Сахарный диабет у кошек развивается по причине нарушения работы поджелудочной железы, что ведет к острой нехватке инсулина в крови. Симптомы заболевания могут появляться при увеличенном количестве сахара в крови животного и неспособности организма перенаправлять глюкозу для выработки энергии.

Кошки могут болеть разными типами сахарного диабета. При первом типе бета-клетки практически полностью гибнут, что ведет к невозможности восстановления работоспособности поджелудочной железы. Сахарный диабет у кошек первого типа развивается достаточно редко. В случае диабета второго типа бета-клетки не отмирают и могут продолжать полноценную работу, выделяя инсулин. Между тем количества клеток уменьшается, что приводит к недостатку инсулина в организме. В первую очередь сахарный диабет развивается по причине ожирения.

Признаки диабета у кошек

Данное заболевание эндокринного характера считается одним из самых распространенных среди животных. Начальные симптомы заболевания можно обнаружить, когда возраст кошки достигает пяти-шести лет. Также сахарный диабет достаточно часто встречается у старых кошек. При этом чаще всего от недостатка инсулина страдают коты, нежели кошки.

Несмотря на отсутствие точной информации о статистике заболевания сахарным диабетом, известно, что сегодня становится все больше кошек, которые болеют этим недугом. Основная причина тому – перекармливание питомцев. По словам специалистов, животное, которое весит на полтора килограмма больше собственной нормы веса, относится к числу кошек, страдающих ожирением.

Таким образом, домашние животные, вес которых составляет более шести килограмм, автоматически попадает в число тех, кто может болеть сахарным диабетом первого или второго типа. Данные цифры относятся только к кошкам стандартного веса, к более крупным породам применяются иные расчеты весовых категорий.

Симптомы развития сахарного диабета

Чаще всего сахарный диабет у кошек можно распознать по сильной жажде животного и частому мочеиспусканию. Подобное состояние ведет к снижению веса и резкому увеличению аппетита.

Очень часто из-за особенностей поведения питомцев основные симптомы заболевания могут длительное время не проявляться, и хозяин даже не имеет понятия о том, что его животное болеет. Особенно это относится к кошкам, которые живут на открытом воздухе и могут самостоятельно восполнять нехватку жидкости из любых водных источников. Также не просто обнаружить симптомы заболевания у кошек, которые питаются натуральными продуктами, из которых получают необходимое количество жидкости.

Когда стоит бить тревогу и обращаться к ветеринарному врачу:

• Если кошка испытывает судороги, теряет сознание, неустойчиво ходит, в качестве оказания первой помощи нужно попробовать накормить животное. Если это невозможно, нужно смазать слизистую рта сладким сиропом или раствором глюкозы и обратиться к врачу.
• Аналогичную помощь нужно оказать, если показатели уровня сахара в крови составляют менее 3 ммоль/л.
• Если сахар в моче понижается до нуля и в моче обнаруживаются кетоны, нужно провести анализ крови на сахар.
• В случае превышения показателей сахара в крови или моче после проведения анализа нужно связаться с ветеринаром в течение двух дней.

Диагностика сахарного диабета

Если наблюдаются подозрительные симптомы у кошки, необходимо сразу же обратиться к врачу. Если не лечить кошку длительное время, у животного может развиться тяжелое состояние. Чтобы не допустить этого, нужно проявить внимание к здоровью питомца и вести тщательный контроль ее болезни.

Для выявления и предотвращения развития сахарного диабета проводится анализ крови и мочи. Это поможет выяснить, насколько сахар в крови питомца завышен.

В некоторых случаях высокий уровень глюкозы в крови может быть вызван не заболеванием, а разовым явлением, если животное пережило стресс или произошло токсическое отравление организма. В связи с этим, чтобы выяснить наличие сахарного диабета, анализ проводится каждый день на протяжении недели.

Лечение сахарного диабета

Если вовремя начать лечение и соблюдать все предписанные ветеринарным врачом рекомендации, развитие сахарного можно избежать. Хозяину нужно быть готовым к тому, что придется проявить немало терпения и сил для излечения питомца.

Первым делом нужно избавиться от того, что может провоцировать развитие заболевания. Так, в некоторых случаях сахарный диабет могут вызывать определенные лекарства, которые даются кошке на протяжении длительного времени. Также следует побеспокоиться о весе питомца и при необходимости предпринять все усилия для снижения массы тела кошки.

Располневшим кошкам необходимо следовать специальной лечебной диете. Для этого обычно используются дорогие высококачественные корма с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов. Минимальное количество углеводов способствует уменьшению уровня сахара в крови. Правильное питание позволит избежать сложного лечения при слабой степени заболевания.

Правильно подобранная диета поможет урегулировать уровень глюкозы в крови животного. Кошку стоит кормить чаще, но небольшими порциями. Снижение веса у полных кошек и поддержание нормальной массы тела помогает избежать резких скачков и спадов сахара в организме. Важно соблюдать регулярность при кормлении животного и давать пищу через строго определенные промежутки времени. В связи с этим нужно всегда иметь корм с запасом, чтобы избежать пропуска кормления.

В тяжелых случаях кошке назначается прием лекарственных средств и введение инсулина в кровь. Для того, чтобы подобрать нужную дозу гормона, необходимо обратиться к ветеринарному врачу. Лечение инсулином проводится обычно дважды в день на протяжении нескольких дней или недель, в зависимости от степени заболевания. Необходимо строго следовать указаниям врача и не превышать предписанную дозу.

Как контролировать лечение

Для того, чтобы оценить, насколько эффективно проходит лечение, врач периодически проводит анализы крови и мочи. Исходя из полученных результатов, ветеринар изменяет дозу вводимого инсулина или принимаемого лекарства.

Чтобы рвач имел полную информацию о ходе лечения, хозяевам рекомендуется вести записи, в которую записываются все данные:

• В какое время вводится инсулин?
• Какое количество инсулина введено?
• В какие часы пила кошка и в каком количестве?
• Объем выпитой воды?
• Ежедневная масса тела кошки?

Кроме данных по анализам крови нужно отслеживать показатели анализов мочи кошки. Эти данные помогут скорректировать необходимую дозу вводимого инсулина и выяснить, насколько эффективно проходит лечение. такое же отношение потребуется, если, к примеру, будет диагностирован.

Для получения точных данных необходима моча, взятая в утренние и ночные часы. Взять мочу у животного можно любыми удобными способами. Особенно подходят для этого лотки для туалета без наполнителя, имеющие решетку. Также вместо наполнителя можно использовать гравий, который не впитывает мочу, в результате чего жидкость протекает на дно лотка, откуда ее можно взять для анализа.

Если подобные способы не помогают, кошке ставят мочеполовой катетер для извлечения нужного количества мочи. Однако данный вариант подойдет не всем, так как взятие мочи нужно проводить несколько раз в день, а для установки катетера требуется предварительное введение успокоительного средства. Также это может травмировать мочеточник.

Так как показатели уровня сахара в крови и моче будут меняться ежедневно, потребуется постоянная помощь ветеринарных специалистов.

Переизбыток инсулина в крови

Переизбыток инсулина в крови может быть вызван неправильно выбранной дозировкой введения гормона. Это в свою очередь может привести к резкому снижению показателей сахара в крови у кошки, что может спровоцировать гипогликемию. В связи с этим необходимо тщательно подбирать дозировку препарата и всегда консультироваться с ветеринарами, проводя лечение.

При низких показателях глюкозы в крови кошка может быть вялая, нередко у животного наблюдается неуверенная походка, частые судороги, дрожь и слабое состояние. Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться за помощью в ветклинику. Если у животного слабая степень гипогликемии, можно помочь питомцу, залив в рот кошки сахарный или медовый раствор в объеме одной столовой ложки.

Из-за неправильного питания и проживания в городской квартире почти без движения многие кошки страдают от сахарного диабета. Это самое распространенное нарушение обменных процессов в организме животного, встречается оно у 2% пушистых питомцев. Сложность в том, чтобы вовремя определить, что начался у кошки. Симптомы и лечение этого заболевания известны в основном ветеринарам, и многие владельцы теряют животное из-за несвоевременного обращения к врачу.

Что происходит в организме при сахарном диабете

Заболевание связано с нарушением функций поджелудочной железы. В нормальных условиях она вырабатывает инсулин, необходимый для усвоения и переработки глюкозы. Это вещество необходимо для правильной работы мозга и других органов. Она является источником питательных веществ и энергии. Если функции железы нарушаются по каким-то причинам, глюкозы в организме не хватает. Она не усваивается, а свободно циркулирует по крови. От этого страдают все органы.

Прежде всего, глюкоза накапливается в почках, забирая с собой всю жидкость. При этом организм страдает от обезвоживания, животное чувствует сильную жажду и потребность в частом мочеиспускании. Кроме этого, клетки испытывают недостаток питательных веществ и энергии. Мозг начинает использовать запасы гликогена в печени, добывать энергию из белков и жиров. Это приводит к нарушению работы разных органов у животного.

Особенности заболевания у кошек

Поджелудочная железа функционирует в организме животных так же, как и у человека. Но не все хозяева питомцев это понимают. Поэтому многие удивляются, когда получают положительный ответ на вопрос о том, бывает ли у кошек сахарный диабет. На самом деле формы заболевания немного отличаются от течения болезни у людей. У животных проявляются три вида диабета.

1. При этой форме заболевания поджелудочная железа животного совсем прекращает вырабатывать инсулин. Чаще всего при этом она разрушается. В результате животные в большинстве случаев гибнут.
2. Вторая форма напоминает сахарный диабет 2 типа у людей. Инсулин при этом в организме вырабатывается, но клетки его не могут усваивать. Лечить такой диабет можно без уколов инсулина. Чаще всего эта форма заболевания проявляется ожирением.
3. Сахарный диабет у кошек может развиваться и после инфекций или как осложнение хронических воспалительных заболеваний. При правильном лечении эта форма болезни легко излечивается.

Если вовремя распознать, то легко можно преодолеть сахарный диабет у кошки. Симптомы и лечение его почти такие же, как у людей, но важно правильно ухаживать за животным.

Причины появления заболевания

По статистике, сахарный диабет у кошек встречается в 2 случаях из 1000. Почему-то распространен он больше у самцов, особенно кастрированных. К группе риска относятся также малоподвижные животные, имеющие лишний вес. Чаще всего развивается болезнь в преклонном возрасте. Большинство случаев заболевания сахарным диабетом наблюдается у кошек после 5-6 лет. Но заболеть могут даже молодые животные. Причины этого еще не до конца выяснены, но считается, что заболевание развивается в таких случаях:

Сахарный диабет у кошек: симптомы

Очень важно не пропустить первые признаки заболевания, чтобы вовремя начать лечение. Только владелец, внимательно относящийся к состоянию своего питомца, может помочь ему справиться с болезнью. В последнее время все чаще можно встретить сахарный диабет у кошки. Симптомы и лечение заболевания нужно изучить всем владельцам пожилых и стерилизованных питомцев. Чтобы животное не страдало, важно знать также меры профилактики и чаще посещать ветеринарного врача, особенно при недомогании питомца. Какие же признаки сахарного диабета у кошек являются самыми характерными:

Как правильно лечить заболевание

После подтверждения диагноза для хозяина наступает сложное время. Лечение этой болезни очень длительное, включает в себя комплекс мер. Поэтому некоторые владельцы решают усыпить животное. Но у терпеливого хозяина кошка может излечиться и прожить еще долгие годы. Главное, соблюдать все рекомендации врача. Только специалист разбирается, каким способом воздействовать на сахарный диабет у кошки. Симптомы и лечение его схожи с течением заболевания у человека, поэтому чаще всего назначаются уколы инсулина.

Сложность в том, чтобы правильно подобрать дозировку препарата. Поэтому после первого введения приблизительной дозы необходимо каждые 2 часа замерять На основании этих данных врач делает выводы об особенностях усвоения инсулина и корректирует дозировку и время введения лекарства.

Каким еще способом можно воздействовать на сахарный диабет у кошки? Лечение заключается также в особом рационе и режиме питания. Иногда применяются в виде таблеток, но они очень часто имеют побочные эффекты. Кошкам назначают такие же лекарства, как и людям, но в другой дозировке. Чаще всего это "Акарбоза", "Метформин", "Глипизид".

Контроль

Очень важно, чтобы было постоянное налюдение врача. Уже после появления первых симптомов заболевания проводится комплексное обследование животного: кроме анализов крови и мочи нужно сделать тесты на гормоны, уровень кислотно-щелочного баланса, УЗИ и электрокардиограмму. Но даже после установления диагноза и назначения терапевтических мер, нужно регулярно посещать врача для контроля эффективности лечения. Необходимо постоянно брать анализы крови и мочи, чтобы проверить, как проходят изменения в организме кошки. Владельцу необходимо завести специальный журнал, куда регулярно нужно вносить все данные об уколах инсулина, объеме выпитой жидкости, используемом корме, результаты анализов и вес кошки.

Почему лечение не помогает

Многие владельцы кошек делают все возможное, но состояние животного не улучшается. Это может происходить по нескольким причинам:

• используется лекарство, которое неправильно хранили, или у него истек срок годности;
• хозяин неправильно делает инъекцию;
• некоторые лекарства, например, гормональные, могут снижать восприимчивость к инсулину;
• у кошки очень быстрый обмен веществ, или в крови присутствуют антитела к препарату;
• неправильное кормление животного, приводящее к повышенной концентрации в крови жиров;
• сопутствующие инфекционные или хронические заболевания.

Сахарный диабет у кошек: диета

При заболевании 2 и 3 формы может не потребоваться введение инсулина и применение других препаратов. Иногда достаточно только изменения режима и рациона кормления животного, чтобы его состояние улучшилось. Питание кошек при сахарном диабете должно подчиняться таким правилам:

Лучшие корма при диабете

Часто причиной сахарного диабета является неправильное питание животного. Дешевые некачественные корма вызывают нарушения обменных процессов у кошек. Поэтому первым шагом на пути излечения животного должна стать особая диета. Питание должно быть низкоуглеводным, но с повышенным содержанием белков. Сейчас существуют специальные корма для кошек с сахарным диабетом. Они относятся к супер-премиум или холистик-классу.

• лучшим выбором является лечебный корм от Purina, который нормализует обмен веществ и обеспечивает животному полноценное питание;
• питание для кошек диабетиков от Royal Canin содержит много белка, а злаковые в него добавлены те, которые имеют низкий гликемический индекс;
• диетический корм от Hils подходит и для животных с диабетом, и для его профилактики при ожирении питомца, так как он содержит большое количество протеинов и очень мало углеводов.

Уход за больным животным

Если кошке поставили такой диагноз, ей требуется особое внимание. Часто лечение и специальный уход продолжается на протяжении всей ее жизни. Прежде всего это регулярные инъекции инсулина. Вводить его нужно подкожно дважды в день после еды. Чтобы животное спокойно переносило уколы, нужно научиться делать их спокойно и быстро. Очень важно точно соблюдать дозировку препарата, так как избыток инсулина может привести к гипогликемии, что опасно для жизни животного.

Для правильного ухода за больной кошкой необходимо, кроме лекарства, приобрести инсулиновые шприцы, тест-полоски, глюкометр. Нужно научиться правильно чередовать разные для этого важно трижды в день замерять уровень глюкозы. Рекомендуется поддерживать его на отметке 11-16 единиц. Опасными для жизни животного состояниями является снижение его уровня до 1 единицы или подъем до 30 единиц.

Осложнения заболевания

Сахарный диабет приводит к нарушению функционирования всех органов и систем животного. Самым серьезным осложнением является кетоацидоз. При неправильном лечении и постоянном недостатке глюкозы организм кошки перерабатывает жиры из запасов в печени. Это приводит к образованию которые отравляют кровь. При передозировке инсулина возможно развитие гипогликемии. Эти два состояния требуют немедленной медицинской помощи, иначе животное погибнет.

Кроме того, сахарный диабет вызывает нарушения в работе печени, частые инфекционные заболевания. У больных кошек ухудшается состояние шерсти, появляются болезни кожи.

Профилактика сахарного диабета

Современные кошки получают много углеводов, особенно те, которые питаются недорогим сухим кормом типа "Вискаса". Постоянное кормление такой едой нарушает работу поджелудочной железы у животного. Поэтому для предотвращения развития сахарного диабета нужно изменить рацион питания кошки: перейти на более качественный корм или на натуральное мясо. Если кошка питается обычной пищей, необходимо более внимательно выбирать, что ей дать. Животное должно получать вареное нежирное мясо, каши, кисломолочные продукты, овощи. Ни в коем случае нельзя давать питомцу сладости. А для кошке необходимо больше двигаться.

От сахарного диабета у кошек вполне можно избавиться, если лечение начато вовремя. Но от владельца потребуется терпение, настойчивость и значительные финансовые затраты. Но при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача питомец может прожить еще долго.

Сахарный диабет у кошки, как правило, является лечимым заболеванием, но, в зависимости от тяжести заболевания (типа диабета), требует от владельца терпения и настойчивости. Большинству кошек с диабетом требуется лечение с помощью инсулина, но некоторые (с лёгким диабетом) могут реагировать положительно на изменения в диете, корректировке веса.

Целью лечения сахарного диабета у кошек является устранение симптомов, поддержание нормального веса и уменьшение вероятности возникновения каких-либо осложнений, а так же чтобы обеспечит кошке хорошее качество жизни.

Это может быть достигнуто за счет поддержания уровня глюкозы в крови на приемлемом уровне (100-290 мг/дл; норма 55-160 мг/дл). Чтобы содержание глюкозы в крови было не слишком высоки или не слишком низким, необходим тщательный контроль и четкое уравновешивание необходимого количества препарата.

И первым делом при лечении надо выяснить и устранить факторы, способствующие развитию заболевания или осложняющие его. К ним относятся сопутствующие заболевания, такие как гипертиреоз, адренокортицизм, панкреатит и др.

Что должен знать хозяин, прежде чем попытаться «контролировать» кошку с диабетом

До начала лечения важно, чтобы владелец кошки был хорошо информирован о болезни. Чтобы управлять диабетической кошкой, лечение которой требует времени, надо быть очень ответственным.

Владелец должен знать:

• Кошке необходима будет госпитализация в течение нескольких дней для того, чтобы выполнить один или несколько тестов на содержание глюкозы в крови. Первоначальное определение дозы инсулина обычно занимает 2-8 недель.
• Процесс определения дозы инсулина – дорогостоящий.
• Инсулин должен даваться кошке два раза в день в определённое время на протяжении всей жизни.
• Инсулин должен храниться правильно (в холодильнике, без встряхивания и т.д.).
• Необходимо строго следовать правильной методике введения инсулина кошке.
• Тип инсулина и доза не должны меняться без консультации ветеринара.
• Кормить кошку надо регулярно и сбалансировано. В большинстве случаев рекомендуется диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Это, как правило, консервированные продукты.
• Необходимо тщательно контролировать кошку в домашних условиях на постоянной основе, в случае появления отклонений в поведении и тревожной симптоматики, необходимо будет консультация ветеринара.
• Дозу инсулина часто меняют с течением времени. Обоснованием корректировки дозы служит периодический контроль уровня глюкозы в крови.
• Необходимо знать признаки низкого уровня сахара (гипогликемии) и уметь ими управлять.
• Помнить о том, что высокий сахар в крови для кошки менее опасен, чем низкий.
• Болезни и процедуры, например хирургические вмешательства и чистка зубов, будут осуществляться при диабете иначе, чем у здоровой кошки.
• Циклы течки у кошек могут влиять на дозу вводимого инсулина, поэтому предполагается больных кошек стерилизовать. Диабетические кошки не должны быть использованы в разведении породы, т. к. роды и лактация в значительной степени влияют на уровень глюкозы в крови и потребность в инсулине.

Как лечится сахарный диабет у кошек и котов?

Этот тип сахарного диабета требует ежедневных инъекций инсулина. Есть несколько типов инсулина, используемых при лечении кошек с сахарным диабетом. Их характеристики отличаются, как по источнику, продолжительности действия, концентрации и частоты введения.

Источник: Инсулин для лечения кошек, может быть получен из поджелудочной железы свиней (свиной инсулин), поджелудочной железы крупного рогатого скота (бычий инсулин) или комбинации двух; или он может быть получен методом генетической конструкции, идентично человеческому инсулину. Инсулин различных млекопитающих отличается всего одной или несколькими аминокислотами.

Продолжительность действия: инсулиновые препараты могут быть короткого действия (обычный инсулин), средний (Лент, НПХ) или длительного действия (гларгин, Ultralente, протамин-цинк-инсулин – PZI).

Концентрация: Инсулин доступен в концентрациях 40, 100, и 500 ед / мл.

Есть соответствующие шприцы для использования для измерения трех концентраций инсулина:

• При использовании инсулина 40 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-40.
• При использовании инсулина 100 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-100.
• При использовании инсулина 500 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-500.
• Несоответствие шприца, например U-100 при введении дозы 40 ед.может привести к ошибке в определении дозы, что чревато летальным исходом.

Доза и частота введения: На основании результатов профиля глюкозы в крови и типа инсулина, который используется, доза и частота введения инсулина будет меняться. Как правило, инсулины, которые являются кратко- или средней продолжительности действия вводятся два раза в день; длительного действия инсулины, возможно, потребуется вводить один или два раза в день в зависимости от реакции. Количество единиц инсулина, которое получает Ваша кошка, зависит от типа используемого инсулина, и ответной реакции вашей кошки.

Из этой дискуссии, вы можете видеть, что есть много комбинаций инсулина, дозы и частоты введения, которые необходимо учитывать при попытке регулировать кошку с диабетом. Успешное регулирование сахарного диабета определяется по результатам профиля глюкозы в крови, контроля уровня глюкозы, и реакции кошки (положительное состояние, тревожное, нормальное потребление воды, а также производство мочи и т.д.).

В целом, инсулины длительного действия являются наиболее подходящими для кошек. Инсулин гларгин представляет собой рекомбинантный инсулин для людей. При использовании его в лечении, уровень глюкозы в крови сохраняется более стабильным. Он считается лучшим, чем PZI – инсулин или Лент при лечении диабетических кошек. У некоторых кошек, он может даже привести к ремиссии при использовании в сочетании с диетой (с низким содержанием углеводов, с высоким содержанием белка). Для тех кошек, которые были на долгосрочной терапии другими видами инсулина, результаты ремиссии менее вероятны, хотя ими обеспечивается и лучшее управление болезнью.

Хранение и применение инсулина

Инсулин для инъекций выпускается в стеклянных флаконах с резиновой пробкой, и должен храниться в холодильнике. Не следует использовать инсулин с истекшим сроком годности.

Концентрация инсулина измеряется в единицах. Инсулиновые шприцы отмечены в единицах, а также могут быть помечены в миллилитрах. Обязательно убедитесь в дозировке, кроме того, убедитесь, что вы используете соответствующий шприц инсулина для концентрации инсулина, который вы используете.

Шприц для инъекций инсулин имеет 4 основные части:

• Корпус.
• Поршень.
• Игла.
• Колпачок.

У многих марок шприца игла прочно прикреплена к цилиндру шприца, поэтому она не может быть удалена.

1. Перед забором дозы инсулина из флакона, перемешать и прогреть содержимое, плавными перекатывающими движениями ладонями рук, как показано на картинке. Не трясти, во избежание образования пузырьков воздуха, они затруднят точные измерения.

ПРИМЕЧАНИЕ: на картинках использовали розовый раствор вместо инсулина, чтобы лучше проиллюстрировать шаги.

2. Держите флакон пробкой вниз, снимите колпачок с иглы шприца для инсулина, и вставить иглу шприца во флакон через резиновую пробку.

3. Потяните поршень с инсулином из флакона и затем верните его назад. Это необходимо для точности дозировки, так как инсулин может прилипнуть к внутренней поверхности шприца или пузырьки воздуха могут там присутствовать. После этого наберите необходимую дозу в шприц.

4. Перепроверьте, что вы набрали надлежащее количество инсулина.

5. Удалите шприц из флакона и замените колпачок.

6. Верните инсулин в холодильник.

7. Теперь вы готовы, чтобы сделать инъекцию кошке.

Соблюдайте следующие правила:

• Всегда тщательно соблюдайте рекомендации ветеринара.
• Используйте шприц-ручки, предназначенные для определённой дозировки.
• Если вы не уверены, что инъекция прошла успешно (например, утечка из места инъекции, игла прошла сквозь складку кожи и вылилась мимо и т.д.), никогда не делайте повторных уколов. Лучше пропустить одну инъекцию, чем ввести кошке слишком большую дозу инсулина. Передозировка может привести к летальному исходу.

Наиболее распространенным и серьезным побочным эффектом инсулинотерапии у кошек является гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови (менее 50 мг/дл; нормаль 55-160 мг/дл). Это может быть опасным для жизни. Важно, чтобы владельцы диабетических кошек знали, как предотвратить, распознать и лечить это состояния.

Причины гипогликемии у кошек и котов

Большинство причин гипогликемии при диабете кошек могут быть предотвращены или предсказаны.

Гипогликемия может возникнуть в результате:

• Введение слишком большого количества инсулина. Это может произойти, если введён неправильный инсулин или используется неправильный тип шприца; если вторая доза инсулина дается в результате недопонимания между членами семьи или в случае попытаться восполнить первую дозу, которая была введена не полностью. Некоторые кошки могут подвергаться спонтанным ремиссиям их диабета, то есть, они внезапно производят достаточное количество инсулина самостоятельно и не нуждаются в дополнительном инсулина. Как и почему это происходит – не объяснимо, но это может быть лишь временным явлением.
• Снижение потребления пищи. Если инсулин вводится, а кошка не будет есть еду, избыток инсулина по отношению к количеству глюкозы, имеющейся в организме, будет поступать с кровь в малом количестве, т. е. показатели будут низкими.
• Увеличение активности или потребление калорий. Для получения энергии организм использует глюкозу, в случае недостатка её в организме, он может и может взять её из крови.
• Плохое регулирование.
• Нарушение обмена веществ, вызванное другими заболеваниями. Течка и другие гормональные заболевания (или их лечение) могут привести к изменению потребности количества инсулина в организме.

Признаки гипогликемии:

• Вялость.
• Депрессия.
• Слабость.
• Нарушение координации.
• Потеря сознания.
• Кома.

В конечном итоге развиваются судороги и кошка умирает. Чем раньше признаки распознаются, тем легче и успешнее лечение.

Лечение гипогликемии зависит от того, как во время были обнаружены признаки. Если кошка в состоянии съесть, предложить ей её обычную пищу. Если она отказывается от еды, но все еще может глотать, дайте полизать ей кукурузный сироп. Если она не может глотать самостоятельно, помажьте сиропом дёсна. И немедленно обратитесь к ветеринару, который может определить, что требуется для вашей кошки – изменение дозы инсулина или госпитализация.

Правила изменение дозы инсулинау кошек и котов

Изменение количества инсулина в инъекции можно производить только по рекомендации ветеринара. Важно понимать, что повышенная доза инсулина может вызвать состояние, называемое гипогликемией, при котором содержание глюкозы в крови становится слишком низким. Поэтому, никогда не повышайте самостоятельно дозу инсулина, если такой команды не поступало от ветеринара.

Сахарный диабет 2 типа лечится диетотерапией, снижением избыточного веса и при необходимости ежедневных инъекций инсулина.

Диета: В лёгких случаях сахарным диабетом можно управлять только диетой. Если лабораторные анализы не показывают наличие кетонов, то управлять сахарным диабетом можно без применения инсулина. Лечение будет заключаться в диетическом питании и постепенным снижением веса под наблюдением ветеринара. Если кошка страдает ожирением, суточная калорийность потребляемой пищи снижается на 25%. Кошка не должна терять больше, чем 3% от массы тела в неделю.

В рационе кошки в дикой природе пища, в основном, состоит из белка, однако большинство современных кормов для домашних животных (особенно сухие продукты) содержат от 30-70% углеводов. Большое внимание уделяется сокращение углеводов в рационе за счет перехода от сухого корма на консервы или домашнее диетическое питание. В действительности некоторые кошки с лёгкой формой диабета имели отличные показатели при переходе на диету с низким содержанием углеводов.

Очень важно, что диета была приемлемой для кошки. Если кошка ест плохо, то трудно будет поддерживать надлежащий уровень глюкозы. Может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), и если она тяжелая, то такое состояние может быть опасным для жизни.

Диета с высоким содержанием клетчатки в рационе питания может повлиять на поглощение и метаболизм глюкозы и жиров в рационе. Волокна будут замедлять всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, так что уровень глюкозы в крови сразу после приема пищи будет невысокий. Такая диета способствует снижению веса. Для того, чтобы она была наиболее эффективна, она должна также содержать значительное количество сложных углеводов. Такая диета может уменьшить потребность в инсулине, но может привести к увеличению кишечного газа, увеличение частоты и количества кала, что создаёт дополнительный дискомфорт.

Диета с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов: Самые последние исследования показали, что диета с высоким содержанием белков и жиров и низким содержанием углеводов может быть более выгодной для большинства кошек, чем диета с высоким содержанием волокон. Высокие уровни белка и жира, как правило, содержится в кошачьих продуктах (особенно консервированных) или в новых диетах, предназначенные специально для кошек с диабетом (например, Purina Ветеринарная Диета DM). Крахмал блокатор (называется акарбоза) может быть добавлен в схему лечения. Первоначальные исследования с использованием консервированных продуктов с высоким содержанием белка/низким содержанием углеводов диеты (Хилла Feline роста) и акарбоза показали, что 58% кошек могут прекратить инъекции инсулина или же снизить дозу требуемого инсулина (1 единица два раза в день). При сравнении эффекта диеты с высоким содержанием клетчатки и низкоуглеводной диеты при кормлении кошек, шанс прекратить инъекции инсулина увеличивался в 10 раз.

• Проверять кровь на содержание в ней глюкозы, фруктозаитнов и/или гликированного гемоглобина.
• Контролировать вес кошки.
• Проводить анализы мочи на глюкозу и кетоны.
• Еженедельно взвешивайте кошку.
• Наличие глюкозы в моче. Такую оценку можно провести бумажными стрип-тестами.
• Следить за общим состоянием здоровья кошки.

Для контроля и управления диабетом чрезвычайно полезно вести дневник, в который ежедневно записывать ключевые события. Он позволит отследить изменения в состоянии кошки за определённый промежуток времени. В дневнике надо фиксировать:

• Время и дозы инъекций инсулина.
• Аппетит кошки и количество съеденного корма.
• Общее поведение кошки, особенно случаи вялости и сонливости.
• Случаи тошноты и диареи.
• По возможности замеряйте количество выпитой воды – для этого используйте мерный стакан, наполняя блюдце кошки, а в конце дня измеряйте количество недопитой воды. Количество выпитой воды – один из важнейших способов оценки успешного управления диабетом у кошки

Управление диабета у кошки требует понимание процесса болезни и сложности его регулирования, ответственности со стороны владельца животного, хорошие навыки наблюдения, внимание к деталям. При регулярном контроле, правильном питании и в тесном содружестве с ветеринаром, ваша кошка может наслаждаться ещё много лет полной, насыщенной жизнью.

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 - 2014

УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Аннотация

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек - заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

Полидипсия;

Полиурия;

Полифагия;

Колебания в весе;

В более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

Наличие избыточного веса;

Панкреатит;

Медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

Сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

Конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

Характерных клинических признаков;

Гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

Глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1 ). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.

4. Терапия (Как справиться с сахарным диабетом?)

После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.

Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенериро­вать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.

Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:

Как можно раньше начатая инсулинотерапия;

Интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;

Высокобелковая диета;

Физические нагрузки;

Стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.

На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.

Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.

Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.

Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью дей­ствия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продол­жительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.

Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.

Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.

Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).

Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).

После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9 ).

Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.

Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.

Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14 ).

На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влаж­ные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.

Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоци­рующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточно­го веса у их питомцев.

«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.

Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете - все средства хороши.

5. Прогноз (Как долго будет жить мой питомец, пос­ле того как он заболел сахарным диабетом?)

Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно ста­тистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: « ... у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».

Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.

Литература

1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.

2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.

3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.

4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репро­дукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O"Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]

8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.

13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dysfunction and beta cell loss in the domestic cat. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.

Диабет – серьезное заболевание, требующее квалифицированного и дорогостоящего лечения. К счастью, сахарный диабет у кошек, в отличие от диабета человека, излечим в большинстве случаев. Однако важно вовремя обратиться в клинику и строго соблюдать все рекомендации врача.

Болезнь характеризуется ненормально высоким уровнем глюкозы в крови и моче, вызванным недостатком в организме инсулина. Недостаток инсулина провоцирует нарушение жирового, углеродного и белкового обмена, что со временем ухудшает работу всех органов и систем организма. Диабетбывает трех типов: инсулинозависимый (ИЗСД), инсулиннезависимый (ИНЗСД) и вторичный.

Причина ИЗСД – нарушение функций поджелудочной железы. Секретирующие клетки, отвечающие за выработку инсулина, постепенно разрушаются. Коварство болезни в том, что первые признаки сахарного диабета появляются, когда большая часть поджелудочной железы уже поражена. К счастью, первый типвстречается у кошек относительно редко. Основные симптомы: худоба, жажда, частые мочеиспускания, запах ацетона из пасти, ненормальный аппетит (некоторые кошки слишком много кушают, другие отказываются от пищи).

Это самый опасный тип болезни, так как всегда существует вероятность развития кетоацидоза – состояния, требующего немедленного вмешательства врача. Симптомы: учащенное сердцебиение, рвота и/или понос, шаткая походка, потеря сознания. Без экстренного лечения развивается кома и животное погибает. Кетоацидоз возникает на фоне резкого падения инсулина до пограничного уровня. При дефиците инсулина глюкоза не может насытить клетки, накапливаясь в организме. Со временем уровень глюкозы ползет вверх, а клетки все сильнее голодают. Кровь густеет, запускается механизм защиты – жидкость выделяется в кровяное русло, чтобы снизить вязкость. Теперь клетки лишены не только энергии, но еще и влаги. Почки пытаются избавить организм от накопившейся глюкозы, выводя ее с мочой, что приводит к еще большему обезвоживанию. Клетки все еще «требуют пищи» – запускается процесс переработки жиров, при котором образуются кетоновые тела. Они накапливаются в крови и буквально отравляют ее.

Второй тип

Около 70% кошек, которым поставлен диагноз «диабет», страдают от ИНЗСД. Этот тип, в отличие от ИНЗД, полностью излечим в случае, когда заболевание обнаружено на ранних стадиях. Причины ИНЗСД: устойчивость организма к инсулину, продуцируемому поджелудочной железой в нормальных или сниженных количествах. Признаки сахарного диабета: усиленный аппетит, постоянная жажда, общее недомогание. Симптомы иногда незаметны на протяжении многих лет. Как правило, больные кошки страдают от избытка веса. Кетоацидоз при втором типе диабета не развивается.

Читайте также: Основные инфекционные заболевания у кошек их симптомы, диагностика и лечение

Третий тип

Так называемый вторичный диабет – осложнение какого-либо хронического заболевания. Уровень глюкозы приходит в норму после излечения от хронического недуга или в результате комплексной терапии. В большинстве случаев вторичный диабет развивается на фоне гормонального лечения или как осложнение при панкреатите. Симптомы смешанные и зависят от первопричины.

Факторы, увеличивающие риск возникновения диабета

Болезнь может возникнуть по разным причинам:

• наследственная предрасположенность;
• гормональная терапия;
• неправильное кормление;
• ожирение;
• вирусные инфекции;
• хронический стресс;
• гиподинамия;
• патологии внутренних органов.

Диабет нередко возникает на фоне постоянных гормональных стрессов, вызываемых течками, беременностями и родами. При повышении уровня глюкозы в крови и моче ветеринар в большинстве случаев рекомендует стерилизацию. Если диагноз подтвержден, удаление матки и яичников проводят в обязательном порядке.

Диагностика и лечение

Диабет диагностируют по результатам биохимических исследований мочи и крови, аппаратных исследований и общего осмотра. Зачастую анализы приходится сдавать не один раз. Например, если кошка незаметно для владельца съела что-нибудь перед забором анализов, результаты будут неверными. Уровень глюкозы может повыситься на фоне стресса, вызванного поездкой в клинику. Возможны и другие причины.