Кардиоспазм лечение. Кардиоспазм пищевода: симптомы, диагностика и лечение

Выявить болезнь помогут характерные симптомы и инструментальные методы диагностики. Лечение зависит от степени развития процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность восстановления проходимости органа посредством медикаментозного лечения. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Причины

Каковы причины кардиоспазма? Они могут быть внутренними и внешними. К внутренним относят:

курение и алкоголь;
травмы пищевода;
нейрогенные расстройства;
продолжительный кардиоспазм;
нарушению эндокринной функции;
новообразования;
нарушение эмбриогенеза;
инфекционные заболевания.

Внешние причины могут быть такими:

плеврит;
медиастинит;
аневризма аорты;
аллергические реакции;
склерозирование пищевода со спайками;
аэрофагия;
гепатомгалия и спленомегалия;
перитонит;
аортит.

Симптомы

Каковы симптомы кардиоспазма? Признаками заболевания являются дисфагия и боли за грудиной. Болевой синдром может появляться как во время приема пищи, так и после него. Боли напоминают таковые при стенокардии.

Дисфагия характеризуется нарушением глотания пищи, которая задерживается на несколько секунд в пищеводе. Нередко больной, чтобы проглотить еду, может глотать воздух, подпрыгивать или сдавливать грудину. По мере прогрессирования процесса продолжительность задержки увеличивается. Это ведет к расширению органа и появлению срыгиваний. Последние при 1-2 стадии носят необильный характер. При 3-4 стадии больной срыгивает полным ртом.

Дифференциально-диагностическим симптомом кардиоспазма от онкологических заболеваний и стриктуры пищевода является непостоянство дисфагии. Патология имеет хроническое течение, с угасанием и возобновлением симптоматики.

Стадии

Заболевание проходит 4 стадии развития:

1 стадия - отсутствуют макроскопические изменения, микроскопия в пределах нормы;
2 стадия - отмечается сужение кардиального отдела и расширение пищевода в пределах 3 см. При микроскопии обнаруживаются расширенные сосуды, мышечная ткань отечна и утолщена, лимфоидные и плазматические клетки в большом количестве;
3 стадия - кардиальный отдел значительно сужен, пищевод расширен до 5 см. Мышечная ткань имеет отек и утолщение, слизистая также отечна и гиперемирована;
4 стадия - дистальный отдел сужен, пищевод расширен более 5 см. Он может вместить в себя 2-3 литра (в норме 50-100 мл). Орган деформирован, имеет вид мешка. На микроскопии - атрофия мышечного слоя кардии, нарушена ее иннервация.

Какой врач лечит кардиоспазм пищевода?

При появлении первых симптомов заболевания стоит обратиться к врачу-терапевту. Он выяснит причину патологии и направит к соответствующему специалисту. Зачастую может понадобиться помощь врача-хирурга, инфекциониста, онколога или психотерапевта.

Диагностика

Поставить диагноз кардиоспазма несложно, учитывая характерную для этой патологии симптоматику. Уже на основании жалоб можно заподозрить заболевание.

Для подтверждения диагноза должна быть назначена эзофагоскопия. Такая манипуляция должна проводиться под наркозом (общим или местным). При помощи исследования можно установить форму кардиоспазма (осложненная, компенсированная или декомпенсированная).

Кроме эзофагоскопии, больному назначается рентгенография. При этом обнаруживается суженный кардиальный отдел с общим расширением пищевода и отсутствие газового пузыря желудка.

В тяжелых случаях визуализируется широкий просвет с жидкостью, пищей или слизью. Возможно наличие язвенных или эрозийных дефектов.

Лечение

Как лечить рассматриваемую патологию? Лечение кардиоспазма пищевода может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия предусматривает соблюдение щадящей диеты, с потреблением пищи в мягкой или жидкой консистенции, в теплом виде и небольшом количестве. Медикаментозное лечение включает назначение обезболивающих средств, спазмолитиков, холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и седативных препаратов. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо.

Хирургическое лечение может предусматривать баллонную дилатацию или оперативное вмешательство. Баллонная дилатация проводится под местной анестезией. Врач вводит больному в горло трубку с баллоном на конце, в который нагнетается воздух. Под действием давление происходит расширение сфинктера. Сначала используют расширители малых размеров, увеличивая их диаметр с каждым разом.

Оперативное вмешательство назначается при наличии следующих показаний:

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
невозможно провести баллонную дилатацию;
подозрение на злокачественное новообразование;
наличие разрывов пищевода.

Эффективность оперативного вмешательства достигает 80%. Единственный минус - вероятность появления рефлюкс-эзофагита вследствие снижения давления в сфинктере.

Народные методы

Для лечения кардиоспазма пищевода народными средствами можно применять следующие травы:

элеутерококк, женьшень и лимонник. Они помогут повысить тонус пищеводного сфинктера;
стабилизировать психическое состояние больного способны экстракт валерианы, настойка пиона и пустырник;
настойка семян айвы, душица, цветы ромашки, корень алтея снимут воспалительный процесс при обострении патологии.

Осложнения

При длительном течении патологии возможны следующие осложнения:

воспаление слизистой оболочки;
появление язв;
перфорация и кровоточивость язв;
возникновение новообразований на месте язв;
сердечно-сосудистые расстройства вследствие давления расширенного органа на нервы;
аспирационные пневмонии;
абсцессы;
ателектазы легких.

Профилактика

Для профилактики патологии важно придерживаться правильного режима питания:

прием пищи должен происходить в спокойной обстановке, без отвлечения на телевизор или чтение;
тщательное пережевывание пищи. При болезненности прохождения ее можно запить водой;
питаться следует 5-6 раз в сутки;
запрещается употреблять фаст-фуд, грубую и однообразную пищу;
диета должна соблюдаться как при лечении болезни, так и в период ремиссии.

Кардиоспазм пищевода - патология, возникающая при нарушении моторики пищевода и спазма его сфинктера. Болезнь имеет яркую клиническую картину, характеризующуюся дисфагией и болью за грудиной. Причинами кардиоспазма являются внутренние или внешние факторы. Диагностика основана на эзофагоскопии и рентгенографии. Лечение зависит от степени развития заболевания и может быть консервативным или хирургическим.

Полезное видео про заболевания пищевода

Кардиоспазм пищевода – патологическое состояние, при котором нарушается рефлекторное расслабление нижнего сфинктера органа в момент глотания. Как результат, поступающие пищевые комки накапливаются в пищеводной трубке и тем самым способствуют расширению его верхних участков. Данное патологическое состояние не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Важно при выражении первых симптомов, указывающих на прогрессирование патологии, сразу же обратиться к квалифицированному доктору для проведения комплексной диагностики и назначения плана лечения. К первым признакам заболевания относят , снижение массы тела, болезненные ощущения в грудине и прочее. Для постановки правильного диагноза врач прибегает как к лабораторной, так и к инструментальной диагностике. Лечение кардиоспазма пищевода может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от тяжести протекания патологического процесса.

Причины развития

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить истинные причины прогрессирования данного болезненного состояния. Предполагается, что в развитии недуга важную роль играют следующие факторы:

неврологические расстройства. В данную группу относят психические отклонения, а также психоэмоциональные стрессы;
прогрессирование дистрофических изменений в нервных волокнах пищеводной трубки, которые являются ответственными за его полноценную моторику и тонус.

Из-за воздействия двух этих факторов мускулатура пищевода начинает сокращаться не одновременно и слажено, как это должно быть в норме, а хаотично. Это мешает продвижению поступающих пищевых комков. Кроме этого, стоит отметить, что определённую роль в развитии болезни играет повышенный тонус кардиального участка пищеводной трубки.

Разновидности

Всего клиницисты выделяют четыре степени развития кардиоспазма пищевода, которые различаются в зависимости от морфологических признаков, а также от проявляющейся клинической картины. Также стоит отметить, что и лечение кардиоспазма будет назначено доктором в зависимости от того, какая именно степень патологического процесса будет выявлена в момент диагностики:

первая степень . Характеризуется тем, что нарушение прохождения пищевых комков наблюдается не постоянно. Пищеводная трубка находится в нормальном состоянии и патологических расширений не наблюдается;
вторая степень . Тонус кардиального сфинктера (привратника) повышен постоянно. Пищеводная трубка расширяется умеренно. На данном этапе у больного человека проявляется такой характерный признак, как дисфагия;
третья степень . Страдает нижний участок пищеводной трубки – на нём формируются рубцовые изменения, и просвет сильно сужается. Сам же пищевод расширяется практически в два раза;
четвёртая степень . Пищеводная трубка деформируется в виде буквы S. На данном этапе у человека также прогрессирует параэзофагит и .

Симптоматика

К основным симптомам кардиоспазма пищевода относится дисфагия, снижение массы тела, болезненные ощущения в грудной клетке, а также регургитация. Первым признаком, который указывает на нарушение моторики в пищеводной трубке, является дисфагия – нарушение процесса проглатывания пищевых комков. Проявляется вследствие замедленной эвакуации пищи в желудочную полость. Стоит отметить, что в случае развития у человека кардиоспазма, этот симптом имеет некоторые свои особенности:

нарушение прохождения пищи отмечается не сразу в момент её проглатывания, а через несколько секунд;
характерный признак – жидкая пища более трудно проходит в желудочную полость, нежели твёрдая и очень плотная. Этот патологический процесс в медицинской литературе также именуют парадоксальной дисфагией;
ощущение непроходимости у человека возникает не в шее, как обычно бывает, а в области грудины.

Так как процесс эвакуации нарушен, пища может не только не поступать в полость желудка, но ещё и попадать в дыхательные пути. Как результат, у человека отмечается хрипота, кашель, першение в горле и другие признаки.

Второй характерный признак кардиоспазма – регургитация. Это состояние, для которого характерно поднятие пищи и слизи из желудка или пищеводной трубки в ротовую полость, но без возникновения рвотного рефлекса. Этот симптом может проявиться при употреблении слишком большого количества пищевых продуктов, при принятии человеком горизонтального положения, а также в период сна.

Болезненные ощущения в области грудины могут быть распирающего и спастического характера. Их появление обусловлено тем, что стенки пищеводной трубки постепенно растягиваются и начинают оказывать определённое давление на рядом локализованные органы. Кроме этого, проявлению болевого синдрома способствует интенсивное сокращение мускулатуры органа. Боль и снижение веса неразрывно связаны, так как из-за того, что человек боится испытать боль, он отказывается употреблять пищевые продукты, из-за чего его масса тела постепенно становится меньше.

Кроме этих признаков, при кардиоспазме могут выражаться и другие, в частности, такие как:

отрыжка (чаще с тухлым запахом);
тошнота и возможные рвотные позывы;
гнилостный запах из ротовой полости.

Диагностика

Начинать лечить недуг можно только после проведения тщательной диагностики, подтверждения диагноза и выяснения степени прогрессирования патологического процесса. Первое, что делает врач, это проводит опрос пациента, собирает анамнез и выполняет осмотр. Далее расписывается план диагностических мероприятий. К наиболее информативным методикам относят:

рентгенографию грудной клетки. Данная процедура может проводиться как с введением контрастного вещества, так и без него;
эзофагоскопия. Даёт возможность доктору оценить степень поражения пищеводной трубки, определить стадию патологического процесса;
эзофагеальная манометрия.

Лечебные мероприятия

Лечение кардиоспазма пищевода может быть как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от стадии протекания патологического процесса, от интенсивности проявляемой симптоматики, а также от общего состояния человека. Консервативное лечение включает в себя назначение лекарственных средств, диету и нормализацию режима дня.

Медикаменты, которые назначают при ахалазии кардии:

седативные;
спазмолитики;
антагонисты кальция;
прокинетики;
противорвотные;
обволакивающие.

Во время лечения, а также на протяжении некоторого времени после него следует соблюдать специально составленную врачом диету. Из рациона полностью исключаются полуфабрикаты, кефир, консервы, газированные и алкогольные напитки, свежий хлеб, растительное масло, специи, жирные, жареные и острые блюда.

Также допустимо лечение народными средствами кардиоспазма, но применять любые настои и отвары можно только после консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо, так как то средство, которое помогло одному человеку, может быть противопоказано другому.

При необходимости для нормализации состояния больного врачи могут прибегнуть к малоинвазивным методам терапии – установке рассасывающегося пищеводного стента или же баллонной кардиодилатации. Если и такая терапия не возымеет эффекта, то проводится хирургическое вмешательство – селективная проксимальная ваготомия или же эзофагокардиотомия.

Что такое кардиоспазм пищевода и его причины

Кардиоспазм пищевода – это стойкое сокращение мышц терминального (конечного) отдела органа, возникающее на фоне дисфункции центральных отделов парасимпатической ВНС (вегетативной нервной системы) и сопровождающееся морфологической перестройкой его проксимальных (верхних) отделов.

При гистологическом исследовании выявляются нарушения в нейронах дорсальных ядер n. Vagus, в результате гладкая мускулатура нижнего сфинктера становится более чувствительной к тоническому действию гастрина. Это гормон и естественный медиатор, выделяющийся при стимуляции желудка пищей, ее запахом или видом. В результате дистальный отдел пищевода постоянно находится под влиянием тонизирующих импульсов. Развивается истинный спазм кардии.

Причины и механизмы развития не совсем ясны. Сейчас большинство авторов придерживается следующих теорий возникновения заболевания:

Теория генетических мутаций – самая популярная. Мутации, приводят к недостаточности некоторых ферментативных систем (NO-синтетазы), в результате чего нарушается физиология гладкомышечных сокращений.
Теория аутоиммунных поражений. Подтверждением этой теории является то, что в крови больных выявляются антитела, способные провоцировать кардиоспазм.
Теория вирусного инфицирования. Обсуждается роль вирусного инфицирования virus Herpes Zoster (вирусом опоясывающего герпеса) в развитии поражения ВНС и в возникновении кардиоспазма.

Симптомы у взрослых

Ахалазия и кардиоспазм пищевода, симптомы, лечение, типы операций – все эти вопросы детально разработаны русской гастроэнтерологической школой (Петровский Б.В., Василенко В.Х).

При диагнозе кардиоспазм пищевода симптомы следующие:

расстройство акта глотания;
торакалгии – боли в области грудной клетки;
регургитация – заброс желудочного содержимого в пищевод.

Заболевание обычно развивается постепенно, бывают случаи острого начала, когда на высоте тяжелой эмоциональной нагрузки проявляются признаки дисфагии.

Клиника расстройства акта глотания при кардиоспазме имеет характерные черты.

Дисфагия непостоянна, она возникает:

при проглатывании твердой пищи;

при проглатывании продуктов, содержащих большое количество клетчатки;

при быстрой еде и недостаточном пережевывании пищи.

Иногда возникает парадоксальная дисфагия, когда трудно проглотить жидкую пищу, а твердая пища проглатывается хорошо.

Торакалгия возникает чаще в ретростернальной области (за грудиной), после еды. Это результат растяжения стенок пищевода. Боль может усиливаться натощак, что связано с воспалительными явлениями в пищеводе. Иногда торакалгия несвязна с актом глотания, а возникает при физической активности, волнении.

Характерным симптомом кардиоспазма является регургитация. Активная регургитация более свойственна начальным этапам , когда опорожнение пищевода наступает сразу же после еды. При выраженной дилатации пищевода, регургитация отсрочена, но значительно большего объема. Пассивная регургитация возникает вне связи с приемом пищи – при наклонах или в горизонтальном состоянии.

У большинства больных, наблюдается заметная потеря веса, а у некоторых, при тяжелом течении заболевания, отмечается кахексия – крайняя степень истощения.

Стадии заболевания

Существует множество различных классификаций кардиоспазма, однако общепризнанной остается классификация академика Б.В. Петровского, выделявшего в заболевании 4 стадии.

Кардиоспазм пищевода: стадии по Б. В. Петровскому:

I – стадия непостоянного, функционального спазма кардии, признаков расширения пищевода нет;
II – стадия, когда спазм кардии становится стабильным, небольшое расширение пищевода;
III – стадия, при которой мышечные слои кадии рубцуются, пищевод значительно расширяется;
IV– стадия, стеноз кардии резко выражен, со значительным удлинением, расширением, деформацией пищеводной трубки.

Диагностика

Лабораторные исследования существенной роли в диагнозе не играют.

В основном диагностика заболевания основывается на рентгенологических, эндоскопических исследованиях и показателях манометрии.

. Главный рентгенологический признак – конусообразное сужение пищевода с верхушкой в области кардии, вышележащие отделы органа расширены, иногда значительно, перистальтика органа нарушена, в желудке отсутствует газовый пузырь.
Эндоскопическое исследование позволяет определить, насколько расширены верхние отделы пищевода, степень выраженности воспалительных и метапластических изменений. Хотя кардиальный сфинктер сомкнут, при кардиоспазме пройти в желудок при эндоскопии обычно удается, в случае, если фиброскоп не проходит в желудок, то необходимо исключить онкологическую патологию.
Манометрия позволяет подтвердить диагноз. Главный манометрический синдром – отсутствие или уменьшенное расслабление НПС при глотании. При исследовании определяется повышение давления в области нижнего сфинктера, нарушение перистальтики.

Кардиоспазм и ахалазия пищевода: отличия

Кардиоспазм и ахалазия пищевода – это две разные нозологии. Ахалазия пищевода – это заболевание, для которого характерно стойкое выпадение рефлекса расслабления НПС в ответ на акт глотания. Моторика пищевода резко снижена. Кардиальный жом расширяется только под действием тяжести проглоченной пищи и жидкости. Гистологически определяется нарушение только в постганглионарных нейронах. Так как центральные отделы ВНС не изменены, повышенной чувствительности к гастрину не наблюдается.

Кардиоспазм и ахалазия пищевода, отличия их в том, что при этих заболеваниях поражаются различные уровни парасимпатической ВНС.

Кардиоспазм пищевода: лечение

Консервативное лечение малоэффективно при кардиоспазме, однако больным часто назначают: нитраты (нитроглицерин), антагонисты кальция (нифедипин), спазмолитики (но-шпа), прокинетики (домперидон). Вылечить указанную патологию эти препараты не в состоянии. Но при I-II стадиях заболевания нитроглицерин может на время снять кардиоспазм.

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является сужение кардии с S образным удлинением пищевода.

Операция проводится:

при отсутствии возможности провести кардиодилатацию (особенно в педиатрии);
при отсутствии результатов от повторных курсов кардиодилатации;
при разрыве пищевода, возникшем при кардиодилатации.

Баллонная дилатация

Лекарственная терапия при кардиоспазме редко бывает успешной. Основным методом лечения кардиоспазма является баллонная дилатация. Операцию проводят с помощью мягкого зонда, на конце которого имеется баллон. Баллонная дилатация – это насильственное растяжение нижнего отдела пищевод с частичным разрывом его мышечной ткани.

После анестезии под рентгенологическим или эндоскопическим контролем зонд вводят в пищевод, баллон раздувают воздухом до определенного уровня, экспозиция процедуры определяется индивидуально. В большинстве случаев после подобной манипуляции акт глотания у больных облегчается.

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов от консервативного лечения и бужирования, больным назначается операционное лечение.

В настоящее время используют лапароскопические миотомии. В терминальной стадии выполняют экстирпацию или субтотальную резекцию пищевода.

Восстановительный период после операции

После операции больной помещается в реанимационное отделение, где за ним в течение суток постоянно ведется мониторинговое наблюдение. Больному назначают комплекс седативной, общеукрепляющей и обезболивающей терапии. Разрабатывается диетотерапия. При неосложненном течении заболевания через несколько дней пациент переводится на палатный режим. С целью профилактики осложнений практикуется ранняя двигательная активность: больной сидит в кровати, встает, ходит по палате. Здесь важно обеспечить пациенту хороший уход, включающий правильное питание, соблюдение гигиенических норм, психологический покой.

После выписки из стационара больной направляется на амбулаторное лечение. Курирует его гастроэнтеролог, в течение года. В обязательном порядке регулярно осматривает хирург.

Диета при кардиоспазме

Пищу следует принимать в протертом, полужидком виде, тщательно пережевывая. Следует наладить многократное питание малыми порциями. Стол №1а и 1б по Певзнеру. У некоторых больных существуют продукты, индивидуально усиливающие кардиоспазм, такие продукты лучше исключить из меню. Не следует принимать пищу непосредственно перед сном. Спать необходимо с приподнятым изголовьем, в целях профилактики аспирации в дыхательные пути.

Средства альтернативной медицины

Лечение народными средствами можно применять, как дополнение к общей терапии. Их можно использовать в домашних условиях при I стадии заболевания, а после бужирования или операции.

Для устранения воспалительных явлений при эзофагоспазме рекомендует настои ольхи, семян айвы, душицы или ромашки.

Если явления кардиоспазма усиливаются на нервной почве, то рекомендуют настойку валерианы, пиона, пустырника.

Кардиоспазм пищевода у детей

У детей, как и у взрослых, основой патологического процесса лежит спастическое сокращение НПС и увеличение диаметра проксимальных отделов органа. При этом нарушается тонус и моторика пищевода. У детей не обнаруживается органического стеноза и гипертрофии мышц брюшного отдела пищевода.

Причины

При гистологических исследованиях, у детей больных кардиоспазмом, обнаруживают врожденный дефицит межмышечных нейронов, в результате чего наблюдается врожденная денервация гладкомышечных волокон пищевода.

Кардиоспазм пищевода: лечение у детей

Болеют дети любого возраста, в том числе и грудного, но основную массу больных составляют дошкольники. Заболевание развивается постепенно, но с явной тенденцией к хронизации.

Кардиоспазм пищевода, симптомы которого выражены, диагностируется достаточно легко.

В клинической картине болезни у детей преобладают два симптома – дисфагия и регургитация.

Регургитация выявляется не после каждого кормления. Это рвота съеденной пищей без примесей желудочного сока, либо рвота слизью.

Дисфагию в грудном и ясельном возрасте определяют по ряду косвенных признаков: малыш отказывается от груди, длительно пережевывает пищу, часто прибегает к запиванию пищи водой.

Как лечить кардиоспазм пищевода у детей

Основными методами лечения в педиатрии являются: кардиодилатация и хирургическое лечение. Медикаментозные препараты малоэффективны. Детская хирургия кардиоспазма досконально разработана. При хирургическом лечении чаще всего проводят кардиомиотомию по Геллеру или диафрагмокардиопластику по Петровскому.

Результаты, как непосредственные, так и отдаленные у детей хорошие. Симптомы заболевания проходят, однако полностью излечиться не удается, пищевод, как правило, остается расширенным.

Кардиоспазм пищевода лечение – довольно сложное мероприятие. Под кардиоспазмом (ахалазия) подразумевают болезненное состояние пищевода, которое развивается из-за спастического сокращения его стенок при нормальной работе нижнего сфинктера. Согласно статистике данный недуг диагностируется в 6% случаев всех функциональных заболеваний пищевода. Следует отметить, что чаще всего от кардиоспазма страдают пожилые люди и мужская часть населения.

На начальных стадиях недуга врачи диагностируют только функциональные нарушения, которые в дальнейшем приводят к возникновению органических изменений, начиная с гипертрофии и заканчивая сильным расширением просвета пищевода. Именно поэтому запускать заболевание ни в коем случае нельзя. При первых же его симптомах следует обратиться за помощью к врачу.

Основной жалобой пациентов при ахалазии является неспособность нормально глотать. Вначале больные не могут глотать только жидкую пищу, а с развитием заболевания и твердую еду, которую зачастую приходится запивать большим количеством жидкости.

На ранних стадиях ахалазию пищевода можно лечить медикаментозными средствами. Врачи, как правило, назначают пациенту нитраты пролонгированного действия, антациды, которые очень эффективно нейтрализуют соляную кислоту, содержащуюся в желудочном соке, местноанестезирующие средства, направленные на снижение чувствительности, седативные лекарства, обладающие успокоительным, но не снотворным действием и блокаторы кальциевых каналов. Очень важно чтобы пациент нормализовал свой пищевой режим и отказался от кислых и острых продуктов. Не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу, которая может травмировать слизистую пищевода. Следует отказаться от алкоголя, который также очень негативно сказывается на данном органе.

Больные должны избегать усиленных физических нагрузок и частых нервных перенапряжений. Частые стрессы мешают нормальной работе всех органов человека, не исключением является и пищевод.

Если медикаментозные средства не дают должного результата, то врачи прибегают к другим методам лечения кардиоспазма пищевода.

Чаще всего ахалазия пищевода лечится с помощью баллонной дилатации кардии. Данная методика подразумевает фиксирование на желудочном зонде дилататора, который выглядит как небольшой баллон из резины. Он помогает достигать расширения кардии. Баллон раздувают с помощью воздуха до достижения давления около 300 мм рт.ст. В результате растяжения гладких мышц происходит парез кардии, что приводит к уменьшению градиента пищеводно-желудочного давления, исчезновению дисфагии и восстановлению пассажа пищи. Курс лечения должен состоять минимум из 5 таких сеансов.

Следует отметить, что в ближайшие часы после кардиодилатации могут появиться некоторые осложнения. К таким осложнениям относятся разрыв пищевода с развитием медиастинита и сильное пищеводно-желудочное кровотечение. При появлении таких осложнений врачи вынуждены предпринять срочные меры.

Хирургическое вмешательство

При необходимости врачи проводят хирургическое вмешательство. Показанием к выполнению операции служат значительные функциональные изменения пищевода, которые сохранились даже после нескольких процедур баллонной дилатации или долгого употребления медикаментов. Многие врачи сходятся во мнении, что если даже после второй процедуры дилатации у пациента не появились улучшения, то стоит начать оперативное вмешательство.

Большой популярностью пользуется лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру. Это малоинвазивная и высокоэффективная операция чаще проводится в тех случаях, когда диагностируется ахалазия пищевода 3 степени. Такое хирургическое вмешательство проводится под наркозом, в редких случаях после него может развиться такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит.

Если данный недуг сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки, то врачи дополнительно проводят селективную проксимальную ваготомию. Ваготомия представляет собой метод хирургического лечения хронических язвенных недугов. В процессе такой операции специалист отсекает отдельные ветви или ствол блуждающего нерва. Благодаря этому происходит денервация секреторных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту, уменьшая этим негативное воздействие на слизистую.

В очень тяжелых случаях, таких, например, как 4 степень ахалазии, лапароскопическая кардиомиотомия не может быть проведена, так как наблюдаются выраженная атония и деформация пищевода. В этом случае врачи проводят экстирпацию пищевода с эзофагопластикой. Речь идет о полном удалении данного органа и замене его «трубкой» из стенки желудка. Данная операция хоть и является очень сложной, но в большинстве случаев приводит к полному излечению пациента.

Лечение недуга народными средствами

Лечить кардиоспазм пищевода 1 степени можно и народными средствами. В настоящее время домашних рецептов, которые помогут справиться с неприятными симптомами достаточно много. Поэтому каждый больной сможет найти для себя что-то максимально подходящее.

Помочь при данном недуге может простой картофель – овощ надо очистить, разрезать на тонкие кружочки и начать медленно жевать картофельные кружки один за другим. Облегчение должно наступить уже через 10-15 минут.

Дома можно приготовить очень эффективный отвар из корня алтея. Для приготовления такого отвара понадобится измельчить корни алтея и 6 г полученной массы залить 1 стаканом кипятка. Полученную консистенцию следует перелить в эмалированную посуду и поставить ее на огонь не менее чем на 30 минут. Отвар следует варить под крышкой. Как только жидкость немного остынет, ее следует процедить и принимать внутрь по 150 мл 2 раза в сутки после приема пищи.

Справиться с ахалазией пищевода поможет сок корней сельдерея Его рекомендовано принимать по 3 ложки не мене 3 раз в сутки. Курс лечения – 3 недели.

Из корней сельдерея также можно приготовить настойку. Для этого корни растения для начала надо растереть в порошок, после чего 2 ложки получившейся смеси необходимо залить 1 стаканом кипяченой воды. Средство должно настаиваться 20 минут. Готовую настойку надо принимать внутрь по половине стакана 3 раза в стуки. Лучшее время для приема такой настойки – за 30 минут до еды.

Улучшить состояние пищевода помогут цельные зернышки овса. Их надо медленно жевать на протяжении всего дня.

Дома вылечить ахалазию кардии можно с помощью специального сбора из 2 ложек горькой полыни, 1,5 ложки горной арники и 4 ложек корня бедренца камнеломного. Все ингредиенты перемешиваются. 3 ложки полученной массы следует поместить в термос и залить 400 мл кипяченой воды. Сбор должен настаиваться в течение 12 часов. Готовое средство следует процедить и пить небольшими глотками 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Справиться с недугом поможет и отвар из коры дуба – 30 г коры дубы надо смешать с таким же количеством корневища лапчатки, 40 г листьев грецкого ореха, 20 г душицы и 40 г цветков зверобоя. Все ингредиенты следует хорошенько измельчить. 3 небольших ложечки полученного сбора следует залить 700 мл холодной воды. Средство должно настаиваться в течение 3 часов. После этого лекарство необходимо поставить на огонь, довести до кипения, держать на огне несколько минут и снять с плиты. Остывшее средство процедить и принимать до еды по 4 ложки.

Также большой популярностью пользуется отвар из ромашки аптечной, которая действует успокаивающим образом – 1 ложку цветков ромашки следует залить 1 стаканом кипятка и подождать 30 минут. Готовый отвар надо процедить и принимать внутрь 3 раза в день.

Перед использованием тех или иных народных рецептов от кардиоспазмов пищевода следует проконсультироваться с врачом, который поможет избежать тяжелых осложнений.

Возникновение патологического состояния, такого как кардиоспазм пищевода, приносит организму рефлекторное расслабленное состояние нижнего сфинктера при глотательных рефлексах.

Вследствие чего, поступающая пища в комках, накапливается в пищевом протоке, и расширяет его верхние участки.

Это патология, не имеет возрастных ограничений и половой принадлежности, поэтому она одинаково поражает все слои общества и пола.

При проявлении первых признаков проявления данной патологии, необходимо в срочном порядке посетить доктора и пройти назначенное им диагностирование с необходимым лечением.

К основным и первым признакам относят:

дисфагию;
резкое снижение массы тела;
боль в грудном отсеке (грудине).

Для того, чтобы правильно установить диагноз кардиоспазма пищевода, доктор использует инструментальную и лабораторную диагностику организма больного.

Терапия от данного вида заболевания проводится методом хирургического вмешательства или способом консервативного подхода к лечению.

Эти методы назначаются и выбираются врачом, в зависимости от протекания болезни и появление возможных осложнений.

Кардиоспазм пищевода – характеристика болезни

Данная патология выражается полным или частичным отсутствием рефлекса глотания и сокращения нижнего отдела сфинктера.

Причиной данного состояния становится полный сбой в работе моторики пищевода.

Спазмы, возникшие вследствие этого, создают застой пищевого содержимого в пищеводе, что приводит к увеличению верхней части и появлению воспалительного состояния органа пищеварения.

Пищевод меняет свою форму вследствие развития разных стадий патологического состояния:

начальная стадия развития патологического заболевания – изменений не наблюдается;
увеличение пищевода на 3-4 см, происходит на второй ступени развития болезни;
расширение пищевода до 6 см и утолщение стенок – говорит о третьей ступени развития;
четвертая ступень приводит к удлинению пищевода и изменению его вида на своеобразную форму в виде английской буквы S.

Основной группой риска данной патологии, являются люди с явными признаками психического отклонения, но также разные слои общества вне зависимости от статуса и возраста, а также пола.

В некоторых случаях, данной патологией начинают страдать дети, у которых данное заболевание проходит обычно в тяжелой форме из-за неокрепшего организма.

Клиника заболевания пищевода

Для начальной стадии болезни, выражаются определенные симптомы заболевания, а по мере развития патологии, они становятся более заметными и ярко выраженными. Основной и явный симптом – дисфагия.

Этот симптом и патологическое отклонение от нормы выражается в нарушении рефлекса глотания, что приводит к обильному скоплению пищи в пищеводной трубке.

Помимо этого, данный симптом характеризуется двумя основными признаками:

отрыжка с запахом тухлой и забродившей пищи;
сильная распирающая боль в грудной клетке вызванная увеличением пищевода.

Данные симптомы, дополняются общими признаками и сопутствующими данную патологию неприятностями:

сильная слабость всего организма;
отсутствие аппетита;
резкое уменьшение веса;
хронические проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы человека.

Отсутствие своевременного лечения данной патологии, приносит в организм больного дополнительные заболевания:

пневмония легких;
абсцессы внутренних пищеварительных органов и сосудов;
ателектазу легких.

При появлении первых признаков и причин, характерных для данной патологии, становится первым тревожным звонком, при котором действовать нужно без промедления.

Вовремя проведенная терапия, избавит больного от сильных и серьезных осложнений.

Курс лечения назначает лечащий доктор, согласно проведенным диагностическим мероприятиям. Самолечение в данной ситуации, опасно для жизни и здоровья.

Возникновение и причины данной патологии

Даже несмотря на развитие науки и медицины, ученым умам еще до конца не опознана причина возникновения данной патологии.

Имеются мнения, что развитию данного заболевания предшествуют такие факторы:

психические расстройства;
стрессовые ситуации;
структурные изменения в тканях нервных окончаний, которые отвечают за рефлексы организма и самого пищевода.

Развитие вышеперечисленных факторов, создают условия сбоя в работе нервных окончаний и несвоевременного сокращения гладкой мускулатуры пищевода.

Разнобой в работе, мешает передвижению пищи по каналу трубки, что приводит к ее скоплению и воспалительному заболеванию.

Помимо этого, повышение тонуса мышечной системы, играет не последнюю роль при развитии данной патологии и увеличенном тонусе пищевой трубки.

Терапевтические мероприятия общего значения

Терапия кардиоспазма пищевода проводится консервативным и хирургическим способом и зависит от развития и сложности патологии, симптоматики протекания болезни.

Консервативное лечение включает в себя применение лекарственных препаратов, диетической терапии и соблюдение режима дня и питания.

Какие медикаменты назначают при кардиоспазме пищевода (ахалазия кардии):

спазмолитики;
седативные препараты;
антагонисты кальция;
средства, имеющие способность обволакивания;
прокинетики.

При начале лечения, назначают диетические мероприятия, согласно прописанного диетологом стола №1.

Также допускается лечение народными средствами, что включает в себя употребление настоек, но только с согласования с лечащим врачом, так как, имея на руках картину патологии, он сможет подкорректировать данное лечение.

В некоторых случаях, для нормализации общего состояния и улучшения рефлекторного глотания, доктора могут использовать малоинвазивные методы терапии, что подразумевает установку рассасывающего стента или баллонной дилатации.

В случае отсутствия улучшения состояния больного применяется хирургическое вмешательство.

Диетическая терапия

При патологии данного заболевания назначается диетическое лечение. Заболевшим кардиоспазмом больным прописывают диетическое питание с диетическим столом №1.

Пища употребляется в жидком или перетертом виде, маленькими порциями 2-3 раза в день.

Полностью запрещено употреблять в пищу соленое, кислое, острое, жирное, горячие блюда.

Кушать нужно медленно, тщательно пережевывая пищу. Виды продуктов, которые желательно не употреблять или сократить в употреблении:

свежие хлебобулочные изделия;
кисломолочные продукты питания;
яблоки всех видов и сортов;
персики;
вареную картошку;
мясо жирных сортов и пород.

Запрещено кушать перед сном, так как это приведет к застою в пищеводе и гноению комков пищи.

Терапия медикаментами патологии кардиоспазма пищевода

В начале заболевания, данная патология поддается медикаментозному лечению. Терапия в этой ситуации проводится в комплексе, а лекарственные средства и таблетки имеют широкий спектр своего действия.

В первую очередь, определенная группа медикаментов, оказывает расслабляющее действие на мышцы и мускулатуру в нижней части пищевода.

К группе данных препаратов относят:

Динитрат;
Нитроглицерин;
Изосорбит.

Кардиоспазм пищевода, лечение требует полного расслабления гладких мышц, для свободного прохождения пищи по трубке.

Для этого, применяют миотропные спазмолитики. В эту группу входят такие препараты:

Галидор;
Папаверин;
Дротаверин в таблетках.

Данные препараты снимают мышечные спазмы и уменьшают болевое состояние больного. Дозы употребления назначает доктор, согласно картине протекания данной патологии.

Все зависит от стадии развития заболевания, тяжести протекания болезни, индивидуальных особенностей каждого организма отдельно.

Чтобы ускорить процесс исцеления, дополнительно проводится общеукрепляющая терапия.

Она улучшает состояние иммунной системы и общего состояния организма больного. Что включают в общеоздоровительный курс лечения данной патологии:

витаминные группы В;
витамин группы С;
употребление глюкозы, как заменителя и поддержания организма.

Терапия проходит при полном соблюдении диетического питания и режима щадящей диеты.

Лекарства подбирают так, чтобы при их застревании в труде протока, они не вызывали раздражений стенок слизистой пищевода.

В других случаях, при развитии серьезной патологии кардиоспазма пищевода, препараты применяют с помощью введения инъекций. Хорошо помогает баллонная дилатация.

Что такое баллонная дилатация

Самым эффективным способом лечения кардиоспазма пищевода признан метод баллонной дилатации.

Данную процедуру проводят под общей анестезией. Принцип терапии заключается во введении в организм больного человека баллонного дилататора, что представляет собой специально изобретенное приспособление с баллонном на конце медицинской трубки.

Это действие имеет способность, растягивать нижний пищевой канал пищевода. После проведения данного мероприятия, процесс рефлекторного глотания улучшается.

Проводя несколько данных процедур, происходит существенное улучшение эффекта глотания. Данную процедуру проводят курсом и через определенный период времени.

Данная процедура – небезопасное для человека мероприятие. Основная опасность, это возможность повреждения и разрыва стенок пищевода.

При разрыве стенок слизистой оболочки пищевода, потребуется срочное хирургическое вмешательство, для устранения последствий данного разрыва.

В некоторых случаях, данная процедура при неумелых мероприятиях, может спровоцировать смертельный исход и составляет 2-4% от общих показателей проведения дилатации.

Помимо этого неприятного момента, может произойти и механическое повреждение пищевода, что станет причиной внутреннего кровотечения в желудок и 12-типерстную кишку.

Поэтому для избегания побочных действий и процессов, данную процедуру обязаны проводить только специалисты высокого медицинского ранга.

Хирургическое лечение данной патологии кардиоспазма

Что собой представляет данное хирургическое вмешательство? Последовательность проведения действий при данной операции:

между седьмым и восьмым ребром происходит вскрытие грудного отдела больного;
дистальный отдел пищевода отделяется от тканей других органов;
рассекают мышцы длинной до 10-11 сантиметров.

Данная операция проход при последней стадии заболевания и приносит положительные плоды для здоровья больного человека. Иногда лечение назначают с помощью народной медицины.

Терапия с помощью народной медицины

С помощью народных методов терапии, можно попробовать расслабить мышечные ткани гортани. Для этого применяют седативные препараты.

Седативным свойством обладают такая органика:

валериана;
трава пустырник;
трава пиона.

Из данной растительности создаются лечебные отвары. Правда несоблюдение правил приготовления настоек, могут не только помочь при данной патологии, но и нанести серьезный вред организму больного человека, потому данные снадобья лучше приобрести в аптечных киосках.

Тем более они не стоят больших денег и продаются в свободном доступе. Данные методы применяются для лечения только в совокупности с медикаментозным лечением, согласно, курсов прописанных доктором.

Воспалительные процессы, связанные с кардиоспазмом пищевода, также снимают с помощью настоек таких растений:

ромашка;
травы душицы;
листьев ольхи;
корнеплода алтея;
семени айвы.

Для повышения тонуса мышц нижней части пищевода применяют такие настойки:

китайский лимонник;
корня женьшеня;
листьев элеуторококка.

Терапия народными методами широко применяется только на ранней стадии заболевания.

В других случаях только в качестве вспомогательных средств, при медикаментозном лечении.

Профилактические мероприятия от данной патологии пищевода

Для предупреждения данного заболевания или купирования прогрессии патологии пищевода, необходимо организовать правильное и здоровое питание.

Для этого нужно пересмотреть пищевое меню и выключить из него грубые продукты питания, отказаться от еды быстрого приготовления в общепите, исключить переедание и соблюдать распорядок дня.

Следует помнить, что раннее обращение к врачам предотвратит серьезные последствия для здоровья пострадавшего от данной патологии болезни.

Четкое соблюдение правил и распорядка дня, занятие спортом и лечебной физкультурой, полностью исключит возможность развития данного заболевания человека.

Прогноз патологии кардиоспазма

Для данной патологии прогноз становиться положительный, только при раннем обращении в медицинское учреждение, а своевременные диагностические мероприятия – самый лучший способ определить болезнь на раннем этапе ее развития.