При некоторых заболеваниях занятия на дыхательном тренажере и дыхательная гимнастика – лишь рекомендация, которая может помочь в лечении, но не будет его основным компонентом.

Но есть и такие болезни, в лечении которых дыхательные упражнения просто необходимы. В основном они связаны с работой органов дыхания и одно из таких заболеваний – эмфизема легких .

О самом недуге и его особенностях мы уже рассказывали в нашем блоге. Сегодня же поговорим о его лечении.

Почему дыхательная гимнастика полезна при эмфиземе?

При эмфиземе легочные ткани изменяются – клетки объединяются и образуют полости, которые занимают «полезный» объем легкого. Полезный он потому что именно в этом объеме проходит процесс газообмена. В новообразовавшихся же полостях газообмен низкий. Из-за этого у человека, страдающего эмфиземой, развиваются одышка и дыхательная недостаточность.

Дыхательная гимнастика учит человека подстраиваться под ограниченные возможности легких и правильно и равномерно дышать, несмотря на их низкую активность.

Во время дыхательных упражнений человек:

1. учиться сосредоточенному вдоху и выдоху;
2. тренирует удлиненный вдох;
3. развивает здоровые части дыхательной системы и увеличивает их работоспособность;
4. укрепляет и развивает мышцы органов дыхания;
5. учит контролировать дыхание во время физических нагрузок;
6. улучшает свое психоэмоциональное состояние.

Правила дыхательной гимнастики при эмфиземе легких

Дыхательная гимнастика при эмфиземе проводится с обязательным учетом особенностей заболевания и возможностей пациента. Поэтому существуют не только определенные упражнения, но и правила их выполнения.

1. Упражняться нужно 4 раза в день по 15 минут. При желании можно проводить занятия чаще, но не реже.
2. Во время упражнений нужно сосредотачиваться на ритмичности дыхания.
3. Продолжительность выдоха нужно постепенно удлинять, так как больные эмфиземой часто сталкиваются с проблемой остаточного воздуха при выдохе.
4. Дыхание нельзя задерживать. Спешить также нельзя, темп должен быть средним.
5. Начинайте занятия с простых упражнений, не требующих движений (статичных).

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Статические упражнения:

1. Произношение согласных на выдохе (2-3 минуты)

Сядьте и в течение двух-трех минут произносите согласные звуки. При этом выдох будет автоматически удлиняться, грудная клетка начнет слегка вибрировать, что приведет к откашливанию и выведению мокроты из легких.

Это упражнение научит вас контролировать вдох и выдох.

1. Дыхание с углубленным выдохом (6 повторов)

Сядьте, вдохните и сделайте как можно более глубокий выдох. На выдохе считайте и старайтесь все больше и больше увеличивать это число. Во время упражнения можно помогать себе руками: надавливать на грудную клетку во время выдоха.

1. Произношение гласных звуков на выдохе (2-3 минуты)

Встаньте и в течение двух-трех минут громко произносите согласные звуки. Старайтесь при этом удлинять длину выдоха.

1. Диафрагмальное дыхание (6 повторов)

Стойте и на счет 1-2-3 сделайте глубокий вдох (грудная клетка расширена, живот втянут), на счет 4 сделайте выдох (грудная клетка спадает, выпячивается живот).

Динамические упражнения

В динамических упражнениях задействованы не только органы дыхания, но и все тело человека. Такие упражнения тренируют вас перед повседневными физическими нагрузками. Выполняя их, вы научитесь контролировать свое дыхание во время движения и перестанете бояться одышки и других последствий нагрузки.

1. Наклоны вперед из положения лежа

Лягте на спину, поднимите верхнюю часть корпуса вверх и наклонитесь вперед, делая выдох. Во время наклона руки заведите назад. Повторите упражнение 6 раз.

1. Выжимание лежа на спине

Лежа на спине согните ноги и обхватите колени руками, глубоко вдохните. Затем выпрямите ноги и сделайте выдох с помощью диафрагмы (выпятить живот). Повторите 6 раз.

1. Повороты на стуле

Сядьте на стул, колени разведите в стороны. Руки поднимите на уровень груди, локти разведите, кисти – под подбородком. На вдохе сделайте поворот влево. На выдохе вернитесь в исходное положение. Далее на вдохе – поворот вправо. Выдох – исходное положение. Повторите 6 раз.

1. Вытягивание

Встаньте, руки поднимите вверх и сильно потянитесь, стараясь завести руки немного назад. Посмотрите на вытянутые руки. В момент вытягивания сделайте вдох. На выдохе опустите руки, а одну из ног согните в колене, захватите обеими руками и как можно выше поднимите к груди.

1. Ходьба (2-3 мин.)

Во время ходьбы важно не просто выполнять упражнение, а следить за дыханием: его глубиной и ритмом. На выдох должно приходиться в два раза больше шагов, чем на вдох.

Ходьбу можно усложнять. Для начала поднимать руки на вдохе и опускать на выдохе. Если и такое упражнение будет даваться легко, то можно ходить по лестнице: на вдохе проходить две ступени, на выдохе – четыре.

Дыхательный тренажер и эмфизема легких

Дыхательная гимнастика – средство действенное, но непростое. Так человеку в возрасте, страдающему от эмфиземы легких, будет непросто сделать упражнение «Вытягивание» или «Выжимание на спине».

Да и не все молодые люди справятся с такой нагрузкой четыре раза в день. Ведь это требует не только сил, но и времени. А его хватает не всегда.

Грамотно распределить время и силы может дыхательный тренажер «Самоздрав». Этот тренажер для легких не требует выполнения сложных физических упражнений. Достаточно заниматься в удобном для вас положении, например, за столом или сидя на кресле, от 3 до 30 минут в день.

При этом эффект от занятий на «Самоздраве» ничуть не уступает эффекту от дыхательной гимнастики. Тренажер также тренирует дыхательную систему, активизирует здоровые клетки органов дыхания, повышает выносливость и помогает избавиться от одышки и дыхательной недостаточности.

Система занятий на дыхательном тренажере поэтапная и предполагает постепенное повышение нагрузки. Но почувствовать эффект от занятий вы сможете еще до завершения курса – уже через 3-4 месяца вы увидите как положительно изменилось ваше самочувствие.

Приобрести дыхательный тренажер или заниматься дыхательной гимнастикой дома – какой путь к выздоровлению выбрать, решаете только вы. Главное, чтобы он привел к желаемому результату и скорейшему улучшению самочувствия.

Следите за своим здоровьем и подписывайтесь на наш блог, чтобы получать интересные статьи на почту каждый вторник.

Эмфизема легких – довольно неприятная патология, которая мешает полноценному дыханию. Со временем орган без должной помощи увеличивается в размерах и может развиться пневмосклероз отдельных частей, а также много других неприятных последствий. Поэтому при эмфиземе легких врачи всегда назначают дыхательную гимнастику не только чтобы усилить вентиляцию легких, снизить одышку, но и улучшить самочувствие пациента в целом.

При заболевании эмфиземой клетки легких изменяются и в органе образуются полости, которые часто уменьшают полезный объем, необходимый для дыхания. В этих полостях газообмен происходит гораздо медленнее, чем в здоровых легких, поэтому у пациентов наблюдается одышка и дыхательная недостаточность. Одна из задач дыхательной гимнастики – обучение человека с ограниченными возможностями легких правильному дыханию.

При регулярном выполнении упражнений наблюдаются такие полезные эффекты как:

• Увеличение длины вдоха;
• Контроль дыхания во время физических упражнений;
• Улучшение психоэмоционального состояния;
• Повышается работоспособность здоровых органов дыхательной системы;
• Укрепляются мышцы, участвующие в процессе дыхания;
• Вдох и выдох становятся более осознанными, что помогает сгладить последствия дыхательной недостаточности.

Для людей, больных эмфиземой легких, дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью терапии данного заболевания.

Показания к применению

Среди показаний для комплекса дыхательных упражнений можно назвать различные заболевания верхних дыхательных путей, такие как:

• Астма;
• Частый и длительный насморк;
• Аденоиды;
• Недуги ЖКТ;
• Проблемы с лишним весом;
• Систематические простудные заболевания;
• Аллергия;
• Болезни кожи.

Это далеко не полный список. То есть, дыхательная гимнастика помогает не только при эмфиземе легких, но и положительно влияет на состояние организма в целом. Она, конечно, не является панацеей, но позволяет смягчить выраженные симптомы и снизить риск появления опасных осложнений.

Принципы и правила выполнения упражнений

В дыхательную гимнастику при эмфиземе входят такие упражнения, которые помогают сделать полноценный вдох, укрепляют мышцы брюшины и туловища, а также другие, участвующие в процессе дыхания, восстанавливают подвижность грудины. Полупостельный и даже постельный режим не являются препятствием к выполнению упражнений. Оптимально, конечно, делать гимнастику стоя, но если нельзя, то варианты лежа или сидя на стуле тоже подойдут.

Вдыхать необходимо медленно через сжатые губы, а выдыхать носом. Это заставит работать диафрагму. Вдыхать быстро нельзя, так как это приведет к растяжению альвеол и может навредить пациенту. Дыхательная гимнастика выполняется четыре раза в день по 15 минут, каждое упражнение также делают по три раза. При желании количество раз можно увеличить, а вот уменьшать не стоит, иначе эффект не проявится. Перед сеансом необходимо проветрить помещение, так как воздух долен быть свежим.

В процессе выполнения упражнений важно следить, чтобы дыхание было ритмичным. Выдох следует удлинять постепенно, так как при эмфиземе воздух часто выдыхается не полностью. Нельзя дышать слишком быстро, как и задерживать дыхание, все упражнения выполняются в среднем темпе, который не меняется в течении дня. Начинать гимнастику стоит со статичных упражнений, которые подразумевают меньше нагрузки, а затем переходить к динамическим.

Комплекс дыхательных упражнений

Существует целый комплекс упражнений для больных эмфиземой. При их регулярном выполнении самочувствие больных становится значительно лучше.

Статические упражнения

В положении сидя на выдохе в течении 2 – 3 минут надо называть согласные звуки. При правильном выполнении упражнения почувствуется вибрация грудной клетки, а выдох удлинится автоматически.

Разместить руки внизу грудной клетки. На вдохе приподняться на носочки, на выдохе – коснуться пятками пола. Для усиления выдоха грудную клетку дополнительно сжимать руками.

Сесть, расставить руки в стороны и поворачивать корпус вправо, влево. Для увеличения амплитуды поворота можно попросить кого-то помочь.

Сесть на стул, облокотиться на спинку, сложить руки на животе. Делая глубоки вдох, втянуть живот и сдавить его руками.

Сесть на стул, облокотиться на спинку, руки располагаются на животе. При вдохе локти отводятся назад, при выдохе – сводятся спереди. При этом получается так, что пальцы надавливают на живот.

Лечь на спину и глубоко дышать всей диафрагмой.

Динамические

Одно из самых простых упражнений – ходьба. Во время прогулки надо вдыхать на два счета, и выдыхать на пять.

Для следующего упражнения потребуется гимнастическая стенка или какая-то другая удобная и надежная опора. За опору надо взяться руками на уровне груди и приседать, таким образом, чтобы при направлении вниз осуществлять выдох, а при направлении вверх – вдох.

Из положения лежа на спине на выдохе поднять колени к груди, на вдохе вернуть их в исходное положение.

Лежа на спине поднять корпус и наклониться вперед, пытаясь достать руками пальцы ног на выдохе, на вдохе вернуться в исходное положение.

Лежа на животе, на вдохе прогнуться в пояснице, пытаясь достать пальцами ног голову, на выдохе вернуться в предыдущее положение.

Дыхательные тренажеры в лечении патологии

Дыхательные тренажеры приходят на помощь тем, кто не способен выполнить упражнения самостоятельно, например, пожилому человеку по силам будет далеко не все. Кроме того, дыхательные тренажеры уменьшает количество времени, которое придется потратить на упражнения, а также помогают правильно распределить свои силы. С использованием тренажеров время на гимнастику сокращается до 3 – 30 минут в день, а эффективность остается такой же.

Существуют специальные методики, разработанные для занятий на тренажерах, которые предполагают постепенное увеличение нагрузки. Заметный эффект наступает уже спустя 3 – 4 месяца регулярных упражнений.

Особенности методик дыхательной гимнастики при эмфиземе

Для тех, кто не может или не хочет пользоваться дыхательным тренажером, также существует довольно много методик. Самые распространенные из них – гимнастика Стрельниковой и дыхание по системе Бутейко.

Данная методика состоит из небольшого числа упражнений. Начинать стоит с первых трех, а затем постепенно добавлять еще по одному. Делать такую гимнастику желательно дважды в день. На начальном этапе разрешается 10-секундный отдых между движениями, позже он должен длится всего пару секунд. Вдыхать надо носом, коротко, резко и глубоко. Затем пассивный выдох через рот.

1. Встать, поднять руки на уровень плеч, резко вдохнуть, обнимая себя за плечи так, чтобы руки не скрещивались. Оптимально сделать 8 – 12 движений, но если сложно, то допустимо выполнить хотя бы 4.
2. Встать прямо, расставить ноги на ширине уже плеч. Из такого положения делается резкий вдох с легким приседом и поротом вправо. Затем возврат в исходное положение и аналогичный поворот вправо. При этом спина прямая, корпус поворачивается в талии, колени слегка согнуты, руки словно пытаются что-то схватить. Сделать также необходимо 8 – 12 движений.
3. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении, но руки опущены вдоль туловища. Затем выполняется небольшой наклон вперед на вдохе, руки тянуться к полу, но доставать его ненужно. На выдохе человек выпрямляется, но не полностью. Оптимальный темп – 100 небольших наклонов за минуту. Повторять упражнение надо также 8 – 12 раз.

После того, как база освоена, можно по одному добавлять новые упражнения. К таковым относятся:

• Повороты головы, вправо вдох, возвращение в исходное положение – выдох, потом влево – вдох. Начинать упражнение надо со вдоха. Исходное положение – прямо, ноги уже плеч;
• Наклоны головы. Исходное положение то же. Наклон головы вправо – вдох, возврат – выдох, влево – вдох, при этом надо постараться коснутся ухом плеча;
• Наклоны головы. Вперед вдох, возврат – выдох, назад – вдох;
• Исходное положение: прямо, правая нога отведена назад. Вес тела на левой ноге, правая сгибается и ставится на носок. Затем надо присесть на левой ноге, делая сильный вдох. Поменять ноги и повторить упражнение;
• Шаг вперед. Стать прямо ноги уже плеч. Поднять согнутую в колене левую ногу до уровня живота, носочек при этом тянется вниз. Присесть на правой ноге с шумным вдохом. Вернуться в исходное положение, поменять ноги и повторить упражнение. Шаг назад. Левая нога сгибается в колене так, чтобы пятка доставала ягодицу. Присесть на правой ноге на вдохе. Вернуться, поменять ноги, повторить. Оптимально сделать 8 раз по 8 вдохов.

Дыхание по системе Бутейко

Данная методика заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания, вплоть до того, чтобы оно стало полностью поверхностным. Серия упражнений требует небольшой подготовки. Для начала надо сесть на край любой твердой поверхности, держа спину ровно. Руки кладут на колени, взгляд направляют чуть выше уровня глаз. Затем полностью расслабляют диафрагму.

Теперь можно приступать к дыханию. Оно должно быть поверхностным и бесшумным. При правильном выполнении вскоре почувствуется нехватка кислорода. Рекомендуемая длительность этого упражнения составляет 10 – 15 минут. Если понадобится сделать более глубокий вдох – он также выполняется только верхней частью грудины. Углублять дыхание нельзя. На этом подготовка закончена и наступает очередь упражнений.

1. Первым делается следующее: вдох, выдох, пауза, по 5 секунд на каждое из действий. Повторить 10 раз. При выполнении надо использовать только верхние отделы легких.
2. В следующем упражнении необходимо делать полный вдох всей грудью и диафрагмой. Выполняется вдох в течении 7,5 секунд таким образом, чтобы он постепенно поднимался вверх от диафрагмы до грудины. Затем выдох – тоже 7,5 секунд. Выдержать 5 секунд паузы, повторить упражнение 10 раз.
3. Задержать дыхание и помассировать точки на носу. Это упражнение делается всего раз, без повторений.
4. Повторить упражнение 2, зажимая то правую, то левую ноздрю, седлать по 10 повторений лдя каждой ноздри.
5. Повторить упражнение 2 со втянутым животом на протяжении всего упражнения.
6. Полная вентиляция легких. Для этого делается 12 максимально глубоких вдохов-выдохов, на каждый отводится не более 2,5 секунд. Упражнение длится 1 минуту, а затем при выдохе делается максимально возможная пауза.
7. Четырёхуровневое дыхание. Сначала 60 секунд делается упражнение 1. Затем вдох, пауза, выдох, пауза, каждая стадия тоже по 5 секунд. Делается 2 минуты. После этого каждая из стадий удлиняется до 7,5 секунд. Длительность 3 минуты. Потом вдох, пауза, выдох, пауза длятся по 10 секунд. На минуту приходится 1,5 упражнения. Общая длительность выполнения 4 минуты. Постепенно увеличивая время желательно стремиться к результату одного вдоха в минуту.
8. Вдох, задержать дыхание максимально долго, выдох, снова максимально длительная задержка дыхания. Это упражнение делается всего раз.

В качестве завершения повторяют подготовительное упражнение. Важно делать описанные упражнения на пустой желудок, вдумчиво и сосредоточенно, ни на что не отвлекаясь в процессе.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу дыхательных упражнений к ним имеются и противопоказания. К таковым относятся:

• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Умственные отклонения и заболевания психики, из-за которых человек не понимает, что именно делает;
• Болезни зубов;
• Хронический тонзиллит;
• Сильные кровотечения;
• Острая стадия инфекционных заболеваний;
• Аневризма;
• Период реабилитации после операции на сердце.

Применение дыхательной гимнастики во время беременности стоит обсудить с врачом, специалист подскажет упражнения, необходимые будущей матери.

Архив Вестника ЗОЖ » Архив ЗОЖ за 2007 год » Вестник ЗОЖ №15 2007 »
"Ох, еще один этаж одолел, сейчас отдышусь - и дальше..." Знакомая картина: человек стоит на лестничной клетке, проклиная сломавшийся лифт, и страдальчески поглядывает вверх. Дыхание вырывается из груди со свистом... Это верный признак грозного заболевания легких, сопровождающегося эмфиземой.
О том, как сосуществовать с этим недугом, корреспонденту ЗОЖ Александру Игнатьеву рассказала врач-пульмонолог, высшей категории московской СМ-Клиники (Клиника современной медицины) Мария Леонидовна Бочарникова.
Легкие - это своего рода губка, которая при вдохе набирает в себя воздух и при выдохе его отдает. В идеале она должна отдавать весь воздух и заново его набирать. При заболевании эмфиземой воздух полностью из легких не выходит, он как бы заперт, и газообмен (кислород - углекислый газ) идет плохо. Кроме того, происходит разрыв межальвеолярных перегородок. В итоге вместо мелкоячеистой губки образуются большие мешки, наполненные отработанным воздухом с высоким содержанием углекислого газа, а доступа свежему воздуху нет. Проще говоря, эмфизема возникает, когда из легких невозможно выдохнуть весь воздух. И даже при малейшей физической нагрузке больной начинает тяжело дышать: организму не хватает кислорода.
Болезнь может возникнуть самостоятельно (первичная форма) в результате генетического дефекта. Впрочем, первичная эмфизема легких - заболевание достаточно редкое, гораздо чаще эмфизема бывает вторичной. Она осложняет бронхиальную астму, является неизменной составляющей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ХОБЛ развивается вследствие регулярного вдыхания соединений тяжелых металлов, токсичных газов, пыли, а главное - табачного дыма.
У заядлых курильщиков эмфизема развивается гораздо чаще, чем у некурящих.
Болезни легких, которым сопутствует эмфизема, проявляются в основном в виде одышки. Вначале она появляется только при физической нагрузке, а затем начинает преследовать человека уже постоянно, даже в состоянии покоя. Губы и ногти становятся синюшными. При дыхании слышны свистящие звуки или хрипы, выдох удлиняется. А самый характерный симптом - пыхтение.
Свежо дыхание, а дышится с трудом
При лечении болезней легких, которым сопутствует эмфизема, врач делает рентгенограмму органов грудной клетки, на специальной аппаратуре исследует функцию внешнего дыхания (ФВД) пациента и в зависимости от этого назначает лечение. Через месяц исследование ФВД повторяется.
Если есть мокрота, то ее "эвакуируют": она забивает бронхи и мешает свободному дыханию. Для удаления мокроты применяются препараты на базе N-ацетилцистеина: флуимуцил, АЦЦ. Эти препараты также являются хорошими антиоксидантами, то есть уменьшают количество так называемых свободных радикалов. Можно воспользоваться и настоями способствующих отхаркиванию растений: фиалки трехцветной, багульника, мать-и-мачехи. Для приготовления настоя возьмите 1 ч. ложку одного из растений, залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте натощак или через час после приема пищи.
При тяжелом течении болезни применяют так называемые ингаляционные гормоны. Но их должен назначать только врач. В крайних случаях, когда газообмен в легких резко снижен и малейшее усилие приводит к одышке, больного подключают к концентратору кислорода. Это стационарный прибор, которым пациент пользуется большую часть суток. Метод помогает продлить жизнь тем, кто раньше был обречен.
Относительно недавно в аптеках появился новый весьма эффективный препарат спирива, который нужно применять всего один раз в день. В простой приборчик вставляется капсула с лекарством, и больной его вдыхает. Стоит такой приборчик с комплектом лекарств на месяц дорого - около двух тысяч рублей. Получить его по льготному списку можно, только если у человека есть инвалидность. А без нее препарат доступен далеко не для всех.
Диафрагма, за работу!
Какое бы лечение ни назначил врач, в первую очередь откажитесь от курения. Кроме того, избегайте курящих компаний: пассивное курение наносит не меньший вред, чем активное. Если по работе вы связаны с вредными веществами (мелкая каменная пыль, красители), придется искать новое место: другого варианта просто нет. Иначе, несмотря на все усилия врачей, болезнь будет стремительно прогрессировать.
Итак, с чего начать лечение? Больным эмфиземой хорошо помогает дыхательная гимнастика. Дело в том, что при этой болезни разрушаются структуры, растягивающие бронхи. Для их раскрытия нужно создать сопротивление потоку воздуха из легких. Сделать это можно с помощью трубки, опущенной в воду. Возьмите резиновый шланг диаметром 0,5-1 см и длиной около 50 см, трубочку от капельницы или соломинку для коктейля, глубоко вдохните, а затем выдыхайте через трубку в банку, наполненную водой. Ограничьтесь для начала 10 выдохами, постепенно увеличивайте их количество до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость. Возможно появление пота на спине и груди - не пугайтесь, так и должно быть.
Очень хорошо зарекомендовал себя специальный вибротренажер, который изготовляют в Чебоксарах. Он дает прерывистое сопротивление потоку воздуха из легких. Стоит он 50-60 рублей и прост, как мыльница.
Дружно покашляем
Как ни парадоксально, при эмфиземе победить одышку помогает... кашель. Конечно же, искусственный, в специальных положениях, чтобы "эвакуировать" мокроту. На научном языке это называется постуральный дренаж.
Лягте на левый бок на кровать без подушки, глубоко вдохните, затем прижмите руку к грудной клетке и дробно, прерывисто покашляйте. Кашель не должен быть сильным. Можно для лучшего эффекта приподнять ножной конец кровати, чтобы ноги и таз были выше грудной клетки.
Проделайте то же самое на другом боку. Покашляйте, сползая на груди с кровати вниз головой (если нет гипертонии). Затем станьте на локти и колени, дополнительно нагнитесь и еще раз прочистите легкие кашлем.
Каждое упражнение выполняйте три - пять раз в зависимости от самочувствия.
За 10-15 минут до начала дыхательной гимнастики, чтобы легче отходила мокрота, советую выпить полстакана настоя способствующих отхаркиванию растений: фиалки трехцветной, багульника.
Чтобы закрепить достигнутые благодаря дыхательной гимнастике успехи, нужно, как говорится, разогнать кровь, то есть выполнить комплекс физических упражнений. При работе мышц улучшается снабжение кровью всех органов, в том числе и легких, а сама кровь обогащается кислородом, тем самым улучшается дыхание. Если даже при тяжелой форме недуга лежа совершать движения кистями рук, уже будет эффект. Но при этом нужно правильно дышать: вдох на два счета - выдох на четыре.
Если болезнь не приняла тяжелой формы, советую побольше ходить, плавать, совершать любые другие ритмические движения. Но не стоит особо увлекаться ездой на велосипеде, так как в этом случае грудная клетка скована лежащими на руле руками.
При эмфиземе легких нежелательно париться в бане: мнение в том плане, что "любая болезнь с потом выходит", в данном случае ошибочно.
В заключение отмечу, что каждое хроническое заболевание течет волнообразно, обострения сменяются ремиссиями. Задача специалиста-пульмонолога - вывести больного из обострения и максимально удлинить период ремиссии. Это реально. Но наибольшие успехи достигаются при сотрудничестве врача и пациента. И при эмфиземе особенно, когда эффективное лечение достигается за счет дыхательной гимнастики и физических упражнений.

При эмфиземе легких легочная ткань теряет свою эластичность и растягивается. Возникает эмфизема лег­ких либо в качестве осложнения при хроническом брон­хите и при бронхиальной астме, либо без бронхиальной астмы под влиянием других причин, Когда эмфизема легких сопровождается бронхиальной астмой, то комп­лексы лечебной гимнастики можно соединить в один об­щий, так как при обоих заболеваниях страдает фаза вы­доха.

При эмфиземе легких, вследствие потери эластич­ности легочной ткани, затруднен выдох. После обычного выдоха в растянутых легких остается еще значительное количество воздуха, и, чтобы его удалить, приходится искусственно с напряжением сдавливать грудную клетку и увеличивать ее подвижность в фазе выдоха. Таким образом, весь комплекс специальных физических упраж­нений при эмфиземе легких построен на углублении фа­зы выдоха. Для этой цели можно применить выдох с протяжным произношением гласных букв, как и при бронхиальной астме, и выдох прерывистый, со счетом вслух, до полного прекращения звучания. Во время вы­доха надо сжимать грудную клетку руками и опускать ее вниз. Дыхание с произношением согласных букв с вибрацией не применяется при лечении эмфиземы лег­ких без бронхиальной астмы, так как эмфизема легких спазмов бронхов не дает.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимна­стики может быть представлен в следующем виде.

ПРИМЕРНЫИ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (без бронхиальной астмы)

ИП – лежа, дыхание под контролем рук. Обратить внимание на максимальное удлинение выдоха, нажимая руками на грудь и живот. 6-8-10 раз.

ИП - лежа, руки под спину.

Сесть, с помощью рук накло­ниться вперед, активно углу­бив выдох пружинистыми по­вторными наклонами. 4-8 раз.

ИП - сидя, руки перед грудью.

Повернуть туловище вправо и влево попеременно, добавляя пружинящими движениями глубину поворотов, углубляя выдох. 4-6 раз в каждую сторону.

ИП - сидя, дыхание с уг­лубленным выдохом под конт­ролем рук. На выдохе счет: 1-2-3-4-5 и т. д. макси­мально длительно. 5-7 раз.

ИП - сидя, ноги врозь, ру­ки в стороны. Наклониться и достать правый левый носок попеременно, пружинящими движениями туловища углу­бить наклон, углубив выдох. 4-5 раз к каждой ноге.

ИП - стоя, руки вверх. Подтянуть колено к груди по­переменно с углубленным вы­дохом. 4-5 раз каждой ногой.

ИП - стоя, дыхание с уг­лубленным выдохом и протяж­ным громким произношением гласных букв «а», «о», «у», «и».

ИП - стоя, руки на бед­ра.

Наклон туловища вправо и влево попеременно с пружи­нящими движениями, углубля­ющими наклон, выдох. 4 - 5 раз в каждую сторону.

Спокойное глубокое дыха­ние.

ИП - стоя, ноги врозь. Подняться на носки, подняв локти кверху согнутых рук.

ИП - ноги вместе, стоя, ру­ки вверх.

Пригнуться, как бы готовясь к прыжку, руки назад до отка­за, резкий углубленный выдох. 4-6 раз.

Дыхание ровное и глубокое. Ходьба 2-4 мин.

ИП - сидя, успокаивающее дыхание с акцентом на выдо­хе и с расслаблением мышц. 3-8 раз.

При хронических заболеваниях легких, сопровождающихся эмфиземой, полезен самомассаж и лечебная гимнастика. Они улучшают функцию дыхания. Использовать эти методы следует по разрешению врача в тот период, когда нет обострения заболевания органов дыхания. Если усилилась одышка, появились отеки на ногах, общая слабость - лечебную гимнастику и самомассаж следует прекратить и обязательно обратиться к врачу.

Самомассаж

Он подготавливает организм к выполнению комплекса лечебной гимнастики: активизируются обменные процессы в ослабленных болезнью дыхательных мышцах, улучшается их эластичность, увеличивается подвижность ребер. Рефлекторно самомассаж способствует усилению кровообращения в легочной ткани, что благоприятно сказывается на функции дыхания. Массируется сначала нижняя часть спины, затем затылок, шея и грудь, а если у пациента ослаблены мышцы брюшного пресса, то и живот.
Самомассаж спины. Встать, ноги на ширине плеч, без напряжения прогнуться назад, тыльной стороной кистей произвести энергичное растирание от позвоночника в стороны. Кисти, то левая, то правая, участвуют в растирании попеременно и в то же время смещаются снизу вверх от поясницы до лопаток и затем сверху вниз (рисунок 1).
Самомассаж затылка. Концами пальцев обеих рук произвести кругообразное растирание затылка. При этом пальцы совершают вращательные движения по направлению к мизинцу (рисунок 2).
Самомассаж шеи. Стул придвинуть к столу, сесть боком к нему. Согнуть руку под прямым утлом, положить ее на стол. Ладонью другой руки произвести поглаживание от затылка по направлению к плечевому суставу (рисунок 3). Затем скользящим движением пальцев растирают эту область. После чего делают разминание. Пальцы массирующей руки кладут на шею, ближе к затылку. Надавливая ими, производят вращательные движения, в то же время продвигая руку от затылка к плечевому суставу.
Так же массируется другая сторона шеи.
Самомассаж груди делают только мужчины. Сесть на стул, свободно согнув левую руку, положить ее на левое бедро. Ладонь правой руки плотно приложить к левой стороне груди. Выполняют энергичное поглаживание (рисунок 4). То же сделать на правой стороне груди. Затем проводят выжимание большой грудной мышцы, не трогая сосок. Основанием большого пальца и ладони, не сильно надавливая на мышцу, скользить от грудины к подмышечной впадине (рисунок 5).
После "этого делают разминание. Мышцу плотно захватывают кистью и, продвигая руку вперед, мягко разминают между большим и четырьмя остальными пальцами, одновременно слегка смещая ее в стороны (рисунок 6).
Растирание грудины. Основанием ладоней опереться о грудные мышцы. Кисти слегка согнуты и кончиками пальцев производят прямолинейное (сверху вниз и снизу вверх) растирание грудины (рисунок 7). Затем делают кругообразное растирание, при этом пальцы выполняют вращательные движения по направлению к мизинцу (рисунок 8).
После этого приступают к растиранию межреберных мышц. Его следует
выполнять особенно тщательно. Кончики согнутых пальцев правой кисти приложить к межреберным промежуткам левой стороны груди. Слегка надавливая, произвести прямолинейное растирание от грудины к подмышечной впадине (рисунок 9).
Этот же прием выполняется спиралевидно: рука при скольжении по межреберным промежуткам вибрирует.
Кругообразное растирание делают также кончиками пальцев, совершая ими вращательные движения по направлению к мизинцу.
При самомассаже межреберных мышц надо следить, чтобы пальцы не выходили из межреберных промежутков, а растирание проводилось по всем межреберным дугам.
Для растирания реберной дуги надо лечь на кровать или кушетку, под голову подложить небольшую подушку, а ноги согнуть в коленях. Пальцами обеих рук захватить нижний край ребер, зажать как бы в щипцы около грудины. Произвести прямолинейное растирание от грудины в стороны (рисунок 10).
Женщинам разрешается делать растирания грудины, а также межреберных промежутков нижней трети груди и реберной дуги.
Каждый прием самомассажа выполняют 3-5 раз.
Самомассаж груди заканчивается энергичным поглаживанием (см. рисунок 4).
При ослаблении мышц брюшного пресса желательно сделать самомассаж живота. Вначале самомассаж проводят без усилия в течение
5-6 минут, в дальнейшем - 7-10 минут.
Напоминаем: кожа должна быть чистой. Для лучшего скольжения применяется тальк. На расслабленных мышцах самомассаж можно делать энергично, на напряженных - более легко и поверхностно.

Лечебная гимнастика

Комплекс физических упражнений составлен так, чтобы содействовать выработке навыка наиболее экономного- полного - дыхания, в котором участвуют как диафрагма, так и грудная клетка. Под влиянием специальной физической тренировки удается повысить жизненную емкость легких, укрепить дыхательные мышцы, увеличить подвижность диафрагмы и ребер, улучшить кровообращение. Дыхательные упражнения способствуют расширению бронхов и бронхиол, лучшему выделению мокроты. Систематические занятия, несомненно, оказывают общеукрепляющее действие, повышают сопротивляемость организма к простудным факторам. А это, в свою очередь, препятствует обострению хронического бронхита, пневмосклероэа, бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания.
Лечебную гимнастику следует делать в хорошо проветренном помещении, а летом в хорошую погоду и на воздухе. Выполняя упражнения, надо тщательно следить за дыханием, особенно выдохом. Он должен быть длиннее вдоха и сопровождаться подтягиванием живота. Удлинению выдоха помогает произношение звуков «у», «ж», «с». Выдох совершается более полно и тогда, когда грудная клетка сдавливается с боков руками.
В течение первых двух недель упражнения делают в положении лежа и сидя. Их рекомендуется повторять 2-4 раза в медленном темпе, без значительного мышечного напряжения, не задерживая дыхания. Через каждые 2-3 упражнения следует отдыхать по одной-две минуты. По мере освоения движений и привыкания к физической нагрузке количество повторений каждого из них увеличивается до 5-7 и включаются упражнения в положении стоя.
Физическая нагрузка не должна вызывать утомления, появления или усиления одышки, неприятных ощущений в груди и сердцебиения.
Закаливанию организма способствует проводимое после гимнастики обтирание тела водой комнатной температуры (25-30 градусов) с последующим энергичным растиранием сухим полотенцем.

Комплекс упражнений

Лежа на спине
1. Ноги согнуть, одна ладонь на груди, другая на животе (фото 1). Медленно вдохнуть через нос, выпячивая живот, а затем, продолжая вдыхать, расширить грудную клетку. Выдыхать через рот, сложив губы «трубочкой». Делать выдох медленнее, чем вдох,- сначала опуская грудную клетку, а затем втягивая живот.
Усилить выдох можно, если надавить руками на реберный край.
2. Ноги согнуть, руки вдоль туловища. Вдохнуть, выпячивая живот, а затем высоко поднимая грудь. Выдохнуть, подтягивая руками колено к груди. Затем сделать то же, подтягивая другое колено.
3. Ноги согнуть, руки в стороны. «Свалить» колени вправо, затем влево, не отрывая стопы от опоры. Дыхание произвольное.
Лежа на правом боку
4. Правую руку под голову, левую на бедро, ноги согнуть. Поднять левую руку, потянуться - вдох. Опустить руку аа реберный край и надавить на него, выдыхая (фото 2).
5. Правую руку под голову, левую вперед, ноги согнуть. Выпрямить левую ногу - вдох; подтянуть ее левой рукой к груди, втягивая живот,- выдох.
Те же упражнения сделать из положения лежа на левом боку.
Сидя на стуле
6. Кисти к плечам, согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч. Развести локти в стороны - вдох. Выдыхая воздух через губы «трубочкой», произносить звук «у-у-у», сводя локти впереди, наклоняясь и опуская голову (фото 3).
7. Согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч, руки на колени. Круговые движения туловищем поочередно вправо и влево. Вдох - туловище назад, выдох - туловище вперед.
8. Согнутые в коленях ноги поставьте на ширине плеч, руки на колени. Встать, руки на пояс - вдох; сесть, руки на колени, расслабляясь,- выдох.
9. Руки опустить, согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч. Наклониться влево, стараясь рукой коснуться пола, подтягивая правую руку к подмышечной впадине,- вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. То же в другую сторону.
10. Согнутые в коленях ноги поставить на ширине плеч, руки на колени. Руки скользят вверх по бедрам, боковым сторонам живота к груди, локти в стороны - вдох. Затем руки скользят в обратном направлении. На выдохе произносится звук «ж-ж-ж» (фото 4).
Стоя
11. Взяться за спинку стула, ноги вместе. Подняться на носки, прогибаясь,- вдох. Опуститься на пятки, поднимая носки и полунаклоняясь вперед,- выдох.
12. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх - вдох; опустить руки, наклоняясь или полунаклоняясь вперед я расслабляясь,- выдох.
13. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Махи руками в стороны. Дыхание произвольное (фото 5).
14. Охватить сложенным вдвое полотенцем нижний край грудной клетки. Удерживать полотенце правой рукой за левый конец и левой за правый (наперекрест). Не выпуская концы полотенца, вытянуть руки вперед - вдох. Развести согнутые в локтях руки в стороны, натягивая полотенце и сдавливая им грудную клетку,- выдох (фото 6).
15. Медленно походить 2-3 минуты. Вдох выполнять на 2-3 шага, выдох- на 3-5 шагов. На выдохе втягивать живот, расслабляя руки и плечи.