Что происходит с зубами во время беременности. Что происходит с зубами при беременности, как их сохранить и укрепить во время «интересного положения»? Лечение болезней зубов и полости рта у беременных

Беременность – прекрасная пора, но в этот период важно, чтобы организм будущей матери полноценно снабжался всеми питательными веществами, необходимыми для удовлетворения потребностей мамы и малыша. В противном случае высока вероятность, что здоровье зубов будущей матери окажется под угрозой. Почему у женщин, находящихся в «интересном положении», портятся зубы и как сохранить их здоровыми?

Что происходит с зубами при беременности?

Беременные женщины жалуются на появление и обострение таких заболеваний, как пародонтит, кариес и гингивит. При отсутствии своевременного лечения пораженные зубы впоследствии можно потерять.

У женщин при беременности наблюдается ослабление иммунитета и изменение гормонального фона. Кроме того, в это время меняются привычки питания и происходит изменение состава слюны. Эти факторы провоцируют нарушение реакции десны на образование зубного налета, основу которого составляют скопления бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Оставленные без внимания клейкие наслоения на поверхности эмали со временем трансформируются в зубной камень, который приводит к повреждению зуба. Образующийся налет может послужить причиной развития гингивита – воспалительного заболевания десен, которое со временем нередко перерастает в пародонтит.

Выраженный токсикоз провоцирует появление кариозных процессов. Тошнота препятствует нормальному усвоению пищи и не лучшим образом влияет на аппетит.

При частой рвоте и изжоге кислое содержимое желудка оказывает разрушительное воздействие на эмаль.

Влияние здоровья зубов на состояние будущей матери и плода

Еще на этапе планирования беременности рекомендуется посетить стоматолога и пролечить поврежденные зубы либо удалить, если спасти их невозможно (рекомендуем прочитать: можно ли во время беременности удалять зубы с применением анестезии?). В период вынашивания ребенка нужно уберечь будущего малютку от всяческого негативного воздействия.

Кариозная полость представляет собой источник болезнетворных бактерий и многочисленных инфекций. Кроме этого, с поврежденными зубами связаны следующие проблемы:

  • если зуб болезненно реагирует на холодную либо сладкую пищу, будущая мама не сможет полноценно питаться (рекомендуем прочитать: почему зуб реагирует на холодное и что делать?);
  • общая интоксикация организма при запущенном кариесе отразится на здоровье беременной женщины; также она может спровоцировать возникновение симптомов хронической гипоксии либо угрозу задержки развития плода;
  • на фоне общего ухудшения самочувствия и появления токсикоза, что особенно заметно в первом триместре, проблемные зубы обеспечат будущей матери дополнительный дискомфорт.

Проблемы стоматологического характера мешают полноценному пережевыванию пищи либо вовсе заставляют женщину отказаться от множества полезных и любимых блюд. Это может спровоцировать нехватку питательных веществ, что негативно отразится на внутриутробном развитии ребенка.

Разрешено ли лечить и удалять зубы во время беременности?

Оптимальным периодом для посещения стоматолога считается второй триместр беременности (с 14 по 24 неделю). В первом и третьем делать это не рекомендуется из-за максимального количества «критических периодов». Во втором проходят тошнота и рвота, а небольшой объем живота позволяет удобно расположиться в стоматологическом кресле.

Для уменьшения болевых ощущений в домашних условиях в первом и втором триместрах допустимо применять «Ибупрофен» и «Парацетамол». Женщинам, находящимся в «интересном положении», зубы лечат только под местной анестезией, общий наркоз при этом не используется. Рентгенологические исследования беременным назначаются крайне редко.

Если спасти поврежденный зуб нельзя, по возможности его удаление лучше отложить. При наличии острой необходимости следует произвести операцию. Постоянная сильная боль и хронический воспалительный процесс не лучшим образом отразятся на состоянии будущей матери и плода.

Имплантацию же придется на время отложить, поскольку период приживления имплантов потребует от организма будущей матери значительных затрат. В ряде случаев этот процесс осуществляется под влиянием медикаментов, понижающих иммунитет для исключения возможности отторжения импланта, что при беременности противопоказано.

Как укрепить зубы в период беременности и предотвратить их разрушение?

Для будущих мам врачи разработали специальные рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний и уходу за ротовой полостью. Их соблюдение поможет сохранить здоровье зубов и укрепить их в период вынашивания ребенка:

Здоровье зубов напрямую зависит от ухода за ними и соблюдения принципов рационального питания и здорового образа жизни. Соблюдение приведенных выше простых рекомендаций поможет будущим мамам уберечь свои зубы от воздействия негативных факторов и надолго сохранить их здоровыми и красивыми.

Подтверждение беременности - отличная новость! Теперь вы должны спланировать свои перемены и подкорректировать жизнь под новое положение. Полезная еда, приятные эмоции, полноценный отдых. Но списком номер один в самых важных делах должен стоять визит к стоматологу.

Даже если у вас никогда прежде не было проблем с зубами, почти гарантировано, что теперь они появятся. Поэтому нужно предотвратить возможные проблемы, проверив состояние зубов у дантиста. В противном случае - беременность может наложить неприятный отпечаток не только на вас, но и на вашего малыша.

Зубы и беременность

Во время беременности неизбежно происходит изменение обмена . Мамины запасы уходят на строение костной ткани ребенка. Дефицит этого микроэлемента в организме беременной - почти обычное дело. А если женщина еще страдает и от , то о нормальном уровне кальция вообще можно забыть: мало того, что с едой в таком случае его получать практически невозможно, так часто при токсикозах вымывается из организма и тот, что был. В таком случае (или в любом другом, когда запасы кальция недостаточны для обеспечения им ребенка), организм беременной женщины начинает искать его в других местах. И первыми страдают зубы.

Второй фактор — слюнная железа. Ее работа во время беременности изменяется, что ведет к изменениям и в составе слюны. Обычно, она содержит вещества, защищающие зубную эмаль от кариеса. Но в этот период защитные свойства слюны падают. К тому же иммунитет мамы существенно слабнет, и наряду с другими инфекциями ее может атаковать и кариес. Ученые утверждают, что в 30% беременных женщин, имеющих скрытые очаги инфекции, происходит инфицирование плода, что влечет за собой рождение детей с низким иммунитетом, нарушением работы органов ЖКТ и развитие у них других заболеваний. К тому же доказано, что в таком случае у ребенка также будет кариес.

Помимо кариеса, беременная женщина нередко страдает и от пульпита, гингивита, пародонтоза... Так что зубы и полость рта с наступлением беременности должны быть под жестким контролем.

Лечение зубов при беременности — необходимо!

Вообще-то у вас и сомнений уже не должно возникать в том, что лечить зубы во время беременности непременно нужно. Все страхи по поводу анестезии и - абсолютно беспочвенны. Современные стоматологические клиники имеют в своем арсенале обезболивающие средства, которые практически не проникают через плацентарный барьер и не содержат сосудосуживающих веществ. Так что обезболивание не представляет собой никакой угрозы ни вам, ни ребеночку.

Точно так же, как и . Для того чтобы качественно полечить зубы (особенно это касается необходимости лечения каналов), флюорография просто необходима. Не бойтесь ее проходить. Во-первых, вас защищает «свинцовый» фартук во время процедуры. Во-вторых, доза рентгеновских лучей в десятки раз ниже, чем потенциально опасная для здоровья. А при современном оборудовании и способе рентгенографии (когда проекция лучей происходит на высокочувствительный электронный датчик) опасность такого облучения снижена еще в десять раз. И это еще не все: рентгеновские лучи направлены строго в костную ткань зуба, так что до малыша они долететь не могут при всем их желании.

Ввиду всего выше изложенного напрашивается один-единственный вывод: лечить зубы во время беременности не просто можно, а необходимо! Если у вас начали лететь «зубы» — бегите к стоматологу их лечить. А пока все в порядке — сходите на профилактический осмотр. Не дайте «зубным проблемам» испортить вам этот особенный период. Лечение зубов никак не может повлиять на развитие плода. А вот больные зубы представляют для него серьезную угрозу.

Только имейте в виду, что не все зубные манипуляции безобидны во время беременности. Лечить зубы, конечно, необходимо. А вот удалять или имплантировать их в период беременности нежелательно. Это же касается и процедуры отбеливания химическими пастами и гелями.

Специально для - Елена Кичак

Беременность является важным событием и прекрасным периодом в жизни любой женщины. Однако в данный период риск развития различных стоматологических заболеваний значительно возрастает. Это связано с общей перестройкой организма, включая гормональный фон и обмен веществ, и снижением защитных ил организма. Как сохранить зубы здоровыми в период беременности? И что делать, если появились стоматологические заболевания у женщины в положении?

Зачем лечить зубы во время беременности?
Узнав о своей беременности, первый врач, которого должна посетить женщина, - это стоматолог, даже если проблем с зубами никогда не было. Беременность сопровождается перестройкой гормонального фона организма женщины, вследствие чего происходит ослабление иммунной системы, и как результат, создаются благоприятные условия для развития множества микроорганизмов, включая и полость рта. Поэтому даже кариес при беременности развивается значительно быстрее, чем при обычном состоянии. Процесс формирования и вынашивания беременности забирает очень много сил у женщины. Для костного строения ребенка организму женщины необходимо значительное количество кальция, фтора, фосфора и других минеральных веществ, недостаток которых восполняется из костей и зубов матери. Такого рода процесс отрицательно сказывается на костной ткани и зубах будущей молодой мамы, в результате чего очень быстро развивается кариес.

Если кариес не лечить, он может привести к развитию более сложных стоматологических заболеваний - пульпиту (воспалению нерва зуба) и периодонтиту, которые также не стоит игнорировать во время беременности, поскольку в последующем молодая мама приобретет множество проблем не только со своим здоровьем, но и со здоровьем малыша. Например, инфекции проникают через воспаленные зубы и десны мамы в организм будущего ребенка, ослабляя его организм, в результате чего у него может развиться склонность к аллергии, а самое главное, на первых появившихся зубках появиться кариес.

Если раньше лечить зубы в период беременности было противопоказано, поскольку применяемые технологии были опасны для здоровья будущего малыша, то на сегодняшний день, по мнению большинства специалистов, лечить больные зубы во время беременности просто необходимо. К тому же современные стоматологические клиники имеют в своем арсенале специальные медикаменты для беременных, безопасное цифровое рентгенологическое оборудование (минимальная доза облучения, действие носит локальный и узконаправленный характер), высококвалифицированные специалисты грамотно подбирают анестезию для беременных женщин, которая одновременно бы эффективно обезболивала и не наносила вред будущему ребенку. Кроме того, в нашей стране уже появились специальные стоматологические клиники для беременных, которые давно эффективно осуществляют свою деятельность на Западе.

Во время беременности можно удалять зубы, лечить кариес, пародонтоз, гингивит, кровоточивость десен, воспалительные процессы зубов, а также возможна установка брекетов. А вот с имплантацией и снятием зубного камня стоит подождать, эти процедуры не рекомендованы для проведения в период беременности.

Если у вас во время беременности никаких проблем с зубами не возникает, все же рекомендуется посещать кабинет стоматолога раз в три месяца (всего три в период беременности), где врач расскажет обо всех нюансах ухода за полостью рта во время беременности и порекомендует щетку и зубную пасту.

Другой причиной обязательного обращения к стоматологу во время беременности и после нее является пародонтоз и его начальная стадия – гингивит (воспаление десен), признаки которого нарастают к концу беременности. Особо тщательное соблюдение гигиенических правил в уходе за полостью рта может в значительной степени облегчить состояние и предотвратить возможные осложнения. Однако полностью избавиться от данного заболевания самостоятельно невозможно. А не вылеченные гингивиты приводят к потере зубов даже чаще, чем не вылеченный кариес. Если гингивит у женщины развился во время беременности, шанс, что состояние ротовой полости нормализуется после рождения ребенка гораздо выше, чем, если данным заболеванием женщина страдала до беременности. Поэтому рекомендуется еще до беременности хотя бы раз в год бывать на приеме у стоматолога. При лечении гингивитов, как правило, осуществляется профессиональная чистка зубов и проводится противовоспалительная терапия.

Помимо лечения зубов, необходимо также осуществлять снятие зубного налета и камней.

В какой период беременности лечить зубы лучше всего?
В первый триместр беременности происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, во втором триместре – развитие этих органов и систем, в третьем триместре - подготовка или уже самостоятельное функционирование этих систем и органов. Каждый триместр имеет свои особенности течения: на первый и третий триместры приходится наибольшее количество «критических» периодов, поэтому в данные месяцы не желательны любые медицинские вмешательства. Исключением в данном случае являются те медицинские процедуры и манипуляции, которые необходимы для сохранения жизни и здоровья будущего ребенка и его мамы. Остается второй триместр, который считается относительно безопасным. Поэтому период с четвертого по шестой месяц беременности (это 14-20 неделя) рекомендуется использоваться для стоматологических манипуляций. При посещении стоматолога необходимо в обязательно порядке предупредить врача о вашем положении, сроке беременности, указать принимаемые вами препараты. В зависимости от этих факторов и будет разрабатываться тактика лечения.

Лечение кариеса при беременности.
Поскольку анестезия при лечении зубов у беременных категорически противопоказано, то, как правило, лечение кариеса у беременной женщины осуществляется без анестезии. С помощью бормашины стоматолог удаляет поврежденные ткани зуба и ставит пломбу, выбор которой может осуществляться на ваш вкус (химическая или светового отверждения). Никакой опасности ни та, ни другая пломба, ни для мамы, ни для ребенка не несет. Если все же анестезия понадобилась, не стоит беспокоиться по этому поводу, поскольку сегодня существуют специальные анестетики («Убистезин», «Ультракаин»), которые оказывают только местное действие, не проникая через плацентарный барьер. Это означает, что они абсолютно безопасны для будущего ребенка. Кроме того, в данных препаратах довольно низкая концентрация сосудосуживающих средств, а некоторые их вообще не содержат (препараты на основе мепивакаина).

Воспаление нерва или пульпит лечиться с помощью анестезии, о которой говорилось ранее. Лечение периодонтита (воспаление околокорневых тканей зуба), чаще всего, осуществляется без применения анестетиков. Однако в обоих случаях необходимы рентгеновские снимки, которые позволяют качественно осуществить пломбирование корневых каналов. Вообще рентген противопоказан до 20 недели беременности. После этого срока рентген разрешается, только врач обязательно должен знать о вашем положении. Если кабинет не оборудован специальной рентген-установкой (доза облучения снижена в десятки раз), которая защищает врача и пациента от излучения, доктор снабдит вас так называемым свинцовым передником, предохраняющим ваш живот.

Удаление зубов при беременности.
Если сохранить зуб не предоставляется возможным, его удаляют под местной анестезией. Во избежание каких-либо осложнений необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации (не полоскать, не нагревать область операции и т.п.). Если удалить необходимо «зуб мудрости», то такое удаление лучше отложить на потом, поскольку такое удаление, как правило, сопровождается назначением антибиотиков.

Протезирование, фторирование и отбеливание зубов во время беременности.
Противопоказаний к протезированию нет. Процедуры, которые проводит стоматолог-ортопед, как правило, безболезненны и безопасны. А вот имплантация зубов не рекомендуется, поскольку процесс приживления имплантов сопровождается большими затратами организма. А молодая мама должна направлять все свои силы и энергию на развитие здорового ребенка. К тому же чаще всего приживление имплантов осуществляется под действием лекарственных препаратов, действие которых снижает реактивность организма, что является абсолютным противопоказанием во время беременности.

Для сохранения и укрепления зубной эмали в период беременности рекомендуется местное фторирование фторсодержащими растворами и лаками. В отечественной практике применяется аппликационный способ фторировании, при котором изготавливается так называемая “индивидуальная ложка” (восковые слепки зубов), в углубления которых заливается фторсодержащий состав, после чего слепки они накладываются на зубы пациента (10-15 процедур), и второй способ - несение фторсодержащего лака кисточкой на поверхность зубов (3-4 посещения).

Процедура отбеливания зубов во время беременности абсолютно безопасна и безвредна для будущей мамы и плода. Она осуществляется в два этапа: снятие и удаление зубного налета и зубного камня с помощью ультразвука и обработка зубов специальными отбеливающими пастами. Отбеливание зубов проводится в течение часа.

Как сохранить зубы во время беременности?
К рождению ребенка необходимо относиться очень серьезно, поэтому еще задолго до самой беременности оба родителя должны вылечить все поврежденные зубы, поскольку пораженные зубы являются источником инфекции, который негативно сказывается на здоровье мамы и малыша.

Самым хорошим и эффективным способом борьбы с бактериями является тщательная чистка зубов утром и вечером. В период беременности лучше всего пользоваться зубной щеткой средней жесткости. Щетку за весь период беременности необходимо сменить три раза. В случае сильного кровоточения десен следует воспользоваться щеткой с мягкой щетиной. А вот электрической щеткой во время беременности и кормления грудью пользоваться не рекомендуется.

Для ухода за полостью рта следует дополнительно пользоваться зубной нитью или флоссом, которая позволяет очищать межзубные промежутки, можно использовать зубные эликсиры, которые оказывают очищающее и защитное действие. Также после каждого приема пищи во время беременности (и не только) следует полоскать полость рта кипяченой водой.

Зубная паста, используемая в период беременности, также должна быть качественной: предотвращать развития кариеса и болезней десен и укреплять зубную эмаль. Подходящую зубную пасту может порекомендовать стоматолог во время консультации.

Кроме того, для того, чтобы сохранить зубы во время беременности следует ограничить себя от потребления углеводистой пищи, особенно сладкого и мучного. Рацион питания беременной должен быть сбалансированным и включать необходимые макро- и микроэлементы и витамины (кальций, фосфор и фтор, а также витамин D). В ежедневный рацион следует включать рыбий жир, куриные яйца, печень трески, овощи и фрукты, творог, сыр, орехи и другие продукты. Женщина во время беременности ежедневно должна принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Кариес при беременности возникает в целом чаще, чем в другие периоды жизни женщины, причем нередко протекает в это время весьма активно, иногда даже в острой форме. Вполне понятна обеспокоенность будущих мам касательно возможного влияния кариеса на плод, а также страхи в отношении того, можно ли вообще лечить зубы в такой ответственный период.

В некоторых случаях во время беременности кариес лишь начинает свою разрушительную работу (и многие пытаются переждать это время), а наиболее заметные и чувствительные последствия поражения зубов ждут женщину уже после родов.

На заметку

Статистика красноречива:

  • Кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при токсикозе.
  • Средняя интенсивность пораженности зубов у беременных - от 5,4 до 6,5 (это высокий уровень);
  • Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность) наблюдается у 79% женщин в период вынашивания плода.

Считается, что сам кариес при беременности не оказывает такого негативного влияния на плод, какое может оказать его лечение. Пользуясь этим расхожим убеждением, многие беременные остерегаются визитов к стоматологу, и причина тому - в непонимании будущими мамами природы кариеса и самих опасностей, которыми он чреват.

Давайте разберемся, что же на самом деле опаснее и сильнее может повлиять на плод - , а также посмотрим, как можно выносить здорового малыша и при этом сохранить свои зубы в отличном состоянии.

Влияет ли кариес на плод?

Для начала полезно вспомнить, что кариес – это заболевание, вызываемое патогенными бактериями в ротовой полости. Считается, что через микроповреждения мягких тканей эти бактерии могут проникать в кровяное русло, попадать в организм плода и вызывать различные патологии

Однако вероятность этого крайне невелика: через плацентарный барьер бактерии умудряются проникать лишь в исключительно редких случаях , да и обитатели ротовой полости практически не имеют шансов выжить в тканях эмбриона и оказать на него хоть какое-то влияние. Такими способностями в основном обладают вирусы. Но, как и в случае с любой инфекционной болезнью, наличие кариеса у беременных предполагает ряда гигиенических процедур и тщательный уход за полостью рта.

Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

Кроме того, осложненный кариес влияет на беременность ещё и тем, что при поражениях, например, пародонта возникает воспалительный процесс, который может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери: привести к повышению температуры тела и необходимости приема жаропонижающих препаратов, обострению токсикоза, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Но все-таки главная и наиболее реальная опасность кариеса при беременности заключается в возможности перехода его в острую форму, сильном поражении сразу многих зубов и утрате их женщиной в достаточно сжатые сроки. Другими словами, для матери кариес обычно более опасен, чем для плода.

То же актуально и в случае кариеса у кормящей мамы. Разнятся здесь только причины отказа от визита к стоматологу: если беременная чаще боится, что лечение кариеса навредит будущему малышу, то у кормящей матери банально нет 2-3 часов времени на поход в клинику.

Причины развития кариеса у беременных

Кариес при беременности во многом обусловлен теми же причинами, что и в случаях с другими категориями пациентов: некачественная гигиена полости рта, обилие перекусов в течение дня, увлечение сладостями.

Но на первый план у многих женщин выходят дополнительные причины, обусловленные именно гестацией:

  1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
  2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
  3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
  4. Нарушения в уходе за зубами - из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие - упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

Лечения кариеса на разных сроках беременности: опасно ли оно и как проводится?

Кариес во время беременности лечить не только можно, но и обязательно нужно. Иногда ввиду риска острого развития болезни своевременно проведенное лечение для некоторых беременных – это единственный способ не допустить . Разумеется, само ведение болезни должно проходить с учетом положения пациентки.

Главная опасность, возникающая при лечении кариеса во время беременности - это риск воздействия препаратов для анестезии на организм плода. Все анестетики всасываются в кровь и могут проходить через плаценту, причем некоторые из них вполне способны оказать неблагоприятное влияние на развивающийся эмбрион.

Поэтому, кстати, так важно наблюдаться у стоматолога на протяжении всей беременности - при обнаружении кариеса на самых ранних стадиях его развития лечение можно проводить с помощью методов реминерализации без анестезии, без бормашины и неприятных ощущений. А вот уже запущенный кариес без анестезии будет лечить действительно больно.

Зачастую нельзя обойтись без анестезии при лечении осложнений кариеса: при пульпите или периодонтите такой подход недопустим, поскольку у беременной может случиться болевой шок.

Как правило, лечение среднего кариеса при беременности, особенно, если патология протекает в хронической форме, стоматологи предпочитают не проводить до начала второго триместра. Именно в первые 12-13 недель происходит закладка всех систем органов у плода, и риск негативного влияния медикаментов на него в этот период максимален, хоть и все равно невелик. Уже начиная с 14-15 недели применение специальных анестезирующих препаратов позволяет безопасно проводить санацию.

На заметку

Рентгенография зубов при беременности категорически не применяется. Если полость скрыта от глаз – стараются прибегать к другим методикам. Даже качество пломбирования канала стараются не изучать с помощью рентгена.

Современная рентгенография на визиографе имеет в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. При острой необходимости ее можно делать только со второго триместра беременности на данном аппарате.

С применением местной анестезии, вне зависимости от сроков беременности, проводится лечение острых пульпитов, гнойных периодонтитов и периоститов. При терапии же кариеса, даже глубокого, врач начинает лечение без применения анестезии и делает укол только в том случае, если пациентка начинает чувствовать боль при иссечении кариозных участков дентина.

В качестве обезболивающих средств для лечения беременных в стоматологии применяются специально адаптированные препараты, например, Септанест и Скандонест в разведении 1:200 000. Беременность не является противопоказанием для их применения, и уже через 3 часа после укола они не обнаруживаются в крови.

Мнение стоматолога:

Беременность не является противопоказанием и в других препаратах, судя по инструкции. Дело в том, что снижение концентрации адреналина, а в Скандонесте – еще и консервантов, минимизирует риски, но не избавляет от них. В любом случае, наблюдал на популярных порталах позицию, что препараты артикаинового ряда позиционируются, как относительно безопасные для местной анестезии с относительными рисками, поэтому делаются в случае крайней необходимости, одна из которых – боль!

К концу беременности терапия осложняется еще и тем, что при сидении в стоматологическом кресле из-за специфики положения плода повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту, что приводит к уменьшению давления и возможной потере сознания у пациентки. Во избежание этого беременная ложится в кресло немного на бок, что позволяет снизить нагрузку со стороны плода. В то же время риск тератогенного воздействия анестетиков на плод к концу беременности становится минимальным.

Самостоятельно принимать обезболивающие препараты в домашних условиях можно только при совершенно нестерпимой боли и невозможности в данный момент обратиться к врачу. Если до этого дошло – врач должен увидеть зуб как можно раньше. Хороший стоматолог сделает все возможное, чтобы вылечить зуб матери и не навредить будущему малышу.

Если вы решились на прием обезболивающего препарата самостоятельно, то учитывайте, что прием практически любого средства в ряде случаев вполне может иметь негативные последствия. Можно так подобрать в индивидуальном случае «самолечение», что даже однократный прием сильного обезболивающего отразится на здоровье матери и плода. Не стоит забывать об индивидуальной непереносимости и побочных эффектах у каждого препарата, тем более что у обезболивающих их целый спектр.

«Одно время я ходила в клинику, в которой до 20 недели беременным вообще не лечили зубы. До беременности я об этом не задумывалась, а вот когда пришла на третьем месяце с начальным кариесом, меня развернули. Сказали, что нужно еще два месяца походить, а потом будут лечить. Это же безобразие! На стадии пятна кариес и без анестезии, и без любых лекарств лечат, на плод там вообще ничего не влияет. А через два месяца мне уже будут зуб вскрывать, пломбу ставить, не дай бог нервы удалят. Пришлось сменить клинику, зуб вылечили, без пломбы и без анестезии. Вот, сейчас уже с маленькой играю, а зуб здоровый остался».

Анна, Санкт-Петербург

Профилактика кариеса и правильная подготовка к беременности

Профилактика кариеса у беременных должна начинаться ещё до начала беременности. На этапе планирования будущая мама должна провериться у стоматолога, залечить все больные зубы, удалить налет и зубные камни. Врач же в это время составит график профилактических визитов, который нужно будет соблюдать (не известно, какая будет кариесогенная ситуация во рту с началом беременности и развитием плода).

На заметку

Часто задается такой вопрос: «Можно ли беременным проводить профгигиену?». Существует перечень заболеваний, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нарушения носового дыхания, астма, хронические болезни легких в обострении, ВИЧ и гепатиты, венерические болезни, повышенный сахар в крови или сахарный диабет, ОРВИ, герпес и болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, злокачественные новообразования.

Чаще всего это связано с аэрозолем, который поднимается во время чистки зубов от зубного налета и камня. Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – риск длительного кровотечения из десен во время травматичной манипуляции. В ряде случаев возможность осуществления манипуляций у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, ЛОР-врачом, онкологом).

Непосредственно в период беременности профилактика кариеса требует:

  1. Соблюдения правил гигиены полости рта: зубы чистятся после каждого приема пищи, желательно - пастами, подобранными стоматологом; после случайных актов рвоты при токсикозе рот полощется раствором соды для нейтрализации кислот из рвотных масс.
  2. Соблюдения диеты, ограничение в рационе питания сладких мучных и шоколадных продуктов.
  3. Соблюдения всех предписаний стоматолога - применение средств системной профилактики, профессиональная чистка зубов, посещение стоматолога для плановых осмотров и т. д.

Практика показывает, что правильная во время беременности хоть и должна быть системной и регулярной, сложностей она обычно не представляет. При этом она является главным залогом того, что за время беременности и кормления грудью женщина сохранит все свои зубы в хорошем состоянии.

Интересное видео: можно ли лечить зубы во время беременности и что важно знать каждой будущей маме

Еще некоторые важные нюансы лечения кариеса при беременности

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,- это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение - идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

  1. Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
  2. Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат - воспаления в ротовой полости. Следствие - гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого - кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
  3. Из-за женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
  4. Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность - стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта - не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны - кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности - нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

  1. Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов - веществ, вызывающих сокращение матки.
  2. Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
  3. Зубная боль - психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
  4. Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию - поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Но откуда же тогда взялся миф, что терапия полости рта в этот период опасна? У него есть сторонники и противники: выслушать стоит обе стороны.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Сами врачи (гинекологи и стоматологи) утверждают, что лечить зубы во время беременности можно и просто необходимо, если с ними возникли какие-то проблемы. Аргументы:

  1. Больной зуб - источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
  2. Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
  3. После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
  4. Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода - самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
  5. В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

  1. Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
  2. Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
  3. Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности - гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления - пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

  1. В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
  2. «Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
  3. Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
  4. Исключение - неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

  1. Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
  2. В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
  3. На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов - профессиональную гигиену.
  4. Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
  5. Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
  6. Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

  1. Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов (о последствиях ранних родов можно прочесть). Поэтому лечение обязательно.
  2. С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр - самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II - с 13 по 28 недели, III - с 29 по 41.

Лечение заболеваний

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности - как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

  1. Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
  2. Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

  1. Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
  2. Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
  3. В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
  4. Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

  1. Не всегда требует обезболивания.
  2. А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

  1. Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией - обязательно.
  2. Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
  3. Исключение - «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

  1. К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
  2. Иное дело - имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

  1. Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
  2. Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
  3. После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
  4. При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно - для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит - воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит - воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

  • Шалфей

1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.

  • Соль и сода

В равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.

  • Гвоздика

Тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.

  • Чеснок, лук, соль

Измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.

  • Алоэ, каланхоэ

Выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами - лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

  1. Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
  2. Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
  3. Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
  4. Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами - специальными нитями.
  5. Есть специальные зубные пасты для беременных - лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие - ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
  6. Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
  7. После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
  8. О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
  9. Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
  10. Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки. Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится - нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

  1. Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
  2. Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
  3. Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода (читайте также:).
  4. Преэклампсия - поздний токсикоз.
  5. Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

  1. Маленькая масса тела новорождённого.
  2. Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
  3. Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его. Его источник - больные зубы. Способ заражения - ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат - серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности - не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы - стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им - и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

Довольно распространенным явлением оказывается кариес при беременности. Чем опасен в этот период и можно ли лечить его в таком деликатном положении женщины? Противоречивые мнения и частые опасения приводят к тому, что разрушение зубов тянет за собой другие осложнения для организма матери и будущего ребенка.

Когда следует обратиться к врачу, что он может сделать и чем помочь, какие лекарства использовать? Обо всем этом пойдет речь в данной статье. Ведь если вовремя заметить разрушение зуба и совершить нужные манипуляции, то можно не только сохранить здоровье ротовой полости и красивую улыбку, но и способствовать здоровому течению беременности.

Причины возникновения

Почему в процессе вынашивания ребенка у женщин часто начинают разрушаться зубы и появляется кариес? Врачи выделяют ряд факторов, способных повлиять на этот процесс:

  • из-за гормональных изменений в организме женщины происходит нарушение состава слюны, в результате чего снижаются ее защитные свойства и бактерии активнее распространяются по ротовой полости;
  • недостаточная гигиена, когда чистке зубов уделяется меньше времени и внимания из-за различных трудностей, особенно в период токсикоза;
  • несбалансированное питание, при котором женский организм недополучает нужных микроэлементов для формирования здоровых зубов;
  • увлечение сладкими, кислыми или мучными продуктами ускоряет разрушение эмали;
  • частые перекусы ухудшают кислотно-щелочной баланс во рту;
  • рвотные массы особо сильно повреждают структуру твердых тканей, разъедая ее своим химическим составом;
  • значительное снижение кальция и фтора в организме беременной женщины, так как основное их количество, потребляемое с пищей, уходит на формирование эмбриона;
  • редкие посещения стоматолога, когда начальные стадии заболеваний пропускаются.
Многие будущие мамы боятся, что лечение зубов в этот период является опасным для ребенка и поэтому избегают посещать клинику при любых симптомах. Они считают, что лучше потерпеть боль, чем воспользоваться услугами специалиста. На самом деле такое избегание стоматологических процедур грозит серьезными последствиями для мамы и плода.

Чем опасен кариес во время беременности?

Данное заболевание вызывается особой бактерией Actinomyces Naeslundii. При ее наличии во рту она вместе с едой часто попадает в желудок и кровоток женщины и в результате вызывает повышенный тонус матки, открытие цервикального канала и разрушение плодовых оболочек.

Поэтому любой вид кариеса (обычный или пришеечный) способен вызвать преждевременные роды или привести к выкидышу на ранних сроках, если не устранить причину заболевания и не предотвратить активную разрушительную деятельность данных микроорганизмов во рту.

Как влияет на женщину и плод?

При наличии инфекционных очагов на зубах бактерии распространяются по всему организму, попадают в кровоток и способствуют различным недомоганиям. От такого патогенного воздействия у плода наблюдается отставание в развитии, отдельные врожденные заболевания, ребенок может родиться с низким весом или какими-то аномалиями.

Также от обширного кариеса воспаляются пародонтальные ткани или пульпа, что приведет к, и прочим заболеваниям. А это, в свою очередь, проявится такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • нарушенная работа пищеварительной системы;
  • появление или обострение токсикоза.

Отдельно нужно сказать и про зубную боль. Ее постепенное нарастание будет ухудшать общее психоэмоциональное состояние женщины, что также негативно отобразится на ходе беременности и формировании плода. А необходимость принять обезболивающее плохо повлияет на развитие эмбриона.

Те женщины, у кого был кариес в период беременности и они не обратились к врачу знают, что намного проще вылечить его на ранних стадиях, чем допускать различные серьезные нарушения в работе своего или детского организма. Поэтому не стоит избегать посещения стоматолога только на том основании, что вы беременны.

Можно ли использовать рентген и обезболивание?

Современная медицина предлагает различные способы анестезии, как местного, так и общего характера. Правда, при беременности рекомендуют пользоваться только уколами в десну или другими средствами с местным эффектом. Для этого наиболее безопасными остаются, Септанест, Убистезин, Скандонест. Но разрешены они к использованию для женщин только с 14-15 недели беременности, когда уже полностью сформирована плацента, защищающая плод.

Особым вопросом остается вред рентгенологического облучения. Иногда в процессе лечения кариеса при беременности без него обойтись трудно. Но проводить такое обследование категорически запрещено. Исключения составляют отдельные крайние случаи. И при этом стараются все равно воспользоваться другими методами диагностики.

Сейчас есть специальные пленки со сверхчувствительностью и особые датчики, требующие намного меньшего опасного излучения. При острой необходимости провести рентген зуба во время беременности применяют их совместно с защитным фартуком из свинца. Но даже подобное делать в первом триместре запрещено.

Методы диагностики и терапии

Так, какой вывод можно сделать? Нужно ли лечить кариес, когда женщина находится в деликатном положении или лучше подождать с этим до родов? В каждом случае следует обратиться к врачу и оставить решение данного вопроса на его усмотрение. Здесь важно учитывать анамнез пациентки, ее состояние, протекание беременности, различные проблемы со здоровьем, в частности, с ротовой полостью и многое другое.

Наиболее важным фактором остается срок:

  1. Первый триместр отличается особой опасностью от любых внешних воздействий. Его разделяют на период оплодотворения и после него. Но в каждом из этих временных отрезков любые стоматологические манипуляции желательно исключить, как и прием медицинских препаратов или использование анестезии. Плод особо чувствителен к токсинам, стрессам и от любого лишнего влияния могут нарушиться процессы формирования всех органов и систем. Кроме того, данный период отличается дискомфортным состоянием женщины, когда она страдает от рвотных позывов, тошноты, изжоги и может упасть в обморок от чрезмерных переживаний. Считается, что на таком термине допустимо лечение только крайних острых состояний (пульпит, периодонтит).
  2. Второй триместр отличается более спокойным течением беременности. При этом плод набирает вес и растет в размерах, но хорошо защищен от любых внешних воздействий надежной плацентой. Именно данный срок благоприятен для стоматологического лечения. В отдельных случаях врач может перенести некоторые манипуляции на послеродовой период, если проблема не грозит развитием осложнений.
  3. Третий триместр также становится опасным в лечебном плане. На 25 неделе плод начинает интенсивно расти и давить на нижнюю половую вену, что заставляет женщину принимать только удобные позы. Длительное сидение в стоматологическом кресле может вызвать повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обморок. Лишние эмоциональные переживания и влияние медицинских препаратов способны вызвать повышенный тонус матки и привести к преждевременным родам, что также нежелательно. Поэтому в этот период проводят только лечение острых состояний, которые нельзя откладывать. Но при этом женщина должна занять более удобную позу на левом боку в кресле врача, чтобы выдержать вмешательство без лишних неприятных последствий.

Как снять зубную боль?

При любых симптомах начавшегося патологического процесса нужно как можно раньше посетить врача. Но если не получается сделать это немедленно, то унять болевые ощущения женщине в деликатном положении необходимо безопасными способами. Для этого предлагаются народные рецепты:

  • полоскать ротовую полость содовым или солевым раствором;
  • использовать с такими же целями отвары лечебных трав – , зверобой и пр.;
  • прикладывать к запястью измельченный чеснок, завернутый в марлю;
  • можно подержать во рту возле больного зуба кусочек сала;
  • лист алоэ также способен устранить болевой симптом на время;
  • подорожник и его сок обладает похожим действием.

Во втором триместре беременности допустим прием обезболивающих препаратов, но в умеренной дозировке и недлительный период. Среди безопасных лекарств отмечают санацию ротовой полости и пролечить все стоматологические заболевания.

  • Тщательно как минимум дважды в день, а после каждого приема пищи совершать полоскания.
  • Для максимальной профилактики патологий очищайте межзубное пространство дополнительными средствами – , зубочистками, и пр.
  • После рвотных позывов не стоит сразу браться за зубную щетку. Достаточно сначала прополоскать рот и только через полчаса совершить гигиеническую обработку поверхности.
  • Старайтесь придерживаться правильного сбалансированного питания, чтобы с едой поступали все необходимые витамины и микроэлементы, способные восполнить потребности плода и женского организма.
  • Вовремя посещайте стоматолога. Ведь обнаруженный кариес на начальном этапе, когда он выглядит еще как белое пятно, достаточно легко поддается лечению и не требует никаких серьезных и опасных для плода вмешательств.
  • Беременность – это очень трепетное и волнительное состояние в жизни женщины, но оно сопряжено с повышенным риском многих заболеваний. В числе прочих страдают зубы, иногда зубы считают даже маркером (показателем) здоровья беременной женщины. Итак, мы расскажем, как беременность влияет на зубы, нужно ли лечить зубы во время вынашивания и безопасно ли это делать беременной, а также вы получите рекомендации по профилактике и мерам самопомощи.

    Как беременность влияет на зубы?

    Во время беременности состояние зубов однозначно ухудшается и связано это с воздействием сразу двух факторов:

    1. Гормональная перестройка.

    Начиная с ранних сроков беременности, организм постепенно переходит на иной гормональный фон. Для сохранения беременности необходима естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета), этот механизм позволяет организму матери «смириться» с присутствием плода (плод является чужеродным самостоятельным организмом, ведь половина хромосом ему досталась от отца). Естественную иммуносупрессию во время беременности обеспечивает прогестерон, гормон, содержание которого с началом вынашивания значительно увеличивается. Помимо положительного эффекта, снижение иммунитета способствует гораздо более быстрому прогрессированию кариеса и заболеваний десен. Это касается как заболеваний зубов и десен, существовавших до беременности и не проявлявших себя, так и вновь приобретенных.

    2. Повышенный расход минеральных веществ.

    Повышенный расход минеральных веществ, в первую очередь кальция и фосфора, обусловлен потребностями растущего плода. Кальций необходим малышу для построения костно - мышечной системы, формирования органов зрения и слуха. При недостаточном поступлении кальция извне, концентрация ионизированного кальция в крови матери снижается и начинается вымывание его из костной системы, в том числе и из зубов (в меньшей степени). Однако зубы - это весьма чувствительный объект и потери даже небольшого количества кальциевых солей ослабляют и истончают эмаль. если восполнения кальция не происходит, то зубы становятся крайне уязвимы для инфекции (вспомним про иммуносупрессию).

    Существуют факторы, предрасполагающие к болезням зубов во время беременности:

    Выраженный токсикоз в первой половине беременности. Рвота беременных провоцирует ухудшение зубов за счет двух механизмов: повреждение эмали зубов кислым содержимым желудка при частой рвоте и изжоге, и нарушение общего обмена, которое наступает при неусвояемости пищи и отсутствии аппетита из-за тошноты.

    Поздняя рвота беременных. Поздняя (после 22 полных недель) рвота беременных сама свидетельствует о нарушении обмена и возможной интоксикации организма, и к тому же препятствует рациональному питанию (молочные продукты, как правило, вызывают приступы тошноты).

    Анемия беременных. Чем более выражена анемия беременной, тем хуже снабжение минеральными веществами тканей и органов.

    Хронические заболевания пищеварительного тракта в анамнезе. Если до беременности женщина страдала хроническим гастритом, язвенной болезнью, дискинезией желчного пузыря, холецистом, панкреатитом, то во время беременности возможно ухудшение течения этих состояний. Причина ухудшения состоит в высоком содержании прогестерона, который снижает тонус ВСЕХ гладкомышечных органов, но если для матки это благо, то снижение тонуса пищевода, желудка, желчного пузыря ведет к нарушению их работы, изжоге, тошноте, отрыжке. Периодический заброс кислого содержимого желудка в ротовую полость ведет к повреждению эмали зубов и открывает ворота для инфекции.

    Приверженность нерациональным диетам до беременности и во время нее. Сюда относится веганство (отказ от всех продуктов животного происхождения, включая косвенные, например мед и другие продукты пчеловодства), строгое сыроедение (такой способ питания часто приводит к гиперацидным состояниям, а также повреждаются десны), питание с сильным ограничением калорий и белка.

    Нерациональное питание (избыток мучного, злоупотребление фастфудом, употребление газированных напитков и т.д.) также не способствуют как здоровью в общем, так и здоровью зубов в частности. Такое питание бедно клетчаткой, зато богато простыми сахарами, которые служат обильной пищей для бактерий полости рта.

    Нужно ли лечить зубы во время беременности?

    Здесь ответ однозначный - НУЖНО!

    Во время беременности могут обостриться и проявиться имевшиеся ранее проблемы, а также высок риск вновь появившегося кариеса. В идеальном варианте, женщина подходит к беременности запланировано и проходит санацию всех очагов инфекции до зачатия (ротовая полость, горло и миндалины, носовые пазухи, желудочно - кишечный тракт, мочевыделительная система, репродуктивная система и бронхолегочный аппарат). Но так бывает далеко не всегда.

    Поэтому, когда вы встанете на учет в женскую консультацию, то одно из первых направлений вы получите к стоматологу для профилактического осмотра и, при необходимости, лечения.

    Оптимальные сроки стоматологического осмотра с профилактической целью:

    Постановка на учет в женской консультации (в сроке до 12 недель)
    - 20-24 недели
    - 32-34 недели.

    Минимальный объем обследования - это дважды за беременность: при постановке на учет и в третьем триместре.

    В I триместре показано лечение зубов только по экстренным показаниям (активный кариес, острая зубная боль), это связано с нежелательностью применения анестезиологического пособия.

    II триместр является идеальным временем для проведения лечебных мероприятий. Период с 14 по 26 неделю считается самым безопасным для лечения. Возможно оказание практически всех видов стоматологической помощи. Не рекомендуется только начинать протезирование, так как зубные ткани довольно хрупкие, а десны разрыхленные, есть вероятность несостоятельности имплантов и повышен риск инфицирования.

    Также не повредит проведение гигиенической чистки зубов, фторирования и других видов защиты эмали. А вот от удаления зубного камня лучше воздержаться, эта процедура сильно воздействует на эмаль, и восстановление ее в период гестации будет медленным, повышается риск пришеечного кариеса.

    При наличии показаний можно выполнять пломбирование зубов, депульпирование и пломбирование каналов.

    Удаление зуба производится по крайним показаниям, но не противопоказано. Ограничение может возникнуть из-за выбора анестезии, здесь учитывается соотношение пользы для матери и риска для плода.

    При необходимости возможна установка брекетов, но только после консультации стоматолога-ортопеда.

    В III триместре также разрешены все перечисленные виды стоматологической помощи.

    Анестезия при лечении зубов. Можно или нет?

    Трудности в оказании стоматологической помощи возникают в первом и третьем триместре, это связано с ограничением в применении местных обезболивающих. Большинство препаратов содержит адреналин, который уменьшает токсичность анестетика, но создает резкий, хотя и кратковременный спазм сосудов. В первом триместре это опасно еще и из - за возможного повышения тонуса матки, а в третьем триместре спазм всех сосудов может привести к скачку артериального давления у матери, что косвенно влияет на состояние плода.

    Оказание местного анестезиологического пособия во втором триместре считается наиболее безопасным и рекомендуемым.

    В настоящее время наиболее часто у беременных применяются препараты на основе артикаина гидрохлорида (ультракаин, убистезин, альфакаин, брилокаин) без адреналина. Использование этих анестетиков безопасно, они не проникают через гематоплацентарный барьер к малышу и не вызывают спазма сосудов.

    Можно ли делать рентген зуба во время беременности?

    По возможности следует избегать любого лучевого воздействия во время беременности. Но иногда без этого обследования невозможно определить степень поражения, а значит и объем оказываемой помощи. Сейчас существуют рентген - аппараты с минимальной лучевой нагрузкой, а также специальные стоматологические томографы. Исследование выполняется по показаниям, начиная со второго триместра.

    Если вы обращаетесь в стоматологическую клинику на раннем сроке беременности не по направлению женской консультации, то всегда сообщайте стоматологу о своем положении.

    Чем грозят невылеченные зубы при беременности?

    1. Нелеченный зуб будет продолжать разрушаться, и если вы отложите лечение на период "после родов", то возможно, что лечить уже будет гораздо сложнее или вовсе будет показано удаление зуба.

    2. Невылеченный зуб - это очаг инфекции. Как известно, самая злая и активная бактериальная флора находится в ротовой полости. Ротовая полость контактирует с множеством загрязнителей извне (загрязненная пища, вдыхание взвесей и пыли, бытовые инфекционные агенты, например привычка, обкусывать ногти или кончик ручки, смачивать палец слюной при перелистывании страниц и так далее).

    Во рту идеальная по температуре и влажности среда для бактерий, а также обильное кровоснабжение. Инфекционные агенты могут проникнуть в кровеносное русло, а значит и к ребенку через систему "мать - плацента - плод". Хроническая циркуляция бактерий грозит многими неблагоприятными последствиями: внутриутробное инфицирование плода, хроническая гипоксия плода, повышение риска преэклампсии у матери.

    Профилактика разрушения зубов при беременности:

    1) Рациональное питание.

    Рациональное питание подразумевает полноценную пищу в достаточном объеме, максимально приносящую пользу матери и ребенку. Предпочтение отдается нежирным сортам мяса, любой рыбе, молочным продуктам, крупам, овощам, фруктам и зелени.

    Если мы говорим о диете, профилактирующей разрушение зубов, то в первую очередь нас интересуют продукты, богатые кальцием. Вопреки распространенному мнению, творог не является богатым кальцием продуктом, содержанием этого минерала в твороге такое же как в кефире или брокколи.

    Продукты, богатые кальцием:

    сыры (на первом месте сыр пармезан), кунжут, консервированные сардины, миндаль, зелень (петрушка, салат и базилик), капуста, фасоль и шоколад. Молочные продукты содержат кальций в небольшом количестве (максимально богатый кальцием продукт - это обезжиренное молоко), но в легкоусвояемой форме, поэтому пренебрегать ими не следует.

    Затрудняют всасывание кальция красная и черная смородина, щавель, шпинат и крыжовник, из-за высокого содержания фруктовых кислот. В соединении с этими кислотами кальций образует нерастворимые соединения, которые не принесут пользы, а просто выведутся из организма. Также затрудняют всасывание кальция кофе, чай и кола, из-за наличия кофеина и танина.

    2) Гигиена.

    Гигиена полости рта - это основа здоровья зубов. В настоящее время доступны разные способы ухода, надо только не лениться регулярно (2 раза в день ими пользоваться).

    Зубная щетка должна быть мягкой или средней жесткости, менять ее следует не реже 1 раза в 3 месяца.

    Чистка зубов производится по несложному алгоритму.

    Перед чисткой рот необходимо прополоскать, чтобы удалить ту бактериальную массу, которая скопилась за ночь. Щетку перед использованием следует помыть с мылом или ошпарить горячей водой. Это правило редко кто соблюдает, но подумайте, сколько бактерий осело и размножилось на щетке за ночь, тем более, что влажная и теплая атмосфера ванной комнаты этому весьма способствует.

    Чистить зубы надо на протяжение трех или более минут. Почему именно три минуты? Дело в том, что вам следует сделать примерно 300-400 чистящих движений, и это занимает как раз около 3-х минут. Непосредственная чистка выполняется тремя приемами: "подметающие" и "выметающие" движения сверху низ для чистки передней и задней поверхности зубов, движения взад - вперед для чистки жевательной поверхности и круговые полирующие движения в заключение.

    После этого нужно очистить внутреннюю сторону щек и поверхность языка. Используйте для этого оборотную сторону зубной щетки с ребристой поверхностью. При наличии токсикоза не слишком активно нажимайте на язык, особенно в области корня, это провоцирует рвоту.

    После чистки рот нужно снова прополоскать теплой водой и вымыть щетку. Щетка должна стоять в стаканчике головкой вверх, чтобы просохнуть.

    Для промежуточной гигиены используйте зубную нить (флосс), ирригатор и ополаскиватели для полости рта.

    Зубная нить

    Флосс нужно очень осторожно применять, если имеет место проблема кровоточивости десен. Нитью очищают промежутки между зубами, которые с трудом достигаются щеткой.

    Ирригатор – это приспособление, которое бережно вымывает загрязнения из промежутков между зубами при помощи струи воды под небольшим напором.

    Ирригатор

    Во время токсикоза, когда периодически беспокоит рвота, необходимо отдельно позаботиться о здоровье зубов. После каждой рвоты полощите ротовую полость теплой водой, слабым раствором соды (1/2 - 1 чайная ложка на стакан теплой воды, если это не провоцирует рвоту), а затем пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.

    3) Прием витаминов и минеральных комплексов.

    С учетом витаминно - минеральной бедности нашего современного рациона всем беременным показан прием специальных комплексов, начиная с ранних сроков (фемибион наталкеа I, элевит пронаталь). В сочетании с обогащенной диетой, как правило, этого достаточно.

    Но при необходимости показано назначение дополнительных препаратов кальция (кальций Д3-никомед, кальцемин адванс). Прием препаратов осуществляется под контролем врача, длительность определяется индивидуально.

    Своевременная забота и обращение к врачу - стоматологу убережет вас от множества проблем и сохранит красоту улыбки. Следите за собой и будьте здоровы!

    Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • можно ли лечить пульпит при беременности,
    • в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
    • в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
    • разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.

    Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

    Лечение кариеса при беременности –

    Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.

    Обследование и сбор анамнеза
    В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

    Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

    Рентгенография у беременных
    во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки. К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).

    Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.

    Лечение кариеса во время беременности: тактика

    1. Первый триместр беременности –

    Здесь можно выделить два периода –

    • Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
    • На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки.
      В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

    Выводы
    лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

    Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

    2. Второй триместр беременности –

    Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

    Выводы
    в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

    3. Третий триместр беременности –

    По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

    В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

    Выводы
    желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

    Лечение зубов при грудном вскармливании –

    Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, применяемых для обезболивания.

    Лечение зубов во время месячных –

    Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.

    Кариес у беременных: причины возникновения

    Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

    Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

    Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
    чем обычно.

    Профилактика кариеса у беременных –

    В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:



    • Питание –
      очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

    Влияние кариеса на беременность –

    Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

    Влияние кариеса на плод
    влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

    К концу периода пеленок и ползунков бывает страшно заглянуть к себе в рот. Беспокойство приносит не только отсутствие блеска зубов, но и их выдающаяся хрупкость. Постоянное присутствие во рту зубной крошки вызывает раздражение. О поглощении фруктов вообще говорить не приходится, только в тертом виде - зубы не терпят нагрузок. Прибавим к этому повышенную кровоточивость и слюнотечение.

    Для того чтобы ребенок родился здоровым и красивым, а будущая мать сохранила ослепительно привлекательную улыбку, необходимо прислушаться к советам специалистов.

    Забытый кариес

    Все советуют планировать беременность, однако в некоторых ситуациях это достаточно сложно. Беременность возникает не всегда, когда этого хочется. В некоторых ситуациях появления счастливой звезды приходится ждать годами. Подготовка может затянуться настолько, что о беременности нетрудно бывает позабыть. А о случайной "залетной птице" вообще говорить не приходится. В общем, первое, что необходимо сделать беременной, возвратившись от гинеколога, это записаться на прием к стоматологу. Ощущение полного здоровья нередко бывает кажущимся. Внимательный осмотр зубного ряда обязательно выявит пару дырочек.

    В основе кариеса лежат три основные проблемы: повреждение эмали, употребление большого количества сладостей и микрофлора во рту.

    Во время беременности все три причины гипертрофированы. Частая рвота в первом триместре может привести к "закислению" слюны. Повышенный аппетит способствует употреблению большего количества легкоусваемых углеводов (сахара, шоколада и т.д.).

    В кислой среде и в присутствии углеводов быстро развивается микрофлора. Формируется порочный круг. Микроорганизмы, расщепляя сахар, способствуют еще большему закислению слюны и разрушают эмаль. Учитывая причины возникновения кариеса, становится понятным, как важна профилактика.

    Лечение кариеса во время беременности не противопоказано, скорее наоборот. Следует залечить всевозможные, даже маленькие отверстия в зубах. Помните, что маленькая дырка может быть входом в большую пещеру.

    В отношении пломбировочного материала нет никаких ограничений. Более того, лучше использовать фторсодержащий пломбировочный материал (для отверждения которого используется специальная лампа).

    Поверхностный кариес, как правило, не требует обязательной анестезии. А вот если обычный кариес осложнится развитием пульпита, то не обойтись без анестетика. Врач подберет наиболее безопасный препарат.

    Чувствую то, что чувствую зубы

    Во время беременности особенно важно правильно питаться.

    Однако если горячие и холодные блюда вызывают сильные ноющие боли, аппетит пропадает, страдают в этом случае как минимум двое (мать и плод).

    Проблема повышенной чувствительности зубов связана с истончением эмали, которая, словно панцирь, покрывает подлежащий дентин, окутывающий сосуды и собственно источники боли - нервы. Появление боли - толчок, заставляющий обратиться к дантисту. Причин для истончения эмали может быть несколько. Одной из них, наиболее частой, становится потеря кальция эмалью, в результате недостаточного поступления с пищей и повышенного потребления организмом. Другая причина - ранний токсикоз, о котором уже упоминалось выше. Еще одна причина, не относящаяся к беременности, но имеющая место, - неправильный выбор зубной пасты.

    Специально для обладателей зубов с повышенной чувствительностью разработаны зубные пасты типа "Sensitive".

    По мнению стоматологов, самой частой причиной повышения чувствительности зубов является неправильная чистка.

    Для обучения правильной чистке зубов необходимо обратиться в стоматологический центр. Обучение производится индивидуально за один сеанс. Стоимость этой процедуры около 300 рублей. Как правило, стоматолог приглашает беременную на повторную контрольную чистку. Чтобы оценить, правильно ли пациентка справляется с поставленной задачей или нет.

    Чувствительность зубов может провоцироваться пришеечным кариесом, когда дырка в зубе находится у его основания, рядом с десной. Тогда решение проблемы - только пломба в проблемном месте. Если чувствительность зубов не уменьшается, несмотря на все прилагаемые усилия, то поможет "Сенсигель", в его составе специальные вещества, уменьшающие чувствительность зубов. Стоимость препарата 180-190 рублей. В стоматологическом кабинете имеются фармакологические средства для снижения чувствительности зубов, имеющие пролонгированный эффект (до 6 месяцев), однако стоимость процедуры значительно дороже.

    Кровоточащие десны

    Если вы вдруг заметили, что во время чистки зубов на щетке остаются следы крови, а при дальнейшем полоскании рта пена от зубной пасты приобретает розовый цвет - это означает, что у вас повышенная кровоточивость десен. Повышенная кровоточивость - это звоночек о том, что не все в порядке.

    Здоровые зубы - это совсем не обязательно здоровые десны. Повышенная кровоточивость десен при беременности - не редкость. Она может быть обусловлена гормональными перестройками в организме женщины. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу. В таком случае диагноз звучит так: "гингивит беременных".

    Для профилактики возникновения этого неприятного заболевания следует удалить зубной налет и снять зубной камень в поддесневой области. В стоматологическом кабинете эти процедуры выполняются с использованием разным методик. Одна из них - так называемая "air flow" проводится без использования бора и без наконечника. Под давлением поступает струя воздуха, воды и порошка. Таким образом сбивается налет и частично - зубной камень. Эту процедуру еще называют щадящим отбеливанием, так как зубам возвращается естественный блеск и белизна, а структура эмали не портится.

    Другой способ профилактики гингивита позволяет полностью удалить массивные наложения зубного камня. Он требует использования ультразвука. Завершается процедура полировкой зубов и покрытием специальным фторлаком. Как "air flow", так и другая методика потребуют значительных материальных затрат. Стоимость примерно одинаковая - 80-90 рублей за зуб.

    Как правило, воспаление десен вызывается "вредной" микрофлорой ротовой полости.

    Ряд зубных паст, включающих в себя экстракты лекарственных растений, обладает антисептическим действием. Добавки ромашки, календулы, шалфея снимают воспалительный процесс и укрепляют десны. Для усиления эффекта пасты снабжают комплексом витаминов.

    Если же все-таки гингивит развился, то после удаления зубного налета и камня стоматолог, скорее всего, предложит использовать специальный гель для десен, о нем более подробно вы сможете прочитать в "обзоре средств гигиены полости рта для беременных".

    Гель используется в дополнение к зубной пасте, а не вместо. Если проявления гингивита сильно выражены, то применяются десневые противовоспалительные повязки. Курс составляет 3-10 сеансов. Они способствуют быстрому стиханию воспалительного процесса и уменьшают кровоточивость.

    Стоит проверить зубную щетку, иногда причины повышенной кровоточивости десен достаточно банальны - слишком жесткая щетина.

    Повышенная кровоточивость может быть симптомом более грозного заболевания - пародонтита. Пародонт - это мягкие ткани, окружающие зуб. Их воспаление и есть пародонтит. Он протекают достаточно тяжело и может закончиться потерей здоровых зубов.

    Есть не хочется, а слюнки текут

    При беременности нередко отмечается слюнотечение. Этот вид токсикоза не представляет угрозы при умеренной выраженности. Иногда слюнотечение является следствием неукротимой рвоты. Когда оно приобретает грандиозные масштабы, соливация может достигать 1 л в сутки.

    В этом случае аппетит нарушается, больная худеет, ухудшается самочувствие, требуется помещение больной в стационар. Во избежание значительной потери жидкости необходимо проводить лечение. Тем более что при выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи вокруг рта, которая может стать входными воротами для инфекции.

    Вяжущими свойствами обладают некоторые зубные пасты: "Локалут", "Орал В" и др. Для предупреждения раздражения на кожу лица наносят жирный крем. РЕНТГЕНОВСКОЕ

    Исследование зубов во время беременности противопоказано?

    Не зря все советуют залечить зубы до беременности. Ведь после ее возникновения стоматологическое лечение может быть затруднено. Следует оговориться, что имеются в виду проблемные зубы, для которых простая пломба - не выход. Порой для оказания квалифицированной помощи необходимо сделать сначала снимок зуба, а потом, в зависимости от ситуации, лечить или удалять. В первом и последнем триместрах беременности проводить рентгенологическое исследование не рекомендуется. Однако во втором триместре беременности запрет на рентген зуба снимается.

    Если вдруг проблемный зуб дал о себе знать в "неположенный срок", а врач настаивает на снимке, не стоит особенно переживать по этому поводу. Так как перед тем, как делать снимок, лаборант наденет вам свинцовый фартук, который предохранит от той ничтожной дозы рентгеновских лучей, которые в данной ситуации необходимы.

    Во избежание неприятностей лучше сообщить стоматологу об имеющейся беременности. Существует более щадящий метод исследования - компьютерная визиография. В этом случае изображение зуба поступает на экран компьютера, рентгеновский луч более сфокусирован, а доза примерно в 10 раз меньше, чем при изготовлении обычного рентгеновского снимка.

    Здоровые зубы у отца и матери - залог здоровья зубов у ребенка

    Уже на пятой-шестой неделе беременности формируются зачатки зубов ребенка. Если у матери к этому периоду беременности "плохой" рот, то нарушается процесс минерализации зачатков зубов плода, что со временем приведет к проблемам у ребенка, как с молочными, так и с постоянными зубами.

    Для нормального роста костей и тканей будущего ребенка, помимо других минералов, необходимо достаточное количество кальция и фтора. Хорошо сбалансированная диета, богатая витаминами A, C, D, минералами, плюс пищевые добавки или витамины для беременных полностью возместят затраты организма и будут содействовать хорошему общему здоровью и нормальному развитию зубов малыша. Пищевые добавки и витаминнокальциевые комплексы индивидуально подбираются врачом-гинекологом.

    Продукты, наиболее богатые кальцием: молоко и молочные продукты, листовая капуста, брокколи, шпинат, молодая репа. Наиболее хорошо кальций усваивается из рыбных продуктов.

    О недостатке кальция могут свидетельствовать судороги и разрушение зубов матери. Если симптомы появились, следует обратиться к врачу. Самостоятельно принимать препараты кальция не следует, так как переизбыток его приведет к нарушениям костного скелета у плода.

    Однако не только от состояния зубов мамаши зависит качество зубов малыша. Половина всех проблем с зубами у младенцев от отца. Как бы ни следила за своим ртом беременная, она, общаясь с мужем, целуя его, переносит "вредную" микрофлору в свою ротовую полость. Мужу следует пролечить все зубы после, а лучше до того, как он узнает о беременности жены.

    Наверное, не найдется родителя, который не обнял и не поцеловал свое едва появившееся на свет чадо. Каждый поцелуй - это рой микроорганизмов, причем не всегда безвредных.

    Будь то отец, дед или бабушка, все считают своим долгом потискать и подышать на малыша. Перед тем как подпустить всю родню к младенцу, благоразумной маме следует сначала отправить своих домочадцев в очередь к стоматологу.

    Микробы и профилактика

    Будущие мамы просто обязаны следить за своим ртом. Сильное микробное инфицирование зубов и десен будущей мамы может сослужить очень печальную службу. Нарушение гигиены содействует беспрепятственному проникновению бактерий изо рта матери в организм ее младенца. Для предупреждения неприятных последствий необходимо:

      Чистить зубы после каждого приема пищи в течение 2-3 минут, так как действие антибактериальных и минеральных компонентов зубных паст осуществляется, когда паста находится во рту не менее этого времени.

    • Использовать дополнительные средства гигиены полости рта (гели, ополаскиватели, освежители дыхания).
    • Менять зубную щетку каждые 3 месяца.
    • Проводить профессиональную чистку зубов не реже чем 1 раз в 4 месяца, а после родов - 1 раз в 6 месяцев.

    Наиболее благоприятные сроки для лечения зубов во время беременности:

    1-й визит - на 6-9-й неделе беременности,
    2-й визит - на 16-18-й неделе,
    3-й - на 26-28-й неделе,
    4-й, последний, - перед родами на 36-38-й неделе беременности.

    До беременности и после родов оптимальные специальные сроки не устанавливаются.

    "Зубная окрошка" после родов?

    Надеюсь, что чадо родилось не в муках? Для того чтобы ребенок быстро рос и развивался, природа снабдила женщину источником питания для малыша - молоком. Постоянная наработка питательного продукта возможна только при регулярном поступлении извне необходимых витаминов. Если зубы выдержали нагрузку беременностью, это еще не значит, что процесс кормления пройдет незамеченным. Случается, что во время кормления зубы просто "тают" на глазах. Что происходит?

    По всей видимости, отмечается недостаток кальция (или фтора) в организме. Для того чтобы предотвратить возможное разрушение, необходимо обеспечить достаточное поступление минералов, с учетом расхода на образование молока. В день молочные железы вырабатывают около литра молока (а то и больше).

    Протезирование зубов и беременность

    Эта проблема особенно актуальна при поздней беременности. После 30 лет сложно найти женщину, не потерявшую хотя бы один зуб. А если нет зубов или они требуют удаления, то встает вопрос о протезировании. Кто уже получил свой "мост" или "имплантат", тот знает, сколько времени, сил и денег уходит на этот процесс (во всяком случае, добрая половина беременности может пройти).

    Можно ли заниматься протезированием зубов во время беременности? Да, можно. При использовании современных материалов с протезированием можно уложиться в 2 недели. Этот процесс потребует 2-3-х посещений. Если беременность случилась после начала процесса протезирования, то необходимо завершить его, так как на фоне гормональных перестроек в организме возможно расшатывание, изменение положения и наклона зубов, что в дальнейшем осложнит протезирование.

    Об имплантации не может быть и речи, так как это хирургическая операция, она трудновыполнима и возможно возникновение осложнений.

    Гнилой зуб! Удалять или подождать?

    Елена К.: "У меня до беременности были очень плохие зубы, некоторые требовали удаления, а до зубного дойти не хватало времени и смелости. Теперь, когда я забеременела, боюсь остаться совсем без зубов. Как лучше поступить?"

    В связи с экологией далеко не каждый может похвастаться здоровыми и белыми зубами, особенно при среднем и низком достатке. Так что если беременность грозит лишить вас последних зубов, необходимо срочно принять меры. Все гнилые, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению, удалить. Во-первых, тем самым изо рта будет элиминирован источник заразы, во-вторых, больные зубы имеют свойство обостряться к родам. И тогда рожать, возможно, придется в кабинете стоматолога с острой зубной болью.

    Благодаря созданию новых анестетиков, не проходящих через гемато-плацентарный барьер, удаление не составит особой проблемы. Новые препараты "Убистезин" и "Ультракаин DS" обеспечат быструю и надежную анестезию.

    Наиболее спокойные сроки для удаления зубов - это 3-6-й месяц беременности.

    Обычная зубная щетка или элекстрическая?

    В первую половину беременности подойдет зубная щетка средней жесткости. К третьему триместру щетку лучше выбрать мягкую, так как это позволит избежать кровоточивости десен. Конечно, если только нет склонности к образованию твердого зубного налета.

    Если вы привыкли пользоваться электрической зубной щеткой, то на период беременности ее лучше отложить и использовать лишь изредка. Несомненно, электрическое чудо лучше удаляет зубной налет. Однако она оказывает большее травмирующее действие на десны, чем обычная зубная щетка, а ведь десны, пожалуй, одно из самых уязвимых мест во рту беременной.

    Если уж очень хочется основательно почистить зубы, предоставьте эту процедуру профессионалу. Чистка зубов в кабинете стоматолога обойдется примерно в 1000 рублей.

    Народные методы

    Для любителей народной медицины можно предложить в добавление ко всему ранее перечисленному полоскать рот настоем ромашки, календулы, шалфея и др. лекарственных растений. Самостоятельное изготовление средств типа "яичная скорлупа плюс лимон" и прочих составов нежелательно, так как эффект сомнительный, а вот вред, возможно, будет основателный.

    Поделиться