Операция синус-лифтинг заключается в утолщении костной ткани, она выполняется при атрофии кости перед искусственным восстановлением зубов верхней челюсти пациента. Выполняют операцию при наличии показаний одним из двух существующих способов. Данное хирургическое вмешательство опасно возможными осложнениями и имеет ряд противопоказаний.

Что такое синус-лифтинг — описание и характеристики

Часто возникающая сегодня необходимость в установке челюстных имплантатов сталкивается с препятствием в виде атрофированной костной ткани челюсти пациента.

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи.

Когда человек по любой причине теряет зуб, кость в этом месте начинает постепенно атрофироваться , поскольку она более не испытывает жевательной нагрузки, стимулирующей её развитие и укрепление. Со временем кость уменьшаться в объеме. Это затрудняет установку имплантатов.

Если попытаться поставить имплантат на костную основу недостаточной ширины и высоты, можно повредить оболочку гайморовой пазухи.

Синус-лифтингом именуется сложная стоматологическая процедура увеличения костного массива верхней челюсти человека. Данное хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических технологий выполняется при отсутствии у человека боковых зубов. Процедура производится на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.

Данная операция выполняется хирургами-стоматологами всего мира уже на протяжении тридцати лет. Сегодня практически все клиники устанавливают зубные имплантаты только после предварительно проведенного синус-лифтинга.

В процессе операции дно слизистой оболочки гайморовой пазухи слегка приподнимается хирургическими инструментами, затем образовавшееся пространство заполняется подготовленным костным материалом на натуральной или синтетической основе.

В результате создается прочный фундамент, на который можно помещать имплантаты длиной более 10 мм.

Когда назначают операцию синус-лифтинг – показания и противопоказания

Основным показанием для проведения данной процедуры является недостаток толщины кости в области верхнечелюстного альвеолярного отростка.

Дефицит костной ткани возникает по причинам:

• Уменьшения размеров десневой кости в районе удаленного у пациента зуба.
• Специфического строения челюсти.

На сегодняшний день, согласно данным статистики, операция показана примерно половине пациентов, нуждающихся в верхней челюсти!

Остальные 50% пациентов имеют либо общие, либо специфические противопоказания для её проведения.

К общим противопоказаниям относятся:

• Онкологические заболевания.
• СПИД.
• Наркологическая зависимость.
• Сердечная недостаточность.
• Алкоголизм в хронической стадии.
• Нарушение свертываемости крови пациента.
• Текущее обострение хронических заболеваний.

Среди специфических запретов на проведение операции следует выделить:

• Острый или хронический гайморит или синусит.
• Наличие полипов.
• Аномально близкое расположение гайморовых пазух друг относительно друга.
• Врожденные нарушения в виде множественных перегородок.
• Неудовлетворительное состояние костной ткани пациента.
• Сделанные ранее операции на пазухах.

Как проводится операция синус-лифтинга нижней и верхней челюсти

Операцию синус-лифтинг проводят под местной или общей анестезией.

В зависимости от показаний, её можно делать двумя различными способами:

• Открытым.
• Закрытым.

Открытый синус-лифтин г показан в случае, если альвеолярный отросток кости имеет толщину не более 9 мм. Данный способ операции позволяет нарастить достаточно большой объем костной ткани.

1. Первым этапом открытой операции является надрезание лоскута десневой ткани над верхним рядом зубов.
2. Затем лоскут отворачивается в сторону, освобождая доступ к гайморовой пазухе.
3. В кости просверливается отверстие, через которое затем в образовавшуюся полость вводится костеобразующий биологический материал.
4. Чтобы в полости не возникло пустот, биоматериал плотно утрамбовывается.
5. В заключительной фазе операции отверстие закрывается лоскутом ткани десны с помощью наложения хирургического шва.

После проведения открытого синус-лифтинга имплантацию можно делать только спустя несколько месяцев. Это время необходимо для полного заживления послеоперационной раны.

При толщине кости более 10 миллиметров синус-лифтинг проводят закрытым способом , который является для пациентов менее травматичным.

Алгоритм его таков:

• Прямо на месте отсутствующего зуба высверливается небольшое по размеру отверстие, ведущее в гайморову пазуху.
• Через него на атрофированный участок челюстной кости помещается восстанавливающий костный материал (синтетический или натуральный).

Как правило, установка имплантата делается сразу по завершении синус-лифтинга закрытого типа!

Видеоролики на Ютубе подробно рассказывают о данном способе операции.

Отеки и гайморит после операции синус-лифтинг

Несмотря на кажущуюся простоту, синус-лифтинг представляет собой весьма сложную операцию, которая часто дает осложнения.

Наиболее распространенным негативным последствием является разрыв или перфорация внутренней мембраны Шнайдера. В результате такого повреждения происходит проникновение инфекции в область верхней челюсти.

У пациента развивается послеоперационный синусит или гайморит.

Помимо этого, серьёзного осложнения встречаются также и другие:

• Чрезмерная подвижность имплантата.
• Появление у пациента, в результате повреждения синуса, насморка хронического характера.
• Повреждение пазухи попавшим внутрь неё имплантатом.
• Кровотечения.
• Формирование свища.

Все возникшие осложнения сопровождаются местной болезненностью, возможным подъемом температуры, отечностью в месте проведения манипуляции, переходящей постепенно на соседние участки тканей.

Чтобы человеку благополучно восстановиться после синус-лифтинга и избежать опасных осложнений, ему рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно выполнять все врачебные рекомендации!

Что нельзя после синус-лифтинга — особенности послеоперационного периода

После синус-литфтинга возможно появление отёчности в области прооперированного места.

Чтобы уменьшить отёк или вовсе его предотвратить, нужно на протяжении первых двух суток прикладывать снаружи к щеке холодную грелку, обёрнутую полотенцем. В грелку можно помещать лёд или сильно охлажденную воду. Держать холод у прооперированной области следует по пять-десять минут, делая между манипуляциями получасовые перерывы.

После перенесенного синус-лифтинга пациенту следует в течение некоторого времени воздерживаться от:

• Надувания щёк.
• Интенсивного сморкания.
• Чихания с закрытым ртом.
• Воздушных перелётов на самолёте.
• Плавания и ныряния.
• Любых физических нагрузок.
• Перегревания или переохлаждения организма.
• Ситуаций, связанных с возможными перепадами пневматического давления.

Не следует также пить воду или другую жидкость с помощью трубочки.

Высмаркиваться или чихать нужно с открытым ртом очень аккуратно, лучше просто удалять слизь из носовых пазух салфеткой или платком.

Сразу после операции два часа нельзя принимать никакую пищу!

Важно! Полоскание рта делать не следует! Для эффективного восстановления в послеоперационном периоде требуются именно ванночки!

Когда после синус-лифтинга у пациента наблюдается небольшое кровотечение, повышение температуры, боль в месте наложения швов, насморк, необходимо проводить симптоматическое лечение.

Если болезненность, кровоточивость и повышенная температура не проходят в течение первых трёх послеоперационных дней, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

В течение двух недель после операции нельзя использовать съёмные протезы!

По истечении 14 дней не нужно пытаться одеть протез самостоятельно. Необходимо пойти с ним в клинику, чтобы врач мог произвести коррекцию протеза с учетом произошедших в челюсти изменений.

Чистить зубы можно на второй день после операции, но только мягкой щёткой и без зубной пасты!

После синус-лифтинга пациенты возвращаются к привычному образу жизни через 3-4 недели.

Цена вопроса открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.

После проведения процедуры синус лифтинга, пациентам на руки выдается своего рода инструкция, в которой расписаны ограничения и рекомендации для скорейшего выздоровления. Среди всех пунктов есть и запрет на сморкание, кашель и чихание. Многих интересует, почему и сколько нельзя чихать синус лифтинга , но, чтобы это понять, нужно разобраться со всем по порядку.

Что представляет собой синус лифтинг

Строение верхней челюсти человека довольно необычное. Внутри нее есть пустые зоны, связанные с носовой полостью — гайморовы пазухи. У каждого организма размер и объем пустот различен. Если в прошлом был утрачен боковой жевательный зуб, то кость под ним не испытывала нагрузку и, следовательно, истощилась. Похожая ситуация бывает, когда гайморовы пазухи увеличились за счет возрастных перемен. Но, в любом случае, атрофия кости мешает надежному креплению импланта.

Когда человек принимает решение восстановить утраченные зубы в верхней челюсти, лечащий стоматолог проводит ряд исследований. Анализируя снимки ортопантомограммы и томографии, хирург оценивает размеры кости — расстояние от гайморовой пазухи до верхней оболочки кости. Если эта величина слишком маленькая, установить имплант не получится и придется провести синус лифтинг — искусственное увеличение кости.

Существует два основных вида синус лифтинга:

• Закрытый. Считается менее травматичным методом. Врачи его используют в том случае, если первоначальная толщина кости составляет минимум 7 мм. По сути, за одну процедуру проходит и наращивание массива, и установка импланта. Специальным инструментом формируется ложе, в которое помещается вставка, а затем, через отверстие в импланте, отодвигается дно гайморовой пазухи и в пустое пространство закладывается остеопластический материал. Вся манипуляция занимает не более 15-20 минут.
• Открытый. Более серьезное хирургическое вмешательство, которое проходит за два этапа: сначала наращивается кость, а затем крепится имплант. Его применяют в случаях, когда начального размера массы не хватает (менее 7 мм). Данный вид процедуры занимает около 30-40 минут.

Поскольку синус-лифтинг является хирургическим вмешательством, то существует риск возникновения различного рода осложнений. Избежать подобных ситуаций можно, если строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Восстановление после операции

После завершения операции наступает реабилитационный период. Травмированной десне нужно зажить, а наращенной кости — окончательно интегрироваться в ротовую полость. Стоматологи рекомендуют отказаться от активного образа жизни на это время, чтобы избежать возможных осложнений. Стоит отказаться от:

• употребления слишком твердой и горячей пищи;
• авиаперелетов и погружений с аквалангом;
• тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок;
• подъемов по лестнице на верхние этажи;
• употребления алкогольных напитков и курения;
• походов в бани и сауны.

Кроме этого, пациентам необходимо:

• регулярно принимать назначенные медикаменты;
• следить за общим состоянием здоровья;
• заниматься гигиеной ротовой полости;
• посещать врача в случае возникновения сильных болей.

Все ограничения и рекомендации направлены на достижение одной цели — поспособствовать быстрому заживлению десны и качественному закреплению дентального импланта. К сожалению, часть пациентов ставит под сомнение данные рекомендации и получает проблемы в виде разнообразных осложнений, среди которых:

• перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи;
• синусит и свищи ороантрального типа;
• хронический насморк;
• отеки;
• попадание импланта в зону гайморовой пазухи;
• инфицирование;
• гноение;
• скачки температуры.

Как ни странно, но 95% случаев возникновения осложнений происходит именно по вине пациентов и требует незамедлительного лечения.

Кроме вышеописанных правил и ограничений, есть еще одно: пациентам нельзя кашлять, сморкаться и чихать в течение реабилитационного периода. После синус лифтинга врачи настоятельно рекомендуют избегать переохлаждений и принимать профилактические меры по этому поводу, так как минимальная простуда может спровоцировать действительно страшные последствия.

Влияние простуды на процесс восстановления

Довольно часто после операции синус лифтинга и имплантации у пациентов возникает насморк, и, как следствие, желание высморкаться или чихнуть. Это происходит из-за того, что гайморовы пазухи тесно связаны с носовой полостью. Манипуляции по наращиванию костного массива происходят именно в этих зонах, поэтому организму нужно дать некоторое время, чтобы привыкнуть и просто перетерпеть эти позывы.

Но, случаются ситуации, когда пациент простужается и процесс восстановления значительно замедляется или вовсе прекращается. Если не проводить профилактику, то можно получить серьезные осложнения, которые, при худшем раскладе, могут привести к фатальным последствиям. Чтобы понять, почему так происходит, нужно учесть два основных фактора:

• Снижение защитных функций организма. Синус лифтинг — хирургическая процедура, а, следовательно, в ротовой полости остаются микротравмы. На их заживление уходит достаточно много времени и в этот период иммунитет пациента заметно ослабевает. Без должной профилактики можно легко подхватить инфекцию, которая усугубит ситуацию еще больше. Чем хуже общее состояние здоровья, тем дольше происходит восстановление.
• Анатомическое строение. Простуда, в первую очередь, затрагивает именно верхние дыхательные пути, одним из составляющих которых является нос. Насморк не только помешает выздоровлению, но и может поспособствовать началу гайморита. Воспалительный процесс в послеоперационной зоне может привести к отторжению костного материала и самого импланта.

Причины и следствия

Предположим ситуацию: пациент после синус лифтинга переохладился и заболел. Среди симптомов простуды принято выделять: проблемы с дыханием, заложенность носа, кашель, чихание, повышение температуры, общее ухудшение самочувствия. Каждый из этих симптомов имеет прямое влияние на процесс реабилитации после операции и вот почему:

• Проблемы с дыханием. Насморк мешает нормально дышать носом, поэтому вместо него человек использует рот. Из-за этого ротовая полость постоянно пересыхает. Слюнные железы перестают справляться со своей функцией, и зона крепления импланта остается беззащитной. В слюне находится множество полезных микроэлементов, которые способствуют заживлению ран на деснах. Без этого резко возрастает уровень патогенной микрофлоры и начинается воспалительный процесс. В итоге можно получить гнойные выделения, кровотечения и отторжение остеопластического материала.



• Заложенность носа. Насморк — воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Гайморовы пазухи имеют непосредственную связь с носом, поэтому тоже могут пострадать. Кроме этого, из-за насморка появляется естественное желание высморкаться. При очищении носа происходит напряжение челюстных мышц, а из-за этого могут разойтись швы и начаться кровотечение.



• Кашель . Ситуация, схожая с предыдущей. Во время кашля напрягаются лицевые мышцы и, как следствие, происходит большая нагрузка на послеоперационные зоны. У пациента могут лопнуть швы или сместиться импланты. Не редки случаи, когда вставки попадают в носовые пазухи или вовсе выпадают.



• Чихание . Это очень опасный симптом. Резкое чихание с большой вероятностью может сместить имплант. Резкая смена положения искусственных зубов вызывает кровотечения, воспаления и разрывы десен. Помимо этого, вставка может прорвать слизистую гайморовой пазухи, выпасть или попасть в горло.



• Повышение температуры . Незначительное повышение температуры говорит о том, что организм борется с попавшей в него инфекцией. Иммунитет пациента после операции и так значительно ослаблен, поэтому все защитные силы направятся на уничтожение очага воспаления. В итоге десна будут медленнее заживать и может произойти отторжение наращенной кости.



• Общее ухудшение самочувствия . Существует прямая взаимосвязь между общим состоянием здоровья человека и скоростью его восстановления после каких-либо операций. Чем хуже себя чувствует пациент, тем хуже будут приживаться импланты.

Сроки ограничений

Сколько нельзя чихать после синус лифтинга ? Все зависит от скорости приживления костного материала:

• если процесс происходит без каких-либо осложнений — сразу после снятия швов (обычно 7-10 дней после операции);
• если наблюдаются небольшие осложнения — должно пройти минимум 2-3 недели;
• при плохом приживлении имплантов — нужно быть предельно аккуратными до конца реабилитационного периода (4-9 месяцев).

Необходимо понимать, что чихание не всегда связано с простудой. Это может быть следствием аллергии, механического повреждения слизистой носа или естественной потребностью человека. Поэтому, если появилось желание чихнуть, следует быть предельно аккуратными и осторожными.

Часто синус лифтинг необходим для того, чтобы человеку можно было установить дентальные импланты. Поскольку это хирургическое вмешательство, то пациенту, следует придерживаться определенных правил. Чтобы получить наилучший эффект и ускорить процесс заживления, необходимо ограничить воздействие раздражающих и негативных факторов на послеоперационную зону.

Стоматолог выдаст своеобразную памятку, в которой подробно распишутся все ограничения и рекомендации для пациента, точное соблюдение которых поспособствует быстрому выздоровлению и восстановлению нормальных функций ротовой полости.

Синус лифтинг — операция костной пластики, которую может выполнить только высококвалифицированный челюстной хирург. Сама по себе манипуляция не очень сложная, но без должных знаний и опыта невозможно добиться необходимого результата. Даже минимальное отклонение может стать причиной возникновения осложнений. Кроме этого, качество операции во многом зависит и от пациента, так как существует целый список рекомендаций и ограничений, не выполняя которые можно значительно усугубить ситуацию. Курение после синус лифтинга и костной пластики может свести на нет все усилия лечащего врача. Пагубная привычка, завоевавшая волю и разум пациента, наносит непоправимый вред и является причиной развития осложнений. Кстати, по статистике, более 90% осложнений после синус лифтинга возникают у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Синус лифтинг необходим в случаях, когда требуется имплантация зубов, расположенных на верхнечелюстной кости. Подобная манипуляция позволяет восстановить атрофированный и разряженный массив кости, первичного размера которого не хватает для крепления импланта. После процедуры зона увеличивается до необходимого объема из-за размещенных в ней материалов, которые провоцируют рост клеток кости. Спустя определенное время, синтетическая кость покрывается естественными сосудами и клетками, благодаря чему превращается в здоровый массив, который сможет удержать имплант.

Зубные корни человека находятся в челюстной кости. Пережевывая еду, корни получают сильную нагрузку и тем самым обеспечивают свою нормальную работоспособность. Если зуба нет по каким-либо причинам, то нагрузка отсутствует и, как следствие, костным тканям в данной зоне не хватает питательных веществ. Как ни странно, но кости, как и мышцы, нуждаются в регулярной подпитке. В противном случае, рост клеток замедляется, утрачивается былой объем и происходит атрофия.

Чем меньше у человека зубов, тем меньше остается костной ткани. Может показаться, что отсутствие зуба — это не серьезная проблема и решить ее можно установкой импланта. В действительности все наоборот. Рассасывание челюстной кости — настоящая катастрофа для пациента и вот почему:

• обвисает кожа на лице;
• появляются мимические, а затем и глубокие морщины вокруг губ, носа и на щеках;
• губы начинают западать внутрь рта;
• теряется способность употреблять твердую пищу и, в следствии, портятся здоровые зубы;
• невозможно установить имплант.

Исправить подобную ситуацию можно, если провести синус лифтинг. Во время операции поднимаются гайморовы пазухи и в образовавшееся место закладывают трансплантаты, происходит регенерация костной массы до требуемого размера, что в дальнейшем позволит провести дентальную имплантацию.

Существует два распространенных вида манипуляции: открытая и закрытая. Первая проходит за несколько приемов (сначала наращивается кость, затем крепится вставка), вторая — за один этап (наращивание непосредственно через ложе в импланте). Стоматолог подбирает вид операции после детального обследования челюсти пациента, особенностей анатомического строения кости и многих других факторов.

Реабилитационный период

Проведение синус лифтинга — настоящее хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны придерживаться нескольких рекомендаций во избежание появления осложнений, а именно:

• принимать болеутоляющие и антимикробные препараты, назначенные врачом;
• следить за чистотой полости рта с помощью мягкой зубной щетки без применения пасты;
• ограничить занятия спортом на период восстановления;
• избегать холода и аллергенов, так как чихать, кашлять и сморкаться в первое время запрещено;
• отказаться от дайвинга и авиаперелетов;
• не надувать воздушные шары, не ходить пешком и не поднимать тяжести;
• употреблять в пищу только полужидкие или сильно измельченные продукты питания;
• не пить напитки через трубочку;
• отказаться от курения и алкоголя.

Все эти правила и ограничения играют существенную роль в процессе заживления ран после операции. К сожалению, некоторые пациенты не придают особого значения последствиям, которые могут спровоцировать подобные нарушения. Например, авиаперелет сразу после операции может вызвать сильнейшее кровотечение и отторжение имплантов, а употребление алкоголя способствуют гнойным процессам на деснах, разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Среди всех этих пунктов неспроста находится запрет на употребление табачных изделий, так как эта, по мнению многих, относительно безвредная привычка влечет за собой самые непредсказуемые последствия.

Зависимость курения и осложнений после синус лифтинга

Многолетние исследования показывают, что у курящих пациентов (I категория) риск получить осложнения после стоматологических операций значительно выше, чем у некурящих (II категория). Уровень проблемы действительно поражает воображение:

• небольшие осложнения наблюдались у 50% пациентов из I категории и у 23% из II;
• тяжелые осложнения — у 33% I категории и у 7% из II.

К небольшим и распространенным осложнениям после операции можно отнести:

• появление свища;
• малые воспалительные процессы;
• синусит и гайморит;
• нарушения уровня жидкости в кости;
• отеки;
• временная парестезия.

К тяжелым и довольно редким относят:

• повреждение целостности мембраны или оболочки гайморовой пазухи;
• высокая температура (до 40°), сопровождающаяся обильным кровотечением;
• попадание импланта в пазуху;
• слабая или сильная подвижность импланта.

Все эти осложнения может провоцировать курение после . Эффективность имплантации в области гайморовых пазух имеет четкую связь с употреблением табачных изделий — несостоятельность имплантатов у I категории в 3 раза выше, чем у II. Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться с влиянием курения на организм подробнее.

Причины запрета

Все прекрасно знают, что курение плохо влияет на состояние всего организма в целом. Поскольку процесс употребления происходит непосредственно через ротовую полость, то, в первую очередь, страдают зубы и десна. Для здорового человека это грозит неприятным запахом изо рта, желтым налетом на зубах и ускорением воспалительных процессов. Но в случае, если пациенту предстоит операция по синус лифтингу и последующей имплантации, то количество проблем значительно возрастает.

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики очень часто вызывает следующие осложнения:

• замедление скорости приживления импланта;
• длительное заживление открытых ран;
• появление налета по всей полости рта;
• возможное отторжение наращенной костной ткани;
• расхождение швов;
• нестабильное положение вставки и ее выпадение.

Кроме этого, есть и другие факторы, влияющие на скорость приживления имплантов у курильщиков. Например, гиперкератоз слизистой оболочки рта из-за регулярного попадания горячего воздуха внутрь. Фактически, горячий дым сигареты (55°-60°) обжигает и без того травмированную слизистую. Из-за этого десна хуже заживает, воспаляется, а также появляется риск возникновения периимплантита (воспаления вокруг имплантата).

Еще одна проблема — хроническая сухость слизистой. В процессе курения, угнетается функция слюнных желез, а, следовательно, и появляется постоянное чувство сухости во рту. Без достаточного количества полезных бактерий на деснах начинают стремительно размножатся патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать сильные боли, повышение температуры, отеки, гематомы и, в худшем случае, отмирание тканей вокруг импланта.

Плюс ко всему вышеперечисленному, нельзя забывать о влиянии никотина на периферические кровеносные сосуды в ротовой полости и в верхних слоях челюсти. Вдыхая дым, у человека происходит долговременный спазм сосудов и из-за этого ухудшается кровоток в послеоперационной области. С кровью должны поступать питательные элементы и кислород. Если этого не происходит, имплант становится не стабильным и отвергается наращенная костная масса.

С учетом всех этих факторов становится понятно, почему стоматологи считают курение существенным противопоказанием к синус лифтингу, костной пластике и дентальной имплантации.

Электронные сигареты после синус лифтинга и костной пластики

Вейпинг (парение) с использованием электронных сигарет также недопустим после операции синус лифтинг. Вейпинг имеет те же отрицательные стороны, что и традиционное курение. Слизистая рта пациента пересыхает, кровеносные сосуды спазмируются, общее самочувствие ухудшается. Ни один здравомыслящий врач не разрешит курение или вейпинг после операции.

Пациент может курить после синус лифтинга только на свой страх и риск. Однако стоит взвесить все «за» и «против», прежде чем прикуривать сигарету. Риски довольно внушительные:

• Потеря времени (имплантация — довольно долгий процесс) из-за несоблюдения рекомендаций.
• Потеря денег (синус лифтинг — дорогостоящая операция), а если костная ткань не приживется из-за курения, придется повторять хирургическое вмешательство.
• Потеря собственного здоровья. Когда пациент приходит на консультацию по имплантации, его главная цель — здоровые зубы. Однако улыбка никогда не будет здоровой у заядлого курильщика.

Поэтому следует задуматься, действительно ли вы хотите пожертвовать деньгами, временем и своим здоровьем только ради сигарет? Возможно, период восстановления после синус лифтинга — ваше идеальное время для того, чтобы навсегда расстаться с пагубной привычкой и значительно улучшить качество собственной жизни и здоровья.

Сроки ограничений

• перед проведением операции синус лифтинга следует воздержаться от употребления табачных изделий на 3 недели;
• если у пациента нет никаких серьезных осложнений, то курить можно уже через 2 недели после операции;
• если у пациента наблюдаются какие-либо сложности в процессе приживления импланта, то следует отказаться от употребления на весь период восстановления — 6-8 месяцев.

В 90% клинических случаев перед установкой дентальных имплантов требуется предварительное наращивание костной массы, другими словами, синус лифтинга. Без этой процедуры человек лишается возможности как полностью, так и частично восстановить функциональность ротовой полости.

Остеопластика считается хирургическим вмешательством. Из-за это к оперирующему врачу и потенциальному пациенту выставляются определенные требования. Стоматолог-хирург должен иметь достаточный опыт проведения подобных операций, владеть необходимыми умениями и современным оборудованием. Пациент, в свою очередь, должен придерживаться рекомендаций и не нарушать ограничения.

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики влечет за собой множество негативных последствий на весь организм и, в частности, на зубы. Если пациент твердо решил не отказываться от данной привычки и понимает риски возможных осложнений, то следует хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет в день до минимума.

Остеопластика — отличный способ вернуть себе прекрасную и здоровую улыбку, поэтому следует заранее разобраться с собственными вредными привычками.

Category:
Comments: Комментарии к записи Курение – синус-лифтинг и костная пластика отключены

By doctorlevin, 31st Март 2017

От потери зубов не застрахован никто — молодые и пожилые люди регулярно сталкиваются с подобной проблемой. Выпадение может быть связано с множеством различных факторов: хронические болезни, неправильная гигиена в полости рта, ушибы и вредные привычки. Имплантация — современный стоматологический метод, благодаря которому можно полностью восстановить первоначальные возможности ротовой полости, но, довольно часто, предварительно требуется проведение синус-лифтинга. Алкоголь после синус лифтинга и костной пластики запрещен, однако следует разобраться со сроками ограничений и их разновидностями. Для этого стоит рассмотреть суть оперативного вмешательства под названием синус лифтинг.

Понятие операции

Синус лифтинг — специфическая операция, которую назначают пациентам в случае нехватки толщины собственной костной ткани. Ее проводят в области верхней челюсти, утолщают кость, которая атрофировалась. Это настоящее хирургическое вмешательство, которое проводится опытными и хорошо подготовленными стоматологами. Суть действия:

1. Врач с помощью остеотомов отодвигает днища пазух через узкую промоину в десне.
2. Пустой промежуток заполняется искусственной костью.
3. Процедура завершается, и материал со временем приживается.

Истощение кости может быть вызвано следующими факторами:

• характерными чертами устройства челюсти;
• переменами возрастного характера;
• длительным отсутствием давления на конкретную зону из-за лишения зуба в прошлом.

Довольно часто синус лифтинг нужен в случае, если пациент потерял зуб очень давно. При этом не имеет значения, была ли это травма или вынужденное удаление, итог всегда один — нагрузки на десну не было, а, следовательно, и случилась атрофия костной ткани. Другой распространенный случай: низкое расположение гайморовой пазухи, вследствие чего наблюдается недостаток пространства для установки импланта.

Процедура синус лифтинга пользуется широким спросом у стоматологов уже 30 лет, так как с ее помощью любой пациент получает возможность оценить все достоинства дентальной имплантации, независимо от существующих зубных болезней.

Варианты процедуры

На практике используются два основных вида процедуры:

• Закрытый синус лифтинг. Параллельно с процессом наращивания устанавливается имплант. Это очень удобный метод, однако он показан не всем. Костная ткань должна иметь определенную высоту, иначе имплантация становится невозможной. Сама процедура довольно проста: специальным инструментом врач смещает дно пазухи непосредственно через ложе протеза, а затем заполняет пустоту необходимым материалом.
• Открытый синус лифтинг. Данная манипуляция происходит на большом отрезке времени. На первом этапе стоматолог делает небольшое отверстие сбоку пазуховой стенки и заполняет промежуток специальным материалом. Затем, спустя 3-6 месяцев, отверстие раскрывается и нагружается сильнее, так как кость уже успела достаточно окрепнуть. Важно отметить, что открытая процедура может проводиться как с наращиванием зубов, так и без него.

Другие методы костной пластики

Существуют и другие распространенные виды костной пластики. Отличий между ними несколько: цель проведения и необходимый материал. Популярностью пользуются:

• Аутотрансплантация. Используется в тех случаях, когда необходимо увеличение костной ткани в ширину. На первом этапе врач проводит забор материала у самого пациента, затем — установка винта и закрепление крошки и мембраны. В последнюю очередь ушивается десна. Считается, что аутотрансплантация — самый оптимальный способ, так как при нем редко происходит отторжение импланта.
• Синтетическая замена. Наращивая искусственные зубы, применяют синтетический порошкообразный материал, который полностью гипоаллергенен.
• Барьерные мембраны. Используются для предотвращения самого распространенного осложнения при имплантации — прорастания кости в слизистую. Специальная мембрана отделяет слизистую оболочку от материала, чем способствует укреплению установленных блоков.

Подготовка к операции

Изначально проводится полное обследование ротовой полости пациента. Чаще всего применяют методику трехмерного моделирования, так как она позволяет:

• учесть характерные черты анатомического строения челюсти при подборе типа и размера вставок;
• провести максимально подробную диагностику, что в будущем позволит избежать осложнений;
• получить результаты очень быстро (буквально 5 минут).

На основе полученных данных стоматолог выбирает метод лечения. Практика показывает, что подобные процедуры обычно имеют хорошие результаты. Но, к сожалению, данные операции разрешены далеко не всем. Категорические противопоказания:

• иммунная недостаточность;
• онкология;
• плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы в гайморовой пазухе;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• обостренная стадия ЛОР-заболеваний.

Осложнения

Как и при любой другой операции, при проведении такой пластики возможны некоторые осложнения, среди которых:

• нарушение целостности слизистой носовой пазухи и, как следствие, постоянный насморк;
• попадание импланта в пазуху и возможное ее повреждение;
• кровотечения и воспалительные процессы в пазухах.

Важно отметить, что чем выше уровень профессионализма врача, тем меньше риск получить какие-либо осложнения.

Синус лифтинг и употребление алкоголя

В среднем на первичное восстановление уходит 5-7 дней, если не наблюдается никаких осложнений. Особенность нашего менталитета подразумевает использование алкоголя в качестве универсального успокоительного в любой стрессовой ситуации. Поскольку многие пациенты заметно нервничают перед походом к стоматологу, то не стесняются употребить немного крепких напитков накануне для собственного успокоения.

• алкоголь негативно действует на работу анестезии — она может вовсе не сработать либо потерять свою эффективность;
• из-за крепких напитков нарушается кровообращение, вследствие чего, может начаться сильное кровотечение во время операции;
• как ни странно, но специфический запах изо рта может быть неприятен не только хирургу, но и самому пациенту. Нередки случаи, когда в процессе манипуляции случались приступы рвоты.

Кроме этого, возможны и более серьезные проблемы от спиртного:

• непредсказуемые аллергические реакции;
• отек в слизистой оболочке гортани;
• летальный исход.

Алкоголь после синус лифтинга и костной пластики также влечет множество негативных последствий:

• увеличение времени заживления раны;
• отек тканей;
• разрушение костного материала и, как следствие, установленных имплантов;
• воспалительные процессы в полости рта;
• гниение свежих ран на деснах;
• разрушение и выпадение соседних зубов.

Тревожность и беспокойство перед проведением лечебных манипуляций — естественный процесс, который можно облегчить другими, более щадящими способами. Алкогольные напитки значительно меняют свертываемость крови. Из-за этого в разы увеличивается риск возникновения обильных кровотечений. Также, после спиртного происходит нагрузка на центральную нервную систему и, если организм не успеет восстановиться, то после анестезии могут возникнуть проблемы с дыханием, галлюцинации и даже временная остановка работы органов чувств.

Существует ряд распространенных мнений, что посредством алкоголя можно ускорить любой реабилитационный период. В ситуации с синус лифтингом и костной пластикой ситуация в корне противоположна. Следует придерживаться таких норм:

• минимальный срок воздержания от любых спиртных напитков должен составить не менее 1 месяца;
• в качестве самолечения запрещено принимать даже минимальные дозы в этот период;
• в случае возникновения каких-либо осложнений, требующих незамедлительного лечения, срок увеличивается до 6-8 месяцев;
• для качественного и безболезненного приживления импланта рекомендуется воздержаться на 2-4 месяца от любого алкоголя.

Реабилитационный период

Кроме отказа от крепких и слабоалкогольных напитков, пациентам после синус-лифтинга и костной пластики следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от тяжелой физической нагрузки и занятий активным спортом;
• отложить путешествия авиапутями на месяц;
• стараться подниматься на высокие этажи на лифте, а не пешком;
• проводить профилактику простудных заболеваний, поскольку из-за сильного чихания, насморка и кашля могут выпасть импланты;
• отказаться от слишком твердой, горячей или холодной еды;
• стараться не пить напитки через трубочку.

Подобные рекомендации универсальны и подходят каждому пациенту, независимо от типа проведенной операции. Но, в ряде случаев, стоматолог может назначить специальную диету, полоскание ротовой полости и заживляющие препараты для ускорения процесса восстановления.

Заключение

Стоматология стремительно развивается как в целом, так и в частности. Сейчас можно достичь наилучшего результата в любых условиях. Еще 10 лет назад нельзя было поставить имплант пациенту так, чтобы полностью исключить болезненность и дискомфорт, а также избежать различных побочных эффектов. Сейчас же, с помощью оперативных базовых вмешательств можно полностью восстановить функции полости рта, даже если отсутствует множество зубов.

Практика показывает, что в 92% клинических случаев показан какой-либо вид костной пластики. Но поскольку после проведения операции исключается возможность повлиять на рану изнутри, всем пациентам необходимо придерживаться рекомендаций врача. Вредные привычки и алкоголь после синус лифтинга и костной пластики следуют исключить насовсем или значительно минимизировать. В любом случае: здоровый образ жизни еще никому не навредил.

Category:
Comments: Комментарии к записи Алкоголь после синус-лифтинга и костной пластики отключены

By doctorlevin, 31st Март 2017

В ситуациях, когда пациент нуждается в установке имплантов по бокам в верхней челюсти, скорей всего, может потребоваться процедура синус лифтинга. Связано это с тем, что в местах крепления вставок часто не хватает костной ткани из-за перенесенных ранее пародонтических заболеваний, травматизации челюсти или долговременного отсутствия зубов. Современные технологии позволяют провести имплантацию независимо от количества сохранившегося костного материала, что дает возможность каждому пациенту восстановить нормальную работу ротовой полости.

Что за процедура?

Синус лифтинг представляет собой искусственное увеличение объема кости на альвеолярном отростке в районе верхней челюсти до размера, необходимого для крепления импланта. За счет специфического строения верхней челюсти, а именно наличия больших пустот (гайморовых пазух), и появляется возможность создать необходимое пространство для протезирования.

Практика показывает, что в 55-70% случаев у пациентов наблюдается недостаток костной ткани, поэтому требуется ее наращивание. К тому же, со временем кости, как и мышцы, могут атрофироваться и уменьшаться в объеме. Во всех этих случаях показан синус-лифтинг, если нет никаких других ограничений.

Установка дентальных элементов может проходить двумя способами: открытым и закрытым. Первый проводится в том случае, если размер кости меньше 7 мм по ширине, второй — от 7-8 мм.

Синус лифтинг открытого типа подразумевает:

1. Создание латерального окна.
2. Смещение мембраны.
3. Заполнение пространства специальным материалом.
4. Окно закрывается, устанавливается имплант и формируется десна.

Закрытая операция подразумевает:

1. Истончение кости особой фрезой.
2. Смещение слизистой оболочки надкостницы.
3. Наполнение сформировавшегося промежутка материалом.
4. Крепление импланта в подготовленном ложе.

Независимо от вида назначенной процедуры, пациент должен пройти качественное предварительное обследование и подготовку.

Послеоперационный период

• отказаться от употребления спиртного, курения, приема в пищу острых и слишком горячих продуктов;
• есть только полужидкие и очень измельченные блюда;
• избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
• не подниматься пешком по лестницам на верхние этажи;
• отложить посещение парных и саун;
• запрет на сплевывание, чихание, кашель и насморк;
• полоскание рта прописанными после операции препаратами;
• правильная гигиена полости рта;
• отказ от авиаперелетов.

Соблюдение этих правил не даст сместиться наращенной кости, защитят ее от инфекций и воспалений. Считается, что восстановительный период длится до момента полного приживания костного материала, а он индивидуален для каждого пациента. В среднем составляет от 4 до 9 месяцев. После имплантации могут наблюдаться следующие осложнения:

• нарушение целостности гайморовой пазухи;
• запуск инфекции;
• слабое или сильное кровотечение;
• появление свища ороантрального типа;
• синусит;
• самостоятельное передвижение имплантов;
• неприживаемость материала;
• нарушение прохождения воздуха.

Перелет после стоматологической операции

Многие пациенты не придают особого значения некоторым запретам лечащего врача. К огромному сожалению, последствия могут быть действительно серьезными. Так, употребление алкоголя может замедлить процесс заживления раны, а твердая пища — сместить имплант и разрушить костный материал. Но, мало кто знает, что чреват серьезными осложнениями. Причин плохого самочувствия несколько:

• боязнь перелетов;
• атмосферное давление;
• уровень кислорода;
• сухой воздух;
• перемена часовых поясов;
• неподвижная поза.

Стоит разобраться более подробно с каждой из них.

Перелет, даже непродолжительный, довольно часто вызывает чувство тревоги, страха и иногда доходит до паники. Испытывая сильный стресс, человек очень вредит своему здоровью — капилляры начинают значительно увеличиваться в размерах и могут лопаться. Как следствие, появляются гематомы, посинения или бледность. Если после операции на синус прошло непродолжительное время и раны не успели зажить, то из-за боязни перелетов может нарушиться кровоснабжение тканей в зоне гайморовых пазух. В конечном итоге можно получить сильные головные боли, кровотечение или смещение положения имплантов.

Смена атмосферного давления при взлете и посадке — вторая причина отказаться от перелетов на некоторый период. Гайморовы пазухи представляют собой небольшие камеры, заполненные воздухом. Как раз за счет смещения слизистой и происходит процедура синус лифтинга. В обычное время, соустье имеет нормальную проходимость, поэтому давление успевает меняться без особых последствий для человека. В нашем случае, проходимость соустья еще не успела восстановится. Пациент начинает чувствовать заложенность носа, головные и зубные боли.

Третья причина — уровень кислорода. В самолетах довольно часто наблюдаются проблемы с достаточностью кислорода в воздухе. Если мозгу его не хватает, начинается гипоксия. Многие не знают, что высотная гипоксия совместно с любой стоматологической операцией может создать множество проблем, среди которых:

• увеличение частоты дыхания и, в следствии, увеличение нагрузки на носовые пазухи;
• резкий скачок гемоглобина в крови и ускорение кровотока, что может спровоцировать сильнейшие кровотечения;
• головокружение.

Сухой воздух — еще одна проблема. Поднимаясь на высоту, организм начинает терять много жидкости и пересушенные слизистые могут провоцировать кровотечения. Для восстановления водного баланса рекомендуют пить много воды, увлажнять кожу и обрабатывать слизистую носа специальными средствами — соляными растворами или вазелиновыми кремами. Но, после синус лифтинга нельзя использовать подобные средства без разрешения врача, поэтому лучше отложить путешествие хотя бы на неделю.

Резкая смена часовых поясов делает авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики настоящим испытанием. Если никаких хирургических вмешательств не происходило, то человек чувствует:

• усталость;
• сонливость или бессонницу;
• плохое самочувствие;
• снижение защитных функций организма.

В случае остеопластики иммунитет пациента и так достаточно ослаблен из-за приема антибактериальных препаратов, поэтому резкое снижение защитных функций может вызвать сильные боли и отторжение материала.

Малая подвижность в салоне самолета провоцирует застои и появление отеков. Отечность в недавно травмированных гайморовых пазухах ведет к затрудненному дыханию, кровотечению, головным и зубным болям.

Но самым главным противопоказанием при авиаперелете после операции считается наличие швов. Если стоматолог еще не снял швы, значит процесс первичного заживления еще не прошел. Из-за огромной нагрузки на организм в самолете у пациента могут разойтись швы, что повлечет за собой негативные последствия: начиная от небольшого кровотечения, заканчивая летальным исходом.

Сроки ограничений

Как говорилось ранее, процесс заживления у каждого пациента строго индивидуален. В среднем он длится 4-9 месяцев. Что касается авиаперелетов, то врачи рекомендуют:

• в случае крайней необходимости, лететь на следующий день после снятия швов, обычно это происходит через 7-10 дней после операции синус лифтинга и костной пластики;
• если нет никаких осложнений и заживление происходит естественным образом, то воздушное плавание можно осуществить уже после 3 недель после манипуляции;
• если у пациента появились какие-либо осложнения, перелеты придется отложить на весь период лечения, а это вплоть до 1 года.

Главная причина, по которой случаются осложнения — несоблюдение установленных челюстным хирургом правил. В ситуациях, когда пациент придерживается рекомендаций, но хочет осуществить авиаперелет после синус лифтинга и костной пластики , или чувствует какие-либо беспокойства, необходимо срочно обратиться к врачу. На что стоит обратить внимание:

• сильная боль, не сбиваемая назначенными анестетиками;
• онемение участков лица и шеи;
• отек, который мешает нормально открывать рот, поднимать нижнюю челюсть или дышать;
• увеличение температуры тела вплоть до 40°;
• отек, который не сходит самостоятельно спустя 3 дня.

Подобные симптомы являются прямыми противопоказаниями для авиапутешествий и требуют незамедлительно лечения.

Синус лифтинг считается сложным хирургическим вмешательством, проведение которого требует наличия опыта у высококвалифицированного стоматолога и согласия пациента на соблюдение правил восстановительного периода.

Имплантация — универсальный способ решения проблемы недостачи зубов. С ее помощью можно восстановить участок локально, не обтачивая соседние зубы под протезы. К тому же, импланты выглядят эстетично. Главным достоинством подобной операции является долговечный эффект. Искусственная костная ткань может прослужить до конца жизни, ни разу не потребовав дополнительных манипуляций.

Установка имплантов в верхнюю челюсть в 90% случаев требует проведения костной пластики, хороший эффект от которой невозможен без соблюдения врачебных рекомендаций. Зато в результате пациент получит крепкие зубы и здоровую улыбку.

Category:
Comments.

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в первые два часа и в чем заключаются особенности дальнейшей реабилитации?

Ощущения после синус-лифтинга

Первые несколько часов могут сопровождаться несколькими неприятными ощущениями после синус-лифтинга: так как процедура проводилась «во сне», то допустимо чувство лёгкой усталости после медикаментозного сна, легкая заторможенность, «стянутость» слизистой оболочки полости рта и сухость губ. Сильных болей не ждите, во время операции анестезиолог уже ввёл Вам все необходимые обезболивающие препараты, противоотёчный комплекс и профилактическую дозу антибиотика. В листе назначений от врача анестезиолога указаны все допустимые состояния послеоперационного периода и его контактный номер для экстренной связи. Не стесняйтесь позвонить и задать интересующий вопрос.

Если появились ноющие боли раньше, чем через 4 часа после операции, кровотечение, либо болевые ощущения при глотании, необходимо срочно связаться с круглосуточной службой поддержки по телефону, указанному на Вашей карточке послеоперационных рекомендаций.

Боли в прооперированной области появятся на следующий день и при выполнении рекомендаций с Ваших карточек послеоперационного периода никаких неприятных сюрпризов не будет. Кеторол, Найз и Кетанов принимаются по две таблетки при болях и находятся в коробке с препаратами послеоперационного периода, антибиотиками, выданными Вам на дом, примите лекарства по схеме с листа назначений.

Это состояние длится 1 — 3 дня и считается неприятным, но ожидаемым и нормальным.

Возникновение ощущения тяжести или распирания при наклоне головы вперед также нормально после синус-лифтинга.

Самочувствие после операции

Сколько заживает десна после синус-лифтинга? Все зависит от объема вмешательства и вида операции. После открытого синус-лифтинга на восстановление требуется от трех дней (время раневого процесса в острой стадии). Затем отек начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Окончательно десна заживает в течение недели.

Закрытая методика с микрохирургическим доступом иногда делает процесс заживления быстрым и комфортным для пациента, но непрогнозируемым из-за работы вслепую. Иногда период реабилитации дольше, чем после открытого синус лифтинга.

Период неудобств после операции может длиться от нескольких дней до месяца. Обычно швы после синус-лифтинга снимаются максимум через четырнадцать дней, в зависимости от объема вмешательства. Полное восстановление наступает через несколько месяцев — этот срок, мы определим по контрольной компьютерной томограмме, и подберем наилучший период времени в который мы пригласим Вас на имплантацию.

Как и после любой операции, обычным явлением в первые часы после синус-лифтинга является кровотечение. Его можно остановить, подержав несколько минут во рту очень холодную воду или прижав к щеке на стороне операции лед, либо АЙСПАК из коробки послеоперационных препаратов. Остановить кровотечение после синус-лифтинга смогут также специальные препараты, прописанные врачом.

Отек, к сожалению, это нормальная реакция организма на любое хирургическое вмешательство (коим имплантация, так и вспомогательные операции, например инсталляция костных материалов). Наиболее ярко выражен отек после синус-лифтинга на третий день. Возникает он чаще у женщин и зависит от индивидуальных особенностей организма. Отек также может сопровождаться повышением температуры. Многих пациентов интересует, сколько прикладывать лед после синус-лифтинга? Делается это на 5 — 10 минут с получасовыми перерывами.

Болезненные ощущения возникают в первые часы, как и после любой хирургической манипуляции. Особо неприятны боли после синус-лифтинга в первые первых 12 часов, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях болезненные ощущения могут беспокоить в течение нескольких дней. Снять их помогут противовоспалительные обезболивающие препараты, которые назначает врач, они выданы Вам в конверте с препаратами.

В период восстановления после синус-лифтинга следует соблюдать определенные рекомендации, чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления.
Существуют отдельные рекомендации после синус-лифтинга по уходу за полостью рта:

• первые 8 - 10 дней обрабатывать область вокруг раны на десне после синус-лифтинга ватной палочкой или ватным тампоном, смоченным в растворе антисептика;
• отделяемую из носа жидкость удалять ватным тампоном;
• не кусать зубами, в области которых была проведена операция;
• питание ограничить пищей комфортной температуры, не требующей сильного пережевывания (она должна быть мелко нарезанной или полужидкой);
• чистить зубы только начиная со второго дня, используя мягкую щетку и не касаясь зоны операции.

Полоскание после операции категорически запрещено!

Чего нельзя делать после операции синус-лифтинга

В течение примерно двух недель (в некоторых ситуациях, до месяца) следует соблюдать ряд других общих рекомендаций:

• активно не сморкаться, не кашлять и не чихать с открытым ртом, не пить через трубочку (несоблюдение этих рекомендаций может привести к образованию вакуума во рту, из-за которого могут разойтись швы, сместиться костный материал);
• избегать простуды, особенно той, что сопровождается насморком, при первых же возникших симптомах обратиться к врачу;
• отказаться от авиаперелетов на время восстановления;
• ограничить физические нагрузки, вызывающие высокое давление, так как это может привести к появлению слизи в бухте гайморовой пазухи;
• избегать стрессовых ситуаций в период реабилитации;
• не посещать сауну или бассейн в период заживления десен после синус-лифтинга;
• отказаться от горячей и острой пищи.

Если соблюдать все рекомендации, то уже через 2 недели после процедуры организм приходит в норму, и пациент возвращается к привычному образу жизни. Однако если по окончании этого периода возникли осложнения, боли и другие неприятные ощущения после синус-лифтинга, высокая температура, не проходящие выделения из носа, лучше перестраховаться и срочно обратиться к лечащему врачу.

Телефон круглосуточной службы поддержки на карточке послеоперационных рекомендации в коробке с антибиотиком и обезболивающим.

Синус лифтинг — оперативное вмешательство, это разновидность костной пластики, призванное увеличивать объем костной ткани верхней челюсти с целью дальнейшей установки полноценного имплантата зуба. Сама по себе процедура должна быть совершенно безболезненна в связи с применяемой комбо или проводниковой анестезией, но по окончанию действия анестетика могут развиваться всевозможные дискомфортные ощущения.

Могут быть как вариантом нормы (в связи с хирургическим воздействием, а не нарушением целостности костной ткани во время операции), так и сигнализировать о появившихся осложнениях.

Нормальное состояние после операции

После синус лифтинга, как и после любого иного оперативного вмешательства, возможно появление незначительного отека, болезненности и общего или местного повышения температуры. Данное состояние считается вариантом нормы, длится в течении первых 3 — 5 или 7 дней и проходит самостоятельно или с применением малых доз НПВС, местных препаратов или антисептиков. Подобные проявления не обязательны, могут вовсе не возникать, делая послеоперационный период абсолютно безболезненным.

Для облегчения состояния возможно использование следующих медикаментов:

• • Ибупрофен по 200 мг до 4 раз в сутки, Диклофенак по 25 мг до 3 раз в сутки или Нимесулид по 200 мг до 2 раз в сутки. Принимать препараты нельзя дольше 5 дней. При наличии гастрита или язвенной болезни желудка от приема Ибупрофена и Диклофенака стоит отказаться или принимать их одновременно с Фамотидином по 40 мг 1 раз в сутки на ночь или Омепразол по 20 мг 1 раз в сутки.

• • Офлокаин мазь. Комбинированное лекарственное средство, которое оказывает антибактериальный и анальгетический эффекты. Следует наносить до 3 раз в сутки на место операции.

• • Водный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. Применяются как ванночки для полости рта с целью устранения кровяных сгустков, пленок после операции или кусочков пищи в первые дни после вмешательства. Оба средства оказывают значительный успокаивающий, отвлекающий и антисептический эффект.

Важно: В пакете с послеоперационными рекомендациями находится вторая коробка с Вашим антибиотиком и обезболивающими препаратами. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и принимайте лекарства согласно нашим рекомендациям. Кетанов не продается без рецепта и если Вы склонны к сильным болям, возьмите на ресепшн дополнительную упаковку Кетанова или Кеторола.

Возможные причины болевых ощущений

Любые болевые ощущения дольше, чем три дня могут свидетельствовать о развившихся осложнениях после синус лифтинга. Они могут быть связаны с проникновением патогенной микрофлоры в мягкие или костные ткани, смещением костной массы или повреждениями гайморовой пазухи. В первые дни отличить осложнения от нормального состояния может быть проблематично в связи со свежестью операционной раны и индивидуальными особенностями восприятия боли. Наличие осложнений определяется по клинической картине в течение первых 7 — 14 дней или по данным дополнительных исследований (общий анализ крови, рентгенограмма верхней челюсти и гайморовой пазухи).

В случаях продолжительных болей, не снимающихся препаратом более, чем на два часа, немедленно свяжитесь с нашей службой Круглосуточного Медицинского Поста по телефону с карточки послеоперационных рекомендаций.

Смещение костной массы

Костный материал смещается, как правило, из-за нарушения пациентом охранного режима в первую неделю после оперативного вмешательства. Это может происходить из-за следующих действий пациента в послеоперационном периоде:

• кашель или чихание, попытка высморкаться;
• прием пищи на прооперированную сторону;
• питье через соломинку, вакуум-нагрузки;
• удары и травмы в области головы;
• занятия спортом.

В случаях совмещенных операций синус лифтинга и имплантации всегда существует риск отторжения имплантата, который также проявляется с усилением болей в области имплантации. Подобное осложнение может проявлять себя самыми разнообразными симптомами, наиболее частый из них — это микроподвижность зубного имплантата с незначительной болезненностью или без нее. Возможно появление отека, кровянистых выделений. Если смещение костной массы сопровождается нарушением целостности слизистой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, то возможны кровянистые выделения из носа, развитие гайморита. При проведении открытого синус лифтинга, экспонирование костного материала часто сочетается с расхождением швов, что легко обнаружить по образовавшейся открытой ране, кровотечению.

Диагностика данного осложнения производится при визуальном осмотре в стоматологическом кабинете, исследовании подвижности имплантата и проведении экстренной рентгенограммы верхней челюсти.

Смещение костной массы в большинстве случаев потребует повторного проведения костной пластики с целью закрепления зубного протеза. Развитие этого осложнения происходит в первые 5 — 7 дней. Если оно произошло через месяц и более после операции, то это может свидетельствовать о нарушении процессов окостенения и заживления, как следствие остеопороза, возрастных изменений костной ткани или дефицита кальция в организме.

Проникновение инфекции

Инфицирование операционной раны — второе по частоте осложнение любого вмешательства после кровотечения. Возникает оно из-за изменений асептических условий вокруг разреза. Обеспечить отсутствие патогенной микрофлоры особенно тяжело в ротовой полости, ввиду ее анатомического строения, постоянного приема пищи и контакта с окружающей средой. Любое воспаление приводит к болевым ощущениям, повышению температуры, отеку, в тяжелых случаях — к гнойным выделениям. После синус лифтинга возможно развитие гингивита, пародонтита, альвеолита и самого тяжелого осложнения, остеомиелита. Остеомиелит никогда не приводит к возникновению болей, это очень коварное состояние, замаскированное и безболезненное течение которого может идти годами и приводить к тяжелейшим изменениям структуры костной ткани.

Гингивит

Воспаление мягких тканей десны является одним из самых частых инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости не только после костной пластики, но и в повседневной жизни. Его симптомами являются: отек десны, болевые ощущения даже при незначительном прикосновении, покраснение, местное или общее повышение температуры, в отдельных случаях — появление гнойных выделений.

Обычно, гингивит провоцирует резчайшую болезненность десны и пациент мгновенно возвращается к лечащему врачу с массой вопросов. Это обстоятельство не позволяет запустить воспалительный процесс и довести воспаление десны до следующего по сложности заболевания — пародонтита.

Диагностика производится после визуального осмотра и оценки состояния. Для лечения используются полоскания с раствором Фурацилина, Хлоргексидина, настоем ромашки, антибактериальные мази, НПВС и, при необходимости, антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Цедекс и другие).

Пародонтит

Характеризуется более глубоким воспалительным процессом, который захватывает пародонт — твердую ткань, фиксирующую корни зубов. При отсутствии лечения возможно выпадение непосредственно коренных зубов и зубных имплантатов. Заболевание может протекать в совокупности с гингивитом. Его симптомы включают в себя симптомы воспаления десны вместе с ощущениями «зуда» в зубах, их расшатыванием, дискомфортом при приеме пищи, кровоточивости. Появление гнойных выделений характерно для тяжелых случаев заболевания.

При диагностике помимо осмотра применяется рентгенография. Для лечения необходимо удалять весь зубной налет и камни, кариес. Медикаментозное лечение заключается в применение тех же средств, что и при гингивите, прием антибиотиков является обязательным. В далеко зашедших случаях производится удаление имплантата с чисткой пародонта.

Альвеолит

При еще большем углублении инфекционного процесса в ткани верхней челюсти развивается альвеолит. Воспаление альвеолярного отростка верхней челюсти сопровождается ноющей болью, температурой тела до 38-39 о С, интоксикацией. Боль может отдавать в глаз, ухо, верхнюю губу, крылья носа. Данное неприятное состояние возникает только при совмещении имплантации, множественных удалений с синус лифтингом.

Методы диагностики аналогичны таковым при пародонтите. Основным лекарственным средством для лечения алвьеолита является антибиотик. Наиболее хорошо подходят Левофлоксацин, Сумамед, Линкомицин, Цефтриаксон. Длительность приема и дозировка подбираются индивидуально. Применяются НПВС, в случае выраженных симптомов воспаления — глюкокортикостероиды, остается актуальным применение мазей и полосканий. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическую чистку альвеолярной лунки.

Обычно, для подготовки к костнопластическим операциям в нашей клинике принято проводить предварительную профилактическую чистку. Если есть риск присоединения инфекции из хронических очагов из полости рта — то без визита к врачу пародонтологу в операции Вам будет отказано.

Остеомиелит

Гнойное поражение костной ткани — наиболее тяжелое осложнение любого стоматологического вмешательства. Для него характерны выраженные болевые ощущения, сильная интоксикация, отек может распространяться на щеку, скуловую дугу, температура достигает 40 о С, в тяжелых случаях — сепсис. Часто наблюдаются гнойные или гнилостные выделения из операционной раны, из-под десны, неприятный запах изо рта.

В целях определения распространенности процесса возможно проведение МРТ. Для медикаментозного лечения необходимо использовать не только антибиотики последнего поколения цефалоспоринового или пенициллинового ряда, но и дезинтоксикационную терапию в виде капельного внутривенного ведения коллоидных и кристаллоидных растворов, глюкозы с аскорбиновой кислотой. Хирургическое лечение, к сожалению, состоит в удалении имплантата, очистке костной ткани от гноя и постановке дренажей. Неприятно то, что остеомиелит очень редко сопровождается резкими болями, остеомиелит ведет себя очень тихо.

Это осложнение, вызывающее массу неприятных неудобств, возможно в случаях, когда операция проводится недообследованному пациенту, склонному к воспалениям, либо в случаях несоблюдения рекомендаций послеоперационного периода и невозможности показаться на прием к лечащему врачу вовремя.

Это самое печальное обстоятельство, нередко приводящее к повторным операциям. Нарушение целостности слизистой оболочки верхнечелюстного синуса возможно как во время проведения остеопластики, так и в первую неделю после нее, вследствие смещения костной массы и/или временного зубного протеза.

В случае отсутствия инфицирования, осложнение не требует значительного внимания и может не сопровождаться первые трое суток болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями из носового хода. Но при присоединении инфекции развивается острый гайморит, который требует немедленного лечения с использованием НПВС, антибиотиков из разряда макролидов или полусинтетических пенициллинов и спреев в нос «Полидекса» или «Изофра». В отдельных случаях возможна и приветствуется пункция гайморовой пазухи.

Боли после синус лифтинга и костной пластики , связанные с гайморитом, опасны тем, что инфекция из верхнечелюстной пазухи может перейти на новоустановленный имплантат, что приведет к ряду иных осложнений. Помимо прочего, наличие гайморита может способствовать развитию фронтита, отита и других воспалительных процессов в области лицевого черепа.

Важно: Честно говоря, перфорации оболочки гайморовой пазухи — самое редкое осложнение в практике адекватного челюстно-лицевого хирурга. Если операцию проводит профильный специалист, то пациент всегда в безопасности, хирург-стоматолог с прямыми руками тоже может обладать необходимыми навыками, но риск минимален именно в исполнении специалистов, обладающих именно экспертной компетенцией по данному направлению, объединяющему ЛОР хирургию и челюстно-лицевую хирургию.

Профилактика осложнений

Надо беречь себя в послеоперационном периоде. Образ жизни в первую неделю после проведенной операции включает в себя следующие особенности:

1. 1. Чистка зубов проводится два раза в день (утром и перед сном) с использованием специальной стоматологической пасты. Хорошо зарекомендовали себя Солкосерил, Лакалут, Сенсодин. Следует выбирать средство с противовоспалительным и антимикробным эффектами.

1. Прием пищи необходимо проводить исключительно с жеванием на здоровую сторону во избежание нарушения расположения костной массы и имплантата.
2. В первые 10 — 14 дней следует отказаться от любых занятий спортом и физических нагрузок, особенно бега, велосипедного спорта, плавания, экстремальных занятий. От занятий любыми видами единоборств следует отказаться на 1 месяц. Это может спровоцировать кровотечение, что может испугать Вас.
3. Во время сна необходимо избегать нагрузки на прооперированную сторону.
4. Чихать, кашлять, пить через соломинку также запрещается.

Медикаментозная профилактика

Заключается в использование лекарственных средств различных форм и групп с целью предотвращения развития инфекционных осложнений в первые дни.

1. Ротовые ванночки раствором Хлоргексидина проводится до 5 раз в день, как при наличии болевых ощущений, так и без них. Правильное полоскание после синус лифтинга заключается в перемещении жидкости на прооперированную сторону путем наклона головы. Активные движения языком и щеками с целью создания колебаний жидкости противопоказаны.
2. Применение мазей по типу Офлокаина необходимо для устранения патогенной микрофлоры. Мазь наносится до 3 раз в сутки.
3. Использование анальгетиков и НПВС направлено на устранение болевых ощущений и снятие отека. Их дозировки и применение были рассмотрены выше.

С целью предотвращения развития всевозможных осложнений, следует придерживаться ряда правил поведения после вмешательства. При наличии боли после синус лифтинга и костной пластики , которые подходят под описание варианта нормы, следует производить профилактическое медикаментозное лечение.

Важно: Все боли требуют обязательной коррекции, все препараты послеоперационного периода уже находятся в пакете Ваших послеоперационных рекомендаций. Внимательно изучите инструкции и коробки с препаратами из послеоперационного бокса, отложите некоторое количество в дорожную сумку, если потребуется поездка, боль терпеть нельзя.