Mayroong humigit-kumulang 160 na uri ng microorganism sa oral cavity - ito ay isa sa mga pinaka-kontaminadong bahagi ng katawan ng tao.

Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa oral cavity na may pagkain, tubig, at mula sa hangin. Mayroong mga kanais-nais na kondisyon para sa kanilang pag-unlad: palaging pare-pareho ang kahalumigmigan, medyo pare-pareho ang temperatura (mga 37 ° C), sapat na nilalaman ng oxygen, bahagyang alkalina na pH, at isang kasaganaan ng mga nutrients. Ang pag-unlad ng mga microorganism ay pinadali din ng mga anatomical na tampok ng oral cavity: ang pagkakaroon ng mga fold ng mucous membrane, interdental space, gingival pockets kung saan ang mga debris ng pagkain at deflated epithelium ay nananatili. Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng katotohanan na ang microbial flora ng oral cavity ay hindi lamang sagana, ngunit magkakaiba din.

Ang mga mikroorganismo sa oral cavity ay ipinamamahagi nang hindi pantay. Ang mga ito ay matatagpuan sa maraming dami sa likod ng dila at sa ibabaw ng ngipin. Ang 1 g ng dental plaque ay naglalaman ng humigit-kumulang 300 bilyong mikrobyo, ang laway ay naglalaman ng mas kaunti sa kanila - mga 900 milyon sa 1 ml.

Ang bilang ng mga microorganism sa oral cavity ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabagu-bago, ngunit ang komposisyon ng species ng microflora (autoflora) sa mga malusog na tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na katatagan.

Ang P.V. Tsiklinskaya (1859-1923) ay iminungkahi na makilala ang pagitan ng permanenteng (residente) at di-permanenteng microflora ng oral cavity.

1.1. Ang patuloy na microflora ng oral cavity

Ang resident microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng lahat ng klase ng microorganism: bacteria, actinomycetes, spirochetes, fungi, protozoa, at mga virus. Ang bakterya ay nangingibabaw, na may humigit-kumulang 90% ng mga microbial species ay anaerobes.

Ang pinakamalawak na grupo ng bakterya na naninirahan sa oral cavity ay mga coccoid form.

Streptococci. Isa sila sa mga pangunahing naninirahan sa oral cavity. Ang mga ito ay matatagpuan sa 100% ng mga tao sa laway (hanggang sa 10 8 - 10 9 streptococci sa 1 ml) at sa gingival pockets.

Ang Streptococci ay spherical o oval sa hugis, gram-positive, nonmotile, at hindi bumubuo ng spores. Sa mga smear mula sa mga kultura sa solid media sila ay matatagpuan sa mga pares o maikling kadena, sa mga paghahanda mula sa mga kultura ng sabaw - sa mahabang kadena at kumpol.

Ayon sa uri ng paghinga, ang mga ito ay inuri bilang facultative anaerobes; obligate anaerobes (Peptostreptococci) ay matatagpuan din. Ang mga limitasyon ng temperatura para sa paglago ay nag-iiba depende sa species, ang pinakamainam na temperatura ay tungkol sa 37 "C.

Hindi sila lumalaki sa simpleng media o gumagawa ng napakahirap na paglago. Upang linangin ang streptococci, dugo, suwero, ascitic fluid, at glucose ay idinagdag sa media. Ang Streptococci ay bumubuo ng maliit (mga 1 mm ang lapad), translucent, grayish o walang kulay na mga kolonya. Ang sabaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglago sa ilalim ng dingding. Sa media na may dugo maaari silang maging sanhi ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ayon sa likas na katangian ng hemolysis, nahahati sila sa tatlong grupo: 1) p-hemolytic - ang mga kolonya ay napapalibutan ng isang zone ng kumpletong hemolysis; 2) a-hemolytic (greening) - nagdudulot ng bahagyang hemolysis sa paligid ng mga kolonya at nagbibigay ng maberde na kulay dahil sa conversion ng hemoglobin sa methemoglobin; 3) y-streptococci - walang aktibidad na hemolytic.

Ang carbohydrates ay fermented sa pagbuo ng halos eksklusibo lactic acid, na nagiging sanhi ng lactic acid fermentation.

Dahil dito, sila ay malakas na antagonist laban sa maraming putrefactive bacteria na matatagpuan sa oral cavity.

Ang Streptococci ay gumagawa ng isang bilang ng mga exotoxin at agresibong enzymes (hemolysin, leukocidin, erythrogenic toxin, hyaluronidase, streptokinase, O- at S-streptolysins, atbp.).

Mayroon silang kumplikadong antigenic na istraktura. Mayroong 17 kilalang serological na grupo ng streptococci, na itinalaga ng malalaking titik mula A hanggang S. Ang cell wall ay naglalaman ng polysaccharide C-antigen (hapten) na partikular sa grupo, na humigit-kumulang 10 % tuyong cell mass.

May mga streptococci na hindi naglalaman ng grupong C-antigen at samakatuwid ay hindi nabibilang sa alinman sa 17 serological na grupo. Ang Streptococci na walang C-antigen na partikular sa grupo ay patuloy na matatagpuan sa oral cavity. Ang lahat ng mga ito ay berde o non-hemolytic, walang mga palatandaan ng pathogenicity bilang ang kakayahang gumawa ng streptolysins at streptokinase. Gayunpaman, ito ang mga streptococci na kadalasang nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity.

Ang mga karaniwang kinatawan ng streptococci na walang grupong C antigen ay S. salivarius at S. mitis, na matatagpuan sa oral cavity sa 100% ng mga kaso. Ang isang tampok na katangian ng S. salivarius ay ang pagbuo ng isang kapsula bilang isang resulta ng synthesis ng viscous polysaccharides mula sa sucrose. Sa mga lugar kung saan ang mga karies ay madalas na naisalokal (sa lugar ng fissure, sa proximal na ibabaw ng mga ngipin), matatagpuan ang S. mutans, na mahirap ibahin mula sa S. salivarius. Ito ay pinaniniwalaan na ang S. mutans ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglitaw ng mga karies ng ngipin.

Bilang karagdagan sa streptococci na kulang sa isang grupong antigen, ang mga kinatawan ng halos lahat ng 17 na grupo ay matatagpuan sa oral cavity, ngunit ang mga ito ay nangyayari nang hindi gaanong pare-pareho at sa mas maliit na dami.

Peptostreptococci - obligadong anaerobes - ay permanenteng naninirahan sa oral cavity. Mayroong 13 uri ng peptostreptococci. Ang mga ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa halo-halong mga impeksiyon, dahil pinapahusay nila ang pathogenic na epekto ng iba pang mga microorganism.

Staphylococcus. Natagpuan sa laway sa 80% ng mga kaso, madalas sa periodontal pockets.

Ang mga cell ay spherical sa hugis, nakaayos sa mga kumpol na kahawig ng mga bungkos ng ubas (Staphylon - bunch). Gram-positive, non-motile, hindi bumubuo ng spores. -

Lumalaki sila sa mga temperatura mula 7 hanggang 46 ° C, ang pinakamabuting kalagayan ng temperatura ay 35 - 40 "C. Facultative anaerobes. Hindi mapagpanggap, lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media, na bumubuo ng mga medium-sized na kolonya, bilog, makinis, matambok, iba't ibang kulay ng dilaw o puti (depende sa mula sa pigment na ginawa) Sa likidong media nagbibigay sila ng pare-parehong labo.

Binibigkas nila ang aktibidad ng enzymatic. Maraming carbohydrates ang nagbuburo upang bumuo ng acid. Sinisira nila ang mga protina upang ilabas ang hydrogen sulfide. Hindi nabuo ang Indole.

Ayon sa modernong pag-uuri, ang genus Staphylococcus ay nahahati sa tatlong species:

2) S. epidermidis;

3) S. saprophyticus.

Ang Staphylococcus aureus (S. aureus) ay may bilang ng mga katangian ng pathogenicity. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng staphylococcus, sila ay nag-coagulate ng citrated plasma at nagbuburo ng mannitol sa ilalim ng anaerobic na kondisyon.

Sa oral cavity ng malulusog na tao (sa gilagid, sa dental plaque), nakararami ang S. epidermidis ay matatagpuan. Sa ilang mga tao, ang Staphylococcus aureus ay maaari ding naroroon sa oral cavity. Gayunpaman, mas madalas S. aureus ay naisalokal sa mauhog lamad ng mga nauunang seksyon ng ilong lukab at pharyngeal mucosa, na nagiging sanhi ng bacteria carriage. Sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, maaari silang maging sanhi ng purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity. Dahil sa kanilang binibigkas na aktibidad ng enzymatic, ang staphylococci ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga labi ng pagkain sa oral cavity.

Veillonella. Ang mga bakterya ng genus na Veillonella ay maliit na gramo-negatibong cocci. Ang mga cell ay spherical sa hugis at sa smears ay nakaayos sa mga pares, sa anyo ng mga kumpol o maikling chain. Motile, huwag bumuo ng mga spores.

Obligadong anaerobes. Lumalaki sila nang maayos sa 30-37 °C. Sa solid nutrient media, bumubuo sila ng mga kolonya na 1-3 mm ang pinakamalaking sukat. Ang mga kolonya ay makinis, madulas, kulay abo-puti, lenticular, hugis brilyante o hugis puso ang hugis. Inuri sila bilang chemoorganotrophs na may mga kumplikadong pangangailangan sa nutrisyon.

Ang mga karbohidrat at polyhydric na alkohol ay hindi nagbuburo. Hindi nila pinatunaw ang gelatin, hindi bumubuo ng indole, at walang aktibidad na hemolytic. Gumawa ng hydrogen sulfide. Ang mga pananim ay naglalabas ng isang katangian ng mabahong amoy.

Ang Veillonella ay naglalaman ng lipopolysaccharide endotoxins. Dalawang uri ng cocci na ito ang natagpuan sa oral cavity: Veillonella parvula at Veillonella alcalescens, na patuloy na naroroon sa malalaking dami (hanggang sa 10 7 - 10 8 sa 1 ml ng laway). Ang kanilang bilang ay tumataas sa panahon ng purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity, lalo na sa alveolar pyorrhea at odontogenic abscesses.

Neisseria. Gram-negative, hugis-bean na diplococci. Ang genus Neisseria ay kinabibilangan ng saprophytic at pathogenic microorganisms (pathogenic na kasama ang meningococci at gonococci).

Ang Saprophytic Neisseria ay palaging matatagpuan sa malaking bilang sa oral cavity ng malulusog na tao

(1-3 milyon sa 1 ml ng laway). Ang lahat ng mga ito ay aerobic (maliban sa N. dis-coides). Hindi tulad ng mga pathogenic, ang saprophytic neisseria ay lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media kahit na sa temperatura ng silid. Pinakamainam na temperatura ng paglago 32...37 °C. Mayroong pigment-forming species: N. flavescens. N. pha-ryngis - pigment ng iba't ibang mga kakulay ng dilaw at di-pigment na bumubuo (N. sicca). Biochemically, Neisseria ay hindi aktibo - lamang ng ilang carbohydrates ay fermented.

Branhamellas. Ang mga ito ay cocci, kadalasang nakaayos sa mga pares. Gram-negative, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores.

Ayon sa uri ng paghinga sila ay inuri bilang aerobes. Ang pinakamabuting kalagayan ng temperatura ay humigit-kumulang 37 °C. Lumalaki sa normal na media. Ang carbohydrates ay hindi fermented.

Ang Branhamella catarrhalis ay matatagpuan sa oral cavity. Sa mucosal smears, madalas silang matatagpuan sa loob ng mga leukocytes. Ang ilang mga strain ay pathogenic para sa guinea pig at mice.

Ang N. sicca at B. catarrhalis ay kadalasang matatagpuan sa pulp at periodontium sa panahon ng talamak na pamamaga ng serous. Sila ay dumami nang husto sa panahon ng pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad ng oral cavity at upper respiratory tract.

Bilang karagdagan sa coccal microflora, ang mga naninirahan sa oral cavity ay iba't ibang uri ng bakterya na hugis baras.

Ang lactic acid bacteria (lactobacillus). Sa 90% ng mga malulusog na tao, ang lactic acid bacteria ay naninirahan sa oral cavity (1 ml ng laway ay naglalaman ng 10 3 -10 4 na selula).

Ang mga bakterya ng genus Lactobacillus ay mga tungkod mula sa mahaba at manipis hanggang sa maikling uri ng coccobacilli. Madalas silang bumubuo ng mga kadena. Motile, huwag bumuo ng mga spores o kapsula. Gram-positive, sa pagtanda ng kultura at sa pagtaas ng kaasiman sila ay nagiging gram-negative.

Maaari silang lumaki sa mga temperatura mula 5 hanggang 53 °C, ang pinakamainam na temperatura ay +30...40 °C. Mahilig sa acid, pinakamabuting pH 5.5-5.8. Ang mga microaerophile ay lumalaki nang mas mahusay sa ilalim ng anaerobic na kondisyon kaysa sa ilalim ng aerobic na kondisyon.

Demanding sa nutrient media. Para sa kanilang paglaki, kinakailangan ang ilang mga amino acid, bitamina, asin, fatty acid, atbp. Sa elective nutrient media, ang mga kolonya ay maliit, walang kulay, at patag.

Nag-iiba sila sa bawat isa sa kanilang mga saccharolytic na katangian; sa batayan na ito, ang homofermentative at heterofermentative species ay nakikilala.

Ang homofermentative species (Lactobacillus casei, L. Lactis) ay gumagawa lamang ng lactic acid kapag nagbuburo ng carbohydrates.

Ang heterofermentative species (L fermentum, L. brevis) ay gumagawa ng humigit-kumulang 50% lactic acid, 25% CO2 at 25% acetic acid at ethyl alcohol.

Dahil sa pagbuo ng malalaking halaga ng lactic acid, ang lactobacilli ay mga antagonist ng iba pang microbes: staphylococci, E. coli at iba pang enterobacteria. Ang mga antagonistic na katangian ng lactic acid bacteria ay napansin na ni I.I. Mechnikov, na nagmungkahi ng paggamit ng curdled milk mula sa gatas na na-ferment ng L. bulgaricus upang sugpuin ang putrefactive bacteria sa bituka.

Hanggang sa 90% ng lactobacilli na naninirahan sa oral cavity ay nabibilang sa L. casei at L. fermentum. Ang lactic acid bacilli ay walang mga pathogenic na katangian, ngunit ang kanilang bilang ay tumataas nang husto sa mga karies ng ngipin. Upang masuri ang aktibidad ng proseso ng carious, isang "lactobacillentest" ay iminungkahi - pagtukoy sa bilang ng lactobacilli.

Bacteroides. Ang Bacteroides ay laging naroroon sa oral cavity ng malulusog na tao - anaerobic gram-negative non-spore-forming rods na kabilang sa pamilyang Bacteroidaceae. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na polymorphism - maaari silang magkaroon ng hugis ng baras, thread-like o coccoid na hugis. Hindi bumubuo ng mga kapsula. Karamihan sa mga species ay hindi gumagalaw. Lumalaki sila sa media na pupunan ng protina (dugo, suwero, ascitic fluid). Ang mga karbohidrat ay fermented upang bumuo ng succinic, lactic, butyric, propionic at iba pang mga acid.

Kasama sa pamilyang Bacteroidaceae ang ilang genera. Ang mga naninirahan sa oral cavity ay mga kinatawan ng genera Basteroides, Fusobacterium, at Leptotrichia.

Sa totoo lang, ang Bacteroides ay regular na matatagpuan sa oral cavity (libo-libong microbial cell sa 1 ml ng laway). Ang pinakakaraniwang species ay B. melaninogenicus, B. oralis, B. fragilis, atbp.

Ang bilang ng mga bacteroid ay nagdaragdag sa iba't ibang purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity (sa suppurating dental granulomas, na may osteomyelitis ng mga panga, actinomycosis, pati na rin sa purulent-inflammatory na proseso sa iba pang mga organo - baga, bato, atbp.). Ang mga bacteria ay madalas na matatagpuan kasama ng iba pang mga microorganism, pangunahin ang anaerobic. Ang fundiliformis ay gumagawa ng isang exotoxin. Kapag ibinibigay intradermally sa guinea pig o

sa mga kuneho ito ay nagiging sanhi ng nekrosis ng balat; kapag pinangangasiwaan ng intravenously, nagiging sanhi ito ng septicopyemia na may purulent foci sa iba't ibang organo at tisyu. Sa mga tao, na may pagbaba sa reaktibiti, maaari itong maging sanhi ng malubhang "fundiliformis - sepsis" na may pagbuo ng mga abscesses sa mga kasukasuan, atay, baga, at utak. Ang mga pintuan ng pasukan sa kasong ito ay maaaring ang mga tonsil at mga ibabaw ng sugat, halimbawa, pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, sa kaso ng mga traumatikong pinsala sa mga buto ng mukha.

Ang mga bakterya ng genus Fusobacterium ay mga spindle-shaped rods na may matulis na dulo. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mga butil na may bahid ng gram-positive, habang ang cytoplasm mismo ay may batik na gram-negative. Motile, huwag bumuo ng mga spores o kapsula. Ang Fusobacteria ay naiiba sa kanilang saccharolytic at proteolytic na aktibidad.

Kasama sa saccharolytic group ang F. plauti at ilang iba pa. Nag-ferment sila ng carbohydrates upang makagawa ng malaking halaga ng acid. Non-pathogenic para sa mga hayop.

Ang mga proteolytic species (F. nucleatum, F. biacutum) ay sumisira ng mga protina sa pagbuo ng hydrogen sulfide, ang mga pananim ay naglalabas ng mabahong amoy. Minsan sila ay pathogenic para sa mga hayop (sanhi ng peritonitis, abscesses).

Ang Fusobacteria ay patuloy na naroroon sa oral cavity (1 ml ng laway ay naglalaman ng ilang sampu-sampung libong microbes). Ang kanilang bilang ay tumataas nang husto sa iba't ibang mga proseso ng pathological (na may Vincent's angina, gingivitis, stomatitis - 1000-10000 beses). Ang fusobacteria ay matatagpuan sa carious dentin, sa mga gum pockets sa panahon ng periodontitis.

Ang mga bakterya ng genus na Leptotrichia ay malalaki, tuwid o bahagyang hubog na mga baras na may bilugan o mas madalas na matulis ang mga dulo. Bumubuo sila ng mga thread na maaaring mag-intertwine sa isa't isa. Ang mga ito ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, at gramo-negatibo. Obligadong anaerobes. Lumalaki sila sa media na pupunan ng serum o ascitic fluid. Ang mga karbohidrat ay fermented upang bumuo ng lactic acid. Mayroong isang malaking bilang ng mga species ng Leptotrichia na kilala, lahat ng mga ito ay naglalaman ng isang karaniwang antigen, na nakita gamit ang complement fixation reaction (CFR). Ang mga ito ay patuloy na naroroon sa oral cavity at sa malalaking dami (10 3 -10 4 na mga cell sa 1 ml ng laway). Kadalasan ay naisalokal sa leeg ng ngipin. Ang matrix (organic na batayan) ng dental calculus ay pangunahing binubuo ng leptotrichia. Ang isang kinatawan ng leptotrichia - mga naninirahan sa oral cavity - ay L. buccalis.

Actinomycetes. Natagpuan sa laway sa halos 100% ng mga tao, sila ay madalas na matatagpuan sa mga bulsa ng gilagid. Ang Actinomycetes ay isang pangkat ng filamentous bacteria. Ayon sa International Classification, sila ay pinaghiwalay sa isang independiyenteng grupo, ang order Actinomycetales, pamilya Actinomycetaceae. Kasama sa parehong grupo ang mga kaugnay na microorganism - Corine at mycobacteria.

Ang actinomycetes ay gram-positive at may posibilidad na bumuo ng mga branched filament sa mga tissue o sa nutrient media. Ang mga thread ay manipis (diameter 0.3-1 microns), walang mga partisyon, at madaling fragmented, na humahantong sa pagbuo ng mga hugis ng baras o coccoid form. Ang mga ito ay hindi kumikibo at hindi bumubuo ng mga spores, hindi katulad ng bakterya ng pamilya. Streptomycetaceae.

Ayon sa uri ng paghinga, ang mga ito ay facultative anaerobes; karamihan ay mas gusto ang anaerobic na kondisyon. Lumalaki sila sa temperatura mula 3 hanggang 40 °C, ang pinakamainam na temperatura ay 35-37 °C.

Ang actinomycetes ay nilinang sa media na naglalaman ng serum, dugo, ascitic fluid, at mga organ extract (puso, utak). Ang paglaki ay mabagal, ang mga mature na kolonya ay nabuo sa ika-7-15 araw. Ang mga kolonya ay maliit (0.3-0.5 mm), hindi gaanong madalas malaki, at maaaring may makinis o nakatiklop, bukol na ibabaw. Ang pagkakapare-pareho ng mga kolonya ay parang balat o madurog; ang ilang mga kolonya ay mahirap ihiwalay mula sa nutrient medium. Bumubuo sila ng isang pigment, salamat sa kung saan ang mga kolonya ay maaaring kulay blackish-violet, orange, greenish, white, brown. Sa likidong media sila ay lumalaki bilang isang pelikula sa ibabaw o bilang isang sediment.

Ang carbohydrates ay fermented upang bumuo ng acid. Karaniwang wala silang aktibidad na proteolytic.

Ang antigenic na istraktura ay hindi sapat na pinag-aralan. Natuklasan ang mga antigen na partikular sa uri at species. Ang isyu ng pagbuo ng lason ay hindi rin sapat na pinag-aralan. Ipinapalagay na ang pathogenic actinomycetes ay naglalaman ng endotoxin.

Ang Actinomycetes ay mga naninirahan sa balat at mauhog na lamad; naroroon sila sa dental plaque, sa ibabaw ng gilagid, sa periodontal pockets, sa carious dentin, sa crypts ng tonsils. A. Israeli!, A. viscosus ay karaniwang matatagpuan sa oral cavity. Ang bilang ng mga actinomycetes ay tumataas nang husto sa iba't ibang mga sakit sa ngipin, na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga anaerobic microorganism. Maaari silang maging sanhi ng pinsala sa iba't ibang mga tisyu at organo, na tinatawag na actinomycosis.

Sa malusog na mga tao, maraming iba pang hugis ng baras at convoluted na anyo ang matatagpuan sa oral cavity: corynebacteria (diphtheroids), hemophilus bacteria (Haemophilus influenzae - Afanasyev-Pfeiffer bacillus), anaerobic vibrios (Vibrio sputorum), spirillum (Spirillum sputigenum) , atbp.

Spirochetes ng oral cavity. Ang sinumang malusog na tao ay may malaking bilang ng mga saprophytic spirochetes sa oral cavity. Sila ay matatagpuan pangunahin sa mga bulsa ng gilagid.

Ang spirochete cell ay binubuo ng mga axial fibrils, na bumubuo ng isang axial filament, at isang protoplasmic cylinder, na paikot-ikot sa paligid ng filament. Ang protoplasmic cylinder at axial fibrils ay nakapaloob sa isang panlabas na shell. Ang mga axial fibrils ay nakakabit sa mga dulo ng protoplasmic cylinder; mula sa punto ng attachment ay umaabot sila sa tapat ng poste ng cell; maaari silang lumampas sa mga dulo ng protoplasmic cylinder, na lumilikha ng impresyon ng flagella, ngunit hindi tulad ng totoong flagella, sila ay nakapaloob sa isang panlabas na shell.

Ang mga spirochetes ay gumagalaw. Nagsasagawa sila ng tatlong uri ng paggalaw: rotational, flexion, at wave-like.

Ang mga saprophytic spirochetes na kabilang sa tatlong genera ng pamilyang Spirochaetaceae ay patuloy na naroroon sa oral cavity:

Ang Borrelia ay mga spiral cell na may 3-10 malaki, hindi pantay na pagliko. Gram negatibo. Ayon kay Romanovsky-Giemsa, ang mga ito ay kulay asul-lila. Obligadong anaerobes. Ang naninirahan sa oral cavity ay Borrelia buccalis.

Ang mga Treponema ay mukhang mahigpit na baluktot na mga spiral. Ang mga kulot ay pare-pareho at maliit. Gram negatibo. Mahigpit na anaerobes. Sa oral cavity mayroong: Treponema macrodentium, T. microdentium (sa morpolohiya ito ay halos kapareho sa causative agent ng syphilis T. pallidum), T. vincentii.

Ang Leptospira ay nasa oral cavity na Leptospira dentium. Ayon sa mga katangian ng morphological, ang L dentium ay hindi naiiba sa iba pang mga kinatawan ng genus. Ang mga cell ay hugis tulad ng mga spiral na may maliliit na pagliko. Ang isa o magkabilang dulo ay maaaring baluktot sa isang kawit. Obligado aerobes.

Sa purong kultura, ang mga spirochetes na matatagpuan sa oral cavity ay hindi pathogenic para sa mga tao at hayop. Nagdudulot sila ng mga pathological na proseso kasama ng iba pang mga microorganism, cocci, fusobacteria, at vibrio. Ang isang malaking bilang ng mga spirochetes ay matatagpuan sa ulcerative stomatitis, namamagang lalamunan ni Vincent, sa periodontal pockets sa malubhang anyo ng periodontitis, sa carious lesions at necrotic pulp.

Yeast-like fungi ng genusCandida. Ibinahagi sa lahat ng dako. Ang mga ito ay patuloy na matatagpuan sa mga asosasyon ng microbial sa balat, mauhog na lamad ng mga bukas na lukab ng tao, at sa mga bituka.

Kasama sa genus Candida ang tungkol sa 100 species, karamihan sa mga ito ay hindi pathogenic sa mga tao. Mayroon ding mga oportunistang species na maaaring magdulot ng mga sakit kapag nabawasan ang mga panlaban ng katawan. Kabilang dito ang C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, atbp.

Ang mga cell ng fungi ng genus Candida ay maaaring bilog, ovoid, cylindrical, kung minsan ay hindi regular sa hugis, ang kanilang diameter ay mula 5 hanggang 8 microns. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng multipolar budding. Wala silang totoong mycelium; bumubuo sila ng pseudomycelium, na binubuo ng mga kadena ng mga pinahabang selula.

Gram-positive, maaaring mantsang hindi pantay: ang peripheral layer ng cell ay purple, ang gitnang bahagi ay pinkish; Ang mga ganap na gram-negative na mga cell ay matatagpuan. Ayon kay Ziehl-Neelsen, ang mga fungal cell ay nabahiran ng asul na may mga pulang pagsasama ng lipoid.

Ayon sa uri ng paghinga sila ay inuri bilang aerobes. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 30...- 37 °C, lumalaki sila nang medyo mas mabagal sa temperatura ng silid.

Maaari silang linangin sa simpleng nutrient media; mas lumalago ang mga ito sa media na naglalaman ng carbohydrates, serum, dugo, at ascitic fluid. Ang pinakakaraniwang medium ng halalan ay ang medium ng Sabouraud (na naglalaman ng glucose o maltose at yeast extract).

Sa siksik na media ay bumubuo sila ng malaki, creamy, madilaw-dilaw na puting kolonya na may makinis o magaspang na ibabaw. Ang ingrowth ng fungi sa nutrient medium ay tipikal. Ang mga kolonya ay mature sa ika-30 araw. Sa likidong media sila ay lumalaki sa anyo ng isang pelikula at maliliit na butil sa ilalim at mga dingding ng test tube.

Nag-ferment sila ng maraming carbohydrates sa acid at gas, nagpapatunaw ng gelatin, ngunit napakabagal.

Ang antigenic na istraktura ay medyo kumplikado. Ang mga fungal cell ay ganap na mga antigen; bilang tugon sa kanila, ang katawan ay nagkakaroon ng tiyak na sensitization at gumagawa ng kaukulang mga antibodies.

Ang yeast-like fungi ay matatagpuan sa oral cavity ng mga malulusog na tao (10 2 -10 3 cells sa 1 ml ng laway), at may posibilidad sa kanilang mas malawak na pamamahagi. Kaya, noong 1933, ang C. albicans ay nakahiwalay mula sa oral cavity sa 6% ng mga malulusog na tao, noong 1939 - sa 24%, noong 1954 - sa 39%.

Sa kasalukuyan, ang mga fungi na ito ay matatagpuan sa 40-50% ng mga kaso sa oral cavity ng malusog na tao.

Kapag bumababa ang reaktibiti ng katawan, ang fungi ng genus Candida ay maaaring magdulot ng mga sakit na tinatawag na candidiasis o candidiasis.

Ang pinakasimpleng oral cavity. Sa 45-50% ng mga malulusog na tao, ang naninirahan sa oral cavity ay Entamoeba gingivalis. Ang mga mikroorganismo na ito ay pangunahing matatagpuan sa mga bulsa ng gilagid, tonsil crypt, at dental plaque.

Ang E. gingivalis ay may diameter na 20-30 microns, ay napaka-mobile, "mas mahusay na nakikita sa katutubong walang bahid na paghahanda (durog na patak). Aerobic. Nilinang sa dugo o serum agar, pinahiran ng isang layer ng Ringer's solution na may pagdaragdag ng tryptophan (1:10,000).

Sa 10-20% ng mga tao, ang Trichomonas elongata (Trichomonas tenax) ay nakatira sa oral cavity; ito ay hugis peras, 7-20 microns ang haba. Sa anterior na dulo mayroong apat na flagella na umaabot mula sa basal granules. Ang isa sa mga flagella ay nasa hangganan ng alun-alon na lamad. Sa base ng flagella ay may parang hiwa na depresyon. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nagsisilbing pagkuha ng pagkain (bakterya). Ang Trichomonas ay mobile at malinaw na nakikita sa buhay na estado sa mga walang bahid na paghahanda. Ang mga ito ay nilinang sa parehong paraan tulad ng amoeba.

Ang Amoebas at Trichomonas ay dumarami nang husto dahil sa hindi malinis na pagpapanatili ng oral cavity, pati na rin sa gingivitis at periodontitis.

MICROBIAL FLORA NG ORAL CAVITY SA NORMAL AT PATHOLOGY.

MORPOLOHIYA NG FUNGI NG GENUS CANDIDA

SAKHARUK N.A.

EE "Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical

Unibersidad" Kagawaran ng Therapeutic Dentistry

Buod. Ang artikulong ito ay nagpapakita ng mga tampok ng dami at husay na komposisyon ng oral microflora sa mga normal na kondisyon at ang mga pagbabago nito sa patolohiya. Ang dalas ng paglitaw ng iba't ibang uri ng mga mikroorganismo (streptococci, staphylococci, lactobacilli) at mga pagbabago sa kanilang bilang depende sa topographical na mga tampok ng oral cavity ay ipinahiwatig. Ang morpolohiya ng fungi ng genus Candida ng pamilya Giptococcacae ay inilarawan. Ang partikular na atensyon ay babayaran sa isyu ng mga tampok ng pagkakakilanlan ng Candida albicans - isinasaalang-alang ang mga yugto ng pananaliksik sa laboratoryo ng mga fungi na ito: microscopy ng pathological na materyal. mga pananim sa espesyal na media. paghihiwalay ng purong kultura. paggamit ng mga serological reaksyon. Ang papel ng mga asosasyon ng microbial sa paglitaw at pangmatagalang kurso ng mga sakit ng oral mucosa ay ipinahiwatig. Ang isang klinikal na pag-uuri ng oral dysbiosis ay ipinakita. Ang papel na ginagampanan ng exogenous (lokal na mga kadahilanan ng mekanikal at kemikal na kalikasan, lumalabag sa integridad ng mauhog lamad) at endogenous (somatic disease, pagkuha ng antibiotics) na mga kadahilanan sa paglitaw ng candidiasis at dysbiosis ng oral cavity ay naka-highlight.

Mga pangunahing salita: microflora. oral cavity. Candida albicans.

Abstract. Ang mga partikular na katangian ng quantitative at quantitative na istraktura ng oral cavity microorganisms at ang mga pathological na pagbabago nito ay ipinakita sa artikulo. Ang dalas ng paglitaw ng iba't ibang microorganism (str.. staph.. lact.) at ang pagbabago ng kanilang dami depende sa topographic partikular na mga katangian ng oral cavity ay ipinapakita. Ang morphology ng Candida species ng Сriptococcacae family ay inilarawan. Ang partikular na atensyon ay ibibigay sa problema tungkol sa Candida albicans identification (microscopy ng pathological material. serologic reactions using). Ang bahagi ng asosasyon ng mga microorganism sa pag-unlad ng sakit na ito ay ipinapakita. Ang klinikal na pag-uuri ng oral disbacteriosis ay ipinakita. Ang mga enologenous at exogenous na sanhi ng candidiasis at disbacteriosis ay pinaliliwanag.

Address para sa sulat: Republic

Belarus. Vitebsk. st. P. Brovki. 17. gusali 4. kv.30. nagkakagulong mga tao. tel. +375297161746. - Sa-haruk N.A.

Sa katawan ng tao, ang oral cavity ay naglalaman ng pinakamalaking bilang ng bacterial species kumpara sa iba pang mga cavity, kabilang ang gastrointestinal tract (Talahanayan 1).

Talahanayan 1

Ang microbial flora ng oral cavity ay normal________________

Pangkat A. Resident flora

I. Ae]robes at facultative anaerobes:

Str. mutans 100 1.5105 100

Str. salivarius 100 107 100

Str. mitis 100 106-108 100

Saprophytic neisseria 100 105-107 ++

Lactobacilli 90 103-104 +

Staphylococci 80 103-104 ++

Diphtheroids 80 Hindi natukoy +

Mga Haemophile 60 Hindi tinukoy 0

Pneumococci 60 Hindi natukoy Hindi natukoy.

Iba pang cocci 30 102-104 ++

Saprophytic microbacteria ++ Hindi natukoy ++

Tetracocci ++ Hindi natukoy ++

Yeast-like fungi 50 102-103 +

Mycoplasmas 50 102-103 Hindi natukoy.

Protozoa: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

Trichomonas clongata 0 0 25

II. Obligadong anaerobes:

Veillonella 100 106-108 100

Anaerobic streptococci (peptostreptococci) 100 Hindi natukoy 100

Bacteroides 100 100

Fusobacteria 75 103-104 100

Filamentous bacteria 100 102-104 100

Actinomycetes at anaerobic diphtheroids 100 Hindi natukoy ++

Spirillum at Vibrio ++ Hindi natukoy ++

Mga Microorganism sa laway Sa periodontal pockets (dalas ng pagtuklas, %)

Dami ng Detection Frequency ~1ml

Spirochetes (saprophytic Borrelia, Treponema at Leptospira) ± Hindi natukoy 100

Pangkat B. Variable flora

I. Aerobes at facultative anaerobes

G-negatibong mga tungkod:

Klebsiela 15 10-102 0

Escherichia 2 10-102 ±

Aerobacter 3 10-102 0

Pseudomonas ± Hindi natukoy 0

Proteus ± Hindi tinukoy 0

Alkaligenes ± Hindi natukoy 0

Bacilli ± Hindi natukoy 0

II. Obligadong anaerobes

Clostridia: ± Hindi natukoy 0

Clostridium putrificum ± Hindi natukoy 0

Clostridium perfringens ± Hindi natukoy 0

Tandaan: ++ - madalas na nakita; + - hindi masyadong madalas; ± - bihira; 0 - hindi natukoy.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang bilang ng mga uri ng bakterya, kabilang ang mga anaerobic, ay umaabot sa 100 hanggang 160. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na hindi lamang bakterya ang pumapasok sa oral cavity na may hangin, tubig, pagkain, atbp., tinatawag na transit microorganism, ang tagal nito ay nananatili sa oral cavity ay limitado. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa residente (permanenteng) bacterial flora ng oral cavity, na bumubuo ng isang pagpindot at kumplikadong ecosystem. Sa lahat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa kalikasan at kondisyon ng oral flora, laway ang mapagpasyang isa. Dapat tandaan na bilang karagdagan sa laway, ang bakterya ay matatagpuan higit sa lahat sa tatlong mga zone:

1) sa mga dental plaque sa mga ugat ng ngipin; sa kaso ng mga karies - sa carious cavity;

2) sa gingival grooves;

3) sa likod ng dila, lalo na sa mga posterior section nito.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang bilang ng mga bakterya sa laway ay mula 43 milyon hanggang 5.5 bilyon bawat ml. Ang microbial concentration sa plaques at gingival (gingival) grooves ay halos 100 beses na mas mataas - humigit-kumulang 200 bilyong cell bawat 1 g ng sample. 30 microbial species ang inilarawan bilang mga residente ng oral cavity. Halos kalahati ng mga residente ay facultative at obligate anaerobic streptococci. Ayon kay Pozdeev, ang streptococci ay bumubuo ng 30-60% ng kabuuang microflora ng oropharynx; ang iba't ibang mga species ay nakabuo ng isang tiyak na "geo-

graphic na espesyalisasyon." Halimbawa. Ang Streptococcus mitior ay tropiko sa epithelium ng mga pisngi. Str. salivarius - sa papillae ng dila. Str. sangius at Str. mutans - sa ibabaw ng ngipin.

Ang iba pang kalahati ng resident flora ay binubuo ng Veillonellas (mga 25%) at Diphtheroids (mga 25%). Staphylococci. lactobacilli. flagellar microorganism. spirochetes. Leptospira. fusobacteria. bacteroides. Neisseria. mga hugis spiral. lebadura. iba pang kabute. protozoa ay matatagpuan sa oral cavity sa mas maliit na dami [Borovsky]. Ang staphylococci (Staph.) ay naroroon din sa dental plaque at sa gilagid ng mga malulusog na tao. epidermidis. gayunpaman, ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng Staph. aureus. Ang lactobacilli na hugis ng baras ay patuloy na nabubuhay sa isang tiyak na halaga sa isang malusog na oral cavity. Tulad ng streptococci, gumagawa sila ng lactic acid. pinipigilan ang paglaki ng putrefactive at ilang iba pang microorganisms (staphylococci. E.Colli. typhoid and dysentery bacilli). Ang bilang ng lactobacilli sa oral cavity ay tumataas nang malaki sa mga karies ng ngipin. Upang masuri ang "aktibidad" ng proseso ng carious, isang "lactobacillentest" (pagtukoy sa bilang ng lactobacilli) ay iminungkahi. Ang Leptotrichia ay kabilang din sa pamilya ng lactic acid bacteria at mga causative agent ng homofermentative lactic acid fermentation. Ang Leptotrichia ay mahigpit na anaerobes. Ang mga actinomycetes (o nagliliwanag na fungi) ay halos palaging naroroon sa oral cavity ng isang malusog na tao. Sa panlabas, ang mga ito ay katulad ng mga filamentous na mushroom: binubuo sila ng mga manipis. sumasanga na mga sinulid - hyphae. alin. intertwining form mycelium na nakikita ng mata. Ang bilang ng mga microorganism sa oral cavity ay nagbabago sa buong araw. sa kasong ito, ang nangungunang papel ay ginagampanan ng paggawa ng laway. na binawasan nang husto sa gabi. Mga salik. nagdudulot ng pansamantala o permanenteng pagbabago sa nilalaman ng mga indibidwal na kinatawan ng flora. ay mga antibiotics. baguhin ang mga dents. pisyolohikal na epekto. pag-aalis ng lahat ng carious lesyon ng ngipin at pagtanggal ng mga bulok na ngipin. iba't ibang mga sakit sa somatic.

Ang pangunahing pagtagos ng bakterya sa oral cavity ay nangyayari sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang paunang microflora ay kinakatawan ng lactobacilli. enterobacteria. carinebacteria. staphylococci at micrococci: pagkatapos ng 2-7 araw, ang microflora na ito ay pinalitan ng bakterya. nakatira sa oral cavity ng ina at mga maternity ward staff. Mga naninirahan sa oral cavity na may potensyal na pathogen. may kakayahang magdulot ng pinsala sa lokal na tissue. Ang mga organikong acid at ang kanilang mga metabolite ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng mga lokal na sugat. nabuo sa panahon ng pagbuburo ng carbohydrates ng mga microorganism. Ang mga pangunahing sugat ng oral cavity (dental caries, pulpitis, periodontitis, periodontal disease, soft tissue inflammation) ay sanhi ng streptococci. peptostreptococci. Actymycetes. lactobacilli. carinebacteria, atbp. Ang mga hindi gaanong karaniwang anaerobic na impeksyon (halimbawa, Berezov-Sogo-Vincent-Plaut disease) ay nagdudulot ng mga asosasyon ng mga bacteroid. prevotell. actinomycetes. Veillonella. lactobacilli nocardium. spirochetes, atbp. Ang bakterya ay maaaring maobserbahan sa oral cavity sa laway sa isang mobile form. Bukod sa. nangyayari ang mga ito sa mga nauugnay at nonmotile na anyo bilang mga kolonya ng bakterya. Ang mga kolonya ay may pag-aari ng pagdirikit sa mga organikong istruktura at anyo

taon, na kamakailan ay tinawag na bacterial plaque (plaque). Hanggang sa 80s ng huling siglo, ang iba't ibang mga microorganism na nakapaloob sa bacterial plaque ay itinuturing na independiyenteng mga karies at periodontopathogenic. Sa partikular, ipinapalagay na ang Streptococcus mutans ay nagdudulot ng mga karies, Actinobacillus actinomycetencomitans, Porphyromonas

gingivalis at Prevotella intermedia - iba't ibang periodontal disease, at Prevotella intermedia at Capnocytophaga - gingivitis.

Sa mga nagdaang taon, napatunayan ng ilang pag-aaral na ang iba't ibang strain ng bacteria ay may kakayahang mag-organisa ng mga asosasyon para sa magkasanib na kaligtasan. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng kumplikado at hindi inaasahang mga katangian. Ito ang naging batayan ng konsepto ng biological film, na itinuturing bilang isang solong aktibong biological entity na nakikipag-ugnayan sa isang kumplikadong estado sa katawan ng tao. Sa bibig, ang tirahan ng biofilm ay ang ibabaw ng mauhog lamad, matitigas na tisyu ng ngipin at ang periodontal junction.

Ang normal na microflora ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa mga pathogenic microbes, halimbawa, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa immune system at pakikilahok sa mga metabolic reaction. Kasabay nito, ang flora na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit.

talahanayan 2

Mga pagbabago sa komposisyon ng microflora. Pagbabago sa microbiocenosis

Mga pagbabago sa microbiocenosis ng mga populasyon ng microbial Mga katangian ng kondisyon

Dysbiotic shift Nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagbabago sa dami ng isang uri ng oportunistikong microorganism habang pinapanatili ang normal na komposisyon ng species ng oral microflora. Ang anyo ng paglilipat na ito ay maaaring tawaging tago, o binabayaran, sa pagkakaroon ng kung saan maaaring walang binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Dysbacteriosis grades 1-11 Ang subcompensated form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga pagbabago sa komposisyon ng microflora: pagkakakilanlan ng 2-3 pathogenic species laban sa background ng isang bahagyang pagbaba sa titer ng lactobacilli. Ang mga pasyente na may grade III dysbiosis, bilang panuntunan, ay mayroon ding mga klinikal na sintomas ng sakit.

Ang dysbacteriosis ng ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng isang pathogenic monoculture na may matalim na pagbaba sa bilang o kumpletong kawalan ng mga kinatawan ng normal (physiological) microflora.

Ang dysbacteriosis ng IV degree ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga asosasyon ng pathogenic bacterial species: yeast-like fungi.

Ang mga mikrobyo na naninirahan sa oral cavity, gayundin sa iba pang bahagi ng katawan, ay nasa kumplikadong mga relasyon sa ekolohiya. Naimpluwensyahan

Dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang komposisyon ng autoflora ay maaaring magbago. na kung minsan ay humahantong sa pag-unlad ng dysbiosis. Ang isang ekolohikal na diskarte sa pag-aaral ng mga asosasyon ng microbial ay kailangan. dahil sa ilalim ng natural na mga kondisyon isang di-purong kultura ng pathogen ay matatagpuan sa biosubstrates ng pasyente. ngunit isang kumbinasyon ng iba't ibang microbes. kabilang ang mga oportunista at saprophytic.

Ang dysbacteriosis (dysbiosis) ay isang bacteriological na konsepto. na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga kinatawan ng normal na microflora. pagbaba ng bilang o pagkawala ng ilang uri ng mikroorganismo dahil sa pagdami ng iba at paglitaw ng mga mikrobyo. na kadalasang matatagpuan sa maliliit na dami o hindi natukoy sa lahat (Kondrasheva Z.N. et al.). Gayunpaman. isinasaalang-alang ang mahalagang katotohanang ito. na ang microbiocenosis ay normal. at sa patolohiya ito ay kinakatawan hindi lamang ng bakterya. kundi pati mga virus. mga kabute. bacteroids. mga spore form ng microorganisms, atbp.. napagpasyahan na ipakilala ang isa pang termino sa klinikal na kasanayan. ang pinaka-sapat na sumasalamin sa pathophysiological na kakanyahan ng mga kaguluhan sa ekolohiya ng oral cavity ay dysbiosis (Talahanayan 2).

Morpolohiya at kultural na katangian ng candida

Candida mushroom (mula sa Latin na Candidus - inosente, snow-white) o yeast-like commensal fungi ng katawan ng tao. naninirahan sa oral cavity. bituka at ari. minsan sa balat. Kadalasan, ang candidiasis ay sanhi ng C. albicans (higit sa 90% ng mga kaso) C. tropicalis. Ckrusei. mas madalas - iba pang mga species. Inuri sila sa klase ng Blostomycetes. ngunit mayroon silang hindi lamang hugis ng lebadura (4-8 microns ang lapad). nagpaparami sa pamamagitan ng pag-usbong. ngunit din filamentous - sa anyo ng pseudomycelium (mga pinahabang selula). nabuo kapag ang proseso ng pagpaparami ng candida ay naantala.

Pathogenesis ng mga sugat: ang mga kadahilanan ng pathogenicity ay nananatiling hindi gaanong nauunawaan. Natukoy ang mga pandikit sa candida (nagdudulot sila ng pagdirikit ng hindi epithelium). cell wall oligosaccharides (pinipigilan ang cellular immune response). phospholipids at acid protease. Bukod sa. Nagagawa ni Candida na i-mask ang mga istruktura sa ibabaw. kung saan nakikipag-ugnayan ang mga pandagdag na bahagi at mga opsonin.

Mga mikroorganismo. nakapangkat sa genus Candida. ay tulad ng yeast fungi. na, hindi katulad ng mga tunay na lebadura (Saccharomycetes), ay hindi bumubuo ng mga bag ng prutas at samakatuwid ay nabibilang sa anecosporous fungi. kasama sa klase Fungi imperfecti - imperfect mushroom.

Ang dynamics ng morpolohiya ng Candida fungi ay maaaring malinaw na maobserbahan gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng paglilinang. Ang mga batang fungal cell ay bilog o hugis-itlog ang hugis. diameter mula 2 hanggang 5 microns. Ang mga namumuko na anyo ay parang mga protrusions na hugis peras. na kung gayon ay maaaring i-unlaced. Ang mga bagong nabuong selula ay tinatawag na blastospores. Namumuko. sila ay nakaayos sa anyo ng mga whorls. palumpong o mahabang tanikala. Ang mahahabang kadena ay tinatawag na pseudomycelium. na naiiba sa totoong mycelium doon. na ang mga thread nito ay walang karaniwang shell ng mga partisyon at binubuo ng mataas na

pinahabang lebadura na mga selula. hawakan ang isa't isa. Sa mga dulo ng pseudomycelium ay maaaring may bilog o hugis-peras na mga selula. mula 2 hanggang 7 microns ang laki. tinatawag na pseudocanidia. Hindi tulad ng iba pang mga species ng genus Candida. Ang fungi na Candida albicans ay bumubuo ng mga chlamydospora sa mga dulo ng pseudomycelium: mga bilog na pormasyon. 20-22 microns ang laki. pagkakaroon ng malinaw na nakikitang double-circuit shell at butil na nilalaman. Ang ilang mga species ng Candida ay hindi bumubuo ng pseudomycelium. ngunit mga namumuong cell lamang (halimbawa, C. glabrata). Ang mga metabolic features ng iba't ibang uri ng candida ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng candidiasis. Nakikilala ang mga species sa pamamagitan ng spectrum ng natutunaw (auxanogram) at nabubulok (zymogram) na mga asukal.

Ang pag-aaral ng fungal wall ay kapaki-pakinabang sa pagsusuri sa histological. dahil tinutukoy nito ang mga contour nito. hugis at sukat. Heteroaminopolysaccharides. nauugnay sa mga protina. kasama ng iba pang neutral na mucopolysaccharides, bumubuo sila ng cell wall matrix. Ang kanilang presensya ay tumutukoy sa CHIC-positibong reaksyon sa glycopolysaccharides. na natagpuan ang gayong malawak na paggamit sa histological diagnosis ng candidiasis at iba pang mycoses.

Pinatunayan ito ni O.A. Golodova. na sa talamak na anyo ng candidiasis ang panlabas na takip ng fungus ay pinaka-binibigkas sa anyo ng mucopolysaccharide component ng cell at ang mga protina ng host organism na adsorbed sa ibabaw nito. Ang huli ay nagpapalawak ng pag-unawa sa mga adaptive na katangian ng Candida fungi.

Sa mababaw na candidiasis, ang mga blastospores ay nangingibabaw sa mga sugat; Ang mga pseudomycelial cell ay hindi gaanong karaniwan. Ang pinakamalaking pagkawasak ay napansin sa stratum corneum sa anyo ng pag-loosening. mga bundle. pagkakapira-piraso. Sa mga bitak sa pagitan ng mga sungay na plato ay may mga kumpol ng blastospores.

Ang mga kakaiba ng morphological na istraktura ng Candida fungi ay ang balakid na iyon. na hindi pinapayagan ang nakakalason na mga kadahilanan na tumagos sa protoplast. Para sa pagtagos ng mga gamot sa fungal cell, ang kanilang pagkakalantad at konsentrasyon ay mahalaga [Delectorsky V.V. et al.1980; Golodova O.A..1982].

Diagnosis sa laboratoryo ng candidiasis

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng candidiasis ng oral mucosa sa mga matatanda, ang diagnosis batay lamang sa klinikal na larawan ay mahirap. Sa kasong ito, ginagamit ang isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo:

1) mikroskopikong pagsusuri ng pathological na materyal;

2) dami ng pagpapasiya ng antas ng kontaminasyon ng mga apektadong tisyu na may fungi;

3) pagkilala sa mga nagresultang kultura;

4) intradermal allergy test na may Candida antigen;

5) serological reaksyon;

6) histological studies;

7) biological na pananaliksik (mga eksperimento sa mga hayop).

Diagnosis ng candidiasis ng balat at mauhog na lamad. tiklop ng kuko at mga plato. Ang mga baga at bituka ay nakumpirma ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga organismo na tulad ng lebadura sa mga pathological na materyales ng mga pasyente (< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

Upang pag-aralan ang mga stained na paghahanda, ang mga manipis na pahid ay inihanda sa isang glass slide. patuyuin sila ng hangin. ayusin ang mga ito sa methyl alcohol o pinaghalong Nikiforov. Ayon kay Gram, ang mga organismong tulad ng lebadura ay may kulay na dark purple. minsan may pink na gitnang bahagi ng cell. Ang purong kultura ay nakahiwalay sa Sabouraud agar medium. beer wort agar. sabaw ng karot at patatas. Ang penicillin ay idinagdag sa media na ito. streptomycin o chlortetracycline sa halagang 300-400 units/ml ng medium upang pigilan ang paglaki ng mga nauugnay na bacteria. Ang mga pananim ay nilinang sa temperatura na 28-370C. Ang mga kolonya ng Candidiasis ay maputi-dilaw na kulay. ngunit habang lumalaki sila, nakakakuha sila ng kulay na perlas at hugis-simboryo na elevation.

Upang makita ang mga tiyak na antibodies sa dugo ng mga pasyente, maaaring ibigay ang Ra. RP. RSK. Ang mga kultura ng yeast-like fungi ay ginagamit bilang antigens para sa mga reaksyong ito. kanilang polysaccharide fractions at lysants.

Ang isang allergy test para sa mga matatanda ay isinasagawa sa pamamagitan ng intradermal injection.

0.1 ml ng polyvalent vaccine. naglalaman ng 200 milyong candida cells sa 1 ml. Para sa mga bata ito ay diluted 10 beses. Ang mga resulta ng reaksyon ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 24-48 na oras.

Kung ganoon. kung nagbabago ang reaktibiti ng katawan. ang balanse sa pagitan ng mga microorganism at ang host organism ay maaaring maputol. Ang mga kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng candidiasis ng oral mucosa ay kinabibilangan ng:

1) mga pagbabago sa komposisyon ng mga flora sa ilalim ng impluwensya ng mga antibiotics. corticosteroids, atbp.;

2) ang pagkakaroon ng mga matagal na kumikilos. mga kadahilanang traumatiko sa oral mucosa (mahinang kalidad ng mga pustiso, pagkakalantad sa nikotina, atbp.);

3) radiation therapy sa lugar ng ulo at leeg. na humahantong sa pagbuo ng xerostomia. na binabawasan ang paglaban ng epithelium at nagtataguyod ng pagpapakilala ng fungi sa mauhog lamad;

4) pagpapahina ng katawan dahil sa talamak na mga nakakahawang sakit o pinalubha na mga malalang proseso;

5) ang pagkakaroon ng ilang mga sistematikong sakit ng katawan. humahantong sa dysproteinemia;

6) mga lokal na nagpapaalab na proseso sa oral cavity ng iba't ibang kalikasan (LP, leukoplakia, paulit-ulit na aphthae);

7) hindi malinis na pagpapanatili ng oral cavity. .

Paano nangyayari ang pag-activate ng fungi ng genus Candida? humahantong sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso? Ang ugnayan ng receptor sa pagitan ng kondisyon ng oral cavity at ng katawan sa kabuuan ay napatunayan na. isinasaalang-alang ang genetic conditioning. Naka-install. na ang paglaki ng mga mikroorganismo ay maaaring tumaas ang bilang ng mga fungi ng genus Candida at sa gayon ay nag-aambag sa pagsalakay nito sa oral cavity habang binabawasan ang immunological resistance. Kaya. mga paglihis sa mga indeks ng OHI-S na natukoy sa pagsusuri ng pasyente. Checkpoint. Ang ICP ay magsasaad ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga mikroorganismo. Ang mga kadahilanan ng panganib na ito ay maaaring humantong sa candidal colonization. .

Konklusyon

1. Ang microflora ay isang mahalagang kalahok sa mga proseso ng pagtunaw. metabolismo. synthesis ng mga bitamina. pagbuo ng immune status at pangkalahatang nonspecific na pagtutol ng katawan. Kasabay nito, ang problema ng oral microecology. isang mahalagang bahagi nito ay ang symbiotic microflora. hindi sapat na atensyon ang binabayaran. Ang mga agos ay maaaring depende sa microecological well-being. kinalabasan at pagbabala ng mga malalang sakit ng oral mucosa. .

2. Ang oral candidiasis ay ang resulta ng pakikipag-ugnayan ng hindi kanais-nais na pangkalahatan (malubhang pangkalahatang sakit sa somatic, paggamot na may antibiotics, atbp.) at lokal (fungal invasion kasama ng iba pang mga pathogenic microorganism at kanilang mga lason. nadagdagan ang candidal colonization sa ibabaw ng acrylic dentures. . hypersensitivity ng mucous membrane sa fungi ng genus Candida. bacteria o acids na ginawa ng microflora. nakakainis na epekto ng nikotina, atbp.).

Panitikan

1. Borovsky. G. V. Biology ng oral cavity / G. V. Borovsky.

V.K. Leontiev. - M.: “Gamot. 1991. - pp. 227-237.

2. Pozdeev. O. K. Medikal na mikrobiyolohiya / O. K. Pozdeev; inedit ni V. I. Pokrovsky. - Moscow: GEOTAR-Med. 2001. - P. 123-124; 517-518.

3. MUDr Ivo Drizhal. Csc. Mga modernong ideya tungkol sa dental plaque / Csc. MUDr Ivo Drizhal // Bago sa dentistry. - 2001. - Hindi. 10. - P. 23-38.

4. Microbial flora ng oral cavity: mga paraan ng kolonisasyon. pamamahagi. pamamahagi ng biotopes ng oral cavity sa normal at pathological na kondisyon // Dental Review. - 2004. - No. 1. - P. 7-10.

5. Allais. Guiseppe. Oral biofilm / Guiseppe Allais // Bago sa dentistry. - 2006. - Bilang 4. - P. 4-14.

6. Blokhina. I. N. Dysbacteriosis / I. N. Blokhina. V. G. Dorofeychuk. -L.: Gamot. - 1979. - P. 175.

7. Dysbacteriosis. Mga sanhi ng paglitaw. paggamot at pag-iwas: Paraan. Mga rekomendasyon para sa mga doktor / G. N. Ignatova [atbp.]. - Rostov-on-Don. -1988. - P. 25.

8. Krasnogolovets, V. M. Dysbacteriosis ng bituka. /

B. M. Krasnogolovets. - M.: Medisina, 1989. - P. 207.

9. Pavlovich, S. A. Microbiology na may virology at immunology /

S. A. Pavlovich. - Minsk: "Mataas na Paaralan". - 2005. - P. 754-756.

10. Antonyev, A. A., Candidiasis ng balat at mauhog na lamad / A. A. Antonyev [et al.]. - M.: “Gamot”. - 1985. - P. 5-17.

11. Khmelnitsky, O. K. Candidiasis / O. K. Khmelnitsky,

R. A. Arabian, O. N. Instance. - L.: "Medicine", 1984. - P. 7-15.

12. Levonchuk, E. A. Candidiasis ng mauhog lamad ng oral cavity / E. A. Levonchuk // Modernong dentistry. - 2006. - Hindi. 3. - P. 27-31.

13. Publishing House ng Hungarian Academy of Sciences / L. Sugar [et al.]. - Budapest, 1980. - P. 99-100.

14. Diagnosis ng mga sakit sa ngipin / V.I. Yakovleva [atbp.]. - Mn.: "Higher School", 1986. - P. 157-159.

15. Latysheva, S. V. Mga modernong aspeto ng pathogenesis at diagnosis ng oral candidiasis / S. V. Latysheva // Modernong dentistry. - 2007. - Hindi. 1. - P. 57-60.

16. Pag-aaral ng microbiocenosis sa mga malalang sakit ng oral mucosa / V. V. Khazanova [et al.] // Dentistry. - 1996. -T.75, No. 2. - P. 26.

Ang mga bakterya sa oral cavity ay isang obligadong microflora kasama ng iba pang mga microorganism. Ang oral cavity ay makapal ang populasyon sa kanila. Mahigit sa 500 strain ng bacteria ang matatagpuan sa bibig, na malinaw na nakikita sa mga litratong kinunan sa ilalim ng electron microscope. Ang ilan sa kanila ay permanenteng residente - ito ay, bilang isang panuntunan, saprophytic species na nabubuhay sa mga organikong labi na nabuo sa bibig (desquamated epithelium, mga labi ng pagkain, laway). Ang iba ay dinadala kasama ng pagkain o pumapasok sa bibig mula sa ibang mga organo - nasopharynx, bituka, balat. Ang mga ito ay inuri bilang hindi matatag na microflora.

Bilang karagdagan sa bakterya, ang mga virus, protozoa, at fungi ay matatagpuan sa oral cavity. Gayunpaman, ang pangunahing papel ay nabibilang sa bakterya.

Karamihan sa mga naninirahan sa ating bibig ay anaerobic bacteria. Mula 30 hanggang 60% sa kanila ay streptococci. Ang kanilang mga species ay may kakaibang heograpiya, mas pinipiling manirahan sa ilang mga lugar sa oral cavity. Halimbawa, mas pinipili ng Streptococcus mitior ang panloob na ibabaw ng mga pisngi, ang Streptococcus sangius at Streptococcus mutans ay nakatira sa ibabaw ng ngipin, at ang Streptococcus salivarius ay matatagpuan sa papillae ng dila.

Ang normal na oral microflora ay naglalaman din ng anaerobic bacteria tulad ng:

• bacteroides,
• lactobacilli,
• porphyromonas,
• veillonella,
• prevotella.

Ang mga karaniwang residente dito ay anaerobic species ng actinomycetes, spirochetes, mycoplasmas, pati na rin ang isang bilang ng mga protozoa - amoebas at trichomonas.

Ang obligadong microflora (maaari ding gumamit ng ibang mga pangalan - halimbawa, ang mga katangiang species, katutubong o autochthonous microflora) ay pare-pareho para sa bawat tao o hayop. Habang pinapanatili ang husay na komposisyon nito (pangunahin ang mga ito ay anaerobic bacteria), maaari itong magbago sa dami ng komposisyon depende sa antas ng produksyon ng laway, oras ng araw, panahon, edad at iba pang mahahalagang salik. Ang dami ng ratio ng bacterial biotope (kamag-anak sa isang pare-parehong kapaligiran) ay apektado din ng paggamot ng mga nakakahawang sakit na may antibiotics.

Kabilang sa mga microorganism na kabilang sa di-permanenteng microflora (sa ibang paraan ito ay tinatawag na allochthonous, at ang mga species na kasama dito ay karagdagang, lumilipas o random), dapat itong tandaan E. coli, pati na rin ang iba't ibang uri ng aerobacteria, Proteus , Pseudomonas at Klebsiella. Ang mga microorganism na ito sa larawan ay medyo bihira. Ang pinaka-mapanganib ay Klebsiella pneumoniae (Friedlander's bacilli), na nagpapakita ng mataas na pagtutol sa lahat ng mga grupo ng mga antibiotics at pukawin ang pag-unlad ng purulent na proseso sa oral cavity. Ang bilang ng mga hindi permanenteng naninirahan sa oral cavity ay karaniwang nasa ilalim ng kontrol ng immune system (lysozyme ng laway at phagocytes) at normal na microflora (lactic acid bacilli at streptococci).

Klebsiella pneumoniae

Mayroong mga parietal at luminal na uri ng bakterya:

1. Ang parietal microflora ay matatagpuan sa mauhog lamad at ngipin. Sa 1 gramo ng sample, hanggang 200 bilyong iba't ibang microorganism ang maaaring makita.
2. Ang luminal microflora ng oral cavity ay binubuo ng mga microorganism na naninirahan sa laway. Narito ang kanilang konsentrasyon ay mas mababa - mula 50-100 milyon hanggang 5.5 bilyon sa 1 gramo ng sample.

Sakit o kalusugan: mga tanong ng balanse

Kapansin-pansin, ang bakterya na naninirahan sa oral cavity ng tao ay pumasok sa isang espesyal na relasyon sa isa't isa at sa host organism. Ang ilan sa kanila ay mga antagonist (halimbawa, aerobacteria at kapaki-pakinabang na lactic acid bacilli, streptococci at Proteus na may Klebsiella). Ang mga larawang kinunan ng mga siyentipiko at doktor ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaiba-iba ng mga naninirahan sa bibig. Ginawa ang mga ito gamit ang mga electron microscope at pagkatapos ay pininturahan para sa kalinawan.

Ang mga bakterya ng obligadong microflora ay mga natatanging tagapagpahiwatig ng kondisyon ng mga tisyu sa bibig at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic, na mahusay na ipinakita ng mga litrato na kinuha gamit ang isang electron microscope. Ang paggamot sa mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring humantong sa pagkagambala sa balanse ng ekolohiya sa oral cavity at hindi makontrol na paglaganap ng mga pathogenic form - tulad ng anaerobic streptococci, treponema, porphyromonas at velionella, na palaging matatagpuan sa mga litrato ng mauhog na ibabaw ng oral cavity o sa bacterial culture.

Sa loob ng oral cavity, kaugalian na makilala ang apat na ecological niches na pinaninirahan ng iba't ibang uri ng bakterya. Ito ay malinaw na nakikita sa mga litratong kinunan gamit ang isang electron microscope. Ang mga niches ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na kondisyon sa kapaligiran, at ang dami ng komposisyon ng bakterya sa kanila ay nailalarawan din ng nakakainggit na katatagan.

mauhog lamad

Ang pinakamalawak na angkop na lugar na may pinakamaraming variable na komposisyon. Ang anaerobic gram-negative bacteria at streptococci ay nabubuhay sa ibabaw nito, ang obligate anaerobic bacteria ay matatagpuan sa mga fold sa ilalim ng dila at crypts, at ang corynebacteria at streptococci ay mga residente ng matigas at malambot na panlasa.

Gingival groove (uka) na may likido sa loob nito

Ang mga lugar na ito ay ang pangalawang biotope. Ang isang larawan ng lugar na ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng porphyromonas, bacteroides, at prevotella intermedia. Naroroon din ang Actinobacillus, actinomycetes, mycoplasma, neisseria, at yeast-like fungi.

Dental plaque

Narito ang pinaka-magkakaibang at napakalaking akumulasyon ng bakterya. Sa paghusga sa mga litratong kinuha, mula 100 hanggang 300 milyong mikrobyo ang makikita sa bawat milligram ng sample. Ang pinakakaraniwan ay streptococci.

Oral fluid

Nag-uugnay sa mga biotopes sa bawat isa. Sa paghusga sa mga magagamit na larawan, ang pinakakaraniwang species na matatagpuan dito ay veillonella at streptococci, filamentous bacteria, actinomycetes at bacteroides.

Mga problema sa oral cavity at ang kanilang koneksyon sa microflora

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng mga kaguluhan sa komposisyon ng mga bacterial biotopes ng oral cavity:

1. Mga pagbabagong nauugnay sa edad.
2. Paggamot gamit ang mga antibiotic, corticosteroids, immunosuppressants o cytostatics.
3. Labis na sigasig para sa mga antibacterial na gamot para sa kalinisan sa bibig.
4. Mga gawi sa pagkain, diyeta at pag-aayuno.
5. Maling kagat, pagkakaroon ng mga deposito ng mineral sa ngipin.
6. Stress at masamang kapaligiran.
7. Hindi magandang kalidad ng prosthetics o paggamot sa ngipin.
8. Mga talamak na impeksyon.
9. Mga sakit ng mga panloob na organo (gastrointestinal tract, endocrine at genitourinary system).
10. Mga sakit na nauugnay sa mga kondisyon ng immunodeficiency.

1

Ang artikulong ito ay nakatuon sa isang pagsusuri ng modernong data ng panitikan sa husay na komposisyon ng normal na microflora ng oral cavity ng tao. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng autochthonous, allochthonous, resident at transient microflora ay ipinahiwatig. Ang kahalagahan ng normal na oral microflora para sa katawan ng tao ay maikling tinalakay. Sa kasalukuyan, ang isyu ng pagkakaiba-iba ng mga species ng microbiocenoses ay hindi pa nalutas sa wakas, nalalapat din ito sa oral cavity ng tao; Samakatuwid, sa artikulong ito ay isinasaalang-alang namin na angkop na ipakita ang mga punto ng pananaw ng iba't ibang mga mananaliksik, sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay medyo magkasalungat. Ang Streptococci, diphtheroids at veillonella ay isinasaalang-alang nang mas detalyado dahil sa ang katunayan na sila ay nangingibabaw sa dami sa iba pang mga kinatawan ng normal na microflora. Ang lactobacilli at bifidobacteria ay matatagpuan sa oral cavity sa mas maliit na dami, ngunit gumaganap sila ng malaking pisyolohikal na papel sa katawan ng tao, kaya isinama din namin ang isang maikling paglalarawan ng mga ito sa pagsusuri na ito.

normal na microflora

autochthonous microflora

allochthonous microflora

lumilipas na microflora

nangingibabaw na microflora

microbiocenosis

oral cavity

1. Vecherkovskaya M.F. Pag-aaral ng mixed microbial biofilms sa oral cavity ng mga bata: dissertation.... Ph.D. honey. Sci. - St. Petersburg. – 2015. – 150 p.

2. Voyda Yu.V., Solonina N.L. Human microecology at ang papel ng mga probiotic na gamot sa paggamot ng purulent-inflammatory disease sa obstetrics at gynecology // Annals of MechnikovInstitute – No. 2. – 2012. – P. 27 – 36.

3. Dobrenkov D.S. Mga katangian ng biocenotic na relasyon ng bacterial na komunidad ng oral cavity at microbiological substantiation ng mga prinsipyo ng biocorrection: diss.... Ph.D. honey. Sci. – Volgograd, 2014. – 146 p.

4. Zorina O.A., Kulakov A.A., Grudyanov A.I. Microbiocenosis ng oral cavity sa normal na kondisyon at sa nagpapaalab na periodontal disease // Dentistry – 2011. – No. 1. – P. 73 – 78.

5. Microbiology, virology at immunology ng oral cavity: textbook. / [Tsarev V.N. et al.]; inedit ni V.N. Tsareva. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 576 p.: ill.

6. Identifier ng bacteria Bergey. Sa 2 tomo T. 2: Trans. mula sa Ingles / Ed. J. Hoult, N. Krieg, P. Sneath, J. Staley, S. Williams. – M.: Mir, 1997. – 368 p., may sakit.

7. Pozdeev O.K. Medikal na mikrobiyolohiya: aklat-aralin / ed. SA AT. Pokrovsky. – ika-4 na ed., stereot. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 768 p.: ill.

8. Pokrovsky V.I., Briko N.I., Ryapis L.A. Streptococci at streptococcosis. – M.: “GEOTAR-Media”, 2006. – 544 p.

9. Redinova T.L. Microbiological at klinikal na katangian ng dysbiotic na estado ng oral cavity / T.L. Redinova, L.A. Ivanova, O.V. Martyusheva, L.A. Cherednikova, A.B. Cherednikova // Dentistry. - Blg. 6. – 2009. – P. 12 – 18.

10. Simonova E.V., Ponomareva O.A. Ang papel ng normal na microflora sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao // Siberian Medical Journal. – Blg. 8. – 2008. P. 20 – 25.

11. Chervinets V.M. Ang pagbuo ng mga biofilm sa pamamagitan ng mga antagonistic na strain ng lactobacilli ng oral cavity / Chervinets V.M., Chervinets Yu.V., A.M. Samukina, E.S. Mikhailova, O.A. Gavrilova // Dentistry. – 2012. – Hindi. 1. – P. 16 – 19.

12. Al-Otaibi F.E., Al-Mohizea M.M. Non-vertebral Veillonella species septicemia at osteomyelitis sa isang pasyente na may diabetes: isang ulat ng kaso at pagsusuri ng literatura / Journal of Medical Case Reports. – 2014. – 8:365.

13. Aas J.A. Ang pagtukoy sa bacterial normal na flora ng oral cavity / J.A. Aas, B.J. Paster, L.N. Stokes, I. Olsen, F.E. Dewhirst // J. Clin. Microbiol. – 2005. – Vol. 43. - No11. – P. 5721 – 5732.

14. Dewhirst F.E. Ang microbiome sa bibig ng tao / F.E. Dewhirst, T. Chen, J. Izard, B.J. Paster, A.C. Tanner, Wen-Han Yu, A. Lakshmanan, W.J. Wade // Journal ng bacteriology. – 2010. – Vol. 192. – Hindi. 19. – P. 5002 – 50017.

15. Ishihara Y. Malubhang impeksyon sa bibig dahil sa Lactobacillus rhamnosus sa panahon ng induction chemotherapy para sa acute myeloid leukemia / Ishihara Y., Kanda J., Tanaka K. et al. // Int. J. Hematol. – 2014. – Hindi. 100. – P. 607 – 610.

16. Keijser B.J.F. Pyrosequencing analysis ng oral microflora ng malusog na matatanda / B.J.F. Keijser, E. Zaura, S.M. Huse, J.M.B.M. van der Vossen, F.H.J. Schuren, R.C. Montijn, J.M. sampung Cate, W. Crielaard // Journal of Dental Research. – 2008. – Vol. 87. – Hindi. 11. – P. 1016 - 1020.

17. Kreth J., Merritt J., Qi F. Mga pakikipag-ugnayan ng bacterial at host ng oral streptococci // DNA at Cell Biology. – 2009. – Vol. 28. – Hindi. 8. – P. 397–403.

18. Paster B.J. Ang lawak ng bacterial diversity sa periodontal pocket ng tao at iba pang oral site / B.J. Paster, I. Olsen, J.A. Aas, F.E. Dewhirst // Periodontoljgy 2000. – 2006. – Vol. 42. – P. 80 – 87.

19. Papaioannou W. Ang microbiota sa iba't ibang oral surface sa malulusog na bata / W. Papaioannou, S. Gizani, A. D. Haffajee, M. Quirynen, E. Mamai-Homata, L. Papagiannoulis // Oral Microbiol. Immunol. – 2009. – Hindi. 24. – P. 183–189.

20. Redanz S. Isang Five-Species Transcriptome Array para sa Oral Mixed-Biofilm Studies / S. Redanz., K. Standar., A. Podbielski, B. Kreikemeyer // PLoSONE. – 2011. – Vol. 6. – Hindi. 12. –P. e27827.

21. Salvetti E., Torriani S., Felis G.E. Ang Genus Lactobacillus: Isang Taxonomic Update / Probiotics at Antimicro. Prot. – 2012. – Bilang 4. – P. 217 – 226.

Ang oral cavity ay isang natatangi, kumplikado at matatag na microbiocenosis, at ito ay isang napaka-kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki at pagpapanatili ng mga microorganism. Samakatuwid, ang bilang ng mga microorganism sa oral cavity, pareho sa bilang ng mga species at sa density ng microbial contamination, ay pangalawa lamang sa malaking bituka. Ang mga mikroorganismo na higit o mas madalas na nakahiwalay sa katawan ng isang malusog na tao ay bumubuo sa normal nitong microflora. Ang nangingibabaw na lugar ng mga microorganism na naninirahan sa oral cavity, kapwa sa mga tuntunin ng pagkakaiba-iba at dami ng species, ay inookupahan ng bakterya.

Sa proseso ng ebolusyon, nabuo ang masalimuot at magkasalungat na relasyon sa pagitan ng katawan ng tao at ng mga mikroorganismo sa bibig. Ang mga mikroorganismo ay nakikibahagi sa metabolismo ng mga pagkain. Ang nangungunang lugar sa antimicrobial defense system ay kabilang din sa normal na microflora. Ang pagkakaroon ng mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng mucosal cells, ang mga kinatawan ng normal na microflora ng oral cavity ay pumipigil sa kontaminasyon nito ng mga pathogenic microbes; mga. nagiging bahagi sila ng hadlang sa kapaligiran at hinaharangan ang mga receptor ng mga epithelial cell mula sa pagdirikit ng mga pathogen bacteria dito. Ang isa sa mga mahalagang pag-andar ng normal na microflora ay upang mapanatili ang "nagtatrabaho" na estado ng mga tiyak at hindi tiyak, humoral at cellular na mga mekanismo ng kaligtasan sa sakit. Ang antagonistic na aktibidad ng normal na microbial flora na may kaugnayan sa pathogenic at oportunistikong bakterya ay ipinakita dahil sa kanilang synthesis ng mga bactericidal substance (nisin, diplococcin, acidophilus, lactocidin, lactolin, brevin, atbp.), Metabolites na may aktibidad na antibiotic (hydrogen peroxide, atbp. ), mga organikong acid (lactic, acetic, ketoglutaric at succinic). Ang normal na microflora ay nakikibahagi sa synthesis ng mga bitamina B, PP, K, C, ang synthesis at pagsipsip ng mga bitamina D at E, folic at nicotinic acid na pumasok sa katawan na may pagkain ay nagpapabuti. Sa kabilang banda, maraming mga oral microorganism ang gumagawa ng mga organikong acid at sa gayon ay nag-aambag sa pagbuo ng mga karies ng ngipin; Bukod dito, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang ilang mga microorganism ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit.

Ang microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng iba't ibang microorganism; ang ilan ay bumubuo ng autochthonous microflora, ang iba - allochthonous. Ang autochthonous microflora ay katangian ng isang naibigay na lugar (sa kasong ito, ang oral cavity). Sa mga autochthonous microorganism, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng residente (kasingkahulugan: obligado, katutubo o permanente) at transient species.

Kasama sa resident microflora ang medyo permanenteng species ng bacteria na katangian ng isang tiyak na biotope at edad ng macroorganism, at ito ay may kakayahang mabilis na paggaling kung sakaling magkaroon ng kaguluhan.

Ang transient (kasingkahulugan: transient, facultative) na flora ay binubuo ng mga non-pathogenic o oportunistikong microorganism na pumupuno sa oral cavity sa loob ng limitadong panahon nang hindi nagdudulot ng sakit. Gayunpaman, sa kaganapan ng mga kaguluhan o pagkamatay ng residenteng microflora, ang mga kinatawan ng lumilipas na microflora ay maaaring palitan ang bakanteng angkop na lugar ng isang partikular na biotope, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya. Sa mga lumilipas na microorganism, ang pinakakaraniwan ay enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, spore-forming bacteria, microorganisms ng genus. Campylobacter .

Ang allochthonous microflora ng oral cavity ay kinakatawan ng mga microbes na likas sa ibang mga lugar ng katawan; kabilang dito ang mga species na karaniwang nabubuhay sa bituka o nasopharynx.

Tulad ng sa anumang biocenosis, ang mga grupo ng mga microorganism ay maaaring makilala sa oral cavity, ang bilang ng mga species na kung saan ay maliit, ngunit ayon sa bilang ay kumakatawan sila sa batayan ng biocenosis. Ito ang nangingibabaw na microflora. Ang lahat ng resident microflora ay nabibilang sa dominanteng microflora, kaya kadalasan ang mga terminong ito ay maaaring ituring na kasingkahulugan.

Ang qualitative at quantitative na komposisyon ng microflora ng iba't ibang bahagi ng oral cavity ay hindi pareho. Sa oral cavity mayroong ilang mga niches na kanais-nais para sa paglaki at pagpaparami ng mga microbes, na kung saan ay ang mauhog lamad ng panlasa, pisngi, dila, gilagid, pati na rin ang mga ngipin at laway. Ang pinakamalaking bilang ng mga bakterya ay naroroon sa dental plaque, habang ang pinakamababang populasyon ay naitala sa mauhog lamad ng panlasa.

Sa ngayon, ang tanong ng bilang ng mga bacterial species sa microbiocenoses ay malayo pa rin sa pagresolba. 250 - 280 species ng bacteria (ayon sa iba't ibang mga may-akda) na natagpuan sa oral cavity ay nakahiwalay sa purong kultura at ang kanilang mga katangian ay pinag-aralan. Gamit ang molecular biological research method (halimbawa, tulad ng 16S rRNA sequencing), 600 - 750 species ng microorganisms ang natagpuan sa oral cavity, ayon sa iba't ibang mga may-akda; at ayon sa mga pagtatantya ng iba pang mga siyentipiko - kahit ilang libong species. Kaya, karamihan sa mga bakterya mula sa pagkakaiba-iba ng species na ito ay kinakatawan ng mga di-nalilinang na mga anyo ng bakterya, na hindi pa maaaring linangin sa nutrient media, ihiwalay sa isang purong kultura at ang kanilang mga katangian ay pinag-aralan; para sa kadahilanang ito, ang mga bakteryang ito ay hindi pa maaaring italaga ng isang pangalan ng species. Ang terminong phylotype ay malawakang ginagamit upang pag-uri-uriin ang hindi kulturang bakterya. Ang Phylotype ay isang terminong nagpapakilala sa isang hindi nalilinang na mikroorganismo na kilala lamang mula sa sequenced 16S rRNA sequence.

Ito ay pinaniniwalaan na ang normal na ratio ng anaerobic at aerobic microorganisms sa oral cavity ay 10:1. Ang bacteria na may anaerobic respiration ay bumubuo ng halos 75% ng kabuuang bacterial flora. .

Humigit-kumulang 30 - 60% ng kabuuang microflora ng oral cavity ay facultative at obligate anaerobic streptococci. Ang Streptococci ay mga miyembro ng pamilyang Streptococcaceae. Ang taxonomy ng streptococci ay kasalukuyang hindi naitatag. Ayon sa pagkakakilanlan ng bakterya ni Bergey (1997), batay sa physiological at biochemical properties ng genus Streptococcus ay nahahati sa 38 species, humigit-kumulang kalahati ng bilang na ito ay kabilang sa normal na microflora ng oral cavity. Ang pinakakaraniwang uri ng oral streptococci ay: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis atbp. Bukod dito, ang iba't ibang uri ng streptococci ay sumasakop sa isang tiyak na angkop na lugar, halimbawa, Str. Mitior tropen sa epithelium ng mga pisngi, Str. laway- sa papillae ng dila, Str. sangius at Str. mutans- sa ibabaw ng ngipin.

Ang lahat ng streptococci ay maaaring nahahati sa 3 grupo ayon sa uri ng aktibidad ng hemolytic kapag lumalaki sa agarang dugo: β-hemolytic - ganap na hemolyzing; α-hemolytic (greening streptococci) - magbigay ng bahagyang hemolysis at greening ng kapaligiran; γ-hemolytic (non-hemolytic) - hindi gumagawa ng nakikitang hemolysis. Sa medikal na kasanayan, ang serological na pag-uuri ng streptococci ayon sa R. Lancefield ay malawakang ginagamit. Depende sa mga antigenic na katangian ng tiyak na carbohydrate antigen ng cell wall, ang α-hemolytic streptococci ay nahahati sa 17 serogroups.

Ang iba pang kalahati ng resident flora ng oral cavity ay kinakatawan ng Veillonella at diphtheroids (25% sa bawat grupo).

Ang Veillonella (kadalasang binabaybay na "veillonella") ay mahigpit na anaerobic, nonmotile, gram-negative na maliit na coccobacteria; huwag bumuo ng isang pagtatalo; kabilang sa pamilya Acidaminococcaceae. Pina-ferment nila nang mabuti ang acetic, pyruvic at lactic acid sa carbon dioxide at tubig at sa gayon ay neutralisahin ang mga acidic na metabolic na produkto ng iba pang bakterya, na nagpapahintulot sa kanila na ituring bilang mga antagonist ng cariogenic bacteria. Bilang karagdagan sa oral cavity, ang Veillonella ay naninirahan din sa mauhog lamad ng digestive tract. Ang pathogenic na papel ng Veillonella sa pagbuo ng mga sakit sa bibig ay hindi pa napatunayan. Gayunpaman, maaari silang maging sanhi ng meningitis, endocarditis, at bacteremia. Sa oral cavity, ang Veillonella ay kinakatawan ng mga species Veillonella parvula At V. Alcalescens .

Mga genera ng bakterya Propionibacterium, Corynebacterium At Eubacterium madalas na tinatawag na "diphtheroids," bagaman ito ay higit pa sa isang makasaysayang termino. Ang tatlong genera ng bacteria na ito ay kasalukuyang nabibilang sa iba't ibang pamilya - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea at Eubacteriaceae. Ang lahat ng mga ito ay aktibong binabawasan ang molekular na oxygen sa panahon ng kanilang aktibidad sa buhay at synthesize ang bitamina K, na nag-aambag sa pagbuo ng obligadong anaerobes. Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga uri ng corynebacteria ay maaaring maging sanhi ng purulent na pamamaga. Ang mas malakas na mga katangian ng pathogen ay ipinahayag sa Propionibacterium At Eubacterium- gumagawa sila ng mga enzyme na umaatake sa mga tisyu ng macroorganism; ang mga bakteryang ito ay madalas na nakahiwalay sa mga kaso ng pulpitis, periodontitis at iba pang mga sakit.

Lahat ng iba pang mga microorganism ng oral cavity - staphylococci, spirochetes ( Leptospira, Borrelia, Treponema), lactobacilli (kasingkahulugan - lactobacilli), fusobacteria, bacteroides, actinomycetes, neisseria, mycoplasma ( Mycoplasmaorale, M. salivarium) tulad ng lebadura na fungi ( Candida), pinakasimpleng ( Entamoebabuccalis, E. dentalis, Trichomonasbuccalis) nabibilang sa mga menor de edad na kinatawan ng microflora at matatagpuan sa mas maliit na dami. Sa malaking grupong ito, ang lactobacilli at bifidobacteria lamang ang isasaalang-alang nang mas detalyado dahil sa kanilang malaking pisyolohikal na kahalagahan para sa katawan ng tao.

Ang Lactobacilli (pamilya Lactobacillaceae) ay mahigpit o facultative anaerobes; Mahigit sa 10 species ang naninirahan sa oral cavity ( Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius at iba pa). Ang Lactobacilli ay madaling bumubuo ng mga biofilm sa oral cavity. Ang aktibong buhay ng mga microorganism na ito ay lumilikha ng isang kapaligiran na kanais-nais para sa pag-unlad ng normal na microflora. Lactobacilli ferment carbohydrates na may pagbuo ng lactic acid, babaan ang pH ng kapaligiran, at sa isang banda ay pinipigilan ang pagbuo ng pathogenic, putrefactive at gas-forming microflora, ngunit sa kabilang banda ay nag-aambag sa pagbuo ng mga karies. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang lactobacilli ay di-pathogenic para sa mga tao, ngunit sa panitikan kung minsan ay may mga ulat na sa mga taong mahina, ang ilang mga uri ng lactobacilli ay maaaring maging sanhi ng bacteremia, infective endocarditis, peritonitis, stomatitis at ilang iba pang mga pathologies.

Bifidobacteria (genus Bifidobacterium, sem. Actinomycetacea) ay nonmotile, anaerobic, gram-positive rods na kung minsan ay maaaring sumanga. Sa taksonomikong paraan, napakalapit sila sa actinomycetes. Bilang karagdagan sa oral cavity, ang bifidobacteria ay naninirahan din sa mga bituka. Ang Bifidobacteria ay nag-ferment ng iba't ibang carbohydrates upang bumuo ng mga organic na acid, at gumagawa din ng mga bitamina B at mga antimicrobial na sangkap na pumipigil sa paglaki ng mga pathogenic at kondisyon na pathogenic microorganism. Bilang karagdagan, madali silang nagbubuklod sa mga receptor ng epithelial cell at bumubuo ng isang biofilm, sa gayon pinipigilan ang kolonisasyon ng epithelium ng mga pathogen bacteria.

mga konklusyon

Kabilang sa mga microorganism ng normal na microflora ng oral cavity, ang bakterya ay namamayani. Ang pagkakaiba-iba ng mga species ng microbiocenosis na ito ay tinatantya ng iba't ibang mga may-akda mula sa ilang daan hanggang libu-libong mga species. Sa dami ng termino, ang batayan ng microbiocenosis ng oral cavity ay streptococci, veillonella at diphtheroids. Ang iba pang mga bakterya ay naroroon sa oral cavity sa mas maliit na dami.

Mga Reviewer:

Pivnenko T.N., Doctor of Biological Sciences, Propesor ng Department of Food Biotechnology ng Institute of Food Production ng Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Dalrybvtuz", Vladivostok;

Martynenko A.V., Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Epidemiology at Military Epidemiology, Pacific State Medical University ng Ministry of Health ng Russian Federation, Vladivostok.

Ang Bacteroides ay isang grupo ng gram-negative anaerobic bacteria, na nakapangkat sa tatlong pangunahing genera: Prevotella, Mga porphyromonas at sa totoo lang Bacteroides.

Bibliograpikong link

Krendelev M.S. NORMAL MICROFLORA NG HUMAN ORAL CAVITY // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. – 2015. – Hindi. 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21628 (petsa ng access: 12/12/2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"

Microflora ng oral cavity: pamantayan at patolohiya

Pagtuturo

2004

Paunang Salita

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng pagtaas sa interes ng mga dentista sa mga pangunahing disiplina, kabilang ang medikal na microbiology at immunology. Sa lahat ng mga sangay ng microbiology para sa espesyal na pagsasanay ng isang dentista, ang seksyon na nag-aaral ng normal, o residente, flora ng tao, lalo na ang katutubong microflora ng oral cavity, ang pinakamahalaga. Ang mga karies at periodontal disease, na sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa patolohiya ng tao, ay nauugnay sa patuloy na microflora ng oral cavity. Mayroong sapat na katibayan na ang saklaw ng mga ito sa populasyon sa maraming mga bansa ay umabot sa 95-98%.

Para sa kadahilanang ito, ang kaalaman sa ekolohiya ng oral cavity, ang mga mekanismo ng pagbuo ng normal na microbial flora, at mga kadahilanan na kumokontrol sa homeostasis ng oral ecosystem ay ganap na kinakailangan para sa mga mag-aaral ng ngipin. Ang aklat-aralin na "Oral Microflora: Norm and Pathology" ay nagpapakita sa isang naa-access na form na modernong data sa kahalagahan ng normal na flora at mga mekanismo ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity sa paglitaw ng oral pathology.

Ang manwal na ito ay inihanda alinsunod sa kurikulum sa paksang "Oral Microbiology" at umakma sa seksyong "Microbiology and Immunology of Dental Diseases" ng textbook ni L.B. Borisova "Medical microbiology, virology, immunology", M., Medicine, 2002.

Ulo Kagawaran ng Therapeutic Dentistry, Novosibirsk State Medical Academy, Doctor of Medical Sciences, Propesor

L.M. Lukins

Lektura 1

Ang microbial flora ng oral cavity ay normal

Mga mikroorganismo	Sa laway	Dalas ng pagtuklas sa periodontal pockets, %
Rate ng pagtuklas, %	Dami sa 1 ml
Resident flora 1. Aerobes at facultative anaerobes:
1. S. mutans		1.5'10 5
2. S. salivarius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprophytic Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Lactobacilli		10 3 – 10 4	+
6. Staphylococcus		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Diphtheroids		Hindi natukoy	=
8. Mga hemophiliac		Hindi natukoy
9. Pneumococci		Hindi natukoy	Hindi natukoy
1. Iba pang cocci		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprophytic mycobacteria	+ +	Hindi natukoy	+ +
2. Tetracocci	+ +	Hindi natukoy	+ +
3. Yeast-like fungi		10* 2 – 10* 3	+
4. Mycoplasmas		10* 2 – 10* 3	Hindi natukoy
2. Obligadong anaerobes
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerobic streptococci (peptostreptococci)		Hindi natukoy
3. Bacteroides		Hindi natukoy
4. Fusobacteria		10* 3 – 10* 3
5. Filamentous bacteria		10* 2 – 10* 4
6. Actinomycetes at anaerobic diphtheroids		Hindi natukoy	+ +
7. Spirilla at vibrios	+ +	Hindi natukoy	+ +
8. Spirochetes (saprophytic Borrelia, Treponema at Leptospira)	±	Hindi natukoy
3. Protozoa:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Pabagu-bagong flora 1. Aerobes at facultative anaerobes Gram-negative rods:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobacter		10 – 10* 2
4. Pseudomonas	±	Hindi natukoy
5. Proteus	±	Hindi natukoy
6.Alkaligenes	±	Hindi natukoy
7. Bacillus	±	Hindi natukoy
2. 2. Obligadong anaerobes: Clostridia:
1. Clostridium putridium	±	Hindi natukoy
2. Clostridium perfingens	±	Hindi natukoy

Lektura 2

Lektura 3

Lektura 4

Microflora ng dental plaque

1. Maikling impormasyon tungkol sa istruktura ng matitigas na mga tisyu ng ngipin. 2. Mga organikong lamad na tumatakip sa enamel ng ngipin. 3. Komposisyon ng dental plaque. 4. Dinamika ng pagbuo ng plaka. 5. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng dental plaque. 6. Mga mekanismo ng pagbuo ng plaka. 7. Mga pisikal na katangian ng dental plaque. 8. Mga mikroorganismo ng dental plaque. 9. Cariogenicity ng dental plaque.

1. Maikling impormasyon tungkol sa istruktura ng matitigas na mga tisyu ng ngipin. Ang matigas na bahagi ng ngipin ay binubuo ng enamel, dentin at semento (Larawan 1).

Binubuo ng Dentin ang pangunahing bahagi ng ngipin. Ang mga korona ng mga ngipin ay natatakpan ng enamel - ang pinakamatigas at pinakamatibay na tisyu ng katawan ng tao. Ang ugat ng ngipin ay natatakpan ng manipis na patong ng tissue na parang buto na tinatawag na cementum at napapalibutan ng periosteum, kung saan pinapakain ang ngipin. Ang mga hibla ay tumatakbo mula sa semento hanggang sa periosteum, na bumubuo ng tinatawag na dental ligament (periodontal ligament), na matatag na nagpapalakas sa ngipin sa panga. Sa loob ng korona ng ngipin ay may cavity na puno ng maluwag na connective tissue na tinatawag na pulp. Ang lukab na ito ay nagpapatuloy sa anyo ng mga kanal sa ugat ng ngipin.

2. Mga organikong lamad na tumatakip sa enamel ng ngipin. Ang ibabaw ng enamel ay natatakpan ng mga organikong shell, bilang isang resulta kung saan, kapag napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo ng elektron, mayroon itong isang makinis na lunas; gayunpaman, may mga matambok at malukong na lugar na tumutugma sa mga dulo ng mga prisma (ang pinakamaliit na istrukturang yunit ng enamel ay mga kristal ng isang apatite-like substance na bumubuo ng enamel prisms). Sa mga lugar na ito unang nagsisimulang mag-ipon ang mga mikroorganismo o maaaring ma-trap ang mga labi ng pagkain. Kahit na ang mekanikal na paglilinis ng enamel na may toothbrush ay hindi kayang ganap na alisin ang mga microorganism sa ibabaw nito.

kanin. 1. Istraktura ng ngipin: 1 - korona; 2 - ugat; 3 - leeg; 4 - enamel; 5 - dentin; 6 - sapal; 7 - mauhog lamad ng gilagid; 8 - periodontium; 9 - tissue ng buto; 10 - butas sa tuktok ng ugat

Sa ibabaw ng mga ngipin ay madalas na makikita ng isang tao ang dental plaque (P), na isang puting malambot na sangkap na naisalokal sa leeg ng ngipin at sa buong ibabaw nito. Ang pellicle, na nasa ilalim ng layer ng dental plaque at isang manipis na organikong pelikula, ay isang istrukturang elemento ng ibabaw na layer ng enamel. Ang isang pellicle ay nabubuo sa ibabaw ng isang ngipin pagkatapos na ito ay pumutok. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang derivative ng protina-carbohydrate complex ng laway. Ang electron microscopy ng pellicle ay nagsiwalat ng tatlong layer at isang katangian - isang tulis-tulis na gilid at mga niches, na mga sisidlan para sa mga bacterial cell. Ang kapal ng araw-araw na pellicle ay 2-4 microns. Ang komposisyon ng amino acid nito ay nasa pagitan ng komposisyon ng dental plaque at salivary mucin precipitate. Ito ay mataas sa glutamic acid, alanine at mababa sa sulfur-containing amino acids. Ang pellicle ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga amino sugars, na mga derivatives ng bacterial cell wall. Walang bacteria na naobserbahan sa pellicle mismo, ngunit naglalaman ito ng mga bahagi ng lysed bacteria. Marahil ang pagbuo ng isang pellicle ay ang unang yugto ng dental plaque. Ang isa pang organikong shell ng ngipin ay ang cuticle (nabawasang enamel epithelium), na nawawala pagkatapos ng pagputok ng ngipin at pagkatapos ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa pisyolohiya ng ngipin. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng oral cavity at mga ngipin ay natatakpan ng isang manipis na pelikula ng mucin na itinago mula sa laway.

Kaya, ang mga sumusunod na pormasyon ay nabanggit sa ibabaw ng enamel ng ngipin:

· cuticle (nabawasan ang enamel epithelium);

· pellicle;

· plaka;

· mga natirang pagkain;

· mucin film.

Ang sumusunod na pamamaraan para sa pagbuo ng nakuha na mga istruktura ng ngipin sa ibabaw ay iminungkahi: pagkatapos ng pagngingipin, ang ibabaw ng enamel ay nakalantad sa laway at mga mikroorganismo. Bilang resulta ng erosive demineralization, ang mga ultramicroscopic tubules ay nabuo sa ibabaw ng enamel, na tumagos sa enamel sa lalim na 1-3 microns. Kasunod nito, ang mga tubules ay napuno ng isang hindi matutunaw na sangkap ng protina. Dahil sa pag-ulan ng salivary mucoproteins, pati na rin ang pagdirikit at paglaki, at pagkatapos ay pagkasira ng mga mikroorganismo, ang isang mas makapal na organic, variably mineralized layer ng pellicle ay nabuo sa ibabaw ng cuticle.

Salamat sa mga lokal na kondisyon, sinasalakay ng mga mikrobyo ang mga istrukturang ito at dumarami, na humahantong sa pagbuo ng malambot na MN. Ang mga mineral na asin ay idineposito sa colloidal na batayan ng ON, na lubos na nagbabago sa ratio sa pagitan ng mucopolysaccharides, microorganisms, salivary body, desquamated epithelium at food debris, na sa huli ay humahantong sa bahagyang o kumpletong mineralization ng ON. Kapag nagsimula ang masinsinang mineralization nito, maaaring mabuo ang tartar, na nangyayari sa pamamagitan ng impregnation ng neutron na may mga kristal na calcium phosphate. Ang oras na kinakailangan para sa hardening ng soft matrix ay mga 12 araw. Ang katotohanan na nagsimula ang mineralization ay nagiging halata sa loob ng 1-3 araw pagkatapos ng pagbuo ng plaka.

3. Komposisyon ng dental plaque. Sa tulong ng biochemical at physiological na pag-aaral, napagtibay na ang MN ay isang akumulasyon ng mga kolonya ng mga mikroorganismo na kasama sa matrix na naninirahan sa oral cavity at sa ibabaw ng ngipin.

Ipinakita ng mga pag-aaral gamit ang isang scanning electron microscope na ang MN ay binubuo lamang ng mga microorganism na may hindi gaanong pagsasama ng walang istrukturang organikong bagay. Ang protina, carbohydrates, at enzymes ay nakilala sa mga organikong sangkap sa GL. Ang komposisyon ng amino acid nito ay naiiba sa mucin at pellicle, pati na rin sa laway. Ang mga bahagi ng carbohydrate ng MN (glycogen, acid mucopolysaccharides, glycoproteins) ay lubos na pinag-aralan.

Mayroong hypothesis na ang MN enzymes ay may mahalagang papel sa proseso ng carious. Ang kemikal na komposisyon ng MN ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng oral cavity at sa iba't ibang tao depende sa edad, paggamit ng asukal, atbp. Ang calcium, phosphorus, potassium, at sodium ay natagpuan sa dental plaque. Humigit-kumulang 40% ng tuyong masa ng mga inorganic na sangkap ay nasa anyo ng oxyapatite. Ang nilalaman ng mga microelement sa MN ay lubhang pabagu-bago at hindi pa napag-aralan nang sapat (iron, zinc, fluorine, molybdenum, selenium, atbp.). Ang mga pagpapalagay tungkol sa mga mekanismo ng karies-inhibiting effect ng microelements ay batay sa kanilang epekto sa aktibidad ng bacterial enzymes, pati na rin sa ratio ng iba't ibang grupo ng mga microorganism. Ang ilang mga microelement (fluorine, molybdenum, strontium) ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagkamaramdamin ng mga ngipin sa mga karies, na nakakaapekto sa ekolohiya, komposisyon at pagpapalitan ng dental tissue; Ang selenium, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga karies. Ang isa sa pinakamahalagang sangkap na nakakaimpluwensya sa biochemistry ng mga neutron ay fluorine. Mayroong tatlong mga paraan upang isama ang fluorine sa GL: ang una - sa pamamagitan ng pagbuo ng mga di-organikong kristal (fluorapatite), ang pangalawa - sa pamamagitan ng pagbuo ng isang kumplikadong may mga organikong sangkap (na may protina ng plaque matrix); ang pangatlo ay ang pagtagos ng bacteria sa loob. Ang interes sa metabolismo ng fluoride sa MN ay nauugnay sa anti-karies na epekto ng microelement na ito. Ang fluorine, una, ay nakakaapekto sa komposisyon ng dental plaque, pangalawa, nakakaapekto ito sa solubility ng enamel, at pangatlo, pinipigilan nito ang gawain ng bacterial enzymes na bahagi ng dental plaque.

Ang mga di-organikong sangkap ng MN ay direktang nauugnay sa mineralization at pagbuo ng tartar.

4. Dinamika ng pagbuo ng plaka. Nagsisimulang maipon ang ZN sa loob ng 2 oras pagkatapos magsipilyo ng iyong ngipin. Sa loob ng 1 araw, nangingibabaw ang coccal flora sa ibabaw ng ngipin, pagkatapos ng 24 na oras, nangingibabaw ang mga bacteria na hugis baras. Pagkatapos ng 2 araw, maraming rod at filamentous bacteria ang makikita sa ibabaw ng MN (Fig. 2).

Habang umuunlad ang MN, nagbabago ang microflora nito ayon sa uri ng paghinga. Ang unang nabuong plaka ay naglalaman ng mga aerobic microorganism, habang ang mas mature na plaka ay naglalaman ng aerobic at anaerobic bacteria.

Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng mga tumor ay nilalaro ng mga desquamated epithelial cells, na nakakabit sa ibabaw ng ngipin sa loob ng isang oras pagkatapos itong malinis. Ang bilang ng mga cell ay tumataas nang malaki sa pagtatapos ng araw. Susunod, ang mga epithelial cell ay sumisipsip ng mga microorganism sa kanilang ibabaw. Naitatag din na ang mga carbohydrates ay may malaking kontribusyon sa pagbuo ng mga tumor at ang kanilang pagdirikit sa enamel.

Ang pinakamahalagang papel sa pagbuo ng mga mantsa ay nilalaro ng S. mutans, na aktibong bumubuo nito sa anumang ibabaw. Ngunit mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa prosesong ito. Sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, ipinakita na ang S. salivarius ay unang sumunod sa isang malinis na ibabaw ng ngipin, at pagkatapos ay ang S. mutans ay sumunod at nagsimulang dumami. Sa kasong ito, ang S. salivarius ay napakabilis na nawawala sa dental plaque. Ang pagbuo ng MN matrix ay naiimpluwensyahan ng mga enzyme na pinagmulan ng bacterial, halimbawa neuraminidase, na kasangkot sa pagkasira ng glycoproteins sa carbohydrates, pati na rin sa polymerization ng sucrose sa dextran-levan.

Ang IgA, IgM, IgG, amylase, lysozyme, albumin at iba pang mga substrate ng protina na maaaring kasangkot sa pagbuo ng mga tumor ay matatagpuan sa laway. Ang pellicle, bilang panuntunan, ay naglalaman ng lahat ng mga klase ng immunoglobulins (A, M, G), habang ang IgA at IgG ay kadalasang nakikita sa ON (gayunpaman, ang bahagi ng IgA sa pagbuo ng ON ay napakaliit: mga 1 lamang. % ng IgA ay kasangkot sa prosesong ito, kahit na mas kaunting partisipasyon ng IgG). Napag-alaman na ang mga immunoglobulin ay bumabalot sa ngipin at bakterya na maaaring sumunod sa pellicle ng ngipin. Ang bakterya ng GN ay maaaring maging pinahiran ng mga antibodies na nagmumula sa laway o gingival philtrum fluid.

kanin. 2. Mga mikroorganismo sa ibabaw ng dental plaque (electronogram)

Ang papel ng sIgA sa pagbuo ng dental plaque ay aktibong pinag-aaralan. Ito ay matatagpuan sa pellicle sa isang biologically active state sa malalaking dami. Tila, ang sIgA ay maaaring maglaro ng dalawahang papel sa pagbuo ng dental plaque. Una, ang salivary sIgA ay maaaring mabawasan ang pagdirikit ng bakterya sa enamel at sa gayon ay pigilan ang pagbuo ng mga tumor at pagkatapos ay ang mga dental plaque. Pangalawa, ang sIgA, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagtataguyod ng pagdirikit ng mga katutubong flora sa enamel hydroxyapatite (lalo na sa panahon ng synthesis ng S.mutans glucan). Bilang karagdagan, ipinakita na ang S. mutans na pinahiran ng sIgA at IgG ay maaaring maglabas ng mga nakagapos na antibodies sa anyo ng mga antigen-antibody immune complex (AG+AT) at sa gayon ay bawasan ang inhibitory na epekto ng mga antibodies sa bacterial adhesion sa hydroxyapatite.

Kapag pinag-aaralan ang dynamics ng paglago ng nuclei sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, napag-alaman na sa unang 24 na oras ay nabuo ang isang pelikula ng isang homogenous substance, na walang bakterya, 10 μm ang kapal. Sa mga susunod na araw, ang bakterya ay na-adsorbed at lumalaki. Pagkatapos ng 5 araw, ang plaka ay sumasakop sa higit sa kalahati ng korona ng ngipin at ang dami ay higit na lumampas sa paunang pang-araw-araw na plaka. Ito ay naipon nang pinakamabilis sa buccal surface ng upper chewing teeth. Ang pagkalat ng mga tumor sa ibabaw ng ngipin ay nangyayari mula sa mga interdental space at gingival grooves; ang paglaki ng mga kolonya ay katulad ng pag-unlad ng huli sa isang nutrient medium.

Ang mga proximal na ibabaw ng ngipin ay hindi gaanong nalinis.

5. Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng plaka:

1) mga mikroorganismo, kung wala ang ZN ay hindi nabuo;

2) carbohydrates (medyo malaking halaga ng plaka ay matatagpuan sa mga taong kumonsumo ng maraming sucrose);

3) lagkit ng laway, oral microflora, mga proseso ng bacterial coaggregation, desquamation ng epithelium ng oral mucosa, ang pagkakaroon ng mga lokal na nagpapaalab na sakit, mga proseso ng paglilinis sa sarili.

6. Mga mekanismo ng pagbuo ng plaka. Mayroong tatlong mga teorya ng paglitaw ng MN:

1) gluing ng mga epithelial cells na sinalakay ng bacteria sa ibabaw ng ngipin na may kasunod na paglaki ng bacterial colonies; coaggregation ng bacterial population;

2) pag-ulan ng extracellular polysaccharides na nabuo ng oral streptococci;

3) pag-ulan ng salivary glycoproteins sa panahon ng pagkasira ng bacterial. Sa proseso ng pag-ulan ng mga salivary protein, ang aktibidad ng acid-forming bacteria at salivary calcium ay walang maliit na kahalagahan.

7. Mga pisikal na katangian ng dental plaque. Ang ZN ay lumalaban sa paghuhugas ng laway at pagbabanlaw ng bibig. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ibabaw nito ay natatakpan ng isang mauhog na semi-permeable mucoid gel. Ang mucoid film din, sa isang tiyak na lawak, ay pinipigilan ang neutralizing effect ng laway sa ZN bacteria. Ito ay hindi matutunaw sa karamihan ng mga reagents at sa ilang mga lawak ay isang hadlang na nagpoprotekta sa enamel. Ang salivary mucin at salivary corpuscle ay idineposito sa ibabaw ng ngipin at pinipigilan ang proseso ng remineralization. Marahil ang epektong ito ay nauugnay sa paggawa ng acid sa ibabaw ng enamel sa panahon ng pagkasira ng asukal o sa synthesis ng malalaking dami ng intra- at extracellular polysaccharides ng ZN bacteria.

8. Mga mikroorganismo ng dental plaque. Ang ZN ay isang akumulasyon ng mga microorganism ng iba't ibang species na isinama sa matrix. Sa 1 mg ng substance ZN mayroong 500×10 6 microbial cells.

Sa mga ito, higit sa 70% ay streptococci, 15% ay Veillonella at Neisseria, ang natitirang bahagi ng flora ay kinakatawan ng lactobacilli, leptotrichia, staphylococci, fusobacteria, actinomycetes, at paminsan-minsang yeast-like fungi na Candida albicans.

Sa microbiocenosis ng ZN, ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga ratios sa pagitan ng bakterya ay ang mga sumusunod: facultative streptococci - 27%, facultative diphtheroids - 23%, anaerobic diphtheroids - 18%, peptostreptococci - 13%, veillonella - 6%, bacteroides - 6%, bacteroides %, fusobacteria - 4 %, Neisseria - 3%, Vibrios - 2%.

Anim na species ng fungi ang natagpuan din sa plaka.

Ang microbial flora ng ZN ay variable parehong quantitatively at qualitatively.

Kaya, ang isa at dalawang araw na MN ay binubuo ng micrococci, habang sa 3-4 na araw na mga sample ay lumilitaw ang mga filamentous na anyo (at mula sa ika-5 araw ay nagsisimulang mangibabaw).

Ang bilang ng iba't ibang uri ng microorganism sa MN at laway ay hindi pareho. Kaya, mayroong maliit na S. salivarius sa plaka (mga 1%), habang marami sa mga cocci na ito sa laway; naglalaman din ito ng halos 100 beses na mas kaunting lactobacilli kaysa sa laway.

Ang mga ZN microorganism ay mas mahusay na nilinang sa ilalim ng anaerobic na kondisyon, na nagpapahiwatig ng mababang pag-igting ng oxygen sa malalim na mga layer ng plaka. Ang mga sustansya para sa paglaki ng bakterya ay lumilitaw na nagmumula sa labas. Ang mga tisyu ng ngipin sa kanilang sarili ay hindi sumusuporta sa paglaki ng mga mikroorganismo.

Sa ZN, karamihan sa bakterya ay bumubuo ng acid. Mayroon ding mga proteolytic bacteria, ngunit ang kanilang aktibidad ay medyo mababa.

9. Cariogenicity ng dental plaque*. Ang ZN ay hindi nabubuo nang walang mga microorganism, samakatuwid ang cariogenicity nito ay nauugnay sa cariogenic bacteria na naroroon dito, na gumagawa ng isang malaking halaga ng mga acid. Karamihan sa mga bakterya sa MN (at lalo na ang mga cariogenic) ay may kakayahang mag-synthesize ng iodophilic polysaccharides, na kinilala bilang mga intracellular na uri ng glycogen. Sa panahon ng mga karies, ang bakterya ay dumami at gumagawa ng hyaluronidase, na, gaya ng nalalaman, ay maaaring aktibong makaapekto sa pagkamatagusin ng enamel. Ang mga cariogenic plaque bacteria ay may kakayahang mag-synthesize ng mga enzyme na sumisira sa glycoproteins. Ito ay itinatag na ang mas mataas na rate ng pagbuo ng mga tumor, ang mas malinaw na cariogenic effect mayroon ito.

Kapag pinag-aaralan ang cariogenicity ng dental plaque, ang isang malaking bilang ng streptococci, actinomycetes, at veillonella ay nakahiwalay. Sa streptococci, S. mutans at S. sanguis ang nangingibabaw, at ang fusobacteria at lactobacilli ay halos hindi nakita.

Ang S.mutans ay gumaganap ng pinakamalaking papel sa pagbuo ng mga karies. Ito ay itinatag na, bilang isang patakaran, ang mga karies ay bubuo sa mga bata kung ang mga flora ay pinangungunahan ng S. mutans, na kung saan ay nakahiwalay sa mga lugar ng pinaka-madalas na lokalisasyon ng mga karies (proximal na ibabaw ng unang itaas na premolar). Sa kasalukuyan, limang serotype ng S.mutans (a, b, c, d, e) ang natukoy, na hindi pantay na ipinamamahagi sa populasyon ng mundo. Ang S. mutans ay piling sumisipsip sa ibabaw ng ngipin. Lalo na marami sa mga bacteria na ito sa fissure area at sa proximal surface ng ngipin. Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, ipinakita na kung ang mikroorganismo na ito ay sumunod sa alinmang ibabaw ng ngipin, pagkatapos pagkatapos ng 3-6 na buwan ay kumakalat ito sa iba at sa parehong oras ay matatag na naayos sa pangunahing pokus. Ito ay itinatag na sa mga lugar kung saan ang mga carious lesyon ay kasunod na bubuo, 30% ng microflora ay binubuo ng S.mutans: 20% sa apektadong lugar at 10% sa periphery.

Madalas ding nakahiwalay ang S. sanguis. Hindi tulad ng S. mutans, na kung saan ay naisalokal sa mga bitak, ang S. sanguis ay karaniwang sumusunod sa makinis na ibabaw ng ngipin.

Ang flora ng ZN ay naiimpluwensyahan ng fluoride na nasa inuming tubig, kung saan ang iba't ibang uri ng streptococci at bacteria na nag-synthesize ng iodophilic polysaccharides ay lalong sensitibo. Upang sugpuin ang paglaki ng bakterya, humigit-kumulang 30-40 mg/l ng fluorine ang kailangan.

Kaya, ang flora ng ZN ay isang dynamic na ecological system, na mahusay na inangkop sa nakapalibot na microflora. Mabilis itong nakabawi pagkatapos magsipilyo, nagpapakita ng mataas na aktibidad ng metabolic, lalo na sa pagkakaroon ng mga karbohidrat.

Lektura 5

Microflora ng dental plaque

1. Kahulugan ng dental plaque. 2. Mga mekanismo ng pagbuo ng mga dental plaque. 3. Mga salik sa pagbuo ng dental plaque. 4. Ang papel ng oral streptococci sa qualitative transition mula sa dental plaque tungo sa dental plaque. 5. Lokalisasyon ng dental plaque. Mga tampok ng microflora, papel sa patolohiya.

1. Kahulugan ng dental plaque. Ang dental plaque ay isang akumulasyon ng bakterya sa isang matrix ng mga organikong sangkap, pangunahin ang mga protina at polysaccharides, na dinala doon sa pamamagitan ng laway at ginawa ng mga mikroorganismo mismo. Ang mga plake ay mahigpit na nakakabit sa ibabaw ng ngipin. Ang dental plaque ay kadalasang resulta ng mga pagbabago sa istruktura sa dental plaque, isang amorphous substance na magkasya nang mahigpit sa ibabaw ng ngipin at may porous na istraktura, na nagpapahintulot sa laway at likidong mga bahagi ng pagkain na tumagos dito. Ang akumulasyon ng mga huling metabolic na produkto ng mga microorganism at mineral salts* sa plaque ay nagpapabagal sa diffusion na ito, habang nawawala ang porosity nito. Bilang isang resulta, isang bagong pormasyon ang lumitaw - isang dental plaque, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng puwersa at pagkatapos ay hindi ganap.

2. Mga mekanismo ng pagbuo ng mga dental plaque. Ang pagbuo ng dental plaque sa makinis na ibabaw ay malawakang pinag-aralan sa vitro at in vivo. Ang kanilang pag-unlad ay sumusunod sa pangkalahatang bacterial sequence ng microbial community formation sa oral ecosystem. Ang proseso ng pagbuo ng plaka ay nagsisimula pagkatapos magsipilyo ng mga ngipin na may pakikipag-ugnayan ng mga salivary glycoproteins sa ibabaw ng ngipin, kasama ang mga acidic na grupo ng glycoproteins na pinagsama sa mga calcium ions, at ang mga pangunahing grupo ay nakikipag-ugnayan sa mga hydroxyapatite phosphate. Kaya, sa ibabaw ng ngipin, tulad ng ipinapakita sa Lecture 3, isang pelikula na binubuo ng mga organic macromolecules, na tinatawag na pellicle, ay nabuo. Ang mga pangunahing bahagi ng pelikulang ito ay mga bahagi ng laway at gingival crevicular fluid, tulad ng mga protina (albumin, lysozyme, proline-rich proteins), glycoproteins (lactoferrin, IgA, IgG, amylase), phosphoproteins at lipids. Ang mga bakterya ay naninirahan sa pellicle sa loob ng unang 2-4 na oras pagkatapos magsipilyo. Ang pangunahing bakterya ay streptococci at, sa isang mas mababang lawak, neisseria at actinomycetes. Sa panahong ito, mahina ang pagkakagapos ng bakterya sa pelikula at maaaring mabilis na maalis sa pamamagitan ng pagdaloy ng laway. Pagkatapos ng paunang kolonisasyon, ang pinaka-aktibong species ay nagsimulang lumaki nang mabilis, na bumubuo ng mga microcolonies na tumagos sa extracellular matrix. Pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng bacterial aggregation at sa yugtong ito ang mga constituent component ng laway ay konektado.

Ang mga unang microbial cell ay naninirahan sa mga depression sa ibabaw ng ngipin, kung saan sila ay dumami, pagkatapos nito ay pinupunan muna nila ang lahat ng mga depression at pagkatapos ay lumipat sa makinis na ibabaw ng ngipin. Sa oras na ito, kasama ang cocci, lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga rod at filamentous na anyo ng bakterya. Maraming mga microbial cell mismo ang hindi nakakabit nang direkta sa enamel, ngunit maaaring tumira sa ibabaw ng iba pang mga bakterya na nakadikit na, i.e. ang proseso ng coadhesion ay isinasagawa. Ang pag-aayos ng cocci sa kahabaan ng perimeter ng filamentous bacteria ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na "corn cobs".

Ang proseso ng pagdirikit ay nangyayari nang napakabilis: pagkatapos ng 5 minuto, ang bilang ng mga bacterial cell bawat 1 cm 2 ay tataas mula 10 3 hanggang 10 5 - 10 6. Kasunod nito, bumababa ang rate ng pagdirikit at nananatiling matatag sa humigit-kumulang 8 oras. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang bilang ng mga nakakabit na bakterya ay tataas muli, na umaabot sa isang konsentrasyon ng 10 7 - 10 8. Ang isang ZN ay nabuo.

Dahil dito, ang mga unang yugto ng pagbuo ng plaka ay ang proseso ng pagbuo ng binibigkas na malambot na plaka, na nabuo nang mas masinsinang may mahinang kalinisan sa bibig.

3. Mga salik sa pagbuo ng dental plaque. Sa bacterial community ng dental plaque mayroong mga kumplikado, komplementaryong at mutually exclusive na mga relasyon (coaggregation, produksyon ng mga antibacterial substance, pagbabago sa pH at ORP, kompetisyon para sa nutrients at kooperasyon). Kaya, ang pagkonsumo ng oxygen ng mga aerobic species ay nagtataguyod ng kolonisasyon ng mga obligadong anaerobes, tulad ng bacteroides at spirochetes (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 na linggo). Kung ang dental plaque ay hindi napapailalim sa anumang panlabas na impluwensya (mekanikal na pag-alis), pagkatapos ay ang pagiging kumplikado ng microflora ay tataas hanggang sa ang maximum na konsentrasyon ng buong microbial community ay maitatag (pagkatapos ng 2-3 linggo). Sa panahong ito, ang kawalan ng balanse sa ecosystem ng dental plaque ay maaari nang humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa bibig. Halimbawa, ang walang limitasyong pag-unlad ng subgingival plaque sa kawalan ng oral hygiene ay maaaring magdulot ng gingivitis at kasunod na kolonisasyon ng subgingival crevice ng periodontal pathogens. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng dental plaque ay nauugnay sa ilang mga panlabas na kadahilanan. Kaya, ang mataas na pagkonsumo ng carbohydrate ay maaaring humantong sa mas matindi at mabilis na kolonisasyon ng mga plake ng S. mutans at lactobacilli.

4. Ang papel ng oral streptococci sa qualitative transition mula sa dental plaque tungo sa dental plaque. Ang oral streptococci ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga dental plaque. Ang S.mutans ay partikular na kahalagahan, dahil ang mga microorganism na ito ay aktibong bumubuo ng mga tumor, at pagkatapos ay mga plake sa anumang ibabaw. S.sanguis ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Kaya, sa unang 8 oras, ang bilang ng mga selulang S.sanguis sa mga plake ay 15-35% ng kabuuang bilang ng mga mikrobyo, at sa ikalawang araw - 70%; at pagkatapos lamang ay bumababa ang kanilang bilang. Ang S.salivarius ay nakita sa mga plake lamang sa unang 15 minuto, ang halaga nito ay hindi gaanong mahalaga (1%). Mayroong paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito (S.salivarius, S.sanguis ay acid-sensitive streptococci).

Ang intensive at mabilis na pagkonsumo (consumption) ng carbohydrates ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pH ng plaka. Lumilikha ito ng mga kundisyon para sa pagbaba sa proporsyon ng acid-sensitive bacteria, gaya ng S.sanguis, S.mitis, S.oralis at pagtaas ng bilang ng S.mutans at lactobacilli. Ang ganitong mga populasyon ay naghahanda sa ibabaw para sa mga karies ng ngipin. Ang pagtaas sa bilang ng S. mutans at lactobacilli ay humahantong sa produksyon ng acid sa isang mataas na rate, na nagpapataas ng demineralization ng mga ngipin. Pagkatapos ay pinagsama sila ng veillonella, corynebacteria at actinomycetes. Sa ika-9-11 araw, lumilitaw ang fusiform bacteria (bacteroides), ang bilang nito ay mabilis na tumataas.

Kaya, sa panahon ng pagbuo ng mga plake, ang aerobic at facultative anaerobic microflora sa una ay nananaig, na masakit na binabawasan ang potensyal na redox sa lugar na ito, sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mahigpit na anaerobes.

5. Lokalisasyon ng dental plaque. Mga tampok ng microflora, papel sa patolohiya. May mga supra- at subgingival plaques. Ang una ay may kahalagahan sa pathogenetic sa pagbuo ng mga karies ng ngipin, ang huli - sa pagbuo ng mga proseso ng pathological sa periodontium. Ang microflora ng mga plake sa mga ngipin ng upper at lower jaws ay naiiba sa komposisyon: ang streptococci at lactobacilli ay mas karaniwan sa mga plaque ng upper jaw teeth, at ang veillonella at filamentous bacteria ay mas madalas na matatagpuan sa mga plaque ng lower jaw. Ang mga actinomycetes ay nakahiwalay sa mga plake sa magkabilang panga sa pantay na bilang. Posible na ang pamamahagi ng microflora na ito ay ipinaliwanag ng iba't ibang mga halaga ng pH ng kapaligiran.

Ang pagbuo ng plaka sa ibabaw ng mga fissure at interdental space ay nangyayari nang iba. Ang pangunahing kolonisasyon ay nagpapatuloy nang napakabilis at umabot sa pinakamataas nito sa unang araw. Ang pagkalat sa ibabaw ng ngipin ay nangyayari mula sa mga interdental space at gingival grooves; ang paglaki ng mga kolonya ay katulad ng pag-unlad ng huli sa agar. Kasunod nito, ang bilang ng mga bacterial cell ay nananatiling pare-pareho sa mahabang panahon. Sa mga plake ng mga fissure at interdental space, nangingibabaw ang gram-positive cocci at rods, at wala ang mga anaerobes. Kaya, walang kapalit ng mga aerobic microorganism na may anaerobic microflora, na sinusunod sa mga plake sa makinis na ibabaw ng ngipin.

Sa paulit-ulit na pana-panahong pagsusuri ng iba't ibang mga plake sa parehong tao, ang mga malalaking pagkakaiba sa komposisyon ng sikretong microflora ay sinusunod. Ang mga mikrobyo na matatagpuan sa ilang mga plake ay maaaring hindi matagpuan sa iba. Lumilitaw ang isang puting spot sa ilalim ng mga plake (ang yugto ng puting spot ayon sa pag-uuri ng mga pagbabago sa morphological sa tissue ng ngipin sa panahon ng pagbuo ng mga karies). Ang ultrastructure ng ngipin sa lugar ng mga puting carious spot ay palaging hindi pantay, na parang lumuwag. Mayroong palaging isang malaking bilang ng mga bakterya sa ibabaw; sumunod sila sa organikong layer ng enamel.

Sa mga taong may maraming karies, mayroong pagtaas sa biochemical na aktibidad ng streptococci at lactobacilli na matatagpuan sa ibabaw ng ngipin. Samakatuwid, ang mataas na aktibidad ng enzymatic ng mga microorganism ay dapat ituring bilang pagkamaramdamin sa karies. Ang paglitaw ng mga paunang karies ay madalas na nauugnay sa mahinang kalinisan sa bibig, kapag ang mga mikroorganismo ay mahigpit na naayos sa pellicle, na bumubuo ng plaka, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nakikilahok sa pagbuo ng dental plaque. Sa ilalim ng dental plaque, ang pH ay nagbabago sa isang kritikal na antas (4.5). Ito ang antas ng hydrogen ions na humahantong sa paglusaw ng hydroxyapatite na kristal sa hindi bababa sa matatag na mga lugar ng enamel; ang mga acid ay tumagos sa subsurface layer ng enamel at nagiging sanhi ng demineralization nito. Kapag nasa balanse ang de- at remineralization, hindi nangyayari ang carious process sa enamel ng ngipin. Kung ang balanse ay nabalisa, kapag ang mga proseso ng demineralization ay nangingibabaw, ang mga karies ay nangyayari sa white spot stage, at ang proseso ay maaaring hindi titigil doon at magsilbi bilang isang panimulang punto para sa pagbuo ng mga carious cavity.

Lektura 6

Lektura 7

Lektura 8

Lektura 9

Lektura 10

Lektura 11

Lektura 12

Lektura 13

Lektura 14

· Paunang Salita

· Lektura 1

· Normal na oral microflora

· Lektura 2

· Microbiocenoses ng mga indibidwal na biotopes ng oral cavity

· Lektura 3

· Microbial ecology ng oral cavity

· Lektura 4

· Microflora ng dental plaque

· Lektura 5

· Microflora ng dental plaque

· Lektura 6

· Ang papel ng mga microorganism sa paglitaw ng mga karies

· Lektura 7

· Microbial flora sa mga proseso ng pathological sa oral cavity

· Lektura 8

· Microflora sa periodontal disease. Periodontopathogenic microbial species

· Lektura 9

· Microbial flora ng oral cavity at nagpapasiklab na proseso sa maxillofacial area

· Lektura 10

· Microbial flora sa pamamaga ng oral mucosa

· Lektura 11

· Actinomycetes ng oral cavity. Papel sa patolohiya

· Lektura 12

· Mga mekanismo ng oral immunity

· Lektura 13

· Mga kaguluhan sa microflora ng oral cavity. Dysbacteriosis

· Lektura 14

· Candida: ekolohiya, mga katangian ng morphofunctional at mga kadahilanan ng pathogenicity, mga katangian ng kaligtasan sa sakit

Microflora ng oral cavity: pamantayan at patolohiya

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.