За время беременности и родов в организме женщины происходят значительные изменения. Больше всего подвержены перестройке детородные органы и соседствующие с ними ткани. Нередко эти перестройки не проходят бесследно после рождения ребенка, вызывая развитие послеродовых осложнений. Какие изменения у женщины претерпевают половые органы после родов и как предотвратить появление различных заболеваний.

Влагалище

Вагина является одни из основных детородных органов женщины. Именно через него происходит зачатие и рождение малыша. Средняя глубина влагалища составляет 9 см, а в возбужденном состоянии она увеличивается до 16 см. Это происходит для того, чтобы половой орган мужчины свободно входил во влагалище, не причиняя женщине боль и дискомфорт.

Некоторые полагают, что размер и глубина этого женского органа напрямую зависит от роста женщины. Однако многолетние исследования доказали, что нет прямой связи с ростом женщины и размером ее влагалища.

Также заблуждением является и частое убеждение в том, что после родов меняется размер влагалища. Так как этот орган состоит из мышц, его размер не может измениться. Меняется лишь поверхность стенок влагалища. До родов стенки более рельефные, а после рождения ребенка они гладкие. Если после родов у женщины или партнера снизилась чувствительность при половом акте, ситуацию можно поправить при помощи специальных упражнений Кегеля, которые вернут былую упругость мышцам.

Влагалище не может болеть. Здесь нет нервных окончаний, поэтому боль этому органу не знакома. Природа специально предусмотрела это, чтобы женщина могла рожать детей. Иногда все же женщины могут ощущать боль в области влагалища, но она никак не связана с самим органом. Боль может появиться от спазма мышц или механическом повреждении промежности.

Влагалище после родов

После рождения ребенка в организме молодой мамы происходит изменение уровня гормонов. Это может вызвать изменения микрофлоры вагины. Внутренняя поверхность становится более сухой, и молодая мама может чувствовать дискомфорт. Это явление считается нормой, если к ощущениям сухости не присоединяется зуд или неприятный запах.

После завершения лактации, когда уровень гормонов окончательно стабилизируется сухость пройдет самостоятельно.

При ощущении зуда во влагалище после родов нужно обратиться к врачу. Данный симптом может говорить о появлении аллергической реакции на лекарства, шовные материалы или о начале воспалительного процесса.

Геморрой вылез после родов у женщины почему и как лечить?

Особое внимание нужно обратить на запах. При появлении неприятного запаха из влагалища после родов нужно немедленно посетить специалиста. Этот симптом может свидетельствовать о развивающемся воспалении матки или загнивании шва. В этом случае врачи проведут тщательное обследование, выявят причину запаха и назначат адекватное лечение.

Также нужно внимательно следить за выделениями из влагалища. Нормой считаются выделения после родов в течение 2 месяцев. В первые дни они обильные, кровянистые с темными сгустками. Постепенно лохии становятся все более бесцветными и менее обильными. К концу 8-й недели выделения должны прекратиться. Если у вас спустя 8 недель выделения все еще обильны, имеется неприятный запах или зуд, срочно обратитесь к врачу. Также нужно посетить специалиста, если выделения остановились резко или долгое время идут кровяные выделения.

Опущение влагалища

Послеродовое опущение стенок вагины является редким, но достаточно опасным осложнением. Оно возникает по причине сильного ослабления мышц тазового дна, которые уже не в состоянии удерживать женские органы, в результате этого влагалище может опуститься, и его края выдут за пределы границ.

На сегодняшний день специалисты выделяют три стадии этого заболевания:

• Частичное опущение влагалища без выхода за границы.
• Выпячивание стенок влагалища за его границы.
• Полное выпадение влагалища.

На первых стадиях осложнения, можно исправить ситуацию при помощи специальных упражнений, которые нацелены на укрепления мышц тазового дна. Самой эффективной сегодня признана зарядка Кегеля. Простые упражнения эффективно восстанавливают упругость нужных мышц, и приводят состояние женщины в норму.

При более тяжелых стадиях болезни врачи рекомендуют хирургическое лечение. Суть операции состоит в имплантации специальной хирургической сетки, которая должна поддерживать органы женщины в правильном положении, выполняя роль ослабленных мышц. Сегодня хирургическое лечение производится преимущественно малотравматичными методами. Это позволяет значительно сократить такие риски при проведении вмешательства как инфицирование, кровотечение и долгий восстановительный период.

Лечение геморроя при грудном вскармливании популярными средствами после родов

Как поддержать свое здоровье

Для того чтобы восстановительный период прошёл без осложнений и женщина быстро пришла в норму после родов следует внимательнее отнестись к своему здоровью и помочь себе. В первые 2 месяца после родов следует выполнять несколько рекомендаций, которые помогут избежать неприятных заболеваний и подарят здоровье женским органам.

