Синонимы : Cancer antigen, carbohydrate antigen CA 125, Карбогидрат-антиген, углеводный антиген, раковый антиген СА 125

В заказ

Цена со скидкой:

410 ₽

Скидка 50%

Цена со скидкой:

410 + ₽ = 410 ₽

325 р. RU-NIZ 395 р. RU-SPE 270 р. RU-KLU 270 р. RU-TUL 300 р. RU-TVE 270 р. RU-RYA 270 р. RU-VLA 270 р. RU-YAR 270 р. RU-KOS 270 р. RU-IVA 300 р. RU-PRI 300 р. RU-KAZ 290 р. 270 р. RU-VOR 290 р. RU-UFA 270 р. RU-KUR 270 р. RU-ORL 270 р. RU-KUR 295 р. RU-ROS 300 р. RU-SAM 275 р. RU-VOL 270 р. RU-ASTR 290 р. RU-KDA 405 р. 405 р. RU-PEN 304 р. RU-ME 304 р. RU-BEL

• Описание
• Расшифровка
• Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Определение уровня CA 125 в сыворотке крови используется для мониторинга течения рака яичников, доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимой терапии рака, диагностики рецидивов рака яичников. Кроме того, исследование CA 125 применяется в комплексе диагностики новообразований брюшины, плевры, серозного выпота в полости (перитонит, плеврит), эндометриоза.

Метод исследования - Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования - Сыворотка крови

Состав и результаты

СА 125

Антиген СА 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) это гликопротеин муцинового типа (мМ ~ 1000 кДа), который происходит из дериватов целомического эпителия тканей плода. Уровень СА 125 может повышаться в сыворотке крови больных раком яичников. Функции СА 125 неизвестны. Рак яичников является достаточно частым гинекологическим онкологическим заболеванием. Смертность от этого заболевания среди других новообразований занимает четвертое место. На ранних, наиболее курабельных стадиях, рак яичников обычно бывает бессимптомным и к началу обследования у многих пациентов выявляется уже распространенное заболевание. К благоприятным прогностическим факторам при раке яичников относятся молодой возраст, начальная стадия заболевания, малый объем опухоли до операции, ее высокая дифференцировка. Не доказано, что определение уровня антигена СА 125 в сыворотке крови имеет прогностическое значение при скрининге или диагностике рака яичников, однако уровень антигена СА 125 коррелирует с состоянием пациента после начала лечения.

СА 125 анализ и определение уровня антигена в сыворотке крови может использоваться в качестве дополнительного критерия при мониторинге эффективности терапии у пациентов с эпителиальной карциномой яичников. Постоянное увеличение уровня антигена в анализе крови (СА 125) может свидетельствовать о прогрессировании заболевания. Постоянно повышенный уровень антигена в анализе крови на СА 125 может указывать на недостаточный эффект терапии, тогда как снижение концентрации антигена СА 125 свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Уровень антигена в сыворотке крови (СА 125 анализ) повышен у многих пациентов с эпителиальной карциномой яичников. При проведении анализа на онкомаркер СА 125 концентрация может повышается также и при других доброкачественных или злокачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, рак легкого, а также при беременности. Если уровень антигена в сыворотке крови (СА 125 анализ) ниже предельного порогового значения, то это не означает отсутствия резидуального рака яичников. При мониторинге рака яичников и правильном ведении пациента должны также учитываться другие тесты и процедуры, принятые в клинической практике.

Интерпретация результатов исследования "СА 125"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Определение уровня CA 125 в сыворотке крови используется для мониторинга течения рака яичников, доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимой терапии рака, диагностики рецидивов рака яичников. Кроме того исследование CA 125 применяется в комплексе диагностики новообразований брюшины, плевры, серозного выпота в полости (перитонит, плеврит), эндометриоза.

Помимо увеличенной продукции CA 125 опухолевой тканью при раке яичников, повышение уровня этого маркера в сыворотке крови может наблюдаться у здоровых лиц (около 1%), у пациентов с незлокачественными патологическими состояниями (около 6%). Иногда увеличение уровня СА 125 в сыворотке крови отмечается у больных с негинекологическими злокачественными новообразованиями (карцинома поджелудочной железы, легких и др.). Поскольку, CA 125 как и другие гликопротеины, разрушается в печени, повышение его уровня можно обнаружить при патологии печени, особенно при циррозе печени. Вследствие невысокой специфичности, тест не рекомендуют применять как скрининговый для обнаружения рака яичников.

Единица измерения: Ед/мл

Референсные значения: < 35,0 Ед/мл

Повышение:

• Онкологические заболевания: рак яичников (в 80% случаев), рак матки, рак эндометрия, рак фаллопиевых труб, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак желудка, рак легких, рак печени.
• Другие заболевания: эндометриоз, аднекситы, кистозные образования яичников, гинекологическая инфекция, перитонит, плеврит, хронический гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит, аутоиммунная патология.

Снижение:

• Диагностического значения не имеет.

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия стали назначать и научились определять онкомаркер CA 19-9. Специалисты считают, что это главное вещество злокачественного новообразования поджелудочной железы. Впервые оно было обнаружен у больных с новообразованием в этом органе, а также в печени, желудке и кишечнике.

Антиген СА 19-9

Опухолевые вещества - это белковые соединения, которые считаются макромолекулярными гликопротеидами. Онкомаркер CA 19-9 - это двухкомпонентный белок, вырабатываемый клетками, пораженными патологией. При проведении исследований его выявляют в урине и в крови. Неопасное, т. е. в пределах допустимой нормы, количество этого белка присутствует в организме любого практически здорового индивида. Некоторые национальности составляют исключение. У них этот вид белка не вырабатывается и по результатам анализов его можно обнаружить в очень запущенных случаях онкопатологии. Производством сложного белка занимаются следующие органы:

• печень;
• железа поджелудочная;
• кишечник;
• желудок.

Анализ на антиген раковый СА 19-9 назначают для диагностирования патологических состояний вышеперечисленных органов. Выявляют: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, последствия лекарственной терапии. Таким образом, нельзя диагностировать рак только на основании повышения уровня этого показателя сверх нормы. При помощи анализа на данный тест выявляется наличие патологии, а далее доктор назначает необходимые дополнительные обследования для постановки и верификации диагноза.

В каких случаях назначают тест

Что означает анализ крови на СА 19-9? Этот вид лабораторного исследования назначается медицинскими работниками с целью исключения онкологии при следующих патологических состояниях:

• хронические воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• камни в желчных протоках;
• болезни печени в острой и хронической стадии;
• подозрение на злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы;
• после оперативных вмешательств по поводу удаления опухолей;
• муковисцидоз;
• РЭА отрицательной опухоли толстого кишечника.

Основное условие к назначению теста - это предположение о патологии поджелудочной железы, а точнее, рака. А кроме того, СА 19-9 обязательно назначают больным, которым удалили опухоль в поджелудочной железе. Один раз в три месяца анализ на этот вид показателя сдают пациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию. По результатам определяют эффективность лечения. При необходимости доктор назначает дополнительные виды обследований. Важно помнить, что раннее выявление и диагностирование рака спасает жизнь больного.

Особенности теста СА 19-9

Маркер считается информативным при определенных видах новообразований, но встречаются индивиды, у которых невозможно выявить этот антиген даже в запущенных случаях. Причина кроется в следующем. СА 19-9 взаимодействует с белком Льюиса, который встречается не у всех людей (он полностью отсутствует у индивидов кавказкой национальности), поэтому и выявить его не представляется возможным даже при запущенной стадии онкопатологии.

Подготовка к исследованию

Доктор назначил исследование крови на СА 19-9. Как сдавать? Для получения максимально достоверного и точного результата анализа к сдаче биологического материала следует подготовиться:

• за семь дней до забора биоматериала исключить прием спиртосодержащих напитков;
• за четверо суток - снизить физическую активность, не употреблять соленую, острую, жирную продукцию; в этот период ввести в рацион каши и есть больше овощей, фруктов;
• за двенадцать часов - исключить пищу, в том числе газированные, чайные, кофейные напитки;
• за сутки - прекратить прием любых лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором; снизить любые виды нагрузок;
• минимум за тридцать минут до проведения манипуляции не курить.

Тест на онкомаркер сдают натощак. Граждане, относящиеся к группе представителей национальностей Кавказа, должны поставить в известность об этом врача, ввиду особенностей теста СА 19-9. Биоматериал необходимо направить в лабораторию медицинского учреждения в ближайшее время, не позднее полутора часов после забора. Доставляют кровь в оборудованном ящике, который способен поддерживать температуру не выше 8 градусов. Анализ выполняется от одного до трех дней в зависимости от загруженности лаборатории.

Расшифровка

Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:

• печени;
• легких;
• железы поджелудочной;
• пузыря желчного;
• желудка.

При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.

Нормальные показатели СА 19-9

Этот вид сложного белка, единица измерения которого Ед/мл, содержится в клеточных тканях органов системы пищеварения. Количество нормы СА 19-9 у женщин и мужчин колеблется в пределах 10-37. Однако возможны и ложные результаты, так как специфичность исследования составляет 73-100%. В таких случаях доктор назначает дополнительные виды обследования.

У маленького процента граждан не представляется возможным установить причину повышенного показателя, несмотря на проведение дополнительных видов инструментального обследования. Биохимия крови и лабораторное исследование на щелочную фосфатазу назначаются для уточнения полученных итогов анализа на тест СА 19-9. Что означает анализ крови на этот вид белка? Это второй по важности онкомаркер после раково-эмбрионального антигена, сокращенное название РЭА. Исследования на вышеперечисленные показатели помогают доктору выставить диагноз: опухоль желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.

Повышенный уровень СА 19-9

Существенное увеличение концентрации этого показателя констатирует наличие следующих патологических состояний - рак:

• матки;
• железы поджелудочной;
• груди;
• желудка;
• яичников;
• печени;
• желчного пузыря.

Выявлен незначительный подъем концентрации белка по итогам анализа крови на СА 19-9? Что означает такое повышение? Такое явление наблюдается при:

• камнях в желчных протоках и пузыре;
• гепатите;
• муковисцидозе;
• циррозе печени;
• воспалительных процессах в кишечнике;
• заболеваниях щитовидной железы;
• панкреатите в острой или хронической стадии.

Анализ на СА 19-9 показывает, что увеличение концентрации белка до 100 Ед/мл возможно при наличии воспаления в печени, связанного с нарушением оттока желчи.

СА 19-9 при раке поджелудочной железы

К сожалению, на момент диагностирования этого заболевания у 80% больных уже имеются метастазы. Смертность от раковой опухоли железы поджелудочной высокая. Одна из основных причин - это бессимптомное течение или признаки болезни не отличаются от других распространенных патологических состояний пищеварительного тракта организма. Чувствительность анализа на этот тест - от 68 до 93%. Кроме того, итог бывает ложноположительным. Что означает анализ крови на СА 19-9? При показателях белка (единица измерения Ед/мл):

• До 45. Причиной может быть доброкачественное новообразование поджелудочной железы.
• Выше 1000. Это значит, что патология распространилась и на лимфатические узлы.
• Ниже 1000. У 50% пациентов с таким наличием СА 19-9 возможно удаление опухоли путем проведения оперативного вмешательства, после которого необходим регулярный контроль и повторное проведение анализа, так как в течение полугода возможен рецидив заболевания.

Онкомаркеры для женщин

Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:

• провести раннюю диагностику онкологических болезней;
• мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
• осуществлять контроль за лечением;
• инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.

Диспансеризация - это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:

• яичников;
• толстого кишечника;
• желудка;
• молочной железы;
• матки и шейки матки;
• поджелудочной железы.

Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований - это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта. Самостоятельная трактовка и постановка диагноза, основанная только на полученных лабораторных данных, опасна и может привести к серьезным последствиям.

Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы считается одним из наиболее опасных. По данным статистики средняя продолжительность жизни после выявления патологии средней и тяжёлой степени редко превышает 5 лет. Важно выявить заболевание на самой ранней стадии. Онкомаркер са 19 9 – это один из важнейших показателей, позволяющих провести первичную диагностику на рак органов ЖКТ, в особенности поджелудочной железы.

По химической структуре раковый антиген са 19 9 представляет собой молекулу гликопротеина – белок, соединенный с гетероолигосахаридами. В норме небольшое количество са 19 9 синтезируется клетками эпителиальной ткани, выстилающей ЖКТ. В случае развития мутантных раковых клеток происходит усиленная выработка онкомаркера са 19-9, который после накопления в клетках высвобождается в кровеносное русло.

Отмечено, что наибольшую результативность данный вид исследования демонстрирует при диагностике рака поджелудочной железы, так как уровень онкомаркера са 19-9 достоверно повышается более чем у 70 % больных.

Важная информация: чувствительности метода не достаточно для окончательного вынесения диагноза, онкомаркер са 19 – это первоначальный диагностический критерий.

Его следует применять в комплексном скрининге в сочетании с инструментальными методами обследования и другими лабораторными критериями.

Пациенты часто задаются вопросом — для чего сдают анализ крови на онкомаркер са 19-9? Диагностика назначается с целью:

• оценки эффективности выбранной тактики терапии онкопатологии ЖКТ;
• прогнозирования риска развития рецидива заболевания;
• определения степени распространения метастазов в организме;
• диагностики рака поджелудочной железы и дифференциации данной патологии от иных со схожими симптомами (панкреатит).

Отдельные клинические случаи, при которых назначается обследование на са 19-9:

• типичные симптомы болезней поджелудочной железы: острые боли в области подреберья (в редких случаях боль может распространяться на всю левую сторону), тошнота и рвота, не приносящие облегчения, а также хроническая желтуха;
• подозрение на рака кишечного тракта, желчных путей и пузыря, а также печени;
• мониторинг эффективности лечения;
• раннее выявление рецидивов или отдаленных метастатических очагов.

Особенность антигена са 19 9

Отличительная особенность рассматриваемого критерия заключается в том, что его уровень не повышается даже на последних стадиях онкопатологии у людей кавказской национальности. Данный факт обусловлен спецификой химического строения онкомаркера 19-9. Пептидная часть молекулы представлена белком Льюиса, который отсутствует у большинства жителей Кавказа.

При подозрении на онкологию органов ЖКТ представителем кавказской национальности рекомендовано сдавать альтернативные тесты на раковые антигены в сочетании с дополнительными методами обследования.

Нужна ли подготовка перед сдачей анализа?

Следует отметить, что подготовка не только нужна, но и крайне важна для получения максимально достоверных результатов. Биоматериалом для проведения анализа является кровь, взятая из локтевой вены. Правила, которых следует придерживаться перед сдачей крови на онкомаркер поджелудочной железы:

• не принимать пищу за 8 часов, поскольку в процессе пищеварения изменяется концентрация исследуемых молекул;
• за 1 сутки полностью исключить из рациона жирную, жаренную и копчёную пищу, стимулирующих активный синтез веществ, сходной природы с онкомаркером 19-9, что приведёт к ложноположительным результатам;
• за 30 минут максимально снизить физический или эмоциональный стресс, значительно изменяющих микроструктуру клеток эпителия и приводящих к получению недостоверных показателей;
• за 30 минут не курить;
• за 1 сутки (по согласованию с лечащим врачом) ограничить приём лекарственных препаратов. В случае невозможности их отмены – заранее предупредить лабораторию;
• коренным жителям Кавказа также следует оповещать лабораторию о национальности.

Как проводится анализ на онкомаркер?

Диагностика проводится при помощи иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) – это современная методика, пришедшая на смену иммуноферментному (ИФА). Преимущества заключаются в большем уровне специфичности и чувствительности, а также в более коротких сроках по сравнению с ИФА.

В основе методики лежит специфичная иммунологическая реакция между антителами (субстрат) и антигенами. При этом к молекуле субстрата прикреплены молекулы люминофоров – вещества, которые излучают видимое свечение при УФ облучении. Уровень свечения детектируется при помощи специальных приборов – люменометров.

Длительность исследования – 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, цена для частных клиник начинается от 600 рублей.

Расшифровка и нормальные значения са 19 9 онкомаркера

Ни один критериев не может быть использован как изолированный показатель для вынесения окончательного диагноза. Интерпретацию полученных результатов должен проводить исключительно специалист. Самодиагностика с последующим самостоятельным выбором тактики лечения значительно усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз вплоть до летального исхода.

Са 19 9 норма (референсные значения): от 0 до 34 Ед/мл.

Находящийся в пределах нормы анализ крови на са 19 9 означает:

• отсутствие ракового новообразования;
• результативность назначенного курса лечения;
• низкую концентрацию антигена 19 9, характерную для начальных стадий онкопатологий.

У женщин после 50 лет нормальная концентрация онкомаркера са 19 9 аналогична референсным значениям, представленным выше. Допускается незначительно отклонение от нормы (не более 1-5 Ед/мл), двукратное превышения считается критичным и требует немедленной постановки на учёт в онкологический диспансер.

Повышенный уровень

Установлена корреляция между величиной рассматриваемого критерия и стадией онкологического заболевания. Так, на ранних этапах – величина са 19 9 минимальна, часто даже недостаточна для детекции приборами. При этом чем выше уровень, тем более тяжёлая степень патологии. Критические отклонения от нормы характерны для стадии обширного распространения метастазов в организме.

Помимо этого повышенные величины наблюдают при заболеваниях ЖКТ:

• раке кишечного тракта, печени, желудка, желчного пузыря или желчных протоков, яичников;
• циррозе печени на фоне хронического гепатита;
• камнях в желчевыводящих протоках;
• панкреатите;
• кистозном фиброзе.

Важно: онкомаркер са 19 9 – это лишь первый этап при диагностике онкологии.

Кроме того рассматриваемый вид обследования не позволяет установить точное место локализации аномальных клеток эпителиальной ткани.

Чем опасен рак поджелудочной железы?

Статистические данные свидетельствуют о ежегодном увеличении выявляемых случаев онкологии рассматриваемого органа. Болезнь находится на 6 месте по частоте встречаемости от общего числа пациентов с онкопатологиями. Отмечено, что в большей степени заболеванию подвержены люди старше 60 лет, при этом разницы между половой принадлежностью нет.

Прогноз исхода считается условно неблагоприятным. Современные методы хирургического удаления позволили снизить показатель смертности на 5 %. При этом средняя продолжительность жизни более 5 лет после оперативного удаления опухоли составляет порядка 20 %. В случае невозможности удаления опухоли развиваются метастазы в соседние органы. Столь маленький процент выживаемости позволяет отнести рассматриваемую патологию к одной из самых опасных для человека.

Данный факт обуславливает необходимость своевременной квалифицированной диагностики и назначения адекватного лечения.

Что делать если са 19 9 повышен?

Первоначально необходимо установить точную причину данного состояния. Следует помнить, что ложные результаты возможны при неправильной подготовке пациента к сдаче биоматериала или при несоблюдении технологического процесса проведения анализа. Первоначально необходимо последовательно исключить иные болезни ЖКТ при помощи дополнительных методов диагностики при помощи УЗИ и дополнительных анализов.

Отмечено, что диагностическая ценность обследования на са 19 9 значительно повышается в сочетании с определением уровня других показателей:

• РЭА – раковый эмбриональный антиген, регистрируемый преимущественно при злокачественных новообразованиях. Нормальные значения не должны превышать 3,8 нг/мл – для некурящих людей и 5,5 нг/мл – для курящих. Минимальные отклонения от нормы свидетельствуют о доброкачественных заболеваниях, однако, при кратном повышении с высокой долей вероятности диагностируется злокачественная опухоль. При распространении метастаз РЭА повышается в десятки раз;
• Са 242 – антиген, вырабатываемый слизистым эпителием при онкологии органов ЖКТ. Применяется с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, так как са 242 практически не вырабатывается при доброкачественных опухолях. Допустимая концентрация от 0 до 20 МЕ/мл;
• Са 72-4 – преимущественный синтез отмечается при раке желудка или яичников. У здорового человека величина са 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл.

Резюмируя, следует подчеркнуть:

• онкомаркер са 19 – это один из многих показателей, который необходимо учитывать при диагностике онкологии. В случае отклонении от нормы необходимо проведение масштабного скринингового обследования пациента с применением дополнительных лабораторных исследований, УЗИ и МРТ;
• стабильно высокие уровни са 19 9 на фоне лечения онкологии свидетельствуют о его неэффективности и необходимости коррекции терапии, вплоть до перехода на более агрессивные методики;
• у определённой группы людей антиген не синтезируется даже на поздних стадиях онкологии;
• перед вынесением окончательного диагноза необходимо исключить доброкачественные болезни – как причину повышения рассматриваемого критерия.

В диагностике онкологической патологии применяется огромное разнообразие методов обследования, начиная от осмотра врачом и завершая современными лабораторными и инструментальными методами. В онкологии, как отрасли медицины, действует золотое правило:

Чем раньше было диагностировано онкологическое заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для больного.

Именно по этой причине ведутся активные поиски даже минимальных изменений в организме, которые бы указывали на наличие опухолевых клеток. В этом отношении отличные результаты дали специфические биохимические исследования, позволяющие выявлять наличие определенных онкомаркеров, в частности – СА 125.

Согласно современным медицинским взглядам онкомаркеры – это группа сложных веществ белковой природы, являющихся непосредственными продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток, либо выделяющихся нормальными клетками при раковой инвазии. Эти вещества обнаруживаются в биологических жидкостях как при онкологических заболеваниях, так и при патологиях, не связанных с онкологией.

Рекомендуем прочитать:

Запомните! Выявление в биологических жидкостях (кровь, моча) окномаркеров (в частности – СА 125) не является 100%-ным критерием наличия в организме онкологической патологии. Оно позволяет лишь заподозрить возможность начала заболевания и в дальнейшем, при помощи других инструментальных и лабораторных методов подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

На основании наличия одних только онкомаркеров выставить диагноз рака неправомочно.

Что означает СА 125

Онкомаркер СА 125 – специфический маркер, помогающий диагностировать онкопатологию яичника на самой ранней стадии.

Важно! Пороговый или дискриминационный уровень СА 125 в плазме крови у женщин составляет до 35 ед./мл. У здоровых мужчин (среднее) – до 10 ед./мл

СА 125 – сложное соединение белка и полисахарида.

Он является антигеном определенного типа эпителия (плодных тканей), но присутствует в норме :

• В ткани неизмененного эндометрия и маточной полости в составе муцинозной и серозной жидкостей, но при этом никогда не попадает в плазму крови при сохранении биологических барьеров.
• Минимальные количества СА 125 продуцируются мезотелиальной выстилкой плевры и брюшины, эпителием перикарда, бронхов, семенников, фаллопиевых труб, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, желудка, бронхо, почек.
• Повышение дискриминационного уровня у женщин возможно в первом триместре беременности и при менструациях.

Правила сдачи крови на онкомаркер СА 125

При сдаче крови на СА 125 придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-ми часов.
2. Не курите в течение 30 минут перед забором крови.
3. Во избежание искажений результатов женщинам стоит сдавать анализ на СА 125 на II-III день после окончания ежемесячного кровотечения.

Результаты анализа на СА 125: расшифровка

Если в ходе вашего обследования у вас было обнаружено повышение содержания онкомаркера СА 125 свыше 35 ед./мл, то опять же не стоит впадать в панику и «ставить на себе крест». Важно пройти дополнительное обследование для выявления причин роста концентрации маркера.

