Мы познакомимся со случаем болезни Альцгеймера сразу же после разбора тяже­лого финала лечения предыдущей пациентки, познакомимся в том числе и пото­му, что первоначальный и клинический диагноз этой пациентки был именно бо­лезнью Альцгеймера. Это заболевание в советской психиатрической школе расс­матривалось более узко как пример пресенильной, эндогенно обусловленной деменции с типичной патолого-анатомической картиной, своеобразной клини­ческой картиной, отличимой от сенильной и сосудистой деменции, а в западной психиатрии заболевание рассматривается более широко, при этом критерии раз­мываются, почти все случаи старческого и предстарческого слабоумия, многие случаи атеросклеротической деменции относят к болезни Альцгеймера.

Важность же отличия сосудистой деменции от болезни Альцгеймера мы только что узрели при рассмотрении предыдущей истории болезни. Что характерно для болезни Альцгеймера в соответствии с отечественной психиатрической школой? <

Случай 25. Бйлезнь Альцгеймера

С. З.Е., 1921 г. рождения.

Анамнез из амбулаторной карты: живет в поселке сельского типа, вдвоем с мужем, имеет 3 сыновей, которые имеют свои семьи. Закончила педагогический институт, рабо­тала директором школы. В настоящее время - пенсионерка. Впервые обращалась к психи­атру 18.12.87 г. с жалобами на нарушение сна, снижение памяти, страх остаться одной дома. Нерезкое снижение памяти наблюдается в течение последних 5 лет.

(Отметим, что первые психические нарушения начались на шестьдесят вто­ром году жизни, через пять лет больная обратилась к психиатру с жалобами на на­рушение памяти, ухудшение сна, страх, т.е. инициальный период заболевания - астенические расстройства и мягкое снижение памяти - начался задолго до ста­ционарного уровня симптоматики.)

С марта 1988 г. регулярно посещала участкового психиатра, принимала реланиум, амитриптилин, галоперидол, пирацетам. Отмечалось некоторое улучшение, приходила на прием самостоятельно. В октябре 1988 г. стала запираться дома, испытывала страх, перестала ходить в магазин, так как не могла найти дорогу. На приеме беседовала по су­ществу, была ориентирована. 28.11.88 г. была на приеме с мужем, со слов которого, «со­всем ничего не понимает». Была направлена на стационарное лечение.

Из анамнеза (со слов мужа): закончила педучилище в Елабуге и педагогический инсти­тут в Казани. На пенсии с 56лет. Нарушение памяти отмечает в течение последнего года, стала забывчивой, не могла найти вещи, которые сама же убирала. Но дома все делала, хо­дила в магазины, готовила. В августе 1988 г. не стала оставаться одна дома, везде ходила с мужем, говорила, что одной ей страшно. В октябре резко изменилась, не могла занимать­ся домашними делами, не следила за собой, стала часто есть, говорила, что голодна. В кон­це ноября вытащила из печки горячие угли, сложила их в плошку, собиралась есть, переста­ла спать ночами, складывала вещи в узлы, куда-то стремилась, говорила «нелепости».

Имеет 3 сыновей, 4-й погиб в 1977 г. в автокатастрофе. Одна из 8 сестер больной умерла,

«такой же слабоумной стала». Другая из сестер дважды поступала в ПНД.

(Оценивая полученные данные объективного анамнеза, следует прежде всего обратить внимание на наследственную отягощенность - у двух сестер были пси­хические заболевания, причем у одной - слабоумие, а у второй диагноз неизвес­тен. Вторая особенность анамнеза, данного мужем, - значительное расхождение в оценке времени появления нарушений памяти. Субъективно больная отмечала нарушения памяти за пять-шесть лет до госпитализации, со слов же мужа - толь­ко в последний год. О чем же это говорит? Объективные проявления скрывались внешне упорядоченным поведением в первые годы болезни и остава­лись для мужа незначимыми.)

Находилась на стационарном лечении с 30.11.88 г. по 03.01.89 г. В стационаре при по­ступлении отмечался следующий психический статус: эмоционально лабильна, войдя в кабинет, расплакалась, говорит о каких-то деньгах, которые пропали. Текущую дату не знает. Где находится? - «В институте или техникуме». Врача называет делопроизво­дителем или учеником. Сколько времени здесь находится - «да как вызвали, так сразу и приехала».

(Итак, с первых строчек прочтения психического состояния, описанного при поступлении больной, мы фиксируем дезориентировку во времени, месте пребы­вания, окружающей обстановке. В собственной личности ориентирована верно, о чем имеется упоминание впоследствии.)

Считает, что все находящиеся здесь люди - учителя. Правильно написала свои Ф.И.О. Говорит, что работала она директором школы - «С Нового года на пенсии». Пра­вильно назвала домашний адрес, но не смогла вспомнить имена сыновей, их возраст. «Они рождались каждые 2 мес.». Не знает, когда была Великая Отечественная война, револю­ция - «Да ведь это не каждый теперь знает». 7 ноября - «конец всей работы», 1 мая - «первый шаг Советской власти». 100- 7=106. На вопрос, не в больнице ли она находится, отвечает отрицательно.

Психический статус в стационаре в динамике: приведена в сопровождении персонала. По приглашению села на стул. Дезориентирована в месте и времени, себя называет пра­вильно, возраст не знает. По просьбе написала правильно свои Ф.И.О., но долго сосредота­чивалась, почерк изменен, буквы неровные.

(Отмечается не только амнестическая дезориентировка, но нарушения по­черка, что именуется аграфией; в сочетании с элементами апраксии, акалькулии дает основание предполагать наличие болезни Альцгеймера.)

Не может вспомнить имя мужа, затем сказала - Степан. Не могла вспомнить имена сыновей. Говорит, что живет она в пос. Татарстан, на улице Калинина. Революция была в 1919 г., война - «это каждый знает, началась 25 мая, закончилась в январе». С трудом вспомнила, что преподавала русский язык. Не знает, кто такой Александр Сергеевич. На вопрос - кто такой Пушкин, ответила - «это уж каждый с детства знает». 2x2=4; 2x3=6; 6x7=9. Часто отвечает невпопад, теряет мысль. На лице почти постоянная улыбка. Критики к своему состоянию нет.

(Отсутствие критики и неадекватный эмоциональный фон также более ти­пичны для тотальной пресенильной деменции, чем для сосудистого слабоумия.)

Но сказала «Вы наверное меня за ненормальную принимаете, но ведь правильно расска­зываю». В лице врача, с которым увиделась впервые, узнала знакомого, с которым встре­чалась «раза два». Врачи констатировали в своем заключении ВКК: учитывая постоянное нарушение памяти в течение последнего года, утрату трудовых навыков и навыков само­обслуживания в течение последних 2-3 мес., отдельные нарушения (считает, что года 2 назад вышла на пенсию, что находится на совещании педагогов); резкое снижение памяти в течение последнего месяца, прогрессирующее слабоумие, можно думать о болезни Аль­цгеймера. Рекомендовано общеукрепляющее лечение, транквилизаторы, что и было прове­дено. Повторно госпитализирована в женское отделение ПНД 23.01.90 г. и находилась на стационарном лечении с 23.01.90 г. по 05.03.90 г. В психическом статусе: дезориентиро­вана в месте и времени. В контакт вступает. Сенситивна, плачет, говорит, что она стала козлом, ничего не знает, ничего не помнит. Себя называет правильно, год рожде­ния - 1921 г. Возраст назвать не может, «уже много, сейчас уже 1922 год». Отвечает, что мужа зовут Павел, отчество его не знает, «Да я и не зову его по отчеству». Говорит, что у нее 2 дочери и 2 сына (на самом деле 3 сына), имена их вспомнить не смогла. Отвеча­ет, что спит очень хорошо, страхов не бывает, что сейчас она находится дома, но никого из окружающих не знает. Выходя из ординаторской, вновь заплакала, «домой мне нужно, у меня же маленький ребенок плачет».

Министерство образования Российской Федерации

Санкт-Петербургский государственный педагогический

университет им. А.И. Герцена

Юридический факультет

Кафедра уголовного процесса

Судебная психиатрия Лекция № 12

Болезни старческого возраста.

Болезнь Альцгеймера.

Болезнь Пика.

Старческие склерозы.

Судебно- психиатрическая экспертиза.

к.м.н. М.Т.Чернухин

Санкт-Петербург

Среди больных психическими расстройствами, обусловленными органическим поражением головного мозга и патологией других систем организма, больные старческого (76 лет и более) и предстарческого возраста (55-75 лет) составляют большинство.

Старение организма сопровождается изменением всех его функций - как биологических, так и психических. Однако характер этих изменений и время их проявления имеют индивидуальные особенности и колеблются в широких пределах: психические возрастные изменения не всегда коррелируют с соматическими проявлениями старения организма.

Изменение психического функционирования в связи с возрастом может проявляться избирательно и в различные возрастные периоды. Так, сравнительно рано начинает ослабевать у человека способность воображения- его яркость, образность, ухудшается также подвижность психических процессов, возможность быстрого переключения внимания. Несколько позже ухудшается усвоение новых знаний.

Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменяются. Развивается эмоциональная неустойчивость, тревога. Возникает склонность к застреванию на неприятных переживаниях, тревожно - депрессивная окраска настроения. Время проявления возрастных изменений психики относительно индивидуально.

Возраст, который обычно считается началом возникновения психических изменений, связанных с инволюцией, составляет 50- 60 лет. Психические расстройства у лиц пожилого и старческого возрастов могут проявляться как в форме пограничных психических расстройств, так и в виде выраженных расстройств психики- грубые расстройства памяти, слабоумие, бред и т.д.

Среди людей старше 65 лет психические нарушения различной степени составляют 30-35%, из них психозы с выраженными расстройствами-3-5%. Пограничные расстройства включают неврозоподобные нарушения, аффективные расстройства и изменение личности.

Неврозоподобные нарушения проявляются в виде нарушения сна, различных неприятных ощущений в теле, эмоционально- неустойчивого настроения, раздражительности, безотчетной тревоги и опасений за благополучие близких, свое здоровье и т.д.

Происходящие изменения личности больного захватывают как характерологические, так и интеллектуальные его свойства. В характерологических особенностях происходит как бы заострение и утрирование отдельных, свойственных больному ранее личностных черт. Так, недоверчивость переходит в подозрительность, бережливость- в скупость, настойчивость- в упрямство и т.д. Интеллектуальные процессы утрачивают свою яркость, ассоциации становятся бедными, снижается качество и уровень обобщения понятий. Осмысление новых событий и явлений требует большого напряжения и времени. Новая информация или вообще не усваивается или усваивается с большим трудом. Прежде всего нарушается память на текущие события. С трудом, например, вспоминаются события прошедшего дня. Происходит также и снижение критики- возможность правильно оценивать свое психическое состояние и происходящие изменения.

Ведущими изменениями в клинической картине лиц пожилого и старческого возрастов являются: ослабление памяти, от легких расстройств до амнестического (корсаковского) синдрома, ухудшение интеллектуальных способностей вплоть до слабоумия, нарушение эмоций- слабодушие, слезливость, апатия и т.д.

Тяжелые психические расстройства, встречающиеся у ряда больных в пожилом и старческом возрастах, связаны с дегенеративными и атрофическими изменениями головного мозга и изменениями в функционировании других систем организма.

Все эти изменения сопровождаются типичными психическими расстройствами, получившими название болезней Альцгеймера, Пика(по имени психиатров, впервые их описавших), старческого слабоумия и т.д.

Основная проблема, связанная с болезнью Альцгеймера - невнимание родственников пациента к первым тревожным симптомам, которые легкомысленно списываются ими на банальное старение. Дабы избежать катастрофических последствий, мы рекомендуем сразу же обращаться в НДЦ Клинической психиатрии, где созданы все условия для углубленного диагностирования стадии заболевания и характера течения патологического процесса, а также максимально эффективного лечения, позволяющего пациенту продлить свое пребывание в обществе в качестве полноценного его члена.

Диагностика болезни Альцгеймера в НДЦ Клинической психиатрии.

При подозрении на болезнь Альцгеймера пациент НДЦ, прежде всего, подвергнется осмотру и . Будет тщательно проанализирована его история болезни, а также сведения о психическом здоровье его родственников. Наипервейшим диагностическим критерием в данном случае является постепенная потеря памяти и ослабление когнитивных способностей. Необходимо установить текущее функциональное состояние головного мозга, а при необходимости - и щитовидной железы. Штат Центра включает высококвалифицированных врачей-диагностов, чей опыт в значительной степени предопределяет дальнейший успех лечения. Перечень диагностических мероприятий для выявления болезни Альцгеймера и разработки индивидуальной тактики ее лечения включает в себя , и , анализ крови на гормоны щитовидной железы, нейропсихологические тесты.

Лечение болезни Альцгеймера.

