Ang panlabas na tainga ay binubuo ng pinna at ang panlabas na auditory canal.

Auricle(auricula) ay may kumplikadong pagsasaayos at nahahati sa dalawang seksyon: ang lobe, na isang duplicate ng balat na may mataba na tissue sa loob, at isang bahagi na binubuo ng kartilago, na natatakpan ng manipis na balat. Bagama't posibleng tipunin ang balat sa isang fold sa posterior surface, hindi ito magagawa sa anterior surface dahil sa malakas na pagsasanib ng balat sa perichondrium. Ang auricle ay may helix (helix), isang antihelix (anthelix), isang tragus (tragus), isang antitragus (antitragus) at isang earlobe (lobulus). Sinasaklaw ng tragus ang pasukan sa panlabas na auditory canal (Larawan 151).

kanin. 151. Istraktura ng auricle.

1. Triangular fossa; 2.Rook; 3. Mga binti ng antihelix; 4. Helix leg; 5.Kulot; 6. Shell cavity; 7.Anti-kulot; 8. Tragus; 9. Antitragus. 10. Lobe.

Ang presyon sa lugar ng tragus ay maaaring masakit sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso sa panlabas na auditory canal, at sa mga bata na may talamak na otitis media, dahil sa maagang pagkabata ang panlabas na auditory canal ay walang payat na bahagi at samakatuwid ay mas maikli. Ang pagpindot sa tragus sa mga kasong ito ay humahantong, sa katunayan, sa pagpindot sa inflamed eardrum, na sinamahan ng pagtaas ng sakit. Bilang karagdagan sa ipinahiwatig na mga protrusions sa harap na ibabaw ng auricle, mayroong mga depressions - isang triangular fossa (fossa triangularis), isang scapha (scapha). Kinakailangang malaman ang tungkol sa mga elementong ito ng auricle upang ma-localize ang ilang mga proseso sa lugar ng auricle: hematoma sa lugar ng triangular fossa, abscess ng lobe, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na ang taas ng auricle ay karaniwang tumutugma sa haba ng likod ng ilong. Ang paglihis sa isang direksyon o iba ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa microtia o macrotia. Ang katotohanan na ang auricle ay malayo sa ibabaw ng bungo at may partikular na suplay ng dugo (sa nauunang ibabaw ng auricle ang mga sisidlan ay hindi napapalibutan ng subcutaneous tissue) ay lumilikha ng mga kondisyon para sa frostbite, dahil ang mga sisidlan ay nasa isang estado ng spasm sa ilalim. ang impluwensya ng malamig. Ang auricle ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa ototopics, i.e. kakayahang matukoy ang direksyon ng pinagmulan ng tunog, gumaganap ng isang proteksiyon na function. Ang normal na auricle, dahil sa kumplikadong profile nito, ay tumutulong upang mapanatili ang mga particle ng alikabok sa pinakalabas na bahagi ng kanal ng tainga. Kapag ang shell ay deformed o ganap na nawala, ang alikabok ay umabot sa eardrum at, idineposito dito, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pamamaga. Ang auricle sa isang tiyak na lawak ay nakakaimpluwensya sa katalinuhan ng pandinig, samakatuwid, upang makita ang isang mahinang tunog, inilalagay ng isang tao ang kanyang palad sa auricle, na parang pinapataas ang lugar nito.

Ang auricle, na makitid na hugis ng funnel, ay pumapasok sa panlabas na auditory canal, na binubuo ng dalawang seksyon: panlabas may lamad-kartilaginous at panloob buto(152) . Ang diameter ng panlabas na auditory canal ay nag-iiba, ngunit hindi ito nakakaapekto sa katalinuhan ng pandinig. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang bony na bahagi ng panlabas na auditory canal ay wala, at tanging ang cartilaginous na bahagi ang umiiral. Ang haba ng panlabas na auditory canal sa mga bata ay 0.5-0.7 cm, sa mga matatanda ito ay halos 3 cm.

Larawan 152. Panlabas na auditory canal.

Ang cartilaginous na bahagi ng auditory canal, na binubuo ng bahagi ng cartilaginous tissue, ay nasa ibaba ng mga hangganan ng kapsula ng parotid salivary gland. Ang mas mababang pader ay may ilang mga transversely running slits sa cartilaginous tissue. Sa pamamagitan ng mga ito, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa parotid gland. Sa seksyon ng cartilaginous mayroong maraming mga glandula na gumagawa ng earwax, at mayroon ding mga buhok na may mga follicle ng buhok, na maaaring maging inflamed kapag ang pathogenic flora ay tumagos, na nagreresulta sa isang pigsa sa panlabas na auditory canal.

Ang cartilaginous na seksyon ng panlabas na auditory canal ay kinakatawan ng isang uka na gawa sa kartilago. Ang uka na ito ay bukas sa lugar ng posterior-superior wall at samakatuwid, ang mga incisions ng ear canal sa panahon ng surgical interventions sa tainga, upang maiwasan ang paglitaw ng perichondritis, ay dapat gawin kasama ang posterior-superior wall.

Ang nauunang pader ng panlabas na auditory canal ay malapit sa hangganan ng temporomandibular joint at sa bawat pagnguya ay gumagalaw ang pader na ito. Sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng pigsa sa dingding na ito, ang bawat paggalaw ng pagnguya ay nagpapataas ng sakit. Ang malapit na pakikipag-ugnay sa panlabas na auditory canal na may temporomandibular joint ay nagiging sanhi ng pagkabali ng anterior wall ng auditory canal sa epekto sa lugar ng baba na may pagkalagot ng balat at posibleng cicatricial obliteration ng lumen ng auditory canal. Bilang karagdagan, ang malapit na anatomical na relasyon ng mga pormasyong ito ay nagpapaliwanag sa paglitaw ng ilang mga sindrom na nauugnay sa otorhinolaryngology at dentistry. Ang bony na bahagi ng panlabas na auditory canal ay may linya na may manipis na balat; mayroong isang makitid sa hangganan kasama ang cartilaginous na bahagi. Ang pagtulak sa mga banyagang katawan na lampasan ang pagpapaliit na ito ay ginagawang mas mahirap na alisin ang mga ito gamit ang isang paraan o iba pa.

Ang itaas na pader ng bony na bahagi ay hangganan sa gitnang cranial fossa, ang posterior wall na mga hangganan sa mga selula ng hangin ng proseso ng mastoid at, sa partikular, sa kuweba. Ipinapaliwanag ng sitwasyong ito ang paglitaw ng isa sa mga pathognomonic na sintomas ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa proseso ng mastoid (mastoiditis) - isang sintomas ng overhang ng posterior superior wall sa bony na bahagi ng auditory canal, na humahantong sa pagpapaliit ng lumen nito. dahil sa pagbuo ng periostitis.

Ang balat ng panlabas na auditory canal sa cartilaginous na bahagi ay ibinibigay ng buhok, sebaceous at sulfur glands. Ang huli ay naglalabas ng asupre at binago ang mga sebaceous glandula. Sa payat na bahagi ng panlabas na auditory canal, ang balat ay manipis at walang buhok at mga glandula.

Suplay ng dugo Ang panlabas na tainga ay ibinibigay ng mga sanga ng panlabas na carotid artery. Ang auricle ay binibigyan ng dugo mula sa likod ng tainga At mababaw na temporal arteries(a. auricularis posterior et a. temporalis superficialis). Ang parehong mga sisidlan, pati na rin ang malalim na auricular artery ( a.auricularis profunda) nagbibigay ng dugo sa mas malalalim na bahagi at sa eardrum, na bumubuo ng isang plexus sa paligid ng panlabas na auditory canal.

Ang venous outflow ay nangyayari sa harap posterior mandibular vein(v. retromandibularis) at posteriorly papunta sa posterior ear vein (v. auricularis posterior).

Innervation ng panlabas na tainga(balat ng panlabas na auditory canal, auricle) ay isinasagawa mula sa ikatlong sangay ng trigeminal, vagus at glossopharyngeal nerves. Nagdudulot ito ng paglitaw ng "referred" na sakit, halimbawa, na may pamamaga ng periodontal tissue ng ikawalong ibabang ngipin, maaari kang makaramdam ng matinding sakit sa tainga sa kaukulang bahagi.

Ang tainga ay isang nakapares na organ na matatagpuan malalim sa temporal na buto. Ang istraktura ng tainga ng tao ay nagpapahintulot na makatanggap ito ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa hangin, ipadala ang mga ito sa pamamagitan ng panloob na media, ibahin ang anyo at ipadala ang mga ito sa utak.

Ang pinakamahalagang pag-andar ng tainga ay kinabibilangan ng pagsusuri ng posisyon ng katawan at koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang anatomical na istraktura ng tainga ng tao ay karaniwang nahahati sa tatlong mga seksyon:

• panlabas;
• karaniwan;
• panloob.

Kabibi ng tainga

Binubuo ito ng kartilago hanggang sa 1 mm ang kapal, sa itaas kung saan mayroong mga layer ng perichondrium at balat. Ang earlobe ay walang kartilago at binubuo ng adipose tissue na natatakpan ng balat. Ang shell ay malukong, kasama ang gilid ay may isang roll - isang kulot.

Sa loob nito ay may isang antihelix, na pinaghihiwalay mula sa helix ng isang pinahabang depresyon - isang rook. Mula sa antihelix hanggang sa kanal ng tainga ay may depresyon na tinatawag na auricle cavity. Ang tragus ay nakausli sa harap ng kanal ng tainga.

pandinig na kanal

Sumasalamin mula sa mga fold ng concha ng tainga, ang tunog ay gumagalaw sa pandinig na tainga na 2.5 cm ang haba, na may diameter na 0.9 cm. Ang batayan ng kanal ng tainga sa paunang seksyon ay kartilago. Ito ay kahawig ng hugis ng kanal, na nakabukas paitaas. Sa seksyon ng cartilaginous ay may mga santorium fissure na hangganan ng salivary gland.

Ang paunang bahagi ng cartilaginous ng kanal ng tainga ay dumadaan sa seksyon ng buto. Ang daanan ay hubog sa pahalang na direksyon; upang suriin ang tainga, ang shell ay hinila pabalik at pataas. Para sa mga bata - pabalik-balik.

Ang kanal ng tainga ay may linya na may balat na naglalaman ng sebaceous at sulfur glands. Ang mga glandula ng sulfur ay binagong mga sebaceous gland na gumagawa. Ito ay inalis sa pamamagitan ng pagnguya dahil sa mga panginginig ng boses ng mga dingding ng kanal ng tainga.

Nagtatapos ito sa tympanic membrane, bulag na isinasara ang auditory canal, na may hangganan:

• na may kasukasuan ng mas mababang panga, kapag ngumunguya, ang paggalaw ay ipinapadala sa cartilaginous na bahagi ng daanan;
• na may mga selula ng proseso ng mastoid, facial nerve;
• kasama ang salivary gland.

Ang lamad sa pagitan ng panlabas na tainga at gitnang tainga ay isang hugis-itlog na translucent fibrous plate, na may sukat na 10 mm ang haba, 8-9 mm ang lapad, 0.1 mm ang kapal. Ang lugar ng lamad ay humigit-kumulang 60 mm 2.

Ang eroplano ng lamad ay matatagpuan pahilig sa axis ng kanal ng tainga sa isang anggulo, iginuhit na hugis ng funnel sa lukab. Ang pinakamataas na pag-igting ng lamad ay nasa gitna. Sa likod ng eardrum ay ang gitnang lukab ng tainga.

may mga:

• lukab ng gitnang tainga (tympanum);
• pandinig na tubo (Eustachian tube);
• auditory ossicles.

Tympanic cavity

Ang lukab ay matatagpuan sa temporal na buto, ang dami nito ay 1 cm 3. Naglalaman ito ng auditory ossicles, articulated sa eardrum.

Ang proseso ng mastoid, na binubuo ng mga selula ng hangin, ay matatagpuan sa itaas ng lukab. Naglalaman ito ng kuweba - isang air cell na nagsisilbi sa anatomy ng tainga ng tao bilang pinaka-katangian na palatandaan kapag nagsasagawa ng anumang operasyon sa tainga.

Eustachian tube

Ang pormasyon ay 3.5 cm ang haba, na may diameter ng lumen na hanggang 2 mm. Ang itaas na bibig nito ay matatagpuan sa tympanic cavity, ang lower pharyngeal mouth ay bumubukas sa nasopharynx sa antas ng hard palate.

Ang auditory tube ay binubuo ng dalawang seksyon, na pinaghihiwalay ng pinakamakitid na punto nito - ang isthmus. Ang isang bony na bahagi ay umaabot mula sa tympanic cavity, at sa ibaba ng isthmus mayroong isang membranous-cartilaginous na bahagi.

Ang mga dingding ng tubo sa seksyon ng cartilaginous ay karaniwang sarado, bahagyang nagbubukas sa panahon ng pagnguya, paglunok, at paghikab. Ang pagpapalawak ng lumen ng tubo ay ibinibigay ng dalawang kalamnan na nauugnay sa velum palatine. Ang mauhog lamad ay may linya na may epithelium, ang cilia kung saan lumipat patungo sa pharyngeal mouth, na nagbibigay ng pagpapaandar ng paagusan ng tubo.

Ang pinakamaliit na buto sa anatomy ng tao, ang auditory ossicles ng tainga, ay nilayon upang magsagawa ng sound vibrations. Sa gitnang tainga ay may kadena: malleus, stirrup, incus.

Ang malleus ay nakakabit sa tympanic membrane, ang ulo nito ay nagsasalita sa incus. Ang proseso ng incus ay konektado sa mga stapes, na naka-attach sa base nito sa window ng vestibule, na matatagpuan sa labyrinthine wall sa pagitan ng gitna at panloob na tainga.

Ang istraktura ay isang labirint na binubuo ng isang kapsula ng buto at isang may lamad na pormasyon na sumusunod sa hugis ng kapsula.

Sa labirint ng buto mayroong:

• vestibule;
• suso;
• 3 kalahating bilog na kanal.

Kuhol

Ang pagbuo ng buto ay isang three-dimensional na spiral na may 2.5 na pagliko sa paligid ng bone rod. Ang lapad ng base ng cochlear cone ay 9 mm, ang taas ay 5 mm, ang haba ng bone spiral ay 32 mm. Ang isang spiral plate ay umaabot mula sa bone rod papunta sa labyrinth, na naghahati sa bone labyrinth sa dalawang channel.

Sa base ng spiral lamina ay ang auditory neurons ng spiral ganglion. Ang bony labyrinth ay naglalaman ng perilymph at isang membranous labyrinth na puno ng endolymph. Ang membranous labyrinth ay sinuspinde sa bony labyrinth gamit ang mga cord.

Ang perilymph at endolymph ay gumaganang konektado.

• Perilymph - ang ionic na komposisyon nito ay malapit sa plasma ng dugo;
• endolymph - katulad ng intracellular fluid.

Ang paglabag sa balanse na ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa labirint.

Ang cochlea ay isang organ kung saan ang mga pisikal na vibrations ng perilymph fluid ay na-convert sa mga electrical impulses mula sa nerve endings ng cranial centers, na ipinapadala sa auditory nerve at sa utak. Sa tuktok ng cochlea ay mayroong auditory analyzer - ang organ ng Corti.

pasilyo

Ang pinaka sinaunang anatomikong gitnang bahagi ng panloob na tainga ay ang lukab na nasa hangganan ng scala cochlea sa pamamagitan ng isang spherical sac at kalahating bilog na mga kanal. Sa dingding ng vestibule na humahantong sa tympanic cavity, mayroong dalawang bintana - isang hugis-itlog na bintana, na sakop ng mga stapes, at isang bilog na bintana, na kumakatawan sa pangalawang eardrum.

Mga tampok ng istraktura ng mga kalahating bilog na kanal

Ang lahat ng tatlong mutually perpendicular bony semicircular canals ay may katulad na istraktura: binubuo sila ng pinalawak at simpleng pedicle. Sa loob ng mga buto ay may mga lamad na kanal na inuulit ang kanilang hugis. Ang kalahating bilog na kanal at vestibular sac ay bumubuo sa vestibular apparatus at responsable para sa balanse, koordinasyon, at pagtukoy sa posisyon ng katawan sa espasyo.

Sa isang bagong panganak, ang organ ay hindi nabuo at naiiba sa isang may sapat na gulang sa isang bilang ng mga tampok na istruktura.

Auricle

• Ang shell ay malambot;
• ang lobe at curl ay mahinang ipinahayag at nabuo sa edad na 4 na taon.

pandinig na kanal

• Ang bahagi ng buto ay hindi nabuo;
• ang mga dingding ng daanan ay matatagpuan halos malapit;
• Ang drum membrane ay halos pahalang.

• Halos laki ng pang-adulto;
• Sa mga bata, ang eardrum ay mas makapal kaysa sa mga matatanda;
• natatakpan ng mauhog na lamad.

Tympanic cavity

Sa itaas na bahagi ng lukab mayroong isang bukas na puwang, kung saan, sa talamak na otitis media, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa utak, na nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng meningism. Sa isang may sapat na gulang, ang puwang na ito ay nagsasara.

Ang proseso ng mastoid sa mga bata ay hindi nabuo; ito ay isang lukab (atrium). Ang pagbuo ng appendage ay nagsisimula sa edad na 2 taon at nagtatapos sa 6 na taon.

Eustachian tube

Sa mga bata, ang auditory tube ay mas malawak, mas maikli kaysa sa mga matatanda, at matatagpuan nang pahalang.

Ang kumplikadong nakapares na organ ay tumatanggap ng mga sound vibrations na 16 Hz - 20,000 Hz. Ang mga pinsala at nakakahawang sakit ay nagpapababa sa sensitivity threshold at humahantong sa unti-unting pagkawala ng pandinig. Ang mga pagsulong sa medisina sa paggamot ng mga sakit sa tainga at mga hearing aid ay ginagawang posible na maibalik ang pandinig sa pinakamahirap na kaso ng pagkawala ng pandinig.

Video tungkol sa istraktura ng auditory analyzer

Bone auditory canal nabuo ng mga bahagi ng temporal na buto. Ang anterior at lower wall nito ay nabuo ng tympanic bone, ang upper at posterior wall ay nabuo ng squamosal at mastoid na bahagi ng temporal bone. Sa distal na seksyon ng daanan mayroong isang uka (sulcus tympanicus), kung saan ipinasok ang eardrum, na napapalibutan ng singsing ng litid (annulus tendinous).

Sa itaas na seksyon daanan nabuo sa pamamagitan ng mga kaliskis, ang uka na ito ay nagambala (incisura Rivini); sa puntong ito ang shrapnel na bahagi ng lamad ay direktang nakakabit sa buto. Ang balat na nasa gilid ng panlabas na auditory canal sa fibrocartilaginous na seksyon nito ay maluwag na konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu at binibigyan ng mga buhok, sebaceous glands at sulfur (apocrine) na mga glandula.

Mataba at mas siksik, ang malagkit na bahagi ng earwax ay ginawa ng mga sebaceous glandula ng mga follicle ng buhok, habang ang pagtatago ng mga glandula ng asupre ay mas likido. Ang mga sulfur gland ay may tuboalveolar na istraktura. Ang mga dingding ng bahagi ng pagtatago ay binubuo ng single-layer cubic epithelial cells na naglalaman ng brown-yellow pigment granules.

Mga excretory duct napapaligiran ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang siksik na pagtatago ng mga sebaceous glandula ay natunaw sa pagtatago ng mga glandula ng asupre, at ang asupre ay inilabas sa pamamagitan ng paggalaw ng mga panga.

Balat sa rehiyon ng buto ang auditory canal ay pinanipis (hanggang 0.1 mm) at walang mga buhok at glandula. Ang epidermis ay masyadong maluwag na konektado sa corium, habang ang malalim na layer ay napakahigpit na konektado sa periosteum; Tanging ang epidermis ay umaabot sa eardrum. Sa kahabaan ng itaas na dingding ng bony auditory canal ay may makitid na guhit ng balat, hindi naiiba sa balat ng cartilaginous section at dumadaan sa eardrum kasama ang hawakan ng malleus (stria malleolaris).

Praktikal Ang kaugnayan ng mga pader ng panlabas na auditory canal sa mga nakapaligid na istruktura ay mahalaga. Sa harap at ibaba, ang fibrocartilaginous na bahagi ng auditory canal at bahagyang bahagi ng buto ay direktang nakikipag-ugnayan sa parotid gland, ang hugis-wedge na proseso na kung saan ay naka-embed sa pagitan ng anterior wall ng canal at ang articular process ng lower jaw. .

Nauuna na dingding ng kanal ng tainga Direkta rin itong nasa hangganan sa bahagi ng cartilaginous at buto na may articular head ng lower jaw. Ipinapaliwanag nito ang matinding pananakit sa tainga na kasama ng mga paggalaw ng pagnguya sa panahon ng otitis externa (bukol). Ang trauma sa ibabang panga dahil sa pagkahulog sa baba o isang suntok sa huli ay kung minsan ay sinasamahan ng bali ng anteroinferior wall ng auditory canal.

Posterior wall ng bony auditory canal nabuo sa pamamagitan ng nauunang pader ng proseso ng mastoid; malalim sa dingding ay ang pababang bahagi ng facial nerve. Kapag ang posterior wall ay tinanggal sa kaso ng radikal na operasyon, ang malalim na bahagi nito ay napanatili sa anyo ng isang tinatawag na spur. Sa mahusay na pneumatization ng proseso ng mastoid, ang posterior bony wall ng auditory canal ay masyadong manipis. Ang superior posterior wall ng auditory canal ay ang anterior wall ng antrum.
Ang pamamaga ng pader na ito at ang paglaylay nito ay kilala bilang isang mahalagang sintomas ng mastoiditis.

Upper wall ng bony auditory canal, na nabuo sa pamamagitan ng mga kaliskis ng temporal na buto, ay binubuo ng dalawang cortical plate, sa pagitan ng kung saan mayroong diploetic at bahagyang pneumatic bone tissue. Ang mas maikling itaas na plato ay bahagi ng ilalim ng gitnang cranial fossa, na nabuo sa harap ng fissura petrosquamosa ng itaas na ibabaw ng pyramid ng temporal bone.

Higit pa mahabang ilalim na plato, nilagyan ng rivinian notch, ay ang panlabas (lateral) na dingding ng attic. Sa pamamagitan ng pader na ito, ginagawa ang surgical access sa supratympanic space.
Ang mas mababang pader ng bony auditory canal, siksik at malawak, ay din ang panlabas na pader ng mas mababang bahagi ng tympanic cavity.

Ang gitnang tainga ay isang sistema ng pakikipag-usap sa mga cavity ng hangin:

Tympanic cavity (cavum tympany);

Eustachian tube (tuba auditiva);

Pagpasok sa kweba (aditus ad antrum);

Cave (antrum) at mga nauugnay na selula ng proseso ng mastoid (cellulae mastoidea).

Ang panlabas na auditory canal ay nagtatapos sa tympanic membrane, na nililimitahan ito mula sa tympanic cavity (Larawan 153).

Ang eardrum (membrana tympany) ay ang "salamin ng gitnang tainga", i.e. lahat ng mga pagpapakita na ipinahayag kapag sinusuri ang lamad ay nagpapahiwatig ng mga proseso sa likod ng lamad, sa mga cavity ng gitnang tainga. Ito ay dahil sa ang katunayan na, sa istraktura nito, ang eardrum ay bahagi ng gitnang tainga; ang mauhog lamad nito ay isa sa mauhog lamad ng iba pang mga bahagi ng gitnang tainga. Samakatuwid, ang kasalukuyan o nakaraang mga proseso ay nag-iiwan ng isang imprint sa eardrum na kung minsan ay tumatagal para sa buong buhay ng pasyente: cicatricial na mga pagbabago sa lamad, pagbubutas sa isa o ibang bahagi nito, pag-aalis ng mga lime salts, pagbawi, atbp.

kanin. 153. Kanang eardrum.

1. Mahabang proseso ng incus; 2. Anvil katawan; 3. Estribo; 4.Drum ring; 5. Ang maluwag na bahagi ng eardrum; 6. Maikling proseso ng hawakan ng martilyo; 7. Ang nakaunat na bahagi ng eardrum; 8.Pusod; 9. Banayad na kono.

Ang eardrum ay isang manipis, kung minsan ay translucent na lamad, na binubuo ng dalawang bahagi: isang malaki - nakaunat at isang mas maliit - maluwag. Ang panahunan na bahagi ay binubuo ng tatlong mga layer: panlabas na epidermal, panloob (mucous membrane ng gitnang tainga), gitnang fibrous, na binubuo ng maraming mga hibla na tumatakbo nang radikal at pabilog, malapit na magkakaugnay.

Ang maluwag na bahagi ay binubuo lamang ng dalawang layer - kulang ito ng fibrous layer.

Sa isang may sapat na gulang, ang eardrum ay matatagpuan sa isang anggulo na 45° na may kaugnayan sa ibabang dingding ng kanal ng tainga; sa mga bata, ang anggulong ito ay mas matalas pa at halos 20°. Pinipilit ng sitwasyong ito, kapag sinusuri ang eardrum sa mga bata, na hilahin ang auricle pababa at pabalik. Ang eardrum ay may isang bilog na hugis, ang diameter nito ay halos 0.9 cm. Karaniwan, ang lamad ay kulay-abo-asul na kulay at medyo binawi patungo sa tympanic cavity, dahil sa kung saan sa gitna nito ay mayroong isang depresyon na tinatawag na "pusod". Hindi lahat ng bahagi ng eardrum ay nasa parehong eroplano na may kaugnayan sa axis ng auditory canal. Ang mga anterior-inferior na seksyon ng eardrum ay matatagpuan nang patayo, samakatuwid ang isang sinag ng liwanag na nakadirekta sa kanal ng tainga, na sumasalamin mula sa lugar na ito, ay gumagawa ng isang liwanag na liwanag na nakasisilaw - isang light cone, na, sa normal na estado ng eardrum, ay palaging sumasakop isang posisyon. Ang kono ng liwanag na ito ay may pagkakakilanlan at halaga ng diagnostic. Bilang karagdagan dito, sa eardrum kinakailangan na makilala ang hawakan ng martilyo, mula sa harap hanggang sa likod at mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang anggulo na nabuo sa pamamagitan ng hawakan ng martilyo at ang light cone ay bukas sa harap. Pinapayagan ka nitong makilala ang kanang lamad mula sa kaliwa sa figure. Sa itaas na bahagi ng hawakan ng malleus, ang isang maliit na protrusion ay makikita - isang maikling proseso ng malleus, kung saan ang malleus folds (anterior at posterior) ay umaabot pasulong at paatras, na naghihiwalay sa panahunan na bahagi ng lamad mula sa maluwag na bahagi. Para sa kaginhawahan, kapag tinutukoy ang ilang mga pagbabago sa iba't ibang bahagi ng lamad, kadalasang nahahati ito sa 4 na mga kuwadrante: anterosuperior, anterioinferior, posterosuperior at posteroinferior (Fig. 153). Ang mga quadrant na ito ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng pagguhit ng isang linya sa pamamagitan ng hawakan ng malleus at isang linya na iginuhit patayo sa una, na dumadaan sa pusod ng lamad.

Ang gitnang tainga ay binubuo ng tatlong mga air cavity na nakikipag-usap: ang auditory tube, ang tympanic cavity, at ang mastoid air cavity system. Ang lahat ng mga cavity na ito ay may linya na may isang solong mauhog lamad, at may pamamaga, ang mga kaukulang pagbabago ay nangyayari sa lahat ng bahagi ng gitnang tainga.

Tympanic cavity (cavum tympany)- ang gitnang seksyon ng gitnang tainga, ay may medyo kumplikadong istraktura at kahit na ito ay maliit sa dami (mga 1 cubic cm), ito ay mahalaga sa pagganap. Ang lukab ay may anim na pader: ang panlabas (lateral) ay halos ganap na kinakatawan ng panloob na ibabaw ng eardrum at tanging ang itaas na bahagi nito ay buto (ang panlabas na dingding ng attic). Ang anterior wall (carotid), dahil ang bony canal ng internal carotid artery ay dumadaan dito, sa itaas na bahagi ng anterior wall ay may isang pambungad na humahantong sa auditory tube, at isang kanal kung saan ang katawan ng kalamnan na umaabot sa matatagpuan ang tympanic membrane. Ang ibabang pader (jugular) ay humahanggan sa bulb ng jugular vein, kung minsan ay umaabot nang malaki sa tympanic cavity. Ang posterior wall (mastoid) sa itaas na seksyon ay may pambungad na humahantong sa isang maikling kanal na nagkokonekta sa tympanic cavity na may pinakamalaki at pinaka-permanente na cell ng proseso ng mastoid - ang kuweba (antrum). Ang medial (labyrinthine) na pader ay pangunahing inookupahan ng isang hugis-itlog na protrusion - isang promontory, na tumutugma sa pangunahing kulot ng cochlea (Larawan 154).

Sa likuran at bahagyang sa itaas ng protrusion na ito ay may isang bintana ng vestibule, at sa likuran at pababa mula dito ay may isang bintana ng cochlea. Ang kanal ng facial nerve (n.facialis) ay tumatakbo sa kahabaan ng itaas na gilid ng medial wall, patungo sa posteriorly, ito ay hangganan sa itaas na gilid ng niche ng window ng vestibule, at pagkatapos ay lumiliko pababa at matatagpuan sa kapal. ng posterior wall ng tympanic cavity. Ang kanal ay nagtatapos sa stylomastoid foramen. Ang itaas na pader (bubong ng tympanic cavity) ay hangganan ng gitnang cranial fossa.

Ang tympanic cavity ay conventionally nahahati sa tatlong mga seksyon: upper, middle at lower.

kanin. 154. Tympanic cavity.

1. Panlabas na auditory canal; 2. Yungib; 3. Epitympanum; 4. Facial nerve; 5. Labyrinth; 6. Mesotympanum; 7.8.Eustachian tube; 9. Jugular vein.

Itaas na seksyon - epitympanum(epitympanum) - matatagpuan sa itaas ng itaas na gilid ng nakaunat na bahagi ng eardrum;

Gitnang seksyon ng tympanic cavity mesotympanum(mesotympanum) - ang pinakamalaking sa laki, ay tumutugma sa projection ng nakaunat na bahagi ng eardrum;

Ibabang seksyon - hypotympanum(hypotympanum) - isang depresyon sa ibaba ng antas ng pagkakadikit ng eardrum.

Sa tympanic cavity mayroong auditory ossicles: ang malleus, ang incus at ang stirrup (Fig. 155).

Larawan 155. Mga auditory ossicle.

Tubong pandinig (Eustachian).(tuba auditiva) sa isang may sapat na gulang ay may haba na humigit-kumulang 3.5 cm at binubuo ng dalawang seksyon - buto at cartilaginous (Larawan 156). Ang pagbubukas ng pharyngeal, ang auditory tube, ay bubukas sa gilid ng dingding ng ilong bahagi ng pharynx sa antas ng posterior dulo ng mga turbinates. Ang lukab ng tubo ay may linya na may mauhog na lamad na may ciliated epithelium. Ang cilia nito ay kumikislap patungo sa ilong na bahagi ng pharynx at sa gayon ay pinipigilan ang impeksiyon sa lukab ng gitnang tainga ng microflora na patuloy na naroroon. Bilang karagdagan, ang ciliated epithelium ay nagbibigay din ng pagpapaandar ng paagusan ng tubo. Ang lumen ng tubo ay bubukas sa panahon ng paggalaw ng paglunok, at ang hangin ay pumapasok sa gitnang tainga. Sa kasong ito, ang presyon ay katumbas sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ng mga lukab ng gitnang tainga, na napakahalaga para sa normal na paggana ng organ ng pandinig. Sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang auditory tube ay mas maikli at mas malawak kaysa sa mga matatanda.

Larawan 156. Eustachian tube.

1. Seksyon ng buto ng auditory tube; 2.3.Cartilaginous departamento; 4. Ang pharyngeal mouth ng auditory tube.

Proseso ng mastoid (processus mastoideus). Ang posterior section ng gitnang tainga ay kinakatawan ng proseso ng mastoid, kung saan maraming air cell na konektado sa tympanic cavity sa pamamagitan ng mastoid cave at ang pasukan sa kweba sa superoposterior na bahagi ng supratympanic space (Fig. 157). Ang sistema ng cell ng proseso ng mastoid ay iba-iba depende sa antas ng pag-unlad ng mga selula ng hangin. Samakatuwid, mayroong iba't ibang uri ng istraktura ng mga proseso ng mastoid: pneumatic, sclerotic, diploetic.

yungib(antrum) - ang pinakamalaking cell na direktang nakikipag-ugnayan sa tympanic cavity. Ang kweba ay nasa hangganan ng posterior cranial fossa at ang sigmoid sinus, ang gitnang cranial fossa, at ang panlabas na auditory canal sa pamamagitan ng posterior wall nito, kung saan dumadaan ang facial nerve canal (Fig. xx). Samakatuwid, ang mga mapanirang proseso ng mga pader ng kuweba ay nangangailangan ng malubhang komplikasyon mula sa mga lugar ng hangganan. Sa isang may sapat na gulang, ang kuweba ay namamalagi sa lalim ng hanggang sa 1 cm, sa mga bata ng mga unang taon ng buhay - malapit sa ibabaw ng proseso ng mastoid. Ang projection ng kweba sa ibabaw ng temporal bone ay matatagpuan sa loob ng tatsulok ng Shipo. Ang mauhog lamad ng gitnang tainga ay isang mucoperiosteum at halos hindi naglalaman ng mga glandula, ngunit maaari silang lumitaw sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso dahil sa mga phenomena ng metaplasia.

Larawan 157. Pneumatic system ng proseso ng mastoid.

Ang innervation ng gitnang tainga mucosa ay napaka kumplikado. Dito, ang mga kumpol ng maraming nerbiyos ay puro sa isang maliit na lugar. Sa labyrinthine wall mayroong isang binibigkas na nerve plexus, na binubuo ng mga fibers ng tympanic nerve na umaabot mula sa glossopharyngeal (samakatuwid ang mga phenomena ng otalgia na may glossitis at vice versa), pati na rin ang mga fibers ng sympathetic nerve na nagmumula sa panloob na carotid artery. Ang tympanic nerve ay lumalabas sa tympanic cavity sa pamamagitan ng superior wall nito sa anyo ng mas mababang petrosal nerve at lumalapit sa parotid gland, na nagbibigay dito ng parasympathetic fibers. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng gitnang tainga ay tumatanggap ng innervation mula sa mga hibla ng trigeminal nerve, na nagiging sanhi ng isang matalim na reaksyon ng sakit sa talamak na otitis media. Ang chorda tympani (chorda tympani), na umaalis sa facial nerve sa tympanic cavity, ay lumalabas dito sa pamamagitan ng petrotympanic fissure at sumasali sa lingual nerve (Fig. 158). Dahil sa tympanic chord, ang pang-unawa ng maalat, mapait at maasim ay nangyayari sa harap 2/3 ng dila. Bukod sa,

Larawan 158. Facial nerve at chorda tympani.

Ang chorda tympani ay nagbibigay ng submandibular at sublingual salivary glands na may parasympathetic fibers. Ang isang sanga ay umaabot mula sa facial nerve hanggang sa stapes na kalamnan, at sa simula ng pahalang na tuhod nito, mula sa node ng tuhod, isang maliit na sanga ay umaabot sa itaas na ibabaw ng pyramid ng temporal bone - isang malaking petrosal nerve na nagbibigay ng lacrimal. gland na may parasympathetic fibers. Ang facial nerve mismo, na lumalabas sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, ay bumubuo ng isang network ng mga fibers - ang "malaking crow's foot" (Fig. 160). Ang facial nerve ay malapit na nakikipag-ugnayan sa kapsula ng parotid salivary gland at samakatuwid ang mga proseso ng pamamaga at tumor ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paresis o paralisis ng nerve na ito. Ang kaalaman sa topograpiya ng facial nerve at ang mga sanga nito sa iba't ibang antas ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang lokasyon ng pinsala sa facial nerve (Fig. 159).

Larawan 159. Anatomy ng facial nerve.

1.Cerebral cortex; 2. Corticonuclear pathway; 3. Facial nerve; 4. Intermediate nerve; 5. Motor nucleus ng facial nerve; 6. Sensory nucleus ng facial nerve; 7. Secretory nucleus ng facial nerve; 8. Panloob na auditory canal; 9. Pagbubukas ng panloob na auditory canal; 10. Genular ganglion ng facial nerve; 11. Stylomastoid foramen. 12. Drum string.

Larawan 160. Topograpiya ng mga sanga ng facial nerve.

1. Salivary gland; 2.Mababang sangay ng facial nerve; 3.Parotid salivary gland; 4. Buccal na kalamnan; 5.Masticatory na kalamnan; 7. Sublingual salivary gland; 8. Superior na sangay ng facial nerve; 9. Submandibular salivary gland; 10.Mababang sangay ng facial nerve

Kaya, ang kumplikadong innervation ng gitnang tainga ay malapit na nauugnay sa innervation ng mga organo ng dentofacial system, samakatuwid mayroong isang bilang ng mga sakit na sindrom, kabilang ang patolohiya ng tainga at dentofacial system.

Sa tympanic cavity mayroong isang chain ng auditory ossicles, na binubuo ng malleus, incus at stirrup. Ang kadena na ito ay nagsisimula mula sa eardrum at nagtatapos sa bintana ng vestibule, kung saan ang bahagi ng mga stapes ay umaangkop - ang base nito. Ang mga buto ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga joints at nilagyan ng dalawang antagonist na kalamnan: ang stapedius na kalamnan, kapag kinontrata, "hinihila" ang mga stapes sa labas ng bintana ng vestibule, at ang kalamnan na umaabot sa tympanic membrane, sa kabaligtaran, tinutulak ang mga stapes sa bintana. Ang mga kalamnan na ito ay lumikha ng isang napaka-sensitibong dinamikong balanse ng buong sistema ng auditory ossicles, na lubhang mahalaga para sa auditory function ng tainga.

Suplay ng dugo Ang gitnang tainga ay isinasagawa ng mga sanga ng panlabas at panloob na mga carotid arteries. Kasama sa basin ng panlabas na carotid artery stylomastoid artery(a. stylomastoidea) – sangay posterior auricular artery(a. auricularis posterior), anterior tympanic (a. tympanica anterior) – sangay maxillary artery(a.maxillaris). Ang mga sanga ay umaabot mula sa panloob na carotid artery hanggang sa mga nauunang bahagi ng tympanic cavity.

Innervation tympanic cavity. Nangyayari pangunahin dahil sa tympanic nerve(n.tympanicus) – sanga glossopharyngeal nerve(n.glossopharyngeus), anastomosing na may mga sanga ng facial, trigeminal nerves at sympathetic internal carotid plexus.

mga cavity

Ang gitnang tainga ay binubuo ng isang bilang ng mga magkakaugnay na mga cavity ng hangin: tympanic cavity(cavum tympani), tubo ng pandinig(tuba auditiva), pasukan sa kweba(aditus ad antram), mga kuweba(antrum) at kaugnay mga selula ng hangin ng proseso ng mastoid(cellulae mastoidea). Ang gitnang tainga ay nakikipag-ugnayan sa nasopharynx sa pamamagitan ng auditory tube. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ang tanging komunikasyon sa pagitan ng lahat ng mga lukab ng gitnang tainga at ng panlabas na kapaligiran.

Tympanic cavity

Ang tympanic cavity ay maihahambing sa isang irregularly shaped cube na may volume na hanggang 1 cm." Ito ay may anim na pader: upper, lower, anterior, posterior, outer and inner.

Mga pader ng tympanic cavity:

pader sa itaas, o ang bubong ng tympanic cavity (tegmen tympani) ay kinakatawan ng bone plate na may kapal na 1 hanggang 6 mm. Pinaghihiwalay nito ang lukab ng chickpea mula sa gitnang cranial fossa. May maliliit na butas sa bubong kung saan dumadaan ang mga sisidlan na nagdadala ng dugo mula sa dura mater hanggang sa mauhog na lamad ng gitnang tainga. Minsan may mga dehiscence sa itaas na dingding. Sa mga kasong ito, ang mauhog na lamad ng tympanic cavity ay direktang katabi ng dura mater.

Ang mas mababang (jugular) na pader, o ang ilalim ng tympanic cavity ay nakikipag-ugnayan sa pinagbabatayan na jugular fossa, kung saan matatagpuan ang bulb ng jugular vein. Ang ibabang pader ay maaaring napakanipis o may mga dehiscence, kung saan ang bumbilya ng ugat kung minsan ay nakausli sa tympanic cavity, ipinapaliwanag nito ang posibilidad na masugatan ang bulb ng ugat sa panahon ng operasyon.

Mga sakit sa ENT

pader sa harap(tubal o carotid) ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na plate ng buto, sa labas nito ay ang panloob na carotid artery. Mayroong dalawang bukana sa nauunang pader, ang itaas na bahagi ay makitid at humahantong sa hemicanal (semicanalis m.tensoris thympani), at ang mas mababa, malawak, sa tympanic opening ng auditory tube (ostium tympanicum tubae auditivae). Bilang karagdagan, ang nauunang pader ay natagos ng manipis na mga tubules (canaliculi caroticotympanici). kung saan dumadaan ang mga daluyan at nerbiyos sa tympanic cavity. Sa ilang mga kaso ito ay may dehiscence.

Pader sa likod(mastoid) 1 ang hangganan ng proseso ng mastoid. Sa itaas na bahagi ng pader na ito ay may malawak na daanan (aditus ad antrum), na nagkokonekta sa supratympanic space (attic) na may permanenteng cell ng proseso ng mastoid - ang kuweba (antrum). Sa ibaba ng sipi na ito mayroong isang protrusion - isang proseso ng pyramidal, kung saan nagsisimula ang stapedius na kalamnan (m.stapedius). Sa panlabas na ibabaw ng proseso ng pyramidal mayroong isang tympanic foramen, kung saan ang tympanic chord, na umaabot mula sa facial nerve, ay pumapasok sa tympanic cavity. Ang pababang paa ng facial nerve canal ay dumadaan sa kapal ng posterior part ng lower wall.

Panlabas (membranous) na pader nabuo ng eardrum at bahagyang nasa attic area ng bone plate na umaabot mula sa itaas na bony wall ng external auditory canal.

Panloob (labyrinthine, medial) na dingding ay ang panlabas na dingding ng labirint at naghihiwalay dito sa lukab ng gitnang tainga. Sa dingding na ito sa gitnang bahagi ay may isang hugis-itlog na elevation - isang promontory (promotorium), na nabuo sa pamamagitan ng protrusion ng pangunahing curl ng cochlea. Ang posterior at superior sa promontory ay may isang angkop na lugar para sa window ng vestibule (oval window), na sarado ng base ng stapes. Ang huli ay nakakabit sa mga gilid ng bintana sa pamamagitan ng isang annular ligament. Ang posterior at mas mababa sa promontoryo ay isa pang angkop na lugar, sa ilalim nito ay ang fenestra cochlea (bilog na bintana), na humahantong sa cochlea at sarado ng pangalawang tympanic membrane. Sa itaas ng bintana ng vestibule sa panloob na dingding ng tympanic cavity, sa direksyon mula sa harap hanggang likod, ang isang pahalang na liko ng bony canal ng facial nerve (fallopian canal) ay dumadaan.