Организм может быть очень чувствительным к различным раздражителям окружающей среды. Сверхчувствительность, проявляющаяся в различных вегетативных реакциях организма, называется аллергической реакцией.

В зависимости от места, куда попадает аллерген, выделяют те или иные заболевания. Аллергический альвеолит экзогенного характера является заболеванием легких, который провоцируется внешними факторами.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, – что это такое? Это диффузное заболевание легочных альвеол и интерстициальной ткани воспалительного характера в ответ на водонерастворимые антигены – бактерии, грибки, пыль, животный белок и т. д. Образуется своеобразный осадок из иммуноглобулинов, которые скапливаются на концах бронхиол, абсолютно не поражая бронхи.

Различают следующие формы гиперчувствительного пневмонита:

1. Острый — возникает спустя 4-12 часов после соприкосновения с большим количеством антигенов. Быстро развивается и проявляются симптомы: высокая температура, озноб, одышка, кашель, затрудненное дыхание, боли в голове и груди, мышцах и суставах. При устранении антигена симптомы быстро проходят. При продолжительном контактировании с антигеном болезнь может перерасти в хроническую;
2. Подострый — возникает при продолжительном контакте с незначительной дозой аллергенов. Симптомы проявляются постепенно.
3. Хронический — возникает в результате длительного контакта с небольшими дозами антигенов либо на фоне острой формы ЭАА. Симптомы развиваются постепенно, ведущими становятся прогрессирующая одышка и постоянный кашель. Медленно теряется функциональная способность легких, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

При острой и хронической форме на начальной стадии развития иммунитет человека реагирует аллергическим воспалением, которое приводит к развитию гранулем в легких. В случае длительного существования болезни легкие меняют свое строение, ткани уплотняются и замещаются соединительной. Часто легкие напоминают пчелиные соты, из-за чего данную стадию болезни называют «сотовым легким». При отсутствии лечения болезнь приводит к кислородному голоданию и сердечной недостаточности.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы экзогенного аллергического альвеолита:

• Одышка при возникновении затрудненного выдоха. Является основным симптомом, указывающим на данную болезнь. Появляется при физических нагрузках, потом — в спокойном состоянии;
• Кашель с выделением мокроты;
• Потеря веса;
• Высокая температура, лихорадка;
• Двустороння боль в грудной клетке;
• Утомляемость, недомогание, снижение работоспособности;
• Потеря аппетита;
• Хрипы при дыхании;
• Гиперемия;
• Ускоренное потоотделение;
• Синюшность кожи;
• Изменение форм пальцев, при которой утолщаются кости и ногти становятся выпуклыми.

Поскольку человек редко обращает внимание на вялотекущие симптомы, он продолжает работать в среде, полной антигенов. Как известно, продолжительный контакт с аллергенами приводит к развитию бронхиальной астмы или ЭАА.

Причины

Причинами экзогенного аллергического альвеолита в основном становятся антигены, с которыми человек контактирует на производстве или в домашнем хозяйстве. Таким образом, гиперчувствительная пневмония является профессиональной болезнью. Однако не у всех работников проявляются симптомы и развивается болезнь. Это заставляет задуматься над генетической природой заболевания. Генетически предрасположенные люди, чей иммунитет остро реагирует на определенные аллергены, чаще заболевают ЭАА.

У детей данное заболевание развивается в результате бронхиальной астмы и аллергической реакции на бытовую пыль: пылевой клещ, грибки, споры, пищевые продукты, стиральные порошки, животный мех, растительные ингредиенты и т. д.

Диагностика гиперчувствительного пневмонита

Диагностика гиперчувствительного пневмонита проводится комплексная.

Сюда входят следующие процедуры:

• Сбор анамнеза: имелись ли в роду люди, болеющие данным заболеванием?
• Сбор жалоб: какие симптомы беспокоят пациента?
• Осмотр кожного покрова, грудной клетки, прослушивание легких фонендоскопом;
• Рентгенография;
• Анализ мокроты;
• Спирометрия – исследование внешнего дыхания;
• Бронхоскопия – обследование бронхов при помощи вводимого аппарата вовнутрь;
• Биопсия – исследование кусочка ткани на клеточном уровне;
• Консультация у терапевта;
• Анализ крови на обнаружение воспаления, повышенного уровня эритроцитов гемоглобина;
• Провокационные пробы – вдыхание аэрозоля с предполагаемым антигеном, после чего проводится спирометрия. Если через время состояние пациента ухудшается, тогда болезнь (и причина ее возникновения) подтверждается;
• Обследование газового содержимого крови.

Лечение ЭАА

Больной госпитализируется, чтобы проходить лечение ЭАА под пристальным присмотром врачей. Как лечить?

1. Главным фактором в лечении является исключение антигена, который провоцирует аллергическую реакцию в легких.
2. Для подавления воспалительного процесса применяются глюкокортикоидные гормоны и преднизолон.
3. В случае разрастания соединительной ткани в легких (фиброз) используются антифиброзные препараты.
4. Для устранения одышки применяются бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
5. Для насыщения организма кислородом проводится кислородотерапия (ингаляции).
6. Для ликвидации симптомов патологии используются антигистаминные средства.
7. Для уничтожения бактерий употребляются антибиотики или макролиды.

В качестве профилактики болезни следует избегать производственных и хозяйственных реагентов, вызывающих легочную болезнь. Следует использовать марлевые повязки в случае попадания в атмосферу, где находятся антигены. Кромолин, бронходилататоры, недокромил снижают реакцию организма на раздражители на первых этапах. Постоянное аллергологическое обследование у врача становится частью жизни пациента.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от длительности контакта больного с антигенами, а также своевременности лечения. Прогноз жизни зависит от стадии развития заболевания. При острой форме ЭАА лечение становится эффективным и способствует полному выздоровлению (через месяц).

При хронической форме медикаментозные меры становятся малоэффективными. Развитие аллергического альвеолита экзогенного характера приводит к осложнениям и летальному исходу. Запоздалое лечение приводит к инвалидности человека, устраняющееся лишь путем трансплантации легких.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

1. Недостаток кислорода;
2. Легочная гипертензия;
3. Сердечная недостаточность как результат пониженной работоспособности легких.

Сколько живут пациенты при аллергическом альвеолите экзогенного характера? Все зависит от стадии болезни и эффективности, своевременности лечения. Чем более запущена болезнь, тем меньше живут люди. В среднем продолжительность жизни варьируется от 3 до 5 лет.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзогенный аллергический альвеолит

Что такое Экзогенный аллергический альвеолит

К экзогенным аллергическим альвеолитам относят заболевания бронхов и легких, при которых вдыхание органической пыли вызывает реакции повышенной чувствительности с преимущественным поражением альвеол и бронхиол. Особенно широко заболевание распространено среди лиц, чей труд связан с сельским хозяйством. В дождливый сезон аллергическим альвеолитом заболевают до 8 % фермеров в Англии и около 4 % в ССА .

Что провоцирует Экзогенный аллергический альвеолит

Этиологические факторы экзогенного аллергического альвеолита могут быть распределены на несколько групп: 1) термофильные актиномицеты; 2) плесень (Aspergillus, Pemellium, Al- ternaria); 3) пыль растительного и животного происхождения (древесная и шерстяная); 4) белковые антигены (птичий помет и перья, домашняя пыль и др.); 5) пищевые антигены (сыр, грибы, солод, мука и др.); 6) медикаменты (пенициллин, нит- рофураны, соли золота и др.). Исходя из характера ингалируе- мых частиц, приводящих к развитию экзогенного аллергического альвеолита, описано несколько заболеваний: «легкое фермера», «легкое любителя птиц», «болезнь голубеводов», «легкое работающих с солодом», «легкое грибников», «легкое мойщика сыра», «легкое мельника», «болезнь работников деревообрабатывающих предприятий», «болезнь сортировщиков шерсти» и др. Описаны аллергические альвеолиты у лиц, работающих с кондиционирующими и увлажняющими воздух установками, вдыхающих с лечебной целью препараты, полученные из задней доли гипофиза свиней и крупного рогатого скота. Вероятно, способствовать развитию экзогенного аллергического альвеолита может наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Патогенез (что происходит?) во время экзогенного аллергического альвеолита

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита пока изучен недостаточно. Имеются указания на то, что в сыборотке крови у 80 % больных с «легким фермера» были найдены преци- питирующие антитела к антигенам гниющего сена. Патогенная роль антител у больных «легким фермера» в настоящее время оспаривается, так как у большого процента практически здоровых фермеров, имеющих контакт с гнилым сеном, тоже обнаружены преципитирующие антитела.

В ряде исследований было продемонстрировано наличие у больных экзогенным аллергическим альвеолитом реакций гиперчувствительности I и IV типов. Оказалось, что антигены органических пылей могут стимулировать альтернативный путь активизации комплемента. В эксперименте было установлено участие в патогенезе экзогенного аллергического альвеолита реакций, вызванных активированными альвеолярными макрофагами.

Патологоанатомические изменения зависят от стадии заболевания и характеризуются изменениями различной степени выраженности от острой альвеолярно-интерстициальной реакции до диффузного легочного фиброза . Для уточнения диагноза у отдельных больных проводят провокационную пробу, во время которой больного помещают в ту обстановку, в которой он заболел, и оценивают наступающие при этом изменения состояния больного. Потребность в такой пробе наиболее очевидна в тех случаях, когда в качестве причины альвеолита заподозрена микрофлора, находящаяся в кондиционирующих и увлажняющих воздух установках. Однако эту пробу нужно проводить только в отдельных случаях и с большой осторожностью, так как она может привести к ухудшению состояния больного.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с диссеминированными поражениями легких (альвеолярным и метастатическим раком, милиарным туберкулезом, саркоидозом и другими фиброзирующими альвеолитами, аспергиллезом и др.).

Раковое поражение легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи заболевания с воздействием экзогенного аллергена, неуклонным прогрессиро- ванием и большей тяжестью течения заболевания, особенностями рентгенологических признаков поражения легких, отсутствием в сыворотке крови преципитирующих антител к какому-либо аллергену.

Милиарный туберкулез легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита отсутствием связи с внешними антигенами, более выраженной тяжестью и длительностью течения заболевания, особенностью рентгенологических проявлений, положительными серологическими и кожными реакциями с туберкулезным антигеном, отсутствием в сыворотке крови повышенных титров преципитирующих антител к какому-либо эк- зоаллергену, который может привести к аллергическому альвеолиту.

Саркоидоз отличается от экзогенного аллергического аль- веолнта, помимо клинико-лабораторных и рентгенологических данных, увеличением прикорневых лимфатических узлов, изменениями суставов, глаз и других органов.

Отличительными особенностями фиброзирующих альвеолитов при системных поражениях соединительной ткани являются васкулит и многоорганность поражения. Бронхопульмональный аспергиллез отличается от экзогенного аллергического альвеолита выраженной эозинофилией и преобладанием обструктивных изменений бронхов с бронхоспазмом над рестриктивными изменениями.

В случаях, когда дифференциальный диагноз особенно труден, например при хроническом течении аллергического альвеолита, производят биопсию легочной ткани с гистологическим исследованием биоптата.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Лечение экзогенного аллергического альвеолита начинается с устранения из окружающей больного среды аллергенов, вызвавших заболевание, и прекращения контакта больного с этими аллергенами. При остром, тяжелом и прогрессирующем течении заболевания назначают глюкокортикосте- роиды по 1-1,5 мг преднизолона на 1 кг массы больного в сутки. Кортикостероидные препараты применяют несколько недель с постепенным уменьшением дозы до полной отмены. Длительность лечения кортикостероидными препаратами сугубо индивидуальна и зависит от клинического эффекта и того, как больной переносит эти препараты. При легком течении заболевания какой-либо медикаментозной терапии не требуется и симптомы болезни исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

Прогноз аллергического альвеолита зависит от своевременного, возможно более полного и раннего устранения из окружающей больного среды этиологических факторов, вызывающих альвеолит, и активного лечения этого заболевания. При повторном рецидивировании альвеолита и появлении осложнений со стороны легких и сердца прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика экзогенного аллергического альвеолита

Профилактика. Первичная профилактика альвеолита включает высушивание сена, использование открытых силосных ям и хорошее проветривание производственных помещений. Необходимость соблюдения гигиенических норм касается производственных и прочих помещений, в которых содержатся животные и птицы. Требуется тщательный уход за кондиционерами и увлажнителями воздуха.

Вторичная профилактика экзогенного аллергического альвеолита заключается в прекращении контакта с аллергенами лиц, прошедших лечение по поводу аллергического альвеолита. В тех случаях, когда болезнь связана с условиями работы, необходима смена профессии.

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой болезнь, характеризующуюся развитием аллергического воспаления интерстициальной ткани и легких. Подобная аллергическая реакция может быть вызвана многочисленными факторами. В связи с этим, как только ЭАА проявляет себя, появляется необходимость обратиться за помощью специалиста.

Представленное заболевание легких имеет профессиональный характер . Это связано с тем, что появление недуга имеет прямую связь с антигенами, которые чаще всего встречаются в домашнем хозяйстве или на производстве. Однако не у каждого человека формируется указанное заболевание при контактах с определенными веществами. Это свидетельствует о том, что экзогенный аллергический альвеолит формируется только у той категории пациентов, которая имеет предрасположенность к заболеванию.

В качестве причин для развития данного заболевания легких выделяют грибы, бактерии и продукты их деятельности. Имеют место и антигены животного типа. К их числу относятся перья птиц, экскременты и иных продукты жизнедеятельности свиней, крупного рогатого скота и прочей домашней живности.

Заболевание проявляется через одышкау, у больного затрудняется дыхание. На начальной стадии развития болезни проблемы с дыханием возникают только при физической нагрузке. Но при дальнейшем прогрессировании ЭАА больному становится тяжело дышать и в состоянии покоя. Возникает сухой тип кашля, может выделяться небольшое количество мокроты.

Образуется двусторонняя боль в области грудной клетки, имеющая свойство усиливаться при глубоком вдохе. Пациент теряет массу тела, быстро утомляется, испытывает слабость. Работоспособность снижается. Наблюдается понижение аппетита и повышение температуры тела. Потоотделение усиливается, кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Форма пальцев может изменяться по причине костных разрастаний. Ногтевая пластина становится выпуклой при длительном течении болезни.

При возникновении симптомов в легких, больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проводит сбор жалоб пациента, проверяет историю его болезни. Выполняется общий осмотр с использованием фонендоскоп для прослушивания органа. Процедура эта осуществляется для анализа состояние грудной клетки и покровов кожи.

Далее приступают к анализу. На данном этапе проверяется мокрота и кровь. Необходимость анализа крови существует только при остром течении процесса, если присутствуют признаки воспаления. Наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то в крови у больного гемоглобин и эритроциты обнаруживаются в повышенном количестве.

Чтобы выявить изменения в легких применяется рентгенография грудной клетки. Для более детального изучения пораженной области используется компьютерная томография. Прибегают к применению и спирометрии. Данная методика оценивает проходимость дыхательных путей, определяет степень расправления легких во время совершения дыхания. Спирометрия может сочетаться с провокационным тестом. Больной вдыхает специальный аэрозоль, в составе которого антиген. После вдоха средства снова используется спирометрия. Если тест оказался положительным, то у больного произойдет ухудшение самочувствия или снизятся показателя внешнего дыхания.

Кроме представленных способов используются еще анализ газового состава крови и бронхоскопия. Последняя методика позволяет оценить состояние бронхов при помощи бронхоскопа. Берутся смывы со стенок альвеол и бронхов, чтобы затем изучить клеточный состав. При указанном методе можно выполнить биопсию.

Биопсия заключается в получении маленького фрагмента ткани, которая подверглась поражению. Исследуется клеточный состав ткани. Методика применяется при невозможности правильно и точно поставить диагноз или в том случае, если у пациента имеется тяжелая степень недуга.

Устранение патологии: лечение и профилактика

Экзогенный аллергический альвеолит требует комплексного лечения.

Пациенту необходимо исключить любые контакты с аллергеном. В том случае, если аллерген не выявлен, следует пройти необходимую процедуру по его обнаружению. Отсутствие раздражающего фактора позволит облегчить состояние больного, направить лечение в нужное русло.

Требуется подавлять воспалительные процессы. Для этого используются глюкокортикостероидные гормоны. Чтобы обеспечить уменьшение степени разрастания соединительной ткани, необходимым будет применение антифиброзных средств. Устранить одышкау помогут бронхолитики. Указанные препараты позволят обеспечить нужный эффект, в результате которого бронхи больного расширятся. При необходимости применяется ингаляция с помощью кислорода.

Профилактические мероприятия являют собой легкий комплекс правил, необходимых для соблюдения. Следует исключить контакты с раздражающими компонентами. Это относится к любителям разводить в домашних условиях птиц, крупный рогат скот и прочих животных. Также это касается и других направлений профессиональной деятельности, начиная от кондитерского предприятия и завершая переработанными продуктами лесоперерабатывающих хозяйств.

Без осуществления лечения могут развиться опасные для здоровья пациента осложнения. Частым проявлением является развитие дыхательной недостаточности, во время которой у больного кислород находится в дефиците.

Может повышаться и давление в легочной артерии, что свидетельствует о наличии легочной гипертензии. При патологических процессах в легких может сформироваться сердечная недостаточность - легочное сердце хронического типа.

Таким образом, заболевание приводит к поражению легких. Положение больного может стать опасным без своевременного лечения. Поэтому необходимо сразу пройти диагностику и распознать причину воспалительного процесса, после чего лечение болезни будет наиболее эффективным.

Аллергический альвеолит — следствие воспалительного процесса, протекающего в легких человека, поражающее альвеолы и ткани легкого. Возникает оно в результате реакции иммунной системы на окружающие аллергены. На начальных стадиях болезнь сложно распознать из-за схожести с другими заболеваниями. Чем раньше специалисты выявят диагноз, тем маловероятней развитие фимоза легких.

Основной причиной появления аллергического альвеолита служат ингаляционные аллергены, которые попадают в легкие в процессе дыхания. Главным критерием, вызывающим заболевание, является маленький размер вдыхаемых частиц, которые, не задерживаясь в трахее и бронхах, попадают в альвеолы. Даже простая пыль диаметром менее 5 мкм может вызвать сенсибилизацию. Также установлено, что при повышенной концентрации в воздухе химических и органических веществ аллергический альвеолит возникает у 10% людей.

Источниками аллергенов могут быть перья, птичий помет, грибок, прелое сено, пыль, даже увлажнители воздуха и кондиционеры.

Такому заболеванию чаще подвержены люди, чья работа связана с химической промышленностью или с сельским хозяйством, пенсионеры, аллергики.

Классификация

Анализ факторов возникновения аллергического альвеолита выявил следующие виды (синдромы) заболевания:

• Субероз – возбудителем аллергического заболевания служит кора пробкового дерева.
• Багассоз – источником антигена являются микроволокна сахарного тростника.
• Синдром «Легкое фермера» — возникает при контакте с прелым сеном, в котором содержатся термофильные актинимицеты.
• Синдром «Солодовое легкое» — развивается при постоянном контакте с ячменной пылью.
• Синдром «Легкое любителей птиц» — возникает при постоянном контакте с птицами, чаще всего у птицеводов. Возбудителями являются птичий пух, помет, перхоть, кожные секреты пернатых.
• Синдром «Легкое грибников» — источником заболевания являются споры грибков. Развивается у лиц, которые занимаются выращиванием грибов.
• Синдром «Легкое сыровара» — возникает при постоянном контакте с сырными продуктами. Источником служит сырная плесень.
• Синдром «Легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при постоянном использовании кондиционера, увлажнителя воздуха или обогревателя.
• Синдром «Легкое лабораторных работников» — проявляется при постоянном контакте с химикатами (диагностируется токсико-аллергическим альвеолитом).

Также существуют и другие синдромы, провоцирующие аллергический альвеолит. Они связаны с производством бытовой химии, медикаментов и прочих вредных веществ. Заболевание развивается под воздействием свыше 350 известных аллергенов. Делятся они на 3 группы:

• Микроорганизмы, к ним относятся грибы, споры.
• Биологически активные вещества, такие, как ферменты, белки.
• Тяжелые металлы, химические вещества.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания очень схожа с простудой, гриппом. Часто врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, что приводит к ухудшению состояния больного. Но благодаря современным медицинским обследованиям в большинстве случаев удается избежать фимоза легких.

Заболевание может протекать в трех формах:

• Острая – возникает спустя 4-12 часов после контакта с большой дозой аллергена. Сопровождается головными болями, высокой температурой, лихорадкой. Возможны кашель, боли в мышцах и суставах. Дыхание становится тяжелым, прослушиваются легочные хрипы. Мокрота отходит в малых количествах, если она вообще присутствует. Симптомы исчезают уже через двое-трое суток. В случае постоянных контактов с антигеном возникает хроническая форма.

• Хроническая – ей свойственно постоянное ингалирование небольшой дозы аллергенов.У больного значительно ухудшается аппетит (даже может возникать анорексия), появляются мокрый кашель, постоянная одышка. Все эти симптомы носят прогрессирующий характер. Исходом данной формы могут быть интерстициональный фиброз, сердечная недостаточность, легочная гипертензия. Спустя 10 лет у больных диагностируются хронический бронхит и эмфизема легких.

• Подострая – возникает при незначительном контакте с антигеном. Симптоматика слабая, обычно воздействие на организм происходит в домашних условиях. Появляются повышенная утомляемость, легкий кашель, одышка после физ. нагрузок. Редко дает о себе знать лихорадка.

Рекомендация специалиста: серьезным аллергеном могут выступать зелено-голубые попугайчики (точнее, белки этих птиц, которые находятся в перьях, чешуйках кожи). Будьте внимательны, обзаведясь таким домашним животным. Если у хозяина проявляются первостепенные симптомы, то стоит отказаться от пернатого.

Диагностика альвеолита

Фото развития альвеолита легких на рентген-снимке

Выявление аллергического альвеолита достаточно затруднено. Необходимо провести ряд диагностик, что требует особого врачебного внимания. Диагностические исследования можно разделить на пять этапов:

• Наблюдение у лечащего врача , изучение жалоб больного, физический осмотр, тщательное исследование анамнеза пациента с учетом его профессиональной деятельности.
• Сбор и проведение анализов (мокроты, мочи, крови).
• Исследование дыхания . Данная процедура помогает определить причину хрипов, показывает общее состояние легких.
• Рентген грудной клетки (может наблюдаться усиленная детализация легочного рисунка).
• Проведение бронхоскопии . В более тяжелых случаях необходима биопсия.

Следует учесть: у одного из десяти пациентов, имеющих диагноз «фиброзный альвеолит», впоследствии диагностируют рак легкого.

При своевременном обнаружении заболевания и надлежащем его лечении прогнозы на будущее достаточно благоприятные. Но стоит помнить: если серьезно запустить болезнь при острой и хронической форме, возможен летальный исход.

Оптимальной профилактикой служит устранение вредных бытовых и производственных факторов (использование защитных костюмов, соблюдение гигиены, проветривание помещений на производстве), проведение медосмотров. Также стоит своевременно проходить флюорографию.

Лечение

Самым важным методом в борьбе с аллергическим альвеолитом является ограничение взаимодействий больного с потенциальным аллергеном. Необходимо как можно быстрее исключить этот контакт (например, при токсико-аллергическом альвеолите). Обычно этого бывает достаточно, очень скоро больному становится лучше, и в медикаментозном лечении человек не нуждается. В дальнейшем нужно обязательно выявить причину возникновения аллергии. Если симптомы не проходят, врач может назначить:

• Глюкокортикостероиды – для подавления очага воспаления.
• Цитостатики – замедляют процессы развития опухолей.
• Бронхолитики – лечение одышки.

Важно: при лечении аллергического альвеолита категорически запрещается использовать антибиотики!

После основного лечения пациенту прописываются дыхательная гимнастика и кислородная терапия. Лечение длится в среднем 1 — 4 месяца, в зависимости от формы болезни.

Обратите внимание: при тяжелых случаях, если лечение не помогает, может потребоваться пересадка легкого.

Народные методы

Лечение народными средствами показывают очень низкую эффективность. Такой вид лечения подходит только для профилактики и исключительно по назначению врача. Оно включает в себя:

• Диету – употребление манной каши, молочных продуктов (молоко, сметана, кефир), овощей, фруктов (и сухофруктов), вареной пищи или на пару.
• Обильное питье.
• Проведение фитоингаляций (ромашка и мята).
• Употребление травяных отваров (строго по рецепту врача).
• Полоскание ротовой полости при помощи настоев.

Аллергический альвеолит у детей

В детском возрасте аллергический альвеолит возникает реже. Заболеваемость составляет 0,36 случая на 100 000 детей в год. Наиболее часто болезни подвержены дети школьного возраста. Причиной могут служить домашние животные (птицы) и пыль. По мере прогрессирования заболевания у детей появляются следующие симптомы:

• Повышенная утомляемость.
• Снижение веса.
• Изменение формы ногтей и фаланг пальцев.
• Отставание в росте.

Детские симптомы схожи с симптомами взрослых, однако течение заболевания происходит в более острой форме.

Большую роль играют профилактические меры против развития этого недуга. Лицам, склонным к аллергии, необходимо регулярно проходить обследование у пульмонолога и ревматолога. Бережное отношение к своему здоровью – залог счастливой и долгой жизни!

Аллергический экзогенный альвеолит представляет собой диффузное, как правило, двухстороннее воспаление легких, вызванное причинами аллергического, аутоиммунного или токсического характера.

В качестве внешнего раздражителя выступают пылевые частицы органического или неорганического происхождения. Зачастую недуг сопровождается развитием дыхательной недостаточности.

Механизм развития и этиология

Главным фактором появления аллергического альвеолита является вдыхание антигенных веществ определенного размера в необходимом количестве и на протяжении длительного времени. Врачи сходятся во мнении, что частицы размером от 2-3 микрометров способны достигнуть альвеол и стать причиной возникновения сенсибилизации. Кроме того, большое значение имеют и другие условия, такие как:

В патогенезе экзогенного альвеолита большое значение имеют аллергические реакции третьего и четвертого вида:

1. При третьем типе попадающие в организм антигены взаимодействуют с антителами не на поверхности клетки, а в жидкой среде. В результате чего формируются иммунные комплексы, оказывающие повреждающее действие на интерстициальную ткань кровеносных сосудов и альвеол. Все это активирует систему комплемента и макрофагов, стимулируя выработку противовоспалительных и токсических продуктов. Данные процессы возникают на ранних стадиях воспалительной реакции, через 4-8 часов после контакта с аллергеном.
2. На поздних стадиях развития воспаления активизируются аллергические реакции четвертого типа. В ее основе находится взаимодействие Т-лимфоцитов и макрофагов, несущих антиген. В ходе этого контакта происходит выделение из клетки лимфокинов. Также при этом виде реакции в тканях скапливаются макрофаги, что в свою очередь приводит к образованию гранулем и развитию в дальнейшем интерстициального фиброза.

Практически любые инородные частицы органического происхождения могут привести к сенсибилизации организма и стать причиной возникновения экзогенного альвеолита. В их число входят:

Кроме того, существует ряд отраслей производственной сферы, трудовая деятельность на которых (в случае воздействия антигенов) может спровоцировать развитие аллергического альвеолита. Например:

• деревообрабатывающая промышленность (механическая или химико-механическая обработка и переработка древесины, изготовление бумаги);
• сельскохозяйственная отрасль (люди, работающие на зерновых хозяйствах, птицефермах, животноводческих комплексах);
• отрасль промышленности, включающая в свой состав производство из углеводородного, минерального и других типов сырья посредством его химической переработки (выпуск моющих средств, красителей);
• пищевая промышленность (изготовление молочных продуктов, некоторых видов алкогольных напитков, дрожжей);
• разработка и производство лекарственных препаратов;
• текстильная и швейная промышленность (работы с мехом, льном).

Классификация

В силу того, что постоянное вдыхание тех или иных аллергенов зачастую связано с профессиональной деятельностью заболевшего, многие типы экзогенного альвеолита получили свое название по роду занятий. Учитывая причины возникновения болезни и источник, содержащий антигены, специалисты выделяют следующие разновидности болезни:

В зависимости от течения и скорости развития болезни существуют острая, подострая и хроническая форма недуга.

Каждый из этих типов обладает собственной симптоматической картиной. Острая форма проявляется уже спустя 3-8 часов после воздействия на организм значительной дозы аллергенов. Хроническая – развивается при длительном вдыхании небольшого количества антигенов, подострый же тип наблюдается при меньшей экспозиции аллергенного вещества.

Клиническая картина и методы диагностики

Симптоматика будет меняться в зависимости от формы заболевания. Так острый экзогенный альвеолит начинает развиваться спустя 3-11 часов и характеризуется такими симптомами, как:

Указанные выше клинические проявления, как правило, исчезают в течение следующих 2-3 дней, впрочем, проявляются снова после вторичного контакта с аллергенным веществом. Одышка, возникающая в процессе физической деятельности, усталость и общая слабость могут держаться на протяжении нескольких недель.

Подострый тип отличается развитием при менее интенсивной экспозиции аллергенами, что в большей степени характерно для контакта с антигенами дома. Чаще всего встречается у людей, имеющих домашних птиц. К основным признакам болезни относятся:

• одышка при физической нагрузке;
• сильный кашель с выделением мокроты;
• повышенная утомляемость;
• возможна высокая температура.

Хроническая форма аллергического экзогенного альвеолита возникает в случае продолжительного контакта с небольшими дозами антигена. Ведущим симптомом данного типа заболевания является нарастающая одышка, спровоцированная физической деятельностью.

Также могут отмечаться отсутствие аппетита и потеря веса. С годами при хроническом альвеолите появляются интерстициальный фиброз, дыхательная и сердечная недостаточность. При внешнем осмотре у больных можно наблюдать изменения концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек», а ногтей в виде «часовых стекол», что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Диагностика заболевания включает в себя:

Также необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить вероятность развития пневмонии инфекционного характера, начальной стадии саркоидоза, диссеминированного туберкулеза дыхательных путей, идиопатического фиброзирующего альвеолита.

Лечение и профилактика

Как и в случае с другими болезнями аллергической природы, наиболее действенным методом лечения, несомненно, является полное исключение контакта больного с антигеном. Впрочем, в силу профессионального характера экзогенного альвеолита соблюдение этого условия в реальности практически невозможно.

В такой ситуации обязательным становится следование определенному ряду гигиенических мероприятий на рабочем месте: применение фильтров, различных систем вентиляции, средств защиты органов дыхания или смена трудовой деятельности.

При острой форме недуга для восстановления нарушенных функций назначаются кортикостероидные препараты. Основу подобного лечения составляют разнообразные глюкокортикоиды, к примеру, Преднизолон. Способ приема – по 60 мг один в раз в день на протяжении 1-2 недель, после чего доза уменьшается до 20 мг один раз в сутки на протяжении 2-4 недель. Затем проводится плавное снижение дозировки на 2,5 мг в неделю до прекращения использования средства.

Если же развилась подострая или хроническая стадия применение гормональной терапии становится сомнительным, поскольку ее эффективность невелика.

Антигистаминные препараты и всевозможные бронхолитики оказывают минимальное влияние на симптоматические проявления недуга. Кроме того, не стоит обращаться к средствам альтернативной или народной медицины, поскольку они могу привести к тяжелым осложнениям.

У людей, занятых в сельском хозяйстве, чаще всего развивается аллергический альвеолит вида «легкое фермера». Для снижения риска возникновения заболевания необходима автоматизация самых трудоемких этапов работы, в особенности тех, что связаны с повышенным образованием пылевых частиц. Это относится и к другим типам недуга, которые в той или иной степени зависят не от географического расположения, а от особенностей трудовой деятельности.

Кроме изменений условий труда в отраслях промышленности, сопряженных с активным пылеобразованием, немалое значение имеет и применение различных средств защиты органов дыхания. Так оснащение работников противопылевыми респираторами существенным образом снижает вероятность развития экзогенного альвеолита. Стоит помнить, что профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на уменьшение загрязнения воздушной среды отходами производства.