Kinokontrol ng sistema ng utak ang lahat ng iba pang mga istruktura ng katawan, pinapanatili ang dynamic na katatagan sa panloob na kapaligiran at ang katatagan ng mga pangunahing physiological function. Iyon ang dahilan kung bakit ang intensity ng nutrisyon sa nervous tissue ay napakataas. Susunod, tingnan natin kung paano nangyayari ang suplay ng dugo sa utak.
Pangkalahatang Impormasyon
Sa pamamahinga, ang utak ay tumatanggap ng humigit-kumulang 750 ML ng dugo kada minuto. Ito ay tumutugma sa 15% ng cardiac output. Ang suplay ng dugo sa utak (ang diagram ay ipapakita sa ibang pagkakataon) ay malapit na nauugnay sa mga pag-andar at metabolismo. Ang sapat na nutrisyon ng lahat ng mga kagawaran at hemispheres ay sinisiguro dahil sa espesyal na organisasyong istruktura at mga mekanismo ng pisyolohikal ng regulasyon ng vascular.
Mga kakaiba
Ang nutrisyon ng organ ay hindi apektado ng mga pagbabago sa pangkalahatang hemodynamics. Posible ito dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga mekanismo ng self-regulation. Ang nutrisyon ng mga sentro ng koordinasyon ng aktibidad ng nerbiyos ay isinasagawa sa isang pinakamainam na mode. Tinitiyak nito ang napapanahon at tuluy-tuloy na supply ng lahat ng nutrients at oxygen sa mga tissue. Ang sirkulasyon ng dugo ng utak sa gray matter ay mas matindi kaysa sa white matter. Ito ay pinakamatindi sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang kanilang nutritional intensity ay 50-55% na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Sa isang matandang tao ito ay nababawasan ng 20% o higit pa. Humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng kabuuang dami ng dugo ang ibinobomba ng mga daluyan ng utak. Ang mga sentrong kumokontrol sa aktibidad ng nerbiyos ay nananatiling aktibo, kahit na sa pagtulog. Ang kontrol sa daloy ng dugo ng tserebral ay nakakamit sa pamamagitan ng metabolic activity sa nervous tissue. Sa isang pagtaas sa functional na aktibidad, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabilis. Dahil dito, tumataas ang suplay ng dugo sa utak. Ang muling pamamahagi nito ay isinasagawa sa loob ng arterial network ng organ. Upang mapabilis ang metabolismo at madagdagan ang intensity ng aktibidad ng nerve cell, samakatuwid, walang karagdagang pagtaas sa nutrisyon ang kinakailangan.
Supply ng dugo sa utak: diagram. Arterial network
Kabilang dito ang magkapares na vertebral at carotid canals. Dahil sa huli, 70-85% ng mga hemispheres ay binibigyan ng nutrisyon. Ang vertebral arteries ay nag-aambag ng natitirang 15-30%. Ang mga panloob na carotid canal ay nagmumula sa aorta. Pagkatapos ay dumaan sila sa magkabilang panig ng sella turcica at ang intertwining ng optic nerves. Sa pamamagitan ng isang espesyal na channel ay pumapasok sila sa cranial cavity. Sa loob nito, ang mga carotid arteries ay nahahati sa gitna, anterior at ophthalmic. Tinutukoy din ng network ang pagitan ng anterior villous at posterior connecting canals.
Mga daluyan ng vertebral
Bumangon sila mula sa subclavian artery at pumasok sa bungo sa pamamagitan ng foramen magnum. Pagkatapos ay nag-branch out sila. Ang kanilang mga segment ay lumalapit sa spinal cord at sa lamad ng utak. Ang mga sanga ay bumubuo rin ng inferior posterior cerebellar arteries. Sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga channel ay nakikipag-usap sila sa mga gitnang sisidlan. Bilang resulta, nabuo ang isang bilog ng Willis. Ito ay sarado at matatagpuan, nang naaayon, sa base ng utak. Bilang karagdagan sa Willis, ang mga sisidlan ay bumubuo rin ng pangalawang bilog - Zakharchenko. Ang lugar ng pagbuo nito ay ang base ng medulla oblongata. Ito ay nabuo dahil sa pagsasanib ng mga sanga mula sa bawat vertebral vessel sa isang solong anterior artery. Tinitiyak ng anatomical diagram na ito ng circulatory system ang pare-parehong pamamahagi ng mga sustansya at oxygen sa lahat ng bahagi ng utak at binabayaran ang mga nutritional disorder.
Venous drainage
Ang mga channel ng dugo na nangongolekta ng dugo, na pinayaman ng carbon dioxide, mula sa nerve tissue ay ipinakita sa anyo ng mga jugular veins at sinuses ng dura mater. Mula sa cortex at puting bagay, ang paggalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nangyayari patungo sa inferior, medial at superolateral na ibabaw ng hemispheres. Ang isang anastomotic venous network ay nabuo sa lugar na ito. Pagkatapos ito ay tumatakbo sa mababaw na mga sisidlan hanggang sa matigas na shell. Ang isang network ng malalim na mga sisidlan ay nagbubukas sa isang malaking ugat. Kinokolekta nila ang dugo mula sa base ng utak at mga panloob na bahagi ng hemispheres, kabilang ang thalamus, hypothalamus, choroid plexuses ng ventricles, at basal ganglia. Ang pag-agos mula sa venous sinuses ay isinasagawa sa pamamagitan ng jugular canals. Ang mga ito ay matatagpuan sa leeg. Ang superior vena cava ay ang huling link.
May kapansanan sa suplay ng dugo sa utak
Ang aktibidad ng lahat ng bahagi ng organ ay nakasalalay sa estado ng vascular network. Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa utak ay nagdudulot ng pagbawas sa nilalaman ng mga sustansya at oxygen sa mga neuron. Ito, sa turn, ay humahantong sa dysfunction ng organ at nagiging sanhi ng maraming mga pathologies. Mahinang suplay ng dugo sa utak, kasikipan sa mga ugat na humahantong sa pag-unlad ng mga tumor, mga karamdaman sa sirkulasyon sa maliit at malalaking bilog at acid-base status, nadagdagan ang presyon sa aorta at maraming iba pang mga kadahilanan na kasama ng mga sakit na nauugnay sa aktibidad ng hindi lamang ang mismong organ, kundi pati na rin ang musculoskeletal system.- sistema ng motor, atay, bato, pumukaw ng mga sugat sa istraktura. Bilang tugon sa kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, nagbabago ang aktibidad ng bioelectrical. Ang isang electroencephalographic na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na magrehistro at makilala ang ganitong uri ng patolohiya.
Morphological na mga palatandaan ng karamdaman
Ang mga pathological disorder ay may dalawang uri. Kasama sa mga focal sign ang infarction, hemorrhagic stroke, at intrathecal hemorrhage. Kabilang sa mga nagkakalat na pagbabago, may mga maliliit na focal disturbances sa sangkap ng iba't ibang antas ng edad at karakter, maliit na pag-aayos at sariwang necrotic na lugar ng tissue, maliliit na cyst, gliomesodermal cyst at iba pa.
Klinikal na larawan
Kung ang suplay ng dugo sa utak ay sumasailalim sa mga pagbabago, ang mga subjective na sensasyon ay maaaring maobserbahan na hindi sinamahan ng mga layunin na sintomas ng neurological. Kabilang dito, sa partikular:
- Paresthesia.
- Sakit ng ulo.
- Mga organikong microsymptom na walang binibigkas na mga palatandaan ng dysfunction ng central nervous system.
- Pagkahilo.
- Mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar ng cortex ng isang focal na kalikasan (aphasia, agraphia at iba pa).
- Mga karamdaman ng mga organo ng pandama.
Ang mga sintomas ng focal ay kinabibilangan ng:
- Mga karamdaman sa paggalaw (may kapansanan sa koordinasyon, paralisis at paresis, mga pagbabago sa extrapyramidal, nabawasan ang sensitivity, sakit).
- Epileptik seizures.
- Mga pagbabago sa memorya, emosyonal-volitional sphere, katalinuhan.
Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, ayon sa kanilang likas na katangian, ay nahahati sa paunang, talamak (intrathecal hemorrhages, transient disorder, stroke) at talamak, mabagal na progresibong pagpapakita (encephalopathy, discirculatory myelopathy).
Mga pamamaraan para sa pag-aalis ng mga karamdaman
Ang pinabuting suplay ng dugo sa utak ay nangyayari pagkatapos ng malalim na paghinga. Bilang resulta ng mga simpleng manipulasyon, mas maraming oxygen ang pumapasok sa organ tissue. Mayroon ding mga simpleng pisikal na ehersisyo na makakatulong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon. Ang normal na suplay ng dugo ay sinisigurado kung ang mga daluyan ng dugo ay malusog. Kaugnay nito, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang linisin ang mga ito. Una sa lahat, inirerekomenda ng mga eksperto na suriin ang iyong diyeta. Ang menu ay dapat maglaman ng mga pagkaing tumutulong sa pag-alis ng kolesterol (gulay, isda, atbp.). Sa ilang mga kaso, kinakailangan na uminom ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Dapat tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot.
Ito ay ibinibigay ng 2 arterial system: carotid at vertebral. sining ng Vertebra Nagmula sila sa subclavicular artery at pumapasok sa kanal ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae, sa antas C 1 at sa pamamagitan ng foramen magnum ay pumasok sila sa kalahati ng bungo. Sa hangganan, ang medullaris at ang pons ay nagsasama sa karaniwang puno ng basilar artery. Mula sa bawat sangay ng vertebral art, 2 sanga ang umaabot pababa sa s/m, merge, image anterior spinal artery. -Batay sa haba ng utak ay bumubuo ng arterial circle ng Zakharchenko (rhombus: itaas na sulok - simula ng pangunahing arterya, mas mababang - anterior spinal artery). A. carotis interna(internal carotid) - mula sa karaniwang carotid, ang pusa sa kaliwa ay umaalis mula sa aorta, sa kanan mula sa subclavian artery. Pagpapatuloy ng vn sleepy art yavl average sining ng utak, na tumatakbo sa kahabaan ng Sylvian fissure sa pagitan ng parietal, frontal at temporal lobes. Batay sa utak, sumusulong ang anak na sining sa isang anggulo na 90* sa harap ng sining ng utak. 2 front brain art anastomosis na may pom front connect art.Ang koneksyon sa pagitan ng dalawang sistema ng sining ay natanto salamat sa pagkakaroon ng arterya ng bilog ng cerebrum ( bilog ni Willis). Basilar artery, nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng vertebral art, muling hinati sa nauunang gilid ng tulay sa 2 mga arterya ng hindbrain, cat anastomosis na may panloob na dream art na may pom sining ng mga koneksyon sa likuran. Circle ng Willis larawan: pangunahing sining, posterior connector, panloob na pagtulog, forebrain at anteriorly connect art. Ang mga sanga ng bilog ng Willis ay hindi kasama sa utak, pumasa sila sa buong utak, nagbibigay ng mga sanga, na umaabot sa isang anggulo na 90 * (sigurado pare-parehong pamamahagi ng daloy ng dugo sa buong lugar, pinakamainam na kondisyon ng vascular para sa cortex, kawalan ng malalaking-kalibre na mga sisidlan sa utak, ang pinaka-vascularity ay ang hypothalamus at subcortex (white matter). Ang malalaking cerebral artefact ay nasuspinde sa trabeculae ng arachnoid membrane. Sa pagitan ng vascular wall at ng utak tissue mayroong intrabrain perivascular Virchow-Robin spaces, sila ay direktang konektado sa subarachnoid space. Walang mga lymph vessel sa utak. Ang mga capillary ng utak ay walang Roger cells (na may kakayahang magkontrata) at napapalibutan lamang ng manipis na elastic membrane, na hindi mapalawak. Pag-unlad ng sistema ng sisidlan g/m: sa una ay vascular mula sa posterior sections, pagkatapos ay ang midbrain at forebrain. Ang mga carotid at vertebral system ay nabuo nang hiwalay sa mga unang buwan ng pag-unlad ng embryonic. Sa vertebral artery mayroong mas kaunting nababanat na mga hibla sa gitnang layer at adventitia. Ang pagsasanib ng 2 sistema - ang imahe ng bilog ng Willis - sa ika-3 buwan ng buhay ng pangsanggol. Ang pagbuo ng isang malawak na network ng mga anastomoses sa panahon ng embryonic, sa maagang pagkabata ay bumagal, at muli sa pagdadalaga. Ang lumen ng mga cerebral vessel na may edad, ngunit nahuhuli sa rate ng paglago ng utak. Mas maganda ang suplay ng dugo sa kaliwang hemisphere, dahil... ang dugo ay pumapasok sa kaliwang carotid system mula sa aorta + isang malaking lugar ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng kaliwang carotid system. Ang pag-agos sa pamamagitan ng sistema ng mababaw at malalim na mga ugat papunta sa sinuses ng dura mater. Ang ibabaw ng ugat ay dugo mula sa cerebral cortex at ang subcortex ng white sac. Ang mga nasa itaas ay dumadaloy sa superior sagittal sinus, ang mga mas mababa sa transverse sinus. Malalim na mga ugat - pag-agos mula sa subcortical nuclei, panloob na kapsula, ventricles ng utak, sumanib sa mahusay na cerebral vein, sa tuwid na sinus. Mula sa sinuses sa pamamagitan ng external jugular veins, vertebral veins, brachiocephalic veins, dumadaloy ito sa superior vena cava. Sinuses: superior sagittal sinus, inferior sagittal sinus, straight, occipital, paired transverse sinus, sigmoid sinuses. Mula sa parehong sagittal, rectus, at occipital na dugo ay dumadaloy sa confluens sinuum, mula doon kasama ang transverse at sigmoid sinuses papunta sa internal jugular veins. Mula sa cavernous hanggang sa sigmoid, hanggang sa panloob na jugular vein.
Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, bawat 100 g ng tisyu ng utak sa pamamahinga ay tumatanggap ng 55-58 ml ng dugo sa loob ng 1 min at kumokonsumo ng 3-5 ml ng oxygen. Iyon ay, ang utak, ang masa kung saan sa isang may sapat na gulang ay 2% lamang ng timbang ng katawan, ay tumatanggap ng 750 - 850 ml ng dugo, halos 20% ng lahat ng oxygen at humigit-kumulang sa parehong halaga ng glucose sa 1 minuto. Ang patuloy na supply ng oxygen at glucose ay kinakailangan upang mapanatili ang substrate ng enerhiya ng utak, ang normal na paggana ng mga neuron, at mapanatili ang kanilang integrative function.
Ang utak ay binibigyan ng dugo ng dalawang magkapares na pangunahing arterya ng ulo - ang panloob na carotid at vertebral. Dalawang-katlo ng dugo ay ibinibigay sa utak ng mga panloob na carotid arteries at isang-katlo ng vertebral arteries. Ang dating ay bumubuo ng carotid system, ang huli ay ang vertebrobasilar system. Ang panloob na carotid arteries ay mga sanga ng karaniwang carotid artery. Pumasok sila sa cranial cavity sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng carotid canal ng temporal bone, pumasok sa cavernous sinus (sinus cavemosus), kung saan bumubuo sila ng isang hugis-S na liko. Ang bahaging ito ng panloob na carotid artery ay tinatawag na siphon, o cavernous na bahagi. Pagkatapos ay "butas" nito ang dura mater, pagkatapos kung saan ang unang sangay ay umalis mula dito - ang ophthalmic artery, na, kasama ang optic nerve, ay tumagos sa orbital cavity sa pamamagitan ng optic canal. Ang posterior communicating at anterior villous arteries ay umaalis din sa internal carotid artery. Lateral sa optic chiasm, ang internal carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal branch: ang anterior at middle cerebral arteries. Ang anterior cerebral artery ay nagbibigay ng dugo sa anterior na bahagi ng frontal lobe at ang panloob na ibabaw ng hemisphere, ang gitnang cerebral artery ay nagbibigay ng isang makabuluhang bahagi ng cortex ng frontal, parietal at temporal na lobe, ang subcortical nuclei at karamihan sa panloob. kapsula.
Larawan 26.
|
Ang cerebral vascular system na may pinakamahalagang anastomoses: |
|
|
ako - aorta; 2 - brachiocephalic trunk;
II - posterior cerebral artery;
|
Ang vertebral arteries ay nagmumula sa subclavian artery. Pumasok sila sa bungo sa pamamagitan ng mga pagbubukas sa mga transverse na proseso ng CI-CVI vertebrae at pumasok sa cavity nito sa pamamagitan ng foramen magnum. Sa lugar ng stem ng utak (pons), ang parehong vertebral arteries ay pinagsama sa isang spinal trunk - ang basilar artery, na nahahati sa dalawang posterior cerebral arteries. Nagbibigay sila ng dugo sa midbrain, pons, cerebellum at occipital lobes ng cerebral hemispheres. Bilang karagdagan, ang dalawang spinal arteries (anterior at posterior), pati na rin ang posterior inferior cerebellar artery, ay umalis mula sa vertebral artery. Ang anterior communicating artery ay nagkokonekta sa anterior cerebral arteries, at ang gitna at posterior cerebral arteries ay konektado ng posterior communicating artery. Bilang resulta ng koneksyon ng mga sisidlan ng carotid at vertebral-basilar basins, ang isang saradong sistema ay nabuo sa mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres - ang arterial (Williziev) bilog ng cerebrum (Larawan 27).
Fig.27.
Ang mga sisidlan ng utak, depende sa kanilang mga pag-andar, ay nahahati sa ilang grupo.
Ang pangunahing, o rehiyonal, na mga sisidlan ay ang panloob na carotid at vertebral arteries sa extracranial section, pati na rin ang mga vessel ng arterial circle. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang ayusin ang sirkulasyon ng tserebral sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa systemic blood pressure (BP).
Ang mga arterya ng pia mater (stray) ay mga sisidlan na may malinaw na ipinahayag na nutritional function. Ang laki ng kanilang lumen ay depende sa metabolic na pangangailangan ng tissue ng utak. Ang pangunahing regulator ng tono ng mga sisidlan na ito ay ang mga metabolic na produkto ng tisyu ng utak, lalo na ang carbon monoxide, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga daluyan ng utak ay lumawak.
Ang mga intracerebral arteries at capillary, na direktang nagbibigay ng isa sa mga pangunahing pag-andar ng cardiovascular system, ang palitan sa pagitan ng dugo at tisyu ng utak, ay "mga palitan ng daluyan".
Ang venous system ay pangunahing gumaganap ng pagpapaandar ng paagusan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas malaking kapasidad kumpara sa arterial system. Samakatuwid, ang mga ugat ng utak ay tinatawag ding "capacitive vessels". Hindi sila nananatiling isang passive na elemento ng vascular system ng utak, ngunit nakikibahagi sa regulasyon ng sirkulasyon ng tserebral. Sa pamamagitan ng mababaw at malalim na mga ugat ng utak, mula sa choroid plexuses at malalalim na bahagi ng utak, ang venous blood ay dumadaloy sa direkta (sa pamamagitan ng great cerebral vein) at iba pang venous sinuses ng dura mater. Mula sa sinuses, dumadaloy ang dugo sa panloob na jugular veins, pagkatapos ay sa brachiocephalic at superior vena cava.
Hindi pares na sisidlan, na nabuo sa koneksyon ng dalawang anterior spinal arteries, ay nakadirekta pababa sa anterior fissure ng spinal cord at tinatawag na anterior spinal artery.
Kanan at kaliwa sa harap gulugod Ang mga arterya, kasama ang mga vertebral arteries at ang proximal na bahagi ng OA sa ventral surface ng medulla oblongata, ay bumubuo ng isang arterial circle (hugis ng brilyante), na tinatawag na bulbar arterial ring (Zakharchenko circle).
Mula sa basilar mga ugat Sa antas ng tulay, maraming magkapares na sangay ang bumangon. Ang pinakamalaki sa mga ito ay ang anterior inferior cerebellar artery (maaari ding lumabas mula sa terminal vertebral artery), na papunta sa inferior surface ng cerebellum, at ang superior cerebellar artery, na nagmumula sa OA sa anterior edge ng pons, napupunta sa lateral at posteriorly sa itaas na bahagi ng cerebellum.
Sa pagitan ng mga malalaking ito mga sanga Ang mga arterya ng labirint (sa panloob na tainga), ilang pares ng mga arterya ng pons at ang mga arterya ng midbrain ay umaalis din.
Ang bilog na ito ay unang inilarawan ni Sir Thomas Willis noong 1664 at pinangalanang - Circle ng Willis. Kaya, ang anterior, middle cerebral arteries, anterior communicating artery, posterior cerebral arteries, distal basilar artery at posterior communicating arteries ay nakikibahagi sa pagbuo ng isang tipikal na bilog ng Willis. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang karaniwang istraktura ng Circle of Willis ("classic na bersyon") ay nangyayari sa 20-50% ng mga kaso. Ang anterior at posterior cerebral arteries ay karaniwang nahahati sa dalawang segment.
Precommunicative segment ng anterior cerebral artery(bago ang paghihiwalay ng RCA) ay itinalaga bilang segment A1, at ang post-communication segment nito ay itinalaga bilang segment A2. Ang precommunicating segment ng posterior cerebral artery (bago ang pagpasok ng PCA) ay tinatawag na P1 segment, at ang postcommunicating segment nito ay tinatawag na P2 segment. Ang gitnang cerebral artery ay nahahati sa mga segment: bago hatiin sa medial at lateral branch - segment M1, pagkatapos ng division - segment M2.
Extracranial mga collateral ay isang koneksyon sa pagitan ng mga sanga ng panloob na carotid, panlabas na carotid at subclavian arteries na matatagpuan sa labas ng bungo. Kaya, ang panlabas na carotid artery ay nag-anastomoses sa subclavian artery sa pamamagitan ng mga sanga ng superior at inferior na thyroid arteries. Ang anastomosis na ito ay nag-uugnay sa carotid at subclavian artery system ng magkabilang panig. Bilang karagdagan, ang panlabas na carotid artery ay nag-anastomoses sa subclavian artery sa pamamagitan ng occipital artery (isang sangay ng ECA) at ang muscular branch ng vertebral artery.
Mga sanga ng subclavian artery(malalim na cervical at ascending cervical artery) anastomose sa vertebral artery. Ang panlabas na carotid artery (facial, maxillary at superficial temporal arteries) ay nag-anastomoses sa panloob na carotid artery (ophthalmic artery) gamit ang isang sistema na tinatawag na ophthalmic anastomosis at matatagpuan sa lugar ng internal canthus. Ito ang anastomosis na pangalawa sa kahalagahan pagkatapos ng bilog ng Willis at isinaaktibo kung sakaling mabigo ang pagganap nito.
Pang-edukasyon na video ng vascular anatomy ng Circle of Willis
Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina: . Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Dopplerography ng cerebral vessels":Ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay isinasagawa ng magkapares na vertebral at carotid arteries. Ang carotid arterial vessels ay account para sa dalawang-katlo ng transported dugo, at ang vertebral arterial vessels account para sa natitirang third.
Gayunpaman, ang buong larawan ay binubuo ng:
- Vertebrobasilar system:
- carotid basin;
- Circle ng Willis.
Ang utak ng tao ay nangangailangan ng sapat na suplay ng mga mapagkukunan para sa normal na paggana nito. Sa panahon kung kailan hindi aktibo ang utak, kumokonsumo ito ng humigit-kumulang 15% ng glucose at oxygen mula sa kabuuang halaga nito, at 15% ng lahat ng dugo sa katawan ay dumadaan dito. Ang mga pangangailangang ito ay pangunahing kinakailangan upang mapanatili ang mga function ng nerve cells at ang energy substrate ng utak.
Ang kabuuang daloy ng dugo ng tao ay humigit-kumulang 50 ml ng dugo kada minuto bawat 100 g ng tisyu ng utak, at hindi nagbabago sa panahon ng proseso. Samantala, sa mga bata, ang mga rate ng daloy ng dugo ay 50% na mas mataas kaysa sa mga matatanda, at sa mga matatandang tao, ang mga rate na ito ay bumababa ng 20%. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang hindi nagbabago na mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo ay sinusunod kapag ang presyon ng dugo ay nagbabago mula 80 hanggang 160 mm Hg. Art.
Kapansin-pansin din na ang pangkalahatang daloy ng dugo ay makabuluhang apektado ng biglaang mga pagbabago sa pag-igting ng oxygen at carbon dioxide sa arterial na dugo, at ang patuloy na daloy ng dugo ay pinananatili ng isang kumplikadong mekanismo ng regulasyon.
Ang dugo ay ibinibigay sa pamamagitan ng 4 na malalaking sisidlan: dalawang panloob na carotid at dalawang vertebral arteries. Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang:
- Mga panloob na carotid arteries
Ang mga ito ay mga sanga ng karaniwang carotid arteries, at ang kaliwang sanga ay nagmula sa arko ng aorta. Ang kaliwa at kanang carotid arteries ay matatagpuan sa mga lateral area ng leeg. Ang katangian ng pulsation ng kanilang mga pader ay madaling maramdaman sa pamamagitan ng balat sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng iyong mga daliri sa nais na punto sa leeg. Ang compression ng carotid arteries ay humahantong sa pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak.
Sa antas ng itaas na bahagi ng larynx, ang panlabas at panloob na carotid arteries ay umaalis mula sa karaniwang carotid artery. Ang panloob na arterya ay tumagos sa cranial cavity, kung saan ito ay kasangkot sa pagbibigay ng dugo sa utak at eyeballs, habang ang panlabas na arterya ay nagbibigay ng mga organo ng leeg, mukha at anit.
- Vertebral arteries
Ang mga arterya na ito ay sangay mula sa subclavian arteries, dumadaan sa ulo sa pamamagitan ng isang serye ng mga butas sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae at pagkatapos ay dumadaloy sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum.
Dahil ang mga sisidlan na nagbibigay ng sangay ng utak mula sa mga sanga ng arko ng aorta, samakatuwid, ang intensity (bilis) at presyon sa kanila ay mataas, at mayroon din silang oscillatory pulsation. Upang pakinisin ang mga ito, kapag dumaloy sila sa cranial cavity, ang panloob na carotid at vertebral arteries ay bumubuo ng mga katangian na liko (siphons).
Matapos makapasok sa cranial cavity, ang mga arterya ay kumonekta sa isa't isa at bumubuo ng tinatawag na bilog ng Willis (arterial circle). Pinapayagan nito, kung ang suplay ng dugo sa alinman sa mga sisidlan ay nagambala, na i-redirect ang trabaho nito sa iba pang mga sisidlan, na tumutulong na maiwasan ang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng utak. Kapansin-pansin na sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dugo na muling ipinamahagi sa iba't ibang mga arterya ay hindi naghahalo sa mga sisidlan ng bilog ng Willis.
3. Mga arterya ng tserebral
Ang anterior at middle cerebral arteries ay sangay mula sa panloob na carotid artery, na kung saan ay nagbibigay ng panloob at panlabas na mga ibabaw ng cerebral hemispheres, pati na rin ang malalim na mga rehiyon ng cerebral.
Ang posterior cerebral arteries, na nagbibigay ng occipital lobes ng cerebral hemispheres, ang brainstem at ang cerebellum, ay lumilitaw na mga sanga mula sa vertebrates. Mula sa malalaking cerebral arteries, maraming manipis ang nagmula, na kasunod na bumulusok sa tissue. Ang kanilang diameter ay nag-iiba sa lapad at haba, samakatuwid sila ay nahahati sa: maikli (pagpapakain sa cerebral cortex) at mahaba (pagpapakain sa puting bagay).
Ang isang mataas na porsyento ng mga pagdurugo ay nangyayari sa mga pasyente na may mga kasalukuyang pagbabago sa mga pader ng mga daluyan ng dugo sa mga partikular na arterya.
- Harang ng dugo-utak
Ang regulasyon ng transportasyon ng mga sangkap mula sa capillary ng dugo papunta sa nervous tissue ay tinatawag na blood-brain barrier. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang iba't ibang mga compound, tulad ng yodo, asin, antibiotics, atbp., ay hindi dumadaan mula sa dugo patungo sa utak. Dahil dito, ang mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na ito ay walang epekto sa sistema ng nerbiyos ng tao. Sa kabaligtaran, ang mga sangkap tulad ng alkohol, morphine, at chloroform ay madaling pumasa sa hadlang ng dugo-utak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng matinding epekto ng mga sangkap na ito sa nervous system.
Upang maiwasan ang hadlang na ito, ang mga antibiotic at isang bilang ng iba pang mga kemikal na ginagamit sa paggamot ng mga nakakahawang pathologies ng utak ay direktang iniksyon sa cerebrospinal fluid. Upang gawin ito, ang isang pagbutas ay ginawa sa lumbar spine o sa suboccipital area.
Carotid basin
Kasama sa carotid system ang mga carotid arterial vessel, na nagmumula sa cavity ng dibdib. Ang carotid system ay responsable para sa suplay ng dugo sa karamihan ng ulo at paningin. Sa pag-abot sa thyroid cartilage, ang carotid arteries ay nahahati sa panloob at panlabas na arterial vessel.
Kapag ang mga function ng mga daluyan ng dugo ay may kapansanan, ang sirkulasyon ng dugo sa ulo ay nagiging hindi matatag at unti-unting bumababa, na sa huli ay humahantong sa pagpapakita ng mga sakit tulad ng ischemia, trombosis o embolism.
Ang pinaka-karaniwang nakakapukaw na mga kadahilanan ng mga sakit na ito ay atherosclerosis o fibromuscular dysplasia, pati na rin ang isang bilang ng iba pa. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang pangunahing pathological factor ay vascular atherosclerosis. Sa may kapansanan sa metabolismo, ang kolesterol ay unti-unting nadeposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na kasunod ay bumubuo ng mga atherosclerotic plaque, na humahantong sa pagharang ng mga arterial pathway. Sa paglipas ng panahon, ang mga plake na ito ay nawasak, na maaaring humantong sa trombosis.
Vertebrobasilar system
Ang sistemang ito ay nabuo mula sa vertebral arteries at basilar artery, na nabuo bilang resulta ng pagsasanib ng mga vertebral vessel. Ang vertebral blood vessels ay nagmumula sa thoracic cavity at dumadaan sa buong bony canal ng cervical vertebrae, na umaabot sa utak.
Ang basilar (o dating basilar artery) ay responsable para sa sirkulasyon ng mga posterior na bahagi ng utak. Ang mga karaniwang sakit ay thrombosis at aneurysms.
Ang trombosis ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa vascular, na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, mula sa trauma hanggang sa atherosclerosis. Ang pinaka-negatibong kahihinatnan ng trombosis ay embolism, na kasunod na bubuo sa thromboembolism. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng neurological na nagpapahiwatig ng pinsala sa tulay. Ang talamak na dysfunction at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga capillary ay naitala din, na kadalasang humahantong sa isang stroke.
Sa kaganapan ng isang arterial aneurysm, maaari itong humantong sa posibleng pagdurugo sa utak at, bilang isang resulta, pagkamatay ng mga tisyu nito, na sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao.
Circle ng Willis
Kasama sa bilog ng Willis ang isang network ng mga pangunahing arterya ng ulo at pangunahing responsable para sa pagbibigay ng dugo sa tisyu ng utak. Binubuo din ito ng magkapares na anterior, posterior at middle cerebral arteries. Depende sa visualization ng mga sasakyang ito, ang bilog ng Willis ay maaaring sarado (lahat ay nakikita) at hindi sarado (kapag hindi bababa sa isa sa mga ito ay hindi nakikita).
Ang pangunahing layunin ng Circle of Willis ay compensatory activity. Iyon ay, kung may kakulangan ng papasok na dugo, ang bilog ng Willis ay nagsisimula upang mabayaran ang kakulangan na ito sa tulong ng iba pang mga sisidlan, na nagsisiguro sa walang tigil na paggana ng utak.
Ang hitsura ng isang bilog ng Willis ay hindi isang pangkaraniwang pangyayari at naitala lamang sa 35% ng mga kaso. Ito ay madalas na nakikilala sa pamamagitan ng hindi pag-unlad nito, na hindi isang patolohiya, ngunit maaaring humantong sa isang mas malubhang kurso ng ilang mga sakit, dahil ang mga pag-andar ng compensatory nito ay hindi ganap na natanto.
Ang pagpapaliit ng mga arterya ng utak, halimbawa, na may hypoplasia o may nabubuong aneurysm, ay kadalasang nangyayari sa Circle of Willis.
Venous drainage
Ang pag-agos ng dugo mula sa utak ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang sistema ng mababaw at cerebral veins, na kasunod na dumadaloy sa venous sinuses ng solid MO. Ang mababaw na cerebral veins (superior at inferior) ay kumukuha ng dugo mula sa cortical na bahagi ng cerebral hemispheres at subcortical white matter. Sa turn, ang mga nasa itaas ay dumadaloy sa sagittal sinus, ang mga mas mababa sa transverse sinus.
Ang mga ugat na matatagpuan sa malalim sa utak ay nagsasagawa ng pag-agos ng dugo mula sa subcortical nuclei, cerebral ventricles, panloob na kapsula at pagkatapos ay sumanib sa isang malaking cerebral vein. Mula sa venous sinuses, ang dugo ay dumadaloy palabas sa pamamagitan ng panloob na jugular at vertebral veins. Gayundin, ang emissary at diploic cranial veins, na kumokonekta sa sinus sa mga panlabas na cranial veins, ay tinitiyak ang wastong pagkakaloob ng pag-agos ng dugo.
Ang mga tampok na katangian ng mga cerebral veins ay kinabibilangan ng kawalan ng mga balbula at isang malaking bilang ng mga anastomoses. Ang venous network ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang malawak na sinuses nito ay nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa pag-agos ng dugo at isang saradong cranial cavity. Ang venous pressure sa cranial cavity ay halos magkapareho sa intracranial pressure. Ito ay bunga ng tumaas na presyon sa loob ng bungo na may venous stagnation at may kapansanan sa pag-agos ng dugo mula sa mga ugat na may pagbuo ng hypertension (neoplastic tumor, hematomas).
Kasama sa sistema ng venous sinuses ang 21 sinuses (8 paired at 5 unpaired). Ang kanilang mga pader ay nabuo sa pamamagitan ng mga sheet ng mga proseso ng solid MO. Gayundin, sa hiwa, ang mga sinus ay bumubuo ng isang malawak na lumen sa anyo ng isang tatsulok.
Ang katangian ng sinus connection ng cranial base na may mga ugat ng mata, mukha at panloob na tainga ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng impeksiyon sa sinuses ng dura mater. Bilang karagdagan, kapag ang mga cavernous o stony sinuses ay naharang, ang isang patolohiya ng venous outflow sa pamamagitan ng ophthalmic veins ay sinusunod, na nagreresulta sa facial at periorbital edema.
Supply ng dugo sa spinal cord
Ang spinal cord ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng anterior, dalawang posterior at radicular-spinal arteries. Ang arterya na naka-localize sa anterior surface ay nagmumula sa dalawang sumasanga na vertebral spinal arteries, na kasunod ay kumonekta at bumubuo ng isang solong puno ng kahoy. Ang dalawang posterior spinal arteries, na nagmumula sa vertebral arteries, ay tumatakbo kasama ang dorsal surface ng spinal cord.
Nagbibigay lamang sila ng dugo sa 2 o 3 upper cervical segment; sa lahat ng iba pang mga lugar, ang nutrisyon ay kinokontrol ng mga radicular-spinal segment, na tumatanggap ng dugo mula sa vertebral at ascending cervical arteries, at sa ibaba - mula sa intercostal at lumbar.
Ang spinal cord ay may mataas na binuo na venous system. Ang mga ugat na dumadaloy sa anterior at posterior na bahagi ng spinal cord ay may "watershed" na humigit-kumulang sa parehong lugar ng mga arterya. Ang mga pangunahing venous canals, na tumatanggap ng dugo ng mga ugat mula sa sangkap ng spinal cord, ay tumatakbo sa isang longitudinal na direksyon na katulad ng arterial trunks. Sa tuktok ay kumonekta sila sa mga ugat ng base ng bungo, na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na venous tract. Ang mga ugat ay mayroon ding koneksyon sa mga venous plexuses ng gulugod, at sa pamamagitan ng mga ito sa mga ugat ng mga cavity ng katawan.
Mga patolohiya ng arterya
Para sa normal na paggana, ang utak ng tao ay gumugugol ng malaking halaga ng mga mapagkukunan na ibinibigay sa panahon ng sirkulasyon ng dugo nito. Upang maibigay ang mga mapagkukunang ito, mayroong 4 na ipinares na malalaking sasakyang-dagat na matatagpuan. Gayundin, tulad ng nabanggit namin kanina, mayroong isang Circle of Willis, kung saan ang karamihan sa mga duct ng dugo ay naisalokal.
Ito ang elementong ito na nagbabayad para sa kakulangan ng papasok na dugo sa panahon ng pag-unlad ng iba't ibang uri, pati na rin ang mga pinsala. Kung ang isa sa mga sisidlan ay hindi nagbibigay ng sapat na dugo, kung gayon ang ibang mga sisidlan ay magbabayad para dito, kung saan ang kakulangan na ito ay muling ipinamamahagi.
Samakatuwid, ang mga kakayahan ng Circle of Willis ay ginagawang posible upang mapunan ang kakulangan ng dugo, kahit na may dalawang hindi sapat na gumaganang mga sisidlan, at ang tao ay hindi mapapansin ang anumang mga pagbabago. Gayunpaman, kahit na ang isang mahusay na coordinated na mekanismo ay maaaring hindi makayanan ang stress na nilikha ng pasyente sa kanyang katawan.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng mga sakit na nauugnay sa patolohiya ng mga arterya ng ulo ay:
- Sakit ng ulo;
- Talamak na pagkapagod;
- Pagkahilo.
Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, sa paglipas ng panahon, ang sakit ay maaaring umunlad, na sa huli ay humahantong sa pinsala sa tisyu ng utak na nangyayari sa dyscirculatory encephalopathy. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa isang talamak na anyo.
Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang pagbuo ng atherosclerosis o arterial hypertension sa pasyente. Dahil ang mga sakit na ito ay karaniwan, ang posibilidad na magkaroon ng dyscirculatory encephalopathy ay medyo mataas.
Gayundin, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring makapukaw ng osteochondrosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga intervertebral disc, na sa panahon ng prosesong ito ng pathological ay maaaring i-compress ang vertebral artery, at gayundin, kung ang bilog ng Willis ay hindi makayanan ang mga pag-andar nito, ang utak ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng kinakailangan. elemento para sa normal na paggana nito. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos ay nagsisimula, na humahantong sa isang bilang ng mga sintomas ng neurological.
Ang discirculatory encephalopathy ay hindi bumababa sa paglipas ng panahon, ngunit sa kabaligtaran, ang progresibong kalikasan nito ay sinusunod. Lumilikha ito ng mataas na posibilidad na magkaroon ng maraming malubhang sakit, tulad ng stroke at/o epilepsy. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga maagang pagsusuri at paggamot ay lubhang kailangan para sa patolohiya ng mga arterial tract ng utak.
Paano mapabuti ang daloy ng dugo sa tserebral
Ito ay nagkakahalaga kaagad na tandaan na ang independiyenteng paggamit ng mga gamot ay hindi pinapayagan, samakatuwid, halos anumang pagpapanumbalik ng tserebral na daloy ng dugo ay dapat maganap sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod:
- Mga gamot na pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet;
- Mga Vasodilator;
- Mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo;
- Nootropics;
- Mga psychostimulant.
Ang pasyente ay nangangailangan din ng mga ipinag-uutos na pagsasaayos sa kanyang diyeta. Samakatuwid, inirerekumenda na kumuha ng mga naturang produkto tulad ng:
- Mga langis na nakabatay sa halaman (kalabasa, olibo, flaxseed);
- Mga produktong isda sa dagat at karagatan (trout, tuna, salmon);
- Berries (lingonberries, cranberries);
- Maitim na tsokolate na may nilalaman ng kakaw na hindi bababa sa 60%;
- Mga mani, flax o sunflower seeds;
- berdeng tsaa.
Gayundin, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang iba't ibang mga karamdaman sa aktibidad ng utak, pinapayuhan din ng mga eksperto, una sa lahat, upang maiwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad. Ang isang mahusay na paraan upang gawin ito ay sa pamamagitan ng pisikal na ehersisyo, na maayos na nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo sa buong katawan.
Bilang karagdagan, ang mga sauna at steam bath ay may napakagandang epekto. Ang pag-init ng katawan ay nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa katawan. Ang isang bilang ng mga tradisyunal na gamot ay lubos na epektibo, halimbawa, periwinkle, propolis at isang bilang ng iba pang mga mixtures na may positibong epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay ginagamit.
Video