Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенной патологией. Согласно данным статистики, ею страдает 5-10% населения различных стран, причем мужчины – в 3-4 раза чаще женщин. Неприятная особенность этого заболевания заключается в том, что зачастую оно поражает лиц молодого, трудоспособного возраста, на некоторый, причем достаточно длительный, срок лишая их трудоспособности. В этой статье мы рассмотрим симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, причины возникновения болезни и способы ее диагностики.

Что же такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь характеризуется образованием в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки глубокого дефекта. Основная ее причина - бактерия H. pylori.

Это рецидивирующее хроническое заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся образованием одного или нескольких язвенных дефектов на слизистой оболочке данных органов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 25-50 лет. По всей вероятности, это связано с тем, что именно в данный период жизни человек максимально подвержен эмоциональному напряжению, зачастую ведет неправильный образ жизни, нерегулярно и нерационально питается.

Причины и механизм возникновения

Дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают под воздействием так называемых факторов агрессии (к ним относят соляную кислоту, протеолитический фермент пепсин, желчные кислоты и бактерию под названием Хеликобактер пилори) в том случае, если их количество преобладает над факторами защиты слизистой (местный иммунитет, адекватная микроциркуляция, уровень простагландинов и другие факторы).

Факторами, предрасполагающими к заболеванию, являются:

• инфицирование Helicobacter pylori (этот микроб вызывает в слизистой оболочке воспаление, разрушая факторы защиты и повышая кислотность);
• прием некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны);
• нерегулярное питание;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• острые и хронические стрессы;
• наследственность.

Симптоматика

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерно хроническое, волнообразное течение, то есть время от времени период ремиссии сменяется обострением (последние отмечаются преимущественно в весенне-осенний период). Жалобы больные предъявляют в период обострения, длительность которого может варьировать в пределах 4-12 недель, после чего симптоматика регрессирует на период от нескольких месяцев до нескольких лет. Вызвать обострение могут многие факторы, основными из которых являются грубая погрешность в диете, избыточная физическая нагрузка, стресс, инфекция, прием некоторых лекарственных препаратов.

В большинстве случаев язвенная болезнь дебютирует остро с появления интенсивных болей в области желудка.

Время появления болей зависит от того, в каком отделе локализована язва:

• «ранние» боли (появляются непосредственно после еды, уменьшаются по мере выхода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку – через 2 часа после приема пищи) характерны для язв, расположенных в верхнем отделе желудка;
• «поздние» боли (возникают примерно через 2 часа после еды) беспокоят лиц, страдающих язвой антрального отдела желудка;
• «голодные» или ночные боли (возникают натощак, часто ночью и уменьшаются после приема пищи) являются признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Боли не имеют четкой локализации и могут носить различный – ноющий, режущий, сверлящий, тупой, схваткообразный – характер.

Так как кислотность желудочного сока и чувствительность слизистой оболочки желудка к нему у лиц, страдающих язвенной болезнью, обычно повышены, . Она может возникать как одновременно с болью, так и предшествовать ей.

Примерно половина больных предъявляют жалобы на отрыжку. Это симптом неспецифический, возникающий вследствие слабости кардиального сфинктера пищевода, сочетающейся с явлениями антиперистальтики (движений против хода пищи) желудка. Отрыжка зачастую кислая, сопровождается слюнотечением и срыгиваниями.

Нередкими симптомами обострения данного заболевания являются тошнота и рвота, причем, обычно они сочетаются друг с другом. Рвота чаще возникает на высоте болей и приносит больному существенное облегчение – именно по этой причине многие больные сами пытаются вызвать у себя это состояние. Рвотные массы обычно составляет кислое содержимое с примесью съеденной недавно пищи.

Что касается аппетита, то у лиц, страдающих язвенной болезнью, он зачастую не изменен или же повышен. В отдельных случаях – обычно при интенсивных болях - отмечается снижение аппетита. Нередко имеет место страх перед употреблением пищи из-за ожидаемого последующего возникновения болевого синдрома – ситофобия. Этот симптом может привести к выраженному похуданию больного.

В среднем у 50% больных имеются жалобы на нарушения дефекации, а именно на запоры . Они могут быть настолько упорными, что беспокоят больного значительно больше, чем непосредственно боль.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Ведущий метод диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Заподозрить заболевание врачу помогут жалобы и пальпация живота пациента, а наиболее точным методом подтверждения диагноза является эзофагогастродуоденоскопия, или ЭФГДС.

Зависит от степени ее тяжести и может быть как консервативным (с оптимизацией режима больного, соблюдением им диетических рекомендаций, использованием антибиотиков и антисекреторных препаратов) либо хирургическим (обычно при осложненных формах заболевания).

На этапе реабилитации наиболее важную роль играют диетотерапия, физиотерапия, психотерапия.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог, а в случае развития осложнений (например, кровотечение или прободение язвы) необходимо хирургическое вмешательство. Важным этапом диагностики является ФГДС, которую проводит врач-эндоскопист. Также полезно посетить диетолога, пройти курс физиотерапии, проконсультироваться у психолога и научиться правильно справляться со стрессовыми ситуациями.

Повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вызывает ряд болезненных ощущений. Период болезни протекает с периодами обострений и затухания симптомов. Чем дольше пациент не обращается за медицинской помощью, тем больше вероятность развития осложнений. Путь лечения до полного выздоровления долгий и многоэтапный. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, диеты язву 12 перстной кишки можно вылечить навсегда.

Этиология заболевания

Язвенная болезнь склонна первое время протекать бессимптомно. Первые признаки в виде тяжести и изжоги не наводят больного на мысль о наличии тяжелого хронического заболевания. Периоды острого течения сменяются облегчением и исчезновением симптомов. В моменты облегчения человек считает что болезнь прошла и нет необходимости обращаться за медицинской помощью и проходить обследование. По мере развития симптомы усугубляются и приносят все больший дискомфорт. Изъявления распространяются на другие органы, нарушая работу всей системы пищеварения. Повреждения в отсутствии лечения склонны к перерождению в злокачественные образования.

Частый болевой синдром на голодный желудок, отрыжка с запахом кислоты, изжога - основные признаки язвы двенадцатиперстной кишки. Прежде чем лечить язву 12 перстной кишкисамостоятельно как народными методами так и медикаментами необходимо пройти полное обследования и получить консультацию гастроэнтеролога. Медицинские анализы и инструментальное изучение болезни поможет исключить осложнения и выбрать правильную тактику лечения.

К повреждению поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки приводят факторы:

• хронические и острые стрессовые ситуации;
• частый прием медицинских средств, которые разъедают слизистую;
• пагубные привычки;
• нерациональное питание;
• попадание в организм бактерии Хеликобактер Пилори;
• наследственный фактор;
• сопутствующие заболевания.

При прогрессировании заболевание распространяется по другим внутренним и вызывает осложнения, в некоторых случаях летальный исход.Поэтому важно своевременно заниматься лечением.

Очевидна прямая связь язвы двенадцатиперстной кишки с расстройствами нервной системы, поэтому ее чаще ассоциируют с психосоматическими заболеваниями.

Черты характера, которые свойственны людям с язвенной болезнью:

• высокие амбиции;
• трудоголизм;
• перфекционизм;
• повышенная возбудимость;
• скачки настроения и резкая смена эмоций;
• самокопание;
• сомнительность;
• проблемы с выражением себя и чувств;
• маниакальная сосредоточенность на одном из аспектов жизни;
• брезгливость.

Комплекс мер для избавления от болезни

Кроме медикаментозных способов лечения язву 12 перстной кишки на ранних стадиях можно вылечить навсегда как лекарствами, так и добавлением народных методов (после одобрения врача) и полной сменой образа жизни. Исключение стрессовых факторов, смена режима питания и здоровый образ жизни всегда приводят к улучшению самочувствия и выздоровлению.

Выбор методики лечения зависит от причины, вызвавшей эрозийные повреждения на поверхности органов пищеварения. При бактериальном инфицировании рекомендован курс антибиотиков. Для повышения эффективности препараты разных групп назначают совместно. В условиях повышенной кислотности антибактериальную терапию дополняют противоферментными средствами. При стрессовой причине болезни основным компонентом выступают седативные и антидепрессанты с обязательной консультацией у психотерапевта. Для ускорения заживления повреждений на поверхности органов пищеварения терапию рекомендуют дополнить препаратами с регенерирующими свойствами.

При осложненном течении с перфорацией кишечника или кровотечением вылечить язву 12 перстной кишки можно только хирургическим вмешательством. Послеоперационный период проводят в стационаре под наблюдением врачей. Многокомпонентный подход к лечению заболевания с соблюдением диетического питания и налаживанием работы нервной системы - основа успешного выздоровления.

В период обострения болезни пациенту необходимо находиться в больничном учреждении с постельным режимом минимум первые две недели.

В случаях бактериальной этиологии заболевания основа лечения - антибиотики. В отношении причины язвенной болезни Хеликобактер Пилори активны следующие действующие вещества лекарственных средств: метронидазол, азитромицин, амоксициллин, кларитромицин, джозамицин.

Антибактериальную терапию для лечения язвы назначают в нескольких схемах: двухкомпонентную, трехкомпонентную, четырехкомпонентную. После полного курса необходимо пройти повторное обследование на наличие Хеликобактер Пилори. В случаях неудовлетворительных анализов группу антибиотиков меняют, комбинируют и назначают повторный курс.

Для предотвращения развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначают пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Популярные эффективные средства: Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бак Сет.

Чтобы окончательно избавиться от бактериального инфицирования при язвенной болезни курс антибиотиков необходимо пройти полностью, соблюдая дозировку и режим приема.

Обязательными компонентами в схеме лечения язвенной болезни являются средства, снижающие или предупреждающие выработку хлороводорода и отключающие гистаминовые рецепторы и протонную помпу. Выбор средств зависит от этиологии и наличии противопоказаний. Разнонаправленное действие ускоряет заживление повреждений, способствует быстрому наступлению облегчения. Антисекреторные средства способствуют угнетению выработки агрессивных желудочных секретов, снимая воспаление.

Повышенное производство хлороводорода губительно для поверхности органов пищеварения. Высокая кислотность нарушает работу желудка, разъедает слизистую.

Для снятия болевого синдрома, изжоги и защиты внутренней стороны желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендованы антациды, препараты висмута.

Медикаменты на основе висмута пагубны для Хеликобактер Пилори, покрывают внутреннюю поверхность органов пищеварения защитной оболочкой, защищая от воздействия агрессивных факторов. Торговые названия средств на основе висмута: Де-нол, Викаир.

Антациды устраняют избыток хлороводорода, снимают воспаление, защищают слизистую оболочку. Для удобства применения выпускают лекарственные формы в виде таблеток для рассасывания, которые быстро растворяются и суспензии. Комбинированные антациды не только снимают боль, но и устраняют вздутие и метеоризм.

Медикаменты для ускорения заживления

Небольшие повреждения слизистой заживают самостоятельно при приеме обволакивающих средств. В случаях обширных изъявлений или при медленной регенерации рекомендованы средства для ускорения эпителизации и репарации язв. Препараты на основе очищенной от протеина крови молодых телят имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. При язвенной болезни с данным активным ингредиентом назначают инъекции Актовегина и Солкосерила. Метилурацил стимулирует восстановление поврежденного эпителия, но имеет больше побочных эффектов и противопоказаний и назначается реже.

Облегчение тошноты и рвоты

Прокинетические средства способствуют улучшению перистальтики, снятию приступов тошноты и устраняют позывы к рвоте. Метоклопрамид (другое торговое название Церукал) отключает центр рвоты и тошноты в головном мозге. Назначают в виде таблеток и инъекций (в случаях невозможности принять препарат перорально). Мотилиум способствует лучшей перистальтике и снимает подкатывающее чувство тошноты. Тримедат снимает спазм, налаживает перистальтику как при диарее так и при запорах, устраняет тошноту.

Препараты для устранения спазмов

Спазматические болевые ощущения при язвенной болезни снимают при помощи разрешенных средств: Но-шпа (Дротаверин), Дюспаталин (Веремед, Дютан, Мебеверин, Спарекс), Спазмол, Спазоверин. Препараты данной группы расслабляют гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта, уменьшают ее сократительные функции. Для снятия болевого синдрома и спазмов при язвенной болезни разрешены только отдельные группы, не влияющие на состояние слизистой, нестероидные противовоспалительные средства запрещены.

Стабилизация нервной системы

Исследования причин развития болезни говорит о том, что чаще оно возникает на фоне нервных расстройств. Для налаживания психологического состояния врачи назначают успокоительные, антипсихотики, нейролептики, антидепрессанты. Выбор группы зависит от нервного расстройства и состояния больного. Все препараты данных категорий выписываются строго врачом.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка особенно в период обострения показаны лечебные процедуры. Разнонаправленное действие физиопроцедур действует на разные причины болезни.

Во время воздействия токами снимаются спазмы, улучшается кровоснабжение, устраняется воспаление. При ультразвуковой процедуре и электрофорезе с новокаином снижается избыточное образование секрета, снимается боль. После процедур с лечебными грязями кровообращение становится лучше, уходит воспаление. Микроволновая и тепловая терапия борется с воспалением и болями.

Только лечащий врач после полного комплексного обследования назначает категорию физиотерапии с целью усиления эффекта медикаментозного лечения язвы 12 перстной кишки.

Лечебная диетотерапия

Каждый, кому ставят диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должен понимать, что для полного выздоровления необходимо менять свой образ жизни, пищевые привычки, которые привели к этой болезни. Обязательным компонентом комплекса лечения заболевания является диетическое питание, особенно в первое время и в период обострения.

Основа лечебного питания - исключение продуктов, раздражающих поверхность внутренних органов пищеварения.

Первые две недели терапии запрещено:

• спиртные напитки;
• табакокурение;
• обжаренное;
• приправленное специями;
• маринованное и соленое;
• трудноперевариваемая и грубая пища;
• газированные напитки;
• наваристые бульоны.

Разрешено:

• молоко и молочные продукты;
• каши;
• яйца;
• нежирное легко усваиваемое мясо;
• легкие негрубые овощи;
• вся еда должна быть предварительно отварена и измельчена;
• температура горячих блюд около 50, холодных - 40;
• принимать пищу шесть раз в день маленькими порциями.

На следующем этапе постепенно вводятся овощи, фрукты, фруктовые соки. В любом случае каждый больной должен понимать - чтобы вылечить язву 12 перстной кишки навсегданеобходимо изменить как режим питания (не есть вредную пищу, фаст фуд), так и отказаться от пагубных привычек в виде употребления алкоголя и курения. Переход на здоровое питание исключит повторное развитие болезни и обеспечит комфортное самочувствие и пищеварение.

Народные рецепты лечения

Официальная медицина не запрещает прибегать к народным методам. В домашнем лечении при соблюдении рекомендаций врача по приему медикаментов, физиотерапии, соблюдении режима питания прием натуральных средств повысит эффективность всего комплекса.

Все врачи сходятся во мнении, что навряд ли получиться вылечить язву 12 перстной кишки навсегда только народной медициной, без медикаментозной терапии можно только облегчить течение болезни.

Облепиховое масло для заживления повреждений на слизистой органов пищеварения принимают по 1-2 чайные ложки после приема пищи от десяти до четырнадцати дней.

Продукты пчеловодства способствуют восстановлению слизистой оболочки, снимают воспаление и болевой синдром. Для лечения язвенной болезни в домашних условиях используют мед и прополис. Спиртовые растворы исключают во избежание раздражения органов пищеварения. Мед смешивают с оливковым маслом и пьют по чайной ложке за полчаса до приема пищи. Прополис разводят со сливочным или растительным маслом и пьют перед едой не менее месяца.

Эффективное народное средство - отвар семени льна. Фитосредство настаивают на водяной бане и пьют по 50 мл перед едой два месяца.

Мумие или каменное масло обладает разнонаправленном действиям при язве 12 перстной кишки:

• бактерицидным против Хеликобактер Пилори;
• способствует быстрому заживлению;
• усиливает иммунитет;
• защищает желудочную стенку от агрессивной среды;
• нейтрализует высокую кислотность.

Мумие пьют в чистом виде в таблетках или разводят с молоком, водой. Длительность приема зависит от тяжести симптомов. Для усиления терапевтического эффекта чередуют со свежевыжатым огуречным соком.

Во время болезни полезно включить в рацион бананы. Они обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку, снимают воспаление, нормализуют пищеварительные процессы. Из-за высокого содержания калия, магния и полезных соединений налаживают работу нервной системы.

Восстанавливают работу пищеварительной системы и помогают в лечении язвы свежевыжатые соки из картофеля, капусты. Принимают натощак от двух до трех раз в сутки.

Фитотерапия

Чтобы вылечить язву 12 перстной кишки навсегда в дополнение к медикаментозным способам добавляют как народную медицину так и фитотерапию.

Отвар ромашки пьют для снятия воспаления, спазмов и регуляции перистальтики. Цветки способствуют устранению нервных расстройств.

Обезболивающими и заживляющими свойствами обладает тысячелистник. Траву настаивают пять минут на водяной бане и принимают натощак по половине стакана утром и вечером.

Разнонаправленным действием обладает сбор лекарственных трав: тысячелистник, ромашка, зверобой, мята, золототысячник. Компоненты берут в равных пропорциях и настаивают на водяной бане полчаса. Принимают дважды в сутки за полчаса до еды утром и вечером.

Цветки клевера способствуют облегчению симптоматики при язвенной болезни. Их заваривают с кипреем и пьют по половине стакана дважды в день.

Перед приемом любых лекарственных растений необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Регуляция психосоматики

Постоянные хронические стрессы, депрессии, прокручивание негатива в голове не всегда поддаются лечению успокоительными и антидепрессантами. Работа с психологом на выявление причин, которые привели к расстройству становится на первое место. Чтобы улучшить ситуацию необходимо изменить отношение к людям и ситуациям, которые вызывают приступы гнева и стресс. Каждый пациент с психосоматической причиной язвы 12 перстной кишки должен научиться легко и спокойно усваивать, «переваривать» информацию от внешнего мира. Страх, неуверенность в себе по мнению психологов приводит к повреждению органов пищеварения. После нормализации психосоматической сферы заживление язвы происходит быстро.

Чтобы вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки быстро и навсегда необходимо строго придерживаться рекомендациям врача-гастроэнтеролога по приему медикаментов, физиолечению, комбинируя это с нормализацией эмоционального состояния и народными методами. Однокомпонентный подход дает неудовлетворительные результаты, поэтому врачи прибегают к комплексной терапии. Чтобы избежать повторного развития язвенной болезни пациентам рекомендуют изменить образ жизни, пищевые привычки, нормализовать работу нервной и всех систем организма и вовремя обращаться к врачу при появлении любого недомогания.

• Омепразол (син.: зероцид, лосек, омез) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
• Париет (син.: рабепразол) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
• Эзомепразол (син.: нексиум) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.

Ингибиторы протонного насоса по сравнению с другими антисекреторными препаратами наиболее сильно уменьшают секрецию желудка и угнетают образование соляной кислоты и выработку пепсина (основного желудочного пищеварительного фермента). Омепразол в дозе 20 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 80%. Кроме того, на фоне действия ингибиторов протонного насоса антибиотики более эффективно подавляют жизнедеятельность Helicobacter pylori . Ингибиторы протонного насоса целесообразно принимать за 40-60 минут до приема пищи.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов

• Ранитидин (син.: гистак, зантак, зоран, ранигаст, ранисан, рантак) назначают по 150 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 300 мг на ночь.
• Фамотидин (син.: блокацид, гастросидин, квамател, ульфамид, ульцерон, фамонит, фамосан) назначают по 20 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 40 мг на ночь.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов угнетают выработку соляной кислоты и пепсина. В настоящее время для лечения язвенной болезни из группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов назначают преимущественно ранитидин и фамотидин. Ранитидин в дозе 300 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 60%. Считают, что фамотидин действует длительнее, чем ранитидин. Цимитидин в настоящее время практически не используется из-за побочных эффектов (при длительном применении он может вызвать у мужчин снижение половой потенции). Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (как и ингибиторы протонного насоса) создают более благоприятную среду для действия антибиотиков на Helicobacter pylori ; их принимают независимо от приема пищи (до, во время и после еды), так как время приема не влияет на их эффективность.

M1-холинолитики

Пирензепин (син.: гастроцепин, пирен) назначают обычно по 50 мг 2 раза в день перед едой.

Этот препарат уменьшает секрецию соляной кислоты и пепсина, снижает тонус желудочных мышц. М1-холинолитик платифиллин как самостоятельное средство лечения язвенной болезни в настоящее время не используется.

Препараты, содержащие висмут

• Викалин (1-2 таблетки) растворяют в 1/2 стакана воды и принимают после еды 3 раза в день.
• Викаир принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
• Висмута нитрат основной принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
• Де-нол (син.: висмута субцитрат) назначают либо 4 раза в день - за 1 час до завтрака, обеда, ужина и на ночь, либо 2 раза в сутки - утром и вечером.

Висмутсодержащие препараты угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии. Принципиально важно, что препараты висмута, угнетая активность Helicobacter pylori, не изменяют свойства желудочного сока. Висмутсодержащие препараты окрашивают кал в черный цвет.

Ранитидин висмут цитрат - комплексное средство (содержит ранитидин и препарат висмута), обладает вяжущим и антацидным действием, а также подавляет жизнедеятельность Helicobacter pylori.

Сукральфат (вентер) назначают как самостоятельное средство

Антибиотики и противопротозойные препараты

• Амоксициллин назначают по 1000 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) за полчаса до еды или через 2 часа после еды.
• Кларитромицин (син.: клацид) назначают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) во время еды.
• Метронидазол (син.: трихопол) назначают по 250 мг 4 раза в день (или по 500 мг 2 раза в день). Препарат следует принимать через равные (6 или 12 часов) промежутки времени после еды.
• Тетрациклин назначают по 500 мг 4 раза в день после еды.
• Тинидазол (син.: фазижин) принимают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) после еды.

Антибиотики и противопротозойные препараты назначают для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori.

Прокинетики

• Координакс (син.: цизаприд) назначают по 5-10 мг 3-4 раза в день до еды.
• Мотилиум (син.: домперидон) назначают по 10 мг 3-4 раза в день за 15-30 минут до еды и на ночь.
• Церукал (син.: метоклопрамид) назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.

Прокинетики, улучшая двигательную функцию желудка, устраняют тошноту и рвоту, показаны при изжогечувстве тяжести и переполнения в желудке, раннем насыщении, устраняют дискомфорт. Эти препараты противопоказаны при стенозе (сужении) привратника - выходного отдела желудка. Противоязвенным действием прокинетики не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не назначаются.

Антацидные препараты

• Алмагель назначают по 1 чайной ложке 4 раза в день.
• Алмагель А назначают по 1-3 дозированной ложки 3-4 раза в день.
• Алмагель назначают по 1 пакетику или по 2 дозированные ложки 4 раза в день через 1 час после еды и вечером перед сном.
• Гастал назначают 4-6 раз в день через 1 час после еды.
• Гелюсил (гелюсил лак) выпускается в виде суспензии, таблеток, порошка. Гелюсил назначают 3-6 раз в сутки через 1-2 часа после еды и за 1 час перед сном. Суспензию не растворяют, порошок растворяют в небольшом количестве воды, таблетки рассасывают или разжевывают.
• Маалокс назначают по 1-2 пакетика (или по 1-2 таблетки) 4 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
• Фосфалюгель назначают по 1-2 пакетика 4 раза в день.

Антациды назначают симптоматически, они довольно быстро ликвидируют изжогу и боль (или уменьшают их интенсивность) за счет нейтрализующего кислоту действия, а также обладают вяжущим и адсорбирующим действием. Антациды могут успешно применяться «по требованию» как средства экстренного устранения изжоги. Более 2 недель подряд принимать эти препараты не следует из-за возможности развития побочных эффектов. Противоязвенным действием антациды не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не используются.

Кроме названных выше основных групп лекарств при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (например, баралгин, кеторол), спазмолитики (например, но-шпа, дроверин), а также препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (например, такие биогенные препараты, как солкосерил, актовегин, витамины группы В). Эти препараты гастроэнтерологи (или терапевты) назначают по определенным схемам. Схемы лечения разрабатываются и периодически уточняются ведущими специалистами-гастроэнтерологами в виде стандартов. Врачи лечебных учреждений обязаны руководствоваться этими стандартами в повседневной практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни строится в зависимости от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка больного Helicobacter pylori или не обнаружены. При их выявлении говорят о язвенной болезни, ассоциированной (от ассоциация - соединять) с Helicobacter pylori, при их отсутствии - о язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori.

Лечение язвенной болезни, не ассоциированной с helicobacter pylori

До внедрения в практику ингибиторов протонного насоса (омепразол, париет, эзомепразол и др.) основными средствами лечения язвенной болезни служили блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин и др.). Еще раньше (до изобретения блокаторов Н2-гистаминорецепторов) основой лечения язвенной болезни являлись препараты висмута (викалин, субнитрат висмута).

Базисное, основное лечение язвенной болезни проводится антисекреторными препаратами, препаратами висмута или сукральфатом. Продолжительность лечения противоязвенными антисекреторными препаратами составляет не менее 4-6 недель при язве двенадцатиперстной кишки и не менее 6-8 недель при язве желудка. Антацидные препараты и прокинетики назначают в дополнение к базисной терапии как симптоматические средства для устранения изжоги и боли.

Применение блокаторов Н2-гистаминорецепторов

• Ранитидин принимают по 300 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 150 мг 2 раза в день. Дополнительно могут назначаться антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гастал и др.) или прокинетики (мотилиум и др.) как симптоматические средства.
• Фамотидин принимают по 40 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 20 мг 2 раза в день. Дополнительно - антацидный препарат (гастал и др.) или прокинетик (мотилиум и др.).

Применение ингибиторов протонного насоса

• Омепразол (син.: омез) по 20 мг на прием.
• Париет (син.: рабепразол) по 20 мг на прием.
• Эзомепразол (син.: нексиум) по 20 мг на прием.

В качестве базисного средства лечения язвенной болезни также может быть назначен комплексный препарат ранитидин висмут цитрат. Лекарство назначает по 400 мг 2 раза в сутки (при язве двенадцатиперстной кишки прием не менее 4 недель, при язве желудка - 8 недель).

Де-нол, препарат висмута, принимают по двум возможным схемам:

• по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или через 2 часа после еды;
• по 120 мг 4 раза в сутки - до завтрака, обеда, ужина и перед сном.

Сукральфат (син.: вентер) для лечения язвенной болезни назначают по 1 г 4 раза в сутки - по 1 г за 30 минут или за 1 час до еды (перед завтраком, обедом, ужином) и вечером через 2 часа после еды или перед сном; курс лечения 4 недели, и далее при необходимости продолжают прием препарата по 2 г в сутки в течение 8 недель.

Суточную дозу, продолжительность лечения, необходимость включения в схему лечения антацида (алмагель и др.) или прокинетика (мотилиум и др.) определяет врач.

Комбинированное применение базисных противоязвенных препаратов и антацидов (алмагель, маалокс, рутацид и др.), способных быстро нейтрализовать избыток соляной кислоты в полости желудка, довольно быстро устраняет изжогу и боль. В то же время необходимо знать, что антацидные препараты замедляют всасывание других препаратов, поэтому их следует принимать отдельно: интервал между приемом антацидного и другого препарата должен составлять не менее 2 часов.

Используя ту или иную схему, вполне возможно достичь хороших результатов лечения, однако в том и состоит искусство врача, чтобы назначать индивидуальную терапию каждому пациенту для достижения наилучших результатов с наименьшими потерями (добиться быстрой и стойкой ремиссии при минимуме побочных эффектов и минимуме финансовых затрат).

Ингибиторы протонного насоса (омепразол и др.) являются сегодня наиболее мощными средствами подавления факторов желудочной агрессии. В то же время установлено, что не всегда следует максимально снижать уровень соляной кислоты и пепсина в желудке. Во многих случаях достаточно использовать ранитидин или фамотидин (они дешевле омепразола и париета). При необходимости врач может на 3-4 дня увеличить дозу ранитидина или фамотидина, что ускоряет заживление язвенного дефекта, но самостоятельно менять схему лечения нельзя из-за увеличения риска возникновения побочных действий. Возможно сочетанное применение омепразола с ранитидином или фамотидином, однако такую схему может назначить лишь опытный специалист.

При назначении медикаментозной терапии имеет значение размер язвенного дефекта: если размеры язвы двенадцатиперстной кишки превышают 9 мм, а размеры язвы желудка превышают 7 мм, то лучше применять более сильные лекарственные средства (омепразол и др.).

Хороший эффект может быть получен также при использовании препаратов висмута или при приеме сукральфата. Де-нол (коллоидный субцитрат висмута) можно назначать по двум схемам: или 2 раза в сутки по 240 мг (интервал 12 часов) за 30 минут до завтрака и ужина; или 4 раза в сутки по 120 мг - перед завтраком, обедом, ужином и перед сном.

Сукральфат (вентер) принимают 4 раза в сутки: по 1 г перед завтраком, обедом, ужином и на ночь. Лечение де-нолом или вентером целесообразно проводить при небольших по размерам, неосложненных язвах, при нерезко выраженных симптомах (прежде всего боли и изжоги). В то же время при более выраженных симптомах - боль, изжога - или более значительных размерах язвенного дефекта де-нол и вентер рекомендуется сочетать с ранитидином (или фамотидином).

При лечении пожилых пациентов учитывают возрастные нарушения циркуляции крови в стенках желудка. Для улучшения кровообращения в мелких кровеносных сосудах желудка из противоязвенных препаратов показан прием коллоидного субцитрата висмута (де-нол). Дополнительно лицам пожилого возраста целесообразно принимать актовегин, улучшающий обменные процессы в тканях организма, и солкосерил, обладающий ранозаживляющим действием.

Лечение язвенной болезни, ассоциированной с helicobacter pylori

При язве желудка Helicobacter pylori обнаруживаются в 80-85% случаев, а при язве двенадцатиперстной кишки - в 90-95% случаев. При инфицировании слизистой оболочки желудка больного Helicobacter pylori проводится курс эрадикационной терапии - так называется лечение по освобождению слизистой оболочки от геликобактерий. Проведение эрадикационной терапии должно проводиться независимо от фазы язвенной болезни - обострение или ремиссия, однако на практике вне обострения язвенной болезни обследование слизистой оболочки желудка на наличие Helicobacter pylori чаще всего не проводится.

Показанием для проведения эрадикационной терапии (при наличии H. pylori)выступает язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или ремиссии, включая осложнённую язвенную болезнь.

В настоящее время, в соответствии с решениями согласительного совещания «Маастрихт-3» (2005), в качестве терапии первой линии рекомендована стандартизованная комбинация трёх лекарственных средств - наиболее эффективная схема эрадикации.

Ингибитор протонного насоса в удвоенной дозе (рабепразол - 20 мг 2 раза в сутки, или омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, или эзомепразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки, или лансопразол - 30 мг 2 раза в сутки, или пантопразол - 40 мг 2 раза в сутки).

• Кларитромицин - 500 мг 2 раза в день.
• Амоксициллин - 1000 мг 2 раза в день.

Эта схема назначается только в том случае, если показатели резистентности штаммов Н. pylori к кларитромицину в данном регионе не превышают 20%. Эффективность 14-дневного курса эрадикаиии на 9-12% выше, чем 7-дневного.

При неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикации. При обострении язвенной болезни желудка, а также при обострении протекающей на фоне сопутствующих заболеваний или с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторных препаратов (более эффективные ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в течение 2-5 нед для эффективного заживления язвы.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через 4-6 нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса.Оптимальный метод диагностики инфекции H. pyloriна данном этапе - дыхательный тест, однако при его отсутствии можно воспользоваться другими методами диагностики.

При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второй линии (квадротерапии), включающей:

ингибитор протонного насоса (омепразол, или лансопразол, или рабепразол, или эзомепразол, или пантопразол) в стандартной дозе 2 раза в день;

• висмута субсалицилат/субцитрат - 120 мг 4 раза в день;
• тетрациклин - 500 мг 4 раза в день;
• метронидазол (500 мг 3 раза в день) или фуразолидон (50-150 мг 4 раза в день) в течение как минимум 7 дней.

Кроме того, в качестве резервных схем эрадикации могут назначаться комбинация амоксициллина (750 мг 4 раза в сутки) с блокаторами протонного насоса, рифабутином (300 мг/сут) или левофлоксацином (500 мг/сут).

При отсутствии Н. pylori больным язвенной болезнью желудка назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса, которые предпочтительны по сравнению с блокаторами Н 2 -рецепторов гистамина. Различные представители группы блокаторов протонного насоса одинаково эффективные. Применяют следующие препараты:

• рабепразол в дозе 20 мг/сут;
• омепразол в дозе 20-40 мг/сут;
• эзомепразол в дозе 40 мг/сут;
• лансопразол в дозе 30-60 мг/сут;
• пантопразол в дозе 40 мг/сут.

Продолжительность курсового лечения составляет обычно 2-4 нед, при необходимости - 8 нед (вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы).

Лансопразол (ЭПИКУР®)

В мире лансопразол - один из наиболее широко известных и применяемых ингибиторов протонного насоса с мощным антикислотным действием. Доверие к этому препарату базируется на многочисленных и достоверных данных о фармакодинамике и фармакокинетике, о хорошо изученном антисекреторном действии. Во всех сравнительных исследованиях омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (по значению интрагастрального рН и времени рН > 4) лучшие показатели оказываются у рабепразола и лансопразола по сравнению с пантопразолом и омепразолом. Препарат отличает раннее наступление антисекреторного эффекта. Доказана антихеликобактерная активность. В связи с хорошей переносимостью и безопасностью лансопразол может быть рекомендован для длительного применения.

Показания, способ применения и дозы: При язвенной болезни желудка и эрозивно-язвенном эзофагите - по 30 мг/сут в течение 4-8 нед; при необходимости - 60 мг/сут. При рефлюкс-эзофагите - 30 мг/сут в течение 4 нед. Неязвенная диспепсия: 15-30 мг/сут в течение 2-4 нед. Для эрадикации Нр - в соответствии с настоящими клиническими рекомендациями.

Противопоказания: стандартные для ИПП.

Упаковка: ЭПИКУР® - капсулы по 30 мг №14 содержат микросферы, имеющее кислотоустойчивое покрытие, препятствующее разрушению в желудке. ЭПИКУР® относится к категории доступных по цене ЛС.

Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина менее эффективны по сравнению с ингибиторами протонного насоса. Назначают следующие препараты:

• ранитидин в дозе 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь;
• фамотидин в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь.

Антацидные препараты (алюминиево-магниевые антациды или алюминиево-магниевые с добавлением кальция алгината через 1,5-2 ч после еды или по требованию, или алюминиево-магниевый антацид с добавлением симетикона и БАВ (порошок корней солодки голой), усиливающий антацидный эффект и слизеобразование) применяют дополнительно в качестве симптоматических средств.

Для профилактики обострений (особенно если пациент имеет высокий риск рецидива язвы: например, при необходимости постоянного приёма НПВП) показан поддерживающий приём антисекреторных препаратов в половинных суточных дозах на протяжении длительного времени (1-2 года).

Язвенная болезнь – одно из серьезнейших заболеваний, часто поражающих желудочно-кишечный тракт. Спровоцировать разрастание язв не просто, однако, если это произошло, необходимо как можно быстрее остановить процесс развития болезни. Сегодня при обнаружении язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки схема лечения назначается врачом, основанная на приеме различных лекарственных препаратов, а также вводят немедикаментозную терапию.

В зависимости от того, какую стадию проходит обнаруженное у пациента заболевание, определяется и место его дальнейшего пребывания. Так, острая форма развития язвенной болезни подразумевает постоянное нахождение человека в стационарных условиях. Иными словами, вам придется остаться в больнице и получать необходимую медицинскую помощь непосредственно в ее стенах. Чаще всего такое решение необходимо, и, несмотря на некоторый психический дискомфорт большинства пациентов, подтверждает собственную эффективность.

Почему же возникает необходимость в стационарном лечении? Тут все просто.

Одна из причин развития язвенного заболевания — заселение слизистых кишечника бактерией «Хеликобактер Пилори»

Помимо приема определенных препаратов и прохождения конкретных медицинских процедур, больной должен соблюдать особое расписание жизни, так называемый режим, подразумевающий:

• нахождение в постели;
• отсутствие физического и психического напряжения.

В стадиях ремиссии заболевания лечение носит профилактический характер, а также помогает предотвратить проявление его клинической симптоматики. Обычно заключается оно на данном этапе в приеме медикаментов следующих групп:

• антибактериальные средства;
• препараты, уничтожающие «хеликобактер пилори»;
• гастопротекторы;
• стимуляторы моторики ЖКТ;
• висмутосодержащие лекарства;
• антисекреторные медикаменты.

Прием перечисленных выше наименований осуществляется по назначению лечащего врача, которое выдается в письменном виде, следовательно, никаких проблем с самостоятельным приемом обычно не возникает.

Причины появления язвенной болезни ЖКТ

Существует ряд факторов, наличие которых создает благоприятную среду для развития язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Перечислим их в нижеследующем списке.

2. Кроме того, на появление язвенной болезни влияет масса вредных привычек, которыми страдают многие современные люди. К ним относятся прежде всего:

• курение;
• алкоголь.

К сожалению, сигареты и алкогольные напитки являются легализованными не только в нашей стране, но и по всему миру, контроль количества потребляемых токсичных веществ не осуществляется. Однако, попасть в группу риска могут не только те граждане, которые злоупотребляют вышеописанными веществами, но также люди с плохой переносимостью, четко ограничивающие потребление токсичных веществ.

3. Многие люди не подозревают об этом, но сильнейшее влияние на образование язв в желудочно-кишечном тракте также оказывает психическое напряжение. Постоянные стрессы и излишние умственные нагрузки, а также серьезные психические нарушения оказывают влияние на повышение секреции желудочного сока, избыток которого приводит к перевариванию желудком самого себя. В результате образуются язвенные процессы.

4. Неправильное питание – краеугольный камень множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и провокатор язвенной болезни. Под этим обобщенным наименованием подразумеваются следующие ошибки в приеме пищи:

• поедание продуктов с большим содержанием животного или растительного жира;
• употребление в пищу острых продуктов;
• пренебрегание утренним приемом пищи;
• длительные перерывы между завтраком, обедом, ужином, отсутствие перекусов.

5. Также негативное влияние на работу ЖКТ оказывает прием медикаментов, вредных для этой системы организма. К ним относятся такие лекарства, как:

• «Аспирин»;
• «Нимесил»;
• «Диклофенак»;
• различные антибиотики и другие препараты.

6. Наличие в организме заболеваний некоторых органов, например:

• почек;
• желудка;
• печени;
• кишечника;
• эндокринной системы.

Особенно сильное влияние на развитие язвенной болезни оказывает сахарный диабет, гепатиты, туберкулез, воспаление поджелудочной железы. Кроме того, проведение какого хирургического вмешательства, приводящее к травматическим повреждениям, а также возникшие иными путями травмы также приводят к появлению искомой патологии.

Генетическая предрасположенность — один из главных факторов, влияющих на появление заболевания

7. Последний по счету, однако, не по значению, фактор относится к генетической предрасположенности человека. Так, если у ваших родных случилась язвенная болезнь, скорее всего, она побеспокоит и вас, особенно в случае, когда имеет место быть какой-либо иной перечисленный выше фактор.

Для наглядности подытожим полученную в данном разделе информацию в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Причины развития язвенной болезни в желудочно-кишечном тракте

Причины	Механизмы воздействия
Вредоносная бактерия	Заселение слизистых желудочно-кишечного тракта вредоносным микроорганизмом «Хеликобактер пилори»
Вредные привычки	1. Употребление алкогольных напитков. 2. Курение сигарет, сигар, трубки, кальяна и тому подобное.
Психологическое напряжение	1. Постоянные стрессы. 2. Психические заболевания. 3. Излишние умственные нагрузки.
Неправильное питание	1. Поедание острой, жирной пищи. 2. Отсутствие режима питания.
Длительное употребление вредных для ЖКТ лекарств	1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. 2. Употребление антибиотиков.
Уже присутствующие заболевания органов	Патологические процессы в почках, ЖКТ, печени, эндокринной системе.
Наследственность	Предрасположенность к заболеванию, передающаяся от родителей к детям.

Симптоматическое проявление язвенной болезни

Определить развитие язвенной болезни на начальных этапах могут разве что действительно внимательные, щепетильно относящиеся к собственному здоровью люди. Как правило, развитие заболевания происходит почти бессимптомно, однако, набирая силу, болезнь дает о себе знать. Не следует недооценивать степень опасности, в которой находится человек с язвенной болезнью ЖКТ, она может превратиться из докучающей проблемы в смертельную патологию.

Обратите внимание! Согласно статистике, почти у трети заболевших пациентов симптомы вообще не проявляют себя, определение наличия же заболевания часто производится часто после смерти.

Однако, это все же редкость, обычно симптоматика следующая.

1. В верхней части брюшины постоянно возникают боли. Особенно беспокоят они своей остротой голодных пациентов, и немного успокаиваются после приема пищи. Кроме того, усилить болевые ощущения способны также:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• употребление алкоголя.

По характеру боль может быть как тупой, так и острой, в первом случае она скорее приступообразная, то есть пациенту постоянно неприятно, однако, стоит ему только проголодаться, например, становится по-настоящему больно. Во втором случае же человек постоянно ощущает острую боль.

2. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки постоянно возникают нарушения, связанные со стулом. Так, могут равносильно возникать:

При этом у вас не обязательно будет наблюдаться только один конкретный вид указанных диспепсических нарушений, часто бывает так, что жидкий стул сменяется длительным запором, и наоборот.

3. Кроме поноса или запора следует также акцентировать внимание на тошноте, которая в большинстве случаев приводит к возникновению рвотных позывов. Однако, в свою очередь, эти позывы не всегда венчаются выходом рвотных масс. Дело в том, что при язвенной болезни возникает рефлюкс – попадание кислого желудочного сока в пищевод. Это характерный симптом, провоцирующий постоянную изжогу, мучающую пациентов чаще всего после приема пищи.

4. Могут происходить изменения с аппетитом, которые, однако, в большей степени связаны не с физическим воздействием болезни, а психическим. Не желая вновь ощущать тошноту, или страдать диспепсическими расстройствами, пациенты нередко излишне воздерживаются от еды. Ими овладевает страх, связанный с повторным возникновением болевых ощущений.

5. Если вы позволили себе отойти от строгой диеты во время язвенной болезни, или, еще не зная о ее наличии, употребили в пищу какой-либо нежелательный продукт, скорее всего, получите наиболее неприятные среди всех возможных наименований эффекты:

К сожалению, употребление пеногасителей и иных характерных для этой ситуации препаратов может принести временное облегчение или не дать вовсе никакого результата, до того момента, пока не будет устранена основная причина заболевания.

6. Часто возникает ощущение давления или тяжести в области эпигастрия, чаще всего после употребления еды. При этом, от небольшого количества пищи человек будет ощущать быстрое насыщение.

Методы диагностики

Разумеется, определить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки на основании симптомов, без проведения обследований, практически невозможно. Кроме того, диагностика необходима для назначения адекватного в каждой ситуации лечения.

Начинают исследование медики с анализов биологических жидкостей, представленных пациентом, таких как:

• кровь;
• моча;

Помимо лабораторных исследований, необходимо провести инструментальные, подразумевающие использование медицинской техники.

1. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование брюшины, осматривают также печень и желчный пузырь, чтобы исключить иные паталогические процессы со схожей клинической картиной.

Задача процедуры — выявить и определить изменения в строении стенок органов

3. Могут проводиться исследования, касающиеся оценки уровня рН желудочной кислоты. Однако, принято прибегать к искомому исследованию лишь в особенно серьезных случаях, так как эта методика подразумевает не только инвазию, но также весьма болезненные для пациента ощущения. Учитывая нестабильный психологический фон пациента с язвенной болезнью, лучше по возможности использовать иные способы определения патологического процесса.

4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – еще одно обязательное медицинское исследование при подозрении на язвенную болезнь ЖКТ. Проводится оно с использованием специальной трубки с наконечником в виде камеры, с помощью которой осматривается слизистая желудка, а также берутся соскобы, в дальнейшем позволяющие вычислить наличие «хеликобактер пилори» и обнаружить множество иных нюансов.

Обратите внимание! Ели искомый вредоносный микроорганизм все же будет обнаружен внутри ЖКТ пациента, предполагаемое ранее лечение подвергается множеству различных изменений.

Схемы лечения

Чтобы разобраться, какие препараты уместны в каждом конкретном случае, необходимо определить комплекс целей, которых врачи желают добиться с помощью употребления каждого конкретного наименования.

1. При лечении язвенной болезни в обязательном порядке необходимо снизить уровень кислотности желудочной кислоты, чтобы предупредить дальнейшее разрастание язв.

2. Чтобы пациент перестал испытывать острые боли, необходимо использовать обезболивающие препараты.

3. Еще одна цель — снятие и устранение воспаления, развивающегося внутри желудка или двенадцатиперстной кишки.

4. При наличии бактерии «Хеликобактер пилори» необходимо также озадачиться ее выведением из ЖКТ, в противном случае все остальное лечение будет тщетно, так как этот вредный микроорганизм продолжит разрешение слизистой.

Терапия у взрослого населения при наличии «Хеликобактер пилори»

1. В первую очередь производится назначение антибиотиков:

• пенициллинового ряда – например, «Амоксициллин», применяющийся для эрадикации «Хеликобактер пилори»;
• тетрациклинового ряда – «Тетрациклин» в таблетках;
• макролиды – например, «Кларитромицин».

2. Помимо терапии, направленной на уничтожение бактерий, заболевший должен также принимать лекарства, понижающие активность выработки желудочного сока, разъедающего слизистые. Они относятся к так называемой антисекреторной группе.

К ним относятся:

• блокаторы протонного насоса;
• вещества, подавляющие гистаминовые рецепторы;
• антихолинергические средства.

Все перечисленные группы препаратов помогают не только уменьшить количество выделяемой желудком соляной кислоты, но также понизить степень ее агрессивности.

Конкретные представители искомых препаратов могут быть следующими:

• «Нексиум», продающийся в виде ампул, таблеток, и порошка в пакетиках;
• «Ранитидин» — реализуется в виде таблеток;
• «Гастроцепин» — также отпускающийся в аптеках в виде таблеток.

Обратите внимание! Дозировка каждого из препаратов должна рассчитываться исключительно медиками, они не предназначены для самостоятельного применения. Кроме того, искомые наименования могут сопровождаться различными побочными эффектами, которые без медицинского образования предвидеть невозможно, при этом, попытки купировать их иными лекарствами могут закончиться плачевно.

3. Третья группа препаратов, необходимая для борьбы с язвой, является висмутосодержащей. Это вещество, висмут, знаменито своими подсушивающими свойствами. Добираясь до язвы, оно создает на ее поверхности защитную оболочку, способствуя заживлению тканей. Типичные представители этих препаратов:

• «Де –Нол»;
• «Пилоцид»;
• иные препараты с аналогичными свойствами.

4. Поскольку речь идет о заболевании системы, переваривающей пищу, необходимо во время лечения стимулировать ее работу, улучшая перистальтику, а также предупреждая различные диспепсические расстройства, тошноту и рвоту. Для этого принимают:

• «Мотилиум»;
• «Необутин» и тому подобные медикаменты.

5. Нейтрализаторы кислоты желудочного сока также необходимо принимать во время борьбы с язвенной болезнью. К ним относятся такие лекарства, как:

• «Фосфалюгель»;
• «Гастрацид» и тому подобные лекарства.

Искомые препараты показаны для борьбы с изжогой, также устраняют диспепсические проявления, кроме всего прочего, адсорбируют токсины и выводят их из организма.

Срок лечения язвы составляет минимум две недели, максимальное же количество времени, потраченное на устранение последствий и подавление заболевания, составляет два месяца. Этот строк, тем не менее, может варьироваться в зависимости от правильности подобранного курса лечения, а также от индивидуальной переносимости некоторых препаратов.

Терапия для взрослых при язвенной болезни, появившейся на фоне повышенной кислотности

Если болезнь развилась не ввиду заселения в ЖКТ вредоносной бактерии, а поспособствовала появлению язв повышенная кислотность внутренней среды, назначается курс лечения, состоящий из трех компонентов:

• антибактериальных препаратов пенициллинового или тетрациклинового ряда;
• противопротозойные антибактериальные средства;
• блокаторы протонной помпы или же препараты, в состав которых входит висмут.

Чтобы нормализовать эмоциональный фон пациента, врачи также могут дополнить искомый список препаратами успокоительными, устраняющими проблемы с настроением, сном и прочие последствия стресса. В особенно тяжелых случаях прописывают антидепрессанты.

Также, для устранения спазмов, прописывают различные спазмолитики, при наличии запора назначаются пробиотики.

Если течение болезни сопровождается запором, доктор также может назначит пациенту:

• для ректального применения;
• дополнительные слабительные препараты перорально.

Физиотерапевтические процедуры

Помимо приема таблеток и различных препаратов в иной форме, необходимо для полного выздоровления также осуществление физиотерапии. Это необходимо при обострении, так как одних лекарственных средств может оказаться недостаточно.

1. Чаще всего лечащий врач назначает согревающие компрессы на основе спирта. Готовятся эти «припарки» непосредственно медицинским персоналом. Накладывание смоченных спиртом повязок усиливает кровообращение в том месте, на которое они были наложены, что способствует не только улучшению множества процессов, протекающих в организме, но также помогает снять утомляющую пациента боль.

2. Еще один действенный физиотерапевтический метод – лечение токовыми импульсами. Их использование имеет следующие цели:

• обезболить;
• снять воспалительный процесс.

Помимо прочего, лечение током помогает улучшить клеточное питание, а значит, спровоцировать более эффективное обеспечение жизнедеятельности тканей организма. В результате пациент начинает чувствовать себя лучше, в частности, устраняется проблематика, связанная с одним из диспепсических проявлений – запором.

3. Еще одна процедура, проводимая с использованием токовых импульсов – электрофорез. С ее помощью через кожу пациента, а также его слизистые, внутрь организма вводится лекарственный препарат, в случае с язвенной болезнью им выступает обезболивающее. Одновременно происходит местная стимуляция кровообращения и жизнеобеспечения клеток.

4. Чтобы понизить секреторную функцию желудка, также часто применяют ультразвуковое лечение.

Соблюдение диеты

Как мы уже упоминали выше, возникновение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки может быть спровоцировано неправильным питанием. Разумеется, когда вы уже заболели, и даже если не несбалансированный рацион стал этому причиной, потреблять пищу в неразумных количествах и сомнительного качества противопоказано.

Здоровое питание — залог успешного устранения язвенной болезни

Конкретную диету назначать будет лечащий врач или диетолог, работающий в больнице, однако, к каждому продукту, являющемуся составляющим рациона, будут применяться следующие требования:

• щадящее влияние на слизистые желудочно-кишечного тракта;
• насыщенность необходимыми (и сверх того) микроэлементами и витаминами.

Кроме того, переход на диету обычно подразумевает исключение:

• напитков содержащих алкоголь;
• сладких газировок;
• мучной пищи, особенно дрожжевой;
• жареной еды;
• копченостей;
• консерв и пресерв;
• кофе;
• крепкого чая.

Можно и нужно употреблять:

• каши из измельченной крупы;
• молочные продукты;
• супы;
• кисели;
• компоты.

Режим приема пищи должен быть следующий:

• употребляется еда часто;
• порции небольшие.

Соблюдение представленных выше требований позволяет не только избавиться от болезненных ощущений при язвенной болезни, но также остановить процесс ее развития.

Хирургическое вмешательство

Операция при возникновении язвенной болезни проводится в случаях, когда возникает осложнение. Этот подход считается радикальным, поэтому, применяется уже тогда, когда не остается надежды на то, что консервативное лечение, подразумевающее использование медикаментов и физиотерапию, даст плоды.

Осложнение развивается, как правило, в особенно запущенных случаях, например, когда больной долго терпел и в итоге болезнь быстро прогрессировала.

Симптомы возникновения осложнений следующие:

• рвота с вкраплением крови;
• при запоре выделение крови из анального отверстия;
• при акте дефекации примесь крови в кале.

Почему именно кровь сопровождает осложнение? Потому что, под самим термином осложнение в данном случае подразумевается возникновение кровотечения из язв.

Этому процессу также сопутствует формирование рубцов, то есть соединительной ткани, привратник сужается, и поглощенная больным человеком пища с трудом перемещается по кишечнику. В конечном итоге, это может привести к фатальному последствию, так называемой пенетрации – разрыву кишечника. Сопровождается разрыв серьезными болевыми ощущениями, которые человек не может выдержать, ему требуется немедленная помощь медицинского характера.

К сожалению, в данном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Проведение операции подразумевает удаление пораженной части кишечника. После ее завершения, в процессе реабилитации все также продолжают приниматься названные ранее препараты, однако, теперь их дозировки корректируются с учетом возникших осложнений постоперационного характера.

Разумеется, лучше не доводить до удаления части кишечника, несмотря на то, что современная медицина дает возможность перенесшим такую операцию больным жить полноценно, вероятность возникновения повторных осложнений в несколько раз повышается.

Лечение язвенной болезни у детей

К сожалению, приобрести это непростое заболевание могут не только взрослые, но и дети, диагностируется она даже у малышей в возрасте 4-5 лет. Причины возникновения патологического процесса те же, что и у взрослых, лечение, соответственно, аналогичное, однако, упор делается на наиболее щадящие препараты, кроме того, по возможности полностью исключаются лекарства, побочным эффектом которых является деформация слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

В случае с заболеванием детей и подростков делается серьезный упор на психотерапию. Взрослые люди могут через страх и нервозность продолжать себя контролировать, кроме того, их более устойчивая психика легче восстанавливается, особенно в тех случаях, когда они получают назначение на прием успокоительных или антидепрессантов. Для детской и подростковой нервной системы прием искомых лекарственных средств нежелателен, так как может оказывать негативное влияние.

Именно поэтому, для стабилизации психики детей, необходимо проводить индивидуальную психотерапию, в противном случае состояние пациента может серьезно усугубиться.

Диетотерапия обычно заключается у детей в следующем:

• пища готовится на пару или воде, при этом никаких специй не добавляется;
• употребляется минимум соли;

Схемы лечения будут меняться в зависимости от индивидуальных параметров больного

Однако, подразумевается, что каждый случай индивидуален, ведь существует не только множество факторов, влияющих на появление язвенной болезни, но также большое количество сопутствующих обстоятельств, усугубляющих ее или наоборот, которые оказывают влияние на:

• список допустимых к употреблению в сложившейся ситуации препаратов;
• дозировку каждого конкретного препарата;
• допустимое физиотерапевтическое лечение;
• прочие нюансы.

Хотим обратить ваше внимание на то, что самолечение – процесс не только бесполезный, но и весьма опасный. Неправильно рассчитав дозировку препаратов, вы, может, и приостановите ненадолго язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, но заодно и запустите патологические процессы в других системах организма.

Помните! Если вы ощутили один из описанных в статье симптомов, немедленно обратитесь к врачу! читайте в нашей статье.

Видео – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хроническое затяжное заболевание язва желудка и относится к распространённым и часто встречающимся у людей. Ответ, можно ли вылечить язву желудка, зависит от ряда внутренних факторов организма и внешних воздействий.

Заболевание поражает органы системы пищеварения. Если не проведена своевременная диагностика, не назначено лечение, болезнь обретает хроническое затяжное течение либо перерастает в злокачественную опухоль в желудке или кишечнике. Частые осложнения язвенной болезни порой приводят к летальному исходу.

Полностью избавиться от язвы желудочно-кишечного тракта удаётся редко. Подобные случаи зарегистрированы. Чтобы окончательно избавиться от язвенной болезни, требуется пройти полноценное медицинское обследование, строго выполнять рекомендации лечащего врача. Лечение и реабилитация при заболевании могут быть длительными и многоступенчатыми.

Общие задачи терапии

При неосложнённых язвах двенадцатиперстной кишки главным средством вылечить язву желудка предусматривается медикаментозное лечение. В отличие от последней, при язве желудка чаще применяется хирургическое лечение.

Плановое хирургическое лечение при язвенном процессе в двенадцатиперстной кишке назначается, когда болезнь носит злокачественный агрессивный характер. В приведённом случае не отмечается эффекта от консервативной терапии, даже при правильном подборе. Как правило, подобные язвы имеют многолетний «возраст», пациенты сообщают, что уже неоднократно перенесли желудочные либо кишечные кровотечения. Полностью излечить последствия язвенного процесса, поражающего кишечник, возможно исключительно кардинальным способом.

Если у пациента сформировался рубцово-язвенный стеноз, операция показана, только так получится вылечить последствия язвы. Не имеет значения место локализации язвы. Она может исчезнуть, но оставшиеся рубцовые сужения просвета – самостоятельная нозологическая единица, требующая отдельного хирургического вмешательства. Срочного хирургического , поражающие желудок и кишечник.

Медикаментозное лечение

Десятки лет люди задавались вопросом, как вылечить язву 12-перстной кишки навсегда. Для лечения первыми начали применяться антацидные вещества, нейтрализующие в организме избыток соляной кислоты.

Первым средством лечения стала пищевая сода.Вещество приводит к мгновенной нейтрализации соляной кислоты. Применение средства имеет ряд недостатков. В первую очередь, при соединении кислоты с содой происходит интенсивное выделение углекислоты, усиливающей выработку кислоты. Не прореагировавшая с кислотой часть соды всасывается в кровь, приводя к кислотно-щелочному сдвигу в организме.

Ощелачивающие средства

1. Гидроксид алюминия обладает обволакивающим и абсорбирующим эффектом. К недостаткам относят частое развитие запоров.
2. Таблетки викалина, беллалгина, бекарбона. В жидкой форме выпускается препарат альмагель, маалокс, фосфолюгель.

При приёме антацидных препаратов уменьшается болевой синдром и изжога. Продолжительность действия зависит от ощелачивающих способней препаратов, колеблется от 10 минут до 1 часа. Принимать антациды лучше дробно небольшими порциями, многократно в течение дня. Дополнительная порция назначается на ночь.

Антибактериальные препараты

При обнаружении в организме хеликобактерий необходимо назначение антибактериальных препаратов по отдельным схемам. Препараты воздействуют на возбудителя заболевания, от правильного применения будет зависеть обстоятельство, излечится ли язва желудка.

Часто для лечения применяются препараты:

• Кларитромицин.
• Амоксициллин.
• Тетрациклин.
• Метронидазол.

Известно три схемы, по которым назначается антибактериальная терапия при . От правильного и своевременного назначения лечения будет зависеть, лечится ли язва до конца, либо болезнь приобретёт хронический характер.

Народные рецепты в лечении язвы

Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами за много веков накопило богатейший ассортимент действующих рецептов.

Полезно облепиховое масло при язве. Применяют внутрь в виде самостоятельного средства, в комплексе с мёдом, зверобоем. Приём препарата происходит курсами с перерывами в 10 дней. Это биологически активное вещество, которым наполнена облепиха, оказывает противовоспалительное биостимулирующее и ранозаживляющее действие. Облепиха богата жирорастворимыми витаминами и антиоксидантами, содержит полный набор микроэлементов.

Зверобой обладает мощным противовоспалительным, ранозаживляющим и противомикробным действием. Можно заварить зверобой кипятком либо приготовить масляную вытяжку из свежих листьев растения, принимать по чайной ложке по утрам. Средство помогает быстро и легко избавиться от язвы.

Разрешается приготовить отвары и настои лекарственных растений, они поспособствуют заживлению язвенных поражений слизистых оболочек, помогут решить задачу излечения язвы 12-перстной кишки окончательно. Приготовлять лекарственные настои и отвары рекомендуется непосредственно перед применением утром, использовать в свежем виде натощак. Обязательно разрешение от лечащего врача! Регулярное комплексное лечение с применением средств народной медицины навсегда позволит забыть о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимым условием правильного лечения станет точное соблюдение рецептуры приготовления средств нетрадиционной медицины.

Приготовить средства возможно в домашних условиях. Применять лучше в комплексе с назначениями докторов. Если заболевание вошло в острую фазу, появилась клиника осложнения, лечение народными средствами лучше на время отложить, пока заболевание не войдёт в стадию ремиссии.

Особенности питания

Неполноценное питание, неправильно составленный рацион и режим – частая причина развития язвенных заболеваний. Полноценное питание является залогом здоровья для человека в любом возрасте. На период лечения и реабилитации пациенту показано строго придерживаться определённой диеты и специально составленного меню. Из рациона следует исключать вредные для организма продукты на протяжении лечения.

Требования к продуктам питания при язве:

1. Пища обогащена углеводами и белками, витаминами.
2. Чтобы не допустить развития кровотечения, в пище приветствуется высокое содержание витамина К.
3. Продукты принимаются слегка тёплыми или комнатной температуры, не горячими и не из холодильника.
4. Пища не должна иметь желчегонного эффекта.
5. Продукты не должны быть грубыми, чтобы не травмировать кишечник механически. Еда употребляется в протёртом измельчённом виде.

Питание должно быть дробным, через каждые 2-3 часа малыми дозами. Это предотвращает появление голодных болей, приводит к быстрому заживлению ран и язв в кишечнике. Каждый приём пиши включает минимум продуктов.

Назначение диеты контролирует лечащий врач. Периодически необходимо проходить курс диагностических обследований для уточнения состояния здоровья.

Если язвенная болезнь находится в стадии обострения, диета предполагается особенно строгой. Раздражающие слизистую оболочку продукты требуется немедленно исключить. Пища рекомендуется жидкой либо полужидкой, комнатной температуры. Лучше употреблять молоко, нежирные постные супы, пить некрепкий чай в остывшем виде. Для ускорения процессов регенерации готовить пищу лучше на подсолнечном или льняном масле.

Только тщательное соблюдение перечисленных рекомендаций и назначений врача позволит навсегда избавиться от заболевания. Важную роль в лечении играет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.