В НДЦ не обнадеживают родственников пациентов, давая пустые обещания: да, болезнь Альцгеймера действительно неизлечима. Но адекватным и грамотным построением терапевтического процесса можно (и должно) добиваться значительного смягчения симптомов, замедления дальнейшего прогрессирования заболевания и максимально возможной в сложившихся обстоятельствах социально-психологической адаптации пациента в обществе. Краеугольным камнем лечения болезни Альцгеймера в НДЦ Клинической психиатрии является медикаментозная терапия: на основании серии диагностических тестов пациенту предлагается индивидуальная схема приема препаратов, отвечающая его индивидуальным потребностям и текущему состоянию. В зависимости от ситуации используются комбинации, включающие ингибиторы моноаминоксидазы типа В, ингибиторы ацетилхолинэстеразы 2-ого поколения, нейропротекторы (мемантин), НПВС, витамины, средства симптоматической терапии. НДЦ Клинической психиатрии тесно контактирует с лучшими израильскими клиниками, обмениваясь опытом и собственными наработками. Примерами такого продуктивного сотрудничества является израильская компьютерная программа Savion, цель которой - помочь пациенту вспомнить отдельные эпизоды из прошлого, и аппарат для электромагнитной терапии NeuroAD, позволяющий восстанавливать некоторые поведенческие функции.

Профилактика болезни Альцгеймера.

НДЦ гарантирует всем своим пациентам постоянную психологическую поддержку, которая очень важна именно для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера , и является важной составной частью профилактики этого заболевания. Наши и не дадут «скучать» мозгу пожилого человека с болезнью Альцгеймера , постоянно тренируя его и поддерживая в постоянном тонусе. Для этого мы используем заучивание стихов, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков. Сюда же следует добавить умеренные физические нагрузки и коррекцию рациона питания (наше «секретное оружие» для профилактики болезни Альцгеймера - т.н. Средиземноморская диета).

В заключение необходимо отметить, что специалисты НДЦ находятся в постоянном поиске эффективных методик лечения болезни Альцгеймера , что, несомненно, вселяет оптимизм и дает надежду нашим пациентам и их родственникам.

К сожалению, сосудистые поражения мозга и первично-дегенеративные нарушения нередко сочетаются. В этих случаях принято говорить о смешанной деменции.

По данным многочисленных исследований, не менее половины пациентов с болезнью Альцгеймера страдают от нарушений кровеносной системы головного мозга . Вместе с этим примерно у 75% больных с диагнозом «сосудистая деменция» наблюдаются симптомы нейродегенеративных процессов .

Связь эта вполне объяснима. Болезнь Альцгеймера долгое время (в среднем около 20 лет) протекает бессимптомно. Мозг – довольно гибкий инструмент и долгое время компенсирует негативные процессы, связанные с гибелью нейронов. Инсульт и ишемическая болезнь снижают резерв и ускоряют появление деменции альцгеймеровского типа. Обратная зависимость тоже вполне очевидна. Болезнь Альцгеймера увеличивает риск сосудистых заболеваний мозга, так как отложение бета-амилоида (сенильных бляшек) происходит как в самом веществе головного мозга, так и на стенках кровеносных сосудов, приводя к их поражению (ангиопатии).

Отчего бывает смешанная деменция?

Упервичных дегенеративных процессов и у сосудистых заболеваний немало общих предпосылок. К ним относятся:

• носительство гена APOЕ4;
• высокое артериальное давление;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• аритмии;
• высокий уровень холестерина;
• вредные привычки (неправильное питание, курение);
• гиподинамия.

Таким образом, частое сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции вполне закономерно.

Диагностика болезни

Подозрение на смешанную деменцию уместно в тех случаях, когда появлению когнитивных расстройств по альцгеймеровскому типу (в первую очередь это нарушения памяти) предшествуют сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз).

Заподозрить смешанную деменцию позволяет нетипичный комплекс симптомов. Например, если проблемы с памятью не сочетаются с нарушениями пространственной ориентации, как это часто случается при болезни Альцгеймера, а сопровождаются проблемами, более характерными для заболеваний, связанных с дисфункцией лобных долей: это трудности концентрации внимания , нарушение способности планировать свои действия, замедленность при выполнении интеллектуальной работы .

Лечение

Лечение смешанной деменции сочетает коррекцию сосудистых факторов (в первую очередь, постепенная нормализация артериального давления, антитромбоцитарная терапия) и использование противодементных препаратов.

Материал подготовлен проектом "Мемини".

Александр Сонин

С годами человек не становится здоровее и моложе. Если он не следит за собственным здоровьем, у него имеются склонности к развитию определенных заболеваний, тогда к пожилому возрасту они разовьются. Одной из распространенных расстройств является болезнь Альцгеймера, которая имеет стадии своего развития. Какие симптомы, причины и способы лечения выделяют при данном заболевании?

Что такое болезнь Альцгеймера?

Зачастую болезнь Альцгеймера выявляют в пожилом возрасте. Однако имеются случаи более раннего проявления. Что такое болезнь Альцгеймера? Это заболевание головного мозга с прогрессирующей деменцией нейродегенеративного характера. Другими словами, человек попросту начинает терять долговременную память, теряться в пространстве и времени, терять навыки самообслуживания. В первые периоды это ошибочно списывается на возраст и .

На более поздних стадиях меняется поведение человека. Проводится МРТ головы, а также когнитивные тесты на выявление заболевания. Зачастую люди заканчивают жизнь летальным исходом, поскольку постепенно исчезают функции организма. Однако прогноз для всех индивидуальный.

Характерными симптомами заболевания центральной нервной системы являются заторможенность речи, потеря элементарных навыков, утрата памяти, логического мышления. С каждым днем больной все более становится дезориентированным. Он становится беспомощным, что требует ухода со стороны. К концу жизни человек может даже не быть способным сидеть. Данное заболевание получило свое название от врача Алоиса Альцгеймера, который открыл его в 1906 году.

Болезнь Альцгеймера считается одной из распространенных, поскольку все больше людей страдают данной формой деменции. Многие это связывают с увеличением продолжительности жизни людей.

Болезнь Альцгеймера характеризуется своим проявлением в любом возрасте, независимо от национальности и социального статуса. Самый ранний возраст, который был отмечен у больного, — это 28 лет. Обычно заболевание начинает проявляться после 40-летнего возраста.

Характерной особенностью данного расстройства является то, что человек начинает исчезать как личность. Он постепенно забывает свою прошлую жизнь, себя, теряет навыки и знания. Зачастую поражает женщин, нежели мужчин, и проявляется, если:

1. Человек достиг 60 лет.
2. Болеет гипертонической болезнью.
3. Имеет родственников, страдающих данным заболеванием.
4. Страдает от ожирения.
5. Имеются травмы головы.

К сожалению, врачи не обладают лекарствами, которые способны устранить данное заболевание, однако они успешно замедляют ход его развития, на несколько лет удлиняя существование больного.

Стадии болезни Альцгеймера

Каждая болезнь имеет стадии своего развития. Также и с болезнью Альцгеймера, в которой выделены стадии доктором Берри Рейсбергом, которые можно условно разделить на мягкую, умеренную, умеренно-тяжелую и тяжелую. Каждому этапу соответствуют свои симптомы проявления, по которым и можно определить состояние больного.

1. На первой стадии отсутствуют какие-либо нарушения. Человек хорошо себя чувствует, все с его памятью хорошо.
2. На второй стадии болезни начинают проявляться первые признаки . Человек может забывать названия и имена, не помнить, где находятся его вещи. Нередко это списывается на старческое слабоумие, что не указывает на болезнь Альцгеймера. Это и становится причиной того, что на первых этапах заболевание не выявляется, поскольку нормально воспринимается окружающими.
3. На третьей стадии еще больше снижаются умственные способности. Если быть внимательными, то можно заметить, что человек теряет концентрацию внимания, не может правильно написать слова, не способен решать обычные жизненные проблемы, заторможен, неспособен пересказать прочитанный текст, не может планировать и организовывать.
4. На четвертой стадии уже отмечается частичное исчезновение воспоминаний о прошлом, неспособность считать, трудности в оперировании деньгами.
5. Пятая стадия характеризуется дефицитом умственных способностей и пробелами в памяти. Утрачиваются некоторые элементарные навыки самообслуживания. Человек может забыть адрес своего проживания, телефон, потеряться во времени и пространстве, поэтому начинает нуждаться в некотором уходе за собой.
6. Шестая стадия болезни Альцгеймера отмечается значительной потерей памяти, где утрачиваются воспоминания о себе и своих близких. Иногда больной может считать, что незнакомые люди ему знакомы. Навыки самообслуживания полностью утрачиваются, теперь больной нуждается в полном уходе за собой, поскольку даже не способен держать мочу и кал. Появляется бред, подозрительность и тревожность. Человек становится другим (меняется его личность). Он может вести себя агрессивно, антисоциально, рвать на себе одежду. Ведет бродяжнический образ жизни.
7. Седьмая стадия характеризуется полной потерей памяти, когда человек не может вспомнить о себе, о родственниках. Он может не понимать слов. Полностью нуждается в посторонней помощи, поскольку не способен даже ходить и сидеть. Мышцы напрягаются непроизвольно. Человек может постоянно лежать. Теряется способность говорить и глотать.

Существует другая система оценивания стадий болезни Альцгеймера:

• Преддеменция характеризуется потерей способности запоминать, анализировать, планировать. Человек частично теряет память, не усваивает информацию. Немного теряются навыки самообслуживания. Появляется апатия.
• Ранняя деменция характеризуется снижением памяти, нарушением двигательной активности, затрудненностью в речи. Человек забывает факты из своей жизни, знания и не помнить последовательности определенных действий. Не способен писать, рисовать, беднеет словарный запас.
• Умеренная деменция определяется путем утраты памяти и снижения возможности координировать собственные движения. Человек становится неспособным читать и писать. Он забывает многие слова, а на замену им подбирает неправильные. Проявляется недержание мочи. Человек теряет долговременную память, что приводит к неузнаванию близких. Появляется эмоциональная вспыльчивость, агрессия, раздражительность, сопротивление при оказании ему помощи.
• Тяжелая деменция определяется полной беспомощностью. Человек не способен сформулировать свои мысли, составить правильные предложения. Мышечная сила теряется, ему нужна помощь при вставании с кровати, передвижении, употреблении еды. Хоть человек и не может сам говорить, он понимает чужую речь. Возникает апатия, агрессия, истощение.

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера проявляется в разнообразных симптомах, в зависимости от стадии своего развития. Рассмотрим симптоматику по стадиям:

1. Легкая стадия:

• Утрата интереса к жизни, невозможность управлять деньгами, частичная потеря памяти.
• Трудности в запоминании, понимании и усвоении новой информации.
• Замещение слов схожими по звучанию. Больной еще понимает, что происходит, поэтому может перестать разговаривать, чтобы не ставить себя в неловкое положение.
• Потеря концентрации внимания, неспособность посещать знакомые места, нарастающая агрессия ко всему новому.
• Повторное задавание вопросов, проблемы с логическим мышлением.
• Уход в себя. Неспособность принимать решения. При усталости возникает нехарактерная сердитость и раздражение.
• Забывчивость поесть либо кушает слишком много. Не платит в магазине либо дает денег больше, чем нужно.
• Потеря вещей. Больной кладет их на новые места.

1. Средняя стадия:

• Изменения в соблюдении гигиены и поведении.
• Путание личностей. Например, за сына может воспринимать чужого человека, а за жену – сестру.
• Бродяжничество, частые падения, отравление несъестными продуктами. Потеря чувства самосохранения.
• Неузнавание вещей и людей. Используются вещи других людей.
• Нарушение логического мышления, потеря логичного суждения.
• Повтор одних и тех же движений, слов, фраз и пр.
• Неспособность формулировать ответы на вопросы.
• Неаккуратность, обвинение близких в краже вещей.
• Неуместное поведение: бросание проклятий, обвинений и пр.
• Мания преследования зеркального отображения или мысль о том, что жизнь похожа на какой-то фильм.
• Дезориентация во времени. Больной может собираться на работу в ночное время.
• Нужда в посторонней помощи.
• Использование одежды, не соответствующей погоде.
• Перекладывание предметов.

1. Тяжелая стадия:

• Отстранение от окружающих, хотя полная зависимость от посторонней помощи.
• Изменение личности.
• Молчаливость или непонятная «тарабарщина».
• Утрата контроля за мочеиспусканием и испражнением.
• Падения.
• Снижение веса, шелушение кожи.
• Подверженность инфекциям.
• Длительное пребывание в кровати или во сне.
• Судороги.

К характерным симптомам болезни Альцгеймера следует отнести галлюцинации, полную потерю навыков самообслуживания, а также дезориентацию в пространстве. Возможны проявления признаков паранойи.

Исходя из симптомов болезни Альцгеймера, многие могут вспомнить таких представителей, которых еще обзывали обидным выражением — «старческий маразм».

Причины болезни Альцгеймера

Врачи до сих пор не знают достоверных причин возникновения болезни Альцгеймера, что еще требует изучения и рассмотрения. Однако отмечаются факторы, которые могут побудить к изменениям в головном мозге:

• Возраст, который начинается с 65 лет. Лишь в 5% отмечается болезнь Альцгеймера ранее 65 лет.
• Наличие болезни у родственников. Если в семье есть больные Альцгеймером, то вероятность его возникновения у других членов семьи очень большая. Это связывают не только с генетической предрасположенностью, но и с образом жизни, экологическими условиями.
• Генетический фактор. У человека велик риск развития болезни, если Альцгеймером страдают другие его кровные родственники. Это объясняется доминирующим геном, который имеет патологическое строение.
• Когнитивные нарушения. Они способны привести не только к болезни Альцгеймера, но и к обычной деменции, снижению функций памяти, что обратимо.
• Сердечно-сосудистые болезни, которые нарушают попадание в головной мозг крови в достаточном количестве или с нужными питательными веществами. Сюда относят такие болезни, как сахарный диабет, повышенное давление, курение, лишний вес, высокий уровень холестерина.
• Образование. Многие ученые отмечают, что болезнь Альцгеймера развивается у малообразованных людей. Хотя другие представители опровергают данную взаимосвязь. Возможно, это объясняется тем, что человек, который получает новые знания, тренирует мозг, память, часто использует мышление, устанавливает нейронные связи, которые исключают деменцию.
• Черепно-мозговые травмы. К болезни Альцгеймера могут привести травмы головы средней и тяжелой степени. Различные удары, вмятины, повреждения могут спровоцировать рассматриваемое заболевание.
• Опухоли мозга.
• Отравление токсинами.
• Синдром Дауна, что провоцирует развитие болезни Альцгеймера у детей.

Превалирующим фактором остается генетика и возраст больного. Человек в пожилом возрасте подвергается физиологическим изменениям, что в обязательном порядке сопровождается ухудшением памяти. Дегенерация клеток может вызвать заболевание. Также должны волноваться родственники жертв болезни Альцгеймера, поскольку она является генетически передаваемой. Однако ее симптомы могут проявиться в пожилом возрасте (отсроченный период).

Диагностика болезни Альцгеймера

Отсутствует единый тест, который мог бы диагностировать болезнь Альцгеймера. Врачам необходимо проводить комплексное обследование, чтобы выявить и определить стадию заболевания.

1. Семейная диагностика: сбор анамнеза и истории болезней родственников.
2. Неврологическое обследование.
3. Аутопсия.
4. Анамнез больного: история его болезней.
5. Тесты на оценку мышления и памяти.
6. Визуализация головного мозга.
7. Анализ крови.
8. Компьютерная томография мозга.
9. Генетические тесты.

Ведется наблюдение за больным, в ходе которых можно выявить симптомы расстройства. Важным здесь становится исключение других видов деменции от болезни Альцгеймера. К примеру, больные могут утратить память, однако показателем болезни Альцгеймера является нарушение речи.

Также врачи диагностируют заболевание на степень тяжести (стадию ее развития). Это также важно для постановки правильного лечения. Также это помогает в решении всех финансовых и юридических вопросов, которые возникают в связи с заболеванием и скорой смертностью человека. Можно прогнозировать дальнейшую жизнь больного.

Другими болезнями, которые требуют своего исключения, являются:

• Атеросклероз.
• Болезнь Паркинсона.
• Опухоль мозга.
• Инсульт.
• Заболевание щитовидной железы и пр.

Обычно признаки заболевания являются явными. Однако исключение прочих болезней позволяет приступить к правильному лечению и решению многих вопросов, которые обязательно возникнут в будущем.

Лечение болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера считается неизлечимым заболеванием, поэтому уповать на качественное лечение, которое обязательно избавит от недуга, не следует. В зависимости от стадии заболевания, врачи используют те или иные методы лечения. Они способны смягчить симптоматику, улучшить некоторые функции, замедлить развитие болезни, но не устранить. Поэтому близким необходимо готовиться к наихудшему результату.

Пока ученые только находятся на стадии разработки эффективных препаратов, которые помогут в излечении. Активно используются менее действенные препараты, поведенческая терапия и помощь близких.

Используются препараты:

• Для улучшения памяти и мыслительной деятельности. Это ингибиторы холинэстеразы: Донепезил, NMDA-антагонисты, Галантамин, Ривастигмигн.
• Для устранения депрессии и тревоги.
• Для устранения сопутствующих заболеваний.
• Для улучшения кровообращения, кровоснабжения мозга, микроциркуляции, снижения уровня холестерина.

Также консультируются близкие, которые будут оказывать помощь больному на весь период его болезни. Включается поведенческая терапия для понимания того, как действовать во время агрессии, беспокойства, нарушения сна. Близкие изучают болезнь своего родственника, чтобы понимать, что с ним будет происходить.

Тяжелее всего приходится родственникам, особенно на последней стадии болезни. Именно в это время от них требуется уход и большое терпение. Они должны обеспечивать больного безопасностью, питанием, профилактикой пролежней и инфекций. Следует оградить его от стрессовых ситуаций, а также соблюдать режим дня.

Активное участие принимает психиатр. Также используются такие психологические методики:

1. Решение кроссвордов.
2. Музыкотерапия.
3. Физические упражнения.
4. Арт-терапия.
5. Общение с животными.

Уход при болезни Альцгеймера

Больной нуждается в уходе близких, что становится явным по мере развития заболевания. Тот, кто будет осуществлять уход при болезни Альцгеймера, должен понимать, что его образ жизни на этот период кардинально изменится. Его психологическое, социальное, финансовое и даже любовная сферы жизни будут значительно ущемлены. Уход за больным требуется постоянный, особенно с развитием заболевания с каждым годом.

Сложность в уходе заключается в питании больного, который со временем теряет возможность глотать. Пищу необходимо измельчать до каши либо вообще превращать в жидкое состояние и давать через трубочку. Прочими проблемами становятся:

• Соблюдение гигиены.
• Ухудшение состояния зубов.
• Пролежни.
• Респираторные заболевания.
• Глазные и кожные инфекции.

Близкие должны поддерживать состояние больного, а перед его смертью – смягчать симптоматику и существование. Необходимо обеспечивать безопасность и психологическую атмосферу для больного. На первое время рекомендуется вовлекать его в решение бытовых и жизненных проблем, пока болезнь не прогрессирует.

Психологическая проблема также не оставляет тех, кто ухаживает за больным. Родственники должны готовиться к скорой смерти больного, а также сохранять собственное эмоциональное и психологическое равновесие в период всей болезни. Больной Альцгеймером будет вести себя агрессивно, постепенно увядать и терять воспоминания о тех, кто находится с ним рядом. Уход за больным человеком является тяжелым не только на физическом, но и на психологическом уровне.

Родственники проходят консультацию у врачей, а также психологическую подготовку у психиатров. При необходимости можно обратиться на сайт психиатрической помощи сайт, где консультанты не только дадут полезные советы по уходу за больным, но и предоставят психологическую помощь.

Профилактика болезни Альцгеймера

Можно ли предотвратить развитие заболевания? Профилактика болезни Альцгеймера является неэффективной, поскольку отсутствуют однозначные причины ее возникновения. Здесь предлагается лишь исключение тех факторов, которые участвуют в ее развитии.

Основной профилактикой болезни Альцгеймера является тренировка памяти. Если имеются подозрения на потерю нейронных связей, тогда их следует формировать. Это возможно путем тренировки памяти: разгадывание кроссвордов, чтение книг, изучение нового материала, заучивание слов и пр. Также путешествия и новые впечатления способны улучшить память и мышление.

Немаловажным становится питание, которое должно включать фрукты, оливковое масло, крупы, овощи, морепродукты, красное вино, фолиевую кислоту, витамины С, В3 и В12, куркумин, корицу, виноградные косточки, кофе.

Необходимо проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Через кровь в мозг подаются полезные вещества для его деятельности. Если имеются какие-то заболевания данной системы или нарушения, рекомендуется их устранять.

Также следует исключить из своей жизни:

• Курение.
• Ожирение.
• Диабет.
• Гипертензию.
• Высокий уровень холестерина.
• Малую активность.
• Депрессию.

Положительный эффект оказывает изучение иностранных языков. В данном случае человеку приходится развивать свое мышление, познавать новые слова и грамматику, простраивать новые связи. Все это положительно сказывается на работе мозга.

Также следует исключить из своей жизни сильнейшие стрессы и затяжные депрессии. Когда человек находится в угнетенном состоянии, нарушается его мыслительная деятельность. Это становится фактором развития не только болезни Альцгеймера, но и других форм деменции. Если человек не желает в будущем страдать различными формами слабоумия, ему следует позаботиться о том, чтобы его сильно и долго не тревожили различные неприятные ситуации.

Продолжительность жизни

Болезнь Альцгеймера является смертельным заболеванием. Поскольку врачи не нашли удачного метода лечения, каждый, кто страдает данным расстройством, становится смертником. Сам больной не будет понимать, что с ним происходит. Страдать могут только родственники, которые не смирились за время болезни с уходом близкого. Как долго живут люди при болезни Альцгеймера? Продолжительность жизни зависит от физиологических особенностей организма.

Средний прогноз ставится на 6-8 лет. Некоторые больные не проживают более 5 лет, что говорит о наличии сопутствующих болезней. Другие могут прожить до 12 и даже 20 лет, что случается в исключительных случаях. При любом раскладе больной будет постепенно увядать организмом, что приведет к летальному исходу. Как скоро это произойдет, можно узнать по стадиям, через которые проходит больной. У каждого скорость развития болезни разная.

Итог болезни Альцгеймера печальный. Родственникам рекомендуется готовиться к смерти больного, поскольку медицина пока не способна помочь в излечении. Человек будет постепенно терять память, навыки и здоровье. Он изменится в личности, станет другим человеком, немного одержимым и неконтролируемым свои поступки. Ухаживающим родственникам следует понимать, что поведение больного продиктовано его ухудшением здоровья, и проявлять терпение.