Обновление: Декабрь 2018

Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.

Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:

• Загрязнение атмосферы, длительное нахождение в условиях запыленности, причем самой опасной считается пыль асбеста, висмута, мышьяка, пыль и испарения производственных смол, органическая (зерновая) пыль.
• Курение – сегодняшняя сигарета при сгорании выделяет практически все перечисленные выше вещества, а так же аммиак. Никотиновый дым сужает бронхи и кровеносные сосуды, подсушивает слизистую оболочку бронха, значительно ухудшает очистительную и защитную функции органов дыхания. Курильщик, употребляющий 20 сигарет ежедневно, более 20 лет – входит в наибольшую группу риска развития рака.

В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.

Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:

• вирусные инфекции;
• хронические воспалительные процессы дыхательной системы;
• остаточные изменения в легких после перенесенных заболеваний – пневмосклероз.

Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.

• Статистика показывает, что среди городских жителей онкология легких встречается в несколько раз чаще, чем у сельских (в жару из раскаленного городского асфальта в воздух выделяется формальдегид и масса прочих вредных веществ, мощное электромагнитное поле мегаполисов снижает иммунитет человека).
• Самая высокая смертность от рака легких у мужчин регистрируется в Великобритании, Шотландии, Люксембурге, Нидерландах, среди женщин выше смертность в Гонконге и Шотландии. В таких странах как Бразилия, Сирия, Сальвадор- самый низкий процент развития рака легких у населения.
• Мужчины болеют раком легких в два раза чаще, чем женщины, можно сделать предположение, о прямой связи с тем фактом, что большинство работников вредных производств и курильщиков – мужчины.
• Заболеваемость намного выше в географических зонах с высоким природным фоном радиации, или радиоактивным загрязнением окружающей среды.

Виды рака легких

Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.

Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.

Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.

Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.

Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).

Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.

Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.

К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.

Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.

Симптомы рака легких

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

• немотивированная усталость
• снижение аппетита
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела
• кашель
• специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.

Выделяют 3 фазы развития рака легкого:

• Биологический период — время от появления новообразования до первых признаков при рентгеновском обследовании
• Бессимптомный период — симптомов нет, только рентгенологические признаки рака
• Клинический период — появление симптомов заболевания

При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.

Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.

• Сначала онкологический процесс проявляется простым снижением жизненного тонуса у человека, он начинает быстро утомляться от простых ежедневных бытовых занятий, теряет интерес к происходящим событиям, снижается работоспособность, появляется слабость, человек может говорить «как я от всего устал», «мне все надоело».
• Затем, по мере прогрессирования заболевания рак может маскироваться под частые бронхиты, ОРВИ, катар дыхательных путей, пневмонии (см. , )
• У пациента может периодически просто повышаться температура тела, затем восстанавливаться и снова повышаться до субфебрильных цифр. Прием жаропонижающих, НПВС или народных методов лечения на какое-то время купируют недомогание, но повторение такого состояния в течении нескольких месяцев заставляет людей, следящих за своим здоровьем, обратиться к врачу.

Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. ) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.

Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.

При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию — 3 или 4.

Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. ).

Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.

Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.

Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.

• Рентгенография

Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.

При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.

Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.

На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.

• Компьютерная томография

Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.

• Биопсия

Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.

• Бронхоскопия

Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.

• Обследование на туберкулез в противотуберкулезном диспансере для дифференциальной диагностики.
• Анализ крови на окомаркеры

Лечение рака легких и прогноз

Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.

Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.

При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.

Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.

Профилактика

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

• ведение максимально здорового образа жизни
• отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
• отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
• многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Периферический рак легкого - одно из серьезных и распространенных злокачественных заболеваний, поражающих органы дыхательной системы. Патология коварна тем, что человек узнает о ней поздно, так как на ранних стадиях опухоль практически себя не проявляет. Изначально раковый процесс поражает некрупные бронхи, но при отсутствии медицинской помощи он переходит в центральную форму с более неблагоприятным прогнозом.

Понятие и статистика

Периферический рак легких начинает свое развитие с эпителия некрупных бронхов, постепенно захватывая всю легочную ткань. Патогенез заболевания характеризуется скрытым течением первых стадий злокачественного процесса и метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

Рак легких, как периферический, так и центральный, занимает лидирующее место в рейтинге смертельно опасных патологий. Согласно статистике, обычно заболевание диагностируется у мужчин от 45 лет. Женщины подвержены данному недугу реже, что объясняется меньшим процентом курящих среди них.

Опухоль обычно локализуется в верхней доле органа, при этом правое легкое поражается чаще левого. Однако рак левого легкого имеет гораздо агрессивное течение, не оставляя надежды на выздоровление.

Согласно статистике, код заболевания по реестру МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины

Но канцерогены попадают в легкие и по причине загрязнения окружающей среды. В районах, где работают химические и прочие индустриальные производства, заболеваемость раком дыхательных путей увеличена в несколько раз.

Также к провоцирующим онкологический процесс факторам относятся:

• ионизирующее излучение;
• иммунодефицит, развившийся на фоне хронических соматических состояний;
• запущенные заболевания дыхательной системы - воспалительно-инфекционные поражения бронхов и легких;
• постоянное взаимодействие с химикатами, такими как никель, радон, мышьяк и т. д.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего в число заболевших включаются следующие группы лиц:

• курильщики с многолетним стажем;
• работники химических производств, например, по выпуску пластика;
• лица, страдающие ХОБЛ - хроническими обструктивными бронхолегочными заболеваниями.

Состояние бронхов и легких играет не последнюю роль в развитии онкологии. Важно не оставлять проблемы с органами дыхания без внимания и своевременно лечить их, чтобы избежать различных осложнений, в том числе и смертельно опасных.

Классификация

Рак легких периферического типа подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Кортико-плевральная форма

Злокачественный процесс развивается в виде опухоли с бугристой поверхностью, которая быстро распространяется по бронхам, врастая в легкие и грудную клетку тонкими извивающимися нитями. Она относится к плоскоклеточному раку, поэтому дает метастазы в кости позвоночника и ребра.

Узловая форма

Опухоль имеет узловой характер и бугристую поверхность, начиная развиваться из тканей бронхиол. На рентгенограмме для данного новообразования характерно углубление - синдром Риглера - оно указывает на вхождение бронха в злокачественный процесс. Первые симптомы заболевания дают о себе знать при его прорастании в легкие.

Пневмониеподобная форма

Опухоль железистого характера, представленная множественными злокачественными узлами, имеющими тенденцию к постепенному слиянию. В основном поражению подлежат средняя и нижнедолевая части легкого. При диагностике данного заболевания на рентгенограмме пациента отчетливо видны светлые пятна на картине сплошного темного фона, так называемая «воздушная бронхограмма».

Патология протекает по типу затянувшегося инфекционного процесса. Начало пневмониеподобной формы, как правило, скрытое, симптоматика нарастает с прогрессированием опухоли.

Полостная форма

Новообразование имеет узловой характер с полостью внутри, которая появляется вследствие его постепенного распада. Диаметр такой опухоли обычно не превышает 10 см, поэтому довольно часто дифференциальная диагностика злокачественного процесса оказывается неправильной - заболевание могут путать с туберкулезом, абсцессом или кистой легкого.

Данная схожесть нередко приводит к тому, что рак, оставшийся без соответствующего лечения, активно прогрессирует, усугубляя картину онкологии. По этой причине полостная форма заболевания выявляется крайне поздно, преимущественно на неоперабельных терминальных стадиях.

Периферический рак левой верхней и нижней доли

При поражении злокачественным процессом верхней доли легкого лимфоузлы не увеличиваются, а новообразование обладает неправильной формой и неоднородной структурой. Легочный рисунок при рентгенодиагностике в корневой части расширяется в виде сосудистой сетки. При поражении нижней доли, напротив, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Периферический рак верхней доли левого легкого и правого

При поражении верхней доли правого легкого клинические проявления онкологического процесса будут такими же, как и при вовлечении в заболевание левого легкого. Отличие кроется лишь в том, что ввиду анатомических особенностей орган справа чаще подвергается раку.

Периферический рак верхушки с синдромом Панкоста

Атипичные клетки при данной форме рака активно внедряются в нервные ткани и сосуды плечевого пояса. Недуг характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• боль в области ключицы изначально периодического, но со временем мучительного постоянного типа;
• нарушение иннервации плечевого пояса, которое приводит к атрофическим изменениям мышц рук, онемению и даже параличу кистей и пальцев;
• развитие деструкции костей ребер, видимых на рентгене;
• синдром Горнера с характерными признаками сужения зрачка, птоза, западения глазных яблок и пр.

Также недуг вызывает такие общие признаки, как хрипоту в голосе, повышенное потоотделение, гиперемию лица со стороны пораженного легкого.

Стадии

Заболевание протекает согласно определенным этапам злокачественного процесса. Подробнее рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии рака	Описание
ПЕРВАЯ	Опухоль, окруженная висцеральной капсулой, имеет размер не более 3 см. Бронхи поражены незначительно. Новообразование может затрагивать бронхиальные и перибронхиальные лимфатические узлы (крайне редко).
ВТОРАЯ	Опухоль варьируется в пределах 3-6 см. Характерно воспаление легочной ткани ближе к корневой области органа, чаще по типу обструктивной пневмонии. Нередко появляются ателектазы. Новообразование не распространяется на второе легкое. Метастазы фиксируются в бронхолегочных лимфатических узлах.
ТРЕТЬЯ	Опухоль достигает значительных размеров и выходит за пределы органа. Как правило, она на этой стадии поражает соседние ткани, а именно средостение, диафрагму и грудную стенку. Характерно развитие двусторонней обструктивной пневмонии и ателектаза. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
ЧЕТВЕРТАЯ	Опухоль имеет внушительные размеры. Помимо обоих легких, она врастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы. Злокачественный процесс входит в терминальную последнюю стадию, что означает постепенный распад опухоли, отравление организма и такие осложнения, как гангрена, абсцесс и многое другое. Метастазы чаще обнаруживаются в почках, мозге и печени.

Симптомы

Первым и основным клиническим признаком патологии считается кашель. На ранней стадии роста и развития опухоли он может отсутствовать, но при прогрессировании заболевания его проявления начинают усиливаться.

Изначально речь идет о сухом кашле с периодической скудной мокротой, преимущественно в утренние часы. Постепенно он приобретает лающий, практически надрывной характер, с увеличившимся объемом выделяемой мокроты с присутствием прожилок крови. Данный симптом является важным в диагностировании онкологического заболевания в 90% случаев. Кровохарканье начинается при врастании опухоли в стенки прилегающих сосудов.

После кашля появляется боль. Это необязательный симптом для легочного рака, но подавляющее число пациентов отмечают его проявления ноющего или тупого характера. В зависимости от расположения опухоли, неприятные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в печень, когда новообразование находится в правом легком, или в область сердца, если речь идет о поражении левого легкого. С прогрессированием злокачественного процесса и метастазами боль усиливается, особенно при физическом воздействии на онкоочаг.

У многих пациентов уже на первой стадии заболевания отмечается субфебрильная температура тела. Обычно она носит стойкий характер. Если ситуация осложняется развитием обструктивной пневмонии - лихорадка становится высокой.

Газообмен в легких нарушается, страдает дыхательная система больного, в связи с чем отмечается появление одышки даже при отсутствии физической нагрузки. Дополнительно могут возникнуть признаки остеопатии - ночных болей в области нижних конечностей.

Течение самого злокачественного процесса полностью зависит от структуры опухоли и сопротивляемости организма. При сильном иммунитете патология может развиваться длительно, в течение нескольких лет.

Диагностика

Выявление злокачественного процесса начинается с опроса и осмотра человека. Во время сбора анамнеза специалист обращает внимание на возраст и наличие пагубных привычек у пациента, стаж курения, трудоустройство на вредном промышленном производстве. Затем уточняется характер кашля, факт кровохарканья и присутствие болевого синдрома.

Основными лабораторно-инструментальными методами диагностики являются:

• МРТ. Помогает установить локализацию злокачественного процесса, врастание опухоли в соседние ткани, наличие метастазов в отдаленных органах.
• КТ. Компьютерная томография сканирует легкие, позволяя обнаружить с высокой точностью новообразование вплоть до незначительного размера.
• ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность рассмотреть возникшую опухоль в трехмерном изображении, идентифицировать ее структурное строение и стадию онкопроцесса.
• Бронхоскопия. Определяет проходимость дыхательных путей и позволяет изъять биоматериал для гистологического исследования с целью дифференциации новообразования.
• Анализ мокроты. Отделяемое легких при кашле изучается на присутствие атипичных клеток. К сожалению, не гарантирует 100% результата.

Лечение

Борьба с периферическим раком легких осуществляется двумя основными методами - хирургической и лучевой терапией. Первый актуален не во всех случаях.

При отсутствии метастазов и размерах опухоли до 3 см проводится лобэктомия - операция по удалению новообразования без резекции соседних структур органа. То есть речь идет об удалении доли легкого. Достаточно часто при вмешательстве большего объема возникают рецидивы патологии, поэтому хирургическое лечение на первой стадии злокачественного процесса считается самым эффективным.

При поражении регионарных лимфоузлов метастазами и размерах опухоли, соответствующих второй стадии рака, проводится пульмонэктомия - полное удаление больного легкого.

Если злокачественный процесс перешел на соседние органы и появились метастазы в отдаленных участках тела, оперативное вмешательство противопоказано. Серьезные сопутствующие патологии не могут гарантировать благоприятный исход для пациента. В этом случае рекомендуется проведение лучевого воздействия, которое может быть и вспомогательным методом к хирургическому вмешательству. Оно помогает уменьшить объемы злокачественного новообразования.

Наряду с данными методами лечения применяется и химиотерапия. Пациентам назначаются препараты типа Винкристин, Доксорубицин и т. д. Их использование оправданно при наличии противопоказаний к хирургической и лучевой терапии.

Онкологи считают, что химиолечение при данном диагнозе должно проводиться в течение 6 циклов с интервалами в 4 недели. При этом у 5-30% пациентов отмечаются признаки объективного улучшения самочувствия, иногда опухоль рассасывается в полном объеме, а при комбинации всех методов борьбы с раком легких положительный исход может быть достигнут во многих случаях.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли удалить оба пораженных легких одновременно? Человек не может жить без двух легких, поэтому при онкологическом поражении сразу обоих органов хирургическое вмешательство не осуществляется. Как правило, в таком случае речь идет о запущенном раке, когда оперативное лечение противопоказано и прибегают к другим методам терапии.

Делается ли пересадка/трансплантация легкого при раке? Онкологические заболевания являются ограничением к проведению пересадки донорского органа или трансплантологии. Связано это с тем, что при злокачественном процессе используется специфическая терапия, на фоне которой вероятность приживаемости донорского легкого сведена к нулю.

Народное лечение

К неофициальной медицине люди обычно прибегают, когда отсутствует эффект от традиционной терапии или есть желание добиться лучших результатов и ускорить процесс выздоровления.

В любом случае народные рецепты не являются панацеей в борьбе с онкологическими заболеваниями и не могут выступать в качестве самостоятельного лечения. Их использование на практике в обязательном порядке должно быть согласовано со специалистом.

Корни растения выкопать после цветения, промыть, нарезать на кусочки толщиной 3 мм и высушить в тени. 50 г сухого сырья залить 0,5 л водки, настаивать 10-14 суток. Принимать внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.

Средство из барсучьего жира. Данный продукт высокоэффективен на первой стадии онкологического поражения легких. В одинаковых пропорциях смешивают барсучий жир, мед и сок алоэ. Средство принимают внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день натощак.

Процесс восстановления

Реабилитационный период после проведенного терапевтического воздействия на организм требует достаточного количества времени. Онкологи замечают, что одни пациенты восстанавливаются легче и быстрее, а другим требуются месяцы и даже годы для возвращения к прежней жизни.

• проведение специальных респираторных упражнений под руководством инструктора по ЛФК, направленных на тренировку мышц грудной клетки и поддержания органов дыхания в тонусе;
• постоянная двигательная активность даже в состоянии покоя - разминание конечностей позволяет улучшить процессы кровообращения и избежать застойных явлений в легких.

Кроме того, внимание уделяется соблюдению принципов диетического питания - оно должно быть не только дробным, но и достаточно витаминизированным и легкоусвояемым, чтобы поддерживать энергетический баланс организма.

Диета

В системе лечебно-профилактического подхода питание при раке легких хоть и не является основным видом помощи, но и играет не последнюю роль. Сбалансированная диета позволяет обеспечить организм как здорового, так и больного человека необходимой энергетической поддержкой и питательными веществами, нормализовать метаболизм и минимизировать побочные эффекты химио- и лучевой терапии.

Специально разработанной и общепринятой диеты от периферического и центрального рака легких, к сожалению, не существует. Речь, скорее, идет о принципах, на которых строится данная система питания с учетом состояния здоровья человека, стадии онкологического процесса, наличия нарушений в организме (анемия, пневмония и пр.) и развития метастазов.

Прежде всего перечислим, какие продукты, обладающие противоопухолевой активностью, необходимо включать в рацион в равной мере как с профилактической, так и с лечебной целью в отношении периферического рака легких:

• продукты, богатые каротином (витамином А) - морковь, петрушка, укроп, шиповник и т. д.;
• блюда, содержащие глюкозинолаты, — капуста, хрен, редька и т. д.;
• пища с монотерпеновыми веществами - все виды цитрусов;
• продукты с полифенолами - бобовые;
• витаминизированные блюда - зеленый лук, чеснок, субпродукты, яйца, свежие фрукты и овощи, листовой чай.

Отказаться нужно от заведомо вредной пищи - жареных и копченых блюд, фастфуда, газированных сладких напитков, алкоголя и пр.

При прогрессировании рака легких многие пациенты отказываются от приема пищи, поэтому для их жизнеобеспечения в стационарных условиях организуется энтеральное питание - посредством зонда. Специально для лиц, столкнувшихся с таким заболеванием, существуют готовые смеси, обогащенные необходимыми витаминами и минералами, например, Композит, Энпит и т. д.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Онкология в детском возрасте, обусловленная поражением бронхов и легких, развивается редко. Обычно у маленьких пациентов данное заболевание сопряжено с неблагоприятными экологическими условиями либо серьезной наследственной предрасположенностью. Например, речь может идти о табачной зависимости матери, которая не прекращала курить, будучи в положении.

Клинические симптомы периферического рака легких у ребенка выявить несложно - при отсутствии данных о бронхолегочном заболевании педиатр направляет малыша на дополнительный осмотр к пульмонологу или фтизиатру для прохождения корректной диагностики. При максимально раннем выявлении онкологии и начатом лечении прогноз на выздоровление положительный. Принципы применяемой терапии будут такими же, что и у взрослых пациентов.

Беременность и лактация. Диагностика периферического рака легких не исключена и у женщин во время беременности и грудного вскармливания. В данном случае лечение необходимо всецело доверить специалистам соответствующего профиля. Вопрос о сохранении ребенка решается в индивидуальном порядке. Если стадия операбельная, хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре без прерывания беременности. Риск гибели плода составляет 4%. При наличии метастазов в случае запущенной онкологии прогноз для женщины неблагоприятный - не более 9 месяцев со дня постановки диагноза.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста периферический рак легочной ткани нередко протекает по скрытому типу и выявляется слишком поздно. В силу состояния здоровья и прожитых лет такие пациенты редко обращают внимание на периодическое покашливание, внешний вид мокроты и прочие признаки неблагополучия, списывая их на ослабленный иммунитет и хронические патологии. Поэтому болезнь чаще выявляется на терминальной неоперабельной стадии, когда помощь ограничивается лишь паллиативной медициной.

Лечение периферического рака легкого в России, Израиле и Германии

Статистика, собранная за последнее десятилетие, указывает на то, что рак или аденокарцинома легких относится к наиболее губительному недугу. Согласно этому же исследованию, ежегодно от данного диагноза погибает свыше 18,5% всех онкологических больных. Современная медицина располагает достаточным арсеналом для борьбы с данным недугом, при раннем обращении вероятность остановить злокачественный процесс и избавиться от него высока. Предлагаем узнать о возможности лечения периферического рака легкого в разных странах.

Лечение в России

Борьба с онкологическими заболеваниями дыхательной системы здесь проводится в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения. Помощь, оказываемая пациентам, в целом реализуется бесплатно при наличии медицинского полиса и гражданства Российской Федерации.

Предлагаем узнать, куда можно обратиться с периферическим раком легкого в Москве и Санкт-Петербурге.

• Онкологический центр «София», г. Москва. Специализируется на таких направлениях, как онкология, радиология и лучевая терапия.
• Московский НИИ имени П.А. Герцена, г. Москва. Лидирующий онкологический центр в России. Здесь оказывается необходимый спектр медицинских услуг пациентам, обратившимся по поводу рака легких.
• Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский клинический комплекс.

Рассмотрим, какие отзывы есть в сети о перечисленных лечебных учреждениях.

Наталия, 45 лет. «С диагнозом «периферический рак левого легкого 2-й стадии» обратились с 37-летним братом в Москву НИИ им. Герцена. Результатом довольны, врачам очень благодарны. Прошло полтора года после выписки - все в норме».

Марина, 38 лет. «Периферический рак правого легкого моему отцу оперировали в Санкт-Петербурге в НИИ имени Пирогова. На тот момент в 2014 году ему было 63 года. Операция прошла успешно, затем курсы химиолечения. Осенью в 2017 возник рецидив в одном из бронхов, к сожалению, распознали поздно, процесс запущен, сейчас прогнозы у врачей не самые лучшие, но мы не теряем надежды».

Лечение в Германии

Инновационные методы лечения периферического рака легких обладают высокой эффективностью, точностью и переносимостью, но осуществляются они отнюдь не в отечественных стационарах, а за границей. Например, в Германии. Именно поэтому борьба с онкологией так популярна в этой стране.

Итак, где можно получить помощь по борьбе с периферическим раком легкого в немецких клиниках?

• Университетская клиника гг. Гиссен и Марбург, г. Гамбург. Крупный медицинский комплекс в Западной Европе, осуществляющий практическую и научную деятельность.
• Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Специализируется на лечении онкозаболеваний, в том числе дыхательной системы.
• Клиника онкологии легких «Шарите», г. Берлин. Отделение легочной онкологии со специализацией в области инфектологии и пульмонологии работает на базе университетского медкомплекса.

Предлагаем рассмотреть отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

Сергей, 40 лет. «5 лет назад в Германии клинике «Шарите» была проведена операция и несколько курсов химиотерапии моей супруге с периферическим раком легкого. Могу сказать, что все прошло лучше, чем мы предполагали. Спасибо персоналу клиники. Они не стали временить с диагностикой и лечением, помогли быстро в кратчайшие сроки».

Марианна, 56 лет. «Рак легких периферического типа обнаружили у моего мужа, он курильщик со стажем. Обратились в Германию в клинику «Эссен». Разница с отечественным обслуживанием налицо. После лечения сразу отправились домой, муж получил инвалидность. Прошло 2 года, рецидивов нет, регулярно проверяемся у онколога. Рекомендуем клинику Эссен».

Лечение периферического рака легкого в Израиле

Это страна по праву занимает популярность в направлении медицинского туризма. Именно Израиль славится высочайшим уровнем диагностики и лечения злокачественных новообразований на любых стадиях их развития. Результаты борьбы с раком в этой точке мира считаются самыми лучшими на практике.

Предлагаем узнать, где можно получить помощь при онкологии бронхолегочной системы в данной стране.

• Центр рака, клиника «Герцлия», г. Герцлия. Более 30 лет принимает пациентов из разных точек мира на лечение онкозаболеваний.
• Медицинский Центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Клиника использует все инновационные технологии в сфере хирургии и радиоизотопных исследований.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное медицинское учреждение, благодаря чему пациентам не приходится ожидать очереди для приема и проведения необходимых лечебных процедур.

Рассмотрим отзывы о некоторых клиниках.

Алина, 34 года. «8 месяцев назад моему отцу был поставлен диагноз «рак легких периферического типа 3-й стадии». В России оперировать отказались, сославшись на метастазы и высокий риск осложнений. Решили обратиться к израильским специалистам, выбрали клинику «Ассута». Операция проведена успешно, врачи просто профессионалы своего дела. Дополнительно были пройдены химиолечение и лучевая терапия. После выписки отец чувствует себя нормально, наблюдаемся у онколога по месту жительства».

Ирина, 45 лет. «С периферическим раком правого легкого 1 стадии срочно вылетела в Израиль. Диагноз подтвердился. Была проведена радиотерапия в клинике «Рамат-Авив», после которой анализы показали отсутствие онкологического процесса, а компьютерная томография не обнаружила опухоль. Операцию не делали. Врачи самые внимательные. Они помогли мне вернуться к полноценной жизни».

Метастазирование

Развитие вторичных онкоочагов - неизбежный процесс при запущенном раке. Метастазы при периферическом злокачественном поражении легкого распространяются по организму следующими путями:

• Лимфогенный. В легочной ткани имеется густая сеть лимфатических сосудов. При врастании опухоли в их структуру происходит рассеивание атипичных клеток по лимфатической системе.
• Гематогенный. Диссимиляция метастазов возникает по всему организму. В первую очередь поражаются надпочечники, затем кости черепа и грудной клетки, головной мозг и печень.
• Контактный. Опухоль имплантируется в близлежащие ткани - обычно данный процесс начинается с плевральной полости.

Осложнения

При запущенной степени карциномы легких периферического характера последствиями заболевания становятся метастазы, распространяющиеся во внутриорганные структуры тела. Их наличие усугубляет прогноз на выживаемость, стадия онкологии становится неоперабельной, и дальнейшим осложнением считается смерть пациента.

Ближайшими последствиями онкопроцесса в дыхательной системе является обструкция бронхов, пневмонии, легочные кровотечения, ателектазы, распад опухоли с интоксикацией организма. Все это отрицательно отражается на самочувствии больного и требует комплексной медицинской помощи.

Рецидив

По статистике, примерно 75% злокачественных опухолей дают рецидивы в ближайшие 5 лет после окончания первичного лечения. Наиболее рискованны рецидивы в ближайшие месяцы - на их фоне человек может прожить до одного года. Если рецидив рака не возникнет в течение 5 лет - вероятность вторичного развития опухоли, согласно отзывам онкологов, сводится к минимальным значениям, опасный период пройден.

При периферическом поражении легких рецидив злокачественного процесса протекает крайне агрессивно и лечение успешно только на ранней стадии заболевания. К сожалению, в остальных случаях прогноз на то, сколько будет жить пациент, крайне неблагоприятный, так как опухоль практически нечувствительна к повторной химио- и лучевой терапии, а хирургическое вмешательство нередко в данной ситуации противопоказано.

Прогноз (сколько живут)

Цифры относительно выживаемости при периферическом раке легких варьируются в зависимости от классификации гистологической структуры опухоли. В следующей таблице мы приведем средние критерии по прогнозу среди всех онкобольных с данным диагнозом.

Стадии	Процент успешного исхода
ПЕРВАЯ	50,00%
ВТОРАЯ	30,00%
ТРЕТЬЯ	10,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	0,00%

Профилактика

Предупредить развитие периферического рака легкого можно с помощью своевременного и адекватного лечения инфекционно-воспалительных процессов в бронхах, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму. Кроме того, крайне важен отказ от табачной зависимости, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, масок и пр.) при работе на вредных производствах и укрепление иммунной системы.

Основной проблемой онкологии на сегодняшний день по-прежнему остается позднее выявление злокачественных процессов в организме. Поэтому сохранить здоровье и жизнь человеку поможет его собственное внимательное отношение к изменениям в самочувствии - только благодаря этому можно вовремя обнаружить болезнь и успешно ее пролечить.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Рак легких – одна из самых частых разновидностей злокачественных новообразований у человека. На сегодняшний день, он занимает первое место в мире по числу заболевших. Основными причинами, вызывающими опухоль, являются вдыхание различных канцерогенных веществ, курение, работа на вредном производстве.

Рост городов, развитие тяжелой и горнодобывающей промышленности привели к увеличению числа регистрируемых ежегодно случаев новообразований бронхолегочной системы. Атмосфера мегаполисов содержит значительное количество отходов производства, выбросов автомобильного и железнодорожного транспорта, пыли и радиоактивных веществ. Работа в угольных шахтах, на предприятиях металлургической промышленности, химзаводах за короткий срок может привести к возникновению различных заболеваний легких, которые впоследствии станут источников роста раковой опухоли. Производство хлопка и льна сопровождается значительным запылением помещений, что приводит к накоплению вредных веществ и пыли в альвеолах.

Среди (веществ, вызывающих рак) преобладают бензпирен, различные нитрозосоединения, асбест, радон, мышьяк и другие.

Курение – один из самых мощных факторов, вызывающих рак легкого. Практически все заболевшие являются или являлись в прошлом злостными курильщиками. Вдыхание сигаретного дыма сопровождается попаданием в бронхи и альвеолы не только канцерогенных веществ (бензпирен, бензантрацен), но также большого количества копоти и радиоактивного полония-210. Последний имеет свойство надолго задерживаться в организме и, благодаря длительному периоду полураспада, проявляет свое негативное влияние даже спустя большой промежуток времени.

Для опухолевой трансформации эпителия имеет значение также стаж курения и его интенсивность: чем длительнее человек курит и чем большее количество сигарет при этом потребляется, тем выше риск. Особую опасность представляют продукты табачной промышленности низкого качества и без фильтра, приводящие к непосредственному попаданию всевозможных опасных соединений в легкие.

Не стоит забывать и о пассивном курении. В курящих семьях риск заболеть раком легкого среди некурящих членов повышается в полтора-два раза. Нахождение в автомобиле с курильщиком даже в течение часа способствует повышению риска развития заболевания.

Помимо аэрогенного пути, возможно также попадание вредных веществ в легкие с током крови. В таких случаях чаще развивается так называемый периферический рак, возникающий из эпителия мелких бронхиол или альвеол.

Чаще заболевание регистрируется у мужчин и, как правило, старше 60 лет, однако, как и в случае с новообразованиями других локализаций, отмечается тенденция к «омоложению». Лица мужского пола больше подвержены влиянию вредных внешних факторов, поэтому и риск заболевания у них значительно выше.

У женщин рак легкого встречается по различным данным в 8-10 раз реже, однако все же стоит помнить о нем при появлении подозрительных симптомов у представительниц прекрасного пола.

Как развивается рак?

Итак, исходя из выше сказанного, можно назвать следующие основные причины развития злокачественной опухоли легких:

• Курение;
• Вдыхание канцерогенов промышленного происхождения из атмосферы;
• Работа во вредном производстве;
• Радиоактивное загрязнение окружающей среды;
• Наличие хронических заболеваний органов дыхания.

Среди болезней бронхолегочной системы особую опасность в отношении злокачественной трансформации представляют хронические бронхиты, туберкулез, застарелые рубцы, пневмосклероз, гнойно-деструктивные поражения (абсцессы). Аденома (доброкачественная опухоль легкого) также может быть источником роста рака. Особое внимание стоит уделять больным пневмокониозами, представляющими собой поражения легких вследствие вдыхания производственной пыли (асбестовой, силикатной, угольной и т. д.).

Хотя рак легкого чаще всего вызывается внешними, экзогенными, факторами, не стоит забывать и о возможной наследственной предрасположенности к опухоли. Точные механизмы и локализация генетических дефектов не ясны, однако исследования в этом направлении продолжаются.

Отмечено, что несколько чаще встречается рак правого легкого. Это связано с некоторыми анатомическими особенностями. По сути, правый главный бронх является продолжением трахеи, в то время как левый отходит от нее под острым углом. В таких условиях большее количество воздуха, а с ним и вредных веществ, попадает в интенсивно вентилируемые доли правого легкого, осаждаясь там и реализуя свой канцерогенный эффект.

Патогенез (механизм развития) рака легкого изучен не до конца, однако известно, что основными этапами являются:

1. Атрофия, метаплазия бронхиального эпителия и склероз;
2. Появление очагов дисплазии;
3. Развитие неинвазивного и, при прогрессировании, инвазивного рака легких.

При воздействии повреждающих факторов происходят необратимые изменения в генетическом аппарате клеток – ДНК, что сопровождается нарушением их деления, созревания и своевременной гибели (апоптоза). Гипоксия (например, в рубцах или при гнойных процессах), накопление слизи, содержащей канцерогены, хронические воспалительные процессы препятствуют нормальному обновлению слизистой оболочки бронхов, результатом чего становятся дистрофически-дегенеративные и предопухолевые изменения.

Атрофия – это истончение вплоть до полного исчезновения слизистой оболочки дыхательных путей, при которой нарушается процесс физиологического очищения вдыхаемого воздуха и создаются предпосылки к развитию рака.

пневмосклероз – одно из состояний, предшествующих раку легкого

Склероз представляет собой разрастание соединительной ткани в стенках бронхов или паренхиме легкого. Причинами его могут стать хронические бронхиты, абсцессы, перенесенный в прошлом туберкулез, травмы и т. д. В зоне формирования рубцов нарушается нормальная регенерация эпителия и создаются условия для злокачественного перерождения клеток.

Метаплазия с точки зрения патоморфологии представляет собой переход одного вида эпителия в другой. Так, мерцательный эпителий бронхов может заменяться многослойным плоским (плоскоклеточная метаплазия), который не только не способен вырабатывать слизь, обволакивающую воздухоносную поверхность и удаляющую загрязнители и пыль, но также может впоследствии явиться источником рака. В связи с этим, метаплазию считают предопухолевым процессом слизистой.

Особую опасность представляет такой процесс как дисплазия , характеризующаяся нарушением нормальной пролиферации (размножения) и дифференцировки (созревания) клеток. Она может появляться в очагах плоскоклеточной метаплазии, атрофии, в рубцах. Диспластически измененные участки слизистой имеют высокий риск неопластической (опухолевой) трансформации за счет того, что клетки в них приобретают черты опухолевых и рано или поздно возникает клон, дающий начало раку.

При прогрессировании описанных изменений и нарастании степени тяжести дисплазии, поражению подвергается вся толщина слизистой, выстилающей поверхность бронхов или бронхиол, а клетки приобретают ярко выраженные признаки злокачественности. В таких случаях говорят о наличии неинвазивного рака , не прорастающего глубже базальной мембраны, на которой расположен эпителий. Такой рак не метастазирует и имеет относительно благоприятный прогноз, однако обнаружение его крайне затруднено, поэтому эту форму можно считать лишь стадией на пути развития инвазивного рака со всеми характерными для злокачественных новообразований свойствами и осложнениями.

Особенности классификации и роста рака легких

Определение строения опухоли и характера ее роста очень важны при выборе способов лечения и определении прогноза. Клиническая картина во многом определяется тем, каким образом и в каком отделе дыхательных путей располагается новообразование.

Для того, чтобы разобраться в формах роста рака легких, нужно вспомнить строение дыхательной системы:

Легкие – парный орган, каждое из них расположено в плевральной полости, позволяющей совершать дыхательные движения и расширяться легочной ткани при поступлении воздуха. Трахея делится на правый и левый главные бронхи, имеющие достаточно большой диаметр и входящие вместе с сосудами соответственно в правое и левое легкое. Каждый главный бронх делится на долевые, несущие воздух к трем долям правого легкого и двум – левого. По мере углубления в легочную ткань уменьшается и калибр воздухоносного тракта. Долевые бронхи дают начало сегментарным соответственно сегментам легких, далее – более мелким вплоть до бронхиол. Ткань легкого представлена альвеолами – ячейками, непосредственно в которых осуществляется газообмен.

В зависимости от местоположения опухоли выделяют:

• Центральный рак легкого, растущий из главного, долевого либо начальных отделов сегментарного бронха;
• Периферический, образующийся из слизистой оболочки дистальных отделов сегментарного бронха и более мелких его разветвлений, а также из эпителия альвеол;
• Массивный рак, или смешанный, представляет собой опухоль значительных размеров, затрагивающую как крупные, так и мелкие разветвления бронхиального дерева, при этом первоначальную локализацию установить весьма проблематично.

По характеру роста относительно стенки бронха рак бывает:

1. Перибронхиальный, растущий вокруг бронхиальной стенки и внедряющийся в нее;
2. Эндобронхиальный – опухолевый узел обращен в просвет бронха и вызывает нарушение его проходимости.

Макроскопически (в зависимости от внешнего вида опухоли) рак легких бывает:

• Узловатый;
• Разветвленный;
• Узловато-разветвленный;
• Бляшковидный;
• Полипозный;
• Эндобронхиальный диффузный.

Существует так называемая клинико-морфологическая классификация, объединяющая типы рака в зависимости от формы роста и внешнего вида. Так, центральный рак может быть эндо- и перибронхиальным (узловым и разветвленным). Периферический представлен тремя формами: «шаровидный», пневмониеподобный и рак Панкоста (верхушки легкого).

Выделяют также атипичные варианты:

• Медиастинальный;
• Первичный канцероматоз легкого;
• Костный и др.

Помимо приведенных видов, важно также определить гистологический типа строения опухоли. Основными разновидностями являются:

1. Плоскоклеточный;
2. Аденокарцинома;
3. Недифференцированный формы – мелкоклеточный, крупноклеточный;
4. Бронхиолоальвеолярный рак.

Каждая из этих разновидностей может иметь еще несколько вариантов строения в зависимости от внешнего вида клеток, степени дифференцировки, способности к слизеобразованию и т. д.

Часто в пределах одной опухоли обнаруживаются клеточные группы, относящиеся к разным гистологическим вариантам строения – гетерогенность строения опухоли. Поскольку низкодифференцированные опухоли «выживают» лучше, ведут себя более агрессивно и определяют неблагоприятный прогноз, то в заключении указывается один тип строения с более высоким потенциалом злокачественности. Так, если наряду с участками плоскоклеточного строения выявляются очаги низкодифференцированного мелкоклеточного рака, то в диагнозе именно он и будет фигурировать.

Самой частой гистологической разновидностью рака легкого считается плоскоклеточный, составляющий более 70% всех опухолей. Источником его развития являются зоны плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия, которые чаще могут быть обнаружены в крупных бронхах. В связи с этим неудивительно, что этот рак, как правило, центральный. Он характеризуется относительно медленным ростом и более поздним метастазированием по сравнению с другими формами.

Аденокарцинома (железистый рак) растет из железистых клеток бронхиальной выстилки и наиболее часто представляет периферический рак легкого. Эта разновидность отличается большей агрессивностью, нежели плоскоклеточный вариант и, несмотря на относительно медленный рост, склонна давать ранние метастазы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Нередко аденокарцинома врастает в плевру, вызывая ее воспаление – плеврит, а также распространяясь по всей плевральной полости с формированием канцероматоза (имплантационное метастазирование).

плоскоклеточная карцинома – наиболее распространенная форма рака легких на постоветском пространстве

Более редкие разновидности (мелкоклеточный рак легкого, крупноклеточный, бронхиолоальвеолярный, недифференцированные формы) встречаются примерно в 10% случаев и отличаются быстрым ростом, ранним и бурным метастазированием и неблагоприятным прогнозом.

Форма роста рака легкого имеет большое клиническое и прогностическое значение. Центральный рак, образующийся в крупных бронхах, довольно рано дает клинические проявления, поскольку при небольших размерах способен нарушать проходимость бронха вплоть до полного его закрытия. При этом происходит спадение легочной ткани в зоне нарушенной вентиляции (ателектаз), а больной спешит к врачу с появлением различных симптомов.

Периферические опухоли в этом отношении достаточно коварны: приобретая значительные размеры, они могут не проявляться сколько-нибудь значимыми симптомами, и только когда такая опухоль прорастает плевру либо достигает крупного бронха, возникают настораживающие клинические признаки. Случается, что периферический рак обнаруживается на стадии метастазирования, когда сама опухоль больше 5-7 см, либо и вовсе случайно при очередном флюорографическом обследовании.

Учитывая размеры опухоли и ее расположение, выделяют стадии рака легких:

1. Первая стадия характеризует опухоль до трех сантиметров в наибольшем ее размере, узел располагается в пределах сегмента;
2. При второй стадии заболевания рак достигает 6 см, но не выходит за пределы доли; возможны единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
3. Третья стадия – опухоль более 6 см, может выходить за пределы доли, а метастазы достигают паратрахеальных лимфатических узлов;
4. Четвертая стадия – опухоль больших размеров выходит за пределы легкого, прорастает окружающие органы и ткани; характерно как лимфогенное, так и гематогенное метастазирование.

Классификация по системе TNM позволяет определить стадию заболевания при комплексной оценке опухоли, состояния лимфатических узлов, а также наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

Метастазирование рака легких

Легкие относятся к органам с весьма хорошо развитой системой микроциркуляции и лимфотока. В таких условиях происходит достаточно легко и наблюдается у более 70% больных.

Основными путями распространения опухоли по организму считаются:

• Лимфогенный (более характерный для центрального рака);
• Гематогенный (чаще реализуемый при периферических вариантах роста);
• Имплантационный (при врастании опухоли в плевру).

куда метастазирует рак легких

Клетки любой раковой опухоли плохо связаны между собой в связи с потерей специфических белков клеточной адгезии, осуществляющих эту связь. При наличии хорошего кровоснабжения и лимфооттока они легко попадают в просветы сосудов и мигрируют в другие органы и ткани. Так, лимфогенные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах – перибронхиальных, бифуркационных (у места деления трахеи на бронхи), паратрахеальных (по ходу трахеи), далее, при прогрессировании, их можно найти в лимфоузлах средостения, подключичных, шейных и др.

Гематогенное метастазирование посредством кровеносных сосудов происходит в мозг, кости, надпочечники, противоположное легкое. Метастазы в печень обнаруживаются почти у половины больных.

Имплантационный путь диссеминации чаще наблюдается при периферических раках и заключается в «рассеивании» раковых клеток по поверхности серозных оболочек – плевры, перикарда. Возможно врастание рака в диафрагму с попаданием клеток в брюшную полость и распространением по поверхности брюшины. Такие процессы сопровождаются вторичным воспалением (перикардит, плеврит, перитонит).

В немалой степени быстрому метастазированию способствуют также постоянные дыхательные движения и интенсивный ток крови и лимфы от легких.

Как проявляется болезнь?

Симптомы рака легких многообразны, однако клинические признаки довольно неспецифичны. Часто рост опухоли скрывается под видом хронических бронхитов, ОРВИ и т. д. Многие больные обращаются за помощью уже в запущенных стадиях заболевания.

При центральном раке первые признаки появляются раньше, поскольку чаще всего происходит обтурация (закрытие) просвета пораженного бронха, возникает ателектаз и, как следствие, дыхательные нарушения. В случае же периферического рака, симптомы появляются тогда, когда опухоль достигнет крупного бронха, плевры и других образований, при этом размеры ее будут уже значительными.

Основными симптомами злокачественной опухоли легкого можно считать:

1. Кашель;
2. Боль в грудной клетке;
3. Кровохаркание (выделение крови с мокротой);
4. Одышка;
5. Симптомы общей интоксикации.

Такие жалобы предъявляет большинство больных с поражением бронхолегочной системы, например, при бронхитах, туберкулезе, хронических нагноительных процессах и др., поэтому часто рак, скрывающийся под такими «масками», выявляется в III – IV стадии.

Кашель – наиболее частый и ранний симптом заболевания. Он обусловлен раздражением рецепторов слизистой оболочки бронхов, нарушением бронхиальной проходимости, скоплением в бронхах слизи или гноя, поскольку часто опухоли сопутствует вторичный воспалительный процесс. Кашель обнаруживается практически у всех больных центральным раком, в то время как при периферическом он может долгое время отсутствовать вовсе.

На начальных этапах развития болезни кашель сухой, мучительный, впоследствии появляется мокрота различного характера, возможно – с примесью крови, тогда говорят о кровохаркании . Причинами выделения крови с мокротой могут быть распад (некроз) опухоли, разъедание продуктами ее обмена стенок кровеносных сосудов и повреждение слизистой бронхов. Иногда такую мокроту сравнивают с видом малинового желе благодаря диффузному красному прокрашиванию.

Боли в грудной клетке связаны с прорастанием опухолью нервных стволов, плевры с формированием канцероматоза и ее воспаления (плеврита). Возможно также поражение ребер вплоть до очагов деструкции (разрушения) костной ткани. Спадение легочной ткани и смещение органов средостения в результате крупных размеров опухоли сопровождаются развитием болевого синдрома. В некоторых случаях, на начальных стадиях болезни, боль может быть принята за межреберную невралгию, поэтому очень важно провести дополнительные исследования для исключения других причин этого симптома.

Одышка нередко сопровождает опухоли легких и связана она с нарушением бронхиальной проходимости и развитием ателектаза. Кроме того, сдавление или смещение органов средостения также сопровождается подобными дыхательными расстройствами.

Рост опухоли с метастазированием в близлежащие лимфоузлы может вызвать нарушение тока крови по верхней полой вене, для которого характерны выраженная отечность лица и шеи, синюшность кожи, головные боли, обморочные состояния. Эти симптомы характеризуют опухоль в запущенных стадиях.

На этапе метастазирования появляются признаки нарушения функции тех органов, в которых возникают вторичные опухолевые узлы. Возможно возникновение желтухи при метастазах в печень, боли в костях или позвоночнике, неврологические расстройства при повреждении метастазами мозга и его оболочек.

Достаточно рано при раке легких появляются симптомы общей интоксикации . Зачастую, они возникают задолго до других, более характерных признаков поражения органов дыхания. Характерно длительное повышение температуры, иногда до значительных цифр (при пневмонии в зоне роста рака), выраженная слабость, головокружение, потеря массы тела. Поскольку такие симптомы могут быть при часто встречающихся ОРВИ, бронхитах, трахеитах и т. д., то большинство больных с помощью всем известных и доступных способов (жаропонижающие средства, анальгетики, антибиотики и т. д.) уменьшают их проявление. Эффект от такого лечения в случае рака легкого кратковременный, а симптомы вскоре возвращаются вновь, что толкает пациентов обратиться за помощью к врачам.

При появлении хотя бы части из перечисленных симптомов нужно не откладывая обращаться за помощью специалистов, поскольку раннее выявление рака дает надежду на более успешное лечение.

Видео: симптомы рака легких – программа “Жить здорово!”

Вопросы диагностики рака легкого

Несмотря на развитие современных технологий визуализации опухолей различной локализации, диагностика рака легкого остается довольно сложной задачей. В первую очередь речь идет о новообразованиях малых размеров, не дающих какой-либо симптоматики. У большинства больных рак выявляется в запущенных стадиях, при больших размерах опухоли и даже на этапе распространенных метастазов.

При появлении признаков нарушения в бронхолегочной системе, следует обратиться к врачу, который осмотрит, прослушает легкие для выявления участков отсутствия вентиляции (ателектазов), прощупает доступные лимфоузлы и направит на дальнейшие инструментальные и лабораторные исследования.

Обязательными на начальном этапе диагностики являются общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи и т. д.). Эти исследования дают возможность заподозрить рост опухоли по таким признакам как увеличение СОЭ, лейкоцитоз (особенно при сопутствующем воспалении) и др.

Поскольку при первичном осмотре и обследовании больного удается установить лишь наличие поражения органов дыхания, то возникает необходимость в применении более информативных методик для дифференциальной диагностики рака с хроническими бронхитами, туберкулезом, абсцессом легкого и другими процессами.

Основным методом, позволяющим определить наличие рака, является рентгенологический. Обзорные рентгенограммы легких в различных проекциях дают возможность установить локализацию роста опухолевого узла, обнаружить наличие жидкости в плевральной полости.

При центральном раке на рентгенограмме можно увидеть участки гиповентиляции (ателектазы) в виде затемнений, соответствующих тому отделу легкого, которое не снабжается воздухом через обтурированный (закрытый) бронх. Периферические опухоли могут быть обнаружены в виде так называемых «круглых теней». При вовлечении в процесс лимфатических и кровеносных сосудов можно увидеть и «дорожку» к корню легкого в виде линейных просветлений, «тянущихся» от опухоли в направлении средостения.

Вариантом рентгена легких является флюорография. Этот метод достаточно прост в исполнении, дешев и позволяет охватить широкие слои населения, поэтому считается скрининговым для выявления туберкулеза и других заболеваний легких.

Флюорография позволяет диагностировать также и рак, однако чаще это происходит при значительных размерах опухолей, поэтому целесообразно, помимо всеобъемлющего, проводить и целенаправленные обследования лиц с повышенным риском рака (курильщики, больные хроническими неспецифическими болезнями легких, при наличии профессиональной патологии – пневмокониозы и др.). Такой подход позволит повысить процент выявленных опухолей на более ранних стадиях развития.

В отдельных случаях прибегают к компьютерной томографии, позволяющей провести рентгенологическое исследование в определенной плоскости, получить изображение лимфоузлов, пораженных метастазами и т. д. Информативным может стать также проведение МСКТ и МРТ.

Помимо рентгенологических методов, очень важное значение и большую диагностическую ценность имеет проведение бронхоскопии . С помощью специального эндоскопического аппарата врач имеет возможность осмотреть поверхность бронха изнутри, определить локализацию и тип роста опухоли, а также взять ее фрагмент для последующего гистологического исследования, что поможет также определить дальнейшую лечебную тактику и перечень необходимых процедур.

бронхоскопия с биопсией легкого

Бронхоскопия позволяет поставить точный диагноз практически в 100% случаев центрального рака, однако при периферических опухолях могут возникнуть определенные сложности, поэтому применяется так называемая трансторакальная пункционная биопсия тонкой иглой под контролем рентгена, после проведения которой, фрагменты ткани опухоли направляются на цитологическое и гистологическое исследование. Этот метод требует большой точности и высокой квалификации врача, поскольку чреват различными осложнениями при нарушении техники его выполнения.

У больных центральным раком определенную ценность может иметь цитологическое исследование мокроты, в которой могут быть обнаружены раковые клетки, однако, примерно в 30% случаев метод не дает никаких результатов, поэтому не может быть самостоятельным исследованием и проводится только в комплексе с другими процедурами.

Морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет определить ее строение, степень дифференцировки и тип, что имеет не только большое прогностическое значение, но и определяет эффективность терапии с учетом чувствительности данного вида рака к различным воздействиям.

В сложных случаях, когда описанные методы не дают возможности точного установления диагноза, прибегают к торакоскопии , позволяющей осмотреть плевральную полость и взять биопсию из пораженных опухолью участков. Этот метод будет информативен в том случае, если опухоль проросла плевру, поэтому более целесообразен при периферических раках или массивных формах роста.

Торакотомия – завершающий диагностический шаг, представляющий собой оперативное вмешательство, поэтому проводится только при неэффективности других способов выявления рака.

При отдельных гистологических типах рака обследование может иметь некоторые особенности. Так, при мелкоклеточной разновидности необходимо обследование головного мозга (КТ, МРТ), а также костей (остеосцинтиграфия) для исключения наличия в них ранних гематогенных метастазов. Помимо этого, исследуются шейные лимфоузлы и костный мозг. Полученные данные отражаются в определении стадии опухоли по системе TNM, а в дальнейшем, исходя из этого, выбирается конкретная лечебная тактика.

Успешная диагностика – залог эффективной терапии

Итак, диагноз поставлен, многочисленные сложные, неприятные и болезненные процедуры позади. Наступает этап лечения рака легких, когда от совместно разработанной тактики врачей радиологов, пульмонологов и онкологов зависит эффективность терапии, продолжительность и качество жизни пациента.

Обнаружение рака малых размеров и отсутствие метастазов позволяют добиться высокого процента выживаемости больных. В большинстве случаев применяется сочетание хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

Резекция опухоли в пределах здоровых тканей является радикальным и наиболее эффективным способом борьбы с болезнью. При этом удаляются также лимфатические узлы, которые могут стать впоследствии местом роста метастазов, и клетчатка средостения. При больших размерах новообразования, вовлечении в процесс окружающих органов и тканей, наличии метастазов хирургическое лечение может быть невыполнимым технически и опасным в плане развития осложнений. В таких случаях ограничиваются назначением химиопрепаратов и лучевого воздействия.

виды операций при хирургическом лечении рака легкого

Хирургические методы лечения могут быть радикальными и паллиативными. Последние предполагают оставление части опухолевой ткани, пораженных лимфоузлов при наличии риска кровотечения из опухоли и других угрожающих осложнений. Кроме того, часть больных находятся в преклонном возрасте и имеют ту или иную форму ИБС, артериальную гипертензию и другие заболевания, значительно затрудняющие оперативное вмешательство и проведение анестезии.

Лучевая терапия может быть как самостоятельным терапевтическим методом, так и в составе комплексного лечения. Режим, дозировку и продолжительность облучения подбирает врач-радиолог исходя из распространенности, степени дифференцировки и гистологического варианта опухоли. Этот метод имеет только локальное воздействие, поэтому приводит к разрушению опухолевой ткани, но не препятствует ее распространению и циркуляции раковых клеток с током крови и лимфы, в связи с чем должен быть дополнен химиотерапевтическим.

химиотерапия рака легкого

Химиотерапия не имеет самостоятельного значения при лечении рака легкого, однако в комплексе с другими способами приводит к увеличению продолжительности жизни больных и улучшению их общего самочувствия. К противоопухолевым препаратам более чувствителен мелкоклеточный рак, а в большинстве случаев с ее помощью даже удается достичь полной ремиссии, благодаря чему можно прожить дольше, но через какое-то время неизбежен рецидив и прогрессирование заболевания.

Таким образом, только комплексный подход в разработке тактики лечения конкретного больного может дать положительный результат.

Несмотря на развитие медицины в целом и онкологии в частности, не теряют своей популярности среди населения. К сожалению, достаточно большое количество людей верит в чудеса исцеления с помощью народных методов, теряя при этом драгоценное время и откладывая визит к специалисту. Увлекаясь подобными средствами, больные доходят до врача в запущенных стадиях заболевания, а иной раз и не попадают вовсе вследствие прогрессирования опухоли и гибели.

Интернет насыщен информацией и различными сайтами по народным средствам лечения, однако нужно учитывать, что сведения предоставлены очень часто людьми, не имеющими медицинского образования и представлений о сущности опухолевого роста. Нужно быть крайне аккуратными, беря на заметку какие-то конкретные рецепты.

Конечно, вреда не будет от ингаляций прополиса, применения календулы и ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом, однако же, любое подобное средство нужно употреблять ТОЛЬКО после консультации врача и ТОЛЬКО на фоне традиционного лечения. В случае рака легких чудес не случается, а излечения травой подорожника или настоем мухомора не добиться, поэтому нужно быть бдительными и доверять, прежде всего, специалистам в области онкологии.

Прогноз при раке легкого остается серьезным. При отсутствии лечения больные живут не более двух лет, а при низкодифференцированных опухолях даже при проведении терапии продолжительность жизни часто не превышает года. Раннее обнаружение, применение комплексного подхода при немелкоклеточных раках позволяют добиться выживания около 80% пациентов в первой стадии заболевания, во второй выживает только половина больных.

Для профилактики рака легкого важно отказаться от активного курения, избегать пассивного вдыхания табачного дыма, использовать средства индивидуальной защиты при работе на вредных производствах. Нельзя игнорировать ежегодную флюорографию, а при появлении жалоб следует посетить врача.

В учреждениях образования и здравоохранения необходимо вести широкую санитарно-просветительную работу с населением, объяснять суть негативного влияния вредных привычек на здоровье человека. Для борьбы с пылью и радоном нужно проводить частую влажную уборку помещений и проветривание.

Медицинские учреждения онкологического профиля, в свою очередь, также ведут активную профилактическую работу, способствуют раннему выявлению и эффективному лечению злокачественных опухолей.

Здоровый образ жизни, физическая активность, правильное питание – залог успешной и благополучия в целом.

Это заболевание лидирует по смертности и заболеваемости, ежегодно унося массу жизней.

Не всегда онкологию легких можно обнаружить сразу после ее начала. Часто случается, что пациенты попадают к специалистам, когда болезнь достигла активно прогрессирующей стадии, сопровождающейся разного рода осложнениями вроде перикардитов, плевритов и пр.

Это значительно ухудшает общий и терапевтический прогноз, повышая вероятность скорого летального исхода.

Что такое центральный рак легкого?

Центральным легочным раком называют злокачественный опухолевый плоскоклеточный процесс, берущий начало из слизистых бронхиальных оболочек.

Обычно поражение при подобной онкологии локализуется на центральных бронхиальных зонах, отчего такой вид патологии часто называют раком бронхов.

Подобная разновидность рака считается самой часто диагностируемой, она сложно поддается терапевтическому воздействию и чаще поражает 40-45-летних курящих мужчин. В силу того, что подобный тип онкологии легких трудно поддается терапевтическому воздействию , его относят к весьма опасным патологиям.

Немаловажной особенностью является область поражения – при подобной форме рака она локализуется в бронхах и крупных легочных отделах (долях или сегментах).

Причем центральный легочный рак органа справа обнаруживается несколько чаще, чем его левосторонняя форма. Опухоль в подобной клинической ситуации способна прорастать в легочную толщу и просвет бронха. В результате происходят нарушения кислородной проходимости в полость легких.

Классификация

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

• Плоскоклеточный легочный рак;
• Недифференцированный;
• Железистая форма;
• Анапластический рак.

По форме рак бронхов подразделяется на:

1. Смешанный рак;
2. Крупноклеточный;

Кроме того, центральный легочный рак бывает перибронхиальным разветвленным, перибронхиальным узловым и эндобронхиальным. По характеру осложнений центральный рак может носить такой характер:

• Неосложненный;
• С бронхостенозными осложнениями;
• С гнойными или воспалительными осложнениями;
• легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
• С распадом тканей;
• Осложненный плевритом экссудативного характера.

Первые симптомы онкологии бронхов

Выраженность клинической картины рака бронхов во многом определяется масштабами пораженного органа. Если бронх, в котором развились опухолевые процессы, отличается крупными параметрами, то клинические признаки начинают беспокоить практически с первых дней появления опухоли.

С прогрессирующим разрастанием новообразования происходит ухудшение поступления кислорода, а на внутреннюю поверхность бронха оказывается раздражение, вызывающее ярко выраженный кашель.

Сначала кашель непродуктивный, но с развитием онкопроцесса он приобретает влажный характер и сопровождается выделением бронхиального секрета или мокроты. Когда в пораженные ткани проникает инфекционный агент, развиваются гнойные процессы. Тогда отходящая мокрота содержит кровянистые ниточки, сгустки, гнойные примеси и пр. Именно появление таких признаков и заставляет обычно пациента обратиться к специалисту.

С дальнейшим развитием опухоли ее симптоматика обуславливается скоростью и направлением роста. В целом центральный легочный рак проявляется такой симптоматикой:

1. Кашель и одышка;
2. Грудные боли в процессе кашля, а со временем и при каждом вдохе;
3. Связочный паралич;
4. Кровь в мокроте, кровохарканье;
5. Болезненность в области плеча;
6. Затруднения при глотании.

Обычно при центральном раке поражается легкое справа, для которого характерно раннее метастазирование во внутриорганические мозговые, надпочечниковые, костные или печеночные структуры.

Если наступает фаза активного развития и метастазирования, то у пациента появляются такие признаки:

• Интенсивные боли в грудной области;
• Зрительные нарушения;
• Судорожные мышечные сокращения;
• Головные боли;
• Мышечная слабость;
• Нарушения чувствительности;
• Отечности лицевой и шейной зоны;
• Интенсивное похудение;
• Гипертермия;
• Изменение формы пальцев;
• Чрезмерная утомляемость.

Причины

Центральная форма легочного рака развивается преимущественно по причине вдыхания канцерогенного табачного дыма.

Никотиновые примеси вызывают разрушение слизистых тканей бронхиальных оболочек, поэтому около 80% онкобольных с легочным раком являются патологическими курильщиками.

Облучение используется в качестве радикальной методики при плоскоклеточном легочном раке. Обычно облучение проводится посредством радиохирургической или радиотерапевтической методики. Обычно радиотерапевтическое воздействие показано на 2-3 этапе онкопроцесса.

При химиотерапевтическом воздействии на бронхиальную онкологию применяются препараты вроде , или и пр. Эти лекарства уничтожат раковые клетки, вызывая остановку ее развития.

Хирургическая терапия остается на сегодня традиционной методикой, способной излечить пациента от рака, но проводить оперативное вмешательство можно только при операбельности образования и достаточно крепком состоянии здоровья онкобольного.

Прогноз

Прогноз при центральном легочном раке обуславливается множеством нюансов вроде общего здоровья пациента, типовой разновидности онкопроцесса, локализации и параметров опухоли и пр.

Для рака бронхов характерно агрессивное развитие, поэтому прогнозы в целом неблагоприятные.

• При начале лечения на первой стадии выживаемость порядка 8 пациентов из 10;
• Со второй стадией выживают около 40% пациентов;
• На третьей стадии – лишь 20%.

Эти данные приблизительные, потому как окончательные прогнозы зависят от результатов лечения и реакции на него организма.

Профилактика

Для профилактики развития центральной формы легочной онкологии рекомендуется исключить факторы, которые провоцируют данную патологию и обеспечить организму здоровые условия для развития:

1. Займитесь каким-нибудь спортом или начните регулярно бегать, тогда вероятность развития легочного рака существенно сократится;
2. Откажитесь от сигарет. И активное, и пассивное табакокурение одинаково опасно для легких, потому как является основополагающим фактором в развитии онкопроцессов и повышает риск рака в 25 раз;
3. Здоровый рацион очень важен для нормального протекания вещественнообменных органических процессов и профилактирует возникновение раковых процессов;
4. Ежегодное флюорографическое исследование;
5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Под раком легких в медицине подразумевается целая группа злокачественных новообразований, возникающих из клеток легочной ткани и бронхов. Для этих опухолей характерен очень быстрый рост и склонность к метастазированию. В общей структуре раков рак легкого занимает лидирующую позицию, при этом мужчины страдают от него в 6-7 раз чаще женщин, а риск заболеть растет с возрастом.

Факторы риска рака легкого

Негативное влияние на легкие оказывают вдыхаемые с воздухом канцерогены – вещества, способствующие развитию новообразований. К факторам риска относятся:

• курение – порядка 85% всех пациентов с выявленным раком являются злостными курильщиками. В сигаретном дыме содержится около 100 различных канцерогенов, а выкуривание одной пачки сигарет в день повышает риск онкологии в 10-25 раз;
• работа во вредных условиях труда – работа на вредных производствах, где человек постоянно контактирует с тяжелыми металлами (свинец, ртуть, хром), токсичными соединениями (мышьяк, асбест и другие) способствует возникновению рака легких;
• проживание в условиях загрязненной атмосферы – люди, живущие в индустриальных районах, вблизи горноперерабатывающих предприятий, дышат воздухом с повышенным содержанием токсических веществ, что способствует раку легких;
• воспалительные заболевания легких, в особенности, и рецидивирующая ;

Симптомы рака легких

Рекомендуем прочитать:

Чем раньше заподозрен рак легких, тем выше вероятность успешного лечения. Поэтому важно знать . Клиническая картина рака легких проявляется следующими симптомами:

• кашель, сначала сухой, а затем влажный;
• кровохарканье – рост опухоли ведет к тому, что разрушается часть кровеносных сосудов и в просвет бронхов попадает кровь, которая с кашлем выделяется наружу;
• осиплость голоса – развивается при поражении нервов (возвратного и диафрагмального);
• одутловатость и отечность лица за счет сдавления растущей опухолью верхней полой вены;
• дыхательная недостаточность – легкие больного раком перестают справляться с дыхательной функцией, развивается одышка, общая слабость.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к специфическим признакам рака легких. Кроме них пациента могут беспокоить общие проявления ракового заболевания. К первым симптомам относят:

• общая слабость;
• тошнота;
• потеря веса;
• длительная субфебрильная температура.

Важно: в запущенных случаях рак легких, метастазы которого поражают и другие органы, проявляется симптомами поражения этих органов.

Стадии рака легкого

По отечественной классификации выделяют 4 степени рака легких:

• 1 стадия – небольшая опухоль размером до 3 сантиметров, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента;
• 2 стадия – опухоль размером до 6 см, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента, имеющая метастазы в окололегочные лимфоузлы;
• 3 стадия – опухоль более 6 см, прорастающая в соседний сегмент и имеющая метастазы в окололегочные или медиастинальные (средостенные) лимфоузлы;
• 4 стадия – опухоль, прорастающая в соседние органы и имеющая отдаленные метастазы (в головной мозг, печень и др.).

В соответствии с этими стадиями развивается и клиническая картина рака – от легкого кашля вплоть до ракового плеврита. Хуже всего себя чувствует больной раком легких 4 степени. В этой стадии выживаемость крайне низкая – почти 100 пациентов погибают в течение нескольких недель.
Международная классификация более подробна и осуществляется по 3 показателям :

• T – опухоль (ее размеры),
• N – лимфоузлы (количество пораженных лимфоузлов),
• M – наличие метастазов.

В виде индекса рядом с буквой указывается размер опухоли (от 1 до 4), затронутые лимфоузлы (от 0 до 3) и выявленные метастазы (0 – нет, 1 – есть отдаленные метастазы). Обратите внимание: таким образом, самый благоприятный диагноз выглядит так: T 1 N 0 M 0, а самый неблагоприятный – T 4 N 3 M 1

Диагностика рака легких

Диагноз рака легких выставляют на основании типичных жалоб и данных дополнительных методов обследования. Жалобы при раке легких перечислены выше. К лабораторно инструментальным методам диагностики относятся:

• флюорография и рентгенография органов грудной клетки – позволяют заподозрить рак;
• или МРТ – позволяют установить точнее границы опухоли, выявить метастатическое поражение окружающих тканей;
• бронхоскопия – позволяет осмотреть бронхи изнутри, а при выявлении опухоли – провести биопсию для гистологического исследования;
• ультразвуковая диагностика – осуществляется через грудную стенку. С ее помощью оценивают размер опухоли и степень инвазии в окружающие ткани;
• исследование крови на опухолевые маркеры. С помощью этого метода можно проводить скрининговое обследование на рак легкого, а также оценивать качество и эффективность лечения.

Рак легких: лечение

Важно: для лечения рака легких используют хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию. Народное лечение рака легких – шарлатанство и ведет к прогрессированию заболевания, росту опухоли и смерти пациента.

Хирургическое лечение заключается в удалении всего ракового комплекса – опухоли, региональных лимфоузлов, метастазов. Чаще всего производят удаление всего пораженного легкого с окружающими тканями. Лучше всего удалению поддается периферический рак легкого.
Лучевое лечение рентгеновскими лучами производят после удаления опухоли. Также этот метод используют при неоперабельных формах рака лёгкого. Суммарная доза излучения составляет 60-70 Грей. Химиотерапия назначается только при неэффективности двух вышеупомянутых методов лечения. Применяют цитостатические препараты, которые подавляют рост опухолевых клеток.

Более подробно о новых эффективных методах лечения рака легких и прогнозах по выживаемости - в видео-обзоре:

Рак легких: прогноз

Всех пациентов без исключения интересует вопрос: «Сколько живут с раком легких?».

Продолжительность жизни таких пациентов зависит в первую очередь от стадии, на которой выявлен рак. У пациентов с первой и второй стадией прогноз наиболее благоприятный – хирургическое удаление опухоли лёгкого в сочетании с лучевой терапией позволяет добиться практически полного излечения рака. В этом случае продолжительность жизни сравнима с продолжительностью жизни здорового человека. У пациентов с III стадией полное излечение отмечается гораздо реже. Продолжительность жизни у них составляет до нескольких лет при эффективной химиотерапии. При IV стадии рака легких проводится только паллиативное лечение, то есть лечение, позволяющее лишь облегчить общее состояние больного. Продолжительность жизни пациентов на этой стадии редко превышает один год.

Обратите внимание: если говорить об абсолютных цифрах, то нелеченный рак легкого приводит к смерти 90% пациентов в первые 2 года после установления диагноза. Оставшиеся 10% умирают в течение следующих 3-х лет. Хирургическое лечение позволяет повысить выживаемость до 30% в течение 5 лет. Появление метастазов рака легких ухудшает прогноз – причиной смерти в этом случае может стать не сам рак, а недостаточность пораженного органа. Людям, которым по той или иной причине пришлось столкнуться с проблемами лечения рака легких, будет интересен следующий видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог