Суставы, их строение и функция. Строение сустава человека Суставные сочленения

Вся правда о: суставные поверхности суставов и другая интересующая информация о лечении.

Схема строения коленного сустава.

Суста́вы (лат. articulatio) - подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание (лат. flexio) и разгибание (лат. extensio), отведение (лат. abductio) и приведение (лат. adductio), пронация (лат. pronatio) и супинация (лат. supinatio), вращение (лат. circumductio). Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя суставными поверхностями, и сложные, состоящие из нескольких простых.

Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава присутствуют мениски - эти хрящевые образования увеличивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.

Основные элементы сустава:

полость сустава;
эпифизы костей, образующих сустав;
суставные хрящи;
суставная капсула;
синовиальная оболочка;
синовиальная жидкость.

Суставные поверхности

Суставные поверхности (лат. fácies articuláres) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом толщиной 0,2-0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфера.

Суставная капсула

Суставная капсула (лат. cápsula articuláris) или суставная сумка - прикрепляется к соединяющимся костям вблизи краёв суставных поверхностей или отступая на некоторое расстояние от них, герметично окружает суставную полость, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений). Суставная сумка состоит из плотных волокон, придающих ей прочность. В неё также вплетены волокна связок и сухожилий близлежащих мышц. Покрыта наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраной.

Наружный слой плотнее, толще и прочнее внутреннего, он образован из плотной волокнистой соединительной ткани с преимущественно продольным направлением волокон. Нередко суставная капсула подкрепляется связками (лат. ligamenta), которые укрепляют суставную сумку.

Внутренний слой представлен синовиальной мембраной, функция которой секретирование синовиальной жидкости, из синовиальных ворсинок на синовиальной мембране, которая в свою очередь:

питает сустав
увлажняет его
устраняет трение суставных поверхностей.

Это наиболее иннервируемая часть сустава, осуществляющая болевую восприимчивость.

Суставная полость

Суставная полость - щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости сустава могут находиться диски и мениски.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани - это ткани, непосредственно окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава. Окружающие сустав мышцы обеспечивают непосредственное движение сустава, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным межмышечным прослойкам проходят многочисленные нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие суставы.

Связки суставов

Связки суставов - прочные, плотные образования, которые укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Связки располагаются на внешней стороне суставной капсулы, в некоторых суставах (в коленном, тазобедренном) расположены внутри для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвлённой) суставной артериальной сети, образованной 3-8 артериями. Иннервация сустава осуществляется его нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.

Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют иннервацию, иными словами, в них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих, в частности, болевое восприятие, следовательно, могут стать источником боли.

Классификация суставов

Согласно действующей анатомо-физиологической классификации суставы различают:

по числу суставных поверхностей
по форме суставных поверхностей и функциям.

По числу суставных поверхностей :

простой сустав (лат. articulatio simplex) - имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца;
сложный сустав (лат. articulatio composita) - имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав;
комплексный сустав (лат. articulatio complexa) - содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав;
комбинированный сустав (лат. articulatio combinata) - комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав.

По функции и форме суставных поверхностей .

Одноосные суставы:

Цилиндрический сустав, (лат. art. cylindrica), например атланто-осевой срединный;
Блоковидный сустав, (лат. art. ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев;
Винтообразный сустав как разновидность блоковидного, например плечелоктевой.

Двухосные суставы:

Эллипсовидный (лат. art. ellipsoidea), например лучезапястный сустав;
Мыщелковый (лат. art. condylaris), например коленный сустав;
Седловидный (лат. art. sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца;

Многоосные суставы:

Шаровидный (лат. art. spheroidea), например плечевой сустав;
Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав;
Плоский (лат. art. plana), например межпозвонковые суставы.

Цилиндрический сустав

Цилиндрический суста́в (враща́тельный сустав ) - цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси - вращение (лат. rotátio).

Блоковидный сустав

Блокови́дный сустав - суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенный перпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей.

Эллипсовидный сустав

Эллипсови́дный сустав - суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.

Мыщелковый сустав

Мы́щелковый сустав - имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному.

Седловидный сустав

Седлови́дный сустав - образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осях.

Шаровидный сустав

Шарови́дный сустав - одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов.

Плоский сустав

Пло́ский сустав - имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный.

Тугой сустав

Туго́й сустав (амфиартроз ) - представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями.

Болезни суставов

Гипермобильность суставов - повышенная подвижность суставов; растяжение суставных связок, позволяющее суставу делать более объёмистые движения, выходящие за пределы его анатомических возможностей. В результате, элементы соприкасающихся хрящевых поверхностей могут издавать характерные щелчки. Такая растяжимость суставных связок возникает в результате структурного изменения коллагена, который становится менее прочен и более эластичен и приобретает способность к частичной деформации. Этот фактор имеет наследственное происхождение, однако механизм развития этой соединительнотканной неполноценности до сих пор остаётся неизвестным.

Гипермобильность выявляется по большей части у женщин, причём молодых. Генетическая обусловленность гипермобильности приводит к изменению многих тканей. Прежде всего суставов, но также и тех органов, в которых содержится много изменённого коллагена. Например, у таких людей кожа тонкая, растяжимая и ранимая, на ней легко появляются растяжки, причём они появляются даже у совсем молоденьких девушек или никогда не рожавших женщин. При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена. Если он растяжимый, то сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Отсюда у таких людей бывает ранняя варикозная болезнь (в 25 или даже 20 лет).

Людям с гипермобильностью не рекомендуется выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении (особенно это касается учителей, продавцов, хирургов, парикмахеров, которые стоят по несколько часов подряд). У людей этих профессий очень велик риск заболевания варикозом и артрозом, а при наличии гипермобильности риск практически стопроцентный. Кроме того, нужно осторожно относиться к занятиям спортом - чтобы не вызвать ещё большего перерастяжения связок.

Опухание суставов происходит, когда в тканях скапливается жидкость. Оно может сопровождаться болью и тугоподвижностью.

См. также

Колено
Тазобедренный сустав (вертлужная впадина)
Плечо
Локоть
Лучезапястный сустав
Запястье
Пальцы
Лодыжка
Мануальная терапия

Примечания

Анатомия человека. - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 61-63. - 672 с. - (Учебная литература для студентов медицинских институтов). - 110 000 экз.
Виды соединений костей
Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - С. 63-66. - 672 с. - (Учебная литература для студентов медицинских институтов). - 110 000 экз.

Литература

Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. - 11-е переработанное и дополненное. - Гиппократ. - 704 с. - 5000 экз. - ISBN 5-8232-0192-3.

Воробьев В. П. Атлас анатомии человека. - Ленинград: Медгиз, 1940. - Т. Том первый. - 382 с. - 25 000 экз.

Ссылки

Дистальный конец плечевой кости имеет две суставные поверхности (рис. 4, по Рувьеру):

блок плечевой кости (рис. 4) с центральной бороздкой, лежащий в сагиттальной плоскости и ограниченный двумя выпуклыми губами;
головчатое возвышение или сферическую поверхность, лежащую кнаружи от блока.

Комплекс, образуемый блоком и головчатым возвышением (рис. 5), напоминает шар и катушку, надетые на одну и ту же ось

Т . Эта ось в первом приближении представляет собой ось сгибания и разгибания для локтевого сустава. Здесь нужно сделать два замечания.

Головчатое возвышение – это не полная сфера, а полусфера, (передняя половина шара), помещенная «спереди» от нижнего конца плечевой кости. Таким образом, в отличие от блока, головчатое возвышение не простирается кзади и заканчивается у нижнего конца плечевой кости. Его поверхность позволяет осуществлять не только флексию-экстензию, но и осевое вращение (ротацию по оси верхней конечности) вокруг оси L (зеленая стрелка).
Головчато-блоковидная борозда (рис. 5) имеет форму усеченного конуса с более широким основанием, опирающимся на наружную губу блока (рис. 4). Роль этой борозды станет ясна позже.

Рис. 5 позволяет понять, что внутренняя часть сустава обладает только одной степенью свободы – сгибание-разгибание, тогда как его внешняя часть имеет две степени свободы: сгибание-разгибание и осевое вращение.

На верхних концах двух костей предплечья расположены две поверхности:

большая сигмовидная полость локтевой кости (блоковидная вырезка локтевой кости) (рис. 4) сочленяется с блоком и имеет соответствующую форму. Она состоит из продольного округлого гребня, оканчивающегося наверху локтевым отростком, а внизу и кпереди венечным отростком. По обе стороны гребня, который соответствует головчато-блоковидной борозде, находятся вогнутые поверхности, соответствующие губам блока. Эти суставные поверхности по форме напоминают черепицу (двойная красная стрелка) с выступом и двумя впадинами;
вогнутая проксимальная поверхность головки лучевой кости (рис. 4) имеет вогнутость, соответствующую выпуклости головчатого возвышения плечевой кости. Она ограничивается краем, сочленяющимся с головчато-блоковидной бороздой.

Благодаря кольцевой связке

эти две суставные поверхности, по сути, представляют собой одну

суставную поверхность .

Рис. 6 и 7 иллюстрируют положение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Рис. 6 (правая верхняя конечность, вид спереди) показывает локтевую ямку над блоком, лучевую ямку, внутренний и наружный надмыщелки. На рис. 7 (левая верхняя конечность, вид сзади) видна локтевая ямка, куда входит локтевой отросток. Вертикально-фронтальный срез, сделанный через сустав (рис. 8, по Тесту), позволяет увидеть, что капсула охватывает единую анатомическую суставную полость с двумя функциональными суставами (рис. 9, схематический срез):

сустав сгибатель-разгибатель (голубого цвета), представленный блоково-локтевым сочленением и мыщелково-лучевым сочленением (рис. 8);
верхний лучелоктевой сустав (темно-синего цвета), важный для пронации-супинации, дополненный круговой связкой. Здесь также виден локтевой отросток, лежащий в локтевой ямке, когда предплечье разогнуто.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”

А.И. Капанджи

Суставами называют подвижные соединения различных костей. Характерным отличием от других форм совмещения различных элементов в строении скелета человеческого организма является наличие определенной полости, заполненной жидкостью. Каждый сустав состоит из нескольких частей:

хрящевая (гиалиновая, за исключением соединения нижней челюсти с височной костью) поверхность;
капсула;
полость;
синовиальная жидкость.

Общее понятие о суставах человека

Толщина хрящевой прослойки может быть различной: от очень тонкой, примерно 0,2 мм, до достаточно толстой – около 6 мм. Такая существенная разница определяется рабочей нагрузкой на сустав. Чем больше давление и его подвижность, тем толще гиалиновая поверхность.

Классификация суставов человека предполагает разделение их на несколько самостоятельных групп, определенных похожим признаком. Условно можно выделить:

по количеству поверхностей – простые, сложные, комбинированные, комплексные;
по осям вращения – одноосные, двухосные, многоосные;
по форме – цилиндрические, блоковидные, винтообразные, эллипсоидные, мыщелковые, седловидные, шарообразные, плоские;
по возможному движению.

Многообразие комбинаций

Различные хрящевые поверхности, которые работают взаимосвязанно, определяют простоту или сложность строения соединения. Классификация суставов (таблица по анатомии) позволяет провести их деление на простые, сложные, комбинированные, комплексные.

Простые – характеризуются наличием двух хрящевых поверхностей, причем образованы они могут быть двумя и более костями. В качестве примера можно привести суставы верхней конечности: фаланговый и лучезапястный. Первый из них образован двумя костями. Второй – более сложный. Одна из поверхностей лучезапястного сустава имеет основу сразу из трех костей проксимального запястного ряда.

Сложные – образуются из трех и более поверхностей, размещенных в одной капсуле. По сути, это несколько простых суставов, способных работать как вместе, так и отдельно. Например, локтевой сустав имеет целых шесть поверхностей. Они образуют три самостоятельных соединения в одной капсуле.

Некоторые суставы в своем составе, кроме основных, имеют дополнительные приспособления, такие как диски или мениски. Классификация суставов называет их комплексными. Диски разделяют полость сустава на две части, образуя тем самым “этажность” соединения. Мениски имеют вид полумесяца. Оба приспособления обеспечивают соответствие прилегающих форм хрящей в суставной сумке относительно друг друга.

Классификация суставов по строению выделяет такое понятие, как комбинированность. Это означает, что два отдельных соединения, являясь самостоятельными, могут работать исключительно вместе. Характерным примером подобного синергизма можно назвать правый и левый височно-челюстные суставы.

Возможное вращение

Суставные соединения обеспечивают характер, амплитуду и траекторию движений костного скелета человека. Вращение происходит вокруг биомеханических осей, которых может быть несколько. Среди них выделяют вертикальную, сагиттальную и поперечную. Классификация суставов по этому признаку выделяет несколько видов.

Одноосные – имеют единственную ось вращения. Например, межфаланговые суставы обеспечивают сгибание и разгибание пальцев, другие движения невозможны.
Двухосные – две оси вращения. Характерным примером является лучезапястный сустав.
Трехосные – движение во всех возможных плоскостях – плечевой, тазобедренный суставы.

Многообразие форм

Классификация суставов по формам достаточно обширна. Каждое соединение эволюционно приспосабливалось, чтобы уменьшить нагрузку и увеличить рабочую силу.

Цилиндрический. Имеет единственную ось вращения – продольную. Интересно, что бывают цилиндрические суставы с фиксированным центром, вокруг которого вращается кольцо (атлант-аксис), и наоборот, как в лучелоктевом сочленении.
Блоковидный – одноосный сустав. Название является прямо определяющим его строение. Одна поверхность имеет форму гребня, которая сочетается с бороздой второго хряща, образуя при этом замок (межфаланговые суставы).
Винтообразный. Один из видов блоковидного соединения. Имеет одну ось и дополнительное винтообразное смещение. Примером является локтевой сустав.

Эллипсоидный – вращается по двум осям – вертикальной и сагиттальной. Движение в этом суставе обеспечивает сгибание, разгибание, приведение и отведение (лучезапястное соединение).
Мыщелковый. Двухосный сустав. Его форма примечательна сильно выпуклой хрящевой поверхностью с одной стороны и плоской с другой. На последней может наблюдаться небольшое углубление. Самый яркий пример – коленный сустав. Классификация выделяет и другие соединения мыщелковой формы. Например, височно-нижнечелюстной сустав.
Седловидный. Образован двумя поверхностями – выгнутой и вогнутой. Образованный сустав способен двигаться по двум осям – фронтальной и сагиттальной. Ярким примером может быть фалангово-пястное соединение большого пальца руки.

Один из самых массивных в организме – тазобедренный сустав. Классификация называет его шаровидным. Он имеет характерную форму. Движение осуществляется по трем возможным осям. Одной из разновидностей шаровидной формы является чашеобразный сустав. Он отличается меньшей амплитудой возможных движений.

Классификация костей и суставов различает деление их по отделам. Например, пояс нижних или верхних конечностей, череп, позвоночник. Последний состоит из маленьких косточек – позвонков. Суставы между ними плоские, малоподвижные, но способные к движению по трем осям.

Суставное соединение височной кости и нижней челюсти

Этот сустав комбинированный и комплексный. Движение происходит одновременно справа и слева. Возможна любая ось. Это обеспечено приспособлением нижней челюсти к жеванию и разговору. Полость сустава разделена пополам хрящевым волокнистым диском, который сращен с суставной капсулой.

Болят суставы?

Суставы в организме человека выполняют важную функцию – движение. Когда они здоровы, амплитуда действий не нарушается. Жизнь без ощущения боли и дискомфорта гораздо приятнее, чем с ними.

Существуют различные заболевания суставов. Классификация делит их на группы по специфической симптоматике, сложности процесса и характеру течения (острое, подострое, хроническое). Патологически выделяют:

артралгии (суставные боли фиксированного или летучего характера);
артриты (воспалительные процессы);
артрозы (дегенеративные необратимые изменения);
врожденные заболевания.

Артрит

Большое количество заболеваний влияет на опорный аппарат, вызывая нарушение функции суставов. Классификация артритов выделяет инфекционные, неинфекционные, травматические и сопутствующие (при других заболеваниях). Подробный перечень утвержден в 1958 году на Конгрессе ревматологов.

Инфекционные артриты, составляющие обширную группу заболеваний, бывают специфическими, которые вызваны поражающим действием известных видов возбудителей, например, туберкулезной палочкой, или эволютивными. Особо выделяют болезни суставов по авторам: Сокольского-Буйо, Бехтерева, Стилла.

Неинфекционные артриты носят также название дистрофических. Встречаются они довольно часто, этиология самая разнообразная. Среди причин могут быть возрастные изменения, негативное воздействие окружающих факторов (переохлаждение, излишняя нагрузка), гормональные и метаболические нарушения (подагра, болезни щитовидной железы, гемофилия и др.).

Травматические артриты развиваются при тупых травмах, ранениях суставов. Кроме этого, они могут возникать вследствие длительного воздействия вибрации.

Большое количество артритов сопровождают другие заболевания, не связанные с опорно-двигательным аппаратом. Хронические формы псориаза, системной красной волчанки, дерматозов – все способно вовлечь суставы в процесс. Помимо этого, артриты вызывают лейкозы, некоторые болезни легких (саркоидоз) и нервной системы. Свинцовая интоксикация также часто провоцирует дегенеративный процесс в суставах.

Артралгия

Болевой синдром, связанный с работой суставов, называется артралгией. Характер ее проявления может быть поверхностным или глубоким, постоянным или временным, затрагивать один или сразу несколько хрящевых соединений. Болезнь чаще всего затрагивает самые крупные суставы в организме человека: коленный, локтевой, тазобедренный. Более мелкие поражаются намного реже.

Артралгии часто становятся сопровождающими симптомами в различных инфекционных заболеваниях, особенно протекающих с лихорадочными состояниями. В диагностике применяют различные методы обследования с обязательным сбором анамнеза. Лабораторные исследования подразумевают подсчет количества тромбоцитов в крови, а также иные тесты и пробы.

Артроз

Классификация суставов, поражающихся артрозом, не может быть ограничена их единичностью или определенной группой. Само по себе это заболевание достаточно тяжелое, так как связано с разрушением хряща. Это приводит к деформации суставов. Доказано, что существенную роль в развитии артрозов играет генетическая предрасположенность – наследственность. В группе риска по этому заболеванию находятся люди, чьи профессии прямо связаны с постоянной нагрузкой на суставы: парикмахеры, спортсмены, водители и др. Причиной могут являться длительные гормональные нарушения в организме.

Врожденные пороки суставов

Тяжесть врожденных пороков развития суставов бывает различной: от легкой до тяжелой. Различают множество заболеваний новорожденных. К ним относятся: артрогрипоз, псевдоартроз голени, врожденный вывих бедра или надколенника, дисплазия тазобедренных суставов, синдром Марфана (аутосомное заболевание).

Профилактика заболеваний суставов

В последние годы болезни опорно-двигательного аппарата сильно помолодели. Если раньше средний возраст больных был на уровне 55 лет, то сейчас он фиксируется на уровне 40.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и прожить долгую жизнь, не ограничивая свои движения, важно следить за общим здоровьем и проводить своевременную профилактику. Она заключается в контроле массы тела, правильном питании, исключении вредных привычек и умеренной физической нагрузке.

В каждом суставе различают основные элементы и добавочные образования.

К основным элементам относятся суставные поверхности соединяющихся костей, суставная капсула, окружающая концы костей и суставная полость, находящаяся внутри капсулы.

1) Суставные поверхности соединяющихся костей обычно покрыты гиалиновой хрящевой тканью (cartilago articularis), и, как правило, соответствуют друг другу. Если на одной кости поверхность выпуклая (суставная головка), то на другой она соответственно вогнутая (суставная впадина). Суставной хрящ лишен кровеносных сосудов и надхрящницы. Он состоит на 75-80% из воды, и 20-25% массы приходится на сухое вещество, около половины которого составляет коллаген, соединенный с протеогликанами. Первый придает хрящу прочность, вторые – упругость. Суставной хрящ защищает суставные концы костей от механических воздействий, уменьшая давление и равномерно распределяя его по поверхности.

) Суставная капсула (capsula articularis) окружающая суставные концы костей, прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного-фиброзного и внутреннего – синовиального. Наружный слой представлен толстой прочной фиброзной мембраной, образованной волокнистой соединительной тканью, коллагеновые волокна которой направлены преимущественно продольно. Внутренний слой суставной капсулы образован тонкой гладкой блестящей синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана состоит из плоской и ворсинчатой частей. Последняя имеет множество небольших выростов, обращенных в полость сустава,- синовиальные ворсинки , очень богатые кровеносными сосудами. Количество ворсинок и складок синовиальной оболочки прямо пропорционально степени подвижности сустава. Клетки внутреннего синовиального слоя выделяют специфическую, вязкую, прозрачную жидкость желтоватого цвета – синовию.

3) Синовия (synovia) увлажняет суставные поверхности костей, уменьшает трение между ними и является питательной средой для суставного хряща. По своему составу синовия близка к плазме крови, но содержит меньше белка и обладает большей вязкостью (вязкость в усл. ед.: синовия – 7, а плазма крови- 4,7). Она содержит 95% воды, остальная часть – белки (2,5%), углеводы (1,5%) и соли (0,8%). Количество ее зависит от функциональной нагрузки, падающей на сустав. Даже в таких крупных суставах, как коленный и тазобедренный, ее количество не превышает в среднем 2-4 мл у человека.

4) Суставная полость (cavum articulare) находится внутри суставной капсулы и заполнена синовией. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия вспомогательных приспособлений и связок. Особенностью суставной капсулы является то, что давление в ней ниже атмосферного.

СУСТАВ

Основные элементы Добавочные образования

1.Суставные поверхности 1.Суставные диски и мениски

соединяющихся костей 2.Суставные связки

2.Суставная капсула 3.Суставная губа

3.Суставная полость 4.Синовиальные сумки и влагалища

К добавочным образованиям сустава относятся:

1) Суставные диски и мениски (discus et meniscus articularis). Они построены из волокнистого хряща и расположены в полости сустава между соединяющимися костями. Так, например, мениски имеются в коленном суставе, а диск – в височно-челюстном. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

2) Суставные связки (ligamentum articularis). Oни построены из плотной соединительной ткани и могут располагаться как снаружи, так и внутри суставной полости. Суставные связки укрепляют сустав и ограничивают размах движения.

3) Суставная губа (labium articularis) состоит из хрящевой ткани, располагается в виде кольца вокруг суставной впадины и увеличивает ее размер. Суставную губу имеют плечевой и тазобедренный суставы.

4) К вспомогательным образованиям суставов относятся так же синовиальные сумки (bursa synovialis) и синовиальные влагалища (vagina synovialis) – небольшие полости, образованные синовиальной мембраной и заполненные синовиальной жидкостью.

Оси и виды движения в суставах

Движения в суставах совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей.

Вокруг фронтальной оси возможно:

А) сгибание (flexio ) , т.е. уменьшение угла между соединяющимися костями;

Б) разгибание (extensio ) , т.е. увеличение угла между соединяющимися костями.

Вокруг сагиттальной оси возможно:

А) отведение (abductio ) , т.е. удаление конечности от тела;

Б) приведение (adductio ) , т.е. приближение конечности к телу.

Вокруг продольной оси возможно вращение (rotatio):

А) пронация (pronatio ), т.е. вращение во внутрь;

Б) супинация (supinatio ), т.е. вращение наружу;

В) кружение (circumductio )

Фило-онтогенез соединений костей скелета

У круглоротых и рыб, ведущих водный образ жизни, кости соединены посредством непреравыных соединений (синдесмоз, синхондроз, синостоз). Выход на сушу привел к изменению характера движений, в связи с этим сформировались переходные формы (симфизы) и наиболее подвижные соединения – диартрозы. Поэтому у рептилий, птиц и млекопитающих доминирующим соединением являются суставы.

В соответствии с этим в онтогенезе все соединения костей проходят две стадии развития, напоминающие таковые в филогенезе, вначале непрерывные, затем прерывные (суставы). Вначале на ранней стадии развития плода все кости соединены друг с другом непрерывно, и лишь позднее (на 15-неделе плодного развития у крупного рогатого скота) в местах образования будущих суставов мезенхима, образующая прослойки между костями, рассасывается, образуется щель, заполненная синовией. По краям соединяющихся костей образуется суставная капсула, которая формирует суставную полость. К моменту рождения все виды соединения костей сформированы и новорожденный способен передвигаться. В молодом возрасте суставные хрящи гораздо толще, чем в старом, так как в старости происходит истончение суставных хрящей, изменение состава синовии и даже – может произойти анкилоз сустава, т.е. срастание костей и потеря подвижности.

Классификация суставов

Каждый сустав имеет определенную форму, величину, строение и совершает движения вокруг определенных плоскостей.

В зависимости от этого существуют несколько классификаций суставов: по строению, по форме суставных поверхностей, по характеру движения.

По строению различают следующие виды суставов :

1. Простые (art.simplex) . В их образовании принимают участие суставные поверхности двух костей (плечевой и тазо-бедренный суставы).

2. Сложные (art . composita ). В их формировании принимают участие три и более суставных поверхностей костей (запястный, заплюсневый суставы).

3. Комплексные (art. complexa) c одержат в суставной полости дополнительный хрящ в виде диска или мениска (коленный сустав).

По форме суставных поверхностей различают :

1. Шаровидные суставы (art. spheroidea ). Они характеризуются тем, что поверхность одной из соединяющихся костей имеет форму шара, а поверхность другой – несколько вогнута. Типичный шаровидный сустав- плечевой.

2. Эллипсоидные суставы (art. ellipsoidea ). Имеют суставные поверхности (и выпуклые, и вогнутые) в виде эллипса. Примером такого сустава является затылочно-атлантный сустав.

3. Мыщелковые суставы (art . condylaris ) имеют суставные поверхности в виде мыщелка (коленный сустав).

4. Седловидные суставы (art. sellaris) . Характеризуется тем, что их суставные поверхности напоминают часть поверхности седла. Типичный седловидный сустав – височно-челюстной.

5. Цилиндрические суставы (art. troch oidea ) имеют суставные поверхности в виде отрезков цилиндра, причем одна из них выпуклая, другая – вогнутая. Примером такого сустава является атлантно-осевой сустав.

6. Блоковидные суставы (ginglimus) характеризуются так, что проверхность одной кости имеет углубление, а поверхность другой – направляющий, соответственно углублению, выступ. В качестве примера суставов блоковидной формы можно привести суставы пальцев.

7. Плоские суставы (art. plana) характеризуются тем, что суставные поверхности костей хорошо соответствуют друг другу. Подвижность в них невелика (крестцово-подвздошный сустав).

По характеру движения различают :

1. Многоостные суставы. В них движение возможно по многим осям (сгибание-разгибание, аддукция-абдукция, супинация-пронация). Примером этих суставов могут быть плечевой, тазобедренный суставы.

2. Двуосные суставы. Движение возможно по двум осям, т.е. возможно сгибание-разгибание, аддукция-абдукция. Например, височно-челюстной сустав.

3. Одноосные суставы. Движение происходит вокруг одной оси, т.е. возможно только сгибание-разгибание. Например, локтевой, коленный суставы.

4. Безосные суставы. Не имеют оси вращения и в них возможно лишь скольжение костей по отношению друг к другу. Примером этих суставов может быть крестцово-подвздошный сустав и суставы подъязычной кости, в которых движение крайне ограничено.

5. Комбинированные суставы. Включают два или несколько анатомически изолированных сустава, которые функционируют вместе. Например, запястный и заплюсневый суставы.

Мы часто слышим фразу «суставы болят» от пожилых людей и не только. Эта проблема довольно актуальна, так как многие жалуются на такие патологии. Боль в суставах зачастую списывается на изменение климата, физическую усталость или магнитные бури. Однако причина кроется совершенно в другом. Разобраться с этим самостоятельно будет довольно сложно, поэтому рекомендуется прийти на прием к специалисту. Неприятные ощущения могут проявляться совершенно по-разному: несильная боль, хруст, онемение, потягивание, жжение и т. д. Итак, что такое суставы, основные причины появления болезненных ощущений, а также методы лечения будут рассмотрены в данной статье.

Понятие

Прежде чем перейти к главному и поговорить о причинах возникновения болей и методах их преодоления, необходимо разобраться в терминах. Опорно-двигательный аппарат человека состоит из нескольких частей: мышцы, кости, связки и суставы. Что такое суставы? Подвижные соединения костей скелета. Заболевания суставов являются наиболее распространенными среди других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти болезни очень опасны и часто приводят к инвалидности.

Существует некая классификация, разделяющая патологии на две большие группы: артриты и артрозы. Первые относятся к болезням воспалительного характера. Вторые заболевания возникают в результате дегенеративно-дистрофических процессов. К дополнению к этим видам иногда добавляют и третий: это те состояния, когда развивается опухолевая ткань. Есть еще и группа заболеваний, которые провоцированы другими недугами опорно-двигательного аппарата. В качестве примера выделяется остеопороз, характеризующийся уменьшением плотности костной ткани.

Болезни суставов человека могут быть самыми разнообразными, мы разберем подробнее каждую из них ниже. Стоит отметить, что среди артритов наиболее распространены ревматоидный и инфекционный. Лечение таких заболеваний не всегда бывает эффективным, поэтому следует делать упор на профилактике.

Главные причины

Суставы - одна из самых проблемных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы успешно справиться с заболеваниями, необходимо четко знать всевозможные причины или хотя бы основные из них. Эта информация поможет обычному человеку понять, что не все так просто.

Причины болезни суставов рук и остальных конечностей:

Инфекции. Особенно опасными являются туберкулез и стрептококк. Они поражают суставные ткани, что неизменно приводит к воспалению и развитию артрита. Патоген зачастую распространяется в суставной жидкости, но иногда действует через токсины, попавшие в кровь.
Механический критерий. По популярности и распространенности данный фактор не уступает инфекционному. Хроническое повреждение опорно-двигательного аппарата рано или поздно приводит к возникновению артритов и артрозов. Большая физическая нагрузка только ухудшает положение.
Аллергия. Как ни странно, боль в суставах может возникать и по этой причине. Объясняется это тем, что иммунные клетки особенно чувствительны к аллергенам. В большинстве случаев аллергия атакует человека одновременно с инфекцией.
Эндокринные нарушения. Болезни позвоночника и суставов возникают и в результате проблем с минеральным обменом. Из-за этого разрушается костная ткань и хрящи, что приводит к неприятным последствиям.
Нарушение кровоснабжения. Суставные ткани не получают достаточного количества крови, и поэтому происходят дегенеративные изменения, то есть артрозы. В такой ситуации также возрастает вероятность проникновения инфекции.

Некоторые врачи выделяют в числе причин болей в суставах неправильное питание, переохлаждение, пол пациента, генетическую предрасположенность и т. д. Однако все перечисленное является лишь факторами риска, но никак не полноценными причинами.

Признаки заболеваний

Поняв причину появления боли, специалист не решит все вопросы и не поставит точный диагноз. Необходима еще информация о суставах. Симптомы болезней - как раз то, что нужно знать. Выделяют следующие общие признаки:

боль в области суставов как в движении, так и в состоянии покоя;
ограничение подвижности, скованность в движениях;
кожа на месте изменения может покраснеть, появятся отеки. Пациент будет нехорошо себя чувствовать, поднимется температура, произойдет деформация костной ткани;
хруст во время движений.

Нужно сказать, что для конкретного заболевания характерны свои симптомы, и они могут значительно отличаться от вышеперечисленных. Если говорить о детях, то они тоже страдают болями в суставах. Чаще всего причиной является врожденный недуг, характеризующийся недоразвитием тазобедренной кости. В большинстве таких случаев наблюдается вывих сустава.

Чтобы узнать о таком заболевании, необходимо тщательно приглядывать за малышом. Косолапость, хруст и старание ходить на носочках донельзя точно определят проблему.

Болезни коленного сустава

Любое воспаление таит в себе опасность. Многие люди заблуждаются, утверждая, что воспалению подлежат лишь мягкие ткани. На самом деле намного чаще такие недуги образуются в подвижных соединениях скелета. Какие болезни коленного сустава наиболее распространены? Около половины людей, страдающих от таких заболеваний, болеют коленным артритом. Это связано с тем, что на колени человека ежедневно ложится тяжелая нагрузка, и не каждый организм это способен выдержать. Согласно статистике, большинство пациентов - женщины в возрасте старше 30 лет.

Рассмотрим основные причины возникновения заболеваний суставов коленей :

неправильное положение костей, соответственно, и неверное распределение нагрузки;
обморожение ног или переохлаждение;
аллергическая реакция;
наличие инфекции в организме;
туберкулез, грибок, ангина и т. д.

Определить причину развития артрита довольно проблематично, так как воспаление прогрессирует постепенно. До появления болезненных ощущений очень сложно делать выводы. Наиболее тяжелая форма заболевания коленного сустава - флегмонозная с прорывом гноя в бедра и распространением заражения.

Признаки артрита сустава

Рассмотрим более подробно именно это заболевание, так как оно чаще всего встречается на практике. Болезнь довольно многогранна, и существует огромное количество симптомов, которые помогут ее определить. Мы поговорим об основных признаках заболевания коленного сустава:

снижение уровня подвижности из-за болей в области коленей, появлении воспаления и отеков;
тяжесть в ноге, затруднение передвижения;
покраснение кожи в области колена, повышение температуры;
озноб, увеличение потливости, лихорадка;
слабость организма, непрекращающееся ощущение вялости, снижение аппетита;
выпирание надколенника из-за внутреннего воспаления.

Симптомы можно перечислять сколько угодно, они не встречаются все одновременно, однако при появлении хоть одного необходимо сразу посетить специалиста. Запомните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет проходить лечение.

Стадии развития заболевания

Существует три стадии патологий суставов коленей: начальная, ранняя и запущенная. На первом этапе у пациента еще не развился артрит, но возникает болезненный симптом. Стоит отметить, что первая стадия переходит во вторую в течение 6-7 часов, поэтому почти наверняка у пациента к моменту приема врача обнаружится артрит.

Второй этап уже характеризуется определенными признаками. Больной чувствует разрастание кости, начинает твердеть хрящ, утолщается капсула, развивается воспаление. Зачастую пациенты обращаются к специалисту на этой стадии. Пока заболевание не перешло на последнюю ступень, с ним можно справиться.

Третья стадия означает хроническую форму болезни - запущенный артрит. Это происходит, когда пациент игнорирует болезненные ощущения и тянет до последнего. Среди симптомов на этом этапе можно выделить: разрушение хрящей, появление костных наростов, рубцевание тканей, изменение размера ноги, она укорачивается либо, наоборот, удлиняется. В конце концов все признаки приводят к инвалидности. Артрит в коленном суставе развивается очень быстро, поэтому очень важно остановить заболевание на первой или в крайнем случае второй стадии. Потом уже будет поздно, и негативных последствий избежать не получится.

Информация о заболеваниях суставов

Болезненные ощущения в подвижных соединениях костей скелета возникают по совершенно разным причинам. В большинстве случаев оказывают негативное влияние патологические процессы.

Итак, название болезней суставов и краткая характеристика:

Ревматический артрит. Наиболее тяжелое заболевание, возникающее в результате атаки вирусов на организм человека. Обычно поражаются крупные суставы, при этом симметрично, то есть сразу два локтевых или любых других сустава. Больной ощущает слабость в организме, повышается температура тела, наблюдается лихорадка.
Артроз. Это заболевание характеризуется появлением патологических процессов, которые приводят к частичному или полному разрушению хряща. Симптомы практически идентичны, однако есть одно существенное отличие. При артрозе пораженная область болит только при движении, а при артрите - даже в состоянии покоя.
Подагра. Патология развивается в основном у людей пожилого возраста. В организме происходит нарушение кальциевого и солевого обменов, в результате чего появляются наросты на суставах. Отличительное свойство - болезненные ощущения в ночное время суток.
Разрыв мениска. Довольно страшная травма, связанная с нарушением целостности колена. При получении такого повреждения, пациент чувствует сильную боль как в колене, так и сзади него. При движении можно услышать характерный хруст, указывающий на травму.
Проблемы с нервной системой. Боли в суставах могут возникать и при нарушении работы ЦНС. В таком случае необходимо сначала разобраться с первопричиной, а неприятные ощущения затем пройдут.

Конечно, это не весь список патологий, которые являются причинами болей в суставах, однако здесь представлены самые основные. Какими способами нужно решать проблему, подскажет врач после тщательного осмотра и постановки диагноза.

Диагностика болезней суставов

Чтобы с точностью определить, какое именно заболевание у пациента, специалисту необходимо провести ряд исследований. Во время первого приема доктор проводит предварительный внешний осмотр, выявляя проблемные области пациента. Затем следует обязательное направление на рентгенографию, по результатам которой можно уже сделать первые выводы. Иногда врач сразу отправляет пациента на более специализированную процедуру - артрографию.

Если после этого специалист не может поставить точный диагноз, он назначает дополнительные мероприятия. Довольно часто применяют биопсию хряща, термографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. После определения диагноза необходимо назначить терапию. Пациенту рекомендуется следовать программе лечения, так как это в его интересах. Обращаться за помощью лучше к квалифицированным докторам, ведь проблема болезней суставов, артрита, артроза - серьезная проблема.

Способы лечения. Консервативный метод

После выявления заболевания доктор назначает терапию. В каждом конкретном случае она будет отличаться, ведь лечение целиком и полностью зависит от патологии. Традиционно существует три способа терапии: консервативные, хирургические и альтернативные. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Что такое суставы? Проще говоря, это основа движений человека, и болезни опорно-двигательного аппарата пагубно влияют на здоровье человека в целом. Терапевтический метод подходит для лечения практически всех недугов, связанных с суставами. В зависимости от направленности действия, лекарственные препараты можно разделить на две группы: этиотропные и симптоматические. Первые воздействуют на причину болезни. Например, если у человека артрит, вызванный инфекцией, врач выписывает антибиотики.

Симптоматические медикаменты призваны справляться с признаками заболевания. Основу этой группы составляют противовоспалительные средства, которые снимают болевые ощущения. Для лечения используются как таблетки для приема внутрь, так и растворы для инъекций. Стоит отметить, что помимо лекарственных средств, консервативный способ терапии включает лечебную физкультуру, массаж и т. д.

Хирургическое вмешательство

Когда уже консервативные методы не помогают, приходится обращаться к хирургии. Операцию делают также и в запущенных случаях. Хирургическое вмешательство необходимо, когда уже ничего больше не помогает. Иногда операции проводятся для устранения тяжелых симптомов. Это делается для облегчения жизни пациента.

Наиболее популярными процедурами являются артропластика и артродез. В первом случае пациенту восстанавливают двигательную функцию, что помогает повысить качество его жизни. Артродез характеризуется фиксацией в определенном положении. Если заболевания переходят в самую крайнюю стадию, то необходима операция по замене сустава на искусственный. Иногда, когда боли обостряются, хирурги предлагают обездвижить сустав с помощью шины или повязки.

Народная медицина

Во все времена люди использовали альтернативные способы лечения, и есть много случаев, когда все закончилось благополучно, и болезнь отступала. Люди всегда доверяли народной медицине, и когда уже традиционные методы становятся бессильны, пора прибегнуть к другим способам. Народное лечение болезней суставов в последнее время получило распространение. Это связано с тем, что сейчас растительные и натуральные средства действуют мягче и вызывают немного побочных эффектов.

Альтернативные методы оказывают противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее воздействие. Чаще всего используется не одна трава, а целый сбор, который содержит в себе десять или более компонентов. Наиболее популярные и эффективные смеси:

мелисса, почки сосны и эвкалипта;
фиалка, зверобой и боярышник;
ромашка, чабрец, хмель, зверобой.

Способ приготовления один: берут 2-3 столовые ложки травяных смесей и заливают кипятком (400 мл). Принимать следует несколько раз в день перед едой. Кроме сборов, есть еще масса других народных методов, но отвары считаются самыми эффективными.

Рацион

Чтобы успешно справиться с болезнями суставов, необходимо соблюдать специальную диету. Рацион, как ни странно, оказывает влияние на обмен веществ, структуру соединительной ткани и воспалительный иммунитет.

Конкретная программа питания имеет привязку в разновидности заболевания:

при подагре лучше увеличить прием круп и жидкости и уменьшить потребление мяса и рыбы;
при остеопорозе не рекомендуется есть все продукты, богатые кальцием. К ним относятся рыба, морепродукты и т. д.;
если у вас ревматоидный артрит, нужно ограничить прием углеводов и соли.

Людям, у которых есть проблемы с лишним весом, необходимо придерживаться низкокалорийной диеты. Это поможет уменьшить массу тела, а вместе с ней и нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Профилактика

В данном материале мы ответили на вопрос о том, что такое суставы. Кроме этого, рассказали о причинах возникновения болезненных ощущений и способах лечения. Теперь стоит отметить важность мер профилактики. Чтобы не допустить артроза, нужно больше двигаться. Идеальным вариантом станет плавание, так как в воде уменьшается вес человека при активной работе мышц.

Следует отказаться от вредных привычек, в частности алкоголя и сигарет. Из-за них может быть нарушен обмен веществ, что приведет к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Чтобы справиться с инфекционно-воспалительными процессами, необходимо сразу устранять очаг патологии.

Очень важно с молодого возраста проводить меры профилактики, так как если болезнь суставов зайдет слишком далеко, не поможет ни традиционные медицина, ни народная.

1125 0

Безупречность скольжения для бездумности движений

Когда видишь в «Минуте славы» очередную «женщину-змею», свивающую свое тело едва ли не в косички, понимаешь, что стандартное для остальных людей строение суставов и костей – это не про нее. О каких плотных тканях может идти речь – здесь их просто нет!

Тем не менее, даже у нее твердые ткани имеют место быть – множество суставов, костей, а также структур для их соединений, согласно классификации делящиеся на несколько категорий.

Классификация костей

Различают несколько видов костей в зависимости от их формы.

Кости трубчатой формы имеющие костномозговую полость внутри и образованные из компактной и губчатой субстанций, выполняющие опорную, защитную и двигательную роли. Подразделяются на:

длинные (кости плеч, предплечий, бёдер, голеней), имеющие биэпифизарный характер окостенения;
короткие (кости обеих запястей, плюсен, пальцевых фаланг) с моноэпифизарным типом окостенения.

Кости губчатой структуры, с преобладанием в массе губчатой субстанции с малой толщиной кроющего слоя субстанции компактной. Также делятся на:

длинные (включая рёберные и грудинную);
короткие (кости позвонковые, запястные, предплюсневые).

К этой же категории принадлежат костные образования сесамовидные, размещённые близ суставов, участвующие в их укреплении и способствующие их деятельности, со скелетом близкой связи не имеющие.

Кости плоской формы, включающие категории:

плоские черепные (лобная и теменные), выполняющие роль защиты и образованные из двух наружных пластин компактной субстанции с расположенным между ними слоем субстанции губчатой, имеющие соединительнотканный генез;
плоские кости обоих поясов конечностей (лопаточные и тазовые) с преобладанием в структуре губчатой субстанции, выполняющие роль опоры и защиты, с генезом из хрящевой ткани.

Кости смешанного (эндесмального и эндохондрального) генеза с различными строением и задачами:

образующие основание черепа;
ключичные.

Только кости не живут сами по себе – они соединены меж собой суставами самыми хитроумными способами: по две, по три, под разными углами, с разной степенью скольжения друг по другу. Благодаря чему нашему телу обеспечена невероятная свобода статических и динамических поз.

Синартрозы VS диартрозы

Но не всякие костные соединения следует считать диартрозами.

Согласно классификации соединений костей к таковым не относятся следующие виды сочленения:

непрерывные (именуемые также сращениями, или синартрозами);
полуподвижные.

Первая градация это:

синостозы — сращения границ костей между собой до полной неподвижности, зигзагообразные «молнии» швов в своде черепа;
синхондрозы — сращивание посредством хрящевой прослойки, например, межпозвоночного диска;
синдесмозы — прочное «сшивание» соединительнотканной структурой, межкостной крестцово-подвздошной связкой, например;
синсаркозы — при соединении костей с помощью мышечной прослойки.

Сухожильные мембраны, натянутые между парными образованиями предплечий и голеней, мертво держащие их друг возле друга, суставами также не являются.

Равно как и соединения полуподвижные (гемиартрозы) в лице лобкового симфиза с небольшой (неполноценной) полостью-щелью в толще фиброзно-хрящевого шва, либо в виде крестцово-подвдошных амфиартрозов с настоящими суставными поверхностями, но с крайней ограниченностью объёма движений в полусуставах.

Строение и функции

Суставом (прерывным или синовиальным соединением) можно считать только имеющее все необходимые атрибуты подвижное сочленение костей.

Для того, чтобы все дизартрозы могли двигаться, в них в строго определённых местах существуют специальные образования и вспомогательные элементы.

Схема строения коленного сустава

Если на одной кости это головка, имеющая выраженную закруглённость в виде утолщения – эпифиз концевого отдела, то на сопряжённой с ней другой это точно соответствующее ей по размеру и форме углубление, иногда значительное (таковое в тазовой кости за обширность именуют «уксусницей»). Но может существовать и сочленение одной костной головки со структурой на теле-диафизе другой, как это имеет место в суставе лучелоктевом.

Помимо идеального соответствия друг другу форм, образующих сустав, их поверхности покрыты толстым слоем гиалинового хряща с в буквальном смысле зеркально-гладкой поверхностью для безупречности скольжения друг по другу.

Но одной гладкости недостаточно – сустав не должен рассыпаться на составные части. Посему он окружён плотной эластической соединительнотканной манжеткой – сумкой-капсулой, похожей на дамскую муфту для согревания рук зимой. Помимо этого, его скреплению служит разной мощности связочный аппарат и тонус мышц, обеспечивающих биодинамическое равновесие в системе.

Признаком истинного дизартроза служит и наличие полноценной суставной полости, наполненной синовиальной жидкостью, производимой хрящевыми клетками.

Классическим и наиболее простым по строению является плечо. Это щель сустава между его сумкой и двумя костными окончаниями, имеющими поверхности: круглой головкой плечевой кости и совпадающей с ней по конфигурации суставной впадиной на лопатке, заполненная синовиальной жидкостью, плюс связки, удерживающие всю конструкцию в единстве.

Другие дизартрозы имеют более сложное строение – в запястье каждая кость контактирует сразу с несколькими соседними.

Позвоночник, как особый случай

Но особой сложностью отличаются взаимоотношения между позвонками – короткостолбчатыми костями, имеющими сложный рельеф поверхности и множество структур для различной степени подвижного сцепления с соседними образованиями.

Позвоночник имеет строение, напоминающее чётки, только «бусины» его это тела каждой из соседствующих косточек, которые соединяются меж собой посредством гемиартроза (синхондроза) на основе хрящевого диска. Остистые же их отростки, накладывающиеся друг на друга словно черепица, и дужки, образующие вместилище для спинного мозга, скреплены с помощью жёстких связок.

Суставы между поперечными отростками позвонков с плоскими поверхностями (равно как и рёберно-позвоночные, образованные при посредстве рёберных головок и суставных впадин на телах позвонков, расположенных латерально) вполне настоящие, имеющие все необходимые атрибуты: рабочие поверхности, щели, капсулы и связки.

Кроме соединений друг с другом и с рёбрами позвонки образуют сращение в зоне крестца, превращающее эту группу в монолит, к которому посредством настоящих суставов присоединён «хвост»-копчик – образование вполне подвижное, особенно в процессе родов.

Дизартрозы являются началом тазового пояса, образованного одноимёнными костями, спереди по центру замыкающимися в кольцо лобковым симфизом.

Помимо межпозвоночных в системе опорного столба существуют ещё иные суставы: комбинация, образующая один непарный и два парных компонента соединения атланто-аксиального (между I и II позвонками) и парные атланто-окципитальные (между I позвонком и затылочной костью).

Вследствие именно такого строения позвоночник является образованием невероятно гибким, имеющим большую степень свободы движений и при этом исключительно прочным, несущим на себе всю тяжесть тела. Помимо функции опорной он выполняет ещё роль защитную, служа каналом, в котором проходит спинной мозг, и участвует в кроветворении.

Спектр поражения соединений позвонков многообразен: от травм (с различной категорией и смещений) до обменно-дистрофических процессов, приводящих к различной степени тугоподвижности позвоночника ( и аналогичные состояния), а также инфекционного поражения (в виде их , люэса, бруцеллеза).

Подробная классификация

Вышеприведённая классификация соединений костей не включает систематики суставов, имеющей несколько вариантов.

В соответствии с числом суставных поверхностей выделяют следующие категории:

простых, с двумя поверхностями, как в суставе между фалангами I пальца;
сложных при наличии свыше двух поверхностей, например, в локтевом;
комплексных с наличием внутренних хрящевых структур, делящих полость на неизолированные камеры, как в коленном;
комбинированных в виде комбинации изолированных друг от друга сочленений: в височно-челюстном соединении внутрисуставной диск делит рабочую полость на две обособленных камеры.

По выполняемым функциям выделяют суставы с одной, двумя и множеством осей вращения (одно-, двух- и многоосные), в зависимости от формы имеющие вид:

Примером одноосных суставов являются:

цилиндрический – атланто-аксиальный срединный;
блоковидный – межфаланговый;
винтообразный – плече-локтевой.

Структуры сложной формы:

эллипсовидный, как луче-запястный латеральный;
мыщелкововидной, как коленный;
седловидной, как пястно-запястный сустав I пальца.

Многоосные представлены разновидностями:

шаровидной, как плечевой;
чашеобразной – более глубокой вариацией шаровидной (как тазобедренный);
плоской (как межпозвоночные).

Лучелоктевой цилиндрический сустав

Существует ещё отдельная категория тугих суставов (амфиартрозов), различающихся по форме поверхностей, но сходных в другом – они крайне тугоподвижны вследствие сильного натяжения капсул и очень мощного связочного аппарата, посему их скользящее смещение относительно друг друга практически неощутимо.

Характеристика, конструкция и функции основных суставов

При всём обилии суставов в скелете человека наиболее логично рассматривать их как отдельные группы – категории сочленений:

черепа;
позвоночника;
поясов конечностей (верхнего и нижнего).

Черепные сочленения

В соответствии с этим положением в скелет черепа входят два диартроза:

височно-челюстной;
атланто-окципитальный.

Первое из этих парных соединений создано при участии головок кости нижней челюсти и рабочих впадин на височных костях.

Сустав состоит из двух синхронно функционирующих, хотя и разнесенных по разные стороны черепа образований. По конфигурации является мыщелковым, относится к категории комбинированных ввиду наличия в нем делящего его объем на две изолированные друг от друга камеры хрящевого диска.

Благодаря существованию данного диартроза возможна свобода перемещения нижней челюсти в трех плоскостях и её участие как в процессе первичной переработки пищи, так и в глотании, дыхании и формировании звуков речи. Челюсть также служит средством защиты органов полости рта от повреждений и участвует в создании рельефа лица. Может подвергаться как травмированию, так и инфицированию при развитии острых (паротит) и обострении хронических (туберкулёз, ) заболеваний.

Конфигурация парной атланто-окципитальной области также мыщелковая. Он служит для соединения черепа (его затылочной кости с выпуклыми рабочими поверхностями) с позвоночником посредством двух первых шейных позвонков, действующих как одно целое, на первом из которых – атланте – имеются рабочие ямки. Каждая половина данного действующего синхронно образования имеет собственную капсулу.

Являющийся двуосным атлант позволяет совершать движения головой как согласно фронтальной, так и сагиттальной осям – как кивательные, так и наклоны влево-вправо, обеспечивая свободу ориентирования и выполнение человеком социальной роли.

Основная патология атланто-затылочного диартроза это травмы в результате резкого запрокидывания головы и развитие остеохондроза и иных обменно-дистрофических состояний ввиду долгого сохранения вынужденной позы.

Плечевой пояс

Учитывая предложенное выше описание позвоночника, переходя к диартрозам плечевого пояса, следует понимать, что соединения ключицы с грудиной и лопатки с ключицей являются синартрозами. Настоящими же суставами являются:

плечевой;
локтевой;
луче-запястный;
запястно-пястные;
пястно-фаланговые;
межфаланговые.

Шаровидность головки плечевой кости – залог почти полной круговой свободы вращения верхней конечностью, посему плечевое относится к многоосным сочленениям. Второй компонент механизма – лопаточная впадина. Все остальные атрибуты диартроза здесь также налицо. Плечевое соединение наиболее подвержено повреждениям (вследствие большой степени свободы), в значительно меньшей степени – инфекциям.

Плечевой сустав самый подвижный во всем ОДА

Сложное строение локтя обусловлено сочленением сразу трёх костей: плечевой, лучевой и локтевой, имеющих общую капсулу.

Плече-локтевой сустав – блоковидный: блок плеча входит в вырезку на локтевой кости, плече-лучевой – итог вхождения головки мыщелка плеча в ямку головки кости-луча с образованием шаровидной рабоче области.

Движения в системе осуществляются согласно двум осям: сгибание-разгибание, а также благодаря участию проксимального луче-локтевого соединения, возможно вращение (пронация и супинация), ибо головка луча прокатывается по бороздке на локтевой кости.

Проблемами локтевого соединения являются повреждения, а также воспалительные состояния (при острых и обострении хронических инфекций), дистрофия вследствие занятий спортом профессионально.

Луче-локтевой дистальный сустав – это цилиндрической формы соединение, обеспечивающее вертикальное вращение предплечья. В рабочей полости существует диск, отделяющий означенное соединение от полости запястного соединения.

Болезни локтевой области:

нестабильность;
тугоподвижность.

Посредством капсулы, охватывающей нижний эпифиз луча и первый ряд запястных костей, образуется эллипсовидная конфигурация лучезапястного сустава. Это сложное сочленение с сагиттальной и фронтальной осями вращения, разрешающими как приведение-отведение кисти с круговым ее вращением, так и разгибание-сгибание.

Наиболее частые заболевания:

повреждения (в виде ушибов, переломов, растяжений, вывихов);
синовит;
различной степени выраженность туннельного синдрома;
артрит и тазобедренный;
коленный;
голеностопный;
предплюсно-плюсневые;
плюсне-фаланговые;
межфаланговые.

Форма тазобедренного многоосного сочленения является чашеобразной, с участием головки бедренной кости и впадины седалищной, обеспечивающей приведение-отведение бедра вперёд-назад и медиально-латерально, а также его вращение.

ТЗБ подвержен повреждениям (ввиду высокой степени свободы) и поражениям микробной флорой, заносимой сюда чаще всего гематогенно (туберкулезу, бруцеллезу, гонорее).

Наиболее обычные заболевания тазобедренной области:

бурсит;
тендинит;
синдром бедренно-вертлужного соударения;

Строение диартроза позволяет осуществлять:

разгибание-сгибание;
небольшое вертикальное отведение-приведение (в положении сгибания).

Наиболее частое расстройство функции – (наружной либо внутренней), а также нарушение обменных процессов в организме и кровообращения в нижних конечностях.

Зона предплюсны образована «мозаикой» из суставов:

подтаранного;
таранно-пяточно-ладьевидного;
пяточно-кубовидного;
клиновидно-ладьевидного.

Это соединения комбинированной либо плоской конфигурации (первые два – цилиндрической и шаровидной формы).

Предплюстно-плюсневые диартрозы представлены различными (большей частью, плоскими) сочленениями, образующими опору для сводов стопы, выполненных соединениями плюсне-фаланговыми (блоковидными).

Также блоковидной формы межфаланговые суставы стоп сообщают пальцам стоп достаточный уровень подвижности и гибкости (больные, лишившиеся обеих рук, рисуют и даже шьют ногами) не в ущерб прочности.

Мелким суставам стоп свойственно поражение ввиду обменно-дистрофических процессов в организме, при расстройствах местного и общего кровоснабжения и вследствие хронических травм в виде ношения обуви с высоким каблуком либо элементарно тесной.

Существование различных способов соединения костей, как и разнообразие самих суставных поверхностей, понимание их строение и выполняемой функции позволяет человеку не только жить и действовать, но и производить лечение опорно-двигательной системы (а при необходимости даже заменять пришедшие в негодность структуры искусственными).

В каждом суставе различают основные элементы и добавочные образования.

2 ) Суставная капсула (capsula articularis), окружающая суставные концы костей, прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного-фиброзного и внутреннего - синовиального. Наружный слой представлен толстой прочной фиброзной мембраной, образованной волокнистой соединительной тканью, коллагеновые волокна которой направлены преимущественно продольно. Внутренний слой суставной капсулы образован тонкой гладкой блестящей синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана состоит из плоской и ворсинчатой частей. Последняя имеет множество небольших выростов, обращенных в полость сустава,- синовиальные ворсинки , очень богатые кровеносными сосудами. Количество ворсинок и складок синовиальной оболочки прямо пропорционально степени подвижности сустава. Клетки внутреннего синовиального слоя выделяют специфическую, вязкую, прозрачную жидкость желтоватого цвета - синовию.

3) Синовия (synovia) увлажняет суставные поверхности костей, уменьшает трение между ними и является питательной средой для суставного хряща. По своему составу синовия близка к плазме крови, но содержит меньше белка и обладает большей вязкостью (вязкость в усл. ед.: синовия - 7, а плазма крови- 4,7). Она содержит 95% воды, остальная часть – белки (2,5%), углеводы (1,5%) и соли (0,8%). Количество ее зависит от функциональной нагрузки, падающей на сустав. Даже в таких крупных суставах, как коленный и тазобедренный, ее количество не превышает в среднем 2-4 мл у человека.

СУСТАВ

Основные элементы Добавочные образования

1.Суставные поверхности 1.Суставные диски и мениски

соединяющихся костей 2.Суставные связки

2.Суставная капсула 3.Суставная губа

3.Суставная полость 4.Синовиальные сумки и влагалища

К добавочным образованиям сустава относятся:

1) Суставные диски и мениски (discus et meniscus articularis). Они построены из волокнистого хряща и расположены в полости сустава между соединяющимися костями. Так, например, мениски имеются в коленном суставе, а диск - в височно-челюстном. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

2) Суставные связки (ligamentum articularis). Oни построены из плотной соединительной ткани и могут располагаться как снаружи, так и внутри суставной полости. Суставные связки укрепляют сустав и ограничивают размах движения.

Оси и виды движения в суставах

Движения в суставах совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей.

Вокруг фронтальной оси возможно:

А) сгибание (flexio ) , т.е. уменьшение угла между соединяющимися костями;

Б) разгибание (extensio ) , т.е. увеличение угла между соединяющимися костями.

Вокруг сагиттальной оси возможно:

А) отведение (abductio ) , т.е. удаление конечности от тела;

Б) приведение (adductio ) , т.е. приближение конечности к телу.

Вокруг продольной оси возможно вращение (rotatio):

А) пронация (pronatio ), т.е. вращение во внутрь;

Б) супинация (supinatio ), т.е. вращение наружу;

В) кружение (circumductio )

Фило-онтогенез соединений костей скелета

Классификация суставов

По строению различают следующие виды суставов :

2. Сложные (art.composita ). В их формировании принимают участие три и более суставных поверхностей костей (запястный, заплюсневый суставы).

По форме суставных поверхностей различают :

1. Шаровидные суставы (art. spheroidea ). Они характеризуются тем, что поверхность одной из соединяющихся костей имеет форму шара, а поверхность другой - несколько вогнута. Типичный шаровидный сустав- плечевой.

3. Мыщелковые суставы (art . condylaris ) имеют суставные поверхности в виде мыщелка (коленный сустав).

4. Седловидные суставы (art. sellaris) . Характеризуется тем, что их суставные поверхности напоминают часть поверхности седла. Типичный седловидный сустав - височно-челюстной.

5. Цилиндрические суставы (art. troch oidea ) имеют суставные поверхности в виде отрезков цилиндра, причем одна из них выпуклая, другая - вогнутая. Примером такого сустава является атлантно-осевой сустав.

6. Блоковидные суставы (ginglimus) характеризуются так, что проверхность одной кости имеет углубление, а поверхность другой - направляющий, соответственно углублению, выступ. В качестве примера суставов блоковидной формы можно привести суставы пальцев.

По характеру движения различают :

Классификацию суставов проводят по следующим признакам: 1) по форме суставных поверхностей, 2) по функции, 3) по числу суставных поверхностей.

Классификация суставов по форме и по функции

Форму суставных поверхностей условно сравнивают с геометрическими телами (шар, эллипс, цилиндр и т.д.). Поэтому их классифицируют по форме и различают следующие суставы: плоские, шаровидные, эллипсовидные, блоковидные, мыщелковые, цилиндрические, седловидные.

Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. По количеству осей выделяют одноосные, двухосные и многоосные суставы. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения, эллипсовидная – вокруг двух, а шаровидная форма головки – вокруг множества осей, совпадающих с диаметром шара. Поэтому, по форме и числу осей можно выделить следующие виды суставов: 1) одноосные – блоковидные, цилиндрические; 2) двуосные – эллипсовидные, мыщелковые, седловидные; 3) многоосные – шаровидные, плоские. Здесь мы видели проявление диалектического закона единства формы и функции.

Одноосные суставы

1. Блоковидный сустав. Блоковидная суставная поверхность представляет собой поперечно - лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей. Движения в таком суставе возможны только вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Суставные поверхности его имеют направляющую бороздку и гребешок, которые устраняют возможности бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси. К блоковидным суставам относятся: плечелоктевой, голеностопный, межфаланговый суставы.

В некоторых суставах (голеностопный и плечелоктевой) борозда на сочленовой поверхности располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней. При продолжении этой борозды получается винтообразная линия. Такую разновидность блоковидного сустава рассматривают как винтообразный. Связки блоковидных суставах располагаются перпендикулярно фронтальной оси, по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению (коллатеральные связки).

Цилиндрический, или колесовидный сустав.

Цилиндрическая суставная поверхность располагается своей осью вертикально, параллельно продольной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела. Движение в таком суставе возможно только вокруг вертикальной оси, т.е. вращение. Примером являются лучелоктевой сустав и срединный атлантоосевой сустав. В первом суставе костный стержень (головки лучевой кости) вращается в кольце, образованном суставной впадиной (лучевая вырезка локтевой кости) и кольцевой связкой, во втором, наоборот, кольцо, образованное связкой (поперечная связка атланта) и суставной впадиной (суставная ямка атланта), вращается вокруг костного стержня (зуб осевого позвонка).

Связки в цилиндрических суставах располагаются перпендикулярно вертикальной оси вращения.