• Половой покой. Многие женщины, идя на поводу желаний мужа, возобновляют интимную жизнь раньше положенного срока. Этого делать ни в коем случае нельзя. Несоблюдение полового покоя может привести к инфицированию матки, что в свою очередь может обернуться серьезным заболеванием. Самым распространенным заболеванием матки является эндометрит. Серьёзность болезни заключается в продолжительном лечении, которое может поставить запрет на грудное вскармливание. Неправильно пролеченный эндометрит приводит к бесплодию и хроническому не вынашиванию.
• Зарядка для влагалища. Комплекс упражнений Кегеля поможет быстро восстановить упругость мышц влагалища и тазового дна. Это убережет вас от опущения влагалища, непроизвольного мочеиспускания и смещения внутренних органов. Упражнения эти настолько просты, что их можно выполнять в любом месте. Вам нужно только понять какие мышцы надо тренировать. Для этого пройдите элементарный тест. При походе в туалет задержите мочеиспускание и опять его возобновите. Именно эти мышцы и надо сжимать во время упражнений. Сжимайте и разжимайте мышцы в любое свободное время. Задерживать мышцы сжатыми нужно несколько секунд, постепенно увеличивая это время. Ежедневные упражнения очень быстро приведут ваши половые органы в норму после родов.
• После возобновления интимной жизни следите за микрофлорой вагины. Если вы чувствуете сухость и дискомфорт, можно использовать специальные смазки. Смазки нужно выбирать нейтральные без добавок и ароматизаторов. После прекращения лактации микрофлора влагалища восстановится, и вы забудете про это неприятное явление.

Сгустки в матке обнаружены после родов почему бывают и является ли это нормой

При соблюдении всех правил вы быстро оправитесь от родов и ваше влагалище примет первоначальную форму. Избегайте переохлаждений и сильных физических нагрузок, берегите себя и в этом случае вам удастся избежать послеродовых осложнений, которые требуют длительного лечения. Счастье материнства не должно омрачаться болезнью мамы, иначе ваш малыш может недополучить самого важного – маминых улыбок.

Согласно статистике, каждая шестая женщина жалуется на то, что половые губы после родов опухли и потеряли форму, на них появились разрывы. Такие последствия влекут за собой различные проблемы и ухудшают качество интимной жизни.

Чем грозит деформация наружных половых органов?

После родов большие половые губы провисают, становятся дряблыми, а малые, наоборот, увеличиваются, причем асимметрично. Из-за этого невозможно надеть красивое нижнее белье, облегающие брюки и шорты. Женщина стесняется выйти на пляж и в бассейн. В результате формируются комплексы, появляется зажатость и неуверенность в себе.

Однако изменение половых губ после родов влечет за собой еще более серьезные последствия.

• Снижается чувствительность во время интимного контакта.
• Становится трудно достичь оргазма.
• Иногда ощущается дискомфорт при ходьбе, сидении, физических упражнениях.
• Могут усилиться воспалительные процессы.

Весьма распространенная проблема – разрезы или разрывы половых губ после родов. Рубцы, которые появились на месте травмы, порой очень болезненны и долго заживают.

Почему во время родов изменяются наружные половые органы?

Во время родов гениталии растягиваются, поэтому малые и большие половые губы меняют размер, форму и цвет. Как правило, спустя месяц параметры приходят в норму, однако так бывает не всегда.

Причины разрыва половых губ – это:

• крупный или переношенный плод;
• стремительная родовая деятельность;
• затяжные роды.

Кроме того, фактором риска являются воспалительные заболевания и уже имеющиеся рубцы. В таком случае ткани теряют эластичность и легко повреждаются.

Как устранить изменения половых губ после родов?

Если деформация значительна, не стоит ждать, пока наружные половые органы вернутся к прежнему состоянию: этого может не произойти. В самых сложных случаях на помощь приходит пластика половых губ после родов.

Эта операция называется лабиопластика. Она выполняется под местной анестезией, рана заживает через 2-4 недели, а окончательный результат достигается спустя 2-3 месяца.

Специалисты клиники «Поликлиника+1» проводят коррекцию асимметрии и деформации промежности. Мы выполняем инъекции гиалуроновой кислоты в область наружных половых органов.

Это щадящий и эффективный метод. Исчезают дряблость и провисание, ткани промежности приобретают прежний объем и аккуратный вид. Кроме того, половые губы становятся более чувствительными, что повышает качество интимной жизни. Пациентка не чувствует боли и дискомфорта, сразу после процедуры может вернуться к работе и обычным занятиям.

Каждую будущую маму еще во время беременности волнует, каким будет после родов влагалище. Происходят глобальные изменения, которые сказываются на состоянии женщины и ее интимной жизни в начальном периоде после родов. У всех на восстановление уходит разное количество времени.

Не стоит беспокоиться о том, что происходящие изменения – необратимый процесс. Существуют упражнения, которые позволят сократить период восстановления, сохранить здоровье, уровень жизни и интимных отношений.

Большинство женщин, родивших , сталкиваются с увеличением влагалища после родов. Именно поэтому они ищут ответ, как же вернуть свой организм в нормальное состояние.

Почему размер влагалища после родов становится больше, легко объясняется объемом головы младенца. Малыш проходит по родовым путям и растягивает мышцы, таким образом прокладывая себе путь на свет. Некоторые дети рождаются с большим весом, а это огромная нагрузка на тазовые мышцы. Зачастую врачи делают , чтобы избежать разрывов.

Первое время после родов влагалище остается растянутым, просвет цервикального канала раскрывается до двух пальцев. Несколько недель оно восстанавливается, а через три месяца окончательно приходит в норму. Но не всегда влагалище до родов и после родов – это одинаковая картина. Если производился разрез, восстановление может протекать дольше.

Состояние влагалища у молодой мамы

Многие пары обеспокоены вопросом, насколько серьезны последствия родов для интимной жизни. Существует множество предрассудков, которые на деле не имеют ничего общего с правдой. Нет повода для тревог, ведь даже если влагалище после родов большое, это можно исправить.

Физические изменения

Растяжение . Влагалище является мышечным органом, поэтому в период прохождения ребенка по родовым путям теряется эластичность, но это нормальный процесс. Пройдет несколько недель и размер станет прежним. Даже очень широкое влагалище вернется в нормальное состояние, просто потеряется форма.

Отечность . Проходит через 3–4 дня, женщина не испытывает из-за этого дискомфорт.

Трещины и ссадины . При осмотре можно увидеть, что стенки влагалища после родов становятся сине-багрового цвета, заметны трещины и ссадины Спустя пару недель все возвращается в обычное состояние. Отеки уходят, трещины постепенно заживают, а цветность стенок влагалища снова становится бледно-розовым.

Рельеф стенок . Существует предрассудок, что влагалище женщины после родов по размеру становится намного больше. Но дело в его стенках. У тех, кто не рожал, рельеф более четкий, а у недавно родивших женщин – сглаженный. Из-за этого кажется, что орган увеличен. Мужчинам это может мешать во время полового акта, но если подобрать позу, то легко избежать неприятных ощущений.

Отклонение от нормы

Случается, что женщина жалуется на неприятные симптомы. Для того чтобы они не переросли в осложнения и не потребовалось лечение, нужно знать, что делать и как с ними бороться.

Сигналы, говорящие об отклонении

• Снижение чувствительности . Это временный фактор, не стоит паниковать. Допустимо, что женщина на некоторое время может полностью потерять чувствительность. Стенки влагалища теряют эластичность, а восстановление занимает время.
• Боль . Зачастую женщины жалуются на дискомфорт. Причем влагалище после родов у всех болит с разной силой. Причина – растяжение и , на которые впоследствии накладываются . Болезненные ощущения возникают именно в области зашивания, т. к. часто оказываются задеты нервные окончания. Со временем неприятные ощущения перестают беспокоить.
• Сухость . Некоторые женщины жалуются на сухость влагалища после родов. Это возникает из-за снижения уровня эстрогена и обычно касается кормящих мам. Со временем сухость проходит, а до этого можно использовать интимные смазки на водной основе или специальные гели для увлажнения влагалища. Желательно не выбирать средства на масленой основе, так как они создают плохо проницаемую пленку.
• Зуд . Это симптом, который требует обращения к врачу. Причиной может быть аллергическая реакция на материал для шва или антисептик, применяемый в процессе родов. Без специалиста проблему решать не стоит – только он может подобрать правильное лечение. Обычно назначается спринцевание.
• Гнилой запах из влагалища после родов – свидетельство воспаления или нагноения шва. Лечиться самостоятельно категорически запрещено – необходима консультация специалиста и лечение с помощью медикаментов.
• Опущение . Иногда мышцы тазового дна настолько ослаблены, что не могут удерживать органы. Происходит опущение, у которого есть разные стадии. Первая - частичное опущение, когда его стенки опускаются без выхода за пределы влагалища. Вторая - выпячивание наружу. Третье - выпадение, в этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
• . После родов они выглядят как слизь с примесью крови – так называемые лохии. Сначала они похожи на менструальные выделения, а потом интенсивность снижается. Спустя два месяца после родов лохии должны окончательно прекратиться. В противном случае требуется немедленно обратиться к врачу.

Восстановление влагалища после родов

С точностью определить, когда восстанавливается влагалище после родов, невозможно, т. к. у каждой женщины этот процесс занимает разное время. Принято считать, что примерный срок – 6–8 недель. Врачи рекомендуют соблюдать правила, благодаря которым можно ускорить восстановление влагалища после родов.

Важно соблюдать половой покой. Секс может нарушить или усложнить процесс восстановления. Можно занести инфекцию, и если она попадет прямо на открытую рану, есть риск спровоцировать эндометрит. Врачи советуют воздерживаться от секса два месяца после рождения ребенка.

Упражнения Кегеля давно известны своей неоценимой пользой для рожавших. Все, что требуется - напрягать и расслаблять мышцы влагалища в течение 10 секунд. Тренировки должны быть ежедневными. За счет упражнений улучшается кровообращение и укрепляются мышцы влагалища.

При сухости во время близости следует пользоваться смазками.

Распространенные мифы

Существует ряд догадок, которые очень распространены, но беспочвенны. Женщины боятся уже того, как выглядит влагалище после родов, не говоря уж о внутренних ощущениях. Самые распространенные из мифов:

• Мужчины уверены, что изменение влагалища после родов в худшую сторону неизбежно. Они считают, что до рождения ребенка оно тугое и маленькое, а после – широкое. На самом деле меняется не размер, а только рельеф на стенках. Но и это не проблема, если знать, как восстановить влагалище после родов. Специальные техники упражнений или, на крайний случай, пластика, решат вопрос.
• Женщины считают, что, занимаясь

Появление на свет долгожданного малыша – большое событие в жизни женщины. Многих будущих мам перед рождением ребенка волнует, как изменяется вид половых органов после родов, спустя сколько времени восстанавливается их первоначальное состояние, и какие могут ждать осложнения, ведь при прохождении младенца сквозь родовые пути промежность роженицы подвергается колоссальным нагрузкам.

Какие изменения происходят с влагалищем после родов?

Процесс родоразрешения делится на несколько этапов. Потужной период наступает, когда ребенок подступает вплотную к шейке матки. После ее полного раскрытия плод прокладывает себе путь к появлению на свет через влагалище и вульву (см. на фото).

Подвергаясь нагрузке, половые органы сильно видоизменяются – они растягиваются, травмируются и отекают, однако при отсутствии осложнений быстро восстанавливаются.

Растяжение промежности

Сквозь раскрывшуюся шейку матки ребенок попадает во влагалище – половой орган, имеющий вид трубки. При прохождении малыша он сильно увеличивается, растягивается и теряет тонус. Влагалище после родов остается широким, однако мышечный канал очень эластичен и способен не только тянуться, но и сокращаться. Спустя 1,5-2 месяца оно сужается, принимает обычную форму и не отличается по размеру от влагалища нерожавшей женщины, если родоразрешение не было осложнено, и ребенок был не слишком крупным.

Отеки тканей

Естественные роды сопровождаются травмированием органов, которые образуют малышу путь из утробы во внешний мир. Когда ребенок проходит через влагалище, происходит не только растяжение, но и натирание его стенок. В результате повреждений возникают отеки и покраснения, которые пропадают спустя 3-4 дня. Неправильное поведение в родовом периоде, преждевременные потуги способствуют большему, чем обычно, отеку тканей.

Ссадины, трещины и разрывы

Из-за огромной нагрузки во время родов стенки влагалища неизбежно травмируются, что приводит к появлению микротравм, ссадин и трещин. Они не требуют лечения и проходят в течение нескольких дней. Иногда случаются разрывы, причинами которых являются:

• несвоевременное врачебное вмешательство;
• большая масса плода, переношенный ребенок;
• неправильное предлежание плода;
• затянувшийся или стремительный родовой процесс;
• анатомические особенности;
• рубцы на стенках матки, оставшиеся в результате хирургических вмешательств или предыдущих беременностей;
• несоблюдение врачебных назначений;
• сниженная эластичность тканей, которая может быть обусловлена возрастом роженицы или воспалительными процессами;
• слабая родовая деятельность, преждевременные потуги.

В случае, если влагалище сильно растянулось, и физиологические признаки свидетельствуют о скором неизбежном разрыве, врач принимает решение о проведении хирургического разреза (эпизиотомии). Это помогает избежать разрывов и других осложнений, поскольку края остаются ровными и быстро стягиваются, а повреждения захватывают меньшую область.

Изменение рельефа стенок влагалища

Влагалище женщины сразу после родов изменено не только в размерах, рельеф его стенок также отличается от первоначального. Во время прохождения по нему плода форма внутренней поверхности сглаживается, рельефность становится менее выраженной. Именно поэтому при интимной близости партнеру может казаться, что вагина женщины после родов стала больше, хотя это не так.

Патологические изменения

В некоторых случаях состояние половых органов не является вариантом нормы. Тогда женщина чувствует разнообразные неприятные ощущения – зуд, сухость, боль, изменение характера и запаха выделений. Такие изменения происходят в результате воспалительных процессов, сложно протекавших родов, занесения инфекции или появления новообразований.

Болевые ощущения

После родоразрешения женщина чувствует боли, похожие на схватки – таким образом сокращается матка, это приводит к уменьшению ее размеров и очищению органа. Однако такие ощущения могут указывать на часто встречающееся после родов воспаление придатков, возникающее на фоне недолеченных в прошлом гинекологических заболеваний. Болезненность появляется и после проведенной эпизиотомии. Патологические изменения, которые также приводят к тому, что болит низ живота:

• не полностью вышедшая плацента;
• воспаление слизистой оболочки матки;
• инфекционные заболевания, способные вызвать сепсис.

Неприятный запах

Лохии – это выделения, состоящие из крови и маточного секрета, которые появляются сразу после родов и длятся до полного восстановления тканей матки (рекомендуем прочитать: ). Первое время выделения очень обильные, с характерным запахом крови. Постепенно они становятся менее выраженными, пока не проходят совсем в течение 1-2 месяцев.

Появление гнилостного запаха говорит о начавшейся инфекции, которая может поражать матку, ее шейку, влагалище или околоматочную область брюшины. О нарушении влагалищной микрофлоры свидетельствует появление обильных выделений серого оттенка с характерным запахом рыбы. Частая причина – бактериальный вагиноз, который возникает на фоне лечения антибиотиками или после разреза промежности.

Потеря чувствительности

Из-за растяжения влагалища его нервные окончания после родов остаются поврежденными, что ведет к полной или частичной утрате чувствительности. В норме эти процессы обратимы, и по мере восстановления отростков, которые обеспечивают передачу импульсов, восприимчивость возвращается. Однако так происходит не всегда – к сильному травмированию тканей приводят осложнения в ходе родовой деятельности. Утрата чувствительности в этом случае является патологией и требует врачебного вмешательства.

Изменения характера выделений

Лохии могут быть водянистыми, слизистыми или с примесью сгустков. Первые дни после рождения малыша выделения обильные и ярко-красные, затем по истечении 1-2 недель цвет меняется на более темный, а интенсивность спадает. Еще спустя некоторое время лохии светлеют и исчезают. Патологии, при которых меняется характер выделений:

1. Отсутствие лохий или их резкое прекращение. Это происходит из-за спазмов шейки матки, закупорки каналов крупными сгустками или нарушения сократительной способности органа. Нормальный отток нарушается, что приводит к осложнениям.
2. Маточное кровотечение. Выделения ярко-красного цвета могут возникать в то время, когда лохии уже темнеют или светлеют. Появляются в результате послеродовых травм, заболеваний, влияющих на свертываемость крови, снижения тонуса матки и ее сократительной способности (гипотонии) или неполного выхода последа.
3. Воспалительные процессы в полости матки. Выделения более обильные, меняют цвет на серый или белый, запах становится кисловатым.

Зуд и другие неприятные ощущения

Появление зуда обусловлено возникновением аллергической реакции на материал для шва или медикаменты местного применения, которые используются для его обработки. Такой симптом нельзя оставлять без внимания врача. Многие мамы, особенно кормящие, жалуются на сухость в интимном месте – она является преходящей и объясняется снижением уровня эстрогена. Для устранения дискомфорта используются специальные увлажняющие смазки и гели.

Еще одним неприятным последствием родов является возникновение шишек. Шарик в промежности, появившийся после родов на входе во влагалище около половых губ, указывает на воспаление бартолиновой железы, вызванное микробами. Если шишка образовалась в вагине, причиной могут быть гормональные изменения, новообразования, в том числе кисты, инфекции. Появление подобного новообразования – повод для обращения к врачу, особенно если меняются характер выделений, их запах, возникает покраснение, кровотечение или поднимается температура тела.

Восстановление влагалища рожавшей женщины

В период восстановления промежности происходят сокращения матки, обретение влагалищем мышечного тонуса и нормализация микрофлоры. Сроки этого процесса варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.

В осложненных случаях влагалище у рожавшей женщины не восстанавливается в заложенном природой порядке, и тогда требуются специальные терапевтические методы.

Специальные упражнения

Половые органы после родов быстрее восстановятся, если делать упражнения для того, чтобы укрепить мышцы тазового дна. При хорошем самочувствии и отсутствии травм и разрывов к занятиям можно приступать после выписки из роддома. Лечебная гимнастика с помощью напряжения мышц таза после родов помогает:

• скорейшему сокращению и очищению матки;
• профилактике воспалений;
• облегчению вторых родов;
• поддержке сексуального здоровья;
• восстановлению мышц после родов;
• скорейшей регенерации тканей, улучшению их эластичности;
• уменьшению риска опущения органов из-за ослабления тазовых мышц.

Базовые упражнения выполняются следующим образом:

1. Мышцы напрягаются и удерживаются в таком положении около 10 секунд, затем расслабляются на то же время. Первоначально хватит 3 этапов, постепенно их количество увеличивается до 10. Напряжение можно осуществлять поэтапно, по принципу лифта, поднимающегося снизу вверх и наоборот.
2. Интимные мышцы быстро сокращаются и расслабляются.
3. Мышцы напрягаются как при родах или позывах в туалет.

Хирургическое вмешательство

Часто разрывы и рубцы, оставшиеся в промежности, причиняют физический и психологический дискомфорт. Современная пластическая хирургия приходит на помощь, если по истечении положенного времени влагалище не приняло нормальную форму и размер. Современная медицина способна восстановить промежность рожавшей женщины, уменьшить ее объем и избавить от дефектов (рубцов, асимметрии половых губ). Восстановление влагалища после родов (перинеопластика) требуется при:

• опущении матки (рекомендуем прочитать: );
• возникновении разрывов, рубцов в интимной зоне;
• чрезмерно растянутых тканях влагалища (вагины), половых губ;
• боли при сидении, физической активности.

Малоинвазивная перинеопластика

Другие методы

Для скорейшего восстановления и недопущения развития осложнений необходимо соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать швы при их наличии, воздерживаться от половых контактов в течение 2-х месяцев, чтобы не занести инфекцию и не травмировать ткани. Для нормализации микрофлоры нужно правильно питаться, есть кисломолочные продукты, носить белье из натуральных материалов и стараться не нервничать. В клинических условиях проводится лазерная коррекция влагалища, которая позволяет уменьшить объем и убрать деформацию мышечной ткани. Устранить рубцы можно с помощью уколов гиалуроновой кислоты.

Отличается ли состояние влагалища после кесарева сечения от естественных родов?

Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись. Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений. Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.

Влагалище (vagina/colpos) относится к внутренним женским половым органам, представляет собой трубку длинной около десяти сантиметров, соединяющую наружные половые органы и шейку матки, образуя четыре свода. Его стенка имеет три слоя – слизистый, гладкомышечный, соединительнотканный. Вместе они составляют толщину около четырех миллиметров. На протяжении жизни орган претерпевает физиологические изменения. Что происходит с влагалищем после естественных родов? Что считают нормой, как проявляется патология?

Слизистая оболочка половых путей покрыта многослойным плоским эпителием, не имеющим желез. В пубертатном периоде на ней образуются поперечные складки, количество которых уменьшается пропорционально увеличению количества родов. Гладкомышечный слой имеет срединное расположение, хорошо растяжим. Наружный – состоит из соединительной ткани, расположен по соседству с мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой.

Наибольшее значение в сохранении положения влагалища имеет промежность, особенно внутренний слой тазового дна. Сжимает ее лобковая часть мышцы, поднимающей задний проход, которая довольно часто травмируется во время прохождения головки плода. От качества восстановления целостности этой мышцы-леватора зависит состояние влагалища после родов.

Какую функцию выполняет влагалище

Генитальный тракт постоянно взаимодействует с внешней средой, вероятность попадания патогенной микробной флоры велика. Препятствием для заселения болезнетворных бактерий являются физиологический тонус мышц промежности, самоочищение влагалища благодаря циклическим гормональным изменениям на протяжении менструального цикла.

Слизистая оболочка подвергается перестройке в течение месяца – ее слой нарастает в первую фазу цикла и отторгается во вторую. Помимо этого, она вырабатывает защитный иммуноглобулин А, поддерживает стабильную среду для размножения полезных бактерий (лактобацилл) и некомфортную для патогенов.

Палочки молочнокислого брожения образуют защитную пленку на стенках влагалища, вырабатывают антибиотикоподобные вещества. Снижение уровня во время беременности приводит к уменьшению количества питательных веществ необходимых для нормальной жизнедеятельности лактобацилл. На таком фоне увеличивается вероятность заселения болезнетворных микробов и вирусов.

Этапы восстановления

Во время беременности и родов vagina/colpos подвергается перестройке, возвращаясь к исходному состоянию на протяжении трех недель. Как меняется влагалище в этот период?

• сужается;
• становится короче;
• исчезают покраснение и отек стенок;
• восстанавливается слизистая оболочка.

Оно выглядит немного шире, с несколько приоткрытым входом, меньшим количеством поперечных складок. После вторых родов их становится еще меньше. Мышцы промежности приобретают нормальный тонус к концу второй недели. С первых суток на продолжении шести недель из половых путей выделяются лохии, которые имеют кровянистый вид в течение первых трех дней, постепенно превращаясь в сукровичные и слизистые выделения.

Послеродовый период называют пуэрперием, в это время организм женщины подвержен риску возникновения инфекций. Сразу после родов поверхность матки представляет собой широкую рану, шейка матки, влагалище зачастую травмированы. Остатки оболочек, сгустки крови представляют благоприятную среду для размножения микробов, снижена сопротивляемость тканей и численность лактобацилл.

В таких условиях могут развиваться послеродовые язвы. Предрасполагающими факторами являются разрыв влагалища, опорожненная, раздренированная гематома. При отсутствии осложнений через три недели ситуация меняется – количество палочек молочнокислого брожения приходит в норму. В анализах выделений через месяц после родов не находят отличий, он соответствует мазку нерожавших здоровых женщин.

Просвет вагины у первородящих не возвращается к первоначальному состоянию, он становится несколько шире. Вместимость органа сокращается, отечность, покраснение, небольшие ссадины постепенно исчезают на протяжении четырех дней.

Нормальное течение пуэрперального периода предусматривает восстановление в течение месяца. Почему процесс может затягиваться, какие бывают причины?

Проявление патологии

При отклонениях от естественного течения родов период восстановления может длиться дольше. Тревогу вызывают симптомы, которые сопутствуют заболеваниям половой сферы, являются акушерскими осложнениями. Женщин могут беспокоить:

• сухость влагалища;
• боль;
• неприятный запах;
• отек;
• опущение стенок;
• обильные выделения.

Сухость не должна вызывать беспокойство. Этот феномен объясним временным физиологическим снижением уровня эстрогенов. Ощущения более выражены у женщин, кормящих грудью, проходят самостоятельно. Неприятный дискомфорт во время половой жизни уменьшают с помощью специальных смазок, приобретаемых в аптеках.

Прямокишечно-влагалищные свищи

Неприятный запах из влагалища после родов могут вызывать свищи – патологические сообщения между органами, не предусмотренные нормальным анатомическим строением. Причиной такого состояния может стать ІІІ степени. Заболевание проявляется непроизвольным отхождением газов и кала из половых путей, жжением, зудом, выделениями.

При несостоятельности швов сопровождается болями внизу живота, промежности, повышением температуры тела. Свищевые отверстия располагаются на задней или боковой стенке влагалища, сообщаются с просветом прямой кишки, могут иметь точечные размеры или быть более одного сантиметра в диаметре.

Диагностируется заболевание при гинекологическом осмотре с применением зеркал, ректороманоскопии. Существуют консервативные и оперативные методы лечения свищей. Выбор тактики зависит от расположения, размеров, состояния окружающих тканей, мышц тазового дна, сопутствующей патологии. Применяют мазевые тампоны, санацию, укрепляющую терапию, клизмы с отварами трав.

Мочеполовые свищи

Непроизвольное подтекание мочи из половых путей является симптомом заболевания. Возникает патология вследствие акушерской травмы во время экстренного извлечения плода, длительного стояния головки в одной плоскости таза. В данной ситуации для диагностики используют трехтампонную пробу, вагинографию, цистоскопию, сонографию почек и мочевого пузыря, гинекологический осмотр. В большинстве случаев проводят оперативное лечение.

Болезненные ощущения

Боли во влагалище могут возникать после наложения наружных и внутренних швов на промежность. Ушитая слизистая приходит в норму – за несколько дней уходит отек, находящийся в ее толще шовный материал рассасывается в течение месяца. Ткани должны срастить анатомично, без грубых рубцовых изменений. Этот период не всегда протекает гладко – швы могут расходиться, рана инфицироваться, что сопровождается болью, выделениями с неприятным запахом.

В зависимости от ситуации проводят медикаментозное лечение или накладывают вторичные швы. Сужение влагалища после неадекватного ушивания приводит к болезненному половому акту.

Кольпит

Зуд во влагалище в послеродовом периоде возникает при воспалительных процессах, аллергических реакциях, . Гинекологи могут разобраться с проблемой во время осмотра. Для этих заболеваний характерны отек влагалища, гиперемия, патологические выделения из половых путей. Данный симптом – повод для обращения к врачу, обследованию выделений на флору и чувствительность к антибиотикам.

Опираясь на данные осмотра и результаты анализов, гинеколог назначает лечение. При аллергической природе процесса назначают антигистаминные препараты. Дрожжевые кольпиты лечат противогрибковыми средствами, воспаления бактериальной этиологии – с помощью антибиотиков.

Аномалии положения

Патологические роды крупным плодом, двойней, влагалищные родоразрешающие операции, разрывы промежности могут осложниться опущением стенок влагалища, его выпадением. Причиной аномалии являются:

• чрезмерное давление на нормальные анатомические структуры;
• слабость мышц даже при обычной силе воздействия;
• наличие дефектов в соединительнотканных фасциях – лобково-шеечной и прямокишечно-влагалищной.

От расположения дефекта зависит то, какие стенки будут выпадать. Нарушение занимает 28% в структуре гинекологических заболеваний, появляется в репродуктивном возрасте, прогрессирует с течением времени. Синонимы аномалии – пролапс, пролабирование. Факторами риска являются несостоятельность связочного аппарата при врожденной дисплазии соединительной ткани, гипоэстрогения, родовой травматизм, обменные нарушения, возрастные изменения.

Варианты развития:

1. Опущение передней стенки влечет за собой пролапс мочевого пузыря, носит название цистоцеле.
2. Опущение задней стенки называют ректоцеле, так как вместе с влагалищем опускается передняя стенка прямой кишки (rectum).
3. Опущение заднего свода – энтероцеле.

Пролапс может ощущаться в виде инородного тела во влагалище, сопровождаться расстройствами мочеиспускания, нарушениями опорожнения кишечника, чувством тяжести внизу живота. При осмотре слизистая половых путей выглядит отечной, с синеватым оттенком, имеет сухой, тонкий вид.

Лечение выпадения

Выпадение влагалища имеет три стадии развития – частичное опущение без выхода за пределы половой щели, наружное выпячивание, выпадение. При небольших нарушениях лечится с помощью специальных лечебных упражнений для укрепления мышц тазового дна, лечебной физкультуры, ношения пессария. В тяжелых случаях рекомендуют хирургическое лечение.

При хирургической коррекции проводится пластика влагалища – передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, кольпопексия, используются синтетические протезы для полного восстановления поврежденной тазовой фасции.

Переднюю кольпорафию делают при опущении передней стенки влагалища – выкраивают лоскут излишков ткани с последующим ушиванием дефекта. Проводят выделение ее фасции, на которую накладывают отдельные швы. Вмешательство помогает уменьшить размер органа, укрепить мышцы тазового дна.

При кольпоперинеолеваторопластике излишек ткани удаляют из задней стенки, проводят восстановление мышечно-соединительнотканного каркаса тазового дна. Особое внимание уделяют выделению и сшиванию друг с другом леваторов — мышц, поднимающих задний проход.

Кольпопексия предусматривает фиксацию купола влагалища. Операцию выполняют при влагалищном или абдоминальном лапароскопическом доступе. При этом купол фиксируют к крестцово-остистой или передней продольной связке крестца соответственно.

Операцию по установлению синтетического протеза называют кольпопексией, а также TVM (transvaginal mesh). Суть метода заключается в устранении всех анатомических дефектов тазового дна по стандартной методике с использованием сетчатых протезов. Располагаясь под соединительнотканной тканью, протез дублирует контур влагалища, надежно устраняя выпадение, не меняя анатомического расположения органа.

Лечебные упражнения

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) важна для реабилитации в послеродовом периоде. Она дает возможность организму быстрее восстановиться, улучшить лактацию. С ее помощью исправляют нарушенную после беременности осанку, укрепляют промежность. Задачами лечебной гимнастики являются:

• улучшение кровообращения органов малого таза для предотвращения образования тромбов;
• устранение застойных явлений;
• стимуляция сокращений матки для правильной инволюции;
• укрепление мышц и связок брюшной стенки, промежности для обеспечения правильного положения внутренних органов, половых путей;
• активация обмена веществ, тонуса;
• нормализация работы кишечника, мочевого пузыря.

При нормальном течении родов занятия начинают с первых суток послеродового периода. В первые дни рекомендуют уделять им внимание в течение пятнадцати минут, делая по восемь упражнений, повторяя каждое по четыре раза. Сначала выполняют шевеления пальцами, потягивания, вращение кистями рук с одновременным отклонением стоп, повороты туловища в постели. С третьих суток переходят на подъем таза с опорой на стопы и лопатки. Упражнения выполняют в горизонтальном положении с первых до седьмых суток.

После уменьшения матки в размерах переходят в вертикальное положение, добавляют круговые движения тазом, повороты и наклоны туловища, полуприседания, подъемы ног. Для достижения стабильного положительного результата длительность курса должна достигать три месяца ежедневных занятий.