Кариес характеризуется размягчением эмали и формированием дефекта в виде кариозной дырки. В эти «черные дыры» и утекает здоровье наших зубов. Заболевание имеет не одну, а целое многообразие причин: гигиена, питание, химический состав секрета слюнных желез, наследственность и другие.
Существует более 400 теорий возникновения кариеса, но только одна из них является однозначной: зубы портят «плохие» кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus и пр.). Они живут во рту у каждого человека, в том числе и лично у вас.
5 теорий возникновения кариеса
Нейротрофическая
Согласно этой концепции 1934 года, болезнь возникает из-за реакции нервной системы на раздражители внешней среды. Например, стресс, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятные социальные условия ухудшают состояние ЦНС (центральной нервной системы). В результате возникают патологические рефлексы, нарушающие трофику (питание) твердых тканей.
Протеолиз-хеляционная
Если верить этой парадигме, кариесу способствуют одновременные процессы протеолиза и хеляции:
- Протеолиз - распад белков под воздействием ферментов (ферментная атака микробов на белки эмали).
- Хеляция – разрушение эмалевого слоя из-за соединений ионов кальция с аионами (отрицательно заряженными ионами) кислот.
Схема действия кариеса
Еще в ХІХ-м веке немецкий стоматолог В. Миллер провел исследования и доказал, что кариес – это следствие разрушающего воздействия органических кислот. Бактерии ротовой полости ферментируют углеводы (сахарозу), в результате чего начинается брожение.
В результате брожения выделяются кислоты (муравьиная, уксусная и пр.), разрушающие зубное покрытие. Именно теория Миллера лежит в основе современных представлений об этиологии кариеса.
Физико-химическая теория Энтина
Данная модель гласит, что эмаль зубов – это мембрана, разделяющая две среды (слюну и кровь). Мембрана пропускает осмотические токи, обусловленные разным давлением внутренней и внешней среды. Из-за нарушения метаболизма, а также химического состава секрета слюнных желез меняется сила и направление тока. Как следствие – снижается сопротивляемость неблагоприятным факторам.
Трофическая (биологическая) теория по Лукомскому
Лукомский утверждает, что в основе кариозного патогенеза – дефицит витаминов (особенно витамина D), а также недостаточное или чрезмерное содержание минералов (кальция, фтора) в еде. Из-за этого ухудшается питание эмали и дентина, меняется их состав, поэтому возникает деструктивная кариозная реакция. Внешние условия также имеют значение, ведь известно, что витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.
Почему развивается кариес у взрослых
Главная опасность для зубов – это бактериальная микрофлора ротовой полости. Бактерии буквально «прилипают» к эмали вместе со слюной, формируя плотную биопленку.
Основные возбудители кариеса – стрептококки, актиномицеты и вейлонеллы. В ходе жизнедеятельности они перерабатывают сахар, выделяя органические кислоты. Кислоты «разъедают» эмаль и вымывают кальций.
Источником сахарозы и других углеводов являются микрочастички пищи, которые остаются во рту после еды. Сладкие и мучные продукты – настоящий питательный рай для бактерий. Особенно опасны первые 20 минут, в этот период резко повышается кислотность ротовой полости. Поэтому очень важно прополоскать рот после еды, а еще лучше – воспользоваться зубной щеткой.
Теперь очевидно, что кариес – проблема людей, пренебрегающих гигиеническим уходом, поэтому:
- Бактерии нужно удалять ежедневно.
- Чистить зубы как минимум 2 раза в день.
- Пользоваться ополаскивателем с антисептиком.
- Кусочки пищи, застрявшие между зубами, устранять с помощью флосса.
Приведем и другие условия появления кариеса, характерные для взрослых пациентов.
Рецессия десны
Рецессия – это снижение уровня десны. Такая проблема – следствие возрастных изменений. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода десны теряют эластичность и опускаются. На оголенные корни зубов прилипает налет, и начинается кариес.
Снижение выработки слюны (ксеростомия)
Слюна играет важную роль в борьбе с кариесом. Эта жидкость содержит ценные белки-иммуноглобулины, обладающие антибактериальными свойствами. Она также нейтрализует молочную, уксусную и прочие органические кислоты за счет щелочной среды.
У многих пожилых людей наблюдается снижение выработки ротовой жидкости и как следствие – сухость во рту. Такие пациенты имеют высокий риск развития кариеса. Появлению недостаточного слюноотделения способствует и прием медикаментов — антидепрессантов, гормональных препаратов и пр.
Вредные привычки
Курение и злоупотребление алкоголем еще никому не улучшили здоровье зубов. Кариесогенные бактерии чувствуют себя идеально защищенными под желтым никотиновым налетом. Кроме того, горячий дым вместе с частичками смолы пересушивает и травмирует эмаль. На поверхности зубов образуются микротрещины, куда проникают бактерии и кислоты.
Возникновение кариеса у детей
Причина кариеса у детей точно такая же, как у взрослых пациентов: нарушение правил гигиены и скопление микробного налета. Однако детские зубы разрушаются быстрее, они более склонны к кариозному процессу.
Самая высокая активность кариеса наблюдается в возрасте от 2-х до 11-ти лет. И вот почему:
- молочные зубы покрыты тонким эмалевым слоем с высокой проницаемостью;
- дентин (внутренняя ткань) молочных зубов имеет особое строение, он пронизан сотнями микроканальцев;
- местный иммунитет еще очень слаб и не может полноценно справиться с вредоносными бактериями.
Около 30% детей в возрасте до 2-х лет имеют кариес. В первую очередь разрушаются верхние и нижние резцы. За этими бедами стоит бутылочка, наполненная сладким напитком. Если перед сном вы даете малышу сок, компот или кисломолочные продукты, во рту начитается активное размножение кариесогенных бактерий.
Ночью слюнные железы «спят», жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, поэтому ничто не мешает микробам разрушать эмаль зубов. До 3-х лет также не рекомендуется знакомить ребенка с конфетами, шоколадками и другими сладостями.
Детский бутылочный кариес часто является следствием дефицита кальция у матери в первом триместре беременности. Сильный токсикоз в начале срока, вирусные, инфекционные заболевания также влияют на закладку и рост зубных тканей.
Кариес у подростков
Способствует образованию кариеса у подростков ношение брекетов. Конечно, сами брекеты не представляют опасности, однако после их установки значительно усложняется уход за зубами. Между пазами постоянно скапливаются частички пищи, которые трудно удалить с помощью обычной зубной щетки. Здесь нужен специальный ершик.
Но если ребенок не ухаживает за зубами в период ортодонтической коррекции, а также увлекается чипсами, ирисками, попкорном и другой запрещенной едой, то кариес гарантирован! Все тянущие и хрустящие продукты застревают между элементами брекетов и создают благоприятную среду для бактерий.
Еще один нюанс: кариес у подростков зачастую активизируется на фоне гормональных перестроек.
Факторы риска образования кариеса
Местные
- Скученность зубов – невозможно провести качественный гигиенический уход, между зубами остаются частички пищи, что способствует процессу брожения и гниения;
- чрезмерное употребление еды, богатой углеводами – это касается любителей конфет, пирожных, сладких газировок, мучных изделий;
- сниженный pH ротовой полости – уже через несколько минут после приема сахарозы (сахара) уровень pH понижается с 6-ти до 4-х. Разрушение поверхностного эмалевого слоя начинается при показателе pH 4,5;
- отсутствие грубой пищи в рационе питания – грубая еда природного происхождения, например, яблоки, морковь, тыква обеспечивают естественную механическую очистку эмали;
- наличие фиссур – маленьких бугорков на жевательной поверхности, в таких участках чаще скапливается налет и возникает кариес.
Еще одна «популярная» причина – скопление зубного камня. Из-за плохой гигиены образуется мягкий налет, который со временем переходит в твердые каменистые отложения. Их уже не удастся снять в домашних условиях, необходимо пройти ультразвуковую чистку у стоматолога.
Пренебрежение гигиеническим уходом также приводит к образованию пелликулы. Это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль, она способствует закреплению микроорганизмов на зубной поверхности.
Общие
- Недостаток кальция, фтора и фосфора – эти минералы являются основными стройматериалами для зубов;
- дефицит витамина D – кальций усваивается благодаря витамину D, который вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с продуктами питания (рыба, икра, жирная молочная продукция);
- ослабленный иммунитет – борьба с любыми бактериями, в том числе возбудителями кариеса затрудняется при низком иммунитете;
- системные заболевания организма – хронические болезни ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной системы;
- различные экстремальные воздействия на организм – радиация, высокие, низкие температуры, стресс;
- некачественная питьевая вода;
- наследственность – обуславливает форму, размер зубов, а также структуру твердых тканей и химический состав слюны.
Кариес считается самой распространенной стоматологической патологией, которой подвержены пациенты любого возраста. Максимальный процент заболеваемости фиксируется у детей дошкольного и школьного возраста, а также людей старше 30 лет. Развитию кариеса способствует естественное стирание и истончение эмалевого покрытия, возникающее в результате повышенной нагрузки на жевательную поверхность зубов. По этой причине первые кариозные полости образуются преимущественно на больших и малых молярах, предназначенных для измельчения и пережевывания пищи.
Кариес на передних зубах является достаточно серьезной эстетической проблемой и может приводить к развитию психологических комплексов. Но это не единственная причина, почему патологию нужно лечить время и уделять достаточно внимания ее профилактике. Кариозные зубы являются постоянным источником инфекции, которая может распространяться на нижние дыхательные пути, носоглотку, придаточные пазухи носа.
Во время беременности кариес может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в кровь и заражению плода, чреватому пороками и дефектами развития. Чтобы не упустить время и вовремя обратиться за помощью, важно знать, как выглядит кариес и как он проявляется.
Причины возникновения и патологические факторы
Основной причиной развитие кариеса является активность патогенных микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость с некачественными продуктами питания или сырой водой. Грязь, находящаяся на поверхности рук, также содержит большое количество микробов и бактерий и может стать причиной роста болезнетворной флоры.
Правильная чистка зубов и использование дополнительных средств и методов гигиены помогают полностью удалить бактериальный налет с поверхности зубов, но если человек пренебрегает санитарно-гигиеническими нормами, риск возникновения кариеса будет очень высоким.
Вероятность образования кариозных полостей ниже у людей с крепким иммунитетом, так как клетки иммунной системы способны подавлять размножение и активность бактерий и препятствуют началу патологического процесса. К провоцирующим факторам можно отнести любые состояния, которые негативно влияют на иммунитет и могут вызвать ослабление защитных функций клеток слизистого слоя.
К ним относятся:
Нарушение секреторной функции слюнных желез также может привести к развитию кариеса. Слюна человека и некоторых животных (например, собак) содержит лизоцим – разновидность ферментов, обладающих антибактериальными свойствами. Лизоцим разрушает клеточную оболочку бактерий и вызывает их гибель, поэтому при нехватке слюны естественные защитные механизмы полости рта не могут работать в полную силу.
Не стоит забывать и роли питания в здоровье зубов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество продуктов, в которых содержится кальций и фосфор. Особенно богаты этими элементами все виды морепродуктов и рыбы. Рекордсменом по содержанию кальция считаются кальмары, кунжут, твердый сыр и продукты из творога.
Важно! Важнейшим элементом, из которого состоит зубная эмаль, является фтор. Основным источником фтористых соединений для человеческого организма является питьевая вода. Если она не содержит достаточного количества этого элемента, может развиться дефицит фтора, приводящий к истончению эмалевого покрытия. Проверить уровень фтора в водопроводной воде можно в частных лабораториях. Стоимость пробы в зависимости от региона может составлять от 3000 до 7000 рублей.
Как выглядит болезнь на ранней стадии?
Начальные проявления кариеса представляют собой деформацию и деминерализацию зубной эмали. При данном процессе из тканей эмалевого покрытия зубной коронки активно вымываются важнейшие минеральные соли, составляющие более 95 % объема наружного слоя зуба. Внешне начальный кариес можно определить по характерным пятнам белого или кремового цвета (стоматологи называют их меловыми пятнами), находящимися на поверхности зубной эмали. Эти участки отличаются шероховатостью, которую можно определить, проведя по ним кончиком языка.
Одновременно могут появиться и другие симптомы инфекционного процесса, например:
- неприятный запах изо рта;
- небольшая болезненность при взаимодействии с кислотосодержащими продуктами, холодными или горячими потоками воздуха (указывает на гиперестезию зубной эмали);
- воспаление десен, которое проходит без специфического лечения за 10-14 дней;
- отсутствие гладкости и блеска эмалевого слоя на участках с признаками кариозного процесса.
Начальная стадия заболевания – единственная форма кариеса, которую можно вылечить медикаментозным способом в домашних условиях. Для этого больному назначаются лекарства местного действия, содержащие повышенную концентрацию фтора или биодоступного кальция. Они могут выпускаться в форме лака или геля, который наносится на поверхность зубов в течение нескольких месяцев. Основной минус подобных препаратов – высокая стоимость (в пределах 2000-3000 рублей).
Обратите внимание! Длительность подобного лечения может варьироваться от 2-3 месяцев до полугода. Использовать средства данной группы нужно строго по схеме, рекомендованной врачом, так как передозировка может негативно повлиять на состояние зубов и даже стать причиной системного отравления организма.
Средняя и глубокая форма поражения
Если больной не получал необходимого лечения на ранней стадии кариеса, патологический процесс распространяется в глубокие слои дентина – основной твердой массы, из которой состоит зуб. Дентин, располагающийся в зубной коронке, покрыт эмалью, выполняющей защитную функцию. Корневая часть дентина окружена цементом, имеющим структуру костной ткани. Когда эмаль разрушается, инфекционный процесс проникает в слой дентина, который содержит много нервных окончаний. На данном этапе у человека появляется острая или тупая боль, которая может усиливаться во время приема пищи и напитков и при надавливании на больной участок.
Участок с кариозным процессом темнеет и приобретает темно-желтый или коричневый цвет (в некоторых случаях можно наблюдать черные полости). На поверхности зуба появляются темные точки и черточки, которые через несколько недель станут кариозными полостями в виде дырок разного размера. Этот процесс объясняется гниением твердых тканей и ростом бактериальной флоры, представители которой питаются отмершими и сгнившими клетками и постепенно разрушают дентин.
Результатом глубокого кариеса при отсутствии своевременной терапии всегда становится острый пульпит – воспаление пульпы (зубного нерва). Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, который тяжело купируется обезболивающими лекарствами. При пульпите нерв часто удаляется – такой зуб стоматологи называют мертвым. Мертвый зуб больше подвержен разрушительным процессам и реакциям повышенной чувствительности, поэтому лучше не доводить болезнь до поражения пульпы и лечить кариес еще на стадии деминерализованного пятна.
Поражение фиссур: как выглядит?
Фиссурами называются небольшие углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов, возникающие в результате постоянной жевательной нагрузки. Фиссурный кариес распознать самостоятельно достаточно тяжело, так как провести визуальный осмотр самостоятельно не всегда возможно из-за неудобного расположения больших и малых моляров.
Ситуация осложняется, если бороздки имеют слишком большую глубину – в этом случае выявить кариозный процесс сможет только стоматолог. Если полости на поверхности зуба отсутствуют, определить патологические изменения можно при помощи просвечивания специальными растворами, которые наносятся на зубы и подсвечивают участки с кариозными процессами.
Признаками фиссурного кариеса являются:
- черточки коричневого или черного цвета на поверхности жевательных зубов;
- болезненная реакция во время жевательной нагрузки или чистки зубов;
- ноющая умеренная боль, возникающая в состоянии покоя при отсутствии какого-либо механического воздействия.
Обратите внимание! Для профилактики поражения фиссур врач может предложить заполнение бороздки специальным герметичным материалом (зубным силантом). Процедура помогает минимизировать риски инфекционных процессов на поверхности фиссур и на 40 % снижает риск развития кариеса на жевательных зубах.
Кариес шейки зуба: признаки
Пришеечная область считается наиболее уязвимой к воздействию патогенных факторов, так как там располагается самый тонкий слой зубной эмали. Из-за этого кариозные полости в пришеечной зоне образуются быстрее, чем в другой части зуба. Сначала человек может заметить небольшие точки в нижней части зубов (практически у самой десны), которые со временем начинают увеличиваться и образовывать кариозную полость. Дефект может распространиться и на прикорневую область, а также дойти до середины зубной коронки. При такой клинической картине избежать обламывания и разрушения зуба практически не удастся.
Схема лечения пришеечного кариеса достаточно сложная и включает несколько этапов:
Обратите внимание! Чтобы снизить риски рецидива, стоматологи рекомендуют проводить полировку и шлифование установленной пломбы. Первая процедура должна быть выполнена сразу после пломбирования полости. В дальнейшем полировку следует делать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Как выглядит дефект пломбы при рецидивирующем кариесе?
Ситуация, когда возвращается повторно после лечения, встречается у 20-30 % пациентов. Основной причиной этого специалисты считают несоблюдение рекомендаций врача после лечения. Неправильная чистка зубов, недостаточный объем гигиенических мероприятий, употребление большого количества сахара и продуктов с повышенным содержанием углеводов, глюкозы и фруктовых сахаров – все это может привести к рецидиву кариеса и необходимости замены пломбировочного материала.
Также причинами рецидивирующего кариеса могут быть:
- ошибки врача в процессе лечения;
- недостаточное потребление кальция;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- глубокие фиссуры на поверхности жевательных зубов;
- неполное удаление сгнивших тканей;
- стирание пломбировочного материала либо его усадка.
При повторном заболевании первым признаком может быть изменение цвета пломбы, пожелтение зубной эмали, появление черных точек. Если патологический процесс протекает под пломбой, заметить кариес можно только после образования объемной кариозной полости, которая будет выходить за края установленного материала.
Как предупредить кариес?
Главными профилактическими мероприятиями, позволяющими предупредить кариес и другие инфекционные процессы в ротовой полости, являются правильная и своевременная чистка зубов и коррекция пищевого рациона. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором, молочные напитки, свежие овощи, ягоды и фрукты.
Рекомендуется регулярно употреблять свежую зелень, но важно следить за содержанием кислот. Например, щавель содержит много щавелевой кислоты, которая отрицательно влияет на зубную эмаль и может вызвать гиперестезию зубов.
Зубная паста и щетка должны быть высокого качества. Лучше покупать продукты известных производителей, зарекомендовавшие себя на рынке и выпускающие несколько линеек лечебных и профилактических гигиенических средств, предназначенных для устранения различных стоматологических проблем.
Зубные пасты и щетки известных производителей и их стоимость
| Название | Средняя стоимость пасты | Средняя стоимость щетки |
|---|---|---|
| 200-240 рублей | 190 рублей |
| 30-60 рублей | 80 рублей |
| 50-110 рублей | 30-130 рублей |
| 150-180 рублей | 120 рублей |
| 220 рублей | 170-220 рублей |
Для профилактики кариеса необходимо ограничить потребление ягод, цитрусовых культур, маринадов и других продуктов, содержащих кислоты. Также следует отказаться от кондитерских изделий, газированных напитков, изделий с добавлением дрожжей и изготовленных из пшеничной муки высших сортов. После каждого приема пищи следует тщательно полоскать рот кипяченой водой или специальными бальзамами, которые снимают воспаление, уничтожают бактерии и обеспечивают антисептическую обработку полости рта.
Кариес – серьезная стоматологическая проблема, склонная к стремительному прогрессированию и частым рецидивам, поэтому важно принимать профилактические меры для ее предупреждения и вовремя обращаться к стоматологу для лечения начальной стадии кариозного процесса. Профилактический осмотр рекомендован не реже 2 раз в год. Людям, склонным к стоматологическим заболеваниям, пациентам с ослабленным иммунитетом и детям рекомендуется посещать стоматологический кабинет от 2 до 4 раз в год.
Видео — Кариес как выглядит
Лечения среднего и глубокого кариеса - от одного до двух часов.
Средний кариес лечится за одно посещение, глубокий - требует двух посещений, в особо сложных случаях - трёх и более.
Кариес – это поражение эмали и дентина зуба. Первые симптомы заболевания – потемнение эмали. Если не лечить кариес, в дальнейшем наблюдается размягчение твердых тканей зуба, происходит деминерализация, образование кариозной полости. Причины возникновения заболевания – бактерии, которые необходимо удалять во время ежедневной чистки зубов.
Статистика красноречиво убеждает в широкой распространенности заболевания:
- у 95–98 % населения есть запломбированные зубы;
- к совершеннолетию кариозные полости наблюдаются у 80 % подростков.
К сожалению, нередко люди обращаются к стоматологу лишь в запущенных стадиях, после того как начинают ощущать боль. Выявление кариозных очагов на ранних стадиях лечится быстро, эффективно и недорого.
Виды кариеса
Рассмотрим основные критерии классификации кариеса:
По глубине поражения зубов различают:
- кариес в стадии потемнения эмали. На поверхности зуба появляются матовые пятна. Со временем пигментация усиливается, но видимых разрушений не отмечается;
- поверхностный. Из-за процесса деминерализации на поверхностном слое эмали появляются дефекты, но поражения дентина не происходит;
- средний, затрагивающий дентин;
- глубокий, поражение затрагивает весь слой дентина, начинается воспаление пульпы.
Кариес бывает первичный и вторичный. Первая форма означает, что ранее участок поражения не лечили, вторая свидетельствует о том, что кариозная полость появилась под пломбой или зубной коронкой.
В зависимости от типа пораженных тканей различают:
- кариес эмали;
- дентина;
- поверхности зубного корня.
По степени локализации кариес бывает пришеечный (очаг поражения расположен около десны), фиссурный (возникает в естественных углублениях на поверхности зубов), межзубный (апроксимальный). Последнее заболевание часто поражает передние зубы.
Способ лечения зависит от типа болезни.
Показания и противопоказания
Показания к лечению заболевания бывают визуальные и тактильные. К первой группе относятся:
- изменение цвета, пигментация эмали;
- потемнение пришеечного сегмента;
- откол эмали;
- темная щель, расположенная по границе пломбы (зуб, кариес в котором возник вторично);
- кариозная полость.
К тактильным показаниям относятся болезненная реакция на горячее, холодное, сладкое, соленое.
Общие противопоказания к лечению кариеса:
- первый и третий триместры беременности;
- острые респираторные заболевания, герпес в стадии обострения;
- острая стадия пародонтоза, сопровождающаяся сильной кровоточивостью десен.
Методы лечения
Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.
Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.
Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:
- инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
- озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
- воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
- лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.
Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.
Глубокий кариес
Наиболее полно рассмотреть схему лечения кариеса можно на случае серьезного поражения, когда затронуты глубинные слои дентина, изменяется его цвет, а под эмалью определяется большая кариозная полость.
Этапы терапии:
- делается снимок больного зуба, чтобы увидеть размер кариозной полости;
- анестезия, проводящаяся для безболезненного высверливания пораженных тканей;
- изоляция зуба от попадания влаги, для этой цели используется латексный платок – коффердам;
- высверливание кариозного дентина, придание полости правильной формы;
- обработка полости антисептиками;
- высушивание;
- установка кальциевой прокладки, а затем временной пломбы. Это необходимо для уверенности, что кариес не перерос в пульпит. Кальциевая прокладка укрепляет ткань зуба. В следующий визит, если зуб не беспокоит, устанавливается постоянная пломба;
- подбор цвета пломбы (актуально для единиц, открывающихся при улыбке);
- пломбирование. В нашей клинике используются современные композитные полимерные пломбы;
- шлифование и полировка.
В результате перечисленных манипуляций восстанавливается функциональность и эстетика зубной единицы.
Пришеечный кариес
Основная причина возникновения пришеечного (прикорневого) кариеса – недостаточный уровень гигиены полости рта. Поражение области непосредственно у границы шейки зуба сопровождается активным разрушением эмали и дентина, вплоть до пульпы. Без своевременного лечения заболевание быстро переходит в пульпит, периодонтит.
Схема лечения зависит от стадии заболевания:
- на этапе пятна назначается реминерализующая терапия;
- при разрушении эмали этапы лечения аналогичны описанным выше.
Прикорневой кариес, особенно на передних зубах, не только доставляет неприятные ощущения, но и выглядит неэстетично. Профилактика заболевания очень проста: тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у стоматолога.
Диагностика и лечение кариеса в нашей клинике
Современные технологии, применяющиеся в клинике, делают безболезненным и безопасным каждый этап лечения кариеса. Инновационные методики, передовое оборудование, огромный опыт и высокая квалификация терапевтов-стоматологов, доброжелательное отношение к пациентам – факторы, помогающие забыть о страхе.
Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.
Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно - инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека . Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось - от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.
Причины кариеса зубов
Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем - это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей - чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.
И хотя кариес на данный момент - едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес - открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.
Факторы риска возникновения кариеса зубов
Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.
Риски образования кариеса
- Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
- Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом , а также зубы, отличающиеся скученностью - тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
- География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
- Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
- Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
- Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.
На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы - тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.
Симптомы кариеса
Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.
Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны - на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.
Первые признаки кариеса
- Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали - они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
- Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
- Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
- Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.
Стадии кариеса – виды и интенсивность
Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.
Кариес эмали зубов
Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры - бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.
Контактный вид кариеса
Следующая стадия - кариес II класса - зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом . На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.
Передних зубов
Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес - это болезнь сладкоежек.
Кариес дентина
Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс - IV и затрагивает уже дентин.
Прикорневой
Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.
Атипичный
Кариес последнего класса по Блэку - VI - также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.
Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.
Множественный кариес зубов
Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов - от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало - в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.
Вторичный кариес
Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций - ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи - верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.
Кариес корня
Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.
Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.
Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах - залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.