ECG para sa dextrocardia, aplikasyon ng mga electrodes. Dextrocardia ecg

Fedorov Leonid Grigorievich

Ang dextrocardia ay isang abnormal na pag-unlad ng puso, ang kakaiba nito ay ang karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa kanang bahagi ng dibdib, at hindi nakaharap sa kaliwa, tulad ng sa karamihan ng mga kaso. Ito ay tinatawag na salamin na imahe ng mga lokasyon ng organ na ito. Ang patolohiya na ito ay madaling malito sa dextroposition - isang pathological na kondisyon kapag ang puso ay lumilipat sa kanan dahil sa ang katunayan na ito ay nasa ilalim ng presyon mula sa mga kalapit na organo kung saan ang sakit ay bubuo.

Mga sanhi at uri ng dextrocardia

Ang posisyon ng puso ay maaaring magbago dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paglaki ng embryo, ang pag-unlad ng tubo ng puso nito ay nagambala sa unang trimester ng pagbubuntis. Nagsisimula itong yumuko hindi sa kaliwa, tulad ng nararapat, ngunit sa kanan. Ito ay humahantong sa isang mekanikal na pag-aalis ng puso sa kanang bahagi ng lukab ng dibdib.

Ang mga taong may tulad na congenital pathology ay maaaring mabuhay sa kanilang buong buhay at hindi alam na ang kanilang puso ay matatagpuan sa isang mirror na imahe, dahil madalas na hindi ito nakakaapekto sa kanilang kalusugan. Maaari silang makatanggap ng ganoong nakamamanghang balita nang hindi sinasadya, na sumailalim sa isang preventive examination o sinusuri para sa anumang sakit gamit ang isang ultrasound machine.

Kung ang isang tao ay walang mga pathologies na maaaring samahan ng dextrocardia, pagkatapos ay humantong siya sa isang normal na buhay, dahil ang gayong anomalya ay hindi nagpapaikli sa pag-asa sa buhay o nakakapinsala sa kalidad nito. Hindi ito minana, kaya ang mga taong nasa kanan ang puso ay may malulusog na anak, bagaman mababa ang posibilidad na maulit ang feature na ito sa mga magiging supling.

Lumilitaw ang mga sintomas kapag:

May iba pa bang congenital?
Ang dextrocardia ay tanda ng Kartagener-Sievert syndrome.

Ang Kartagener-Siewert syndrome ay isang sakit na namamana sa kalikasan at ipinahayag sa pag-aayos ng salamin ng lahat ng mga panloob na organo, pati na rin sa pagkakaroon ng bronchiectasis (patolohiya ng hugis ng bronchi at mas mababang bahagi ng baga) at pansinusitis ( nagpapasiklab na proseso ng paranasal sinuses).

Dahil sa katotohanan na ang dextrocardia ay pinagsama sa Cartagena-Sievert syndrome at iba pang mga anomalya, naniniwala ang mga eksperto na ang dextrocardia ay may tatlong uri:

Ang lokasyon ng puso ay nasa kanan.
Hindi lamang ang puso, kundi pati na rin ang ilang mga panloob na organo ay nasa kabaligtaran ng pamantayan.
Ang lahat ng mga organo, kabilang ang puso, ay matatagpuan sa isang imahe ng salamin.

Ayon sa isang pangkat ng iba pang mga siyentipiko, ang isang tanda ng isang abnormal na pag-aayos ng mga organo ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na anyo ng dextrocardia:

Hindi nakahiwalay, kung saan ang transpositional placement ay katangian ng lahat ng internal organs.
Nakahiwalay, kung saan ang mga hindi magkapares na organo (pali, tiyan at atay) lamang ang may normal na pagkakalagay.

Ang pangalawang anyo ay may ganitong mga subtype depende sa kung mayroong pagbabaligtad ng atria at ventricles.

Kumbinasyon sa iba pang mga tampok

Sa panahon ng diagnosis, ang isang kumbinasyon ng dextrocardia sa iba pang mga tampok ng pag-unlad ng mga panloob na organo ay maaaring makita.

20% ng mga taong may dextrocardia ay na-diagnose na may Kartagener Syndrome, isang namamana na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

kawalang-kilos ng cilia ng respiratory tract, na tumutulong sa paglipat ng uhog, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na brongkitis;
talamak na anyo ng otitis;
rhinitis;
sinusitis;
kawalan ng katabaan ng lalaki.

Ang susunod na anomalya ay dextroversion. Ito ang lokasyon ng tuktok ng puso sa likod ng sternum sa kanang bahagi, ang kaliwang ventricle ay nasa harap ng kanan. Ang mga kaliwang bahagi ng istraktura ng puso ay nasa kaliwang bahagi, at ang mga kanang bahagi ay nasa kanan. Ito ay malinaw na nakikita sa ECG (electrocardiography).

Ang susunod na posibleng kumbinasyon ay dextrocardia at dextroposition. Sa dextraposition, ang puso ay nasa kanang bahagi. Ang pagkakaiba sa pagitan ng anomalyang ito at dextrocardia ay ang normal na lokasyon ng iba pang mga organo.

Ang anomalyang ito ay maaaring sanhi ng mga sakit ng pleura, diaphragm o bato. Kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon o ang kanyang mga kalamnan ay nasira o na-deform, maaari rin itong makapukaw ng dextroposition.

ECG sa halos malusog na mga tao na may baligtad na pag-aayos ng mga panloob na organo (situs viscerum inversus), ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa direksyon ng mga pangunahing ngipin sa karamihan ng mga lead kumpara sa kanilang normal na direksyon. Ito ay dahil sa pagbabago sa lokasyon ng puso at mga bahagi nito: ang puso ay matatagpuan sa dibdib sa kanan, at ang kanan at kaliwang bahagi nito ay pinagpalit (pinaikot 180° sa paligid ng longitudinal axis). Ang average na mga vectors P, QRS at T ay nakatuon sa kanan at pababa, ayon sa pagkakabanggit.

Bilang resulta, sa ECG sa lead I, ang mga negatibong P at T wave ay naitala at ang pangunahing alon ng QRS complex ay nakadirekta pababa mula sa isoline (S o Q wave). Ang maliit na paunang at panghuling alon ng QRS complex ay isinulat bilang r1, r waves. Dahil sa oryentasyong ito ng average na QRS at T vectors, ang RIII at TIII na ngipin ay nagiging mas mataas kaysa sa RII at TII na ngipin, ayon sa pagkakabanggit. Ang PII wave ay karaniwang negatibo o ang smoothed PIII wave ay positibo. Ang hugis at direksyon ng mga ngipin sa mga lead na aVL at aVR ay nagbabago (ang mga ngipin ng lead aVR ay katulad ng mga ngipin ng lead aVL ng isang regular na ECG at vice versa). Sa lead aVF, ang P wave lang ang nagbabago. Sa chest leads mula V1 hanggang V6, nangingibabaw ang S wave sa QRS complex o binibigkas ang Q wave.

Bilang karagdagan, mayroong pagbaba Boltahe lahat ng ngipin mula sa tingga hanggang sa tingga mula kanan pakaliwa (mula V3 hanggang V6). Ang P wave sa kanang lead ng dibdib ay positibo, sa kaliwa - negatibo. Batay sa mga palatandaang ito, ang karaniwang tinatanggap na mga lead ay nagbibigay ng konklusyon tungkol sa dextrocardia.

Upang makita ang mga pagbabago sa myocardial para sa dextrocardia, ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: ang pulang elektrod ay inilipat mula sa kanang kamay patungo sa kaliwa, at ang dilaw na elektrod ay inilalagay sa kanang kamay. Kasabay nito, sa mga malulusog na tao, ang mga normal na ngipin ay naitala sa mga lead ng paa. Ang mga lead ng dibdib ay tinanggal mula sa kaliwa at kanang bahagi ng dibdib sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: V2, V1, V3R - V6R. Sa mga lead na ito, ang direksyon ng mga ngipin at ang pagtaas ng kanilang amplitude ay tumutugma sa mga normal na relasyon ng mga ngipin sa mga lead V1 - V6 na may normal na lokasyon ng puso.

Sa dextroversions(o dextroposition) sa ECG (ECG ng babaeng K., 53 taong gulang), tulad ng sa dextrocardia, ang R wave sa I, aVL at sa kaliwang precordial lead ay nababawasan at ang RV1, V2 ay nadagdagan.

Malaking pagkakaiba dextroversions mula sa dextrocardia ay isang positibong P wave sa lahat ng standard at kaliwang lead sa dibdib. Ang huli ay dahil sa karaniwang pag-aayos ng mga bahagi ng puso na may kaugnayan sa longitudinal axis nito: ang kanang atrium at ventricle sa kanan, ang kaliwa sa kaliwa. Bilang resulta, ang atria ay nasasabik mula kanan pakaliwa (sa "+" I at V6 lead) at pababa (sa + I, III leads), ang interventricular septum - mula kaliwa hanggang kanan (sa "-" I, II, aVL, V4 - V6 leads at sa “ +»Vp V2), left ventricle - sa kaliwa (sa “+” I, II, aVL, V4-V6 leads).
Ang huli ay humahantong sa form na QRI,II,aVL,V4-V6 na may medyo mababang R waves dahil sa lokasyon ng puso sa kanan.

Sa isang normal na estado, ang puso ng isang tao ay mas matatagpuan sa kaliwang bahagi, at sa kanan. Ngunit sa isang medyo maliit na bilang ng mga tao, tungkol sa 0.01% ng populasyon, ang dextrocardia ay tinutukoy, kapag ang puso ay matatagpuan higit sa kanang bahagi kaysa sa kaliwa. Ang congenital anomalya na ito ay madalas na hindi nakakasagabal sa normal na buhay ng isang tao, bagaman sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang Dextrocardia (DC) ay isang kondisyon kung saan ang puso ay matatagpuan sa kanang bahagi ng dibdib. Kadalasan ang puso ay matatagpuan sa kaliwa. Ang kondisyon ay tinutukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, at samakatuwid ay itinuturing na isang congenital malformation. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay hindi nagbabanta sa buhay, bagaman madalas itong nangyayari kasama ng mas malubhang komplikasyon, tulad ng mga depekto sa puso at abnormal na paglalagay ng mga organo sa lukab ng tiyan.

Ang terminong "dextrocardia" ay nagmula sa Latin na dexter, na nangangahulugang "tama", iyon ay, tama, at ang Greek kardia, na nangangahulugang "puso". Ito ay itinuturing na isang bihirang congenital disease.

Ang dextrocardia, na hindi kumplikado ng iba pang mga depekto sa pag-unlad, ay maaaring walang epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Madalas itong tinutukoy sa panahon ng random na medikal na pagsusuri. Kung ang puso ay inilipat sa kanan dahil sa pag-unlad ng ilang mga pathological na proseso sa dibdib (paglago ng tumor, pagbuo ng hydrothorax), kung gayon hindi ito totoong dextrocardia, ngunit isang pathological dextroposition ng puso.

Mga Organong Salamin ng Video

Kasaysayan at istatistika

Ang Dextrocardia ay unang inilarawan ng Italyano na si Hieronymus Fabricius, na naging tanyag bilang isang anatomist at surgeon. Ang isang imbentaryo ng sakit ay isinagawa noong 1606. Pagkalipas ng 37 taon, muli itong inilarawan, at sa pagkakataong ito ang anomalya ay nakakuha ng interes sa buong mundo. Nakamit ito ni Marco Aurelio Severino.

Ngayon, ang dextrocardia ay medyo bihira, na may saklaw na humigit-kumulang isang kaso bawat 8-25 libong bagong panganak.
Ang kumpletong dextrocardia ay nangyayari sa 1 sa bawat 10,000 kaso.
Kapag inihambing ang lahat ng mga abnormalidad ng cardiovascular system, ang puso ay matatagpuan sa kanan sa halos 3% ng mga tao.

Mga sanhi

Ang mga hindi nangingibabaw (tinatawag na autosomal recessive) na mga gene ay iniisip na sanhi ng dextrocardia. Habang ang fetus ay bubuo sa matris, ang mga abnormal na gene na ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng primordial o heart tube. Depende sa antas at tiyempo ng pagbabalik, ang puso at mga organo ng tiyan ay maaari ding bumuo ng baligtad.

Ang isang tao ay dapat magmana ng mga autosomal recessive gene na ito na nagdudulot ng dextrocardia mula sa parehong mga magulang. Kung ang isang magulang lamang ay may abnormal na mga gene, kung gayon ang sakit ay hindi nagpapakita mismo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang kasarian, lahi at etnisidad ay hindi lumilitaw na nakakaimpluwensya kung ang isang tao ay nagkakaroon ng kondisyon.

Mga uri

Mayroong ilang mga anyo ng dextrocardia:

Hindi insulated(situs viscerum inversus totalis) - kasama ang patolohiya na ito, ang lahat ng mga panloob na organo ay matatagpuan transpositionally, iyon ay, bumalik sa kanilang normal na estado.

Nakahiwalay- kasama ang anomalyang ito, ang mga hindi magkapares na organo (tiyan, atay, pali) ay matatagpuan nang normal. Depende sa kondisyon ng mga silid ng puso, ang form na ito ay nahahati sa ilang mga subtype:
- Sa pagbabaligtad ng ventricles at atria.
- Walang atrial o ventricular inversion.

Sa huling kaso, iyon ay, sa pagkakaroon ng nakahiwalay na dextrocardia na walang pagbabaligtad ng atria at ventricles, ang mga kasingkahulugan ay ginagamit sa anyo ng dextrorotation, dextrotorsion, axial dextrocardia.

Ang nakahiwalay na anyo ay bihira. Ayon kina Korth at Schmidt (C. Korth, J. Schmidt, 1955) - sa 12 kaso sa 1000. Ayon kay Bohun et al. (2007) ang saklaw ng dextrocardia ay 1 kaso bawat 12 libo.

Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (Hulyo 2007)

Ang dextrocardia ay maaaring isama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad.

Kartagener's syndrome

Ang patolohiya ay madalas na sinamahan ng site inversus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing ciliary dyskinesia, isang minanang kondisyon kung saan ang cilia na nakahanay sa mga daanan ng hangin at karaniwang tumutulong sa paglipat ng mucus ay nagiging hindi kumikibo.

Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may dextrocardia ay mayroon ding Kartagener syndrome.

Dextroversion

Ito ay isang abnormal na lokasyon ng puso, na higit pa sa kanan at sa parehong oras ay lumiko sa kanan. Ang kanang ventricle ay karaniwang nasa likod ng kaliwa, habang ang kaliwang ventricle ay nananatili sa kaliwa. Ang patolohiya na ito ay nasuri gamit ang electrocardiography (ECG).

Dextroposition

Ito ay nabanggit sa mga kaso kung saan ang puso ay lumilipat sa kanan para sa isang kadahilanan o iba pa. Hindi tulad ng dextrocardia, ang posisyon ng iba pang mga organo ay hindi nababagabag.

Ang kundisyong ito ay kadalasang nauugnay sa mga nakuhang sakit ng baga, diaphragm, o pleura (ang lamad na nakapalibot sa mga baga). Ang operasyon, pinsala sa kalamnan o pagpapapangit ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng dextroposition.

Transposisyon ng mga dakilang sasakyang-dagat (GV)

Ang TBS ay nangyayari kapag ang mga pangunahing daluyan ng puso ay konektado sa tapat na direksyon dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng mga silid ng puso. Ang kundisyong ito ay tinutukoy medyo bihira.

Congenital transposition of the great arteries (CTGA)

Ang patolohiya ay nangyayari kapag ang mas mababang kalahati ng puso ay nagbabago sa kabaligtaran na direksyon. Sa partikular, ang anomalya ay may kinalaman sa mga ventricle at ang mga balbula na nauugnay sa kanila.

Ang sakit ay mas karaniwan kaysa sa TBS, at ang sanhi ay hindi pa ganap na nalalaman. Ayon sa Adult Congenital Heart Association, humigit-kumulang 0.5-1% ng lahat ng mga sanggol na ipinanganak na may mga problema sa puso ay may VTBA.

Tricuspid valve atresia

Ang kundisyong ito ay isang depekto sa kapanganakan kung saan ang balbula ng tricuspid ay hindi nabubuo nang sapat. Karaniwan, pinipigilan ng tricuspid valve ang dugo na dumaloy pabalik sa kanang atrium mula sa kanang ventricle. Sa patolohiya na ito, ang hemodynamics sa puso ay may kapansanan, na humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Unicuspid o bicuspid ventricles

Ang mga kasong ito ay nangyayari kapag ang aorta, na karaniwang nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa natitirang bahagi ng katawan, at ang pulmonary artery, na nagdadala ng deoxygenated na dugo mula sa kanang ventricle patungo sa mga baga, ay sumali sa parehong (kaliwa o kanan) na ventricle. .

Pulmonary valve stenosis o atresia

Ito ay nangyayari kapag ang balbula ng pulmonary (pulmonary) ng puso, na nagpapahintulot sa dugo na lumabas sa kanang ventricle, ay lumiit (stenosis) o nabigong bumuo (atresia).

Heterotaxy

Ito ay isang congenital malformation kung saan ang mga salamin na panloob na organo ay hindi nabubuo o gumagana ng maayos. Depende sa uri ng mga organo na kasangkot, ang kanilang bilang at kalubhaan, ang heterotaxy ay maaaring maging banta sa buhay. Halimbawa, ang pali ay maaaring nawawala, ngunit ang organ ay isang mahalagang bahagi ng immune system, kaya ang mga sanggol na ipinanganak na walang pali ay nasa panganib ng malubhang impeksyon sa bakterya, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Sa isa pang anyo ng heterotaxy, ang pali ay maliit sa laki, kaya ang organ ay madalas na hindi gumagana ng tama.

Ang heterotaxy ay maaaring katawanin ng:

Anomalya ng biliary system
Mga problema sa baga
Mga problema sa istraktura o posisyon ng mga bituka
Malubhang mga depekto sa puso
Anomalya ng mga daluyan ng dugo.

Video Ano ang Dextrocardia?

Klinika

Maraming mga tao na may congenital dextrocardia ay hindi palaging nakakaalam na mayroon silang isang hindi pangkaraniwang patolohiya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas. Kadalasan, ang mga doktor ay nakakakita lamang ng maliliit na pagbabago kapag sinusuri ang mga simpleng larawan ng dibdib o puso.

Ang pinakamahalagang sintomas ng dextrocardia ay ang pagkakakilanlan ng pinaka binibigkas na mga tunog ng tibok ng puso sa kanan ng gitna ng dibdib, at hindi sa kaliwa, gaya ng karaniwan.

Sa mga malalang kaso, kadalasan sa mga sanggol na may karagdagang mga depekto sa puso o iba pang kondisyong medikal, ang ilang mga sintomas ay nangangailangan ng partikular na paggamot.

Mga sintomas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

hindi maipaliwanag at patuloy na pagkahapo;
kawalan ng kakayahan upang makakuha ng timbang;
talamak na impeksyon, lalo na sa mga sinus at baga;
hirap na paghinga;
madilaw o madilaw na balat;
asul ng balat, lalo na sa paligid ng mga daliri at paa.

Mga komplikasyon

Ang mga organo ng salamin ay maaaring gumana nang normal, ngunit ang kanilang hindi pangkaraniwang pagpoposisyon ay kadalasang nagpapahirap sa pag-diagnose ng iba pang mga sakit. Halimbawa, sa isang taong may dextrocardia situs inversus, ang appendicitis ay nagdudulot ng matinding pananakit sa ibabang kaliwang tiyan sa halip na sa kanan.

Ang mga pagkakaibang anatomikal na ito ay maaaring maging mahirap sa mga interbensyon sa operasyon.

Iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa dextrocardia:

sakit sa bituka, kadalasang mula sa sagabal dahil sa malrotation (reversal);
mga sakit sa bronchial, tulad ng talamak na pulmonya, na nauugnay lalo na sa pagkawala ng cilia (mga mabuhok na pormasyon na matatagpuan sa mauhog lamad ng respiratory tract);
esophageal disorder;
mga sakit sa cardiovascular;
heart failure;
impeksyon at sepsis.

Mga diagnostic

Karamihan sa mga kaso ng dextrocardia ay nasuri gamit ang electrocardiography at chest x-ray.

Karaniwang nagpapahiwatig ng dextrocardia ang ECG na nagpapakita ng baligtad o reverse electrical waves.

Ang isang X-ray ng mga organo ng dibdib ay biswal na nagpapakita ng abnormal na lokasyon ng puso. Ang pagsasagawa ng anterior right oblique position ay nagpapakita ng mga resulta ng anterior left position, na nagpapatunay sa mirror arrangement ng blood vessels at ng puso.

Kung pinaghihinalaan ang dextrocardia, maaaring gumamit ng computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) scan.

Dahil ang dextrocardia ay madalas na pinagsama sa kumpletong transposisyon ng mga panloob na organo, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan.

Video Kumpletuhin ang transposisyon ng mga panloob na organo

Paggamot at pagbabala

Maraming mga taong may dextrocardia ay walang anumang mga reklamo at ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, kaya sa mga ganitong kaso ay walang paggamot.

Ang mga sanggol na may dextrocardia, na sinamahan ng mga depekto sa puso, ay maaaring mangailangan ng operasyon. Kung kinakailangan, ang mga bata ay binibigyan ng gamot na nagpapataas ng lakas ng tibok ng puso at nagpapababa ng presyon ng dugo bago ang operasyon.

Para sa mga pasyente na may Kartagener syndrome, madalas na inireseta ang nagpapakilalang paggamot, na maaaring magsama ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:.

expectorant o mucus clearers;
diuretics na nagpapataas ng diuresis;
mga gamot sa hypotension na nagpapababa ng presyon ng dugo;
ang mga antibiotic ay partikular na nauugnay para sa mga impeksyong bacterial.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang genetic counseling para sa mga pasyenteng may dextrocardia na gustong magsimula ng pamilya.

Para sa karamihan ng mga taong may dextrocardia situs inversus, ang pag-asa sa buhay ay nasa loob ng normal na hanay. Sa mga kaso ng nakahiwalay na dextrocardia, ang mga congenital heart defect ay mas karaniwan, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng iba't ibang komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan.

Pag-iwas

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na pagmamana, kaya ang isang karampatang diskarte sa pagpaplano ng pamilya para sa lahat ng mga pasyente na may dextrocardia ay mahalaga. Samakatuwid, bago magsimula ng isang pamilya, dapat kang kumunsulta sa isang geneticist.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga anomalya sa fetus ay nagpapahintulot sa iyo na sundin ang lahat ng mga patakaran na ibinibigay sa mga buntis na kababaihan. Sa partikular, dapat mong talikuran ang masasamang gawi (alkohol at paninigarilyo), kumain ng tama at gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin. Gayundin sa unang trimester, mahalagang iwasan ang mga nakakahawang pasyente upang hindi mahawa at makapinsala sa normal na pag-unlad ng fetus.

Ang Dextrocardia ay isang congenital pathology o abnormal na pag-unlad ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pag-aalis nito sa kanang thoracic cavity na may salamin na pag-aayos ng mga daluyan ng dugo. Ang anatomical na istraktura ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga may "tamang puso" ay karaniwang nabubuhay nang buo at nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan.

Ang puso ng tao ay nabuo at nagsisimulang aktibong umunlad sa ikalawang linggo ng pagbuo ng embryo sa anyo ng dalawang cardiac primordia. Sa unang yugto ng pag-unlad ng embryonic, nabuo ang isang congenital defect, na nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng tubo ng puso sa direksyon na kabaligtaran sa normal. Kadalasan, ang dextrocardia sa fetus ay kumplikado ng iba pang mga pathologies sa puso.

Ang hindi kumplikadong cardiac dextrocardia ay walang mga klinikal na pagpapakita o negatibong kahihinatnan para sa may-ari nito, hindi nagiging sanhi ng mga reklamo at hindi nangangailangan ng paggamot.

Mga pangunahing uri ng dextrocardia:

Simple - ang puso ay matatagpuan sa kanan, walang iba pang mga pathologies, ang katawan ay gumagana nang normal.
Dextrocardia na may transposisyon ng mga panloob na organo.
Kumplikado - ang puso ay nasa kanan, mayroong iba't ibang nauugnay na mga pathology.

Nangyayari ang dextrocardia:

nakahiwalay - binago ang lokasyon ng puso at normal na lokalisasyon ng mga panloob na organo,
bahagyang pinagsama - baligtarin ang pag-aayos ng mga organo ng thoracic cavity,
kumpleto - baligtarin ang pag-aayos ng mga organo ng thoracic at cavities ng tiyan.

Ang mga mag-asawa na may mga kaso ng dextrocardia sa kanilang pamilya ay dapat na maging matulungin sa kanilang kalusugan, pagpaplano ng pagbubuntis at sundin ang mga pangunahing prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay.

Mga sanhi

Ang patolohiya ay batay sa isang mutation ng gene na humahantong sa pagkagambala sa intrauterine development ng fetus. Ang Dextrocardia ay isang autosomal recessive hereditary disease na may pathological localization ng internal organs. Para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang tubo ng puso ay nagiging baluktot at inilipat sa kanan sa panahon ng embryogenesis.

Ang dextrocardia ay madalas na nalilito sa isang nakuha na sakit - dextroposition ng puso.(tingnan ang figure sa ibaba), sanhi ng iba't ibang mga dysfunction. Ang dystopia ng puso sa dibdib na may mekanikal na pag-aalis ng mga organo sa kanan ay sanhi ng mga sumusunod na pathologies: pulmonary atelectasis, akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib, mga bukol. Ang pangmatagalan o panandaliang pag-aalis ng puso ay nangyayari kapag ang tiyan at bituka ay puno ng pagkain at mga gas, sa pagkakaroon ng ascites, hepatosplenomegaly, pagkatapos alisin ang kanang baga. Bilang resulta ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa panahon ng dextroposition, ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na normalizes. Sa dextrocardia, imposibleng baguhin ang lokasyon ng puso.

dextrocardia at iba pang mga abnormalidad sa puso

Mga sintomas

Ang uncomplicated dextrocardia ay hindi clinically manifested at hindi nakakaabala sa pasyente. Ang ilang mga sintomas ay lilitaw lamang sa mga malalang kaso, kapag may magkakatulad na patolohiya o transposisyon ng mga panloob na organo. Ang dextrocardia ay ipinakikita ng maputlang balat, pagkadilaw ng sclera, kahirapan sa paghinga, tachycardia, tachypnea, pagkahilig sa madalas na impeksyon, pangkalahatang asthenia ng katawan, at kakulangan ng timbang sa katawan. Ang palpation ay nagpapakita sa kanan, percussion - displacement ng cardiac dullness.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ang mga batang may dextrocardia ay palaging may Kartagener's syndrome. Ito ay isang congenital abnormality ng respiratory system, kung saan ang aktibidad ng motor ng cilia ng respiratory tract, na naglilinis ng inhaled air ng alikabok, ay nagambala. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa maagang pagkabata. Ang mga may sakit na bata ay madaling kapitan ng madalas na sipon, brongkitis, sinusitis, otitis media at iba pang mga sakit ng mga organo ng ENT. Ang mga exacerbations ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang Kartagener syndrome at dextrocardia ay palaging sinasamahan ang bawat isa.

Ang mga batang may dextrocardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lag sa mental at pisikal na pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay. Ang kanilang mga organ sa paghinga at pagtunaw ay hindi ganap na gumagana. Ang ganitong mga anomalya ay humahantong sa dysfunction ng immune system at malubhang talamak na impeksyon, na kadalasang nagreresulta sa kamatayan. Kadalasan mayroong abnormal na pag-aayos ng malaki o maliit na bituka, mga organo ng hepatobiliary zone, bronchopulmonary system, at mga istruktura ng puso.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahon at sapat na paggamot, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Septic shock
Heterotactic syndrome,
malrotation ng bituka,
kawalan ng katabaan ng lalaki,
Talamak na dysfunction ng puso
Disfunction ng reproductive ng lalaki
Paulit-ulit na pulmonya
Kamatayan.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente ang pagsusuri, pagtambulin, auscultation, karagdagang mga instrumental na pamamaraan: radiography, electrocardiography, pagsusuri sa ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo, tomography, angiocardiography.

Sa pamamagitan ng percussion at auscultation, tinutukoy ng mga espesyalista ang apical impulse at cardiac dullness sa kanan, isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga tunog ng puso.
Ang mga diagnostic ng X-ray ay maaaring makakita ng abnormal na lokasyon ng puso.
Ang mga palatandaan ng electrocardiographic ay talagang nababaligtad, at lumilitaw na ang mga electrodes ay hindi na-install nang tama. Ang isang ECG para sa dextrocardia ay may malaking kahalagahan sa diagnostic. Ang mga palatandaan ng ECG ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang isang paunang pagsusuri at iba-iba ang dextrocardia mula sa iba pang mga pathologies sa puso.

Nangunguna ang ECG para sa dextrocardia

Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na makita ang dextrocardia sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang mga bagong panganak na may katulad na depekto ay sinusuri nang mas malalim: isinagawa ang cardiac echocardiography, na nagpapahintulot sa isa na makita ang mga pangunahing istruktura ng puso at masuri ang daloy ng dugo sa mga sisidlan. Gamit ang ultrasound ng mga panloob na organo, natutukoy ang kanilang lokasyon.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang dextrocardia ay may kanais-nais na pagbabala at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kadalasan, ang anomalya ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng medikal na pagsusuri o regular na medikal na pagsusuri. Ang mga taong may ganitong patolohiya ay namumuhay nang normal, nang walang anumang komplikasyon na nauugnay sa kanilang kondisyong medikal.

Kung ang dextrocardia ay pinagsama sa isang congenital na depekto sa puso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Sa mga advanced na kaso, ang surgical intervention ay ang tanging opsyon upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong alisin ang magkakatulad na patolohiya. Ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente at tumutulong sa paghahanda ng katawan para sa operasyon.

Ang mga pasyente ay inireseta:

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative, isinasagawa ang antibacterial at immunostimulating therapy. Ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic mula sa grupo ng cephalosporins, macrolides, at fluoroquinolones. Upang pasiglahin ang immune system at mapanatili ito sa isang pinakamainam na antas, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa interferon group, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Ang mga kakaibang pagbabago sa ECG ay sinusunod sa mga indibidwal na may dextrocardia. Ang mga ito ay nailalarawan sa kabaligtaran ng direksyon ng pangunahing ngipin kumpara sa karaniwan.

Kaya, sa lead I, ang mga negatibong P at T wave ay nakita, ang pangunahing alon ng QRS complex ay negatibo, at ang isang QS type complex ay madalas na naitala.

Ang mga malalim na Q wave ay maaaring maobserbahan sa mga precordial lead, na maaaring magdulot ng maling pagsusuri ng mga malalaking-focal na pagbabago sa kaliwang ventricular myocardium.

Ang figure ay nagpapakita ng ECG ng isang malusog na 40 taong gulang na lalaki na may dextrocardia. Kapag nagre-record ng ECG na may karaniwang pag-aayos ng mga electrodes, ang mga ventricular complex ng uri ng QS, negatibong T at P wave sa mga lead I at aVL, at isang malalim na Q wave sa V5 ay nabanggit.

Kapag nagre-record ng ECG na may kabaligtaran na aplikasyon ng pula at dilaw na mga electrodes at ang kanang dibdib na mga lead, nawawala ang mga pagbabagong ito. Ang paghahati lamang ng QRS complex ay nabanggit sa mga lead III at aVF, na nagpapahiwatig ng focal disturbance ng intraventricular conduction.

"Praktikal na electrocardiography", V.L. Doshchitsin

Sa ilang mga kaso, ang mga variant ng isang normal na ECG na nauugnay sa iba't ibang mga posisyon ng axis ng puso ay nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang isang pagpapakita ng isa o ibang patolohiya. Sa bagay na ito, isasaalang-alang muna natin ang mga "positional" na variant ng isang normal na ECG. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga malulusog na tao ay maaaring magkaroon ng normal, pahalang o patayong posisyon ng electrical axis ng puso, na depende sa uri ng katawan, edad at...

Ang isang normal na ECG na may pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso ay dapat na makilala mula sa mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Kapag ang electrical axis ng puso ay patayo, ang R wave ay may pinakamataas na amplitude sa mga lead aVF, II at III; sa mga lead aVL at I, ang isang binibigkas na S wave ay naitala, na posible rin sa kaliwang mga lead ng dibdib. ÂQRS = 70° – 90°. ganyan...

Kapag ang puso ay umiikot nang pakanan sa paligid ng longitudinal axis nito (tulad ng tinitingnan mula sa tuktok), ang kanang ventricle ay gumagalaw pasulong at paitaas, at ang kaliwang ventricle ay gumagalaw paatras at pababa. Ang posisyon na ito ay isang variant ng patayong posisyon ng axis ng puso. Sa ECG, lumilitaw ang malalim na Q wave sa lead III, at paminsan-minsan sa lead aVF, na maaaring gayahin ang mga palatandaan...

Ang posterior rotation ng puso ay sinamahan ng paglitaw ng isang malalim na S1 wave sa mga lead I, II at III, pati na rin sa lead aVF. Ang isang binibigkas na S wave ay maaari ding maobserbahan sa lahat ng mga lead ng dibdib na may paglipat ng transition zone sa kaliwa. Ang variant na ito ng isang normal na ECG ay nangangailangan ng differential diagnosis sa isa sa mga ECG variant para sa right ventricular hypertrophy (S-type). Ang ipinapakita ng larawan...

Ang premature o maagang repolarization syndrome ay isang medyo bihirang variant ng isang normal na ECG. Ang pangunahing sintomas ng sindrom na ito ay ST segment elevation, na may kakaibang hugis ng convex pababang arko at nagsisimula sa isang mataas na J point sa pababang tuhod ng R wave o sa terminal na bahagi ng S wave. Isang bingaw sa punto ng paglipat ng QRS complex sa pababang ST segment ...

Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay para sa self-medication.

Mga sanhi

Sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang tubo ng puso ay nabuo sa mga unang yugto ng pagbubuntis (hanggang 10 linggo). Ito ay ang pagpapapangit nito na humahantong sa pag-aalis ng mga organo sa kanang bahagi. Kadalasan, ang pathological na kondisyon na ito ay bubuo dahil sa mutation ng gene. Samakatuwid, ang dextrocardia ay itinuturing na isang autosomal recessive na sakit na nakukuha mula sa mga magulang hanggang sa mga bata sa pagkakaroon ng ilang mga kanais-nais na kadahilanan.

Sa kabila ng malinaw na pagsubaybay sa mga namamana na sanhi ng pagbuo ng patolohiya, ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad nito ay hindi alam. Maraming tao na may ganitong karamdaman ay walang malubhang problema sa kalusugan at normal na gumagana ang kanilang mga puso. Ang mga batang ipinanganak na may dextrocardia ay nasa panganib at patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor para sa napapanahong pagtuklas ng iba pang mga abnormalidad.

Ang patolohiya ay batay sa isang mutation ng gene na humahantong sa pagkagambala sa intrauterine development ng fetus. Ang Dextrocardia ay isang autosomal recessive hereditary disease na may pathological localization ng internal organs. Para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang tubo ng puso ay nagiging baluktot at inilipat sa kanan sa panahon ng embryogenesis.

dextrocardia at iba pang mga abnormalidad sa puso

Tulad ng alam mo, sa unang trimester ng pagbubuntis, ang pagbuo ng lahat ng mga organo at sistema ay nangyayari. Ang puso ay nagsisimula sa pag-unlad nito mula sa mga unang linggo ng pagbubuntis; ito ay sa panahong ito ng intrauterine na buhay ng embryo na nangyayari ang mutation. Nalaman ng mga genetika na ang dextrocardia ay nauugnay sa mga mutasyon sa HAND, ZIC3Shh, ACVR2, at Pitxz genes. Ang autosomal recessive mode ng mana ng patolohiya na ito ay napatunayan din.

Ang Kartagener's syndrome ay isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng dextrocardia

Mayroong ilang mga uri ng dextrocardia:

simpleng dextrocardia - isang congenital anomalya kung saan ang puso lamang ang nasasalamin, ay napakabihirang;
ang puso at ilang mga organo ng respiratory o digestive system ay nasasalamin;
lahat ng internal organs ay may mirror arrangement.

Ang Kartagener syndrome ay isang patolohiya ng pag-unlad ng sistema ng paghinga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng manipis na buhok (cilia) na sinasala ang hangin mula sa alikabok. Ang patolohiya na ito ay inextricably naka-link sa dextrocardia, dahil sila ay palaging sinasamahan ang bawat isa.

Kapag ang isang abnormal na lokasyon ng puso ay nasuri sa mga sanggol, kinakailangang suriin ang mga organo ng dibdib at pleural na lukab. Kadalasan ito ay isang heterotaxic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paglalagay at paggana ng mga organo. Halimbawa, madalas na napapansin ng mga doktor ang kawalan ng pali o, sa kabaligtaran, ang pathological na paglalagay ng ilang maliliit na spleen.

Lumilitaw ang mga sintomas kapag:

mayroong anumang iba pang mga congenital heart defects;
Ang dextrocardia ay tanda ng Kartagener-Sievert syndrome.

Dahil sa katotohanan na ang dextrocardia ay pinagsama sa Cartagena-Sievert syndrome at iba pang mga anomalya, naniniwala ang mga eksperto na ang dextrocardia ay may tatlong uri:

Ang lokasyon ng puso ay nasa kanan.
Hindi lamang ang puso, kundi pati na rin ang ilang mga panloob na organo ay nasa kabaligtaran ng pamantayan.
Ang lahat ng mga organo, kabilang ang puso, ay matatagpuan sa isang imahe ng salamin.

Ayon sa isang pangkat ng iba pang mga siyentipiko, ang isang tanda ng isang abnormal na pag-aayos ng mga organo ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na anyo ng dextrocardia:

Hindi nakahiwalay, kung saan ang transpositional placement ay katangian ng lahat ng internal organs.
Nakahiwalay, kung saan ang mga hindi magkapares na organo (pali, tiyan at atay) lamang ang may normal na pagkakalagay.

Ang pangalawang anyo ay may ganitong mga subtype depende sa kung mayroong pagbabaligtad ng atria at ventricles.

Ang dextrocardia ay madalas na nalilito sa isang nakuha na sakit - dextroposition ng puso (tingnan ang figure sa ibaba), na sanhi ng iba't ibang mga dysfunctions. Ang dystopia ng puso sa dibdib na may mekanikal na pag-aalis ng mga organo sa kanan ay sanhi ng mga sumusunod na pathologies: pulmonary atelectasis, akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib, mga bukol. Ang pangmatagalan o panandaliang pag-aalis ng puso ay nangyayari kapag ang tiyan at bituka ay puno ng pagkain at mga gas, sa pagkakaroon ng ascites, hepatosplenomegaly, pagkatapos alisin ang kanang baga.

Mga palatandaan ng Dextrocardia ECG

Ang Dextrocardia ay isang congenital pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng puso sa kanang bahagi. Sa kasong ito, ang lahat ng mga sisidlan ay nasasalamin din na may kaugnayan sa kanilang normal na pagkakalagay. Ang depektong ito ay medyo bihira - 0.01% lamang ng buong populasyon.

Maraming tao ang nabubuhay na may dextrocardia sa kanilang buong buhay nang hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ngunit kadalasan ang patolohiya na ito ay pinagsama sa iba pang mga depekto sa puso. Samakatuwid, dapat itong matukoy sa isang napapanahong paraan upang maisagawa ang lahat ng mga hakbang upang mapanatili ang normal na buhay ng tao.

Ang simpleng dextrocardia, na hindi pinagsama sa iba pang mga depekto sa pag-unlad, ay asymptomatic. Hindi ito matutukoy nang walang karagdagang mga diagnostic procedure. Ngunit kung ang problemang ito ay pinagsama sa iba pang mga pathologies ng puso at baga, ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw sa maagang pagkabata:

pamumutla ng balat, na maaaring maging cyanosis. Ang tanda na ito ay nagiging lalo na halata kapag ang bata ay sumisigaw;
may matinding kahinaan;
pag-unlad ng igsi ng paghinga;
sa isang bagong panganak, ang dilaw ng sclera ng mga mata at balat ay nagpapatuloy sa mahabang panahon;
ang cardiac arrhythmia ay napansin;
pagkaantala sa pisikal na pag-unlad;
madalas na mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.

Sa isang electrocardiographic na pag-aaral, ang destrocardia ay nagpapakita ng sarili sa isang espesyal na paraan. Ang ventricular at atrial complex sa unang karaniwang lead ay ipinapakita sa isang mirror na imahe. Ang mga negatibong T at P wave ay nabanggit, ang QRS complex ay nakadirekta pababa. Ang mga kurba ng lead 2 at 3 ay pinagpalit.

Sa dextrocardia, ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay malinaw na nakikita. Ang ECG ay nailalarawan sa kabaligtaran ng direksyon ng mga pangunahing alon. Ang 1st lead ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga negatibong P at T wave, ang pangunahing alon ng QRS complex ay negatibo, at ang isang QS-type complex ay madalas na nagpapakita mismo. Ang mga malalim na alon ng Q ay sinusunod sa tingga ng dibdib, at samakatuwid ang mga malalaking focal lesyon ng kalamnan ng puso ng kaliwang ventricle ay kadalasang nagkakamali sa pag-diagnose.

Electrocardiogram ng isang pasyente (isang lalaking may destrocardia na walang mga reklamo sa kalusugan: A - ang mga electrodes ay matatagpuan sa karaniwang paraan, B - binagong lokasyon ng mga electrodes.

Sa figure: ECG ng isang pasyente (lalaki, malusog, edad 40 taon, dextrocardia. Gamit ang karaniwang pag-aayos ng mga electrodes, QS-type ventricular complexes ay sinusunod, pati na rin ang mga negatibong T at P waves sa mga lead I at aVL at isang malalim Q wave sa lead V5.

Kapag nagsasagawa ng ECG na may paglalagay ng mga electrodes (pula at dilaw) at kanang mga lead sa dibdib ay binago sa kabaligtaran, walang ganoong mga pagbabago ang sinusunod. Ang paghahati ng QRS complex ay naitala sa mga lead III at aVF, na nagpapahiwatig ng lokal na paglabag sa ventricular visibility.

Anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng dextrocardia?

Ang Dextrocardia ay isang congenital pathology o abnormal na pag-unlad ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pag-aalis nito sa kanang thoracic cavity na may salamin na pag-aayos ng mga daluyan ng dugo. Ang anatomical na istraktura ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga may "tamang puso" ay karaniwang nabubuhay nang buo at nabubuhay hanggang sa hinog na katandaan.

Ang puso ng tao ay nabuo at nagsisimulang aktibong umunlad sa ikalawang linggo ng pagbuo ng embryo sa anyo ng dalawang cardiac primordia. Sa unang yugto ng pag-unlad ng embryonic, nabuo ang isang congenital defect, na nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng tubo ng puso sa direksyon na kabaligtaran sa normal. Kadalasan, ang dextrocardia sa fetus ay kumplikado ng iba pang mga pathologies sa puso.

Mga pangunahing uri ng dextrocardia:

Simple - ang puso ay matatagpuan sa kanan, walang iba pang mga pathologies, ang katawan ay gumagana nang normal.
Dextrocardia na may transposisyon ng mga panloob na organo.
Kumplikado - ang puso ay nasa kanan, mayroong iba't ibang nauugnay na mga pathology.

Nangyayari ang dextrocardia:

nakahiwalay - binago ang lokasyon ng puso at normal na lokalisasyon ng mga panloob na organo,
bahagyang pinagsama - baligtarin ang pag-aayos ng mga organo ng thoracic cavity,
kumpleto - baligtarin ang pag-aayos ng mga organo ng thoracic at cavities ng tiyan.

Mga sanhi

Mga sintomas

Ang uncomplicated dextrocardia ay hindi clinically manifested at hindi nakakaabala sa pasyente. Ang ilang mga sintomas ay lilitaw lamang sa mga malalang kaso, kapag may magkakatulad na patolohiya o transposisyon ng mga panloob na organo. Ang dextrocardia ay ipinakikita ng maputlang balat, cyanosis, yellowness ng sclera, kahirapan sa paghinga, tachycardia, tachypnea, isang pagkahilig sa madalas na impeksyon, pangkalahatang asthenia ng katawan, at kakulangan ng timbang sa katawan. Ang palpation ay nagpapakita ng apical impulse sa kanan, at ang percussion ay nagpapakita ng displacement ng cardiac dullness.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ang mga batang may dextrocardia ay palaging may Kartagener's syndrome. Ito ay isang congenital abnormality ng respiratory system, kung saan ang aktibidad ng motor ng cilia ng respiratory tract, na naglilinis ng inhaled air ng alikabok, ay nagambala. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa maagang pagkabata. Ang mga may sakit na bata ay madaling kapitan ng madalas na sipon, brongkitis, sinusitis, otitis media at iba pang mga sakit ng mga organo ng ENT. Ang mga exacerbations ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang Kartagener syndrome at dextrocardia ay palaging sinasamahan ang bawat isa.

Ang mga batang may dextrocardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lag sa mental at pisikal na pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay. Ang kanilang mga organ sa paghinga at pagtunaw ay hindi ganap na gumagana. Ang ganitong mga anomalya ay humahantong sa dysfunction ng immune system at malubhang talamak na impeksyon, na kadalasang nagreresulta sa kamatayan. Kadalasan mayroong abnormal na pag-aayos ng malaki o maliit na bituka, mga organo ng hepatobiliary zone, bronchopulmonary system, at mga istruktura ng puso.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahon at sapat na paggamot, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Septic shock
Heterotactic syndrome,
malrotation ng bituka,
kawalan ng katabaan ng lalaki,
Talamak na dysfunction ng puso
Disfunction ng reproductive ng lalaki
Paulit-ulit na pulmonya
Kamatayan.

Mga diagnostic

Paggamot

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong alisin ang magkakatulad na patolohiya. Ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente at tumutulong sa paghahanda ng katawan para sa operasyon.

Ang mga pasyente ay inireseta:

Mga gamot na sumusuporta at nagpapalakas sa kalamnan ng puso - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
Cardiac glycosides - "Strofanthin", "Korglikon";
Diuretics - "Furasemide", "Hypothiazide", "Veroshpiron";
Hypotonics - "Enalapril", "Captopril", "Lisinopril";
Mga bitamina at mineral complex;
Mga adaptogen ng halaman - Rhodiola rosea, Leuzea safflower, hawthorn;
Mga pandagdag sa nutrisyon - omega-3, L-carnitine.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative, isinasagawa ang antibacterial at immunostimulating therapy. Ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic mula sa grupo ng cephalosporins, macrolides, at fluoroquinolones. Upang pasiglahin ang immune system at mapanatili ito sa isang pinakamainam na antas, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa interferon group, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Ang napapanahon at tamang paggamot sa mga pasyente ay nakaiwas sa kapansanan at kamatayan.

Ang Dextrocardia ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang mga sintomas na katangian. Ang isang taong may ganitong anomalya ay maaaring mamuhay ng normal at magdusa sa iba't ibang sakit. Ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring maging phenomena ng iba pang pinagsamang mga depekto na humahantong sa talamak na pagpalya ng puso sa maagang pagkabata.

Kabilang dito ang:

maasul o maputlang balat, lalo na kapag sumisigaw;
matinding kahinaan;
dyspnea;
matagal na jaundice ng sclera at balat sa isang bagong panganak;
pagtuklas ng mga arrhythmias.

Ang ganitong mga sintomas sa pagkabata ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, paghahanap ng mga sanhi at pagpapasya sa paggamot. Sa panahon ng neonatal, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumataas nang husto.

Ang mga matatandang bata ay nakarehistro sa isang cardiologist at sinusuri nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Ang Dextrocardia ay isang bihirang congenital anomalya ng cardiovascular system, kung saan ang puso ay matatagpuan sa dibdib sa kanan, simetriko sa normal na lokasyon. Alinsunod dito, ang lahat ng mga papasok at papalabas na mga sisidlan ng puso ay matatagpuan sa salamin ng kanilang karaniwang lokasyon. Alam ng medisina ang maraming mga kaso kung saan ang dextrocardia ay walang anumang mga klinikal na pagpapakita at natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang medikal na pagsusuri at isang ECG at X-ray.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dextrocardia ay nasuri sa pagkabata o pagkabata. Ngunit alam ng gamot ang mga kaso kung saan natuklasan ang gayong patolohiya sa pagtanda sa panahon ng pagsusuri sa X-ray o ECG. Sa isang maagang yugto, ang mga sintomas ng dextrocardia ay maaaring kabilang ang:

sianosis ng balat;
maputlang balat;
icteric staining ng sclera ng mga mata at balat;
kahirapan sa paghinga;
cardiopalmus;
pagkahilig sa madalas na impeksyon sa baga;
mga paglihis sa pagtaas ng timbang at paglaki ng bata;
kahinaan at pagkapagod.

Ang mabilis na tibok ng puso ay isa sa mga sintomas ng sakit

Mga uri ng dextrocardia

Ang dextrocardia sa fetus ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Batay sa kalubhaan ng kondisyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

simple lang. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tipikal na paglalagay ng puso (kanan). Sa kasong ito, walang magkakatulad na mga pathology, at ang tao ay namumuno sa isang normal na buhay;
dextrocardia, na sinamahan hindi lamang ng pag-aalis ng puso, kundi pati na rin ng iba pang mga organo. Ang prosesong ito ng pathological ay kadalasang nagsasangkot ng digestive at respiratory system;
magulo. Sa kasong ito, ang puso ay matatagpuan sa kanan at may iba pang mga mapanganib na malformations ng pag-unlad nito.

Ang dextrocardia ay maaari ding ihiwalay o kumpleto. Sa unang kaso, ang puso lamang ang nagbabago sa normal na posisyon nito, at sa pangalawa - ang lahat ng mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang bahagyang pinagsamang dextrocardia ay nakikilala din. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga displacement ng mga organo na matatagpuan sa dibdib.

Mga komplikasyon

Kadalasan ang mga taong may dextrocardia ay hindi alam ang tungkol sa kanilang kakaiba, dahil wala itong binibigkas na mga sintomas. Ngunit maaari itong magpakita mismo sa isang tibok ng puso sa kanang bahagi ng gitna ng dibdib.

Ngunit kung ang gayong tampok ay matatagpuan sa mga sanggol na may anumang mga pathologies sa paggana ng puso, kung gayon sa mga ganitong kaso ay kinakailangan ang kagyat na partikular na paggamot. Ang isang problema sa puso sa isang sanggol ay tinutukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

ang bata ay nasa isang pagod na estado sa loob ng mahabang panahon;
ang sanggol ay hindi nakakakuha ng timbang;
siya ay may madalas na mga nakakahawang sakit (sinusitis, mga problema sa baga, atbp.);
kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga;
ang balat ay bahagyang dilaw;
cyanosis sa lugar ng mga daliri ng upper at lower extremities.

Ang mga panloob na organo na hindi matatagpuan sa kanilang mga tamang lugar, ngunit sa magkabilang bahagi ng peritoneum, ay karaniwang gumagana nang normal. Ngunit ang katotohanan na sila ay matatagpuan sa abnormal kung minsan ay nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis. Ang isang halimbawa nito ay ang sakit na may isang inflamed appendix, na nangyayari sa kaliwa, at hindi sa kanan, tulad ng sa mga taong may normal na pag-aayos ng mga organo. Ang ganitong mga anatomical na pagkakaiba ay nagpapahirap sa mga operasyon.

Ang isang abnormal na lokasyon ng puso sa fetus ay napansin ng ultrasound. Mayroong dalawang uri ng anomalyang ito:

dextrocardia at mesocardia;
ectopia.

Ang Ectopia ay ang lokasyon ng puso sa labas ng dibdib. Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring magkaroon ng isang omphalocele kasama ng tampok na ito. Ito ay isang anomalya kung saan ang ilang mga panloob na organo ay matatagpuan sa hernial sac sa labas ng cavity ng tiyan: bahagi ng bituka, atay at iba pa. Kung ang isang babae na may fetus na may omphalocele at dextrocardia ay sumasailalim sa ultrasound at natuklasan ang ganoong problema, pagkatapos ay pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol kailangan niyang magkaroon ng operasyon.

Mayroong isang bagay tulad ng mga pagsubok upang matukoy ang cardiac dextrocardia. Kasama nila ang isang buong hanay ng mga pag-aaral. Upang matukoy ang isang anomalya, kailangan mong:

gumawa ng isang electrocardiogram;
radiography;
sumailalim sa isang ultrasound ng puso;
sumailalim sa isang computed tomography scan;
gawin ang isang MRI ng puso.

Kabilang sa mga posibleng pamamaraan ng diagnostic, ang electrocardiography ay pangunahing inireseta. Ang isang electrocardiogram (ECG) para sa dextrocardia ay nagpapakita ng antas ng pag-unlad ng mga pathologies ng myocardial function kung may mga congenital defect. Kasabay nito, tila ang paglalapat ng mga electrodes sa dibdib ay hindi tama, dahil ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay ipinapakita sa isang mirror na imahe. At ipinapakita ng chest x-ray ang tunay na lokasyon ng puso.

Pangunahin o pangalawang dextrocardia

Ang dextrocardia, na nabuo bilang resulta ng congenital malformations ng fetus, ay itinuturing na totoo o pangunahin. Kung ang patolohiya na ito ay lumitaw sa ibang pagkakataon, ito ay tinatawag na pangalawa. Ito ay nabuo laban sa background ng ilang mga negatibong proseso sa katawan:

na may pulmonary atelectasis. Nabuo kapag ang hangin ay naharang;
may pneumothorax. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang akumulasyon ng mga masa ng hangin sa pleural cavity. Bumubuo sa pagkakaroon ng ilang mga sakit o pagkatapos ng mga pinsala;
may hydrothorax. Nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa pleural area dahil sa ilang mga sakit ng puso, bato, atbp.;
ang pagkakaroon ng isang tumor na umaabot sa napakalaking sukat.

Mga diagnostic

Paggamot

Ang pinakaunang diagnostic procedure para sa isang bagong panganak ay isang pagsusuri ng isang neonatologist, na isinasagawa sa unang araw ng buhay. Nakikinig siya sa dibdib sa karaniwang mga punto, na nagpapahintulot sa kanya na makilala ang mga posibleng paglihis.

Kung may nakitang anumang mga paglabag, ang mga karagdagang diagnostic procedure ay inireseta:

Ultrasound. Ang pagsusuri sa ultratunog ng puso ay maaaring isagawa kahit na sa maternity hospital. Gamit ang pamamaraang ito, natutukoy ang posisyon ng puso at mga daluyan ng dugo at ang kanilang istraktura. Ang ultratunog ay ganap na ligtas para sa maliliit na bata;
ECG. Ang isang electrocardiogram para sa mga maliliit na bata ay isinasagawa gamit ang mga sedative. Kahit na ang bahagyang paggalaw sa panahon ng pamamaraan ay humahantong sa pagbaluktot ng mga resulta na nakuha. Ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ng ECG para sa dextrocardia ay tila nagbabago ng mga lugar. Sa unang sulyap, tila hindi na-install nang tama ng doktor ang mga electrodes. Ang isang ECG ay may napakalaking halaga ng diagnostic, dahil makakatulong ito sa pagkakaiba-iba ng dextrocardia mula sa iba pang mga pathologies sa puso;
X-ray diagnostics;

Sa pamamagitan ng percussion at auscultation, tinutukoy ng mga espesyalista ang apical impulse at cardiac dullness sa kanan, isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga tunog ng puso.
Ang mga diagnostic ng X-ray ay maaaring makakita ng abnormal na lokasyon ng puso.
Ang mga palatandaan ng electrocardiographic ay talagang nababaligtad, at lumilitaw na ang mga electrodes ay hindi na-install nang tama. Ang isang ECG para sa dextrocardia ay may malaking kahalagahan sa diagnostic. Ang mga palatandaan ng ECG ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang isang paunang pagsusuri at iba-iba ang dextrocardia mula sa iba pang mga pathologies sa puso.

Nangunguna ang ECG para sa dextrocardia

Ang paunang diagnostic procedure para sa isang bagong panganak ay isang pagsusuri ng isang neonatologist sa unang araw ng buhay. Ang pakikinig sa karaniwang mga punto ay maaaring magpahiwatig ng dextroposition ng puso. Mahalagang matukoy ang uri ng depekto, kumbinasyon sa mga karagdagang anomalya.

Ang magnetic resonance imaging ay itinuturing na isang mas tumpak na paraan. Nagbibigay ng maximum na impormasyon tungkol sa trabaho at anatomical na istraktura ng mga organo.

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay maaaring gawin sa isang maliit na bata pagkatapos lamang gumamit ng mga sedative. Dahil ang anumang mga paggalaw ay nakakagambala sa pagtatala ng mga potensyal, na ginagawa itong hindi angkop para sa pag-decode.

Ang unang impresyon ng X-ray technician ay ang taong nakatayo nang nakatalikod sa screen. Una, hinihiling sa kanya na tumayo sa harap nang hindi tumitingin, at pagkatapos ay lumitaw ang pag-iisip ng dextroposition. Para sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang mga X-ray ay kinukuha sa mga frontal at lateral projection, at isang buong pagsusuri sa ECG ay isinasagawa.

Kapag lumitaw ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit, ang dumadating na manggagamot ay kinakailangang magreseta ng isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan:

layunin na pagsusuri, pagtambulin at auscultation;
pagsusuri sa X-ray;
ECG ng puso;
Ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo;
CT scan;
kung kinakailangan, angiocardiography at cardiac catheterization.

Ang abnormal na posisyon ng puso ay makikita sa x-ray. Kapag kumukuha ng isang imahe sa anterior left oblique position, nakukuha namin ang resulta ng anterior right oblique na imahe. Iyon ay, ang puso at mga daluyan ng dugo ay may pagsasaayos ng salamin.

Diagnosis ng sakit gamit ang ultrasound ng puso

Sa pamamagitan ng percussion at auscultation, ang impulse ng apex ng puso ay maririnig sa kanan, tulad ng cardiac dullness ay nakita sa kanang kalahati ng dibdib. Kapag nagpapa-palpate ng mga panloob na organo, dapat tandaan na maaari rin silang magkaroon ng pag-aayos ng salamin.

Sa isang ECG, ang unang lead ay isang mirror na imahe ng unang lead. Ang pangalawa at pangatlo ay tila nagbabago ng mga lugar, ang pangalawa ay tumutugma sa pangatlo, ang pangatlo sa pangalawa. Ang unang impresyon ay maaaring ang mga electrodes ay pinalitan sa panahon ng ECG. Sa diagnosis ng dextrocardia, ang ECG ay gumaganap ng isang napakahalagang papel; sa tulong ng mga resulta ng pananaliksik, ang paunang pagsusuri ay nakumpirma o pinabulaanan at ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit ng cardiovascular system.

Mga sintomas at paggamot ng dextrocardia

Paggamot

Sa pagkakaroon ng simpleng dextrocardia, ang paggamot ay hindi inireseta. Ang ganitong mga tao ay kailangan lamang na sumailalim sa preventive examinations paminsan-minsan upang matukoy ang iba pang posibleng abnormalidad.

Kung ang mga karagdagang depekto sa puso ay napansin, ang mga doktor ay gumagamit ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo, na kung hindi man ay hahantong sa kamatayan. Gayundin, ang mga naturang bata ay inireseta ng ilang mga gamot sa panahon ng preoperative at postoperative period.

Ang mga ito ay diuretics, cardiac glycosides at ACE blockers. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang normal na paggana ng myocardium, na napakahalaga sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at bilang paghahanda para dito. Ang mga antibiotic ay inireseta din pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga impeksyon.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.

Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot para sa nakahiwalay na dextrocardia. Ang mga ito ay sinusunod sa isang high-risk na grupo. Mula sa pagkabata, inirerekumenda ang magagawa na ehersisyo; kontraindikado ang mga propesyonal na sports. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na bitamina at ang tamang ratio ng mga taba ng hayop at gulay. Ang pangunahing pokus ay ang pagpapalakas ng immune system, dahil ang mga taong may mga depekto sa puso ay mas madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit.

Kung matukoy ang karagdagang mga depekto, ang isyu ng paggamot sa kirurhiko ay agarang napagpasyahan. Ang pagwawasto ng mga istruktura ng puso ay kinakailangan upang mabigyan ang katawan ng sapat na oxygen sa pamamagitan ng normal na sirkulasyon ng dugo. Maaaring kailanganin ng bata na sumailalim sa paulit-ulit na operasyon sa buong buhay niya, dahil ang mga prostetik na balbula at mga daluyan ng dugo ay nasa likod ng lumalaking katawan at nangangailangan ng katumbas na kapalit.

Ang isang kurso ng antibiotics ay kinakailangan upang maiwasan ang pamamaga.

Kung ang diagnosed na dextrocardia ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa kalusugan, kung gayon ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung ang concomitant pathology ay congenital heart disease, malamang na kailanganin ang surgical treatment. Kung ang isang bata ay nasa kritikal na kondisyon, ang konserbatibong paggamot ay kinakailangan upang maibsan ang kondisyon at makatulong sa paghahanda para sa operasyon:

mga gamot na sumusuporta sa kalamnan ng puso;
diuretic na gamot (diuretics);
antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo).

Paggamot

Ang Dextrocardia mismo ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng tao. Ang mga pangunahing problema ay lumitaw lamang kapag kinakailangan upang magsagawa ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan o mga interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang panganib ng mga pagkakamali sa medikal ay tataas nang maraming beses. Maaaring mangyari ang mga ito kung ang patolohiya na ito ay hindi pa natukoy dati o kapag ang medikal na manggagawa ay hindi sapat na kwalipikado.

Gayundin, sa pagkakaroon ng dextrocardia, ang iba pang magkakatulad na mga pathology ay madalas na matatagpuan sa isang tao:

tetralohiya ng Fallot. Maraming mga depekto ang napansin nang sabay-sabay - pagpapaliit ng labasan at hypertrophy ng kanang ventricle, ventricular septal defect, dextraposition ng aorta;
iba pang lubhang mapanganib na mga depekto sa puso na humahantong sa talamak na pagpalya ng puso;
heterotaxic syndrome. Ipinakikita ng kawalan o hindi sapat na paggana ng pali;
pangunahing ciliary dyskinesia. Sa sakit na ito, ang motor function ng cilia ng respiratory tract ay may kapansanan. Bilang resulta ng problemang ito, ang isang tao ay madalas na dumaranas ng brongkitis, sinusitis, at otitis media. Ang mga lalaki ay nakakaranas ng kawalan ng katabaan;
trisomy. Ito ay isang sakit na bubuo laban sa background ng chromosome mutations. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming malformations, mga depekto sa istraktura at paggana ng nervous system, mga panlabas na deformidad (cleft lip, mga pagbabago sa mga genital organ, at iba pa). Kapag nabuo ang anomalyang ito, kadalasang namamatay ang bata sa utero. Sa kanyang kapanganakan, ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 5 taon.

Paggamot

Destracardia sa mga bata

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa kanilang tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo na may libreng pagbabayad gamit ang link.

Ang dextrocardia ay madalas na sinamahan ng isang mirror na posisyon ng iba pang mga organo. Mga uri ng dextrocardia depende sa oryentasyon ng mga panloob na organo:

ang lahat ng mga panloob na organo ay nakatuon sa likuran (situs viscerum inversus totalis);
bahagi lamang ng mga organo ang matatagpuan sa likuran (situs viscerum inversus partialis);
Ang puso lamang ang nababaligtad (situs inversus cordis).

Ang dextrocardia ay maaaring sinamahan ng mga anomalya gaya ng 2-chamber, 3-chamber heart. Ang Tetralogy of Fallot, congenital at acquired defects ay matatagpuan din. Hindi mahirap kilalanin ang gayong anomalya sa vivo. Ang Dextrocardia na may kumpletong pag-aayos ng salamin ng mga organo sa kawalan ng sakit sa puso ay hindi nagbabanta sa buhay.

Ang paglipat ng mga panloob na organo, isang congenital na depekto kung saan ang isang mirror arrangement ng mga organo ay sinusunod, ay medyo bihira. Halimbawa, ang puso ay nasa kanang bahagi, ang atay ay nasa kaliwa, ang tiyan ay nasa kanan, ang kaliwang baga ay trilobed, ang kanang baga ay bilobed. Ang kundisyong ito ay kadalasang nakakaapekto sa dibdib at mga organo ng tiyan. Ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, ang mga nerbiyos ay nakatuon din sa salamin.

Gaano kadalas ang transposisyon ng organ at dextrocardia at gaano ito karaniwan? Nag-iiba ito ayon sa populasyon, na may average na 1 kaso bawat tao. Sa congenital heart defects, ang mga ganitong karamdaman ay mas madalas na sinusunod (3-10% ng mga kaso).

Ang dextrocardia sa mga bata ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Walang mga problema o reklamo. Gayunpaman, kung ang iyong balat ay nagiging asul o dilaw, o nakakaranas ka ng igsi ng paghinga, dapat kang magpatingin kaagad sa isang doktor.

Kung ang dextrocardia ay hindi sinamahan ng mga depekto, ang mga batang may ganoong anomalya ay hindi nakakaramdam ng anumang kahirapan, walang mga reklamo, at namumuhay ng normal. Sa 5-10% ng mga kaso, ang kondisyon ay kumplikado ng sakit sa puso kapag ang mga daluyan ng puso ay baligtad. Sa 95% ng mga kaso na may levocardia, ang mga depekto sa puso ay sinusunod. Walang mga circulatory disorder na may dextrocardia.

Maraming mga tao na may transposisyon ng mga panloob na organo ay hindi alam ang kanilang natatanging anatomya hanggang sa isang medikal na pagsusuri ay ginanap. Ang pagsusuri ay bihirang nauugnay sa transposisyon, kadalasan ito ay isang nakagawiang medikal na pagsusuri, pagsusuri sa X-ray, atbp. Sa gayong anomalya, madalas na lumilitaw ang pagkalito sa mga kawani ng medikal, dahil ang mga palatandaan at sintomas na ipinakita ay nasa gilid ng tapat ng organ.

Halimbawa, ang isang taong may appendicitis ay nagrereklamo ng sakit sa kaliwang bahagi, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis at nagpapabagal sa pagsusuri at paggamot. Kung alam ng isang tao ang tungkol sa kanyang mga katangian, dapat niyang ipaalam sa kanyang mga doktor ang tungkol dito. Kapag nakikinig sa puso ng pasyente sa kanan, ang isang tugatog na tibok ay naitala, at ang mga tunog ng puso ay maririnig din nang mas malinaw sa kanan.

Repolarisasyon

Sa dulo ng QRS complex, ang ECG ay babalik sa baseline, kung saan ito ay nananatili sa loob ng 150-200 ms bago ang simula ng T wave na may patag na simula at matarik na pagbabalik sa baseline. Ang panahon sa pagitan ng dulo ng QRS complex at simula ng T wave ay tinatawag na ST segment, at ang koneksyon ng QRS complex at ang ST segment ay tinatawag na J point. Ang ST segment ay maaaring bahagyang nakataas sa itaas ng isoline ( 0.5-1 mm) sa mga lead na may mataas na R wave, gayundin sa kanang precordial lead (V1-V2) na may dominanteng S wave.

kanin. 2. "Early repolarization" syndrome sa isang malusog na 20 taong gulang na lalaki. Tandaan ang ST segment elevation sa karamihan ng mga lead, stable sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng anumang sintomas ng sakit sa puso. Tandaan din ang mataas na boltahe ng QRS sa inferior at precordial lead, na maaaring magpahiwatig ng paglaki ng LV, ngunit ito ay normal para sa mga 20 taong gulang. Ang asul na arrow ay nagpapahiwatig ng isang normal na low-amplitude na U wave.

Karaniwang positibo ang T wave sa mga lead I, II, aVL at V2-V6, maaaring iba ito sa ibang mga lead. Ang average na axis ng T wave (âT) sa frontal plane leads ay ‹60° relative sa âQRS. Maaaring negatibo ang T wave sa mga tamang precordial lead (V1-V3) sa mga bata hanggang sa mawala ang physiological dominance ng RV, at normal din ito sa mga babae at lalaki na may lahing African.

Ang pagsunod sa T wave ay isang low-amplitude rounded U wave, na kadalasang naitala sa precordial leads (tingnan ang Fig. 2). Ang U wave ay sumasalamin sa naantalang repolarization ng mabagal na pagtugon sa mga lugar ng myocardium at posibleng mga Purkinje fibers.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Electrocardiography

Upang tumpak na bigyang-kahulugan ang mga pagbabago kapag sinusuri ang isang ECG, dapat kang sumunod sa decoding scheme na ibinigay sa ibaba.

Sa nakagawiang pagsasanay at sa kawalan ng mga espesyal na kagamitan, ang isang pagsubok sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto, na tumutugma sa submaximal na ehersisyo, ay maaaring gamitin upang masuri ang pagpapahintulot sa ehersisyo at bigyang-diin ang functional na katayuan ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang sakit sa puso at baga.

Ang Electrocardiography ay isang paraan ng graphic na pagtatala ng mga pagbabago sa potensyal na pagkakaiba ng puso na lumitaw sa panahon ng mga proseso ng myocardial excitation.

Video tungkol sa sanatorium na "Belorus", Druskininkai, Lithuania

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng paggamot sa panahon ng isang harapang konsultasyon.

Mga balitang pang-agham at medikal tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa mga matatanda at bata.

Mga dayuhang klinika, ospital at resort - pagsusuri at rehabilitasyon sa ibang bansa.

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, ang aktibong sanggunian ay obligado.