– benign o malignant na focal growth ng adrenal cells. Maaari silang magmula sa mga cortical o medulla layer at may iba't ibang histological, morphological structures at clinical manifestations. Mas madalas na ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa paroxysmally sa anyo ng mga adrenal crises: panginginig ng kalamnan, pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, sakit sa tiyan at dibdib, napakaraming paglabas ng ihi. Sa hinaharap, posibleng magkaroon ng diabetes mellitus, mga problema sa bato, at sekswal na dysfunction. Ang paggamot ay palaging kirurhiko.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga adrenal tumor ay benign o malignant na focal growths ng adrenal cells. Maaari silang magmula sa mga cortical o medulla layer at may iba't ibang histological, morphological structures at clinical manifestations. Mas madalas na ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa paroxysmally sa anyo ng mga adrenal crises: panginginig ng kalamnan, pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, sakit sa tiyan at dibdib, napakaraming paglabas ng ihi. Sa hinaharap, posibleng magkaroon ng diabetes mellitus, mga problema sa bato, at sekswal na dysfunction. Ang paggamot ay palaging kirurhiko.

Pathanatomy

Ang adrenal glands ay mga glandula ng endocrine na kumplikado sa histological na istraktura at hormonal function, na nabuo sa pamamagitan ng dalawang morphologically at embryologically magkakaibang mga layer - ang panlabas, cortical at panloob, medulla.

Ang adrenal cortex ay nag-synthesize ng iba't ibang mga steroid hormone:

• mineralocorticoids na kasangkot sa metabolismo ng tubig-asin (aldosterone, 18-hydroxycorticosterone, deoxycorticosterone);
• glucocorticoids na kasangkot sa metabolismo ng protina-karbohidrat (corticosterone, cortisol, 11-dehydrocorticosterone, 11-deoxycortisol);
• androsteroids na nagdudulot ng pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ng babae (feminization) o lalaki (virilization) na uri (estrogens, androgens at progesterone sa maliit na dami).

Ang inner medulla layer ng adrenal glands ay gumagawa ng catecholamines: dopamine, norepinephrine at adrenaline, na nagsisilbing neurotransmitters na nagpapadala ng nerve impulses at nakakaapekto sa metabolic process. Sa pag-unlad ng mga adrenal tumor, ang endocrine pathology ay natutukoy sa pamamagitan ng pinsala sa isa o isa pang layer ng mga glandula at ang mga kakaiba ng pagkilos ng labis na sikretong hormone.

Pag-uuri

Batay sa kanilang lokasyon, ang mga adrenal tumor ay nahahati sa dalawang malalaking grupo, na sa panimula ay naiiba sa bawat isa: mga tumor ng adrenal cortex at mga tumor ng adrenal medulla. Ang mga tumor ng panlabas na cortical layer ng adrenal glands - aldosteroma, corticosteroma, corticoestroma, androsteroma at halo-halong mga form - ay sinusunod medyo bihira. Ang mga tumor ng chromaffin o nervous tissue ay lumabas mula sa panloob na medulla ng adrenal glands: pheochromocytoma (mas madalas na bubuo) at ganglioneuroma. Ang mga adrenal tumor na nagmumula sa medulla at cortex ay maaaring benign o malignant.

Ang mga benign tumor ng adrenal glands ay karaniwang maliit sa laki, nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita at mga random na natuklasan sa panahon ng pagsusuri. Sa mga malignant na tumor ng adrenal glands, ang isang mabilis na pagtaas sa laki ng mga tumor at malubhang sintomas ng pagkalasing ay sinusunod. May mga pangunahing malignant na tumor ng adrenal glands, na nagmumula sa sariling mga elemento ng organ, at pangalawa, metastasizing mula sa ibang mga lokasyon.

Bilang karagdagan, ang mga pangunahing adrenal tumor ay maaaring hormonally inactive (incidentalomas o "clinically silent" tumor) o labis na paggawa ng anumang adrenal hormone, ibig sabihin, hormonally active.

1. Hormonally hindi aktibo Ang mga adrenal neoplasms ay kadalasang benign (lipoma, fibroma, fibroids), umuunlad na may pantay na dalas sa mga babae at lalaki sa anumang pangkat ng edad, at kadalasang sinasamahan ang kurso ng labis na katabaan, hypertension, at diabetes mellitus. Hindi gaanong karaniwan ang mga malignant hormonally inactive na adrenal tumor (melanoma, teratoma, pyrogenic cancer).
2. Hormonally active ang mga tumor ng adrenal cortex ay aldosteroma, androsteroma, corticoestroma at corticosteroma; medulla - pheochromocytoma. Ayon sa pamantayan ng pathophysiological, ang mga adrenal tumor ay nahahati sa:

• nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin - aldosteroma;
• nagiging sanhi ng metabolic disorder - corticosteromas;
• neoplasms na may masculinizing effect - androsterome;
• neoplasms na may feminizing effect - corticoestroma;
• neoplasms na may halo-halong metabolic-virile na sintomas - corticoandrosteromas.

Ang mga adrenal tumor na nagtatago ng hormone ay may pinakamalaking kahalagahan sa klinikal.

Mga sintomas ng adrenal tumor

Ang mga adrenal tumor na nangyayari nang walang sintomas ng hyperaldosteronism, hypercortisolism, feminization o virilization, o vegetative crises ay nagkakaroon ng asymptomatically. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng isang MRI, CT scan ng mga bato, o ultrasound ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space na ginawa para sa iba pang mga sakit.

Aldosteroma

Isang adrenal tumor na gumagawa ng aldosteron na nagmumula sa zona glomerulosa cortex at nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangunahing aldosteronism (Conn's syndrome). Kinokontrol ng Aldosterone ang metabolismo ng mineral-salt sa katawan. Ang sobrang aldosterone ay nagdudulot ng hypertension, panghihina ng kalamnan, alkalosis (alkalinization ng dugo at mga tisyu) at hypokalemia. Ang mga aldosteroma ay maaaring iisa (sa 70-90% ng mga kaso) at maramihang (10-15%), unilateral o bilateral. Ang mga malignant aldosteroma ay nangyayari sa 2-4% ng mga pasyente.

Ang mga aldosteroma ay nagpapakita ng kanilang sarili sa tatlong grupo ng mga sintomas: cardiovascular, renal at neuromuscular. Ang patuloy na arterial hypertension, hindi pumapayag sa antihypertensive therapy, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, pagpalya ng puso, hypertrophy, at pagkatapos ay ang myocardial dystrophy ay nabanggit. Ang patuloy na hypertension ay humahantong sa mga pagbabago sa fundus ng mata (mula sa vasospasm hanggang retinopathy, hemorrhages, degenerative na pagbabago at papilledema).

Sa isang matalim na paglabas ng aldosteron, ang isang krisis ay maaaring bumuo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka, matinding sakit ng ulo, malubhang myopathy, mababaw na paggalaw ng paghinga, malabong paningin, at posibleng pag-unlad ng flaccid paralysis o isang pag-atake ng tetany. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng isang krisis ang talamak na coronary insufficiency at stroke. Ang mga sintomas ng bato ng aldosteroma ay nagkakaroon ng matinding hypokalemia: uhaw, polyuria, nocturia, at alkaline na reaksyon ng ihi.

Neuromuscular manifestations ng aldosteroma: kalamnan kahinaan ng iba't ibang kalubhaan, paresthesia at cramps - ay sanhi ng hypokalemia, ang pagbuo ng intracellular acidosis at pagkabulok ng kalamnan at nervous tissue. Ang asymptomatic aldosteroma ay nangyayari sa 6-10% ng mga pasyente na may ganitong uri ng adrenal tumor.

