Ang artikulong ito ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa patolohiya ng block ng puso. Bakit ito nangyayari, anong mga uri ng blockade ang umiiral, kung paano sila nagpapakita ng kanilang sarili at kung anong paggamot ang kailangan nila. Prognosis para sa sakit.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/01/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Ang mga bloke ng puso ay mga pathologies ng pagpasa ng mga alon ng paggulo mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang kalubhaan ng disorder ay maaaring mula sa pagbagal ng pagpapadaloy ng salpok hanggang sa ganap na paghinto nito.

Karaniwan, ang energy impulse na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso ay nangyayari sa sinus node, na matatagpuan sa atria. Susunod, ang paggulo ay pumasa sa atrioventricular node sa pasukan sa ventricles at kumakalat kasama ang mga nerve fibers ng His bundle sa buong myocardium. Ang pare-pareho at maindayog na pag-urong ng mga silid ng kalamnan ng puso ay ang susi sa normal na daloy ng dugo sa lahat ng organo.

Sa patolohiya, ang pagpapadaloy ng salpok ay naharang, at ang mga ventricles ay nagkontrata ng mas madalas kaysa sa atria. At sa mga malalang kaso, nangyayari ang cardiac arrest.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin.

• Bilang karagdagan sa atrioventricular block (AV block), ang isang disorder ay maaaring mangyari sa yugto ng paghahatid ng paggulo mula sa sinus node hanggang sa atrioventricular node - ang patolohiya na ito ay tinatawag na sinus node dysfunction. Sa isang bilang ng mga artikulo ito ay maling tinatawag na sinoatrial block.
• Ang mga bihirang uri ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pagitan ng atria, sa mga klinikal na pagpapakita at sa kanilang kakanyahan, ay ginagaya ang mga atrioventricular, at samakatuwid ay hindi kasama sa isang hiwalay na bloke.

Sa mga kondisyon ng atrioventricular block (AV block), kapag may kakulangan ng ventricular function, lumilitaw ang isang kaguluhan sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Lalo na apektado ang utak at puso mismo, na nangangailangan ng mataas na antas ng oxygen at nutrients. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay pangunahing nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga organ na ito.

Ang pagkasira ng impulse conduction ay maaaring mangyari sa anumang antas:

• atrioventricular node (AV node),
• puno ng Kanyang bundle,
• pagsasanga ng mga sanga ng bundle.

Kung mas mababa ang antas ng block, mas malala ang kurso ng sakit at ang pagbabala nito.

Depende sa antas at lawak ng karamdaman, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring ganap na wala o kaya binibigkas na ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga gawaing bahay.

May mga sitwasyon kung saan walang mga sintomas - kung gayon ang mga blockade ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kailangan lamang na subaybayan sa paglipas ng panahon. Kung may mga pagpapakita ng sakit, maaaring kabilang sa therapy ang parehong konserbatibong pamamahala gamit lamang ang mga gamot, at mga pamamaraan ng pansamantala o permanenteng anyo ng electrical stimulation ng kalamnan ng puso. Depende sa partikular na sitwasyon, ang isang kumpletong lunas ay maaaring o hindi posible.

Tinatrato ng mga therapist at arrhythmologist ang mga pasyenteng may heart block. Ang intracardiac implantation ay ginagawa ng mga endovascular cardiac surgeon.

Mga uri ng block ng puso

Ang pagkakaroon ng pagsagot sa tanong na "ano ang block ng puso," kinakailangan upang maunawaan kung ano sila at kung paano sila nahahati sa medikal na kasanayan.

Ang 1st degree blockade ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal sa pagpasa ng salpok, ngunit ang bawat pag-urong ng atria, kahit na may pagkaantala, ay tumutugma sa isang pag-urong ng ventricles. Sa karamihan ng mga kaso, ang disorder ay naisalokal sa antas ng AV node; sa 20% lamang, ang pinsala sa mga pathway ay nakita sa antas ng mga elemento ng His bundle.

Ang 2nd degree blockade ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagkawala ng ventricular contraction:

1. Uri 1, o Mobitz 1 - mayroong pagtaas ng pagbagal sa pagpapadaloy ng paggulo, na nagtatapos sa pagkawala ng ventricular contraction. Antas ng paglahok: 72% AV node, 9% bundle branch, 19% bundle branching.
2. Uri 2, o Mobitz 2 - regular na pagkaantala ng pagpapadaloy na may patuloy na pagkawala ng ventricular systole sa isang tiyak na ritmo (bawat segundo o bawat ikatlo). Antas ng pagkakasangkot: 35% trunk ng His bundle, 65% branching ng bundle.

3rd degree block, o kumpletong AV block - ang excitation impulse mula sa atria hanggang sa ventricles ay hindi pumasa sa lahat, sila ay nagkontrata nang hiwalay sa bawat isa na may iba't ibang mga ritmo. Atria - mas madalas kaysa sa 60 contraction bawat minuto, dahil ang salpok ay nagmumula sa sinus node, ventricles - mas madalas (ang ritmo ay maaaring bumaba sa 20). Sa blockade na ito, may malaking pagkagambala sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng puso at mga panloob na organo. Antas ng pinsala: sa 16–25%, ang AV node ay apektado, sa 14–20% – ang trunk ng His bundle, sa 56–68% – ang sumasanga ng bundle.

Ang mga bloke ng puso ay maaari ding:

• physiological (5-10%) - ang pamantayan para sa mga taong may pangunahing impluwensya ng parasympathetic nervous system, mga atleta,
• pathological, o organic, na nauugnay sa pinsala sa myocardial conduction system (higit sa 90% ng lahat ng blockades).

Tinatalakay lamang ng artikulo ang mga pathological na pagbabago sa pagpapadaloy ng paggulo.

Mga dahilan para sa blockade

Talamak na block ng puso

Pasulput-sulpot at permanenteng pagbara sa puso

Grupo ng mga salik	Mga partikular na kondisyon o sanhi
Taos-puso	May kapansanan sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso (infarction, talamak na ischemia) Pagpapalit ng mga fibers ng kalamnan na may connective tissue (cardiosclerosis) Mga pagbabago sa kalidad at paggana ng myocardial (cardiomyopathy) Lew–Lenegra disease (pagkasira o pagkabulok ng Kanyang bundle fibers dahil sa hindi alam na dahilan) Artipisyal na pinsala sa atrioventricular node (trauma, operasyon upang maalis ang mga depekto, cauterization ng foci ng pathological impulses, diagnostic intracardiac studies) Mga depekto sa puso ng anumang pinagmulan (congenital, nakuha)
Iba pa	Nocturnal apnea syndrome Pagsusuka (reflex mechanism) Postural block (nagaganap lamang sa "nakahiga" na posisyon) Idiopathic (nangyayari nang walang dahilan)

Mga sintomas ng katangian

Uri ng block ng puso	Mga klinikal na pagpapakita
1st degree	wala Diagnosis: hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng electrocardiography Humantong sa isang buong buhay, nang walang anumang mga paghihigpit
2 degrees 1 uri	wala Bihirang - may mga sensasyon ng mga pagkagambala sa paggana ng puso Walang mga pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay
2 degrees 2 uri	Panaka-nakang o pare-parehong anyo ng pagbagal ng dalas ng pag-urong ng myocardial Pakiramdam mo ay tumigil ang iyong puso sa loob Iregularidad ng rate ng puso (mga pagkagambala) kahinaan Pagkapagod Pagkapagod Pagkahilo Mga pagbabago sa paningin (floaters, spots, circles) Ang dilim sa mata, nanghihina dahil sa pisikal na pagsusumikap Sakit sa dibdib – bihira Hindi makapagsagawa ng katamtaman hanggang sa mabibigat na workload Mapanganib na magtrabaho sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng atensyon dahil sa panganib ng pagkawala ng malay
3 degrees	Kapareho ng para sa pangalawang antas ng uri 2 May mga sakit sa puso Pagbaba ng dalas ng pag-urong ng myocardial hanggang sa mas mababa sa 40 bawat minuto Sa 90% ng mga kaso, congestive failure ng cardiac function (pamamaga, igsi ng paghinga, nabawasan ang exercise tolerance, hindi matatag na presyon ng dugo) Maaaring nahihirapan sa paggawa ng mga gawaing bahay; kung hindi, kailangan ng tulong Nang walang paggamot - ganap na hindi pinagana

Paano gumawa ng diagnosis

Uri ng pamamaraan o pag-aaral	Ano ang ipinapakita o tinasa?
Pagkolekta ng anamnesis - mga reklamo, tiyempo ng kanilang hitsura	Pagtatasa ng kalubhaan ng sakit
Pagsusuri ng pasyente	Pagtuklas ng mabagal na tibok ng puso (mababang tibok ng puso)
(ECG) - isang graphic na representasyon ng mga contraction ng lahat ng bahagi ng kalamnan ng puso	Paano naglalakbay ang salpok mula sa atria hanggang sa ventricles - nagpapaikli o nagpapahaba ng pagitan ng PQ Pag-uugnay sa bawat pag-urong ng atria (P wave), pag-urong ng ventricles (Q wave) Gawin ang ventricles ng heart contract nang pantay-pantay (QRS complex)
ECG na may mga pagsusuri sa vagal o droga	Pagtatasa ng antas ng impulse conduction block
24 na oras na pagsubaybay sa tibok ng puso (Holter)	Pagtatasa ng kurso ng blockade (paroxysmal o talamak)
Electrophysiological study ng puso (EPS) sa pamamagitan ng esophagus - pagtatasa ng conductivity ng electrical impulse sa pamamagitan ng electrical stimulation ng atria	Ang pagtatasa ng impulse conduction sa lugar ng atrioventricular node lamang, at samakatuwid ay may limitadong paggamit
Ang EPI na may mga intracardiac sensor ay isang invasive na pamamaraan, ang mga sensor ay ipinapasa sa mga femoral arteries papunta sa cavity ng puso at ginagawa ang electrical stimulation ng puso.	Ang isang kumpletong pagtatasa ng sistema ng pagpapadaloy ng kalamnan ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang antas ng block at ang antas ng kapansanan
Ultrasound na pagsusuri ng puso (o ultrasound) sa pamamagitan ng dibdib o esophagus	Isang karagdagang paraan ng pananaliksik upang matukoy ang functional state ng myocardium at tukuyin ang cardiac na sanhi ng heart block

Anong paggamot ang ibinibigay

Ang mga pasyente na may mga nababagong sanhi ng mga pagkagambala sa pagpapadaloy sa puso ay maaaring ganap na gumaling:

• gamot,
• talamak na ischemia ng myocardial fibers na walang pagbuo ng peklat,
• reflex blockade.

Sa kasong ito, kung walang malubhang kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga organo, kinakailangan na alisin ang pinagbabatayan na sakit, at ang kaguluhan sa pagpapadaloy ng alon ng paggulo ay ganap na mawawala nang walang paggamot.

Kung ang sanhi ng disorder ay organic (may patolohiya sa kalamnan ng puso), walang kumpletong lunas. Sa kawalan ng mga sintomas, ipinahiwatig ang pagmamasid, dahil may panganib na madagdagan ang antas ng blockade. At kung ang pasyente ay may mga klinikal na pagpapakita, ang paggamot at patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan.

Sa therapy, posible na makamit ang magagandang resulta sa pagganap na may halos kumpletong pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho para sa second-degree blockade ng type 1, mas madalas - type 2.

Sa kaso ng third degree blockade, 90% ng mga pasyente ay mayroon na nito, at ang kalidad ng buhay ay bahagyang bumubuti. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa pangkat na ito ay upang mabawasan ang panganib ng pag-aresto sa puso.

Pangkalahatang pamamahala ng mga pasyente na may block sa puso:

Mag-click sa larawan upang palakihin

Talamak na block ng puso

Malubhang pagpapakita ng talamak na kaguluhan ng pagpapadaloy ng mga impulses ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium:

1. Talamak na pagkabigo sa puso.
2. Madalas na pulso.
3. May kapansanan sa daloy ng dugo sa myocardium.

Madaliang pag aruga:

Paroxysmal o talamak na blockade

Unang degree:

• pagmamasid sa dinamika,
• huwag gumamit ng mga gamot na pumipinsala sa pagpapadaloy ng excitation impulse (nakalista sa mga nakapagpapagaling na sanhi ng mga blockade),
• kung may kakulangan ng kaliwang ventricle na sanhi ng patolohiya ng puso, pag-install ng isang de-koryenteng stimulator ng puso.

Pangalawang antas, uri 1:

• pagmamasid sa dinamika,
• kung ang isang kaguluhan sa impulse conduction ay nagpapalala sa kurso ng isa pang cardiac pathology, drug therapy na may anticholinergics o sympathomimetics.

Pangalawang antas, uri 2:

• sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita - pansamantala, at pagkatapos, pagkatapos ng paghahanda, permanenteng elektrikal na pagpapasigla ng aktibidad ng puso,
• sa kawalan ng mga sintomas, nakaplanong implantation ng pacemaker dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng kumpletong block sa puso.

Ikatlong antas:

• kung may mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo at ang antas ng pinsala ay nasa ibaba ng atrioventricular node - pag-install ng isang pacemaker,
• sa kaso ng isang asymptomatic course, ang pacemaker implantation ay ipinahiwatig kapag ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 bawat minuto at (o) mga panahon ng kawalan ng ventricular contraction nang higit sa 3 segundo (asystole).

Pagtataya

Ang isang kumpletong lunas para sa block ng puso ay posible lamang kung ito ay nauugnay sa mga sanhi na maaaring ganap na maalis o magaling. Kung ang pagpapadaloy ng isang electrical impulse ay nagambala laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa puso mismo, walang lunas para sa sakit.

Ang mga maliit na antas ng conduction disorder ay may kanais-nais na pagbabala sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho at ang kakayahang magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad, ngunit nangangailangan pa rin ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor - ang panganib ng pagtaas ng antas ng blockade ay palaging umiiral.

Hindi kasama ang mga physiological na uri ng mga blockade, ang anumang anyo ng kapansanan sa pag-urong ng kalamnan ng puso ay nauugnay sa mga umiiral na sakit sa puso. Ang paglitaw ng isang blockade sa kasong ito ay nagpapalala sa kanilang kurso.

Para sa mga pasyente na may blockade, ngunit walang kasabay na talamak na anyo ng kapansanan sa daloy ng dugo sa myocardium, ang panganib ng paglitaw ay tumataas ng 2 beses, at pangkalahatang pagkamatay ng 1.4 beses.

Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy laban sa background ng umiiral na ischemic myocardial disease ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular ng 2.3 beses, at ang kabuuang dami ng namamatay ay tumataas ng 1.6 beses.

Ang iba't ibang anyo ng atrioventricular block ay kumakatawan sa isang pagtigil o pagbagal ng pagpasa ng electrical impulse mula sa atria patungo sa ventricles; ang karamdaman ay sinamahan ng arrhythmia, inis, igsi ng paghinga, panandaliang panghihina at pagkahimatay.

Sa ilang mga kaso, ang AV block ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas o pangkalahatang kapansanan.

Mga uri ng atrioventricular blockades:

• lumilipas;
• pasulput-sulpot;
• pare-pareho.

Mga tampok ng transient 1st degree AV block

Ang pansamantala o talamak na atrioventricular block ay maaaring tumagal lamang ng ilang segundo. Sa panahong ito, ang isang matalim na pagbaba ng presyon ay humahantong sa paghinto sa pagpapadaloy ng isang electrical impulse na sanhi ng malfunction ng ANS (autonomic nervous system).

Ang transient AV block ay maaaring humantong sa tachycardia, ventricular ectopy, o fibrillation. Posibleng maiwasan ang isang kumpletong transient blockade sa pamamagitan ng pagrereseta ng atropine.

Sa kawalan ng pinsala o pagbabago sa AV node, ang transistor blockade ay likas na vagal, na nangyayari na may matalim na pagbaba sa presyon sa panahon ng stress, pagsasalin ng dugo o matinding pagsusuka. Maaari ka ring mag-abala kapag bigla kang lumipat mula sa isang nakahiga na posisyon patungo sa isang posisyong nakaupo.

Sa mga matatandang tao na may tumaas na tono ng vagal nerve, mayroong isang malakas na pagbagal ng ritmo ng sinus at ang pagpapakita ng blockade sa yugto 1, na inalis ng atropine.

Etiology ng impulse conduction disorder

• Tumaas na tono ng vagus (vagus nerve).
• Electrolytic disturbances na may matinding pagsusuka.
• Overdose ng droga.
• Stress at sobrang trabaho.

Paggamot

Ang Stage 1 transistor atrioventricular block ay itinuturing na normal para sa mga kabataang aktibong tao at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa kapag ang mga magkakatulad na problema ay napansin sa paggana ng kalamnan ng puso at ang puso sa kabuuan; nilalayon nilang alisin ang sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa AV node.

Kung pinaghihinalaang blockade, ang pasyente ay ire-refer para sa mga diagnostic na hakbang:

• Ultrasound ng puso.

Stage 1 blockade ay maaaring sanhi ng pag-inom ng mga gamot:

• cardiac glycosides;
• mga gamot na antiarrhythmic;
• beta blocker.

Sa ganitong mga kaso, ang mga gamot na ito ay itinigil, at kung imposible ang paghinto, ang dosis ay nababagay.

Mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa AV node sa mga bata

Ang transistor AV block ng 1st degree ay isang pangkaraniwang pangyayari sa pagkabata. Ang sanhi nito ay maaaring isang pathological na pagbubuntis ng ina, isang negatibong kapaligiran, o labis na pisikal na aktibidad.

Sa mga bagong silang, ang rate ng puso ay mula 140 hanggang 170; ang pagbaba sa ritmo hanggang 100 ay itinuturing na bradycardia at nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic upang matukoy ang problema.

Sa kaso ng paglabag sa unang antas, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring hindi makaabala sa bata, ngunit kailangang bigyang-pansin ng mga magulang ang hitsura ng mga sumusunod na palatandaan:

Kung ang karamdaman ay gumagana sa likas na katangian, kung gayon ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais, ang problema ay hindi lumala sa hinaharap, at ang mga relapses ay hindi sinusunod.

Upang maiwasan ang first-degree blockade, ang mga cardiologist ay nagrereseta ng regular na pagsubaybay sa kondisyon ng mga bata, hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa panahon ng pag-atake

Ang pag-atake ng blockade ay nangangailangan ng agarang aksyon. Kinakailangang tumawag ng ambulansya, ngunit bago pa man dumating ang mga doktor, binibigyan ng paunang lunas ang pasyente.

Ang tao ay inilagay sa kanyang likod na may isang unan na nakalagay sa ilalim ng kanyang ulo. Upang maibsan ang kondisyon, maaari kang magbigay ng isadrin, isang tableta sa ilalim ng dila. Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, ang artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib ay makakatulong na buhayin siya.

Gagawin ng pangkat ng ambulansya ang mga sumusunod na hakbang:

• Pangangasiwa ng adrenaline at norepinephrine sa intravenously.
• Ang atropine ay iniksyon nang subcutaneously.
• Ang cardio-aortic plexus ay hinarangan ng novocaine.
• Ginagamit ang isang defibrillator.

Ang pasyente ay agarang naospital sa intensive care unit.

Pagkain sa diyeta

Pagkatapos masuri ang isang pasyente na may lumilipas na 1st degree blockade, inirerekomenda ng mga cardiologist na baguhin ang diyeta.

Upang mapabuti ang kondaktibiti sa AV node, kinakailangan na ang mga pagkain na natupok ay may sapat na potasa, magnesiyo at kaltsyum.

Mga produktong nagpapahusay sa pagpapadaloy ng AV node:

• buto;
• pinatuyong prutas;
• saging;
• inihurnong patatas na may mga balat;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• pagkaing-dagat;
• cottage cheese, kulay-gatas, keso;
• sariwang prutas;
• mga gulay;
• isda sa dagat.

Ang mga inasnan at pinausukang pagkain, matamis na confectionery, at artipisyal na taba ay hindi kasama sa diyeta. Kung ikaw ay napakataba, kailangan mong mawala ang mga labis na pounds na naglalagay ng pilay sa puso.

Lumilipas na AV block: ano ang hindi dapat kainin:

Sa mesa ng isang pasyente na may sakit sa puso ay dapat mayroong mga gulay, mas mabuti na sariwa o nilaga sa langis ng oliba, sinigang, pinakuluang, walang taba na karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Kung mayroon kang mataas na kolesterol, ang bilang ng mga itlog ay limitado; ipinapayong huwag ihain ang mga ito nang buo, ngunit idagdag ang mga ito sa mga pinggan ayon sa recipe. Ang sariwang tinapay na gawa sa puting harina ay pinapalitan ng tinapay na gawa sa wholemeal flour, na inihurnong kahapon.

Lumilipas na bloke ng puso. Pamumuhay

Bilang karagdagan sa isang diyeta na naglalayong palakasin ang katawan at ibalik ang kondaktibiti, ang mga pasyente ay dapat na talikuran ang masasamang gawi, alkohol, sigarilyo, at droga.

Ang maayos na organisadong pang-araw-araw na gawain at pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa mabilis na pagpapanumbalik ng isang malusog na estado.

Ang mga pasyente na may transient conduction disorder ay ipinagbabawal mula sa pisikal na labis na karga at trabaho na may kaugnayan sa stress.

Kapag dumami ang mga problema sa kalusugan, inirerekomenda ng mga cardiologist na ang mga taong dumaan sa isang pansamantalang blockade ay sumailalim sa isang buong pagsusuri, dahil ang isang blockade na bubuo sa isang malubhang antas ay maaaring nakamamatay.

Lumilipas na AV block. Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang rosehip para sa pagbawi pagkatapos ng mga pag-atake. Limang tablespoons ng rose hips ay pinakuluan sa tubig (500 ml), ang pinakuluang prutas ay giniling na may pulot. Ang decoction ay lasing bago kumain, kalahating baso.

Upang maibalik ang pagpasa ng electrical impulse sa AV block, ginagamit ang ugat ng valerian. Ang isang decoction ng ugat ay nagpapakalma at nagpapanumbalik ng paggana ng mga kalamnan ng puso at AV block.

Ang mga paghahanda ng horsetail ay nagpapanumbalik sa paggana ng mga daluyan ng dugo at ng puso sa kabuuan. Upang ihanda ang produkto, ibuhos ang dalawang kutsarita ng hilaw na materyal sa isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay mag-iwan ng labinlimang minuto. Kumuha ng horsetail tuwing dalawang oras, dalawang kutsarita.

Tinutulungan ng Hawthorn na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, presyon ng dugo at mapawi ang excitability ng central nervous system. Upang ihanda ang produkto, gumamit ng sampung gramo ng tuyong hilaw na materyales at 100 ML ng vodka.

Ang gamot ay inilalagay sa loob ng sampung araw. Ang tapos, pilit na gamot ay iniinom ng tatlong beses sa isang araw, sampung patak sa tubig, bago kumain.

Ang pagbubuhos ng Melissa ay may sedative effect at nagpapanumbalik ng nervous system. Upang ihanda ang pagbubuhos, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng tuyong damo at magdagdag ng isang baso ng tubig. Ang gamot ay kinuha apat na beses sa isang araw, isang quarter glass.

Kapag kumukuha ng mga remedyo ng mga tao, kinakailangang tandaan na walang decoction ang maaaring palitan ang konsultasyon sa isang cardiologist, samakatuwid ang mga regular na pagsusuri para sa mga taong may mga problema sa puso ay isang pangangailangan, na tumutulong na pahabain ang buhay, at madalas na i-save ito.

Ang atrioventricular block (atrioventricular) ay isang disorder ng pagpapadaloy ng excitation mula sa atria hanggang sa ventricles. Ang mga klinikal na sintomas at electrocardiographic na pagpapakita ay maaaring maobserbahan na may mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa antas ng:

• atrial tract,
• sa atrioventricular node,
• sa baul,
• sa bundle ng Kanyang.

Ayon sa pag-uuri ng V. Doshchitsin, sa functional diagnostics mayroong, ayon sa pagkakabanggit, 4 na uri ng atrioventricular blockades, 3 proximal (na matatagpuan sa simula ng conduction system ng puso, nakalista muna) at isang distal (panghuling):

• atrial,
• nodal,
• tangkay,
• trifascicular (tatlong bundle).

Maaari lamang silang makilala batay sa pagsusuri ng ECG. May mga kaso ng mga kumbinasyon ng iba't ibang uri. Dahil ang atrioventricular node ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa pagbuo ng mga blockade, kinakailangang alalahanin ang istraktura at papel nito.

Ano ang atrioventricular node?

Ang atrioventricular node (Ashofa-Tavara) ay isang koleksyon ng mga espesyal na myocardial cells sa ibabang bahagi ng kanang atrium malapit sa interatrial septum. Ang laki ng node ay 3x5 mm. Sa mga tuntunin ng kahalagahan ng ranggo, ito ay kumakatawan sa isang pangalawang-order na awtomatikong sentro (pagkatapos ng sinus node) at tinatawag na gampanan ang papel ng isang pacemaker kung sakaling mabigo ang isang mas mataas na ranggo na pacemaker.

Ang Czech scientist na si Jan Purkinje ang unang naglarawan ng mga espesyal na selula ng puso: ang mga ito ay binubuo, tulad ng mga myocytes, ng actin at myosin, ngunit hindi bumubuo ng isang malinaw na istraktura para sa contraction, at oversaturated sa mga calcium ions. Ito ay naging posible na ang mga tampok na ito ay lumikha ng mga de-koryenteng impulses o spontaneously excite. Ginagawa nitong nauugnay ang mga ito sa mga neuron. Kasunod nito, 2 uri ng mga selula ang nakikilala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso:

• ang ilan ay lumikha ng mga electrical impulses;
• ang iba ay nag-aayos ng kanilang pagpapadaloy mula sa atria hanggang sa ventricles.

Ang nutrisyon ay inihahatid sa mga selula sa 90% ng mga kaso sa pamamagitan ng isang sangay ng kanang coronary artery, sa 10% ng mga kaso - mula sa kaliwang circumflex artery ng puso.

Depende sa density, ang buhol ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong mga layer ng iba't ibang compactness. At sa paayon na laki ito ay gumaganang nahahati sa dalawang mga channel:

• α - mabagal;
• β - mabilis.

Ang tamang paggana ng mga selula at mga channel ay nagsisiguro ng walang patid na daloy ng mga impulses mula sa sinus node hanggang sa ventricles at sinisi-synchronize ang gawain ng lahat ng bahagi ng puso.

Mga dahilan para sa blockade

Ang mga dahilan para sa blockade ay maaaring:

• functional na impluwensya ng central nervous system sa pamamagitan ng vagus nerve (naobserbahan sa malusog na tao, mga atleta);
• ang epekto ng mga gamot mula sa digitalis group;
• nagpapasiklab na proseso sa panahon ng pag-atake ng rayuma, myocarditis ng iba't ibang etiologies na dulot ng mga impeksyon sa pagkabata, namamagang lalamunan, trangkaso;
• lugar ng nekrosis o ischemia sa panahon ng pagbuo ng myocardial infarction;
• focal at diffuse cardiosclerosis;
• hyperkalemia at acidosis;
• myocardial dystrophy sa conduction system zone;
• mga kahihinatnan ng hypertrophic na pagbabago sa hypertension, myocardiopathy;
• post-traumatic scars sa puso.

Kung ang mga conductive pathway ay pumasok sa apektadong lugar sa panahon ng atake sa puso, mawawala ang kanilang mga ari-arian.

Mga uri ng atrioventricular block

Ang atrioventricular block ay nahahati sa:

• hindi kumpleto - sa kabila ng kapansanan sa pagpapadaloy, karamihan sa mga impulses, kahit na huli, ay umaabot sa ventricles;
• kumpleto - isang pagkalagot ng komunikasyon ng atrioventricular ay nangyayari.

Sa oras:

• panandalian at permanenteng;
• random at panaka-nakang.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang uri, ang blockade ay nakikilala ayon sa tatlong antas ng kalubhaan. Mayroon silang mga pagkakaiba sa ECG at nailalarawan ang lalim ng pinsala sa mga landas ng pagpapadaloy.

Mga katangian ng mga karamdaman sa panahon ng first degree blockade

Atrioventricular block ng 1st degree ay nangangahulugan ng pagbagal sa transit time ng impulse mula sa atria hanggang sa ventricles hanggang 0.2 segundo o higit pa (ito ay tumutugma sa pagpapalawak ng PQ interval sa ECG) sa isang normal na dalas ng ritmo.

Sa mga kaso ng proximal blockade, ang hugis ng ventricular complex ay hindi nagbabago. Sa distal na bersyon, ang QRS complex ay deformed at lumawak. Ang lapad nito ay higit sa 0.3 segundo. ay nagpapahiwatig ng isang tanda ng pinagsamang conduction disorder.

Ang diagnostic value ng first degree blockade ay pinakamahalaga sa myocarditis. Pagkatapos ng paggamot, nawawala ito. Ngunit imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa isang tanda ng ECG lamang. Dapat munang isaalang-alang ang mga klinikal na sintomas.

Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagkakaiba sa blockade sa proximal at distal na lugar

Mga katangian ng mga karamdaman sa panahon ng second degree blockade

Ang 2nd degree blockade ay nangangahulugan na ang ilang mga impulses mula sa atria ay hindi isinasagawa sa ventricles. Ang ECG ay nagpapakita ng "pagkawala" ng mga ventricular complex. Sa kasong ito, ang atrial at ventricular contraction ay binibilang nang hiwalay at ang ratio ay kinakalkula (halimbawa, blockade 3:1 o 5:1).

Mayroong 3 uri ng second degree atrioventricular block:

• Ang Type I ay tinatawag ding Wenckebach o Mobitz type I - ang ECG ay nagpapakita ng mga pagitan ng PQ na may unti-unting pagpapahaba, pagkatapos ay mayroong pagkawala ng ventricular contraction. Ang tanda ay tinatawag na panahon ng Wenckebach-Samoilov. Mas karaniwan para sa pagbara sa mga proximal na seksyon, kaya ang mga ventricular complex ay hindi nababago. Bihirang, ang atrioventricular block ng unang uri ay pinagsama sa may kapansanan sa pagpapadaloy sa Kanyang mga bundle, dahil sa kung saan ang QRS ay lumalawak.
• Uri II o Mobitz II- Ang pagkawala ng mga complex mula sa ventricles ay nangyayari din, ngunit walang mga nakaraang pagpapahaba ng PQ. Nauugnay sa may kapansanan na hindi kumpletong pagpapadaloy sa antas ng trifascicular bundle, samakatuwid ang mga ventricular complex ay madalas na dilat at deformed.
• Uri III - ang prolaps ay nangyayari sa tamang nakapirming pagkakasunud-sunod (bawat segundo, pangatlo o quadruple complex ng ventricles), at ang bradycardia ay sinusunod. Ito ay itinuturing na tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sanhi ng blockade. Posible sa parehong proximal at distal na antas. Ang QRS complex ay nagbabago o nagpapanatili ng tamang hugis.

Mobitz type II (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng bawat pangalawang ventricular complex)

Mga katangian ng mga karamdaman sa panahon ng third degree blockade

Ang ikatlong antas ay katumbas ng pagkumpleto ng atrioventricular block. Ang mga impulses mula sa atria ay hindi pumapasok sa ventricles sa lahat, kaya ang atria at ventricles ng puso ay kumontra nang nakapag-iisa sa bawat isa sa kanilang sariling bilis. Bilang isang patakaran, ang mga ventricles ay mas mahirap na pukawin, kaya sila ay "gumana" nang mas mabagal.

Gayundin, tulad ng dalawang mas banayad na degree, ang kumpletong atrioventricular block ay maaaring mangyari dahil sa proximal o distal na mga sugat.

Ang proximal complete blockade ay nagdudulot ng ventricular ritmo na nagmumula sa atrioventricular node, bradycardia na humigit-kumulang 50 bawat minuto, ang mga ventricular complex ay hindi nagbabago, ang mga contraction ay nangyayari nang sabay-sabay.

Ang distal block ay nailalarawan sa pamamagitan ng binagong mga QRS complex. Ang bilang ng mga contraction ay bumabagal hanggang 25–30.

Ang kumbinasyon ng kumpletong atrioventricular block na may atrial flutter o fibrillation (Frederick's syndrome) ay bihirang maobserbahan. Ang ECG ay nagpapakita ng madalas na atrial waves laban sa background ng mga bihirang ventricular contraction.

Klinikal na larawan

Sa isang first-degree blockade, bilang panuntunan, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na reklamo. Ang pagbabagong kalusugan ay nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Sa ikalawa o ikatlong antas, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng isang compensatory at adaptive na kalikasan ay nangyayari: ang bawat pag-urong ng ventricles ay nagiging mas malaki sa dami, na humahantong sa myocardial hypertrophy. Ang patolohiya ng puso ay karaniwang sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas:

• Ang Bradycardia na 30 beats bawat minuto ay nagdudulot ng hindi sapat na daloy ng dugo sa utak, nangyayari ang pagkahilo, at ang panandaliang pagkawala ng malay ay posible.
• Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mga bihirang malakas na impulses (beats) ng puso sa dibdib. Ito ay sanhi ng overlap ng ritmo ng mga contraction ng atria at ventricles at ang pagbuo ng solong kumpletong regular systoles.
• Kapag nakikinig sa puso ng pasyente, mayroon silang katangian ng "putok ng kanyon". Sa panahon ng pagsusuri sa leeg, ang isang binibigkas na pulsation ng mga ugat ay napansin dahil sa pagbabalik ng alon ng dugo sa jugular vein.
• Para sa diagnosis, ang isang mahalagang punto ay ang kawalan ng pagbilis ng pulso pagkatapos ng pisikal na aktibidad, o anumang pagbabagu-bago kapag pinipigilan ang paghinga habang humihinga ng malalim.

Ang mga distansya sa pagitan ng atrial at ventricular contraction ay hindi nagbabago, ngunit hindi konektado sa isang solong complex

Kung ang blockade ay sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso o hindi natapos na pagkakapilat, kung gayon ang lahat ng mga palatandaan ay hindi pare-pareho.

Sa mga pasyente na may pathological menopause at vegetative-vascular dystonia, ang impluwensya ng vagus nerve ay binibigkas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa Atropine. Matapos ang isang maliit na dosis ay ibinibigay sa subcutaneously, ang blockade ay tinanggal.

Ang isang matinding pagpapakita ng kumpletong atrioventricular block ay Morgagni-Adams-Stokes syndrome, sanhi sa kalahati ng mga kaso ng panandaliang ventricular asystole na may napanatili na atrial flutter. Ang iba pang kalahati ay kinakatawan ng kinalabasan ng flutter o ventricular fibrillation (hyperdynamic form).

Paggamot

Ang paggamot ng atrioventricular block ay tinutukoy ng mga sanhi ng patolohiya.

Kung ang rhythm disorder ay nauugnay sa isang talamak na labis na dosis ng mga paghahanda ng digitalis:

• agad na itigil ang pag-inom ng gamot;
• Ang gastric lavage ay karaniwang hindi epektibo, 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ang activated charcoal ay may mas malaking epekto, na dapat ibigay nang maraming beses;
• Ang antidigoxin at Atropine ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon;
• Ang Phenytoin at Lidocaine ay ipinahiwatig kapag ang blockade ay pinagsama sa ventricular arrhythmias;
• kung hindi posible na agad na mangasiwa ng Antidigoxin, ang konsentrasyon ng potasa ay dapat bawasan sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang solusyon ng glucose na may insulin, paglunok ng Polystyrene sulfonate ion exchange resin, Hypothiazide;
• Upang maalis ang acidosis, isang solusyon ng sodium bikarbonate (soda) ay iniksyon nang patak.

Ang magandang halaman ay masyadong mapanlinlang kapag kasama sa mga katutubong recipe, ligtas na gumamit ng mas mahusay na paghahanda na inireseta ng isang doktor.

Kinakailangang tandaan ang hindi pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng sapilitang diuresis, hemosorption at hemodialysis sa kasong ito.

Sa kawalan ng epekto at patuloy na bradycardia, ginagamit ang panlabas na cardiac pacing. Ang endocardial na uri ng pagpapasigla ay hindi ipinahiwatig, dahil may nananatiling panganib ng ventricular fibrillation at kamatayan.

Kapag ang blockade ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng vagus nerve, ang mga sumusunod ay may magandang epekto:

• paghahanda na may Atropine (suppositories na may belladonna, patak ng Zelenin);
• Ang Adrenaline at Izadrin ay may kabaligtaran na epekto.

Upang gamutin ang isang nagpapasiklab na pokus na nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga impulses, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• antibiotics;
• malalaking dosis ng corticosteroid hormones;
• Ang hypothiazide bilang isang gamot na nag-aalis ng potasa ay inirerekomenda para sa magkakatulad na hyperkalemia;
• Upang alisin ang lokal na pag-aasido, ginagamit ang mga maliliit na dosis ng isang alkalina na solusyon.

Kung ang mga blockade ay likas na ischemic, isang buong hanay ng mga gamot ang ginagamit upang palakihin ang mga daluyan ng dugo, alisin ang kapansanan sa metabolismo sa mga selula, at bawasan ang lugar na ischemic:

• mabilis at matagal na pagkilos ng nitrates;
• mga ahente ng coronary;
• β-blockers kahit na may bradycardia 50 kada minuto.

Ang solusyon ng atropine ay ginagamit kapag may banta ng paglipat sa isang mas matinding antas.

Sa madalas na pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, ang defibrillation ay isinasagawa, at ang isyu ng pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ay napagpasyahan.

Ang mga malubhang kahirapan para sa doktor ay sanhi ng nagsisimulang pagpalya ng puso na may edema, pag-atake ng igsi ng paghinga laban sa background ng atrioventricular block at bradycardia. Ang pinakakaraniwang lunas - mga paghahanda ng digitalis - ay hindi maaaring ireseta dahil sa kalubhaan ng uri ng blockade. Sa ganitong mga kaso, gumagamit sila ng isang pacemaker na may ibinigay na ritmo. Pinapayagan ka ng aparato na pansamantalang alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigo sa puso gamit ang mga maginoo na paraan.

Ang paggamot para sa atrioventricular block ay nangangailangan ng pag-iingat at madalas na pagsubaybay sa mga pagbabago sa electrocardiographic. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang regular na dumating para sa mga naka-iskedyul na pagsusuri. Hindi inirerekumenda na gumamit ng anumang mga remedyo ng katutubong.

Ang A B heart block ay isang partikular na variant ng may kapansanan sa contractility ng kalamnan ng puso. Sa kaibuturan nito, ito ay isang pagpapahina o kumpletong paghinto ng pagpapadaloy ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng atrioventricular node.

Ang paggamot ay hindi palaging kinakailangan. Sa mga unang yugto, ang pagbawi ay hindi isinasagawa; ipinahiwatig ang dynamic na pagmamasid.

Sa pag-unlad nito, inireseta ang therapy sa gamot. Ang tagal ng buong ikot ng pag-unlad ng paglihis ay humigit-kumulang 3-10 taon.

Lumilitaw ang mga sintomas nang mas maaga kaysa sa yugto ng terminal. Ang mga ito ay lubos na binibigkas. Samakatuwid, may oras para sa pagsusuri at paggamot.

Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at, kung kinakailangan, mga kaugnay na espesyalista.

Ang paghahati ay isinasagawa sa tatlong batayan.

Depende sa likas na katangian ng daloy:

• Maanghang. Ito ay medyo bihira at nangyayari bilang isang resulta ng malubhang panlabas na mga kadahilanan. Mga pinsala, pagsusuka, biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, ang kurso ng somatic pathologies, lahat ng ito ay mga sandali sa pag-unlad ng proseso. Ang mga panganib ng pag-aresto sa puso ay pinakamalaki. Ang pagwawasto ng kondisyon at pagpapapanatag ng mga pasyente ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang grupo ng mga doktor.
• Talamak na anyo. Na-diagnose sa bawat pangalawang kaso ng kabuuang bilang ng mga AV block. Ito ay isang magaan na opsyon. Ang mga pagpapakita ay minimal, at ang posibilidad ng kamatayan ay hindi rin mataas. Ang pagpapanumbalik ay isinasagawa ayon sa plano. Ang paggamot ay panggamot o kirurhiko, depende sa yugto.

