Ушиб головы – это механическое повреждение ее мягких тканей или головного мозга без разрыва кожи. Травму классифицируют по степеням сложности. Возникнуть она может вследствие падения на твердую поверхность, например, асфальт или кафель, при ДТП, при ударе тупым предметом. В зависимости от типа ушиба и его степени сложности назначается стационарное или амбулаторное лечение с привлечением медикаментов или народных средств.

При ушибе кожа не разрывается, но повреждается подкожная клетчатка. Обратитесь к травматологу, если у вас болит голова после падения или удара. Чем он сильнее, тем глубже будет поражение слоев, а значит, выше степень тяжести. По глубине воздействия на мягкие ткани различают несколько видов травм:

1. Подкожная гематома . Причина ее образования – повреждение сосудов и кровоизлияние под кожу человека. Главная особенность – смена цвета с течением времени. Пятно на коже будет сначала красным, затем станет синюшным (из-за этого такую гематому в народе называют синяком), а после пожелтеет и совсем исчезнет. Смена окраски связана с этапами рассасывания. Сначала кровь накапливается, образуется кровоподтек, а потом эритроциты распадаются, и гематома совсем исчезает. Важный момент, который нужно учитывать при синяке, – его местонахождение. Особенно опасным считается район глаз, поэтому во время драк многие люди стараются сильно ударить кулаком именно в переносицу, лоб или надбровную дугу. «Очки» часто свидетельствуют о переломе основания черепа, что очень опасно.
2. Подапоневротическая гематома – это ушиб скальпа, кровоизлияние при котором происходит между апоневрозом и надкостницей. Травма характеризуется большими размерами, выходящими за пределы одной кости. Наиболее частое местонахождение – лобная часть. Такая гематома особенно опасна для младенцев и годовалых детей, так как их черепная коробка еще не до конца сформирована и является очень хрупкой. Часто мамочки утверждают, что они уронили новорожденного или он упал с кроватки. Будьте аккуратны с малышами. При ушибах головы детишек чаще всего забирают в стационар.
3. Поднадкостничные переломы характеризуются кровоизлиянием между надкостницей и костью, причем его границы точно очерчивают одну кость и не выходят за ее пределы. Чаще встречаются у детей до 1 года, располагаются над макушкой. При неосложненных травмах малыши обычно находятся на амбулаторном лечении, так как гематома спонтанно рассасывается в течение месяца. В редких случаях может возникнуть асимметрия головы, сглаживающаяся через 5 лет, или пальпируемый валик, похожий на перелом. При данной травме лучшим решением будет обследование с помощью рентгена или УС-краниографии, так как 25 % маленьких пациентов кроме поднадкостничной гематомы имеют и перелом костей черепа. Такая же методика подходит и взрослым.

На месте удара вместо синяка может появиться шишка, при пальпации которой отмечается дискомфорт. Сама она выглядит как бугорок на коже, может быть окрашена. Причиной ее возникновения является либо кровоизлияние из-за разрыва сосудов, либо отек из-за истечения плазмы в ткань.

Основные симптомы ушиба мозга

Существует 3 синдрома, характеризующих симптоматику ушиба:

1. Общемозговой. Сюда относят нарушение сознания, головокружение, укачивание, судороги, сильную боль распирающего характера или тяжесть в лобно-височной, затылочной и теменной части. Этот синдром может быть обусловлен поражением какого-то одного района мозга, но его признаки характерны для всех травм органа.
2. Локальный. Данный синдром часто является спутником сотрясения мозга у пациента. Он позволяет четко диагностировать проблему из-за воздействия на определенный локальный центр на голове. Ушиб затылка почти всегда сопровождается поражением функций зрения. При этом появляются двоение видимых предметов в глазах, слепота, ощущение «пелены». Ушиб лобных долей характеризуется спутанностью сознания, агрессией или безразличием к окружающей обстановке, быстрой сменой настроения, снижением способности трезво оценивать ситуацию. Удар в висок может либо привести к потере сознания, либо стать смертельным, так как влияет на значимые участки мозга, даже если легонько стукнуться.
3. Менингеальный. Фактически не предполагает благоприятных исходов, так как указывает на поражение мозга в самой тяжелой степени. Его признаками являются сильная головная боль, коматозное состояние, напряженность мышц шейного отдела и спины, рвота, которая не прекращается длительное время и не вызывает нормализации состояния, потеря памяти.

Степени ушибов головного мозга

Все ушибы головы классифицируются на три степени:

1. Легкое повреждение. Не подразумевает серьезных последствий, может лечиться амбулаторно. Для него характерны общемозговой синдром, обморок, беспорядочные движения зрачков. Обычно симптомы и причина этой степени ушиба устраняются за 2–3 недели.
2. Среднетяжелая травма. Сопровождается нарушением общего состояния больного. Пациент может потерять сознание на пару часов, после его появления он иногда долго не приходит в себя и бывает отрешенным. Здесь выражен общемозговой синдром с примесью менингеального. Могут наблюдаться изъяны речевого центра, неспособность управлять конечностями, частое дыхание, пациента может клонить в сон.
3. Сильная травма головы. Третья степень – самая опасная для жизни, она требует быстрого вмешательства специалистов, медикаментозного лечения. Для нее характерен менингеальный синдром, сопровождаемый амнезией и психической возбудимостью.

Первая помощь

Ушиб головы может повлечь за собой тяжелые последствия, поэтому важно как можно скорее оказать грамотную помощь, иначе есть риск довести до летального исхода или инвалидности.

1. Травмированному человеку необходимо лечь на кровать, если он находится в сознании . Если оно уже потеряно , нужно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность без подушки.
2. Зафиксировать шейный отдел.
3. Повернуть голову больного набок , чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
4. Приложить лед, холодный предмет или сделать охлаждающий компресс. Для последнего смачивают ткань в ледяной воде и прикладывают к месту ушиба, повязку меняют каждые 5–7 минут. Держать холод рекомендуется 2 часа, но дробить их. Если держать лед у головы более 10 минут, можно добиться застужения мозга.
5. Позвонить по номеру 03 или 112 и вызвать медиков. Они осмотрят пациента и поставят верный диагноз.
6. В первые два часа после получения травмы пациент должен отказаться от пищи и питья, тем более не рекомендуется принимать внутрь обезболивающие и другие медикаменты , они мешают дальнейшему обнаружению патологий и могут непредсказуемо повлиять на здоровье.
7. При ушибах с повреждением кожи следует обработать рану антисептиком и наложить бинтовую повязку. Если травма расположена на поверхности с волосяным покровом, то мазать ее не рационально, можно применить жидкие антисептические средства, такие как перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин. Если внутри раны найден инородный предмет, не извлекайте его самостоятельно, это может привести к усилению кровотечения.

Лечение

Если вы обратитесь к врачу, он может назначить вам 2 вида терапии: амбулаторную и стационарную. Лечение в домашних условиях допустимо при несерьезных травмах и ушибах третьей степени. Пребывание в стационаре подразумевает постоянный контроль доктора на протяжении всего курса и больничные методы терапии. Но два вида объединяются общими положениями, которые стоит соблюдать для выздоровления. Озвучим их:

1. В первую очередь пациенту необходимы постельный режим и покой. Лучше всего будет просто уснуть. Многие после травмы становятся свето- и звукочувствительными, поэтому в помещении, где находится пострадавший, надо создать благоприятные условия. Свежий воздух тоже помогает восстанавливать организм, поэтому не допускайте в комнате духоты.
2. На следующий день после травмы нужно менять холодные компрессы на теплые . Повязки с добавлением спирта разогревают, заставляя кровь быстрее рассасывать гематому, снимают отек.
3. При сильных травмах и опухолях признание заслужил такой компресс: подогревается яблочный уксус, смешивается с теплой водой в соотношении 1: 1. В микстуру добавляется пищевая сода и соль по одной чайной ложке. Когда все сухие ингредиенты растворятся, прикладывать смоченную в жидкости марлю или тряпку на ушибленное место. Если повторять процедуру несколько дней, шишка рассосется быстрее, чем обычно.
4. При простом синяке эффективным считается такое средство: очищенную сырую картофелину и луковицу средних размеров натереть и смешать с мелко нарезанной белокочанной капустой, заправить получившийся «салат» парой ложек простокваши, допустимо использовать кефир. Намазать пораженный район, сверху наложить клеенку и замотать бинтами. Держать компресс нужно более двух часов, а затем смыть и уже сухую голову тепло укутать. При регулярном повторении по несколько раз в сутки синяк исчезнет за 2–3 дня.
5. Если недуг найден у ребенка , нужно внимательно провести пальпацию, измерить температуру, а лучше – вызвать скорую помощь . Голова – слабое место детей, особенно грудничков, потому что их череп еще хрупкий. То же самое можно сказать о пожилых людях, но их кости хрупкие из-за недостатка кальция и коллагена.
6. Допустимо применение массажа головы.
7. Рациональным считается плавный переход от компрессов к сухим тепловым процедурам. Это электрофорез, прогревание раскаленным песком и солью.
8. Постельный режим продолжается от 3 до 7 дней, двигательная активность ограничивается на две недели, чтобы не «встряхивать» мозг. В этот промежуток времени нужно стараться употреблять меньше воды, чтобы сузить круг возможностей развития отека до минимума.

Медикаментозное лечение

В первый день принятие таблеток не рекомендовано, допустимы мази, обезболивающие растворы. Но тем не менее, некоторые считают правильным принимать лекарства внутрь на этом этапе. Важно отметить, что не все медикаменты разрешены к применению при ушибах головы, поговорим о тех, что можно использовать:

1. Для обезболивания принимаются Анальгин, Кеторол, Трамал . Из мазей и гелей можно выделить Ибупрофен (противопоказан детям), Вольтарен, Синяк-Офф . Выбор каждого средства зависит от степени ушиба и предпочитаемой цены.
2. Для лечения синяков выбирают Троксерутин, Троксевазин и Гепариновую мазь .
3. При резких скачках артериального давления, повышениях температуры, изменениях цвета кожи назначают Пропранолол. Он устраняет вегетососудистую дистонию, возникающую при травмах головы.
4. Если больной не может спать , нужно дать ему выпить Релаксон, Феназепам, Фенибут.
5. Для возвращения работоспособности всех отделов головного мозга , приведения их в нормальное состояние применяют Пикамилон, Церепро, Пирацетам, Церебролизин, Глицин, Кавинтон, Актовегин . Вопреки распространённому мнению, последний препарат является очень эффективным и считается безопасным. Он добывается из телячьей крови, но сырье проходит строгий контроль качества и очистки. Благодаря этому продукт можно считать натуральным.
6. Для борьбы с отечностью принимают мочегонные средства: Фуросемид, Арифон, Альдактон, Диакарб.
7. Против тошноты и рвоты используются: Мотилиум, Церукал, Дроперидол, Оланзапин.
8. При судорогах осуществляют внутривенный укол Сибазона с последующим приемом Вальпроевой кислоты, Карбамазепина или же принимают Триметадион, Этосуксимид.

Профилактика

Нецелесообразно, конечно, давать какие-то практические советы по профилактике травматизма, он все равно был, есть и будет. Но важно помнить о простых правилах, которых нужно придерживаться, прежде всего, детям и подросткам:

1. Будьте разумны и не совершайте рискованных поступков вроде хождений по крыше, напрыгиваний (зацепов) на транспорт в движении, паркур-трюков, участия в боях без правил и дворовых драках.
2. Малышам нужно быть осторожнее во время двигательных командных игр . Не толкайтесь, не бросайте мяч в голову, не ставьте подножки.
3. Аккуратнее следует быть во время катаний на самокатах, роликах, велосипедах и мопедах. Не пренебрегайте шлемом и не развивайте большую скорость, следите за состоянием на дороге.
4. Соблюдайте правила дорожного движения , будьте осторожны при переходе проезжей части.
5. Смотрите под ноги во время ходьбы.
6. Будьте аккуратны во время командных игр, силовых упражнений, бега и прыжков в длину и в высоту.

Заключение

Ушиб головы – травма, которую нельзя оставлять без внимания. При неправильном лечении или его отсутствии возможны осложнения, развитие инвалидности или даже смерть. Постарайтесь как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и обязательно вызовите бригаду скорой. Необученный человек часто неверно ставит диагноз, потому что у некоторых пациентов симптомы могут проявляться по-разному. Для того чтобы вылечиться, обратитесь в травмпункт. Не пренебрегайте народными средствами, таблетками и гелями, постельным режимом. Опасайтесь открытых повреждений, не пытайтесь заниматься самолечением – потеряете много крови. А чтобы не допустить травматизма, будьте осторожны и не рискуйте своим здоровьем.

Спортивные и бытовые травмы, удар тяжелыми предметами, повреждение при падении нередко вызывают ушиб голени. Это состояние иногда кажется безобидным, но в ряде случаев может иметь неприятные последствия. Пострадавший должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить более серьезные проблемы и предотвратить тяжелые осложнения.

Как распознать ушиб голени

Травма всегда сопровождается болью. Иногда страдания могут быть настолько интенсивными, что пациент теряет сознание.

Болевой синдром носит непостоянный характер и может усилиться через несколько часов, когда ушиб мягких тканей голени приведет к образованию гематомы с отечностью. Скопление крови сдавливает мышцы, связки, сухожилия, и это сопровождается отеком, может появиться припухлость коленного и голеностопного сустава.

Сильный ушиб вызывает следующие характерные симптомы:

• отек;
• нарушение двигательной функции;
• прихрамывание при ходьбе;
• появляется шишка в месте удара, которая сменяется уплотнением мышцы;
• подкожный кровоподтек в виде синяков;
• на поврежденную ногу больно наступать.

Несмотря на то, что патологическое состояние можно определить по клиническим признакам, необходимо обращение к врачу. Осмотр поможет исключить ушибы кости голени, которые без лечения приведут к серьезным последствиям.

Ушиб большеберцовой кости часто возникает из-за того, что она слабо защищена мышечным слоем. Травма в данном случае может осложниться развитием периостита и остеомиелитом. Инфекционные заболевания костной системы вызывают интоксикацию, признаком этой патологии служит повышение температуры тела и ухудшение общего состояния.

Первая помощь

При получении травмы голени потребуется оказать пострадавшему первую помощь как можно быстрее. Это в большинстве случаев позволяет облегчить течение патологического процесса и ускорить выздоровление.

Сразу же рекомендуется приложить холод к ушибленному месту. Это поможет уменьшить воспаление, отечность. Низкая температура в значительной мере уменьшает кровотечение из-за спазма сосудов, гематома при таких условиях не будет обширной.

Если пациент находится на улице в зимнее время, можно прикладывать холодные компрессы из снега или лед. При отсутствии природных источников холода потребуется воспользоваться содержимым морозилки. Если там нет льда, его можно заменить замороженным мясом или фруктами. Периодически компресс нужно убирать, чтобы не вызвать обморожения. Время прикладывания определяется индивидуально, обычно оно составляет несколько часов. Желательно использование холода в течение первых суток ушиба. Поврежденная голень болит значительно меньше после воздействия холодных процедур. При отсутствии льда допустимо прикладывать на пораженную область воду из холодильника в пластиковой или стеклянной бутылке.

Если на коже имеются царапины, ссадины, место ушиба обрабатывают раствором йода, зеленки. Подойдут и антисептические растворы:

• хлоргексидин;
• перекись водорода.

Мазать поврежденные участки кожи потребуется до их полного заживления.

Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение для уменьшения отечности и наложить повязку эластичным бинтом. Пострадавший нуждается в снижении нагрузки на стопу, ему необходима полная иммобилизация ноги в нижней части.

Диагностические мероприятия

Чтобы исключить перелом нижней конечности, обязательно нужно делать рентгенографический снимок берцовой кости. Для уточнения диагноза и оценки сдавления мышечных волокон, связочного аппарата гематомой необходимо пройти ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию.

Лечение

Лечебная тактика после травмы включает применение:

• консервативных методов (лекарственных средств в виде таблеток, инъекций, мазей);
• хирургические способы лечения;
• народные методы.

Объем вмешательств и назначение курса лечения определяет лечащий врач после клинического осмотра и дополнительных исследований.

Терапевтические мероприятия

Сильная боль после ушиба возникает сразу и вызывает потребность в назначении обезболивающих препаратов. Для уменьшения неприятных ощущений назначают анальгетики центрального действия:

• Анальгин;
• Дексалгин;
• Парацетамол;
• Солпадеин.

Чтобы местно воздействовать на болезненный очаг, потребуются противовоспалительные нестероидные средства:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Назначение этих препаратов уменьшит болевой синдром и воспалительный процесс, окажет жаропонижающее действие.

Болезненные ощущения могут беспокоить пострадавшего в течение месяца после травмы, пациенту кроме курса лекарственной терапии в таблетках или инъекциях допустимо использовать мази на основе противовоспалительных препаратов.

Местные лекарственные средства в виде крема или геля помогут в домашних условиях:

• улучшить функцию сосудов;
• устранить гематому, сдавливающую мягкие ткани;
• уменьшить воспаление.

Хороший результат оказывают Апизартрон, Лиотон, Диклак-гель, Индовазин. Их использование необходимо начинать на четвертый день после ушиба, когда прекратится кровоизлияние из поврежденных сосудов. Втирать их нужно до полного впитывания кожей. В результате их применения уменьшается отечность, рассасывается уплотнение.

Поможет быстрейшему заживлению гематомы йодная сеточка на место ушиба. Применение тепловых процедур возможно через неделю после травмы. В этой целью можно использовать компрессы из теплой воды или на основе спирта.

Для стимуляции репаративных процессов потребуется назначить препараты с иммунномодулирующим действием (на основе эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, экстракта оленьих рогов, маточного молочка пчел).

Комплекс витаминов и микроэлементов будет способствовать скорейшему выздоровлению. Повышению интенсивности обменных процессов в месте ушиба помогут препараты Актовегин, Солкосерил.

Лечение тяжелых случаев

Неблагоприятная ситуация развивается вследствие ушиба надкостницы голени и развития воспалительного процесса, без антибактериального лечения может развиться заражение крови. В таких случаях не обойтись без назначения антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды).

Некроз тканей приводит к образованию флегмоны. Помочь пациенту способно только хирургическое иссечение поврежденных участков.

При повреждении крупных сосудов образуется гематома больших размеров, которая сдавливает ткани голени. Чтобы восстановить нормальную функцию конечности, ее придется удалить хирургическим путем.

Пунктирование коленного сустава проводится при попадании крови в его полость.

Разрыв связок потребует полной иммобилизации пострадавшей конечности, в ряде случаев необходимо восстановление поврежденных структур с помощью оперативного вмешательства.

При неосложненном ушибе боль проходит через несколько часов или суток. В ситуации прогрессирования болезненного состояния и отечности необходимо исключить перелом или вывих.

Особого внимания требуют пациенты, страдающие сахарным диабетом. У них часто развивается нарушение трофических процессов, которое может закончиться гангреной и ампутацией конечности.

Народные средства

Дополнить лечение можно с помощью арсенала средств нетрадиционной медицины. Для рассасывания уплотнения рекомендованы компрессы из тертого сырого картофеля, обертывания капустным листом. Хороший эффект оказывает наложение кашицы из чеснока, смешанного с яблочным уксусом.

Пациенты получают облегчение во время прикладывания примочек из разведенного порошка бадяги, листьев подорожника.

Поможет при сформировавшемся уплотнении компресс из равных частей кипяченой воды, растительного масла и яблочного уксуса. Это средство необходимо прикладывать к голени ежедневно в течение 10 дней на один час. После двухнедельного перерыва курс рекомендовано повторить.

Используя методы народной медицины, нельзя забывать о том, что их нельзя практиковать без консультации лечащего врача.

Осложнения и реабилитация

После проведения необходимых лечебных мероприятий в остром периоде и ликвидации возможных осложнений с помощью антибиотикотерапии и хирургического вмешательства потребуется приступить к реабилитации. Этот процесс направлен на улучшение двигательной функции пострадавшей конечности и устранение уплотнения в мышечной ткани.

Тепло в виде согревающих компрессов показано по истечении активного воспалительного процесса, это происходит через 4-7 суток после получения ушиба.

Массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия) улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях голени, помогают восстановить нормальное функционирование ее мышц.

Поднадкостничное кровоизлияние, часто сопровождающее небольшую, едва заметную трещину кости, видно на снимке только в том случае, если находящаяся в состоянии раздражения, отслоенная и туго натянутая надкостница начинает вырабатывать костное вещество; тень получается также в тех случаях, когда кровь организуется и в дальнейшем пропитывается солями извести. Отличительным рентгенологическим признаком поднадкостничной гематомы является более или менее правильная веретенообразная форма костной муфты, окружающей неизмененную кость, или полуверетенообразная, возвышающаяся в одну сторону над костью скорлупообразная тень. Отсутствием линии перелома и смещения поднадкостничное кровоизлияние отличается от костной мозоли при переломе, а целостью кости и поверхностным характером обызвествления - от новообразования.

Оссифицирующий миозит

Травматический оссифицирующий миозит является не воспалительным заболеванием, как на это указывает его устарелое название, а металластическим. Метапластическое обызвествление, а впоследствии и истинное окостенение претерпевают не мышечные волокна, а соединительнотканные прослойки в толще мышцы. Поэтому это обусловленное травмой заболевание является не миозитом в прямом смысле этого слова, а внутримышечным фиброзитом, а еще точнее - внутримышечным фиброзным метапластическим процессом.

Ближайшая причина возникновения оссифицирующего миозита не выяснена. Нередко обнаруживается кровоизлияние в толщу мышцы. Миозит вызывается то однократной сильной травмой, чаще всего тупой, размозжающей мышечную ткань, то многократной, часто повторяющейся спортивной или профессиональной травматизацией одной и той же мышцы. Особняком стоит миозит, развивающийся вслед за изменениями нервной системы при сухотке спинного мозга и сирингомиэлии, а также после ранений центральной и периферической нервной системы, - так называемый неврогенный оссифицирующий миозит.

Излюбленной локализацией травматического миозита при его остром развитии служит плечевая мышца, окостеневающая при различных повреждениях области локтевого сустава, но чаще всего в связи с вывихом локтевой кости или всего предплечья кзади, притом как в случаях своевременного и вполне безупречного вправления костей, так и в осложненных, запущенных и плохо леченных случаях вывиха. Нельзя отрешиться от впечатления, что оссифицирующий миозит кпереди от локтевого сустава возникает действительно в какой-то связи с самим актом лечения. Мы наблюдаем довольно частое его развитие в одних учреждениях и исключительно редкое в других, в которых проводится другая система лечения. Белер считает важными причинными моментами чрезмерное разгибание конечности в локтевом суставе, слишком энергичный массаж и ранние пассивные движения. Однако отказ от массажа и полная иммобилизация далеко не всегда предотвращают развитие этого тягостного осложнения.

Второе место по частоте поражения занимают мышцы ягодичной области и бедра, особенно средняя ягодичная, четырехглавая и приводящие мышцы (рис. 35). Группа -приводящих мышц бедра подчас поражается после вправления бедра у мускулистых лиц при переломе или вывихе. Миозитом обычно заболевают мужчины в возрасте 20-30 лет, крепкого телосложения, с мощной мускулатурой, нередко рабочие, физкультурники, военные. Особенно характерны травматические миозиты бедренной мускулатуры у футболистов, причем у сдортсменов этого рода поражается не группа приводящих мышц, а массив мышц кнаружи от бедра, который особенно сильно травмируется у игроков при их столкновениях. Мы наблюдали обширные обызвествления и чаще окостенения всей толщи мышц и голени через годы после переломов голени, леченных обычно применяемыми методами. Наконец, укажем также, что мы видели значительные пери- и параостальные окостенения в мышечных толщах в результате обширных разрезов, произведенных в связи с газовой инфекцией.

На рентгенограммах (рис. 35-37) обнаруживается характерная и вместе с тем весьма оригинальная картина. Патологическая тень имеет меньшие размеры, чем прощупываемая «опухоль». Форма и очертания ее крайне причудливы. Вначале миозит дает очень нежную округлую, именно облаковидную1 тень, напоминающую по интенсивности и структуре костную мозоль в ранних ее стадиях, затем тень постепенно сгущается и через несколько месяцев может достигнуть костной интенсивности. Из расплывчато-пятнистой, негомогенной она становится структурной и даже приобретает рисунок компактной и неправильной губчатой костной ткани. Контуры, вначале расплывчатые и смазанные, в дальнейшем делаются более четкими и резко ограниченными. Иногда вместе с усилением интенсивности тени уменьшаются ее размеры. В застарелых случаях оссифицирующий миозит представляет стационарную картину костной полоски или крыла с правильным костным строением.

В отличительно-распознавательном отношении важно, что тень обызвествленной или окостеневшей мышцы лежит изолированно от кости, только с одной стороны от нее, или же при вовлечении в процесс и сухожилия приобретает анатомически предопределенную форму мышечно-сухожильного комплекса, прикрепленного к кости. Сама же кость остается вполне нормальной. Определение наличия или отсутствия связи обызвествленного или окостеневшего мышечного массива с подлежащей костью очень важно с клинической точки зрения.

Решающее значение имеет рентгенологическое исследование и для распознавания тех мышечных обызвествлений и окостенений, которые вызываются не острой, а повторной травмой; сюда относятся, например, кости наездников в толще большой приводящей мышцы бедра, кости гимнастов в двуглавой мышце плеча, кость стрелков от отдачи ружья в правой дельтовидной мышце и пр. Эти патологические образования могут иногда не вызывать особенно неприятных субъективных ощущений, а в редких случаях протекают вообще безболезненно.

Травматический оссифицирующий миозит, столь бурно идущий вначале заболевания, с течением времени принимает более спокойное, хроническое, доброкачественное течение. Боли утихают, и больных заставляет искать медицинскую помощь главным образом ограничение подвижности. В результате настойчивой и планомерно проведенной физиотерапии и массажа обычно наступает значительное улучшение или излечение, объективно подтверждаемое уменьшением или полным рассасыванием минеральных отложений в мышце, определяемое рентгенологически. Мы видели отличные результаты в связи с применением рентгенотерапии: быстро наступает обезболивание, полное рассасывание или скорейшее «созревание», т. е. оформление обызвествления в виде окостенения, восстановление утраченной функции и работоспособности.

Ограниченный местный оссифицирующий травматический миозит не следует смешивать с прогрессирующим оссифицирующим миозитом - врожденным системным заболеванием с неизменно смертельным исходом. Это редкое заболевание, в литературе собрано всего около 200 случаев. Оно чаще всего поражает Детей и связано с различными аномалиями развития, например, с микродактилией. По всей вероятности, заболевание имеет центральное нервное происхождение. Наибольшим ранним изменениям подвергаются мышцы спины, особенно широкая мышца спины, трапециевидная мышца.

Однократная травма может осложниться также обызвествлением и окостенением одних только сухожилий и других околосуставных мягких тканей.

ЯБЖ и ЯБДПК – это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенных дефектов в желудке или луковице двенадцатиперстной кишки.

Рентгенодиагностика ЯБ основывается на прямых (морфологических) и косвенных (функциональных) признаках. Прямые рентгенологические признаки-«ниша» и рубцово-язвенная деформация.

Язвенная ниша представляет собой дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, заполненный контрастным веществом. Ниша имеет вид локального выпячивания на контуре или контрастного пятна (депо бария) на рельефе слизистой (рельеф-ниша).

Локализация: в 75 % случаев язвенная ниша в желудке локализуется вдоль малой кривизны на границе средней и нижней трети тела, в области угла желудка, в пилорическом отделе, а также на задней стенке желудка. высокое расположение язвы (непосредственно у кардии) на задней стенке характерно для лиц пожилого возраста.

Ушиб - это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это самый распространенный вид травм. К ушибам может привести, например, падение при гололедице, или сильный удар, если он нанесен тупым предметом и нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоев кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль.

Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем.

При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п. то это может быть признаком более серьезной травмы - сотрясения или даже ушиба головного мозга.

При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.

При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.).

При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например, в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).

Что происходит при ушибе?

При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз).

Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных - может продолжаться более суток. Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки - желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость - отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных ушибах не исключено нарушение работы близлежащих органов.

В результате ушиба голени в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.

Симптомы и последствия ушибов

Основными симптомами ушиба являются: боль в поврежденном месте, кровоизлияния в результате разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Очень сильная боль после ушиба может означать, что повреждены кости. Боль, первый симптом ушиба, появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Затем боль несколько уменьшается или носит умеренный характер, а спустя 1-З ч после травмы возобновляется или значительно усиливается. Изменение характера болей, увеличение их интенсивности обусловлены усилением травматического отека, кровоизлияния или нарастанием гематомы.

При ушибе сустава движения в суставах вначале сохранены, они становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы. Боль бывает особенно резкой при ушибе надкостницы, например при ушибе передней поверхности голени или локтевого нерва. Из-за сильной боли может случиться болевой шок. Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков, а также в виде значительных скоплений крови в подлежащих тканях (гематомы). Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же, в первые минуты или часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на 2-3-й сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например, рентгенологического - для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий кровоподтек имеет красный цвет, затем он приобретает фиолетовый оттенок, синеет, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем-желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

Ушиб надкостницы - признаки и лечение

Ушиб – это закрытое повреждение тканей тупым предметом или в результате падения. Для того, чтобы возник ушиб надкостницы, либо сила удара должна быть высока, либо удар пришелся как раз по тем участкам, которые не защищены мышцами и сухожилиями и где наблюдается небольшой слой подкожной жировой клетчатки. Это передневнутренняя поверхность голени в области большеберцовой кости, нижняя часть предплечья, локоть и тыл кисти, также грудина, кости черепа и тыл стопы.

Как проявляется ушиб надкостницы?

Первый симптом – это боль в месте травмы, там же появляется кровоподтек и припухлость. Если удар был достаточно сильным, то в том месте в надкостнице может возникнуть кровоизлияние или даже гематома, которая будет отслаивать надкостницу от самой кости на каком-то ее участке.

Проявляться визуально это будет уже в первые часы после травмы в виде отека тканей на конкретном промежутке, это место становится настолько болезненным, что даже при легком прикосновении человека пронзает острая боль. В месте ушиба, а иногда и немного ниже его ко вторым суткам после травмы возникает кровоподтек.

При движении поврежденной конечностью, головой (при ушибе костей черепа) или туловищем (при ушибе надкостницы грудины) боли почти не возникает, как не слышно и хруста, что бывает при переломах. Боль и отечность сохраняется несколько недель (иногда и месяцев). При ушибе кости ноги рекомендуют не ходить.

Какие осложнения может спровоцировать ушиб надкостницы?

При отсутствии адекватной первой помощи и лечения в дальнейшем, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях ушиб надкостницы может осложниться ее воспалением (это называется периостит), которое может перейти на кость, покрываемую этим участком надкостницы (остеопериостит).

Ввиду активного размножения клеток внутреннего слоя надкостницы после ее ушиба может развиться и оссифицирующий периостит, когда появляются новые костные наросты, на которые откладываются соли кальция и рубцовая ткань. Из-за этого процесса может произойти срастание рядом лежащих костей, что значительно затрудняет движение в поврежденной конечности.

Очень редко при ушибе надкостницы возникает гнойное ее воспаление (гнойный периостит), который характеризуется не только возникновением локальной болезненности и отека на ушибленном участке, но и повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Сначала ощущаемая припухлость твердая, затем может размягчаться, и если этот участок захватить с двух противоположных сторон и при двигать его в стороны, то он может колебаться (это значит, что в этом участке содержится гной или жидкость выпота), но это – не обязательный симптом.

Гнойный периостит может закончиться образованием абсцесса в надкостнице или перейти на кость.

Диагностику проводят по данным осмотра врачом-травматологом и рентгенологической картине.

Первая помощь при ушибе надкостницы - обездвижить конечность и приподнять ее немного над уровнем тела. На поврежденный участок нужно наложить пузырь со льдом или другой холодный предмет на 20-30 минут (на сухую чистую ткань, сложенную в несколько раз, чтобы не вызвать отморожения этого участка кожи).

Если есть повреждение кожи или слизистых, производят их обработку и накладывают стерильную повязку, останавливают кровотечение. Человеку дают обезболивающие средства, которые впоследствии принимаются несколько суток. Затем больного транспортируют в хирургический стационар.

В дальнейшем лечение состоит из прикладывании льда в течение первых двух суток на 20-30 минут с перерывами в 2 часа (это снимает боль, уменьшает отек и уменьшает вероятность отслоения надкостницы гематомой, так как при этом спазмируются сосуды). Принимаются обезболивающие средства и физиопроцедуры.

При гнойных осложнениях возможно хирургическое лечение и прием антибиотиков

Аптечные препараты при ушибах

Кроме этого, можно применить мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), нанося их на место ушиба по инструкции. В составе мази должны быть такие вещества, как диклофенак натрия, ибупрофен и кетопрофен. Эти мази следует наносить на место травмы не меньше 4 раз в сутки, на всю площадь пораженной кожи. Если при ушибе возникли раны или большие ссадины, на эти места мази с НПВП наносить не нужно. При небольших ушибах количество средства может быть небольшим, а при серьезных, с большими отеками, его потребуется больше, т.к. отек затрудняет проникновение средства внутрь кожи. В этом же случае мазь или гель можно наносить чаще, чем 4 раза в сутки – по усмотрению пациента.

При сильных болях назначают анальгетики или НПВП внутрь, в 2-3 приема: диклофенак калия, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. Однако при непроходящих сильных болях обязательно вмешательство специалиста, и самолечение здесь неуместно. Ведь любой самый простой ушиб может привести к серьезным последствиям, если его не лечить или лечить неправильно.

Лечение ушибов народными средствами

Наши предки – воины и трудяги, умели лечить себя и близких своими народными средствами. Попробуем и мы обратиться к их мудрости и помочь себе при травме. Человек связан с природой невидимыми нитями, и именно природные средства подчас оказываются очень эффективными. Итак, перечислим способы лечения ушиба по порядку:

Льняной пластырь от ушиба. Нам понадобится чистая тряпочка из натурального льна. Ее нужно истолочь в порошок, очень мелкий. Затем перемешать этот порошок с растительным маслом (1 часть порошка и 4 части масла). Наносим смесь на ушиб и закрываем ее пищевой или целлофановой пленкой. Через час смываем средство и осторожно вытираем насухо. Если будут неприятные ощущения – можно снять раньше. Если у вас в доме найдется жир гадюки, знайте, что это прекрасное средство от ушибов. Его просто нужно втирать в место травмы осторожными движениями. В этом средстве – и обезболивание, и лечение. Внутрь при ушибах принимают отвар цветов арники. Можно также делать компрессы из настоя арники. Это снимет боль, воспаление и уменьшит очаг кровоподтека. Рецепт настоя: 1 чайную ложку цветов арники залить 1 стаканом кипятка и настоять в закрытом сосуде в течение 2 часов, затем процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. По этому же рецепту можно сделать настой из корней арники – он будет иметь подобное действие. Можно просто растирать место ушиба камфарным спиртом – он снимет воспаление и произведет согревающий эффект.

Бодяга – это одно из самых лучших средств от ушибов и синяков. Она помогает предотвратить появление кровоподтека, если ее использовать непосредственно после ушиба. Рецепт настоя из бодяги: 2 ст.л. травы бодяги измельчить в порошок, залить четырьмя ложками кипяченой воды и эту кашицу сразу же нанести на место ушиба. Ее можно завернуть в марлю или бинт, сделав компресс. Она начнет действовать после того, как немного загустеет. Для того, чтобы быстрее избавиться от синяков, на ушибленное место можно делать горячие ванны из концентрированного раствора английской соли. Раствор делается так: 400 г соли растворяют в ведре воды. Можно ушибленную конечность опустить прямо в ведро, или сделать ванночку в другой посуде. Время принятия ванны – от 40 минут до 1 часа. При сильных ушибах помогает спиртовая настойка цветов багульника или отвар из него. Ушибленное место растирать с этими средствами 2 раза в день. Хорошим средством при ушибах считается белокочанная капуста. Капустный лист прикладывается к больному месту и закрепляется бинтом или салфеткой. Держать этот компресс от 30 минут до часа, затем лист сменить. Можно сделать перерыв и приложить другой лист через несколько часов. Капуста снимает отек и воспаление.

Помочь при ушибе может также фасоль. Ее нужно сварить, размять в кашицу и накладывать на ушибленное место несколько раз в день минут на 30, затем смывать. Хорошим средством от отеков и воспалений считается сырой картофель. Его можно просто помыть, порезать на тонкие ломтики и накладывать их на место ушиба. Можно также натереть его на терке, поместить в марлю и сделать компресс из кашицы, меняя ее по мере нагревания. Это будет и воздействие холодом, и лечение. Картофель можно оставить на травмированном месте на всю ночь. Противовоспалительным, рассасывающим и успокаивающим средством при отеках считается мед. Если в равных пропорциях смешать его с кашицей алоэ – получится хорошее средство от ушибов. Оно снимет боль и воспаление тканей.
14.10.2013 676/22888

http://www.massaging.ru

Ушиб голени явление нередкое, и относимся мы порой к нему легкомысленно. А между тем, он может вызвать серьезные повреждения надкостницы, мягких тканей мышцы и кровеносных сосудов, и не начатое вовремя лечение может нанести тяжёлый урон здоровью.

Ушиб голени – распространенная спортивная травма, также её легко можно получить в быту, задев ногой о какой-нибудь выпирающий угол кровати, скамейки, при падении с лестницы. К нему может привести падение на ногу тяжёлого предмета.

Симптомы

После ушиба возникает очень сильная боль, которая может стихнуть на некоторое время, а затем возобновиться. Этим пользуются при диагностике, так как характер боли при переломе или вывихе носит непрерывный возрастающий характер. В таком случае диагноз классифицируется по МКБ 10 – международному классификатору болезней 10 пересмотра как ушиб другой неуточненной части голени код S80.1 и др. Прежде чем начать лечить ушиб, надо обязательно убедиться, что перелома нет.

Первое время после травмы двигательная функция не нарушается. Затем, вследствие роста отёков, достигающих сустава колена и стопы, ходьба становится затруднительной. От механического повреждения сосудов в мягких тканях мышц и надкостницы происходит внутреннее кровоизлияние.

Симптомы ушиба проявляются следующим образом: на месте ушиба образуется сильный отёк, непосредственно в месте удара появляется припухлость, болезненное затвердение – шишка, которая потом может сохраняться несколько лет, и является гематомой, заполненной загустевшей кровью или плазмой. Гематома поверхностных тканей проявляется практически сразу, а при повреждении глубоких мышц она полностью формируется на вторые сутки, так как при повреждении крупных сосудов кровь может изливаться в ткани продолжительное время, при этом сдавливая нервы и неповрежденные ткани, находящиеся рядом. Шишка очень болезненна на ощупь первое время.

Спустя некоторое время после ушиба появляются новые симптомы: нарастающий отёк тканей повреждённой мышцы затрудняет движение. В области колена скапливается кровь, в результате чего подвижность сустава ограничивается, и движение причиняет сильную боль. Кровь из сустава сама не рассасывается, если кровь достигла суставной сумки, то придется пройти специальное лечение – откачивать её с помощью врачебных манипуляций. Гематома, полость в мягких тканях, заполненная кровью, может появиться намного выше удара по кровотоку при сильном внутреннем кровотечении, как это бывает и при переломах. Вначале место гематомы на коже будет красно-бурое, и по мере рассасывания будет менять цвета до жёлто-зелёных разводов, что мы наблюдаем при рассасывании синяков, которые тоже являются небольшими гематомами.

В международной классификации болезней МКБ – 10 пересмотра травмы колена и голени входят в 19 класс, имеют код S80 – S89.

Первая помощь после ушиба голени

Лечение на первом этапе – правильное оказание первой помощи, именно тот момент, когда наложением давящей повязки на место травмы и прикладыванием холода можно значительно уменьшить силу кровоизлияния, следовательно, и величину гематомы, и избежать тем самым осложнений.

Прежде всего, как принято говорить, пострадавшему нужно обеспечить покой, уложить его и придать ноге приподнятое положение, а также наложить давящую повязку на место ушиба или тугую повязку эластичным бинтом и приложить лед поверх повязки. Можно в качестве льда использовать продукты, замороженные в холодильнике, хорошо обернутые в полиэтилен и полотенце – главное обеспечить охлаждение пораженной голени до прихода врача. Согласитесь, что не все хранят куски льда в морозилке.

Врача нужно вызывать обязательно, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Лед прикладывают с перерывами, чтобы не допустить обморожения. Рекомендуется охлаждать ушиб первые сутки. Нужно следить, чтобы под давящей повязкой, которая может стать слишком тугой от растущей гематомы, не было нарушено кровообращение. Холод вызывает спазм сосудов и уменьшает кровотечение и симптомы боли. А приподнятое положение вызывает отток крови от поврежденных тканей.

Можно дать пострадавшему обезболивающее и седативное средства, так как боль может быть сильной вплоть до потери сознания. Если есть наружные повреждения, их нужно тщательно продезинфицировать.

Если есть хоть какие-то подозрения на перелом, ногу надо обязательно зашинировать из подручных материалов до прихода врача, в любом случае в первый день после травмы движение противопоказано.

Лечение ушиба голени

В первые два дня лечение заключается в обеспечении покоя пострадавшему: он не должен ходить и нагружать травмированную ногу, а в случае появления гематом постельный режим нужно соблюдать в течение недели. Холод прикладывают в течение первых суток.

На третий день после ушиба, когда все внутренние кровотечения остановятся, можно начать лечение всеми средствами, которые способствуют усилению кровообращения в тканях и рассасыванию синяков:

1. Тёплые водные компрессы и ванны.
2. Спиртовые компрессы.
3. Йодная сетка отлично помогает рассасыванию гематомы и одновременно дезинфицирует место травмы.
4. Противоотёчные и рассасывающие мази: репарил-гель, троксевазин, спортивный крем «Спасатель».
5. Мази, разжижающие кровь: гепариновая, гемоклар, лиотон.
6. Противовоспалительные мази: вольтарен, ибупрофен, кетопрофен хороши тем, что одновременно снимают боль и предупреждают развитие воспаления.
7. Курс массажа необходим, чтобы не образовывалось спаек и не стягивало мышцы и сухожилия, которые могут в дальнейшем после травмы ограничивать движения.
8. Курс физиотерапии, который включает УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
9. Иммунокоррекция.
10. Витаминотерапия.
11. Наложение пластыря нанопласт форте – обезболивающего пластыря от гематом.

Чтобы лечение было успешным, необходимо провести курс массажа и разрабатывающей гимнастики, которую рекомендуется выполнять через неделю после травмы. Физиопроцедуры можно начинать с третьего-четвертого дня. С первого дня после травмы необходимо ношение глухой эластичной повязки, которая будет сжимать ткани, предотвращая усиление отёка и появление новых гематом.

Лечение тяжёлых случаев ушиба голени

В зависимости от места ушиба голени, попадает ли удар на мягкие ткани мышцы или жесткую поверхность ноги ниже колена, зависит характер травмы и возможные последующие осложнения. А насколько эта травма может быть серьезной, можно судить по последствиям, которые она вызывает.

Наиболее опасным является ушиб в переднебоковой поверхности голени, где кожа близко прилегает к кости, и она недостаточно прикрыта мягкими тканями, и вся сила удара обрушивается на кость, потому что здесь практически нет мышц, которые могли бы его самортизировать.

Именно здесь существует наибольшая опасность воспаления надкостницы и кости. При ушибе голени в таком месте лечение должно быть направлено, прежде всего, на снятие воспалительного синдрома, при повреждении тканей в этом месте может даже появиться некроз, и лечить будет уже поздно, понадобится операция.

Возникающая при сильном ударе гематома в надкостнице может начать отслаивать её от кости, и вызвать или воспаление самой надкостницы - периостит, или даже воспаление кости – остеопериостит.

Тяжесть периостита - воспаления надкостницы зависит от силы удара и повреждения кожи, от возраста пациента, сопутствующих болезней. На месте ушиба появляются симптомы периостита: покраснение, сильная пульсирующая боль. На ощупь это место бугристое с инфильтратами. При слабом иммунитете нарушается процесс деления клеток надкостницы, клетки начинают расти хаотично, в разные стороны и появляются кальциевые шипы. В результате чего кости голени могут срастись, что лишает человека возможности нормально двигаться, могут прорастать в мягкие ткани, причиняя боль, и, в итоге, может привести к операции, если не провести своевременное лечение.

Люди, имеющие трофические нарушения, а к ним относятся болеющие сахарным диабетом и варикозным расширением вен, а также те, кто терял время, занимаясь самолечением и поздно обратился к врачу, могут получить в результате ушиба голени гнойный периостит, симптомы которого: повышение температуры, лихорадка, отёк мягких тканей всей конечности, твердый на ощупь, нестерпимая боль, признаки интоксикации. В ткани надкостницы появляется гной, который может прорваться в любом направлении. Возможно даже нужно будет дренирование.

Следующим этапом в развитии ушиба голени становится абсцесс, и воспалительный процесс переходит на кость. В таком случае необходимо срочно проводить противовоспалительную терапию, лечить назначением антибиотиков, способных глубоко проникать в костные ткани.

Именно после таких ушибов, по твердой стороне голени, часто вырастает шишка, которая прощупывается как затвердение на кости, и может не проходить годами. Что делать в таких случаях? Иногда её можно не лечить, и шишка сама пройдет через год или два. Врач может назначить несколько сеансов физиотерапии, применение рассасывающих мазей. Иногда необходимо будет сделать пункцию, чтобы вытянуть содержимое. Если она не растет, то обычно беспокоит только её внешний вид, так как шишка безболезненна. Если вы заметили, что шишка начинает расти, обращение к врачу должно быть обязательным, так как гематома может перерасти в опухоль – организоваться появление опухоли на месте ушиба спустя даже продолжительное время после удара не исключается.

Народные средства для лечения ушибов

Ушибы можно успешно лечить народными средствами. Чтобы на месте ушиба со временем не образовалась опухоль, нужно измельчить 2 головки чеснока и настоять в тёмной посуде в 0.5 л яблочного 6% уксуса в течение недели. Затем нужно прикладывать компресс два раза в день по 10 минут в течение шести месяцев.

Отличным проверенным средством является бодяга, листья подорожника, а также настойки и мази из лопуха. Для того чтобы не осталось жидкости в колене, нужно взять по одной столовой ложке растительного масла, уксуса и воды, смешать и делать компрессы, смочив в растворе хлопчатобумажную ткань, приложить её на место ушиба, обернуть пленкой и зафиксировать. Делать, пока ушиб не пройдет.

Хорошим рассасывающим эффектом гематом мягких тканей обладают капустные листья. Нужно прикладывать их на ушиб, по возможности, чаще меняя.

К ушибу голени стоит отнестись серьезно

Но имея хоть какое-то представление о том, что на самом деле происходит под кожей, как страдают мягкие ткани, кости, сосуды, сухожилия, нужно с должным вниманием отнестись к своей ноге, необходимо делать все возможные обследования и выполнять назначенное лечение!

Ведь если начать лечить вовремя, травма будет забыта, как только синяк пройдет. А застарелый запущенный ушиб может привести в итоге к разрушению костей голени, колена, хроническим процессам в мягких тканях.

http://otnogi.ru

Ушиб кости, виды периостита

Периоститом называется воспалительный процесс надкостницы, который может быть вызван различными причинами. Однако самой распространенной причиной является контузия кости. Воспаления развивается во внутренних слоях periosteum, распространяясь затем по всей ткани. Поскольку периост соединен с костной тканью, воспаление переходит и на ткань кости, развивается остеопериостит. В травматологической клинической практике ушиб кости встречается довольно часто, а периостит подразделяется на острую и хроническую форму течения воспалительного процесса. Кроме того травматический периостит имеет различные виды, зависящие от тяжести травмы, состояния костной системы и общего состояния здоровья пострадавшего человека. Так, у диабетиков ушиб кости чреват гнойным периоститом, у лиц пожилого возраста может развиться оссифицирующее воспаление. Также существуют серозный, туберкулезный, фиброзный и простой периостит.

Периостит простой, как правило, протекает в острой форме, которая сопровождается отечностью, покраснением кожных покровов в зоне контузии. Место ушиба при пальпации прощупывается как утолщенное, бугристое, есть инфильтрация. Простой периостит является типичным осложнением, которым чреват ушиб кости. Как правило, другие причины его вызывают реже, среди них можно назвать близость очагов воспаления в мышечной или костной ткани, не связанная с контузией. Симптоматически простой периостит проявляется сильной болью, локализированной отечностью. Нередко воспаление проходит самостоятельно, это случается при активном функционировании иммунной системы и при условии, что ушиб кости был слабым. Однако подобное осложнение может спровоцировать разрастание фиброзной ткани, формирование остеофитов (новообразования в костной ткани), что характерно для оссифицирующего вида периостита.

Периостит, сопровождающийся формированием наростов, называется оссифицирующим. Это происходит из-за интенсивного размножения клеток внутренний надкостничных слоев. На наросты начинают нарастать новые, нетипичные образования в виде солей кальция, фиброзной ткани. Близлежащие кости начинают срастаться с поврежденной костью, что приводит к нарушению, а порой и к сильному ограничению двигательной активности.

Периостит, который называется фиброзным, формируется, как заболевание скрыто, незаметно. Это хронический, вялотекущий воспалительный процесс с периодами затухания и рецидивов. Порой фиброзный периостит развивается многие годы в результате постоянного раздражение травмированной надкостницы. Постепенно на мете повреждения начинает нарастать своеобразная мозоль, фиброзная ткань. Причиной фиброзного образования не всегда может быть ушиб кости, однако и контузия, не диагностированная своевременно и не курируемая медикаментами, вполне способна привести к хроническому периоститу.

Гнойный периостит встречается в клинической практике довольно редко, однако позднее обращение к врачу и запущенность заболевания, к которому привел ушиб кости, может дать толчок к гнойному воспалительному процессу. Признаки такого периостита специфичны: повышение температуры, порой до 38-39 градусов, сильные болезненные ощущения в месте ушиба, острая боль при пальпации пострадавшей зоны, отечность конечности или участка тела, общее ухудшения состояния здоровья. Выпота и флуктуации может не быть, для гнойного периостита это не характерно, а довольно твердая при пальпации припухлость является типичным признаком гнойного воспаления надкостницы. Осложнением может быть абсцесс, который быстро прогрессирует и распространяется на костные ткани.

Ушиб кости: лечение

Стандартный алгоритм действий при ушибах остается актуальным и для ушиба кости. В качестве первого действия необходимо обеспечить полный покой и иммобилизацию пострадавшего участка тела. Если ушиб кости пришелся на ногу, пострадавший принимает горизонтальное положение, а нога немного приподнимается и кладется на валик (подушку). На травмированную зону накладывают холодовой компресс, это может быть грелка или емкость со льдом, бутылка с очень холодной водой. Холод накладывают на сухую ткань, покрывая зону травмы, чтобы предупредить чрезмерное воздействие холода на кожные покровы. Холодовые компрессы следует периодически менять, по мере их согревания. Если повреждена кожа (раны, царапины), перед тем как наложить холодный компресс, рану следует обработать антисептиком. Затем холод и сверху стягивающую повязку, фиксирующую конечность. При сильном болевом симптоме пострадавшему дают обезболивающий препарат (кеторал, ибупрофен, анальгин). Как правило, боль, которую причиняет ушиб кости, очень интенсивная и длится несколько дней, поэтому прием анестезирующих препаратов допустим в течение двух-трех дней. Госпитализация показана в случае болевого шока, сильной отечности и явных признаков растяжения связок, вывиха, трещины или перелома кости. Ушиб кости, который провоцирует гнойный периостит, также лечится в основном амбулаторно с помощью антибактериальной терапии, противовоспалительный нестероидных препаратов. Исключение составляют случаи острой гнойной инфекции, которые сопровождаются угрозой общей интоксикации и сепсиса.

Ушиб кости при всей своей распространенности и кажущейся обыденности является травмой, которая затрагивает весьма уязвимую ткань кости – надкостницу. Потому, если контузия костной ткани проявляется сильными болями, симптоматической динамикой, показывающей ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу – травматологу, хирургу.

http://ilive.com.ua

Травмы головы при рождении возникают в результате механических сил, действующих во время родов и/или нормального или вспомогательного вагинального родоразрешения. Неправильное предлежание, цефало-тазовые диспропорции, большой вес плода, использование щипцов или вакуум-экстрактора и необходимость быстрого родоразрешения являются основными факторами риска.

Травмы головы при рождении включают травму мозга (ушиб головного мозга, отек, инфаркт, кровоизлияние), внутричерепные скопления крови (эпидуральная, субдуральная гематомы и субарахноидальное кровоизлияние), перелом черепа и травмы скальпа.

а) Подкожная гематома . Подкожная гематома (ПК) представляет собой диффузное, подкожное, экстрапериостальное скопление жидкости, состоящей из лимфы и крови. Она возникает при сдавлении скальпа суженной шейкой матки, и часто связана либо с преждевременным отхождением околоплодных вод или маловодием. ПК распространяется на среднюю линию и за линии швов, как правило, над несколькими костями черепа. Обычно поражается сегмент головы, рождающийся первым.

Подкожная гематома (ПК) выглядит как поверхностный отек мягких тканей с плохо различимыми границами, пересекающий линии швов. Кожа может быть бесцветной из-за возможного кровотечения и с кровоподтеками. ПК редко бывает связана с внутричерепными осложнениями. Она полностью и спонтанно разрешается в первые несколько дней после рождения, поэтому, как правило, визуализационные исследования или лечение не показаны. Череп сохраняет нормальный контур.

б) (поднадкостничная гематома ). Кефалогематома (КГ) является наиболее частой черепно-мозговой травмой у новорожденных, встречающейся у 0,2-2,5% живорожденных. Она вызывается кровотечением из вен надкостницы (маленькие сосуды, пересекающие надкостницу и сообщающиеся с диплоитическими венами), которые могут быть повреждены во время родов, особенно длительных, или при использовании щипцов или вакуум-экстрактора.

В результате кровотечения надкостница поднимается с последующим поднадкостничным скоплением крови. КГ ограничивается швами, поскольку у младенцев между костями черепа надкостница плотно сращена с твердой мозговой оболочкой, а диплоитические вены каждой кости обособлены. КГ выглядит как хорошо ограниченное, флюктуирующее образование, увеличивающееся после рождения, становясь твердым и напряженным на второй-третий день жизни. Теменная локализация встречается наиболее часто. Кожа головы может свободно смещаться относительно образования и не обесцвечена.

Кефалогематома (КГ) можно легко отличить от ПГ или подапоневротического кровотечения, так как она не распространяется за пределы швов. Отсутствие пульсации и повышения давления с плачем позволяет дифференцировать ее от менингоцеле. КГ могут быть связаны с линейными переломами черепа (10-25% случаев) или с травматическими интракраниальными повреждениями. КГ реабсорбируются полностью в течение от 2-4 недель до 3-4 месяцев более чем в трех четвертях случаев. В противном случае она может сохраняться и кальцифицироваться. Кальцификация появляется в течение первых недель, иногда имитируя вдавленный перелом черепа.

В этом случае для правильного диагноза необходимо выполнение . При значительном накоплении крови КГ может осложняться желтухой из-за возникающей при реабсорбции крови гипербилирубинемией, а также анемией, особенно при использовании иглы для взятия пробы крови. Может потребоваться фототерапия и/или переливание крови. Следует избегать чрескожной аспирации из-за риска инфицирования и последующего менингита и/или остеомиелита. Операция показана только в косметических целях для устранения деформации черепа после кальцификации гематомы.

в) Подапоневротическая гематома (подапоневротическое кровотечение ). Подапоневротическая гематома (ПАГ) является редкой, но потенциально смертельной травмой головы при рождении. Она заключается в кровоизлиянии в пространство между надкостницей и апоневрозом. Это виртуальное пространство простирается от супраорбитального края до шеи, при этом в околоушной области может накапливаться значительное количество крови. Кровотечение обычно возникает в результате длительного применения вакуумной экстракции или щипцов.

Наличие коагулопатии существенно увеличивает риск. ПАГ выглядит как флюктуирующее, мягкое образование, постепенно развивающееся через несколько часов/дней после рождения. Гематома может распространяться на весь череп, пересекая швы, но чаще ограничивается затылочной областью. Рост может протекать без симптомов, приводя к заметной кровопотере или даже масс-эф-фекту. Кальцификация, как правило, отсутствует. Тяжелые ПАГ выявляются сразу же после родов и могут инициировать геморрагический шок. Лечение ПАГ фактически состоит из тщательного наблюдения, в том числе за возможными осложнениями: анемией и гипербилирубинемией. Для ограничения распространения гематомы может быть использована давящая повязка.

Как и другие травмы головы, ПАГ часто связана (в 40% случаев) с другими повреждениями, а именно переломом черепа и внутричерепными кровоизлияниями, для обнаружения которых потребуется нейровизуализация. Прогноз, однако, зависит от степени последующей гиповолемии, а не от сопутствующих травматических повреждений.

Локальная черепная деформация, вызванная кальцифицированной кефалогематомой (стрелка).
A-В. Перинатальные травмы головы. А. Двусторонняя теменная кефалогематома.
На КТ выявляется субпериостальное скопление жидкости и сопутствующий отек головного мозга с очагами ушибов затылочных долей.
Б, В. При рентгенографии черепа в переднезадней и косых проекциях определяется субгалеальное скопление жидкости и сопутствующее расхождение черепных швов (стрелки).