Kumpletuhin ang paglilinis gamit ang mga pabilog na paggalaw ng toothbrush na nakasara ang mga panga, imasahe ang gilagid mula kanan pakaliwa.
Ang tagal ng paglilinis ay 3 minuto.
Para sa mataas na kalidad na paglilinis ng mga contact surface ng ngipin, kinakailangan na gumamit ng dental floss.
Ang indibidwal na pagpili ng mga produkto ng kalinisan sa bibig ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang katayuan ng ngipin ng pasyente (ang kondisyon ng mga matitigas na tisyu ng ngipin at periodontal tissue, ang pagkakaroon ng mga anomalya sa ngipin, natatanggal at hindi natatanggal na orthodontic at orthopaedic na mga istruktura) (tingnan. Appendix 2).

Pangalawang pagbisita
Upang pagsama-samahin ang nakuhang mga kasanayan, ang kinokontrol na pagsisipilyo ng ngipin ay isinasagawa.

Kinokontrol na algorithm ng pagsipilyo ng ngipin

Unang pagbisita
- Paggamot ng mga ngipin ng pasyente na may isang ahente ng paglamlam, pagpapasiya ng hygienic index, pagpapakita sa pasyente gamit ang isang salamin ng mga lugar ng pinakamalaking akumulasyon ng plaka.
- Ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin sa kanyang karaniwang paraan.
- Paulit-ulit na pagpapasiya ng index ng kalinisan, pagtatasa ng pagiging epektibo ng pagsisipilyo ng ngipin (paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng index ng kalinisan bago at pagkatapos ng pagsisipilyo), ipinapakita ang pasyente, gamit ang isang salamin, mga lugar na may batik na kung saan ang plaka ay hindi naalis habang nagsisipilyo.
- Pagpapakita ng tamang pamamaraan para sa pagsipilyo ng ngipin sa mga modelo, mga rekomendasyon sa pasyente sa pagwawasto ng mga kakulangan sa hygienic na pangangalaga sa bibig, ang paggamit ng dental floss at karagdagang mga produkto sa kalinisan (mga espesyal na toothbrush, dental brush, mono-beam brushes, irrigator - ayon sa mga indikasyon ).

Susunod na pagbisita
Pagpapasiya ng hygienic index; kung ang antas ng oral hygiene ay kasiya-siya, ulitin ang pamamaraan.
Ang pasyente ay inaatasan na dumalo sa isang preventive na pagsusuri sa isang doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm para sa propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin

Mga yugto ng propesyonal na kalinisan:
- pagtuturo sa pasyente ng indibidwal na kalinisan sa bibig;
- pag-alis ng supra- at subgingival dental plaque;
- buli ng mga ibabaw ng ngipin, kabilang ang mga ibabaw ng ugat;
- pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka;
- mga application ng remineralizing at fluoride-containing agent (maliban sa mga lugar na may mataas na fluoride content sa inuming tubig);
- pagganyak ng pasyente para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa ngipin. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang pagbisita.

Kapag nag-aalis ng mga supra- at subgingival na deposito ng ngipin (tartar, matigas at malambot na plaka), dapat sundin ang ilang kundisyon:
- ang pag-alis ng tartar ay isinasagawa gamit ang application anesthesia;
- magsagawa ng antiseptic na paggamot ng oral cavity na may isang antiseptic solution (0.06% chlorhexidine solution, 0.05% potassium permanganate solution);
- ihiwalay ang mga ngipin na ginagamot sa laway;
- bigyang-pansin na ang kamay na may hawak ng instrumento ay dapat na nakadikit sa baba ng pasyente o katabing ngipin, ang terminal rod ng instrumento ay matatagpuan parallel sa axis ng ngipin, ang mga pangunahing paggalaw - parang pingga at kumakamot - dapat na makinis at hindi traumatic.

Sa larangan ng metal-ceramic, ceramic, composite restoration, implants (kapag pinoproseso ang huli, ginagamit ang mga plastic na instrumento), ginagamit ang isang manu-manong paraan ng pag-alis ng dental plaque.

Ang mga ultrasound device ay hindi dapat gamitin sa mga pasyenteng may respiratory o nakakahawang sakit, o sa mga pasyenteng may pacemaker.

Upang alisin ang plaka at polish ang makinis na mga ibabaw ng ngipin, inirerekumenda na gumamit ng mga takip ng goma, nginunguyang ibabaw - umiikot na mga brush, mga contact surface - floss at nakasasakit na mga piraso. Ang polishing paste ay dapat gamitin mula sa magaspang hanggang pino. Ang mga fluoride-containing polishing pastes ay hindi inirerekomenda para gamitin bago ang ilang mga pamamaraan (fissure sealing, pagpaputi ng ngipin). Kapag nagpoproseso ng mga ibabaw ng implant, dapat gamitin ang mga pinong polishing paste at rubber cap.

Kinakailangan na alisin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng plaka: alisin ang mga naka-overhang na gilid ng mga fillings, muling polish fillings.

Ang dalas ng propesyonal na kalinisan sa bibig ay nakasalalay sa kalagayan ng ngipin ng pasyente (kalinisan sa bibig, intensity ng mga karies ng ngipin, kondisyon ng periodontal tissues, pagkakaroon ng nakapirming orthodontic equipment at dental implants). Ang pinakamababang dalas ng propesyonal na kalinisan ay 2 beses sa isang taon.

Algorithm at mga tampok ng pagpuno

Sa kaso ng mga karies ng dentin, ang pagpupuno ay isinasagawa sa isang pagbisita. Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral at isang desisyon sa paggamot, ang paggamot ay magsisimula sa parehong appointment.
Posibleng maglagay ng pansamantalang pagpuno (bandage) kung imposibleng maglagay ng permanenteng pagpuno sa unang pagbisita o upang kumpirmahin ang diagnosis.
Bago ang paghahanda, ang kawalan ng pakiramdam ay pinangangasiwaan (application, infiltration, conduction). Bago ibigay ang anesthesia, ang lugar ng pag-iiniksyon ay ginagamot gamit ang isang aplikasyon ng anesthetics.

Pangkalahatang mga kinakailangan para sa paghahanda ng lukab:
- lunas sa sakit;
- "pagbubukas" ng carious cavity;
- maximum na pag-alis ng pathologically altered na mga tisyu ng ngipin;
- Ang kumpletong pangangalaga ng buo na mga tisyu ng ngipin ay posible;
- pagtanggal ng enamel na walang pinagbabatayan na dentin (ayon sa mga indikasyon);
- pagbuo ng lukab;
- pagtatapos ng lukab.

Kinakailangan na bigyang-pansin ang pagproseso ng mga gilid ng lukab upang lumikha ng isang mataas na kalidad na marginal seal ng pagpuno at maiwasan ang pag-chip ng enamel at pagpuno ng materyal.
Kapag pinupuno ng mga pinagsama-samang materyales, pinapayagan ang banayad na paghahanda ng mga cavity (antas ng ebidensya B).

Mga tampok ng paghahanda at pagpuno ng mga cavity

Class I cavities
Dapat kang magsikap hangga't maaari, upang mapanatili ang mga cusps sa ibabaw ng occlusal; para dito, bago ang paghahanda, ang mga lugar ng enamel na nagdadala ng occlusal load ay natukoy gamit ang articulating paper. Ang mga tubercle ay tinanggal nang bahagya o ganap kung ang slope ng tuberosity ay nasira sa 1/2 ng haba nito. Kung maaari, ang paghahanda ay isinasagawa sa loob ng mga contour ng natural na mga bitak. Kung kinakailangan, gamitin ang paraan ng "preventive expansion" ayon sa Black. Ang paggamit ng paraang ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik ng mga karies. Ang ganitong uri ng paghahanda ay inirerekomenda pangunahin para sa mga materyales na walang magandang pagkakadikit sa tisyu ng ngipin (amalgam) at nananatili sa lukab dahil sa mekanikal na pagpapanatili. Kapag pinalawak ang lukab upang maiwasan ang pangalawang karies, kinakailangang bigyang-pansin ang pagpapanatili ng pinakamataas na posibleng kapal ng dentin sa ilalim ng lukab.
Susunod, nabuo ang lukab. Sinusuri ang kalidad ng pag-alis ng apektadong tissue gamit ang probe at caries detector.

Mga cavity ng Class II
Bago simulan ang paghahanda, tinutukoy ang mga uri ng pag-access. Ang lukab ay nabuo. Ang kalidad ng pag-alis ng apektadong tissue ay sinusuri gamit ang isang probe at isang caries detector.
Kapag pinupunan, kinakailangang gumamit ng matrix system, matrice, at interdental wedges. Sa kaso ng malawak na pagkasira ng coronal na bahagi ng ngipin, kinakailangang gumamit ng matrix holder. Kinakailangang magsagawa ng anesthesia, dahil masakit para sa pasyente ang paglalagay ng matrix holder o pagpasok ng wedge.
Ang isang wastong nabuong contact surface ng isang ngipin ay hindi maaaring maging flat - dapat itong magkaroon ng hugis na malapit sa spherical. Ang contact zone sa pagitan ng mga ngipin ay dapat na matatagpuan sa lugar ng ekwador at bahagyang mas mataas - tulad ng sa mga buo na ngipin. Hindi mo dapat i-modelo ang contact point sa antas ng marginal ridges ng mga ngipin: sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkain na natigil sa interdental space, ang mga chips ng materyal na kung saan ginawa ang pagpuno ay posible. Bilang isang patakaran, ang error na ito ay nauugnay sa paggamit ng isang flat matrix na walang convex contour sa rehiyon ng ekwador.
Ang pagbuo ng contact slope ng marginal ridge ay isinasagawa gamit ang mga nakasasakit na piraso (mga strip) o mga disc. Ang pagkakaroon ng isang slope ng gilid ng tagaytay ay pumipigil sa materyal mula sa chipping sa lugar na ito at pagkain na makaalis.
Ang pansin ay dapat bayaran sa pagbuo ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng pagpuno at ng katabing ngipin, na pumipigil sa labis na pagpasok ng materyal sa lugar ng gingival wall ng cavity (lumilikha ng isang "overhanging edge"), tinitiyak ang pinakamainam na akma ng materyal. sa gingival wall.

Mga cavity ng Class III
Kapag naghahanda, mahalagang matukoy ang pinakamainam na pag-access. Posible ang direktang pag-access kung walang katabing ngipin o kung may nakahanda na lukab sa katabing contact surface ng katabing ngipin. Ang mga diskarte sa lingual at palatal ay ginustong, dahil pinapayagan nitong mapanatili ang ibabaw ng vestibular enamel at magbigay ng isang mas mataas na functional aesthetic na antas ng pagpapanumbalik ng ngipin. Sa panahon ng paghahanda, ang contact wall ng cavity ay excised gamit ang isang enamel knife o bur, na dati nang naprotektahan ang buo na katabing ngipin na may metal matrix. Ang isang lukab ay nabuo sa pamamagitan ng pag-alis ng enamel na walang pinagbabatayan na dentin, at ang mga gilid ay ginagamot ng mga pagtatapos na burs. Pinapayagan na mapanatili ang vestibular enamel, na walang nakapailalim na dentin, kung wala itong mga bitak o mga palatandaan ng demineralization.

Mga cavity ng Class IV
Ang mga tampok ng paghahanda ng isang class IV cavity ay isang malawak na rebate, ang pagbuo sa ilang mga kaso ng isang karagdagang platform sa lingual o palatal surface, at banayad na paghahanda ng tissue ng ngipin sa panahon ng pagbuo ng gingival wall ng cavity sa kaganapan ng ang proseso ng carious na kumakalat sa ibaba ng antas ng gilagid. Kapag naghahanda, mas mainam na lumikha ng isang form ng pagpapanatili, dahil ang pagdirikit ng mga pinagsama-samang materyales ay madalas na hindi sapat.
Kapag pinupunan, bigyang-pansin ang tamang pagbuo ng contact point.
Kapag pinupuno ng mga pinagsama-samang materyales, ang pagpapanumbalik ng gilid ng incisal ay dapat isagawa sa dalawang yugto:
- pagbuo ng lingual at palatal fragment ng cutting edge. Ang unang pag-iilaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng enamel o isang dating inilapat na composite sa vestibular side;
- pagbuo ng vestibular fragment ng cutting edge; ang pag-iilaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng matigas na lingual o palatal na fragment.

Mga cavity ng Class V
Bago simulan ang paghahanda, kinakailangan upang matukoy ang lalim ng proseso sa ilalim ng gum; kung kinakailangan, ang pasyente ay tinutukoy para sa pagwawasto (pagtanggal) ng mauhog lamad ng gingival margin upang buksan ang larangan ng kirurhiko at alisin ang lugar ng ​hypertrophied gum. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa 2 o higit pang mga pagbisita, dahil pagkatapos ng interbensyon ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno; ang semento o dentin ng langis ay ginagamit bilang isang materyal para sa pansamantalang pagpuno hanggang sa gumaling ang mga tisyu ng gingival margin. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpuno.
Ang hugis ng lukab ay dapat na bilog. Kung ang lukab ay napakaliit, ang malumanay na paghahanda na may mga burs na hugis bola nang hindi gumagawa ng mga retention zone ay katanggap-tanggap.
Upang punan ang mga depekto na kapansin-pansin kapag nakangiti, dapat kang pumili ng isang materyal na may sapat na mga katangian ng aesthetic. Sa mga pasyente na may mahinang kalinisan sa bibig, inirerekumenda na gumamit ng mga glass ionomer (polyalkenate) na mga semento, na nagbibigay ng pangmatagalang fluoridation ng mga tisyu ng ngipin pagkatapos ng pagpuno at may mga katanggap-tanggap na aesthetic na katangian. Sa mga matatanda at matatandang pasyente, lalo na sa xerostomia, dapat gamitin ang amalgam o glass ionomer. Posible rin na gumamit ng mga kompositor na may mga pakinabang ng mga glass ionomer at mataas na aesthetics. Ang mga composite na materyales ay ipinahiwatig para sa pagpuno ng mga depekto sa mga kaso kung saan ang aesthetics ng ngiti ay napakahalaga.

Mga cavity ng Class VI
Ang mga katangian ng mga cavity na ito ay nangangailangan ng banayad na pag-alis ng apektadong tissue. Dapat gamitin ang mga bur na bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng cavity. Ito ay katanggap-tanggap na tanggihan ang kawalan ng pakiramdam, lalo na kung ang lalim ng lukab ay hindi gaanong mahalaga. Posibleng mapanatili ang enamel na walang pinagbabatayan na dentin, na nauugnay sa isang medyo malaking kapal ng enamel layer, lalo na sa lugar ng molar cusps (Appendix 7).

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng inlay
Ang mga indikasyon para sa paggawa ng mga inlay para sa mga karies ng dentin ay mga cavity ng klase I at II ayon sa Black. Ang mga inlay ay maaaring gawin mula sa mga metal, ceramics at composite na materyales. Pinapayagan ka ng mga inlay na ibalik ang anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin, pigilan ang pag-unlad ng proseso ng pathological, at tiyakin ang aesthetics ng dentition.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga inlay para sa mga karies ng dentin ay mga ibabaw ng ngipin na hindi naa-access para sa pagbuo ng mga cavity para sa mga inlay at ngipin na may depekto, marupok na enamel.

Ang tanong ng paraan ng paggamot na may isang inlay o isang korona para sa mga karies ng dentin ay maaaring mapagpasyahan lamang pagkatapos alisin ang lahat ng necrotic tissue.
Ang mga inlay ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Unang pagbisita
Sa unang pagbisita, nabuo ang lukab. Ang lukab sa ilalim ng inlay ay nabuo pagkatapos alisin ang necrotic at pigmented tissue na apektado ng mga karies. Dapat itong matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
- maging hugis kahon;
- ang ilalim at mga dingding ng lukab ay dapat makatiis ng presyon ng nginunguyang;
- ang hugis ng lukab ay dapat tiyakin na ang insert ay hindi gumagalaw sa anumang direksyon;
- para sa isang tumpak na marginal fit na nagsisiguro ng sealing, isang bevel (rebate) ay dapat mabuo sa loob ng enamel sa isang anggulo na 45° (sa paggawa ng solid-cast inlays).

Ang paghahanda ng lukab ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Matapos mabuo ang cavity, ang inlay ay na-modelo sa oral cavity o isang impression ang kinuha.
Kapag nagmomodelo ng isang modelo ng waks, ang mga inlay ay binibigyang pansin ang katumpakan ng pagkakabit ng modelo ng waks ayon sa kagat, na isinasaalang-alang hindi lamang ang gitnang occlusion, kundi pati na rin ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga, upang ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng mga lugar ng pagpapanatili, at sa pagbibigay sa mga panlabas na ibabaw ng wax model ng tamang anatomical na hugis. Kapag nagmomodelo ng inlay sa isang class II cavity, ginagamit ang mga matrice upang maiwasan ang pinsala sa interdental gingival papilla.
Kapag gumagawa ng mga inlay gamit ang hindi direktang paraan, kinukuha ang mga impression. Ang pagkuha ng isang impression pagkatapos ng odontopreparation sa parehong appointment ay posible sa kawalan ng pinsala sa marginal periodontium. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos tanggalin ang mga tray sa bibig, susuriin ang kalidad ng mga impression.
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung ikaw ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.
Kapag gumagawa ng ceramic o composite inlays, isinasagawa ang pagpapasiya ng kulay.
Matapos i-modelo ang inlay o pagkuha ng mga impression para sa paggawa nito, ang inihandang lukab ng ngipin ay sarado na may pansamantalang pagpuno.

Susunod na pagbisita
Pagkatapos gawin ang inlay, ang inlay ay nilagyan sa laboratoryo ng ngipin. Bigyang-pansin ang katumpakan ng marginal fit, ang kawalan ng gaps, occlusal contact na may antagonist teeth, approximal contacts, at ang kulay ng inlay. Kung kinakailangan, gumawa ng mga pagwawasto.
Kapag gumagawa ng solid-cast inlay, pagkatapos ng buli nito, at kapag gumagawa ng ceramic o composite inlays, pagkatapos ng glazing, ang inlay ay naayos na may permanenteng semento.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng insert at ipinahiwatig ang pangangailangan para sa mga regular na pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng pagmamanupaktura ng microprostheses (veneers)

Para sa mga layunin ng protocol na ito, ang mga veneer ay dapat na maunawaan bilang mga facet veneer na ginawa sa mga anterior na ngipin ng itaas na panga. Mga tampok ng paggawa ng mga veneer:
- Ang mga veneer ay naka-install lamang sa mga ngipin sa harap upang maibalik ang aesthetics ng dentition;
- ang mga veneer ay ginawa mula sa dental ceramics o composite material;
- kapag gumagawa ng mga veneer, ang paghahanda ng tissue ng ngipin ay isinasagawa lamang sa loob ng enamel, habang ang mga pigmented na lugar ay na-sand off;
- Ang mga veneer ay ginawa nang may o walang overlapping sa cutting edge ng ngipin.

Unang pagbisita
Kapag ginawa ang desisyon na gumawa ng veneer, magsisimula ang paggamot sa parehong appointment.

Paghahanda para sa paghahanda

Paghahanda ng abutment na ngipin

Ang paghahanda ng ngipin para sa veneer ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kapag naghahanda, dapat kang magbayad ng espesyal na pansin sa lalim: 0.3-0.7 mm ng matigas na tissue ay lupa. Bago simulan ang pangunahing paghahanda, ipinapayong bawiin ang mga gilagid at markahan ang lalim ng paghahanda gamit ang isang espesyal na marking bur (disc) na may sukat na 0.3-0.5 mm. Kinakailangan na bigyang-pansin ang pagpapanatili ng humigit-kumulang na mga contact at maiwasan ang paghahanda sa cervical area.
Ang isang impresyon ng inihanda na ngipin ay kinuha sa parehong appointment. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa bibig, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (katumpakan ng pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga butas, atbp.).
Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Natutukoy ang kulay ng veneer.
Ang mga inihandang ngipin ay natatakpan ng mga pansamantalang veneer na gawa sa pinagsama-samang materyal o plastik, na naayos na may pansamantalang semento na naglalaman ng calcium.

Susunod na pagbisita
Paglalapat at paglalagay ng pakitang-tao

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng pagkakaakma ng mga gilid ng pakitang-tao sa matitigas na tisyu ng ngipin; suriin na walang mga puwang sa pagitan ng pakitang-tao at ng ngipin. Bigyang-pansin ang approximal contact at occlusal contact na may antagonist na ngipin. Ang mga contact ay lalo na maingat na inaayos sa panahon ng sagittal at transversal na paggalaw ng ibabang panga. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa.
Ang pakitang-tao ay naayos na may permanenteng semento o composite na materyal para sa dual-curing cementation. Bigyang-pansin ang kulay ng semento na tumutugma sa kulay ng veneer. Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng mga veneer at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng solid-cast na korona

Ang indikasyon para sa paggawa ng mga korona ay malaking pinsala sa occlusal o pagputol ng mga ibabaw ng ngipin habang ang mahahalagang pulp ay napanatili. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng paggamot sa mga karies ng dentin na may pagpuno. Ang mga solidong korona para sa mga karies ng dentin ay ginawa para sa anumang mga ngipin upang maibalik ang anatomical na hugis at paggana, pati na rin upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Mga tampok ng paggawa ng mga solidong korona:
- kapag pinapalitan ang mga molar, inirerekumenda na gumamit ng isang solidong korona o isang korona na may metal na ibabaw na occlusal;
- kapag gumagawa ng isang solid-cast metal-ceramic na korona, ang isang oral garland ay na-modelo (isang metal na gilid sa gilid ng korona);
- Ang plastic (ceramic kung kinakailangan) veneering ay isinasagawa sa lugar ng mga ngipin sa harap sa itaas na panga lamang hanggang sa ika-5 na ngipin kasama at sa ibabang panga hanggang sa ika-4 na ngipin kasama, pagkatapos - kung kinakailangan;
- kapag gumagawa ng mga korona para sa antagonist na ngipin, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

- ang unang yugto ay ang sabay-sabay na paggawa ng mga pansamantalang aligner para sa mga ngipin ng magkabilang panga na i-prosthetize na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng mga occlusal na relasyon at ipinag-uutos na pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha; ang mga aligner na ito ay dapat na muling gawin ang disenyo ng hinaharap na mga korona bilang tumpak hangga't maaari;
- una, ang mga permanenteng korona ay ginawa para sa mga ngipin ng itaas na panga;
- pagkatapos ayusin ang mga korona sa mga ngipin ng itaas na panga, ang mga permanenteng korona ay ginawa sa mga ngipin ng mas mababang panga.

Unang pagbisita

Paghahanda para sa paghahanda

Upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng pulp ng prosthetic na ngipin, ang electroodontometry ay isinasagawa bago magsimula ang paggamot. Bago simulan ang paghahanda, ang mga impresyon ay kinuha upang gumawa ng pansamantalang mga plastik na korona (mga aligner).

Paghahanda ng mga ngipin para sa mga korona

Ang uri ng paghahanda ay pinili depende sa uri ng hinaharap na mga korona at ang pangkat na kaakibat ng mga prosthetic na ngipin. Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.



Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa marginal periodontal tissues pagkatapos ng paghahanda, ang anti-inflammatory regenerative therapy ay inireseta (paghuhugas ng bibig na may pagbubuhos ng bark ng oak, pati na rin ang mga pagbubuhos ng chamomile, sage, atbp., kung kinakailangan, application na may isang solusyon ng langis ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelialization).

Susunod na pagbisita
Pagkuha ng mga impression

Kapag gumagawa ng mga solidong korona, inirerekumenda na makipag-appointment sa pasyente sa susunod na araw o isang araw pagkatapos ng paghahanda upang kumuha ng gumaganang dalawang-layer na impression mula sa mga inihandang ngipin at isang impression mula sa mga antagonist na ngipin, kung hindi sila kinuha sa unang pagbisita.
Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung may kasaysayan cardiovascular mga sakit (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), mga pantulong na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng naturang mga compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Susunod na pagbisita
Paglalapat at pag-angkop ng isang solidong frame ng korona. Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng paghahanda, upang ibukod ang traumatic (thermal) na pinsala sa pulp, ang paulit-ulit na electrical odontometry ay isinasagawa (maaaring sa susunod na pagbisita).
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng frame fit sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gingival edge, sa antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice, tinatayang mga contact, occlusal contact na may antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kung ang veneering ay hindi ibinigay, ang solidong korona ay pinakintab at naayos na may pansamantala o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, ang pansamantala at permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin. Bago ayusin ang korona na may permanenteng semento, ang electroodontometry ay isinasagawa upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin. Kung may mga palatandaan ng pinsala sa pulp, ang isyu ng pagtanggal ng pulp ay nalutas.
Kung ang ceramic o plastic cladding ay ibinigay, ang kulay ng cladding ay pinili.
Ang mga korona na may veneering sa itaas na panga ay binubuo hanggang sa ika-5 na ngipin kasama, sa ibabang panga - hanggang sa ika-4 na kasama. Hindi ipinapakita ang mga veneer ng chewing surface ng lateral na ngipin.

Susunod na pagbisita
Paglalapat at paglalagay ng tapos na one-piece na korona na may pakitang-tao.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng korona sa mga contour ng gilid ng gingival, sa antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa siwang ng gingival, tinatayang mga contact, mga contact sa occlusal na may mga ngipin ng antagonist.
Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kapag gumagamit ng isang metal-plastic na korona pagkatapos ng buli, at kapag gumagamit ng isang metal-ceramic na korona - pagkatapos ng glazing, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang pansamantalang (para sa 2-3 na linggo) o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, ang pansamantala at permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin. Kapag nag-aayos gamit ang pansamantalang semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space.

Susunod na pagbisita

Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space. Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng korona at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng naselyohang korona
Kapag maayos na ginawa, ang isang naselyohang korona ay ganap na nagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Unang pagbisita
Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral, ang mga kinakailangang hakbang sa paghahanda sa paggamot at isang desisyon sa prosthetics, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong appointment. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng paggamot sa mga karies ng dentin na may pagpuno.

Paghahanda para sa paghahanda
Upang matukoy ang sigla ng pulp ng pagsuporta sa mga ngipin, ang electroodontometry ay isinasagawa bago magsimula ang lahat ng mga hakbang sa paggamot.
Bago simulan ang paghahanda, ang mga impresyon ay kinuha upang gumawa ng pansamantalang mga plastik na korona (mga aligner). Kung imposibleng gumawa ng mga pansamantalang mouthguard dahil sa maliit na dami ng paghahanda, ang mga fluoride varnishes ay ginagamit upang protektahan ang mga inihandang ngipin.

Paghahanda ng ngipin
Kapag naghahanda, dapat mong bigyang pansin ang paralelismo ng mga dingding ng inihandang ngipin (hugis ng silindro). Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, dapat mong bigyang pansin ang paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda. Ang paghahanda ng ngipin ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Ang pagkuha ng impresyon ng mga inihandang ngipin sa parehong appointment ay posible kung walang pinsala sa marginal periodontium sa panahon ng paghahanda. Sa paggawa ng mga naselyohang korona, ginagamit ang mga alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Matapos alisin ang mga kutsara sa bibig, isinasagawa ang kontrol sa kalidad.
Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Kung kinakailangan upang matukoy ang gitnang relasyon ng mga panga, ang mga base ng waks na may mga occlusal ridge ay ginawa. Kapag ginawa ang mga pansamantalang bantay sa bibig, nilagyan ang mga ito at, kung kinakailangan, muling ilalagay at inayos ng pansamantalang semento.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa marginal periodontal tissues na nauugnay sa trauma sa panahon ng paghahanda, inireseta ang anti-inflammatory regenerative therapy (paghuhugas ng bibig na may pagbubuhos ng bark ng oak, chamomile, sage, at, kung kinakailangan, mga aplikasyon na may solusyon sa langis. ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelialization).

Susunod na pagbisita
Kinukuha ang mga impression kung hindi sila natanggap sa unang pagbisita.
Alginate impression material at karaniwang impression tray ang ginagamit. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).

Susunod na pagbisita
Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng paghahanda, upang ibukod ang traumatic (thermal) na pinsala sa pulp, ang paulit-ulit na electrical odontometry ay isinasagawa (maaaring sa susunod na pagbisita).

Susunod na pagbisita
Pagkakabit at pagkakabit ng mga naselyohang korona
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang presyon ng korona sa marginal periodontal tissue. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gingival edge, ang antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice (maximum 0.3- 0.5 mm ), approximal contact, occlusal contact na may antagonist na ngipin.
Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kapag gumagamit ng pinagsamang mga naselyohang korona (ayon kay Belkin), pagkatapos na magkasya ang korona, ang isang impresyon ng tuod ng ngipin ay nakuha gamit ang waks na ibinuhos sa loob ng korona. Tukuyin ang kulay ng plastic cladding. Ang mga korona na may veneering sa itaas na panga ay binubuo hanggang sa ika-5 na ngipin kasama, sa ibabang panga - hanggang sa ika-4 na kasama. Ang lining ng chewing surface ng lateral teeth ay hindi ipinapakita sa prinsipyo. Pagkatapos ng buli, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang permanenteng semento.
Bago ayusin ang korona na may permanenteng semento, ang mga de-koryenteng odontometry ay isinasagawa upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin. Upang ayusin ang mga korona, kinakailangan na gumamit ng permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium. Kung may mga palatandaan ng pinsala sa pulp, ang isyu ng pagtanggal ng pulp ay nalutas.
Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, bigyang-pansin ang pag-alis ng mga residue ng semento mula sa mga interdental space.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng mga korona at pinapayuhan ang pangangailangan para sa mga regular na pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng isang all-ceramic na korona
Ang indikasyon para sa paggawa ng all-ceramic crown ay malaking pinsala sa occlusal o cutting surface ng mga ngipin na may napreserbang vital pulp. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng paggamot sa mga karies ng dentin na may pagpuno.
Ang mga all-ceramic crown para sa mga karies ng dentin ay maaaring gawin para sa anumang mga ngipin upang maibalik ang anatomical na hugis at paggana, gayundin upang maiwasan ang karagdagang pagkabulok ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Mga tampok ng paggawa ng mga all-ceramic na korona:
- Ang pangunahing tampok ay ang pangangailangan upang maghanda ng isang ngipin na may isang pabilog na hugis-parihaba na balikat sa isang anggulo ng 90 degrees.
- Kapag gumagawa ng mga korona para sa antagonist na ngipin, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

- ang unang yugto ay ang sabay-sabay na paggawa ng mga pansamantalang aligner para sa mga ngipin ng magkabilang panga upang ma-prosthetize na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng mga occlusal na relasyon at ipinag-uutos na pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha. Ang mga aligner na ito ay dapat na kopyahin ang disenyo ng hinaharap na mga korona nang tumpak hangga't maaari;
- ang mga permanenteng korona ay ginawa nang paisa-isa para sa mga ngipin ng itaas na panga;
- pagkatapos ayusin ang mga korona sa mga ngipin ng itaas na panga, ang mga permanenteng korona ay ginawa sa mga ngipin ng mas mababang panga;
- Kapag ang balikat ay matatagpuan sa o sa ibaba ng gingival margin, palaging kinakailangan na ilapat ang gingival retraction bago kumuha ng impresyon.

Unang pagbisita
Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral, ang mga kinakailangang hakbang sa paghahanda sa paggamot at isang desisyon sa prosthetics, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong appointment.

Paghahanda para sa paghahanda

Upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng pulp ng prosthetic na ngipin, ang electroodontometry ay isinasagawa bago magsimula ang paggamot. Bago simulan ang paghahanda, ang mga impresyon ay kinuha upang gumawa ng pansamantalang mga plastik na korona (mga aligner).

Paghahanda ng mga ngipin para sa all-ceramic na mga korona

Ang isang paghahanda na may isang hugis-parihaba na pabilog na balikat sa isang anggulo na 90° ay palaging ginagamit. Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.
Ang paghahanda ng mga ngipin na may mahahalagang pulp ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagkuha ng impresyon ng mga inihandang ngipin sa parehong appointment ay posible kung walang pinsala sa marginal periodontium sa panahon ng paghahanda. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng isang impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos tanggalin ang mga tray sa bibig, susuriin ang kalidad ng mga impression.
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pag-urong ng gum, kapag kumukuha ng impresyon, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung ikaw ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.
Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Kapag ginawa ang mga pansamantalang bantay sa bibig, nilagyan ang mga ito at, kung kinakailangan, muling iposisyon at inayos ng pansamantalang semento na naglalaman ng calcium.
Ang kulay ng hinaharap na korona ay tinutukoy.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng marginal periodontium pagkatapos ng paghahanda, inireseta ang anti-inflammatory regenerative therapy (paghuhugas ng bibig na may pagbubuhos ng bark ng oak, chamomile at sage, kung kinakailangan, mga aplikasyon na may solusyon sa langis ng bitamina A. o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelialization).

Susunod na pagbisita
Pagkuha ng mga impression

Kapag gumagawa ng mga all-ceramic na korona, inirerekumenda na makipag-appointment sa pasyente sa susunod na araw o isang araw pagkatapos ng paghahanda upang makakuha ng gumaganang two-layer na impression mula sa mga inihandang ngipin at isang impression mula sa mga antagonist na ngipin, kung hindi sila nakuha. sa unang pagbisita. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung ikaw ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Susunod na pagbisita
Application at fitting ng isang all-ceramic na korona

Hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng paghahanda, upang ibukod ang traumatic (thermal) na pinsala sa pulp, ang paulit-ulit na electrical odontometry ay isinasagawa (maaaring sa susunod na pagbisita).
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa ledge sa cervical area (marginal fit). Suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gilid ng ledge, tinatayang mga contact at occlusal contact na may mga antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa.
Pagkatapos ng glazing, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang pansamantalang (para sa 2-3 linggo) o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, ang pansamantala at permanenteng mga semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin. Kapag nag-aayos gamit ang pansamantalang semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space.

Susunod na pagbisita
Fixation na may permanenteng semento

Bago ayusin ang korona na may permanenteng semento, ang electroodontometry ay isinasagawa upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso sa pulp ng ngipin. Kung may mga palatandaan ng pinsala sa pulp, ang isyu ng pagtanggal ng pulp ay nalutas. Para sa mahahalagang ngipin, ang mga permanenteng semento na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin upang ma-secure ang mga korona.
Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, bigyang-pansin ang pag-alis ng mga residue ng semento mula sa mga interdental space.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng korona at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Mga kinakailangan para sa pangangalaga sa gamot sa labas ng pasyente

Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot

Ang paggamit ng mga lokal na anti-inflammatory at epithelizing agent ay ipinahiwatig para sa mekanikal na trauma ng mauhog lamad. Magreseta ng mga banlawan o paliguan na may mga decoction ng isa sa mga gamot: bark ng oak, bulaklak ng chamomile, sage 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw (antas ng ebidensya C). Mga aplikasyon sa mga apektadong lugar na may sea buckthorn oil - 2-3 beses sa isang araw para sa 10-15 minuto (antas ng ebidensya C).

Mga bitamina
Ang mga aplikasyon ay inilalapat sa mga apektadong lugar na may solusyon sa langis ng retinol - 2-3 beses sa isang araw para sa 10-15 minuto. 3-5 araw (antas ng ebidensya C).

Mga gamot na nakakaapekto sa dugo
Deproteinized hemodialysate - adhesive paste para sa bibig - 3-5 beses sa isang araw sa mga apektadong lugar sa loob ng 3-5 araw (antas ng ebidensya C).

Lokal na anesthetics
Bago ang paghahanda, ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay (application, infiltration, conduction) ayon sa mga indikasyon. Bago ang kawalan ng pakiramdam, ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng mga lokal na anesthetics (lidocaine, articaine, mepivacaine, atbp.).

Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon
Ang mga pasyente ay dapat bumisita sa isang espesyalista isang beses bawat anim na buwan para sa pagsubaybay.

Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan
Inirerekomenda ang pasyente na magpatingin sa dentista nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan para sa mga preventive examinations at mga hakbang sa kalinisan.

Mga kinakailangan at paghihigpit sa pandiyeta
Walang mga espesyal na kinakailangan.

Paraan ng may alam na boluntaryong pagpayag ng pasyente kapag nagpapatupad ng mga rekomendasyong Klinikal (mga protocol sa paggamot) "Mga karies ng ngipin"
Tingnan ang Appendix 3.

Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya
Tingnan ang Appendix 4.

Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag nagpapatupad ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga Karies ng Ngipin" at pagwawakas ng bisa ng mga kinakailangan ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot)

Kung ang mga palatandaan ay natukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic na nangangailangan ng mga hakbang sa paghahanda para sa paggamot, ang pasyente ay ililipat sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) na naaayon sa mga natukoy na sakit at komplikasyon.
Kung ang mga palatandaan ng isa pang sakit na nangangailangan ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang ay natukoy, kasama ang mga palatandaan ng mga karies ng dentin, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pasyente alinsunod sa mga kinakailangan:
a) ang seksyon ng mga Clinical Guidelines na ito (mga protocol ng paggamot) na naaayon sa pamamahala ng mga karies ng dentin;
b) Mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) na may natukoy na sakit o sindrom.

Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng kinalabasan	Dalas ng pag-unlad, %	Pamantayan at palatandaan	Tinatayang panahon ng pag-unawa kinalabasan	Pagpapatuloy at yugto ng pangangalagang medikal
Function compensation	50	Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin		Dynamic na pagmamasid 2 beses bawat taon
Pagpapatatag	30	Walang pagbabalik o komplikasyon	Kaagad pagkatapos ng paggamot	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng iatrogenic	10	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon dahil sa therapy (halimbawa, mga reaksiyong alerdyi)	Sa anumang yugto
Pag-unlad ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	10	Pag-ulit ng mga karies, pag-unlad nito	Pagkatapos ng 6 na buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot sa kawalan ng follow-up	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit

Mga katangian ng gastos ng mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) "Mga karies ng ngipin"

Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) para sa pagpapagaling ng ngipin ng Russian Dental Association
   1. 1. Alynits A.M. Pagpuno ng mga carious cavity na may mga inlay. - M.: Medisina, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiology at komprehensibong pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata ng agrikultura at pang-industriya na lugar ng rehiyon ng Novosibirsk: Dis. ... Ph.D. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Glass ionomer cements sa dentistry. - K.: Book Plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Paghahanda ng mga ngipin para sa pagpuno at prosthetics. - M.: Medisina, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Composite filling at veneering materials sa dentistry. - K.: Book Plus, 2002. 6. Borovsky E.V. Mga karies ng ngipin: paghahanda at pagpuno. - M.: JSC "Dentistry", 2001. 7. Borovsky E.V., Leus P.A. Mga karies sa ngipin. - M.: Medisina, 1979. 8. Boyanov B., Christozov T. Microprosthetics: Trans. may bolt. - Sofia: Medisina at Edukasyong Pisikal, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Pagpuno ng mga ngipin ng mga cast inlay. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Ang pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga karies ng ngipin sa mga pasyente na may diabetes mellitus gamit ang mga super-superelastic na materyales: Dis. ... Ph.D. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Pagpapanumbalik ng mga nasirang korona ng ngipin gamit ang mga modernong materyales sa pagpuno. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Pag-iwas at paggamot ng mga karies ng ngipin. - M.: Medisina, 1980. 13. Dzyuba O.N. Klinikal at pang-eksperimentong pagpapatunay ng mga sanhi ng pag-unlad at pag-iwas sa hyperesthesia kapag gumagamit ng mga composite na materyales: Dis. ... Ph.D. - Ekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Pagtatasa ng antas ng mineralization ng dentin at mga salik na nakakaimpluwensya sa prosesong ito sa dynamics ng paggamot sa karies sa mga indibidwal na may iba't ibang antas ng dental resistance: Dis. ... Ph.D. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Bago sa dentistry. Espesyal na isyu. - 1997. - No. 3. - P. 139. 16. Ioffe E. // Bago sa dentistry. - 1998. - No. 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Mga error sa orthopedic dentistry: Propesyonal at medico-legal na aspeto - 2nd ed., binago. at karagdagang - M.: Medisina, 2002. 18. Kuzmina E.M. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin. Pagtuturo. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. Pagtaas ng bisa ng paggamot ng mga karies ng dentin sa mga pasyenteng may decompensated na anyo ng sakit: Dissertation.... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann K.M., Helwig E. Mga Batayan ng therapeutic at orthopedic dentistry: Trans. Kasama siya. - Lvov: GalDent, 1999. 21. Leontyev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Dentistry, - 1983. - Hindi. 5. - P. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin. - N. Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Pagpapanumbalik ng mga ngipin gamit ang light-curing composite materials. - M.: Dentistry, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Bago sa dentistry. - 2001.- Hindi. 2. - P. 3-11. 25. Maly A.Yu. Medikal at legal na pagbibigay-katwiran ng mga medikal na pamantayan ng pangangalagang medikal sa klinika ng orthopaedic dentistry: Dis. ... D.M.S. - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovyova A.M. Sangguniang libro ng dentista sa mga gamot - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa kaso ng mga depekto sa mga korona ng nginunguyang ngipin at dentisyon: Dis. ... Ph.D. - M., 1984. 28. ICD-C: Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ngipin batay sa ICD-10: Transl. mula sa Ingles / WHO: Siyentipiko. ed. A.G. Kolesnik - ika-3 ed. - M.: Medisina, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Mga modernong composite na materyales sa pagpuno. - Poltava, 1996. 30. Nomenclature ng mga gawa at serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development noong Hulyo 12, 2004 - M.: Newdiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontyev V.K. Mga karies sa ngipin. - M.: Medisina, 1986. 32. Pakhomov G.N. Pangunahing pag-iwas sa dentistry. - M.: Medisina, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - Hindi. 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - Hindi. 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Electroodontodiagnostics. - M.: Medisina, 1976. 36. Gabay sa orthopaedic dentistry / Ed. V.N. Kopeikina. - M., Medisina. - 1993. 37. Rybakov A.I. Mga pagkakamali at komplikasyon sa therapeutic dentistry. - M.: Medisina, 1966. 38. Salnikov A.N. Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng prosthetics ng mga end defect ng dentition: Dis. ... Ph.D. - M., 1991. 39. Handbook ng dentistry / Ed. V.M. Bezrukova. - M.: Medicine, 1998. 40. Dental morbidity sa populasyon ng Russia / Ed. ang prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Therapeutic dentistry: Textbook / Ed. Yu.M. Maksimovsky. - M.: Medisina, 2002. 42. Therapeutic dentistry: Isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad / Ed. E.V. Borovsky. - M.: "Ahensiya ng Impormasyong Medikal", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. //Dent. Res. - 1996. -Vol. 65. - P. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. Hilagang Am. - 1993 -Vol. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24.- P. 572-579. 46. ​​​​Fusayma T. // Ester. Dent. - 1990. - Vol. 2. -P. 95-99. 47. Hugo V., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Bago sa dentistry. - 2001. - Hindi. 2. - P. 20-26. 48. Hunt P. R. Micro-conservative restoration para sa tinatayang carious lesions //J. Amer. Dent. Sinabi ni Assoc. - 1990. - Vol. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. Ang pisyolohiya at biochemistry ng bibig. Ika-4 na ed / - Oxford, 1978. - 600 p. 50. Joffe E. // Bago sa dentistry. - 1995. - Bilang 6. - P. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Koleksyon ng ngipin. - 1994. - Hindi. 10-11. - p. 17-22. 52. Smith D.C. // Quintessence. - 1995. - Hindi. 5/6. -SA. 25-44.

Impormasyon

APPLICATION AREA

Ang mga Clinical Guidelines na ito ay tumutukoy sa mga sumusunod na dokumento:
. Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 5, 1997 No. 1387 "Sa mga hakbang upang patatagin at paunlarin ang pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1997, No. 46, Art. 5312) .
. Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 1664n na may petsang Disyembre 27, 2011. Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga serbisyong medikal.
. Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, No. 48, Art. 6724).

GRAPHICAL, SCHEMATIC AT TABLE REPRESENTATION NG MGA CLINICAL RECOMMENDATIONS (TREATMENT PROTOCOLS) "DENTAL CARIES"
Hindi kailangan.

PAGMAMAMAYA

Pamantayan at pamamaraan para sa pagsubaybay at pagsusuri sa pagiging epektibo ng pagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) para sa "mga karies ng ngipin"
Ang pagsubaybay ay isinasagawa sa buong Russian Federation.
Ang listahan ng mga medikal na organisasyon kung saan isinasagawa ang pagsubaybay sa dokumentong ito ay tinutukoy taun-taon ng organisasyon na responsable sa pagsubaybay. Ang organisasyong medikal ay alam ang tungkol sa pagsasama ng mga Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot) sa listahan ng pagsubaybay nang nakasulat.

Kasama sa pagsubaybay ang:
- koleksyon ng impormasyon: sa pamamahala ng mga pasyente na may mga karies sa ngipin sa mga organisasyong medikal ng ngipin;
- pagsusuri ng natanggap na data;
- pagguhit ng isang ulat sa mga resulta ng pagsusuri;
- pagtatanghal ng isang ulat sa pangkat ng mga developer ng data ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).

Ang paunang data para sa pagsubaybay ay:
- dokumentasyong medikal - medical card ng isang dental na pasyente (form 043/у);
- mga taripa para sa mga serbisyong medikal;
- mga taripa para sa mga dental na materyales at gamot.

Kung kinakailangan, ang ibang mga dokumento ay maaaring gamitin kapag sinusubaybayan ang Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).
Sa mga organisasyong medikal ng ngipin na tinukoy ng listahan ng pagsubaybay, isang beses bawat anim na buwan, batay sa dokumentasyong medikal, ang isang rekord ng pasyente (Appendix 5) ay pinagsama-sama sa paggamot sa mga pasyenteng may mga karies sa ngipin na tumutugma sa mga modelo ng pasyente sa mga Clinical Guidelines na ito (mga protocol ng paggamot. ).

Ang mga indicator na nasuri sa panahon ng proseso ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng: pamantayan para sa pagsasama at pagbubukod mula sa Clinical Guidelines (treatment protocols), mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga serbisyong medikal, mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga gamot, mga resulta ng sakit, gastos sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa sa Clinical Guidelines (protocols). treatment) atbp.

Mga prinsipyo ng randomization
Ang mga Clinical Guidelines na ito (mga protocol ng paggamot) ay hindi nagbibigay ng randomization (ng mga pasilidad sa paggamot, mga pasyente, atbp.).

Pamamaraan para sa pagtatasa at pagdodokumento ng mga epekto at komplikasyon
Ang impormasyon tungkol sa mga side effect at komplikasyon na lumitaw sa panahon ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente ay naitala sa rekord ng pasyente (tingnan ang Appendix 5).

Pamamaraan para sa pagbubukod ng isang pasyente mula sa pagsubaybay
Ang isang pasyente ay itinuturing na kasama sa pagsubaybay kapag ang isang Patient Card ay napunan para sa kanya. Isinasagawa ang pagbubukod sa pagsubaybay kung imposibleng ipagpatuloy ang pagpuno sa Card (halimbawa, hindi pagpapakita para sa isang medikal na appointment) (tingnan ang Appendix 5). Sa kasong ito, ang Card ay ipinadala sa organisasyon na responsable para sa pagsubaybay, na may isang tala na nagsasaad ng dahilan ng pagbubukod ng pasyente mula sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).

Pansamantalang pagtatasa at pagbabago ng mga klinikal na patnubay (mga protocol ng paggamot).

Ang pagsusuri sa pagpapatupad ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) ay isinasagawa isang beses sa isang taon batay sa mga resulta ng pagsusuri ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsubaybay.
Ang mga pagbabago sa Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot) ay isinasagawa kung ang impormasyon ay natanggap:
a) tungkol sa pagkakaroon sa Clinical Guidelines (treatment protocols) ng mga kinakailangan na nakakasama sa kalusugan ng mga pasyente,
b) sa pagtanggap ng nakakumbinsi na data sa pangangailangang baguhin ang mga kinakailangan ng Clinical Guidelines (treatment protocols) sa isang mandatoryong antas. Ang desisyon sa mga pagbabago ay ginawa ng development team.

Mga parameter para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay kapag nagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot)
Upang masuri ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may mga karies sa ngipin, na naaayon sa mga modelo ng mga rekomendasyong Klinikal (mga protocol ng paggamot), isang analogue scale ang ginagamit (tingnan ang Appendix 6).

Pagtataya ng halaga ng pagpapatupad ng mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) at pagtatasa ng kalidad
Ang pagsusuri sa klinika at pang-ekonomiya ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

Paghahambing ng mga resulta
Kapag sinusubaybayan ang Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot), ang mga resulta ng pagtupad sa mga kinakailangan nito, istatistikal na data, at mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga medikal na organisasyon ay inihahambing taun-taon.

Pamamaraan ng pagbuo ng ulat

Ang taunang ulat sa mga resulta ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng dami ng mga resulta na nakuha sa panahon ng pagbuo ng mga medikal na rekord, at ang kanilang husay na pagsusuri, mga konklusyon, mga panukala para sa pag-update ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).
Ang ulat ay isinumite sa clinical guideline data development group.
Ang mga resulta ng ulat ay maaaring mailathala sa bukas na pahayagan

LISTAHAN NG MGA MATERYAL AT INSTRUMENTONG DETAL NA KINAKAILANGAN PARA SA TRABAHO NG ISANG DOKTOR

MANDATORY ASSORTMENT

1. Isang set ng mga instrumento sa ngipin (tray, salamin, spatula, dental tweezers, dental probe, excavator, smoother, filler)
2. Mga baso ng ngipin para sa paghahalo
3. Isang hanay ng mga tool para sa pagtatrabaho sa mga amalgam
4. Isang set ng mga tool para sa pagtatrabaho sa mga aklat ng KOMI
5. Artikulasyon na papel
6. Tip ng turbine
7. Tuwid na tip
8. Contra-angle na handpiece
9. Steel burs para sa contra-angle na handpiece
10. Diamond burs para sa turbine handpiece para sa paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin
11. Diamond burs para sa contra-angle handpieces para sa paghahanda ng matitigas na dental tissue
12. Carbide burs para sa turbine handpiece
13. Carbide burs para sa contra-angle na handpiece
14. Mga disc holder para sa contra-angle na handpiece para sa mga disc na buli
15. Goma buli ulo
16. Mga brush sa pagpapakintab
17. Pagpapakintab ng mga disc
18. Mga piraso ng metal na may iba't ibang antas ng laki ng butil
19. Mga plastik na piraso
20. Mga thread ng pagbawi
21. Mga disposable gloves
22. Mga disposable mask
23. Mga disposable saliva ejectors
24. Mga disposable na baso
25. Salamin para sa pagtatrabaho sa mga solar lamp
26. Mga disposable syringe
27. Carpule syringe
28. Mga karayom ​​para sa isang carpule syringe
29. Sukat ng kulay
30. Mga materyales para sa mga dressing at pansamantalang pagpuno
31. Silicate na mga semento
32. Phosphate cements
33. Steloionomer cements
34. Mga Amalgam sa mga kapsula
35. Double-chamber capsules para sa paghahalo ng amalgam
30. Capsule mixer
37. Mga pinagsama-samang materyales na pinagaling ng kemikal
38. Flowable composites
39. Mga materyales para sa therapeutic at insulating pad
40. Adhesive system para sa light-curing composites
41. Mga sistema ng pandikit para sa mga pinagsama-samang pinagaling ng kemikal
42. Antiseptics para sa panggamot na paggamot ng oral cavity at carious cavity
43. Composite surface sealant, post-bonding
44. Abrasive pastes na walang fluoride para sa paglilinis ng ibabaw ng ngipin
45. Mga paste para sa pagpapakinis ng mga fillings at ngipin
46. ​​​​Mga lamp para sa photopolymerization ng mga composite
47. Apparatus para sa electroodontodiagnostics
48. Wooden interdental wedges
49. Transparent na interdental wedges
50. Metal matrice
51. Contoured steel matrice
52. Mga transparent na matrice
53. May hawak ng matris
54. Matrix fixation system
55. Applicator gun para sa capsule composite materials
56. Mga Aplikator
57. Mga tool para sa pagtuturo sa pasyente tungkol sa oral hygiene (toothbrush, pastes, thread, holder para sa dental floss)

KARAGDAGANG ASSORTMENT

1. Micromotor
2. High-speed handpiece (contra-angle) para sa turbine burs
3. Glasperlene sterilizer
4. Ultrasonic na aparato para sa paglilinis ng mga burs
5. Mga karaniwang cotton roll
6. Kahon para sa karaniwang cotton roll
7. Mga apron ng pasyente
8. Mga bloke ng papel para sa pagmamasa
9. Mga cotton ball para sa pagpapatuyo ng mga cavity
10. Quickdam (cofferdam)
11. Enamel na kutsilyo
12. Gum gilid trimmers
13. Mga tableta para sa pangkulay ng ngipin sa panahon ng mga gawaing pangkalinisan
14. Device para sa pag-diagnose ng mga karies
15. Mga tool para sa paglikha ng mga contact point sa mga molar at premolar
16. Burs para sa fissurotomy
17. Mga strip para sa paghihiwalay ng mga ducts ng parotid salivary glands
18. Salaming pangkaligtasan
19. Proteksiyon na screen

Populasyon ng pasyente	Inirerekomendang mga produkto sa kalinisan
Populasyon ng mga lugar na may nilalamang fluoride sa inuming tubig na mas mababa sa 1 mg/l. Ang pasyente ay may foci ng moss demineralization at hypoplasia	Isang malambot o katamtamang matigas na toothbrush, mga anti-karies na toothpaste - fluoride- at calcium-containing (ayon sa edad), dental floss (floss), fluoride-containing rinses
Populasyon ng mga lugar na may nilalamang fluoride sa inuming tubig na higit sa 1 mg/l. Ang pasyente ay may mga manifestations ng fluorosis	Isang malambot o medium-hard na toothbrush, walang fluoride, mga toothpaste na naglalaman ng calcium; dental floss (floss) na hindi pinapagbinhi ng fluoride, mga banlawan na walang fluoride
Ang pasyente ay may nagpapaalab na periodontal disease (sa panahon ng exacerbation)	Toothbrush na may malalambot na bristles, anti-inflammatory toothpastes (na may medicinal herbs, antiseptics*, salt additives), dental floss, banlawan na may anti-inflammatory component *Tandaan: Ang inirerekumendang kurso ng paggamit ng mga toothpaste at banlawan na may antiseptics ay 7-10 araw
Ang pasyente ay may mga dental anomalya (pagsisikip, dystopia ng mga ngipin)	Isang medium-hard toothbrush at therapeutic at prophylactic toothpaste (ayon sa edad), dental floss, dental brushes, banlawan
Ang pagkakaroon ng mga braces sa bibig ng pasyente	Orthodontic toothbrush na may katamtamang tigas, anti-karies at anti-inflammatory toothpastes (alternating), dental brush, monotuft brush, dental floss, banlawan na may mga anti-caries at anti-inflammatory component, irrigator
Ang pasyente ay may mga implant ng ngipin	Toothbrush na may iba't ibang taas ng bristle tufts*, anti-caries at anti-inflammatory toothpastes (alternating), tooth brushes, mono-tuft brushes, dental floss (floss), walang alkohol na mga banlawan na may mga anti-karies at anti-inflammatory component, irrigator . Huwag gumamit ng mga toothpick o chewing gum *Tandaan: Ang mga toothbrush na may pantay na trimmed bristles ay hindi inirerekomenda dahil sa kanilang mas mababang kahusayan sa paglilinis
Ang pasyente ay may naaalis na orthopaedic at orthodontic na istruktura	Toothbrush para sa naaalis na mga pustiso (double-sided, na may matigas na bristles), mga tablet para sa paglilinis ng naaalis na mga pustiso
Mga pasyente na may tumaas na sensitivity ng ngipin.	Toothbrush na may malalambot na bristles, toothpastes para mabawasan ang sensitivity ng ngipin (naglalaman ng strontium chloride, potassium nitrate, potassium chloride, hydroxyapatite), dental floss, banlawan para sa sensitibong ngipin
Mga pasyente na may xerostomia	Toothbrush na may napakalambot na bristles, toothpaste na may enzyme system at mababang presyo, alcohol-free mouthwash, moisturizing gel, dental floss

ANYO NG VOLUNTARY INFORMED CONSENT NG PASYENTE KAPAG SUMUSUNOD SA MGA KLINIKAL NA REKOMENDASYON (TREATMENT PROTOCOLS)
APENDIX SA MEDICAL CARD No._____
Pasyente ________________________________________________________________________________________
BUONG PANGALAN ________________________________________________________________________________________
sa pagtanggap ng paglilinaw tungkol sa diagnosis ng mga karies, natanggap ko ang sumusunod na impormasyon:
tungkol sa mga tampok ng kurso ng sakit ________________________________________________________
posibleng tagal ng paggamot_________________________________________________________________
tungkol sa posibleng pagbabala________________________________________________________________________________
Ang pasyente ay inaalok ng pagsusuri at plano ng paggamot, kabilang ang _____________________________________________
Tinanong ang pasyente________________________________________________________________________________
mula sa mga materyales _________________________________________________________________________________
Ang tinatayang halaga ng paggamot ay humigit-kumulang ________________________________________________________
Alam ng pasyente ang listahan ng presyo na tinanggap sa klinika.
Kaya, ang pasyente ay nakatanggap ng paglilinaw tungkol sa layunin ng paggamot at impormasyon tungkol sa mga nakaplanong pamamaraan
diagnosis at paggamot.
Ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangang maghanda para sa paggamot:

____________________________________________________________
Ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangan sa panahon ng paggamot
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
nakatanggap ng mga tagubilin at rekomendasyon para sa pangangalaga sa bibig.
Ipinapaalam sa pasyente na ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan.
Ang pasyente ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga tipikal na komplikasyon na nauugnay sa sakit na ito, ang mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan at paggamot.
Ang pasyente ay alam ang tungkol sa posibleng kurso ng sakit at ang mga komplikasyon nito kung ang paggamot ay tinanggihan. Ang pasyente ay nagkaroon ng pagkakataon na magtanong ng anumang mga katanungan na interesado siya tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, sakit at paggamot at nakatanggap ng kasiya-siyang mga sagot sa kanila.
Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang kanilang tinatayang gastos.
Ang panayam ay isinagawa ng isang doktor____________________ (pirma ng doktor).
"___"________________200___g.

Sumang-ayon ang pasyente sa iminungkahing plano sa paggamot, kung saan
nilagdaan ng sarili niyang kamay________________________________________________________________________________
(pirma ng pasyente)
o
nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan________________________________________________________________

o
Ano ang pinatutunayan ng mga naroroon sa pag-uusap?
(pirma ng doktor)
_______________________________________________________
(pirma ng saksi)
Ang pasyente ay hindi sumang-ayon sa plano ng paggamot
(tumanggi sa iminungkahing uri ng prosthesis), kung saan nilagdaan niya ang kanyang sariling kamay.
(pirma ng pasyente)
o nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan________________________________________________________________
(pirma ng legal na kinatawan)
o
Ano ang pinatutunayan ng mga naroroon sa pag-uusap?
(pirma ng doktor)
_______________________________________________________
(pirma ng saksi)
Ang pasyente ay nagpahayag ng pagnanais:
- bilang karagdagan sa iminungkahing paggamot, sumailalim sa isang pagsusuri
— makatanggap ng karagdagang mga serbisyong medikal
- sa halip na ang iminungkahing filling material, kunin
Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa tinukoy na paraan ng pagsusuri/paggamot.
Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay ipinahiwatig din para sa pasyente, kasama ito sa plano ng paggamot.

(pirma ng pasyente)
_________________________________
(pirma ng doktor)
Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa pasyente, hindi ito kasama sa plano ng paggamot.
"___" ___________________20____ _________________________________
(pirma ng pasyente)
_________________________________
(pirma ng doktor)

KARAGDAGANG IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

1. Ang mga punong ngipin ay dapat magsipilyo ng toothbrush at toothpaste sa parehong paraan tulad ng natural na ngipin - dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos kumain, dapat mong banlawan ang iyong bibig upang alisin ang anumang natitirang pagkain.
2. Upang linisin ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, maaari mong gamitin ang dental floss (floss) pagkatapos ng pagsasanay sa paggamit nito at sa rekomendasyon ng isang dentista.
3. Kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, hindi mo maaaring ihinto ang mga pamamaraan sa kalinisan. Kung ang pagdurugo ay hindi nawala sa loob ng 3-4 na araw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
4. Kung, pagkatapos ng pagpuno at pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pagpuno ay nakakasagabal sa pagsasara ng mga ngipin, kung gayon kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.
5. Kung mayroon kang mga fillings na gawa sa composite materials, hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing naglalaman ng natural at artipisyal na mga kulay (halimbawa: blueberries, tsaa, kape, atbp.) sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagpuno ng ngipin.
6. Maaaring may pansamantalang hitsura ng pananakit (nadagdagang sensitivity) sa isang punong ngipin habang kumakain at ngumunguya ng pagkain. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nawala sa loob ng 1-2 linggo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista.
7. Kung nagkaroon ng matinding pananakit sa ngipin, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista sa lalong madaling panahon.
8. Upang maiwasang maputol ang laman at ang matigas na tisyu ng ngipin na katabi ng palaman, hindi inirerekomenda na kumain at ngumunguya ng napakatigas na pagkain (halimbawa: nuts, crackers), o kumagat ng malalaking piraso (halimbawa: isang buong mansanas) .
9. Minsan tuwing anim na buwan dapat mong bisitahin ang dentista para sa mga pagsusuri sa pag-iwas at kinakailangang mga manipulasyon (para sa mga pagpuno na gawa sa mga pinagsama-samang materyales - upang polish ang pagpuno, na magpapataas ng buhay ng serbisyo nito).

PATIENT CARD

Kasaysayan ng kaso Blg. ______________________________

Pangalan ng institusyon

Petsa: simula ng obserbasyon_________________ pagtatapos ng pagmamasid_________________________________

BUONG PANGALAN. _____________________________________________ edad.

Pangunahing diagnosis ________________________________________________________________________________

Mga kasamang sakit: _____________________________________________________________

Modelo ng Pasyente: ________________________________________________________________________________

Dami ng pangangalagang medikal na hindi gamot na ibinigay:________________________________________________

Code medikal serbisyo	Pangalan ng serbisyong medikal	Multiplicity ng execution
DIAGNOSTICS
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area
A02.07.001	Pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin
A02.07.006	Kahulugan ng kagat
A02.07.007	Percussion ng ngipin
A03.07.001	Fluorescent stomatoscopy
А0З.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography
A12.07.001	Mahalagang paglamlam ng matitigas na tisyu ng ngipin
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index
A02.07.002	Pagsusuri ng mga carious cavity gamit ang isang dental probe
A05.07.001	Electroodontometry
A06.07.0I0	Radiovisiography ng maxillofacial area
PAGGAgamot
A11.07.013	Malalim na fluoridation ng matitigas na tisyu ng ngipin
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin
A16.07.002	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman
A16.07.003	Pagpapanumbalik ng ngipin na may mga inlay, veneer, kalahating korona
A16.07.004	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin
A16.07.061	Tinatakpan ang fissure ng ngipin gamit ang sealant
A16.07.089	Paggiling ng matigas na tisyu ng ngipin
A25.07.001	Reseta ng drug therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin
A25.07.002	Pagrereseta ng dietary therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin

Gamot (tukuyin ang gamot na ginamit):

Mga komplikasyon sa droga (tukuyin ang mga manifestation): Pangalan ng gamot na naging sanhi ng mga ito: Kinalabasan (ayon sa resulta ng classifier):

Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay inilipat sa institusyong sumusubaybay sa Protocol:

(Pangalan ng institusyon) (Petsa)

Lagda ng taong responsable sa pagsubaybay sa protocol

Sa isang pasilidad na medikal: ____________________________________________________________

KONGKLUSYON KAPAG SUMUNOD	Pagkumpleto ng pagpapatupad ng mandatoryong listahan ng tulong na hindi gamot	Oo	Hindi	TANDAAN
	Pagtugon sa mga deadline para sa mga serbisyong medikal	Oo	Hindi
	Kumpletuhin ang pagpapatupad ng ipinag-uutos na listahan ng mga produktong panggamot	Oo	Hindi
	Pagsunod sa paggamot sa mga kinakailangan sa protocol sa mga tuntunin ng timing/tagal	Oo	Hindi

Ang mga karies ng dentin ay ang susunod na yugto ng pagkasira ng enamel sa pamamagitan ng mga karies, na isang lukab sa loob ng dentin.

Kasabay nito, ang isang nakakahawang proseso ay bubuo sa dentin.

Sa kahabaan ng paraan, ang sakit na ito, tulad ng enamel caries, ay maaaring maging talamak at talamak.

Ang mga karies ng dentin – klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot – ay ang paksa ng aming artikulo.

Mga pangunahing sanhi ng mga karies ng dentin

Kaya, tingnan natin ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa ngipin na ito:

1. Ang hindi ginagamot na mga karies sa yugto ng "spot" (pagkasira ng enamel).
2. Hindi sapat na paglilinis ng ngipin at bibig pagkatapos kumain. Pagkatapos kumain, ang mga fragment ng pagkain ay nananatili sa bibig. Ang mga nalalabi sa karbohidrat (asukal) ay na-convert sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme ng streptococci at iba pang bakterya na naninirahan sa dental plaque sa mga organic na acid. Ang mga acid na ito ay naghuhugas ng phosphorus, fluorine at calcium mula sa enamel ng ngipin, na nagiging sanhi ng proseso ng demineralization ng mga ngipin.
3. Nakasuot ng braces. Ang mga karies ay hindi sanhi ng mga tirante mismo, ngunit sa pamamagitan ng katotohanan na ginagawa nilang napakahirap ang pangangalaga sa bibig. Ang mga fragment ng pagkain ay maaaring makaalis sa pagitan ng mga ngipin at ng mga braces.
4. Namamana na predisposisyon sa mga sakit sa ngipin, kabilang ang mga karies. Ang impluwensya ng salik na ito ay maaaring mabawasan mula sa pagkabata kung regular at maayos kang nagsisipilyo at nagpapanatili ng kalinisan sa bibig.
5. Bakterya. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga karies ay maaaring makahawa at mailipat, halimbawa, sa pamamagitan ng ilang karaniwang gamit sa bahay.
6. Malocclusion ("pagsisikip" ng mga ngipin). Dito, tulad ng sa mga braces, ang problema ay mahirap alagaan ang mga ganoong ngipin, kaya dapat mong bigyang pansin ang paglilinis nito.
7. Nabawasan ang produksyon ng laway at ang mga katangian ng balanse ng acid-base nito. Karaniwang hinuhugasan ng laway ang ilan sa mga labi ng pagkain at lumilikha ng pH kung saan pinipigilan ang paglaki ng bakterya (bilang karagdagan, pinipigilan ng alkaline na kapaligiran ang mga acid na sirain ang enamel). Kung ang produksyon ng laway ay bumababa o ang pH nito ay nagbabago (patungo sa acidic side), pagkatapos ay ang pathogenic bacteria ay magsisimulang dumami sa bibig.
8. Hindi magandang nutrisyon at masamang tubig. Ang kakulangan ng bitamina D, fluoride at calcium ay may masamang epekto sa kalusugan ng ngipin.
9. Mahina ang kaligtasan sa sakit. Kung ang immune system ay hindi sapat na malakas, mahirap para sa katawan na labanan ang pathogenic bacteria sa pangkalahatan at bacteria na nagiging sanhi ng mga karies sa partikular.

Kapag nagsusuot ng braces, dapat kang gumamit ng well-foaming toothpaste at mga espesyal na panlinis na brush.

Ang mga karies sa unang yugto (ang yugto ng "spot") ay maaaring alisin sa tulong ng isang espesyal na remineralizing gel, fluoride varnish at calcium supplement.

Mga sintomas

• Sakit kapag ang malamig, mainit, matamis o maalat na pagkain ay nakapasok sa apektadong bahagi ng ngipin, pati na rin ang solidong pagkain (ang sakit ay napapawi sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng bibig ng maligamgam na tubig).
• Ang paglitaw ng masamang hininga (ito ay dahil sa stuckness at kasunod na agnas ng mga labi ng pagkain sa carious cavity).

ICD-10

Alinsunod sa ICD-10, ang mga karies ay inuri sa mga sumusunod na uri:

• K02.0 Mga karies ng enamel;
• K02.1 Mga karies ng dentin;
• K02.2 Mga karies ng semento;
• K02.3 Mga nasuspinde na karies ng ngipin;
• K02.4 Odontoclasia;
• K02.8 Iba pang mga karies ng ngipin;
• K02.9 Mga karies ng ngipin, hindi natukoy.

Ang mga karies ay nangyayari hindi lamang sa mga molar, kundi pati na rin sa mga ngipin ng sanggol. Sulit ba itong gamutin o mas mabuting hintayin na malaglag ang ngipin? Malalaman mo ang sagot sa tanong na ito.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay maaaring nahahati sa:

• subjective (sakit kapag ang ilang pagkain ay nakukuha sa apektadong ngipin);
• layunin - pagtambulin, palpation (naramdaman ang transitional fold malapit sa ngipin), pagsubok sa temperatura;
• instrumental (paggamit ng probe).

Kapag sinusuri, tinutukoy ang mga lugar ng paglambot; sa mga lugar kung saan naka-localize ang mga ito, ang probe ay maiipit o mahuhulog, at maaaring magkaroon din ng pananakit.

Ang pagtambulin ay nagpapakita ng pagkakaroon ng nagpapasiklab na pinsala sa mga ugat ng ngipin. Kung ang isang matalim na sakit ay napansin kapag nag-tap, nangangahulugan ito na ang ugat ay apektado, na nangyayari sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na periodontitis, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga karies ng dentin.

Ang palpation ng transitional fold sa tabi ng ngipin ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang infiltration (pamamaga). Kung mayroong pamamaga ng mga tisyu, maaari na nating pag-usapan ang tungkol sa mga komplikasyon ng mga karies (halimbawa, periodontitis).

Ang isang pagsubok sa temperatura ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng ngipin na sinusuri ng malamig na tubig mula sa isang hiringgilya: sa kaso ng mga karies ng dentin, ang pagmamanipula na ito ay magdudulot ng sakit.

Mayroon ding mga karagdagang pag-aaral na hindi gaanong ginagamit sa pagsasanay, halimbawa, electroodontometry. Para sa differential diagnosis ng mga karies ng dentin kasama ng iba pang mga sugat sa ngipin, ginagamit din ang pagsusuri sa X-ray.

Paggamot

• ang mga tisyu ng may sakit na ngipin ay naproseso gamit ang isang drill: sa gayon, ang mga nahawaang fragment ng enamel at dentin ay tinanggal;
• ang nagresultang lukab ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko;
• maglagay ng selyo.

Kung sinimulan mong labanan ang mga karies sa yugto ng mantsa, maaari mo itong gamutin nang hindi gumagamit ng drill.

Upang gawin ito, kailangan mong bisitahin ang isang dentista sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa isang serye ng mga pamamaraan.

Ang mga medium na karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng pathological mula sa enamel hanggang sa dentin at ang pagbuo ng isang lukab. Kadalasan, ang yugtong ito ng sakit ay nasuri sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ngunit nangyayari rin ito sa mga bata. Maaari kang sumailalim sa diagnosis at paggamot ng mga pangalawang karies anumang oras sa klinika ng aming dental network. Ang mas maaga mong gawin ito, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Pagpapanumbalik ng ngipin na may karaniwang mga karies

Ang medium na karies ay isang carious lesion ng enamel at gitnang layer ng dentin ng ngipin. Kasama sa presyo ang paghahanda ng isang carious cavity, panggamot na paggamot, filling material, at polishing ng filling. Kadalasan ay maaaring kailanganin ang karagdagang anesthesia o isang disposable mouth dilator. Ang gastos ay depende sa materyal na pagpuno.

mula 2290 a

Ang paglipat ng isang carious lesyon sa gitnang yugto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng:

• Hindi regular o hindi wastong pagsisipilyo ng ngipin, hindi paggamit ng mga banlawan sa bibig;
• labis sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates;
• diyeta mahina sa mineral, lalo na kaltsyum, fluorine, posporus;
• mahinang immune defense ng katawan, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic;
• hyposalivation - nabawasan ang secretory function ng salivary glands.

Hindi tulad ng una at mababaw na anyo, ang gitnang yugto ng mga carious lesyon ay bihirang hindi napapansin. Ang isang tao mismo ay nakakakita ng depekto sa anyo ng isang madilim na lukab o nararamdaman ito sa kanyang dila.

Ang pagkalat sa dentin ay maaaring ipahiwatig ng isang sintomas tulad ng pagtaas ng reaksyon sa lahat ng uri ng mga irritant, na nawawala kaagad pagkatapos maalis ang causative factor. Dapat ka ring maging alerto sa hitsura ng masamang hininga na dulot ng akumulasyon ng mga labi ng pagkain sa nagreresultang lukab.

Minsan walang mga espesyal na sintomas na sinusunod hanggang sa ang sakit ay umuunlad sa isang malalim na yugto. Ngunit ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy, kaya ang isang pagbisita sa doktor kung pinaghihinalaan mo ang isang carious lesion ay sapilitan, kahit na sa kawalan ng malubhang sakit ng ngipin at hypersensitivity.

Diagnosis at paggamot

Kapag ang isang pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang pananakit ng ngipin mula sa matamis at malamig na pagkain, ang doktor ay una sa lahat ay maghihinala ng katamtamang mga karies. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mga kemikal at thermal irritant ay nakipag-ugnayan sa dentin na hindi protektado ng enamel, nagdudulot sila ng panandaliang pananakit. Sa panahon ng pagsusuri, nakikita ng dentista ang isang mababaw, madilim na kulay na lukab, sinisiyasat ito, at tinatapik ang ngipin. Kung kinakailangan, maaaring i-refer ng espesyalista ang pasyente para sa pagsusuri sa X-ray. Matapos makolekta ang lahat ng kinakailangang impormasyon, ang dentista ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Kapag tinatrato ang average na mga karies, ang doktor ay gumagamit ng isang karaniwang pamamaraan:

• Pinapamanhid ang apektadong bahagi sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gamot na pampamanhid.
• Inihahanda ang ngipin gamit ang isang dental bur, inaalis ang binagong matigas na tissue.
• Nagsasagawa ng panggamot na paggamot sa nabuo na lukab.
• Pinuno ang depekto ng isang light-curing filling material.
• Ipinapanumbalik ang hugis ng ibabaw ng nginunguyang, gilingin at pinapakintab ang ibabaw ng pagpuno.

Sa aming sentro, ang mga presyo para sa paggamot ng mga karaniwang karies ay nakasalalay sa uri ng materyal na pagpuno.

Mga kalamangan ng klinika

Matagumpay na ginagamot ng aming mga dentista ang lahat ng uri ng carious lesyon sa mga matatanda at bata. Ang klinika ay nilagyan ng modernong kagamitan sa ngipin, mga instrumento, at mga de-kalidad na materyales sa pagpuno. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ibinabalik ng mga doktor hindi lamang ang pag-andar, kundi pati na rin ang hitsura ng ngipin.

Kung nag-aalala ka tungkol sa mga sintomas ng katamtamang pagkabulok ng ngipin, tawagan kami para makipag-appointment sa iyong dentista. O humiling ng isang tawag pabalik at kami mismo ang makikipag-ugnayan sa iyo.

Isang sakit ng matitigas na tisyu ng ngipin, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa integridad ng dentino-enamel junction. Ang average na mga karies ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depekto (guwang), panandaliang sakit ng katamtamang intensity, at pagtaas ng sensitivity ng mga ngipin. Ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng isang carious na lukab na puno ng pinalambot na pigmented na dentin. Ang diagnosis ng katamtamang mga karies ay itinatag na isinasaalang-alang ang data ng pagsusuri, electroodontodiagnostics, at radiography (radiovisiography). Ang paggamot sa karaniwang mga karies ay binubuo ng paghahanda ng carious cavity, paglalagay ng insulating lining, at paglalagay ng filling.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang gitnang karies (caries media) ay isang carious lesion ng ngipin na may cavity na naisalokal sa loob ng enamel at gitnang layer ng dentin. Ang mga karies ay ang pinakakaraniwang sakit sa therapeutic dentistry; kasabay nito, ang daluyan at malalim na mga karies ay ang pinakakaraniwang mga klinikal at morphological na anyo nito. Ang katamtamang karies ay isang intermediate stage sa pagitan ng mababaw at malalim na karies. Ang mga katamtamang karies ay nangyayari pangunahin sa mga bata at may sapat na gulang, ngunit kadalasang nakakaapekto sa mga ngipin ng sanggol. Mula sa punto ng view ng klinikal na kurso, ang talamak at talamak na intermediate na mga karies ay nakikilala. Ayon sa lokalisasyon, ang karaniwang mga karies ay maaaring cervical, fissure, o contact.

Mga sanhi

Ang batayan para sa pag-unlad ng proseso ng carious ay isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng cariogenic microflora ng oral cavity, isang diyeta na mataas sa carbohydrates, at isang pagbawas sa paglaban ng mga matitigas na tisyu ng ngipin sa mga epekto ng masamang kondisyon. Ayon sa mga modernong konsepto, ang enzymatic fermentation ng carbohydrates, na isinasagawa kasama ang direktang pakikilahok ng mga microorganism, ay humahantong sa pagbuo ng mga organic na acid na nag-aambag sa demineralization ng enamel ng ngipin at ang pagtagos ng microbial flora nang malalim sa tisyu ng ngipin.

Paggamot

Kasama sa kumplikadong paggamot ng katamtamang mga karies ang isang bilang ng mga mahigpit na sunud-sunod na yugto ng paghahanda at pagpupuno ng ngipin. Karaniwan, ang buong hanay ng mga therapeutic measure ay isinasagawa ng isang dental therapist sa isang pagbisita.

Ang paggamot sa mga medium na karies ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na infiltration o conduction anesthesia. Sa tulong ng mga spherical burs, ang carious na lukab ay nabubuksan at pinalawak, ang mga nakasabit na gilid ng enamel at pinalambot na dentin ay tinanggal. Sa yugto ng pagbuo ng lukab ng ngipin, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pag-aayos ng pagpuno. Pagkatapos tapusin ang lukab, ito ay medicated na may antiseptics at lubusan na tuyo. Ang isang insulating gasket ay inilalagay sa ilalim at mga dingding ng cavity, sa ibabaw kung saan ang isang permanenteng pagpuno ay inilalapat, kadalasang gawa mula sa isang chemically cured composite o light-curing na materyales. Ang huling yugto ay paggiling at pag-polish ng pagpuno.

Prognosis at pag-iwas

Kung ang lahat ng mga prinsipyo ay sinusunod, ang paggamot sa katamtamang mga karies ay karaniwang matagumpay: ang sakit ay nawawala, ang aesthetic at functional na pagiging kapaki-pakinabang ng ngipin ay naibalik. Kung hindi ginagamot sa yugtong ito, ang mga medium na karies ay maaaring mabilis na umunlad sa malalim na mga karies, na humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon - pulpitis at periodontitis.

Ang susi sa pag-iwas sa pangalawang karies ay sistematikong pagbisita sa dentista, pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas (remineralizing therapy, propesyonal na kalinisan), napapanahong pag-aalis ng mga unang anyo ng karies, at nutritional correction. Dapat tandaan na ang regular at wastong kalinisan sa bibig ay binabawasan ang pangangailangan para sa paggamot sa ngipin ng 75-80%.

Kung minsan ang pananakit ng ngipin ay biglang dumarating - at tulad ng biglaang maaari itong mawala. Sa ilang mga kaso ay walang panganib, ngunit kung ang sakit ay nakakaabala sa iyo nang pana-panahon, nangangahulugan ito na ang katawan ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng problema. Ang isa sa mga provocateurs ng sakit ng ngipin ay maaaring gitnang karies. Paano makilala ang sakit at kung paano mo ito mapapagaling - matututunan mo mula sa artikulo ngayon.

Ano ang average na karies

Ang mga karies ay nagpapakita ng sarili sa isang ngipin sa iba't ibang paraan. Dito maaari mong maalala ang istraktura ng ngipin - sa itaas ay mayroong isang manipis ngunit napakalakas na layer ng enamel, kung saan mayroong dentin - ang istraktura nito ay mas malambot at natagos ng mga tubule ng ngipin (kung saan ang mga sustansya ay inihatid sa enamel). Sa loob ng ngipin mayroong isang lukab na puno ng mga nerve endings, mga daluyan ng dugo at nag-uugnay na tissue - ang pulp.

Kapag ang proseso ng carious ay nawasak ang enamel at tumagos sa dentin, ngunit hindi malalim (hindi lumalapit sa pulp) - ito ay medium caries. At dahil ang dentin ay may malaking bilang ng mga tubule, ang impeksiyon ay mabilis na sumasakop sa malalaking volume at lumalapit sa pulp.

Kawili-wiling katotohanan! Ang sakit na ito ay madalas na nasuri sa mga pasyente na higit sa 20 taong gulang. Ngunit nangyayari na ang kagat ng gatas ay apektado din. Sa mga bata, ang istraktura ng mga tisyu ng ngipin ay mas marupok at buhaghag, kaya mabilis na umuunlad ang impeksiyon. Samakatuwid, ang mga magulang ay dapat palaging maging mapagbantay at makinig nang mabuti sa mga reklamo ng bata.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng average na karies ay ang kawalang-tatag ng enamel bago ang pag-atake ng mga microbes, kung saan mayroong maraming sa oral cavity. Sa normal na estado, ang mga bacterial acid ay neutralisado - hugasan ng laway o inalis gamit ang isang sipilyo. Ngunit kung ang enamel ay hindi sapat na malakas (dahil sa namamana na mga kadahilanan o kakulangan ng mga mineral sa pagkain), ito ay unti-unting magsisimulang lumala sa ilalim ng impluwensya ng streptococci at staphylococci. Unti-unti, ang bakterya ay tumagos sa nagresultang lukab at nahawahan ang nakapaligid na malusog na tisyu.

Ang mahinang nutrisyon ay naghihikayat din ng mga karies. Kung ang isang bata o may sapat na gulang ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng mga matamis, mga inihurnong produkto (sa pangkalahatan, anumang mga produkto na may asukal), kung gayon ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng mga mikrobyo ay nilikha sa bibig. Alinsunod dito, gagawa sila ng mas maraming lason.

Ang mga dahilan ay kinabibilangan ng malocclusion - kapag ang mga ngipin ay tumubo, ang isang malaking halaga ng plaka at mga labi ng pagkain ay naipon sa pagitan ng mga ito, kung saan nagkakaroon ng bakterya.

Pangunahing sintomas at reklamo

Sa average na mga karies, lumitaw ang mga katangian ng sintomas at reklamo, alam kung alin ang dapat mong kontakin ang iyong dentista sa lalong madaling panahon:

• ang sakit ay masakit at hindi nagtatagal,
• malinaw na maituturo ng pasyente ang may sakit na ngipin,
• ang pananakit ay nangyayari mula sa mga kemikal na nakakairita: maaasim at matamis na pagkain at inumin. Kahit na ang toothpaste ay naglalaman ng mga sweetener, isang masakit na reaksyon ang lilitaw,
• sakit mula sa mekanikal na pangangati: presyon sa ngipin mula sa pagsasara ng mga panga habang kumakain o nagsasalita, nginunguyang pagkain, pagpindot ng brush o dila,

Mabuting malaman! Mabilis na nawawala ang sakit pagkatapos alisin ang nakakainis na kadahilanan. Halimbawa, kung banlawan mo ang iyong bibig ng simpleng tubig pagkatapos kumain ng matamis na pagkain o huminto sa pagnguya sa namamagang bahagi. Kung ang sakit ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay may mga komplikasyon - o.

• pagdidilim o butas sa ngipin: maaaring malinaw na nakikita. Ngunit madalas na may mga kaso kapag mayroong isang maliit na kulay-abo na lugar sa tuktok ng enamel (kung saan matatagpuan ang "pasukan" sa nabubulok na lukab), at sa ilalim ng enamel mayroong isang malaking halaga ng madilim, pinalambot na dentin. Ang ganitong depekto ay makikilala lamang sa isang appointment sa isang dentista,
• Bad breath: sanhi ng malaking akumulasyon ng bacteria at necrotic dental tissue sa carious cavity.

Ang average na mga karies ay maaaring magkaroon ng asymptomatic course - kapag walang nakakaabala sa pasyente. Sa kasong ito, ang sakit ay maaari lamang makita sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ngipin.

Pag-uuri ng proseso ng pathological

Sa modernong dentistry, mayroong mga 20 anyo ng karies. Upang ma-systematize ang mga ito, maraming mga pamamaraan ng pag-uuri ang nilikha. Tingnan pa natin ang mga pinakakaraniwang uri.

Ayon sa lokasyon:

• : ang pathological foci ay matatagpuan nang direkta malapit sa mga gilagid,
• approximal (o interdental): sa mga punto ng contact ng dalawang magkatabing ngipin,
• fissure: sa mga uka ng ngipin (bitak o depresyon) sa mga premolar at molar.

Sa pamamagitan ng yugto ng proseso:

• mababaw: ang mga puting sugat ay matatagpuan sa enamel - ang pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng ngipin ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng bakterya. Ang yugto ay asymptomatic at ang isang tao ay madalas na hindi binibigyang kahalagahan ang "mga chalky spot" sa enamel,
• paunang: ang enamel ay nawasak halos sa buong lalim nito, ngunit hindi umabot sa hangganan ng dentin,
• medium degree: ang "bayani" ng artikulo ngayon,
• malalim: ang proseso ay lumapit sa hangganan kasama ang pulp. Ang form na ito ay mabilis na nagiging pulpitis.

Sa kasalukuyang bilis:

• talamak: ang proseso ay nagpapatuloy nang mabilis. Mula sa mababaw na yugto hanggang sa malalim na yugto maaari itong tumagal ng mas mababa sa 6 na buwan. Kadalasan maraming mga ngipin ang apektado nang sabay-sabay,
• talamak: naantalang bersyon. Ang tisyu ng ngipin ay aktibong lumalaban sa pagkasira, kaya ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon.

Diagnosis at pagkita ng kaibahan mula sa mga katulad na pathologies

Ang pag-diagnose ng average na mga karies ay hindi mahirap para sa isang propesyonal na dentista. Upang magsimula, pakikinggan ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente upang magkaroon ng ideya ng likas na katangian ng mga reklamo at ang tagal ng mga sintomas ng pananakit. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang instrumental na pagsusuri. Ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng isang lukab na may matigas na ilalim na puno ng pinalambot na dentin. Maaaring masakit ang pagsisiyasat.

Para sa differential diagnosis, ginagamit ang X-ray (upang ibukod ang pulpitis o periodontitis). Ang Electrodiagnostics EDI ay konektado din - ang average na mga karies ay nagbibigay ng mga pagbabasa mula 2 hanggang 6 mA. Ang mga nakataas na halaga ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon.

Kung may hinala ng mga non-carious lesions (fluorosis, wedge-shaped defect, tetracycline teeth), pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na marker batay sa methylene blue. Nabahiran lamang nila ang mga carious na depekto. Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, malalaman na ng dentista kung aling paraan ng paggamot ang gagamitin.

Paano isinasagawa ang paggamot?

Ang paggamot sa karaniwang mga karies ay palaging nagsasangkot ng paggamit ng isang drill - pagkatapos ng lahat, ito ay kinakailangan upang alisin ang mga nahawaang tissue upang mailigtas ang ngipin. Ngunit ito ay lubos na posible na gawin nang walang kawalan ng pakiramdam, dahil ang sakit mula sa drill ay banayad, at maraming mga pasyente ang maaaring tiisin ito. Susunod, titingnan natin nang detalyado ang mga yugto ng paggamot.

Stage 1. Paghahanda ng mga carious na lugar

Kapag nagsimulang gamutin ang ngipin, inihahanda muna ng dentista ang enamel sa ibabaw ng nahawaang dentin. Ito ay kinakailangan upang ganap na ilantad ang pathological focus. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang isang spherical bur. Ang enamel ay tinanggal mula sa gitna hanggang sa mga gilid - dapat na walang "naka-overhang na kisame" sa itaas ng lukab.

Pag-alis ng lumambot na dentin

Lumalawak ang carious cavity at nililinis ang necrotic dentin. Ang mga maluwag at madilim na lugar ay dapat alisin. Ginagamit dito ang isang dental excavator at malalaking o hugis-kono na burs.

Pagsasagawa ng necrectomy

Ang kontrol na pagtanggal ng nahawaang dentin ay isinasagawa gamit ang isang spherical o fissure bur. Bago ang susunod na yugto, kailangang tiyakin ng dentista na walang natitirang mga karies sa inihandang lukab. Pagkatapos nito, ang probe ay ginagamit muli upang matukoy ang density ng mga dingding at ilalim ng lukab para sa pagpuno sa hinaharap. Kung ang mga pinalambot na lugar ay nakita, ang drill ay gagamitin muli.

Stage 2. Paghahanda para sa pagpuno

Bago mag-install ng isang permanenteng pagpuno sa paggamot ng katamtamang mga karies, kinakailangan upang ihanay ang mga dingding ng lukab upang mayroong isang tamang anggulo sa pagitan nila at sa ibaba. Ang proseso ay isinasagawa sa mga yugto.

Pinoproseso ang mga gilid ng lukab

Ang mga gilid ng enamel at mga dingding ng lukab ay dapat na lupa sa isang anggulo na 45⁰ (kung hindi man, sa panahon ng pag-load ng pagnguya, ang pagpuno ay lilipat o mahuhulog). Ang mga brilyante o fissure bur ay ginagamit dito.

Antiseptic na paggamot at pagpapatayo

Upang alisin ang pinakamaliit na mga particle ng tissue ng ngipin, ang lukab ay hugasan ng isang stream ng tubig at pagkatapos ay may isang antiseptikong solusyon. Halimbawa, dimexide, chlorhexidine, furatsilin o ethacridine lactate.

Sinusundan ito ng pagpapatuyo ng hangin. Narito ang dentista ay dapat kumilos nang maingat - upang matuyo nang lubusan ang lugar ng pagtatrabaho (kung hindi man ang pagpuno ay hindi makakasunod nang maayos), ngunit hindi upang matuyo ang dentin. Pagkatapos nito, kailangan mong pigilan ang pagpasok ng dugo o laway. Kung ang mga gilagid ay dumudugo, ang isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay sa loob ng ilang araw upang pahintulutan ang tissue na gumaling.

Insulating gasket

Kapag tinatrato ang katamtamang mga karies, ang isang insulating pad, na kadalasang naglalaman ng calcium, ay inilalagay sa ilalim ng lukab. Pinoprotektahan nito ang dentin at pulp mula sa mga nakakalason na epekto ng pagpuno, nagpapahintulot sa iyo na i-level ang ilalim hanggang sa hangganan gamit ang enamel at pinaliit ang posibleng pag-urong ng pagpuno sa paglipas ng panahon.

Stage 3. Pag-install ng selyo

Matapos ang lahat ng mga manipulasyon sa paghahanda, maaari mong simulan ang pagpuno sa gitnang karies. Ngunit una, ginagamit ang isang malagkit na sistema at pag-ukit.

Pag-ukit at paglalapat ng malagkit na sistema

Sa yugtong ito, ang lukab ay ginagamot ng 30-40% phosphoric acid upang mag-ukit ng mga micropores na may sukat na 10-50 microns. Sa ganitong paraan, ang lugar ng pagdirikit ng materyal na pagpuno sa mga dingding ay nagdaragdag at ang panganib ng pagtanggal ng pagpuno ay nabawasan.

Tinitiyak ng malagkit na sistema ang maaasahang pag-aayos ng pagpuno sa ngipin. Kasama sa komposisyon ang isang panimulang aklat (para sa pagpuno ng mga microcracks) at ang malagkit mismo (gumagana sa prinsipyo ng pandikit). Ang patong ay tuyo at iluminado ng isang dental lamp.

Pagdaragdag ng materyal na pagpuno

Kung ang mga composite ay ginagamit, pagkatapos ay ang materyal ay idinagdag na layer sa pamamagitan ng layer - at sa bawat yugto ito ay iluminado sa isang plasma lamp para sa hardening. Ang bilang ng mga layer ay depende sa lalim ng lukab. Kung chemically cured o composites ay ginagamit, pagkatapos ang lahat ng materyal ay maaaring ilapat sa isang go. Pagkatapos nito, ang pagpuno ay binibigyan ng anatomical na hugis ng ngipin at nababagay sa kagat.

"Ang aking paboritong dentista ay nagbibigay lamang sa akin ng mga light fillings sa mahabang panahon upang gamutin ang mga karies. Ako mismo ay nag-iisip na ito ay para lamang sa mga ngipin sa harap. Ngunit lumalabas na naglagay din sila ng ilang partikular na malalakas sa mga ngumunguya. Mukhang napakaganda nito sa huli - titingnan mo ang iyong bibig at hindi mo matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng nagamot na ngipin at ng iyong pamilya."

Anastasia P., quote mula sa forumforum. stom. ru

Pagtatapos

Sa pagtatapos ng trabaho, ang pagpuno ay dapat na giling gamit ang isang brilyante bur at pinakintab na may mga tasa ng goma o mga bilog. Nagbibigay ito sa naibalik na ngipin ng natural na kinis. Bilang karagdagan sa aesthetic side, ang functional side ay mahalaga din - kung ang pagkamagaspang ay nananatili, ang ngipin ay maaaring mabilis na mawala ang higpit nito at ang pagpuno ay mahuhulog.

Pag-iiwas sa sakit

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa "tatlong haligi" - kalinisan, regular na pagsusuri sa ngipin at pagpapanatili ng mineral na komposisyon ng enamel. Kung nais mong panatilihing malakas at malusog ang iyong mga ngipin nang mas matagal, pagkatapos ay huwag kalimutang magsipilyo ng mga ito nang regular at tama, bisitahin ang iyong doktor nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, at bantayan din ang iyong diyeta. I-minimize ang hindi malusog at matatamis na pagkain, at kumain ng mga pagkaing may calcium at phosphorus araw-araw - mga keso, mga produkto ng pagawaan ng gatas, brown na tinapay, cereal, legumes, orange at berdeng gulay.

Video sa paksa