Как показывает практика, в последние годы все чаще встречается синдром сухого глаза. Едва ли не половина пациентов офтальмолога, обращаясь с разными жалобами, получают такой диагноз. Болезнь обусловлена понижением качества жидкости, продуцируемой слезными железами, а также недостаточностью объема вырабатываемого вещества.

Как заподозрить?

Симптомы сухого глаза заметить несложно - многие описывают ощущение «песка в глазах». У большинства активизируется слезоотделение, после чего приходит ощущение сухости. Прогресс болезни сопровождается резью, жжением. Со временем человек сталкивается со страхом света, ослабеванием зрения к вечеру. Глаза быстро краснеют, постоянно беспокоит ощущение дискомфорта. Довольно сильно такие изменения сказываются на работоспособности - человек не может продолжительное время проводить перед монитором, а со временем даже просмотр телевизора вызывает сильные неприятные ощущения.

Симптомы синдрома сухого глаза активизируются, если больной находится в комнате с включенным кондиционером. Положение ухудшают тепловые вентиляторы, тепловые пушки, задымленность пространства, ветер. Слезные железы продуцируют вязкий секрет, который протягивается из глаз тонкими ниточками. Такое состояние для больного крайне некомфортно, что и вынуждает обратиться за квалифицированной помощью. Врачи обращают внимание: тянуть не стоит, именно профессионал сможет подобрать оптимальный путь устранения синдрома.

Анатомия и медицина

Чтобы понять, в чем суть причины синдрома сухого глаза, следует разобраться с устройством зрительных органов человека. Для увлажнения роговицы в норме продуцируются специальные компоненты - сложносоставные жидкости. Источник вещества - железы Краузе, мейбомиевые, Цейса, Вольфринга и некоторые другие. Немаловажную роль играют малая, большая слезные железы. Каждый орган продуцирует уникальный состав, отличающийся от прочих, а механизм выработки секрета инициируется разными факторами. К примеру, эмоциональные переживания активируют главную железу, ответственную за выделение слезной жидкости. Она же работает, если человек ощущает боль либо роговица травмирована. Такое отделение слез рефлекторное. Если в течение суток не плакать, главная железа создает около двух миллилитров секрета. А вот при наличии активирующего фактора вещества может выделиться до 30 мл.

Конъюнктивальная полость - еще один элемент зрительной системы, важный относительно продуцирования различных секретов. Эта полость отделяет глазное яблоко от века, по форме напоминает щель. В норме здесь скапливается 7 мл слезного секрета. Вещество распределено тоненькой пленочкой по глазной поверхности спереди. Толщина покрытия - не более 12 микрометров, которые делятся на три слоя. Первый слой - слизистый, распределенный по эпителию и призванный хранить влагу. Далее следует водянистый, включающий органические соединения, соляные растворы. Заключительный - липидный, предупреждающий жидкостное испарение, контролирующий теплообмен между роговицей, эпителием. Пленка в целом ответственна и за защиту глаза, и за обмен веществ, и за способность видеть. Нарушение ее состава приводит к появлению синдрома сухого глаза.

Как все работает?

Липидная оболочка отвечает за защиту от мелких взвешенных в воздухе частиц, предупреждает испарение. Водянистый слой омывает глазную поверхность, удаляя вредные частицы, нормализирует уровень кислотности, уничтожает патологические микроорганизмы - вирусы, бактерии. Слизь способна обволакивать инородные объекты, что снижает риск получения глазной травмы. Одновременно вся эта система отвечает за обмен веществ, транспортируя необходимые компоненты к роговице, увлажняя слои зрительного органа, убирая отмершие элементы. Такие процессы обеспечены электролитами, органическими компонентами, которыми богат водянистый слой.

Глазная пленка обеспечивает смачивание века при каждом движении зрительного органа. Как только ее стабильность нарушается, человека начинает беспокоить синдром сухого глаза. Иногда причина в уменьшении количества выделений желез, в некоторых случаях дело во внешних факторах, разрушающих пленку. Это могут спровоцировать запыленность атмосферы, загрязненность выхлопными газами, повышенная сухость, дым табака. Иногда причина в активном испарении, приводящем к истончению пленки.

Причины патологии

Спровоцировать синдром сухого глаза могут разные факторы. Зачастую проблема органическая - слезные железы имеют дефекты, роговица не получает достаточного питания, больной перенес хирургическое вмешательство на органах зрения. Спровоцировать такую болезнь может паралич нервов лица. Известно, что проблема сопровождает прием различных медикаментозных препаратов. Риск синдрома есть, если человек пользуется оральными противозачаточными, медикаментами для корректировки давления, устранения головной боли. Синдром сухого глаза может развиться на фоне приема антидепрессантов.

Спровоцировать негативные изменения могут: низкокачественная косметика, напряженность, продолжительная работа за компьютером, длительный просмотр телевизора. Иногда дело в возрастных изменениях - климаксе, пожилом возрасте. Разбираться в симптомах и лечении синдрома сухого глаза нередко приходится получившим глазную травму, а также вынужденным жить в условиях загрязненной среды людям. Свою роль может сыграть несбалансированная диета.

Степени и различия

Описанные выше факторы могут стать причиной нарушения целостности слезной пенки. Иногда разрывов достаточно много, поэтому поверхность не может восстановить целостность, начинают появляться сухие участки. Принято говорить о легкой форме заболевания, средней, тяжелой. Также существует очень тяжелый синдром сухого глаза. Симптомы и лечение этих форм сходные по сути, но отличаются по степени сложности и беспокоящих ощущений.

В молодом возрасте болезнь чаще появляется в легкой форме, а спровоцирована она использованием линз или продолжительной работой за компьютером. Операции, травмы - также довольно распространенные причины проблемы. В некоторых случаях с вопросами о том, как лечить синдром сухого глаза, к доктору приходят лица, питающиеся блюдами со слишком низким содержанием жиров. Как показывает статистика, в последнее время этот недуг гораздо чаще беспокоит молодежь, нежели лиц более старшего возраста.

По отзывам, синдром сухого глаза нередко появляется и у лиц в возрасте 50 лет и старше. Причина кроется в возрастных изменениях. Жирные структуры клетками организма продуцируются значительно слабее (примерно на 60 %), нежели в молодом возрасте, поэтому зрительные органы испытывают недостаток в компонентах защитной оболочки. Причина может быть и в глаукоме, спровоцированной продолжительным использованием некоторых капель. Известно, что болезнь могут спровоцировать патологии Стивен-Джонсона, Шегрена.

Как определить проблему?

Если причины заболевания «синдром сухого глаза», симптомы наблюдаются достаточно четко, вызывают беспокойство, значит, пришло время идти к доктору. Сперва врач опрашивает пациента, составляет список всех жалоб, исследует роговицу глаза при сильном увеличении. Дополнительно необходимо осмотреть конъюнктиву, края век с целью определения, есть ли видоизмененные участки. Для этого применяют специализированные медицинские капли. Врач проверяет, с какой скоростью формируются слезные секреты, как быстро жидкости испаряются. С помощью специальной методики доктор оценивает качество слезной пленки глаза.

Довольно часто при описываемой проблеме нет слезных менисков. Этим термином в медицине обозначают небольшие утолщения пленки, в норме идущие по краю века снизу сзади. Вместо них при осмотре доктор наблюдает конъюнктиву, причем ткань тусклее здоровых участков. Скорее всего, врач выпишет капли для глаз при синдроме сухого глаза, если конъюнктива опухла, слезная пленка содержит инородные объекты - нити эпителия, воздушные пузырьки, слизистые сгустки.

Что делать?

Первая мера, которую принимают, чтобы устранить проблему, - обеспечение увлажнения слизистой. Для этого используют разработанные для больных синдромом сухого глаза капли для глаз. В продаже они представлены как искусственные слезы. Такие вещества на глазной поверхности быстро формируют пленку, сохраняющуюся продолжительное время. Частота использования капель - ежедневно по 3-8 раз в сутки. Конкретные показатели зависят от того, насколько тяжело протекает болезнь.

В особенно тяжелом случае врач может порекомендовать операцию. Практикуется такой вариант достаточно редко, необходим, если слезная жидкость вырабатывается в слишком малом объеме, что сопровождается деградацией тканей роговицы. Чтобы минимизировать потери продуцируемого железами секрета, используют небольшую пробку из силикона, которой закрывают отверстие в канале для жидкости. Обычно после операции врачи инструктируют, какие капли от синдрома сухого глаза пациенту необходимо использовать в период реабилитации.

Как предупредить?

Чтобы не пришлось лечить болезнь, имеет смысл вести регулярную профилактику, благо, это не требует значительных усилий. Особенно актуальны вопросы предупреждения синдрома для тех, кто ежедневно перед монитором компьютера проводит более четырех часов. Следует пить много жидкости, регулярно делать десятиминутные перерывы. Не будет лишним проконтролировать, на каком расстоянии от глаз стоит монитор - оно должно быть сопоставимо с длиной выпрямленной руки. Центральная точка должна располагаться на 10 см ниже линии, соединяющей точку и центр вращения глазного яблока. По возможности необходимо контролировать, как часты моргания - чем выше концентрация внимания, тем этот процесс медленнее, что опасно для слизистой, приводит к активному испарению жидкости.

В теплое время года следует пользоваться головными уборами с полями, козырьком, а также иметь при себе очки для защиты от солнца. Прямые солнечные лучи провоцируют очень быстрое испарение жидкости. При необходимости жить в жарком климате следует обзавестись привычкой постоянно промывать глаза водой. Но не стоит забывать и о вреде мороза для органов зрения. Чтобы предупредить сухой глаз, нужно часто моргать, тем самым постоянно обновляя защитную оболочку.

На что обратить внимание?

Народное лечение синдрома сухого глаза предполагает нормализацию режима питания. Следует так подобрать диету, чтобы с продуктами питания не поступало ни излишка жиров, ни их недостатка. Оба крайних состояния негативно сказываются на здоровье человека.

Поскольку агрессивные внешние факторы негативно влияют на здоровье глаза, необходимо по возможности меньше пребывать в опасных условиях. Если образ жизни, условия таковы, что избежать отрицательного влияния не представляется возможным, необходимо ввести в привычку постоянно использовать капли для защиты глаз. Не менее важно ответственно подходить к выбору косметических средств, используя только качественную продукцию. Перед вечерним отдыхом макияж следует удалять, применяя предназначенные для этого средства, разработанные специально для глаз. Следует избегать веществ, в составе которых есть спирт, так как вещество сушит кожу, глаза.

Поддерживаем глаза в тонусе

Народные средства от синдрома сухого глаза предполагают регулярную гимнастику для органов зрения. Занятия довольно простые. Сперва нужно занять удобную позу сидя, расслабиться и закрыть глаза, затем начать вращение по часовой стрелке и в противоположном направлении - по 10 кругов. Следующий шаг - движения вверх, вниз, по сторонам. Затем 10 раз подряд сильно сжимают веки, моргая, сто раз моргают быстро, легко. Следующий шаг предполагает переместиться к окну, выбрать точку на стекле и сконцентрировать на ней взгляд, после чего перевести его вдаль, сохраняя уровень зрения. Через некоторое время снова возвращаются к первой точке и повторяют цикл около десяти раз.

Травы на помощь человеку

Лечение синдрома сухого глаза народными средствами - тема, интересующая многих. Покупать аптечные капли не у всех есть время, желание и финансовая возможность, да и пользоваться химическими продуктами лишний раз стремления обычно нет, поэтому многие предпочитают прибегать к проверенным методам, известным столетиями. Использовать лекарственные травы лучше всего в форме настоев, отваров, с помощью которых делают примочки. Такие составы купируют воспалительные процессы, снимают болезненность, жжение.

Самый эффективный вариант предполагает использование ромашки, смешанной с корнем алтея, очанкой. Компоненты смешивают в равных долях, на четыре столовые ложки берут пол-литра кипятка и дают настояться. Когда вода остынет, станет теплой, настой фильтруют, смачивают в нем ватные тампоны и прикладывают на глаза. Длительность процедуры - около получаса, оптимальная частота - дважды ежедневно.

Что еще попробовать?

Зная симптомы синдрома сухого глаза, к лечению народными средствами можно подойти особенно ответственно, применяя самые эффективные продукты и травы. К числу таких относится зеленый чай - самый простой, продающийся в любом магазине. Правда, привычные пакеты, удобные для заварки, малоэффективны в лечении, так как сырье бедно полезными соединениями. Лучше всего использовать сушеную зелень зеленого чая. На 20 г продукта берут полчашки кипятка, дают настояться, после чего смачивают ватные тампоны в жидкости и накладывают на веки на четверть часа. Можно повторять процедуру так часто, как появляются неприятные синдромы.

Не менее эффективна при проблеме со слизистой глаза череда. Траву заваривают, как и любую другую, сходным с описанным выше методом. Череда известна успокаивающим эффектом, снимает раздражение, устраняет бактериальное, микробное заражение, купирует воспалительные процессы. Такое лечение симптомов синдрома сухого глаза народными методиками можно практиковать дважды ежедневно. Достаточно удобно делать примочки с чередой утром и вечером, вскоре после пробуждения и незадолго до сна.

Домашние капли для глаз

Для домашнего увлажнения можно ежедневно использовать капли на меду. На 10 мл растопленного меда добавляют в 2,5 раза больше кипяченой воды, тщательно смешивают, дают остыть. Использовать такое лекарство можно один раз в сутки, на каждый глаз приходится по две капельки. Для ярче выраженного эффекта можно дополнительно включить в состав несколько капель сока каланхоэ. Капли подходят почти всем. Исключение - лица, страдающие аллергическими реакциями на указанные компоненты.

Еще одно домашнее лекарство для лечения глаз - капли с глицерином. Используется строго очищенный продукт. Непосредственно перед применением массу немного нагревают, чтобы температура стала комфортной, и закапывают в глаза, а после процедуры массируют кожу век. Необходимо действовать мягко, аккуратно, с закрытыми глазами. Глицерин ровно распределится по поверхности органов зрения. Длительность курса - не менее пары недель. Перед использованием глицерина следует полностью снять косметику.

Компрессы для глаз

Чтобы активировать кровоток и стимулировать производство слезной жидкости, можно применить корень хрена. Продукт измельчают на терке, перемешивают с мелко порезанной луковицей, кладут на марлю и прикладывают к закрытым глазам на пару минут. Возможно, от такого компресса будет довольно обильное слезоотделение, но пугаться нечего - жидкость положительно повлияет на роговицу. А вот неприятные ощущения, дискомфорт - повод срочно прекратить процедуру и тщательно промыть глаза. Ни в коем случае нельзя терпеть - компресс пойдет во вред.

Еще один вариант предполагает использование сырого картофеля. Корнеплод натирают на мелкой терке, смачивают в полученном при отжиме массы соке марлю и накладывают на пять минут на глаза. После процедуры необходимо тщательно промыть органы зрения теплой водой. Природные средства помогают избавиться от неприятных ощущений, останавливают жжение, купируют воспаления. Для повышения эффективности к картофелю можно добавить сок укропа.

Масла для здоровья глаз

Непосредственно перед использованием масла разогревают до комфортной температуры. Это делает процедуру эффективнее, так как активные компоненты высвобождаются быстрее. Особенно хорошо зарекомендовало себя облепиховое масло. Оно предназначено для регулярного применения. Масло из облепихи помогает избавиться от неприятных ощущений в глазах. Альтернативный вариант - горчичное масло, активизирующее слезоотделение, если смазать им веки.

Некоторые знахари рекомендуют при синдроме сухого глаза использовать камфорное масло. Камфору кладут в ложку, подогревают на огне, пока не останется лишь небольшое количество порошка, используемого для натирания в смеси с оливковым маслом. Масло оливы, как и любое другое растительное, необходимо включить в меню - это помогает предотвратить сухость глаз.

Синдромом сухого глаза (или ксерофтальмией) называется процесс, сопровождающийся недостаточным увлажнением поверхностей конъюнктивы и роговицы из-за малого количества или ухудшения качества слезы. При таких явлениях пленка, создающаяся из этого секрета на глазном яблоке, становится нестабильной и больного мучает жжение, слезотечение, резь и другие неприятные ощущения, возникающие из-за появляющегося при движении «натирания» глазного яблока.

В этой статье вы узнаете о причинах, механизме развития, проявлениях, способах диагностики, лечения и осложнениях синдрома сухого глаза (ССГ). Эта информация поможет понять суть этого симптомокомплекса и необходимость лечения данного синдрома.

Это состояние, сопровождающееся дефицитом слезной жидкости и ксерозом, довольно часто выявляется у пациентов офтальмолога. Оно обнаруживается у 9-18 % населения и чаще выявляется именно у женщин. Вероятность его развития повышается с возрастом, так как возрастные изменения приводят к снижению уровня выработки слезной жидкости. Уже к 50 годам синдром выявляется на 12 % чаще, а после этого возрастного рубежа – на 67 %.

Причины

Синдром сухого глаза характеризуется недостаточной выработкой слезной жидкости и пересушиванием поверхности глаза.

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

1. Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: , злокачественные формы , синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы ( , эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
2. Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
3. Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
4. Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов: , или гормональных контрацептивов.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Возраст старше 40 лет.
8. Женский пол.

Механизм развития и немного физиологии

В норме на поверхности глаза всегда присутствует непрерывная трехслойная пленка. Ее толщина достигает примерно 10 мкм.

1. Первый слой представлен маслянистой жидкостью, которая вырабатывается мейбомиевыми железами. Он дает возможность веку нормально скользить по глазу и гарантирует медленное испарение слезы.
2. Второй слой – водный раствор, содержащий набор электролитов. Он обеспечивает вымывание из глаза инородных тел, обеспечивает иммунную защиту и снабжает ткани роговицы кислородом и питательными компонентами.
3. Третий слой состоит из муцина, являющегося секретом эпителиальных и бокаловидных клеток. Он покрывает роговицу, связывает ее с остальными слоями слезной пленки и делает поверхность глаза более гладкой.

В норме через каждые 10 секунд присутствующая на глазном яблоке пленка разрывается. В ответ на это возникает мигательное движение, обеспечивающее появление новой пленки.

При наличии патологий, вызывающих ССГ, такой механизм обновления нарушается. В результате слезная пленка начинает разрываться слишком часто, а поверхность глазного яблока становится сухой.

Классификация

Существует множество систем классификации ССГ, но отечественными офтальмологами чаще используются нижеприведенные схемы.

В зависимости от причин возникновения синдром бывает:

• симптоматическим;
• синдромным;
• артефициальным.

Клинические формы, по которым протекает ССГ, таковы:

• сухой кератоконъюнктивит;
• нитчатый кератит;
• рецидивирующие макро- и микроэрозии конъюнктивы и/или роговицы.

Степени тяжести ССГ разделяют на:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• особо тяжелая.

Симптомы

Синдром сухого глаза проявляется чувством песка, жжением в глазах, слезотечением. Симптомы появляются, как правило, к вечеру или после чтения, работы за компьютером.

Признаки ССГ вариабельны и их выраженность определяется тяжестью его течения. Больные предъявляют такие наиболее часто встречающиеся в практике офтальмолога жалобы:

• покраснение;
• ощущения постороннего тела в глазах (как правило, пациенты называют его песком);
• резь и жжение;
• повышенная светочувствительность;
• расплывчатая видимость предметов;
• боль, возникающая при введении капель.

Вышеописанные проявления в большей степени ощущаются к вечеру, то есть тогда когда глаза успели устать за день, после длительного нахождения в запыленном или чрезмерно сухом помещении или продолжительной зрительной нагрузки.

При осмотре глазного яблока врач выявляет следующие признаки роговично-конъюнктивального ксероза, проявляющегося симптомами пересыхания конъюнктивы и роговицы.

• При легкой степени ССГ наблюдается гиперлакримия (повышение выработки слезной жидкости, вызванное компенсаторными механизмами) и высота нижнего слезного мениска увеличивается.
• Однако при переходе этой степени ССГ в среднетяжелую гиперлакримия снижается и переходит к стадии пониженной выработки слезы.

При осмотре поверхности глазного яблока в таких случаях выявляется почти полное отсутствие слезного мениска и происходит наползание отекающей конъюнктивы на край нижнего века. При мигательных движениях конъюнктива смещается в сторону вместе с «прилипшим» веком, а больной начинает ощущать более интенсивно выраженную сухость в глазах.

При тяжелом ССГ у пациента могут выявляться следующие формы заболевания:

• нитчатый кератит – проявляется множественными наростами на поверхности роговицы и умеренно выраженными проявлениями роговичного синдрома без признаков воспаления;
• сухой кератоконъюнктивит – выражается в развитии множественных дегенеративно-воспалительных поражений, проявляющихся в помутнении, шероховатости, тусклости роговой оболочки, появлением на ее поверхности отека, покраснения, углублений, утраты естественного блеска конъюнктивы и более выраженного слипания глазного яблока с конъюнктивой нижнего века;
• рецидивирующие эрозии конъюнктивы и/или роговицы – на поверхности роговицы периодически возникают нарушения ее целостности, проходящие через 3-5 (иногда более) дней и сопровождающиеся ощущением выраженного дискомфорта даже после их заживления.

Особо тяжелое течение ССГ приводит к роговично-конъюнктивальному ксерозу и невозможности полного смыкания век. При развитии заболевания, вызванного гиповитаминозом А, у больного наблюдается кератинизация и чешуйчатая метаплазия эпителия конъюнктивы.

Нередко ССГ протекает в сочетании с блефаритом. В таких случаях у больного выявляются признаки этих двух заболеваний.

Осложнения

При развитии осложнений, возникающих при тяжелых и особо тяжелых формах ССГ, у больного возможно развитие тяжелых осложнений:

• тяжелые и необратимые ксеротические поражения;
• перфорация роговицы;
• частичная утрата зрения.

Диагностика

Обследование пациента начинается с изучения его жалоб и сбора информации о присутствующих у больного заболеваниях и условиях его труда и жизни. Эти данные могут помочь врачу выявить возможные причины появившихся симптомов.

• При физикальном осмотре пациента офтальмолог оценивает возможность мигания и смыкания век, определяет внешнее состояние тканей органа зрения.
• Для более детального изучения структур глаза выполняется биомикроскопия, позволяющая более детально визуализировать роговицу, конъюнктивы век и глазного яблока, определить высоту слезных менисков и состояние самой пленки.
• При появлении подозрений именно на синдром сухого глаза доктор проводит инстилляционную флюоресцеиновую пробу (вводит в глаз окрашивающий препарат), позволяющий оценивать время разрыва пленки и выявлять присутствие пересушенных участков, в которых выявляется отсутствие эпителия.

Для оценки продукции слезы выполняется тест Ширмера, а качество и скорость испарения слезной жидкости определяется при помощи теста Норна. Для оценки прочности пленки может использоваться и такая неинвазивная методика, как тиаскопия, выполняющаяся в поляризованном свете, и измерение толщины липидного слоя.

Диагностика при ССГ дополняется и такими лабораторными методами:

• цитологический мазок с поверхности конъюнктивы;
• анализ слезной жидкости на осмолярность и кристаллографию.

Если у больного выявляются данные или подозрения на наличие патологий эндокринной или иммунной системы, то ему назначаются соответствующие виды обследования.

Лечение

Устранить неприятные симптомы болезни помогут препараты искусственной слезы в форме глазных капель или геля.

Первоочередная цель лечения ССГ направлена на устранение причин, вызывающих такое нарушение. Для этого используются методики, позволяющие обеспечить адекватное увлажнение роговицы и обеспечивающие стабильность слезной пленки. При необходимости терапия дополняется способами, направленными на устранение патологических изменений, появляющихся на конъюнктиве и роговице.

Для обеспечения увлажненности пациенту рекомендуется регулярное закапывание в глаза капель или гелей искусственной слезы. Они могут быть различными по своему составу, но большинство из них содержит компоненты электролитов, дексапантенол или карбомер. Выбор лекарственного средства зависит от степени тяжести ССГ:

• при легком течении рекомендуются капли и гели низкой вязкости (капли Натуральная слеза, Дефислез, Оксиал, Лакрисифи);
• при средних или средне-тяжелых – средней (Лакрисин, гель Натуральная слеза);
• при особенно тяжелых – высокой (Видисик, Систейн, Ракропос, Офтагель).

• при зрительной нагрузке выполнять гимнастику для глаз и перерывы в работе;
• использовать увлажнители воздуха в чрезмерно сухих помещениях;
• соблюдать правила гигиены глаз, так как чрезмерная сухость предрасполагает к развитию воспалительных и инфекционных заболеваний.

Для устранения воспалительных процессов больному назначаются иммунотропные и противовоспалительные средства, а если синдром отягощен дегенеративными процессами – метаболические средства. Дополнительно может рекомендоваться прием десенсибилизирующих средств, стабилизаторов лизосомальных мембран макрофагов и мембран тучных клеток. В некоторых случаях пациентам, которые страдают от бессонницы, вызванной неприятными симптомами, назначаются седативные и снотворные средства.

В ряде клинических случаев для лечения ССГ назначается хирургическая операция:

• ограничение оттока и увеличение притока слезной жидкости достигается путем обтурации слезного канала силиконовыми пробками, напоминающими тонкую нить и образующими гелеподобное вещество;
• широкая глазная щель, частичное смыкание век, редкие мигательные движения – выполняется латеральная тарзорафия (частичное сшивание век);
• ксеротическая язва, кератомаляция – выполняется кератопластика;
• перфорация роговицы – проводится устранение разрывов этой части глазного яблока.

Не так давно ряд офтальмологических клиник начал проводить для устранения ССГ трансплантацию слюнных желез, забранных из полости рта в конъюнктивальную полость, и имплантацию дакриорезервуаров.

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

• ощущение песка и пыли в глазах;
• резь;
• жжение;
• беспричинное слезотечение;
• часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом - пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым - за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс - качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов - это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой - компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой , глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание - это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом - . И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару - в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

• Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
• Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно - см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные . Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет , кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит - хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

• Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
• Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз - вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
• Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
• Купить увлажнитель воздуха.
• Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
• Для тех, кто носит контактные линзы, - сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления - это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Синдром сухого глаза может проявиться в процессе нарушения образования слезной жидкости. Заболевание может быть вызвано различными, как внешними, так и внутренними причинами.

Глаза увлажняются при помощи слезной жидкости, вырабатываемой слезными железами. Эта жидкость является смазкой глазной области, способствующей зрительному восприятию.

схема строения глаза

Основной причиной появления синдрома сухого глаза является быстрое испарение слезной жидкости, которое происходит из-за малой доли жирового слоя или редкого моргания веками. Это может быть вызвано следующими моментами:

• Естественное старение организма.
• Изменения в гормональном фоне.
• Длительное пребывание за экраном компьютера, планшета, ноутбука, телефона, а также продолжительное чтение и вождение.
• Неблагоприятные погодные условия, высокие температурные режимы, сухая загрязненная атмосфера, сильный ветер, высота над уровнем моря, кондиционеры, табачный дым.
• Использование контактных линз;

Основной признак - испытываемое ощущение нахождения инородного тела и чувство «песка» на роговой оболочке.

Сила симптоматики напрямую зависит от развития патологии . Однако современные силы офтальмологии способны комплексно подходить к излечению рассматриваемой проблемы, используя диагностику и определение провоцирующей причины.

О причинах рези в глазах можно узнать .

образование слезной пленки

Признаки, при помощи которых можно определить заболевание:

• покраснение роговой оболочки глаза;
• боязнь света;
• сухость в глазах;
• веки слипаются после сна;
• острые болевые ощущения;
• понижение показателей зрения.

В случае обнаружения следующих симптомов необходимо сразу же направить ребенка на обследование к офтальмологу:

• покраснение век;
• резь в глазах и ощущение «песка»;
• появление сосудистых сеточек на белках;
• выделение жидкости желтого цвета, которая засыхает и остается на ресничках и в уголках глаз;
• ощущение того, что ребенок постоянно щурится (нарушение рефлекса мигания);
• слезотечение, светобоязнь, насморк;
• постоянное беспокойство, в том числе и во время сна, плаксивость, плохой аппетит. Не своевременное лечение может привести к нежелательным последствиям.

Закапанные в глаза капли образуют на поверхности яблока прочную и долговременную пленку, которая состоит из препарата и компонентов слезы человека.

Медикаменты подбираются индивидуально для каждого случая.

Капли применяются 3-8 раз за сутки.

физиологические функции слезной пленки

Важно знать, что даже в случае легкой формы заболевания необходимо производить лечение, иначе конъюнктива и роговица могут быть подвержены необратимым негативным изменениям, приводящим к полной утрате зрения.

Народные средства

применение препаратов в зависимости от сложности протекания заболевания

Устранение симптомов в виде зуда и сухости слизистой может быть возможно при применении следующих народных средств:

1. Настои из трифалы. Для приготовления раствора необходим порошок, полученный из плодов растения. Половина чайной ложки средства заливается половиной стакана воды и настаивается ночь. Утром аккуратно, чтобы не замутить жидкость, нужно втянуть небольшую дозу настоя в шприц и пипетку и закапать в глаза. Этой жидкостью также будет полезно промывать глаза.
2. Масло гхи. Это разновидность топленого масла, которое рекомендуется закапывать в глаза в первичном виде, по одной капле в каждый.
3. Натуральный мед. Натуральный мед акации рекомендуется закапывать по 2 капли в каждый глаз утром и вечером. Также эффективны медовые примочки на веки, приготовленные из 1 столовой ложки меда и 2 столовых ложек чистой воды.

Как лечить дистрофию сетчатки глаза читайте нашем .

Видео: методики лечения синдрома сухого глаза

Почему возникает кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) и можно ли навсегда избавиться от данной проблемы можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Профилактические меры синдрома сухого глаза могут включать в себя:

• соблюдение режима работы/отдыха/сна;
• употребление в пище продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, особенно полезным для глаз витамином А;
• избегать контакта глаз и немытых рук, в особенности в уличных условиях;
• проведение своевременной влажной уборки в жилых и рабочих помещениях не реже 2 раз в неделю;
• поддержание в жилых и рабочих помещениях умеренного уровня влажности воздуха, к примеру, при помощи увлажнителя;
• частое моргание при работе с компьютером, просмотре телевизора и чтении;
• избегать контакта с монитором компьютера, смартфоном и телевизором при выключенном свете, лучше работать с хорошим освещением;
• употребление большего количества жидкости;
• проведение периодической зарядки в случае сидячей работы с повышенной нагрузкой на органы зрения;
• в случае сидячей работы держите осанку, не наклоняйте голову вперед, так как неправильное расположение позвонков со временем может спровоцировать заболевания опорно-двигательной системы, при которых происходит защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов и нарушается кровообращение в головном мозге, что провоцирует развитие проблем, связанных с органами зрения;
• при ощущении симптомов недуга немедленно обратитесь к врачу, который поможет избежать негативных последствий.

Синдром сухого глаза является частой патологией в современном обществе. Запускать данный недуг не рекомендуется, так как отсутствие профессионального лечения может привести к потере зрения. Квалифицированный офтальмолог поможет установить причину возникновения синдрома и назначить правильное лечение.

Глаза постоянно должны быть влажными. Обычно эта особенность не требует какого-либо внимания, поскольку слезные железы работают по принципу безусловных рефлексов. Другое дело, когда естественной влаги не хватает - тогда появляются симптомы сухости глаз, или, выражаясь медицинским языком, сухого кератита. Это не заболевание, а симптомокомплекс, который возникает из-за множества разных факторов. Отталкиваясь от причин сухости глаз, можно проводить лечение - ситуативное либо комплексное.

Симптомы синдрома сухого глаза

Глазные болезни обладают схожими симптомами. Это состояние обладает своей спецификой, которая будет субъективно ощущаться человеком. Симптомы сухих глаз включают:

• ощущение жжения, «песка»;
• желание смаргивать, субъективно может проявляться как «соринка попала в глаз », при этом реальных инородных тел не обнаруживается;
• болезненные проявления;
• усталость глаз , непрозрачная пелена, которую не удается снять путем моргания;
• отеки под глазами - как правило, проявляются к вечеру.

Симптомокомплекс усиливается после длительного напряжения зрения либо вследствие погодных условий. Ситуативные неприятные ощущения не требуют лечения синдрома сухих глаз, поскольку могут возникать у любого человека. О медицинской проблеме стоит говорить, только если проблема возникает регулярно.

Причины сухих глаз

Общей причиной сухости глаз служит недостаток слез. Вязкая субстанция играет роль смазки, облегчая движения склеры в глазнице, также регулирует удаление грязи, пыли - все мелкие инородные тела немедленно вытесняются на ресницы. Здоровый человек не замечает функционирования слезных желез до тех пор, пока не попадется более крупное инородное тело - например, ресница. Тогда возникает непроизвольное слезоотделение, помогающее эвакуировать посторонний предмет из чувствительной области глазного яблока.

Нарушение этого природного механизма и порождает неприятное состояние. Тогда как конкретные причины сухих глаз могут быть разными:

1. Переутомление. При сильном напряжении зрения - например, за компьютером или мелкой моторикой в течение пяти-шести и более часов вызывает спазм глазного нерва, а вместе с тем нарушаются и функции увлажнения. Человек начинает чаще смаргивать, но это не помогает, появляется пелена. Симптомы уходят после полноценной ночи сна, но могут стать хроническими, если переутомление возникает постоянно.
2. Хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, некоторые аутоиммунные болезни - артриты, рассеянный склероз, Базедова болезнь.
3. Авитаминоз с резкой нехваткой витамина А.
4. Физические воздействия на склеру - это могут быть не только травмы, но также химические либо радиационные ожоги, последствия операции по лазерной коррекции зрения. В последнем случае лечение синдрома сухого глаза не требуется, симптоматика проходит со временем.
5. Эктропион - выворот века, при котором нарушается нормальное функционирование слезных желез.
6. Специфическое заболевание, связанное с нарушением состава слезной жидкости - мейбомиевый блефарит. Это достаточно серьезная болезнь, которую должен лечить офтальмолог, без медицинского вмешательства она чревата частичной или даже полной потерей зрения.

Существуют риски, связанные с офтальмологическими проблемами такого рода. Среди них - возраст старше 50-55 лет, женский пол, место проживания в регионе с дефицитом йода и витамина А.

Лечение

Основное лечение – капли для глаз

В самом простом случае назначают капли для глаз от сухости и усталости - искусственные слезы либо противовоспалительные лекарства. Большинство из этих медицинских препаратов продаются без рецепта в аптеках, однако стоит помнить, что если простые средства не помогают, нужно обратиться к хорошему офтальмологу.

Наиболее часто применяются такие препараты:

• Хило-Комод - искусственный «увлажнитель» для глаз, хорошо снимает усталость;
• Бетаксолол - снижает глазное давление, снимает резь;
• Диклофенак глазной - нестероидный противовоспалительный препарат, эффективен при кератитах.
• Проксофелин - назначается при глаукоме, но также может использоваться в комплексной терапии других глазных заболеваний, способствует увлажнению.

Важно соблюдать режим, если проводится оперативное вмешательство. Лазерная коррекция зрения хорошо избавляет от большинства проблем, но первые несколько недель после вмешательства наблюдаются характерные симптомы. Пациенту выписывают капли для глаз, а также рекомендуют давать органам зрения минимальную нагрузку, исключая просмотр телевизора, работу со смартфонами и компьютерами.

Лечение народными средствами

Основной принцип «народных» средств против сухости глаз - ситуативная помощь. Эти средства избавляют от усталости, отеков, неприятных ощущений, но они не могут заменить собой офтальмологическое вмешательство или комплексную терапию хронических заболеваний.

Хорошо помогают:

• чайные припарки - крепкую заварку остудить, делать компрессы на веко;
• настой ромашки - применяется также в виде компрессов;
• эфирное масло горчицы - помните, что он чрезвычайно жгучее, поэтом его сочетают с обычным косметическим маслом без добавок, например, детским. Нужно слегка смазать переносицу.
• медовые капли - четверть чайной ложки на полстакана воды, капать по одной-две капли по мере возникновения ощущения сухости.

Дополнительно необходимо исключение вредных факторов - переутомления, агрессивного воздействия окружающей среды. Предпочтительнее носить очки, чем контактные линзы, потому что последние вызывают пересыхание склеры. Важно избегать вредных химических веществ, в числе которых табачный дым. Влажный воздух - один из самых простых способов избежать пересыхания склер, летом рекомендуется постоянно включать увлажнитель, особенно в кондиционируемых помещениях. Если наблюдается синдром хронической усталости глаз, нужно ограничить работу, которая вызывает напряжения зрения или хотя бы делать десятиминутные перерывы каждые полчаса.

Посмотрите видео, где ведущие передачи “Жить здорово”, расскажут как бороться с таким состояние как синдром сухого глаза

Евсеев Иван Александрович

Окулист, Офтальмолог, Педиатр