557 08/02/2019 6 min.

Bilang isang patakaran, ang mga traumatikong kondisyon ng mata ay nangyayari sa mga lubhang kabataan: mula 10 hanggang 20 taon. At ito ay, siyempre, nauugnay sa isang mas mababang threshold ng pag-iingat. Pagkatapos ng lahat, sa kabataan, ang buhay ay tila isang bagay na hindi nasisira at walang katapusan. Samakatuwid, ang mga pinsala ay madalas na marami sa mga kabataan. Ang isa sa mga kondisyong ito, kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa anterior chamber ng mata, ay hyphema.

Kahulugan ng sakit

Alam ng lahat na ang pangunahing bahagi ng mata, salamat sa kung saan nakikita ng isang tao, ay tinatawag na lens. Sa paligid nito ay ang iris - ang mismong pagbuo dahil sa kung saan ang mga mata ay tinatawag na kayumanggi o asul. Sa itaas ay natatakpan sila ng isang transparent na lamad na may proteksiyon na function at tinatawag na "cornea". Ang puwang sa pagitan ng kornea at ng iris ay ang nauuna na silid ng mata.

Sa normal na estado nito, ang nauuna na silid ay puno ng may tubig na katatawanan na nagmumula sa posterior chamber at nagpapalusog sa mga tisyu ng mata. Kung, sa anumang kadahilanan, ang pinsala ay nangyayari sa mga daluyan ng dugo ng mata, ang nauuna na silid ay napuno ng dugo - nangyayari ang pagdurugo (hyphema).

Ayon sa antas ng kalubhaan, mayroong 4 na antas ng kondisyon ng pathological, na nailalarawan sa antas ng pagpuno ng nauuna na silid na may dugo;

• 1 tbsp. – mas mababa sa 1/3;
• 2 tbsp. - mula 1/3 hanggang ½;
• 3 tbsp. – higit sa ½;
• 4 tbsp. – kumpletong pagpuno (black eye).

Mga sanhi

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo na humahantong sa pagdurugo ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan:

• . Ang kapansanan sa pag-andar ng mata ay maaaring mangyari dahil sa matalim o mapurol na trauma;
• Mga operasyon sa mata. Sa panahon ng operasyon o pagkakalantad sa laser, maaaring masira ang mga daluyan ng dugo at maaaring maipon ang dugo sa nauunang silid. Matagumpay na naalis ng mga surgeon ang karamihan sa mga komplikasyong ito sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, ang pathological na kondisyon ay madalas na nangyayari sa. Ang ganitong komplikasyon ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng hindi kumpletong pagpapagaling sa site ng vascular rupture, ang paglitaw ng isang neoplasm, o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa postoperative;
• Mga sakit sa mata kung saan mayroong progresibong paglaki ng mga bagong nabuong sisidlan sa retina. Ang mga metabolic disorder ay nagdudulot ng mas mataas na hina ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang madalas na pagkalagot;
• Pangkalahatang sakit na nauugnay sa mga kondisyon ng pathological ng dugo, pati na rin ang alkoholismo bilang isang kadahilanan na humahantong sa pagkagambala sa normal na pamumuo ng dugo.

Ang hyphema, bilang panuntunan, ay bunga ng mga traumatikong pinsala, at karaniwan para sa mga kabataang lalaki (sa kanila ang kundisyong ito ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan). Sa ilang mga kaso, na may mikroskopikong pinsala, ang hyphema ay hindi nangangailangan ng paggamot: sa paglipas ng panahon, ang mga tisyu ay nag-aayos mismo. Gayunpaman, kung malaki ang sukat, kinakailangan ang interbensyong medikal, dahil ang pagdurugo ay maaaring umulit o maaaring hindi na huminto.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng pathological na kondisyon ay ang hitsura ng dugo sa anterior chamber ng mata. Depende sa laki ng pagpuno ng dugo, ang antas ng pinsala ay tinutukoy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay mikroskopiko at maaari lamang makita gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Sa ganitong sitwasyon, ang pagkakaroon ng hyphema ay maaaring pinaghihinalaan ng impormasyon tungkol sa mga kamakailang pinsala, operasyon, paglala ng mga sakit, parehong ocular at pangkalahatan. Ang isang karagdagang palatandaan ay maaaring ang paglitaw ng mga sumusunod na sintomas:

• Malabong paningin ng mga bagay;
• Ang hitsura ng sakit, ang pagbuo ng photophobia;
• maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka;
• Maaaring may mga sintomas ng pinsala sa orbit o iba pang mga tisyu ng mata.

Ang hyphema ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at, kadalasan, pagpapaospital. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng paggana ng mata ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng operasyon. Iyon ang dahilan kung bakit, sa kaganapan ng isang pinsala at pagkakaroon ng mga palatandaan ng patolohiya, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa ophthalmologist.

Mga posibleng komplikasyon

Kung susubukan mong gamutin ang sarili o ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot, ang hyphema ay maaaring magdulot ng ilang malubhang komplikasyon sa mata:

Ang lahat ng mga komplikasyon ng hyphema ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa visual acuity, samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo ang isang pathological na kondisyon, dapat mong agad na makita ang isang doktor o tumawag ng isang ambulansya.

Paggamot

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi mahirap at binubuo ng pagtukoy ng pagkakaroon ng dugo sa nauuna na silid, pati na rin ang pakikipanayam sa pasyente. Titingnan ng doktor ang posibilidad ng traumatikong pinsala o iba pang dahilan. Upang matukoy ang mga komplikasyon at ang pagkakaroon ng iba pang mga pinsala sa mata, ang mga sumusunod na diagnostic procedure ay isinasagawa:

• Pagsusuri ng eyeball, katabing malambot na tisyu, retina;
• Visometry - pagpapasiya ng visual acuity;
• Biomicroscopy - ginagawa kapag ang pagdurugo ay minimal;
• Ang intraocular pressure ay sinusubaybayan pareho sa paunang pagsusuri at pagkalipas ng ilang araw;
• Ginagawa ang ultratunog at CT upang maiwasan ang mga pinsala sa orbital at mga pinsala sa intracranial.

Therapy sa droga

Ang Microhyphema ay karaniwang ginagamot sa isang outpatient na batayan na may reseta ng mga gamot. Sa kasong ito, ang regimen ng paggamot ay kinabibilangan ng:

• Kumuha ng posisyon na nakataas ang iyong ulo habang natutulog;
• Iwasan ang mabibigat na paggalaw sa panahon ng paggamot;
• Huwag uminom ng aspirin dahil pinanipis nito ang dugo;
• Gumamit ng proteksiyon na maskara sa mata upang maiwasan ang karagdagang pinsala;
• Sundin ang lahat ng mga pamamaraan na inirerekomenda ng iyong doktor at uminom ng mga gamot.

Kung ang hyphema ay mas malala, ang pasyente ay naospital nang hindi bababa sa 5 araw, dahil posible ang paulit-ulit na pagdurugo sa panahong ito.

Ang drug therapy ay kinakatawan ng mga sumusunod na gamot:

Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit ang ipinag-uutos na pag-ospital ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mataas na antas ng IOP (na hindi maitatama), mga batang wala pang 3 taong gulang at mga pasyente na may mga sakit sa dugo.

Sa pamamagitan ng operasyon

• Patuloy na kabuuang hyphema;
• Pangmatagalang mataas na IOP;
• Pagbabad ng kornea na may dugo;
• Walang pagpapabuti sa drug therapy sa loob ng 5-10 araw.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay binubuo ng iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan para sa paghuhugas ng anterior chamber, pati na rin ang pag-alis ng mga clots ng dugo mula dito. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang dugo ay aalisin gamit ang isang espesyal na karayom ​​sa pamamagitan ng microscopic punctures. Kasabay nito, ang mga posibleng fibrinous adhesions ay pinaghihiwalay.

Upang maiwasan ang muling pagdurugo, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko 4-7 araw pagkatapos ng pinsala.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ayon sa tradisyonal na mga recipe ay maaaring maging epektibo lamang sa mga kaso ng menor de edad na pinsala. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod:

• Maglagay ng frozen na piraso ng anumang karne sa nasirang lugar. Ito ay kilala na ang malamig ay nakakatulong sa paghinto ng pagdurugo at paglutas ng mga pasa;
• Kumuha ng 0.5 tasa ng chicory root decoction dalawang beses sa isang araw. Para sa 0.5 litro ng tubig kumuha ng 3 tbsp. l. tinadtad na ugat, pakuluan ng 15 minuto. at ipilit.

Ang paggamot sa bahay ay dapat na napagkasunduan sa isang ophthalmologist pagkatapos ng isang paunang pagsusuri. Ang mga sugat ay maaaring mas malawak kaysa sa paglitaw sa unang tingin, at maaaring mangailangan ka ng paggamot sa ospital.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng hyphema ay binubuo, una sa lahat, ng mas mataas na proteksyon sa mata sa mga sitwasyong kinasasangkutan ng tumaas na pinsala. Maaaring ito ay mga kumpetisyon sa palakasan o mga propesyonal na aktibidad, amateur skiing o water sports. Sa mga kasong ito, inirerekomenda na magsuot ng mga espesyal na baso.

Para sa mga taong may sakit sa dugo o kanser, ang isang preventive measure ay regular na pagsusuri sa oras na inirerekomenda ng doktor. Ang parehong pagsubaybay ay isinasagawa sa mga pasyente na may banayad na yugto ng sakit upang maiwasan ang mga relapses.

Video

mga konklusyon

Ang hyphema ay, sa karamihan ng mga kaso, bunga ng ocular trauma at dapat gamutin sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ang isang inspeksyon ng isang espesyalista ay dapat isagawa.

Ang non-traumatic hyphemas ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa dugo o kanser. Ang pangunahing sintomas ng pinsala sa mata ay pagdurugo sa anterior chamber, ngunit maaaring magkaroon ng mga karagdagang sintomas. Kadalasan sila lang ang makakatulong sa pagtuklas ng hyphema.

Sa anumang kaso, ang sakit ay isang mapanganib na patolohiya na nagbabanta sa pagbawas at kahit na pagkawala ng paningin at dapat tratuhin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang optalmolohista.

Hyphema ay isang kondisyon kung saan dumadaloy ang dugo sa anterior chamber ng mata. Tinatayang 2/3 ng mga kaso ng hyphema ay sinusunod na may saradong pinsala sa mata, 1/3 ng mga kaso na may bukas na pinsala. Ang average na saklaw ng hyphema ay 17 bawat 100,000, pinakakaraniwan sa pangkat ng edad na 10 hanggang 20 taon.

Sa hyphema ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, photophobia at pagbaba ng paningin. Sa microhyphema, kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nasa moisture ng anterior chamber, walang layer ng settled red blood cells, ang klinikal na larawan ay maaaring halos kapareho sa traumatic iritis.

Kapag nakita, madalas na napansin ang magkakasamang pinsala sa mga istruktura ng nauuna na silid ng mata. Kabilang sa mga ito ang mga ruptures ng pupillary sphincter, iridodialysis, cyclodialysis at pinsala sa lens (cataract, dislocation).

Sa panahon ng pinsala sa contusion ng mata Ang pisikal na puwersa na nakadirekta mula sa harap hanggang sa likod ay nagiging sanhi ng pagkalagot ng ciliary body, stroma ng iris, mga sisidlan ng malaking arterial circle ng iris at mga sanga nito at sabay-sabay na kumakalat patungo sa ekwador ng mata.

Depende sa kalakip lakas at ang lawak ng pinsala sa vascular ay nag-iiba sa dami ng dugo na ibinuhos sa nauuna na silid. Sa panahon ng pinsala, maaaring mag-iba ang intraocular pressure, at ang halaga nito ay hindi direktang nakadepende sa dami ng dugong dumanak. Maaaring tumaas ang presyon kapag ang trabecular meshwork ay naharang ng isang namuong dugo, nagpapalipat-lipat na mga pulang selula ng dugo, at/o nagpapaalab na exudate. Sa mga bihirang kaso, ang isang namuong dugo sa anyo ng isang plug ay maaaring humarang sa pupil at maging sanhi ng pupillary block, na humahantong sa pagtaas ng presyon. Ang intraocular pressure ay maaari ding mabawasan dahil sa pamamaga ng ciliary body at pagbaba ng produksyon ng intraocular fluid.

Kapag sinusuri sa isang hiwa lampara sa tipikal na mga kaso, ang isang suspensyon ng mga pulang selula ng dugo, protina exudate sa aqueous humor, at isang namuong dugo na nakahiga sa ibabang bahagi ng anterior chamber ng mata ay napansin. Sa hyphema, na kung saan ay tinasa bilang "8 puntos," ang buong nauuna na silid ay puno ng dugo at ang mga anatomical na istruktura ay hindi nakikilala. Maaaring mag-iba ang IOP sa oras ng pagsusuri, ngunit kung mababa ang presyon at ang posterior chamber ay hindi nakikita, ang isang matalim na pinsala sa eyeball ay dapat na pinaghihinalaan.

Sa primary inspeksyon kinakailangang i-record sa mga medikal na dokumento ang visual acuity, IOP at ang dami ng dugo na dumadaloy sa anterior chamber. Kung ang pasyente ay may lahing Aprikano at/o may family history ng sickle cell disease, isang kumpletong pagsusuri sa laboratoryo ang dapat gawin sa unang pagtatanghal. Para sa hyphema, iwasan ang pagrereseta ng aspirin, anticoagulants, at nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Ang pinakamahusay na paggamot para sa hyphema, sa kabila ng mga siglo ng paghahanap, ay nananatiling paksa ng debate. Ang mga layunin ng paggamot ay:
1. bigyan ang pasyente ng ginhawa;
2. maiwasan ang muling pagdurugo;
3. subaybayan ang paglitaw ng mga komplikasyon (nadagdagan ang IOP, saturation ng kornea na may dugo).

Muling pagbubuhos dugo karaniwang sinusunod 3-5 araw pagkatapos ng pinsala at kadalasang mas malaki kumpara sa pangunahing pagdurugo. Ang saklaw ng naantala na paulit-ulit na pagdurugo ay nag-iiba mula 0 hanggang 38%. Ang pagbabad sa kornea ng dugo ay isang hindi pangkaraniwang komplikasyon ng hyphema. Ang pagtaas ng IOP at pinsala sa endothelium ng mga toxin ay nagpapataas ng permeability ng endothelium, na humahantong sa pagtagos ng mga produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa corneal stroma. Sa bawat pagbisita, kinakailangan na maingat na suriin ang kornea upang makita ang saturation nito; ito ay totoo lalo na para sa paulit-ulit na hyphema at mataas na IOP na nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Mga klasikong aklat-aralin Inirerekomenda ang ospital at mahigpit na pahinga sa kama, ngunit sa mga nakaraang taon, ang mga pasyente na may hyphema ay mas madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Maraming mga pag-aaral ang nakakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga therapeutic approach na ito. Inihambing nina Shiuey at Lucarelli ang mga resulta ng 154 na outpatient na may hyphema at 119 inpatient at nalaman na ang rate ng paulit-ulit na hyphema ay 5% at 4.5%, ayon sa pagkakabanggit.

Kasalukuyan karamihan Ang mga pasyente na may hyphema ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga indikasyon para sa paggamot sa ospital ay:
1. mataas na IOP na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot;
2. kawalan ng kakayahan na magbigay ng sapat na pagsubaybay sa outpatient;
3. hyphema sa mga pasyenteng may sickle cell anemia;
4. maliliit na bata na may hyphema.

Midriatics, tulad ng atropine 1%, ay ginagamit upang maiwasan ang posterior synechiae (adhesions sa pagitan ng iris at lens) at upang mabawasan ang photophobia, accommodation spasm at sakit. Sa ngayon, walang siyentipikong katibayan upang suportahan ang katotohanan na ang mydriatic na paggamot ay maaaring magpalala sa pagganap na mga resulta ng paggamot o dagdagan ang dalas ng paulit-ulit na pagdurugo.

Corticosteroids ay ang batayan para sa paggamot ng hyphema. Ipinapalagay na ang pagsugpo sa fibrinolysis na may corticosteroids ay maaaring mabawasan ang saklaw ng paulit-ulit na hyphemas. Sa isang retrospective na pag-aaral ng 463 kaso ng hyphema, Ng et al. natagpuan na ang lokal na paggamit ng mga steroid ay binabawasan ang saklaw ng paulit-ulit na pagdurugo sa anterior chamber ng mata mula 12 hanggang 5%. Napatunayan ng maraming pag-aaral ang pagiging epektibo ng systemic na paggamit ng glucocorticosteroids upang mabawasan ang dalas ng paulit-ulit na hyphemas. Gayunpaman, ang pinakamainam na dosis at dalas ng systemic na pangangasiwa ng mga gamot na ito ay hindi pa naitatag.

Aminocaproic acid ay isang antifibrinolytic, ito ay ginagamit upang bawasan ang dalas ng paulit-ulit na pagdurugo sa traumatic hyphemas. Napatunayan na ang systemic administration ng aminocaproic acid ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng rebleeding. Ang malawakang paggamit ng gamot na ito ay nahahadlangan ng mataas na dalas ng mga side effect, mataas na gastos at kahirapan sa pagbili ng gamot. Ang ilang mga pag-aaral ay gumamit ng aminocaproic acid gel nang topically. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang pag-apruba ng FDA para sa malawakang paggamit nito. Ang mga pag-aaral sa Antas II at III ng FDA ay nagsiwalat ng katulad na pagbawas sa saklaw ng paulit-ulit na hyphema na may systemic at topical na paggamit ng aminocaproic acid.

Marahil, kung matagumpay pagkumpleto pananaliksik, ang diskarte na ito ay magiging pangunahing isa sa paggamot ng hyphemas. Gayunpaman, ang tanong ay nananatiling kung ang aminocaproic acid ay mas epektibo kaysa sa pangkasalukuyan corticosteroids, na matagumpay na ginamit sa loob ng maraming taon. Isang pag-aaral lamang ang isinagawa upang ihambing ang pagiging epektibo ng mga ahente na ito sa pagpigil sa paulit-ulit na hyphema at walang nakitang pagkakaiba. Mas gusto ng mga may-akda ang sumusunod na pamamaraan para sa paggamot sa outpatient ng mga pasyente na may hyphema na hindi sinamahan ng mataas na IOP.
1. Ang lokal na pangangasiwa ng prednisolone eye ay bumaba ng 1% mula 4 na beses sa isang araw hanggang sa oras-oras na mga instillation, depende sa lawak ng hyphema at ang kalubhaan ng pamamaga. Para sa mga pasyente na hindi makapag-self-instill ng mga patak, maaaring magreseta ng mga systemic steroid.
2. Ang cycloplegia ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng scopolamine o atropine.
3. Palaging magsuot ng proteksiyon na kalasag.
4. Pagpapanatili ng bed rest na may kaunting pisikal na aktibidad - kung talagang kinakailangan (mga pamamaraan sa kalinisan).
5. Posisyon sa kama na nakataas ang ulo ng kama nang higit sa 45 degrees.
6. Turuan ang pasyente tungkol sa posibleng paglitaw ng mga sintomas ng paulit-ulit na pagdurugo o pagtaas ng IOP (nadagdagang pananakit at pagbaba ng visual acuity).
7. Ang pangangailangan para sa araw-araw na inspeksyon ay kontrobersyal.

Pangangailangan panggamot na pagwawasto ang mataas na IOP ay nagpapalubha sa regimen ng paggamot. Napakahalaga na kumpirmahin na ang pasyente ay may sickle cell anemia, kung umiiral ang gayong mga hinala, dahil ang sakit na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. Ang mga carbonic anhydrase inhibitors (systemic acetazolamide at methazolamide, topical dorzolamide at apraclonidine) ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may sickle cell anemia, dahil binabawasan nila ang bahagyang presyon ng oxygen sa intraocular fluid at humantong sa mabilis na pagpapapangit ng mga pulang selula ng dugo na matatagpuan sa anterior chamber . Ang mga deformed na pulang selula ng dugo ay humaharang sa mga daanan ng pag-agos ng likido sa trabecular meshwork nang mas mabilis, na humahantong sa pagtaas ng IOP.

Bukod dito, Mga pasyente na may sickle cell anemia ay mas madaling kapitan sa optic nerve ischemia, kahit na may bahagyang pagtaas sa IOP, kaya nangangailangan sila ng maingat na pagsubaybay. Sa kawalan ng patolohiya na ito, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng buong hanay ng mga antihypertensive na gamot, maliban sa pilocarpine. Dapat iwasan ang Pilocarpine dahil pinapataas nito ang pamamaga, pinatataas ang panganib ng posterior synechiae, at ginagawang mas mahirap ang pagsusuri sa retinal. Ang mga β-Blocker, α-agonist, at carbonic anhydrase inhibitor ay maaaring pantay na epektibo sa pagpapababa ng IOP sa hyphema.

Bagaman analogues prostaglandin maaaring theoretically magpapataas ng pamamaga, ang mga may-akda ay karaniwang nagrereseta sa kanila para sa mataas na presyon ng dugo na nauugnay sa hyphema, at hindi kailanman nakatagpo ng anumang hindi gustong epekto.

Sa biglaang at mataas na pagtaas ng IOP Ang oral administration ng carbonic anhydrase inhibitors at oral o intravenous administration ng hyperosmotic solution na mabilis na nagpapababa ng IOP ay epektibo. Sa kawalan ng mga medikal na contraindications, ang mga solusyon sa pag-inom na naglalaman ng isosorbide at gliserin ay unang ginagamit. Ang gliserin ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga diabetic dahil maaari itong magdulot ng biglaang pagtaas ng mga antas ng glycemic. Ang lahat ng mga hyperosmotic na gamot ay maaaring magpalala sa kurso ng pagpalya ng puso, pulmonary edema, at hypovolemia at dapat gamitin nang maingat at sa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa. Ang intravenous mannitol ay maaaring mabilis na magpababa ng IOP at ito ay isang magandang alternatibo para sa mga pasyenteng dumaranas ng matinding pagduduwal at pagsusuka.

Droga para sa lokal at oral na paggamit ay maaaring ireseta sa mga outpatient upang makontrol ang IOP. Ang aming karaniwang regimen sa paggamot para sa mataas na IOP sa mga pasyente na may hyphema ay ang mga sumusunod:
1. kumbinasyon ng timolol/dorzolamide ay bumaba 2 beses sa isang araw;
2. ang brimonidine ay bumaba 2 beses sa isang araw;
3. acetazolamide nang pasalita;
4. prostaglandin analogs 1 beses bawat araw.

Sa ilang mga kaso, kapag hindi posible na bawasan IOP gumagamit ng mga gamot o kapag ang kornea ay puspos ng dugo, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangmatagalang pagpapanatili ng mataas na IOP ay maaaring humantong sa pagbaba ng visual acuity at pagpapaliit ng mga visual field. Ang ischemic optic neuropathy ay maaaring sanhi ng mataas na pagtaas ng IOP o kahit na bahagyang pagtaas ng IOP sa mga pasyenteng may sickle cell disease. Ang pagbabad sa kornea na may dugo ay maaaring makabuluhang bawasan ang visual acuity at humantong sa pag-unlad ng amblyopia sa mga bata. Ang oras ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy batay sa tagal ng mataas na IOP at ang pagkakaroon ng saturation ng dugo ng kornea. Ang pamantayang binuo ng Read24 ay kinabibilangan ng:
1. microscopically detectable saturation ng cornea na may dugo;
2. kabuuang hyphema na may intraocular pressure na 50 mmHg. Art. at mas mataas sa loob ng 5 araw (upang maiwasan ang pinsala sa optic nerve);
3. may hyphema, na sa una ay kabuuan at hindi bumaba ng 50% sa loob ng 6 na araw na may IOP na 25 mm Hg. Art. (upang maiwasan ang pagkabasa ng kornea sa dugo);
4. hyphema, na hindi nareresolba nang mag-isa sa loob ng 9 na araw (upang maiwasan ang anterior peripheral synechiae).

Sa mga kaso kung saan mayroon kasabay na sickle cell anemia, ang pamantayan para sa interbensyon sa operasyon ay mas mahigpit:
1. Antas ng IOP 30 mm Hg. Art. at higit pa na may paulit-ulit na mga sukat;
2. average na IOP sa itaas 24 mm Hg. Art. sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala.

Pamamaraan ng kirurhiko Ang IOP lowering surgery para sa hyphema ay naglalayong hugasan ang anterior chamber ng mata na mayroon o walang trabeculectomy. Napakahalaga na bawasan ang bilang ng mga manipulasyon sa panahon ng operasyon. Ang nauuna na silid ay hugasan sa pamamagitan ng 2 paracentesis, na ginagawa sa tapat ng bawat isa. Ang isang balanseng solusyon ng asin ay malumanay na iniksyon sa pamamagitan ng isang paracentesis, at ang pangalawang paracentesis ay naiwang nakanganga upang payagan ang mga namuong dugo na maalis. Ang layunin ng paghuhugas sa nauuna na silid ay alisin ito sa mga organisadong pamumuo ng dugo upang ma-unblock ang mga daanan ng pag-agos ng intraocular fluid na mekanikal na sarado ng mga ito. Ang labis na pagmamanipula at malakas na presyon ng likido ay dapat na iwasan. Bilang karagdagan sa paghuhugas ng anterior chamber, pinapabuti ng trabeculectomy ang pag-agos ng dugo at intraocular fluid, na binabawasan ang IOP, pinabilis ang resorption ng natapong dugo at inaalis ang pupillary block, kung nangyari ito. Ang isang trabeculectomy fistula ay madalas na nawawala nang maaga pagkatapos ng operasyon, na isang inaasahan at nais na resulta sa karamihan ng mga kaso.

Madalas gamitin ng mga may-akda bimanual vitrectomy system at limbal incisions para sa pagtanggal ng hyphema. Ang paghihiwalay ng irigasyon at mga daloy ng vacuum ay nagbibigay-daan sa medyo saradong espasyo ng anterior chamber na mapanatili sa isang matatag na estado at nagbibigay-daan para sa banayad at kontroladong pag-alis ng hyphema. Napakahalaga na mapanatili ang pinakamababang antas ng daloy ng likido na kinakailangan upang alisin ang hyphema upang maiwasan ang traumatikong pagmamanipula ng anterior chamber. Ang pagmamanipula ng lens, iris, at corneal endothelium ay dapat iwasan upang maiwasan ang iatrogenic na pinsala. Sa huli, kahit anong uri ng operasyon ang ginagamit, ang layunin ay bawasan ang dami ng organisadong hyphema. Ang labis na pagtatangka na i-clear ang anterior chamber ay maaaring magdulot ng muling pagdurugo o pinsala sa ocular structures.

Ang bawat tao ay maaaring magkaroon ng pinsala sa mata sa bahay o sa trabaho, na maaaring humantong sa pagbuo ng hyphema. Bawat taon, 17 sa bawat 100 libong tao ang nasuri na may ganitong kondisyon. Ano ito at gaano ito mapanganib?

Ang hyphema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa anterior chamber ng mata

Ang antas ng pinsala, at samakatuwid ang dami ng dugo na inilabas, ay direktang nakasalalay sa intensity ng traumatic factor. Samakatuwid, mayroong 4 na yugto ng hyphema.

Ang hyphema ng 4th degree ay tinatawag ding "black eye" o eight-point.

Kalubhaan ng hyphema - talahanayan

Mga pinsala sa mata at ang kanilang pag-iwas - video

Mga sanhi

Ang pagdurugo ay maaaring magresulta mula sa:

1. Mapurol at matalim na pinsala sa mata. Sa unang kaso, ang hyphema ay bunga ng isang matalim na pagbabago sa presyon sa mga sisidlan ng eyeball. Ito ay humahantong sa kanilang pagkalagot at pagpasok ng dugo sa nauuna na silid. Gayundin, sa mga mapurol na pinsala, ang integridad ng iris at choroid ay maaaring makompromiso. Sa mga tumatagos na sugat, maaaring magdusa ang anumang istruktura ng mata.
2. Interbensyon sa kirurhiko. Kung sa panahon ng operasyon sa eyeball ang siruhano ay hinawakan ang mga sisidlan ng iris o ang ciliary body (ang mga kalamnan na responsable sa pagbabago ng hugis ng lens), ang pagdurugo ay hindi maiiwasang mangyari. Hindi ito mapanganib para sa pasyente, ngunit humahantong sa pagbuo ng hyphema, na maaaring tumagal ng ilang buwan.
3. Ophthalmological at iba pang mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa iris at ang kanilang paglaki. Dahil kadalasan ay may mahina silang mga pader, ang anumang pagbabagu-bago ng presyon ay humahantong sa isang paglabag sa kanilang integridad at pag-unlad ng lokal na pagdurugo. Ito ay tipikal para sa:
   • walang bayad na diabetes mellitus;
   • retinal vein thrombosis;
   • intraocular neoplasms, atbp.
4. Ang mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagbaluktot ng mga proseso ng pamumuo ng dugo, dahil sa mga ganitong kaso ang pagdurugo ay madalas na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Kabilang dito ang:
   • hemophilia;
   • leukemia;
   • malubhang anemya;
   • alkoholismo.

Mga sintomas at diagnosis

Bilang karagdagan sa nakikitang mga bakas ng pagdurugo sa mata, nararamdaman ng hyphema ang sarili nito:

• nabawasan ang visual acuity (sa mga seryosong sitwasyon, ang pasyente ay nakikilala lamang ang liwanag / madilim na may apektadong mata);
• sakit;
• malabong paningin;
• photophobia.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy ng antas ng pinsala.

Dahil sa ang katunayan na ang density ng dugo ay mas mataas kaysa sa density ng intraocular fluid, ang dating ay palaging bumababa sa ibabang bahagi ng anterior chamber ng mata.

Ang pagdurugo ay humahantong sa pagbaba ng visual acuity

Ang pagdurugo bilang tulad ay hindi mahirap kilalanin, kahit na ito ay napakaliit na ito ay makikita lamang sa tulong ng mga espesyal na kagamitan sa pag-magnifying. Samakatuwid, ang diagnosis ay bumaba sa pagtukoy ng mga kahihinatnan at mga sanhi ng paglitaw nito. Ang kakanyahan nito ay:

• pakikipanayam sa pasyente upang ibukod ang posibilidad ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan at isang bilang ng mga gamot sa pagpapanipis ng dugo;
• pagsasagawa ng visometry, iyon ay, pagtatasa ng visual acuity gamit ang mga espesyal na talahanayan na may mga titik o larawan (para sa mga bata);
• pagsasagawa ng tonometry ng mata (pagsukat ng intraocular pressure);
• pagsusuri ng kondisyon ng mga panloob na istruktura ng mata gamit ang isang slit lamp (isang espesyal na ophthalmological mikroskopyo), at sa mga malubhang kaso - CT;
• Ultrasound ng eyeball;
• pagkilala sa mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hyphema;
• nagsasagawa ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Ang diagnosis ng hyphema ay nagsisimula sa pakikipanayam sa pasyente at pagsusuri sa mata sa pamamagitan ng slit lamp upang matukoy ang pinakamaliit na elemento ng dugo sa nauuna na silid.

Paggamot

Karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, naospital lamang:

• mga pasyenteng may malubhang karamdaman;
• mga pasyente na may mga komplikasyon;
• maliliit na bata;
• mga taong may sickle cell anemia.

Ang likas na katangian ng therapy ay tinutukoy ng sanhi ng pagbuo ng hyphema, ang antas nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, sinisikap nilang makayanan ang problema sa mga konserbatibong hakbang, at kung hindi sila epektibo o bumuo ng mga komplikasyon, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko. Ngunit kahit na may bahagyang pagdurugo sa mata, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang optalmolohista upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at upang mapabilis ang pagsisimula ng pagbawi hangga't maaari.

Pansin! Hindi ka maaaring magpasya sa iyong sarili na takpan ang nasugatan na mata ng isang bendahe o lagyan ng anumang compress, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat:

• subukang sumunod sa pahinga sa kama;
• matulog nang nakataas ang ulo;
• iwasan ang pisikal na aktibidad;
• huwag kumuha ng mga pangpawala ng sakit, dahil halos lahat ng mga ito ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
• sa rekomendasyon ng isang espesyalista, takpan ang nasugatan na mata ng malambot na bendahe sa loob ng dalawang linggo.

Therapy sa droga

Kung ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants o antiplatelet agent, iyon ay, mga gamot na nagpapanipis ng dugo, ang mga ito ay itinigil sa panahon ng paggamot ng hyphema. Upang maalis ang mga bakas ng pagdurugo, ang mga sumusunod ay inireseta:

• patak na may corticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone) - upang maalis ang nagpapasiklab na proseso at sakit;
• hemostatic agent (Gemaza, Purolaza, aminocaproic acid);
• mga gamot na nagpapalakas ng vascular (Actovegin, Emoxipin);
• mga gamot na sumisipsip (Mannitol, Glycerol);
• banayad na pangpawala ng sakit (Tylenol);
• atropine at patak na may β-blockers (Thymol, Acetazolamide) - upang gawing normal ang intraocular pressure.

Kung ang matinding sakit ay lilitaw sa apektadong mata, lalo na sa kumbinasyon ng mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ito ay maaaring mga palatandaan ng pagtaas ng intraocular pressure, na nangangailangan ng agarang tugon at pagsasaayos sa reseta.

Patak na may corticosteroids - ang batayan ng konserbatibong paggamot ng hyphema - gallery

Operasyon

Ang operasyon ay isang huling paraan. Ang pagpapatupad nito ay ipinahiwatig kapag:

• paglamlam ng kornea ng dugo;
• pagbuo ng mga clots;
• kumpletong pagpuno ng anterior chamber na may dugo;
• walang pagpapabuti sa loob ng 5-10 araw ng paggamot sa droga;
• nadagdagan ang intraocular pressure at ang kawalan ng bisa ng mga gamot para mapababa ito.

Prognosis ng paggamot

Sa banayad na mga kaso, tumatagal ng ilang araw hanggang isang linggo para ganap na malutas ang hyphema. Ngunit humigit-kumulang 1/5 ng mga pasyente ang nakakaranas ng mas matinding pagdurugo sa loob ng 3-5 araw, kaya napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon nang eksakto.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala tungkol sa pagpapanumbalik ng nakaraang visual acuity ay maaaring iba, dahil ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, lalo na ang dami ng pagdanak ng dugo at ang halaga ng intraocular pressure. Kung ang huli ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon at walang iba pang pinsala sa mga istruktura ng mata, karaniwang ganap na naibabalik ang paningin pagkatapos ng ilang linggo.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang hyphema ay maaaring humantong sa mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

1. Paglamlam ng kornea ng dugo. Ito ay sinamahan ng pagbaba ng visual acuity sa mahabang panahon, kahit na matapos ang hyphema ay nalutas, at maaaring mangailangan ng surgical intervention (penetrating keratoplasty).
2. Ang pangalawang glaucoma ay isang pagtaas sa intraocular pressure, na maaaring maging sanhi ng pagkabulag.

Mas madalas, ang mga komplikasyon ay sinusunod kapag ang nauuna na silid ay ganap na puno ng dugo.

Pag-iwas

Dahil ang pinakakaraniwang sanhi ng hyphema ay trauma, ang pangunahing pag-iwas sa paglitaw nito ay:

• pagsusuot ng proteksiyon na baso habang nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, kapag nakikilahok sa palakasan, pagsasanay, atbp.;
• Mag-ingat sa pagbubukas ng champagne;
• proteksyon sa mata sa panahon ng mga laro sa taglamig, atbp.

Kaya, ang hyphema ay isa sa mga posibleng kahihinatnan ng pinsala sa mata o pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit. Ang hitsura nito ay palaging nagiging dahilan upang kumonsulta sa isang doktor, dahil ang isang tila hindi nakakapinsalang pagdurugo ay maaaring magresulta sa pangmatagalang pagkawala ng paningin o maging pagkabulag.

Isang copywriter na may aktibong pamumuhay. Dalubhasa ako sa pagsulat ng mga artikulo sa mga paksang medikal. I-rate ang artikulong ito:

Ang pagdurugo sa mata ay isang kolektibong konsepto na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng dugo mula sa vascular bed sa mga tisyu, media at lamad ng mata, kung saan karaniwan ay walang dugo. Ang kundisyong ito ay may maraming iba't ibang dahilan, kadalasan ang sanhi na ito ay isang pinsala sa mata, ngunit kadalasan ang nag-trigger ay isang sakit o isang espesyal na kondisyon ng katawan, nangyayari rin na ang sanhi ng pagdurugo sa mata ay nananatiling hindi alam.

Ang pinakamalaking kahalagahan sa mga usapin ng paggamot at posibleng mga kahihinatnan ng pagdurugo sa mata ay hindi ang sanhi na nagdulot nito, ngunit ang lokasyon ng pagdurugo, na naging batayan para sa pag-uuri:

• Pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva (hyposphagma).
• Pagdurugo sa anterior chamber ng mata (hyphema).
• Pagdurugo sa vitreous body (hemophthalmos).
• Retinal hemorrhage.

Ang bawat isa sa mga kondisyon sa itaas ay nangangailangan ng hiwalay na mga diskarte sa diagnosis at paggamot at maaaring mangyari nang paisa-isa o sama-sama sa iba't ibang kumbinasyon.

Pagdurugo sa sclera sa ilalim ng conjunctiva (hyposphagma)

Ang hypophagma, o scleral hemorrhage, o subconjunctival hemorrhage, ay isang kondisyon kung saan naipon ang dugo sa pagitan ng pinakamanipis na panlabas na layer ng mata (conjunctiva) at ng tunica albuginea. Madalas ding sabihin ng mga tao na "pumutok ang sisidlan" at totoo ito: ang ugat na sanhi ay pinsala sa pinakamaliit na mga daluyan ng conjunctiva, kung saan dumadaloy ang dugo. Ngunit ang mga dahilan na sanhi ng kondisyong ito ay lubos na magkakaibang:

1. Direktang traumatikong epekto sa eyeball: epekto, alitan, biglaang pagbabago sa barometric pressure, banyagang katawan, mga epekto ng kemikal;
2. Tumaas na arterial at venous pressure: hypertensive crisis, pagbahing, pag-ubo, pisikal na labis na karga, pagyuko, nasasakal, panganganak, pag-igting sa panahon ng tibi, pagsusuka at kahit matinding pag-iyak sa bata;
3. Nabawasan ang pamumuo ng dugo: congenital at nakuha na hemophilia, paggamit ng mga anticoagulant at antiplatelet na gamot (aspirin, heparin, ticlid, dipyridamole, Plavix at iba pa);
4. Mga sakit na dulot ng impeksyon (hemorrhagic conjunctivitis, leptospirosis);
5. Nadagdagang hina ng mga daluyan ng dugo: diabetes mellitus, atherosclerotic disease, kakulangan ng bitamina K at C, systemic connective tissue disease (autoimmune vasculitis, systemic lupus erythematosus)
6. Kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng paningin.

Ang mga sintomas ng pagdurugo sa sclera ay nabawasan sa isang visual na depekto sa anyo ng isang pulang-dugo na lugar sa isang puting background. Ang kakaiba ng pagdurugo na ito ay na sa paglipas ng panahon ay hindi ito nagbabago ng kulay tulad ng isang pasa, ngunit habang ito ay nabubuo ito ay nagiging mas magaan hanggang sa tuluyang mawala. Medyo bihira, ang kakulangan sa ginhawa sa mata ay maaaring maobserbahan sa anyo ng isang pakiramdam ng isang banyagang katawan, bahagyang pangangati, na mas malamang na maging sikolohikal na pinagmulan.

Ang paggamot sa subconjunctival hemorrhage ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang kahirapan. Sa karamihan ng mga kaso, ang reverse development ay nangyayari nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Gayunpaman, ang mga sumusunod ay maaaring makatulong na mapabilis ang resorption at limitahan ang pagkalat ng hemorrhage:

• Kung nagawa mong mahuli ang sandali ng pagbuo ng pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva at tumataas ito "sa harap ng iyong mga mata," ang mga patak ng vasoconstrictor na mata (Visine, Naphthyzine, Octilya at iba pa) ay lubos na mabisa; na titigil sa pagkalat ng pagdurugo;
• Upang mapabilis ang resorption ng nabuo na pagdurugo, ang potassium iodide eye drops ay epektibo.

Ang isang beses na pagdurugo sa sclera, na nangyayari kahit na walang maliwanag na dahilan at nangyayari nang walang pamamaga, pagbaba ng paningin, "mga spot" at iba pang mga sintomas, ay hindi nangangailangan ng pagsusuri o konsultasyon sa isang doktor. Sa kaso ng madalas na relapses o isang kumplikadong kurso, ang hyposphagma ay maaaring magsenyas ng mga malubhang sakit, kapwa ng mata mismo at ng katawan sa kabuuan, na nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal upang masuri ang patolohiya na naging sanhi nito at magreseta ng paggamot.

Video: tungkol sa mga sanhi ng pagsabog ng mga daluyan ng dugo sa mata

Pagdurugo sa anterior chamber ng mata (hyphema)

Ang anterior chamber ng mata ay ang lugar sa pagitan ng cornea (ang malinaw, matambok na "lens" ng mata) at ang iris (ang disk na may pupil sa gitna na nagbibigay sa ating mga mata ng kakaibang kulay) at ang lens (ang malinaw. lens sa likod ng mag-aaral). Karaniwan, ang lugar na ito ay puno ng isang ganap na transparent na likido - ang kahalumigmigan ng anterior chamber ay tinatawag na hyphema o hemorrhage sa anterior chamber ng mata.

Ang mga sanhi ng hyphema, bagaman tila ganap na hindi nauugnay, ay nagdadala sa kanilang core ng parehong elemento - pagkalagot ng sisidlan. Sila ay karaniwang nahahati sa tatlong grupo:

1. Ang trauma ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hyphema.

1. ang trauma ay maaaring tumagos - ang pinsala sa mata ay sinamahan ng komunikasyon sa pagitan ng mga panloob na nilalaman ng eyeball at ang kapaligiran ay madalas na nangyayari mula sa pagkilos ng mga matutulis na bagay, mas madalas mula sa pagkilos ng mga mapurol na bagay;
2. ang pinsala ay hindi tumatagos - habang ang panlabas na integridad ng mata, ang mga panloob na istruktura nito ay nawasak, na humahantong sa pag-agos ng dugo sa nauuna na silid ng mata ay halos palaging resulta ng pagkilos ng mga mapurol na bagay;
3. Kasama rin sa pangkat ng mga pinsala ang lahat ng uri ng operasyon sa mga organo ng paningin, na maaaring sinamahan ng hyphema.

1. Mga sakit sa eyeball, na nauugnay sa pagbuo ng mga bago, may sira na mga sisidlan sa loob ng mata (neovascularization). Ang mga bagong nabuong sisidlan ay may mga depekto sa istruktura na nagiging sanhi ng kanilang pagtaas ng pagkasira, na nauugnay sa pagbuhos ng dugo sa nauunang silid ng mata na may kaunti o walang epekto. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

1. diabetic angiopathy (isang kinahinatnan ng diabetes mellitus);
2. pagbara ng retinal vein;
3. retinal disinsertion;
4. intraocular tumor;
5. nagpapaalab na sakit ng mga panloob na istruktura ng mata.

1. Mga sakit sa katawan sa kabuuan:

1. talamak na alkohol at pagkalasing sa droga;
2. karamdaman sa pamumuo ng dugo;
3. mga sakit sa oncological;
4. mga sakit sa systemic connective tissue.

antas ng hyphema

Ang hyphema, batay sa antas ng dugo sa tuwid na posisyon ng pasyente, ay nahahati sa apat na grado:

• Ang 1st visually anterior chamber ng mata ay inookupahan ng dugo ng hindi hihigit sa isang third;
• Ang pangalawang dugo ay pumupuno sa nauuna na silid ng mata hanggang sa hindi hihigit sa kalahati;
• Ang ika-3 silid ay puno ng dugo ng higit sa ½, ngunit hindi ganap;
• Ika-4 na kabuuang pagpuno ng anterior chamber ng mata ng dugo na "black eye".

Sa kabila ng halatang conventionality ng division na ito, ito ay may praktikal na kahalagahan para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot at pagbabala ng kinalabasan ng hemorrhage. Ang antas ng hyphema ay tinutukoy din ng mga sintomas nito at ang kanilang kalubhaan:

1. Biswal na nakikita ang pagkakaroon ng dugo sa anterior chamber ng mata;
2. Ang pagbawas sa visual acuity, lalo na sa isang nakahiga na posisyon, hanggang sa punto na ang pakiramdam ng liwanag lamang ang napanatili at wala na (sa 3-4 degrees);
3. Malabong paningin sa apektadong mata;
4. Takot sa maliwanag na liwanag (photophobia);
5. Minsan may nararamdamang sakit.

Ang diagnosis ng pagdurugo sa anterior chamber ng mata sa appointment ng isang doktor ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang makabuluhang paghihirap at batay sa mga teknikal na simpleng manipulasyon:

• Visual na inspeksyon;
• Tonometry - pagsukat ng intraocular pressure;
• Visometry - pagtatatag ng visual acuity;
• Ang biomicroscopy ay isang instrumental na pamamaraan gamit ang isang espesyal na ophthalmological microscope.

mga pagpapakita ng pagdurugo sa anterior chamber ng mata

Ang paggamot ng hyphema ay palaging nauugnay sa pag-aalis ng patolohiya na naging sanhi nito - ang pag-aalis ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, ang paglaban sa mga nagpapaalab na sakit ng mata, pagsuko ng masamang gawi, pagpapanatili ng pagkalastiko ng vascular wall, atbp. Halos palaging, ang maliit na dami ng dugo sa lukab sa likod ng kornea ay nalulusaw nang mag-isa sa paggamit ng 3% na solusyon ng potassium iodide at mga gamot na nagpapababa ng intraocular pressure.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa kaso ng kumplikadong hyphema ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

1. Walang epekto mula sa paggamit ng mga gamot (ang dugo ay hindi nalulutas) sa loob ng 10 araw;
2. Ang dugo ay nawala ang pagkalikido nito - nabuo ang isang namuong dugo;
3. Ang kornea ay nagsimulang mabahiran ng dugo;
4. Ang presyon ng intraocular ay hindi bumababa sa panahon ng paggamot.

Kung ang operasyon ay tinanggihan, ang mga malubhang komplikasyon tulad ng glaucoma, uveitis, pati na rin ang isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity ay maaaring umunlad dahil sa pagbawas sa transparency ng cornea na may mantsa ng dugo.

Video: ano ang hitsura ng pagdurugo sa anterior chamber ng mata?

Vitreous hemorrhage (hemophthalmos)

hemophthalmos

Ang lukab ng isang malusog na mata ay puno ng isang kristal na malinaw na gel na tinatawag na vitreous humor. Ang pormasyon na ito ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin, kabilang ang pagsasagawa ng liwanag mula sa lens patungo sa retina. Kaya, ang isa sa pinakamahalagang katangian ng vitreous body ay ang ganap na transparency nito, na nawawala kapag ang mga dayuhang sangkap, na kinabibilangan din ng dugo, ay pumasok dito. Ang pagpasok ng dugo sa vitreous body ay tinatawag na hemophthalmos.

Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng panloob na pagdurugo sa mata ay ang pagbuhos ng dugo mula sa vascular bed papunta sa vitreous body.

Ang isang bilang ng mga pathologies ay maaaring maging sanhi ng naturang pagdurugo:

• Diabetes mellitus na may pinsala sa retina at mga daluyan ng dugo ng mata;
• Pagbara (trombosis) ng mga retinal vessel;
• Laganap na atherosclerosis na kinasasangkutan ng mga retinal vessel;
• Arterial hypertension nang walang tamang paggamot;
• Congenital anomalya ng retinal vessels (microaneurysms);
• Matalim na pinsala sa eyeball (kapag may mga ruptures ng lamad ng mata);
• Contusion ng mata (ang panlabas na integridad ng mata ay napanatili);
• Mataas na intracranial pressure (halimbawa, na may intracerebral hemorrhages, mga tumor sa utak, mga traumatikong pinsala sa utak);
• Sapilitang pagtaas sa intrathoracic pressure (labis na pisikal na aktibidad, pag-ubo, pagbahing, paggawa sa panahon ng panganganak, pagsusuka);
• Mga sakit sa dugo (anemia, hemophilia, pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo, mga tumor sa dugo);
• Neoplasms ng mga panloob na istruktura ng mata;
• Mga sakit sa autoimmune;
• Ang retinal detachment ay kadalasang humahantong sa hemophthalmos;
• Mga congenital na sakit (sickle cell anemia, Criswick-Skepens disease at iba pa).

Dapat ding tandaan na ang matinding myopia (myopia) ay makabuluhang nag-aambag sa pag-unlad ng hemophthalmos.

Mga sintomas at uri ng hemophthalmos

Ang panloob na kapaligiran ng mata ay hindi naglalaman ng mga nerve endings, naaayon, ang mata sa ganoong sitwasyon ay hindi makakaramdam ng sakit, pamumulaklak, pangangati, o makaramdam ng anumang bagay kung ang panloob na pagdurugo ay bubuo sa mata. Ang tanging sintomas ay pagkawala ng paningin, kung minsan ay kumpletuhin ang pagkabulag sa mga malalang kaso. Ang antas ng pagkawala ng paningin at mga sintomas ay direktang nakasalalay sa dami ng pagdurugo, na, batay sa kalakhan nito, ay nahahati sa:

pagpapakita ng vitreous hemorrhage

Kabuuang (kumpleto) hemophthalmos - ang vitreous body ay napuno ng dugo ng higit sa 3/4, halos palaging, na may mga bihirang pagbubukod, ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod dahil sa pinsala. Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong pagkabulag, tanging ang sensasyon ng liwanag ay nananatili, ang tao ay hindi makilala ang mga bagay sa harap niya o mag-navigate sa kalawakan;

1. Subtotal hemophthalmos - ang panloob na espasyo ng mata ay puno ng dugo mula 1/3 hanggang 3/4. Kadalasan ito ay nangyayari sa patolohiya ng diabetes ng mga retinal vessel, habang ang apektadong mata ay maaari lamang makilala ang mga balangkas ng mga bagay at silhouette ng mga tao;
2. Bahagyang hemophthalmos - ang lugar ng pinsala sa vitreous body ay mas mababa sa isang ikatlo. Ang pinakakaraniwang anyo ng hemophthalmos ay sinusunod bilang resulta ng arterial hypertension, pinsala at detatsment ng retina, at diabetes. Lumilitaw ito bilang mga itim na spot, isang pulang guhit, o isang manipis na ulap sa harap ng mga mata.

Kapansin-pansin na ang vitreous hemorrhage ay napakabihirang nakakaapekto sa parehong mga mata sa parehong oras;

Ang diagnosis ng pagdurugo sa vitreous body ay ginawa batay sa anamnesis, biomicroscopy at ultrasound examination, na tumutulong upang matukoy ang mga sanhi na humantong sa hemophthalmos, masuri ang dami nito at pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Sa kabila ng katotohanan na sa una ang mga taktika ng paggamot para sa patolohiya na ito ay naghihintay at makita, at ang bahagyang hemophthalmos ay madalas na bumabalik nang walang paggamot, kaagad pagkatapos ng paglitaw ng mga sintomas ay kinakailangan upang humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon, dahil ang napapanahong pagkakakilanlan ng Ang mga sanhi ng pagdurugo ay maaaring magligtas hindi lamang sa paningin, kundi pati na rin sa buhay ng tao.

Paggamot at pag-iwas

Sa ngayon, walang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa hemophthalmia na may napatunayang pagiging epektibo, gayunpaman, may mga malinaw na rekomendasyon para sa pag-iwas sa paulit-ulit na pagdurugo at ang mabilis na resorption ng mga umiiral na:

• Iwasan ang pisikal na aktibidad;
• Panatilihin ang bed rest, na ang ulo ay bahagyang mas mataas kaysa sa katawan;
• Gumamit ng mga bitamina (C, PP, K, B) at mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall;
• Ang mga patak ng potassium iodide ay inirerekomenda sa anyo ng instillation at electrophoresis.

Ang konserbatibong paggamot ay hindi palaging humahantong sa nais na epekto, pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa operasyon - vitrectomy - kumpleto o bahagyang pag-alis ng vitreous body. Ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay:

1. hemophthalmos sa kumbinasyon ng retinal detachment, o sa kaso kung saan hindi posible na suriin ang retina at ang sanhi ng pagdurugo ay hindi naitatag;
2. ang hemophthalmos ay hindi nauugnay sa trauma at ang regression ay hindi sinusunod pagkatapos ng 2-3 buwan;
3. kakulangan ng positibong dinamika pagkatapos ng 2-3 linggo pagkatapos ng pinsala;
4. hemophthalmos na nauugnay sa isang matalim na sugat ng mata.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang vitrectomy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, hindi nangangailangan ng anesthesia, ay isinasagawa sa pamamagitan ng micro-incisions hanggang sa 0.5 milimetro ang laki at walang tahi, na nagsisiguro ng mabilis at medyo walang sakit na pagbabalik ng paningin sa isang kasiya-siyang antas.

Video: ano ang hitsura ng hephophthalmos + vitrectomy surgery

Video: tungkol sa pagdurugo sa vitreous body ng mata

Retinal hemorrhage

pagdurugo ng retinal

Direkta sa likod ng vitreous body ay ang retina o retina, na gumaganap ng function ng "perceiving" na liwanag, at sa likod nito ay ang choroid, na naglalaman ng pinagmulan ng hemorrhages - mga daluyan ng dugo. Kaya, ang mga sanhi ng pagdurugo sa retina ay ganap na magkapareho sa mga sanhi na nagdudulot ng pagdurugo sa vitreous body.

Ang konsepto ng "retinal hemorrhage" ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga pathologies depende sa lokasyon ng hemorrhage na may kaugnayan sa retina at ang anyo ng hemorrhage mismo:

• Mga pagdurugo na may hugis ng linya - kapag sinusuri ang fundus, ang mga ito ay parang apoy o malinaw na mga katangian. Ang mga ito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng malawak na mga sugat at naisalokal nang malalim sa retina;
• Ang mga round hemorrhages ay mukhang malinaw na mga bilog at medyo mas malalim kaysa sa mga nauna;
• Preretinal hemorrhages - matatagpuan sa pagitan ng vitreous body at ng retina, ay may malinaw na hangganan sa pagitan ng antas ng mga nabuong elemento at plasma ng dugo, habang ang mga retinal vessel ay nakatago sa likod ng pagdurugo;
• Ang mga subretinal hemorrhages ay matatagpuan sa likod ng retina, ang kanilang mga hangganan ay may malabong mga contour, at ang mga retinal vessel ay dumadaan sa harap ng lugar ng pagdurugo.

Ang mga pagpapakita ng retinal hemorrhage ay kumukulo hanggang sa isang matalim na pagbaba sa visual acuity, kung minsan sa isang tiyak na lugar ng visual field, na kadalasang hindi sinamahan ng sakit o iba pang kakulangan sa ginhawa.

Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang institusyong medikal ng isang ophthalmologist, at hindi ito kumplikado o mahal, kabilang ang:

1. Visometry - pagpapasiya ng visual acuity;
2. Perimetry - pagpapasiya ng mga visual na patlang (lugar ng kakayahang makita);
3. Ophthalmoscopy - pagsusuri sa fundus ng mata;
4. Computed tomography ng retina;
5. Minsan ang angiography gamit ang mga fluorescent substance ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Dahil sa mataas na panganib ng kumpletong pagkawala ng paningin, pati na rin ang madalas na pagbabalik, ang paggamot ng retinal hemorrhage ay dapat palaging isagawa sa isang dalubhasang ospital. Dalawang uri ng paggamot ang ginagamit - konserbatibo at laser.

Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• Corticosteroids (hydrocortisone, dexamethasone);
• Angioprotectors (pentoxifylline, trental, flexital);
• Antioxidant na gamot (iba't ibang bitamina complex na may bitamina C, A, E);
• NSAIDs (diclofenac, nimesulide);
• Diuretics (furosemide, indopamide);
• Kontrol ng intraocular pressure.

Sa kaso ng malalaking retinal hemorrhages, ang kirurhiko paggamot - laser coagulation - ay ginagamit kasama ng konserbatibong paggamot.

Video: tungkol sa retinal hemorrhage

Ang pagdurugo sa mata, anuman ang lokasyon nito, ay nangangailangan ng pansin sa anyo ng pakikipag-ugnay sa isang ophthalmologist para sa konsultasyon at pagtukoy ng karagdagang mga taktika sa paggamot. Ang paggamot sa bahay, self-medication at tradisyunal na gamot, nang walang pakikilahok ng isang kwalipikadong espesyalista, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Video: pagdurugo sa mata sa programang "Tungkol sa Pinakamahalagang Bagay"

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

Sa pamamagitan ng paningin, ang isang tao ay tumatanggap ng hanggang 60% ng lahat ng impormasyon. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pathologies na maaaring mag-alis ng pasyente ng pagkakataong ito. Ang isa sa kanila ay hyphema. Paano makilala at gamutin ang isang mapanganib na kondisyon?

Paglalarawan ng sakit

Ang Hyphema ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa anterior chamber ng mata.

Ang anterior chamber ay ang lugar ng mata na nakatali sa harap ng cornea at sa likod ng lens at iris.

Sa hyphema, dumadaloy ang dugo sa anterior chamber ng mata.

Bilang isang patakaran, hindi mahirap mapansin ang gayong pagdurugo, dahil ang density ng dugo ay mas mataas kaysa sa density ng intraocular fluid, bilang isang resulta kung saan ang dating ay naninirahan sa ilalim. Ang apektadong lugar ay maaaring napakaliit, kung saan ang pasyente ay nakakaranas lamang ng bahagyang pagkasira sa paningin, o kabuuang paningin, at pagkatapos ay may panganib ng kumpletong pagkabulag.

Mga sanhi

Ang hyphema ay nabuo bilang isang resulta ng:

1. Mga pinsala. Sa pamamagitan ng isang matalim na pinsala, ang lahat ng mga panloob na istruktura ng mata ay nasira, na nagiging sanhi ng dugo mula sa mga apektadong capillary na lumipat sa nauuna na silid at tumira doon. Sa kaso ng isang mapurol na sugat, nabubuo ang hyphema bilang resulta ng mabilis na pagbaba ng intraocular pressure.
2. Interbensyon sa kirurhiko. Ang pagdurugo ay madalas na nangyayari sa panahon ng ophthalmic surgery. Bilang isang patakaran, ang naturang komplikasyon ay mabilis na inalis ng doktor at hindi humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang mga hypema na nabubuo sa mga unang araw pagkatapos ng surgical treatment ay mapanganib.
3. Mga sakit sa mata. Ang mga patolohiya tulad ng decompensated diabetes mellitus, trombosis ng gitnang retinal vein, mga tumor, atbp., ay humantong sa paglaki ng mga bagong vessel sa eyeball, ang mga dingding nito ay napakanipis na maaari silang masira sa kaunting pagkakaiba sa arterial o intraocular pressure .
4. Mga patolohiya na sinamahan ng kapansanan sa pamumuo ng dugo (anemia, leukemia, hemophilia).

Mga pinsala sa mata at ang kanilang pag-iwas - video

Mga palatandaan ng patolohiya

Maaari kang maghinala ng pagdurugo batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• kapansanan sa paningin (pagkasira ng visual acuity, malabong paningin, mga spot);
• photophobia;
• sakit sa apektadong organ;

  Dahil ang dugo ay mas mabigat kaysa sa intraocular fluid, kapag ang katawan ay nasa patayong posisyon, ito ay tumira sa ilalim

Kalubhaan

Depende sa dami ng pagdanak ng dugo, mayroong ilang antas ng pagiging kumplikado ng hyphema.

Sa kawalan ng nakikitang mga pagbabago, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa microhyphema. Ang kundisyong ito ay matutukoy lamang ng mikroskopya.

Ang antas ng pagiging kumplikado ng hyphema depende sa dami ng pagdanak ng dugo - talahanayan

Mga diagnostic

Kung may nakitang mga partikular na sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Susuriin ng espesyalista ang mata gamit ang isang slit lamp at isang ophthalmoscope. Upang masuri ang hyphema, napakahalagang malaman ng doktor ang tungkol sa mga pangyayari bago ang pagdurugo (trauma, operasyon, atbp.)

Ang slit lamp ay maaaring makakita ng kahit kaunting pinsala sa mata

Bilang karagdagan, tiyak na susukatin ng doktor ang intraocular pressure at susuriin ang visual acuity, at magrereseta din ng blood clotting test.

Paano gamutin ang sakit

Ang mga taktika ng paggamot ay direktang nakasalalay sa dami ng pagdurugo, magkakatulad na mga pathology at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Mayroong mataas na posibilidad na ang dugo ay malulutas nang mag-isa sa loob ng ilang araw, ngunit ito ay posible lamang kung ang pinsala ay maliit.

Konserbatibong therapy: patak, tablet

Bilang isang patakaran, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa na naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa sistema ng paagusan ng mata, pag-aalis ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit at pagliit ng panganib ng muling pagdurugo. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• systemic glucocorticosteroids (mga patak ng mata Prednisolone, Dexamethasone) - upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga bagong hyphema at alisin ang sakit;
• beta-blockers (apraclonidine at dorzolamide sa anyo ng mga patak - Trusopt, atbp.) - upang mabawasan ang intraocular pressure;
  

  Mahalaga! Kung ang patolohiya ay bubuo dahil sa sickle cell anemia, ang paggamit ng apraclonidine at dorzolamide ay kontraindikado.

• mydriatics (Atropine) - upang maalis ang sakit at photophobia. Nakakatulong din ang mga gamot na maiwasan ang pagsasanib sa pagitan ng iris at lens;
• mga pagpapalakas ng vascular (Actovegin, Emoxipin);
• antifibrinolytics, o hemostatic agents (Aminocaproic acid) - upang mabawasan ang insidente ng hyphema formation sa mga pinsala.

Kung ang isang tao ay umiinom ng mga gamot na pampanipis ng dugo, lalo na ang mga anticoagulants at antiplatelet agent, dapat itong ihinto kaagad.

Bilang karagdagan, dapat kang sumunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon:

• panatilihin ang pahinga sa kama;
• matulog sa isang nakataas na headboard;
• maglapat ng sterile bandage sa apektadong mata;
• bawasan ang pisikal na aktibidad.

Mga gamot na ginamit - photo gallery

Operasyon

Sa kaso ng pagbuo ng isang kabuuang hyphema, pati na rin sa hindi pagiging epektibo ng therapy sa droga at ang paglitaw ng mga komplikasyon (halimbawa, paglamlam ng kornea na may dugo o pagbuo ng mga clots), ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, na binubuo ng paghuhugas ng anterior chamber ng mata.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang punctures, ang isa ay na-injected na may solusyon sa asin. Ang pangalawa ay idinisenyo upang alisin ang mga namuong dugo.

Kadalasan, ang isang trabeculectomy ay isinasagawa nang magkatulad, kung saan ang isang seksyon ng dingding ng kanal ng Schlemm ay natanggal. Ang resulta ay isang pagbawas sa intraocular pressure.

Mga posibleng kahihinatnan at pagbabala

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang muling pagbuo ng hyphema. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking pagkalat. Bilang karagdagan, maaari kang makaranas ng:

• saturation ng kornea na may dugo;
• makabuluhang pagkasira ng paningin, hanggang sa kumpletong pagkawala nito;
• amblyopia (karaniwang sinusuri sa mga bata) - isang kondisyon kung saan ang isang mata ay hindi kasangkot sa proseso ng pangitain;
• anterior synechiae (pagsasama ng kornea at iris);

  Ang isa sa mga posibleng komplikasyon ng hyphema ay ang pangalawang glaucoma.

• pangalawang glaucoma;
• pagkasayang ng optic nerve.

Sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor at tamang therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa pag-iwas sa isang ophthalmologist.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng hyphema ay:

1. Napapanahong paggamot ng mga pathology na maaaring humantong sa pagdurugo sa nauuna na silid ng mata.
2. Protektahan ang iyong mga mata kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, mga laro sa taglamig, atbp. (upang maiwasan ang mga pinsala).

Ang pagdurugo sa anterior chamber ng mata ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa maraming komplikasyon. Kung mangyari ang mga partikular na sintomas, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Ang maagang pagsusuri at kwalipikadong paggamot ng hyphema ay makakatulong na mabawasan ang mga panganib at mapanatili ang paningin ng pasyente.

Nakatanggap tayo ng humigit-kumulang animnapung porsyento ng impormasyon sa pamamagitan ng mga organo ng paningin. Ngunit may mga sakit na maaaring mag-alis sa isang tao ng kakayahang ito. Ang isa sa kanila ay hyphema. Anong klaseng disorder ito, paano ito makikilala at mapapagaling ba ito?

Ano ito?

Ang hyphema ng mata ay isang pathological na proseso kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa anterior chamber ng eyeball. Ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay maaaring mag-iba, mula sa isang manipis na strip ng dugo, na makikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo, hanggang sa isang malaking halaga ng dugo na pumupuno sa buong espasyo ng nauuna na silid. Sa hyphema, ang dugo ay laging naninirahan sa ibabang bahagi ng eyeball. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang dugo ay mas mabigat kaysa sa intraocular fluid.

Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng paningin. Sa matinding pagdurugo, ang visual acuity ay bumaba sa antas ng light perception. Ang hyphema ay maaaring resulta ng matinding trauma o mga medikal na manipulasyon na ginawa sa eyeball.

Ang pagdurugo sa nauuna na silid ng mata ay isang medyo bihirang kababalaghan, na sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga kabataan sa ilalim ng dalawampung taong gulang, gayundin sa mga matatanda. Ang hyphema ay hindi nawawala nang walang bakas; ang pagbuo nito ay negatibong nakakaapekto sa pagpapadaloy ng liwanag sa retina, lokal na homeostasis, pati na rin ang intraocular pressure.

Ano kaya ang dahilan?

Ang hyphema ng mata ay maaaring mabuo dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• pinsala. Pinag-uusapan natin ang parehong isang matalim na sugat at isang mapurol na sugat;
• mga operasyon ng ophthalmological. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga pagdurugo na nabuo sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon;
• pisikal na ehersisyo. Maaaring mangyari ang pagdurugo sa mga buntis na kababaihan sa panahon ng pagtulak, pati na rin sa malakas na pagsigaw;
• proseso ng tumor. Ang neoplasm ay nag-compress at nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo;
• mga sakit sa mata. Diabetes mellitus sa yugto ng decompensation, trombosis ng central retinal vein, neoplasms - lahat ng mga pathologies na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga bagong daluyan ng dugo na may manipis na mga pader. Ngunit kapag may pagkakaiba sa arterial o intraocular pressure, ang mga sisidlan na ito ay sumabog, na humahantong sa pagdurugo. Ang myopia at retinal angiopathy ay maaari ding maging sanhi ng hyphema;
• mga sakit ng sistema ng coagulation: hemophilia, leukemia, anemia;
• mga sakit sa sirkulasyon: atherosclerosis, microaneurysms, stenosis ng mga pader ng daluyan, arterial hypertension.

Ang trauma ay isang karaniwang sanhi ng hyphema.

Hiwalay, gusto kong sabihin ang tungkol sa contusion ng mata. Ayon sa istatistika, ito ay mapurol na trauma sa mata na nagdudulot ng hyphema. Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong antas ng kalubhaan ng concussion:

• Madali. Walang nakikitang pinsala sa tissue ng mata ang nakita. Ang mga functional disorder ay nababaligtad.
• Katamtaman. Ang bahagyang pinsala sa mga istruktura ng mata ay tipikal. Bumaba ang paningin sa liwanag na pang-unawa.
• Mabigat. Ang mga kaguluhan sa mga istruktura ng mata ay hindi maibabalik. Ang kosmetikong pagkamatay ng eyeball at kumpletong pagkawala ng paningin ay sinusunod.

Mga antas at uri

Depende sa dami ng dugo na dumanak, nakikilala ng mga eksperto ang tatlong antas ng ocular hyphema:

1. Ang antas ng dugo ay hindi lalampas sa dalawang milimetro. May mga pahid ng dugo sa iris.
2. Ang antas ng dugo ay umabot sa dalawa hanggang limang milimetro.
3. Kabuuang hyphema.

Sa kawalan ng nakikitang mga pagbabago, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa microhyphema, na maaaring makita sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang kabuuang hematoma ay puno ng kumpletong pagkabulag

Maaaring lumabas ang dugo sa anterior chamber, vitreous, retina, at orbital cavity. Sa pagdurugo sa lukab ng anterior chamber ng mata, ang isang pare-parehong pulang pormasyon na may makinis na mga contour ay sinusunod. Kung ang isang tao ay nasa isang pahalang na posisyon, ang dugo ay maaaring kumalat sa lahat ng mga ibabaw ng anterior chamber. Kapag ang katawan ay nasa isang patayong posisyon, ang dugo ay karaniwang naninirahan sa ilalim ng anterior chamber ng mata. Ang mga namuong dugo ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang araw.

Ang hitsura ng dugo sa vitreous area ay tinatawag na hemophthalmos. Ang hemorrhage ay isang brown formation sa likod ng lens. Ang Hemophthalmos ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga flash ng liwanag sa harap ng mga mata at madilim na gumagalaw na mga spot. Ang kabuuang pagdurugo ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Ang Hemophthalmos ay nagbabanta sa retinal detachment at atrophy ng eyeball.

Ang pagdurugo sa retina ng mata ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. At ito ay anuman ang antas ng paglahok ng retinal tissue sa proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng malabong paningin ng mga bagay at ang hitsura ng mga spot sa harap ng kanilang mga mata. Ang malawak na pagdurugo ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin.

Ang mga pagdurugo sa orbit ay maaaring resulta ng trauma, vasculitis at mga sakit sa dugo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-umbok ng mga mata, pagbaba ng paningin, pasulong na paglipat ng eyeball, limitadong paggana ng motor ng mata, pagdurugo sa ilalim ng balat ng mga talukap ng mata at conjunctiva.

Mga sintomas

Maaari kang maghinala ng hyphema batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• pag-ulap at pagkasira ng visual acuity, ang hitsura ng mga spot;
• masakit na sensasyon;
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag;
• akumulasyon ng dugo sa eyeball.

Ang hypema ay nagdudulot ng matinding sakit

Mga posibleng kahihinatnan

Ang hematoma sa mata ay puno ng mga sumusunod na komplikasyon:

• paglamlam ng kornea na may dugo at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa laki;
• pagkasira ng paningin, hanggang sa pagkabulag;
• pagkasayang ng optic nerve;
• pagsasanib ng kornea at iris;
• amblyopia, kung saan ang isang mata ay hindi nakikilahok sa visual na proseso;
• pangalawang glaucoma.

Pagsusuri sa diagnostic

Ang hyphema ay nagdudulot ng mga katangian ng klinikal na sintomas, kaya ang diagnosis, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap. Gayunpaman, upang matukoy ang kalubhaan at pagkakaroon ng mga komplikasyon, maraming mga pag-aaral ang kailangang isagawa:

• koleksyon ng mga reklamo;
• pagsusuri ng eyeball;
• pagsusuri ng retina na may dilated pupil;
• biomicroscopic diagnostics;
• pagsukat ng intraocular pressure;
• CT scan ng orbit at utak.

Matutukoy ng diagnosis ang kalubhaan

Mga tampok ng paggamot

Ang paggamot ng hyphema ay direktang nakasalalay sa dami ng pagdurugo, pangkalahatang kondisyon, pati na rin ang mga umiiral na magkakatulad na mga pathology at komplikasyon. Tanging sa mga menor de edad na pinsala ang isang tao ay maaaring umasa para sa kusang resorption ng hematoma.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagsunod sa pahinga sa kama, habang ang ulo ay dapat na mas mataas kaysa sa mga paa;
• therapy sa droga;
• paglalagay ng sterile bandage sa apektadong mata;
• paghihigpit sa pisikal na aktibidad;
• lokal na paggamit ng glucocorticosteroids.

Ang mga pasyente ay naospital nang hindi bababa sa limang araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa higit sa tatlumpung porsyento ng mga kaso, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa ikalawa hanggang ikalimang araw.

Upang mapawi ang sakit at maiwasan ang pagbabalik, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa anyo ng mga patak ng mata - Prednisolone at Dexamethasone. Upang labanan ang intraocular pressure, ang mga beta-blocker sa anyo ng mga patak ay inireseta - Trusopt, pati na rin ang Apraclonidine at Dorzolamide.

Ang isang sterile bandage ay inilalapat sa apektadong mata

Mydriatics - Atropine - ay makakatulong na alisin ang sakit at photophobia. Kung ang sanhi ng hyphema ay pinsala, pagkatapos ay inireseta ng mga espesyalista ang mga hemostatic na gamot, halimbawa, Aminocaproic acid. Ang Actovegin at Emoxipin ay ginagamit upang palakasin ang mga daluyan ng dugo.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

• makabuluhang kapansanan sa paningin;
• saturation ng kornea na may dugo;
• kabuuang hematoma;
• pagkakaroon ng namuong dugo nang higit sa pitong araw;
• pananatili ng mataas na intraocular pressure sa kabila ng paggamit ng mga gamot.

Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay magsagawa ng dalawang pagbutas. Ang isa ay idinisenyo upang alisin ang mga namuong dugo, at ang pangalawa ay para sa pagpapasok ng asin.

Kahit na pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot.

Kaya, ang hyphema, iyon ay, ang pagdurugo sa anterior chamber ng mata, ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag. Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, napakahalaga na makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Mapapanatili mo ang iyong paningin kung susundin mo ang lahat ng rekomendasyong medikal.

Ang Hyphema ay isang kondisyon kung saan lumilitaw ang dugo sa anterior chamber ng mata (ang lugar ng eyeball na nakatali sa harap ng cornea at sa likod ng iris at lens).

Ang dami ng dugong dumanak ay maaaring mag-iba, mula sa isang bahagya na kapansin-pansing bahid ng dugo, na nakikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo, hanggang sa binibigkas, kapag napuno ng dugo ang buong espasyo ng nauunang silid ng mata. Dahil sa ang katunayan na ang dugo ay mas mabigat kaysa sa intraocular fluid, palagi itong naninirahan sa ibabang bahagi ng anterior chamber.

Kapag lumilitaw ang dugo sa anterior chamber, ang visual acuity ay maaaring bumaba, na depende sa dami ng dugo, halimbawa, na may malubhang hyphema, ang pasyente ay maaari lamang makilala ang liwanag sa harap ng mata;

Mga sanhi ng hyphema

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng hyphema:

• Trauma sa eyeball. Ang pinsala ay maaaring alinman sa kumpletong pinsala sa mga lamad ng mata (matalim), o walang pinsala - hindi tumagos, tinatawag na mapurol na trauma.
  Sa isang matalim na pinsala, ang mga lamad ng mata na may mga daluyan ng dugo ay pumutok at dumadaloy ang dugo sa nauunang silid.
  Sa isang hindi matalim na pinsala, ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagbabago sa presyon sa loob ng eyeball, kung saan ang alinman sa mga daluyan ng dugo o mga panloob na lamad ng mata ay pumutok (iris - ang nauunang bahagi ng choroid ng mata, na nagsisilbing proteksiyon lamad; ciliary body - bahagi ng choroid ng mata, na binubuo ng ilang mga kalamnan na kumokontrol sa pagbabago sa hugis ng lens, na nagbibigay ng nutrisyon sa mga panlabas na layer ng photosensitive membrane ng mata, iyon ay, ang retina).
  Ang trauma sa mata ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hyphema.

• Mga operasyon sa eyeball. Bilang resulta ng mga operasyon sa tiyan at laser sa eyeball, maaaring mangyari ang hyphema bilang isang komplikasyon na nangyayari sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang sanhi ay pinsala sa mga sisidlan ng iris at ciliary body, na nagreresulta sa pagdurugo. Ang pagdurugo na ito ay karaniwang maayos na pinangangasiwaan sa panahon ng operasyon. Ngunit kahit na pagkatapos ng operasyon, ang mga hyphema ay maaaring maobserbahan hanggang sa ilang buwan - dahil sa muling pagbubukas ng pagdurugo mula sa parehong sisidlan tulad ng sa panahon ng operasyon, pati na rin ang paglaki ng mga bagong nabuo na mga sisidlan sa lugar ng operasyon ng paghiwa.


• Ang mga sakit sa mata kung saan mayroong paglaki ng mga bagong nabuo na mga sisidlan sa kahabaan ng iris, tulad ng malubha, hindi nabayarang diabetes mellitus, bunga ng matinding trombosis ng gitnang retinal vein, intraocular tumor at ilang iba pa. Kasabay nito, ang lumalaking bagong nabuo na mga daluyan ng dugo ay may mga depektong pader, at sa pinakamaliit na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo o intraocular pressure, ang kanilang mga pader ay pumutok at dumudugo.


• Pangkalahatang sakit ng katawan, halimbawa, hemophilia, anemia, kanser sa dugo, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol, na humahantong sa kapansanan sa pamumuo ng dugo, dahil sa kung saan ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan.

Mga komplikasyon

Ang pagtulo ng dugo sa anterior chamber ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon. Ang mga ito ay madalas na sinusunod kapag ang anterior chamber ay ganap na napuno ng dugo: paglamlam ng kornea ng dugo, ito ay tumataas sa paglipas ng panahon at humahantong sa pagbaba ng paningin kahit na ang hyphema ay nawala, dahil ang paglamlam ng dugo ng kornea ay tumatagal ng napakatagal na oras upang lutasin. Ang pagtaas ng intraocular pressure, o pangalawang glaucoma, ay maaaring mangyari sa iba't ibang dami ng dugo, ngunit mas madalas kapag ang silid ay ganap na napuno.

Mga diagnostic

Kung mayroong hyphema, kinakailangan upang matukoy ang sanhi nito. Kung may nabanggit na kamakailang pinsala, operasyon sa mata, maaaring ito ang pinaka-malamang na dahilan.

Kung hindi ito ang kaso, kinakailangang ibukod ang lahat ng posibleng dahilan ng hyphema. Parehong intraocular at systemic na sanhi, ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Paggamot

Ang mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may hyphema ay depende sa sanhi ng pagdurugo, ang dami ng dugo na tumutulo sa anterior chamber, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at kung gaano katagal ang pagdurugo.

Upang mapabilis ang resorption ng hyphema, ang mga pasyente ay dapat pansamantalang ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants, antiplatelet agent), kung ginamit ang mga ito. Ang hemostatic, vascular-strengthening, absorbable na paggamot ay inireseta. Kung may mga systemic blood coagulation disorder, napapailalim din sila sa paggamot.

Sa ilang mga kaso, may mga indikasyon para sa operasyon - pag-alis ng dugo o isang namuong dugo mula sa nauuna na silid: kung ang kornea ay nagsimulang mantsang ng dugo; kung ang dugo ay nag-coagulated sa nauuna na silid at nabuo ang isang namuong dugo; kung ang nauuna na silid ay ganap na napuno ng dugo at hindi ito malulutas sa paggamot nang higit sa 5-10 araw; kung tumaas ang intraocular pressure at ang paggamit ng mga lokal at pangkalahatang gamot na nagpapababa ng intraocular pressure ay hindi epektibo.

Ang Hyphema ay isang pagdurugo sa anterior chamber ng mata, na puno ng intraocular fluid. Nangangahulugan ito na ang dugo ay maaaring maipon sa pagitan ng lens at ng iris ng mata. Ang kondisyong ito ng pasyente ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mas malubhang komplikasyon, samakatuwid, sa mga unang sintomas ng hyphema, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng hyphema

Sa gamot, mayroong ilang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng hyphema.

Pinsala sa eyeball

Ang sugat ay maaaring walang pinsala (blunt trauma) o may pinsala () sa mga lamad ng mata. Sa kaso ng pagtagos ng mga pinsala, ang mga lamad ng mata at mga daluyan ng dugo ay pumutok, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa nauunang silid.

Sa mga hindi nakakapasok na pinsala, ang pagdurugo ay nangyayari kapag may matalim na pagbabago kapag ang mga sisidlan o panloob na lamad nito ay pumutok. Nabanggit na ang mga pinsala sa mata ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga sanhi ng pag-unlad ng hyphema.

Nagsasagawa ng mga operasyon sa eyeball

Kapag nagsasagawa ng laser at mga operasyon sa tiyan sa eyeball, maaaring bumuo ang hyphema bilang isang komplikasyon. Ang dahilan sa kasong ito ay pinsala sa mga sisidlan ng iris at ciliary body.

Sa panahon ng operasyon sa mata, ang pagdurugo ay madaling makontrol, ngunit pagkatapos ng naturang operasyon at sa loob ng ilang buwan, ang mga hyphema ay maaaring maobserbahan dahil sa mga bagong nabuong mga sisidlan sa mga postoperative incision site.

Mga sakit sa mata

Ang mga sakit sa mata kapag ang paglaki ng mga bagong nabuo na mga sisidlan sa iris ay sinusunod: halimbawa, uncompensated diabetes mellitus, intraocular tumor ng iba't ibang etymologies, mga kahihinatnan sa mata at iba pa.

Sa ganitong mga kaso, ang patuloy na lumalagong mga daluyan ng dugo ay may napakanipis na mga pader at sa pinakamaliit na pagbabagu-bago sa presyon (arterial, intraocular), sila ay pumutok at dumudugo.

Mga sintomas at diagnosis

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili na nakikita bilang karagdagan, may mga karagdagang sintomas kapag maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng hyphema:

• nabawasan ang visual acuity (may mga kaso kapag ang isang pasyente na may apektadong mata ay maaari lamang makilala sa pagitan ng kadiliman at liwanag);
• malabong paningin;
• sakit sa lugar ng mata;
• photophobia.

Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay maaaring matukoy ng antas ng pinsala sa mata.

Ang diagnosis ng eye hyphema ay bumaba sa pagtukoy sa mga sanhi at bunga ng paglitaw nito. Ang pagdurugo sa mata ay hindi mahirap kilalanin, lalo na kung gumagamit ka ng magnifying equipment. Ang kakanyahan ng diagnosis ay ang mga sumusunod:

• pakikipanayam sa pasyente upang ibukod ang traumatikong pagkakalantad at ang paggamit ng mga gamot na pampanipis ng dugo;
• pagsasagawa ng visometry (pagtatasa ng visual acuity gamit ang mga talahanayan na may mga titik);
• pag-aaral ng tonometry ng mata (intraocular pressure);
• pagsusuri ng slit lamp;
• Ultrasound ng mata;
• Pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo para sa coagulation index.

Paggamot ng sakit

Karamihan sa mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. May mga espesyal na kaso kung kailan kailangang maospital ang isang pasyente:

• para sa mga komplikasyon;
• Maliit na bata;
• mga na-diagnose na may sickle cell anemia.

Ang therapy para sa hyphema ay tinutukoy ng sanhi ng pagbuo nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang kanilang antas.

Halimbawa, sa una ang problema ay nalutas gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, at kapag sila ay hindi epektibo o may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, sila ay gumagamit ng surgical intervention.

Kahit na ang pagdurugo sa mata ay menor de edad, dapat kang makipag-ugnay sa isang ophthalmologist upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, pati na rin upang mapabilis ang paggaling.

• sumunod sa pahinga sa kama hangga't maaari;
• iwasan ang pisikal na aktibidad;
• matulog sa gabi sa isang nakataas na headboard;
• Ang pag-inom ng mga painkiller ay hindi inirerekomenda dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa pamumuo ng dugo;
• Takpan ang napinsalang mata ng sterile bandage sa loob ng 2-3 linggo.

Ang ilang mga kaso ng pag-unlad ng hyphema ng mata ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, na binubuo ng pag-alis ng mga namuong dugo sa anterior chamber sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang kornea ay nabahiran ng dugo;
• na may pamumuo ng dugo sa nauuna na silid, kung nabuo ang isang namuong dugo;
• kapag ang nauuna na silid ay napuno ng dugo, kung hindi ito nalutas sa loob ng 7-12 araw;
• na may pagtaas ng intraocular pressure;
• na may hindi epektibong paggamit ng pangkalahatan at lokal na mga gamot na nagpapababa ng intraocular pressure.

Ang therapy sa droga sa paggamot ng hyphema ay binubuo ng pag-iwas sa paggamit ng mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants para sa tagal ng paggamot, iyon ay, mga gamot na nagpapanipis ng dugo.

Upang maalis ang pagdurugo, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• hemostatic agent (Purolaza, Gemaza);
• patak na may corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone);
• sumisipsip na mga ahente (Glycerol, Mannitol);
• mga pagpapalakas ng vascular (Emoxipin, Actovegin);
• Atropine, Acetazolamide, Thymol - bumababa upang gawing normal ang intraocular pressure.

Kung lumitaw ang mga nakikitang palatandaan o tumindi ang pananakit, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa tulong.

Video