Ayon sa antas ng kapansanan ng functional na aktibidad ng mga hibla:

• Kumpletuhin ang AV block. Walang pagpapadaloy ng electrical impulse mula sa sinus node hanggang sa atrioventricular node. Ang resulta ay cardiac arrest at kamatayan. Isa itong emergency na kondisyon at maaaring gamutin sa intensive care.
• Bahagyang blockade ng atrioventricular node. Ito ay nangyayari nang mas madali at ito ang dahilan para sa karamihan ng mga klinikal na kaso. Ngunit dapat nating tandaan na ang pag-unlad ay maaaring biglaan, ngunit ito ay medyo bihira.

Posibleng i-subdivide ang proseso ayon sa tagal ng daloy:

• Patuloy na pagbara. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, hindi ito kusang nawawala.
• Lumilipas (transient). Ang tagal ng episode ay mula sa ilang oras hanggang ilang linggo at kahit buwan.
• Paroxysmal o paroxysmal. Tagal ng mga 2-3 oras.

Apat na antas ng kalubhaan

Ang pangkalahatang tinatanggap na klinikal na pag-uuri ay batay sa kalubhaan. Alinsunod dito, mayroong 4 na yugto sa pagbuo ng proseso.

1st degree (banayad)

Ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies ng cardiac at extracardiac. Ang mga pagpapakita ng pansariling plano ay minimal o ganap na wala. Sa antas ng mga pamamaraan ng diagnostic, may mga menor de edad na paglihis sa larawan ng ECG.

Posible ang pagbawi sa loob ng 6-12 buwan, ngunit hindi palaging kinakailangan. Ang dinamikong pagmamasid ay ipinahiwatig, at, kung kinakailangan, ang paggamit ng mga gamot.

2nd degree (medium)

Ito ay higit pang nahahati sa 2 uri, depende sa electrocardiographic data.

• AV block 2nd degree Mobitz 1 nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapahaba ng pagitan ng PQ. Ang mga sintomas ay hindi rin karaniwan. Ang mga pinakamaliit na pagpapakita ay nangyayari na halos hindi napapansin kung hindi mo na-overload ang katawan. Ang mga provokatibong pagsusulit ay medyo nagbibigay-kaalaman, ngunit maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan at maging sa buhay. Ang paggamot ay magkapareho, na may higit na diin sa gamot.
• AV block 2nd degree Mobitz 2 ay tinutukoy ng pagkawala ng mga ventricular complex, na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pag-urong ng mga istruktura ng puso. Dahil ang mga sintomas ay mas maliwanag, mahirap na hindi mapansin ang mga ito.

3rd degree (malubha)

Natutukoy ito sa pamamagitan ng binibigkas na mga paglihis sa paggana ng isang muscular organ. Ang mga pagbabago sa ECG ay madaling makita, ang mga pagpapakita ay matindi - ang isang arrhythmia ay nangyayari, tulad ng isang pagbagal sa mga contraction.

Ang gayong mga palatandaan ay hindi maganda ang pahiwatig. Laban sa background ng kumplikadong mga organikong depekto, ang pagpapahina ng hemodynamics, ang tissue ischemia ay nangyayari, at ang maramihang organ failure ay posible sa paunang yugto.

4th degree (terminal)

Natutukoy sa pamamagitan ng kumpletong pagbara, rate ng puso 30-50. Bilang isang mekanismo ng kompensasyon, ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata sa kanilang sariling ritmo, hiwalay na mga lugar ng paggulo lumitaw.

Ang lahat ng mga camera ay gumagana sa kanilang sariling paraan, na humahantong sa fibrillation at. Ang pagkamatay ng pasyente ay ang pinaka-malamang na senaryo.

Ang mga klinikal na pag-uuri ay ginagamit upang matukoy ang isang partikular na uri ng sakit, yugto, matukoy ang mga taktika sa paggamot at diagnosis.

Mga sanhi ng 1st degree AV block

Ang mga ito ay pangunahing panlabas na mga kadahilanan. Maaari silang alisin ng pasyente mismo, na may mga bihirang eksepsiyon.

• Matinding pisikal na aktibidad, labis na aktibidad. Mayroong isang bagay bilang isang sports heart. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay resulta ng pag-unlad ng mga istruktura ng puso. Ang mga ganitong dahilan ay umabot ng hanggang 10% ng lahat ng klinikal na sitwasyon. Ngunit ang gayong pagsusuri ay maaaring gawin pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid at pagbubukod ng mga organikong pathology.
• Sobra sa mga gamot. Mga glycoside sa puso, psychotropic na gamot, calcium channel blockers, antispasmodics, muscle relaxant, narcotic analgesics, corticosteroids.
• Paglabag sa mga proseso ng pagsugpo sa sistema ng nerbiyos. Isang medyo hindi nakakapinsalang kadahilanan. Kadalasan ito ay bahagi ng isang kumplikadong sintomas ng isang sakit.

Mga sanhi ng 2-3 degree blockade

Mas seryoso. Ang mga posibleng kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• Myocarditis. Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga muscular layer ng isang organ ng nakakahawa o autoimmune (hindi gaanong karaniwang) pinanggalingan. Nangyayari bilang resulta sa karamihan ng mga kaso.

Paggamot sa isang ospital, ang klinikal na larawan ay malinaw. Ang isang kahila-hilakbot na komplikasyon - ang pagkasira ng ventricles ay tinutukoy sa bawat ikasampung kaso.

Lalo na nang walang espesyal na antibacterial at supportive effect.

• Atake sa puso. Talamak na kaguluhan ng trophism ng mga istruktura ng puso. Nangyayari sa anumang edad, pangunahin sa mga matatandang pasyente. Gayundin laban sa background ng kasalukuyang ischemic heart disease, bilang isang komplikasyon.

Nagtatapos ito sa nekrosis ng mga cardiomyocytes (mga selula ng puso), pagpapalit ng aktibong tisyu na may peklat na tisyu. Hindi ito makakontrata at makapagsagawa ng signal. Kaya ang AV block.

Depende sa lawak, maaari nating pag-usapan ang antas ng kalubhaan. Kung mas maraming mga istraktura ang nasira, mas mapanganib ang mga kahihinatnan.

• Rayuma. Ang proseso ng autoimmune na nakakaapekto sa myocardium. Ang paggamot ay pangmatagalan, panghabambuhay na maintenance therapy ang resulta.

Posibleng pabagalin ang pagkasira at maiwasan ang mga relapses, ngunit ang kumpletong kaluwagan ay malamang na hindi.

Ang napapabayaang kababalaghan ay nagtatapos sa pinsala sa Kanyang mga bundle at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

• Ischemic na sakit. Ito ay katulad sa likas na katangian ng isang atake sa puso, ngunit ang proseso ay hindi umabot sa isang tiyak na kritikal na masa, dahil ang suplay ng dugo ay nananatili pa rin sa isang katanggap-tanggap na antas. Gayunpaman, ang nekrosis ng layer ng kalamnan ay hindi magtatagal na mangyari nang walang paggamot. Ito ang lohikal na konklusyon.

• Coronary insufficiency. Bilang resulta ng atherosclerosis na may pagpapaliit o pagbara ng kaukulang mga arterya na nagbibigay ng mga istruktura ng puso. Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga huling yugto. Ang blockade ay isa sa mga organikong karamdaman. Magbasa pa tungkol sa coronary insufficiency.

• Cardiomyopathy. Ang generic na pangalan ng isang pangkat ng mga proseso. Bumangon bilang isang kinahinatnan ng malubhang somatic pathologies.

Ang kakanyahan ay namamalagi sa dystrophy ng muscular layer ng puso. Bumababa ang contractility, ang signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nasirang tissue na mas malala kaysa sa normal na posisyon.

Ang mahinang hemodynamics, ischemia, maraming organ failure bilang kinahinatnan. Ang mga uri ng cardiomyopathy, mga sanhi at paraan ng paggamot ay inilarawan.

Ang pagkakaroon ng mga pathology ng adrenal glands ng kulang na uri, ang thyroid gland, at mga daluyan ng dugo, kabilang ang aorta, ay nakakaapekto rin.

Mga sintomas depende sa antas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological.

Stage 1:

Ang mga pagpapakita ay ganap o halos wala. Normal ang pakiramdam ng pasyente, walang mga deviations sa kanyang vital functions.

Ang mga functional na depekto ay makikita lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng electrocardiography. Kadalasan ito ay isang hindi sinasadyang paghahanap, na natuklasan sa panahon ng isang preventive na pagsusuri ng isang tao.

Ang mahinang igsi ng paghinga ay posible sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad (trabaho, pagtakbo, nakakapagod na mga sporting event).

Pansin:

Ang first degree atrioventricular block ay clinically favorable. Kung natukoy nang maaga, may pagkakataon na ganap na gumaling nang walang mga kahihinatnan.

Stage 2:

• Sakit sa dibdib na hindi alam ang pinanggalingan. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Ito ay isang di-tiyak na tanda. Ang tagal ng episode ay hindi hihigit sa ilang minuto.
• Kapos sa paghinga dahil sa matinding pisikal na aktibidad. Wala siya sa kalmadong estado.
• Kahinaan, pag-aantok, kawalan ng pagganap. Ang kawalang-interes at pag-aatubili na gawin ang anumang bagay ay posible.
• . Pagbabago sa rate ng puso pababa. Hindi pa ito nananakot.

Stage 3:

• Kapos sa paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad. Kahit sa simpleng paglalakad.
• Sakit ng ulo. Natutukoy ng mga ischemic disorder sa mga istruktura ng tserebral. Ang tagal ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang oras at kahit araw. Ito ay kinakailangan upang maiba mula sa migraine.
• Vertigo. Hanggang sa uncoordination ng mga paggalaw, kawalan ng kakayahang mag-navigate sa kalawakan.
• Arrhythmia ng ilang uri nang sabay-sabay. Ang pagbagal sa aktibidad ng puso ay sinamahan ng pagbabago sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction.
• Nanghihina.
• Pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na antas.
• Isang matalim na pagbaba sa rate ng puso.

Ang lahat ng tatlong sintomas na ipinakita sa itaas ay kasama sa istraktura ng tinatawag na. Ito ay isang emergency. Ito ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit nagdudulot ng napakalaking panganib sa buhay.

Ang pinsala, stroke, atake sa puso o pag-aresto sa puso ay posible. Kung ang ganitong uri ng pagpapakita ay nangyayari, ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan, ang kakanyahan nito ay ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Stage 4:

Hindi ito palaging tinatawag. Ito ay isang pagkakaiba-iba ng nauna, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding sintomas. Ang napakalaking organikong kaguluhan ay nabanggit sa lahat ng mga sistema.

Ang kamatayan na may 4th degree AV block ay nagiging hindi maiiwasan, ito ay isang bagay ng oras. Gayunpaman, upang ma-trigger ang patolohiya sa ganitong paraan, kailangan mong subukan at sinasadya na huwag pansinin ang lahat ng mga signal mula sa iyong sariling katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pamamahala ng mga taong may abnormalidad sa pagpapadaloy ng mga istruktura ng puso ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Kung ang proseso ay kumplikado at mapanganib, kumunsulta sa isang dalubhasang siruhano.

Kasama sa isang tinatayang scheme ng survey ang mga sumusunod na elemento:

• Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo, kanilang edad at tagal. Objectification ng mga sintomas at pag-aayos.
• Koleksyon ng anamnesis. Kabilang ang family history, determinasyon ng pamumuhay, pagkakaroon ng masamang gawi at iba pa. Naglalayon sa maagang pagkilala sa pinagmulan ng problema.
• Pagsukat ng presyon ng dugo. Laban sa background ng isang advanced na proseso, sa pamamagitan ng ikalawang yugto, o kahit na higit pa kaya ang pangatlo, jumps sa presyon ng dugo ay malamang. Mahirap mahuli ang ganitong kondisyon gamit ang mga nakagawiang pamamaraan.
• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter. Higit pang impormasyon na paraan. Ang presyon ng dugo at tibok ng puso ay sinusuri bawat kalahating oras o mas madalas, depende sa programa. Maaaring isagawa nang paulit-ulit upang mapabuti ang katumpakan.
• Electrocardiography. Binibigyang-daan kang makilala ang mga functional disorder ng puso. May mahalagang papel sa maagang pagsusuri.
• EFI. Binagong bersyon ng nakaraang survey. Gayunpaman, ito ay nagsasalakay. Ang isang espesyal na probe ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery. Ang aktibidad ng mga indibidwal na lugar ng mga istruktura ng puso ay tinasa. Medyo isang mahirap na pag-aaral, ngunit kung minsan ay walang mga alternatibo dito.
• Echocardiography. Upang makilala ang mga organikong karamdaman. Ang klasikong opsyon bilang resulta ng mahabang kurso ng blockade ay cardiomyopathy ng iba't ibang kalubhaan.
• Pagsusuri ng dugo. Para sa mga hormone, pangkalahatan at biochemical. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng katawan, lalo na ang endocrine system at metabolismo sa pangkalahatan.

Kung kinakailangan, kung ang mga nakaraang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong, ang CT, MRI, coronography, at radioisotope na pag-aaral ay ginagamit. Ang desisyon ay ginawa ng isang grupo ng mga nangungunang espesyalista.

Mga variant ng deviations sa ECG

Kabilang sa mga tampok na katangian:

• Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ng higit sa 0.2 s. Sa unang yugto ito ay isang tipikal na paghahanap.
• PQ extension. Mga pagbabago sa dalas ng paglitaw ng mga ventricular complex. Ang tinatawag na Mobitz 1.
• Kumpletong pagkawala ng mga contraction ng lower chambers ng puso. O kahalili, sa isang simetriko na pagkakasunud-sunod.
• Bumaba ang tibok ng puso (bradycardia) na may iba't ibang kalubhaan. Depende sa yugto ng proseso ng pathological.

Ang AV block ay partikular na nabanggit sa ECG, at mas malala ang yugto, mas madaling masuri ang problema.

Paggamot depende sa antas

Ang therapy ay kumplikado.

1st degree.

Ang pangmatagalang follow-up ay ipinahiwatig. Ang ganitong mga taktika ay maaaring ulitin nang higit sa isang taon. Kung walang pag-unlad, unti-unting nagiging mas madalas ang dalas ng mga konsultasyon sa isang cardiologist.

Laban sa background ng pagkasira, ang mga gamot mula sa ilang mga grupo ng parmasyutiko ay inireseta:

• Mga gamot na antihypertensive. Iba't ibang uri.
• Antiarrhythmic.

Kung mayroong isang nagpapaalab na nakakahawang patolohiya, ginagamit ang mga antibiotics, NSAIDs at corticosteroids. Ang paggamot ay mahigpit sa isang ospital.

Ang transient 1st degree AV block (transient) ay ang tanging mapanganib na kaso na nangangailangan ng therapy, kung ito ay viral o bacterial na pinagmulan.

2nd degree

Ang parehong uri ng mga gamot ay ginagamit. Kung ang kondisyon ay mabilis na lumala, walang saysay na maghintay. Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinapakita.

Anuman ang edad. Ang tanging pagbubukod ay ang mga matatandang pasyente na maaaring hindi makayanan ang operasyon. Ang isyu ay nalutas nang paisa-isa.

3-4 degrees

Ang pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker ay sapilitan. Sa sandaling mangyari ang terminal phase, ang mga pagkakataong gumaling ay minimal.

Sa buong panahon ng therapy, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay ipinahiwatig:

• Pagtigil sa masasamang gawi.
• Diet (talahanayan ng paggamot No. 3 at No. 10).
• Sapat na tulog (8 oras).
• Mga paglalakad, ehersisyo therapy. Ang pangunahing bagay ay hindi labis na trabaho. Ang tagal ay arbitrary.
• Pag-iwas sa stress.

Ang mga tradisyonal na recipe ay maaaring mapanganib, kaya hindi sila ginagamit.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon

Karaniwang kahihinatnan:

• Heart failure. Ang resuscitation sa ganitong sitwasyon ay minimally effective; sa sandaling maibalik ito, magbabago muli ang ritmo. Ang isang pagbabalik ay malamang sa loob ng ilang araw.
• Atake sa puso. Posibleng nakamamatay na kahihinatnan. Bukod dito, ang kamatayan ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.
• Nanghihina at, bilang isang resulta, ang pinsala ay maaaring hindi tugma sa buhay.
• Atake sa puso o stroke. Talamak na malnutrisyon ng mga istruktura ng puso at utak, ayon sa pagkakabanggit.
• Vascular dementia.

Ang mga pagtataya ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological:

Sa yugto ng terminal, ang kamatayan ay hindi maiiwasan. Ang therapy ay hindi epektibo.

Ang radikal na operasyon na may pag-install ng isang pacemaker ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala.

Sa wakas

Ang atrioventricular block ay isang disorder ng conduction mula sa sinus node hanggang sa atria at ventricles. Ang resulta ay kabuuang dysfunction ng muscular organ. Ang dami ng namamatay ay mataas, ngunit may sapat na oras para sa paggamot at pagsusuri. Ito ay nakapagpapatibay.

Ang paggamot sa atrioventricular block (AV o AV) ay isinasagawa gamit ang gamot (bilang isang pansamantalang panukala bago ang pagtatanim ng isang pacemaker), sa pamamagitan ng pag-install ng isang artificial heart pacemaker (APM) o sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa pinag-uugatang sakit. Ang paggamot sa kumpletong AF block (III degree) ay posible lamang sa pamamagitan ng pag-install ng pacemaker. Ang paggamot sa grade 1 AV block, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan sa lahat.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang AV block: antibiotics (kung ang pagpapadaloy ay may kapansanan dahil sa nagpapasiklab na proseso sa puso), thrombolytics (upang sirain ang mga clots ng dugo), anticoagulants (upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo), beta blockers. Ang huli ay ginagamit pagkatapos ng atake sa puso upang maiwasan ang pag-ulit nito.

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga blockade ng AV ay inireseta nang paisa-isa. Kadalasan ang sanhi ng AV blockades ay ang paggamit ng glycosides (mga gamot na nagpapataas ng lakas ngunit nagpapababa ng tibok ng puso), beta blocker (nagbabawas ng sensitivity sa adrenaline), at mga antiarrhythmic na gamot. Ang diskarte at taktika para sa paggamot sa mga blockade ng AV ay hindi nagpapahiwatig ng paggamit ng mga katutubong remedyo.

Paggamot ng 1st degree atrioventricular block

Ang paggamot ng 1st degree AV block, bilang isang panuntunan, ay hindi kinakailangan - kailangan lamang ng dynamic na pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit. Ang paggamot sa 1st degree AV block ay maaaring bawasan sa mga hakbang sa pag-iwas: ang paggamit ng mga gamot batay sa potasa at magnesiyo, pati na rin ang saturating ang diyeta na may mga pagkaing naglalaman ng mga microelement na ito (halimbawa, ang potasa ay matatagpuan sa mga gulay).

Ito ay katanggap-tanggap na gamutin ang 1st degree AV block na may mga katutubong remedyo na naglalayong ang pinagbabatayan na sakit o mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang myocardial infarction ay isang pag-unlad ng coronary heart disease, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng atherosclerosis, na kung saan mismo ay bunga ng mataas na antas ng kolesterol sa dugo.

Walang mga espesyal na paraan para maiwasan ang mga block ng AV. Gayunpaman, posible ang maagang pagtatanim ng isang pacemaker - pinapabuti nito ang prognosis ng pasyente para sa buhay at patuloy na kakayahang magtrabaho sa hinaharap.

Paggamot ng 2nd degree AV block

Ang paggamot sa stage 2 atrioventricular Mobitz type II ay kadalasang kinabibilangan ng pag-install (implantation) ng isang electrical pacemaker (pacemaker). Ang paggamot sa droga ng 2nd degree na AV block ay hindi ginagamit nang nakapag-iisa at ginagawa habang naghihintay para sa pag-install ng isang artipisyal na pacemaker ng puso. Bago i-install ang pacemaker, karaniwang ginagamit ang atropine.

Ang paggamot sa 2nd degree na AV block Mobitz type I ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang paggamot sa 2:1 2nd degree AV block (nang walang bawat segundong pulso) ay maaaring mangailangan ng isang pacemaker, ngunit kung ito ay sanhi ng mga gamot (hal., mga beta blocker), ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot o pagtigil sa mga ito ay karaniwang sapat na.

Ang paggamot ng 2nd degree atrioventricular block sa cardiosclerosis, myocarditis, myocardial infarction ay nagsasangkot ng kurso ng paggamot na may mga beta-adrenergic stimulant na sinusundan ng pagtatanim ng isang pacemaker. Ang paggamot sa 2nd degree na AV block sa pamamagitan ng pag-install ng isang pacemaker ay kinikilala bilang isang matinding paraan ng therapy at inireseta para sa mga sumusunod na sintomas:

• presensya sa anamnesis (kasaysayang medikal) ng kahit isang solong pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes (mga kaso ng pagkawala ng malay na may kahirapan sa paghinga at kombulsyon dahil sa hypoxia - gutom sa oxygen - ng utak);
• pagbaba sa dalas ng pag-urong ng ventricular sa ibaba 40 beats bawat minuto;
• mga panahon ng asystole (pagkaantala sa pagitan ng mga contraction ng atrium at ventricle) nang higit sa 3 segundo.

Paano gamutin ang 2nd degree na AV block

Posible bang pagalingin ang 2nd degree AV block gamit ang mga katutubong remedyo, gamot o physical therapy? Kung ang AV block ay sanhi ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot at gamot, ito ay ginagamot sa pamamagitan ng paghinto ng mga gamot. Gayundin, ang blockade ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-apekto sa pinagbabatayan na sakit o pathological na kondisyon. Ngunit kahit na sa kasong ito, posible na mag-install ng isang pacemaker (para sa mga layuning pang-iwas).

Walang mga katutubong remedyo para sa pagpapagamot ng 2nd degree na AV block, bagaman, halimbawa, ang belladonna extract ay maaaring gamitin bilang symptomatic therapy para sa talamak na AV block. Ang second-degree na AV block, kung ito ay isang kaakibat na sakit, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na kadalasan ay myocardial infarction, pamamaga ng kalamnan ng puso.

Ang mga kahihinatnan ng isang atake sa puso ay ginagamot sa mga beta blocker, anticoagulants, at thrombolytics. Myocarditis (pamamaga ng myocardium) - antibiotics. Maaaring gamitin ang mga beta blocker upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses at pataasin ang puwersa ng mga contraction ng puso. Sa mga kaso kung saan ang pangalawang antas ng AV block ay isang kaakibat na sakit (kabilang ang mga congenital na sakit), ang pasyente ay maaaring magreseta ng atropine at beta-agonist; para sa coronary heart disease, myocarditis, angina pectoris, atake sa puso - intravenous isadrin.

Ang 2nd degree na AV heart block, na kumplikado ng pagpalya ng puso, ay ginagamot sa intravenous glucagon; para sa mga congestive na anyo ng sakit, ang paggamot ay dinadagdagan ng mga diuretics at vasodilator. Kung ang 2nd degree na AV heart block ay nangyayari sa antas ng atrioventricular node, maaari itong gamutin sa pamamagitan ng pag-inom ng atropine; kung ito ay pumasa sa ibaba, ang gamot ay hindi na makakatulong.

Paggamot ng 2nd degree na AV block type na Mobitz 2

Ang paggamot sa 2nd degree na AV block ng Mobitz type 2 ay palaging isinasagawa sa pamamagitan ng pag-install ng isang pacemaker. Ang paggamot sa droga ay paghahanda sa pamamaraan ng pagtatanim ng pacemaker. Ang pag-install ng isang pacemaker - sa kaso ng 2nd degree AV block, type Mobitz II - ay hindi isang lunas para sa pasyente, ngunit ito ay mapagkakatiwalaan na huminto sa sakit, na nagpapahintulot sa pasyente na bumalik sa isang buong buhay.

Paggamot ng AV block 3rd degree

Ang paggamot sa kumpletong 3rd degree AV block ay posible lamang sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang pacemaker. Walang paggamot sa gamot para sa ikatlong antas ng AV block, bagama't ang ilang mga gamot tulad ng atropine ay ginagamit habang naghihintay na maitanim ang isang pacemaker.

Paggamot ng kumpletong AV block, stage 3. imposible nang walang paggamit ng artificial cardiac stimulation, dahil ang isang posibleng paunang resulta ng sakit ay ang pagkamatay ng pasyente, bilang karagdagan, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay seryosong nabawasan: ang mga pag-atake ng pagkahilo, pagkahilo, hypoxia ay posible...