Клинические данные показывают, что превышение дискриминационного уровня СА связано с целым рядом не онкологических заболеваний, среди которых:

• – 84%
• – 82%
• Воспаление придатков матки– 80%
• Дисменореи – от 72 до 75%
• Группа преимущественно половых инфекций – 70%
• Перитониты, плевриты, перикардиты – 70%
• Цирроз печени и гепатит, длительно протекающий хронический – от 68 до 70%

Все вышеперечисленные заболевания могут давать повышение уровня СА до 100 ед./мл, что является своеобразным порогом отсутствия злокачественных новообразований в организме.

Результаты анализов маркера СА свыше 100 ед./мл . – настораживающий фактор, заставляющий заподозрить развитие злокачественных новообразований в организме и прибегнуть к дополнительным мерам диагностики.

Запомните! При наличии высоких показателей маркера СА проводится повторная сдача анализов и часто – не одна. В итоге оцениваются результаты, полученные именно в динамике, что позволяет получить более достоверную картину.

Онкомаркер СА 125 не является строго специфичным маркером, вырабатываемым только при раке яичников.

Он встречается и при таких типах опухолей, как:

• злокачественные опухоли яичников, эндометрия, фаллопиевых труб – 96-98%;
• злокачественные новообразования молочной железы – 92%;
• рак поджелудочной железы – 90%;
• злокачественные опухоли желудка и прямой кишки – 88%;
• и печени – 85%;
• другие типы злокачественных новообразований – 65-70%

Обратите внимание: повторные высокие значения маркера СА 125 с нарастанием показателей в динамике, являются настораживающим фактором в отношении широкого спектра злокачественных опухолей. Это должно направить врача на максимально тщательный поиск с целью установления точного диагноза и задействовать для этого необходимо любые информативные методы обследования.

Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (АФП)

Альфа-фетопротеин (АФП) в период внутриутробного развития образуется, в основном, в желточном мешке и печени и в небольшом количестве в ЖКТ плода. У здоровых беременных женщин с нормальным плодом среднее значение АФП повышается приблизительно на 5 МЕ/мл в неделю после 15-й недели беременности. При дальнейшем развитии беременности средняя концентрация АФП продолжает повышаться до 31-32-х нед. к родам постепенно снижается, а через несколько недель после родов определяется в крови матери в очень малых количествах.

Определение АФП в сыворотке крови и амниотической жидкости беременной необходимо для наблюдения за развитием плода и определения возможных пороков его развития. Для пренатальной диагностики уровень АФП определяют в период с 15-й по 20-ю нед. беременности. В более поздние сроки использование показателей АФП возможно для прогнозирования угрозы гибели плода при патологически протекающей беременности с хроническим нарушением функции плаценты (резкое повышение АФП выявляется за 10-14 дней до гибели плода).

Повышен: дефекты невральной трубки, брюшной стенки, почек; угроза прерывания беременности, угроза гибели плода. Также уровень АФП повышается при других злокачественных процессах и при доброкачественных заболеваниях (остром вирусном и хроническом гепатитах, циррозе печени).

Снижен: хромосомные аномалии (синдром Дауна и др.), неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Определение АФП используют для диагностики и контроля лечения первичного рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы; выявления «зародышевых» клеточных опухолей.

ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН ОБЩИЙ (ПСА)

Простатоспецифический антиген (ПСА) является специфическим продуктом как здоровой, так и опухолевой ткани. ПСА продуцируется парауретральными железами и присутствует в простатической жидкости, семенной жидкости; здоровой, гиперплазированной и злокачественно трансформированной ткани простаты, а также в метастазах простатического происхождения. В очень низких концентрациях ПСА обнаруживается и у женщин. В крови ПСА присутствует в свободной и связанной формах. Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию ПСА свободного. Исследование ПСА применяется с целью ранней диагностики и контроля эффективности лечения рака ПЖ. Американским раковым обществом рекомендуется определение уровня ПСА для всех мужчин старше 50-ти лет.

Рекомендации: за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансуретральная биопсия, колоноскопия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.). Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН СВОБОДНЫЙ (ПСА свободный)

Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию простатоспецифического антигена свободного (ПСА свободного) . Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций ПСА свободный / ПСА?100 (в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение:

Злокачественное новообразование: 0-15%;
- пограничные значения: 15-20%;
- доброкачественное новообразование: 20% и выше.

Повышен: злокачественные новообразования: рак простаты, рак легких, рак прямой и сигмовидной кишки, гепатоцеллюлярная карцинома, рак надпочечника и молочной железы. Доброкачественные заболевания: доброкачественная гиперплазия простаты, простатит, инфаркт простаты, механическое раздражение простаты.

Рекомендации: за неделю до анализа на ПСА свободный исключить любые манипуляции с простатой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.).

Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня свободного ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА свободного необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

Опухолеассоциированный антиген 125 (СА 125) является онкофетальным белком. У взрослых образуется эпителиальными клетками дыхательных путей, у плода он встречается в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. Анализ на СА125 необходим для диагностики и контроля лечения рака яичников (серозные, эндометриальные, светлоклеточные и недифференцированные раки яичников), аденокарциномы эндометрия или фаллопиевых труб; других злокачественных новообразований (рак матки, рак желудка, поджелудочной железы и печени, рак прямой и сигмовидной кишки, рак молочной железы и легких).
Основное значение определения уровня СА 125 – динамическое наблюдение в ходе лечения установленного рака яичников, а также прогноз прогрессирования процесса.

Повышен: рак яичников (>35 Е/мл), матки, эндометрия, желудка, поджелудочной железы и печени, прямой кишки, молочной железы и легких. СА 125 повышается при некоторых незлокачественных процессах (беременность, менструация, плеврит или перитонит, доброкачественные заболевания яичников и эндометрия, эндометриоз, лейомиома, острый панкреатит и гепатит, цирроз печени, желтуха).

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 125 в динамике. Интерпретацию результатов СА 125 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 15-3 (СА 15-3)

Опухолеассоциированный антиген 15-3 (СА 15-3) является онкофетальным белком. СА 15-3 у взрослых является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы, у плода встречается в эпителиальных клетках бронхов и в гепатоцитах.

Анализ на СА-15-3 необходим для диагностики и контроля лечения карциномы молочной железы, рака яичников (обычно в комбинации с раково-эмбриональным антигеном - РЭА).

Повышен: рак молочной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, матки и эндометрия; бронхогенная карцинома. СА 15-3 повышается при некоторых доброкачественных заболеваниях молочных желез и ЖКТ, циррозе печени, ВИЧ-инфекции, хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), туберкулезе, остром и хроническом гепатите, хронической почечной недостаточности, при беременности.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 15-3 в динамике. Накануне исследования исключить тепловое воздействие и мануальное обследование молочных желез. Интерпретацию результатов исследования СА 15-3 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 19-9 (СА 19-9)

Распространенность опухолеассоциированного антигена 19-9 (СА 19-9) тесно связана с группами крови. СА 19-9 – производное группы крови Lewis. При группе крови Le а-/в- этот маркер не вырабатывается. У плода он встречается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта, у взрослых образуется в небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта.
СА 19-9 – маркер карциномы поджелудочной железы. Используется для диагностики всех форм рака ЖКТ. Необходимо учитывать при диагностике рака поджелудочной железы, что механическая желтуха, обусловленная внепеченочным холестазом, часто вызывает резкое повышение СА 19-9.

Повышен: рак поджелудочной железы, желудка, прямой и сигмовидной кишки, молочной железы, матки, первичный рак печени, желчного пузыря и желчных путей. СА 19-9 повышается при незлокачественных процессах: остром и хроническом гепатите, холецистите, холангите, ЖКБ, циррозе печени.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 19-9 в динамике. Интерпретацию результатов исследования СА 19-9 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 72-4 (CA 72-4)

СА 72-4 - муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 400000 Да, обнаруживается в эпителиальных клетках плода. Не встречается в тканях взрослого организма и поэтому обладает высокой опухолевой специфичностью.

Повышенный уровень СА 72-4 наблюдается в сыворотке крови больных с карциномой желудка. Степень повышения напрямую зависит от стадии заболевания. При данной патологии рекомендуется сочетанное определение его с РЭА, что обеспечивает хорошую чувствительность и специфичность. У пациентов с метастатической карциномой желудка повышение СА 72-4 обнаруживают чаще, чем повышение СЕА или СА 19-9.
Определение СА 72-4 имеет большое значение при слизеобразующей карциноме яичника (в комбинации с СА 125).
Уровень СА 72-4 также повышен при раке легкого, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, шейки матки, молочной железы. Изредка незначительное повышение уровня СА 72-4 наблюдается при доброкачественных и воспалительных процессах (цирроз печени, панкреатит, киста яичника, гинекологические заболевания).

Показания к назначению: диагностика и мониторинг течения рака желудка и слизеобразующего (муцинозного) рака яичника; мониторинг бронхогенного немелкоклеточного рака легкого.

Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)

Cyfra-21-1 - растворимый фрагмент каркасного белка эпителиальных клеток с молекулярной массой 30000 Да.
Cyfra-21-1 является показателем степени деградации злокачественных опухолей и клеточного некроза.
Используется для диагностики рака мочевого пузыря, имеет высокую специфичность (до 95 %) и чувствительность даже на начальной стадии процесса.
Cyfra-21-1 является хорошим маркером для выявления полиморфноклеточного рака легкого, причем наиболее информативным для этих целей считается одновременное определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Уровень Cyfra-21-1 повышен при раке шейки матки и яичника, раке прямой кишки, раке пищевода.
Кроме того, незначительный подъем уровня наблюдается при доброкачественных и воспалительных заболеваниях печени, почечной недостаточности, фиброзе легких.

Показания к назначению:
1. Диагностика, мониторинг и контроль лечения плоскоклеточной и немелкоклеточной карцином легких
2. Диагностика, мониторинг и контроль лечения карциномы мочевого пузыря.
3. Диагностика возможных рецидивов рака.

НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (NSE)

NSE - гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы. Фермент присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани.
Исследование NSE применяется для диагностики и мониторинга эффективности терапии, а также как прогностический фактор при мелкоклеточном раке легких и нейробластомы.

Повышение уровня NSE у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями: мелкоклеточный рак легких, опухоли нейроэктодермального происхождения, нейробластомы, медуллобластомы, ретинобластомы; опухоли нейроэндокринного происхождения, медуллярная карцинома щитовидной железы, карциноид, феохромоцитома, семинома, рак почек. У пациентов с немелкоклеточным раком легких, имеюших повышенный уровень NSE, заболевание протекает в гораздо более агрессивной форме.
Повышение уровня NSE у больных с доброкачественными заболеваниями: доброкачественные заболевания легких, почечная недостаточность, доброкачественные заболевания печени, прием муко- и бронхолитиков, курение; после лучевой или рентгенотерапии, рентгеновского обследования.

Показания к исследованию: диагностика и наблюдение мелкоклеточного рака легких, диагностика и наблюдение нейроэндокринных опухолей, дополнительный опухолевый маркер при диагностике семином. NSE и РЭА являются независимыми маркерами, таким образом, параллельные определения этих двух маркеров увеличивают чувствительность теста.

При заборе крови необходимо учитывать, что фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах, следовательно, гемолиз значительно завышает результаты анализа. Не допускается длительное хранение цельной крови так как при этом уровень NSE неспецифически повышаются; центрифугирование необходимо проводить не позднее, чем через 1 час после взятия пробы.

РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) является онкофетальным белком. У взрослых людей РЭА продуцируется в незначительном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы, кишечного тракта. В минимальном количестве РЭА обнаруживается в крови, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости; в более высоком содержании – в слюнных железах и их протоках.
РЭА используют для диагностики и контроля лечения рака желудка, толстой и прямой кишки, рака молочной железы, рака легких и бронхов, контроля эффективности лечения злокачественных опухолей ЖКТ. Целесообразно использование определения данного маркера для контроля за лечением онкологических больных и прогнозирования рецидивов.

Повышен: рак желудка, толстой и прямой кишки, молочной железы, легких и бронхов, яичников, матки, простаты. РЭА повышается при незлокачественных процессах: у курильщиков, при хронических заболеваниях печени и печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, хроническом панкреатите, туберкулезе, ХНЗЛ, аутоиммунных заболеваниях, кистах молочной железы и яичников.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня РЭА в динамике. Интерпретацию результатов исследования РЭА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

НЕ-4 (секреторный белок 4 эпидидимиса)

НЕ-4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ-4 - кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.
При изучении многочисленных известных маркеров рака яичников (РЯ), именно НЕ-4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Пилотные исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях повышение уровня НЕ-4 не наблюдалось.

меющиеся данные свидетельствуют о том, что наболее точным диагностическим тестом для выявления РЯ является сочетанное определение НЕ-4 и СА 125.
Сочетанный тест важен как для ранней диагностики РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза (см. материал «Новое в диагностике рака яичников: совместное использование онкомаркеров СА125 и НЕ4» в разделе «СПЕЦИАЛИСТАМ»).
Кроме того, HE-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ.

АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ (SCCA, SCC, ТА-4)

SCC – это опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином различных локализаций.
Показания к назначению: мониторинг течения и терапии плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода. Концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером.
SCC выделен из печеночных метастазов плоскокле¬точной карциномы шейки матки. Некоторые особенности структурного центра позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.

Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных и маркёром выбора является SCC.
Повышение уровнем SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о риске развития рецидива. При рецидиве РШМ SCC позитивен в?90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания. Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 мес. позволяет выявить развитие рецидива за 2-6 мес. до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8-5%.

Повышенный уровень SCC обнаруживают при карциноме носоглотки и уха (до 60%), в 31% случаев плоскоклеточной карциномы легких и в 17% случаев немелкоклеточного рака.
Повышенный уровень SCC также может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности сроком более 16 недель, у больных с бронхиальной астмой, при почечной (до 10 нг/мл) или печеночной недостаточности.

При исследовании SCC следует обращать внимание на забор материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложно-положительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC).