Ang mga baga ay isang organ na gumaganap ng mahalagang tungkulin ng paghinga. Samakatuwid, ang tissue ng baga ay sensitibo sa impluwensya ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, mga sakit na viral at usok ng tabako.

Ayon sa pinakahuling istatistika, 37% ng populasyon ng bansa ay naninigarilyo. Kaya ang maagang pagsusuri ng mga sakit ng bronchopulmonary system gamit ang mataas na kaalamang pamamaraan, na kinabibilangan ng bronchography, ay nagiging isang priyoridad na gawain para sa parehong mga doktor at pasyente.

Ano ang pananaliksik?

Ang bronchography ay isang x-ray na paraan para sa pag-aaral ng tracheobronchial tree gamit ang isang iodine-containing contrast agent na iniksyon sa bronchi.

Upang maisagawa ang pagmamanipula dapat kang magkaroon ng:

• Fiberoptic bronchoscope (isang fiber-optic na aparato sa anyo ng isang manipis na nababaluktot na tubo, sa dulo kung saan mayroong isang camera at isang ilaw na mapagkukunan, para sa pagsasagawa ng bronchoscopy).
• Isang aparato para sa pagkuha ng x-ray.

Ang contrast ay ibinibigay gamit ang isang catheter o bronchoscope. Upang sugpuin ang kakulangan sa ginhawa at sakit, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga uri ng bronchography

Ang bronchography, depende sa pagiging kumplikado ng diagnostic na gawain at umiiral na data sa sakit, ay maaaring:

1. Panoramic (non-directional, total) - ang buong tracheobronchial tree ay contrasted. Kadalasan, ang pagpipiliang ito ay ginagamit sa mga unang yugto, kapag walang tumpak na impormasyon tungkol sa lokalisasyon ng proseso ng pathological.
2. Nakadirekta (selective, selective) - gamit ang isang fiberoptic bronchoscope, ang contrast ay ipinapasok sa segmental na bronchus at pagkatapos ay kumakalat sa bronchi ng mas maliit na diameter. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig upang linawin ang diagnosis, dahil pinapayagan ka nitong makita ang mga pagbabago sa mga antas na hindi naa-access sa plain bronchography.

Bilang karagdagan, mayroong bronchokymography - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang functional na estado ng respiratory system. Kung ang bronchi ay puno ng kaibahan, ang isang x-ray ay kinuha - mga larawan ng ilang mga respiratory acts. Ang motor function ng bronchial tree ay tinasa sa panahon ng pag-ubo at sa taas ng paglanghap (pagbuga).

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Dahil sa posibilidad ng pagtatasa ng kondisyon ng maliit na kalibre ng bronchi, bago ang pagdating ng mga pamamaraan ng computer at magnetic resonance imaging, ang bronchography ay ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng mga pathological na proseso na matatagpuan doon.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Bronchiectasis.
• Stenosis (pagpapaliit ng lumen) ng bronchi ng lahat ng kalibre.
• Mga sakit sa oncological ng mga baga.
• Panmatagalang brongkitis.
• Tuberculosis sa baga.
• Congenital anomalya ng bronchopulmonary system (hypoplasia - underdevelopment ng tissue ng baga).
• Ang pagkakaroon ng bronchopleural fistula (pathological "tunnels" sa pagitan ng bronchus at ng dibdib na lukab).
• Pagtatasa ng kondisyon ng bronchial stump pagkatapos ng pagputol (pagtanggal).

Ang mga kundisyong nakalista sa itaas ay hindi kumpletong listahan ng mga kakayahan sa diagnostic. Ginagamit din ang Bronfography para sa dynamic na pagsubaybay sa pasyente upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Contraindications para sa bronchography

Tulad ng anumang iba pang medikal na pamamaraan, para sa bronchography ay may ilang mga kondisyon kung saan ang pag-aaral ay ipinagbabawal o hindi kanais-nais.

Ganap na contraindications:

• Pagdurugo ng baga.
• Ang mga decompensated pathologies ng cardiovascular system (myocardial infarction ay nagdusa mas mababa sa 6 na buwan na ang nakakaraan, cardiomyopathy, atbp.).
• Allergy reaksyon sa mga sangkap na ginamit.
• Pagkabigo sa bato o atay.
• Mga sakit sa isip.

Mga kamag-anak na contraindications:

• Talamak na pulmonya o brongkitis.
• Thyrotoxicosis grade 3-4 (kinakailangan ang konsultasyon sa isang endocrinologist).
• Aneurysms (pathological expansion ng lumen na may pagnipis ng pader) ng malalaking vessel ng chest cavity.
• Temperatura sa itaas 38°C.
• Pagbubuntis at paggagatas.
• Mga batang wala pang 3 taong gulang.

Ang pananaliksik ay palaging binalak at samakatuwid ang lahat ng mga panganib at kahirapan ay isinasaalang-alang. Sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications, posible kung ang diagnostic na halaga ng pamamaraan ay lumampas sa posibilidad ng mga salungat na reaksyon.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Ang paghahanda ng pasyente ay nakasalalay sa umiiral na patolohiya. Sa pagkakaroon ng purulent-inflammatory disease, ang sanitasyon (paglilinis) ng tracheobronchial tree sa pamamagitan ng nasal catheter ay isinasagawa 2-3 araw bago ang pag-aaral. Ang paunang pagbabanlaw ay nagdaragdag ng patency ng bronchial at binabawasan ang mga pagpapakita ng proseso ng nagpapasiklab.

1-2 araw bago, ang pasyente ay sumasailalim sa isang allergy test kasama ang contrast agent na gagamitin.

Bilang karagdagan, kailangan mo munang sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.
• Uri ng dugo at Rh factor.
• Pagsusuri ng dugo para sa coagulogram (mga tagapagpahiwatig ng clotting).
• ECG (electrocardiography).
• X-ray ng mga baga sa dalawang projection.

Paano isinasagawa ang pamamaraan ng bronchography?

Ang pasyente ay nasa isang reclining position sa operating table o upuan. Upang mas ganap na mapuno ang bronchus sa isang gilid, maaaring hilingin sa pasyente na i-on ang kaukulang bahagi.

Pagkatapos ng anesthesia (5.0 ml ng local anesthetic o intravenous anesthesia ay itinurok sa ilong gamit ang spray o pipette), isang catheter o bronchoscope ang ipinapasok sa isa sa mga butas ng ilong.

Mahalaga! Ang bronchography ay ipinagbabawal para sa mga bata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Matapos ang simula ng kawalan ng pakiramdam, ang bronchi ay puno ng kaibahan na naglalaman ng yodo sa pamamagitan ng panlabas na bahagi ng probe gamit ang isang hiringgilya. Ang halaga ng solusyon na kinakailangan ay 15-20 ml bawat baga. Pagkatapos ay kinunan ang mga larawan sa dalawang projection (frontal at lateral).

Para sa bronchophonography, local anesthesia lamang ang ginagamit at, pagkatapos maibigay ang contrast, hihilingin sa pasyente na huminga ng malalim at umubo ng ilang beses. Ang isang digital na x-ray ng 6-10 mga larawan ay kinunan.

Ang pag-alis ng contrast agent ay posible gamit ang pagsipsip sa pamamagitan ng catheter. Gayunpaman, dahil sa maliit na halaga ng likido na ibinibigay, ang pasyente mismo ay umuubo sa karamihan nito 20-30 minuto pagkatapos ng pagsusuri. Pagkatapos ng 24 na oras, ang gamot ay hindi nakita sa bronchi.

Upang mapagtagumpayan ang kakulangan sa ginhawa at isang namamagang lalamunan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, inirerekumenda na gumamit ng lozenges o lozenges na may anesthetics (Strepsils).

Mga kalamangan ng pamamaraang ito

Ang bronchography ay isang nagbibigay-kaalaman, mabilis at teknikal na hindi kumplikadong pamamaraan. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng mga modernong pagsusuri sa diagnostic, sulit na ihambing ang mga pakinabang at disadvantages nito.

Dahil sa kamag-anak na kadalian ng pagpapatupad at ang hindi mapag-aalinlanganan ng mga resulta na nakuha, ang bronchography ay nananatiling paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng mga sakit tulad ng bronchiectasis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay katumbas ng isang interbensyon sa kirurhiko, kaya't eksklusibo itong inireseta ng isang doktor nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng bronchography

Ang paggamit ng kawalan ng pakiramdam para sa pananaliksik, ang pagpapakilala ng isang dayuhang ahente ng kaibahan sa lumen ng bronchus laban sa background ng isang pre-umiiral na sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Kadalasan sila ay lumitaw dahil sa:

• Mga nakakalason na epekto ng droga. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita: pagkahilo, kahinaan, panginginig, labis na pagpapawis.
• Isang reaksiyong alerdyi sa kaibahan, na ipinakita sa anyo ng anaphylactic shock (isang malubhang kondisyon na sanhi ng mahinang sirkulasyon at sinamahan ng bronchospasm, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagkawala ng malay).
• Trauma sa mauhog lamad ng respiratory tract na may bronchoscope: nosebleeds, hemoptysis. Ang mga nagpapasiklab na reaksyon mula sa pharynx at larynx (pharyngitis, laryngitis) ay posible rin.

Bilang karagdagan, ang bronchography ay maaaring humantong sa exacerbation ng pinagbabatayan na sakit. Ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mataas sa mga pasyente kung saan ang pag-aaral ay isinagawa sa pagkakaroon ng mga kamag-anak na contraindications.

Paano i-decipher ang mga resulta ng bronchography

Ang mga resulta ng pagsusuri ay sama-samang tinasa ng radiologist at ng dumadating na manggagamot. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga pathologies ng mga organ ng paghinga at ang kaukulang mga pagbabago sa bronchogram.

Sakit	Bronchographic na larawan
Kanser sa gitnang baga (neoplastic tumor na matatagpuan sa pangunahing o lobar bronchi)	Sintomas ng "stump" (matalim na pagkagambala ng imahe ng isang bronchus na puno ng kaibahan) sa antas ng malaking bronchi. Ang tuod ng bronchus ay may hugis na korteng kono. Pabilog na pagpapaliit ng lumen. Makapal ang pader. Hindi pantay at hindi malinaw (tulad ng "kagat off") na mga balangkas. Ang pagkakaroon ng mga hindi magkakaibang lugar (pagpuno ng depekto). Pag-alis ng mga sanga ng bronchial tree sa lugar ng pinaghihinalaang tumor.
Peripheral na kanser sa baga (neoplasm sa subsegmental at mas maliit na diameter na bronchi)	Pagpapaikli at pagpapaliit ng tuod ng maliit na kalibre ng bronchi. Conical tuod sa subsegmental bronchi
Bronchiectasis	Ang pagkakaroon ng maraming pagpapalawak ng bronchial lumen sa anyo ng isang suliran o silindro. Pinagsasama-sama ang apektadong bronchi, binabawasan ang kanilang mga sumasanga na anggulo. Sintomas ng isang "tinadtad na walis": parallel na paglalagay ng bronchi na may bulag na dulo, walang mga manipis na sanga ng maliit na kalibre ng bronchi. Pagbawas sa laki ng apektadong baga
Panmatagalang brongkitis	Pinsala sa buong bronchial tree ng parehong baga. Hindi pantay na mga pader: pagpapaliit sa lugar ng bronchial division at pagpapalawak sa pagitan nang walang sumasanga. Obliteration (pagbara) ng maliit na kalibre ng bronchi, na humahantong sa "pagnanakaw" ng puno ng bronchial. Dilation ng excretory ducts ng bronchial glands (transverse striation ng bronchi)

Payo ng doktor! Kung pinaghihinalaang kanser sa baga, ang paraan ng bronchoscopy ay mas nagbibigay kaalaman. Ang bronchography ay umaakma sa endoscopic na pagsusuri

Isinasagawa alinsunod sa mga mahigpit na indikasyon at sa pagkakaroon ng modernong kagamitan, ang bronchography ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit na bronchopulmonary. Ang isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng laboratoryo at radiological na pag-aaral, ay kadalasang nagpapasya sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng mga taktika para sa karagdagang pagkilos.

Ang bronchography ay isang pag-aaral ng bronchial tree, kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon sa lumen ng bronchi at isang serye ng mga X-ray ay kinuha. Ngayon, sa maraming mga klinika, ang mga pasyente ay may access sa mga tulad na lubos na nagbibigay-kaalaman at mahusay na pinahihintulutan na mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng computed tomography at iba pa, kaya bihira silang gumamit ng X-ray contrast na pagsusuri ng bronchi. Sa mga institusyong medikal kung saan ang pag-access sa mga pag-aaral sa itaas ay limitado para sa ilang kadahilanan, ang bronchography ay ginagamit pa rin nang malawakan.

Tingnan natin ang mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang pag-aaral na ito, kung anong mga kategorya ng mga pasyente ang kontraindikado, kung kinakailangan ang paghahanda para sa bronchography, ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito, sa madaling sabi - ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha at mga komplikasyon ng pamamaraan, na kung minsan mangyari.

Ang kakanyahan ng pamamaraan, mga pakinabang at disadvantages

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang esensya ng bronchography ay ang pagpasok ng isang contrast agent (naglalaman ng iodine o, mas madalas, barium suspension) sa lumen ng bronchi at pagkatapos ay kumuha ng x-ray sa iba't ibang projection.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang diagnostic na ito ay ang kakayahang suriin ang istraktura ng puno ng bronchial nang lubusan, kahit na ang pinakamaliit na bronchi na hindi masuri sa isang bronkoskopyo.

Ang bronchography ay mayroon ding mga disadvantages:

• ang pagsusuri ay hindi kanais-nais para sa pasyente at nangangailangan ng lokal o pangkalahatan (depende sa edad at ilang iba pang mga kadahilanan) kawalan ng pakiramdam;
• ang mga gamot na ginagamit para sa mga diagnostic, sa partikular na anesthetics at contrast agent na naglalaman ng yodo, ay nagiging sanhi ng mga allergy sa ilang mga pasyente;
• ang isang serye ng mga x-ray ay gumagawa ng isang medyo malaking pag-load ng radiation sa katawan; nililimitahan nito ang paggamit ng pamamaraan sa ilang mga kategorya ng mga pasyente (halimbawa, mga buntis na kababaihan), at ginagawang imposibleng magsagawa ng madalas na pagsusuri.

Mga indikasyon

Bilang isang patakaran, ang bronchography ay inireseta kapag ang isang sakit ng bronchi o mga baga ay pinaghihinalaang, na hindi masuri ng iba, mas banayad na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ito ay:

• mga sintomas ng sakit sa baga (malubha, malaking halaga ng plema, paglabas ng dugo na may plema), ang sanhi nito ay hindi ma-verify ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan;
• hinala ng ; kung ang diagnosis ay nakumpirma, matukoy ang mga indikasyon para sa operasyon;
• hinala ng pagkakaroon ng mga malformations ng bronchopulmonary system;
• isang mabilis na lumalagong lukab sa mga baga na nakita sa isang x-ray;
• hinala ng isang benign o malignant neoplasm sa bronchi o paglilinaw ng pagkalat nito;
• paparating na operasyon sa baga (batay sa data ng bronchography, ang doktor ay magkakaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa istraktura ng mga baga ng pasyente at ang mga katangian ng proseso ng pathological sa kanila, at samakatuwid ay mas tumpak na matukoy ang mga taktika ng surgical intervention);
• pagkatapos ng operasyon sa baga para sa mga layuning pangkontrol.

Sa bawat partikular na kaso, ang pangangailangan na magsagawa ng bronchography ay tinutukoy pagkatapos na maisagawa ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan - chest radiography, bronchoscopy, computed tomography at iba pa. Kung ang data na nakuha gamit ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa diagnosis na ma-verify, hindi na kailangan para sa bronchography. At sa kabaligtaran, kung tinanggihan nila ang pagkakaroon ng isang tiyak na proseso ng pathological, hindi rin sulit na hanapin ito gamit ang bronchography.

Contraindications

Habang nagpapabuti ang mga diskarte sa bronchography, ang hanay ng mga kontraindikasyon dito ay unti-unting lumiliit. Kaya, ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay hindi isinasagawa kapag:

• inilipat sa loob ng huling 6 na buwan;
• mabigat;
• mabigat;
• talamak na panahon ng TBI;
• epilepsy;
• malubhang stenosis ng upper respiratory tract;
• kasaysayan ng anesthetics;
• mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit para sa kaibahan;
• malubhang kondisyon ng pasyente, kung saan ang mga resulta ng bronchography ay hindi makakaapekto sa pagbabala.

Ang mga ito ay ganap na contraindications kung saan ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi ginagamit sa lahat. Mayroon ding mga kamag-anak na contraindications. Ito ay:

• maanghang , ;
• exacerbation ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga baga (halimbawa, bronchiectasis);
• sa talamak na yugto;
• progresibo;
• pulmonary hemorrhage;
• pagbubuntis (sa mga emergency na kaso, ang bronchography ay maaaring isagawa pagkatapos ng ika-20 linggo);
• walang bayad;
• makabuluhang pagpapalaki ng thyroid gland.

Ang pagpapayo ng pagsasagawa ng bronchography sa pagkakaroon ng mga kondisyon sa itaas ay tinasa ng doktor. Kung maaari, ipagpaliban ang pag-aaral hanggang sa gumaling/magpatatag ang kondisyon ng pasyente; sa mga emergency na kaso, sa pagpapasya ng doktor, batay sa data ng partikular na klinikal na sitwasyon.

Kailangan ba ang paghahanda?

Bago ang bronchography, komprehensibong sinusuri ng doktor ang pasyente, at sinasabi rin sa kanya ang tungkol sa paraan ng pagsasagawa ng pag-aaral, ang mga patakaran para sa paghahanda para dito, at tungkol sa mga posibleng komplikasyon.

Bago magsagawa ng bronchography, magsasagawa ang doktor ng kumpletong pagsusuri sa pasyente, kabilang ang:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri ng dugo para sa coagulation (coagulogram);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• x-ray ng dibdib;
• iba pang mga diagnostic na pamamaraan, depende sa klinikal na sitwasyon.

Ilang araw bago ang pag-aaral, sasabihin ng dumadating na manggagamot sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan, ano, bakit at paano ito gagawin. Kung ang pasyente ay sumang-ayon sa pagsusuri, pipirmahan niya ang naaangkop na dokumento (sa kaso kapag ang bronchography ay kinakailangan para sa isang bata, ang mga magulang ang magpapasya kung magbibigay ng pahintulot o hindi).

Ang isang matinding ubo ay maaaring makagambala sa pagsusuri, kaya kung ang pasyente ay may ganoong sintomas, dapat itong iulat sa doktor upang siya ay makapagreseta ng naaangkop na paggamot.

Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda ang kinakailangan para sa pag-aaral. Ang tanging bagay ay dapat itong isagawa sa walang laman na tiyan - ang pasyente ay hindi dapat kumain ng hindi bababa sa 8 oras bago ang bronchography.

Kaagad bago simulan ang pamamaraan, dapat kang pumunta sa banyo (upang ang isang buong pantog ay hindi makagambala sa pagkumpleto ng pagsusuri) at tanggalin ang mga pustiso, kung mayroon man.

Pamamaraan

Ang bronchography ay karaniwang isinasagawa sa isang ospital, sa isang espesyal na silid na nilagyan ng isang mesa na maaaring i-configure sa nais na pagsasaayos (upang ang pasyente ay nasa isang reclining na posisyon), isang bronchoscope at isang X-ray apparatus. Ang mga sterile na kondisyon ay pinananatili sa opisina.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa at nakakarelaks.

Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa ilalim o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa unang kaso, bago ito magsimula, ang mga bronchodilator at sedatives (upang sugpuin ang pagkabalisa) ay iniksyon sa katawan ng pasyente at ang isang pampamanhid ay i-spray sa pharynx. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid sa mga tisyu na ginagamot sa gamot, bahagyang nasal congestion, at nagiging mahirap para sa kanya na lumunok ng laway. Kung may pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o kawalan ng pakiramdam (bilang panuntunan, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kapag nagsasagawa ng bronchography para sa mga bata o mga taong may mga sakit sa pag-iisip, pati na rin kung kinakailangan upang pagsamahin ang ilang mga diagnostic na pamamaraan, halimbawa, bronchography at bronchoscopy), isang maskara kung saan ibinibigay ang isang pampamanhid na gamot - ang pasyente ay natutulog, ang maskara ay tinanggal, at ang trachea ay intubated.

Ang isang bronchoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig o butas ng ilong. Sa pag-unlad nito, ang isang desensitizing na gamot (anesthetic) ay ibinibigay sa respiratory tract, at pagkatapos lamang ay ipinakilala ang isang contrast agent. Minsan ang bronchoscopy ay ginagawa bago ang bronchography.

Karamihan sa mga paghahanda na naglalaman ng yodo ay ginagamit bilang isang radiocontrast agent, at sa kaso ng mga allergy sa kanila, isang may tubig na suspensyon ng barium ang ginagamit. Ang kawalan ng huli ay pangangati ng mauhog lamad ng trachea at bronchi at mas mahabang pag-alis mula sa respiratory tract kumpara sa yodo na naglalaman ng kaibahan.

Upang ang ahente ng kaibahan ay kumalat sa mauhog lamad ng mga dingding ng bronchi at pantay na punan ang kanilang lumen, ang paksa ay binibigyan ng iba't ibang mga posisyon at hiniling na lumiko (o ang mga manggagawang pangkalusugan mismo ay tumalikod sa kanya).

Kapag ang contrast ay ipinakilala at ipinamahagi, maraming x-ray ang kinukuha sa iba't ibang projection. Pagkatapos nito, ang pag-aaral ay itinuturing na natapos.

Tapos na ang pag-aaral. Anong susunod?

Sa loob ng 2 oras pagkatapos ng bronchography, ang isang tao ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa larynx at kahirapan sa paglunok. Hindi inirerekumenda na kumain, uminom o manigarilyo hanggang sa mawala ang mga sintomas na ito.

Ang doktor ay magrereseta ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga para sa pasyente, na magpapabilis sa proseso ng pag-clear ng contrast agent mula sa respiratory tract. Minsan, para sa parehong layunin, binibigyan siya ng postural drainage - inilalagay siya sa isang hilig na posisyon, na pinapadali ang pagpapatuyo ng ahente ng kaibahan.

Ano ang sinusuri ng doktor sa mga larawan?

Ang malusog na bronchi sa mga larawang nakuha ng bronchography ay may tamang istraktura:

• ang kaliwang pangunahing bronchus ay tumatakbo nang halos pahalang, ang kanan ay mas maikli kaysa dito, may mas malaking diameter at nakadirekta nang patayo;
• ang diameter ng bronchi ng kasunod na pagkakasunud-sunod ay kinakailangang mas maliit kaysa sa nauna (iyon ay, ang bronchi ay makitid mula sa gitna hanggang sa paligid);
• Walang mga depekto sa pagpuno o mga cavity na puno ng contrast agent (ayon sa pagkakabanggit, stenoses o wall protrusions).

Kung nakita ng doktor ang anumang pathological formation sa bronchi, dapat niyang kilalanin ito sa mas maraming detalye hangga't maaari: ipahiwatig ang bilang ng mga formations, ang eksaktong lokasyon (baga, lobe, rib / vertebral level), laki, hugis, density (ito ay hinuhusgahan batay sa intensity ng anino), homogeneity, kalinawan ng contour, makinis o hindi pantay na mga hangganan, pati na rin ang kadaliang mapakilos, na natutukoy sa pamamagitan ng pagmamasid sa lokalisasyon ng pagbuo sa panahon ng paghinga. Batay sa mga datos na ito, ang espesyalista ay gagawa ng isang konklusyon tungkol sa kung anong uri ng pagbuo ito, iyon ay, gagawa siya ng isang presumptive diagnosis. Ang huling hatol ay kinakailangang isinasaalang-alang ang klinikal na larawan, ang mga resulta ng lahat ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, kabilang ang bronchography, at, kung kinakailangan, biopsy data.

Mayroon bang anumang mga komplikasyon?

Kung ang bronchoscope ay nakakapinsala sa ilong mucosa, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga nosebleed. Ito ay karaniwang hindi nakakapinsala.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng bronchography o sa ilang sandali matapos itong makumpleto, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay:

• isang reaksiyong alerdyi sa isang ahente ng kaibahan (ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, at maaaring mawalan ng malay);
• bronchospasm (ang paksa ay biglang nakaramdam ng matinding kakulangan ng hangin, matinding igsi ng paghinga, nangyayari ang cyanosis ng balat);
• nosebleeds o hemoptysis (kung ang bronkoskopyo ay nakakapinsala sa mauhog lamad ng kaukulang bahagi ng respiratory tract);
• pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, o laryngitis (bilang resulta ng mekanikal na pinsala sa mauhog lamad o impeksiyon);
• pagpalala ng proseso ng pathological, kung saan isinagawa ang bronchography.

Ang doktor na nagsasagawa ng diagnosis ay alam ang tungkol sa posibilidad ng pagbuo ng mga kondisyong ito at may isang pamamaraan para sa pag-aalis ng mga ito, at sila ay lumitaw lamang sa mga pambihirang kaso, kaya walang dahilan upang mag-alala.

Ang bronchography ay isang radiographic na paraan para sa pag-aaral ng bronchial tree gamit ang isang contrast agent at pagkuha ng mga larawan.

Ang radiographically determined pulmonary pattern ay pangunahing sanhi ng mga daluyan ng dugo at connective tissue stroma ng mga baga. Ang mga sanga ng bronchial tree ay halos hindi nakikita sa x-ray.

Ang imahe ng malaking bronchi (pangunahing at minsan lobar) ay maaaring makuha sa mga overexposed na litrato na kinunan sa taas ng inspirasyon, habang ang mas maliit na bronchi ay hindi rin makikita sa mga ito. Ang mga posibilidad ng layer-by-layer na pananaliksik ay limitado rin - kadalasan ang trachea, main at lobar bronchi ay tinutukoy.

Ang isang kumpletong larawan ng kondisyon ng puno ng bronchial ay maaari lamang makuha sa tulong ng isang contrast X-ray na pagsusuri - bronchography.

Ang pamamaraan ng bronchography ay inilagay sa praktikal na paggamit mula noong 1923, nang iminungkahi nina Sicard at Forestier na punan ang bronchial tree ng lipiodol, isang organikong compound ng yodo na may langis ng gulay. Sa ating bansa, ang gamot na Sobyet na iodolipol ay kasalukuyang ginagamit para sa bronchography. Ang huli ay isang transparent na madulas na likido ng isang brownish-dilaw na kulay, na naglalaman ng 30% yodo, na nakabalot sa mga ampoules. Ang Iodolipol ay nagbibigay ng isang malinaw na contrast na imahe ng bronchi at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Teknik ng bronchography

Isang oras bago ang bronchography, ang pasyente ay tumatanggap ng 0.1 g ng diazepam nang pasalita, na, tulad ng iba pang mga barbiturates, binabawasan ang nakakalason na epekto ng lidocaine na ginagamit para sa anesthesia ng respiratory tract, pinipigilan ang cough reflex at nagiging sanhi ng mas mababaw na paghinga, na nag-aambag sa pagiging epektibo ng ang pag-aaral.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga, mas mabuti sa isang walang laman na tiyan.

Sa maraming paraan ng pag-anesthetize ng respiratory tract at pagpasok ng contrast agent sa kanila, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay ang tinatawag na transnasal catheterization method.

Ang kawalan ng pakiramdam ng respiratory tract ay pinakamahusay na gawin sa pinaghalong Hirsch. Para dito, ang pasyente ay nakaupo na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Gamit ang isang pipette, ang 1-1.5 ml ng pinaghalong Hirsch ay tinuturok nang patak-patak sa mga daanan ng ilong sa loob ng 5 minuto sa pagitan ng 1-2 minuto. Malalim na nilalanghap ng pasyente ang iniksyon na solusyon.

Ang kawalan ng pakiramdam ng upper respiratory tract ay maaari ding isagawa gamit ang isang espesyal na atomizer. Ang parehong dami ng anesthetic mixture ay ini-spray sa lugar ng ugat ng dila, pharynx at larynx.

Pagkatapos ma-anesthetize ang upper respiratory tract, hihilingin sa pasyente na ilabas ang kanyang dila at hawakan ito ng gauze pad, at ang taong nakatayo sa harap niya ay nagpasok ng rubber catheter sa pamamagitan ng kanyang ilong sa trachea. Pagkatapos nito, nakahiga ang pasyente sa isang mesa na naka-install sa likod ng translucent screen. Sinusuri ng screen kung ang catheter ay nasa trachea at sa anong antas (dapat itong dalhin sa bifurcation). Pagkatapos ng karagdagang 1-1.5 ml ng pinaghalong Hirsch ay iniksyon sa lumen ng catheter upang ma-anesthetize ang lugar ng bifurcation ng trachea at malaking bronchi.

2-3 minuto pagkatapos makumpleto ang anesthesia, ang pasyente ay inilalagay sa isang lateral na posisyon ayon sa baga na sinusuri at isang contrast agent, iodolipol, ay ibinuhos sa bronchial tree sa pamamagitan ng isang catheter.

Ang isang kilalang kawalan ng iodolipol, tulad ng lahat ng iba pang mamantika na ahente ng kaibahan (lipiodol, iodipine), ay na, na tumagos sa alveoli, ito ay nananatili doon nang maraming araw, at kung minsan ay mga linggo at buwan. Ang alveoli, tulad ng kilala, ay napalaya mula sa iodolipol hindi sa pamamagitan ng pag-ubo, ngunit bilang isang resulta ng pagkasira at pagsipsip ng lipoid substance ng tissue ng baga.

Samakatuwid, ang viscose aqueous solution ng iodide preparations na uroselectan at perabrodil, na mabilis na inilabas mula sa katawan, ay iminungkahi para sa mga contrast study ng bronchial tree. Gayunpaman, ang solusyon na ito ay may isang bilang ng mga disadvantages: sila ay malubhang inisin ang bronchial mucosa, na nagiging sanhi ng isang matagal na ubo at kung minsan ay mga pag-atake ng asthmatic; ang kaibahan ng imahe ng puno ng bronchial ay mas mababa kaysa sa mga mamantika na sangkap.

Upang maiwasan ang pagpasok ng iodolipol sa alveoli, inirerekumenda na dagdagan ang lagkit nito sa pamamagitan ng paghahalo nito sa mga mataas na dispersed na pulbos, lalo na sa mga sulfonamide. Kadalasan, ang iodolipol ay lubusang pinaghalo sa norsulfazole sa sumusunod na proporsyon: 3 g ng norsulfazole para sa bawat 10 ml ng iodolipol. Kapag ginagamit ang pagsususpinde na ito, walang contrast agent ang makikita sa baga sa mga susunod na araw pagkatapos ng bronchography.

Para sa isang survey ng isang baga, sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang mangasiwa ng 20 ML ng iodolipol, at lamang sa kaso ng maramihang mga malalaking bronchiectasias o cavities sa baga, ang halaga ng iodolipol ay nadagdagan sa 30 ML.

Ang pagpuno ng bronchial tree na may contrast agent ay makikita sa screen. Karaniwang kinakailangan na bahagyang itaas ang itaas o ibabang bahagi ng katawan o ikiling ang pasyente pasulong o paatras upang ang contrast agent ay pantay na ipinamahagi sa buong bronchial tree ng baga na sinusuri.

Pagkatapos gamitin ang screen upang makakuha ng ideya ng estado ng bronchial tree o ng mga cavity sa baga na puno ng contrast agent, dalawang survey bronchograms ang ginawa gamit ang pahalang na direksyon ng X-ray: isa na may pasyente sa ang lateral position (sa tinatawag na lateroposition) at ang isa pa ay nasa likod ang pasyente. Dapat itong isipin na sa sandaling ang pasyente ay ipagpalagay ang isang tuwid na posisyon, ang iodolipol ay mabilis na umalis sa itaas na mga sanga ng bronchial at naipon sa mas mababang mga sanga.

Pagkatapos gumawa ng mga bronchograms na ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang tagiliran at sa kanyang likod, ang fluoroscopy ay ipinagpatuloy (at, kung kinakailangan, ang mga karagdagang larawan ay kinuha), una sa pasyente sa isang supine na posisyon, at pagkatapos ay sa isang patayo na posisyon.

Minsan, halimbawa, kapag nag-diagnose ng bronchial cancer o mga focal form ng pneumosclerosis, kailangan ang isang naka-target na bronchographic na pag-aaral na may dosed na pangangasiwa ng isang contrast agent. Sa mga kasong ito, ang isang catheter sa ilalim ng kontrol ng isang screen ay ipinasok sa kaukulang lobar bronchus at ang mga bronchial branch ng ventilated lobe ay puno ng isang maliit na halaga (3-5 ml) ng iodolipol. Ang huli, na kumakalat sa isang manipis na layer sa ibabaw ng panloob na ibabaw ng bronchial wall, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kondisyon nito nang detalyado sa isang translucent na screen at sa mga naka-target na litrato.

Kung kinakailangan ang bronchography ng pangalawang baga, dapat itong isagawa ng ilang araw pagkatapos ng contrast study ng unang baga.

Mga komplikasyon ng bronchography

Sa mga unang taon ng paggamit ng bronchography, ang anesthetic poisoning ay medyo karaniwan. Sa ngayon, dahil sa mga pagbabago sa mga pamamaraan ng anesthesia, kung minsan ay nangyayari lamang ang mga banayad na kaso ng pagkalason.

Ang pagkalason ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas: euphoria, motor agitation, kahirapan sa paglunok, pagkahilo, matinding pamumutla ng balat, malamig na pawis, dilat na mga mag-aaral, mabilis at maliit na pulso.

Ang mga phenomena ng pagkalason ay huminto sa pamamagitan ng paglanghap ng amyl nitrite, paglunok ng solusyon (1: 1000) ng nitroglycerin (0.5 ml hanggang isang beses), subcutaneous administration ng camphor at caffeine. Lalo na epektibo sa mga kasong ito, ayon sa obserbasyon ng isang bilang ng mga may-akda, ay intravenous infusion ng 5-10 ml ng 15% calcium chloride o 2 ml ng 10% hexenal, o 10-15 ml ng 2% pentothal.

Ang isa pang komplikasyon ng bronchographic examination ay ang phenomenon ng iodism. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga indibidwal na hindi sumailalim sa isang pagsubok sa sensitivity ng yodo bago ang pag-aaral.

Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng bronchography ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura sa susunod na 2 araw pagkatapos ng pagsusuri, ngunit karamihan sa mga pasyente ay pinahihintulutan ng mabuti ang bronchography, at marami ang napapansin ng pagbaba sa produksyon ng plema pagkatapos ng pagsusuri at ang paglaho ng mabahong amoy nito.

Mga indikasyon para sa bronchography

Ang paggamit ng bronchography ay ipinahiwatig lalo na para sa mga pasyente na may talamak na purulent na mga sakit sa baga.

Ang mga palatandaan ng bronchiectasis na tinutukoy ng maginoo, hindi contrast na pag-aaral ay napaka hindi mapagkakatiwalaan. Sa karamihan ng mga kaso, tanging isang contrast na pag-aaral lamang ang mapagkakatiwalaang magtatag o magbukod ng pagkakaroon ng bronchial dilatation.

Hindi gaanong mahusay ang kahalagahan ng bronchographic na pagsusuri sa pagkilala sa mga talamak na abscesses. Sa isang maginoo na pagsusuri sa X-ray, napakahirap na tuklasin ang isang abscess na lukab, dahil madalas itong hindi naiiba sa pagdidilim na dulot ng napakalaking infiltrative-indurative na pagbabago sa tissue ng baga at pleural layer. Sa bronchography ng ganitong uri, ang mga abscess ay madaling napupunan ng isang contrast agent at nagiging malinaw na nakikita.

Ang pagsasaliksik ng kaibahan sa mga proseso ng suppurative ng mga baga ay ginagawang posible upang makakuha ng isang tumpak na ideya ng anatomical localization ng proseso ayon sa segmental na istraktura ng mga baga, na lubos na nag-aambag sa paglutas ng isyu ng mga indikasyon at saklaw ng interbensyon sa kirurhiko.

Kapag nag-diagnose ng bronchogenic cancer, ang bronchography ay lalong mahalaga kapag ang bronchi ay apektado, na hindi naa-access sa pagsusuri gamit ang isang bronchoskop. Gayunpaman, ang bronchography ay hindi isang mandatoryong paraan ng pananaliksik para sa kanser sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang maginoo na pagsusuri sa X-ray, na dinagdagan ng tomography, ay nagbibigay ng nakakumbinsi na data sa pagkakaroon ng isang cancerous na tumor, ang topograpiya at lawak nito, na sa mga ganitong kaso ay ginagawang hindi kailangan ang paggamit ng pananaliksik sa kontrata. Ang bronchography ay dapat gamitin lamang sa mga diagnostic na mahirap na kaso. Ang pagkakaroon ng isang bronchial cast pattern sa bronchogram, na isang pathognomonic sign ng kanser sa baga, ay nagbibigay-daan sa isa na mapagkakatiwalaang magtatag ng tamang diagnosis.

Sa mga nagdaang taon, ang bronchography ay ginagamit din sa mga pasyente na may tuberculosis na may fibrotic form upang masuri ang bronchiectasis na nabubuo sa kanila. Inirerekomenda ng ilang may-akda ang paggamit ng contrast X-ray na pagsusuri upang masuri ang mga cavity at matukoy ang likas na katangian ng pleural adhesions sa hindi epektibong pneumothorax (upang magpasya kung ang adhesion ay naglalaman ng tissue sa baga o hindi).

Contraindications sa bronchography

Ang bronchography ay hindi dapat isagawa sa mga pasyenteng lubhang nanghina, pagod na pagod, gayundin sa mga may mataas na lagnat (na may temperatura ng katawan na higit sa 38°).

Ang bronchography ay kontraindikado para sa sakit sa bato, decompensated heart disease, aktibong anyo ng pulmonary tuberculosis at Graves' disease.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Bronkograpiya– X-ray na pagsusuri ng bronchial tree, na isinasagawa pagkatapos ng pagpapakilala ng isang iodine-based radiopaque substance sa bronchi. Matapos masakop ng kaibahan ang mga dingding ng bronchi mula sa loob, malinaw na nakikita ang mga ito sa x-ray.

Layunin ng pag-aaral: tasahin ang kondisyon ng lumen ng puno ng bronchial, pati na rin ang mga pagbuo ng lukab na nakikipag-usap sa bronchi.

Mga indikasyon para sa bronchography:

Mga depekto sa pag-unlad ng puno ng tracheobronchial,

Mga nagpapaalab na proseso ng bronchi,

Mga bukol ng bronchial,

Bronchiectasis.

Contraindications sa bronchography:

Mga talamak na nakakahawang sakit,

Matinding dysfunction ng respiratory system, cardiovascular system, atay o bato,

Hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga ahente ng radiocontrast.

Paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at ang mga tuntunin para sa paghahanda para dito.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa paparating na pag-aaral.

3. Ipaalam sa pasyente ang eksaktong oras at lugar ng pag-aaral.

4. Kinakailangan para sa pasyente na sumailalim sa ilang mga pag-aaral bago ang bronchography:

- radiography dibdib sa dalawang projection: tuwid at lateral;

- electrocardiography upang linawin ang estado ng cardiovascular system;

- spirography– isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang functional na estado ng respiratory system;

- pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;

- pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor– dahil sa esensya nito ang bronchography ay katumbas ng surgical intervention.

5. Hilingin sa pasyente na ulitin ang paghahanda para sa pag-aaral, lalo na sa isang setting ng outpatient.

6. Alamin ang kasaysayan ng allergy, dahil ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent.

Nagsasagawa ng bronchography. Ang bronchography ay isinasagawa ng isang doktor. Ang bronchography ay isinasagawa sa isang dental chair o sa isang operating table, na maaaring bigyan ng angkop na pagsasaayos.

Mga kinakailangang kagamitan sa silid para sa bronchography:

· X-ray machine;

· catheter o bronchoscope upang ipasok ang contrast sa mga baga;

X-ray contrast agent;

· resuscitation kit.

Pag-unlad ng pag-aaral:

· Ang pasyente ay inilagay sa dental chair o operating table. Dapat niyang gawin ang pinaka komportable at nakakarelaks na posisyon - mapadali nito ang pagsusuri.

· Kung ang bronchography ay ginawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang anesthesiologist ay nagbibigay sa pasyente ng maskara ng anesthesia. Pagkatapos nito, ang maskara ay tinanggal mula sa mukha at ang trachea ay intubated.

· Kung ang bronchography ay ginawa sa ilalim ng local anesthesia. Gamit ang isang spray, ang anesthesia ay ibinibigay sa oral cavity. Pagkatapos ay isang bronchoscope ang ipinasok, kung saan ang isang pampamanhid ay ibinibigay, at pagkatapos ay isang radiocontrast substance.

· Bago mag-iniksyon ng contrast sa bronchi, maaaring magsagawa ang doktor ng bronchoscopy - suriin ang mucous membrane gamit ang bronchoskop.

· Ang kaibahan ay dapat na pantay na punan ang bronchi at ipamahagi sa kanilang mga dingding. Para dito, ang pasyente ay ibinalik sa maraming beses, na nagbibigay sa kanya ng iba't ibang mga posisyon.

· Pagkatapos ay kinukuha ang isang serye ng mga x-ray. Pagkatapos nito, natapos ang pag-aaral.

Pagsasagawa ng pananaliksik: Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang doktor. Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan ay nakahiga.

Konklusyon: Ang doktor ay nagbibigay ng konklusyon sa pamamagitan ng pagsulat.

Ang bronchography ay tinatawag ding lung contrast method. Ito ay tumutukoy sa mga pamamaraan ng x-ray para sa pagsusuri sa kondisyon ng baga ng isang tao. Hindi tulad ng isang maginoo na pamamaraan ng x-ray, sa kasong ito ang pasyente ay unang tinuturok ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa mga organo na sinusuri. Salamat sa kaibahan na bumabalot sa mga dingding ng bronchi, maaari silang masuri nang detalyado sa mga larawan, at sa gayon ang istraktura ng bronchial ay maaaring pag-aralan nang detalyado. Para sa kadahilanang ito, ang mga resulta ng bronchography ay itinuturing na mas tumpak at mahalaga kaysa sa data ng isang endoscopic procedure. Gayunpaman, halimbawa, kapag pumipili sa pagitan ng pagrereseta sa computed tomography at bronchography, ang mga doktor, kadalasan, ay may posibilidad na magreseta ng unang bersyon ng pagsusuri, dahil mas madali itong pinahihintulutan ng mga pasyente.

Ano ang bronchi, ang bronchial tree, bakit kailangan nilang suriin?

Ang bronchi ay nabibilang sa mas mababang respiratory tract. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay direktang magpadala ng hangin sa alveoli ng mga baga.

Ang bronchial system ay ang sistema ng bentilasyon ng mga organ ng paghinga. Sa istraktura nito, ito ay isang koleksyon ng mga guwang na tubo na sumasanga at unti-unting makitid patungo sa paligid. Kung mas maliit ang diameter ng tubo, mas manipis ang dingding nito. Ang pinakamaliit na bronchi, na tinatawag na bronchioles, ay ang direktang link ng paghahatid para sa hangin, habang pumapasok sila sa alveoli - mga cavity, mga pormasyon na bumubuo sa mismong istraktura ng mga baga. Nasa alveoli ang palitan ng gas sa pagitan ng dugo at hangin.

Sa paningin, ang buong sistema ng bronchial ay talagang kahawig ng isang puno na may mga sanga. Ang batayan nito ("trunk") ay ang trachea, mula sa pagpapatuloy kung saan ang dalawang pangunahing pinakamalaking pulmonary bronchi ay umalis. Sa kasong ito, ang kaliwang bronchus ay isang mas mahabang tubo, may mas pahalang na posisyon, at isang mas maliit na diameter ng lumen. Ang kanang bronchus ay matatagpuan patayo, ito ay mas maikli at mas malawak. Ang lobar bronchi ay umalis mula sa mga pangunahing bronchi; ang lobar bronchi ay nahahati sa segmental bronchi, at segmental bronchi sa subsegmental bronchi. Ang pinakamaliit at pinakamanipis na bronchi ay lobular at bronchioles. Ang mga pader ng bronchial ay naglalaman ng mga fibers ng kalamnan - ang kanilang bilang ay inversely proportional sa diameter ng bronchus. Ang mga hibla na ito ay may kakayahang umayos ang laki ng lumen, kaya kinokontrol ang daloy ng hangin sa tissue ng baga. Bilang karagdagan sa bronchi, ang mga baga ay natagos ng mga ugat at arterya.

Ang isang detalyadong pag-aaral at pagsusuri ng puno ng bronchial, kabilang ang sa pamamagitan ng bronchography, ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga sanhi ng ilang mga karamdaman sa paggana ng mga baga, ginagawang posible upang matukoy ang mga functional na pathologies sa pag-unlad at ang likas na katangian ng nagpapasiklab o mga proseso ng tumor sa antas ng bronchial. , pati na rin kilalanin ang mga pormasyon ng lukab na nakikipag-ugnayan sa bronchi .

Mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan, mga disadvantages ng pamamaraan

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng paglitaw ng mga hindi tipikal na sintomas, mga sensasyon sa respiratory tract, at ang paglabas ng mga hindi tipikal na nilalaman kapag umuubo, maaaring magreseta ang doktor ng bronchography bilang isang paraan ng pagtuklas:

• bronchiectasis - pagluwang ng segmental bronchi, na nagpapakita ng sarili bilang talamak na bronchiectasis. Ang bronchial fluid ay naipon sa mga lugar ng pagpapalawak, at ang pathogenic bacteria ay nagsisimulang dumami doon;
• mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko - halimbawa, ang patolohiya na inilarawan sa itaas, kapag ang paggamot sa droga ay hindi gumagawa ng mga resulta;
• sanhi ng hemoptysis, pagtaas ng dami ng plema, hitsura, at iba pang sintomas ng pinsala sa baga;
• karagdagang data sa kondisyon ng bronchi, halimbawa, sa kumbinasyon ng bronchoscopy;
• congenital defects at pathologies;
• mga sanhi ng talamak na nagpapaalab na proseso sa mga baga;
• mga dahilan para sa pagbaba sa laki ng baga o mga proseso ng pathological na natukoy sa maginoo na x-ray;
• isang lukab sa baga, ang laki nito ay hindi matatag sa paglipas ng panahon.

May mga kundisyon at layunin na mga kadahilanan kung saan ang bronchography ay hindi posible para sa isang partikular na pasyente. Kabilang sa mga ganap na contraindications:

• allergy sa yodo at contrast agent;
• hindi pagpaparaan sa anesthetics na ginagamit sa panahon ng operasyon;
• isang panahon ng 6 na buwan pagkatapos ng myocardial infarction;
• talamak na panahon ng cerebral stroke;
• makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso;
• hypertension sa mga kaso kung saan ang mas mababang presyon ng dugo ay higit sa 100 millimeters ng mercury;
• matinding pagpapaliit ng trachea at larynx;
• tatlong linggo pagkatapos ng exacerbation ng bronchial hika;
• talamak na pinsala sa bungo, epileptic seizure, at iba pang mga karamdaman ng nervous system;
• sakit sa lugar ng tiyan, pati na rin ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.

Kung may mga kamag-anak na contraindications, ang doktor, sa kanyang sariling paghuhusga, ay nagpasiya sa posibilidad ng pagsasagawa ng bronchography, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng kondisyon ng pasyente. Ang mga contraindications na ito ay:

• ARVI o;
• angina pectoris;
• malubhang kurso;
• ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
• alkoholismo;
• regla sa mga kababaihan;
• progresibong pulmonary tuberculosis;
• pulmonya;
• pulmonary hemorrhage ng anumang etiology;
• pagpapalaki ng thyroid gland ng ikatlong antas (dapat mo munang bisitahin).

Ngayon, ang computed tomography ay itinuturing na isang mas hindi nakakapinsala at tumpak na paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon ng bronchi. Kung ikukumpara dito, ang pamamaraan ng bronchographic ay may mga kilalang disadvantages:

• ang pangangailangan na gumamit ng anesthesia;
• ang posibilidad ng mga alerdyi sa yodo at mga gamot na naglalaman ng yodo;
• kadahilanan ng pagkakalantad ng radiation sa katawan: ang ilang mga pasyente ay karaniwang ipinagbabawal na malantad sa x-ray radiation, ngunit para sa mga taong walang ganoong mga paghihigpit, hindi inirerekomenda na magkaroon ng anumang uri ng x-ray nang mas madalas kaysa sa isang beses bawat anim na buwan.

Mga indikasyon para sa pamamaraan sa mga pasyente na may tuberculosis

Isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit sa mundo na nakakaapekto sa baga ay. Ito ay may medyo mataas na dami ng namamatay, ngunit ang napapanahong pagtuklas, pati na rin ang sapat na napiling therapy, ay nagbibigay ng isang mataas na pagkakataon ng pagbawi.

Ang mga taong apektado ng sakit na ito ay maaaring magkaroon ng ilang mga karamdaman at tampok ng paggana ng mga organo, na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot, kabilang ang paggamit ng mga resulta ng bronchography.

Ang pamamaraan ay inireseta:

• kung ang bronchiectasis ay pinaghihinalaang;
• kung ang bronchial stenosis ay pinaghihinalaang;
• upang makita ang isang lukab (isang walang laman na nabuo bilang isang resulta ng pagkamatay ng tissue), kung hindi ito matukoy sa pamamagitan ng ibang paraan;
• kung may hinala ng pagbubutas ng isang caseous lymph node sa lumen ng katabing bronchus;
• upang pag-aralan ang bronchial tuod pagkatapos ng pagputol ng baga;
• upang kilalanin o linawin ang pagkakaroon ng bronchial fistula na nagbubukas sa pleural o extrapleural na lukab;
• para sa differential diagnosis kapag kinakailangan na makilala ang tuberculosis mula sa iba pang mga sakit.

Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa nang kahanay sa isang kumplikadong paggamot na anti-tuberculosis.

Mga tampok ng mga aktibidad sa paghahanda

Ang doktor na nag-utos ng pagsusuri ay kumunsulta sa pasyente tungkol sa lahat ng mga kinakailangan at ipinapaliwanag sa kanya kung paano maghanda para sa kawalan ng pakiramdam. Kung ang isang operasyon ay binalak sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng 2 oras bago. Kung gagamitin ang general anesthesia, tataas ang oras na ito. Dapat malaman ng doktor ang pagkakaroon o kawalan ng hindi pagpaparaan sa anumang mga sangkap o allergy sa yodo.

Ang maingat na mga hakbang sa kalinisan ay dapat gawin upang linisin ang oral cavity nang maaga. Kung ang pasyente ay gumagamit ng mga pustiso, dapat itong alisin bago simulan ang pamamaraan.

Pre-direct din ng doktor ang pasyente para sa mga sumusunod na pagsusuri:

• chest x-ray sa dalawang projection;
• spirography;
• at dugo.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang matinding ubo na may masaganang produksyon ng plema, 3 araw bago ang bronchography ay inireseta siya ng malakas na expectorants o sumasailalim sa isang postural drainage procedure.

Paano isinasagawa ang bronchography?

Sa ilang mga kaso, ang operasyon sa mga matatanda ay nagaganap nang walang anesthesia, ngunit ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa. Kadalasan, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga matatanda. Kalahating oras bago magsimula ang pamamaraan, binibigyan siya ng mga espesyal na gamot na pumipigil at nagpapalawak ng lumen ng bronchi. Kaagad bago ang pamamaraan, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay gamit ang isang spray. Para sa maliliit na bata, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay sapilitan.

Bago magsimula ang proseso, ang pasyente ay inilalagay sa operating table, at dapat niyang gawin ang pinaka nakakarelaks at komportableng posisyon. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang maskara na may pampamanhid ay inilapat sa mukha ng pasyente. Matapos ang pasyente ay pumasok sa isang estado ng medicated sleep, ang maskara ay tinanggal at ang doktor ay nagsasagawa ng tracheal intubation. Sa kaso ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos na tratuhin ang oral cavity ng isang spray, ang pasyente ay binibigyan ng bronchoscope kung saan ibinibigay ang anesthetic, na sinusundan ng isang contrast agent. Bago ipasok ang mga ito, ang doktor ay maaaring, kung kinakailangan, magsagawa ng bronchoscopy. Ang Sulfoiodol na may sulfadimezine ay kadalasang ginagamit bilang ahente ng kaibahan.

Upang ang kaibahan ay maipamahagi nang pantay-pantay sa buong baga, ang pasyente ay binaligtad nang maraming beses, binabago ang kanyang posisyon. Pagkatapos nito, ang radiographic shooting ay isinasagawa sa direkta, lateral at iba pang mga projection. Ang pamamaraang ito ng pagsasagawa ng pamamaraan ay tinatawag na positional.

Ginagamit ang directional bronchography upang pag-aralan ang lower lobe bronchus at ang sistema ng mga segment ng lower lobe ng baga, pati na rin ang middle lobe ng mga organo. Ang pasyente ay nasa isang nakatayong posisyon kapag ang contrast agent ay ibinibigay.

Posibleng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan

Ang bronchography, bagaman ginagawa ng mga karampatang propesyonal at may maingat na paghahanda, ay hindi isang ganap na ligtas na paraan ng diagnostic. Sa panahon ng bronchography, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang talamak na reaksiyong alerdyi sa isang gamot na naglalaman ng iodine o kawalan ng pakiramdam. Anaphylactic shock, pagkahilo, at pagduduwal, pagtaas ng tibok ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, at maaaring mawalan ng malay ang isang tao. Ang mga manggagamot ay dapat maging alerto sa posibilidad ng pagdurugo ng ilong dahil sa trauma sa mauhog lamad sa panahon ng pagpapasok ng bronchoscope. Kung ang paksa ay nakakaranas ng matinding spasm ng bronchi, nakakaramdam siya ng kakulangan ng hangin at igsi ng paghinga, at nakakaranas din siya ng asul na pagkawalan ng kulay ng balat. Sa alinman sa mga inilarawang kaso, kinakailangan na ihinto ang pamamaraan at bigyan ang pasyente ng kinakailangang pangangalagang medikal.

Sa una pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit at pananakit sa lalamunan. Upang mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa, sapat na upang banlawan ang iyong bibig at lalamunan ng mga espesyal na solusyon, halimbawa, isang sabaw ng bark ng oak, o pagsuso ng mga lozenges para sa namamagang lalamunan.

Bilang resulta ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam, ang pharyngeal reflex ay maaaring pansamantalang may kapansanan, dahil ang anesthetic ay pumipigil sa paggana ng mga nerve endings sa pharyngeal mucosa. Karaniwan ang sintomas na ito ay nawawala sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, at hanggang sa ganap na maibalik ang paglunok, ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at kumain.

Upang mapabilis ang proseso ng pag-alis ng contrast agent mula sa bronchi, inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, at sa ilang mga kaso, postural drainage.

Ang bronchography ay karaniwang isinasagawa sa isang setting ng ospital, ngunit sa mga kaso kung saan ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang klinika, pagkatapos nito ang pasyente ay bibigyan ng isang sick leave certificate para sa isang araw.

Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit

Ang normal na estado ng bronchi ay nangangahulugan na sa bronchography na imahe ang bronchial tree ay may tamang hugis at texture, ang pangunahing bronchi ay may kanilang karaniwang hugis, kapal at posisyon, habang sila ay sumasanga, ang kapal ng lahat ng bronchi ay unti-unting lumiliit, walang mga anino. o mga cavity na puno ng contrast o hindi tipikal sa larawang pagpapaliit ng bronchi.

Kapag nakita ang mga pathological formations sa larawan, sinusuri ng doktor ang kanilang hugis, dami, lokasyon, sukat, mga contour, pag-aalis at mga hangganan, pagkatapos ay nagpasya siyang magsagawa ng karagdagang pagsusuri o magreseta ng paggamot.

espesyalista sa nakakahawang sakit, gastroenterologist, pulmonologist.

Kabuuang Karanasan: 35 taon.

Edukasyon:1975-1982, 1MMI, san-gig, pinakamataas na kwalipikasyon, nakakahawang sakit na doktor.

Science degree: doktor ng pinakamataas na kategorya, kandidato ng medikal na agham.