Glucosteroma

Ang Glucosteroma, o corticosteroma, ay isang glucocorticoid-producing tumor ng adrenal gland, na nagmumula sa zona fasciculata ng cortex at nagiging sanhi ng pagbuo ng Itsenko-Cushing syndrome (obesity, arterial hypertension, maagang pagdadalaga sa mga bata at maagang pagbaba ng sexual function sa matatanda). Ang mga corticosteroma ay maaaring magkaroon ng benign course (adenomas) at isang malignant course (adenocarcinomas, corticoblastomas). Ang mga corticosteroma ay ang pinakakaraniwang mga tumor ng adrenal cortex.

Ang klinikal na larawan ng corticosteroma ay tumutugma sa mga pagpapakita ng hypercortisolism (Itsenko-Cushing syndrome). Cushingoid type obesity, hypertension, pananakit ng ulo, nadagdagang panghihina at pagkapagod, steroid diabetes, at sexual dysfunction. Lumalabas ang striae at petechial hemorrhages sa tiyan, mammary glands, at panloob na hita. Ang mga lalaki ay bumuo ng mga palatandaan ng feminization - gynecomastia, testicular hypoplasia, nabawasan ang potency; Sa mga kababaihan, sa kabaligtaran, may mga palatandaan ng virilization - lalaki na uri ng paglaki ng buhok, pagpapalalim ng boses, hypertrophy ng klitoris.

Ang pagbuo ng osteoporosis ay nagiging sanhi ng mga compression fracture ng mga vertebral na katawan. Ang isang-kapat ng mga pasyente na may ganitong adrenal tumor ay may pyelonephritis at urolithiasis. Ang mental dysfunction ay madalas na sinusunod: depression o pagkabalisa.

Corticoesteroma

Isang adrenal tumor na gumagawa ng estrogen na nagmumula sa zona fasciculata at reticularis cortex at nagiging sanhi ng pagbuo ng estrogen-genital syndrome (pagkababae at kahinaan sa sekswal sa mga lalaki). Ito ay madalang na umuunlad, kadalasan sa mga kabataang lalaki, at kadalasang malignant sa kalikasan at binibigkas ang malawak na paglaki.

Ang mga pagpapakita ng corticoesteroma sa mga batang babae ay nauugnay sa pinabilis na pisikal at sekswal na pag-unlad (pagpapalaki ng panlabas na genitalia at mga glandula ng mammary, paglaki ng buhok sa pubic, pinabilis na paglaki at napaaga na pagkahinog ng balangkas, pagdurugo ng vaginal), sa mga lalaki - na may naantalang sekswal na pag-unlad. Sa mga lalaking may sapat na gulang, ang mga palatandaan ng feminization ay nabuo - bilateral gynecomastia, pagkasayang ng ari ng lalaki at testicles, kakulangan ng paglaki ng buhok sa mukha, mataas na timbre ng boses, pamamahagi ng taba ng katawan ayon sa uri ng babae, oligospermia, pagbaba o pagkawala ng potency. Sa mga babaeng pasyente, ang adrenal tumor na ito ay hindi nagpapakita mismo ng sintomas at sinamahan lamang ng pagtaas ng konsentrasyon ng estrogen sa dugo. Ang mga purong pambabae na adrenal tumor ay medyo bihira;

Androsteroma

Isang tumor na gumagawa ng androgen ng adrenal glands, na nagmumula sa reticular zone ng cortex o ectopic adrenal tissue (retroperitoneal fatty tissue, ovaries, broad ligament of the uterus, spermatic cords, atbp.) at nagiging sanhi ng pagbuo ng androgen-genital syndrome (maagang pagdadalaga sa mga lalaki, pseudohermaphroditism sa mga batang babae, mga sintomas ng virilization sa mga kababaihan). Sa kalahati ng mga kaso, ang mga androsteroma ay malignant, na metastasize sa mga baga, atay, at retroperitoneal lymph nodes. Sa mga kababaihan, ito ay nabubuo ng 2 beses na mas madalas, kadalasan sa hanay ng edad mula 20 hanggang 40 taon. Ang Androsteromas ay isang bihirang patolohiya at account para sa 1 hanggang 3% ng lahat ng mga tumor.

Androsteromas, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng androgens ng mga selula ng tumor (testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, atbp.), Nagdudulot ng pag-unlad ng anabolic at virile syndrome. Sa androsteroma sa mga bata, ang pinabilis na pisikal at sekswal na pag-unlad ay sinusunod - mabilis na paglaki at pag-unlad ng kalamnan, pagpapalalim ng timbre ng boses, ang hitsura ng acne sa katawan at mukha. Sa pag-unlad ng androsteroma sa mga kababaihan, lumilitaw ang mga palatandaan ng virilization - pagtigil ng regla, hirsutism, pagbaba ng boses, hypotrophy ng matris at mammary glands, clitoral hypertrophy, pagbawas ng subcutaneous fat layer, nadagdagan na libido. Sa mga lalaki, ang mga pagpapakita ng virilism ay hindi gaanong binibigkas, kaya ang mga adrenal tumor na ito ay madalas na hindi sinasadyang mga natuklasan. Ang pagtatago ng androsteroma at glucocorticoids ay posible, na ipinakita ng klinika ng hypercortisolism.

Pheochromocytoma

Isang tumor na gumagawa ng catecholamine ng adrenal glands, na nagmumula sa mga chromaffin cells ng adrenal medulla (sa 90%) o ang neuroendocrine system (sympathetic plexuses at ganglia, solar plexus, atbp.) at sinamahan ng mga autonomic crises. Morphologically, ang pheochromocytoma ay mas madalas na benign ang malignancy nito ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, kadalasang may extra-adrenal tumor localization. Ang pheochromocytoma ay nangyayari sa mga kababaihan na medyo mas madalas, pangunahin sa pagitan ng edad na 30 at 50 taon. 10% ng ganitong uri ng adrenal tumor ay pampamilya.

Ang pag-unlad ng pheochromocytoma ay sinamahan ng mga mapanganib na hemodynamic disturbances at maaaring mangyari sa tatlong anyo: paroxysmal, permanente at halo-halong. Ang kurso ng pinakakaraniwang paroxysmal form (mula 35 hanggang 85%) ay ipinahayag ng biglaang, labis na mataas na arterial hypertension (hanggang sa 300 o mas mataas na mm Hg) na may pagkahilo, sakit ng ulo, marbling o pamumutla ng balat, palpitations, pagpapawis, dibdib sakit, pagsusuka, panginginig, pakiramdam ng gulat, polyuria, pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang isang pag-atake ng paroxysm ay pinukaw ng pisikal na stress, palpation ng isang tumor, mabigat na pagkain, alkohol, pag-ihi, mga nakababahalang sitwasyon (mga pinsala, operasyon, panganganak, atbp.).

Ang isang paroxysmal na krisis ay maaaring tumagal ng hanggang ilang oras, ang dalas ng mga krisis ay mula 1 sa loob ng ilang buwan hanggang ilang araw. Ang krisis ay huminto nang mabilis at bigla, ang presyon ng dugo ay bumalik sa orihinal na halaga nito, ang pamumutla ay napalitan ng pamumula ng balat, ang labis na pagpapawis at pagtatago ng laway ay sinusunod. Sa isang permanenteng anyo ng pheochromocytoma, ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod. Sa halo-halong anyo ng adrenal tumor na ito, ang mga krisis ng pheochromocytoma ay bubuo laban sa background ng patuloy na arterial hypertension.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng benign adrenal tumor ay ang kanilang malignancy. Ang mga malignant na tumor ng adrenal glands ay nag-metastasis sa baga, atay, at buto. Sa mga malalang kaso, ang krisis sa pheochromocytoma ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigla ng catecholamine - hindi makontrol na hemodynamics, mga mali-mali na pagbabago sa mataas at mababang antas ng presyon ng dugo na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy. Ang catecholamin shock ay bubuo sa 10% ng mga kaso, mas madalas sa mga pasyenteng pediatric.

Mga diagnostic

Ang modernong endocrinology ay may mga diagnostic na pamamaraan na hindi lamang ginagawang posible upang masuri ang mga adrenal tumor, kundi pati na rin upang maitaguyod ang kanilang uri at lokasyon. Ang functional na aktibidad ng adrenal tumor ay tinutukoy ng nilalaman ng aldosteron, libreng cortisol, catecholamines, homovanillic at vanillylmandelic acid sa pang-araw-araw na ihi.

Kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma at tumaas ang presyon ng dugo sa krisis, ang ihi at dugo ay kinukuha para sa mga catecholamines kaagad pagkatapos ng pag-atake o sa panahon nito. Ang mga espesyal na pagsusuri para sa mga adrenal tumor ay kinabibilangan ng pagkuha ng dugo para sa mga hormone bago at pagkatapos uminom ng mga gamot (pagsusuri gamit ang captopril, atbp.) o pagsukat ng presyon ng dugo bago at pagkatapos uminom ng mga gamot (mga pagsusuri na may clonidine, tyramine at tropafen).

Ang aktibidad ng hormonal ng isang adrenal tumor ay maaaring masuri gamit ang selective adrenal venography - radiopaque catheterization ng adrenal veins, na sinusundan ng sampling ng dugo at pagpapasiya ng mga antas ng hormone sa loob nito. Ang pag-aaral ay kontraindikado para sa pheochromocytoma, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng isang krisis. Ang laki at lokasyon ng adrenal tumor at ang pagkakaroon ng malalayong metastases ay tinasa batay sa mga resulta ng ultrasound ng adrenal glands, CT o MRI. Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan na ito na makita ang mga incidentaloma tumor na may diameter na 0.5 hanggang 6 cm.

Paggamot ng mga adrenal tumor

Ang mga hormone na aktibong adrenal tumor, pati na rin ang mga neoplasma na may diameter na higit sa 3 cm na hindi nagpapakita ng functional na aktibidad, at ang mga tumor na may mga palatandaan ng malignancy ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa ibang mga kaso, posible ang dynamic na pagsubaybay sa pag-unlad ng adrenal tumor. Ang mga operasyon para sa mga adrenal tumor ay isinasagawa gamit ang isang bukas o laparoscopic na diskarte. Ang buong apektadong adrenal gland ay dapat alisin (adrenalectomy - pagtanggal ng adrenal gland), at sa kaso ng isang malignant na tumor, ang adrenal gland kasama ang kalapit na mga lymph node.

Ang mga operasyon para sa pheochromocytoma ay ang pinakamahirap dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang hemodynamic disorder. Sa mga kasong ito, maraming pansin ang binabayaran sa preoperative na paghahanda ng pasyente at ang pagpili ng anesthesia na naglalayong ihinto ang mga krisis sa pheochromocytoma. Ang mga pheochromocytomas ay ginagamot din sa pamamagitan ng intravenous administration ng radioactive isotope, na nagiging sanhi ng pagbawas sa laki ng adrenal tumor at mga umiiral na metastases.

Ang ilang uri ng adrenal tumor ay mahusay na tumutugon sa chemotherapy (mitotane). Ang pag-alis ng krisis sa pheochromocytoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous infusion ng phentolamine, nitroglycerin, sodium nitroprusside. Kung imposibleng ihinto ang krisis at ang pagbuo ng catecholamine shock, ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig para sa mga kadahilanang nagliligtas ng buhay. Pagkatapos ng kirurhiko pagtanggal ng tumor kasama ang adrenal gland, ang endocrinologist ay nagrereseta ng patuloy na kapalit na therapy na may adrenal hormones.

Pagtataya

Ang napapanahong pag-alis ng mga benign adrenal tumor ay sinamahan ng isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay. Gayunpaman, pagkatapos ng pagtanggal ng androsteroma, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng maikling tangkad. Kalahati ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon para sa pheochromocytoma ay mayroon pa ring katamtamang tachycardia at hypertension (permanente o lumilipas), na maaaring itama sa pamamagitan ng gamot. Kapag ang aldosteroma ay inalis, ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal sa 70% ng mga pasyente sa 30% ng mga kaso, ang katamtamang hypertension ay nananatili, na tumutugon nang maayos sa antihypertensive therapy.

Pagkatapos ng pag-alis ng isang benign corticosteroma, ang pagbabalik ng mga sintomas ay nabanggit sa loob ng 1.5-2 na buwan: ang hitsura ng pasyente ay nagbabago, ang presyon ng dugo at mga proseso ng metabolic ay bumalik sa normal, ang mga stretch mark ay kumukupas, ang sekswal na pag-andar ay normalize, ang mga manifestation ng steroid diabetes mellitus ay nawawala, ang timbang ng katawan ay bumababa. , bumababa at nawawala ang hirsutism . Ang mga malignant na tumor ng adrenal glands at ang kanilang metastasis ay may lubhang hindi kanais-nais na pagbabala.

Pag-iwas

Dahil ang mga sanhi ng pag-unlad ng adrenal tumor ay hindi pa ganap na naitatag, ang pag-iwas ay bumababa upang maiwasan ang pag-ulit ng mga tinanggal na tumor at posibleng mga komplikasyon. Pagkatapos ng adrenalectomy, ang mga pagsusuri sa kontrol ng mga pasyente ng isang endocrinologist ay kinakailangan isang beses bawat 6 na buwan. na may kasunod na pagsasaayos ng therapy depende sa kagalingan at mga resulta ng pananaliksik.

Para sa mga pasyente pagkatapos ng adrenalectomy para sa mga adrenal tumor, pisikal at mental na stress, ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog at alkohol ay kontraindikado.

Ang adrenal tumor ay isang pathological focal proliferation ng mga organ cells. Maaari itong maging benign o malignant.

Ang pagbuo ay maaaring bumuo mula sa medulla o cortex at magkaroon ng ibang histological pati na rin ang morphological na istraktura na may iba't ibang mga manifestations.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Kadalasan, ang mga benign na selula ay napansin sa foci ng paglago ng pathological tissue, at sa 10% lamang ng mga kaso ay mga malignant.

Ang proseso ng pag-unlad ay nagsisimula pagkatapos mangyari ang mga pagbabago sa morphological sa mga normal na selula, na humahantong sa kanilang mabilis na paglaki. Kapag ang tumor ay nagsimulang bumuo sa adrenal glands, ito ang pangunahing uri. Kung nagsimula itong lumitaw sa ibang organ at pagkatapos ay kumalat sa adrenal glands, ito ay pangalawa.

Ang mga pangunahing tumor ng organ na ito ay kinabibilangan ng mga uri ng mga pormasyon tulad ng:

1. . Sa ilang mga kaso, ito ay tinatawag ding adrenal adenoma. Ito ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya, benign sa kalikasan at hormonally hindi aktibo (hindi gumagawa ng mga hormone). Kadalasan ay wala itong anumang mga pagpapakita at, kung ang dami ay maliit, ay hindi nangangailangan ng paggamot, tanging regular na pagsubaybay.
2. Adrenal cortical carcinoma. Ito ay isang karaniwang uri ng kanser. Ang neoplasm ng ganitong uri ay maaaring hormonally active o hindi aktibo. Sa unang pagpipilian, ang pagbuo ay maaaring makagawa ng ilang mga hormone nang sabay-sabay;
3. Neuroblastoma. Tinatawag itong childhood cancer dahil ito ay nabubuo sa mga bata sa murang edad. Ang lokalisasyon ng tumor ay ang adrenal medulla. Ang ganitong uri ng patolohiya ay may kakayahang mag-metastasis sa malayo.
4. Pheochromocytoma. Ito ay isang neuroendocrine formation, madalas na lumilitaw sa adrenal medulla. Ang ganitong uri ng tumor ay may pinakamataas na dami ng namamatay.

Mga tumor na aktibo sa hormonal

Ang mga kumplikadong endocrinological na sakit ay nabibilang sa pangkat ng mga pathologies na ito, kung saan ang mga sumusunod ay namumukod-tangi:

1. Aldosteroma. Ito ay isang mapagkukunan dahil sa ang katunayan na ito ay synthesize aldosterone.
2. Corticosteroma. Isang pormasyon na gumagawa ng glucocorticoids, na ipinakikita ng Cushinger's syndrome.
3. Androsteroma. Ito ay isang tumor na gumagawa ng androgens, na mga male sex hormones.
4. Corticoestroma. Ang pagbuo na ito ay synthesize ng estrogens, na humahantong sa isang mas malaking lawak sa paglitaw ng estrogen-genital syndrome sa mga lalaking may edad na 18-35 taon.
5. Mga halo-halong tumor. Naiiba ang mga ito dahil gumagawa sila ng ilang uri ng steroid hormones nang sabay-sabay. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamayani ng mga sintomas ng isang tiyak na sindrom, na direktang nakasalalay sa uri ng hormone na ginawa.

Mga dahilan para sa paglitaw ng edukasyon

Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakikilala ang isang tiyak na pattern na maglalarawan sa eksaktong dahilan ng pinagmulan ng patolohiya na ito. Ngunit ang mga kadahilanan ay tiyak na natukoy, ang pagkakaroon nito sa mga tao ay naglalagay sa kanila sa panganib:

• congenital malformations ng thyroid o pancreas, pati na rin ang pituitary gland;
• kung ang mga direktang kamag-anak ay nasuri na may malignant na mga bukol ng mga baga o mga glandula ng mammary;
• ang pagkakaroon ng namamana na hypertension, pati na rin ang mga pathology ng bato / atay;
• Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng ganitong uri ng sakit ay sinusunod sa mga taong nagdusa ng kanser sa anumang organ. Ang dahilan para dito ay ang proseso ng pagkalat ng mga malignant na selula ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo, pati na rin ang lymphatic system.

Mga sintomas ng katangian

Ang bawat uri ng adrenal tumor ay may sariling mga tiyak na sintomas. Gayunpaman, mayroon ding mga karaniwang klinikal na pagpapakita na katangian ng lahat ng mga ito. Nahahati sila sa:

Pangunahin. Lumilitaw ang mga ito tulad ng sumusunod:

• masakit na sakit sa dibdib at lukab ng tiyan;
• pagkasira ng pagpapadaloy ng nerve;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• madalas na kinakabahan overexcitation;
• panic attacks.

Pangalawa. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• diabetes;
• sekswal na dysfunction;
• mga problema sa paggana ng bato.

Diagnosis ng sakit

Ngayon posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang adrenal tumor, ang uri, pati na rin ang lokasyon ng pagbuo ng pathological at magsagawa ng mga diagnostic. Para sa layuning ito ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

1. Upang maitatag ang functional na aktibidad ng mga neoplasma, ito ay isinasagawa. Sa tulong nito, pinag-aaralan ang antas ng aldosteron, cortisol, at catecholamines.
2. Ang dugo ay iginuhit upang subukan ang mga antas ng hormone. Isinasagawa ito pagkatapos kumuha ng gamot tulad ng Captopril o mga analogue nito.
3. Ang antas ng presyon ng dugo ay sinusukat. Ginagawa ito pagkatapos gumamit ng mga gamot na nagpapataas o nagpapababa ng pagganap nito.
4. Phlebography. Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo nang direkta mula sa adrenal veins. Pinapayagan ka nitong makita ang totoong hormonal na larawan.
5. Ultrasound. Sa tulong nito, ang mga tumor na mas malaki sa 1 cm ay maaaring makita.
6. CT o MRI. Ang kanilang paggamit ay ginagawang posible upang matukoy ang laki at lokasyon ng mga tumor, kahit na ang kanilang sukat ay 3 mm lamang.
7. Upang makita ang pagkakaroon ng metastases, ang mga X-ray ng mga baga ay kinuha, at ang mga radioisotope na imahe ng buong balangkas ay kinuha.

Mga uri ng paggamot para sa pagbuo sa adrenal glands

Sa sandaling masuri ang isang adrenal tumor, inirerekomenda ng mga doktor ang dalawang uri ng paggamot.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang pinaka-radikal na paraan upang maalis ang mga benign o malignant na neoplasms ay ang operasyon. Ang pag-alis ng naturang mga tumor ay inuri bilang malubhang operasyon sa operasyon.

Ang dahilan ay ang kumplikadong anatomical na lokasyon ng pagbuo at may posibilidad na aksidenteng mapinsala ang kalapit na mga sisidlan o organo sa panahon ng operasyon.

Ang pinakamahalagang bagay sa panahon ng operasyon ay ang pag-alis ng perinephric tissue na matatagpuan sa paligid ng adrenal gland, pati na rin ang pagbuo at tissue ng aortic-caval gap, na kumakatawan sa lokasyon ng adrenal lymph nodes.

Sa kasong ito, ang isang mahalagang kinakailangan sa panahon ng operasyon ay ang pagpapanatili ng kapsula ng tumor sa isang buo na estado. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga nilalaman nito na makapasok sa sugat.

Therapeutic na paggamot

Sa ilang partikular na sitwasyon, maaaring gamitin ang chemotherapy o pagkakalantad sa radioactive isotope. Ang huli ay ibinibigay sa intravenously. Ang ganitong iniksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang isang malaking bilang ng mga pathological cell at bawasan ang bilang ng mga umiiral na metastases.

Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga pangunahing tumor na naisalokal sa adrenal glands o bilang isang pandagdag na ginagamit sa postoperative period, kapag ang metastases ay maaaring mabuo muli.

Mahalagang maunawaan na ang mga ganitong pamamaraan ay nakakapinsala sa buong katawan ng pasyente. Kaya, kung sila ay ginagamit, ang kaligtasan sa sakit ng tao ay makabuluhang nabawasan, na binabawasan. At ang mga karamdaman ng immune system ay makabuluhang nagpapataas ng negatibong epekto ng anumang uri ng sakit sa katawan.

Samakatuwid, sa panahon ng naturang therapy, mahalaga na tama ang pagpili ng mga gamot upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit sa isang mataas na antas. Ang isang mahalagang bahagi ng mahusay na paggamot ay pagpapasigla sa katawan upang labanan ang sakit.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang hitsura ng naturang mga tumor sa adrenal glands ay humahantong sa ilang mga komplikasyon. Ito ay:

• malignancy ng kahit na isang benign tumor;
• ang hitsura ng mga metastases ng kanser sa ibang mga organo;
• ang paglitaw ng isang krisis sa pagkakaroon ng pheochromocytoma. Sa kasong ito, nagaganap ang mga pagbabago sa presyon na hindi mapapagaling. Madalas itong nangyayari sa mga bata.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga talamak na komplikasyon, na kadalasang nagiging sanhi ng mabilis na pagkamatay, ang iba't ibang pangmatagalang komplikasyon tulad ng diabetes mellitus o kawalan ng katabaan ay lumitaw din.

Mga pagtataya at istatistika

Ang mga benign tumor sa adrenal glands ay karaniwang may paborableng pagbabala. Ang mga hormonal na aktibong tumor ay may pinakamahusay na kinalabasan. Ang dahilan para dito ay maagang pagsusuri at, nang naaayon, napapanahong pagsisimula ng paggamot.

Ayon sa istatistika, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga postoperative na pasyente ay hindi lalampas sa 47%, habang ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na hindi maoperahan ay hindi hihigit sa 30%. Ang pinaka-negatibong sitwasyon ay sa mga taong may, kapag ang mga malignant na form na may pagbuo ng metastases ay nakilala. Ang ganitong mga pasyente ay bihirang mabuhay na may ganitong diagnosis nang higit sa isang taon, kahit na may mahusay na paggamot.

Bawat 50 taon sa medisina ang lahat ng sinaliksik sa panahong ito ay tinatanggihan. Halimbawa, ang isang malignant o benign adrenal tumor ay itinuturing na isang hindi pangkaraniwang patolohiya. Ngunit ang oncology ay isang lugar kung saan ang pera at mga mapagkukunan ay namuhunan, dahil marami ang nananatiling hindi ginalugad. Samakatuwid, salamat sa mga medikal na pagsulong, ang mga natukoy na kaso ng sakit ay tumaas, at hindi ang dalas ng paglitaw, na tila sa unang tingin. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga sintomas ng prosesong oncological na ito upang ang paggamot ay napapanahon at bilang epektibo hangga't maaari. Ang mga tumor ng organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang tampok, ngunit ang bawat pagbuo ay may sariling mga detalye.

Ang mga adrenal tumor ay napakahalaga na makilala at masuri sa oras, dahil ito ay puno ng kanser.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Pag-uuri	Paglalarawan
Ayon sa lokasyon	Batay sa kanilang lokasyon, ang mga pormasyon ng cortex at medulla ay nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga sumusunod na nosologies: androsteroma, aldosteroma, corticoesteroma, corticosteroma at halo-halong mga anyo. Kasama sa mga tumor ng adrenal medulla ang ganglioneuroma at pheochromocytoma.
Sa pamamagitan ng uri ng proseso	Mga benign at malignant na adrenal tumor. Ang kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pangkalahatang toxicosis, habang ang benign focal cell proliferation ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, mayroon ding matamlay na malignant na proseso kapag ang mga tumor ay nabuo ng mga endocrine cells.
Ayon sa aktibidad ng hormonal	Isang mahalagang, mula sa isang panterapeutika na pananaw, paghahati sa hormonally active adrenal tumor at hindi aktibo. Ang huli ay kadalasang benign, lipoma o fibroids, ngunit nangyayari rin ang teratoma at melanoma. Ang mga tumor ng adrenal cortex ay naglalabas ng mga hormone, at ang pheochromocytoma ay isa ring aktibong tumor.

Ang oncology sa adrenal gland ay hindi palaging ang pangunahing proseso. Sa partikular, ang adrenal lymphoma ay hindi inilarawan bilang isang malayang sakit, ngunit lumitaw dahil sa pagkalat ng proseso, bilang isang komplikasyon ng non-Hodgkin lymphoma.

Mga yugto ng proseso ng oncological

Inuuri ng mga oncologist ang mga pormasyon sa 4 na yugto:

1. Mga tumor na mas maliit sa 5 sentimetro. Ang proseso ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga organo, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi pinalaki.
2. Ang mga bagong paglaki ay mas malaki sa 5 sentimetro, kung hindi man ay katulad ng unang yugto.
3. Mga pormasyon ng anumang laki na may metastases sa paracaval at para-aortic lymph nodes o lumusob sa mga nakapaligid na tisyu.
4. Mga tumor na sinamahan ng paglahok ng iba pang mga organo at mga lymph node, posibleng may malalayong metastases.

Mga hormonal na aktibong neoplasma

Aldosteroma

Naglalabas ito ng aldosterone, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng kawalan ng balanse ng mineral-salt. Gayundin, ang hyperproduction ng hormone ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, lumalaban sa antihypertensive therapy, alkalosis, pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo, at pagkasayang ng kalamnan. Sa isang matalim na paglabas ng aldosteron, ang isang krisis ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, tachypnea, sakit ng ulo, at visual disturbances. Mas madalas, sa 96% ng mga kaso, ang tumor ay may benign course na may iisang focus. Ang mga diagnostic ay nagpapakita ng hypokalemia.

Ang glucosteroma ng adrenal glands ay may posibilidad na maimpluwensyahan ang sikolohikal na kalusugan ng isang tao.

Glucosteroma o corticosteroma

Ang produkto ng tumor na ito ay isang glucocorticoid. Ang mga sintomas ng neoplasm ay maagang pagdadalaga sa mga bata o pagbaba ng libido sa mga matatanda, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng timbang, Itsenko-Cushing syndrome, kahinaan, at mabilis na pagkapagod. Ito ang pinakakaraniwang patolohiya ng cortex. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng depresyon at neurosis.

Corticoesteroma

Ang lihim ng neoplasm ay estrogens, na humahantong sa disorder ng sekswal na pag-andar, pagkasayang ng mga genital organ, hypospermia, at ang hitsura ng compaction sa mammary glands sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay humahantong sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal ayon sa uri ng lalaki, at sa mga batang babae, sa isang acceleration ng pag-unlad ng mga sekswal na katangian. Karaniwan, ang tumor ay malignant at mabilis na lumalaki. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan.

Androsteroma

Ang oncopathology ay naglalabas ng androgen sa malalaking volume, kaya naman ang mga lalaki ay nakakaranas ng mabilis na pagdadalaga, ngunit kung minsan ang proseso ay hindi nagpapakita ng sarili nito. Ang kasarian ng babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng masculinization, hypotrophy ng mga suso at matris, o pseudohermaphroditism sa mga bata. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang pagbuo ay may malignant na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastasis sa atay at mga lymph node. Mas madalas na masuri sa mga kabataang babae.

Ang adrenal pheochromocytoma ay halos palaging nabubuo sa mga taong may genetic predisposition sa patolohiya ng bato.

Pheochromocytoma

90% ng mga tumor ay benign; mayroong isang genetic predisposition, mas malinaw kaysa sa iba pang mga neoplasms. Pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan 30-50 taong gulang. May tatlong uri ng daloy:

1. Patuloy - matatag na hypertension.
2. Paroxysmal - nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pagtaas ng presyon ay sinamahan ng tachycardia, sakit ng ulo, panginginig, pagkabalisa, at hyperthermia. Ang mga sintomas ay naroroon sa loob ng ilang oras at biglang nawala.
3. Mixed - hypertension na sinamahan ng mga krisis.

Mga sanhi ng sakit

Ang etiology ay nananatiling ganap na hindi ginalugad; ang pangunahing teorya ay ang pagmamana ay ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng mga neoplasma. Ngunit, kahit na ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy, maraming mga pangyayari ang natukoy na sumusuporta sa pag-unlad ng proseso ng tumor:

Ang mga sanhi ng adrenal tumor ay kinabibilangan ng stress, masamang gawi, trauma, at genetika.

• mga kaso ng naturang mga sakit sa pamilya - karamihan sa mga pormasyon ay lumitaw batay sa genetic predisposition;
• masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak at fast food, pagkain na may carcinogens;
• hanay ng edad - ang mga bata at pasyente na may edad na 40-50 taon ay mas madaling kapitan sa sakit;
• maramihang mga endocrine oncological na proseso;
• matagal na stress;
• hypertonic na sakit;
• mga karamdaman ng endocrine organ system;
• mga pinsala.

Mga sintomas ng pagpapakita

Ang mga sintomas para sa adrenal tumor ay maaaring mag-iba depende sa istraktura at hormonal na aktibidad ng tumor. Ang mga malignant na tumor ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang pagbaba ng timbang, pananakit sa iba't ibang lokasyon, at mga digestive disorder. Ang mga hormonal na sintomas ng mga pormasyon ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, panghihina, at pagbaba ng mood. Gayunpaman, ang bawat tumor sa adrenal gland ay magkakaroon ng sarili nitong mga natatanging katangian depende sa hormone na ginawa. Ang lahat ng mga karaniwang palatandaan ng oncological patolohiya ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Pangunahin	Pangalawa
pagkagambala sa paghahatid ng nerve impulse sa mga kalamnan; pag-atake ng hypertension o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo; pagkabalisa; takot sa kamatayan; pagpindot sa sakit sa dibdib at epigastrium; Ang pangunahing panganib ng mga adrenal tumor ay ang panganib na magkaroon ng kanser.

Ang mga adrenal tumor ay naging mas karaniwan kamakailan - salamat sa malawakang pagkakaroon ng ultrasound at computed tomography, ang mga adrenal tumor ay nakita sa 2-3% ng mga paksa. Mayroong katibayan ayon sa kung saan ang isang adrenal tumor ay matatagpuan sa isang masusing pagsusuri sa 5% ng mga naninirahan sa ating planeta.

Sa kasalukuyan, ang sitwasyon na may diagnosis at paggamot ng mga adrenal tumor ay kahawig ng sitwasyon sa diagnosis at paggamot ng mga thyroid nodule, na lumitaw mga 10-15 taon na ang nakalilipas. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, kasunod ng malawakang paggamit ng thyroid ultrasound, ang mga thyroid nodule ay nagsimulang makita sa 20-30% ng mga naninirahan sa mundo, pagkatapos nito ang bilang ng mga operasyon sa thyroid gland ay nagsimulang lumaki nang malaki. Ang ilang mga medikal na sentro ay nakakita ng halos 10 beses na pagtaas sa mga operasyon sa thyroid! Kinailangan ng ilang taon ng pagsisikap ng mga nangungunang mga espesyalista sa Russia, libu-libong mga lektura para sa mga doktor, mga libro para sa mga pasyente, mga site ng impormasyon - at pagkatapos lamang ng lahat ng gawaing ito ay posible na ipaliwanag sa mga doktor na sa lahat ng mga thyroid nodule, 5% lamang ang malignant, at lahat ng natitira ay ganap na hindi nakakapinsalang benign formations na hindi kailanman "degenerate" sa kanser. Ngayon ang nangungunang mga dalubhasang sentro sa mundo ay nagpapatakbo lamang sa mga pasyente na may malignant na thyroid nodules, o may mga benign nodules na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente - i.e. gumana nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, pag-iwas sa mga operasyon sa lahat ng iba pang mga node.

Ang sitwasyon sa adrenal tumor ay sa maraming paraan katulad ng sitwasyon sa thyroid nodules, para lamang sa adrenal glands ang "catalyst" para sa pagtaas ng bilang ng mga operasyon ay nakalkula tomography at magnetic resonance imaging. Ang mga pag-aaral na ito ay lumitaw sa ibang pagkakataon kaysa sa ultrasound, at ang mga ito ay ginagawa nang mas madalas, kaya naman ang "alon" ng mga operasyon sa adrenal gland ay lumitaw din sa ibang pagkakataon.

Kadalasan, kapag nagsasagawa ng CT o MRI ng cavity ng tiyan, hindi sinasadyang napansin ng mga doktor ng radiology ang isang adrenal tumor. Para sa mga hindi sinasadyang natukoy na mga tumor, nakabuo pa sila ng isang espesyal na pangalan - "insidentaloma" (mula sa hindi sinasadya - hindi sinasadya). Mahalagang maunawaan na ang isang aksidenteng natukoy na adrenal tumor ay hindi isang dahilan para sa ipinag-uutos na operasyon. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan, kung saan ang diagnosis ay linawin at ang mga indikasyon para sa operasyon ay matutukoy (o magiging malinaw na walang mga indikasyon para sa operasyon).

Mga sintomas ng adrenal tumor

Mayroong ilang mga sakit ng tao na may iba't ibang klinikal na larawan bilang isang adrenal tumor. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring maiugnay kapwa sa istraktura ng tumor (benign o malignant) at sa pagkakaroon o kawalan ng aktibidad ng hormonal sa tumor.

Kung ang mga sintomas ng malignancy ng isang adrenal tumor ay medyo tipikal para sa lahat ng mga malignant na tumor (pagbaba ng timbang, ang hitsura ng sakit, ang hitsura ng digestive disorder, vascular dysfunction, atbp.), Kung gayon ang mga hormonal na sintomas ng naturang mga tumor ay nakasalalay lamang sa kung ano ang tiyak. hormone na ginagawa ng tumor (cortisol, aldosterone, sex hormones, adrenaline, norepinephrine).

Ang mga hormonal na sintomas ng isang adrenal tumor ay maaaring kabilang ang hitsura ng labis na katabaan, kahinaan ng kalamnan, pag-unlad ng osteoporosis, depression, mga stretch mark sa balat (na may cortisol-producing tumor ng adrenal cortex), isang krisis o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ( na may pheochromocytoma - isang tumor na gumagawa ng adrenaline o norepinephrine na may aldosterome - isang tumor na gumagawa ng aldosterone), ang pagbuo ng isang bilang ng mga katangian ng sekswal na lalaki (binibigkas na mga kalamnan, paglaki ng buhok, magaspang na boses) na may isang virilizing adrenal adenoma (androsterome), na kung saan gumagawa ng mga sex hormone.

Sa kabutihang palad, ang mga malignant na tumor ng adrenal glands (adrenocortical cancer, malignant pheochromocytoma) ay medyo bihira - sa 1-2% ng lahat ng mga tumor. Sa karamihan ng mga kaso, sa oras na matukoy ang mga ito, ang mga tumor na ito ay may malaking sukat (higit sa 4 cm) at kadalasang sinasamahan ng mga rehiyonal na metastases (sa mga lymph node) o malalayong metastases (sa mga baga, buto). Ang mga malignant na tumor ng adrenal gland ay nangangailangan ng mabilis at radikal na paggamot.

Diagnosis ng mga adrenal tumor

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng imaging ay ginagamit upang suriin ang isang pasyente na may pinaghihinalaang adrenal tumor:

Ultrasound ng adrenal glands (isang ligtas, mura at naa-access na paraan; ang mga disadvantage nito ay mababa ang nilalaman ng impormasyon, lalo na sa mga pasyenteng sobra sa timbang);

Computed tomography (pinakamahusay na may intravenous administration ng isang contrast agent, na nagpapahintulot sa pagguhit ng mga konklusyon tungkol sa istraktura ng tumor);

Magnetic resonance imaging.

Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang radionuclide diagnostic method:

Adrenal scintigraphy na may metaiodobenzylguanidine (MIBG);

Positron emission tomography na may 18-FDG.

Kabilang sa mga hormonal na pag-aaral para sa adrenal tumor, ang mga sumusunod ay maaaring gamitin:

Pagsusuri ng 24 na oras na ihi para sa cortisol;

Pagsusuri ng 24 na oras na ihi para sa metanephrines;

Pagsusuri ng dugo para sa ACTH, cortisol, chromogranin A, renin, aldosterone, calcitonin, mga ion ng dugo (potassium, calcium, chlorine, sodium), parathyroid hormone.

Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng pagsusuri ay tinutukoy ng endocrinologist o endocrinologist surgeon na nagsasagawa ng diagnosis.

Mga bukol sa adrenal - paggamot

Ang ilang mga benign adrenal tumor ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot. Nalalapat ito sa mga maliliit na tumor na hindi gumagawa ng mga hormone, kung saan walang impormasyon tungkol sa kanilang malignant na istraktura. Ang ganitong mga benign adrenal tumor ay nangangailangan lamang ng regular na pagsusuri, panaka-nakang pag-uulit ng mga hormonal test at paulit-ulit na computed tomography. Ang pagbabala para sa naturang mga tumor ay kanais-nais.

Kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang, ang adrenal tumor ay nangangailangan ng pag-alis. Ang operasyon para sa isang adrenal tumor ay dapat isagawa sa isang dalubhasang endocrine surgery center na may sapat na karanasan sa larangan ng adrenal surgery. Ang operasyon para sa isang adrenal tumor ay maaaring isagawa gamit ang alinman sa isang eksklusibong low-traumatic na diskarte (lumbar endoscopic extraperitoneal access) o isang traumatic open approach, na sinamahan ng intersection ng mga kalamnan ng anterior abdominal wall, chest wall at diaphragm. Sa Northwestern Center for Endocrinology, ang pinuno ng Russian endocrine surgery, na nagsasagawa ng higit sa 100 mga operasyon sa adrenal glands taun-taon, ang karamihan sa mga operasyon para sa mga adrenal tumor ay isinasagawa sa endoscopically sa pamamagitan ng lower back na may pagbuo ng isang maliit at cosmetic suture. .

Ang operasyon upang alisin ang isang adrenal tumor ay nangangailangan ng paggamit ng mga modernong kagamitan. Ang operating room ng North-Western Endocrinology Center ay nilagyan ng endoscopic equipment na ginawa ni Karl Storz (Germany), isang ultrasonic harmonic scalpel Ethicon Ultracision (USA), at isang endoscopic electrocoagulator na may feedback Ligasure (USA). Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng adrenal tumor na may kaunting trauma sa pasyente.

Prognosis ng adrenal tumor

Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang isang adrenal tumor ay maaaring ganap na gumaling at permanente. Nalalapat ito sa parehong benign at malignant na adrenal tumor. Siyempre, hindi lamang ang disiplina at pagkaasikaso ng pasyente, kundi pati na rin ang karanasan ng doktor na nagsasagawa ng pagsusuri at paggamot ay pinakamahalaga.

Sa Northwestern Center for Endocrinology, ang pagsusuri sa mga pasyenteng may adrenal tumor ay isinasagawa ng mga endocrinologist surgeon na may makabuluhang karanasan sa larangan ng endocrine surgery at nagdadalubhasa sa mga nangungunang klinika sa Europe, USA, at Japan.

Maaari kang mag-sign up para sa pagsusuri tungkol sa isang adrenal tumor sa pamamagitan ng pagtawag sa mga sangay ng sentro:

Petrogradsky branch (Kronverksky pr., 31, 200 metro mula sa Gorkovskaya metro station, tel. 498-10-30 mula 7.30 hanggang 20.00 pitong araw sa isang linggo);

Primorsky branch (Savushkina St., 124, building 1, tel. 344-0-344, mula 7.00 hanggang 21.00 sa mga karaniwang araw, mula 7.00 hanggang 19.00 sa katapusan ng linggo).

Ang mga konsultasyon para sa mga pasyente na may adrenal tumor ay isinasagawa:

	Sleptsov Ilya Valerievich, Endocrinologist surgeon, Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Surgery na may kurso sa surgical endocrinology, miyembro ng European Association of Endocrine Surgeon
	Surgeon-endocrinologist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon, Candidate of Medical Sciences, espesyalista sa North-West Center para sa Endocrinology. Isa sa mga pinaka may karanasan na surgeon sa Russia na nagsasagawa ng mga operasyon sa adrenal glands. Ang mga operasyon ay isinasagawa gamit ang isang minimally traumatic retroperitoneoscopic approach sa pamamagitan ng lumbar punctures, nang walang mga incisions.
	Endocrinologist surgeon, oncologist, kandidato ng mga medikal na agham, miyembro ng European Thyroid Association (ETA). Nagsasagawa ng mga endoscopic na operasyon sa adrenal glands. Retroperitoneoscopic na diskarte. Mahigit sa 350 surgical intervention bawat taon, kalahati nito ay endoscopic.

• Medullary thyroid cancer

  Ang medullary thyroid cancer (medullary thyroid carcinoma) ay isang bihirang hormonally active neoplasm ng malignant na kalikasan, na umuunlad mula sa parafollicular cells ng thyroid gland.

• Virile syndrome

  Ang Viril syndrome (virilism) ay isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa hitsura sa mga babae ng pangalawang sekswal na katangian na katangian ng katawan ng lalaki

• Androsteroma

  Ang Androsteroma ay isang tumor na nagmumula sa zona reticularis ng adrenal cortex at nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng androgens

• Corticosteroma

  Ang Corticosteroma ay isang hormonally active neoplasm ng adrenal cortex, na nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng hypercortisolism (Itsenko-Cushing syndrome)

• Sakit na Itsenko-Cushing

  Ang sakit na Itsenko-Cushing o hypercortisolism ay isang malubhang sakit na neuroendocrine na nangyayari bilang isang resulta ng isang pagtaas sa produksyon ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ng pituitary gland, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagtaas ng produksyon ng mga adrenal hormones - corticosteroids, ang ang epekto nito sa katawan ay tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit

• Mga operasyon sa adrenal glands

  Ang Northwestern Center for Endocrinology ay nangunguna sa pagsasagawa ng mga operasyon sa adrenal glands gamit ang minimally traumatic retroperitoneal approach. Ang mga operasyon ay malawakang isinasagawa nang walang bayad sa ilalim ng mga pederal na quota

• Pheochromocytoma: sintomas, pagsusuri, paggamot

  Ang Pheochromocytoma ay isang mapanganib na tumor ng adrenal gland, na humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang paggamot ng pheochromocytoma ay dapat isagawa lamang sa mga dalubhasang endocrinology at endocrine surgery center na may makabuluhang karanasan sa larangang ito. Ang North-Western Endocrinology Center ay nagbibigay ng konserbatibong paggamot at operasyon para sa pheochromocytoma gamit ang pinakamodernong pamamaraan: retroperitoneoscopic access

• Adrenal adenoma

  Adrenal adenoma: diagnosis (laboratory, radiation) at paggamot (endoscopic operations gamit ang low-traumatic lumbar approach) sa North-Western Endocrinology Center

• Aldosteroma

  Ang Aldosteroma ay isang tumor ng adrenal cortex na naglalabas ng isa sa mga adrenal hormone - ang mineralocorticoid aldosterone.

• Talamak na kakulangan sa adrenal

  Ang acute adrenal insufficiency ay isang clinical syndrome na nangyayari kapag may biglaang at matalim na pagbaba sa produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex.

• Mga pagsusuri sa St. Petersburg

  Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng proseso ng diagnostic ay ang pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa ihi, ngunit ang iba pang mga biological na materyales ay madalas na paksa ng pagsusuri sa laboratoryo.

• Mga operasyon sa adrenal glands

  Impormasyon para sa mga pasyenteng nangangailangan ng adrenal surgery (pag-alis ng adrenal gland, pagputol ng adrenal gland)

Ang paglaganap ng mga adrenal cell ng benign o malignant na etiology ay tinatawag na adrenal tumor.

Paglalarawan

Ang mga adrenal glandula ay ipinares na mga glandula na responsable para sa paggawa ng ilang mga hormone (mineralocorticoids, glucocorticoids, androsteroids) at kasangkot sa isang bilang ng mga metabolic na proseso:

• protina;
• tubig-asin;
• karbohidrat

Ang lahat ng steroid hormones na nakalista sa itaas ay synthesize ng adrenal cortex. Ang medulla ay gumagawa ng catecholamine neurotransmitters, na responsable para sa paghahatid ng salpok at metabolismo.

Ang mga tumor, na mga paglaki sa isa o parehong organ, ay nakakasagabal sa normal na paggana ng adrenal glands. Ang mga paglago ay maaaring magmula sa cortex o medulla at naiiba sa kanilang morphological at histological na istraktura.

Ang sakit ay lubhang mapanganib dahil sa hindi naa-access na lokasyon at maliit na sukat ng tumor. Ang patolohiya ay mahirap gamutin sa pamamagitan ng gamot sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Pag-uuri

Depende sa etiology ng sakit, ang mga benign at malignant na mga tumor ay nakikilala.

Mabait(lipoma, myoma, fibroma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at maliit ang laki. Karaniwang natuklasan ang mga ito sa pamamagitan ng pagkakataon.

Malignant(melanoma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pagkakaroon ng mga pagpapakita ng pagkalasing. Nahahati sa pangunahin(direktang lumalabas sa adrenal glands) at pangalawa(metastasize mula sa ibang mga organo).

Batay sa kanilang lokalisasyon, ang mga neoplasma ay nahahati sa:

• mga bukol ng adrenal cortex;
• mga tumor sa utak.

Ang mga una, sa turn, ay inuri sa:

• aldosteroma- isang neoplasm mula sa epithelial layer ng adrenal cortex, synthesizing mineralocorticoids;
• androsteroma- isang tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng androgens;
• corticosteroma– isang neoplasma ng cortex na gumagawa ng labis na cortisol;
• corticoestroma- hormonally active formation ng adrenal cortex, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng mga babaeng sex hormones;
• magkahalong anyo(glucoandrosterome).

Depende sa kanilang aktibidad, ang mga tumor ay nahahati sa:

1. hormonally hindi aktibo(fibroma, lipoma, myoma). Ang mga neoplasma na ito ay walang malubhang sintomas at kadalasan ay benign. Nangyayari ang mga ito nang may pantay na dalas sa mga tao ng parehong kasarian at kadalasang sinasamahan ng labis na katabaan at diabetes mellitus. Ang mga malignant na tumor ng isang hormonally inactive na uri (halimbawa, teratoma, melanoma) ay hindi karaniwang mga pathologies.
2. hormonally active nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng isang tiyak na hormone.
   Kabilang dito ang:

• mga aldostero– ang kanilang paglitaw ay humahantong sa mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic na tubig-asin. Ang aldosteron na ginawa ng tumor na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, nag-aalis ng potasa sa katawan at humahantong sa panghihina ng kalamnan at alkalosis. Ang pormasyon na ito ay maaaring iisa o maramihan. Ang mababang antas ng aldosteroma ay nakita sa 2-4% ng mga kaso;
• corticosteromas pukawin ang produksyon ng glucocorticoids at maging sanhi ng metabolic disorder. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng Itsenko-Cushing's disease - labis na katabaan, hypertension, dysfunction ng reproductive system. Ito ay itinuturing na pinakakaraniwang uri ng adrenal tumor;
• mga androsterome– mga neoplasma na nagbubuo ng mga male hormone. Ang pag-unlad ng patolohiya sa mga lalaki ay humahantong sa maagang pagdadalaga, sa mga batang babae - sa paglitaw ng mga pangalawang sekswal na katangian ng lalaki. Humigit-kumulang kalahati ng androsteras ay malignant at nangyayari sa mga kabataang lalaki;
• corticoestroma gumawa ng mga babaeng hormone at humantong sa paglitaw ng mga babaeng pangalawang sekswal na katangian sa mga lalaki at ang pag-unlad ng kawalan ng lakas. Ang patolohiya ay malignant sa karamihan ng mga kaso;
• pheochromocytoma gumagawa ng catecholamines, naghihikayat sa paglitaw ng mga vegetative crises. Sa 90% ng mga kaso, ang pagbuo ay benign. Ito ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 50.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya ay tinutukoy ng mga hormone na iyon, ang synthesis na nangyayari sa labis na dami.

Naka-on nadagdagan ang synthesis ng aldosteron ipahiwatig:

• patuloy na hypertension na hindi makontrol ng gamot;
• sistematikong pananakit ng ulo;
• dysfunction ng puso;
• pagkauhaw;
• sagana at madalas na pag-ihi;
• ophthalmological disorder (mga problema sa suplay ng dugo sa retina, hemorrhages, pamamaga ng optic nerve);
• mga convulsion na dulot ng hypokalemia;
• pagkabulok ng tissue.

Ang Aldosteroma ay asymptomatic sa 6-10% ng mga pasyente.

Sa pangyayari corticosteromas ipahiwatig ang mga sumusunod na kadahilanan:

• pagkakaroon ng labis na katabaan;
• sakit ng ulo;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• kahinaan ng kalamnan;
• diabetes;
• ang paglitaw ng mga sakit sa bato: pyelonephritis at urolithiasis;
• depression o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang excitability.

Ang mga lalaki ay nagreklamo ng kawalan ng lakas, gynecomastia, testicular hypoplasia. Sa mga babae, nagbabago ang uri ng paglaki ng buhok, at nagiging magaspang ang boses.

Androsterome sa mga kababaihan ay nagpapakita sila ng kanilang sarili na may kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas :

• mababang timbre ng boses;
• underdevelopment ng matris at mammary glands;
• nadagdagan ang libido;
• pagbabawas ng taba layer.

Sa mga lalaki, maaaring hindi ito lumilitaw sa lahat o maaaring natuklasan ng pagkakataon.

Para sa posibleng pag-unlad corticoesteromas ipahiwatig:

• pagpapalaki ng mga suso at panlabas na ari;
• gynecomastia;
• mataas na timbre ng boses;
• pamamahagi ng taba ng katawan ayon sa uri ng babae;
• kawalan ng lakas.

Sa mga kababaihan, ang corticoesteroma ay asymptomatic.

Pag-usbong pheochromocytomas sinamahan ng ilang mapanganib na kondisyon, kabilang ang:

• hypertension;
• pagkahilo;
• pagtaas ng temperatura;

Ang pag-unlad ng kondisyon ay pinukaw ng pisikal na stress at matagal na pagkakalantad sa stress.

Mga diagnostic

Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik na hindi lamang masuri ang isang adrenal tumor, kundi pati na rin upang lubusang matukoy ang uri, sukat, at lokasyon nito.

Batay pag test sa ihi ang functional na aktibidad ng neoplasms ay ipinahayag. Upang gawin ito, kalkulahin ang antas ng nilalaman sa likido:

• aldosteron;
• cortisol;
• catecholamines;
• vinylmandelic acid.

Dugo para sa pananaliksik kinuha bago uminom ng mga gamot, gayundin kaagad pagkatapos ng kanilang pagkonsumo. Kinakailangan din na suriin ang iyong presyon ng dugo bago at pagkatapos uminom ng mga gamot.

Phlebography ng adrenal glands nagsisilbi upang masuri ang hormonal na aktibidad ng tumor. Ang X-ray ng adrenal glands ay kontraindikado para sa pheochromacytoma, na maaaring makapukaw ng isang krisis.

Ultrasound, MRI at CT ay ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng tumor, gayundin kapag pinaghihinalaan ang malignant etiology nito.

Paggamot

Sa ngayon, walang epektibong paggamot sa gamot para sa mga adrenal tumor. Ang lahat ng hormonally active neoplasms, pati na rin ang lahat ng iba pa na may diameter na higit sa 3 mm, ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa nang bukas o laparoscopically. Kung ang tumor ay benign, ang apektadong adrenal gland ay ganap na tinanggal. Ang mga glandula na may malignant na mga neoplasma ay inaalis kasama ng kalapit na mga lymph node.

Kung ang natitirang adrenal gland ay hindi ganap na maisagawa ang natural na paggana nito, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy sa buong buhay.

Ang mga operasyon upang alisin ang mga pheochromocytoma ay itinuturing na pinakamahirap dahil sa posibleng mga komplikasyon ng hemodynamic at pag-unlad ng isang krisis. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa mga iniksyon na may nitroglycerin at phentolamine.

Ang ilang uri ng tumor ay maaaring gamutin ng mga gamot na chemotherapy (chloditan, mitotane, lysodrenom). Matapos makumpleto ang kurso ng chemotherapy, ang pasyente ay inireseta ng mga hormonal na gamot.

Ang pag-alis ng mga adrenal gland kasama ang tumor ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Kung ang androster ay tinanggal, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng maikling tangkad. Pagkatapos ng pag-alis ng pheochromacytomas, ang tachycardia at hypertension ay naitala.

Sa napapanahong paggamot ng mga benign tumor, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala at ginagarantiyahan ang isang aktibong buhay hanggang sa pagtanda.

Malalaman mo ang higit pa tungkol sa mga adrenal tumor mula sa video.