Методом восстановления естественной формы зубов считается установка коронки. Популярность цельнолитых коронок, объясняется их прочностью, простотой изготовления и фиксации.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Показания и противопоказания к установке

К цельнометаллическому протезированию прибегают при:

• Аномальном расположении, неправильной форме зубных единиц.
• Неправильном прикусе.
• Сильном повреждении родного зуба или малых размерах.
• Патологическом стирании эмали.
• Наличии предпосылок для разрушения зубных тканей.
• Возникновении необходимости в создании опоры для мостов.
• Бруксизме, нарушении функционирования жевательных мышц.
• Патологии окклюзии.

С показаниями бывает ряд противопоказаний, к числу относят наличие зубов с высокими, низкими клиническими коронками, патологическую подвижность зубов, недуги пародонта, деформации зубных рядов.

Установка не проводится при аллергии на металл (во избежание обострений), повышенной вероятности повреждения здорового зуба, прогрессирующем заболевании Брукса (сокращении жевательных мускул, скрежете, стирании зубов).

Материал для коронки

Изделия бывают:

• Керамическими. Производятся на основе фарфора без металлического каркаса, напоминают эмаль, характеризуются светоотражающими свойствами. К недостаткам причисляют дороговизну, отсутствие возможности установки мостов, риск разрушения при употреблении твердой пищи.
• Циркониевыми с фарфоровым покрытием. Имеют высокую стоимость, прочность, хорошее десневое прилегание.
• Комбинированными. Металлический (платиновый, серебряный, золотой, хромовый, никелевый) каркас имеет облицовку, имитирующую природную эмаль. Среди преимуществ выделяют стойкость к пищевым кислотам, доступную цену. К недостаткам относят наличие риска появления трещин, сколов, просвечивания каркаса, невозможность установки в зону улыбки.
• Цельнолитыми. Отличаются доступностью, высокой популярностью. В этой статье мы остановимся на особенностях этого типа протезов.

Основные типы цельнолитых протезов

Цельнолитой метод производства, предусматривающий применение высокопрочного металлического литья, позволяет восстановить (сохранить) жевательные функции, не соединяя искусственные конструкции между собой.

Для повышения прочности устанавливаемых протезов применяют хромово-кобальтовые, хромово-никелевые, циркониевые, титановые (безопасные для организма) сплавы, а также сплавы на основе золота (очень популярны), других драгоценных металлов.

В зависимости от перечня материалов, методик их обработки, различают цельнолитые конструкции:

• С полировкой, без напыления. Составы сплавов различны. Конструкции характеризуются низкими эстетическими характеристиками, используются преимущественно для замены дальних моляров.
• С серебряным, платиновым, золотым, другими типами напыления, наносимого на изделие вакуумно-плазменным способом. В результате повышается прочность, несколько улучшается эстетика. Некоторые пациенты жалуются на неприятный привкус в ротовой полости.
• Золотое напыление, повышающее стоимость протезирования, способствует повышению плотности изделия, увеличению срока службы.
  Если искусственный зуб полностью изготовлен из золота, обладающего отличной пластичностью, степень его стираемости приравнивается к характеристикам зубной эмали. Золото – один из немногих металлов, которые по своим свойствам идеально подходят для изготовления коронок.
• С пластмассовой или керамической облицовкой. Применяются для замены зубных единиц зоны улыбки. Преимущество – сходство с родными зубами. Недостаток – повышение стоимости, риск появления облицовочных сколов, необходимость интенсивного препарирования ввиду большой толщины конструкции.
• Мостовидного типа (применяются при протезировании нескольких зубов: боковых, передних, с покрытием или без него).

Диапазон оттенков протезных элементов, который вызывает повышенное беспокойство пациентов, варьируется от насыщенно-желтого до серебристого.

Виды установки

К часто используемым способам протезирования относят: установку на обтачиваемый здоровый зуб, метод культевой вкладки и штифтовую фиксацию.

Толщина обтачивания не депульпированного зуба составляет 1-4 мм (с каждой стороны). Конструкция выдерживает жевательные нагрузки.

Технология установки с культевой вкладкой предусматривает удаление части зуба, создание углубления канала, установку заранее изготовленной вкладки, надежно фиксируемой специальным цементом. Метод успешно применяется для восстановления зубных единиц, разрушенных на 60-70%.

Штифтовая установка используется при проведенном или запланированном удалении зуба, не подлежащего лечению. В костное углубление устанавливается штифт с переходником-абатментом, на котором фиксируется изготовленный в лаборатории протез.

Этапы изготовления цельнолитых коронок

Полный цикл изготовления длится в среднем не менее одного месяца.

На качество и характеристики протеза влияет тщательность соблюдения технологических норм производства, квалификация профильных специалистов, задействованных в каждом из производственных этапов.

Получение слепка

Снятию слепка предшествует осмотр, санация полости рта. В ходе санации пломбируются каналы, кариозные очаги, проводится лечение пульпита, выполняются манипуляции по укреплению моляров.

Исходя из анатомических особенностей, врач принимает решение об оптимальном типе протезирования, проводит процедуры препарирования опорных зубов с использованием лазера, ультразвукового, турбинного оборудования, воздушно-абразивного метода. Препарирование зуба, проводимое под анестезией, предполагает снятие с его поверхности нескольких миллиметров ткани, формирование скосов под нужными углами, шлифовку.

Для максимально полного отображения анатомических особенностей для слепков применяют гипоаллергенные силиконовые массы, не прилипающие к тканям.

Установка временных коронок

Проводится с целью привыкания пациентов к искусственным элементам зубов, предотвращения дискомфорта.

Изготовление каркаса и коронки

Зубные техники на основании исходного силиконового материала изготавливают модель из гипса. Гипсовую модель используют для изготовления воскового образца.

Нагревают воск (до необходимой температуры), погружают в него гипсовую модель на 1-2 секунды. Процедуру при необходимости повторяют после оценки степени наслоения воска. Отдельные участки композиции моделируют и проверяют ее характеристики.

В литейной лаборатории из восковой модели изготовляют металлическую коронку. Проводится проверка качества, шлифовка, создание вспомогательных отверстий в протезе. Коронку одевают на гипсовый зуб, заполняют воском. После осмотра, если плохо подходит, изделие отправляется на доработку.

Нанесение на металлическую основу керамического покрытия

Керамическое покрытие, используемое для передних зубов, повышает стоимость протезирования, улучшает эстетические показатели, предполагаетосторожное обращение с протезом ввиду повышения ее хрупкости.

Примерка и коррекция неточностей

После лабораторной доработки (шлифовки, полировки) конструкции, проводится примерка. Если учтены все нюансы, конструкция легко располагается между зубами, сильно не углубляясь в десну, с максимальным охватом живого зуба. При необходимости этапы доработки, примерки повторяют.

Глазуровка конструкции и ее постоянная фиксация

Глазуровка проводится, когда все корректирующие манипуляции завершены. Признак доведения протеза до оптимальной формы – отсутствие неприятных ощущений, ограничений жевательных функций. Финальный этап – цементная фиксация.

Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

Преимущества

Цельнолитой метод изготовления обладает преимуществами над штампованными коронками, которые производили из гильз. Неплотное прилегание приводило к гниению тканей и воспалениям. Спайка мостов становилась причиной снижения срока службы.

Преимущества цельнолитого протеза над металлокерамикой заключается в меньшей интенсивности шлифования зубной ткани перед установкой, высокой прочности, долговечности, низкой цены.

Коронка из цельного металла заменяет протезы из других материалов, восстанавливая форму и жевательные поверхности.

Износостойкие цельнолитые изделия, формы которых с максимальной точностью повторяют анатомию родных зубов, отличаются невысокой себестоимостью, простотой изготовления, служат более 10 лет.

Благодаря герметичности, плотному прилеганию пища не накапливается под протезом. Конструкции обладают повышенной стойкостью к потускнению, изменению цвета, коррозийному разрушению.

Недостаточная точность выполняемых технологических операций влечет ухудшение самочувствия пациента и создание предпосылок для развития различных патологических процессов.

Все знают, что улыбка – это своего рода визитная карточка. Но не все могут похвастаться здоровыми и красивыми зубами, однако, значительный прогресс в развитии стоматологии последних лет позволяет приблизить зубы к заветному идеалу с помощью многочисленных решений и методик.

Один из наиболее востребованных способов реанимировать зубы – установка цельнолитых коронок.

Что это такое, применяемые сплавы

Цельнолитая металлическая коронка изготавливается из определенного сплава по индивидуальным размерам.

Используются такие коронки чаще для протезирования моляров. При определенных условиях, возможно их применение и в так называемой «линии улыбки», то есть на передних зубах. При желании можно установить на зубы литые коронки с покрытием или без, а также с облицовкой.

Применяются литые коронки при реставрации поврежденного зуба и как опора для мостов.

Для литых изделий применяются следующие сплавы:

• хром совместно с никелем;
• хром совместно с кобальтом;
• сплавы с титаном;
• сплавы с золотом или платиной.

Золото считается наиболее подходящим металлом, поскольку оно выдерживает жевательную нагрузку и стирается с той же скоростью, что и обычная эмаль.

Кроме того, если коронка будет устанавливаться на передние зубы, в качестве дополнения используется пластмассовая или керамическая накладка.

Варианты литых коронок

Показания и противопоказания к установке

Стоматологи предлагают использовать литые изделия если:

• сильно повреждена родная коронка зуба;
• зубы расположены аномально и имеют неправильную форму;
• нужна опора для установки ;
• имеется окклюзия той или иной формы, парафункция жевательных мышц;
• коронка зуба аномально маленькая.

Противопоказания:

• зубы с живой пульпой у детей и подростков;
• тяжелой степени.

Преимущества и недостатки литья

Главные достоинства цельнолитых коронок:

• длительный срок службы;
• герметичность (исключается попадание под коронку пищи, слюны, пасты);
• высокая прочность.

Недостатки:

• необходимость снятия большей части тканей зуба;
• при нарушении технологического процесса литья коронки, возможно последующее травмирование десен;
• неэстетичный вид (при широкой улыбке и смехе будут видны металлические протезы).

Достоинства перед штампованными изделиями

Штампованные коронки – это устаревший метод протезирования, который постепенно сходит на нет. Многие стоматологические поликлиники еще оказывают такую услугу, но она уже не так востребована.

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из специальных металлических заготовок-гильз. По сути, это колпачок, который надевается на обработанный зуб.

Для создания штамповки снимают слепок с челюсти пациента, а затем на гипсовой модели формируется коронка. Готовую коронку примеряют, устраняют недостатки, если такие имеются и ставят на постоянный цемент.

Цена таких коронок существенно дешевле, чем у цельнолитых, но и долговечностью и качеством они похвастаться не могут.

Минусы штамповок:

Чем литая коронка лучше:

• используются более усовершенствованные сплавы со специальными добавками, что делает поверхность зуба гладкой;
• длительный срок эксплуатации, такие коронки могут прослужить порядка 10 лет;
• надежное прилегание коронки к зубу;
• необходимо минимальное препарирование под цельнолитую коронку.

Достоинства перед металлокерамикой

При и возможна расфиксация коронки.

При правильной установке и использовании хороших материалов, срок службы цельнолитой коронки достигает 15-20 лет.

Цельнолитые коронки – это один из видов несъемных протезов, которые изготавливаются с помощью методики цельного литья. Их используют чаще всего для протезирования жевательных зубов, потому что для передних они недостаточно эстетичны.

Конструкции выглядят как металлические зубы, ведь они производятся из хромоникелевых, хромокобальтовых, титановых сплавов или же из сплавов с содержанием благородных металлов. Несмотря на это, изделия очень удобны и имеют правильную анатомическую форму, хорошо выполняют свои функции.

Показания и противопоказания

Коронки показаны в случаях, когда имеются значительные разрушения зуба из-за кариозных заболеваний или по другим причинам, если дефекты не могут быть устранены с помощью вкладки или пломбы. Кроме того, с их помощью можно восстановить эстетические и жевательные функции зубов. Показаны они и в случае утраты одного или нескольких зубов.

Покрывать зубы данными конструкциями не следует, если имеются неизлечимые очаги хронического воспаления пародонта или зубы с патологической подвижностью. Кроме того, они противопоказаны при общем ослаблении организма после перенесенных тяжелых заболеваний. Более подробно вопрос о допустимости установки цельнолитых коронок решается в индивидуальном порядке со стоматологом.

Материалы

Этот вид коронок делается из прочных сплавов, как правило, в этих целях используются материалы с хромовой основой, легированные никелем или кобальтом. Часто используется титан, который очень устойчив к агрессивной среде и не темнеет, он не вызывает аллергии у пациентов.

Драгоценные металлы также могут являться частью сплава – золотые коронки, к примеру, обеспечивают максимально точное прилегание к десне благодаря пластичности материала.

Виды

Цельнолитая металлическая коронка может изготавливаться из разных материалов.

Такие изделия могут быть:

• металлическими с напылением,
• без напыления,
• с облицовкой,
• комбинированным мостовидным протезом.

Конструкция без напыления выглядит не очень эстетично, она сделана из полированного металла. Она имеет относительно низкую цену, но не всех устраивает.

Если пациенту важны эстетические показатели, то следует выбирать коронку с напылением, которое имитирует золото. Они более привлекательно выглядят, но следует с осторожностью относиться к напылению: оно может негативно воздействовать на слизистую оболочку.

Цельнолитая коронка с керамической облицовкой является, пожалуй, наиболее эстетичным вариантом из трех уже представленных – она имеет накладку из керамики или пластмассы, которая находится на ее передней поверхности. Конечно, к накладке тоже нужно относиться с осторожностью, потому что она сделана их хрупких материалов, но при соблюдении правил ухода она прослужит долго.

Комбинированный протез создается из нескольких металлокерамических коронок, которые охватывают зону улыбки, и из цельнолитых полированных коронок.

Плюсы и минусы

Подобные изделия обладают следующими преимуществами:

• Высокое качество и возможность изготовления конструкции с учетом индивидуальных особенностей челюсти пациента. Изделия создаются для каждого зуба индивидуально, они повторяют его форму и плотно прилегают к деснам.
• Прочность и устойчивость к истиранию. Конструкции производятся из прочных сплавов, которые долго не истираются, они показаны тем, у кого имеется патологическая стираемость зубов. Изделия имеют долгий срок службы.
• Возможность обойтись без глубокого препарирования. Установка цельнолитых конструкций подразумевает обточку зубов всего на 0,8 мм.

Недостатками изделий этой разновидности являются следующие качества:

• недостаточная эстетичность,
• высокая теплопроводность, за счет которой могут возникнуть неприятные ощущения при приеме горячей пищи или напитков.

Срок службы

Литые коронки изготавливаются по слепкам, которые были сняты с зубов пациента перед обточкой. При их производстве используются особые технологии, которые позволяют получить прочное и максимально долговечное изделие, которое полностью соответствует форме зубов пациента.

На конструкциях не появляются трещины, в которые могли бы проникнуть бактерии. Благодаря совокупности всех этих фактов срок службы такой коронки составляет, как минимум, десять лет, если она изготовлена качественно. При соблюдении рекомендаций по уходу этот срок можно увеличить.

Этапы изготовления цельнолитых коронок

В первую очередь проводится осмотр ротовой полости и санирование пораженных участков . Первый клинический этап заключается в получении оттиска зубного ряда и самого зуба с помощью силиконовых масс. Пока постоянное изделие изготавливается, пациенту могут назначить временные коронки, которые не только придадут улыбке эстетичный вид, но и помогут ускорить процесс адаптации десен к протезам.

После получения оттиска моделируется восковая коронка , в которой впоследствии воск будет заменен металлом в литейной лаборатории, и коронка будет обрабатываться.

Второй этап заключается в припасовке изделия . Проводится сошлифовывание зуба, а протез заполняют воском и накладывают туда, куда он будет устанавливаться. Через просверленное сзади отверстие выходит лишний материал. Коронка снимается и отдается в лабораторию после сглаживания неровностей. Там ее полируют и шлифуют.

Красивые зубы – визитная карточка человека. Доказано, что люди, которые не стесняются своей улыбки имеют ровные и здоровые зубы гораздо более успешны как в профессиональной, так и в личной жизни. Далеко не каждый человек может похвастаться тем, что мать-природа одарила его идеальной улыбкой.

Именно поэтому важно своевременно прибегать к услугам современной стоматологии. Устанавливая цельнолитую коронку, вы обеспечиваете себе здоровые и красивые зубы. Металлические стандартные зубные протезы – это хороший способ значительно поднять самооценку.

Особенности цельнолитой коронки в стоматологии

Популярность цельнолитых металлических коронок вполне обоснована. Изготовление таких металлических коронок производится строго по индивидуальным заказам и из определенного сплава. Выбрать коронку поможет врач-стоматолог. Рекомендуется вдобавок посетить аллерголога, чтобы проверить реакцию своего организма на установку такой коронки.

Литую коронку устанавливают при повреждении задних зубов, которые именуются молярами. При особых обстоятельствах цельнолитую коронку устанавливают и на передний зубной ряд. Если ваш зуб крошится, разрушается и теряет опору, такие коронки подойдут как нельзя лучше. Цельнометаллическую коронку можно установить в качестве опоры, которая будет держать мостовидные конструкции. Чаще всего встречаются следующие виды:

Золото – очень пластичный метал, напоминающий по своим свойствам зубную эмаль. Золото изнашивается с той же скоростью, при этом прочность литого зуба не пострадает. Именно поэтому данный материал чаще всего используется, когда изготавливают металлическую коронку.

Никель и хром - более дешевые материалы, которые необходимо защищать от внешних повреждений. Считается, что такое изделие способно прослужить от пяти до семи лет при должном уходе со стороны пациента. Увидеть такую металлическую коронку на фото и видео можно довольно часто: эта процедура распространена в стоматологической практике.

Показания и противопоказания к установке

Как и любая медицинская стоматологическая процедура, установка цельнолитой коронки требует обоснований. Изготовление любого изделия требует времени. Установить цельнолитую коронку только по желанию самого пациента не представляется возможным, так как такая процедура может нарушить естественные процессы в ротовой полости.

К основным показаниям для закрепления литой коронки относят:

• массивное и непоправимое разрушение части зуба;
• аномалии расположения зубов;
• неправильная форма зубов;
• требуются опоры, чтобы поддерживать мостовидные конструкции;
• патологическое истончение и разрушение хрупкой зубной эмали;
• нарушения прикуса;
• генетические аномалии, обуславливающие неестественно маленький размер коронки;
• патологический зубной скрежет во сне, благодаря которому стачивается эмаль;
• нарушения функции челюстной жевательной мускулатуры.

К сожалению, цельнолитая коронка подходит далеко не всем. Прежде чем устанавливать ее себе, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Неправильно подобранный способ хирургического лечения зубов может вызвать неприятные последствия. Важные противопоказания к установке литой коронки:

• детский и юный подростковый возраст;
• беременность во всех триместрах;
• период грудного вскармливания;
• наличие острых аллергических реакций на компоненты сплава;
• массивные травматические повреждения зубного ряда.

Разновидности

В настоящее время существует три основные разновидности коронок: цельнолитая, металлокерамическая и штампованная. Цена на штампованную коронку гораздо ниже, потому что она проще изготавливается. Металлокерамика выглядит очень естественно и отличается высокой прочностью.

Виды изделий из литья:

1. Без напыления. Это дешевый и простой вариант металлической коронки.
2. С напылением. Недостаток ее в возможности аллергической реакции, а также низкой фиксации безметалловых мостовидных протезов.
3. С облицовкой. Такой вариант очень красиво смотрится на передних зубах, но служит по времени даже меньше, чем штампованная стальная вариация.

Преимущества перед штампованными и металлокерамическими коронками

Штампованная коронка не превосходит цельнолитую. Это давно ушедшая в прошлое процедура, которую проводят далеко не во всех клиниках страны. Внешний вид штампованной коронки представляет собой маленький колпачок, который закрывает обработанный зуб сверху. Этапы изготовления штампованной коронки можно уточнить у врача.

Весомые преимущества литой конструкции:

• гладкая и ровная поверхность;
• более долгий срок эксплуатации в отличии от штампованной коронки;
• штампованные коронки не могут плотно прилегать к зубу в отличие от других конструкций;
• меньший риск инфицирования.

Важные достоинства цельнолитой коронки, компенсирующие минусы других способов:

Процесс изготовления конструкции

Считается, что цельнометаллическая, штампованная и металлическая конструкции изготавливаются проще, чем литое изделие. Однако, эстетики у металлических зубов гораздо меньше. Чтобы изготовить оригинальную, индивидуальную и удобную в ношении конструкцию, необходимо произвести следующую последовательность действий:

1. снятие слепка зуба, на который планируется установка;
2. изготовка специальной гипсовой модели, точно подходящей для исправления прикуса;
3. формирование восковой композиции;
4. замена воска на металл;
5. шлифовальные и полировочные работы.

Этапы установки коронки на зубы

Процесс установки, при котором человек получает свои протезы, длительный и может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Металлокомпозитные и безметалловые конструкции устанавливаются немного быстрее, чем цельнолитые. Золотые делаются немного дольше, пайка занимает много времени. Основные этапы проведения процедуры:

Уход за цельнолитой коронкой

Чтобы ваши протезы сияли белым цветом не только после их установки, но и в течение длительного времени, необходимо особенно тщательно ухаживать за полостью рта в течение жизни. Железные протезы больше подвержены действию бактерий, именно поэтому не стоит пренебрегать ежедневной двухразовой чисткой. Полезно будет использовать также специальный бальзам.

Курящим людям придется отказаться от своей вредной привычки: на кону стоит здоровье и чистота полости рта. Следует ограничить употребление красящих напитков и продуктов питания: они могут повлиять на результат процедуры и изменить цвет изделия. Если вы не готовы пойти на столь серьезные меры, рекомендуется отложить время выполнения процедуры на несколько месяцев.

Когда установка прошла успешно, необходимо раз в полгода посещать стоматологию, где делают профессиональную чистку зубов. Золотые зубы и мостовидные конструкции нуждаются в обязательном уходе со стороны специалиста.

Протезы будут служить вам верой и правдой в течение многих лет жизни, если соблюдать предписания врача-стоматолога и не игнорировать утренние и вечерние гигиенические процедуры.

Стоимость

Цельнолитая коронка, выполненная из простого хрома или никеля, без покрытия напылением, обойдется вам в сумму около двух или трех тысяч рублей. Металлические коронки с напылением стоят около пяти тысяч рублей. Если же вы желаете установить эксклюзивный золотой или платиновый сплавы, цена, в которую обойдется изготовление такой цельнолитой коронки, существенной возрастет.

При желании изменить свою улыбку и восстановить утраченную функцию зубов, не стоит торопиться и обращаться в первую попавшуюся клинику. Уделите особенное внимание выбору грамотного специалиста с большим опытом работы в этой сфере. Изучайте возможные варианты, принимайте во внимание рекомендации знакомых и ходите на консультации. Действуя подобным образом, вы сможете уберечь себя от некачественно выполненной работы, а новые зубы прослужат вам гораздо дольше.

Цельнолитая коронка представляет собой цельную металлическую конструкцию, которые раньше штамповали по образцу, то есть одинаковыми.

Сейчас этот способ изжил себя, каждая коронка делается по индивидуальному заказу. Одним из главных плюсов цельнолитых коронок является разнообразие выбора – по желанию пациента она может быть изготовлена с покрытием, без покрытия, с облицовкой .

Большой интерес, такая технология вызывает при создании мостовидных протезов, так как коронки между собой не спаиваются, а изготавливаются цельные «металлические зубы»

Виды конструкций

С напылением и без

Без напыления конструкция представляет собой простую металлическую коронку. Изготавливают их из кобальтового и хромового сплавов, реже из хромоникелевого, иногда заказывают из золота, платины.

На фото: цельнолитая золотая коронка без напыления

Напыление используют для красоты, нанося вакуумно-плазменным методом покрытие, похожее на эмаль, чаще «под золото», состоящее из нитрида титана.

Достоинством цельнолитых коронок считается высочайшая точность прилегания к десне, исключающая попадание под нее слюны, кусочков еды, микробов. Благодаря прочностным и износостойким характеристикам металла, при соблюдении гигиены полости рта, коронка может прослужить до 20 лет.

Несмотря на высокую прочность, толщина конструкции составляет лишь 0,3-0,5 мм, что позволяет минимально обтачивать зуб, на который одевается коронка. При правильной установке, не вредит соседним зубам и изнашивается вместе с человеческой эмалью.

При таком количестве достоинств, незначительные недостатки все же имеются:

• коронки без напыления не устанавливают на линию улыбки из-за неэстетичного внешнего вида,
• конструкции с напылением негативно влияют на слизистую полости рта.

Показания к применению :

• поврежденные или разрушенные зубы;
• временные протезы, с последующей заменой на постоянные;

• при проблемах с зубами, находящимися в линии улыбки;
• при проблемах с прикусом и окклюзии;
• при аллергических реакциях на металл;
• при возможных повреждениях живого зуба;
• при Болезни Брукса.

С облицовкой

Это более заманчивое предложение для тех, кто заинтересован в эстетичности. Данный вид коронки рассчитан на линию улыбки, так как облицовывается металлокерамикой, либо пластмассовой накладкой.

Дополнительным достоинством цельнолитых коронок с облицовкой является привлекательный внешний вид, а при правильном и бережном отношении, они прослужат до 15 лет.

Стоимость пластмассовых накладок значительно ниже, чем металлокерамических, но со временем они меняют цвет, может появляться неприятный запах и наблюдаться выделение вредных для организма веществ.

К такой коронке относиться нужно бережно, она не выдерживает сильного сжатия и срок ее службы не превышает 5 лет. Со временем эстетичность ее теряется, возможно просвечивание металла из-за истирания облицовки.

Использование внешнего покрытия, независимо металлокерамического или пластмассового, увеличивает толщину коронки. Поэтому зуб обтачивается сильнее.

Металлокерамическая облицовка прочнее, чем пластмассовая, но из-за жесткости конструкции, соседние зубы изнашиваются быстрее. Кроме того, потребуется депульпирование зуба.

Показания к применению :

• дефектные зубы в линии улыбки;
• поврежденные или разрушенные зубы.

Не применяют данный вид коронок :

• при аллергических реакциях на металлические сплавы;
• при проблемах с прикусом и окклюзией, требующих предварительного лечения;
• при болезни Брукса;
• при высокой истираемости зубов.

Установка мостовидных протезов

Применяется в случае необходимости замены уже утраченного зуба или целого ряда. Технология использования заключается в креплении конструкции на рядом стоящие целые коронки, на которые и идет нагрузка при жевании. Получается мост из коронок над десной.

Показания к применению :

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• повреждения коронки, не подлежащие восстановлению;
• дефекты зубов, не подлежащие реставрации;
• замена ранее стоявших протезов.

Мостовидные протезы не используют :

• при дефекте целого ряда;
• при болезни Брукса;
• при онкологических заболеваниях;
• при повышенной изнашиваемости зубов;
• при пародонтите и пародонтозе в тяжелой форме;
• при остеопорозе и остеомиелите костей челюсти;
• при проблеме с прикусом.

Изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы индивидуально для каждого пациента из кобальтового и хромового сплавов, реже из золота или платины.

Применение технологии точного литья придает мосту долговечность и прочность, так как не имеет слабых мест в виде пайки между элементами.

Недостатками мостовидных протезов считается:

• неэстетичный внешний вид;
• весьма ощутимый вес при замене целого ряда;
• депульпирование опорных зубов, которые от большой нагрузки со временем могут расшатываться и повреждаться;
• неприятные ощущения в области десен при употреблении горячей или слишком холодной пищи из-за высокой теплопроводности металла;
• вероятность проявления аллергических реакций.

Таблица сравнения цельнолитых и металлокерамических коронок

Название	Цельнолитые	Металлокерамические
Внешний вид	Применяют на жевательные, не эстетичны	Применяют на линию улыбки, эстетичны
Качество	Прочные, износостойкие Срок службы 20 лет	Непрочны, со временем имеют свойство откалываться Срок службы 10-15 лет
Подготовка зуба	Обточка минимальна	Из-за толщины зуб сильно обтачивается
Изготовление	Простота изготовления	Сложность в изготовлении, в начале делают зуб из металла, затем облицовывают керамическим составом
Стоимость	Доступная цена	Средняя цена

Исходя из таблицы, можно сделать вывод, что каждый материл уникален по-своему. Металлокерамика предпочтительна для линии улыбки, а цельнолитые выгоднее и надежнее применять для жевательной линии.

Технология изготовления

Изготовление конструкции происходит в несколько этапов :

• Создание из воска модели;
• Установка и создание литьевого блока;
• Подготовка облицовочного материала (при создании коронки с облицовкой);
• Покрытие облицовочным материалом модели из воска;
• Создание литьевой формы;
• Выплавка воска из созданной литьевой формы;
• Сушка и обжиг литьевой формы;
• Заливка металла в подготовленную для литья форму;
• Охлаждение металла с последующим освобождением от формы;
• Термическая обработка;
• Шлифовка, полировка, подгонка.

Все пункты важны для качественного изготовления изделия. Тогда коронка будет прочной, долговечной и при правильном уходе прослужит до 20 лет.

Как происходит изготовление цельнолитых коронок, смотрите на видео:

Процесс установки

Перед походом к врачу хочется знать наперед, будет ли больно при выполнении процедуры, как это происходит, сколько занимает времени, насколько надежен результат.

Рассмотрим процесс установки по этапам.

Первичная консультация

Обязателен предварительный осмотр зуба лечащим врачом. На этом этапе оговаривают рекомендованный вид устанавливаемой коронки, в зависимости от стоимости и требуемого качества.

Таблица сравнения стоимости различных видов цельнолитых коронок

Название	Средняя цена в рублях	Материал изготовления
Цельнолитая без напыления	4000	Сплав кобальта и хрома
Цельнолитая с напылением	5000	Сплав кобальта и хрома, напыление из нитрида титана
Цельнолитая с облицовкой из пластмассы	4000	Сплав кобальта и хрома Пластмассовая накладка
Цельнолитая с облицовкой из керамики	6500	Сплав кобальта и хрома Керамическая накладка
Цельнолитая	9000	Золото
Мостовидный протез	3600 за одну единицу	Сплав кобальта и хрома
Цельнолитая	22000	Золотоплатиновый сплав

Подготовительные процедуры

В большинстве случаев процедура установки проходит безболезненно, так как коронку устанавливают на депульпированный зуб.

В качестве подготовительных мероприятий может потребоваться:

• Сверление, пломбирование каналов;
• Лечение кариеса, пульпита;
• В некоторых случаях укрепление зуба.

Препарирование

В зависимости от вида коронки и сложности установки используют различные методы препарирования :

• Лазерный . Аппарат бесшумен и безопасен в работе. При обработке, ткани зуба не нагреваются, практически исключается возможность ожога пульпы, возникновения трещин и сколов;
• Ультразвуковой . Нагрузка, оказываемая рабочим инструментом на зуб минимальна. Совершенно безболезненная процедура, не вызывает вредного для пульпы перегревания, исключает появление сколов трещин;
• Воздушно-абразивный . Обработка происходит с помощью воздушной смеси со специальным абразивным материалом в виде порошка, который под напором подается на зуб.

  Процедура безболезненна, при этом ткани не перегреваются и снимается минимальное количество твёрдых тканей. Немаловажно также отсутствие вибрации и быстрота обработки;

• Туннельный . Применяются турбинные установки, скорость которых врач контролирует и выбирает сам. Метод позволяет максимально уменьшить слой снимаемых твердых тканей.

  Но, при несоблюдении технологии и неопытности врача, возможен перегрев, вызывающий ожог пульпы, появление сколов и трещин, и даже повреждение десны.

Для обработки молочных зубов применяется химический метод с использованием особых кислот, которые размягчают твердые ткани. К его преимуществам можно отнести: безболезненность, безопасность, бесшумность, отсутствие нагревания, исключение возможности повреждения пульпы.

Недостаток в том, что процедура длится около получаса.

Установка и фиксация

Все последующие мероприятия относятся непосредственно к изготовлению и установке конструкции:

• На обточенный зуб накладывается цемент для снятия точного слепка. По этой модели потом делают коронку;
• В специальной лаборатории изготавливают выбранную коронку;
• Примеряют коронку, для того чтобы проверить плотность прилегания, иногда эту процедуру требуется провести несколько раз;
• Временно фиксируют для проверки прикуса, реакции зуба, безболезненности процесса жевания, отсутствия аллергической реакции на металл и т.д.
• Фиксация коронки.

Не стоит забывать, что к каждому пациенту потребуется свой подход при выборе метода лечения и установки.

Без консультации специалиста, трудно понять, какая коронка вам подойдет, каким методом установки воспользоваться. Врач поможет сделать правильный выбор, исходя из состояния зуба, на основании собственного опыта.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .