Ang Paresis ay isang neurological syndrome na sinamahan ng kahinaan ng mga binti at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga boluntaryong paggalaw. Ang sakit ay bubuo kapag ang mga nerve trunks ng utak at spinal cord ay nasira, laban sa background ng myopathies, neuropathies, at mga kaguluhan sa peripheral innervation ng mga tisyu. Ang paresis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring makaapekto sa isa o parehong mga binti, maging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan, o, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng pumipili na hypertonicity.

Kakanyahan ng sakit

Ang mga pathological na proseso ay lumitaw dahil sa dysfunction sa paghahatid ng mga impulses sa distal na bahagi ng mga limbs dahil sa pangunahing pinsala sa medulla o pinsala sa mga nerve trunks.

Ang sanhi ng pagkagambala ng soft tissue innervation ay maaaring isang karamdaman sa mga proseso ng paggulo, kakayahang magamit, pagsugpo at balanse sa cerebral cortex.

Depende sa kung aling mga neuron ang apektado, ang spastic, flaccid at mixed paresis ay nakikilala. Sa unang kaso, ang tono ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay tumataas, ang hyperreflexia ay nabanggit, ang pasyente ay gumagawa ng mabilis, maindayog na paggalaw na dulot ng maalog na mga contraction ng isang hiwalay na grupo ng kalamnan. Sa peripheral paraparesis, ang mga pasyente ay nasuri na may hypotension, kakulangan ng mga protective reflexes, at synkinesis. Pinagsasama ng halo-halong anyo ang mga sintomas ng naunang dalawa.

Mga sanhi

Ang sakit ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• intervertebral luslos;
• metastasis ng mga malignant na tumor sa utak at spinal cord;
• Guillain Barre syndrome;
• stroke;
• rheumatoid arthritis ng cervical spine;
• myasthenia gravis;
• metabolic myopathy;
• polyneuropathy;
• radiculitis;
• traumatikong pinsala sa utak;
• neurosyphilis;
• plexitis;
• encephalitis;
• botulism;
• pinsala sa panganganak;
• multiple sclerosis.

Ang paresis ng lower extremities ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit nangyayari kapag ang motor pathway mula sa neuron ng utak patungo sa peripheral nerve ending ay nagambala. Ang pinsala sa anumang lugar sa kahabaan ng segment na ito ay pumipigil sa paghahatid ng mga impulses sa kalamnan, na nagiging sanhi ng kahinaan sa mga binti at may kapansanan sa kadaliang kumilos.

Pag-uuri

Batay sa bilang ng mga limbs na kasangkot, ang paresis ay nahahati sa:

• monoparesis - pinsala sa isang binti;
• paraparesis - paralisis ng parehong mga binti;
• hemiparesis - kapansanan sa mga function ng motor ng braso at binti sa kaliwa o kanang bahagi ng katawan;
• tetraparesis - pinsala sa lahat ng paa.

Ang pag-unlad ng monoparesis ay kadalasang nangyayari sa mga pathology ng peripheral nervous system: ang kahinaan ng kalamnan ay kumakalat sa mga seksyon na innervated ng pinched root. Ang hemiparesis ay may sentral na etiology at nasuri sa mga sakit sa utak.

Ang mga palatandaan ng paraparesis ng mas mababang mga paa't kamay sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari kapag ang cauda equina ay na-compress ng isang intervertebral disc. Sa ganitong mga kaso, ang asymmetrical na pinsala sa mga binti ay sinusunod, ang sakit ay nagdudulot ng matinding sakit, nabawasan ang sensitivity, ihi at fecal incontinence, at pamamanhid ng perineum.

Ang Tetraparesis ay nasuri sa iba't ibang myopathies, neuropathies, polymyositis, at poliomyelitis. Ang patolohiya ay bubuo nang husto, nagiging sanhi ng paralisis ng sistema ng paghinga, at nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao.

Depende sa kalubhaan, ang paraparesis ay inuri sa banayad, katamtaman, malalim na yugto at kumpletong paralisis (kakulangan ng kadaliang kumilos). Kadalasan, ang hypotonia ng isang kalamnan o anumang grupo ay nasuri, o ang isang partikular na bahagi ng paa ay apektado (distal, proximal).

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng sakit. Sa gitnang paresis, mayroong pagtaas ng tono ng ilang bahagi ng kalamnan ng uri ng pyramidal, ngunit walang mga palatandaan ng malnutrisyon. Ang mga malalim na motor reflexes ay malinaw na ipinahayag, habang ang mga mababaw ay humina, lumilitaw ang pathological flexion at extension reactions. Ang katangian ay ang hitsura ng magiliw na paggalaw ng apektadong paa bilang isang reaksyon sa isang aksyon na ginawa ng isang malusog.

Ang pagtaas ng tendon reflexes ay humahantong sa walang dahilan o sapilitan na clonus ng paa at puwit. Mayroong dorsal extension-flexion ng hinlalaki, isang hugis fan na pagbubukas ng phalanges. Lumilitaw ang mga paggalaw bilang tugon sa panlabas na impluwensya (kurot, iniksyon).

Sa peripheral paraparesis, ang hypotension ay sinusunod hanggang sa kumpletong pagkawala ng lakas ng kalamnan sa mga proximal na bahagi. Dahil sa isang paglabag sa nervous innervation, ang pagkasayang ay bubuo, ang dami ng malambot na mga tisyu ay bumababa, ang mga reaksyon ng reflex ay humina, at ang sensitivity ay bumababa. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga hindi sinasadyang pag-urong ng mga hibla: ang isang katulad na sintomas ay sinusunod kapag ang mga anterior na sungay ng spinal cord ay nasira.

Sa spastic paresis, ang pasyente ay hindi maaaring iangat ang binti o yumuko ito sa kasukasuan, kaya ang lakad ay nagbabago at ang paa ay nakakaladkad sa lupa.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa flaccid paraparesis ay hindi makagalaw nang walang karagdagang suporta, dahil ang mahinang kalamnan ay hindi makayanan ang timbang ng katawan. Ang mga limbs ay nasa isang hindi likas na posisyon, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan.

Mga diagnostic

Ang pagtatatag ng diagnosis ay hindi mahirap; madaling matukoy ng doktor ang sakit pagkatapos ng pagsusuri. Ang lakas ng kalamnan ay tinasa sa limang puntos na sukat:

• 5 - lahat ng reflexes ay napanatili, ang lakas ng kalamnan ay normal, ang pasyente ay malusog;
• 4 - may pagbawas sa lakas, ngunit ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga aktibong paggalaw, pagtagumpayan ang paglaban ng kamay ng doktor;
• 3 - ang isang tao ay nakakagawa ng mga nakagawiang paggalaw, ngunit hindi makayanan ang paglaban;
• 2 - ang pasyente ay hindi nagtagumpay sa gravity;
• 1 - ang mga paggalaw ay minimal o ganap na wala.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pagsubok sa paglaban ay maaaring hindi magbigay ng tamang mga resulta; sa mga ganitong kaso, ang pagsusuri sa Barre ay isinasagawa din. Ang pasyente ay dapat hawakan ang paa na nasuspinde nang mahabang panahon; kung ang mga kalamnan ay humina, ang binti ay magsisimulang mahulog sa loob ng unang 20 segundo.

Ang paraparesis ng mas mababang mga paa't kamay sa mga bata ay nasuri sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit. Sa paunang yugto, ang mga bata ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa, mabilis na pagkapagod, kalaunan ay nagbabago ang kanilang lakad, paralisis at mga kombulsyon. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay napakataas. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng cerebral palsy o iba pang mga sakit ng nervous system.

Sa kaso ng pinsala sa utak, isang encephalogram, isang skull x-ray na may contrast, at radioisotope research method at electromyography ay ginagamit.

Ang congenital paraparesis ay nasuri sa pamamagitan ng pagbaba ng mga reflexes, mababang pisikal na aktibidad, hypotension o hypertonicity ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Ang mga bata ay may panginginig ng mga braso at binti, nadagdagan ang excitability at iba pang mga neurological disorder.

Paggamot

Ang Therapy para sa paresis ay isinasagawa nang komprehensibo. Mahalagang matukoy ang pangunahing sanhi ng patolohiya upang subukang ibalik ang innervation sa mas mababang mga paa't kamay. Upang mapabuti ang trophism, inilapat ang init sa mga binti, isinasagawa ang masahe, isinasagawa ang therapy sa ehersisyo, at ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware at robotic.

Sa kaso ng bulbar, ascending paralysis, spinal amyotrophy ng Werdnig-Hoffmann, ang pasyente ay dapat na agarang maospital at bigyan ng artipisyal na bentilasyon, dahil ang paresis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa mga kalamnan ng respiratory tract.

Mga gamot

Sa kaso ng paraparesis ng mas mababang mga paa't kamay, ang paggamot sa droga ay isinasagawa upang maalis ang pangunahing sakit, ibalik ang paggana ng mga nervous at cardiovascular system at mapawi ang sakit.

Ang mga antibiotics ay inireseta para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit. Ang mga angioprotectors at nootropics ay nag-normalize ng presyon ng dugo at suplay ng dugo sa utak. Kapag nabubuo ang mga tumor, intervertebral hernias, o post-traumatic hematomas, kailangan ng surgical intervention. Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng katawan at palakasin ang mga mahihinang tisyu, ang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina B at immunomodulators.

Kung masuri ang spastic paraparesis ng lower extremities, inireseta ang skeletal muscle relaxants: Sirdalud, Tizanil. Ang mga gamot na ito ay pinapawi ang hypertonicity at binabawasan ang sakit, at may sedative effect sa kaso ng neuroses at nadagdagan ang excitability.

Physiotherapy

Ang pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure ay maaaring magpapataas ng nerve conduction sa mga mahihinang kalamnan at mapabuti ang epekto ng mga gamot na iniinom. Ang mga taong nagdurusa sa paraparesis ng mga binti ay inireseta:

• salpok na alon;
• electrophoresis na may calcium at novocaine;
• microwave therapy;
• electromyostimulation;
• cryotherapy;
• mga thermal procedure: paraffin, ozokerite;
• Pag-iilaw ng UV.

Sa panahon ng paggaling, ang mga pasyente ay umiinom ng putik, nitrogen-silicon, thermal, sulfide at radon bath. Ang isang kurso ng physiotherapy ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at uri ng sakit, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo mula sa simula ng paggamot.

Physiotherapy

Matapos ang pasyente ay maaaring umupo nang nakapag-iisa, ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay nagsisimulang mag-ehersisyo ang mga kalamnan. Tinuturuan ng isang espesyalista ang isang tao na tumayo at maglakad gamit ang mga mobile playpen, walker, three-legged crutches, at tungkod.

Sa ibang pagkakataon, ang pasyente ay tinuturuan na ilagay ang paa nang tama, upang gawin ito, kailangan mong umakyat sa hagdan o sa trail. Ang kurso ng ehersisyo therapy ay tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 buwan. Ang panahon ng pagbawi para sa paraparesis ay medyo mahaba, kaya ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay nang nakapag-iisa sa bahay pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa loob ng mga 1.5-2 taon.

Habang bumabalik ang aktibidad ng motor at normal na ang pangkalahatang kondisyon, maaari kang bumisita sa pool, tumalon sa isang trampolin, at mag-jog. Ang bilis ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa pagnanais at pagtitiyaga ng pasyente.

Masahe

Sa tulong ng therapeutic massage, ang mga mahina na tisyu ay naibalik. Magsisimula ang mga pamamaraan sa 2-3 linggo. Sa gitnang paraparesis, ang mahinang paghaplos sa mga kalamnan ng nasugatan na paa ay ginagawa, at sa lugar ng pangalawang binti, sa kabaligtaran, ang mga kalamnan ay mas masiglang mamasa.

Ang masahe ay isinasagawa araw-araw, ang buong kurso ay 10-15 session. Bukod pa rito, ang doktor ay nagsasagawa ng passive manipulations ng paralisadong paa.

Mga katutubong remedyo

Bilang karagdagan sa mga pangunahing paraan ng therapy, maaaring gamitin ang mga recipe ng alternatibong gamot. Ang paggamot na may mga maskara na gawa sa natural na luad, panlabas na alcohol rubs na gawa sa walnut shell, St. John's wort, thyme, at calendula ay nakakatulong nang maayos sa paraparesis ng lower extremities.

Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng sariwang kinatas na gulay at prutas na juice, decoctions ng chamomile, yarrow, juniper, oak bark, marshmallow at dandelion root. Ang paggamot sa bahay ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor!

Operasyon

Ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa flaccid paraparesis at cerebral palsy, kung ang ibang paraan ng paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan ay ang mga pagbabago sa hugis at axis ng paa, neurogenic deformities, at reflex muscle contracture.

Mga uri ng operasyon:

• litid-muscle plasticy;
• capsuloplasty, tenodesis;
• corrective osteotomy, arthrodesis, pagpapahaba ng paa.

Sa mga advanced na kaso, maraming mga diskarte ang pinagsama. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa postoperative period.

Pag-iwas

Paresis ng mas mababang mga paa't kamay ay isang pathological na proseso kung saan bumababa ang lakas ng kalamnan. Ang paglitaw ng patolohiya ay nasuri laban sa background ng pinsala sa mga nerve fibers.

Sa paresis ng mga limbs, ang pasyente ay nakakaranas ng isang kumplikadong mga sintomas, na ginagawang posible upang matukoy ito nang nakapag-iisa. Sa kabila nito, ang pasyente ay dapat humingi ng tulong sa isang doktor na tumpak na mag-diagnose at magrereseta ng epektibong paggamot.

Ang paresis ng mga limbs ay nahahati sa ilang mga uri ayon sa mga sanhi ng paglitaw nito. Siya ay maaaring:

• Sentral. Ang paresis ng mga limbs ay nangyayari kung ang pyramidal tract, na nagdadala ng mga impulses ng motor, ay nagambala. Sa patolohiya, ang tono sa lugar ng mga kalamnan ng paretic ay tumataas.
• Peripheral. Ang pag-unlad ng paresis ng paa ay nasuri kung ang nuclei sa cranial nerves o motor neuron at ang mga nerve na tumatakbo mula sa kanila hanggang sa mga kalamnan ay apektado. Sa ganitong anyo ng paresis ng mas mababang mga paa't kamay, hindi lamang ang tono sa mga paretic na kalamnan ay bumababa, ngunit ang kanilang pagkasayang ay nabanggit din.

Alinsunod sa mga katangian ng pamamahagi, ang paresis ng mga limbs ay nahahati sa mga uri. Ang mga pasyente ay nasuri na may pag-unlad ng:

• Hemiparesis. Sa ganitong anyo ng sakit, ang pinsala sa parehong mga paa sa isang gilid ay sinusunod.
• Tetraparesis. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa itaas at mas mababang mga paa't kamay.
• Monoparesis. Ang hitsura ng sakit ay sinusunod sa isang braso o binti.
• Praratarez. Ang pag-unlad ng sakit ay nasuri lamang sa mas mababang o itaas na mga paa't kamay.

Mayroong ilang mga uri ng paresis ng paa, na inirerekomenda na matukoy upang magreseta ng epektibong paggamot.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pag-unlad ng paresis ng paa ay nasuri para sa iba't ibang mga kadahilanan. Kung may mga karamdaman sa spinal cord, humahantong ito sa pag-unlad ng sakit.

Ang isang braso o binti ay apektado ng patolohiya dahil sa mga proseso ng tumor na benign o malignant na kalikasan sa spinal cord o utak. ang pag-unlad ng patolohiya ay nasuri sa panahon ng mga pinsala.

Ang isang paa ay maaaring maapektuhan ng sakit dahil sa mga abscesses sa utak o spinal cord. Sa mga nagpapaalab na proseso sa utak, nasuri ang paresis ng mga limbs.

Lumilitaw ito laban sa background ng myasthenia gravis. Ito ay isang sakit kung saan ang pathological na pagkapagod ng kalamnan ay nasuri. Ang kaliwa o kanang binti ng pasyente ay apektado ng patolohiya sa mga immunoinflammatory disease.

Ang patolohiya ay nasuri sa mga demyelinating na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira ng myelin.

Ang mas mababang paresis ay nasuri sa mga pasyente laban sa background ng botulism, na kabilang sa kategorya ng pagkalason. Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring myopathy. Ito ay isang congenital o nakuha na sakit kung saan ang metabolismo ng kalamnan ay nagambala. Ang paglitaw ng paresis ng mga limbs ay sinusunod na may epilepsy. Kung ang mga sakit sa motor neuron ay nangyayari sa katawan ng pasyente, kung gayon siya ay nasa panganib.

Mayroong maraming mga sanhi ng paresis ng mas mababang mga paa't kamay, na inirerekomenda na makilala upang magreseta ng epektibong therapy.

Sintomas ng sakit

Sa paresis ng mga limbs, ang mga pasyente ay nakakaranas ng paglitaw ng mga kaukulang sintomas. Ang pangunahing tanda ng proseso ng pathological ay kahinaan ng kalamnan, na binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Kung may kahinaan sa mga kalamnan sa likod ng leeg, kung gayon ang ulo ng tao ay bahagyang nakabitin pasulong. Sa kahinaan, ang isang tao ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Nahihirapan siyang bumangon mula sa pagkakaupo.

Ang isang pasyente na may proseso ng pathological ay nakakaranas ng pagbabago sa lakad. Sa paglalakad, ang pasyente ay lumilipat mula sa isang paa patungo sa isa pa. Sa panahon ng pagtataas ng mga binti, nakabitin ang paa ng pasyente.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay, kung gayon ito ay mahirap para sa isang tao na iangat ang mga ito at panatilihing nasuspinde ang mga ito. Ang sakit ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa mga reflexes. Ang ilang mga pasyente ay nasuri na may hyperflexion sa panahon ng kurso ng sakit.

Ang mga sintomas ng paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang mga unang palatandaan ng sakit ay napansin sa mga unang yugto, inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang, pagkatapos magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic, ay bubuo ng isang epektibong regimen ng paggamot para sa paresis.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag bumibisita sa isang doktor, sinusuri niya ang pasyente at kumukuha ng isang medikal na kasaysayan, na ginagawang posible na gumawa ng isang paunang pagsusuri. Upang kumpirmahin ito at matukoy ang mga sanhi ng patolohiya, inirerekomenda ang paggamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental:

• Toxicological blood test, na nakakakita ng pagkalason.

• Pagsusuri ng dugo. Nagbibigay ng kakayahang matukoy ang nagpapasiklab na proseso.
• Mga sample na may prizerin. Nagbibigay ng kakayahang matukoy ang myasthenia gravis.
• Electroneuromyography. Gamit ang isang diagnostic na pamamaraan, ang isang pagtatasa ng elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan ay tinutukoy.
• Electroencephalography. Ang pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang pagganap ng iba't ibang bahagi ng utak.

• Computed tomography. Nagbibigay ng isang layer-by-layer na pag-aaral ng mga istruktura ng utak at pagtukoy ng mga karamdaman sa organ.
• Magnetic resonance angiography. Ang pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang patency at integridad ng mga arterya sa utak.
• Kung kinakailangan, kumunsulta ang pasyente sa isang neurosurgeon.

Kung pinaghihinalaang isang proseso ng pathological, inirerekomenda ang isang komprehensibong pagsusuri. Magbibigay ito ng pagkakataong matukoy ang mga sanhi at magreseta ng mabisang paggamot para sa paresis.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng paresis ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, ang pagpili kung saan ay isinasagawa alinsunod sa dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga proseso ng tumor sa utak, pagkatapos ay inirerekomenda na sumailalim sa operasyon upang alisin ito.

Inirerekomenda ang operasyon upang alisin ang mga hematoma. Ang operasyon ay ginagamit upang gamutin ang paresis na bubuo laban sa background ng mga ulser. Sa kasong ito, ang parallel na paggamit ng antibacterial therapy ay inireseta, sa tulong ng kung saan ang nakakahawang proseso ay tumigil.

Sa kaso ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot na normalize ang sirkulasyon ng dugo. Inirerekomenda din ang mga pasyente na kumuha ng mga gamot, ang pagkilos nito ay naglalayong mapabuti ang daloy ng dugo at metabolismo sa utak. Ang pagpili ng ilang mga gamot ay isinasagawa lamang ng isang doktor alinsunod sa kalubhaan ng patolohiya, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang isang nakakahawang proseso ay nangyayari sa spinal cord o utak, ang pasyente ay kailangang uminom ng antibiotics. Para sa botulism, na naghihimok ng paresis, inirerekumenda na mangasiwa ng anti-botulinum serum. Ang mga pasyente na may myasthenia gravis ay inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa neuromuscular conduction. Sa kaso ng pagkalason, ang bitamina therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa lamang bilang inireseta ng isang doktor at naglalayong alisin ang sanhi, na ginagarantiyahan ang pagiging epektibo nito.

Mga komplikasyon at pag-iwas

Kung ang proseso ng pathological ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay nakakaranas ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Kadalasan ay nagpapakita sila ng kanilang sarili sa anyo ng isang patuloy na depekto sa neurological. Sa mga pasyente, ang lakas ng kalamnan sa isang partikular na grupo ng kalamnan ay makabuluhang nabawasan.

Ang hindi wastong paggamot ng patolohiya ay humahantong sa pagkagambala sa pakikibagay sa lipunan at trabaho ng pasyente, na ipinaliwanag ng

Dapat iwanan ng pasyente ang masasamang gawi, na kinabibilangan ng paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Ang isang tao ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay. Kailangan niyang laruin ang paborito niyang isport. Kung hindi ito posible, ang mga ehersisyo sa umaga ay isinasagawa araw-araw.

Ang isang tao ay dapat maglakad sa sariwang hangin sa loob ng isang oras araw-araw. Para sa mga layuning pang-iwas, kailangan mong mahigpit na sundin ang isang diyeta na nangangailangan ng pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga gulay at prutas. Kung ang mga sintomas ng anumang sakit ay nangyari, ang isang tao ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang doktor.

Ang paresis ay isang pathological na proseso na humahantong sa pagbaba sa kadaliang kumilos at kalidad ng buhay ng isang tao. Mayroong isang malaking bilang ng mga sintomas ng patolohiya, na ipinakita alinsunod sa mga katangian ng kurso nito. Kung may mga palatandaan ng karamdaman, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga diagnostic sa isang medikal na sentro. Papayagan ka nitong matukoy ang sanhi nito at magreseta ng epektibong paggamot.

Ang gitnang hemiparesis (paralisis) ay lubhang nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain ng isang tao at ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga pasyente ng stroke at ang pangunahing layunin ng kanilang rehabilitasyon.

Ang kumplikado ng mga klinikal na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa antas ng kapansanan ng pag-andar ng motor ay kinabibilangan ng: ang dami ng aktibong paggalaw sa mga kasukasuan, ang antas ng pagbaba sa lakas ng kalamnan, at mga pagbabago sa tono ng kalamnan.

Dami ng aktibong paggalaw sa mga joints ng limbs ay sinusukat gamit ang isang protractor sa degrees. Para sa tumpak at reproducible na magkasanib na mga sukat ng paggalaw, ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat sundin:

paggamit ng isang standard, unibersal na goniometer;

aplikasyon ng mga karaniwang panimulang posisyon para sa bawat joint;

paggamit ng mga palatandaan ng buto upang i-standardize ang lokasyon ng mga armas (mga sanga) ng protractor;

ang lokasyon ng nakapirming braso ng protractor sa gitna, at ang movable na braso sa peripheral na bahagi ng joint.

Ang paunang posisyon ng katawan kapag sinusukat ang magkasanib na anggulo ay patayo.

Sa banayad na paresis, ang isang buong hanay ng mga aktibong paggalaw ay nabanggit sa lahat ng mga kasukasuan; na may katamtamang paresis ng braso: sa magkasanib na balikat, ang hanay ng mga aktibong paggalaw ay nasa loob ng 35.6 + 6.2, sa siko - 36.0 + 6.0, pulso -34.8 + 4.2; na may malubhang paresis, ang hanay ng mga aktibong paggalaw ay nasa loob ng: joint ng balikat 18.0 + 5.6, siko -20.5 + 4.5, pulso – 10.0 + 5.0; na may binibigkas na paresis - sa loob ng 6.0 + 4.5, siko – 5.8 + 2.5, pulso 4.5 + 4.0; na may plegia, walang aktibong paggalaw sa mga limbs.

Sa binti, ang hanay ng mga aktibong paggalaw ay sinusukat sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod at bukung-bukong. Sa banayad na paresis, ang mga aktibong paggalaw ay pinananatili nang buo. Sa katamtamang paresis, ang hanay ng mga aktibong paggalaw sa hip joint ay nasa loob ng 17.8 + 2.2, sa tuhod 25.2 + 2.4, bukung-bukong 16.6 + 2.3, na may malubhang paresis - sa hip joint 7.7 + 2.7, tuhod 8.9 + 3.7, bukung-bukong 6.0 + 1.3; na may binibigkas na paresis: sa balakang 5.0 + 1.7, tuhod 5.6 + 3.2, bukung-bukong - 5.1 + 1,4.

Para sa rate lakas ng kalamnan Ang isang anim na puntos na sukat ay ginagamit para sa mga indibidwal na kalamnan at mga grupo ng kalamnan - mula 5 hanggang 0. Ang isang paghahambing na pagtatasa ng may sakit at malusog na bahagi ay isinasagawa. Ang isang marka ng 5 ay sinusuri ang kawalan ng paresis, ang paresis ay tinasa bilang banayad kung ang lakas ay tumutugma sa 4 na puntos, katamtaman - 3 puntos, binibigkas - 2 puntos, malubhang - 1 puntos, at may paralisis - 0 puntos.

Ang napatunayang Six-Point Scale na "Assessment of Muscle Strength" (Mc Reak L., 1996, Weiss M, 1986, Table 1) ay nagbibigay din ng ratio ng lakas ng kalamnan ng malusog at apektadong bahagi bilang isang porsyento. Talahanayan 1

Anim na puntong sukat ng rating ng lakas ng kalamnan

Ang lakas ng mga grupo ng kalamnan ay tinasa din gamit ang mga dynamometer. Binibigyang-daan ka ng Dynamometry na makakuha ng mas tumpak na dami ng data.

Pag-aaral ng tono ng kalamnan isinasagawa sa pamamagitan ng palpation ng kalamnan (pagtatasa ng mga mekanikal-nababanat na katangian nito) at sa batayan ng reflex muscle contractility. Ang palpation ay isinasagawa sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-compress ng kalamnan gamit ang mga daliri ng doktor o sa pamamagitan ng presyon ng kamay sa tiyan ng kalamnan mula sa itaas. Kapag tinatasa ang paraan ng mga passive na paggalaw, ang doktor ay nagsasagawa ng mga passive na paggalaw ng extension at flexion sa joint.

Ang antas ng spasticity ay tinutukoy gamit ang binagong Ashforth spasticity scale. (Talahanayan 2). Gayunpaman, lumilitaw ang spasticity 1-2 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng stroke, kaya dapat gamitin ang sukat na ito sa pagtatapos ng maaga at huli na panahon ng pagbawi.

Kapag ekspertong tinatasa ang kalubhaan ng hemiparesis, kinakailangang isaalang-alang nang hiwalay ang antas ng pangangalaga ng pag-andar ng kamay, na tumatagal ng pangunahing bahagi sa lahat ng mga operasyon sa paggawa at pangangalaga sa sarili, at ang estado ng pag-andar ng binti , na tumutukoy sa posibilidad ng paggalaw.

Bilang karagdagan sa pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa pag-andar ng motor, hanay ng paggalaw, tono ng kalamnan, lakas ng kalamnan, may mga pamantayang tiyak sa pag-andar ng kamay.

Kabilang dito ang: ang kakayahang salungatin ang distal phalanx ng hinlalaki sa base ng iba, baluktot ang mga daliri sa isang kamao, at ang pangunahing tungkulin ng kamay ay hawakan at hawakan ang mga bagay.

Na may banayad na paresis ng kamay - kapag ang hinlalaki ay sumasalungat, ang pangunahing phalanx ng hinlalaki ay umabot sa base ng lahat ng iba pang mga daliri, ang mga daliri ay ganap na nakabaluktot sa isang kamao, ang pangunahing pag-andar ng kamay - paghawak at paghawak ng mga bagay - ay hindi may kapansanan.

Sa katamtamang paresis, ang distal phalanx ng hinlalaki ay umabot sa base ng ikaapat na daliri, ang distal phalanges ay nahuhuli sa likod ng palad sa layo na 1.5  0.5 cm (ang distansya ay sinusukat gamit ang isang sentimetro tape mula sa dulo ng mga phalanges hanggang sa palad) . Ang paghawak ng mga bagay ay posible, ang paghawak ng maliliit na bagay ay mahirap.

talahanayan 2

Binagong Ashforth Spasticity Scale

Sa matinding paresis, ang distal phalanx ng hinlalaki ay umabot sa base ng ikatlong daliri, ang distal phalanges ay nahuhuli sa likod ng palad sa layo na 4.0 + 0.5 cm, habang posible na hawakan ang malalaking bagay nang hindi hawak ang mga ito nang mahabang panahon at matatag.

Sa binibigkas na paresis ng kamay, ang distal phalanx ng hinlalaki ay umabot sa base ng pangalawang daliri, ang distal phalanges ay nahuhuli sa likod ng palad sa layo na 5-8 cm, at imposibleng hawakan at hawakan ang parehong malaki at maliit na bagay. . Sa plegia, walang paggalaw sa kamay.

Kapag tinutukoy ang kalubhaan ng paresis, madalas na lumilitaw ang mga paghihirap sa pagtatasa ng mga banayad na sakit sa motor (kakulangan ng pyramidal, hindi gaanong banayad na paresis), kung saan ang saklaw ng aktibo at passive na paggalaw, lakas at tono ng kalamnan ay halos hindi naiiba sa karaniwan. Sa mga kasong ito, dapat gamitin ang mga pagsusuri upang matukoy ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kakulangan sa pyramidal. Para sa itaas na paa, ang mga sumusunod na pagsubok ay ginagamit.

Barre itaas na sintomas. Induction technique: upang matukoy ang itaas na sintomas ng Barre, ang pasyente, na nasa isang tuwid na posisyon, ay hinihiling na iunat ang kanyang mga braso at ibaba ang kanyang mga palad. Ang isang paretic limb ay bumaba nang mas mabilis. Sa isang binagong pagsubok, ang pasyente ay nag-uunat ng kanyang mga braso pasulong, mga palad papasok - sa apektadong bahagi ang kamay ay naka-pronate, ang braso ay unti-unting bumababa.

Ang sintomas ng Venderovich ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng lakas ng mga kalamnan ng adductor ng mga daliri ng IV-V. Kung malubha ang sintomas, ang ikalimang daliri ay patuloy na dinudukot. Pamamaraan ng invocation: dinadala ng pasyente ang kanyang mga daliri at pinagdikit ang mga ito. Pinipilit ng doktor ang unang interflank joints ng ikaapat at ikalimang daliri ng pasyente at pagkatapos ay iniunat ang mga ito. Karaniwan, ito ay maaaring magawa sa isang tiyak na halaga ng pagsisikap. Ang bahagyang pagdukot ng ikalimang daliri o ang ikalimang at ikaapat na daliri ay nagpapahiwatig ng sintomas ng Venderovich, na napapansin kapag naapektuhan ang pyramidal tract.

Ang sintomas (pagsubok) ni Rusetsky ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong extension ng kamay na may menor de edad na paresis sa paa. Pamamaraan ng pagtawag: ang paksa ay nakaupo na ang kanyang mga paa sa itaas ay pinalawak sa harap niya, na matatagpuan sa parehong antas, at, sa pag-uutos, pinalawak ang kanyang mga kamay. Sa gilid ng pyramidal insufficiency, ang anggulo sa pagitan ng bisig at kamay ay magiging mas malaki kaysa sa malusog na paa.

Sintomas ni Gierlich. Induction technique: sa isang patayong posisyon, ang mga braso ng pasyente ay idiniin sa katawan, baluktot sa mga joint ng siko, at supinated. May limitadong supinasyon sa apektadong bahagi.

Hand pronation test. Pamamaraan: sa isang patayong posisyon, ang mga braso ay pinalawak pasulong, ang mga palad ay nakataas. Sa gilid ng pyramidal insufficiency, pronation, bahagyang pagbaluktot sa magkasanib na siko, at pagbaba ay nabanggit (ang kamay ay lumalapit sa katawan hindi sa ibabaw ng palmar, ngunit sa likod).

Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa itaas, ang mga sumusunod na motor phenomena ay nabanggit:

Babinsky's pronation phenomenon - na may passive supination ng parehong nakababang mga kamay, ang paretic one ay nagkakaroon ng pronation position sa sandaling alisin ng examiner ang kanyang kamay.

Kapag ang bisig ay nakabaluktot, ang pronation tendency ay tumataas at ang apektadong braso ay lumalapit sa balikat gamit ang likod ng kamay.

Sa pamamagitan ng pasibong pagbaluktot ng bisig sa apektadong bahagi, posibleng makakuha ng mas matalas na anggulo kaysa sa malusog na bahagi.

Kapag ibinaba ng pasyente ang passively baluktot na bisig, sa namamagang bahagi ito ay nangyayari nang mas mabagal at mabagal.

Sa pamamagitan ng passive finger extension, ang apektadong daliri ay yumuyuko, habang karaniwan itong tumutuwid.

Kapag naglalakad, humihina ang parang synergistic na pendulum na pag-indayog ng braso sa apektadong bahagi.

Upang masuri ang pyramidal insufficiency sa lower limb, ginagamit ang mga sumusunod na pagsusuri.

Barre (pyramidal insufficiency, Mingazzini-Barre) mas mababang sintomas. Induction technique: upang matukoy ang sintomas ni Barre, ang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan ay hinihiling na ibaluktot ang ibabang paa sa mga kasukasuan ng tuhod sa tamang anggulo at hawakan ang mga ito sa posisyon na ito. Ang apektadong paa ay malapit nang bumagsak o nagsisimulang huminga. Inirerekomenda ni Mingazzini ang sumusunod na pamamaraan: ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod, ang mga paa ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa tamang mga anggulo at hindi hawakan ang isa't isa, ang mga mata ay nakapikit. Upang matukoy ang isang mas banayad na antas ng paresis, maaari mong taasan ang static na pagkarga sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga anggulo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, o gumamit ng isang dynamic na pagkarga, na humihiling sa pasyente na salit-salit na yumuko at ituwid ang mga paa sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang paretic limb ay mahuhuli sa malusog kapag umaakyat at mas mabilis na mahuhulog kapag bumababa.

Pagsubok ng Rusetsky-Andreeva. Pamamaraan ng panawagan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang sa isang anggulo ng siyamnapung degree, sa mga kasukasuan ng tuhod sa isang anggulo ng isang daan at tatlumpu't limang degree. Mayroong mas mabilis na pagbaba ng paretic leg.

Pagsubok sa leg swing. Pamamaraan: ang pasyente ay nakaupo sa gilid ng mesa, ang mga binti ay malayang nakabitin; ang mga binti ay nakataas sa antas ng mesa at biglang ibinaba; sa isang malusog na binti, ang pag-indayog ng binti ay nangyayari sa isang mahigpit na paayon na direksyon, habang ang paretic limb ay naglalarawan ng paggalaw kasama ang isang ellipse.

Mga antas ng kalubhaan ng paresis ayon sa mga functional na klase.

FC-0 - walang mga paglabag o pyramidal insufficiency. Ang saklaw ng paggalaw ay puno, ang lakas ng kalamnan, ang tono ng kalamnan ay normal. Posibleng anisoreflexia (D>S,S>D). Hindi nagbabago ang lakad.

FC-1 - banayad na paresis. Ang hanay ng paggalaw ay puno, mayroong isang katamtamang pagbaba sa lakas ng kalamnan (hanggang sa 4 na puntos), napagtagumpayan nito ang mga puwersa ng grabidad, ang paglaban sa panlabas na puwersa ay medyo mahirap. Bahagyang pagtaas ng tono ng kalamnan, anisoreflexia (D>S,S>D). Inconclusive Babinski sign. Limps sa isang paretic leg kapag naglalakad

Mga limitasyon ng aktibidad sa buhay (LD): kilusan FC 1; pakikilahok sa mga propesyonal na aktibidad FC 0-1, bihira 2..

FC-2 - katamtamang matinding paresis. Ang saklaw ng paggalaw ay puno o bahagyang limitado, kadalasan sa distal na rehiyon, ay nagtagumpay sa mga puwersa ng grabidad, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan (hanggang sa 3 puntos), ang paglaban sa panlabas na puwersa ay mahirap. Anisoreflexia, patuloy na pathological reflexes. Katamtamang pagtaas ng tono ng kalamnan: ang paglaban ng mga antagonist na kalamnan ay nagbibigay-daan lamang sa 75% ng kabuuang dami ng passive na paggalaw na maisagawa nang normal. Ang lakad ay hemiparetic. OZD: kilusan FC 2; paglahok sa mga propesyonal na aktibidad FC 1-2, self-service FC 1-2.

FC-3 - makabuluhang binibigkas na paresis. Walang mga paggalaw sa patayong eroplano, posible lamang sa pahalang (hindi nagtagumpay sa mga puwersa ng grabidad). Ang lakas ng kalamnan ay nabawasan sa 2 puntos, ang paglaban sa panlabas na puwersa ay lubhang nahahadlangan. Ang Anisoreflexia ay binibigkas. Ang clonus ng paa at mga pathological reflexes ay malinaw na ipinahayag. Makabuluhang pagtaas sa tono ng kalamnan: na may malaking pagtutol, ang tagasuri ay nakakamit ng hindi hihigit sa kalahati ng dami ng normal na paggalaw sa isang naibigay na kasukasuan. Wernicke-Mann posture, "circumducing" o hemiparetic na lakad.

OZD: kilusan FC 3; paglahok sa mga propesyonal na aktibidad FC3, bihirang may kaliwang bahagi na hemiparesis-FC 2; self-service FC 3.

FC-4 - plegia o binibigkas na paresis. Ang mga aktibong paggalaw ng mga limbs ay wala o ang mga paggalaw ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay posible. Ang lakas ng kalamnan ay nabawasan sa 0 o 1 punto. Ang tono ng kalamnan ay maaaring tumaas nang husto o madaling kapitan ng hypotension. Malubhang anisoreflexia, pathological reflexes, clonus. Ang paglaban ng mga antagonist na kalamnan ay napakahusay na ang tagasuri ay hindi maaaring baguhin ang posisyon ng bahagi ng paa. Wernicke-Mann position, "circumducing" gait (o ang pasyente ay hindi gumagalaw nang nakapag-iisa).

OZD: kilusan FC 4; pakikilahok sa mga propesyonal na aktibidad FC 4, bihirang may kaliwang panig na hemiparesis - FC 3; self-service FC 4.

Tulad ng nalalaman, upang masuri ang mga resulta ng rehabilitasyon, ang mga pagbabago sa FC ng mga kapansanan sa pag-andar o kakayahan (mga limitasyon sa buhay) ay ginagamit, ngunit sa maraming mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may malubhang at binibigkas na paresis, ang dynamics ng kondisyon ay hindi gaanong mahalaga, nang walang mga pagbabago sa FC, ngunit may pagbaba sa kalubhaan ng mga karamdaman o kakayahan sa loob ng FC, halimbawa: bumababa ang spasticity, o tumataas ang lakas sa mga limbs o saklaw ng paggalaw sa mga joints. Ang pagtatasa ng mga maliliit na pagbabago upang masuri ang kumplikadong pag-andar o kakayahan ay mahirap. Maipapayo na suriin ang mga indibidwal na bahagi ng isang kumplikadong function. Kaya, kapag tinatasa ang mga pagbabago sa pag-andar ng motor, dapat hiwalay na matukoy ng isa ang lakas, pagkalkula kung gaano karaming mga puntos ang nadagdagan, batay sa pamantayan - 5 puntos, hanay ng paggalaw sa mga degree (tingnan ang Talahanayan 3), tono ng kalamnan - sa mga puntos, batay sa ang Modified Spasticity Scale Ashforth (Talahanayan 2).

Ang pagtukoy sa antas ng mga kapansanan sa pag-andar ay ang unang yugto ng proseso ng eksperto at rehabilitasyon. Sa ikalawang yugto, ang lawak kung saan ang isang functional disorder (depekto) ay nakakaapekto sa estado ng mahahalagang aktibidad at ang antas ng paglabag sa bawat isa sa mga pamantayan ng mahahalagang aktibidad nang hiwalay ay tinasa, dahil ang iba't ibang mga depekto ay makikita sa iba't ibang aspeto ng mahahalagang aktibidad. at ang paglabag sa kahit isa sa kanila ay nagdudulot ng kakulangan sa lipunan.

Ang mga pangunahing gawain ng rehabilitasyon ng mga pasyente na nagdusa ng cerebral infarction (MI):

1. Pagtaas ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad.

2. Ibalik ang lakas ng kalamnan.

3. Normalisasyon ng tono ng kalamnan.

4. Pagpapanumbalik ng pagsasalita.

5. Pagpapanumbalik ng mas mataas na pag-andar ng kaisipan.

6. Pagpapanumbalik ng sensitivity.

7. Pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal.

8. Normalisasyon ng presyon ng dugo.

9. Pagpapanatili ng katayuan sa lipunan.

10. Kung maaari, ang pinakakumpletong pagbalik sa trabaho.

11. Pag-iwas sa kapansanan.

12. Pagbaba ng dami ng namamatay.

13. Pagkamit ng itinakdang layunin na may kaunting gastos sa materyal.

14. Pagtigil o pagbabawas ng pangangailangang manigarilyo.

15. Pinahusay na profile ng lipid.

16. Pagbawas ng timbang sa katawan.

Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa lahat ng yugto ng MR.

Ang mga sumusunod na paraan ng rehabilitasyon ay ginagamit sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng nagkaroon ng MI: