Состав и форма выпуска

1 мл масляного раствора содержит эргокальциферола 25000 МЕ (0,0625%), 50000 МЕ (0,125%) или 200000 МЕ (0,5%), 1 капля масляного раствора содержит соответственно 625, 1250 или 5000 МЕ. 1 мл спиртового раствора содержит 200000 МЕ (0,5%), 1 капля — около 4000 МЕ, во флаконах темного стекла.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина D .

Показания препарата Эргокальциферола (Витамин D2) раствор в масле 0,0625%

Профилактика и лечение рахита; заболевания костей, вызванных нарушением обмена кальция: остеопороз, остеомаляция; тетания (обусловленная расстройством функции паращитовидных желез), некоторые формы туберкулеза; псориаз, волчанка кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания

Гиперкальциемия, активные формы туберкулеза легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания ЖКТ , острые и хронические заболевания печени и почек, органические поражения сердца.

Способ применения и дозы

Передозировка

Симптомы D-гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, головные боли, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче белка, лейкоцитов. Для ликвидации симптомов необходим перерыв в лечении или снижение дозы.

Меры предосторожности

Назначать с осторожностью пациентам преклонного возраста (может способствовать развитию атеросклероза, что обусловлено усилением отложения кальция в организме).

Условия хранения препарата Эргокальциферола (Витамин D2) раствор в масле 0,0625%

В защищенном от света месте, при температуре не выше 10 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эргокальциферола (Витамин D2) раствор в масле 0,0625%

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
A15-A19 Туберкулез	Диссеминированный туберкулез
	Диссеминированный туберкулез легких
	Казеозная пневмония
	Легочный туберкулез
	Лекарственно-резистентный туберкулез
	Лекарственно-устойчивая форма туберкулеза
	Лекарственно-устойчивый туберкулез
	Молниеносный туберкулез легких
	Туберкулез
	Туберкулез легких
	Туберкулез легких хронический полирезистентный
	Туберкулез легочный
	Фульминантный туберкулез легких
	Хронический туберкулез легких
E20 Гипопаратиреоз	Аутоиммунный гипопаратиреоз
	Гипопаратиреоз
	Гипопаратиреоидизм
	Гипофункция паращитовидной железы
	Гипофункция паращитовидных желез
	Дисфункция паращитовидных желез
	Идиопатический гипопаратиреоидизм
	Недостаточность паращитовидных желез
	Недостаточность секреции паратгормона
	Недостаточность функции паращитовидных желез
	Опухолевый гипопаратиреоз
	Послеоперационный гипопаратиреоз
	Расстройство функции паращитовидных желез
	Функциональный гипопаратиреоз
E55 Недостаточность витамина D	Авитаминоз витамина D
	Болезнь английская
	Восполнение дефицита витамина D3
	Восполнение недостатка витамина D3
	Гипо- и авитаминоз витамина D
	Гиповитаминоз D
	Дефицит витамина D
	Дефицит витамина D3
	Дефицит кальция и витамина D3
	Дефицит кальция и витамина D3 у лиц пожилого возраста
	Заболевание костей, обусловленное дефицитом витамина D
	Заболевания костей, обусловленные дефицитом витамина D
	Нарушение усвоения витамина D
	Нарушения обмена витамина D
	Недостаток витамина D
	Недостаток витамина D3
	Недостаток витамина D3 в организме
	Недостаток УФ лучей
	Недостаточная инсоляция
	Рахита профилактика
	Уменьшение всасывания витамина D3
E55.0 Рахит активный	Витамин D-зависимый рахит
	Врожденный витамин-D-резистентный рахит
	Поздний рахит
	Псевдодефицитный рахит
	Рахит
	Рахит витамин D-зависимый
	Рахит новорожденных
	Спазмофилия рахитогенная
L40 Псориаз	Генерализованная форма псориаза
	Генерализованный псориаз
	Гиперкератоз при псориазе
	Дерматоз псориазоформный
	Изолированная псориатическая бляшка
	Инвалидизирующий псориаз
	Инверсный псориаз
	Кебнера феномен
	Обыкновенный псориаз
	Псориаз волосистой части головы
	Псориаз волосистых частей кожи
	Псориаз осложненный эритродермией
	Псориаз половых органов
	Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов
	Псориаз с экзематизацией
	Псориаз экземоподобный
	Псориазоформный дерматит
	Псориатическая эритродермия
	Рефрактерный псориаз
	Хронический псориаз
	Хронический псориаз волосистой части головы
	Хронический псориаз с диффузными бляшками
	Чешуйчатый лишай
	Эксфоллиативный псориаз
	Эритродермический псориаз
M32 Системная красная волчанка	Волчанка красная диссеминированная
	Диссеминированная красная волчанка
	Хроническая красная волчанка
M81.9 Остеопороз неуточненный	Остеопороз обусловленный дефицитом андрогенов
	Остеопороз первичный
	Остеопороз у мужчин
	Паратиреоидный остеопороз
	Первичный остеопороз
	Посттравматический остеопороз
	Потеря кальция в костях и зубах
	Пресенильный остеопороз
	Системный остеопороз
M83 Остеомаляция у взрослых	Болезнь английская
	Остеолизис
	Остеомаляция

Групповая принадлежность: Препарат жирорастворимых витаминов.

Фармакодинамика: Жирорастворимый витамин D2. Регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Его активные метаболиты (в частности кальцитриол) легко проникают через клеточные мембраны и связываются в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами, что способствует активации синтеза кальцийсвязывающих белков, облегчению всасывания Ca2+ и фосфора (вторично) в кишечнике, усилению их реабсорбции в проксимальных канальцах почек, увеличению захвата этих ионов костной тканью и предотвращению их резорбции из костной ткани.

Фармакокинетика: Всасывается в тонком кишечнике в присутствии желчи на 60-90% (при гиповитаминозе – почти полностью). В тонкой кишке подвергаются частичному всасыванию (энтерогепатическая циркуляция). При снижении поступления желчи в кишечник интенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В плазме и лимфатической системе циркулирует в виде хиломикронов и липопротеинов. Подвергается метаболизму, превращаясь в активные метаболиты: в печени - в кальцидол, в почках - из кальцидола в кальцитриол. В большом количестве накапливается в костях, в меньшем - в печени, мышцах, крови, тонкой кишке, особенно долго сохраняется в жировой ткани. Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество – почками. Его токсическое действие ослабляется витамином А, токоферолом, аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, тиамином, рибофлавином, пиридоксином. Тиазидные диуретики повышают риск развития гиперкальциемии. При гипервитаминозе, вызываемом эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида). Под влиянием фенобарбитала или фенитоина потребность в эргокальцифероле может значительно повышаться, что выражается в усилении остеомаляции или рахита (обусловлено ускорением метаболизма эргокальциферола в неактивные метаболиты).

Показания к применению: Рахит и заболевания костей, вызванные нарушением обмена кальция (профилактика и лечение). Остеомаляция. Остеопороз. Нефрогенная остеопатия. Нарушение функции паращитовидных желез (тетания). Псориаз. Дискоидная красная волчанка. Туберкулез кожи (некоторые формы).

Дозы, формы выпуска, пути введения: Вутрь 10000-100000МЕ в сутки. Эргокальциферол (витамин D 2) выпускается в виде следующих лекарственных форм. Драже эргокальциферола по 500 МЕ (в профилактических целях). Раствор эргокальциферола в масле по 500 или 1 000 МЕ в капсулах (в профилактических целях). Раствор эргокальциферола в масле 0, 0625 %; 0, 125 % или 0, 5 % (Solutio Еrgocalciferoli oleosa 0, 0625 %; 0, 125 % aut 0, 5 %). Содержит соответственно в 1 мл 25 000; 50 000 и 200 000 МЕ. Применяют в профилактических и лечебных целях. Одна капля содержит соответственно 625; 1250 или 5000 МЕ. Раствор эргокальциферола в спирте 0, 5 % (Solutio Ergocalciferoli spirituosa 0, 5 %). Содержит в 1 мл 200 000 МЕ.

D-гипервитаминоз: анорексия, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушения сна, гипертермия, появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурия, лейкоцитурия; гиперкальциемия, гиперкальциурия; кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов. Необходимо учитывать, что витамин D 2 обладает кумулятивными свойствами. Следует принимать препарат под врачебным наблюдением и при длительном применении производить исследование содержания кальция в крови и моче. При лечении большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием витамина А по 10000-15000 МЕ/сут, а также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.При назначении эргокальциферола недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.

Противопоказания: Гиперкальциемия. Гипервитаминоз D. Почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией. С осторожностью – атеросклероз, туберкулез легких (активная форма), сердечная недостаточность, гиперфосфатемия, фосфатный нефролитиаз, гиперчувствительность, почечная недостаточность, саркоидоз или др. Гранулематозы. Пожилой возраст (может способствовать развитию атеросклероза). Беременность (у женщин старше 35 лет).

Токоферола ацетат .

Групповая принадлежность: Препарат жирорастворимых витаминов.

Фармакодинамика: Тормозит свободно-радикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов - Hb, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы. Улучшает тканевое дыхание, стимулирует синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления витамин А.Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена (компонент микросомальной системы переноса электронов). Ингибирует синтез холестерина. Обладает антиоксидантной активностью, участвует в процессах тканевого метаболизма; предупреждает гемолиз эритроцитов, повышение проницаемости и ломкость капилляров, нарушение функции семенных канальцев и тестикул, плаценты, нормализует репродуктивную функцию. Препятствует развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом кислорода. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков; большие количества токоферолов обнаружены в растительных маслах (подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом). Некоторое количество их содержится в мясе, жире, яйцах, молоке. Усиливает эффект ГКС, НПВП, сердечных гликозидов. Уменьшает эффективность и токсичность витаминов А и D, сердечных гликозидов. Повышает эффективность противоэпилептических средств у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов).

Фармакокинетика: Абсорбция - 50%, в процессе всасывания образует комплекс с липопротеинами (внутриклеточные переносчики витамина Е). Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот. Связывается с альфа1- и бета-липопротеинами, частично - с сывороточным альбумином. При нарушении обмена белков транспорт затрудняется. TCmax - 4 ч. Депонируется в надпочечниках, гипофизе, семенниках, жировой и мышечной ткани, эритроцитах, печени. Выводится с желчью - более 90%, почками - 6%.

Показания к применению: Новорожденным, особенно получающим кислородотерапию или препараты железа (уменьшают его всасываемость в кишечнике). При гипербилирубинемии. При гемолитической или гиперхромной анемии. При гипотрофии, дистрофиии миокарда, рахите миопатиях (с целью повышения синтеза коллагена, сократительных и других белков). При бесплодии (с целью увеличения синтеза гонадотропиков, белков плаценты.). Гиповитаминоз, мышечная дистрофия, склероз амиотрофический боковой, дегенеративные изменения связочного аппарата (в т.ч. позвоночника), суставов и мышц, посттравматическая и постинфекционная вторичная миопатия, дерматомиозит. Реконвалесценция. Дисменорея, угрожающий аборт, климакс, ухудшение условий внутриутробного развития плода. Гипофункция половых желез у мужчин, нарушение сперматогенеза и потенции. Астеноневротический синдром, неврастения при переутомлении. СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, миокардиодистрофия. Спазм периферических артерий; атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, стенокардия. Печеночная недостаточность. Дерматозы, трофические язвы, псориаз. Пожилой возраст, гипотрофия. Атрофия слизистой оболочки дыхательных путей, парадонтоз. Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, диабетическая полинейропатия. Дистрофия новорожденных; синдром мальабсорбции. Анемия. Гемолитическая желтуха новорожденных.

Дозы, формы выпуска, пути введения : Назначают токоферола ацетат внутрь и внутримышечно по 0,015-0,15г. Форма выпуска : для приема внутрь - 5 %, 10 % и 30 % растворы во флаконах оранжевого стекла по 10; 20; 25 и 50 мл и капсулы, содержащие по 0, 1 или 0, 2 мл 50 % раствора (0, 05 или 0, 1 г токоферола ацетата). Одна капля 5 %, 10 % или 30 % раствора препарата из глазной пипетки содержит соответственно около 1; 2 или 6, 5 мг a -токоферола ацетата; для инъекций препарат выпускается в ампулах по 1 мл 5 %; 10 % или 30 % раствора (соответственно по 50; 100 или 300 мг).

Побочные эффекты и меры их предупреждения: Аллергические реакции, при в/м введении - болезненность, инфильтрат. Передозировка. Симптомы: диарея, гастралгия, снижение работоспособности, слабость, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз, повышение активности КФК, гиперхолестеринемия, рост белых волос на участках алопеции при пузырчатом эпидермолизе. Лечение: симптоматическое, отмена препарата.

Противопоказания: Гиперчувствительность. С осторожностью – гипопротромбинемия, повышенный риск тромбоэмболии.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ РЕЦЕПТУРА ПО ФАРМАКОЛОГИИ

кафедра фармакологии Ростовского ГМУ, 2003

Информация на этой странице предназначена исключительно для профессионалов здравоохранения. Не используйте ее для самодиагностики и самолечения. Обратитесь к врачу!

1. Ксикаин (Лидокаин) - ампулы
Rp: Sol. Xycaini 2 % - 2 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. Для проводниковой анестезии.

2. Анестезин - таблетки
Rp: Anaesthesini 0,3
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке при болях в области желудка (не более 4 таблеток в день).

3. Этимизол - ампулы
Rp: Sol. Aethimizoli 1 % - 3 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. В/м 2 раза в день по 3 мл.

4. Кодеин - таблетки
Rp: Codeini 0,015
Natrii hydrocarbonatis
Terpini hydratis aa 0,25
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке при кашле.

5. Либексин - таблетки
Rp: Libexini 0,1
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день; не разжёвывать.

6. Ацетилцистеин (мукомист, ацетеин) - таблетки
Rp: Acetylcysteini 0,1
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

7. Ацеклидин - глазные капли
Rp: Sol. Acecledini 3 % - 10 ml
D.S. Глазные капли. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок больного глаза.

8. Прозерин - ампулы
Rp: Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml
D. t. d. N 6 in ampull.
S. По 1 мл 1-2 раза в день подкожно.

9. Атропина сульфат - ампулы
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % - 1 ml
D. t. d. N 6 in ampull.
S. По 1 мл подкожно.

10. Атропина сульфат - глазные капли
Rp: D. t. d. N
S. Глазные капли. По 2 капли каждый час до полного расширения зрачка.

11. Тровентол - аэрозольные баллоны для ингал.
Rp: Aerosoli Troventoli 21 ml (aа 0,025)
D. t. d. N 2
S. По 2 вдоха 3-4 раза в день.

12. Пиренципин (гастрозепин) - ампулы
Rp: Pirenzepini 0,01
D. t. d. N. 50 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 2-х мл растворителя, вводить в/м каждые 8-12 ч.

13. Пиренцепин (гастрозепин) - таблетки
Rp: Pirenzepini 0,025
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день до еды.

14. Фамотидин (квамател) - таблетки
Rp: Famotidini 0,02
D. t. d. N. 30 in tab.

15. Но-шпа (дротаверил) - таблетки
Rp: Nospani 0,04
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.

16. Адреналина гидрохлорид - ампулы
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5 мл подкожно.

17. Изадрин - таблетки
Rp: Isadrini 0,005
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке под язык до полного рассасывания.

18. Сальбутамол - таблетки
Rp: Salbutamoli 0,004
D. t. d. N 20 in tab.

19. Празозин - таблетки
Rp: Prazosini 0,001
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день, на первый приём 0,5 таблетки.

20. Анаприлин - таблетки
Rp: Anaprilini 0,04
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день, на первый приём 0,5 таблетки.

21. Анаприлин - ампулы
Rp: Sol. Anaprilini 0,25% - 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1-2 мл в/в.

22. Метопролол - таблетки
Rp: Metoprololi 0,05
D. t. d. N 100 in tab.

23. Лабеталол - таблетки
Rp: Labetaloli 0,2
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.

24. Лабеталол - ампулы
Rp: Sol. Labetaloli 1% - 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл в/в или по 5 мл капельно в 5% растворе глюкозы.

25. Резерпин - таблетки
Rp: Tab. Reserpini 0,0001
D. t. d. N. 50

26. Нитразепам - таблетки
Rp: Nitrazepami 0,005
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

27. Фенобарбитал - таблетки
Rp: Phenobarbitali 0,05
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке на ночь.

28. Морфина гидрохлорид - ампулы
Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1 % - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно.

29. Промедол - ампулы
Rp: Sol. Promedoli 1% - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно.

30. Промедол - таблетки
Rp: Promedoli 0,025
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке при болях.

31.Пентазоцина гидрохлорид - таблетки
Rp: Pentazocini hydrochloridi 0,05
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке при болях до еды.

32. Кислота ацетилсалициловая - таблетки
Rp: Acidi acetylsalicylici 0,5
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды, запить обильно водой.

33. Анальгин - ампулы
Rp: Sol. Analgini 50 % 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По1 мл в мышцу.

34. Ортофен (Вольтарен) - таблетки
Rp: Ortopheni 0,025
D. t. d. N 30 in tab.
S. По1 таблетке 3 раза в день после еды.

35. Парацетамол - таблетки
Rp: Paracetamoli 0,5
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке при головных болях.

36. Карбамазепин - таблетки
Rp: Carbamazepini 0,2
D. t. d. N 100 in tab.

37. Натрия вальпроат - капсулы
Rp: Natrii valproici 0,3
D. t. d. N 50 in caps. gel.
S. По 1 капсуле 2 раза в день.

38. Наком - таблетки
Rp: Tab. "Nakom" № 100
S. По 2 таблетки 2 раза в сутки.

39. Мидантан - таблетки
Rp: Midantani 0,1
D. t. d. N 100 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

40. Аминазин - драже
Rp: Dragee Aminazini 0,025
D. t. d. N 50
S. По 1 драже 3 раза в день после еды.

41. Аминазин - ампулы
Rp: Sol. Aminazini 2,5 % - 1 ml
D. t. d. N 6 in ampull.
S. В/м, предварительно развести в 5 мл 0,5 % растворе новокаина.

42. Галоперидол - таблетки
Rp: Tab. Haloperidoli 0,0015
D. t. d. N 50
S. По 1 таблетке 3 раза в день.

43. Галоперидол - ампулы
Rp: Sol. Haloperidoli 0,5 % - 1 ml
D. t. d. N 50 in ampull.
S. По 0,5 - 1 мл в/м.

44. Сибазон (Диазепам) - таблетки
Rp: Sibazoni 0,005
D. t. d. N 20 in tab.
S. По1 таблетке 1-2 раза в день.

45. Сибазон (Диазепам) - ампулы
Rp: Sol. Sibazoni 0,5 % - 2 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 2 мл в/м 1-2 раза в сутки.

46. Мезапам - таблетки
Rp: Mezapami 0,01
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

47. Пирацетам (ноотропил) - капсулы
Rp: Piracetami 0,4
D. t. d. N 50 in caps. gel.
S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.

48. Сиднокарб - таблетки
Rp: Sydnocarbi 0,005
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день до еды утром.

49. Сульфокамфокаин - ампулы
Rp: Sol. Sulfocamphocaini 10 % - 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл 2-3 раза в день подкожно.

50. Дигитоксин - таблетки
Rp: Tab. Digitoxini 0,0001
D. t. d. N. 10
S. По 1 таблетке1 раз в день для поддерживающей терапии.

51. Дигитоксин - ректальные суппозитории
Rp: Sup. сum Digitoxino 0,00015
D. t. d. N. 10
S. По 1 свече 1 раз в день.

52. Строфантин - ампулы
Rp: Sol. Strophantini 0,025% - 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл в/в 1 раз в сутки. Развести в 20 мл изотонического раствора NaCl. Вводить медленно!

53. Валокардин - флаконы
Rp: Valokardini 20 ml
D. S. По 15-20 капель на приём 2-3 раза в день до еды.

54. Верапамил - таблетки
Rp: Verapamili 0,04
D. t. d. N. 100 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.

55. Верапамил - ампулы
Rp: Sol. Verapamili 0,25% - 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить 1-2 раза в сутки, в/в, струйно медленно. Предварительно развести в 100 мл изотонического раствора NaCl.

56. Нитроглицерин - таблетки
Rp: Nitroglycerini 0,0005
D. t. d. N. 40 in tab.
S. По 1 таблетке под язык при приступе стенокардии.

57. Сустак форте - таблетки
Rp: Tab. "Sustac forte" № 25
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

58. Эналаприл (эднит) - таблетки
Rp: Enalaprili maleatis 0,005
D. t. d. N. 24 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.

59. Дихлотиазид - таблетки
Rp: Dichlotiazidi 0,025
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раза в день, утром.

60. Фуросемид - ампулы
Rp: Sol. Furosemidi 1% - 2 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 2 мл в/м 1 раз в день.

61. Фуросемид - таблетки
Rp: Furosemidi 0,04
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день, утром.

62. Спиронолактон - таблетки
Rp: Spironolactoni 0,025
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке утром.

63. Эуфиллин - ампулы
Rp: Sol. Euhpyllini 24% - 1 ml
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 мл в/м 1-2 раза в день.

64. Эуфиллин - таблетки
Rp: Tab. Euphyllini 0,15
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (после еды).

65. Кавинтон - таблетки
Rp: Cavintoni 0,005
D. t. d. N. 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.

66. Эргометрина малеат - таблетки
Rp: Ergometrini maleatis 0,0002
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

67. Окситоцин - ампулы.
Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED)
D. t. d. N 5 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 500 мл 5-% р-ра глюкозы, вводить в/в, капельно.

68. Железа лактат - капсулы
Rp: Ferri lactatis 1,0
D. t. d. N. 20 in caps. gel.
S. По 1 капсуле 2 раза в день после еды.

69. Цианокобаламин - ампулы
Rp: Sol. Cyancobalamini 0.05% - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м 1 раз в 2 дня.

70. Дипиридамол - таблетки
Rp: Dipyridamoli 0,025
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день. За 30 минут до еды.

71. Гепарин - флаконы
Rp: Heparini 5 ml (a?5000 ED)
D. t. d. N. 5
S. В/в по 25 000 ЕД, предварительно содержимое флакона развести в изотоническом растворе NaCl.

72. Тиклопидин - таблетки
Rp: Ticlopidini 0,25
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды.

73. Моносуинсулин
Rp: Monosuinsulini 5 ml (a" 40 ED)
D. t. d. N 10
S. По 20 ED подкожно 3 раза в день за 30 минут до еды.

74. Суспензия инсулина - семилонг
Rp: Susp. Insulini semilongi 5 ml (a"40 ED)
D. t. d. N 10
S. По 20 ED подкожно 2 раза в сутки.

75. Суспензия инсулина - ультралонг
Rp: Susp. Insulini ultralongi 5 ml (a" 40 ED)
D. t. d. N 10
S. По 20 ED подкожно 1 раз в сутки.

76. Бутамид - таблетки
Rp: Butamidi 0.5
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день за 1 час до еды.

77. Глибутид - таблетки
Rp: Glibutidi 0.05
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.

78. Преднизолон - таблетки
Rp: Prednisoloni 0.005
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.

79. Метилтестостерон - таблетки
Rp: Methyltestosteroni 0.005
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-4 раза в день под язык до полного рассасывания.

80. Тиамина бромид - ампулы
Rp: Sol. Thiamini bromidi 3 % - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м глубоко.

81. Никотиновая кислота - ампулы
Rp: Sol. Acidi nicotinici 1 % - 1 ml
D. t. d. N 20 in ampull.
S. По 1 мл в/м.

82. Пиридоксина гидрохлорид - ампулы
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5 % - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м через день.

83. Аскорбиновая кислота - таблетки
Rp: Acidi ascorbinici 0.05
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.

84. Аскорбиновая кислота - ампулы.
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5 % - 1 ml
D. t. d. N 20 in ampull.
S. По 1 мл в/м 1 раз в день.

85. Ретинола ацетат - драже
Rp: Dragee Retinoli acetatis 0.00114 (3300 ME)
D. t. d. N 50
S. По 1 драже 2 раза в день.

86. Эргокальциферол - масляный раствор
Rp: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0.0625 % - 5 ml
D.S. По 1 капле ежедневно с 2-3 недель и до года (профилактика рахита).

87. Токоферола ацетат - капсулы
Rp: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 50 % - 0.2
D. t. d. N 32 in caps. gel.
S. По 1 капсуле 4 раза в день.

88. Ловастатин - таблетки

Rp: Lovastatini 0.1
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

89. Димедрол - ампулы
Rp: Sol. Dimedroli 1 % - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м.

90. Димедрол - таблетки
Rp: Dimedroli 0.01
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.

91. Астемизол - таблетки
Rp: Astemizoli 0,01
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день.

92. Сульфадиметоксин - таблетки
Rp: Sulfadimethoxini 0,5
D. t. d. N 20 in tab.
S. В первый день 2 таблетки на приём, в последующие дни по 1 таблетке 1 раз в день.

93. Бактрим (Бисептол-480) - таблетки
Rp: Tab. "Bactrim" № 20
D.S. По 2 таблетки 2 раза в день после еды.

94. Бензилпенициллина натрия - флаконы
Rp: Benzylpenicillinum-natrii 250 000 ED
D. t. d. N 12
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 2 % р-ра новокаина, в/м 4-6 раз в день.

95. Бициллин-5 - флаконы
Rp: Bicillini-5 1 500 000 ED
D. t. d. N 6
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,25 % р-ра новокаина, в/м, 1 раз в 4 недели.

96. Оксациллина натрия - таблетки
Rp: Oxacillinum-natrii 0,25
S. По1 капсуле 4 раза в день за 1 час до еды или спустя 2-3 часа после еды.

97. Ампициллина тригидрат - таблетки
Rp: Ampicillini trihydratis 0,25
D. t. d. N 24 in tab.

98. Цефалоридин - флаконы
Rp: Cefaloridini 1,0
D. t. d. N 10
S. Содержимое флакона развести в 2 мл воды для инъекций, в/м 2 раза в сутки.

99. Цефалексин - таблетки
Rp: Cefalexini 0,5
D. t. d. N 20 in tab.

100. Тетрациклин - таблетки
Rp: Tetracyclini 0,25
D. t. d. N 20 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 4 раза в день после еды.

101. Стрептомицина сульфат - флаконы
Rp: Streptomycini sulfatis 0,5
D. t. d. N 20
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5 % р-ра новокаина, в/м 1-2 раза в сутки.

102. Гентамицин - раствор для инъекций
Rp: Sol. Gentamycini sulfatis 4% - 1 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. По 1 мл в/м 3 раза в день.

103. Нистатин - таблетки
Rp: Nystatini 250 000 ED
D. t. d. N 20 in tab. obd.
S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды.

104. Линкомицин - капсулы
Rp: Lyncomycini hydrochloridi 0,25
D. t. d. N 20 in caps. gel.
S. По 2 капсулы 3 раза в день.

105. Эритромицин - таблетки
Rp: Erythromycini 0,25
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1-2 таблетки 4 раза в день.

106. Ципрофлоксацин - таблетки
Rp: Ciprofloxacini 0,25
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 2 таблетки 2 раза в день.

107. Ципрофлоксацин - раствор для инъекций (флаконы)
Rp: Sol. Ciprofloxacini 0,2 % - 50 ml
D. t. d. N 2
S. Вводить в/в, предварительно развести в 100 мл Изотонического раствора натрия хлорида.

108. Нитроксалин - таблетки
Rp: Nitroxolini 0,05
D. t. d. N 50 in tab. obd.
S. По 2 таблетки 4 раза в день.

109. Фуразолидон - таблетки
Rp: Furazolidoni 0,05
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке 4 раза в день.

110. Метронидазол - таблетки
Rp: Metronidazoli 0,25
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Редакция: 05.08.2019

Холекальциферол или D3 – жирорастворимое вещество, образуемое в коже из 7-дегидрохолестерина под действием ультрафиолетовых лучей, которое соединяется с витамин D-связывающим белком и в дальнейшем транспортируется в печень, почки через кровь .

Структурная формула соединения – C27H44O.

Холекальциферол (сholecalciferol) – белый кристаллический порошок, легко окисляется, малоустойчивый к действию света, растворим в растительных маслах, хлороформе, эфире, нерастворим в воде. Температура плавления достигает 83°C, кипения – 496,4°C.

Витамин D3 – уникальный нутриент, выполняющий функции гормонального соединения. Из холекальциферола образуются активные вещества, в частности кальцитриол. Соединение стимулирует усваивание кальция, фосфора в тонком кишечнике, усиливает их обратное всасывание в почечных канальцах.

Рассмотрим холекальциферол рецепт на латинском, для чего нужен D3, в чем содержится, показания, противопоказания к употреблению, симптомы нехватки и гипервитаминоза.

Значение витамина D3 для организма

Главная задача холекальциферола – обеспечение роста костной ткани. Недостаточное поступление витамина (особенно в детский организм) способствует развитию тяжелого заболевания – рахита, которое часто приводит к необратимым изменениям, а именно деформации костных структур.

Лечение зависит от характера, тяжести болезни и основывается на проведении D-витаминной терапии.

После поступления в организм, холекальциферол всасывается в тонком кишечнике, обеспечивая оптимальный уровень фосфора, кальция непосредственно в плазме крови. Таким образом, при регулярном поступлении витаминного соединения с продуктами питания и выработке вещества клетками кожи, происходит укрепление суставов, костей, хрящевой ткани.

В качестве гормона выступает 1,25-диоксихолекальциферол, который является продуктом распада D3. Соединение накапливается в мышечных волокнах, почках. После попадания в кишечник, оно стимулирует выработку белка, необходимого для транспортировки кальция к зубам, костям.

Другие полезные свойства холекальциферола:

• улучшает эрекцию и потенцию у мужчин, деятельность щитовидной железы, концентрацию внимания;
• повышает эластичность мышц, выносливость и проницаемость митохондриальных мембран кишечного эпителия;
• укрепляет иммунитет;
• участвует в синтезе инсулина;
• стимулирует производство коллагена;
• сжигает жировую ткань, способствуя похудению;
• профилактирует заболевания сердца;
• препятствует образованию холестериновых бляшек;
• усиливает процессы оссификации, роста волос;
• улучшает состояние кожных покровов, поддерживая нормальный метаболизм в клетках эпителия;
• препятствует появлению раковых опухолей;
• регулирует свёртываемость крови.

Препараты, содержащие витамин D3 рекомендуются к употреблению детям с рождения (грудничкам) для правильного формирования костной ткани, а также людям, проживающим в неблагоприятных климатических условиях (загрязненных регионах, городах с коротким световым днем).

Суточная потребность

Дневная дозировка холекальциферола составляет:

• для грудничков и младенцев до 1 года – 400 МЕ (10 мкг);
• для детей от 1 до 10 лет – 600 МЕ (15 мкг);
• для подростков до 18 лет, а также взрослым, беременным, кормящим – 650 МЕ (16,25 мкг);
• для пожилых людей (за 65 лет) – 800 МЕ (20 мкг).

До скольки лет принимать и как давать витамин D3?

Для построения и обновления костной ткани, холекальциферол в организме человека нужен в любом возрасте. Чтобы полностью покрыть дневную потребность в нутриенте, важно ежедневно проводить, как минимум, 90 минут на солнце с оголенными участками тела (руки, ноги, спина), употреблять продукты, содержащие полезное соединение (как правило, животного происхождения) или принимать активные добавки во время еды.

Для усвоения синтетического вещества, при употреблении D3-содержащего препарата важно одновременно съедать жирный продукт (например, три грамма сливочного или пять миллилитров растительного масла).

На потребность организма в витамине D3 влияет география вашего проживания: чем ближе к северу, тем больше нужно холекальциферола. Так, от тридцать седьмой параллели на протяжении зимнего периода человек практически не получает полезное соединение от естественного солнечного света.

Помимо этого, важно помнить, что люди с темной кожей хуже синтезируют витамин, как следствие для восполнения дневной потребности им лучше жить ближе к экватору.

Согласно исследованиям ученых, солнцезащитные крема препятствуют полноценному производству нутриента в верхних слоях эпителия. А средство, маркированное SPF8, и вовсе блокирует продуцирование витамина в коже.

С диагностическими целями содержание холекальциферола в организме, как правило, определяют совместно с эргокальциферолом и их производимыми в . Суммарная концентрация соединений в норме составляет от одного до двух нанограмм на миллилитр.

Холекальциферол – «критически необходимый» элемент для новорожденных малышей, поскольку участвует в метаболизме фосфора и кальция – главных компонентов для построения хрящевой и костной тканей. Дефицит витамина D3 в детском возрасте приводит к размягчению костей и нарушению правильного онтогенеза скелета. В регионах с низкой солнечной активностью первые симптомы болезни легко пропустить, так как искривление конечностей – признак уже запущенной формы расстройства.

Причины развития костных аномалий у детей:

• рождение в зимний период года;
• недоношенность;
• беременность, протекающая с осложнениями;
• приём противосудорожных средств;
• нарушение обмена веществ у малыша;
• нехватка солнечного света.

Если ребёнок находится в группе риска развития рахита, для предупреждения появления костных аномалий, нужно обратиться за помощью к педиатру, который на основании клинической картины составляет профилактическую схему приёма витамина D3.

При этом молодым мамам, важно уточнить симптомы, указывающие на недостаточность холекальциферола у младенца.

Признаки D3-дефицита у грудничков:

• изменение формы грудной клетки;
• тревожный сон;
• позднее закрытие родничка;
• деформация головы (появление бугров и выпуклостей);
• мышечная слабость;
• нервная возбудимость;
• искривление нижних конечностей (дисплазия тазобедренных суставов);
• атопический дерматит (иногда с признаками стрептодермии).

Наряду с этим, продолжительная D3-недостаточность у ребёнка приводит к замедлению прорезывания зубов и формированию неправильного прикуса. При выявлении первых симптомов патологий незамедлительно начинают лечение, поскольку несвоевременная D3-терапия в младенчестве грозит осложнениями в зрелые годы: артритом, сколиозом, искривлением костей, плоскостопием.

Костные аномалии в 80% случаев возникают у младенцев, которые родились с октября по май. Ввиду этого педиатры, не дожидаясь появления признаков рахита, прописывают малышам препараты холекальциферола в профилактической дозировке уже в первый год жизни. Дневную норму нутриента подбирают индивидуально, в зависимости от состояния младенца, наличия врождённых патологий, рациона питания матери (для детей на грудном вскармливании), концентрации витамина D3 в «прикорме» и чувствительности ребёнка к нему.

Cо скольки месяцев назначают холекальциферол?

Если младенец родился в срок, витамин D3 принимают с 3 – 4 недели жизни в дозировке 500 МЕ (12,5 мкг) в день (с октября по май). Недоношенным малышам сроки проведения D3-терапии сдвигают на 7 – 10 день жизни, что помогает ускорить онтогенез костной ткани. При дефиците массы тела суточная порция нутриента достигает 1000 – 1500 МЕ (25 – 37,5 мкг).

Препараты для младенцев

Основные источники холекальциферола для новорожденных – материнское молоко и солнечный свет. Если ребёнок пребывает на искусственном вскармливании, в его организм витамин D3 поступает совместно с молочными смесями. Однако «адаптированные» составы не покрывают суточной потребности малыша в нутриенте, поскольку большинство детей находятся на смешанном вскармливании.

Баланс холекальциферола в организме младенца определяет педиатр по состоянию родничка. В случае потребности, врач назначает дополнительную D3-терапию.

При этом, использовать «витаминные» препараты важно с особой осторожностью, поскольку передозировка грозит деминерализацией костной ткани и нарушением кальциевого метаболизма в кишечнике.

Оптимальный источник витамина D3 для грудничков – жидкий раствор (водный или масляный). Первый тип, благодаря гипоаллергенной формуле и стремительной абсорбции в кишечнике, используют для «слабых» новорожденных с отклонениями. При этом масляные суспензии «нового поколения» по эффективности не уступают предыдущим добавкам. Какой состав лучше зависит от конкретной ситуации, особенностей детского организма.

Рассмотрим популярные добавки витамина D3:

1. Видеин – противорахитическая смесь холекальциферола с казеином на основе масляной суспензии. Форма выпуска – таблетки. В одной капсуле содержится 500, 1000, 5000 и 10000 МЕ витамина D3. Грудным младенцам таблетку растирают в порошок и растворяют в . Препарат принимают после еды (в течение 10 – 15 минут) в одно и то же время единожды в сутки.
2. Аквадетрим – водный раствор холекальциферола. Препарат назначают с 4 недели жизни, если врач не сдвинул сроки приёма. Концентрация активного вещества в 1 капле – 500 МЕ, что соответствует суточной норме для хорошо развивающихся детей. Недоношенным грудничкам назначают по 2 – 3 капли раствора в день. Лекарство перед приёмом растворяют в 5 миллилитрах чистой воды.Аквадетрим противопоказан младенцам с предрасположенностью к раннему зарастанию родничка на фоне малых размеров переднего темечка.
3. Вигантол – масляный раствор витамина D3. Данное средство назначают со 2-ой недели жизни. 1 капля жидкости содержит 667 МЕ холекальциферола.
4. Минисан. Выпускают в виде масляной суспензии (для грудничков) и жевательных таблеток (для детей от трёх лет). Капля жидкости содержит 100 МЕ витамина D3, а драже – 400.
5. Витамин D3 Devisol – раствор на масляной основе. Рекомендуемая суточная дозировка вещества – 5 капель, что суммарно составляет 400 МЕ холекальциферола.Данный состав не используют при наличии аллергии или диатеза у крохи.
6. D3 Вит беби. Форма выпуска препарата – капсулы. Драже содержит 200 МЕ витамина D3. Продукт применяют для профилактики и лечения костных патологий у детей от рождения до 3 лет. При этом, капсульный тип средства вызывает у мам логичный вопрос: как правильно съесть витамин? Для извлечения нутриента из пачки поворачивают специальный наконечник на блистере и отрывают его. Затем содержимое капсулы выжимают в рот ребёнка или смешивают с грудным молоком. При этом, важно следить, чтобы малыш не проглотил драже.
7. Альфа D3-Тева. Состав выпускается в капсулах, содержащих 20, 40, 80 МЕ альфакальцидола (синтетического предшественника витамина D3), масляных каплях и растворах для инъекций. Данный препарат назначают детям старше 6 лет, преимущественно при дисфункциях эндокринной системы.

Если у грудничка на фоне D3-дефицита присутствует нехватка других витаминов и микроэлементов, то, как источник холекальциферола, целесообразно использовать поливитаминные комплексы.

Рассмотрим некоторые из них:

1. Поливит Бэби. Капли ребёнку назначают в дозировке 1 миллилитр в сутки (400 МЕ витамина D3) непосредственно во время еды.
2. Видайлин – М. Выпускают в виде сиропа для перорального приёма. В 5 миллилитрах раствора содержится 400 МЕ холекальциферола.
3. Мульти-Табс бэби. Суточная доза для младенца – 1 миллилитр, что соответствует 400 МЕ витамина D3.

Помните, целесообразность приёма поливитаминного средства важно обсудить с педиатром.

Причины дефицита холекальциферола в организме человека:

• недостаток солнечного света;
• нарушение обмена витамина, вызванное заболеванием печени и почек;
• нехватка витаминного соединения D3 в рационе;
• плохая всасываемость вещества в кишечнике.

Наиболее серьезными последствиями дефицита кальциферола в организме являются: уменьшение содержания фосфора, кальция в крови и размягчение костной ткани. В результате люди, испытывающие дефицит солнечного витамина более подвержены переломам. Помимо этого, с субклиническим дефицитом холекальциферола сегодня связывают развитие аллергических состояний и частых респираторных заболеваний.

Характерные признаки недостаточности витамина D3 в организме человека:

• бессонница;
• близорукость;
• нервозность;
• потливость головы;
• жжение во рту;
• снижение уровня минеральных веществ в костях.

Помимо выявления первичных признаков гиповитаминоза, прежде, чем приступать к медикаментозной терапии, нужно сдать анализ крови для определения содержания D3 в организме.

Дефицит холекальциферола в организме на протяжении длительного времени создает благоприятные условия для развития следующих болезненных состояний:

• остеопороз;
• рахит;
• остеомаляция;
• бронхиальная астма;
• нарушение равновесия;
• ревматоидный артрит;
• слабый иммунитет;

Помните, чтобы не пришлось лечить заболевания, связанные с недостаточным поступлением витамина в организм, следует не допускать до развития D-гиповитаминоза. Если болезнь не удалось предупредить нужно обратиться за консультацией к врачу.

Обратите внимание: неграмотное и нерациональное употребление соединения в высоких дозах может привести к интоксикации организма и развитию тяжелых последствий.

Самолечение опасно для вашего здоровья!

Гиперкальциемия и гипервитаминоз

При длительной витаминной «холекальцифероловой» терапии часто наступает гиперкальциемия. Как правило, данное состояние наступает в следующих случаях: при одновременном избыточном потреблении продуктов, где содержится большое количество (молочные изделия) или в результате введения высоких доз препарата D3 в течение 2 – 3 месяцев и более, что приводит к накоплению 25(ОН)D3 в сыворотке. При этом, концентрация соединения в крови превышает норму в 5 – 10 раз. После прекращения приема холекальциферола, высокий уровень 25(ОН)D3, из-за накопления в жировой и мышечной тканях, сохраняется до 90 дней.

Гиперкальциемия и передозировка витамином D3 возникают при длительном употреблении таких активных препаратов: дигидротахистерола, альфакальцидола, кальцифедиола, кальцитриола.

Симптомы гипервитаминоза:

• беспокойство;
• отсутствие аппетита;
• кишечная колика;
• головные боли;
• полиурия;
• атаксия;
• тошнота;
• проблемы с дыханием;
• боль в мышцах, суставах;
• замедление пульса;
• вздутие живота;
• мышечные спазмы;
• резкое повышение давления;
• лихорадочное состояние.

Для устранения избытка холекальциферола в организме, в первую очередь отменяется прием D-содержащих препаратов и ограничивается употребление продуктов, богатых на кальций. Затем, при тяжелой гиперкальциемии водятся глюкокортикоиды, в частности, преднизон. Как принимать вещество? Препарат употребляют на протяжении 14 – 21 дней по 50 мг в сутки. При систематическом приеме он оказывает глюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое действия. Кортикостероиды блокируют влияние D3 на кости, тонкую кишку.

Ни в коем случае нельзя игнорировать появление симптомов интоксикации, в противном случае передозировка соединения в организме может привести к развитию следующих осложнений:

• кальцификации мягких тканей, сосудов, клапанов сердца;
• отложению солей кальция в сердце, почках, кишечнике;
• появлению остеопороза.

Показания и противопоказания

Повышенная дозировка холекальциферола назначается в комплексной терапии лечения следующих заболеваний:

• онкология;
• климатический период у женщин;
• панкреатит в стадии обострения;
• остеомиелит;
• рахит;
• судорожный синдром;
• энтерит;
• артрит;
• диатез;
• тропическая спру;
• остеопороз;
• энтероколит;
• гастрит хронический;
• тетания;
• спазмофилия;
• цирроз;
• гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• дифицит кальция в зубах, костной ткани;
• синдром мальабсорбции;
• гипопаратиреоз;
• гипофосфатемия, гипокальциемия;
• механическая желтуха;
• печеночная недостаточность;
• глутеиновая энтеропатия;
• болезнь Крона;
• персистирующая диарея.

Помимо этого, потребность в витамине D3 повышается при гипокальциемии, гипо- и авитаминозе, несбалансированном питании (сыроедении, вегетарианстве), недостаточной инсоляции, алкоголизме, после хирургического вмешательства, во время беременности, лактации.

Холекальциферол противопоказано принимать больным с кальциевым нефроуролитиазом, активной формой туберкулеза легких, гиперчувствительностью к компонентам препарата, при длительной иммобилизации, гиперкальциемии, гиперкальциурии, почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией.

На «страже» иммунитета кожи

Кожа – первая линия защиты организма против вирусов, бактерий и патогенных микроорганизмов. При этом, 95 % дермы составляют защитные клетки – кератиноциты, участвующие в иммунных процессах. Данные органоиды имеют специальные «сенсоры», для реагирования на изменение микробной флоры и получения различных сигналов извне. После поражения кожи, окружающие рану кератиноциты увеличивают генетическое кодирование клеток с целью создания пептидов и антимикробных рецепторов. Витамин D3 потенцирует способность данных «агентов» к распознаванию патогенных микроорганизмов, вследствие чего происходит образование защитного сгустка. При этом кератиноциты и холекальциферол создают внутри кожи практически непроходимый барьер для инфекции. Однако полноценное течение таких реакций возможно только при наличии достаточного количества витамина D3 в организме.

Рассмотрим механизм активации холекальциферола.

Естественная выработка нутриента происходит в самых глубоких слоях кожи: шиповидном (stratum spinosum) и зародышевом (stratum basale), содержащих максимальные концентрации соединения 7-dehydrocholesterol. Данное вещество, поглощая ультрафиолетовое излучение (типа В) видоизменяет структуру, вследствие чего синтезируется прогормон – витамин D3. После этого холекальциферол транспортируется в печень для образования следующей формы – кальцидиола. При изменении микробной флоры на коже, «сенсоры» передают в мозг сигналы опасности, вследствие чего из печени компонент транспортируется в почки, где преобразуется в активную форму, кальцитриол.

После окончательной конверсии «солнечный» витамин снова попадает в кровоток, откуда, при помощи транспортных белков, доставляется к органам. В регионах с продолжительной зимой естественная выработка прогормона замедляется, провоцируя развитие D3 гиповитаминоза, и как следствие ослабление врождённого иммунитета кожи. Поэтому, для поддержания барьерной функции дермы целесообразно принимать лекарственные аналоги холекальциферола. Один из таких препаратов – топический кальципотриол (кальципотриен), модулирующий дифференцировку и пролиферацию эпидермальных кератиноцитов. Данное свойство вещества используют для нормализации воспалительных процессов в коже, поражённой псориазом и витилиго.

Витамин D3, помимо защиты дермы, участвует в процессах роста, регуляции и замещения умерших клеток кожи. Если в организме человека присутствует дефицит данного прогормона, происходит изменение структуры эпидермальных клеток. При этом внешние слои кожи теряют тургор, эластичность и прочность, а на отдельных её участках появляется сухость и пергаментность. Ввиду этого, холекальциферол используют в косметологии, как наружное средство для укрепления и роста шевелюры.

Витамин D3, наряду с пероральным приёмом, добавляют в бальзамы, шампуни и сыворотки для волос.

Маска для густой «шевелюры» с витамином D3

Ингредиенты:

• – 5 миллилитров;
• масло репейное – 5 миллилитров;
• витамин D3 (альфакальцидол) – 5-6 капель (половина ампулы).

Указанные компоненты тщательно перемешивают и наносят на прикорневую зону на 30 минут. Данная маска устраняет чрезмерную сухость кожного покрова, укрепляет волосяные фолликулы и придаёт тусклой шевелюре дополнительный блеск. Для получения стойкого эффекта процедуру применяют 1 раз в неделю.

Помните, каждому человеку важно следить за поступлением витамина D3 в организм, поскольку он активирует свыше 2 000 генов, что составляет 10 % человеческого генотипа.

D3-терапия постменопаузального остеопороза

Постменопаузальный остеопороз – заболевание, характеризующиеся повышенной хрупкостью костей на фоне угасания функции яичников. У женщин в период менопаузы снижается естественная выработка эстрогенов, вследствие чего увеличивается выработка цитокинов (белков острой фазы воспаления) и возрастает активность остеокластов (клеток рассасывающих хрящ). Такие реакции ведут к нарушению «холькальциферольного» метаболизма почках, интенсивной потере костной ткани, и как следствие, развитию остеопороза.

Данная болезнь проявляется дисбалансом взаимосвязанных процессов репарации и резорбции костей. Помимо этого, на патогенез болезни влияет возрастной дефицит витамина в организме и снижение афинности (прочности молекулярных связей) Д-рецепторов к «солнечному» нутриенту в органах-мишенях. В результате данных реакций повышается концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) в крови, снижается мышечная сила, увеличивается риск травматических падений и получения переломов конечностей.

Для предупреждения остеопорозных изменений и сохранения минерализации костной ткани, людям зрелого возраста (от 50 лет) назначают профилактическую D3-терапию. В данном случае целесообразно использовать пролекарственную форму холекальциферола – альфакальцидол. Данное вещество, при поступлении в организм, преобразуется в активный метаболит витамина D3-кальцитриол. Прогормон, минуя эндогенную регуляцию (без участия почечного ), стремительно накапливается в сыворотке крови, вследствие чего происходит улучшение адсорбции фосфора и кальция в тонком кишечнике. При потребности, кальцитриол и паратиреоидный гормон мобилизуют ионы кальция из костной ткани и регулируют его реабсорбцию в почках.

Лечение альфакальцидолом применяют, в первую очередь, как заместительную терапию, для устранения Д-дефицитных состояний организма. При этом способность витамина регулировать обменные процессы в мышечной ткани, паращитовидной железе, головном мозгу и иммунной системе определяет его терапевтическую зону использования, как гормонального средства.

Рассмотрим подробное описание данного препарата.

Инструкция по применению альфакальцидола

Альфакальцидол стимулирует абсорбцию фосфора и кальция в кишечнике, активизирует костный метаболизм, подавляет гиперфункцию паращитовидной железы, потенцирует реабсорбцию «строительных» веществ в почках.

Состав: в одной таблетке (капсуле), содержится 0,25, 0,5 или 1 мкг альфакальцидола, а в 1 миллилитре раствора – 0,5 мкг.

Показания к применению: остеопорозы (постменопаузальный, ювенильный, инволюционный), стероидные остеопатии, почечно-тубулярный ацидоз, Д-резистентный рахит, послеоперационная гиперпаратиреоидная остеодистрофия, состояния, требующие коррекции кальциево-фосфорного обмена, болезни де Тони-Дебре-Фанкони, нарушения метаболизма холькальциферола (тетания, гипокальциемия), хроническая почечная недостаточность, гипофункции паращитовидной железы.

Помимо этого, препарат используют для предупреждения ренальной остеодистрофии (при гемодиализе) и в реабилитационной терапии после трансплантации почек.

Для профилактики остеопороза (сенильного, постменопаузального, стероидного) ежедневно применяют 0,5-1 мкг витамина на протяжении 2 – 12 месяцев.

При остеомаляции и Д-дефицитном рахите, обусловленных экзогенной недостаточностью холекальциферола, продолжительной противосудорожной терапии или заболеваниях органов пищеварения, альфакальцидол назначают в дозировке 1-3 мкг в день.

Суточная порция витамина D3 для больных, страдающих гипопаратиреозом или синдромом Фанкони – 2-6 мкг. При остеодистрофии ежедневная доза лекарства – 0,07-2 мкг. Детям при рахитоподобных болезнях назначают от 0,5 до 3 мкг препарата в сутки, в зависимости от массы тела и возраста младенца. Для лечения остеомаляции и гипофосфатемического рахита дневную порцию лекарства увеличивают до 4 – 20 мкг (под наблюдением врача).

Интенсивную D3 терапию применяют курсами по 10 дней с перерывами в 2 недели.

Приём альфакальцидола целесообразно начинать с минимальных порций, контролируя уровень кальция в моче и крови (раз в неделю). При положительной переносимости вещества, суточную норму повышают на 0,25 – 0,5 мкг до стабилизации биохимических показателей, продолжая контроль концентрации кальция в плазме крови (раз в 3-5 недель).

Для детей с массой тела до 20 кг ежедневная порция витамина составляет 0,01 – 0,05 мкг в пересчёте на килограмм веса ребёнка.

При почечной остеодистрофии лечебная дозировка варьируется от 0,04 до 0,08 мкг на килограмм массы тела.

Если на фоне приёма альфакальцидола возникли признаки передозировки, суточную дозировку лекарства снижают до устранения симптомов гиповитаминоза.

Рассмотрим в каких продуктах содержится холекальциферол.

1. Рыба и изделия из нее. Наибольшее количество витаминного соединения находится в . Для удовлетворения суточной потребности взрослого человека (10 мкг) нужно ежедневно пить по восемь капель данной субстанции. Больше всего рыбьего жира содержится в , – 1,5 – 2,5 г на 100 г продукта, – 1,3 – 2,2, – 1,2 – 2,0, – 0,8 – 1,4, – 0,3 – 1,3 г; – 0,2 – 0,3. В 5 мг печени трески, 125 г , 200 г , 150 г филе лосося, 50 г шпрот в масле, 850 г филе путассу «заложена» суточная норма холекальциферола.Дополнительные преимущества рыбы – обилие жирных кислот и , оказывающих оздоровительное, укрепляющее действие на человеческий организм. К недостатком продуктов данной категории можно отнести: жирность изделий, высокий уровень холестерина, что предоставляет потенциальную опасность для развития ожирения, возникновения проблем с сосудами.
2. Мясо и субпродукты. В вырезке содержится небольшое количество полезного соединения (до 0,2 мкг на 100 г продукта), в то время как в говяжьей печени данный показатель возрастает до 1,2, в бараньей печени – до 1, в бараньих почках – до 0,5. Данные продукты богаты не только витамином D3, но также витаминами А, В, К. Однако, важно помнить, что употребляя только мясо и субпродукты, полностью удовлетворить потребность организма в холекальцифероле крайне проблематично.
, молока, уровень холекальциферола колеблется в пределах от 0,05 до 0,1 мкг. Несмотря на то, что содержание витаминного соединения в данных продуктах невелико, при употреблении большого количества молочнокислых изделий можно наполовину удовлетворить потребность взрослого организма в веществе (5 мкг).
3. Грибы. В 100 содержится 63 мкг холекальциферола (для «погашения» суточной нормы D3 достаточно ежедневно съедать 16 г продукта), – 8,8 мкг (130 г), – 6,3 мкг (150 г), – 2,6 мкг (400 г). Однако при покупке важно учитывать, что витамин вырабатывается в плодовых телах только тех грибов, которые выращены на солнце. Если лисички, вешенки развивались на фермах в «искусственных» условиях, эргостерол в них не превращается в D3, как следствие они не восполняют нехватку данного нутриента в организме.
4. Растительные продукты (хвощ, ) – до 0,01 мкг витамина в 100 г.

Таким образом, наибольшее количество холекальциферола находится в субпродуктах животных (почках, печени) и в жирной морской рыбе – , треска, а наименьшее – в овощах, ягодах, фруктах, зелени.

Благодаря тому, что витамин D3 устойчив к термической обработке, после варки и жарки продуктов, богатых на полезное соединение, потери нутриента составляют 2-3 %, что не приводит к значительному снижению вещества в готовом блюде.

Собственный «солнечный» витамин

При составлении рациона, богатого витамином D3 важно учитывать, что требуемое количество холекальциферола для человеческого организма сложно получиться исключительно из продуктов питания. Например, не всегда есть возможность ежедневно съедать по 850 г трески или 1000 г швейцарского сыра. Поэтому помните, для покрытия суточной потребности, важно чаще бывать на солнце, поскольку организм способен синтезировать соединение в коже самостоятельно.

Занятия спортом на свежем воздухе и сбалансированное питание – идеальное сочетание для правильного развития и поддержания тонуса костной, мышечной тканей.

Рассмотрим какие условия стоит соблюдать, чтобы человеческий организм круглый год не испытывал дефицита холекальциферола, не привязываясь к рациону.

1. Ежедневно в течение 2-3 часов гулять на улице.
2. Поздней весной, летом, ранней осенью максимально большую часть кожных покровов держать открытой, чтобы солнечный свет беспрепятственно проникал в верхние слои эпителия.
3. Закаляться, осуществлять пешие прогулки в зимний период, когда организм наиболее остро испытывает нехватку в витаминном соединении.

Помните, D3 способен накапливаться в жировой ткани, печени и расходоваться в холодное время года. Из этого, следует, что для того, чтобы иметь запас нутриента в организме на ближайшие 3-6 месяцев, достаточно ежедневно интенсивно гулять летом в солнечные дни.

Отличия витаминов D2 от D3

Рассмотрим в чем разница между эргокальциферолом и холекальциферолом.

1. Витамин D2 синтезируется грибами, растениями. Чтобы снабдить организм полезным соединением в ежедневное меню следует включить фрукты, овощи, свежевыжатые соки, молоко, зерновые культуры. В отличие от эргокальциферола, D3 человеческий организм может продуцировать самостоятельно под влиянием УФ-лучей. Помимо этого, нутриент содержат продукты животного происхождения.
2. Эргокальциферол регулирует кальциево-фосфорный обмен, улучшая всасывание , и способствует их своевременному отложению в костях. При этом, холекальциферол участвует в транспортировке минеральных веществ и влияет на усвоение солей фосфорной кислоты и кальция из тонкого отдела кишечника.
3. После расщепления на несколько компонентов излишек соединения оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. В ходе биохимических реакций D3 трансформируется в кальцитриол, который противостоит развитию раковых клеток.

Чтобы насытить организм эргокальциферолом и холекальциферолом специалисты рекомендуют использовать натуральные витаминные источники – продукты растительного и животного происхождения. Употреблять добавки и синтетические вещества рекомендуется в крайнем случае, например при лечении заболеваний или длительном авитаминозе.

Препараты, содержащие витамины D2, D3 при хранении более года частично теряют свою эффективность (минимум на 50%). При их сбережении и использовании важно соблюдать инструкцию производителя.

Жидкие формы выпуска холекальциферола

Витамин D3 выпускается в следующих лекарственных формах:

• раствор в масле для перорального употребления;
• водный раствор для приема внутрь;
• масляный раствор для инъекций.

Также холекальциферол производится в драже, капсулах в различной дозировке.

При пероральном приеме после поступления в ЖКТ соединение всасывается в тонком отделе кишечника. Водный раствор, в отличие от масляного, усваивается гораздо лучше. После поступления вещества в лимфатическую систему, он проникает в печень, а затем в кровь, распространяясь по всему организму.

Форму выпуска и количество потребления витамина в день назначает врач в зависимости от тяжести гиповитаминоза и наличия сопутствующих заболеваний.

Таким образом, холекальциферол – жизненно важный витамин для человеческого организма, который участвует в построении костной ткани, влияет на работу иммунной, сердечно-сосудистой систем, а также защищает организм от возникновения кожных заболеваний, сахарного диабета, раковых опухолей.

Учитывая тот факт, что D3 усиливает поглощение кальция в кишечнике, дополнительный прием нутриента (с препаратами) может спровоцировать дефицит железа в крови, костном мозге, печени, селезенке.

обновлено:

Применяют для профилактики и лечения рахита, а также некоторых заболеваний, которые сопровождаются нарушением функции паращитовидных желез, обмена кальция и фосфора, остеомаляцией и остеопорозом. Спиртовой раствор витамина D2 назначают при некоторых формах туберкулеза, волчанке кожи и слизистых оболочек.

Форма выпуска: во флаконах по 5 и 30 мл. Одна капля раствора (из глазной пипетки) содержит около 2 700 ME витамина D 2 .

Профилактика рахита методом витаминных толчков проводится следующим образом: ребенку назначают 18 капель (около 50 000 ME) спиртового раствора витамина D 2 один раз в неделю в течение 8 нед. Препарат выдает только медицинская сестра. При лечении рахита I степени ежедневно назначают 4 — 5 капель препарата (10 000 — 15000 ME) в течение 1 — 1,5 мес (всего на курс 500 000 — 600 000 ME). При остром течении рахита продолжительность курса сокращается до 10 — 12 дней.

При остром течении рахита II степени курсовая доза 600 000 — 800 000 ME назначается в течение 10 — 15 дней: ребенок принимает ежедневно 45 000 — 60 000 ME витамина D 2 (15 — 20 капель спиртового раствора). В случаях подострого течения рахита II степени эта же курсовая доза вводится в течение 40 — 60 дней. При этом ежедневно ребенку назначают по 15 000 — 20 000 ME (5 — 7 капель спиртового раствора). При рахите III степени продолжительность лечения примерно такая же, однако курсовая доза витамина D 2 составляет 800 000 — 1 000 000 ME.

Дозировка спиртового раствора витамина D 2 у детей при других заболеваниях: остеомаляции и остеопорозе керахитического происхождения — по 3 000 ME (1 капля спиртового раствора) ежедневно в течение 45 дней, туберкулезной волчанке (детям до 16 лет) ежедневно — от 25 000 до 75 000 ME (10 — 25 капель спиртового раствора) на протяжении 5 — 6 мес (суточную дозу делят на 2 приема).

Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % 5 ml
D.S. По 4 капли 1 раз в день ежедневно в течение 1,5 мес ребенку 5 мес, при рахите I степени.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев